Diabetiese ketoasidose

As die pasiënt 'n stadium van diabetiese ketoasidose het, word die bewussyn bewaar, is daar geen ernstige comorbiditeit nie, dan kan dit in die endokrinologiese of terapeutiese afdeling uitgevoer word. Natuurlik, as die personeel van hierdie departemente weet wat gedoen moet word.

Insulienterapie vir diabetiese ketoasidose

Ketoacidosis vervangende insulienterapie is die enigste behandeling wat die liggaam se prosesse kan onderbreek wat tot die ontwikkeling van hierdie komplikasie van diabetes kan lei. Die doel van insulienterapie is om die seruminsulienvlakke tot 50-100 mcU / ml te verhoog.

Vir hierdie, deurlopende toediening van 'kort' insulien 4-10 eenhede per uur, gemiddeld 6 eenhede per uur. Sulke dosisse vir insulienterapie word die "lae dosis" -regime genoem. Dit onderdruk effektief die afbreek van vette en die produksie van ketonliggame, rem die vrystelling van glukose in die bloed deur die lewer en dra by tot die sintese van glikogeen.

Dus word die belangrikste skakels van die meganisme vir die ontwikkeling van diabetiese ketoasidose uitgeskakel. Terselfdertyd hou die insulienterapie in die 'lae-dosis'-regime 'n laer risiko vir komplikasies en laat dit beter toe om bloedsuiker te beheer as die' hoë-dosis '-regime.

In 'n hospitaal ontvang 'n pasiënt met diabetiese ketoasidose insulien in die vorm van deurlopende intraveneuse infusie. Eerstens word kortwerkende insulien intraveneus bolus (stadig) toegedien in 'n "laai" dosis van 0,15 STUKKE / kg, gemiddeld blyk dit 10-12 STEKE. Hierna word die pasiënt aan 'n infusomat gekoppel sodat hy deurlopende infusie insulien ontvang teen 'n dosis van 5-8 eenhede per uur, of 0,1 eenhede / uur / kg.

Op plastiek is adsorpsie van insulien moontlik. Om dit te voorkom, word dit aanbeveel om menslike serumalbumien by die oplossing te voeg. Instruksies vir die bereiding van die infusiemengsel: voeg 50 ml 20% albumien of 1 ml bloed van die pasiënt by 50 eenhede 'kort' insulien, en bring dan die totale volume tot 50 ml met 0,9% NaCl-soutoplossing.

Intraveneuse insulienterapie in 'n hospitaal in die afwesigheid van 'n infusomat

Nou beskryf ons 'n alternatiewe opsie vir intraveneuse insulienterapie, indien daar geen infusomat is nie. Kortwerkende insulien kan een keer per uur binneaars toegedien word, baie stadig, met 'n spuit, in die tandvleis van die infusiestelsel.

'N Geskikte enkel dosis insulien (byvoorbeeld 6 eenhede) moet in 'n spuit van 2 ml gevul word en dan tot 2 ml gevoeg word met 'n 0,9% NaCl soutoplossing. As gevolg hiervan neem die volume van die mengsel in die spuit toe, en dit word moontlik om binne 2-3 minute stadig insulien te spuit. Die werking van 'kort' insulien om bloedsuiker te verlaag duur tot 1 uur. daarom kan die frekwensie van toediening van 1 keer per uur as effektief beskou word.

Sommige skrywers beveel in plaas van so 'n metode aan om 'kort' insulien 'kort' insulien teen 6 eenhede per uur te spuit. Daar is egter geen bewyse dat so 'n doeltreffendheidsbenadering nie erger sal wees as binneaarse toediening nie. Diabetiese ketoasidose gaan dikwels gepaard met verswakte kapillêre sirkulasie, wat die absorpsie van insulien bemoeilik, binnespiers toegedien word, en selfs meer onderhuids.

'N Kortlengte naald is in die insulien spuit geïntegreer. Dit is dikwels onmoontlik om haar 'n binnespierse inspuiting te gee. Om nie te praat van die feit dat daar meer ongerief vir die pasiënt en mediese personeel is nie. Daarom word binneaarse toediening van insulien aanbeveel vir die behandeling van diabetiese ketoasidose.

Insulien moet slegs onderhuids of binnespiers toegedien word met 'n ligte stadium van diabetiese ketoasidose, as die pasiënt nie in 'n ernstige toestand verkeer nie en nie in die intensiewe sorgeenheid en intensiewe sorg hoef te bly nie.

Insulien dosisaanpassing

Die dosis “kort” insulien word aangepas, afhangende van die huidige waardes van bloedsuiker, wat elke uur gemeet moet word. As die glukose in die eerste 2-3 uur nie daal nie en die versadigingstempo van die liggaam met vloeistof voldoende is, kan die volgende dosis insulien verdubbel word.

Terselfdertyd kan die konsentrasie suiker in die bloed nie vinniger verminder word as 5,5 mmol / l per uur nie. Andersins kan die pasiënt gevaarlike serebrale edeem ervaar. Om hierdie rede, as die daling in bloedsuiker van onder na 5 mmol / l per uur nader, word die volgende dosis insulien gehalveer. En as dit 5 mmol / l per uur oorskry, word die volgende insulieninspuiting meestal oorgeslaan, terwyl die bloedsuiker voortgaan om te beheer.

As bloedsuiker, onder die invloed van insulienterapie, stadiger daal as met 3-4 mmol / l per uur, kan dit daarop dui dat die pasiënt nog ontwater is of dat die nierfunksie verswak is. In so 'n situasie moet u die volume sirkulerende bloed herevalueer en 'n ontleding doen van die vlak van kreatinien in die bloed.

Op die eerste dag in die hospitaal is dit raadsaam om bloedsuiker tot hoogstens 13 mmol / L te verminder. As hierdie vlak bereik word, word 5-10% glukose toegedien. Vir elke 20 g glukose word 3-4 eenhede kort insulien binneaars ingespuit in die tandvleis. 200 ml van 10% of 400 ml van 5% oplossing bevat 20 gram glukose.

Glukose word slegs toegedien as die pasiënt nog nie self kos kan inneem nie, en die insulientekort word amper uitgeskakel. Toediening van glukose is nie 'n behandeling vir diabetiese ketoasidose per se nie. Dit word uitgevoer om hipoglukemie te voorkom, sowel as om osmolariteit te handhaaf (normale digtheid van vloeistowwe in die liggaam).

Diabetiese ketoasidose - wat is dit?

Diabetiese ketoasidose is 'n gevaarlike komplikasie van suikersiekte, wat tot diabetiese koma of selfs die dood kan lei. Dit kom voor wanneer die liggaam nie suiker (glukose) as energiebron kan gebruik nie, omdat die liggaam nie genoeg hormooninsulien het of nie het nie. In plaas van glukose, begin die liggaam vet gebruik as 'n bron van energieaanvulling.

As die vet afbreek, begin 'n afval genaamd keton in die liggaam ophoop en vergiftig. Ketone is in groot hoeveelhede giftig vir die liggaam.

'N Gebrek aan mediese noodgevalle en behandeling vir diabetiese ketoasidose kan lei tot onomkeerbare gevolge.

Simptome van diabetiese ketoasidose is die eerste keer in 1886 beskryf. Voor die uitvinding van insulien in die 20's. van die vorige eeu het ketoasidose byna universeel tot sterftes gelei. Tans is sterftes minder as 1% as gevolg van die aanstelling van voldoende en tydige terapie.

Pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus word hoofsaaklik deur hierdie siekte aangetas, veral kinders en adolessente met 'n swak vergoedde diabetes mellitus. Ketoasidose is relatief skaars by tipe 2-diabetes.

Kinders met diabetes is veral vatbaar vir ketoasidose.

Behandeling van ketoasidose vind gewoonlik plaas in 'n hospitaal, in 'n hospitaal. U kan egter hospitalisasie vermy as u die waarskuwingstekens daarvan ken, en u urine en bloed gereeld op ketone kyk.

As ketoasidose nie betyds genees word nie, kan 'n ketoasidotiese koma voorkom.

Oorsake van ketoasidose

Die volgende oorsake van die vorming van diabetiese ketoasidose kan onderskei word:

1) Met die eerste bespeurde insulienafhanklike tipe 1-diabetes mellitus, kan ketoasidose voorkom as gevolg van die feit dat beta-selle van die pasiënt ophou om endogene insulien te produseer, waardeur bloedsuiker verhoog word en 'n tekort aan insulien in die liggaam veroorsaak.

2) As insulieninspuitings voorgeskryf word, kan ketoasidose plaasvind as gevolg van onbehoorlike insulienterapie (te klein dosisse insulien word voorgeskryf) of 'n oortreding van die behandelingsregime (as u inspuitings oorslaan, met insulien wat verval het).

Maar meestal is die oorsaak van diabetiese ketoasidose 'n skerp toename in die behoefte aan insulien by pasiënte met insulienafhanklike diabetes mellitus:

• aansteeklike of virussiektes (griep, mangelontsteking, akute respiratoriese virusinfeksies, sepsis, longontsteking, ens.),
• ander endokriene afwykings in die liggaam (tirotoksikosesindroom, Itsenko-Cushing-sindroom, akromegalie, ens.)
• miokardiale infarksie, beroerte,
• swangerskap,
• stresvolle situasie, veral by adolessente.

Hoe om oor te skakel na subkutane toediening van insulien

Intraveneuse insulienterapie moet nie vertraag word nie. Wanneer die toestand van die pasiënt verbeter het, die bloeddruk gestabiliseer het, word bloedsuiker op 'n vlak van hoogstens 11-12 mmol / L en pH> 7.3 gehandhaaf - u kan oorgaan na subkutane toediening van insulien. Begin met 'n dosis van 10-14 eenhede elke 4 uur. Dit word aangepas volgens die resultate van die beheer van bloedsuiker.

Intraveneuse toediening van 'kort' insulien word nog 1-2 uur na die eerste onderhuidse inspuiting voortgesit, sodat daar geen onderbreking in die werking van insulien is nie. Reeds op die eerste dag van onderhuidse inspuiting kan verlengde werkende insulien gelyktydig gebruik word. Die aanvanklike dosis is 10-12 eenhede 2 keer per dag. Hoe u dit kan regstel, word in die artikel “Dosisberekening en -tegniek vir insulienadministrasie” beskryf.

Rehidrasie in diabetiese ketoasidose - uitskakeling van dehidrasie

Dit is nodig om ten minste die helfte van die vloeistoftekort in die liggaam van die pasiënt uit te maak, al op die eerste dag van terapie. Dit sal help om die bloedsuiker te verlaag, want die bloedvloei van die nier sal herstel word, en die liggaam kan oortollige glukose in die urine verwyder.

As die aanvanklike vlak van natrium in die bloedserum normaal was (= 150 mekv / l), gebruik dan 'n hipotoniese oplossing met 'n NaCl-konsentrasie van 0,45%. Die toedieningstempo is 1 liter op die 1ste uur, 500 ml elk op die 2de en 3de uur en daarna op 250-500 ml / uur.

'N Stadiger herhidrasie koers word ook gebruik: 2 liter in die eerste 4 uur, nog 2 liter in die volgende 8 uur, daarna 1 liter vir elke 8 uur. Hierdie opsie herstel vinnig bikarbonaatvlakke en elimineer die anioonverskil. Die konsentrasie van natrium en chloor in bloedplasma styg minder.

In elk geval word die snelheid van die vloeistofinspuiting aangepas afhangende van die sentrale veneuse druk (CVP). As dit minder as 4 mm aq is. Art. - 1 liter per uur, as die HPP van 5 tot 12 mm water is. Art. - 0,5 liter per uur, meer as 12 mm water. Art. - 0,25-0,3 liter per uur. As die pasiënt beduidende dehidrasie het, kan u die vloeistof gedurende elke uur binnedring in 'n volume wat nie meer as 500-1000 ml is nie en die hoeveelheid urine wat vrygestel word, oorskry.

Hoe om vloeistofoorlading te voorkom

Die totale hoeveelheid vloeistof wat gedurende die eerste 12 uur van ketoacidose-behandeling ingespuit is, moet nie meer as 10% van die pasiënt se liggaamsgewig ooreenstem nie. Oorvloei van vloeistof verhoog die risiko van longedeem, dus moet CVP gemonitor word. As 'n hipotoniese oplossing gebruik word as gevolg van die verhoogde natriuminhoud in die bloed, word dit in 'n kleiner volume toegedien - ongeveer 4-14 ml / kg per uur.

As die pasiënt hipovolemiese skok het (as gevolg van 'n afname in die volume sirkulerende bloed, bly die sistoliese “boonste” bloeddruk stewig onder 80 mm Hg of CVP minder as 4 mm Hg), word aanbeveel om kolloïede (dekstran, gelatien) in te voer. Omdat die instelling van 'n 0,9% NaCl-oplossing in hierdie geval nie voldoende is om bloeddruk te normaliseer en bloedtoevoer na weefsels te herstel nie.

By kinders en adolessente word die risiko van serebrale edeem tydens die behandeling van diabetiese ketoasidose verhoog. Ons word aangeraai om vloeistof in te spuit om dehidrasie teen 10-20 ml / kg in die eerste uur uit te skakel. Gedurende die eerste 4 uur van die behandeling mag die totale volume vloeistof wat toegedien word nie 50 ml / kg oorskry nie.

Regstelling van elektroliet versteurings

Ongeveer 4-10% van pasiënte met diabetiese ketoasidose het hipokalemie by opname, dit wil sê kaliumtekort in die liggaam. Hulle begin met die toediening van kalium, en insulienterapie word uitgestel totdat kalium in die bloedplasma tot minstens 3,3 mekv / l styg. As die ontleding van hipokalemie getoon is, is dit 'n aanduiding vir die versigtige toediening van kalium, selfs al is die urienuitset van die pasiënt swak of afwesig (oliguria of anuria).

Selfs al was die aanvanklike kaliumvlak in die bloed binne normale perke, kan 'n mens die duidelike afname verwag tydens die behandeling van diabetiese ketoasidose. Gewoonlik word dit 3-4 uur na die begin van die normalisering van die pH waargeneem. Omdat met die insluiting van insulien, eliminasie van dehidrasie en 'n afname in die konsentrasie suiker in die bloed, sal kalium in groot hoeveelhede glukose in die selle voorsien word, sowel as in die urine geskei word.

Selfs as die aanvanklike kaliumvlak van die pasiënt normaal was, word kalium voortdurend toegedien vanaf die begin van insulienterapie. Terselfdertyd streef hulle daarna om plasmakaliumwaardes van 4 tot 5 mekv / l te teiken. Maar u kan nie meer as 15-20 g kalium per dag inskryf nie. As u nie kalium binnekom nie, kan die neiging tot hipokalemie insulienweerstand verhoog en die bloedsuiker normaliseer.

As die kaliumvlak in die bloedplasma nie bekend is nie, begin die toediening van kalium nie later nie as 2 uur na die aanvang van die insulienterapie, of saam met 'n vloeistof van 2 liter. In hierdie geval word die EKG en die tempo van urienuitset (diurese) gemonitor.

Die dosis van kalium in diabetiese ketoasidose *

* Die tabel is gebaseer op die boek “Diabetes. Akute en chroniese komplikasies ”ed. I.I.Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011
** In 100 ml 4% KCl-oplossing bevat 1 g kaliumchloried

In diëetiese ketoasiede is toediening van fosfaat nie prakties nie, omdat dit nie die behandelingsuitkomste verbeter nie. Daar is 'n beperkte lys aanduidings waarin kaliumfosfaat voorgeskryf word in 'n hoeveelheid van 20-30 meq / l infusie. Dit sluit die volgende in:

• uitgespreek hipofosfatemie,
• anemie,
• ernstige hartversaking.

As fosfate toegedien word, is dit nodig om die vlak van kalsium in die bloed te beheer, omdat die risiko bestaan ​​dat dit oormatig val. In die behandeling van diabetiese ketoasidose word magnesiumvlakke gewoonlik nie reggestel nie.

Eliminasie van asidose

Acidosis is 'n skuif in die suur-basis balans na 'n toename in suurheid. Dit ontwikkel as gevolg van insulientekort, dat ketoonliggame intens die bloedstroom binnedring. Met behulp van voldoende insulienterapie word die produksie van ketonliggame onderdruk. Die uitskakeling van dehidrasie dra ook by tot die normalisering van die pH, omdat dit bloedvloei normaliseer, ook in die niere, wat ketone uitskei.

Selfs as die pasiënt ernstige asidose het, bly die konsentrasie bikarbonaat naby die normale pH nog lank in die sentrale stelsel. Ook in die serebrospinale vloeistof (serebrospinale vloeistof) word die vlak van ketonliggame baie laer gehandhaaf as in bloedplasma.

Die toediening van alkalieë kan lei tot nadelige gevolge:

• verhoogde kaliumtekort,
• toename in intrasellulêre asidose, selfs as die pH van die bloed styg,
• hipokalsemie - kalsiumtekort,
• vertraag die onderdrukking van ketose (produksie van ketoonliggame),
• skending van die dissosiasiekurwe van oksihemoglobien en daaropvolgende hipoksie (gebrek aan suurstof),
• arteriële hipotensie,
• paradoksale serebrospinale vloeistof acidose, wat kan bydra tot serebrale edeem.

Daar word bewys dat die aanstelling van natriumbikarbonaat nie die sterftes van pasiënte met diabetiese ketoasidose verminder nie. Daarom is die aanduidings vir die bekendstelling daarvan aansienlik vernou. Die gebruik van koeldrank word gereeld ontmoedig. Dit kan slegs toegedien word teen 'n bloed-pH van minder as 7,0 of 'n standaard-koeksoda-waarde van minder as 5 mmol / L. Veral as vaskulêre ineenstorting of oortollige kalium op dieselfde tyd waargeneem word, wat lewensgevaarlik is.

By 'n pH van 6,9-7,0 word 4 g natriumbikarbonaat (200 ml van 'n 2% oplossing binne 1 uur binneaars binneaars) ingebring. As die pH nog laer is, word 8 g natriumbikarbonaat (400 ml van dieselfde 2% oplossing binne 2 uur) ingebring. Die pH en kaliumvlak in die bloed word elke 2 uur bepaal. As die pH laer is as 7,0, moet die toediening herhaal word. As die kaliumkonsentrasie laer is as 5,5 mekv / l, moet 'n ekstra 0,75-1 g kaliumchloried vir elke 4 g natriumbikarbonaat bygevoeg word.

As dit nie moontlik is om die aanwysers van die suur-basistoestand te bepaal nie, is die risiko dat 'alkalies' blindelings ingebring word, veel groter as die potensiële voordeel. Dit word nie aanbeveel om 'n oplossing van drank soda aan pasiënte voor te skryf nie, hetsy vir drink of rektueel (deur die rektum). Dit is ook nie nodig om alkaliese minerale water te drink nie. As die pasiënt op sy eie kan drink, sal onversoete tee of gewone water dit doen.

Nie-spesifieke intensiewe aktiwiteite

Daar moet voldoende asemhalingsfunksie wees. Met pO2 onder 11 kPa (80 mmHg) word suurstofterapie voorgeskryf. Indien nodig, kry die pasiënt 'n sentrale veneuse kateter. In die geval van bewussynsverlies - vestig 'n maagbuis vir voortdurende aspirasie (pomp) van die inhoud van die maag. 'N Kateter word ook in die blaas geplaas om 'n akkurate uurlikse evaluering van die waterbalans te gee.

Klein dosisse heparien kan gebruik word om trombose te voorkom. Aanduidings hiervoor:

• seniele ouderdom van die pasiënt,
• diep koma
• uitgespreek hiperosmolariteit (bloed is te dik) - meer as 380 mosmol / l,
• die pasiënt neem hartmedisyne, antibiotika.

Empiriese antibiotiese terapie moet voorgeskryf word, selfs al is die fokus van infeksie nie gevind nie, maar die liggaamstemperatuur verhoog. Omdat hipertermie (koors) met diabetiese ketoasidose altyd infeksie beteken.

Diabetiese ketoasidose by kinders

Diabetiese ketoasidose by kinders kom meestal die eerste keer voor as hulle nie die tipe 1-diabetes betyds kon diagnoseer nie. En dan hang die frekwensie van ketoasidose af van hoe versigtig die behandeling van diabetes by 'n jong pasiënt uitgevoer sal word.

Alhoewel ketoasidose by kinders tradisioneel gesien is as 'n teken van tipe 1-diabetes, kan dit ook by tieners met tipe 2-diabetes ontwikkel. Hierdie verskynsel kom algemeen voor onder Spaanse kinders met diabetes, en veral onder Afro-Amerikaners.

'N Studie is uitgevoer oor Afro-Amerikaanse tieners met tipe 2-diabetes. Dit het geblyk dat ten tyde van die aanvanklike diagnose 25% van hulle ketoasidose gehad het. Daarna het hulle 'n tipiese kliniese beeld van tipe 2-diabetes gehad. Wetenskaplikes het nog nie vasgestel wat die rede vir hierdie verskynsel is nie.

Simptome en behandeling van diabetiese ketoasidose by kinders is gewoonlik dieselfde as by volwassenes. As ouers hul kind noukeurig monitor, sal hulle tyd hê om op te tree voordat hy in 'n diabetiese koma kom. Wanneer die dosisse insulien, soutoplossing en ander medisyne voorgeskryf word, sal die dokter aanpassings maak vir die kind se liggaamsgewig.

Sukses kriteria

Die kriteria vir die oplossing van (suksesvolle behandeling) van diabetiese ketoasidose sluit 'n bloedsuikervlak van 11 mmol / L of laer in, sowel as die regstelling van ten minste twee van die drie aanwysers van die suur-basis toestand. Hier is 'n lys van hierdie aanwysers:

• serum bikarbonaat> = 18 mekv / l,
• veneuse bloed pH> = 7.3,
• anioniese verskil Onderwerp: akute komplikasies van diabetes

Simptome en tekens van ketoasidose by kinders en volwassenes

Simptome van diabetiese ketoasidose ontwikkel gewoonlik binne 24 uur.

Die vroeë tekens (simptome) van diabetiese ketoasidose is soos volg:

• dors of ernstige droë mond
• gereelde urinering
• hoë bloedsuiker
• die teenwoordigheid van 'n groot aantal ketone in die urine.

Die volgende simptome kan later verskyn:

• konstante gevoel van moegheid
• droogheid of rooiheid van die vel,
• naarheid, braking, of buikpyn (braking kan veroorsaak word deur baie siektes, nie net ketoacidose nie. As braking langer as 2 uur duur, skakel 'n dokter),
• moeitevolle asemhaling
• vrugte asem (of die reuk van asetoon),
• probleme met konsentrasie, verward bewussyn.

Die kliniese beeld van diabetiese ketoasidose:

Bloedsuiker

13,8-16 mmol / L en hoër

Glikosurie (teenwoordigheid van suiker in die urine)

Ketonemie (teenwoordigheid van ketone in die urine)

0,5-0,7 mmol / l of meer

Die teenwoordigheid van ketonuria (asetonurie) is die duidelike teenwoordigheid in die urine van ketonliggame, naamlik asetoon.

Waarskuwing! Ketoasidose is 'n gevaarlike toestand by diabetes mellitus wat onmiddellike behandeling benodig. Op sigself slaag dit nie. As een van die bogenoemde simptome voorkom, raadpleeg onmiddellik 'n dokter of skakel 'n ambulans.

Noodhulp vir ketoasidose

'N Toename in die hoeveelheid ketone in die bloed is uiters gevaarlik vir die pasiënt met diabetes. U moet onmiddellik 'n dokter skakel as:

• u urienetoetse toon 'n hoë vlak van ketone,
• nie net het u ketone in u urine nie, maar u bloedsuiker is hoog,
• u urienetoetse toon 'n hoë vlak van ketone en u begin siek word - meer as twee keer in vier uur.

Moet nie self medisyne neem as daar ketone in die urine is nie, terwyl die bloedsuiker hoog gehou word, in hierdie geval is behandeling nodig as deel van 'n mediese instelling.

Hoë ketone gekombineer met hoë bloedglukose beteken dat u suikersiekte buite beheer is en u onmiddellik moet vergoed.

Behandeling van ketose en diabetiese ketoasidose

Ketose is 'n voorkoms van diabetiese ketoasidose, dus moet dit ook behandel word. Vette is beperk in die dieet. Dit word aanbeveel om baie alkaliese vloeistowwe te drink (alkaliese minerale water of 'n oplossing met soda).

Van die middels word methionine, essentiale, enterosorbents, enterodesis getoon (5 g word opgelos in 100 ml warm water en gedrink in 1-2 dosisse).

In die behandeling van ketoasidose word isotoniese natriumchloriedoplossing gebruik.

As ketose aanhou, kan u die dosis kort insulien effens verhoog (onder toesig van 'n dokter).

Met ketose word 'n weeklikse verloop van intramuskulêre inspuiting van kokarboxylase en splenien voorgeskryf.

Ketose word gewoonlik tuis onder toesig van 'n dokter behandel as dit nie tyd het om te ontwikkel tot diabetiese ketoasidose nie.

Met ernstige ketose met duidelik sigbare tekens van gedepompenseerde diabetes mellitus, is die pasiënt in die hospitaal nodig.

Saam met bogenoemde behandelingsmaatreëls, ondergaan die pasiënt 'n dosisaanpassing van insulien, en begin 4-6 inspuitings met eenvoudige insulien per dag toedien.

In diabetiese ketoasidose moet infusieterapie (droppers) voorgeskryf word - 'n isotoniese natriumchloriedoplossing (soutoplossing) word drupsgewys toegedien, met inagneming van die pasiënt se ouderdom en toestand.

Lazareva T.S., endokrinoloog van die hoogste kategorie

Kyk na die video: Diabetiese Kos (November 2024).