Anti-hipertensiewe terapie vir diabetes > Behandeling en voorkoming

Die tradisionele benadering tot die behandeling van pasiënte met hipertensie is die aanvanklike toediening van monoterapie met 'n anti-hipertensiewe middel met 'n dosis titrasie tot die maksimum effektiewe, waarna die tweede en derde geneesmiddel bygevoeg word. Hierdie benadering is egter redelik lank en nie altyd effektief nie. Tydens die opbou van kliniese ervaring in die behandeling van hipertensie het dit geblyk dat monoterapie slegs by 50% van die pasiënte effektief is en slegs met 'n matige toename in bloeddruk. Dikwels lê verskillende patogenetiese meganismes in die ontwikkeling van hipertensie, en monoterapie kan dus nie alle oorsake van 'n toename in bloeddruk by elke individuele pasiënt beïnvloed nie.

Boonop is die bereiking van die teikenwaardes van bloeddruk (140/90 mm RT. Art. "W />
Die struktuur van anti-hipertensiewe terapie by pasiënte met diabetes met bloeddruk> 140/90 mm RT. Art.

Kliniese gerandomiseerde proewe met veelvuldige sentrums dui aan dat 2 tot 4 medisyne van verskillende groepe benodig word om bloeddrukteikens te bereik.

Die voordele van kombinasie-behandeling van hipertensie voor monoterapie is voor die hand liggend:
• Met kombinasieterapie kan u op verskillende meganismes van hipertensie-ontwikkeling reageer, wat dit meer effektief maak,
• kombinasieterapie laat die gebruik van laer dosisse van voorgeskrewe medisyne toe sonder om die bloeddruk te verminder.
• Sommige kombinasies van medisyne skakel die newe-effekte van individuele bestanddele uit (of verswak).

Volgens aanbevelings uit 2003 van die VII Joint United States Committee for the Prevention and Treatment of Arterial Hypertension (JNC 7), moet kombinasieterapie aan enige pasiënt voorgeskryf word met 'n bloeddruk van meer as 20/10 mmHg. Art. teikenwaardes, dit wil sê 140/90 mmHg. Art. by pasiënte sonder diabetes en 130/80 mm RT. Art. by pasiënte met diabetes.

'N Strategie vir die seleksie van anti-hipertensiewe terapie vir pasiënte met diabetes word aangebied.

Anti-hipertensiewe behandelingsstrategie vir diabetes

Monoterapie is slegs moontlik met 'n matige toename in bloeddruk> 130/80 mm RT. Art. Maar

Die hoofdoel in die behandeling van pasiënte met diabetes is die voorkoming van die moontlikheid van ontwikkeling of vinnige progressie van die vaskulêre komplikasies wat kenmerkend is van hierdie siekte (DN, DR, skade aan die vate van die hart, brein en ander groot hoofslagare). Dit is onteenseglik dat die belangrikste oorsaak aangedui word.

Adduciene is proteïene van die sitoskelet van 'n sel. Daar word aanvaar dat adduktore aan die een kant seine binne die sel oordra, en andersyds in interaksie met ander sitoskeletale proteïene ione deur die selmembraan vervoer. By mense bestaan alle aduciene uit twee keer.

Stel vorms en samestelling vry

Die tablette het 'n wit kleur, 'n spesiale reuk, 'n plat-silindriese vorm. Onder blokkeerders staan die geneesmiddel uit op sy vermoë om vaskulêre weerstand te verminder en het dit 'n duidelike effek op die wande van die are.

Die aktiewe stof bevat 'n hoeveelheid van 25 mg.

Vrystellingsvorm - tablette, 25 mg, 10 stuks. Verpakkingskontoer, sel, toegerus met gebruiksaanwysings. 20 stuks. tablette word verpak in 'n pot wat in 'n kartondoos geplaas word.

Die middel word vervaardig in 'n dosis van 12,5 mg en 50 mg. Die medisyne bevat 'n sulfhydryl-groep wat skade aan die miokardium voorkom.

Die medisyne bevat 'n sulfhydryl-groep wat skade aan die miokardium voorkom.

Farmakologiese werking

Die middel elimineer ACE-aktiwiteit, gevolglik daal die tempo van oorgang van ensiem I na angiotensien II, wat 'n duidelike vasokonstriktor-effek het, verminder.

In die adrenale korteks neem die produksie van aldosteroon toe. Die middel beïnvloed die kinien-kallikrein-stelsel en bewaar bradykinien.

Farmakokinetika

Na die gebruik van 'n enkele dosis chemiese middel, word 75% van die middel uit die spysverteringskanaal verwyder. Eet beïnvloed die opname van die geneesmiddel en verminder die effek daarvan met 40%.

In bloedplasma bind die middel aan proteïene (albumien) en word dit in borsmelk uitgeskei.

Na die gebruik van 'n enkele dosis chemiese middel, word 75% van die middel uit die spysverteringskanaal verwyder.In bloedplasma bind die geneesmiddel aan proteïene (albumien).
Die middel breek in die lewerselle af.

Die middel breek in die lewerselle uit en vorm die volgende verbindings:

disulfieddimeer van die aktiewe stof,
sistien disulfied.

Ontbindingsprodukte is nie aktief nie. Die middelleeftyd van die middel oorskry nie 3 uur nie. Met nierversaking versamel die middel in die liggaam, gevolglik neem die konsentrasie ureum en kreatinien in die bloedserum toe.

Wat C laptopril help 25

'N Chemiese middel word aangedui vir siektes soos:

arteriële hipertensie (as deel van 'n kombinasie-behandeling),
'n verandering in die funksie van die linkerventrikel as gevolg van miokardiale infarksie,
diabetiese nefropatie,
hartversaking.

Instruksies vir die gebruik van 'n terapeutiese middel dui op 'n anti-iskemiese, vaskulêre effek van die blokker. Die middel word gebruik om noodsorg te verleen vir verhoogde bloeddruk in die prehospitale stadium.

Die middel word gebruik om noodsorg te verleen vir verhoogde bloeddruk in die prehospitale stadium.

Hoeveel daal druk

ACE-remmers tot 150 mg per dag, wat in tradisionele terapie gebruik word, saam met hartglikosiede en 'n diuretikum, verminder die risiko van dood met 40%.

Die aanvangsdosis van 6,25 mg styg geleidelik tot 25 mg 2-3 keer per dag. Om 'n daling in bloeddruk te voorkom, word 'n toename in die hoeveelheid geneesmiddel wat etlike dae gedoen word (dosisverdubbeling is toelaatbaar met sistoliese bloeddruk bo 90 mm Hg en hoogstens 1 keer per week).

Hoë gedeeltes van die middel verlaag vinnig bloeddruk, maar lei tot die ontwikkeling van newe-effekte, tot miokardiale infarksie of beroerte.

Kontra

'N Medisyne word nie voorgeskryf as inligting oor siektes soos:

anafilaktiese skok (geskiedenis),
verswakte nierfunksie,
hoë bloed stikstof
nieroorplanting chirurgie
vernouing van die aorta opening,
mitrale klep stenose,
hepatitis,
sirrose van die lewer
arteriële hipotensie,
kardiogene skok met hartsinfarkt.

'N Medisyne word nie voorgeskryf as inligting oor die verswakte nierfunksie in die mediese geskiedenis aangedui word nie.

Hipotensie en aanvanklike manifestasies van nierfunksie is nie absolute kontraindikasies vir die aanstelling van die middel nie.

Met hartvatsel

Die middel word in die vroeë stadiums voorgeskryf, het die volgende effek:

verminder die las op die hart,
verminder die risiko van fibrose,
normaliseer endoteliale funksie,
aktiveer die reseptore van 'n peptied wat bloedvate verwyd.

Die medisyne word vir 5 weke onder die bloeddruk beheer. Na die neem van die medikasie word die piek van die anti-hipertensiewe effek na 3-5 uur waargeneem.

Die aanvanklike dosis van die middel is 6,25 mg.

Die middel word voorgeskryf vir 3-16 dae na akute miokardiale infarksie. Na 2 uur word die dosis ACE-remmers tot 12,5 mg verhoog en 3 keer per dag geneem.

Die behandeling is lank, onder beheer van bloeddruk (die sistoliese druk van die pasiënt moet nie onder 100 mm Hg val nie. Art.).

C laptopril, wat vroeg gegee word, help om hartstres te verminder.

Onder druk

Die aanvanklike dosis van die middel is 25 mg 2 keer per dag. As die behoefte ontstaan, word die hoeveelheid van die geneesmiddel vir 14-28 dae verhoog totdat die kliniese effek bereik is.

Met hipertensie van die I-II-graad, word die behandeling met ACE-remmers in 'n dosis van 25 mg 2 keer per dag uitgevoer. Die maksimum daaglikse hoeveelheid van die middel is 100 mg.

In ernstige hipertensie word 'n dosis van 30 mg 3 keer per dag toegelaat. Wanneer die medisyne voorgeskryf word, verhoog die risiko van 'n daling in bloeddruk as die pasiënt aan ernstige hartversaking ly, 'n lae bloeddruk het.

In chroniese hartversaking

Vir die behandeling van hartversaking word die medisyne aanbeveel as behandeling met diuretika nie 'n kliniese effek het nie. Die aanvanklike dosis is 6,25 mg 3 keer per dag.

Die instandhoudingshoeveelheid van die middel oorskry nie 25 mg 3 keer per dag nie.

Die maksimum dosis van die blokker is 150 mg per dag.

Met diabetiese nefropatie

In die geval van verswakte nierfunksie, wat ontwikkel is by 'n pasiënt met diabetes mellitus, met 'n kreatinienopruiming van 30 ml / min, word die geneesmiddel voorgeskryf in 'n dosis van 75-100 mg / dag.

Die medisyne word 1 uur voor 'n maaltyd onder hoë druk gedrink.

Hoe lank neem dit

Die druk verminder 1-1,5 uur na die gebruik van 'n enkele dosis van die middel. 'N Aanhoudende kliniese effek kom 8 weke na gereelde toediening van 'n anti-hipertensiewe middel voor.

Die dosering van C laptopril 25 word deur die dokter bepaal.

Spysverteringskanaal

As u die medisyne gebruik, kan u negatiewe manifestasies ervaar soos:

naarheid,
gebrek aan eetlus
smaakverandering
epigastriese pyn
hardlywigheid,
hepatitis,
pankreas ontsteking,
skending van die produksie van gal,
jeukerige vel
seerheid in die regte hipochondrium.

Hematopoietiese organe

Algemene verskynsels na die gebruik van die middel word beskou as die volgende:

anemie,
vermindering van bloedplaatjies,
lae vlakke van neutrofiele in die bloed.

Die maksimum dosis van die middel by mense ouer as 65 lei tot 'n afname in die aantal witbloedselle, 'n toename in die vatbaarheid vir swaminfeksies, wat veral gevaarlik is vir pasiënte met outo-immuun siektes.

Sentrale senuweestelsel

Tydens die behandeling is die voorkoms van negatiewe reaksies soos:

duiseligheid,
moegheid,
skending van koördinasie
verandering in die sensitiwiteit van die vel.

By bejaarde pasiënte is gesiggestremdheid, slaperigheid, hoofpyn, kognitiewe inkorting, ortostatiese ineenstorting moontlik.

Duiseligheid word tydens die behandeling opgemerk.

Van die urienstelsel

Onvoldoende liggaamsreaksies manifesteer as:

verswakte nierfunksie,
poliurie,
'n toename in die hoeveelheid proteïene in die urine,
verhoogde sklerotiese prosesse in die weefsel van die urinêre orgaan.

By pasiënte met chroniese nierversaking neem die risiko vir die ontwikkeling van mikroalbuminurie toe, neem die hoeveelheid kreatinien met meer as 30% toe vanaf die aanvanklike vlak. By sommige pasiënte word die renale arteriële funksie vererger, ischemiese nefropatie ontwikkel.

Van die asemhalingstelsel

Tydens die behandeling is die voorkoms van negatiewe reaksies soos:

brongospasma,
droë pynlike hoes,
heesheid en heesheid van die stem,
seer keel
kortasem as jy gaan lê.
laringeale stenose,
pulmonale edeem.

Pasgeborenes ontwikkel oligurie en neurologiese afwykings.

C laptopril kan 'n droë, pynlike hoes veroorsaak.

Aan die kant van die vel

Wanneer 'n ACE-remmer gebruik word, kan die pasiënt sulke negatiewe manifestasies ondervind soos:

geïnfiltreerde digte papules,
pynlike jeuk
ligpienk blase.

Vel-manifestasies kom voor enkele minute nadat u die medisyne ingeneem het, en die simptome word hervat nadat u die volgende dosis van die middel geneem het.

Die uitslag kom voor op 'n agtergrond van erge oedeem van die ledemaat, koors verskyn, die vel trek styf, wat sleg skuif, die fossa gaan nie lank reguit deur met 'n vinger te druk nie.

Van die genitourinary stelsel

'N Medisyne na langdurige gebruik kan impotensie, verswakte nierfunksie veroorsaak.

Individuele manifestasies na die gebruik van die middel word gekenmerk deur vaskulêre edeem en urtikaria. Die ontwikkeling van anafilaktoïede reaksies gaan gepaard met die voorkoms van jeukerige formasies op die boonste en onderste ledemate, gesig, mondholte, submukosale laag van die boonste asemhalingskanaal en spysverteringskanaal.

Individuele manifestasies na die gebruik van die middel word gekenmerk deur die voorkoms van verstikking.

Die pasiënt het die volgende simptome:

Athos
stridorous asemhaling
verstik,
noodlottige uitkoms.

Farmakodinamika

C laptopril is 'n inhibitor van angiotensienomskakelende ensieme (ACE) wat die omskakeling van angiotensien I na angiotensien II belemmer, wat lei tot 'n verminderde vrystelling van aldosteroon. Hierdie effek lei tot 'n afname in totale perifere vaskulêre weerstand, bloeddruk (BP), post - en voorbelasting op die hart.

Plasma renienaktiwiteit beïnvloed nie die hipotensiewe effek nie. 'N Afname in bloeddruk vind plaas op normale en lae vlakke van die hormoon, wat verklaar word deur die effek op die weefsel renien-angiotensien stelsel.

Langdurige gebruik van captopril verminder die erns van miokardiale hipertrofie, asook die wande van weerstandige arteries.

Die middel het ook die volgende effekte op die liggaam:

verhoog die bloedvloei van die nier en die kroon,
verminder bloedplaatjie-aggregasie,
verhoog die bloedtoevoer na die iskemiese miokardium,
help om die konsentrasie van natriumione by pasiënte met hartversaking te verminder,
verminder die afbraak van bradykinien en verhoog die sintese van prostaglandien.

C laptopril verwater arteries in 'n groter mate as are.

In teenstelling met die gebruik van direkte vasodilatore (minoxidil, hydrazine, ens.) Veroorsaak die afname in bloeddruk na inname van captopril geen manifestasies van refleks tagikardie nie en verminder dit die behoefte aan miokardium in suurstofvoorsiening. By hartversaking beïnvloed 'n voldoende dosis van die middel nie die hoeveelheid bloeddruk nie.

Na orale toediening word die maksimum daling in bloeddruk na 1-1,5 uur waargeneem. Die duur van die hipotensiewe effek is dosisafhanklik en bereik die optimale waarde oor 'n paar weke.

Gebruiksaanwysings C laptopril: metode en dosis

C laptopril-tablette word mondelings 1 uur voor ete geneem.

Die dokter skryf die daaglikse dosis individueel voor op grond van kliniese indikasies.

Die aanbevole dosis vir chroniese hartversaking (met kombinasieterapie), in die afwesigheid van voldoende effek as gevolg van die gebruik van diuretika: die aanvanklike dosis van 6,25 mg 2-3 keer per dag. Die dosis word aangepas by die gemiddelde onderhoudsdosis - 25 mg 2-3 keer per dag geleidelik, met 'n interval van twee of meer weke. As dit nodig is om die dosis verder te verhoog, word die verhoging 1 keer in 2 weke gedoen,

Aanbevole dosisregistrasie van captopril vir druk met arteriële hipertensie: aanvangsdosis van 25 mg 2 keer per dag. As die terapeutiese effek onvoldoende is, word aanbeveel dat die dosis geleidelik verhoog word, 1 keer in 2-4 weke. Die onderhoudsdosis vir 'n matige vorm van arteriële hipertensie is 25 mg 2 keer per dag, maar hoogstens 50 mg, vir 'n ernstige vorm - 50 mg 3 keer per dag.

Die maksimum daaglikse dosis is 150 mg.

Die daaglikse dosis van die geneesmiddel word aanbeveel vir pasiënte met 'n verminderde nierfunksie: vir 'n matige mate (kreatinienopruiming (CC) van minstens 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, met 'n duidelike oortreding (CC onder 30 ml / min) / 1,73 m 2) - die aanvanklike dosis van 12,5-25 mg per dag. Indien nodig, word 'n lang tydsverhoging gedoen, maar die middel word altyd in 'n daaglikse dosis minder as gewoonlik gebruik.

Vir bejaarde pasiënte word die dosis streng individueel gekies, die behandeling word aanbeveel om 2 keer per dag met 6,25 mg te begin en die dosis op hierdie vlak te probeer handhaaf.

Indien nodig, word 'n ekstra inname van diuretika, 'n lus-diuretikum eerder as 'n tiasiedreeks voorgeskryf.

Newe-effekte

Die gebruik van captopril kan newe-effekte veroorsaak:

Van die kardiovaskulêre stelsel: 'n beduidende afname in bloeddruk, ortostatiese hipotensie, perifere edeem, tagikardie,
Van die spysverteringskanaal, pankreas, lewer: droë mond, verswakte smaak, verlies van eetlus, naarheid, stomatitis, selde - buikpyn, diarree, hiperbilirubinemie, verhoogde aktiwiteit van lewerensieme, hepatitis,
Van die urienstelsel: verswakte nierfunksie (verhoogde kreatinienvlakke en ureum in die bloed), proteïnurie,
Van die senuweestelsel: slaperigheid, duiseligheid, moegheid, hoofpyn, parestesie, ataksie, astenie, verminderde sig,
Van die hemopoiëtiese stelsel: selde - anemie, neutropenie, agranulositose, trombositopenie,
Van die asemhalingstelsel: brongospasma, droë hoes (verbygaande), longedeem,
Laboratoriumaanwysers: hiponatremie, hiperkalemie, asidose, by pasiënte met diabetes mellitus - hipoglisemie (met orale hipoglisemiese middels en insulien)
Dermatologiese reaksies: verhoogde fotosensitiwiteit, jeuk, veluitslag, meestal makulopapulêr, minder gereeld bultig of vesikulêr,
Allergiese en immunopatologiese reaksies: angio-oedeem van die slymvliese van die mond, tong, larinks en farinks, lippe, gesig en ledemate, baie selde - dermedeem, limfadenopatie, serum siekte, in seldsame gevalle, die teenwoordigheid van antinuklare teenliggaampies in die bloed,
Ander: parestesie.

Spesiale instruksies

Met die afspraak en gereeld in die proses om die middel te neem, is dit nodig om die nierfunksie te monitor.

Pasiënte met chroniese hartversaking moet onder noukeurige mediese toesig uitgevoer word.

Met versigtigheid, veral teen die agtergrond van 'n verswakte nierfunksie, word kaptril voorgeskryf in kombinasie met immuunonderdrukkende middels (insluitend siklofosfamied, azathioprine), allopurinol of procainamide, pasiënte met sistemiese vasculitis of diffuse bindweefselpatologieë. Ten einde ernstige komplikasies te voorkom, moet dit voor die aanvang van die gebruik, gedurende die eerste 3 maande (1 keer in 2 weke) en periodiek gedurende die hele periode van gebruik van die middel, die beeld van perifere bloed beheer word.

In pasiënte met 'n geskiedenis van niersiekte verhoog captopril die waarskynlikheid om proteïnurie te ontwikkel, daarom moet die proteïenvlak in die urine gedurende hierdie eerste 9 maande (1 keer in 4 weke), in hierdie kategorie pasiënte, gekontroleer word, en as dit die norm oorskry, moet die kwessie van onttrekking van medisyne aandag geniet. .

Die risiko om nierfunksie te ontwikkel, is by pasiënte met renose-stenose, met 'n toename in kreatinien of ureum in die bloed, dit is nodig om die dosis te verminder of te kanselleer.

Om die ontwikkeling van anafilaktoïedreaksies te voorkom by pasiënte wat kaptopril neem, word aanbeveel dat dialysemembrane met 'n hoë deurlaatbaarheid (insluitend AN69) nie vir hemodialise gebruik word nie.

Die risiko om arteriële hipotensie te ontwikkel as gevolg van die gebruik van die middel, kan verminder word as die dosis aansienlik verminder word voordat die behandeling (4-7 dae) begin word of die gebruik van diuretika gestaak word.

As simptomatiese arteriële hipotensie voorkom tydens die gebruik van die middel, word die pasiënt aanbeveel om 'n horisontale posisie te neem en sy bene op te lig.

By ernstige arteriële hipotensie moet die pasiënt intraveneus 'n isotoniese natriumchloriedoplossing toedien.

Met die ontwikkeling van angio-oedeem, moet die middel gestaak word en dringend 'n dokter geraadpleeg word. Vir oedeem met lokalisering in die gesig is daar gewoonlik geen spesiale behandeling nodig nie, behalwe vir die gebruik van antihistamiene om die erns van simptome te verminder. As daar 'n risiko bestaan vir obstruksie van die lugweg (swelling van die tong, farinks of larinks), moet 0,5 ml epinefrien (adrenalien) onderhuids toegedien word in 'n verhouding van 1: 1000.

Die gebruik van captopril kan duiseligheid veroorsaak, veral aan die begin van die behandeling, dus word pasiënte aangeraai om hulself te weerhou van voertuie en meganismes, asook potensieel gevaarlike aktiwiteite wat konsentrasie en 'n hoë spoed van psigomotoriese reaksies benodig.

Geneesmiddelinteraksie

Die anti-hipertensiewe werking van captopril word versterk deur vasodilatators (minoxidil) en diuretika.

'N Kombinasie met klonidien, oestrogenen, indometasien en ander nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels help om die hipotensiewe effek van die middel te verminder.

Met die gelyktydige gebruik van captopril:

Kaliumsparende diuretika en kaliumpreparate kan lei tot hiperkalemie,
Goue preparate (natriumurothiomalaat) en angiotensienomskakelende ensieminhibeerders veroorsaak 'n kompleks van simptome, insluitend naarheid, braking, spoel in die gesig, bloeddruk verlaag,
Procainamide en allopurinol dra by tot die risiko om Stevens-Johnson-sindroom en / of neutropenie te ontwikkel,
Litiumsoute verhoog die serum-litiuminhoud,
Siklofosfasien, azathioprine en ander immuunonderdrukkers verhoog die waarskynlikheid van hematologiese afwykings,
Insulien en orale hipoglisemiese middels verhoog die risiko van hipoglisemie.

C laptopril-analoë sluit in: Capoten, C laptopril-STI, C laptopril-AKOS, C laptopril Sandoz, C laptopres, Alkadil.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

In 'n toekomstige moeder word die behandeling van arteriële hipertensie met behulp van die dwelm Methyldopa uitgevoer.

'N Blokker word nie voorgeskryf nie, want hy roep:

nierversaking by 'n pasgebore kind,
ledemaat kontraksie en misvorming van die skedel,
onderontwikkeling van longweefsel,
dood van die fetus.

'N Medisyne in borsmelk het 'n negatiewe uitwerking op die gesondheid van die kind.

Alkoholverenigbaarheid

Die middel kan nie gelyktydig saam met drankies wat etielalkohol gebruik, geneem word om die ontwikkeling van newe-effekte te voorkom nie.

In die geval van C laptopril-vergiftiging, ontwikkel die pasiënt 'n gesiggestremdheid.

Oordosis

In geval van vergiftiging deur 'n ACE-remmer, ontwikkel die pasiënt:

hipotensie,
miokardiale infarksie
beroerte,
embolie,
nierversaking
gesiggestremdheid.

Vir behandeling word dit aanbeveel om die ingewande skoon te maak, en binneaarse inspuitings van vasokonstriktor medisyne voor te skryf. Vir terapie word kolloïdale oplossings, medisyne Dopamine en Norepinephril gebruik.

Interaksie met ander medisyne

Die gesamentlike gebruik van die middel met 'n vasodilatator veroorsaak 'n toename in die hipotensiewe effek.

Die gebruik van 'n ACE-remmer met nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels of Clonidine lei tot 'n afname in die effektiwiteit van die middel.

Die gebruik van die middel saam met 'n diuretikum veroorsaak 'n oordosis kaliumione.

Wees versigtig met die gelyktydige gebruik van litiumsoute en 'n hipotensiewe middel, aangesien die konsentrasie van die anorganiese verbinding in die bloedserum toeneem.

Die gebruik van captopril met nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels lei tot 'n afname in die effektiwiteit van die middel.

Pasiënte wat Allopurinol en 'n ACE-remmer neem, loop die risiko om Stevens-Johnson-simptoom te ontwikkel.

As 'n plaasvervanger vir 'n chemiese middel, gebruik:

'N Inhibeerder van die onderneming Sandoz (Duitsland) bevat 6,25 mg aktiewe bestanddeel in 1 tablet. Die medisyne word gebruik vir die behandeling van renovaskulêre hipertensie, hartversaking, diabetiese nefropatie by tipe 1-diabetes.

Alkadil kan 'n plaasvervanger vir die middel wees en is 'n effektiewe middel. Die medisyne word voorgeskryf vir die mislukking van standaardterapie.

Angio April het 'n soortgelyke effek met 'n ACE-remmer. Die medisyne word voorgeskryf vir 'n verswakte LV-funksie van die hart, na miokardiale infarksie, met albuminurie hoogstens 30 mg / dag.

C laptopril instruksiesCapoten instruksiesBerlipril instruksies

U kan die medikasie vervang met 'n medisyne soos Kapoten. Die middel word geneem soos voorgeskryf deur die dokter 1 uur voor etes.

Resensies vir C laptopril 25

Vasily, 67 jaar oud, Voronezh

Ek ly aan hoë bloeddruk. Verlede jaar was daar twee keer 'n hipertensiewe krisis. Die druk het deur niks verlore gegaan nie, selfs ná die inspuiting in die hospitaal het dit nie makliker geword nie. Ek onthou die middel, plaas 'n tablet van 25 mg onder my tong, en na 30 minute neem die druk af. Ek hou die medisyne altyd in die medisynekas.

Margarita, 55 jaar oud, Cheboksary

Snags was die druk 230 tot 115. Ek plaas 2 tablette van die middel onder my tong, dan snags nog 2. In die oggend daal die druk tot 160 per 100. Die dokter het 'n diuretikum ingespuit en die druk het weer normaal geword. Ek glo dat dit beter is om die oorspronklike middel Kapoten vir behandeling te gebruik.

Tamara, 57 jaar oud, Derbent

Ek neem 'n ACE-remmer vir 15 jaar, een tablet 0,25 mg een keer per dag. Die daaglikse roetine het verander, motoriese aktiwiteit het afgeneem, dus drink ek 2 tablette van die middel per dag. Daar is geen newe-effekte nie. Die middel is effektief.

Dosisvorm

Een tablet bevat

aktiewe stof - captopril 25 mg

hulpstoffen: laktosemonohydraat, mikrokristallyne sellulose, magnesium- of kalsiumstearaat, silikondioksied, kolloïdale watervrye

Die tablette is wit van kleur, plat-silindries, met 'n afwerking aan beide kante, met 'n kruisvormige inkeping aan die een kant en die gravure "G" aan die ander kant.

Farmakologiese eienskappe

farmakokinetika

Na orale toediening word dit vinnig en volledig uit die spysverteringskanaal opgeneem. Gelyktydige eet verminder die opname met 30-55%. Die maksimum konsentrasie (Cmax) in bloedplasma word na 30-90 minute bereik. In plasma bind dit 25-30% aan proteïene. Dit is wyd verspreid oor alle organe en weefsels, kruis die plasenta, in borsmelk, en die bloed-breinversperring gaan nie deur nie. Dit word in die lewer gemetaboliseer met die vorming van 'n captopril disulfide dimer en captopril cysteine disulfide. Die eliminasie-halfleeftyd is 2-3 uur. 40-50% word onveranderd deur die niere uitgeskei, die res in die vorm van metaboliete.

farmakodinamika

C laptopril het 'n hipotensiewe, vasodilaterende, hartbeskermende effek. Dit belemmer die aktiwiteit van die angiotensienomskakelende ensiem, wat lei tot 'n afname in die tempo van oorgang van angiotensien I na angiotensien II (dit het 'n vasokonstriktor-effek, bevorder die vrystelling van aldosteroon) en voorkom die inaktivering van endogene lugversorgingsmiddels - bradykinien en prostoglandien E2. Dit verhoog die aktiwiteit van die kallikrein-kinienstelsel, verhoog die vrystelling van biologies aktiewe stowwe wat 'n natriuretiese en vasodilaterende effek het, en verbeter die bloedvloei van die nier. Verminder totale perifere vaskulêre weerstand, voor- en naslading op die hart, druk in die klein sirkel en in die pulmonale kapillêres, verhoog die hartuitset.

Aanduidings vir gebruik

arteriële hipertensie (mono- en kombinasieterapie)

chroniese hartversaking (as deel van 'n kombinasie

disfunksie van die linkerventrikel wanneer dit stabiel is

pasiënte na miokardiale infarksie

diabetiese nefropatie met diabetes mellitus tipe I

Dosis en toediening

Die middel word mondelings geneem, ongeag voedselinname.

Die aanvanklike dosis van 25-50 mg 2 keer per dag, indien nodig, word 'n enkele dosis verhoog tot 100-150 mg 2 keer per dag, met 'n interval van 2-4 weke. Onderhoudsdosis van 25 mg 2-3 keer per dag. Die maksimum daaglikse dosis is 150 mg.

Chroniese hartversaking

Die aanvanklike dosis van 6,25-12,5 mg 2-3 keer per dag, gevolg deur 'n toename elke 2-3 weke, tot 'n onderhoudsdosis van 25 mg 2-3 keer per dag of tot 50 mg 3 keer per dag. Die maksimum daaglikse dosis is 150 mg.

Disfunksie van die linker ventrikel

Behandeling begin gewoonlik in die interval van die 3de tot die 16de dag na miokardiale infarksie. Die aanvanklike dosis captopril is 6,25 mg / dag op die eerste dag. Die volgende dag neem dit drie maal per dag toe vir twee dae tot 12,5 mg, met 'n geleidelike toename tot 25-50 mg captopril drie keer per dag. Hierdie dosis word geleidelik oor 'n paar weke bereik. In die geval van simptomatiese hipotensie, soos by hartversaking, kan die dosis diuretika en / of ander gepaardgaande vasodilatore verminder word om 'n konstante dosis captopril te verkry.

Die maksimum daaglikse dosis is 150 mg.

Diabetiese nefropatie met insulienafhanklike diabetes mellitus

Die aanvanklike dosis is 6,25 mg / dag. Verhoog die dosis indien nodig tot 75-100 mg / dag (in 2-3 dosisse). In die geval van insulienafhanklike diabetes met mikroalbuminurie (vrystelling van albumien 30-300 mg per dag), is die dosis van die geneesmiddel twee keer per dag 50 mg. Met 'n totale proteïenopruiming van meer as 500 mg per dag, is die middel effektief teen 'n dosis van 25 mg drie keer per dag.

In geval van verswakte nierfunksie

Die aanvanklike dosis van 6,25 mg 2-3 keer per dag, gevolg deur 'n toename. Die maksimum dosis hang af van kreatinienopruiming.