Diabetes insipidus: oorsake, simptome en diëte
Diabetes insipidus (diabetes insipidus, diabetes insipidus sindroom) is 'n versteuring in die afskeiding of produksie van 'n antidiuretiese hormoon wat gekenmerk word deur poliurie (urinering) en polidipsie (ernstige dors).
Die pituïtêre klier is 'n klein klier aan die basis van die brein. Een van die hormone wat dit produseer, word antidiuretiese hormoon (ADH, vasopressien) genoem.
Vasopressien werk op die niere en veroorsaak dat die opname van water terug in die bloedstroom voorkom en sodoende oormatige verlies van water in die urine voorkom.
By diabetes insipidus kom 'n afname in die produksie of 'n onvoldoende effek van die antidiuretiese hormoon op die niere voor, wat die verlies van 'n groot hoeveelheid water in die urine veroorsaak. As gevolg hiervan ontwikkel pasiënte dehidrasie en oormatige dors.
Oorsake van diabetes insipidus
Diabetes insipidus is 'n patologie wat veroorsaak word deur vasopressien tekort, die absolute of relatiewe tekort. Vasopressien ('n antidiuretiese hormoon) word in die hipotalamus afgeskei en is onder andere verantwoordelik vir die normalisering van die urinering. Gevolglik is dit gebruiklik om drie soorte van hierdie kwaal te onderskei met die oorsake van oorsprong: geneties, verworwe, idiopaties.
Die meeste pasiënte wat aan hierdie seldsame siekte ly, weet nog nie die presiese oorsaak van die voorkoms daarvan nie. Sulke diabetes insipidus word idiopaties genoem en ongeveer 70% van die pasiënte ly daaraan. Genetiese diabetes insipidus word veroorsaak deur 'n oorerflike faktor. In hierdie geval is dit teenwoordig by verskeie gesinslede of in 'n paar generasies agtereenvolgens.
Moderne medisyne verduidelik hierdie patologie deur die teenwoordigheid van ernstige veranderinge in die genotipe, wat lei tot 'n wanfunksie van die antidiuretiese hormoon. Die oorerflike geneigdheid tot hierdie patologie is te wyte aan die teenwoordigheid van 'n geboortedefek in die struktuur van die middelste brein en diencephalon.
By die oorweging van die oorsake van diabetes insipidus, is dit nodig om die meganismes van die voorkoms daarvan te oorweeg.
Sentrale diabetes insipidus - kom voor met onvoldoende afskeiding van vasopressien in die hipotalamus of met 'n skending van die afskeiding daarvan in die bloed van die pituïtêre klier, vermoedelik is die oorsake daarvan:
'N Defek in die hipotalamus, aangesien dit die uitskeiding van urine reguleer en die produksie van antidiuretiese hormoon reguleer, veroorsaak 'n oortreding in die werk die voorkoms van hierdie siekte. Die uitloklike faktore en oorsake van die ontwikkeling van disfunksies van die hipotalamus is akute en chroniese infeksies: tuberkulose, seksueel oordraagbare siektes, griep, mangelontsteking.
Chirurgiese ingrepe op die brein en inflammatoriese patologieë van die brein.
Harsingskudding, traumatiese breinbesering.
Sistiese, degeneratiewe, inflammatoriese letsels van die niere wat die persepsie van vasopressien benadeel.
Tumorprosesse van die hipotalamus en pituïtêre klier.
Die teenwoordigheid van hipertensie is ook een van die faktore wat vererger tydens diabetes insipidus.
Vaskulêre letsels van die hipotalamus-pituïtêre stelsel, wat lei tot probleme met serebrale sirkulasie in die vate wat die hipotalamus en pituïtêre klier voed.
Nierdiabetes insipidus is 'n toestand waarin vasopressien in voldoende hoeveelhede geproduseer word, maar die nierweefsel kan nie daarop reageer nie. Die redes vir hierdie toestand kan soos volg wees:
verhoogde kalium of 'n daling in kalsium in die bloed
chroniese nierversaking
amyloidose (amyloïdneerlegging in weefsel) of polisistose (die vorming van veelvuldige siste) van die niere,
skade aan die urienbuisies van die nefron of medulla van die nier,
oorerflike faktor - aangebore patologie,
medikasie neem wat giftig kan wees vir die nierweefsel ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Litium"),
soms kom patologie voor op ouderdom of teen die agtergrond van 'n verswakking van 'n ander patologie.
Teen die agtergrond van spanning kan dors (psigogeniese polydipsie) in sommige gevalle ontwikkel. Ook kan diabetes insipidus teenwoordig wees in die derde trimester van swangerskap, wanneer vasopressien vernietig word deur spesifieke ensieme wat deur die plasenta afgeskei word. Elk van die twee soorte oortredings word onafhanklik uitgeskakel na die uitskakeling van die oorsaak.
Tekens van diabetes insipidus
Die siekte kan ewe veel by vroue en mans ontwikkel, ongeag die ouderdom, maar meestal in 20-40 jaar. Die erns van tekens van patologie hang af van die mate van vasopressien tekort. By 'n onbeduidende tekort aan die hormoon, word die simptomatologie moontlik nie uitgespreek of uitgewis nie. In sommige gevalle kom die eerste simptome van hierdie patologie voor by mense wat 'n drankgebrek ondervind het - tydens ekspedisies, reis, reis, terwyl hulle kortikosteroïede neem.
Die begin van hierdie tipe diabetes is moeilik om nie op te let nie, omdat die daaglikse hoeveelheid urine aansienlik toeneem. Hierdie simptoom word poliurie genoem en kan wisselend van intensiteit wees. Die urine het meestal nie kleur nie, soute en ander elemente is afwesig. Met die ontwikkeling van hierdie soort dehidrasie moet die liggaam die verlore vloeistof aanvul.
Gevolglik is 'n kenmerkende simptoom vir diabetes insipidus polydipsie of 'n gevoel van onblusbare dors. Die teenwoordigheid van gereelde drang om te urineer, veroorsaak dat 'n siek persoon 'n groot hoeveelheid vloeistof drink. As gevolg hiervan is daar 'n beduidende toename in die grootte van die blaas. Simptome van hierdie patologie bring 'n groot angs by 'n persoon, en in die meeste gevalle word die besoek aan 'n dokter nie vertraag nie. Pasiënte kla van:
prolaps en distensie van die maag,
menstruele onreëlmatighede (vroue),
verminderde krag (mans),
droë slymvliese en vel,
skending van die spysverteringskanaal,
ernstige vetsug of gewigsverlies,
slaperigheid of slapeloosheid,
intense dors wat nie snags bedaar nie,
'n toename in die grootte van die blaas,
oorvloedige en gereelde urinering tot 4-30 liter per dag.
Daar is ook aangebore diabetes insipidus, waarin die simptome by kinders baie duidelik is, tot die ontwikkeling van neurologiese afwykings, braking en 'n toename in liggaamstemperatuur. Gedurende puberteit kan sulke adolessente agterbly in liggaamlike ontwikkeling.
As die pasiënt hom bevind in 'n situasie waarin u die vloeistofinname moet beperk, kom simptome van uitdroging voor, aangesien die niere aktief aansienlike hoeveelhede urine uit die siek liggaam verwyder. In sulke gevalle ontwikkel braking, geestesversteurings, hoofpyn, hoë liggaamstemperatuur en tagikardie.
Behandeling vir diabetes insipidus
Voordat u die behandeling voorskryf, moet u die diagnose noukeurig uitklaar, die aard en vorm van diabetes bepaal, die oorsaak van die ontwikkeling van verhoogde urinering (poliurie) en dors (polydipsie) bepaal. Vir hierdie doel ondergaan die pasiënt 'n uitgebreide ondersoek wat die volgende insluit:
urinalise vir suiker en bepaling van digtheid,
'n Zimnitsky-toets word uitgevoer om die spesifieke erns (met diabetes insipidus laag) en die daaglikse hoeveelheid urine te bepaal,
u kan ook die konsentrasie in die bloedplasma van antidiuretiese hormoon bepaal (minder as 0,6 mg per liter),
vir differensiasie word 'n toets met droë ete uitgevoer. Die belangrikste evalueringskriteria vir hierdie monster is: polsslag, bloeddrukvlak, algemene welstand, liggaamsgewig van die pasiënt, die relatiewe digtheid van die urine, die volume van die afskeiding daarvan, indien die hoeveelheid urine wat uitgeskei word verminder en die volume daarvan toeneem spesifieke gewig, terwyl algehele welstand, liggaamsgewig, polsslag en bloeddruk normaal bly en ander onaangename simptome afwesig is, is die diagnose van diabetes insipidus uitgesluit,
MRI van die brein
As die oorsaak van die ontwikkeling van diabetes insipidus 'n gewas is, word die pasiënt oorgeplaas na chirurgiese behandeling of radioterapie. As die opsie met 'n gewas uitgesluit word, moet die behandeling in twee rigtings uitgevoer word: die maksimum herstel van die watermetabolisme in die liggaam en die eliminasie van die patologiese proses in die hipotalamus-pituïtêre streek.
Pasiënte met ernstige poliurie, waarin die daaglikse hoeveelheid urine meer as 4 liter is, moet na spesifieke antidiuretiese behandeling verwys word. Dit is te wyte aan die feit dat erge poliurie by volwassenes lei tot 'n uitbreiding van die blaas en atony, en by kinders dit groeivertraging uitlok.
Die gebruik van Desmopressin is deesdae die belangrikste metode van ontbinding in die teenwoordigheid van sentrale diabetes insipidus. Hierdie produk is beskikbaar in twee vorme: tablet (“Minirin”) en in die vorm van druppels vir intranasale toediening (“Adiuretin”).
Die behandeling van nefrogeniese diabetes insipidus bestaan meestal uit gekombineerde terapie met gekombineerde diuretika (Triampur Compositum, Amiloretic, Isobar), taizide (Hydrochlorothiazide), kaliumsparende diuretika (Spironolactone). Tydens die behandeling moet die daaglikse soutinname beperk word tot hoogstens 2 g / dag. In die teenwoordigheid van sentrale diabetes insipidus, kan tiasied-diuretika ook gebruik word.
Maar as die pasiënt aan dipsogene diabetes insipidus ly, is dit teenaangedui om dit met tiasieddiuretika of despopressien te behandel, aangesien hierdie middels 'n ernstige vorm van watervergiftiging kan veroorsaak. As gevolg van die gebruik daarvan, word die uitskeiding van water verminder, terwyl die verbruik daarvan nie verminder word nie. Hierdie tipe diabetes insipidus moet behandel word deur die verbruik van water te verminder en 'n spesifieke dieet te volg, wat sout, proteïenvoedsel beperk en die verbruik van groente, vrugte, suiwelprodukte verhoog.
Selfmedikasie met so 'n ernstige patologie is 'n uiters gevaarlike onderneming. Slegs 'n gekwalifiseerde dokter kan die patologie korrek diagnoseer en 'n individuele behandeling vir die pasiënt kies.
Diabetes insipidus- 'n siekte wat veroorsaak word deur absolute of relatiewe gebrek aan die hipotalamiese hormoon vasopressien (ADH-antidiuretiese hormoon).
Die frekwensie van die siekte is nie bekend nie, kom voor by 0,5-0,7% van die endokriene pasiënte.
Regulering van vrystelling van vasopressien en die gevolge daarvan
vasopressien en oksytosien word gesintetiseer in die supraoptiese en paraventikulêre kerne van die hipotalamus, word in korrels met die ooreenstemmende neurofisiene verpak en langs die aksone in die posterior pituïtêre klier (neurohipofise) vervoer, waar dit geberg word totdat dit vrygestel is. Die reserwes van vasopressien in die neurohipofise met chroniese stimulasie van die sekresie daarvan, byvoorbeeld met langdurige onthouding van drink, word skerp verminder.
Die afskeiding van vasopressien word deur baie faktore veroorsaak. Die belangrikste hiervan is osmotiese bloeddruk , d.w.s. osmolaliteit (of andersins osmolariteit) van plasma. In die anterior hipotalamus, naby, maar apart van supraoptiese en paraventikulêre kerne, is dit geleëosmoreseptore. As die plasma-osmolaliteit op 'n sekere normale minimum- of drempelwaarde is, is die konsentrasie vasopressien daarin baie klein. As die plasma-osmolaliteit hierdie instelgrens oorskry, waarneem die osmosentrum dit, en die konsentrasie van vasopressien neem sterk toe. Die osmoreguleringstelsel reageer baie sensitief en baie akkuraat. 'N Effense toename in sensitiwiteit vir osmoreseptore word geassosieer metvolgens ouderdom .
Die osmoreseptor is nie ewe sensitief vir verskillende plasmastowwe nie. natrium (Na +) en sy anione is die kragtigste stimulante van die osmoreceptor- en vasopressien-sekresie, en die anione is gewoonlik 95% van die plasma-osmolaliteit.
Stimuleer die sekresie van vasopressien deur osmoreseptor baie effektief sukrose en mannitol . Glukose stimuleer prakties nie osmoreseptor nie, en ook ureum.
Die mees betroubare evalueringsfaktor in die stimulering van vasopressiensekresie is om vas te stelna+en plasma osmolaliteit.
Vasopressien-sekresie word beïnvloed bloedvolume en bloeddruk . Hierdie effekte word gerealiseer deur baroreseptore wat in die atria en die aorta boog geleë is. Die stimuli vanaf die baroreseptor deur afferente vesels gaan na die breinstam as deel van die senuwees van die vagus en glossofaryneale. Van die breinstam word seine na die neurohipofise oorgedra. 'N Afname in bloeddruk of 'n afname in bloedvolume (byvoorbeeld bloedverlies) stimuleer die sekresie van vasopressien aansienlik. Maar hierdie stelsel is baie minder sensitief as osmotiese stimuli vir die osmoreseptor.
Een van die effektiewe faktore wat die vrystelling van vasopressien stimuleer, is naarheid spontaan, of veroorsaak word deur prosedures (aansteek, alkohol, nikotien, apomorfien). Selfs met naarheid, sonder om te braak, styg die vlak van vasopressien in die plasma 100-1000 keer!
Minder effektief as naarheid, maar 'n ewe konstante stimulus vir die sekresie van vasopressien is hipoglukemie,veral skerp. 'N Afname in glukosevlak met 50% van die aanvanklike vlak in die bloed verhoog die inhoud van vasopressien in 2-4 keer by mense, en by rotte met 10 keer!
Verhoog die sekresie van vasopressien renien-angiotensienstelsel . Die vlak van renien en / of angiotensien wat nodig is om vasopressien te stimuleer, is nog nie bekend nie.
Daar word ook geglo dat nonspesifieke spanning wat veroorsaak word deur faktore soos pyn, emosies, liggaamlike aktiwiteit, verhoog die afskeiding van vasopressien. Dit is egter onbekend hoe stres die afskeiding van vasopressien stimuleer - op 'n spesiale manier, of deur die verlaging van bloeddruk en naarheid.
Inhibeer die sekresie van vasopressienvaskulêre aktiewe stowwe, soos norepinefrien, haloperidol, glukokortikoïede, opiate, morfien. Maar dit is nog nie duidelik of al hierdie stowwe sentraal werk nie, of deur bloeddruk en volume te verhoog nie.
Sodra dit in die sistemiese sirkulasie is, word vasopressien vinnig deur die ekstrasellulêre vloeistof versprei. Die balans tussen die intra- en ekstravaskulêre ruimte word binne 10-15 minute bereik. Inaktivering van vasopressien kom hoofsaaklik in die lewer en niere voor. 'N Klein deel word nie vernietig en in 'n ongeskonde vorm in die urine uitgeskei nie.
Effekte.Die belangrikste biologiese effek van vasopressien iswaterbewaring in die liggaam deur die afvoer van die urine te verminder. Die werking van die werking daarvan is die epiteel van die distale en / of kollektiewe buisies van die niere. In die afwesigheid van vasopressien vorm selmembrane wat hierdie deel van die nefron vorm, 'n onoorkomelike hindernis vir die verspreiding van water en oplosbare stowwe. Onder sulke omstandighede gaan die hipotoniese filtraat wat gevorm word in die meer proksimale dele van die nefron deur die distale buis en versamel kanale sonder verandering. Die spesifieke gewig (relatiewe digtheid) van sodanige urine is laag.
Vasopressien verhoog die deurlaatbaarheid van distale en versamelbuise vir water. Aangesien water sonder osmotiese stowwe herabsorbeer word, neem die konsentrasie van osmotiese stowwe daarin toe, en die volume daarvan, d.w.s. hoeveelheid neem af.
Daar is bewyse dat die plaaslike weefselhormoon, prostaglandien E, die werking van vasopressien in die niere belemmer. Op hul beurt verhoog die nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (byvoorbeeld Indomethacin), wat die sintese van prostaglandiene in die niere belemmer, die effek van vasopressien verhoog.
Vasopressien werk ook op verskillende buite-stelsels, soos bloedvate, spysverteringskanaal, sentrale senuweestelsel.
dors dien as 'n onmisbare aanvulling op die antidiuretiese werking van vasopressien. Dors is 'n bewuste gevoel van die behoefte aan water. Dors word gestimuleer deur baie faktore wat vasopressienafskeiding veroorsaak. Die doeltreffendste hiervan ishipertoniese omgewing. Die absolute vlak van plasma-osmolaliteit, waar 'n gevoel van dors is, is 295 mosmol / kg. Met hierdie osmolaliteit van bloed word urine met 'n maksimum konsentrasie normaalweg vrygestel. Dors is 'n soort rem, waarvan die belangrikste funksie is om die mate van uitdroging te voorkom, wat die kompenserende vermoëns van die antidiuretiese stelsel oorskry.
Dors neem vinnig toe in direkte verhouding tot die osmolaliteit van die plasma en word ondraaglik as die osmolaliteit slegs 10-15 mosmol / kg bo die drempelwaarde is. Waterverbruik is eweredig aan dors. 'N Afname in bloedvolume of bloeddruk veroorsaak ook dors.
Die ontwikkeling van sentrale vorme van diabetes insipidus is gebaseer op die nederlaag van verskillende dele van die hipotalamus of die posterior pituïtêre, d.w.s. neurohipofise. Die redes kan die volgende faktore insluit:
infeksieakuut of chronies: griep, meningoencefalitis, skarlakenkoors, pertussis, tyfus, sepsis, tonsillitis, tuberkulose, sifilis, rumatiek, brucellose, malaria,
traumatiese breinbeserings: toevallige of chirurgiese, elektriese skok, geboortebeserings tydens die bevalling,
hipotalamiese of pituïtêre gewas: metastaties, of primêr. Metastaseer aan die pituïtêre klier, meer gereeld bors- en skildklier, bronchiale kanker. Infiltrasie deur tumorelemente in limfogranulomatose, limfosarkoom, leukemie, veralgemeende xanthomatose (Hend-Schuller-Crispen-siekte). Primêre gewasse: adenoom, glioma, teratoom, craniopharyngioma (veral gereeld), sarkoidose,
endokriene siektes: Simmonds, Skien, Lawrence-Moon-Beadl-sindrome, pituïtêre dwergisme, akromegalie, gigantisme, adinogenitale distrofie,
idiopatiese:by 60-70% van die pasiënte bly die oorsaak van die siekte onduidelik. Onder idiopatiese vorme het die vooraanstaande voorkoms oorerflike diabetes mellitus, wat in verskeie generasies naspeurbaar is. Die tipe oorerwing is outosomaal dominant en resessief,
outo-immuun: vernietiging van die kerne van die hipotalamus as gevolg van 'n outo-immuunproses. Daar word vermoed dat hierdie vorm voorkom in idiopatiese diabetes insipidus, waarin outo-antiliggame teen vasopressien-afskeidende selle voorkom.
Met perifereproduksie van diabetes insipidus vasopressien word bewaar, maar die sensitiwiteit van die nierbuisreseptore vir die hormoon word verminder of afwesig, of die hormoon word intens vernietig in die lewer, niere, plasenta.
Nefrogeniese diabetes insipidus word meer gereeld by kinders waargeneem en word veroorsaak deur die anatomiese minderwaardigheid van die nierbuisies (aangebore misvormings, sistiese degeneratiewe prosesse), of skade aan die nefron (amyloidose, sarkoidose, litiumvergiftiging, metoksifluramien). of verlaagde sensitiwiteit van die nierbuis-epiteelreseptore vir vasopressien.
Kliniek van diabetes insipidus
vir dors van matig uitgedruk tot pynlik, en laat nie pasiënte nie dag of nag nie. Soms drink pasiënte 20-40 liter water per dag. In hierdie geval is daar 'n begeerte om yswater te neem,
poliurie en vinnige urinering. Die urine is helder, sonder urochrome,
liggaamlik en geestelikswakheid ,
verminderde eetlusgewigsverlies miskien ontwikkelingvetsug as diabetes insipidus ontwikkel as een van die simptome van primêre hipotalamiese afwykings.
dyspeptiese afwykings van die maag af - 'n gevoel van volheid, ploetery, pyn in die epigastrium, ingewande - hardlywigheid, galblaas - swaarheid, pyn in die regte hipochondrium,
geestelike en emosionele afwykings : hoofpyn, emosionele wanbalans, slapeloosheid, verminderde geestelike aktiwiteit, prikkelbaarheid, traanheid, psigose ontwikkel soms.
menstruele onreëlmatighede by mans - krag .
Die aanvang van die siekte kan akuut, skielik, minder gereeld geleidelik wees, en die simptome neem toe namate die siekte erger word. Die oorsaak kan wees traumatiese breinbeserings of verstandelike, infeksies, chirurgiese ingrepe op die brein. Dikwels kan die oorsaak nie geïdentifiseer word nie. Soms word belaste oorerwing vir diabetes insipidus vasgestel.
natuurlikchroniese siekte.
die vel is droog, verminderde speeksel en sweet,
liggaamsgewig kan verminder, normaal of verhoog word,
die tong is dikwels droog as gevolg van dors, die grense van die maag word verlaag as gevolg van konstante vloeistofoorlading. Met die ontwikkeling van gastritis of gal-dyskinesie is verhoogde sensitiwiteit en pyn met palpasie van die epigastrium en die regte hipochondrium moontlik,
kardiovaskulêre en asemhalingstelsel, die lewer ly gewoonlik nie,
urineringstelsel: gereelde urinering, poliurie, nocturia,
bewysedehidrasie as die vloeistof wat weens die een of ander rede met urine verloor het, nie aangevul word nie - 'n gebrek aan water, 'n toets met 'droë eet' doen, of die sensitiwiteit van die dorssentrum verminder:
skerp algemene swakheid, hoofpyn, naarheid, herhaaldelike braking, vererger uitdroging,
hipertermie, stuiptrekkings, psigomotoriese agitasie,
CCC-afwyking: tagikardie, hipotensie tot ineenstorting en koma,
bloed verdikking: toename in die aantal Hb, rooibloedselle, Na + (N136-145 mmol / L, of meq / L) kreatinien (N60-132 mmol / L, of 0,7-1,5 mg%),
die gewig van die urine is laag - 1000-1010, polyuria duur voort.
Hierdie verskynsels van hiperosmolêre dehidrasie is veral kenmerkend van aangebore nefrogeniese diabetes insipidus by kinders.
Die diagnose word gemaak gebaseer op die klassieke tekens van diabetes insipidus en laboratorium- en instrumentele studies:
lae spesifieke swaartekrag van urine - 1000-1005
plasma-hiperosmolariteit,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg water, of mmol / kg water),
uriene hipoosmolariteit, 155 mekv / l (N136-145 mekv / l, mmol / l).
Indien nodig monsters:
Die toets met droog eet. Hierdie toets word in 'n hospitaal uitgevoer; die duur is gewoonlik 6-8 uur, met 'n goeie verdraagsaamheid - 14 uur. Geen vloeistof word gegee nie. Voedsel moet proteïene wees. Urien word elke uur opgevang, die volume en die spesifieke gewig van elke uurlikse gedeelte word gemeet. Liggaamsgewig word gemeet nadat elke 1 liter urine uitgeskei is.
evaluering : die afwesigheid van beduidende dinamika in die spesifieke erns van urine in twee daaropvolgende gedeeltes met 'n verlies van 2% liggaamsgewig, dui op die afwesigheid van stimulering van endogene vasopressien.
Voorbeeld met toediening van 50 ml van 2,5% oplossing met IVNaCl binne 45 minute Met diabetes insipidus verander die volume en digtheid van urine nie noemenswaardig nie. Met psigogeniese polydipsie stimuleer 'n toename in die osmotiese plasmakonsentrasie die vrystelling van endogene vasopressien vinnig en neem die hoeveelheid urine wat uitgeskei word af, en neem die spesifieke gewig daarvan toe.
'N Toets met die bekendstelling van vasopressienpreparate - 5 I / O of / m. Met ware diabetes insipidus verbeter die gesondheidstoestand, polydipsie en poliurie neem af, plasma-osmolariteit neem af, osmolariteit in die urine neem toe.
Differensiële diagnose van diabetes insipidus
Volgens die belangrikste tekens van diabetes insipidus - polydipsia en polyuria, word hierdie siekte onderskei van 'n aantal siektes wat by hierdie simptome voorkom: psigogeniese polydipsia, diabetes mellitus, kompenserende polyuria by chroniese nierversaking (chroniese nierversaking).
Nefrogeniese vasopressien-weerstandige diabetes insipidus (aangebore of verworwe) word gedifferensieer deur poliurie met primêre aldosteronisme, hiperparatiroïedisme met nefrocalcinose, wanabsorpsiesindroom by chroniese enterokolitis.
Neurogene diabetes insipidus
Neurogene diabetes insipidus (sentraal). Dit ontwikkel as gevolg van patologiese veranderinge in die senuweestelsel, veral in die hipotalamus of die posterior pituïtêre klier. As 'n reël is die oorsaak van die siekte in hierdie geval operasies om die pituïtêre klier volledig of gedeeltelik te verwyder, die infiltratiewe patologie van hierdie gebied (hemochromatose, sarkoidose), trauma of veranderinge in die inflammatoriese aard.
Op sy beurt word die sentrale tipe diabetes insipidus verdeel in:
- idiopaties - 'n oorerflike tipe siekte, wat gekenmerk word deur 'n afname in die sintese van ADH,
- simptomaties - ontwikkel teen die agtergrond van ander patologieë. Dit kan albei verkry word (ontwikkel gedurende die lewe), byvoorbeeld as gevolg van breinskade, die ontwikkeling van 'n gewas. Of aangebore (met geenmutasies).
Met langdurige huidige sentrale diabetes insipidus ontwikkel die pasiënt nierensensitiwiteit vir kunsmatig toegediende antidiuretiese hormoon. Dus, hoe gouer met die behandeling van diabetes insipidus begin word, hoe gunstiger is die prognose.
Nier diabetes insipidus
Wat is dit? Nier- of nefrogeniese ND - hou verband met 'n verminderde sensitiwiteit van nierweefsel vir die gevolge van vasopressien. Hierdie soort siekte kom baie minder voor. Die oorsaak van die patologie word óf die strukturele minderwaardigheid van die nefrone, óf die weerstand van die nierreseptore teen vasopressien. Nierdiabetes kan aangebore wees en kan voorkom as gevolg van skade aan die nierselle onder die invloed van medikasie.
Soms word 'n derde soort diabetes insipidus, wat vroue tydens swangerskap aantas, ook onderskei. Dit is 'n redelik seldsame voorkoms. Dit kom voor as gevolg van die vernietiging van hormone deur die ensieme van die gevormde plasenta. Na die geboorte van die baba gaan hierdie tipe oor.
Verworwe nierdiabetes insipidus by volwassenes ontwikkel as gevolg van nierversaking van verskillende etiologieë, langdurige behandeling met litiumpreparate, hiperkalsemie, ens.
Diabetes insipidus ontwikkel as daar 'n tekort aan vasopressien antidiuretiese hormoon (ADH) is - relatief of absoluut. ADH produseer die hipotalamus en dit verrig verskillende funksies, insluitend die normale werking van die urinêre stelsel.
Diabetes mellitus is nie 'n oorerflike siekte nie, maar sommige outosomale resessiewe oorgeërfde sindrome (byvoorbeeld Wolfram-siekte, volledige of onvolledige diabetes insipidus) vorm deel van die kliniek, wat 'n genetiese mutasie aandui.
Faktore wat die ontwikkeling van hierdie patologie geneig is, is:
- aansteeklike siektes, veral virale,
- breingewasse (meningioma, craniopharyngioma),
- metastases na die gebied van die hipotalamus van ekstra-brein lokaliseringskanker (gewoonlik brongogeen - afkomstig van die weefsel van die bronchi, en borskanker),
- skedelbeserings
- harsingskudding,
- genetiese geneigdheid.
Met die idiopatiese vorm van diabetes insipidus in die liggaam van die pasiënt, word geen skynbare rede teenliggaampies vervaardig wat die selle wat die antidiuretiese hormoon produseer vernietig nie.
Nierdiabetes insipidus (niervorm) kom voor as gevolg van die vergiftiging van die liggaam met chemikalieë, afwykings of siektes van die niere en die urinêre stelsel (nierversaking, hiperkalsinose, amyloidose, glomerulonefritis).
Simptome van diabetes insipidus by volwassenes
Die siekte kom ewe veel voor by mans en vroue, op enige ouderdom, meestal op die ouderdom van 20-40 jaar. Die erns van die simptome van hierdie siekte hang af van die mate van vasopressien tekort. Met 'n geringe hormoontekort, kan kliniese simptome uitgewis word, en nie uitgespreek word nie. Soms kom die eerste simptome van diabetes insipidus voor by mense wat drankgebrek het - op reis, stap, ekspedisies en kortikosteroïede gebruik.
Die belangrikste simptome wat by diabetes insipidus voorkom, sluit die volgende in:
- oormatige urinering (tot 3-15 liter urine per dag),
- die grootste volume urinering vind snags plaas,
- dors en verhoogde vloeistofinname,
- droë vel, naarheid en braking, krampe,
- geestesversteurings (slapeloosheid, emosionele vermoëns, verminderde geestelike aktiwiteit).
Selfs as die pasiënt beperk is tot die gebruik van vloeistof, sal urine nog steeds in groot hoeveelhede uitgeskei word, wat tot algemene uitdroging van die liggaam sal lei.
Benewens algemene simptome, is daar 'n aantal individuele simptome wat by pasiënte van verskillende geslagte en ouderdomme voorkom:
| Simptome en tekens | |
| Diabetes insipidus by vroue | Mans ly aan diabetes insipidus so gereeld as vroue. By jong mense word die meeste nuwe gevalle van patologie waargeneem. Gewoonlik begin die siekte by pasiënte tussen 10 en 30 jaar oud. |
Die belangrikste simptome wat dui op 'n skending van die sekresie van vasopressien en die ontwikkeling van diabetes insipidus:
- Urinêre inkontinensie
- Intense dors
- Verminder libido
- Emosionele onstabiliteit,
- hoofpyn
- Probleme aan die slaap en die diepte van die slaap,
- Gewigsverlies
- Droë, vlokkerige vel
- Verminderde nierfunksie,
- Dehidrasie.
- swak eetlus
- gewigsverlies
- verminderde aptyt of die absolute afwesigheid daarvan,
- pyn in die maag, 'n gevoel van swaarmoedigheid en naarheid,
- onstabiliteit van die ontlasting, irritasie van die ingewande, 'n gevoel van opgeblasenheid, krampe of dowwe pyn in die regte hipochondrium,
- sooibrand, gons en braking,
- oortredings van die natuurlike menstruele siklus, in sommige gevalle - spontane miskrame en die ontwikkeling van onvrugbaarheid.
Die teenwoordigheid van diabetes insipidus by 'n vrou word aangedui deur die volgende simptome:
- uriene digtheid onder 1005,
- lae konsentrasie vasopressien in die bloedstroom,
- afname in kalium in die bloed,
- verhoogde vlakke van natrium en kalsium in die bloed,
- toename in daaglikse urienproduksie.
Wanneer 'n niervorm van diabetes geïdentifiseer word, is daar 'n konsultasie met uroloë nodig. As u betrokke is by geslagsorgane en 'n skending van die menstruele siklus is, is 'n konsultasie met 'n ginekoloog nodig.
- verminderde eetlus
- geringe gewigstoename of gebrek daaraan,
- vinnige braking tydens maaltye,
- moeilike dermbewegings
- naguurlike enurese,
- seerheid in die gewrigte.
Komplikasies
Die gevaar van diabetes insipidus is die risiko dat u dehidrasie van die liggaam ontwikkel, wat voorkom in situasies waarin die verlies aan urienvloeistof uit die liggaam nie voldoende vergoed word nie. Vir dehidrasie is die kenmerkende manifestasies:
- algemene swakheid en tagikardie,
- braking,
- geestesversteurings.
Bloedstolling, neurologiese afwykings en hipotensie, wat 'n toestand van ineenstorting kan bereik, word ook opgemerk. Dit is opmerklik dat selfs ernstige uitdroging gepaard gaan met die behoud van poliurie.
Diagnose
Die dokter wat sulke patologieë behandel, is 'n endokrinoloog. As u die meeste simptome van hierdie siekte ervaar, is die eerste ding om na die endokrinoloog te gaan.
Die dokter sal tydens die eerste besoek 'n 'onderhoud' voer. Dit sal u laat weet hoeveel water 'n vrou per dag drink, as daar probleme is met die menstruele siklus, urinering, het sy endokriene patologie, gewasse, ens.
In tipiese gevalle is die diagnose van diabetes insipidus nie moeilik nie en is dit gebaseer op:
- erge dors
- die volume daaglikse urine is meer as 3 liter per dag
- plasmahiperosmolaliteit (meer as 290 mosm / kg, afhangend van vloeistofinname)
- hoë natrium
- hipoosmolaliteit van urine (100-200 mosm / kg)
- lae relatiewe digtheid van urine (Behandeling
Nadat die diagnose bevestig is en die tipe diabetes insipidus bepaal is, word 'n terapie voorgeskryf om die oorsaak wat dit veroorsaak het, uit te skakel - gewasse word verwyder, die onderliggende siekte word behandel, en die gevolge van breinbeserings word uitgeskakel.
Om die vereiste hoeveelheid antidiuretiese hormoon vir alle vorme van die siekte te vergoed, word desmopressin ('n sintetiese analoog van die hormoon) voorgeskryf. Dit word toegedien deur dit in die neusholte te vestig.
Deesdae word Desmopressin-preparate wyd gebruik om te vergoed vir die sentrale diabetes insipidus. Dit word in twee vorme geproduseer: druppels vir intranasale toediening - Adiuretin en die tabletvorm van Minirin.
Kliniese aanbevelings sluit ook die gebruik van medisyne soos karbamazepien en chlorpropamied in om die liggaam se hormoonproduksie te stimuleer. Aangesien oormatige uitskeiding van urine tot ontwatering lei, word soutoplossing aan die pasiënt toegedien om die water-soutbalans te herstel.
In die behandeling van diabetes insipidus kan medisyne wat die senuweestelsel beïnvloed ook voorgeskryf word (byvoorbeeld Valeriaan, broom). Nefrogeniese diabetes behels die aanstelling van anti-inflammatoriese middels en tiazied-diuretika.
'N Belangrike komponent van die behandeling van diabetes insipidus is die regstelling van die water-soutbalans deur 'n groot hoeveelheid soutoplossings te infusie. Om diurese effektief te verminder, word sulfonamiediuretika aanbeveel.
Diabetes insipidus is dus die gevolg van 'n tekort aan antidiuretiese hormoon in die menslike liggaam om verskillende redes. Met moderne medisyne kan u egter kompenseer vir hierdie nadeel met behulp van vervangingsterapie met 'n sintetiese analoog van die hormoon.
Bekwame terapie laat 'n siek persoon terug na 'n volwaardige lewe. Dit kan nie 'n volledige herstel in die letterlike sin van die woord genoem word nie, maar in hierdie geval is die gesondheidstoestand so na aan normaal.
Voeding en dieet vir diabetes insipidus
Die hoofdoel van dieetterapie is om urinering te verminder, en aanvullend die liggaam aan te vul met reserwes van vitamiene en minerale wat hulle “verloor” as gevolg van gereelde urinering.
Dit is die moeite werd om op presies sulke maniere die voorkeur te gee:
- kook,
- vir 'n paartjie
- bredie kos in 'n kastrol met olyfolie en water,
- bak in die oond, verkieslik in die mou, vir die veiligheid van alle voedingstowwe,
- in 'n stadige stoof, behalwe vir die "braai" -modus.
As 'n persoon diabetes insipidus het, moet die dieet die kategorieë voedsel wat dors verhoog, byvoorbeeld lekkers, gebraaide kos, speserye en geurmiddels, alkohol, uitsluit.
Die dieet is gebaseer op die volgende beginsels:
- verminder die hoeveelheid proteïene wat verbruik word, en laat die norm aan koolhidrate en vette,
- verminder die konsentrasie sout, verminder die inname daarvan tot 5 g per dag,
- voedsel moet hoofsaaklik bestaan uit vrugte en groente,
- om u dors te blus, gebruik natuurlike sappe, vrugtedrankies en vrugtedrankies,
- eet slegs maer vleis,
- sluit vis en seekos, eiergele in,
- neem visolie en fosfor,
- eet gereeld in klein porsies.
Voorbeeldmenu vir die dag:
- eerste ontbyt - omelet (gestoom) van 1,5 eiers, vinaigrette (met groente-olie), tee met suurlemoen,
- middagete - gebakte appels, jellie,
- middagete - groentesop, gekookte vleis, gestoofde beet, suurlemoendrank,
- middagete - sous wilde roos, konfyt,
- aandete - gekookte vis, gekookte aartappels, suurroom, tee met suurlemoen.
'N Volop drank is nodig - omdat die liggaam baie water verloor tydens dehidrasie en dit moet vergoed word.
Folk remedies
Voordat u volksmiddels vir diabetes insipidus gebruik, moet u dit met 'n endokrinoloog raadpleeg, want kontraindikasies is moontlik.
- Twintig gram gedroogde vlierbessie bloeiwyses word in 'n glas baie warm water gegooi, en die resulterende bouillon word vir een uur toegedien. Die resulterende samestelling word met 'n lepel heuning gemeng en drie keer per dag verbruik.
- Om grotendeels van dors ontslae te raak en die urienproduksie te verminder, is dit nodig om behandel te word met beeste. Om die produk voor te berei, benodig u 60 gram van die wortel van hierdie plant, wat u soveel as moontlik moet maal, in 'n liter termos geplaas word en giet die kookwater tot die volle volume. Dring aan op wortelwortel tot die oggend, waarna die middel 3 keer per dag in 'n halwe glas geneem word.
- Infusie van moederwortel van diabetes insipidus. Bestanddele: moederwortel (1 deel), valeriaanwortel (1 deel), hopkeëls (1 deel), roos heupe en kruisement (1 deel), kookwater (250 ml.). Alle kruiebestanddele word gemeng en deeglik gemaal. Neem 1 eetlepel van die mengsel en gooi kookwater. Dring aan uur. Neem die hoeveelheid 70 - 80 ml in. voordat jy gaan slaap. Voordeel: infusie kalmeer die liggaam, verlig prikkelbaarheid, verbeter slaap.
- Om die dors te verminder en die balans in die liggaam te herstel, kan u ingespan okkerneutblare gebruik. Jong blare van hierdie plant word versamel, gedroog en fyngemaak. Daarna word 'n teelepel droë materiaal met 'n glas (250 ml) kookwater gebrou. Vyftien minute later kan die resulterende sous geëet word soos gewone tee.
- 'N Versameling verskillende kruie help ook om die siekte te oorkom: vinkelwortel, valeriaan, vinkel, karwarsaad. Alle bestanddele moet in gelyke hoeveelhede geneem word, goed gemeng. Hierna word 'n eetlepel van die droë mengsel met 'n glas kookwater gegiet en toegedien totdat die vloeistof heeltemal afkoel. Dit is nodig om die middel voor 'n slaaptyd in 'n halwe glas te neem.
Tipes en oorsake van patologie
'N Kenmerk van NSAID is oormatige urinering tot 20 liter per dag.
Die oorsake van nefrogeniese diabetes insipidus hang af van die tipe patologie:
- Oorerflike. Die mees algemene oorsaak van die siekte is die patologie van die AVP-reseptore. Soms is die oorsaak 'n mutasie van die aquaporin-2 geen. By homosigotiese pasiënte is daar 'n volledige afwesigheid van 'n niereaksie op ADH. In heterosigoties is die reaksie op ADH normaal of effens verminder.
- Verkry. Die siekte ontwikkel as gevolg van skade aan die breinweefsel en niernefrone as gevolg van sekere patologieë of effekte op die liggaam van dwelms. Ongesonde niere verloor sensitiwiteit vir ADH en hou op om vloeistof op te neem en lewer baie nie-gekonsentreerde urine. Polisistiese niersiekte, piëlonefritis, amyloidose, die neem van medikasie met litium kan lei tot patologie.
Hoe om patologie te behandel?
Die behandeling is gebaseer op die herstel van die liggaamswater-soutbalans.
Komplekse terapie bevat so 'n middel soos Ibuprofen.
Die stryd teen nefrogeniese diabetes insipidus behels die gebruik van tiasied-diuretika. Ondanks die feit dat die medisyne van hierdie groep diuretika is, voorkom dit dat die chloor herabsorpsie in die nierbuisies is, waardeur die vlak van natrium in die bloed daal en die nierfunksie van die waterherabsorpsie herstel word. Die pasiënt word voorgeskryf "Hydrochlorothiazide", "Indapamide." Met behulp van anti-inflammatoriese middels, soos Ibuprofen, Indomethacin, kom sommige stowwe nie in die buise van die niere nie, waardeur die osmolariteit van die urine toeneem en die volume daarvan verminder. Dit is belangrik om diabetes mellitus in kombinasie met 'n dieet te behandel.
Noodsaaklike dieet
Sonder voedingsregstelling sal terapie minder effektief wees. Die doel van die dieet is om die urienproduksie te verminder, dors te elimineer en die liggaam te voorsien van voedingstowwe wat weens poliurie verlore gaan. Die daaglikse inname van sout is 5-6 g, wat 'n persoon byderhand kry, en voedsel word sonder sout berei. Dit is verbode om alkohol en lekkers te drink. U moet proteïeninname verminder. Vette en koolhidrate word toegelaat. Vars groente en vrugte, sappe, vis en seekos moet in die dieet teenwoordig wees.
Oorsake van diabetes insipidus
Diabetes insipidus is 'n siekte wat veroorsaak word deur vasopressienekort, die relatiewe of absolute tekort daaraan. Antidiuretiese hormoon (vasopressien) word in die hipotalamus geproduseer en is, onder andere in die liggaam, verantwoordelik vir die normalisering van urinering. Deur etiologiese tekens word drie soorte diabetes insipidus onderskei: idiopaties, verworwe en geneties.
By die meeste pasiënte met hierdie seldsame siekte is die oorsaak nog onbekend. Sulke diabetes word ideopaties genoem, tot 70 persent van die pasiënte ly daaraan.
Geneties is 'n oorerflike faktor. In hierdie geval manifesteer diabetes insipidus soms in verskeie familielede en vir 'n paar generasies agtereenvolgens.
Die medisyne verduidelik dit deur ernstige veranderinge in die genotipe, wat bydra tot die voorkoms van versteurings in die werking van die antidiuretiese hormoon. Die oorerflike ligging van hierdie siekte is te wyte aan 'n aangebore afwyking in die struktuur van die diencephalon en middelbrein.
Oorweging van die oorsake van diabetes insipidus moet die meganismes van die ontwikkeling daarvan in ag neem:
Sentrale diabetes insipidus - ontwikkel met onvoldoende produksie van vasopressien in die hipotalamus of as 'n skending van die afskeiding van die pituïtêre klier in die bloed, dui aan dat die oorsake daarvan is:
- Die patologie van die hipotalamus, aangesien dit verantwoordelik is vir die regulering van die uitskeiding van urine en die sintese van antidiuretiese hormoon, lei tot die oortreding van sy werk tot hierdie siekte. Akute of chroniese aansteeklike siektes: tonsillitis, griep, seksueel oordraagbare siektes, tuberkulose kan die oorsake en uitloklike faktore van die voorkoms van hipotalamiese disfunksies wees.
- Traumatiese breinbesering, harsingskudding.
- Chirurgie op die brein, inflammatoriese siektes van die brein.
- Vaskulêre letsels van die hipotalamus-pituïtêre stelsel, wat lei tot bloedsomloopafwykings in die are van die brein wat die pituïtêre en hipotalamus voed.
- Tumorprosesse van die pituïtêre en hipotalamus.
- Sistiese, inflammatoriese, degeneratiewe letsels van die niere wat die persepsie van vasopressien beïnvloed.
- Outo-immuun siektes
- Hipertensie is ook een van die verergerende faktore wat die verloop van diabetes insipidus bemoeilik.
Nier diabetes insipidus - terwyl vasopressien in normale hoeveelhede geproduseer word, reageer die nierweefsel egter nie daarop nie. Die redes hiervoor kan wees:
- Sikkel-anemie is 'n seldsame siekte
- Kongenitale patologie - 'n oorerflike faktor
- Skade aan die medulla van die nier of urienbuisies
- polisistiese (veelvuldige siste) of amyloidose (afsetting in amyloïedweefsel) van die niere
- chroniese nierversaking
- verhoogde kalium of verlaagde kalsium in die bloed
- neem medikasie wat giftig is vir die nierweefsel (bv. litium, amfoterisien B, demeklocilien)
- kom soms voor by verswakte pasiënte of op ouderdom
Soms, teen die agtergrond van stres, kan verhoogde dors (psigogeniese polydipsie) voorkom. Of diabetes insipidus tydens swangerskap, wat in die 3de trimester ontwikkel as gevolg van die vernietiging van vasopressien deur ensieme wat deur die plasenta vervaardig word. Albei soorte oortredings word op hul eie uitgeskakel nadat hulle die oorsaak van die saak verwyder het.
Wat is die verskil tussen diabetes en diabetes insipidus?
Diabetes mellitus moet nie verwar word met diabetes mellitus (DM) nie, wat die gevolg is van insulientekort of immuniteit, wat lei tot 'n toename in bloedglukose, ook genoem bloedsuiker. Diabetes insipidus hou nie verband met konvensionele diabetes nie, hoewel dit soortgelyke simptome kan hê.
Suiker kom baie meer gereeld voor as diabetes insipidus. Algemene diabetes het twee hooftipes: tipe 1 en 2. Diabetes mellitus is 'n heeltemal ander soort siekte.
Klassifikasie van diabetes insipidus
Die siekte word in verskillende hooftipes verdeel:
- sentrale diabetes insipidus— gevorm word wanneer die produksie van vasopressien ('n hormoon wat watermetabolisme in die liggaam beheer) in die hipotalamus (die halfrond in die diencephalon, wat 'n groot aantal selgroepe insluit wat die neuro-endokriene aktiwiteit van die brein reguleer) onvoldoende is,
- nefrogeniese diabetes insipidus (NIDDM)— ontstaan as gevolg van die onvermoë om urine te konsentreer as gevolg van 'n versteurde reaksie van die nierbuisies op vasopressien, wat lei tot die verwydering van 'n beduidende hoeveelheid ongekonsentreerde urine uit die liggaam,
- insipidarsindroom— gekenmerk deur polydipsie (ernstige dors), poliurie (verhoogde hoeveelheid uriene wat per dag uitgeskei word),
- gestagen diabetes insipidus— geassosieer met verhoogde aktiwiteit van die ensiem van die plasenta, wat vasopressien vernietig.
Daar is meestal twee soorte: sentraal en nefrogenies.
Na aanleiding van die erns van die kursus word die volgende vorme van diabetes insipidus onderskei:
- lig - tot 8 liter urine per dag,
- gemiddeld - toekenning van 8-14 liter / dag,
- swaar - meer as 14 liter per dag.
Die siekte kom ook voor aangebore of gekoop te vorm.
Dieet en voeding vir diabetes insipidus
Die hoofdoel van kliniese voeding vir diabetes insipidus is die geleidelike afname in urienproduksie per dag en die stryd teen intense dors.
Dit is noodsaaklik om nie kosse wat proteïene bevat te eet nie en om 'n voldoende hoeveelheid vette en koolhidrate in die dieet in te voer. Kos word voorberei sonder om sout by te voeg.
Produkte wat by die dieet vir diabetes insipidus ingesluit moet word:
- maer vleis (bv. hoender, rooi of wit),
- neute,
- verskillende graan. Dit word aanbeveel om voorkeur te gee aan bokwiet, hawer en rys,
- groente en vrugte
- bessies,
- melk,
- rooskap sous,
- seekos
- groen tee
- water met suurlemoen.
Dit is streng verbode om te eet:
- swart en rooi peper
- mosterd,
- asyn,
- gerookte skottelgoed
- piekels en piekels,
- klappers, skyfies en kitskos.
Daaglikse dieet
Met hierdie siekte moet u noodwendig 'n sekere dieet volg. Geskatte daaglikse dieet vir diabetes insipidus:
- eerste ontbyt - omelet (gestoom) van twee eiers, vinaigrette (met groente-olie), tee met suurlemoen,
- middagete - hawermout, drie teëls donker sjokolade, jellie,
- middagete - groentesop, gekookte witvleis, gestoofde wortels, melk,
- middag snack - 'n slaai van komkommers en tamaties in groente-olie, een gekookte eier,
- aandete - gekookte vis, gekookte aartappels, suurroom, tee met suurlemoen.
U moet die hele dag veral let op swaar drink. Met diabetes insipidus het die liggaam die water meer as ooit nodig om die vloeistofverlies tydens ontwatering te vergoed.
Kos moet fraksioneel geneem word: 4-5 keer per dag.
Belangrik! Die pasiënt moet eerstens die gebruik van witbrood monitor, en tweedens botter en ten slotte, ten derde, 'n besonder skadelike produk op die oomblik - suiker.
As u 'n dieet volg, sal dit help dat 'n pasiënt met diabetes insipidus die genesingsproses versnel en binnekort weer voluit kan wees.
Voorkoming van diabetes insipidus
Dit word aanbeveel om tydige behandeling van 'n fout in die sentrale senuweestelsel, die korrekte daaglikse volume vloeistof, gereelde blootstelling aan vars lug en verwerping van slegte gewoontes aan te beveel.
Mense wat geneig is tot die voorkoms van hierdie patologie, is soms nie nodig om ten minste twee keer per jaar 'n X-straal van die niere te doen nie.
As u simptome van poliurie of konstante dors het, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg om moontlike gevolge te voorkom.
Met behoorlike behandeling is die voorspelling vir mense met diabetes insipidus gunstig. Sentrale diabetes insipidus reageer baie makliker op die behandeling as nefrogeniese diabetes insipidus.
Alhoewel pasiënte met diabetes insipidus vinnig dehidreer, is sterftes hiervan by voorheen gesonde volwasse pasiënte skaars. Maar kinders en ouer mense het 'n groter risiko vir dood as gevolg van ernstige uitdroging.
-
Wat is steroïed diabetes: beskrywing, simptome, voorkoming
Die patogenese, tekens en behandeling van steroïed diabetes mellitus Steroïde diabetes is 'n sekondêre vorm van tipe 1 insulienafhanklike diabetes. ... -
-
-
