Diabetiese angiopatie van die onderste ledemate

Diabetiese angiopatie (dr. Grieks άγγεϊον - “vat” en πάθος - “lyding”, “siekte”) is 'n algemene skade aan vate van verskillende diameters wat ontwikkel teen die agtergrond van diabetes mellitus.

Hierdie vaskulêre patologie is die hoofoorsaak van komplikasies van verskillende organe en stelsels, gestremdheid en sterftes by pasiënte met 'n lang geskiedenis van diabetes mellitus of 'n ernstige progressiewe kursus. Die teikenorgane in angiopatie is meestal die brein, niere, sigorgane, hart en onderste ledemate.

Tot 9 of 10 word vaskulêre skade opgemerk by 9 van die 10 draers van diabetes. Mense met tipe I-diabetes (insulienafhanklik) het 'n groter risiko om patologie te ontwikkel.

Oorsake en risikofaktore

Die hoofoorsaak van angiopatie by diabetes mellitus is die skadelike effek van glukose op die binneste voering (endotelium) van die vaskulêre wand, wat lei tot die funksionele en strukturele herstrukturering daarvan.

Aangesien in die geval van diabetes mellitus, die glukosevlak in die bloedplasma die normale waardes oorskry as gevolg van die gebrek aan die gebruikende hormoon (insulien) of die verkeerde interaksie daarvan met die selle van die liggaam, dring die oortollige diere aktief tot die vaskulêre muur. As gevolg hiervan versamel fruktose en sorbitol, wat die eindprodukte van glukosemetabolisme is, in die endotel. Albei stowwe word swak deur selmembrane vervoer, en daarom word hulle in baie groot hoeveelhede in endoteelselle gekonsentreer.

Patologiese veranderinge wat verband hou met die impregnering van endoteel met glukose en die metaboliese produkte daarvan:

• verhoogde deurlaatbaarheid en swelling van die vaskulêre muur,
• verhoogde trombose (aktivering van stollingsprosesse),
• 'n afname in die produksie van 'n endoteliale ontspanningsfaktor wat verantwoordelik is vir die verslapping van vaskulêre gladdespier.

Die sogenaamde Virchow-triade word gevorm, insluitend endoteliale skade, die verlangsaming van die bloedvloei en oormatige hiperkoagulasie (trombose).

Die risiko om diagnostiese angiopatie by diabetes mellitus te ontwikkel, is individueel en hang direk af van die korrektheid van die terapie, die pasiënt se volgorde van behandeling en die implementering van aanbevelings vir lewenstylwysiging.

Patologiese veranderinge veroorsaak hipoksie van organe en weefsels wat deur die aangetaste vate voorsien word. 'N Afname in suurstofkonsentrasie is 'n stimulus vir die aktiewe aktiwiteit van fibroblaste (selle wat elemente van bindweefsel produseer), wat op sy beurt weer lei tot die ontwikkeling van aterosklerose.

Vorms van die siekte

Afhangend van die kaliber van die betrokke vaartuie, word die volgende opgespoor:

Volgens die oorheersende lokalisering van die patologiese proses word verskillende vorme van angiopatie onderskei:

• retinopatie - skade aan die vate van die retina,
• nefropatie - betrokkenheid van die vate van die niere,
• enkefalopatie - 'n verandering in die vate van die brein,
• angiopatie van die vate van die onderste ledemate,
• angiopatie van die vate van die hart.

Simptome van diabetiese angiopatie verskil afhangende van die ligging van die patologiese proses.

Tekens van retinopatie verskyn gemiddeld 3 jaar na bevestiging van die diagnose. Gedurende die volgende 20 jaar word simptome van vaatlaarsels in die net gesien by byna 100% van mense met 'n diabetes mellitus-diagnose. Dit is:

• afname in visuele skerpte tot volledige blindheid in ernstige gevalle,
• verdraaiing van die buitelyne van voorwerpe, onvermoë om klein besonderhede te onderskei,
• 'Sluier' en flikkerende 'vlieë' voor die oë,
• ligte kolle, strepe, vonke,
• in die geval van bloeding in die glasagtige liggaam (gewoonlik deursigtig), verskyn 'n drywende donker kol voor die oë, soms verskeie.

Diabetiese retinopatie word gekenmerk deur 'n aantal oftalmologiese simptome wat deur instrumentele ondersoek opgespoor word. 'N Vroeë manifestasie van hierdie tekens van 'n patologiese toestand is kenmerkend, terwyl retinopatie steeds asimptomaties is en die pasiënt nie aktiewe klagtes lewer nie:

• vernoude, ingewikkelde, vervormde are, soms met mikro-anorganismes,
• bloeding in die sentrale deel van die retina,
• ingewikkelde, bloedgevulde, stilstaande are,
• retina oedeem,
• bloeding in die dikte van die glasliggaam.

Die teikenorgane in angiopatie is meestal die brein, niere, sigorgane, hart en onderste ledemate.

Nephropathy word gewoonlik gevorm by mense met 'n lang geskiedenis van diabetes, op die agtergrond van 'n ernstige loop of verkeerde behandeling van die onderliggende siekte. Simptome van skade aan die vate van die niere:

• soggens, hoofsaaklik op die gesig,
• arteriële hipertensie
• naarheid, duiseligheid, slaperigheid,
• 'n verandering in laboratoriumparameters - proteïnurie ('n proteïen gedefinieër in die algemene ontleding van urine), veroorsaak deur skade aan die nierfilter, wat begin om groot proteïenmolekules te slaag wat normaalweg nie gefiltreer word nie.

Diabetiese enkefalopatie ontwikkel buitengewoon stadig. Aanvanklik kla pasiënte oor die gevoel van 'n "verouderde" kop, 'n skending van die "slaap-wakker" siklus (slaperigheid en slapeloosheid bedags), probleme om aan die slaap te raak en wakker te word, geheueverlies, gereelde episodes van hoofpyn, duiseligheid en verlies aan konsentrasie.

Met verdere progressie verskyn die volgende simptome:

• onvastheid van gang,
• skending van koördinasie
• gebrek aan konvergensie,
• die vorming van patologiese reflekse.

Vir 'n diabetiese vaskulêre letsel van die hart is sulke manifestasies kenmerkend:

• drukkende, brandende pyne van angina pectoris agter die sternum met bestraling onder die scapula, in die linkerarm, linker helfte van die onderkaak, nek, in die epigastrium op die hoogte van fisiese of psigoterapeutiese spanning,
• hartritme versteurings
• afname of toename in hartklop,
• inbreuk op die kontraktiele funksie van die dyspier van die hartspier wanneer dit uitgeoefen word en (in ernstige gevalle) tydens rus, swelling, pyn en swaarmoedigheid in die regte hipochondrium, ens.

Vaskulêre angiopatie van die onderste ledemate word beskou as een van die ernstigste komplikasies van diabetes en word gemanifesteer deur 'n aantal kenmerkende tekens. Onder hulle:

• gevoelloosheid, koue ledemate,
• kruipende sensasie
• die afwesigheid of beduidende afname in die hartklop aan die agterkant van die voet,
• seerheid van die spiere, veral die kalf (beide tydens rus en tydens oefening),
• stuiptrekkings,
• skaarsheid of volledige haarverlies,
• 'n gevoel van swakheid en pyn tydens loop (van verskillende intensiteit),
• degeneratiewe veranderinge in die vel (droogheid, pigmentasie, sianotiese kleuring, afskilfering),
• pynlose trofiese ulkusse, dikwels op die voete, in die enkels.

In die laat stadiums van angiopatie van die onderste ledemate word sogenaamde diabetiese voete gevorm, wat gekenmerk word deur 'n verandering in die vorm en kleur van spykers, droë vel van die voete met krake en koring, vervorming van die eerste toon.

Diagnose

Diagnose van diabetiese angiopatie word uitgevoer met behulp van laboratorium- sowel as instrumentele navorsingsmetodes.

Mense met tipe I-diabetes (insulienafhanklik) het 'n groter risiko om diabetiese angiopatie te ontwikkel.

• bepaling van bloedglukosekonsentrasie,
• algemene urienanalise (proteïnurie, asetonurie, glukosurie word opgespoor),
• glukosetoleransie toets
• bepaling van residuele stikstof, ureum, bloedkreatinien (aanduiders van nierfunksie)
• bepaling van glomerulêre filtrasietempo, GFR (die belangrikste merker van verswakte nieruitskeidingsfunksie).

Noodsaaklike instrumentele navorsingsmetodes:

• fundus-eksamen
• Ultraklank van die hart, niere,
• EKG,
• angiografie (indien nodig)
• Doppler-studie van vate van die onderste ledemate, niere,
• rekenaar- of magnetiese resonansbeelding van die brein.

Daar is onder meer konsultasies met 'n oogarts, neuroloog, vaskulêre chirurg, kardioloog nodig.

In die eerste plek is die behandeling van die onderliggende siekte wat die ontwikkeling van angiopatie, diabetes mellitus, veroorsaak. Afhangend van die tipe diabetes, die erns van die simptome en die teenwoordigheid van komplikasies, word suikerverlagende tablette of insulienpreparate gebruik.

Die farmakoterapie van angiopatie is direk multikomponent, en word op die volgende maniere uitgevoer:

• angioprotectors,
• antispasmodiese middels
• mikrosirkulasieverbeterende middels
• nootropiese middels
• antiplaatplaatjies
• antikoagulante,
• metaboliese stimulante
• lipiedverlagende medisyne,
• aldosereduktase-remmers, ens.

Op versoek word pasiënte voorgeskryf met nitrate, anti-hipertensiewe middels, diuretika, hartreduserende middels, anti-aritmiese middels, korrigerers van serebrovaskulêre afwykings, biogeniese stimulante, ens.

Moontlike komplikasies en gevolge

Diabetiese angiopatie kan ernstige komplikasies veroorsaak:

• gangreen van die onderste ledemate,
• volledige of gedeeltelike verlies aan visie
• akute of chroniese nierversaking,
• miokardiale infarksie
• akute serebrovaskulêre ongeluk.

In die een of ander mate word vaskulêre skade (diabetiese angiopatie) opgemerk by 9 van die 10 draers van diabetes.

Die voorspelling vir diabetiese angiopatie is voorwaardelik gunstig: met die tydige diagnose en voldoende terapie kan die verloop van die patologiese proses aansienlik vertraag word of heeltemal stop, werkbaarheid en sosiale aktiwiteit ly in hierdie geval nie.

Die risiko om vaskulêre letsels te ontwikkel is individueel en hang direk af van die korrektheid van die terapie, die pasiënt se verbintenis tot behandeling en die implementering van aanbevelings vir lewenstylaanpassing.

Voorkoming

Voorkomende maatreëls is soos volg:

1. Verpligte nakoming van dieetaanbevelings, dieet.
2. Gereelde monitering van bloedglukosevlakke.
3. Sistematiese voorkomende ondersoeke met 'n verpligte besoek aan 'n oogarts, neuroloog, kardioloog.
4. Gedoseerde fisieke aktiwiteit.
5. Ophou rook, alkoholmisbruik.
6. Deeglike velversorging van die onderste ledemate.

Onderwys: hoër, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), spesialiteit “General Medicine”, kwalifikasie “Doctor”. 2008-2012. - PhD-student, Departement Kliniese Farmakologie, SBEI HPE “KSMU”, kandidaat vir mediese wetenskappe (2013, spesialiteit “Farmakologie, kliniese farmakologie”). 2014-2015 gg. - professionele heropleiding, spesialiteit “Bestuur in die onderwys”, FSBEI HPE “KSU”.

Die inligting word slegs saamgestel en vir inligtingsdoeleindes voorsien. Raadpleeg u dokter by die eerste teken van siekte. Selfmedikasie is gevaarlik vir die gesondheid!

Wat is angiopatie?

Twee soorte angiopaties word onderskei, afhangend van watter vaartuie geraak word:

1. Mikroangiopaties - klein vate, kapillêres word aangetas. Mikroangiopaties word verdeel in:
   • Retinopatie - skade aan die vate van die oë.
   • Nephropathy - skade aan die vate van die niere.
2. Makroangiopaties - groot vate, are en are word aangetas:
   • Koronêre hartsiektes.
   • Serebrovaskulêre siekte.
   • Perifere angiopatie

Microangiopathy

In diabetiese retinopatie kom retinale bloeding voor, bloedvate brei uit, word digter en die retina hou op om genoeg suurstof te ontvang. Nuwe vate spruit daaruit, wat lei tot skade aan die optiese senuwee en losmaak van die retina. As behandeling nie uitgevoer word nie, insluitend laserkoagulasie, is volledige sigverlies moontlik.

Met diabetiese nefropatie verdik die mikrokapillêres van die glomeruli van die niere.Dit lei tot verhoogde bloedvloei in die niere en hul skade, die vrystelling van proteïene in die urine. Met verloop van tyd verswak die nierfunksie en ontwikkel nierversaking. In ernstige gevalle het die pasiënt hemodialise nodig.

Macroangiopathy

Die hoofoorsaak van makroangiopatie is vaskulêre aterokslerose.

Koronêre hartsiektes - Dit is 'n skade aan die hartspier as gevolg van aterosklerose in die bloedvate van die hart. Met koronêre hartsiektes is 'n persoon besorg oor pyn agter die borsbeen tydens liggaamlike inspanning, kortasem, gebrek aan lug, onderbrekings in die hartwerk, oedeem. Miokardiale infarksie en hartversaking kan ontwikkel.

Serebrovaskulêre siekte - Dit is 'n chroniese bloedsomloop in die brein. Manifesteer deur duiseligheid, tinnitus, hoofpyn, geheueverlies. In die latere stadiums is beroertes moontlik.

Perifere angiopatie speel 'n leidende rol in die ontwikkeling van ernstige komplikasies van diabetes. Dikwels word die bene van die bene aangetas, hierdie toestand word diabetiese angiopatie van die onderste ledemate genoem. Laat ons daaraan nadink.

Waarom ontwikkel diabetiese voetangiopatie?

Diabetiese angiopatie van die onderste ledemate is 'n letsel van die are van die bene wat voorkom by pasiënte met diabetes mellitus van beide 1 en 2 soorte.

By diabetes word arteries van medium en klein grootte beïnvloed. Dit vorm aterosklerotiese gedenkplate.

As gevolg van die toename in glukose in die bloed, word suikerreste aan die elemente van die vaatwand geheg. Dit lei tot mikroskade van bloedvate. 'Slegte' lipiede, bloedplaatjies (selle wat verantwoordelik is vir bloedstolling) en ander bloedelemente sluit by die skade-plekke aan. 'N Aterosklerotiese gedenkplaat vorm.

Met verloop van tyd neem die aterosklerotiese gedenkplaat toe, word dit verdik, wat 'n deel van die bloedstroom versper. Dit kan ook ineenstort en bloedklonte veroorsaak.

Die situasie word vererger deur die verslaan van klein vaartuie. Dit verdik, die vloei van suurstof en voedingstowwe na die weefsels neem af. Benewens alles, is daar 'n verdikking van die bloed, wat die bloedvloei vertraag.

Aterosklerose van die bene van die bene kom voor by mense wat nie siek is aan diabetes nie. So, wat is hulle verskille?

Tabel - Verskille in skade aan beenareë by pasiënte met en sonder diabetes

teken	Diabetes pasiënt	Diabetesvrye pasiënt
Watter arteries word meer gereeld aangetas?	Medium en klein	groot
Simmetrie van die letsel	Die letsel is bilateraal, baie dele van die are word aangetas	Dikwels aan die een kant en in een deel van die slagaar
Kollaterale arteries ("omseil", wat u toelaat om bloedvloei te bespaar in geval van hoofskade)	beïndruk	Nie geslaan nie

Hoe om te herken - simptome van diabetiese angiopatie

Simptome van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate hang af van die stadium.
Daar is vier fases:

• Stadium I is asimptomaties. Daar is vaskulêre skade, maar dit manifesteer nie op enige manier nie. Dit kan opgespoor word met behulp van spesiale ondersoekmetodes.
• Fase II - pyn tydens fisieke inspanning. Intermitterende bepaling verskyn. Nadat hy 'n sekere afstand afgelê het, ontwikkel die pasiënt pyn in die kuitspiere wat veroorsaak word deur 'n tekort aan suurstof. Na stilstand word die bloedvloei herstel, en die pyn verdwyn.

Simptome van diabetiese angiopatie

Swaarmoedigheid in bene, gevoelloosheid, parestesie (baardbokke) en krampe is ook ontstellend.

• Fase III - pyn in rus. Pyn, krampe in die spiere verskyn in 'n horisontale posisie. Die pasiënt word gedwing om sy been van die bed af te hang en sodoende pyn te verminder.
• Fase IV - trofiese afwykings verskyn - trofiese ulkusse, gangreen.

Daar moet kennis geneem word dat die senuwees ook by diabetes saam met die vate aangetas word, wat 'n afname in pyn en intermitterende klaudikasie veroorsaak. 'N Persoon voel moontlik nie die voorkoms van trofiese ulkusse nie, daarom is dit nodig om die voete gereeld na te gaan of hulle teenwoordig is.

Hoe lyk bene in diabetiese angiopatie van die onderste ledemate?

Die vel van die bene met diabetiese angiopatie is bleek, koud. Die hoeveelheid hare op die bene word verminder, of hulle is heeltemal afwesig. Op die voete is daar gebiede van verdigting, koring, daar kan trofiese ulkusse wees.

Die ontwikkeling van diabetiese angiopatie

Behandeling van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate

Behandeling vir diabetiese angiopatie moet begin met die normalisering van bloedglukosevlakke. Selfs die beste medisyne en die mees hoë-tegnologie-operasies sal die toestand van bloedvate nie verander as diabetes nie vergoed word nie.

Dit is noodsaaklik om die dieet noukeurig te volg, fisieke oefeninge uit te voer, gereeld die vlak van glukose in die bloed te monitor, die voorgeskrewe medisyne te neem. Probeer om 'n geslikte hemoglobien-tempo van hoogstens 7,5% te handhaaf.

Moenie weier om met insulienterapie te begin as u dokter sê dat dit nodig is nie.

'N Belangrike punt is die beheer van cholesterol in die bloed. As dit afneem, word die vorming van 'n aterosklerotiese plaak geïnhibeer, die bloed vloeibaar, en die waarskynlikheid van trombose verminder. Dit alles verbeter bloedvloei in die aangetaste vate.

Moenie rook nie, en as jy rook - stop! Rook veroorsaak 'n versnelling van die ontwikkeling van aterosklerose, beperk die bloedvate en verminder die reeds swak bloedvloei daarin.

Die behandeling van vaskulêre letsels self kan konserwatief en vinnig wees.

Die konserwatiewe behandeling van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate sluit die aanstelling van medisyne in. Die belangrikste is:

• Voorbereidings van prostaglandien E. Hulle het die vermoë om bloedvate te verwyd, hul mure teen skade te beskerm, die vorming van bloedklonte te verminder.
• Antikoagulante en antiplaatplaatjies verdun die bloed, verminder die aantal bloedklonte in die vate en bevorder die vloei van suurstof in die weefsel. Dit moet voorgeskryf word onder toesig van 'n oogarts, aangesien dit bloeding in die fundus kan veroorsaak.
• Geneesmiddels wat bloedcholesterol verlaag (statiene, fibrate) word voorgeskryf vir alle pasiënte wat aan diabetiese voetangiopatie ly.

Daar is ander groepe medisyne wat bloedvate beïnvloed. Daar word egter bewys dat actovegin, pentoksifyline, geen spa in diabetiese voetangiopatie ondoeltreffend en nutteloos is, sowel as behandeling met tradisionele medisyne.

Vaskulêre chirurgie - Dit is die mees gevorderde behandeling vir diabetiese beenangiopatie. In elk geval is dit egter nie moontlik om dit na te kom nie, aangesien diabetes mellitus groot dele van bloedvate, hul kollaterale en die vate self baie klein aantas.

Die volgende intervensies word uitgevoer:

• Ballon angioplastiek. 'N Spesiale kateter word in die aangetaste arterie ingevoeg met 'n ballon aan die einde. Die ballon swel binne die slagaar en verhoog sy lumen. Hierdie metode word gewoonlik gekombineer met die volgende.
• Stenting van die aangetaste arterie. 'N Stent word op die letselplek geïnstalleer - 'n spesiale' veer 'wat die lumen van die vaartuig uitbrei.
• Skip omseil. Tydens die operasie word 'n oplossing rondom die aangetaste gebied geskep, waardeur die bloedvloei daaronder herstel word.
• Endarterektomie. As die vaartuig groot genoeg is, kan die chirurg die aterosklerotiese gedenkplaat saam met die binnewand van die slagaar verwyder.

Behandeling van aangetaste weefsel uitgevoer word in die kantoor van die diabeetvoet, as daar 'n trofiese ulkus of koring is. In ernstige situasies, met die ontwikkeling van gangreen, word amputasie van die aangetaste gebied uitgevoer.

Onthou dat u betyds toegang tot mediese sorg kan kry, sowel as die aanbeveling van u dokter, dat u gesonde bene en 'n ordentlike lewensgehalte kan handhaaf!

Oorsake van die siekte

Met diabetes beïnvloed 'n groot hoeveelheid suiker voortdurend die interne organe en stelsels van die menslike liggaam.Die wande van bloedvate, arteries, are en klein kapillêre word veral sterk beïnvloed. Iewers kan hulle dunner word, êrens sterk vervorm - inteendeel, hulle verdik, wat ernstige hindernisse vir normale bloedvloei en die uitruil van voordelige stowwe tussen weefsels skep. Die gevolg van so 'n negatiewe effek is hipoksie (of suurstofhonger) van die weefsels wat die aangetaste gebied omring.

As ons oor groot vate praat, word dit meestal in die bene en hart aangetas. 'N Soortgelyke komplikasie vorm ongeveer 70% van alle gevalle van angiopatie. Dit is hierdie liggaamsdele wat die grootste las ervaar, en daarom is die vervorming van die vate hier die vinnigste en duidelikste. Onder mikroangiopaties sien dokters dikwels skade aan die onderkant van die oë.

Watter soort siekte is angiopatie, en watter soort simptome het, hang af van die bron van die komplikasie. Vir verskillende mense kan die simptome van die siekte heeltemal anders wees, byvoorbeeld as een angiopatie van die vaatjies van die oë het, en die ander vate van die onderste ledemate. Die mees algemene simptome van komplikasies sluit die volgende in:

1. Gemerkte gesiggestremdheid.
2. Die voorkoms van hartprobleme.
3. Nierfunksie.
4. Afname in breinaktiwiteit.

Gebiede soos die oë, die boonste en onderste ledemate, hart, niere, ens., Is gewoonlik 'n risiko vir pasiënte met diabetes, en daar is indirekte simptome wat deur dokters geïdentifiseer word wat die siekte in die vroeë stadium kan opspoor. Dit sluit in:

• Petechiae (kortbloeiings) verskyn dwarsdeur die vel.
• Bloed afgeskei deur erge hoes.
• Opmerklike droë vel in die omgewing van die voet, afskilfering en krake is moontlik.
• Verminderde gesigskerpte. In sommige komplekse gevalle kan dit heeltemal verdwyn.
• Jeuk en brandgevoel in die bene.
• Oormatige bloedige afskeiding van die neus, wat gereeld gedurende die dag herhaal word.
• Die voorkoms van bloed in die urine.
• Die voorkoms van erge pyn in die bene, neem toe met voortdurende fisieke inspanning.

Vir latere en ingewikkelde stadiums van die siekte is die volgende simptome kenmerkend: gevoelloosheid in die voete, die voorkoms van beensteenelitis, die voorkoms van selluliet aan die agterkant van die voet. Uitgesproke retinopatie of nefropatie kan ook vorm, trofiese ulkusse op die bene kan vorm. In veral gevorderde gevalle kan gangreen van individuele dele van die voet of selfs al die onderste ledemate voorkom.

Dit is die moeite werd om te onthou dat daar met diabetiese angiopatie 'n groot waarskynlikheid bestaan ​​dat 'n vinnige besmetting van enige area van die liggaam vinnig voorkom, selfs met 'n klein uitwendige skade. Daarom moet u let op nuwe tekens om op te let dat die komplikasies betyds voorkom.

Mediese behandeling vir angiopatie

Die dokter skryf die behandeling van diabetiese angiopatie in elke geval voor. Die benadering tot behandeling hang direk af van die periode van ontwikkeling van die siekte, watter organe geraak word, watter simptome word gemanifesteer, ens.

Die hart van pasiëntsorg is mediese metodes. Verskeie gespesialiseerde middels stel u in staat om die mikrosirkulasie in die weefsel positief te beïnvloed. Medisyne wat meestal gebruik word om bloedstolling te normaliseer, verbeter die bloedsomloop in die vate van die brein en ander organe van die liggaam. Dit is ook verpligtend om insulien toe te dien, wat u toelaat om die vlak van glukose in die bloed van die pasiënt te normaliseer.

Dikwels word die volgende soorte medisyne aan die pasiënt voorgeskryf:

• Statins (atorvastatin). Hierdie middels kan die risiko van kardiovaskulêre komplikasies verminder.
• Antioksidante (bv. Vitamien E). Nodig om die toestand van bloedvate te verbeter.
• Metabolismeverbeterende middels (Mildronaat, Trimetazidine).
• Angioprotectors (anginien, dicinone).
• Biogeniese stimulante (aalwyn).

Fisioterapeutiese prosedures word dikwels aanbeveel vir pasiënte met angiopatie.Behandeling met modder, plasmaferese, ens. Lewer 'n goeie effek.

As die geval van die siekte buitengewoon ernstig is, word chirurgie uitgevoer. In die eerste plek kan lumbale simpatektomie uitgevoer word, wat die simpatiese effek op die arteriële wande verminder. 'N Nogal duur prosedure kan ook uitgevoer word - rekonstruktiewe chirurgie. Dit laat u toe om die lumen van die grootste are te herstel, wat die mikrosirkulasie van die bloed aansienlik verbeter.

Die mees ingewikkelde, amper verwaarloosde gevalle van angiopatie van die onderste ledemate word slegs deur amputasie behandel (as gangreen reeds teenwoordig is). Dit is slegs op hierdie manier moontlik om die lewe van die pasiënt te red. Na afloop van alle stadiums van die chirurgiese ingreep, sowel as na die herstelperiode, word 'n prostese van hoë gehalte gemaak sodat die pasiënt normaal kan funksioneer.

Dit is die moeite werd om te onthou dat alternatiewe metodes vir die behandeling van diabetiese angiopatie streng gebruik word in kombinasie met mediese en fisioterapeutiese prosedures. Aangesien hulle afsonderlik nie 'n tasbare resultaat lewer nie.

In die eerste plek moet die pasiënt medisinale plante neem wat die metabolisme normaliseer en verbeter. Dit sluit in: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, brandnetel, perdestert, ens. Hierdie kruie dra ook by tot die normalisering van die hormonale balans van die liggaam.

Dit is nuttig om afkooksels van elecampane en paardebloem te drink. Hierdie plante verbeter die koolhidraatmetabolisme en verlaag die bloedsuiker.

Met diabetes is dit beter om die koffie heeltemal te laat vaar en dit met sigorei te vervang. Hierdie kruie help om hoë glukose te beveg, verlaag cholesterol en verbeter immuniteit.

Behoudens die aanbeveling van die behandelende geneesheer en die volledige nakoming van alle voorkomende en terapeutiese momente, kan die ontwikkeling van diabetiese angiopatie aansienlik vertraag word. Dit is ook belangrik om veranderinge in die liggaam noukeurig te monitor en nie die voorkoms van nuwe simptome te mis nie.

Wat is diabetiese onderste ledemaat angiopatie?

Die grootste gevaar van verhoogde glukosevlakke is die impregnering van die produkte van die uitruil van bloedproteïene en liggaamsweefsel. Laasgenoemde verloor terselfdertyd hul normale struktuur. Die vaskulêre wand en senuwee weefsel is die sensitiefste vir hiperglykemie (verhoogde bloedsuiker).

Dit is teen die agtergrond van patologiese veranderinge in bloedvate dat alle komplikasies van diabetes mellitus ontstaan. So 'n abnormale transformasie word angiopatie genoem.

Vasokonstriksie lei tot bloedsomloopafwykings in die onderste ledemate

Diabetiese angiopatie van die onderste ledemate is 'n verandering in die struktuur van die bene van die bene by pasiënte met diabetes mellitus in die vorm van 'n afname in die elastisiteit van die vaskulêre wand en die verdikking daarvan, wat lei tot die vernouing van die lumen of volledige uitwissing (verstopping) van die are. Sulke veranderinge veroorsaak 'n afname in bloedvloei na die onderste ledemate. Die voet word die meeste aangetas, aangesien dit die verste deel van die been is. Die gevolglike iskemie (onvoldoende bloedtoevoer en suurstofhonger) veroorsaak die funksionele vermoëns van die onderste ledemate, trofiese veranderinge in die vel, nekrose (nekrose, gangreen) van die vingers, voet of selfs die hele ledemaat.

Klassifikasie

Afhangend van watter vaartuie geraak word, word die siekte in die volgende soorte verdeel:

1. Makroangiopatie is 'n letsel van die vaskulêre strukture en are van groot kaliber (deursnee) in enige segment van die onderste ledemate. Afhangend van die spesifieke ligging van die vaartuig, kan makroangiopatie geleë wees in:
   • aorta,
   • iliaatvate
   • popliteale arterie,
   • femorale segment
   • are van die onderbeen.
2. Mikroangiopatie is 'n diabetiese letsel van die mikrovasculatuur. Veranderings beïnvloed slegs die klein vate van die bene:
   • kapillêre,
   • arteriole,
   • venules.
3. Gekombineerde variante van angiopatie - 'n kombinasie van diabetiese letsels van die groot are en klein vate van die bene.

Dit is belangrik om te onthou! Diabetiese mikroangiopatie van die onderste ledemate in isolasie is skaars. Dit word gekombineer met beskadiging van die mikrovasculatuur van ander lokalisasies, insluitend die niere (nefropatie) en die retina (retinopatie)!

Oorsake en meganismes van die siekte

Die diagnose van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate per se suggereer die voorkoms van patologie uitsluitlik by pasiënte met diabetes mellitus van beide die eerste en tweede tipe. Slegs 'n aanhoudende en langdurige toename in glukose (suiker) in die bloed kan die enigste oorsaak van so 'n spesifieke komplikasie wees.

Die kans op angiopatie van die bene en die snelheid van die progressie daarvan word beïnvloed deur baie eksterne en interne faktore.

Risikofaktore vir die ontwikkeling van diabetiese angiopatie - tabel

Risikofaktore	Effek op die voorkoms en verloop van angiopatie
Diensduur	Hoe langer 'n persoon diabetes het, hoe groter is die waarskynlikheid dat die vate van die onderste ledemate skade kan berokken.
Die mate van toename in bloedsuiker	Hoe hoër glukemie (bloedglukosevlak), hoe vinniger kom angiopatie en is dit ernstiger.
Ouderdom van pasiënte	Die effek van ouderdom is nie beduidend en dubbelsinnig nie:

• die aanvang van diabetes by jong mense lei tot vroeë skade aan die vate van die mikrovasculatuur, veral in die aggressiewe verloop van die siekte. In hierdie geval ly groot arteries selde,
• By diabete van die ouer ouderdomsgroep is die voorkoms van mikro-mikroangiopatie in die been minder. Groot vaartuie word hoofsaaklik aangetas.

Gelyktydige vaskulêre siekteDie teenwoordigheid van enige patologie van arteriële of veneuse vate by pasiënte met diabetes (aterosklerose obliterans, chroniese veneuse insuffisiëntie, endarteritis, ens.) Versnel die voorkoms van angiopatie en vererger die verloop daarvan.vetsugDit dra by tot die progressie van patologiese veranderinge in bloedvate (veral groot slagare) teen diabetes.hipertensieDit beïnvloed die mikrovasculatuur negatief.rookDit word die oorsaak van die afsetting van aterosklerotiese gedenkplate in groot are, spasmas (vernou) kapillêres.VoetvragOormatige en onvoldoende las op die onderste ledemate lei tot verergering van angiopatie.Verhoogde bloedstollingDit versnel die aanvang van diabetiese veranderinge in klein en groot arteriële vate.

Simptome en kliniese manifestasies

Die teenwoordigheid van diabetes mellitus (selfs met die gunstigste verloop) vir 5 jaar, bedreig die ontwikkeling van angiopatie van die onderste ledemate. Pasiënte het sulke klagtes oor hul bene:

1. Pyn tydens oefening en in rus.
2. Moegheid en moegheid.
3. 'Intermitterende claudication' is 'n toestand wanneer iemand gedwing word om op te hou terwyl hy vir kort afstande loop as gevolg van pyn in sy bene.
4. Swelling.
5. Koud gevoel.
6. Verandering in velkleur van die bene en voete (bleekheid, rooiheid, verdonkering van die vingers).
7. Die teenwoordigheid van trofiese ulkusse en swak genesing van beenwonde

Interessant om te weet! Diabetiese angiopatie kan in wisselende mate op een of beide onderste ledemate manifesteer. Dit word dikwels gekombineer met neuropatie (skade aan senuweewortels en boomstamme), wat die verloop aansienlik vererger. In 'n groter mate is hierdie kenmerk kenmerkend van mikroangiopatie. Die probleem bly vir 'n lang tyd onherkenbaar as gevolg van die afwesigheid van pyn of ander simptome op signaal, en dit manifesteer slegs met die ontwikkeling van onomkeerbare veranderinge in die tone.

Tekens van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate - tabel

Tekens van die siekte	funksie
Bleek en koue vel	Dit word gewoonlik slegs op die voet en onderbeen geregistreer en dui op die teenwoordigheid van omkeerbare bloedsomloopafwykings.
doodsvlekking	Kritieke bloedsomloopafwykings (kritieke isgemie), wat 'n oorgang na gangreen bedreig (die vel is koud).
Rooi voet	Dit is dikwels 'n aanduiding van diabeetflegmon of erysipelas (die vel is terselfdertyd warm).
Verdonkering van vingers of voete	Bewyse van onomkeerbare of ernstige bloedsomloopversteurings:

• net die punte van die vingers kry 'n swart tint - makro-hartpatologie,
• trofiese ulkusse, massiewe benattingsareas van donker vel - mikroangiopatie.

Die teenwoordigheid van wonde wat nie genees nieedeemAs dit periodiek of kort op albei ledemate voorkom, hou dit op sigself geen gevaar in nie. Aanhoudende digte oedeem, gelokaliseer op een been, dui op ernstige angiopatie, veral as dit gekombineer word met ander tekens van iskemie.Hipotrofie (volume-vermindering)Tekens van langdurige makroangiopatie wat hoë vaskulêre segmente beïnvloed.Disfunksie van beenhareGebrek aan polsasie van are of verswakking daarvan'N Direkte en betroubare simptoom van vernietiging (vernouing of oorvleueling) van groot vate. Daarbenewens word die pulse van arteries onder die vernouingsplek meestal glad nie bepaal nie.SpierswakheidDit kom tot uiting tydens loop, gepaard met pyn in die kuit en ander spiere van die onderbeen, afgewissel met kreupelheid. Pasiënte kan nie die normale en met ernstige angiopatie en geringe vragte uitvoer nie.

Grade van angiopatie

Klassifikasie van diabetiese angiopatie volgens erns is baie belangrik vir kundige assessering van die toestand van die pasiënt, die bepaling van die gestremdheidsgroep. Enige vorm van skade aan arteriële vate in die teenwoordigheid van diabetes mellitus word in die volgende stadia verdeel:

1. Prekliniese. Aanvanklike patologiese veranderinge kom in die vate voor, maar dit word nie deur simptome geopenbaar nie. U kan dit slegs tydens 'n spesiale ondersoek opspoor.
2. Funksionele versteurings Die diabetiese transformasie van die vate is so duidelik dat daar spesifieke kliniese tekens is wat veroorsaak word deur 'n skending van die bloedtoevoer na die bene. Dit is omkeerbaar.
3. Organiese veranderinge. Vaskulêre transformasie en bloedsomloopversaking in die onderste ledemate is so uitgesproke dat trofiese afwykings voorkom. Hulle is óf gedeeltelik omkeerbaar óf onomkeerbaar. Maagsere verskyn spontaan op die bene, gangreen (nekrose) van die vingers of die hele voet kom voor.

Vir 'n suiwer diabetiese makroangiopatie is die volgende indeling ontwikkel:

• 1ste graad - aanvanklike manifestasies in die vorm van afkoeling van die bene, pyn in die been as u ongeveer 1 km loop,
• 2de graad - die teenwoordigheid van 'intermitterende klaudikasie' (beenpyn as jy loop, wat jou stop) op 'n afstand van 50-200 tot 400-500 m,
• 3de graad - die onvermoë om 50 m sonder pyn te loop, asook die teenwoordigheid van pyn in rus,
• 4de graad - erge pyn, trofiese ulkusse, gangreen van die vingers of die hele voet.

Konserwatiewe behandeling - tafel

Behandeling rigting	Beskrywing en detail
Verlaag bloedsuiker	dieet binne die raamwerk van tabel 9 (matig verlaagde kalorieë as gevolg van maklik verteerbare koolhidrate en dierlike vette), Ontvangs van Siofor, Diabeton, Glucophage, toediening van insulien.
Verlaging van cholesterol	statine medisyne (Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin)
Bloeddunning	direkte antikoagulante (Heparin, Kleksan, Fraksiparin). Dit word onderhuids of intraveneus toegedien in ernstige vorme en komplikasies van diabetiese angiopatie, indirekte antikoagulante (Warfarin, Sinkumar). Word toegeken na 'n kursus van inspuiting van direkte antikoagulante onder beheer van bloedstolling (INR-analise), antiplatelet-middels: preparate wat asetielsalisielsuur (Magnikor, Cardiomagnyl), clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidine bevat.
Verbetering van bloedsomloop en mikrosirkulasie	Pentoxifylline (Trental), Tivortin, Reosorbilakt, Plestazol, vazaprostan, Ilomedin.
Stabilisering van metaboliese prosesse in aangetaste weefsels	aktovegin, Nikotiensuur Vitamien E mildronat Cytoflavin.
Pynbestuur	pynstillers en anti-inflammatoriese middels (Ketorolac, Dexalgin, Diclofenac, Ibuprofen)
Infeksiebeheer	Antibakteriële terapie word aangedui in die teenwoordigheid van enige skade aan die vel en wonde aan die onderste ledemate teen die agtergrond van diabetiese angiopatie, duidelike tekens van suppuratiewe prosesse. Breë-spektrum antibiotika word voorgeskryf (Ceftriaxone, Ciprinol, Levofloxacin).
Behandeling van gepaardgaande neuropatie	Berlition of Thiogama in kombinasie met 'n kompleks van B-vitamiene (Neuromax, Milgama, Vitaxone)
Higiëniese voetversorging	Die belangrikste element wat die frekwensie van purulente gangreenagtige komplikasies van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate beïnvloed. Pasiënte moet die skoene monitor (dit behoort gemaklik te wees), die voorkoms en behandeling van skurwe, eeltjies, wonde, vermy langdurige verblyf op hul voete, korrek en betyds gesnyde spykers en koring (droë mielies).

Die behoefte en soorte chirurgie

Daar word gebruik gemaak van chirurgie vir angiopatie vir diabeet indien:

1. Letsels van groot vaartuie (ilio-femoral-popliteale segment) in die vorm van enkele beperkte gedeeltes van vernouing. Sulke pasiënte word uitgevoer:
   • shunting operasies (vervanging van vernoude dele van die vaskulêre bed met kunsmatige of prostese uit eie are),
   • trombektomie en endarterektomie - verwydering van patologiese weefsels wat die lumen van die slagaar blokkeer,
   • endovaskulêre ingrepe - uitbreiding van vernoude gebiede met behulp van 'n pneumatiese ballon of 'n spesiale vaskulêre stent.

In vaskulêre operasies word die patensie van die aangetaste arteriële vate herstel

Dit is belangrik om te onthou! Sanitasieoperasies vir diabetiese angiopatie van die onderste ledemate red nie 'n persoon van die probleem nie, maar voorkom slegs vergiftiging en die verspreiding van die purulente proses.

Die moontlikhede van tradisionele medisyne en homeopatie

Die behandeling van angiopatie van die onderste ledemate moet omvattend wees, daarom moet u in geen geval volledig vertrou op volksmiddels en homeopatie nie. Voordat u sekere resepte gebruik, moet u met 'n spesialis konsulteer.

Effektiewe resepte van tradisionele medisyne:

1. Linden tee. Giet 'n eetlepel gekapte gedroogde linden in 'n glas kookwater. Hou dit vir 10-12 minute oor lae hitte. Moenie kook nie. Neem 'n glas voorbereide drank na maaltye 3 keer per dag.
2. Bloubessie tee. Maal droë of vars bloubessieblare, plaas in 'n metaalskottel en gooi twee glase kookwater. Slaan 5-7 minute aan die brand sonder om tot 'n sterk kookpunt te kom. Neem 3-4 keer per dag vir 15-20 minute voordat u dit eet.
3. Infusie van boontjieblare. 5 eetlepels. l. gekapte boontjieskerms, 2 eetlepels. l. dogrose, St John's wort and horsetail, 1/2 eetlepel. l. plaas vlasaad in 'n termos, voeg 'n glas kookwater by. Dring aan vir minstens 2-3 uur. Versprei in 3 dosisse. Drink 30 minute voor etes.
4. Voetbad gebaseer op koringgraswortels. Neem 50 g gekapte gedroogde koringgraswortels, plaas in 'n metaalskottel en giet 1 liter warm water. Laat kook tot 10-15 minute op lae hitte. Voeg die voorbereide sous in 'n bak of bad met 5 l water (hoogstens 35-36˚C). Die duur van die prosedure is 15-20 minute.

Folk remedies teen komplikasies van diabetes - gallery

Moontlike gevolge en komplikasies

Diabetiese angiopatie van die onderste ledemate lei vroeër of later tot komplikasies. Moontlike uitkomste van die siekte:

1. Stabiele verloop met minimale manifestasies en stadige progressie. Hierdie opsie is waarskynlik by ligte vorme van die tweede tipe diabetes.
2. Die progressie van angiopatie met die vorming van diabetiese voetsindroom: aanhoudende pyn, swelling, misvorming van die voet, purulente komplikasies (phlegmon, osteomyelitis), trofiese ulkusse.
3. Nekrose (gangreen, nekrose) van die vingers, voete, onderbeen.

Die teenwoordigheid van gangreen en purulent-nekrotiese komplikasies hou 'n onmiddellike bedreiging in vir die lewe van die pasiënt, aangesien dit ernstige vergiftiging van die liggaam veroorsaak deur die afbreekprodukte van sy eie weefsel.

Interessant om te weet! Die behandeling van pasiënte met diabetes mellitus wat bemoeilik word deur skade aan die bene van die bene, word terselfdertyd deur dokters van verskillende spesialiteite uitgevoer: 'n endokrinoloog of 'n vaskulêre chirurg. Daar is deesdae nou spesialiste wat in die “Diabetiese voetkantore” werk. Hulle word podiaters genoem!

Voorkomende maatreëls

Voorkomende maatreëls is gemik op:

• voorkoming van die aanvang en vordering van diabetes. Eintlik slegs vir die tweede tipe siekte. Dit behels die normalisering van voeding, die stryd teen vetsug, ophou rook, alkoholmisbruik en ander slegte gewoontes,
• verminderde tempo van progressie van angiopatie. Tydige regstelling van bloedsuikervlakke, sistematiese medisyne en chirurgiese behandeling wat daarop gemik is om die bloedsomloop in die bene van die bene te herstel,
• voorkoming van purulente gangreenagtige komplikasies. Neem aan die nakoming van alle maatreëls om die onder ledemate te versorg.

Diabetiese voetsindroom - video

Angiopatie van die onderste ledemate is 'n gevaarlike patologiese toestand wat uitsluitlik voorkom by mense met diabetes. Tydige diagnose en behandeling sal help om ernstige komplikasies te voorkom, soos vervorming van die voet, gangreen. Onthou dat enige siekte makliker is om te voorkom as om te behandel, dus volg die aanbevelings vir voorkoming en wees gesond!

Wat is angiopatie?

In die meeste gevalle lei patologieë wat met klein vate verband hou, tot die ontwikkeling van angiopatie by diabetes mellitus.

Angiopatie van die onderste ledemate word meestal met diabetes gediagnoseer, ongeag die tipe siekte. 'N Soortgelyke komplikasie word deur chirurgie of konserwatiewe behandeling uitgeskakel.

Diabetiese angiopatie is 'n siekte wat die vaskulêre stelsel en are beïnvloed. In die meeste gevalle word die onderste ledemate van diabete beïnvloed. Boonop kan so 'n siekte die vate van ander organe en dele van die liggaam beïnvloed, wat nie van toepassing is op die kenmerkende tekens van 'n soet siekte nie. Diabetiese angiopatie in die mediese praktyk word in twee soorte verdeel:

• makroangiopatie - diabetiese patologie van arteriële en veneuse vate. Dit is kenmerkend van diegene wat langer as tien jaar siek was,
• mikroangiopatie is 'n kapillêre versteuring.

Daar is ook 'n indeling, afhangende van die tipe aangetaste vaartuie:

• retinale diabetiese angiopatie - retinopatie,
• vernietiging van vaskulêre weefsel van die niere - nefropatie,
• skade aan die hartvate en are,
• voet angiopatie
• serebrovaskulêre siekte - enkefalopatie.

By angiopatie kan diabetiese afwykings vererger. Die algemene toestand word vererger, die kwaliteit en lewensverwagting van die wat siek is, word aansienlik verminder. Vir 'n ernstige stadium is die dood van interne organe kenmerkend, blindheid kan amputasie van die ledemate verg.

Slegs die pasiënte self kan die ontwikkeling van die siekte stop, deur al die aanbevelings na te kom, volgens die indikators van suiker en op spesiale diëte sit.

'N Begrip van die erns van die siekte en die gevolge van die ignorering van die voorskrifte van dokters is nodig.

Redes vir die voorkoms

Die basis vir die ontwikkeling van patologie word beskou as 'n konstante oormaat normale glukosevlakke. As gevolg hiervan word die opgehoopte suiker in die wande van bloedvate opgeneem. Die produkte van die uitruil van suiker en water, wat in die endoteel ophoop, veroorsaak swelling, verminder die beskermende lae bloedvate. Dit alles dra by tot die vorming van bloedklonte en verstopping van bloedvate.

Daar is verskillende redes wat die ontwikkeling van komplikasies veroorsaak:

• aanhoudende hiperglukemie,
• oortollige insulien in die liggaam,
• insulienweerstand
• verswakte nierfunksie - nefropatie.

Die resultate van die ontwikkeling van angiopatie is:

• die vorming van 'n aneurisme is 'n kritieke vaskulêre uitbreiding wat die normale bloedvloei belemmer; dit kan bloedvate skeur,
• breuk van klein vate, wat lei tot bloeding,
• 'n toename in bloeddruk as gevolg van vaskulêre spasmas,
• die voorkoms van bloedklonte in die vate,
• aterosklerose,
• stadiger bloedvloei.

Retinale angiopatie

Angioretinopatie is 'n diabetiese retinale patologie. In die eerste stadiums bly die letsel onopgemerk, aangesien die siekte byna sonder simptome en pyn oorgaan.

Die laat stadium van retinopatie word gekenmerk deur:

• 'n skerp daling in gesigskerpte,
• donker kolle verskyn voor u oë
• vonke verskyn in my oë
• 'n bewolkte film verskyn voor my oë.

Die siekte kan gemanifesteer word deur oedeem van die retina, waarvan die resultaat 'n sluier in die oë is. As gevolg hiervan, sonder verdere behandeling, verloor die pasiënt sy sig en bly hy vir altyd blind.

Nefropatie

Nefropatie of patologie van die vaskulêre weefsel van die niere, een van die komplikasies van angiopatie by diabetes. Die gevolg van die siekte is nierversaking. Daar kan moontlik nie 'n voldoende lang tydperk van oortreding gevoel word nie.

Die simptome wat voorkom, is soortgelyk aan die verergering van suikersiekte. Simptome van nefropatie sluit in: dors, uitdroging van die membrane in die mond, jeuk van die vel en gereelde urinering Al hierdie manifestasies hou verband met 'n toename in suiker in die liggaam.

As hierdie indikator meer as 10 mmol / l is, betree suiker die niere sonder probleme, gaan dit deur die blaas, neem dit vog uit die vel, en veroorsaak terselfdertyd jeuk en dors.

Voortvloeiend kan die komplikasie bykomende simptome veroorsaak:

• Opgeblase. In die eerste plek verskyn swelling rondom die oë. Verder kan die plek van lokalisering, benewens die gesig, ook die abdominale streek, die perikardium, wees. Plekke van edeem is lig van kleur, warm, het dieselfde vorm. Dit kom meestal soggens voor.
• Stoot bloeddruk op.
• Tekens wat soos vergiftiging lyk, is naarheid, algemene swakheid van die liggaam, 'n konstante drang om te slaap. Manifesteer in die latere stadiums van die siekte. Dikwels kom daar voor dat 'n oormaat hoeveelheid glukosemetabolismeprodukte wat deur die niere uitgeskei moet word, in die liggaam versamel het.

Kardiale angiopatie

Diabetes mellitus beïnvloed die toestand van klein kapillêres en die hartvate van die hart.

In beide gevalle manifesteer die siekte as angina pectoris, met die volgende simptome:

• Pynsindroom - pyn in angina word duidelik gevoel, waarvan die voorkoms veroorsaak is deur die vernietiging van die bloedvate van die hart. Die pyn word selde in die sternum gevoel, maar kan in 'n deel van die epigastrium gevoel word. Pyn manifestasies is kompressief van aard, soms verskyn 'n dringende sensasie. Moontlike terugkeer van pyn na die linkerkant van die liggaam (arm, skouerblad, skouer of kakebeen). Pynaanvalle verdwyn binne 15 minute.
• Mislukking van die hartritme - kenmerkend van die nederlaag van die kapillêre en spierweefsel van die hart. Verdunning van die hartvlies kan verskillende ritmestoornisse veroorsaak (bradikardie, tagikardie, aritmie, of ekstrasistool).
• Die eerste stadiums van hartversaking - kortasem, hoes kom voor, skokhartvolume neem af.

Klim angiopatie

Bene-angiopatie by diabetes word nie net veroorsaak deur veranderinge wat verband hou met die spesifieke verloop van die siekte nie, maar ook deur die ontwikkeling van aterosklerotiese prosesse in die ledemate.

Simptome van hierdie tipe siekte is:

• Ligtheid van die bene, koud, bokhokkies - kan in verskillende dele van die bene voorkom.
• Lamheid, pyn, krampe - tipies met 'n tekort aan suurstof.
• Verdunning van die vel op die bene. Die vel word bleek, kan 'n blouerige kleur kry, konstant koud, naels muteer, vertraag groei, breek.
• U-geneesende ulseratiewe wonde - kenmerkend van die laaste stadium van 'n soet siekte. As 'n reël ontstaan ​​as gevolg van 'n besering.

Enkefalopatie

Die komplikasie word geassosieer met 'n geheueversteuring, probleme met bewuste optrede. Dit manifesteer homself as ernstige hoofpyn en algemene swakheid van die liggaam. Dit alles is die gevolg van 'n skending van die mikrosirkulasie van breinweefsel.

Simptome van die siekte manifesteer lank. Dit begin by die gewone swakheid van die liggaam; die pasiënt voel groter vermoeidheid. Daar is 'n konstante hoofpyn wat nie met pynstillers blus nie. Die volgende is 'n versteuring in normale slaap. Daar is probleme met geheue en bewustheid.

Probleme met koördinasie van bewegings, wankelrig tydens loop, leerlinge het verskillende diameters, reflekspatologieë kom voor.

Teikenorgane

Dit is onmoontlik om te sê presies wanneer die siekte begin manifesteer. Angiopatie van die onderste ledemate word as die algemeenste patologie beskou, omdat diabetes baie druk op hulle plaas. Alhoewel die risiko vir die ontwikkeling van vaskulêre, kapillêre en arteriële afwykings in ander dele van die menslike liggaam nie uitgesluit word nie.

Dokters onderskei verskillende organe wat meer vatbaar is vir angiopatie:

• breinweefsel
• hartstelsel
• eyeballs
• nier
• longweefsel.

Dit is juis hierdie organe wat 'n diabetiese pasiënt die meeste moet versorg.

Volksresepte

By diabetiese komplikasies word volksmiddels dikwels gebruik. Sulke resepte is slegs effektief in die eerste stadiums van ontwikkeling.

• Linden tee
• bloubessie tee
• boonblaar infusie,
• toediening van koringgraswortels, wat gebruik word vir bene.

As medikasie nie resultate lewer nie, is chirurgie nodig.

Daar is verskillende soorte operasies, soos:

• verwydering van die aangetaste gebiede wat die arteriële lumen dek - trombektomie,
• uitbreiding van vernoude gebiede met behulp van 'n pneumatiese ballon - endovaskulêre chirurgie,
• verwydering van senuwee-eindes wat lei tot arteriële spasmas - simpatektomie,
• die ontdekking van gebiede waarin purulente massas ophoop, die parallelle verwydering van dooie weefsel (amputasie van vingers, ledemate) - ontsmet chirurgie.

Met die ontwikkeling van angiopatie, moet pasiënte voeding monitor met die oog op 'n streng dieet. Maaltye - in gekneusde porsies tot 5 keer per dag. Ooreet en vas mag nie toegelaat word nie.

Die gevolge van siektes kan voorkom word deur die reëls in ag te neem:

• eet nie vetterige en gerookte kos nie,
• daar is baie uie in gekookte of gebakte vorm,
• daar is baie toegelate vars vrugte en groente,
• dit is verkieslik om die skottelgoed te stoom, te kook of te bak,
• eet soms maer vleis,
• elimineer die gebruik van voedsel wat baie suikers bevat.

As u 'n dieet volg, sal dit die toestand van die pasiënt effens verlig.

Komplikasies

Oortredings wat betyds opgespoor kan word, kan voorkom word.

Met gevorderde vorme van die siekte is die volgende gevolge moontlik:

• ontwikkeling van gangreen op die bene met onvoldoende bloedsomloop. amputasie van ledemate tydens kontak met 'n spesialis. sonder mediese sorg - dood weens vergiftiging van die liggaam,
• hartaanval, beroerte - die gevolg van 'n hartvatsiekte,
• visie verlies
• nierversaking.

Vaskulêre anatomie

Die wand van bloedvate bestaan ​​uit verskillende lae. Hierdie lae verskil in samestelling, afhangende van die kaliber en tipe vaartuie.

Die struktuur van die wand van bloedvate:

• binneste laag (tunica intima),
• middelste laag (tunica media),
• buitenste laag (tunica externa).

Binne laag

Hierdie laag bestaan ​​uit endoteelselle, daarom word dit ook vaskulêre endoteel genoem. Endoteelselle lê die binnewand van die vate in 'n enkele laag. Die vaskulêre endoteel word in die lumen van die vaartuig omgeskakel en is dus voortdurend in kontak met die sirkulerende bloed.Hierdie muur bevat talle stollingsfaktore, inflammasie en vaskulêre deurlaatbaarheidsfaktore. Dit is in hierdie laag dat die produkte van poliolmetabolisme van glukose in diabetes mellitus ophoop (sorbitol, fruktose).

Hierdie laag skei ook gewoonlik die endotheel ontspannende faktor af. Met 'n gebrek aan hierdie faktor (wat by diabetes waargeneem word) die lumen van die endoteel vernou en die weerstand van die vate verhoog. As gevolg van die sintese van verskillende biologiese stowwe, verrig die binnewand van die vate 'n aantal belangrike funksies.

Endoteelfunksies:

• voorkom die vorming van bloedklonte in bloedvate,
• reguleer die deurlaatbaarheid van die vaskulêre wand,
• reguleer bloeddruk
• 'n hindernisfunksie verrig, voorkom dat die vreemde stowwe binnedring,
• neem deel aan inflammatoriese reaksies en sintetiseer inflammatoriese bemiddelaars.

By diabetes word hierdie funksies benadeel. Die deurlaatbaarheid van die vaskulêre wand neem toe, en glukose dring deur die endoteel in die vaatwand. Glukose veroorsaak 'n verbeterde sintese van glikosaminoglikane, glikosilering van proteïene en lipiede. As gevolg hiervan, swel die vaskulêre muur, word die lumen vernou en neem die snelheid van bloedsomloop in die vate af. Die mate van verminderde bloedvloei hang direk van die erns van diabetes af. In ernstige gevalle word die bloedsomloop in die vate so verminder dat dit ophou om die omliggende weefsels te voed en suurstofhonger ontwikkel.

Buitenste laag

Hierdie laag word gevorm deur bindweefsel, sowel as draadjies van kollageen en elastien. Dit beskerm bloedvate teen verstuikings en trane. Klein vaartuie genaamd vasa vasorum of vaartuigvate gaan ook daardeur. Hulle voed die buitenste en middelste skil van die vate.

Die hoofdoelwit vir diabetes is klein vate - arterioles en kapillêres, maar groot are is ook beskadig.

Die meganisme van vaskulêre skade by diabetes

Diabetiese angiopatie is gebaseer op skade aan die vaskulêre wand (meer presies, die endoteel), met 'n verdere skending van sy funksie. Soos u weet, is daar met diabetes 'n hoë vlak van suiker (glukose) in die bloed of hiperglykemie. As gevolg van hierdie diabetiese hiperglukemie, begin glukose uit die bloed intens deur die vaartuig binnedring. Dit lei tot 'n skending van die struktuur van die endotheelwand en gevolglik 'n toename in die deurlaatbaarheid daarvan. Glukose metabolisme produkte, naamlik sorbitol en fruktose, versamel in die wand van die bloedvat. Hulle trek vloeistof saam. As gevolg hiervan, swel die wand van die bloedvat en word dit verdik.

As gevolg van skade aan die vaskulêre wand, word die stollingsproses geaktiveer (bloedklonte), aangesien dit bekend is dat die kapillêre endoteel bloedstollingsfaktore lewer. Hierdie feit vererger die bloedsirkulasie verder. As gevolg van die oortreding van die struktuur van die endotel, hou dit op om die ontspanningsfaktor van die endoteel af te skei, wat normaalweg die deursnee van die vaartuie reguleer.
Met angiopatie word die Virchow-triade dus waargeneem - 'n verandering in die vaskulêre wand, 'n skending van die stollingsisteem en 'n verlangsaming in bloedvloei.

As gevolg van bogenoemde meganismes, is bloedvate, veral kleintjies, smal, hul lumen neem af, en bloedvloei neem af totdat dit stop. In die weefsels wat bloed lewer, word hipoksie waargeneem (suurstofhonger), atrofie, en as gevolg van verhoogde deurlaatbaarheid en oedeem.

'N Tekort aan suurstof in die weefsel aktiveer die fibroblaste van die sel, wat bindweefsel sintetiseer. Daarom is hipoksie die oorsaak van die ontwikkeling van vaskulêre sklerose. In die eerste plek ly die kleinste vate - die kapillêres van die niere.
As gevolg van skleroterapie van hierdie kapillêre word die nierfunksie benadeel en nierversaking ontwikkel.

Soms word klein vate verstop deur bloedklonte, terwyl in ander klein aneurismes vorm (bultende vaskulêre muur). Die vate word self broos, bros, wat lei tot gereelde bloeding (meestal op die retina).

Vaatskade is een van die formidabele komplikasies van suikersiekte, wat dikwels die dood van pasiënte veroorsaak. Mense met diabetes moet dus die voorkoming van vaskulêre versteurings ernstig benader. Vir hierdie doel moet aandag geskenk word aan die ontwikkeling van huishoudelike wetenskaplikes - sitamiene. Sitamiene bevat regulatoriese peptiede - stowwe wat intrasellulêre prosesse reguleer en die normale werking van organe en weefsels verseker. 'N Spesifieke stel peptiede is geskik vir elke orgaan. Vir die voorkoming en behandeling van vaskulêre afwykings word Vasalamine ontwikkel en in die kliniese praktyk ingelei.
Vazalamin:

1. Dit het 'n selektiewe effek op vaatweefsel, normaliseer bloedmikrosirkulasie in organe en weefsels by verskillende siektes en word blootgestel aan uiterste faktore in die liggaam.
2. Dit verbeter die toestand van die vaskulêre wand met endoteliale disfunksie, verbeter die vaskulêre deurlaatbaarheid en verhoog die sterkte van die wande van die kapillêres.
3. Dit word aangedui in die beginfases van diabetiese angiopatie, arteriële hipertensie, sowel as by ouer mense om die funksies van die vaskulêre stelsel te behou.

Simptome van diabetiese angiopatie

Simptome van diabetiese angiopatie hang af van die tipe. Die tipes angiopatie verskil waarin vate beskadig is.

Tipes diabetiese angiopatie:

• diabetiese retinopatie (retinale vaskulêre skade),
• diabetiese nefropatie (nierskade),
• diabetiese angiopatie met skade aan die kapillêre en kransslagare van die hart,
• diabetiese angiopatie van die onderste ledemate,
• diabetiese enkefalopatie (serebrovaskulêre siekte).

Simptome van diabetiese retinopatie

Oogstruktuur
Die oog bestaan ​​uit die oogbal, optiese senuwee en hulpelemente (spierooglede). Die oogbal bestaan ​​self uit die buitenste dop (kornea en sclera), middel - vaskulêre en interne retina. Die retina of "retina" het sy eie kapillêre netwerk, wat die teiken vir diabetes is. Dit word voorgestel deur arteries, arterioles, are en kapillêres. Simptome van diabetiese angiopatie word verdeel in kliniese (die wat deur die pasiënt aangebied word) en oftalmoskopies (dié wat tydens 'n oftalmoskopiese ondersoek opgespoor word).

Kliniese simptome
Skade aan die vate van die retina by diabetes mellitus is pynloos en is in die beginfase byna asimptomaties. Simptome verskyn eers in die latere stadiums, wat verklaar word deur die laat besoek aan die dokter.

Klagtes gemaak deur 'n pasiënt wat aan diabetiese retinopatie ly:

• afname in gesigskerpte,
• donker kolle voor die oë
• vonke, flits voor die oë,
• sluier of sluier voor die oë.

Die belangrikste simptoom van diabetiese angiopatie is 'n afname in visuele skerpte tot blindheid. 'N Persoon verloor die vermoë om tussen klein voorwerpe te onderskei, om op 'n sekere afstand te sien. Hierdie verskynsel gaan gepaard met 'n vervorming van die vorm en grootte van die onderwerp, 'n kromming van reguit lyne.

As retinopatie kompliseer word deur blare van die blare, dan word dit gemanifesteer deur die teenwoordigheid van donker drywende kolle voor die oë. Hierdie kolle kan dan verdwyn, maar visie kan vir ewig verlore gaan. Aangesien die glasagtige liggaam gewoonlik deursigtig is, is die teenwoordigheid van bloedophopings daarin (as gevolg van die skeuring van bloedvate) en lok die voorkoms van donker kolle in die gesigsveld uit. As iemand nie 'n dokter betyds geraadpleeg het nie, dan word daar tussen die glasagtige liggaam en die retina toue gevorm wat die retina trek, wat lei tot die losmaking daarvan. Netwerk van die retina word gemanifesteer deur 'n skerp afname in visie (tot blindheid), die voorkoms van flitse en vonke voor die oë.

Diabetiese retinopatie kan ook voorkom by die ontwikkeling van retinale edeem. In hierdie geval het die pasiënt 'n gevoel van sluier voor sy oë, 'n verlies aan duidelikheid van beelde. 'N Deurlopende sluier voor die oë of 'n plaaslike wolk is die plek van projeksie van die oedeem of eksudate op die retina.

Oftalmoskopiese simptome
Hierdie simptome word tydens 'n oftalmoskopiese ondersoek waargeneem, wat bestaan ​​uit die visualisering van die fundus met behulp van 'n oftalmoskoop en lens. In die proses van hierdie studie ondersoek die dokter die vate van die retina, senuwee. Simptome van vaskulêre skade aan die retina verskyn veel vroeër as klagtes van die pasiënt.

Terselfdertyd word vernoude arteries op die fundus gevisualiseer, en mikroaneurismes word op plekke waargeneem. In die sentrale sone of langs die groot are is daar min bloeding in die vorm van kolletjies. Oedeem word langs die are of in die middel van die macula gelokaliseer. Veelvuldige sagte ekssudate word ook op die retina aangetref (vloeistofopbou). Terselfdertyd word die are uitgebrei, gevul met 'n groot hoeveelheid bloed, slymagtig, en die buitelyn daarvan word duidelik uiteengesit.

Soms in die glasliggaam is daar talle bloedingstowwe sigbaar. Daarna word veselagtige toue tussen dit en die retina gevorm. Die optiese senuweeskyf dring deur die bloedvate (optiese neovaskularisasie). Tipies gaan hierdie simptome gepaard met 'n skerp afname in visie. Pasiënte wat gereeld roetine-fisiese ondersoeke verwaarloos, raadpleeg dikwels 'n dokter.

Simptome van diabetiese nefropatie

Diabetiese nefropatie is 'n skade aan die vate van die niere in diabetes met die verdere ontwikkeling van nierversaking.

Nierstruktuur
Die funksionele eenheid van die nier is die nefron, wat bestaan ​​uit 'n glomerulus, kapsule en buisies. Die glomerulus is 'n opeenhoping van baie kapillêres waardeur die liggaamsbloed vloei. Van die kapillêre bloed in die buisies word al die belangrike produkte van die liggaam gefiltreer, en urine word ook gevorm. As die kapillêre muur beskadig word, word hierdie funksie oortree.

Simptome van diabetiese nefropatie sluit klagtes van die pasiënt in, sowel as vroeë diagnostiese tekens. Diabetiese nefropatie is 'n baie lang tyd asimptomaties. Algemene simptome van diabetes mellitus kom na vore.

Algemene simptome van diabetes:

• dors
• droë mond
• jeukerige vel
• gereelde urinering.

Al hierdie simptome is te wyte aan 'n verhoogde konsentrasie van glukose in die weefsel en in die bloed. By 'n sekere konsentrasie glukose in die bloed (meer as 10 mmol / liter) begin sy die nierversperring verbygaan. As daar met uriene uitgegaan word, dra glukose water saam, wat die simptoom van gereelde en oorvloedige urinering verklaar (poliurie). Die intense vrystelling van vloeistof uit die liggaam veroorsaak dehidrasie van die vel (die oorsaak van vel jeuk) en konstante dors.

Kliniese manifestasies van diabetiese nefropatie verskyn 10 tot 15 jaar na die diagnose van diabetes. Daarvoor is daar slegs laboratoriumtekens van nefropatie. Die belangrikste teken is proteïene in die urine (of proteïnurie), wat tydens 'n roetine-mediese ondersoek opgespoor kan word.

Normaalweg moet die hoeveelheid proteïene in daaglikse urine nie meer as 30 mg oorskry nie. In die aanvanklike stadiums van nefropatie, wissel die hoeveelheid proteïene per dag van 30 tot 300 mg. In die later stadiums, wanneer kliniese simptome verskyn, oorskry die proteïenkonsentrasie 300 mg per dag.

Die meganisme van hierdie simptoom is skade aan die nierfilter (die deurlaatbaarheid daarvan neem toe), waardeur dit eers klein, en dan groot proteïenmolekules gaan.

Namate die siekte vorder, begin simptome van nierversaking by die algemene en diagnostiese simptome aansluit.

Simptome van nefropatie by diabetes:

• swelling,
• hoë bloeddruk
• algemene simptome van bedwelming - swakheid, slaperigheid, naarheid.

swelsel
Aanvanklik word edeem in die periorbitale streek gelokaliseer (rondom die oë), maar namate die siekte vorder, begin hulle in die liggaamsholtes vorm (abdominale, perikardiale). Oedeem met diabetiese nefropatie is bleek, warm, simmetries, kom soggens voor.

Die meganisme van die vorming van oedeem hou verband met die verlies van proteïene in die bloed wat saam met urine uitgeskei word. Normaalweg skep bloedproteïene onkotiese druk, dit wil sê dat hulle water in die vaskulêre bed hou. Met die verlies aan proteïene word die vloeistof egter nie meer in die vate gehou nie en dring dit in die weefsels in. Ondanks die feit dat pasiënte met diabetiese nefropatie gewig verloor, lyk hulle uiterlik edematies, as gevolg van massiewe oedeem.

Hoë bloeddruk
In die latere stadiums het pasiënte met diabetiese nefropatie hoë bloeddruk. Verhoogde bloeddruk word oorweeg as die sistoliese druk meer as 140 mmHg is en die diastoliese druk meer as 90 mmHg is.

Die meganisme om bloeddruk te verhoog, bestaan ​​uit verskeie patogenetiese skakels. In die eerste plek is dit die behoud van water en soute in die liggaam. Die tweede is die aktivering van die renien-angiotensienstelsel. Renin is 'n biologies aktiewe stof wat deur die niere vervaardig word en wat deur 'n komplekse meganisme bloeddruk reguleer. Renien begin aktief geproduseer word wanneer die nierweefsel suurstofhonger ervaar. Soos u weet, is die kapillêres van die nier by diabetes mellitus skleroties, waardeur die nier ophou om die nodige hoeveelheid bloed te ontvang, en daarmee suurstof. In reaksie op hipoksie begin oortollige renien te produseer. Dit aktiveer op sy beurt angiotensien II, wat bloedvate versmelt en die afskeiding van aldosteroon stimuleer. Die laaste twee punte is die sleutel tot die ontwikkeling van hipertensie.

Algemene simptome van bedwelming - swakheid, slaperigheid, naarheid
Swakheid, slaperigheid en naarheid is laat simptome van diabetiese nefropatie. Dit ontwikkel as gevolg van die ophoping van giftige metaboliese produkte in die liggaam. Normaalweg is die belangrikste produkte van die liggaam (ammoniak, ureum) word deur die niere uitgeskei. Met die nederlaag van die kapillêres van die nefron, begin die uitskeidingsfunksie van die nier egter ly.

Hierdie stowwe word opgehou om deur die niere uit te skei en word in die liggaam opgehoop. Die ophoping van ureum in die liggaam gee pasiënte met diabetiese nefropatie 'n spesifieke reuk. Die gevaarlikste is egter die ophoping van giftige ammoniak in die liggaam. Dit dring maklik deur die sentrale senuweestelsel en beskadig dit.

Simptome van hiperammonemie (hoë ammoniakkonsentrasie):

• naarheid,
• braking,
• duiseligheid,
• lomerigheid,
• krampe as die konsentrasie van ammoniak in die brein 0,6 mmol bereik het.

Die erns van bedwelming met metaboliese produkte van die liggaam hang af van die mate van afname in die uitskeidingsfunksie van die niere.

Simptome van diabetiese enkefalopatie

Diabetiese enkefalopatie word gemanifesteer deur versteurings van geheue en bewussyn, sowel as hoofpyn en swakheid. Die rede is 'n skending van mikrosirkulasie op die vlak van die brein. Weens skade aan die vaskulêre wand word lipiedperoksidasieprosesse daarin geaktiveer met die vorming van vrye radikale, wat 'n skadelike uitwerking op breinselle het.

Simptome van diabetiese enkefalopatie ontwikkel baie stadig. Dit begin by algemene swakheid en verhoogde moegheid. Pasiënte is dikwels bekommerd oor hoofpyn wat nie op pynstillers reageer nie. Vervolgens sluit slaapstoornisse by. Enkefalopatie word gekenmerk deur slaapstoornis snags en terselfdertyd slaperigheid bedags.
Verder ontwikkel geheue- en aandagstoornisse - pasiënte word vergeetagtig en afgelei.Stadige, rigiede denke, verminderde vermoë tot fiksasie word waargeneem. Fokale simptome word by die serebrale simptome gevoeg.

Fokale simptome by diabetiese angiopatie van serebrale vate:

• bewegingsversteuring,
• wankelrige gang
• anisocoria (verskillende pupille deursnee),
• konvergensieversteuring
• patologiese reflekse.

Residuele bloed stikstof

Residuele stikstof is 'n belangrike aanduiding van die nierfunksie. Normaalweg is die inhoud in die bloed 14 - 28 mmol / liter. 'N Verhoogde stikstofinhoud in die bloed dui op 'n skending van die uitskeidingsfunksie van die niere.
Die bepaling van stikstofbevattende verbindings, soos ureum en kreatinien, is die informatiefste in die diagnose van diabetiese nefropatie.

ureum
In die bloed van gesonde mense wissel die konsentrasie ureum van 2,5 tot 8,3 mmol / liter. Met diabetiese nefropatie verhoog die ureumkonsentrasie aansienlik. Die hoeveelheid ureum hang direk af van die stadium van nierversaking by diabetes. Dus dui 'n ureumkonsentrasie van meer as 49 mmol / liter op 'n groot skade aan die niere. By pasiënte met chroniese nierversaking as gevolg van diabetiese nefropatie, kan die ureumkonsentrasie 40-50 mmol / liter bereik.

kreatinien
Soos ureum, praat kreatinienkonsentrasie van nierfunksie. Normaalweg is die konsentrasie in die bloed by vroue 55-100 mikromol / liter, by mans - van 62 tot 115 mikromol / liter. 'N Toename in konsentrasie bo hierdie waardes is een van die aanduidings van diabetiese nefropatie. In die beginfases van diabetiese nefropatie word die vlak van kreatinien en ureum effens verhoog, maar in die laaste nefrosklerotiese stadium neem hul konsentrasies skerp toe.

Bloedlipiedspektrum

Hierdie toets ondersoek bloedkomponente soos lipoproteïene en cholesterol. Met die ontwikkeling van diabetiese makroangiopatie in die bloed neem die lipoproteïene met 'n lae en baie lae digtheid toe, sowel as die cholesterol, maar terselfdertyd neem die lipoproteïene met 'n hoë digtheid af. 'N Toename in die konsentrasie van lae-digtheid lipoproteïene bo 2,9 mmol / liter dui op 'n hoë risiko vir die ontwikkeling van makroangiopatie. Terselfdertyd word 'n afname in die konsentrasie lipiproteïne met 'n hoë digtheid onder 1 mmol / liter beskou as 'n faktor in die ontwikkeling van aterosklerose in die vate.

Die konsentrasie van cholesterol wissel in verskillende mense op verskillende maniere. 'N Dubbelsinnige mening oor hierdie aangeleentheid onder spesialiste. Sommige beveel aan dat u nie cholesterol bo 7,5 mmol per liter oorskry nie. Die algemeen aanvaarde norm is tans nie meer as 5,5 mmol per liter nie. 'N Toename in cholesterol bo 6 mmol word beskou as 'n risiko vir die ontwikkeling van makroangiopatie.

Instrumentele metodes vir die studie van diabetiese angiopatie:

• 'n uitgebreide oftalmologiese ondersoek, wat direkte oogheelkundige kopieë, gonioskopie, fundusondersoek, stereoskopiese retinale fotografie en optiese koherensiesomografie insluit (Oktober).
• elektrokardiogram,
• eggokardiografie,
• koronêre angiografie,
• dopplerografie van die onderste ledemate,
• arteriografie van die onderste ledemate,
• ultraklank van die niere
• Dopplerografie van die vate van die niere,
• magnetiese kernresonansie van die brein.

Eggokardiografie

Dit is 'n metode om die morfologiese en funksionele veranderinge van die hart met behulp van ultraklank te bestudeer. Die metode is onontbeerlik vir die bepaling van die saamtrekbaarheid van die hart. Dit bepaal die beroerte en minuutvolume van die hart, veranderings in hartmassa en stel u ook in staat om die werk van die hart intyds te sien.

Hierdie metode word gebruik om skade aan die hartspier te beoordeel as gevolg van sklerose van die hartvate. In hierdie geval daal die minuutvolume van die hart onder 4,5 - 5 liter, en die volume bloed wat die hart in een sametrekking uitstoot (beroerte volume) minder as 50 - 70 ml.

Dopplerografie van die onderste ledemate

Dit is 'n metode vir ultraklankondersoek van bloedvloei in die vate, in hierdie geval in die vate van die onderste ledemate.Dit stel u in staat om die spoed van bloedvloei in die vate te identifiseer en te bepaal waar dit vertraag word. Die metode evalueer ook die toestand van die are, hul patency en klepprestasie.

Die metode is verpligtend vir mense met 'n diabeetvoet, trofiese ulkusse of gangreen van die onderste ledemate. Hy evalueer die omvang van alle beserings en verdere behandelingstaktieke. As daar geen volledige verstopping van bloedvate is nie, en die bloedsomloop herstel kan word, word 'n besluit geneem ten gunste van konserwatiewe behandeling. As daar tydens dopplerografie 'n volledige sluiting van die vate waargeneem word sonder die moontlikheid om die bloedsomloop te herstel, dan spreek dit ten gunste van verdere chirurgiese behandeling.

Nier-ultraklank

Met ultraklankondersoek kan u kwalitatiewe veranderinge in die nier evalueer - die grootte, eenvormigheid van die parenchiem, die teenwoordigheid van fibrose daarin (proliferasie van bindweefsel). Hierdie metode is nodig vir pasiënte met diabetiese nefropatie. Hy visualiseer egter die veranderinge in die nier wat reeds teen die agtergrond van nierversaking voorkom. Dus, op die laaste en voorlaaste stadium van diabetiese nefropatie, word die nierparenchiem vervang deur bindweefsel (skleroserende), en die nier self neem af in volume.

Diabetiese nefropatie word gekenmerk deur diffuse en nodulêre nefrosklerose. In die eerste geval word bindweefselgroei lukraak gevisualiseer. Tweedens word sklerose opgemerk in die vorm van nodules. By ultraklank is hierdie plekke van sklerose sigbaar in die vorm van hiperechoic foci (ligstrukture is sigbaar op die skermmonitor).

Behandeling van diabetiese angiopatie met volksmiddels

Tradisionele medisyne vir die behandeling van diabetiese angiopatie:

• tee
• infusies,
• dwelmfooie
• bad
• saamgepers.

As hoofbestanddeel word medisinale plante gebruik wat 'n genesende effek op die liggaam het.

Tipes blootstelling wat medisinale plante het:

• algemene versterkende effek - ginseng, eleutherococcus, lok, leuzea.
• hormoonagtige en insulienagtige werking - klawer, paardebloem, brandnetel, elekampaan,
• metaboliese effek - knopwortelwortel, bloubessies, lindblomme, St. John's wort,
• 'n aksie wat die behoefte aan insulien verminder - swartbessie, peer, koring, granaatjie, sigorei,
• immunostimulerende effek - bergas, lingonberry, wilde roos,
• suikerverlagende effek - perdestert, mielieblom (die blomme), berk (blare en knoppe),
• insulienstimulerende effek - blare van bergarnika, gemmerwortel, koringstigmas.

As u tradisionele medisyne voorberei, moet u die inligting in die voorskrif vir dosis- en voorbereidingstoestande hou. Om voordelig te wees met die behandeling van volksmiddels, moet sommige reëls gevolg word.

Die basiese reëls van kruie medisyne:

• as simptome van onverdraagsaamheid verskyn (uitslag, jeuk, temperatuur, kouekoors), moet die middel gestop word,
• Voorskrifplante moet by apteke gekoop word. Aankope van privaat persone moet tot die minimum beperk word, veral as u 'n seldsame plant benodig waarvan die pasiënt nie bekend is nie,
• As u plante in 'n apteek koop, moet u die vervaldatum seker maak,
• tuis moet u die aanbevelings vir die berging van kruie volg (tyd, voorwaardes en so aan),
• onafhanklike versameling medisinale plante is moontlik indien die reëls van hierdie proses bekend is.

Tee word van medisinale plante berei en deur hierdie drankie word koffie, groen en swart tee vervang. Die voordelige eienskappe van die drank word vir 'n kort tydjie geberg. Berei daarom daagliks 'n teedrink voor en bêre dit in die yskas.

Kamille-tee
Kamille-tee het 'n duidelike suikerverlagende effek. Die drank het ook 'n antimikrobiese en anti-inflammatoriese effek. Daar moet in gedagte gehou word dat die drank op kamille 'n effektiewe antikoagulant is.Daarom moet mense met 'n verhoogde tempo van bloedstolling nie hul tee drink nie. Om tee te maak, moet u twee teelepels droë kamille neem (15 gram) en gooi kookwater (250 milliliter). Laat die samestelling 'n halfuur sit om dit te inspuit, en trek dit dan in verkoelde of warm vorm.

Linden tee
Lindentee verlaag die suiker en word daarom aanbeveel in die behandeling van diabetiese angiopatie. 'N Kalkdrank verhoog ook die liggaam se immuniteit en voorkom die ontstaan ​​van komplikasies. Tee moet berei word van droë plante wat by 'n apteek gekoop moet word. Met selfmontering moet bome wat naby snelweë en industriële fasiliteite groei, vermy word.
Om een ​​liter tee te stoom, moet u 'n liter kookwater kombineer (4 koppies) en vier eetlepels met 'n heuwel droë plante. Hou die samestelling vyf tot tien minute aan die brand en vermy kook. U kan lindete tee neem vir 'n maand lank sonder beperkings, dan moet u twee tot drie weke 'n pouse hou.

Bloubessieblaartee
Bloubessieblare bevat neomyrtillien - 'n stof wat bloedsuiker verlaag. Om 'n drankie te drink, moet u 'n eetlepel vars, fyngekapte blare neem, en twee glase kookwater gooi (500 milliliter) en hou vyf minute op lae hitte. Drink hierdie teedrankie vyftien minute voordat u dit eet, en gebruik die voorbereide hoeveelheid drank vir een dag.

Van bloubessies kan u 'n drankie drink, wat ook 'n hoë voedingsstofinhoud bevat. Neem vyf-en-twintig gram vars bessies (een eetlepel met bokant) verbind met 'n glas water (250 milliliter) en vyftien minute aan die brand gesteek word, sonder om tot 'n sterk kookpunt te kom. Drink tien eetlepels tien minute voor etes (35 milliliter) infusie verskeie kere per dag.

Salie tee
Salie aktiveer die werking van insulien in die liggaam, verwyder gifstowwe en versterk die immuunstelsel. Dit is nodig om 'n termosfoon van droë salieblare in te vul (een tot twee eetlepels), gooi 'n glas kookwater (250 milliliter) en laat rus vir 'n uur. Drink 'n drankie moet twee tot drie keer per dag, 50 gram (een vyfde beker). Tydens swangerskap, borsvoeding en hipotensie moet tee en ander salie-resepte weggegooi word.

Lilac Tea
Lilac tee normaliseer bloedglukosevlakke. In die vroeë lente word lila-knoppies gebruik, in die laat lente - blomme, en in die somer kan u 'n drankie drink uit die groen blare van hierdie plant. U moet tee in 'n termos maak. 'N Eetlepel knoppe of lila blomme moet met een liter kookwater gegiet word. Neem so 'n drankie drie keer per dag voor etes, 85 milliliter (een derde van 'n glas).

Infusies wat gereeld geneem word op medisinale plante stimuleer die produksie van insulien, normaliseer metaboliese prosesse en versterk die immuunstelsel. 'N Aantal medisinale kruie dien as antipiretiese middels, wat die funksie van die pankreas verbeter en die koolhidraatmetabolisme normaliseer.

Boonblaar infusie
Die samestelling van die boonblaar bevat die stof arginine, wat 'n effek soortgelyk aan insulien op die liggaam het. Om die infusie voor te berei, benodig u 'n handvol boontjieblare (100 gram) sit in termos. Voeg een liter kookwater by en laat staan ​​vir 'n paar uur. Gestremde en verkoelde infusie moet 'n halfuur voor ete geneem word. Gebruik u boonblare as die belangrikste bestanddeel, kan u 'n infusie met 'n groter verskeidenheid effekte voorberei.

Komponente vir die voorbereiding van infusie:

• boontjieblare - vyf eetlepels (100 gram),
• Hypericum perforatum - twee eetlepels (40 gram),
• roosheup - twee eetlepels (50 gram),
• perdestertjie - twee eetlepels (40 gram),
• vlasaad - 'n teelepel (10 gram).

'N Eetlepel van die mengsel van bogenoemde bestanddele moet daagliks in een termos met een glas kookwater gestoom word (250 milliliter). U moet die hele dag in klein porsies drink en die volgende oggend om 'n vars infusie voor te berei. Perdestaart het 'n reinigende effek op die liggaam en elimineer gifstowwe. Sint-Johanneswortel het 'n antimikrobiese en antiseptiese effek. Vlasaad herstel die funksionaliteit van die pankreas, wat insulien produseer.

Dandelion Root Infusion
Paardebloemwortels bevat die stof inulien, wat 'n plantgebaseerde analoog van insulien is. Die wortels van die paardebloem bevat ook fruktose, wat vinniger deur die liggaam opgeneem word as glukose. 'N Voldoende hoeveelheid inulien en fruktose word ook in sigorei en artisjok in Jerusalem aangetref.

Om die infusie voor te berei, moet twee eetlepels van die wortels in 'n droë of vars vorm in termos gevul word. Giet 'n liter gekookte warm water (4 koppies) en laat oornag. U moet gedurende die dag 'n drankie drink en die middel tien tot vyftien minute neem voordat u eet.

Medisyne fooie

Versameling nommer 1
Plante vir die versameling:

• Arnica (blomme en blare),
• meidoorn,
• elecampane wortel
• brandnetelblare - die helfte van die norm,
• bloubessieblare - die helfte van die norm.

Droë plante moet in 'n koffiemolen gepars word, vars - fyngekap. Dit is nodig om die infusie daagliks voor te berei, aangesien die eienskappe van kruie daarin tydens langtermynopberging van bruikbaar na skadelik is. 'N Eetlepel van die versameling, gooi 'n glas kookwater in, is dit nodig om 'n uur lank in te sit. Syg en drink 85 milliliter (een derde van 'n glas) tien minute voor jy eet.

Versameling nommer 2
Die besmetting van hierdie kruieversameling moet binne een week geneem word, waarna 'n pouse nodig is. U moet 'n afkooksel vir een derde van 'n glas gebruik (65 milliliter) tien minute voor jy eet.

Bestanddele vir die voorbereiding van die versameling:

• vlasaad - tien gram,
• elecampane wortel - 20 gram,
• brandnetelblare - 30 gram,
• perdestert - 30 gram.

'N Kruiebad help om die waarskynlikheid van die ontwikkeling van diabetiese komplikasies te verminder. Behandeling met kruiebaddens voorkom skade aan die perifere senuwees, wat die risiko van diabeetvoet uitskakel.

Ongeag die samestelling van die kruieversameling wat gebruik word om die bad te berei, moet die volgende reëls na die waterprosedures nagekom word:

• sluit fisieke aktiwiteit twee uur na die bad uit,
• vermy die eet van koue kos of drankies na die prosedure,
• sluit die gebruik van skadelike en giftige produkte binne 24 uur na die bad uit.

Koringgrasbad
50 gram droë koringgraswortel kruip, gooi kookwater (een tot twee liter) en hou tien tot vyftien minute aan die brand. Giet die bouillon in 'n bad vol water, waarvan die temperatuur nie meer as 35 grade is nie. Die duur van die prosedure is hoogstens vyftien minute. Die bad neem twee dae elke dag, waarna 'n weeklikse onderbreking benodig word.

Witwortelbad
Vul 50 gram van die plant met water (twee tot drie glase) en dring aan op verskeie (twee tot drie) ure. Plaas dan die infusie aan die brand en laat dit twintig minute op 'n klein vuurtjie staan. Syg die bouillon en voeg dit met die water by die bad (35 - 37 grade). Hierdie waterprosedure moet tien tot twaalf dae voor slaaptyd uitgevoer word.

Bad met artisjok van Jerusalem
Om 'n bad met Jerusalem-artisjok te berei, berei u een en 'n half kilogram van 'n mengsel van toppe, blomme, knolle (vars of droog). Giet die artisjok van Jerusalem met een emmer kookwater (tien liter) en steek 'n klein vuurtjie aan. Na tien tot vyftien minute van 'n bietjie kookpunt, haal dit van die hitte af en laat dit twintig minute lank inasem. Syg die bouillon en voeg dit by die waterbad (35 - 40 grade). Neem 'n bad met die artisjok van Jerusalem. Dit moet een keer elke twee dae vir twee tot drie weke wees.

Klawerbad
Neem 50 gram droë wei-klawer en vul dit met een liter (4 koppies) warm water. Voeg dit na twee uur van die infusie by die bad, waarvan die watertemperatuur nie 37 grade moet oorskry nie. Dit is nodig om die prosedures vir twee weke voor slaaptyd uit te voer. Die badduur duur tussen tien en vyftien minute.

Om die genesing van voetwonde in diabetiese angiopatie te versnel, bied alternatiewe medisyne kompresse en verbande gebaseer op medisinale plante en olies.

Kruie verbande
Om die kompres voor te berei, maal die bestanddeel in die resep en smeer dit op die maagsere. Die massa word met 'n gaasverband vasgemaak. Was dit met warm water voordat u die samestelling van die voet aanwend. Nadat u die verband verwyder het, spoel u voete en trek skoon katoenkouse aan. Die frekwensie van kruiekompressies is twee tot drie keer per dag.

Komponente vir kompresse:

• gesnipperde en heel vars goudsbloemblare,
• gekneusde blare en byna lind hartvormig,
• droë brandnetel laat in stof grond.

Olie komprimeer
Kompresse gebaseer op olies, kruie en ander voordelige komponente het 'n genesende effek op trofiese ulkusse, versag die vel en verminder pyn.

Bestanddele vir heuningkompress:

• geraffineerde plantaardige olie - 200 gram,
• hars van denne of spar - 50 gram (hars moet in 'n apteek of spesialiteitswinkels gekoop word),
• byewas - 25 gram.

Sit die olie in 'n keramiekbak op 'n vuur en bring tot kookpunt. Voeg was en hars by en hou aan die brand vir nog 5 tot 10 minute. Verkoel die samestelling tot kamertemperatuur, sit 'n gaasverband op. Sit die wond vas en laat staan ​​vir twintig tot dertig minute. Die prosedure moet daagliks uitgevoer word.

Bloedsuikerbeheer

Vir mense wat in gevaar is, is dit nodig om stelselmatig bloedtoetse te neem vir die suikerinhoud. Dit moet gedoen word in ooreenstemming met 'n spesiale skedule wat die terapeut sal help om op te stel. Mense wat vetsugtig is of diegene wat naverwante familielede met diabetes het, moet hul suikervlakke verskeie kere per week nagaan. Daar is vandag te koop spesiale toerusting wat die taak vergemaklik om die hoeveelheid suiker in die bloed onafhanklik te kontroleer. 'N Tydige reaksie op 'n toename in bloedsuiker sal die ontwikkeling van komplikasies help voorkom.

Na die diagnose van suikersiekte is voorkoming gerig op die voorkoming van komplikasies. Die vlak van cholesterol in die bloed is 'n aanduiding wat gemonitor moet word, want die toename daarvan veroorsaak vaskulêre patologie en weefselvernietiging. As suikervlakke hoër is as 10 mmol / liter, dring dit deur die nierfilter en verskyn dit in die urine. Daarom word aanbeveel dat 'n toename in vastende glukose nie meer as 6,5 mmol / liter toegeneem word nie. Terselfdertyd kan 'n mens nie skerp stygings en dalings in glukosevlakke toelaat nie, want dit is juis skommelinge in glukemie wat bloedvate beskadig.

Parameters wat gevolg moet word in diabetiese angiopatie:

• vas glukose: 6,1 - 6,5 mmol / liter,
• glukose twee uur na 'n maaltyd: 7,9 - 9 mmol / liter,
• glikosileerde hemoglobien: 6,5 - 7,0 persent van die totale hemoglobien,
• cholesterol: 5,2 - 6,0 mmol / liter,
• bloeddruk: hoogstens 140/90 mmHg.

As diabetiese angiopatie bemoeilik word deur die ontwikkeling van koronêre hartsiektes of gereelde hipoglisemiese toestande, verskil hierdie parameters effens.

Die parameters wat gevolg moet word in diabetiese angiopatie, wat deur koronêre hartsiektes bemoeilik word, sowel as gereelde hipoglisemiese toestande:

• vas glukose: 7,8 - 8,25 mmol / liter,
• glikosileerde hemoglobien: 7 tot 9 persent,
• glukemiese skommelinge binne 'n dag hoogstens 10 - 11 mmol / liter.

Voedselrantsoen

Diegene wat in gevaar verkeer, moet die hoeveelheid en kwaliteit voedsel wat verbruik word, beheer om angiopatie te voorkom. Voedsel moet fraksioneel wees, voedsel moet vyf keer per dag in klein porsies geneem word, en vermy gevoelens van honger of versadiging. Die hoeveelheid maklik verteerbare koolhidrate wat verbruik word, moet tot 'n minimum verminder word. Hierdie kategorie produkte bevat suiker, gebak en witbrood, lekkers, heuning. Die gebrek aan suiker kan vergoed word deur versoeters en 'n matige hoeveelheid vars groente en vrugte. Die inname van piesangs, druiwe en ander vrugte met 'n hoë suikerinhoud moet tot die minimum beperk word.

Voedingsreëls vir die voorkoming van diabetiese angiopatie:

• sluit die gebruik van gebraaide en gerookte kos uit,
• verhoog die hoeveelheid ui (gebak of gekook),
• verhoog die hoeveelheid rou vrugte en groente wat verbruik word,
• gestoomde, gebakte of gekookte kos moet die oorhand kry in die dieet
• vetterige vleis (lam, varkvleis) moet vervang word deur maer (hoender, kalkoen, kalfsvleis),
• as pluimvee gekook word, moet die vel van vleis verwyder word,
• blikkieskos en voedingsaanvullings moet tot die minimum beperk word
• om die proses van vertering van vette te verbeter, moet speserye by voedsel gevoeg word (behalwe warm peper).

Met 'n groot begeerte na soet, kan sjokolade en produkte daarvan vervang word met marmelade of malvalekkers. U kan kompote en ander drankies met cornel, blackberry, framboos versoet. Spesiale suikergoedprodukte word ook te koop aangebied waarin suiker vervang word met sintetiese of natuurlike versoeters. Daar moet in gedagte gehou word dat groot hoeveelhede sintetiese suikeranaloë vir die gesondheid skadelik is.

Voedsel vir die voorkoming van diabetiese angiopatie:

• volkorenmeelprodukte,
• rys, bokwiet en gort gries, hawermeel,
• haver, koring, rys, rog semels,
• aartappels en ander voedsel met 'n hoë vesel.

Die vertering van komplekse koolhidrate verg meer tyd as ander kosse. As gevolg hiervan kom glukose stadig in die bloedstroom en die pankreas het genoeg tyd om insulien te produseer, en die liggaam slaag daarin om dit op te neem. Daar is 'n aantal produkte wat bloedsuiker verlaag, insulienproduksie bevorder en 'n positiewe uitwerking op die pankreasfunksie het.

Pankreas stimulant produkte:

• suurkool,
• bloubessies,
• groenbone
• spinasie,
• seldery.

Waterbalans
Die handhawing van 'n gesonde waterbalans is een van die belangrikste voorkomende maatreëls in die ontwikkeling van komplikasies met die diabeet. 'N Voldoende hoeveelheid water stimuleer die produksie van insulien en die opname daarvan deur die liggaam. Om die selle die vereiste hoeveelheid vog te gee, moet u ongeveer twee liter vloeistof per dag drink (agt glase). Verkies minerale stilwater, onversoete kruie- en vrugtetee. Vir die voorkoming van diabetiese angiopatie is dit nuttig om granaatappelsap, vars komkommer, pruimsap in te neem.
Vloeistofinname moet beperk word in geval van nierversaking, arteriële hipertensie.

Voetsorg

Voetsorg speel 'n belangrike rol in die voorkoming van diabetiese angiopatie. Hou u voete skoon en volg alle reëls vir die versorging daarvan. As u vel droog is, moet u bevogtigers gebruik, wat ureum insluit. Skoene moet gemaklik gedra word en nie onaangename sensasies veroorsaak nie (vryf, druk). Leer skoene met binnesole van natuurlike materiale moet verkieslik wees. Kies modelle met 'n breë toon en lae hak. Moenie sokkies van sintetiese materiale dra nie. Maak seker dat u voete nie blootgestel word aan hipotermie of oorverhitting nie.Vermy skuur, kneusplekke, snye. Tydige behandeling van koring en calluses, die gebruik van antiseptiese middels en 'n sistematiese ondersoek van die voete sal komplikasies van diabetes vermy.

Reëls vir voetversorging vir diabetiese onderste ledemaat angiopatie:

• Voete moet elke aand met warm water met kaliumpermanganaat en baba seep gewas word,
• na waterprosedures, moet die voete met 'n handdoek opgetrek word, 'n room met 'n bakteriedoder en die vel tussen die vingers met alkohol,
• moet u een keer per week teëlnaels reghoekig sny,
• sluit prosedures uit vir die stoom en versag van die vel van die bene,
• moenie voete naby 'n vuur, kaggel of ander verwarmingstoestelle hou nie,
• meet nie nuwe skoene aan kaal voete nie,
• Moenie ander mense se skoene, sokkies, voethanddoeke gebruik nie,
• in openbare plekke (hotel, swembad, sauna) gebruik weggooibare skoene.

As u 'n ingegroeide spyker, krake of wonde aan die voete opmerk, as u pyn ervaar tydens loop en met 'n volledige of gedeeltelike verlies van die gevoeligheid van die voete, moet u 'n spesialis kontak.

Fisieke aktiwiteit

Voorkomende maatreëls in die stryd teen diabetes mellitus en die komplikasies daarvan sluit sport en matige fisieke aktiwiteit in.

Tipes fisieke aktiwiteite by diabetes mellitus:

• stap in parke, pleine,
• swembad besoek
• fietsry,
• stap op trappe in plaas van 'n hysbak,
• vermindering van roetes wat vervoer gebruik ten gunste van stap,
• stap in die bos.

Tydens 'n verblyf in die vars lug verbeter die metabolisme van die liggaam, word die bloedsamestelling bygewerk. Vetselle word natuurlik vernietig, en glukose stagneer nie in die bloed nie. As daar tasbare probleme met oorgewig is, moet u dertig minute per dag aan sport spandeer. Afhangend van die algemene liggaamlike toestand, moet die aanbevole sportsoort en tipe vrag gekies word, in oorleg met 'n dokter.