Glukosetoleransie toets tydens swangerskap

Van die eerste dae na bevrugting begin die vrou se liggaam weer opbou. Baie van sy werk verander ter wille van die versorging en dra van die fetus; baie word aangepas vir 'n nuwe posisie. Veranderings en metaboliese prosesse, insluitend koolhidraat, word ook beïnvloed. En dit is belaai met die ontwikkeling van sogenaamde swangerskapsdiabetes. Dit kan baie gevaarlik wees vir 'n vrou en 'n kind, en daarom word 'n glukosetoets vir swangerskap voorgeskryf - 'n mondelinge glukosetoleransie toets.

Hierdie diagnostiese metode, saam met bloedtoetse vir suiker, gee 'n volledige en akkurate beeld van die koolhidraatmetabolisme in die liggaam van 'n toekomstige moeder.

Wat is dit?

Die voorkoms van diabetes is oor die algemeen hoog. Daarbenewens ly vroue meer gereeld as mans. En dikwels verklaar die siekte die eerste keer presies tydens swangerskap, wanneer die liggaam van die verwagtende moeder aansienlike spanning ervaar. Volgens swaar vroue word suikersiekte volgens mediese statistieke by ongeveer 4,5% van die pasiënte opgespoor.

Ses jaar gelede het dokters in Rusland vir die eerste keer 'n duidelike definisie gegee van swangerskapsdiabetes mellitus en toe verskyn standaarde wat alle maatreëls vir diagnose, behandeling en monitering in die post-geboorte periode beplan het.

Die teenwoordigheid van 'n swangerskapsvorm van diabetes dui daarop verhoogde bloedsuiker. As 'n vrou selfs voor swangerskap suikersiekte gehad het, word hierdie toestand nie as swangerskap beskou nie. Dit is belangrik dat die primêre opsporing van oormatige glukose in die liggaam tydens dragtigheid voorkom.

Toekomstige moeders het swangerskapsdiabetes wanneer:

die suikerinhoud soggens op 'n leë maag in die bloed is 7 mmol / l en boonop,
bloedsuiker op ander tye van die dag en ongeag wat 'n vrou eet, na 'n toets is "vrag" meer as 11,1 mmol / L.

Let daarop dat normale en abnormale vlakke tydens swangerskap verskil van suikervlakke vir nie-swanger vroue en mans.

'N Glukosetoleransietoets is 'n ontleding wat uitgevoer word na 'n bloedtoets vir suiker. Die liggaam kry 'n gedeelte glukose - binneaars toegedien (binneaarse toets), of die vrou kry 'n drankie (mondelingstoets), waarna hulle geregistreer is Kenmerke van koolhidraatmetabolisme "met die las." As gevolg hiervan, verskyn die vermoë om verswakte glukosetoleransie (prediabetes) op te spoor, asook diabetes self, wat tydens swangerskap ontwikkel het.

Waarom is so 'n eksamen nodig?

'N Glukosetoleransietoets tydens swangerskap is nie een van die verpligte ondersoeke nie, en 'n vrou, as sy dit as onaanvaarbaar vir haar beskou, kan dit weier. 'N Toets kan voorgeskryf word as die bloedtoets van die verwagtende moeder (en hulle verpligtend is en opgee met 'n benydenswaardige konstansie) 'n hoë suikervlak toon. 'N Studie wat hierbo beskryf word, word aanbeveel om aan die gang te kom.

Voordat u die toets laat vaar, moet dit verstaan word swangerskapsdiabetes kan baie probleme vir die moeder en die fetus veroorsaak. Mikrosirkulasie in die weefsel van die vroulike liggaam word versteur, en gevolglik is die ontwikkeling van fetoplasentale insuffisiënt waarskynlik, waarin die baba nie die nodige voedingstowwe vir die normale suurstofontwikkeling sal ontvang nie.

'N Verhoogde hoeveelheid suiker sirkuleer nie net in die bloed van die verwagtende moeder nie, maar gaan ook die baba binne, wat ernstige metaboliese en vaskulêre afwykings in 'n klein liggaam kan veroorsaak. In 'n fetus kan hipertrofiese beta-selle in die pankreas verskyn, wat belaai is met aangebore suikersiekte, 'n lewensgevaar na geboorte.

'N Baba kan te groot gebore word, maar fisiologies onvolwasse, met onvolwasse longe, interne organe. Bevalling teen swangerskapsdiabetes is dikwels voortydig, en babassterftes na geboorte word as hoër beskou.

By vroue met swangerskapsiektes kan die urienweginfeksies meer geneig wees tydens swangerskap. Hulle is meer vatbaar vir swam infeksies. In die vroeë stadium verhoog GDM die risiko vir miskraam.

As u dink dat dit alles voldoende is om die probleem betyds op te spoor en kwalitatiewe behandeling te kry wat die risiko's tot die minimum beperk, voel dan vry om toestemming te gee vir 'n glukosetoleransietoets.

Hoe lank duur?

Die eerste fase is altyd nodig vir alle swanger vroue. Dit word uitgevoer by registrasie in die voorgeboortekliniek. Tesame met ander toetse skryf dokters 'n bloedtoets vir suiker voor. Dit is belangrik dat 'n vrou dit eers voor 24 weke van swangerskap doen. Maar aangesien die meeste vroue tot 12 weke geregistreer is, slaag hulle die ontleding vroeër.

Die tweede fase is opsioneel. En as daar geen rede is om te vermoed dat 'n vrou swangerskapsdiabetes het nie, word die tweede toets nie aan haar aangebied nie. Soos reeds genoem, kan sy weier, maar dit is nie die moeite werd nie, gegewe die risiko's. Die tweede fase bevat 'n mondelinge toleransietoets met 75 g glukose tussen 24 en 28 weke van dragtigheid. Die toets word gewoonlik op 24-25 weke uitgevoer (en dit word as die gunstigste beskou).

Volgens aanduidings (hoë individuele risiko vir diabetes) kan ontleding gedoen word na 16 weke en tot 32 weke. As daar in die vroeë stadium in die eerste trimester suiker in die urine opgespoor word, kan 'n glukosetoleransietoets aanbeveel word vir 'n vrou vanaf 12 weke.

Om beter te begryp wie die tweede fase aanbeveel, moet u weet dat hulle in die eerste fase bloed ondersoek wat op 'n leë maag geneem word, as die suikervlak 7 mmol / l oorskry, gedurende die dag 'n tweede bloedtoets kan doen. En as hy 'n resultaat van minder as 11,1 mmol / l gee, dan is dit 'n aanduiding om die studie op 'n leë maag te herhaal.

Die ontwikkeling van swangerskapsdiabetes word gesê as 'n vrou op 'n leë maag hoër as 5,1 voorkom, maar minder as 7,0 mmol / l suiker in die bloed wat aan 'n leë maag geskenk word. Sy word die tweede fase aanbeveel en sy word onmiddellik verwys na 'n endokrinoloog wat haar gedurende haar swangerskap en die eerste keer na die bevalling sal vergesel.

Aan wie word opgedra?

Die indikasies vir glukosetoleransietoets is die afwesigheid van enige abnormaliteite volgens die resultate van die eerste fase van die ondersoek op 'n vroeë datum en in die teenwoordigheid van indirekte tekens wat verhoogde risiko's vir swangerskapsdiabetes kan aandui. Dit kan ultrasoniese tekens wees van 'n metaboliese afwyking in die fetus (byvoorbeeld 'n baie groot fetus of tekens van plasentale ontoereikendheid). In hierdie geval word die ontleding gedoen tot 32 weke van swangerskap per verloskundige periode.

Tekens wat 'n hoë risiko vir swangerskapsdiabetes by 'n swanger vrou kan aandui:

verwagtende moeder het 'n hoë mate van vetsug,
een van die naasbestaandes het diabetes,
tydens die vorige swangerskap het die vrou reeds swangerskapsdiabetes gehad.

Dikwels twyfel vroue of hulle die toets gaan doen, omdat hulle vermoed dat dit gevaarlik kan wees. Vrees is heeltemal onnodig - 'n swanger vrou, nóg haar baba voor die termyn van 32 weke van swangerskap, kan 'n glukosetoleransietoets benadeel. Maar na 32 weke kan dit reeds gevaarlik wees, en daarom is daar tydsbeperkings.

Kontra

'N Glukosetoleransietoets word nie uitgevoer vir vroue wat behandel is vir vroeë toksikose nie, maar het soortgelyke klagtes as hul ginekoloog gemaak.

Dit word ook nie gedoen vir diegene wat streng bedrus ontvang nie (byvoorbeeld met 'n ernstige vorm van ismitiese servikale onvoldoendeheid), vroue wat voorheen 'n operasie in die maag ondergaan het, sowel as aan akute siektes van 'n inflammatoriese of aansteeklike aard.

Studievoorbereiding

'N Vrou wat 'n glukosetoleransietoets gaan ondergaan, word aanbeveel om versigtig voor te berei. In die eerste plek sluit die voorbereiding dieetregstelling in. Drie dae voor die ontleding eet die vrou soos gewoonlik en eet ten minste 150 g koolhidrate per dag. Die laaste maaltyd voor die ondersoek moet korrek uitgevoer word, wat koolhidrate tot 'n maksimum van 50 gram beperk. Voordat sy bloed skenk, het 'n vrou 'n vas van 8-13 uur nodig (gewoonlik genoeg tyd vir 'n nag se slaap). As die verwagtende moeder gedurende die nag wil drink, is die beperking nie op water van toepassing nie, sal die water geen skade berokken nie.

Tydens die voorbereiding van drie dae probeer hulle medisyne wat suiker (hoesstroop, vitamiene) en ysterpreparate bevat (indien moontlik) uitgesluit word. Dit is ongewens om medikasie met beta-adrenomimetiese en glukokortikosteroïede te neem. As daar 'n geleentheid is om medikasie uit te stel, moet u dit doen. As dit nie moontlik is nie, moet die dokter gewaarsku word oor alle medisyne wat die afgelope drie dae geneem is, sodat die resultate ontsyfer en korrek en korrek geïnterpreteer kan word.

As 'n vrou progesteroon medisyne neem om die swangerskap te bewaar, is dit hoegenaamd onmoontlik om 'n pouse in hul inname te neem, dit kan onherstelbare skade berokken en lei tot 'n miskraam. Teen die agtergrond van sulke behandeling Let op die medikasie wat deur die dokter geneem is, waarsku, anders kan u 'n vals resultaat kry.

As 'n vrou rook ten spyte van haar 'interessante posisie' (wat nie so selde is nie), moet sy haar voor die toets vir 14 uur daarvan weerhou om nikotien te gebruik.

Hoe gaan dit?

'N Vrou gee bloed uit 'n aar. Laboratoriumassistente ondersoek dit as 'n kwantitatiewe aanduiding van glukose, en as tekens van swangerskapsdiabetes opgespoor word, stop die studie.

As daar geen toename in die bloedtoets gevind word nie, maar die vrou in gevaar is, word 'n sogenaamde drievoudige toets uitgevoer: gee suikerbelasting (glukose word binneaars toegedien of mondelings toegedien in 'n hoeveelheid van 75 gram poeier). Hierdie hoeveelheid word in 'n glas warm water verdun. U moet dit binne vyf minute drink.

Die vrou neem weer bloed na 'n uur en dan weer na 'n uur. As die ontledings 'n oormaat norme toon, word die derde fase nie uitgevoer nie. As die aanwysers normaal is, voer dan die derde fase aan.

Ontsyfer die resultaat

As daar minder as 5,1 mmol / L glukose in die bloed van 'n toekomstige moeder op 'n leë maag opgespoor word, is dit 'n normale aanduiding. As hulle meer as 7 mmol / l is - praat hulle van diabetes mellitus, wat voor swangerskap was. As die aanwysers tussen 5,1 en 7 mmol / l is, word vermoed dat swangerskapsdiabetes.

Met 'n las na die eerste uur is die aanwyser 10 mmol / L, en na 2 uur - 8,5 mmol / L - is dit 'n klassieke beeld van swangerskapsdiabetes.

Die glukosetoleransietoets moet slegs deur 'n dokter ontleed en geïnterpreteer word. Net hy kan verstaan waarom die gesuikerde hemoglobien in die bloed van die verwagtende moeder die een of ander dinamiek vertoon. Dit is noodsaaklik om dadelik 'n bespreking te maak dat die dokter eers na twee toetsbenaderings wat op verskillende dae uitgevoer is, die finale diagnose kan maak. Om 'n diagnose vas te stel dit is belangrik dat u albei dae hoë suiker het.

Dit is belangrik, aangesien die risiko van 'n vals positiewe resultaat nie uitgesluit word nie - nie alle vroue let op die voorbereiding vir die ontleding nie, en sommige word oor die algemeen nie deur die dokter ingelig en nie ingelig oor al die nuanses van hierdie preparaat nie. 'N Dubbele of drievoudige toets sal help om die waarheid te bepaal.

Moenie die hart verloor as die diagnose nietemin volledig is nie. As u betyds by die endokrinoloog registreer, u dieet reguleer, hou by die dieet wat deur 'n spesialis voorgeskryf is, en meer gereeld 'n dokter besoek, sal die risiko's verminder word. Maar tydens swangerskap moet u veral let op die groei en berekening van die geskatte gewig van die fetus. Ultraklank moet dus meer gereeld as ander moet gaan.

Dit is ongewens om swangerskap te vertraag. Aflewering vir GDM geskied gewoonlik soos beplan, stimuleer baring of het 'n keisersnee vir ongeveer 38 weke van swangerskap.

Na die geboorte moet 'n vrou en 'n maand en 'n half die endokrinoloog weer besoek en die glukosetoleransietoets herhaal. Dit sal die belangrikste vraag beantwoord - was diabetes regtig gestasie, dit wil sê, verband hou met swangerskap, al dan nie. As dit net so was, dan normaliseer die koolhidraatmetabolisme na geboorte die probleem en dit verdwyn vanself.

Volgens vroue word die toets gewoonlik sonder noemenswaardige ongemak uitgevoer; die soet water wat aangebied word, is redelik aangenaam om te proe, maar dit is sielkundig moeilik om op verskillende stadiums van bloedmonsters te wag vir resultate.

Kyk na die volgende video oor die glukosetoleransietoets tydens swangerskap (vir glukose).

mediese waarnemer, spesialis in psigosomatika, ma van 4 kinders

Waarvoor is dit nodig

'N Swangerskap glukosetoets word gedoen om die bloedsuiker te evalueer. Die analise word vir alle vroue voorgeskryf, want die geboorte van 'n kind veroorsaak veranderinge in die hormonale agtergrond. Dit kan die werking van die pankreas nadelig beïnvloed en insulinsintese kan verminder. Dit is 'n hormoon wat die bloedglukose verlaag. Voedselverwerkingskema met sy deelname:

Die liggaam verdeel die meeste voedsel in suiker, wat 'glukose' genoem word - dit is 'brandstof', die belangrikste bron van energie. Dit kom in die bloedstroom waarvandaan dit deur weefsels opgeneem word.
Om die proses reg te laat verloop, produseer die pankreas insulien. As dit 'n bietjie sintetiseer of die selle nie op die hormoon reageer nie, styg die bloedglukosevlak - die weefsels neem dit nie op nie.

Tydens swangerskap word die liggaam van 'n vrou meer bestand teen insulien omdat die baba suiker benodig. Dikwels beïnvloed dit nie die gesondheid van die moeder nie.

As die pankreas sleg werk en min insulien uitmaak, neem die suiker konsentrasie toe. Oortreding word gemonitor met behulp van 'n glukosetoleransietoets.

Toetsing vir swangerskapsdiabetes

Hierdie patologie ontwikkel in 2–5% van swangerskapgevalle weens hormonale afwykings en het dikwels 'n verborge verloop. Dit is gevaarlik om die grootte van die fetus, wat keisersnee benodig, en die voorkoms van oortollige gewig by vroue te vergroot. Minder gereeld veroorsaak diabetes tydens swangerskap abnormaliteite in die ontwikkeling van die hart en brein in die fetus.

Om komplikasies te voorkom, doen 'n glukosetoleransie toets.

Dit is verpligtend vir vroue in gevaar:

Diabetes by naasbestaandes.
Moeder se ouderdom is meer as 25 jaar.
Liggaamsmassa-indeks bo 30 eenhede.
Polisistiese eierstokkindroom.
Langdurige gebruik van glukokortikoïede, betablokkers, antipsigotika.
Swangerskapsdiabetes tydens die afgelope swangerskap.

Glukosetoetsingstoets

Hierdie ontleding is die eerste stap in 'n algemene suikertoets. By 'n gesonde vrou wie se swangerskap sonder patologie plaasvind, doen hulle dit net.

Die toets wys hoe doeltreffend die suiker verwerk.

Verdere optrede van die dokter hang af van die resultate:

Sifting bied oordrag - 'n Glukosetoleransietoets word voorgeskryf.
Die resultate is OK - tjeks word nie meer uitgevoer nie.

Hoe is

'N Glukosetoetsingstoets word aan die begin van die laaste trimester van die swangerskap, op 26-28 weke, gedoen. 'N Vrou ondergaan geen voorbereiding vir die prosedure nie; dit hoef nie die dieet te verander nie. Ry gedrag:

Swanger gee 'n glukose-oplossing om te drink. Dit moet 5 minute voor die ontleding gedoen word.
Die pasiënt is vir 'n uur in 'n wagkamer nadat sy bloed uit 'n aar geneem het.
'N Paar dae later kom die resultate. Hul resultate is nog nie 'n diagnose nie. In 15-23% van die vroue toon die sifting hiperglikemie (oortollige suiker), maar in die meeste gevalle hou dit nie verband met swangerskapsdiabetes nie.

GTT-analise tydens swangerskap

Wanneer die sifting 'n hoë suikergehalte gee, begin die dokter die oorsaak daarvan ontdek. Hiervoor word 'n glukosetoleransie-analise gedoen wat toon hoe die liggaam hierdie stof bestee, of daar diabetes is.

By vroue wat 'n risiko loop, voer hulle onmiddellik so 'n toets uit, dikwels sonder 'n siftingstoets.

Die prosedure het twee opsies:

Enkelfase. 'N Glukosetoleransietoets word gedoen sonder 'n voorlopige siftingsanalise en duur 2 uur. Die prosedure word voorgeskryf vir vroue in die 1ste trimester, as daar risikofaktore vir diabetes is.
Die twee-fase. Die toets word uitgevoer as daar op hiperglikemie getoon is dat daar getoets is. Duur - 3 uur.

Dit is veral belangrik om nie die ontleding van glukosetoleransie onder die volgende toestande uit te stel nie:

konstante dors
gereelde urinering,
naarheid,
baie moeg
vaag prentjie voor my oë.

Opleiding

Om vals resultate uit te sluit, word 'n toets vir glukosetoleransie tydens swangerskap nie tydens die verergering van chroniese siektes, akute respiratoriese infeksies, akute respiratoriese virusinfeksies, griep en selfs 'n gewone verkoue gedoen nie. Na herstel, moet u 1,5-2 weke wag. Voor die toets berei 'n vrou voor:

Probeer spanning vermy die dag voor die ontleding van fisieke aktiwiteit.
Die oggend voor 'n glukosetoleransietoets kan u nie eet nie - hulle skenk bloed op 'n leë maag. Laat maaltyd word toegelaat op die aand van die vorige dag, maar sodat 'n honger venster voor 8 uur of meer voor die prosedure verkry word.
Op die dag van die toets vertel die vrou die medisyne vir die langtermyn medikasie, omdat baie medisyne die toetsuitslae kan beïnvloed.

Bloedmonsterneming

Die prosedure word gereeld in die oggend gedoen, sodat 'n vrou maklik 'n honger toestand kan verduur. U kan water drink, maar net voor die aanvang van die analise. Toetsskema:

Daar word bloed geneem uit 'n aar om die basisdata te hê om te vergelyk. As die suikervlak in die monster hoër is as 11 mmol / l, word die prosedure nie verder uitgevoer nie: hierdie syfers dui op diabetes.
'N Vrou kry 'n drankie met glukose-stroop. As die toets die eerste is, sal dit 75 g wees, voordat die sifting gedoen is, is die konsentrasie hoër - 100 g. Die vloeistof smaak soos koolzuurhoudende water. As die swanger vrou nie die oplossing kan drink nie, word dit binneaars toegedien.
Die volgende uur sit die pasiënt of lê (neem 'n boek, 'n film saam, of dink aan 'n ander stil aktiwiteit) - dit word nie aanbeveel om wandelinge te doen nie.
'N Swanger vrou neem bloed van die ander hand af en weer wag hulle 60 minute voor die volgende heining.
Oor 3 uur ontvang die dokter 3 monsters (as die prosedure vir 2 uur ontwerp is - daar is twee monsters), plus die oorspronklike. Die eerste en die laaste moet dieselfde aanwysers hê.

Risiko's en newe-effekte

'N Groot hoeveelheid koolhidrate in die hooftoets vir glukosetoleransie kan 'n sterk suikerverspring veroorsaak by vroue met 'n aanvanklike hoë suiker. Bloedmonsterneming self is nie gevaarlik vir 'n swanger vrou as die ontleding in 'n beproefde kliniek gegee word nie. Skaars newe-effekte van die prosedure:

duiseligheid,
bloeding,
klein kneusplekke in die punksiegebied,
hematoom (bloeding onder die vel),
infeksie (as die instrumente nie steriel was nie of die pasiënt nie die aanbevelings vir die versorging van die puntsone gevolg het nie).

Naarheid en duiseligheid

By sommige vroue veroorsaak die soet smaak van die oplossing ongemak, veral as die swangerskap toksikose is. Tydens die toets kom meestal naarheid voor, selde - braak. Dit is te danke aan die hoë konsentrasie van glukose en die vas daarvan. 'N Skerp styging in suiker veroorsaak minder duiseligheid, swakheid. Sulke newe-effekte verdwyn na 1-2 uur as u 'n piesang, kraker of ander koolhidraatproduk eet.

Resultate

Die suikerkurwe wat die dokter tydens die glukosetoleransietoets opstel, moet aan twee vereistes voldoen:

Die aanwysers op elke punt stem ooreen met die normatiewe.
Verandering in dinamika vind glad verloop.

As die suiker van 'n swanger vrou 3 uur na die glukosetoleransietoets na normaal terugkeer, maar op dieselfde vlak tussenin stop, dui dit op 'n skending in die liggaam. 'N Vrou is gesond met sulke aanwysers:

Basislyn glukose - 3,3 mmol / l.
Bloedsuikerskonsentrasie vir 1 uur nadat die oplossing geneem is - 7,8 mmol / L of laer.

Afwykings van aanwysers

Oor diabetes sê as alle aanwysers van die norm afwyk. 'N Glukosetoleransietoets kan 'n vals resultaat lewer onder die invloed van die volgende faktore:

Vir drie dae voor die ontleding het die vrou meer as 150 g of minder as 50 g koolhidrate geëet.
Die interval tussen die laaste maaltyd en die toets was korter as 8 uur.
Die liggaam het 'n skending van die koolhidraatmetabolisme. Sodat die resultate met so 'n patologie meer betroubaar is, word die ondersoek uitgevoer vir 'n periode van 25 weke of later.

Oormatige glukose kan ook dui op ander endokriene afwykings:

Pankreas siekte.
Hoë byniere of skildklieraktiwiteit.

'N Lae bloedglukosetoets gee selde lae aanwysers en dit hou verband met die volgende situasies:

ondergewig,
ernstige toksikose in die vroeë swangerskap.

Wat om te doen, suiker is nie normaal nie

Eerstens sal die dokter aanbevelings gee oor hoe om die dieet te verander. Twee weke daarna skryf hy 'n tweede toets vir glukosetoleransie voor. As albei toetse dieselfde resultaat lewer, kan ons oor swangerskapsdiabetes praat.

Behandeling in hierdie situasie kan nie onafhanklik gedoen word om die kind nie te benadeel nie; die dokter sal dit doen.

Dit word aanbeveel om tydens normale swangerskap na normaal terug te keer:

Hersien die dieet, verwyder bronne van vinnige koolhidrate.
Doen elke dag gimnastiek.

'N Vrou met swangerskapsdiabetes word 'n nuwe glukosetoleransietoets gedoen om haar toestand 4-6 weke na geboorte te monitor. Die meeste jong moeders het positiewe dinamika: diabetes verdwyn in die eerste maande nadat die baba gebore is. Die aanwysers sal na normaal terugkeer, die tekens van die siekte sal verloop, maar die dieet moet voortgesit word totdat die patologie heeltemal uitgeskakel is.