Die middel Noliprel forte: samestelling, eienskappe, indikasies en kontraindikasies

Latynse naam: Noliprel A forte

ATX-kode: C09BA04

Aktiewe bestanddeel: perindopril arginine (perindopril arginine) + indapamide (indapamide)

Produsent: Laboratories Servier Industry (Frankryk), Serdix, LLC (Rusland)

Opdatering beskrywing en foto: 11/27/2018

Pryse in apteke: vanaf 564 roebels.

Noliprel A forte is 'n gekombineerde anti-hipertensiewe middel, insluitend 'n angiotensienomskakelende ensieminhibeerder (ACE) en 'n diuretikum.

Stel vorm en samestelling vry

Die middel is beskikbaar in die vorm van filmbedekte tablette: langwerpig, wit (in polipropileenbottels met dispenser: 14 of 29 stuks.), In 'n kartondoos met 'n eerste openingskontrole 1 bottel, 30 stuks., In 'n kartondoos met 'n eerste openingskontrole 1 of 3 bottels, in pakkette vir hospitale - 30 bottels in kartonpallette, in kartondose 1 palet en gebruiksaanwysings van Noliprel A forte).

1 tablet bevat:

• aktiewe stowwe: perindopril arginine - 5 mg (gelykstaande aan die inhoud van 3,395 mg perindopril), indapamied - 1,25 mg,
• hulpkomponente: laktosemonohydraat, kolloïdale silikondioksied watervry, maltodextrine, natriumkarboksiemetielzetmeel (tipe A), magnesiumstearaat,
• filmbedekkingsamestelling: voormengsel vir die witfilmbedekking SEPIFILM 37781 RBC hypromellose, macrogol 6000, gliserol, titaniumdioksied (E171), magnesiumstearaat, makrogol 6000.

Die middel "Noliprel forte": samestelling en vorm van vrystelling

Die medisyne is beskikbaar in die vorm van tablette bedek met 'n beskermende film. Hierdie middel bevat verskeie aktiewe stowwe gelyktydig wat die gekombineerde effek daarvan lewer. In die besonder bevat elke tablet 10 mg perindopril arginine (hierdie hoeveelheid stem ooreen met 6,79 mg perindopril) en 2,5 ml indapamien.

By die vervaardiging van die middel word stowwe soos magnesiumstearaat, kolloïdale anhidriese silikondioksied, laktosemonohydraat, maltodextrine, hypromellose, macrogol 6000, gliserol en sommige ander ook as hulpmiddels gebruik.

Farmakologiese eienskappe van die geneesmiddel

Natuurlik word die eienskappe van die middel "Noliprel forte" hoofsaaklik geassosieer met die impak op die liggaam van sy individuele bestanddele. Maar vir die begin is dit opmerklik dat die middel 'n duidelike hipotensiewe effek het, en dit beïnvloed sowel sistoliese as diastoliese druk. Die erns van die effek in hierdie geval hang af van die dosis. Aanhoudende resultate verskyn nie vroeër as 'n maand na die aanvang van die behandeling nie.

Perindopril is een van die belangrikste komponente van die middel. Hierdie stof is 'n remmer van 'n sekere soort ensiem. Dit verwyd bloedvate en herstel die struktuur van hul mure. Talle studies het getoon dat perindro April die bloeddruk verlaag, en die onttrekking van medisyne lei nie tot 'n skerp sprong nie. 'N Ander aktiewe stof, indapamied, is soortgelyk aan tiasied-diuretika. Hierdie komponent belemmer die opname van kaliumione in die nefron, wat lei tot verhoogde diurese en uitskeiding van chloor en natriumione met urine.

Perindopril word in die urine uitgeskei. Die maksimum konsentrasie word 3-4 uur na toediening waargeneem. Wat indapamied betref, begin dit na 'n uur aktief te werk, en word dit saam met urine en ontlasting uitgeskei.

Farmakodinamika

Noliprel A forte is 'n hipotensiewe middel, waarvan die effek te wyte is aan die anti-hipertensiewe eienskappe van perindopril en indapamied, wat verbeter word as gevolg van hul kombinasie.

Perindopril is 'n ACE-remmer wat verantwoordelik is vir die omskakeling van angiotensien I in 'n vasokonstriktor-stof angiotensien II. Daarbenewens omskep ACE (of kininase II) bradykinien in 'n onaktiewe heptapeptied. Bradykinien in die liggaam het 'n vasodilaterende effek. As gevolg van ACE-remming neem die afskeiding van aldosteroon af, begin die negatiewe terugvoerproses, wat die renienaktiwiteit in bloedplasma verhoog. As gevolg van laer voorbelasting en nalading, word miokardiale funksie genormaliseer. Langtermyn gebruik van perindopril help om die totale perifere vaatweerstand (OPSS) te verminder, wat hoofsaaklik as gevolg van die effek daarvan op die spiere en niere is. Effekte word verkry sonder versuim van natrium- en vloeibare ione of die ontwikkeling van refleks-tagikardie.

Daar is vasgestel dat in geval van chroniese hartversaking (CHF), perindopril 'n afname in die vuldruk in die linker- en regterventrikels van die hart bied, 'n afname in hartklop, 'n toename in hartuitset en 'n toename in spierperifere bloedvloei.

Indapamide is 'n sulfonamied waarvan die farmakologiese eienskappe soortgelyk is aan diasieddiuretika. Dit belemmer die herabsorpsie van natriumione in die kortikale segment van die Henle-lus, en verhoog die uitskeiding van chloried, natrium, en tot 'n mindere mate magnesium- en kaliumione deur die niere. Dit verhoog diurese en veroorsaak 'n afname in bloeddruk (BP).

Die anti-hipertensiewe effek van Noliprel A forte is dosisafhanklik van aard, terwyl dit staan ​​en lê, word dit ewe gemanifesteer in verhouding tot diastoliese en sistoliese bloeddruk. Nadat die pil geneem is, duur die middel 24 uur lank voort. Die terapeutiese effek bereik stabiliteit na dertig dae van behandeling.

Beëindiging van terapie gaan nie gepaard met onttrekkingsindroom nie.

Met die gebruik van Noliprel A forte is daar 'n afname in OPSS, 'n afname in die graad van linkerventrikulêre hipertrofie (GTL), en 'n verbetering in die elastisiteit van arteries. Die middel beïnvloed nie die metabolisme van lipiede en die inhoud van totale cholesterol, cholesterol, hoë digtheid lipoproteïen (HDL) en lae digtheid lipoproteïen (LDL) of trigliseriede nie.

Met arteriële hipertensie en GTL, in die geval van die kombinasie van perindopril en indapamied, word 'n meer beduidende afname in die linker ventrikulêre massa-indeks (LVMI) en die anti-hipertensiewe effek waargeneem in vergelyking met enalapril.

'N Studie van die effek van Noliprel A Forte op die belangrikste makro- en mikrovaskulêre komplikasies by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, is uitgevoer as aanvulling tot beide standaardterapie vir glukemiese beheer en intensiewe glukemiese beheer (IHC) strategie (teiken HbA)_1c minder as 6,5%). 'N Groep pasiënte het aan die studie deelgeneem, waarvan die gemiddelde aanwysers was: ouderdom 66 jaar, bloeddruk - 145/81 mm Hg, gewigsmassa-indeks - 28 kg per 1 m 2 liggaamsoppervlak, HbA1c (glikosileerde hemoglobien) - 7,5%. Die meeste pasiënte het hipoglykemiese en gelyktydige terapie gehad (insluitend anti-hipertensiewe, hipolipidemie, antiplatelet middels).

Die navorsingsresultate (waarnemingsduur was ongeveer 5 jaar) toon 'n afname van 10% in die relatiewe risiko van die gekombineerde frekwensie van makro- en mikrovaskulêre komplikasies in die IHC-groep (gemiddelde HbA_1c 6,5%) in vergelyking met die standaard kontrolegroep (medium HbA_1c 7,3%).

'N Beduidende afname in die relatiewe risiko is toegeskryf aan 'n afname van 14% in die belangrikste mikrovaskulêre komplikasies, 21% vir die voorkoms en progressie van nefropatie, 9% vir mikroalbuminurie, 30% vir makroalbuminurie en 11% vir die ontwikkeling van nierkomplikasies.

Die voordele van anti-hipertensiewe terapie hang nie af van die voordele wat met IHC verkry is nie.

Die anti-hipertensiewe effektiwiteit van perindopril word bevestig vir die behandeling van arteriële hipertensie van enige erns. Na 'n enkele orale toediening word die maksimum effek van Noliprel A Forte bereik na 4-6 uur en duur dit 24 uur. Uitspraak oor die remming van ACE (ongeveer 80%) word 24 uur na toediening waargeneem.

Perindopril het 'n hipotensiewe effek met 'n lae en normale plasma renien aktiwiteit.

Die kombinasie met tiazied-diuretika verhoog die erns van die anti-hipertensiewe effek, en verminder die risiko van hipokalemie as gevolg van die inname van diuretika.

Kombinasieterapie met 'n ACE-remmer en angiotensien II-reseptorantagonis (ARA II) by pasiënte met 'n geskiedenis van kardiovaskulêre of serebrovaskulêre siekte, pasiënte met tipe 2-diabetes (met bevestigde skade aan die teikenorgaan), tipe 2-diabetes en diabetiese nefropatie, is nog nie klinies gedoen nie 'n beduidende positiewe effek op die voorkoms van nier- en / of kardiovaskulêre gebeure of op sterftesyfers. Maar nadat dit met monoterapie vergelyk is, is dit gevind dat teen die agtergrond van 'n kombinasie van 'n ACE-remmer en ARA II, die risiko van hiperkalemie, akute nierversaking en / of arteriële hipotensie verhoog.

As in ag geneem word dat die binne groeps farmakodinamiese eienskappe van ACE-remmers en ARA II soortgelyk is, kan hierdie resultate verwag word met 'n kombinasie van perindopril en ARA II.

Dit word nie aanbeveel om ACE-remmers en ARA II gelyktydig te gebruik by pasiënte met diabetiese nefropatie nie.

Die toevoeging van aliskiren aan tipe 2-diabetes mellitus en chroniese niersiekte en / of kardiovaskulêre siektes tot standaard ACE- of ARA II-remmerterapie verhoog die risiko vir nadelige uitkomste, insluitend kardiovaskulêre dood, beroerte, ontwikkeling van hiperkalemie, arteriële hipotensie en verswakte nierfunksie. .

Die gebruik van indapamied in dosisse wat 'n minimale diuretiese effek het, veroorsaak 'n afname in OPSS, en dit verbeter die elastiese eienskappe van groot arteries, wat 'n anti-hipertensiewe effek bied. Sonder om die vlak van lipiede in die bloedplasma (trigliseriede, totale cholesterol, LDL, HDL) en die metabolisme van koolhidrate (insluitend pasiënte met diabetes mellitus) te beïnvloed, help indapamied om GTL te verminder.

Farmakokinetika

Die farmakokinetiese eienskappe inherent aan monoterapie by elk van die middels verander nie met die kombinasie van perindopril en indapamied nie.

Na orale toediening vind die opname van perindopril vinnig plaas, en die biobeskikbaarheid daarvan kan wissel van 65 tot 70%. Ongeveer 20% van die geabsorbeerde hoeveelheid van die middel word biotransformeer in die aktiewe metaboliet perindoprilat. Die maksimum konsentrasie (C_Max) in bloedplasma word na 3-4 uur bereik. Gelyktydige inname verminder die omskakeling van perindopril na perindoprilat sonder noemenswaardige kliniese gevolge.

Na die vinnige opname van indapamied uit die spysverteringskanaal ten volle na die dosis wat geneem is, is dit C_Max in bloedplasma bereik word binne 1 uur vanaf die oomblik van inname.

Plasmaproteïenbinding: perindopril - minder as 30%, indapamied - 79%.

Die dissosiasie van ACE-verwante perindoprilat word vertraag, dus is die effektiewe halfleeftyd (T_1/2) perindopril - 25 uur. Die ewewigstoestand word na 96 uur bereik.

Perindopril kruis die plasentale versperring.

Gereelde inname van Noliprel A forte lei nie tot kumulasie in die aktiewe bestanddele nie.

Perindoprilat word deur die niere uitgeskei, T_1/2 Dit is 3-5 uur.

T_1/2 Indapamied is gemiddeld 19 uur. Dit word uitgeskei in die vorm van onaktiewe metaboliete: deur die niere - 70% van die dosis geneem, deur die ingewande - 22%.

Die opruiming van perindoprilat tydens dialise is 70 ml / min.

Met nier- en hartversaking, sowel as by ouer pasiënte, word die uitskeiding van perindoprilat vertraag.

Met sirrose van die lewer word die lewerklaring van perindopril met 2 keer verminder, maar dit beïnvloed nie die hoeveelheid perindoprilat nie, dus is dosisaanpassing nie nodig nie.

In pasiënte met nierversaking verander die farmakokinetika van indapamied nie.

Kontra

• ernstige lewerversaking, insluitend ingewikkeld deur enkefalopatie,
• ernstige nierversaking met kreatinienopruiming (CC) minder as 30 ml / min,
• bilaterale renale arteriële stenose,
• die teenwoordigheid van een funksionerende nier,
• die gebruik van hemodialise,
• hipokalemie,
• onbehandelde gedekompenseerde hartversaking,
• gepaardgaande terapie met medisyne wat die QT-interval verleng,
• kombinasie met anti-aritmiese middels wat ventrikulêre aritmieë kan veroorsaak, soos "pirouette",
• gelyktydige gebruik met dwelmmiddels wat aliskiren bevat by pasiënte met diabetes mellitus of 'n verswakte nierfunksie (GFR minder as 60 ml / min per 1,73 m2 liggaamsoppervlakte),
• glukose-galaktose-wanabsorpsiesindroom, galaktosemie, laktase-tekort,
• oorerflike of idiopatiese angio-edeem,
• 'n aanduiding van 'n geskiedenis van angio-oedeem, insluitend die gebruik van ACE-remmers,
• swangerskapstydperk
• borsvoeding
• ouderdom tot 18 jaar
• gevestigde hipersensitiwiteit vir ander ACE-remmers of sulfonamiede,
• individuele onverdraagsaamheid teenoor die bestanddele van die middel.

Met omsigtigheid word aanbeveel dat Noliprel A forte voorgeskryf word aan pasiënte met chroniese hartversaking van die IV funksionele klas volgens die NYHA-klassifikasie (New York Heart Association), angina pectoris, renovaskulêre hipertensie, aortaklep stenose, hipertrofiese obstruktiewe kardiomyopatie, beenmurghemopoiesis depressie (verminderde bloedvolume) (insluitend as gevolg van die neem van diuretika, na 'n soutvrye dieet, met braking, diarree of hemodialise), serebrovaskulêre abolevaniyami, diabetes, lewerversaking, sistemiese bindweefsel siektes (insluitend Skleroderma, sistemiese lupus eritematose), met die labiliteit van bloeddruk, hyperuricemia (veral vergesel urate jig en nephrolithiasis), in die bejaarde, sowel as professionele atlete en pasiënte swartes.

Daarbenewens word versigtigheid aanbeveel wanneer immuunonderdrukkers, litiumpreparate, hemodialise met behulp van hoëvloeiende membrane gebruik word, desensitisering, voor die LDL-aferese prosedure, verdowing en nieroorplanting.

Newe-effekte

• van die sentrale senuweestelsel: dikwels - hoofpyn, vertigo, duiseligheid, astenie, parestesie, selde - buierigheid, slaapstoornis, baie selde - verwarring, frekwensie nie vasgestel nie - flou,
• van die limf- en bloedsomloopstelsels: baie selde - leukopenie, neutropenie, trombositopenie, agranulositose, aplastiese anemie, hemolitiese anemie, bloedarmoede (na nieroorplanting, hemodialise),
• vanaf die kardiovaskulêre stelsel: dikwels - 'n duidelike afname in bloeddruk (insluitend ortostatiese hipotensie), baie selde - hartaritmieë (insluitend bradikardie, ventrikulêre tagikardie, boezemfibrilleren), angina pectoris, miokardiale infarksie, frekwensie nie vasgestel nie - aaritmie van die pirouette, insluitend dodelik,
• van die sensoriese organe: dikwels - tinnitus, verswakte gesig,
• vanaf die asemhalingstelsel, borskas en mediastinale organe: dikwels - kortstondige droë hoes (as gevolg van langdurige gebruik van perindopril), kortasem, gereeld - brongospasme, baie selde - rinitis, eosinofiele longontsteking,
• van die spysverteringstelsel: dikwels - 'n skending van smaak, droë mond, verminderde eetlus, naarheid, braking, epigastriese pyn, buikpyn, hardlywigheid, diarree, dyspepsie, baie selde - pankreatitis, angio-edeem, cholestatiese geelsug, sitolitiese of cholestatiese hepatitis, is die frekwensie nie vasgestel nie - lewer enkefalopatie (met gepaardgaande lewerversaking),
• allergiese reaksies: gereeld - urtikaria, angio-oedeem van die gesig, lippe, tong, ledemate, slymvlies van die stembande en / of larinks, in geval van geneigdheid tot bronchiale obstruksie en allergiese reaksies - hipersensitiwiteitsreaksies,
• dermatologiese reaksies: gereeld - jeuk, veluitslag, makulopapulêre uitslag, selde - verergering van die akute vorm van sistemiese lupus erythematosus, purpura, baie selde - toksiese epidermale nekrolise, erythema multiforme, Stevens-Johnson sindroom, fotosensitiwiteit,
• vanaf die muskuloskeletale stelsel: dikwels - spierspasmas,
• vanaf die voortplantingstelsel: gereeld - impotensie,
• van die urienstelsel: gereeld - nierversaking, baie selde - akute nierversaking,
• laboratoriumaanwysers: selde - hiperkalsemie, die frekwensie is nog nie vasgestel nie - 'n toename in die QT-interval op die elektrokardiogram, 'n toename in die vlak van glukose en uriensuur in die bloed, 'n toename in die aktiwiteit van lewerensieme, hipokalemie, hiponatremie, hipovolemie, hiperkalemie, 'n effense toename in die konsentrasie van kreatinien in die urine en bloedplasma,
• algemene reaksies: dikwels - ashenia, selde - verhoogde sweet.

Oordosis

Simptome: 'n merkbare afname in bloeddruk, wat gepaard gaan met naarheid, braking, duiseligheid, slaperigheid, krampe, verwarring, oligurie, soms omskep in anurie as gevolg van hipovolemie, verswakte balans tussen water en elektroliete (hiponatremie en hipokalemie).

Behandeling: onmiddellike maagspoeling, die aanstelling van geaktiveerde koolstof, herstel van die water-elektrolietbalans. By ernstige hipotensie moet die pasiënt op sy rug geplaas word en sy bene opgelig word. Om noukeurige monitering van die toestand van die pasiënt, met hipovolemie, te verseker - om infusie (0,9%) natriumchloriedoplossing iv (infusie) uit te voer.

Miskien is die gebruik van dialise.

Spesiale instruksies

Die gebruik van Noliprel A forte gaan gepaard met die newe-effekte wat kenmerkend is van monoterapie met perindopril en indapamied by die laagste terapeutiese dosisse. In pasiënte wat nog nie voorheen behandeling met twee anti-hipertensiewe medisyne ontvang het nie, is daar 'n verhoogde risiko van idiosinkrasie, en daarom is dit sorgvuldig nodig om hierdie risiko te verminder.

As laboratoriumtekens van funksionele nierversaking tydens terapie voorkom, moet die behandeling met die middel gestaak word. Om die kombinasie-terapie te hervat, word dit aanbeveel om lae dosisse van elke geneesmiddel te gebruik of om slegs een daarvan voor te skryf. In hierdie geval moet pasiënte gereeld die kalium- en kreatinienvlakke in serum monitor. Studies word 14 dae na die aanvang van die behandeling uitgevoer en daarna een keer in 60 dae.

By pasiënte met ernstige chroniese hartversaking en 'n aanvanklike verswakte nierfunksie (insluitend renale arteriële stenose) kom nierversaking meer gereeld voor.

Die skielike ontwikkeling van arteriële hipotensie is waarskynlik met aanvanklike hiponatremie, veral by pasiënte met nier arteriële stenose. Daarom is dit na diarree of braking nodig om rekening te hou met moontlike uitdroging van die liggaam en 'n afname in die elektrolietinhoud in bloedplasma. Met ernstige arteriële hipotensie word iv-toediening van 0,9% natriumchloriedoplossing aangedui.

Verbygaande arteriële hipotensie is nie 'n rede vir die staking van behandeling nie. Na die herstel van BCC en bloeddruk, kan die behandeling hervat word met lae dosisse van twee aktiewe komponente of een daarvan.

Behandeling moet gepaard gaan met gereelde monitering van kalium in die bloedplasma, veral met diabetes mellitus en nierversaking.

Die gebruik van Noliprel A Fort moet 24 uur voor die aanvang van desensitisering gestaak word.

Voor elke LDL-aferese-prosedure wat dekstransulfaat gebruik, moet die toediening van 'n ACE-remmer tydelik gestaak word.

By pasiënte wat perindoprilterapie ondergaan, kan hoëvloei-membrane nie tydens hemodialise gebruik word nie. Dit moet deur ander membrane vervang word, of alternatiewe anti-hipertensiewe terapie moet aan die pasiënt voorgeskryf word deur medisyne van 'n ander farmakoterapeutiese groep te gebruik.

By die diagnose van droë aanhoudende hoes wat tydens terapie ontstaan ​​het, moet daar in gedagte gehou word dat die gebruik van 'n ACE-remmer die oorsaak van die voorkoms daarvan kan wees.

Weens die hoë risiko van neutropenie, agranulositose, trombositopenie en bloedarmoede, moet spesiale sorg gedra word wanneer perindopril voorgeskryf word aan pasiënte met sistemiese siektes van die bindweefsel wat beide immuunonderdrukkers, procainamide of allopurinol neem, veral met aanvanklik nierfunksie. Hierdie pasiënte loop 'n groot risiko om ernstige infeksies te ontwikkel, wat dikwels bestand is teen intensiewe antibiotiese terapie. Dit word aanbeveel dat die gebruik van Noliprel A Forte in hierdie kategorie pasiënte gepaard gaan met periodieke monitering van die aantal leukosiete in die bloed. Hulle moet ingelig word oor die noodsaaklikheid om onmiddellik 'n dokter te raadpleeg as daar 'n seer keel, koors en ander simptome van 'n aansteeklike siekte is.

Met 'n afname in bloedplasma-elektroliete en ernstige hipovolemie, aanvanklik lae bloeddruk, renale arteriële stenose, chroniese hartversaking, of sirrose van die lewer met edeem en ascites, kan beduidende aktivering van die renien-aldosteroon-angiotensienstelsel (RAAS) plaasvind as gevolg van die blokkering van hierdie stelsel deur perindopril. Die toestand van die pasiënt kan gepaard gaan met 'n skerp daling in bloeddruk, 'n toename in kreatinien in bloedplasma, die ontwikkeling van funksionele nierversaking. Tipies word hierdie verskynsels gedurende die eerste 14 dae van terapie waargeneem. Dit word aanbeveel om die middel met 'n laer dosis te neem.

Vir hipertensie by pasiënte met koronêre hartsiekte (CHD), serebrovaskulêre gebrek, ernstige hartversaking en / of tipe 1-diabetes, moet behandeling met 'n lae dosisse begin word. Pasiënte met kroonslagaarsiekte moet ACE-remmers saam met beta-blokkers neem.

As gevolg van die risiko dat anemie ontwikkel by pasiënte wat nieroorplanting ondergaan of wat hemodialise ondergaan, moet die behandeling gepaard gaan met hematologiese toetse.

Voor 'n uitgebreide operasie, moet Noliprel A Fort gestaak word 24 uur voor die aanvang van algemene narkose.

Daar moet in gedagte gehou word dat die anti-hipertensiewe effek van perindopril by pasiënte van die Negroid-ras minder uitgespreek word.

In geval van verswakte lewerfunksie, kan indapamied die ontwikkeling van lewer-enkefalopatie veroorsaak, wat die medisyne onmiddellik moet staak.

Die aanstelling van Noliprel A forte moet uitgevoer word met inagneming van die resultate van 'n studie van die water-elektrolietbalans (insluitend die inhoud van natrium, kalium en kalsiumione in die bloedplasma) van die pasiënt, waarna gereelde laboratoriummonitering nodig is.

Hipokalemie by bejaarde pasiënte, ondervoede pasiënte, pasiënte met hartversaking, hartvatsiekte, sirrose (met edeem of ascites) verhoog die giftige effek van hartglikosiede en verhoog die risiko van aritmieë.

Tydens diuretiese terapie kan verhoogde uriensuurvlakke in plasma die voorkoms van jigaanvalle verhoog.

Die effektiwiteit van terapie met tiasied en tiasiedagtige diuretika kan ten volle gewaarborg word slegs met normale of effens verswakte nierfunksie. Die plasmakreatinienkonsentrasie by volwasse pasiënte moet onder 2,5 mg / dL of 220 μmol / L wees. Vir bejaarde pasiënte word dit aangepas vir ouderdom, geslag en gewig deur die Cockcroft-formule te gebruik. Die normatiewe plasmakreatinienkonsentrasie by mans word bepaal deur die verskil (140 minus ouderdom) met die gewig van die pasiënt in kilogram te vermenigvuldig en die resultaat deur die plasmakreatinienkonsentrasie (μmol / L) te vermenigvuldig, vermenigvuldig met 0,814. Om hierdie aanwyser vir vroue te bepaal, moet die eindresultaat met 0,85 vermenigvuldig word.

Vir pasiënte met normale nierfunksie is die voorkoms van kortstondige funksionele nierversaking nie gevaarlik nie. Met aanvanklike nierversaking, kan 'n afname in GFR, 'n toename in die konsentrasie van ureum en kreatinien in bloedplasma 'n meer duidelike karakter en ernstige gevolge hê.

Weens die risiko van fotosensitiwiteitsreaksies tydens die gebruik van Noliprel A Forte, word dit aanbeveel om blootstelling aan direkte sonlig of kunsmatige ultravioletstraling te vermy.

Daar moet in gedagte gehou word dat wanneer dopingbeheer by atlete uitgevoer word, indapamid 'n positiewe reaksie kan lewer.

Beïnvloed die vermoë om voertuie te bestuur en komplekse meganismes

Noliprel A forte veroorsaak nie 'n skending van psigomotoriese reaksies nie. Weens die bestaande risiko om nadelige gebeure te ontwikkel wat voorkom op die agtergrond van 'n afname in bloeddruk of tydens terapie-regstelling, moet u egter versigtig wees met die bestuur van voertuie en ingewikkelde meganismes, veral aan die begin van die terapie.

Swangerskap en laktasie

Die gebruik van Noliprel A Forte is teenaangedui tydens swangerskap en borsvoeding.

By die beplanning van swangerskap of in geval van bevrugting tydens terapie, moet die middel gestaak word en 'n hipotensiewe middel goedgekeur word vir gebruik tydens swangerskap.

Die gebruik van ACE-remmers in die II - III trimesters van swangerskap kan die fetale ontwikkeling ernstig benadeel (verminderde nierfunksie, vertraagde ossifikasie van die bene van die skedel, oligohydramnios) en die ontwikkeling van komplikasies by die pasgeborene (nierversaking, arteriële hipotensie en / of hiperkalemie).

Daarbenewens beïnvloed die langtermynterapie met tiasied-diuretika in die III-trimester van swangerskap 'n negatiewe effek op die bloedvloei van die utero-plasenta en veroorsaak dit hipovolemie by die moeder.

Met verswakte nierfunksie

Die gebruik van Noliprel A Forte is teenaangedui by ernstige nierversaking (CC minder as 30 ml / min).

By nierversaking by pasiënte met CC 30-60 ml / min, moet die aanstelling van 'n gekombineerde middel geskied na voorlopige monoterapie met elk van die aktiewe bestanddele. Dit is nodig om dosisse te gebruik om die aanvaarbaarste terapeutiese effek te verkry.

By nierversaking met 'n CC van 60 ml / min en hoër, word die gewone dosisse Noliprel A forte voorgeskryf, gepaardgaande behandeling met gereelde monitering van kreatinien- en kaliumvlakke in plasma.

Geneesmiddelinteraksie

• litiumpreparate: die kombinasie van 'n ACE-remmer en litiumpreparate verhoog die risiko van 'n omkeerbare toename in die konsentrasie van litium in bloedplasma en die ontwikkeling van toksiese effekte. Die teenwoordigheid van tiasieddiuretika vererger net die ontluikende prosesse. Gelyktydige behandeling met litiumpreparate word nie aanbeveel nie. As dit nodig is om kombinasieterapie uit te voer, is die litiuminhoud in die bloedplasma gereeld nodig,
• baklofen: verhoog die hipotensiewe effek. Die dosisaanpassing van medisyne, nierfunksie en bloeddruk moet gekontroleer word.
• nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) (insluitend daaglikse dosis asetielsalisylsuur hoër as 3 g): siklooksigenase-2-remmers (COX-2), nie-selektiewe NSAID's en anti-inflammatoriese dosisse asetielsalisielzuur verminder die anti-hipertensiewe effek van perindopril en verhoog die risiko van nierversaking en verhoog die risiko van nierversaking verhoog die serum kaliuminhoud (veral met aanvanklik verminderde nierfunksie)
• trisikliese antidepressante, antipsigotika (antipsigotika): met die gelyktydige gebruik van Noliprel A forte, verhoog dit die hipotensiewe effek en verhoog die risiko van ortostatiese hipotensie,
• kortikosteroïede, tetracosactide: veroorsaak 'n afname in die anti-hipertensiewe effek. Die werking van kortikosteroïede bevorder die behoud van vloeistof- en natriumione,
• ander anti-hipertensiewe middels en vasodilatore: kan die hipotensiewe effek van die middel verhoog. Nitrogliserien, nitrate en vasodilatore kan die bloeddruk verder verlaag,
• kaliumsparende diuretika (insluitend amiloride, spironolaktoon, eplerenoon, triamteren), kaliumpreparate, kaliumbevattende plaasvervangers vir eetbare sout: hierdie middels kan 'n beduidende toename in die vlak van kaliumkonsentrasie in bloedserum, insluitend dodelike, veroorsaak. In hierdie verband, met bevestigde hipokalemie, moet hul kombinasie met die middel gepaard gaan met gereelde monitering van die kaliuminhoud in die bloedplasma en EKG-parameters,
• estramustine: die risiko van angio-edeem en soortgelyke nadelige gebeure word verhoog
• insulien- en sulfonielureumderivate (orale hipoglisemiese middels): by pasiënte met diabetes kan die hipoglisemiese effek van insulien- en sulfonielureumderivate verhoog word,
• allopurinol, immuunonderdrukkende en sitostatiese middels, kortikosteroïede vir sistemiese gebruik, procainamide: kombinasie met hierdie middels kan die waarskynlikheid verhoog om leukopenie te ontwikkel,
• algemene verdowingsmiddels: die gebruik van dwelmmiddels verhoog die anti-hipertensiewe effek,
• tiazied en 'lus' diuretika: hoë dosisse diuretika kan lei tot hipovolemie en arteriële hipotensie,
• linagliptien, sitagliptien, vildagliptien, saksagliptien (gliptiene): verhoog die risiko van angio-edeem,
• simpatomimetika: moontlike verswakking van die anti-hipertensiewe effek,
• goudpreparate: teen die agtergrond van intraveneuse toediening van goudpreparate kan nitraatagtige reaksies ontwikkel (hiperveremie in die vel, arteriële hipotensie, naarheid, braking),
• kinidien, disopyramied, hidrokinidien (anti-aritmiese middels van klas IA), ibutilide, amiodarone, dofetilide, bretilia tosylate (anti-aritmiese middels van klas III), sotalol, chloorpromasien, ciamemazine, levomepromazine, thioridazine, tridolepera, droperidol, haloperidol, pimozide, bepridil, difenielmetielsulfaat, cisapride, erythromycin en vincamine (iv), misolastine, moxifloxacin, pentamidine, halofantrine, sparfloxacin, methadon, terfenadine, astemizol: teenwoordigheid van foremizol: indapamied kan bydra tot die afname in kalium in die bloedplasma en die voorkoms van aritmie van pirouette. As dit nodig is om hierdie fondse voor te skryf, moet daar veral gekyk word na die beheer van die kaliuminhoud in die bloedplasma en die QT-interval,
• amfoterisien B (iv), sistemiese glukokortikoïede en mineralokortikoïede, tetrakosaktiede en lakseermiddels wat die darmmotiliteit stimuleer: verhoog die risiko van hipokalemie,
• hartglikosiede: daar moet in gedagte gehou word dat hipokalemie die toksiese effek van hartsglikosiede kan verhoog, daarom word dit aanbeveel om die kaliuminhoud in die bloedplasma- en EKG-parameters te beheer en die toepaslike terapie reg te stel,
• metformien: die teenwoordigheid van funksionele nierversaking wat plaasgevind het tydens die neem van 'n diuretikum, wat gekombineer met metformien die risiko van melksuurdosis verhoog, moet oorweeg word. As die kreatinienkonsentrasie in bloedplasma by mans meer as 15 mg / l is, en by vroue - 12 mg / l, moet metformien nie voorgeskryf word nie,
• jodiumbevattende kontrasmiddels: hoë dosisse jodiumbevattende kontrasmiddels op die agtergrond van dehidrasie (as gevolg van die inname van diuretikummedisyne) van die liggaam verhoog die risiko vir akute nierversaking, wat kompensasie benodig vir vloeistofverlies voordat u jodiumbevattende kontrasmiddels gebruik,
• kalsiumsoute: 'n afname in die uitskeiding van kalsiumione deur die niere is moontlik, wat die risiko vir hiperkalsemie verhoog,
• siklosporien: die konsentrasie van siklosporien in die bloedplasma verander nie, maar dit is moontlik om kreatinien in die bloedplasma te verhoog, ook met 'n normale inhoud van water en natriumione.

Die analoë van Noliprel A forte is: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Preness, Perindapam, Perindide, Perindopril-Indapamide Richter.

Beskrywing van pille

Die samestelling van die tablette bevat Perindopril en Indapamide. Albei stowwe het 'n duidelike anti-hipertensiewe effek, maar verlaag die tonometer op verskillende maniere.

Perindopril is 'n ACE-remmer, en Indapamide behoort tot die klas sulfonamiediuretika. In kombinasie verbeter hierdie komponente mekaar se optrede.

Voorskryf medisyne vir simptomatiese drukvermindering. Die dokter sluit Noliprel dikwels in by die behandeling van chroniese hipertensie.

Die maksimum hipotensiewe effek ontwikkel na 'n maand van toediening en duur nog lank. Hierdie middel is effektief, selfs as ander anti-hipertensiewe middels nie help nie.

Terselfdertyd is die koste van tablette relatief laag. Baie mense koop Noliprel, maar hulle weet nie hoe om dit aan te pak nie. As gevolg hiervan ontstaan ​​daar gereeld klagtes dat die produk nie werk nie of die tonometer te veel verminder.

Resensies oor Noliprel A Fort

Resensies oor Noliprel A Fort is positief. Pasiënte met ervaring in die behandeling van arteriële hipertensie meld dat die oorskakeling na die inname van Noliprel A-forte die bloeddruk kon normaliseer en dat gereelde inname stabiliteit verseker. Gebruikers word aangeraai om nie die dwelmmiddel te gebruik sonder om 'n dokter te raadpleeg nie, met die oog op die doeltreffendheid van die middel.

Dosisse van Noliprel

Noliprel word in verskillende vorme vrygestel. Dit is nuttig vir pasiënte en dokters om so 'n verskeidenheid te verstaan.

Noliprel 'n Bi-Forte

Die volgende variëteite van gekombineerde tablette word onderskei:

• Noliprel (bevat 2 mg perindopril en 0,625 mg diuretikum),
• Noliprel Forte (die dosis van indapamied is 1,25 mg, en perindopril is 4 mg),
• Noliprel A Forte (indapamied - 1,25 mg, perindopril - 5 mg),
• Noliprel A Bi-Forte (perindopril bevat 'n dosis van 10 mg en 'n diuretikum - 2,5 mg),
• Noliprel A (2,5 mg perindopril en 0,625 mg indapamied).

Noliprel A Bi-Forte word die meeste voorgeskryf met die oog op die hoë dosis. As daar baie van hierdie dosis is, kies die dokter tablette met 'n laer inhoud perindopril en indapamied.

Die middel Noliprel A, A Bi-Forte en A Forte bevat aminosuurarginien, wat 'n gunstige uitwerking op die kardiovaskulêre stelsel het.

As daar hartprobleme is, is dit die moeite werd om bogenoemde middels te gebruik. Vir elke pasiënt word die dosis individueel gekies, met inagneming van gepaardgaande patologieë, ouderdom. Aanbeveel dat hipertensiewe pasiënte van gevorderde ouderdom met een tablet moet begin.

Hoe om noliprel-tablette te drink?

Die gekombineerde medisyne word een keer per dag geneem. Dit is baie gerieflik, veral vir besige en afgeleide mense.

As die dokter Noliprel voorgeskryf het, is dit vir baie pasiënte hoe dit moet gebruik om voor of na etes gebruik te word.

Die amptelike opdrag gee nie 'n antwoord nie. Daar word slegs aangedui dat die medisyne soggens gedrink moet word.

Dokters beveel die medikasie voor ontbyt aan. Dit is raadsaam om die tablette terselfdertyd te neem. Dan sal die effek van die behandeling meer uitgespreek word en geen newe-effekte voorkom nie.

Wat die dosis betref, skryf die dokter eers een tablet per dag voor. As die gewenste resultaat nie 'n maand na die aanvang van die behandeling verkry word nie, word Noliprel Forte voorgeskryf met 'n dosis van 4 mg perindopril en 1,25 indapamied. Dokters skryf ander medisyne voor. Byvoorbeeld, kalsiumantagoniste word bygevoeg. In hierdie geval word die dosis van die anti-hipertensiewe middel effens verminder.

As die dosis te hoog is, word die volgende simptome waargeneem:

• naarheid en braking
• lomerigheid,
• apatie
• duiseligheid,
• swakheid
• bradikardie,
• stuiptrekkings,
• sinkopee,
• koue sweet
• 'n sterk daling in bloeddruk,
• staking van urine of gereelde urinering.

As sulke tekens verskyn, moet u onmiddellik 'n ambulans skakel. En as u beter voel, moet u 'n afspraak met u dokter maak om die dosis aan te pas.

Ontvangs tydens swangerskap

Dit word nie aanbeveel om Noliprel te neem tydens swangerskapbeplanning nie.

As 'n vrou voorheen sulke pille gebruik het, moet die kursus voltooi word en 'n dokter raadpleeg om 'n ander middel voor te skryf.

Geen studies is uitgevoer oor die gevolge van ACE-remmers op swanger vroue nie. Dit is nog nie bekend presies hoe die middel die ontwikkeling van die fetus beïnvloed nie.

Daarom moet daar sorg gedra word. Uiteindelik is daar die risiko dat die aktiewe stowwe van die medikasie die vorming van skedelbene, die werk van die pasgebore niere, nadelig kan beïnvloed. Verhoog ook die waarskynlikheid van arteriële hipotensie.

Hierdie medisyne is ook teenaangedui vir borsvoeding, aangesien dit laktasie belemmer en die hoeveelheid borsmelk by 'n jong moeder verminder. Teen die agtergrond van die neem van so 'n medikasie, kan 'n baba hipokalemie, geelsug hê.

Behandeling duur

Noliprel is gewoonlik die belangrikste middel wat gebruik word om hipertensie te behandel.

Pille word lank toegelaat, maar dit is raadsaam om kort pouses te neem. Andersins kan die middel die werk van die niere en lewer nadelig beïnvloed.

Hoe lank Noliprel, dosisse moet drink - dit moet deur die dokter bepaal word, gegewe die toestand van die pasiënt.

Die medisyne is teenaangedui by pasiënte met ernstige nierversaking. Met matige nierversaking moet die dosis nie meer as een tablet per dag wees nie.

By sommige pasiënte met 'n verminderde nierfunksie tydens die gebruik van die middel verskyn laboratoriumtekens van gebrek aan hierdie orgaan. In hierdie geval word die behandeling gestaak. In die toekoms is dit toegestaan ​​om kombinasie-terapie te hervat, maar teen die laagste moontlike dosis en kortkursus.

Langdurige behandeling met Noliprel word nie aanbeveel vir sulke siektes nie:

• angina pectoris ,,
• Skleroderma,
• hyperuricemia,
• diabetes mellitus
• sistemiese lupus erythematosus,
• hipertrofiese kardiomyopatie,
• aorta klep stenose,
• hartversaking chroniese kursus.

Die middel help om die druk op 'n vlak van 130-140 / 80-90 mm te handhaaf. HG. Art. en hieronder.

Dus word die risiko van beroerte, hartaanval en nierversaking tot die minimum beperk. Die effektiwiteit van die middel word deur dokters bevestig.

Dokters neem kennis dat die werktuig u vinnig toelaat om die tonometer te stabiliseer en gewoonlik geen newe-effekte veroorsaak nie. Die meeste probleme wat voorkom by hipertensiewe pasiënte tydens die gebruik van Noliprel hou verband met die feit dat pasiënte nie die tablette korrek neem nie, en nie die aanbevelings van die behandelende dokter volg nie.

Hipertensiewe pasiënte let daarop dat Noliprel bekostigbaar is, dit kan by enige apteek gekoop word. Maar soms is pille nie te koop nie. In hierdie geval word analoë toegelaat. Byvoorbeeld, Co-perineva, Prestarium, Perindopril en Indapamide Forte, Co-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid. Ena sandoz is ook 'n waardige plaasvervanger, wat geskik is vir die behandeling van noodsaaklike hipertensie, chroniese hartversaking en die voorkoming van miokardiale infarksie.

Verwante video's

Hierdie video beskryf die genesing vir hipolensie Noliprel. Hulle sê aan wie dit voorgeskryf word en in watter dosisse:

Een van die moderne effektiewe gekombineerde anti-hipertensiewe middels is dus Noliprel. Die middel stabiliseer die druk saggies, maar vinnig. Beskikbaar in verskillende dosisse. Danksy hierdie is dit baie makliker om die geskikste dosis te kies. Maar selfmedikasie kan nie beoefen word nie. 'N Dokter moet pille voorskryf en dit eers na 'n volledige ondersoek van die pasiënt.

• Elimineer oorsake van drukstoornisse
• Normaliseer druk binne 10 minute na toediening

Noliprel Forte: samestelling en vorm van vrystelling

Om die druk te normaliseer, word medisyne van verskillende effekte gebruik. Basies is dit diuretika - diuretika wat oortollige vloeistof en natriumsoute uit die bloed verwyder, die hoeveelheid daarvan verminder en die bloedvloei verbeter. Dit word ook gekombineer met stowwe waarvan die werking daarop gemik is om die aktiwiteit van die ensiem wat angiotensien I omskakel na angiotensien II te beperk.

Met 'n afname in die nierdruk word prorenien geproduseer, wat, wanneer dit in die bloedplasma binnedring, in renien omgeskakel word, bind aan die angiotensinogeen en vorm dit angiotensien I. Hierdie verbinding word deur angiotensien II geaktiveer in die werking van bloedensieme. Terselfdertyd word bloedvate smaller, die hartklop daal, die simpatiese sentrale senuweestelsel, wat verantwoordelik is vir druk, word opgewonde, aldosteroon word geproduseer, wat soute en water behou, wat die lading op die bloedsomloopstelsel weer verhoog. Hierdie proses dwing u om keer op keer anti-hipertensiewe medisyne te neem.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - 'n moderne instrument van gekombineerde werking: diuretiese en remmende werking van angiotensienomskakelende ensiem. Verhoog die effektiwiteit van terapie, verminder newe-effekte en komplikasies.

Hierdie middel is ook beskikbaar in 'n verlaagde konsentrasie aktiewe bestanddele, genaamd Noliprel A. Dit word aangedui vir pasiënte vir wie dit onmoontlik is om terapie met 'n beter werking te doen.

Die middel bevat twee aktiewe bestanddele:

• indapamied (1,25 mg),
• perindopril arginine (5 mg).

• natriumkarboksiemetielzetmeel (2,7 mg),
• silika (0,27 mg),
• laktose as monohydraat (71,33 mg),
• magnesiumstearaat (0,45 mg),
• maltodextrin (9 mg).

Die middel word gemaak in die vorm van konvekse ovaal wit tablette. Verpak in plastiekbottels met 'n dispenser en 'n vogbestande deksel van 14 of 30 stuks.

Medisinale werking

Indapamide en Perindopril is anti-hipertensiewe middels van verskillende groepe, maar suksesvol gekombineer in komplekse terapie. Die stowwe is sinergisties, verbeter mekaar se werking, help om die dosis te verminder en newe-effekte te verminder.

Dit behoort tot sulfonamiede, is 'n diuretikum. Deur die opname van natriumione in die bloed te belemmer, word dit vinnig na die niere verwyder, saam met oortollige plasma, wat urinering verhoog. So 'n aksie kan die druk van die vloeistof in die vaartuie vinnig verlaag en sodoende die bloedvloei verbeter en die hartklop vertraag.

Indapamied verminder die vatbaarheid van vaskulêre mure vir die werking van angiotensien II. Daarbenewens verminder die stof die konsentrasie van kalsium in die bloed as gevolg van die uitskeiding daarvan in die urine, wat die% van sy verbindings wat in die miokardiale weefsel binnedring, verminder.

Kalsium laat die spiere hard saamtrek, wat lei tot verhoogde hartklop en verhoogde druk.

Indapamied verminder die opwekking van suurstofvrye radikale, wat die veroudering van die liggaam en die voorkoms van neoplasmas veroorsaak.

Die stof word vinnig geabsorbeer deur te bind aan plasmaproteïene, spierelastien. Dit word hoofsaaklik deur die niere uitgeskei. Ongeveer 30% word deur die lewer verwyder in die vorm van metaboliete of in die aanvanklike toestand.

Indapamide het 'n dosisafhanklike effek, daarom word dit voorgeskryf vir die behandeling.

Perindopril

'N Komponent wat die voorkoms van angiotensien II voorkom - 'n kragtige vasokonstriktor. Dit het ook ander gevolge wat die instandhouding van stabiele bloeddrukaanwysers positief beïnvloed:

• verminder aldosteroonproduksie,
• verhoog renienaktiwiteit,
• verminder die hartklop sonder om hul ritme te verander.

Perindopril verbeter die bloedvloei, verminder die las op die hartspier, verminder die risiko van hartaanval, voorkom die hiperplasie of hipertrofie van die spierweefsel van die hart, oefen 'n hart- en angiobeskermende effek uit.

Om bloeddruk te verlaag, word die stof eenmalig geneem - die resultaat kom na 4 uur en duur 'n dag - en die verloop. Met daaglikse gebruik word 'n uitgesproke terapeutiese effek na 'n maand gemanifesteer en duur nog lank.

Aansoek vir 'n periode van ses maande of langer verminder die las op die hart en bloedvate aansienlik en verhoog fisieke uithouvermoë by pasiënte met chroniese hartversaking. Perindopril is nie verslawend nie.

As dit geneem word, word dit vinnig geabsorbeer, swak gebind aan bloedproteïene, gemetaboliseer deur die lewer, uitgeskei deur die niere en ontlasting.

Die middel word voorgeskryf vir die behandeling van noodsaaklike hipertensie - 'n stelselmatige (3-4 keer per dag) drukverhoging van meer as 140/90. Gediagnoseer word die meeste by pasiënte tussen 35-40 jaar en het geen duidelike redes nie.

Gereelde toediening van die middel "Noliprel Forte" in die vroeë stadiums van die siekte kan die druk heeltemal normaliseer. In 'n ernstige, derde fase, wanneer die bloeddruk styg tot 180/110, handhaaf dit 'n lae vlak, wat die risiko van bloeding en hartaanval verminder.

Die middel word aangedui vir gebruik by pasiënte met gelyktydige progressiewe hipertensie en tipe 2-diabetes mellitus, as 'n beskermingsmiddel teen komplikasies van gewrigsiektes.

Noliprel Forte-pille

Die middel is baie effektief in die stryd teen hipertensie. As gevolg van die unieke samestelling van die middel, die suksesvolle kombinasie van die hoofkomponente (perindopril, indapamied), stabiliseer Noliprel vinnig bloeddruk en verwyder dit oortollige vloeistof uit die liggaam. Die stabiele terapeutiese effek van Noliprel kom na 3-4 weke vanaf die begin van die behandeling voor en gaan nie gepaard met tagikardie nie. Die medisyne word voorgeskryf vir tuisbehandeling, met periodieke monitering deur 'n dokter om die dosis aan te pas.

Samestelling van Noliprel

Die medisyne is beskikbaar in langwerpige wit tablette. Noliprel het verskillende soorte wat 'n ander dosis van die belangrikste stowwe bevat: perindopril, indapamied. Die volledige samestelling van die middel word in die tabel weergegee:

Perindopril konsentrasie, in mg

Die konsentrasie van indapamied, in mg

laktose monohydraat, mikro-kristallyne sellulose, hidrofobiese kolloïdale silikon, arginien (ingesluit in die vrystellingvorm met die voorvoegsel “A”)

Noliprel 'n Bi-Forte

Noliprel A Forte

Farmakologiese werking

Die middel Noliprel is 'n kombinasie van twee hoofstowwe wat hul eie spesifieke eienskappe het en verskillende gevolge het:

• Perindopril. Verlaag bloeddruk tot 'n normale vlak, verminder weerstand in bloedvate, maak die wande van die are meer elasties, stabiliseer die hartspier, verminder die linkerventrikulêre hipertrofie, verminder die las op die hartspier aansienlik.
• Indapamide. Dit verwyder oortollige vloeistof deur die niere, het 'n diuretikum- en vasokonstriktoreffek.

Aanduidings vir gebruik

Tablette vir druk Noliprel word gebruik vir die enigste indikasie vir terapie - noodsaaklike (primêre) arteriële hipertensie. Hierdie siekte word veroorsaak deur siektes van die skildklier, niere. Volgens die instruksies kan die middel egter voorgeskryf word vir profilaktiese doeleindes vir die behandeling van vaskulêre patologieë by pasiënte van spesiale groepe (ernstige hipertensie, tipe II-diabetes mellitus).

Aanwysings Noliprel Forte

Die positiewe kant van die middel is dat dit een keer per dag geneem moet word. Dit is gerieflik vir bejaardes wat gereeld vergeetagtigheid ly. Die beste tyd om die medisyne te neem is oggend. 1 tablet moet ingesluk word (moenie kou nie, moenie in twee dosisse verdeel nie) voor etes, drink baie vloeistowwe. Die werking van die tablette word gemanifesteer 2-5 uur na gebruik en duur 24 uur. Na 'n maand en 'n half van die inname van die middel, pas die dokter die dosis aan.

Tydens swangerskap

Die gebruik van die middel Noliprel teen druk is streng verbode tydens geboorte en borsvoeding. As u 'n swangerskap beplan of swanger raak, moet antihipertensiewe behandeling onmiddellik gestaak word. Die aktiewe stowwe van Noliprel kan die ontwikkeling van die fetus nadelig beïnvloed, wat veroorsaak dat:

• nierversaking
• vermindering van amniotiese vloeistof,
• verminderde nierfunksie by die baba,
• vertraging in fetale ontwikkeling wat verband hou met fetotoksisiteit,
• vertraag die vorming van bene van die skedel van die kind,
• arteriële hipertensie.

Tydens borsvoeding moet Noliprel gestaak word. Die bestanddele van die middel verminder die hoeveelheid borsmelk en belemmer die laktasie. Daarbenewens kan Noliprel die baba se gesondheid nadelig beïnvloed, wat geelsug of hipokalemie veroorsaak. As die middel belangrik is vir die gesondheid van die moeder en daar niks is om dit te vervang nie, moet die baba tydelik na kunsmatige voeding oorgedra word.

In die kinderjare

Noliprel word nie aanbeveel vir die behandeling van kinders en jongmense onder 18 jaar nie. Die effek, newe-effekte en effektiwiteit van die middel op die liggaam van die kinders is nie vasgestel nie. As u hierdie kontraindikasie ignoreer, kan dit lei tot 'n agteruitgang van die gesondheid van die pasiënt en onmiddellike hospitalisasie om die pasiënt se belangrike tekens te herstel.

Voorwaardes vir verkoop en stoor

Die medisyne word op voorskrif verkoop. Daar is geen spesiale bergingstoestande nie; u moet Noliprel buite die bereik van kinders hou by 'n temperatuur van hoogstens 30 grade. Die tydsduur van die middel is nie langer as 3 jaar nie.

Gegewe die hoë koste van Nolirel en 'n uitgebreide lys kontra-indikasies, kan terapie vervang word met ander analoë. Die besluit om 'n spesifieke instrument te kies om bloeddruk te verlaag, moet deur 'n dokter geneem word. 'N Suksesvolle kombinasie van indapamied en perindopril word aktief in sulke middels gebruik:

• Mede-Perineva,
• Perindopril-Indapamide Richter,
• Perindapam,
• Co Parnawel
• Perindid,
• Noliprel A
• Indapamide Perindopril-Teva,
• Egipres,
• Iruzid,
• die ewenaar,
• Dalnevost.

Instruksies vir die gebruik van die medisyne

Uiteraard moet die dosis in hierdie geval individueel wees, aangesien dit afhang van die ouderdom en toestand van die pasiënt, sowel as die siekte wat by hom gediagnoseer is. Daar is egter algemene aanbevole dosisse en nuttige reëls. Noliprel-tablette word die beste in die oggend geneem - op hierdie manier sal die effek vinniger vertoon en langer hou, en verhoogde druk sal nie die normale gang van die dag belemmer nie.

Wat die hoeveelheid betref, word volwassenes aangeraai om een ​​tablet per dag te neem. Indien nodig, kan die dokter natuurlik die dosis of die regimen verander.

Die middel "Noliprel forte": kontraindikasies

Daarbenewens is ernstige lewerversaking en hipokalemie ook van toepassing op kontraindikasies. Pasiënte met ernstige niersiekte is ook verbode. En die medisyne word natuurlik nie aanbeveel vir kinders jonger as 18 jaar nie. Aangesien die produk laktosemonohydraat bevat, word dit nie voorgeskryf vir mense wat aan laktosetekort ly nie, en ander siektes wat verband hou met 'n verswakte koolhidraatmetabolisme.

Daarom moet u nie vergeet dat hierdie geneesmiddel slegs deur die behandelende dokter voorgeskryf kan word nadat hy al die uitslae van toetse en studies ontvang het nie. As daar kontraindikasies is, kan die gevolge van terapie gevaarlik wees vir die gesondheid en selfs die lewe.

Moontlike newe-reaksies

Soms lei medikasie tot 'n skending van die asemhalingstelsel - droë hoes, brongospasma, rinorree kan voorkom. In baie gevalle kan die gebruik van die middel lei tot angina pectoris, aritmieë, beroerte, hartaanval, akute nierversaking.

Soms is daar naarheid, braking, ontlasting, droë mond. Behandeling lei baie selde tot die ontwikkeling van pankreatitis of geelsug.

Bykomende inligting

Dit is opmerklik dat die eerste dosis van die middel 'n skerp afname in bloeddruk kan uitlok - dit hoef nie bang te wees nie, veral in die eerste paar dae. Maar so 'n pasiënt moet onder konstante toesig van mediese personeel wees.

Daarbenewens is dit nodig om tydens terapie van tyd tot tyd toetse te neem - dit help om die vlak van kreatinien en kalium in die bloed te monitor, aangesien afwykings van die norm moontlik is onder invloed van die medisyne.

Dokters beveel ook nie aan om tydens terapie te ry nie, werk met verskillende meganismes wat maksimum konsentrasie en 'n vinnige reaksie verg. Voordat u met die behandeling begin, moet u u dokter vertel van die medisyne wat u neem, aangesien die Noliprel Forte-middel in kombinasie met ander middels gevaarlik kan wees.

Verbruikersbeoordelings

Aan die ander kant hou die middel "Noliprel forte" enkele nadele in. Om mee te begin is dit die moeite werd om die koste daarvan op te let - hierdie prys is nie geskik vir almal nie, veral as dit kom by langtermynterapie. Daarbenewens het sommige pasiënte wat die medisyne lank geneem het (2-3 maande) 'n taamlike onaangename newe-effek ontwikkel - haarverlies. In die teenwoordigheid van sulke oortredings, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg: u kan 'n analoog van Noliprel benodig (byvoorbeeld Enap N). Terloops, u kan produkte koop wat die belangrikste aktiewe bestanddele van die middel bevat (perindopril en indapamied). As u dit neem, sal dit help om ongeveer dieselfde effek te verkry, maar die risiko van kaal kolle sal baie minder wees.

Behandeling

Dit word aanbeveel dat u die medisyne 1 tablet soggens voor ontbyt neem. 'N Enkele dosis Noliprel Forte is voldoende om 'n terapeutiese effek gedurende die dag te handhaaf.

Daar word getoon dat pasiënte met diabetes mellitus, nier- of lewerinsuffisiënt met die dwelm "Noliprel A" begin.

Die presiese dosis en aanbevelings vir die inname van die middel word deur die behandelende dokter gegee. As al die instruksies gevolg word, is die risiko vir komplikasies en nadelige reaksies buitengewoon laag, en die effektiwiteit van die behandeling is maksimum.

In sommige gevalle, as dit onmoontlik is om 'n dosis te selekteer, word die middel vervang met monokomponentmedisyne en word indapamied en perindopril in individuele verhoudings voorgeskryf.

Nadelige reaksies

Negatiewe reaksies van die liggaam moenie die terapieproses vergesel nie. As u 'n verandering in die toestand ernstige ongemak of 'n bedreiging vir die lewe en gesondheid veroorsaak, moet u u dokter daarvan in kennis stel. Hy sal die dosis aanpas of die middel vervang.

Die algemeenste klagtes by pasiënte is:

• intrakraniale pyn, duiseligheid,
• eksterne manifestasies van allergieë - hiperemie, urtikaria, jeuk, afskilfering,
• die voorkoms van tinnitus, visuele versteurings,
• die voorkoms van ortostatiese hipotensie is die teenoorgestelde effek,
• verhoogde droogheid van die slymvliese van die mond en keel, hoes,
• algemene swakheid, spierkrampe.

Versteurings soos rustelose slaap, aritmie, tagikardie, oedeem, die voorkoms van ernstige allergiese reaksies, verhoogde sweet kom minder voor.

As gevolg van veranderinge in bloedkonsentrasie kan die middel die prestasie van individuele komponente beïnvloed. Daarom word gereelde laboratoriumtoetse van die samestelling daarvan aanbeveel.

Die middel "Noliprel Forte" het 'n bewese terapeutiese effek in die behandeling van noodsaaklike hipertensie.

Daar word kennis geneem van pasiënte wat die dwelm gebruik:

• permanente terapeutiese effek na 2-3 weke toediening,
• vermindering in die grootte van die hipertrofie linkerventrikel,
• verbetering van algemene toestand en welstand,
• volledige normalisering van bloeddruk in die behandeling van die aanvanklike stadium van hipertensie.

Oor die algemeen word Noliprel maklik verdra, en in die geval van onverdraagsaamheid word dit vervang deur 'n ander geneesmiddel met 'n soortgelyke werking.

U kan die dwelm by die apteek koop. Dit word slegs op voorskrif vrygestel. Ontvangs word toegelaat na konsultasie met 'n spesialis. Die gemiddelde prys van 'n middel is 680 roebels per pakkie van 30 stuks.