Diuretika: lys van medisyne, werkingsmeganisme
Diuretiese middels beïnvloed spesifiek die nierfunksie en versnel die proses van urienuitskeiding.
Die werking van die meeste diuretika, veral as dit kaliumsparend is, is gebaseer op die vermoë om omgekeerde absorpsie in die niere te onderdruk, meer presies in die nierbuisies, elektroliete.
'N Toename in die hoeveelheid vrygestelde elektroliete vind gelyktydig plaas met die vrystelling van 'n sekere hoeveelheid vloeistof.
Die eerste diuretikum het in die 19de eeu verskyn toe 'n kwikmiddel ontdek is, wat algemeen gebruik word om sifilis te behandel. Maar met betrekking tot hierdie siekte was die middel nie effektief nie, maar die sterk diuretiese effek daarvan is opgemerk.
Na 'n geruime tyd is die kwikbereiding vervang met 'n minder giftige stof.
Binnekort het 'n verandering van die struktuur van diuretika gelei tot die vorming van baie kragtige diuretika, wat hul eie indeling het.
Waarvoor is diuretika gebruik?
Diuretiese middels word die meeste gebruik om:
- met kardiovaskulêre versaking,
- met oedeem,
- sorg vir urienuitset in die geval van nierfunksie,
- laer hoë bloeddruk,
- in geval van vergiftiging, verwyder gifstowwe.
Daar moet op gelet word dat diuretika die beste gebruik word vir hipertensie en hartversaking, hoë pofferigheid kan 'n gevolg wees van verskillende hartsiektes, patologieë van die urinêre en vaskulêre stelsels. Hierdie siektes hou verband met 'n vertraging in die liggaam se natrium. Diuretiese middels verwyder oortollige ophoping van hierdie stof en verminder sodoende die swelling.
By hoë bloeddruk beïnvloed oormatige natrium die spiertonus van bloedvate, wat begin vernou en saamtrek. Diuretiese middels wat as anti-hipertensiewe middels gebruik word, was natrium uit die liggaam en bevorder vasodilatasie, wat weer die bloeddruk verlaag.
By vergiftiging word sommige van die gifstowwe deur die niere uitgeskei. Om hierdie proses te versnel, word diuretika ook gebruik. In kliniese medisyne word hierdie metode 'gedwonge diurese' genoem.
Eerstens word 'n groot aantal oplossings intraveneus aan pasiënte toegedien, waarna 'n hoogs effektiewe diuretikum gebruik word, wat die vloeistof onmiddellik uit die liggaam verwyder, en daarmee gifstowwe.
Diuretika en hul klassifikasie
Vir verskillende siektes word spesifieke diuretika voorsien wat 'n ander werkingsmeganisme het.
- Geneesmiddels wat die werking van die nierbuis-epiteel beïnvloed, lys: Triamteren Amiloride, Etacrylic acid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazolezid.
- Osmotiese diuretika: Monitol.
- Kaliumsparende diuretika: Veroshpiron (Spironolactone) verwys na antagoniste van mineralokortikoïedreseptore.
Klassifikasie van diuretika volgens die effektiwiteit van natmaak uit die liggaam:
- Ondoeltreffend - verwyder 5% natrium.
- Medium effektiwiteit - 10% natrium word uitgeskei.
- Baie effektief - verwyder meer as 15% natrium.
Die werking van diuretika
Die werking van diuretika kan bestudeer word aan die hand van hul farmakodinamiese effekte. 'N Afname in bloeddruk is byvoorbeeld te wyte aan twee stelsels:
- Verlaagde natriumkonsentrasie.
- Direkte effek op bloedvate.
Dus kan arteriële hipertensie gestop word deur 'n afname in vloeistofvolume en langdurige handhawing van vaskulêre toon.
'N Afname in die suurstofbehoefte van die hartspier by diuretika word geassosieer met:
- met stresverligting van miokardiale selle,
- met verbeterde mikrosirkulasie in die niere,
- met 'n afname in plaatjiehegting,
- met 'n afname in die las op die linker ventrikel.
Sommige diuretika, byvoorbeeld Mannitol, verhoog nie net die hoeveelheid uitgeskei vloeistof tydens oedeem nie, maar kan ook die osmolêre druk van interstisiële vloeistof verhoog.
Diuretika, as gevolg van hul eienskappe, verslap die gladde spiere van are, brongi en galbuise, het 'n antispasmodiese effek.
Aanduidings vir die aanstelling van diuretika
Die basiese aanduiding vir die aanstelling van diuretika is arteriële hipertensie, veral van toepassing op bejaarde pasiënte. Diuretika word voorgeskryf vir natriumretensie. Hierdie toestande sluit in ascites, chroniese nier- en hartversaking.
Met osteoporose word die tiasieddiuretika aan die pasiënt voorgeskryf. Kaliumsparende medisyne word aangedui vir aangebore Liddle-sindroom (uitskakeling van groot hoeveelhede kalium- en natriumretensie).
Diuretika van lusse het 'n invloed op die nierfunksie, word voorgeskryf vir hoë intraokulêre druk, gloukoom, hartedeede, sirrose.
Vir die behandeling en voorkoming van arteriële hipertensie, skryf dokters tiasiedmedisyne voor, wat in klein dosisse 'n sagte effek op pasiënte met matige hipertensie het. Daar is bevestig dat diasetika met tiazied in profilaktiese dosisse die risiko vir beroerte kan verminder.
Dit word nie aanbeveel om hierdie medisyne in hoër dosisse te neem nie, dit is belaai met die ontwikkeling van hipokalemie.
Om hierdie toestand te voorkom, kan tiasieddiuretika gekombineer word met kaliumsparende diuretika.
In die behandeling van diuretika word aktiewe terapie en ondersteunende terapie onderskei. In die aktiewe fase word matige dosisse kragtige diuretika (Furosemide) aangedui. Met onderhoudsterapie, gereelde gebruik van diuretika.
Kontra-indikasies vir die gebruik van diuretika
Die gebruik van diuretika is teenaangedui vir pasiënte met 'n gedekompenseerde sirrose van die lewer, hipokalemie. Diuretika vir lusse is nie voorgeskryf vir pasiënte wat onverdraagsaam is teenoor sekere sulfanilamidderivate nie (hipoglisemies en antibakteriese middels).
Diuretika is teenaangedui vir mense met respiratoriese en akute nierversaking. Diuretika van die tiasiedgroep (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) is teenaangedui in tipe 2-diabetes mellitus, aangesien die pasiënt die bloedglukosevlakke skerp kan verhoog.
Ventrikulêre aritmieë is ook relatiewe kontraindikasies vir die aanstelling van diuretika.
Vir pasiënte wat litiumsoute en hartsglikosiede neem, word lusdiuretika met groot sorg voorgeskryf.
Osmotiese diuretika word nie vir hartversaking voorgeskryf nie.
Newe-effekte
Diuretika op die tiasiedlys kan die uriensuurvlakke in die bloed verhoog. Om hierdie rede kan pasiënte wat met jig gediagnoseer word, 'n verslegtende toestand ervaar.
Diuretika van die tiasiedgroep (hidrochloortiasied, hipotiasied) kan lei tot ongewenste gevolge. As die verkeerde dosis gekies is of die pasiënt onverdraagsaam is, kan die volgende newe-effekte voorkom:
- hoofpyn,
- diarree is moontlik
- naarheid,
- swakheid
- droë mond
- lomerigheid.
'N Wanbalans van ione behels:
- verminderde libido by mans,
- allergie,
- toename in bloedsuiker,
- skeletspierkrampe
- spierswakheid
- aritmie.
Newe-effekte van furosemied:
- afname in kalium, magnesium, kalsium,
- duiseligheid,
- naarheid,
- droë mond
- gereelde urinering.
Met 'n verandering in ioonuitruiling neem die vlak van uriensuur, glukose, kalsium toe, wat die volgende behels:
- parestesie,
- veluitslag,
- gehoorverlies.
Newe-effekte van aldosteroon antagoniste sluit in:
- veluitslag,
- Gynecomastie,
- stuiptrekkings,
- hoofpyn,
- diarree, braking.
By vroue met die verkeerde afspraak en die verkeerde dosis word waargeneem:
Behandeling van arteriële hipertensie by diabetes mellitus. diuretika
Diuretika (diuretika) is een van die waardevolste groepe anti-hipertensiewe middels vanweë hul hoë effektiwiteit, goeie verdraagsaamheid teen lae of matige koste. Met arteriële hipertensie word hoofsaaklik tiasied (hipotiasied, hidrochloortisied, ens.) En tiasiedagtige (indapamied, chlortalidon, xipamide) diuretika gebruik, waarvan die effek gepaard gaan met 'n verhoogde uitskeiding in die natrium urine.
Lour-diuretika (furosemied, ens.) Word prakties nie gebruik vir langdurige behandeling van arteriële hipertensie nie, maar dit word aangedui vir pasiënte met 'n verminderde nierfunksie in plaas van tiasied-diuretika. Kaliumsparende diuretika (triamteren, ens.) Het hul belang vir die behandeling van hipertensie grootliks verloor.
Tot onlangs is tiasied-diuretika vir die behandeling van arteriële hipertensie in tipe 2-diabetes beperk gebruik, vanweë hul vermoë om selle se sensitiwiteit vir insulien te verminder, glukose te verhoog, sowel as cholesterol en trigliseriede in die bloed.
Daar is egter gevind dat hierdie newe-effekte slegs voorkom by langdurige gebruik van groot dosisse medisyne, en in klein dosisse beïnvloed dit nie die koolhidraat- en lipiedmetabolisme nie. Tiazied en tiasiedagtige diuretika verwyder nie net natrium nie, maar ook kalium, sowel as magnesium uit die liggaam.
Die verhoogde verbruik van voedsel ryk aan kalium en magnesium (vars en gedroogde vrugte en bessies, groente, gekookte aartappels, hawermeel en bokwiet, ens.) Verhoed dat die liggaam van hierdie minerale uitgeput word. Wanneer gekombineerde diasetika met tiasied en kalium gebruik word (triampur, triamco), is kaliumverliese minimaal.
Tiasiedagtige diuretika, wat die koolhidraat- en lipiedmetabolisme effens beïnvloed, word aanbeveel vir kombinasie van hipertensie en tipe 2-diabetes mellitus, hoewel insulien toediening die behoefte aan insulien effens kan verhoog. Die geneesmiddel van die eerste keuse is indapamide vertrager (arifon), wat een keer per dag geneem word.
Aangesien die behoud van Na en vloeistowwe en die gevolglike hipervolemie 'n belangrike rol speel in die ontstaan van hipertensie in tipe 1 en tipe 2-diabetes, is die gebruik van diuretika om bloeddruk te normaliseer, geregverdig. Nie alle diuretiese groepe is egter ewe veilig en effektief by pasiënte met diabetes nie.
Klassifikasie van diuretika
Tiazied-diuretika Hierdie middels werk hoofsaaklik op die selle van die distale kronkelbuisie van binne, waar dit diuretika blokkeer. Dit kom 1-2 uur na orale toediening voor en duur in die reël 12-18 uur (hipotiasied) en tot 24 uur (chlortalidon). Tiazied-diuretika is die sterkste kalium-diuretika.
Die meganisme van die diabetiese effek van tiasiede is te danke aan die uiters kalium-uitskeidingseffek van hierdie middels. Die verlies van ekstrasellulêre en intrasellulêre kalium in die ß-selle van die pankreas onder die invloed van tiasiede lei tot verswakte insulienafskeiding en hiperglikemie. Hoe meer diuretikum kalium verwyder, hoe hoër is die diabetiese effek daarvan.
In 'n gedetailleerde studie van tiasieddiuretika het dit geblyk dat die kaliumuitskeidende effek van tiasiede uitsluitlik dosisafhanklik is. 'N Dosisafhanklikheid van die kalium-eliminerende effek van hipotiasied (die mees gebruikte tiasied-diuretikum in Rusland) word aangebied.
Met 'n dosis hipotiasied van 12,5 mg / dag of minder, is die kaliumuitskeidende effek dus onbeduidend.As die sterkte van die kalium-eliminerende effek van tiasiede afhang van die dosis van die geneesmiddel, moet die diabetogene effek van hierdie diuretika (wat direk verband hou met die konsentrasie van kalium) ook dosisafhanklik wees, d.w.s. maksimum wees by hoë dosisse van die geneesmiddel en minimaal teen laag.
In werklikheid het multisentrumstudies aangetoon dat hoe kleiner die dosis tiasied wat geneem is, hoe minder die effek daarvan op koolhidraatmetabolisme. Met 'n dosis hipotiasied bo 50 mg / dag, het die risiko vir tipe 2-diabetes 7% bereik (MRFIT-studie), met 'n dosis van 25 mg of minder, was daar geen noemenswaardige toename in die risiko vir tipe 2-diabetes nie (SHEP, TOMHS-studies).
In 'n grootskaalse bevolkingstudie ARIC, wat meer as 12.000 mense sonder diabetes insluit, is aangetoon dat die gebruik van tiazieddiuretika in 'n dosis van 12,5-25 mg / dag vir 6 jaar nie gepaard gaan met 'n verhoogde risiko van tipe 2-diabetes nie (OP = 0.91) .
Dus het multisentrum-gekontroleerde studies bevestig dat die risiko vir die ontwikkeling van tipe 2 de novo-diabetes by langdurige gebruik van tiazieddiuretika minimaal is wanneer hul dosis nie hoër is as 25 mg / dag nie.
Die effek van tiazied-diuretika op lipiedmetabolisme hang meer af van die duur van die middel en in 'n mindere mate van die dosis daarvan. Dus, as u tiasiede neem vir 3-12 maande. serumcholesterolvlak styg met 5-7%.
Terselfdertyd het ewekansige placebo-gekontroleerde kliniese studies getoon dat die gebruik van dwelmmiddels op lang termyn (vir 3-5 jaar) prakties nie die lipiedmetabolisme beïnvloed nie. In die HAPPHY- en EWPHE-studies is basiese hipercholesterolemie opgemerk (die serum OX-vlak was 6,5 mmol / L).
Daar is dus geen oortuigende bewyse dat tiasied-diuretika nie aan mense met dyslipidemie voorgeskryf kan word nie, as dit nodig is om die bloeddruk te verlaag.
In die teenwoordigheid van patologie verskil die beginsels van die behandeling van hipertensie ietwat anders as gevolg van 'n skending van die koolhidraatmetabolisme. Daarom, met hipertensie en bestaande tipe 2-diabetes, is dit wenslik om aanvanklik gekombineerde anti-hipertensiewe behandeling uit te voer.
Tans word kombinasies wat gebaseer is op die gebruik van angiotensien II en ACE-remmers, as die beste beskou. Dit is raadsaam om hierdie middels met beta-blokkeerders en diuretika te kombineer. Goeie resultate word gegee deur die kombinasie van ACE-remmers en kalsiumantagoniste.
By mense met diabetes neem die druk toe as gevolg van 'n toename in bloedsomloop. Boonop is pasiënte in hierdie groep vatbaar vir sout, en daarom word verskillende soorte diuretika voorgeskryf:
- tiasied - chlortalidon en hipotiasied,
- tiasiedagtige indapamied,
- loopback - lasix en furosemide,
- kaliumsparend - veroshpiron.
Diuretika kan die werking van 'n ACE-remmer verbeter, waardeur dit algemeen deur dokters gebruik word vir die komplekse behandeling van arteriële hipertensie. Maar soos enige medikasie, het hulle hul beperkings in gebruik.
Tizoïed-diuretika vir tipe 2-diabetes word met omsigtigheid voorgeskryf, aangesien oormatige dosisse bydra tot die verhoging in die bloedvlakke van cholesterol en suiker. En met nierversaking, 'n algemene verskynsel by diabetes, kan dwelmmiddels die nierfunksie belemmer. 'N Kontra-indikasie vir tizoid-diuretika is ook jig.
Tiasiedagtige diuretika word nie selde saam met ACE-remmers voorgeskryf nie. Hierdie spesie het 'n ligte diuretiese effek, terwyl dit nie die niere beïnvloed nie en nie bydra tot die uitskeiding van kalium nie.
Loopdiuretika in hipertensie, in kombinasie met tipe 2-diabetes, word minder gereeld deur dokters voorgeskryf as gevolg van die aktiewe stimulering van diurese en kaliumuitskeiding. Hul voordeel is egter 'n uitstekende kombinasie met ACE-remmers, wat onontbeerlik is vir nierversaking. En die aanvulling van kalium by die neem van Lasix en Furosemide word aangevul as gevolg van die ekstra inname van kalium.
Die kaliumsparende middel Veroshpiron word soms voorgeskryf vir die behandeling van hipertensie, maar daar moet in gedagte gehou word dat in geval van nierversaking die gebruik daarvan teenaangedui is.
Verbode medisyne
Watter tablette wat onder hipertensie is, is skadelik vir diabete? Verbode, skadelike diuretika vir suikersiekte sluit in hipotiasied ('n tiasied-diuretikum). Hierdie pille kan die bloedglukose en slegte cholesterolvlakke verhoog. In die teenwoordigheid van nierversaking, kan 'n pasiënt 'n agteruitgang in die werking van die orgaan ervaar. Pasiënte met hipertensie kry diuretika van ander groepe voor.
Die middel Atenolol (β1-adenoblocker) vir diabetes mellitus tipe 1 en 2 veroorsaak 'n toename of afname in die vlak van glukemie.
Dit word met omsigtigheid voorgeskryf vir skade aan die niere, die hart. Met nefropatie kan Atenolol 'n skerp daling in bloeddruk veroorsaak.
Die medisyne ontwrig metaboliese prosesse, het 'n groot aantal newe-effekte van die senuwees-, spysverterings-, kardiovaskulêre stelsel. Teen die agtergrond van die inname van Atenolol in tipe 2-diabetes mellitus, word 'n te lae bloeddruk waargeneem.
Dit veroorsaak 'n skerp agteruitgang in die welstand. Die gebruik van die middel maak dit moeilik om bloedglukosevlakke te diagnoseer.
In insulienafhanklike pasiënte kan Atenolol hipoglisemie veroorsaak as gevolg van verswakte glukose vrystelling van die lewer en insulienproduksie. Dit is moeilik vir 'n dokter om korrek te diagnoseer, aangesien die simptome minder sigbaar is.
Boonop verminder Atenolol die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir insulien, wat lei tot 'n verswakking in die toestand van pasiënte met tipe 2-diabetes, 'n wanbalans in die balans van skadelike en voordelige cholesterol, en dit dra by tot hiperglikemie.
Die ontvangs van Atenolol kan nie skielik gestop word nie; dit is nodig om 'n dokter te raadpleeg oor die vervanging daarvan en na ander maniere oorgedra word. Wetenskaplike studies bewys dat die langdurige gebruik van Atenolol by pasiënte met hipertensie geleidelik lei tot die ontwikkeling van tipe 2-diabetes mellitus, aangesien die sensitiwiteit van weefsels vir insulien afneem.
'N Alternatief vir Atenolol is Nebilet, 'n ß-blokkering wat nie die metabolisme beïnvloed nie en 'n duidelike vasodilaterende effek het.
Tablette vir hipertensie by diabetes mellitus moet deur die behandelende dokter gekies en voorgeskryf word, met inagneming van die individuele eienskappe van die pasiënt, die teenwoordigheid van kontraindikasies, die erns van die patologie. Dit word nie aanbeveel om ß-blokkers (Atenolol), lusdiuretika te gebruik nie, aangesien hierdie middels die metaboliese prosesse negatief beïnvloed, die glukemieniveau en cholesterol met 'n lae digtheid verhoog.
Die lys nuttige medisyne bevat sartans, tiasiedagtige diuretika (Indapamide), ACE-remmers.
Folk remedies en metodes
Vra u dokter gereeld wat is diuretika. Diuretika is diuretika van 'n ander werkingsmeganisme wat 'n duidelike diuretiese effek het. Ongelukkig het almal newe-effekte en die gebruik daarvan sonder die aanbeveling van 'n dokter is gevaarlik vir die gesondheid. Wat is diuretika?
Klassifikasie - soorte diuretika
Diuretika verhoog die werking van ACE-remmers, en word daarom voorgeskryf vir ingewikkelde behandeling. Tiaziedagtige diuretika het 'n ligte effek op tipe 2-diabetes mellitus, het 'n klein effek op die uitskeiding van kalium, die vlak van glukose en lipiede in die bloed en beïnvloed nie die werking van die niere nie.
Hierdie groep sluit Indapamide en Arefon Retard in. Medisyne het 'n nefrotiese effek in enige stadium van orgaanbeskadiging.
Indapamied bevorder vasodilatasie, stimuleer die produksie van bloedplaatjie-aggregeringsblokkeerders, as gevolg van die inname van die middel vir tipe 2-diabetes, boezembelasting en bloeddruk verlaag.
In terapeutiese dosisse veroorsaak indapamied slegs 'n hipotensiewe effek sonder 'n beduidende toename in urienproduksie.Die hoofarea van die werking van Indapamide is die vaatstelsel en nierweefsel.
Behandeling met Indapamide beïnvloed nie die metaboliese prosesse in die liggaam nie, dit verhoog ook nie die vlak van glukose, lae digtheid lipoproteïene in die bloed nie. Indapamide neem vinnig hul spysverteringskanaal op, maar dit verminder nie die doeltreffendheid daarvan nie, omdat die eet effens vertraag die opname.
Langwerkende indapamied kan die hoeveelheid medikasie verminder. Die terapeutiese effek word bereik teen die einde van die eerste week van die neem van die pille. Dit is nodig om een kapsule per dag te drink.
Watter diuretiese tablette kan ek drink as gevolg van hoë bloeddruk vir diabetes?
Diuretiese tablette word voorgeskryf vir hoë bloeddruk (noodsaaklike hipertensie) by tipe 2-diabetes. Die behandelende geneesheer moet die medisyne selekteer, met inagneming van die erns van die siekte, die teenwoordigheid van nierweefselskade en kontraindikasies.
Furosemide en Lasix word voorgeskryf vir ernstige swelling in kombinasie met ACE-remmers. Verder verbeter die funksionering van die aangetaste orgaan by pasiënte wat aan nierversaking ly. Geneesmiddels word uit die liggaam kalium gewas, dus u moet ook kaliumbevattende produkte (Asparkam) neem.
Veroshpiron lek nie kalium uit die liggaam van die pasiënt nie, maar is verbode vir gebruik by nierversaking. By diabetes word behandeling met so 'n middel baie selde voorgeskryf.
Hipertensie kan slegs met die streng toesig van 'n dokter met alternatiewe metodes vir diabetes behandel word. Omdat nie alle kruie ewe nuttig en absoluut veilig is nie.
Kruieterapie is redelik lank, dit duur soms van etlike maande tot ses maande om dit te behandel. Die inname van kruie en fooie moet egter afgewissel word met onderbrekings, wat minstens sewe tot tien dae moet duur.
Benewens medisyne vir drukprobleme in die teenwoordigheid van tipe 2-diabetes mellitus, moet spesiale diëte gevolg word.
Hoe om diuretiese tablette te kies
Vir verskillende siektes en toestande word 'n sekere klas diuretika gekies:
- Saluretika - diuretika, verwyder kalium- en magnesiumione, wat 'n diuretiese effek veroorsaak:
- loopback - furosemied, bumetanide, torasemide, lasix, etakrielzuur
- sulfonamiede - chlortalidon, clopamide (gewoonlik chlortalidon, clopamide word gebruik in kombinasie met beta-adenoblokkers, met anti-hipertensiewe middels), indapamide - 'n hipotensiewe middel
- tiasied - siklometiasied, hipotiasied
- koolstofanhidraseremmers - asetazolamied, diakarb
- Kaliumsparende diuretika - werk in die uitlaat buisie, voorkom kaliumverliese - amiloride, spironolacton, triamteren, veroshpiron, eplerenon
- Osmotiese diuretika voorkom die omgekeerde opname van vloeistof weens die verskil in osmotiese druk in die buisies - mannitol, ureum (binneaarse toediening).
Wat as dokters voorskryf:
- Arteriële hipertensie (hoë bloeddruk) - tiasiede en indapamied
- Nefrotiese sindroom en hartversaking is lusdiuretika. Teen die agtergrond van hartversaking is intense swelling van die bene die parenterale toediening van furosemied of lasix.
- Diabetes, metaboliese afwyking - indapamied
- Verhoogde adrenale afskeiding van aldosteroon - spironolaktoon
- Osteoporose - tiasiede
Die werking van diuretika kan verdeel word in:
Per tydsduur
Diuretika vir lusse
Diuretika van lusse verhoog die uitskeiding van natrium deur die niere, en dienooreenkomstig, en water. Dit veroorsaak 'n sterk, vinnig bevorderende, maar korttermyn diurese (hoogstens 6 uur), dus word dit gewoonlik vir noodhulp gebruik.In chroniese hartversaking met ernstige edeem is die gebruik daarvan moontlik op kort kursusse.
Hierdie diuretika is effektief vir nierfunksie, anders as ander. Maar aangesien daar 'n verlies aan magnesium en kalium in die liggaam verlore diuretika is, beïnvloed dit die hartwerk.
Kontraïndikasies: akute nierversaking met anurie, ernstige lewerversaking, hipersensitiwiteit, akute glomerulonefritis, obstruksie van die urienweg met calculus (sien nierstene), pankreatitis, uretrale stenose, hyperuricemia, jig, akute miokardiale infarksie, mitrale miokardiale infarkt, mitersie van die hart , skending van water-elektroliet metabolisme.
Newe-effekte: tagikardie, drukval, aritmieë, ineenstorting, swakheid, verwarring, hoofpyn, slaperigheid, duiseligheid, verminderde gehoor en sig, droë mond, naarheid, braking, dors, verminderde eetlus, verergering van pankreatitis, akute urienretensie, verminder sterkte, hematurie, interstisiële nefritis, jeukerige vel, koors, fotosensitiwiteit, eritem, dermatitis, anafilaktiese skok, krampe in die bene, spierswakheid, ens.
Sulfanamide diuretika
Dit sluit in Indapamide - 'n geneesmiddel wat die bloeddruk verlaag (diuretika, vasodilatator), wat farmakologiese eienskappe van tiasiede naby is. Die terapeutiese effek kom voor na 1-2 weke van toediening, die maksimum word bereik na 2-3 maande en duur tot 2 maande.
Kontraïndikasies: ernstige lewerversaking, hipersensitiwiteit, kinders jonger as 18 jaar, vroue tydens laktasie, met laktose-intoleransie, met omsigtigheid tydens swangerskap, met oortredings van die water-elektroliet metabolisme, hyperuricemia, hyperparatiroïdisme.
Newe-effekte: daling in bloeddruk, hartkloppings, aritmie, EKG-veranderinge, hoes, sinusitis, faringitis, duiseligheid, slaperigheid, hoofpyn, senuweeagtigheid, slaperigheid, slapeloosheid, spierspasmas, malaise, depressie, prikkelbaarheid, angs, hardlywigheid of diarree, naarheid, braking, droë mond, pankreatitis, nocturia, polyuria, urticaria, jeuk van die vel, ens.
Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, en ook:
| Arifon 2,5 mg 30 stuks 450 vryf | Indap 2,5 mg 30 stuks 100 vryf | Akripamid 2,5 mg 30 stuks 50 vryf |
| Indapamide 2,5 mg 30 stuks 100 vryf | Ravel 1,5 mg 30 stuks 200 vryf. |
Tiazied-diuretika
Die werking van die tiazieddiuretika is die distale buisies van die nier. Dit is gebaseer op die feit dat medisyne die omgekeerde absorpsie van natriumione belemmer, gevolg deur water langs 'n drukgradiënt. As gevolg hiervan word natrium saam met oortollige water uitgeskei.
As 'n reël het diasetikumdiuretika 'n diuretiese effek van medium sterkte. Sommige medisyne in hierdie groep het ook die vermoë om bloedvate te verwyd.
- As gevolg van die vermindering van die swelling van die vaskulêre wand, word tiasied-diuretikummedisyne wyd gebruik in langtermyn-kombinasie-terapie van arteriële hipertensie.
- Die vermoë om eksterne en interne oedeem te verwyder, maak hierdie middels relevant vir die behandeling van hartversaking.
- Word ook gebruik vir oedeem wat verband hou met sirrose en nefrotiese sindroom.
Die medisyne word vinnig geabsorbeer en begin werk na 'n halfuur of 'n uur na toediening. Die tydsduur van hul optrede is ongeveer 12 uur, wat u toelaat om een keer per dag dwelmmiddels te neem as 'n hipotensiewe middel en tot twee keer as u edeem van hartoorsprong uitgeskakel word. Die voordeel van hierdie tipe diuretikum is dat dit nie die suur-basis-balans van die bloed versteur nie.
Kenmerke van die neem van tiasied-diuretika:
- Kan die kalium- en magnesiumvlakke beïnvloed (met langdurige terapie)
- Verhoog die uriensuurvlakke (ongewens vir jig)
- Verhoog suiker vlak (ongewens vir diabetes)
Tiasiedpreparate: Gigroton, Hipotiasied, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.
Diuretiese kaliumsparend
Soos tiasiedpreparate is kaliumsparende diuretika saluretika en werk dit op die vlak van die distale buisies. Die beginsel van werking is soortgelyk aan tiasiede (skending van die omgekeerde opname van natrium) en die verlies daarvan saam met water (Amiloride, Triampur).
Spironolacton het 'n effek teenoor die aldosteroon ('n byniere hormoon wat natrium en water belemmer). Die effek van kaliumsparende diuretika is egter swak en ontwikkel stadig (tot 2-5 dae vanaf die begin van die behandeling).
- As gevolg hiervan is kaliumsparende diuretika nie geskik vir onafhanklike diuretiese terapie nie en word dit gewoonlik voorgeskryf as 'n addisionele diuretikum, byvoorbeeld met sekondêre hiperaldosteronisme, hartversaking wat bestand is teen basiese terapie, nefrotiese sindroom, sirrose.
- Hierdie groep word ook die geneesmiddels wat gekies word vir onverdraagsaamheid teenoor medisyne wat kalium was in die behandeling van hartsiektes, soos miokarditis, met edematous sindroom.
- As dit gekombineer word met lus- of tiazied-diuretika, verhoed kaliumsparende middels beduidende kaliumverlies in die urine.
- Primêre hiperaldosteronisme (adrenale klier tumor) vereis ook die aanstelling van diuretiese data (veroshpiron). Die medisyne is geskik by pasiënte met diabetes mellitus en jig.
Kaliumsparende middels: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).
Populêre diuretika en hul meganisme van werking op die liggaam
Diuretika wat die aktiwiteit van die nierbuisies beïnvloed, voorkom dat natrium weer in die liggaam binnekom en die urine uitskei. Diuretika van medium effektiwiteit Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide maak dit moeilik om chloor op te neem, en nie net natrium nie. As gevolg van hierdie aksie word hulle ook saluretika genoem, wat 'sout' beteken.
Tiaziedagtige diuretika (hipotiasied) word hoofsaaklik voorgeskryf vir oedeem, niersiekte of hartversaking. Hipotiasied is veral gewild as 'n hipotensiewe middel.
Die medisyne verwyder oortollige natrium en verminder die druk in die are. Daarbenewens verhoog tiasiedmedisyne die effek van medisyne, wat die werking van die middel is om bloeddruk te verlaag.
Wanneer 'n verhoogde dosis van hierdie middels voorgeskryf word, kan die uitskeiding van vloeistowwe toeneem sonder om die bloeddruk te verlaag. Hipotiasied word ook voorgeskryf vir diabetes insipidus en urolithiasis.
Die aktiewe stowwe in die preparaat verminder die konsentrasie van kalsiumione en voorkom die vorming van soute in die niere.
Die effektiefste diuretika is Furosemide (Lasix). Met die binneaarse toediening van hierdie middel word die effek na 10 minute waargeneem. Die middel is relevant vir
- akute mislukking van die linker ventrikel van die hart, gepaard met longedeem,
- perifere edeem,
- arteriële hipertensie
- eliminasie van gifstowwe.
Etakriniensuur (Uregit) is baie naby aan Lasix, maar dit werk 'n bietjie langer.
Die mees algemene diuretikum Monitol word intraveneus toegedien. Die middel verhoog die osmotiese druk van plasma en verlaag die intrakraniale en intraokulêre druk. Daarom is die middel baie effektief in oligurie, wat die oorsaak van brandwonde, trauma of akute bloedverlies is.
Aldosteroon antagoniste (Aldactone, Veroshpiron) voorkom die opname van natriumione en belemmer die afskeiding van magnesium en kaliumione.Geneesmiddels van hierdie groep word aangedui vir edeem, hipertensie en kongestiewe hartversaking. Kaliumsparende diuretika dring prakties nie deur die membrane nie.
Diuretika en tipe 2-diabetes
Let op! Daar moet in gedagte gehou word dat by tipe 2-diabetes mellitus slegs enkele diuretika gebruik kan word, dit wil sê, die aanstelling van diuretika sonder om hierdie siekte in ag te neem of selfmedikasie kan lei tot onomkeerbare gevolge in die liggaam.
Tiazied-diuretika vir tipe 2-diabetes mellitus word hoofsaaklik voorgeskryf om bloeddruk te verlaag, met edeem en vir die behandeling van kardiovaskulêre insuffisiëntie.
ONS LEESERS AANBEVEEL!
Vir die behandeling van gewrigte het ons lesers DiabeNot suksesvol gebruik. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.
Tiazied-diuretika word ook gebruik om die meeste pasiënte met arteriële hipertensie te behandel wat lank duur.
Hierdie middels verminder die sensitiwiteit van selle vir die hormooninsulien aansienlik, wat lei tot 'n toename in bloedvlakke van glukose, trigliseriede en cholesterol. Dit plaas beduidende beperkings op die gebruik van hierdie diuretika by tipe 2-diabetes.
Onlangse kliniese studies oor die gebruik van diuretika vir tipe 2-diabetes het egter getoon dat hierdie negatiewe gevolge meestal waargeneem word by hoë dosisse van die middel. By lae dosisse kom newe-effekte prakties nie voor nie.
Belangrik! By pasiënte met tipe 2-diabetes, moet pasiënte so veel as moontlik vars groente en vrugte voorskryf as hulle tiasied-diuretika voorskryf. Dit sal help om 'n beduidende verlies aan kalium, natrium en magnesium te vergoed. Daarbenewens moet die risiko oorweeg word om die liggaam se sensitiwiteit vir insulien te verlaag.
In tipe 2-diabetes mellitus is die mees gebruikte middel Indapamide, of eerder die afgeleide Arifon. Beide Indapamide en Arifon het feitlik geen effek op die koolhidraat- en lipiedmetabolisme nie, wat baie belangrik is vir tipe 2-diabetes.
Ander diuretika vir tipe 2-diabetes word baie minder gereeld voorgeskryf en slegs indien sekere voorwaardes bestaan:
- lusdiuretika vir tipe 2-diabetes word hoofsaaklik slegs een keer gebruik in die gevalle waar dit nodig is om die bloeddruk vinnig te normaliseer,
- gekombineerde tiasied en gekombineerde kaliumsparende diuretika - wanneer dit nodig is om kaliumverlies te verminder.
Pasiënte met 'n verswakte regulering van bloedsuiker moet verstaan dat die neem van enige diuretikum 'n ernstige newe-effek kan veroorsaak - 'n afname in sensitiwiteit vir die hormooninsulien. Die behandeling van arteriële hipertensie is moontlik nie lank nie.
Lys van anti-hipertensiewe middels vir tipe 2-diabetes
Anti-hipertensiewe middels vir tipe 2-diabetes mellitus word afsonderlik geselekteer, gegewe die effek daarvan op die werking van die niere, en die effek op die metabolisme van vetsure en koolhidrate. Arteriële hipertensie gaan saam met 80% van diegene wat aan hiperglikemie ly. Siektes vererger die werking van interne organe wedersyds en ontwrig die natuurlike prosesse van metabolisme.
Funksies
Die voorskryf van drukpille vir diabete word bemoeilik deur moontlike ongewenste effekte, waarvan die manifestasie veroorsaak word deur 'n verswakte intrasellulêre metabolisme.
Die keuse van medisyne vir hipertensie met hiperglikemie is gebaseer op die voorwaardes:
- Maksimum doeltreffendheid, minimum newe-effekte,
- Kardio- en nefrotektiewe effek (beskerming van die hart en niere),
- Geen invloed op die konsentrasie van lipiede en glukose in die bloed nie.
Snelwerkende medisyne
As u geneig is tot skielike bloeddruk, moet individueel geskikte medisyne vir hipertensie by diabetes beskikbaar wees.
As noodhulp nodig is, gebruik middele waarvan die effek op die liggaam nie langer as 6 uur duur nie. Aktiewe stowwe wat deel uitmaak van die algemene handelsname van medisyne:
Medisyne vir sistemiese gebruik
Konstante lesings bo 130/80 mm Hg. Art. vir diabete is belaai met mikrovaskulêre komplikasies, die ontwikkeling van aterosklerose, die progressie van diabetiese angiopatie. In hierdie geval word die konstante gebruik van medisyne aanbeveel, terwyl u terselfdertyd 'n sout- en koolhidraatdieet volg. Die effek van medisyne teen hoë druk op diabetes moet glad wees. 'N Daling in bloeddruk gevolg deur 'n sprong is vernietigend, selfs vir 'n gesonde persoon se kardiovaskulêre stelsel.
Lys van dwelms in Europa
Die volgende middels kom algemeen in Europa voor:
- Lozol generies: indapamide
- Thalitone generies: chloortalidoon
- Zaroxolyn generies: metolasoon
- Aquatensen generies: metiklotiasied
- Aquazide h
- Diuril generies: chloortiasied
- Diurilnatrium generies: chloortiasied
- Enduron generies: metiklotiasied
- Esidrix generies: hidrochloortiasied
- Microzide generies: hidrochloortiasied
- Mykrox generies: metolasoon
- Naturetin generies: bendroflumethiazide
- Saluron generies: hydroflumethiazide
- Renese generies: poliëtiasied
Volgens sommige data in die buiteland word die volgende middels ook aktief gebruik:
- metolazone,
- gidroflumtiazid,
- benzthiazide
- polythiazide,
- methyclothiazide,
- bendroflumethiazide,
- Trichloormethiazide,
- kvinetazon,
- tieniensuur, ens.
Lys van dwelms in Rusland en Belo-Rusland
- Akripamid
- Acripamide vertraag
- Akuter-Sanovel
- Arindap
- Arifon
- Arifon Retard
- Vero Indapamide
- Indapamide
- Indapamide Long Richter
- Indapamide MV Stad
- Indapamide vertraag
- Indapamide Retard-OBL
- Indapamide Retard Teva
- Indapamide Sandoz
- Indapamide-OBL
- Indapamide verte
- Indapamide teva
- Indapres
- Indapsan
- Indap
- Indipam
- Indiur
- Inspra
- ioniese
- Jonik Retard
- Ipres Long
- Lorvas
- Lorvas SR
- Pamid
- RavelSR
- Retapres
- CP Indamed
- Tenzar
Lys van medisyne met die aktiewe stof (Hydrochlorothiazidum) :
- hidrochloortiasied
- hidrochloortiasied
- Hidrochloortiasied-CAP
- gipotiazid
Aangesien hierdie middels wyd gebruik word om hipertensie te behandel, is hierdie lys ver van die volledige, maar bevat die belangrikste handelsname vir hierdie verbindings.
Tiazied-diuretika vir arteriële hipertensie
Tiazied-diuretika word voortdurend gebruik in die behandeling van hipertensie sedert dit op die mark verskyn het. Hierdie spesifieke klas diuretika is die hoeksteen in die behandeling van hipertensie. Baie min medisyne wat gebruik word vir die behandeling van enige siekte kan spog met so 'n lang periode van gebruik, en dit dui op die effektiwiteit en veiligheid van hierdie chemiese verbindings. Byvoorbeeld hidrochloortiasied is die gewildste diuretikum ter wêreld vir die behandeling van hipertensie. Tiazied-diuretika verminder die risiko van sterftes, beroerte, miokardiale infarksie en hartversaking by hipertensie.
Baie kliniese riglyne vir die behandeling van hipertensie oorweeg die gebruik van tiasied-diuretika. Dit word in die VSA as eerste-lynmedisyne gebruik (JNC VII) en word aanbeveel vir gebruik in Europa (ESC / ESH). Desondanks het National National Institute of Health in die Verenigde Koninkryk (NICE) in 2011 kalsiumkanaalblokkers (BCC's) as eerste-middel medisyne aanbeveel in hul riglyne vir die behandeling van noodsaaklike hipertensie. Hulle let egter ook daarop dat tiasied-diuretika as eerstelynmedisyne gebruik kan word in gevalle waar CCL teenaangedui is, indien die pasiënt edeem het of 'n groot risiko vir hartversaking het. Tiazid-diuretika is in Australië vervang deur angiotensienomskakelende ensieminhibeerders (ACE-remmers) vanweë hul neiging om die risiko vir tipe 2-diabetes te verhoog.
Tiazied-diuretika vir oedeem van verskillende oorsprong
Tiazied-diuretika word aktief gebruik om die volgende tipes edeem te behandel:
- Oedeem van hartoorkoms,
Daar moet egter in gedagte gehou word dat lusdiuretika aansienlik meer effektief is by ernstige chroniese hartversaking (CHF).
- Oedeem van leweroorkoms (met sirrose),
- Oedeem van nier oorsprong,
Hulle is egter ondoeltreffend by ernstige nierversaking - met 'n afname in glomerulêre filtrasie van minder as 30-40 ml per minuut. Die uitsondering is metolazone en Indapamide as gevolg van die addisionele werkingsplek in die proksimale buisies.
- Oedeem met langdurige toediening van glukokortikoïede.
Tiazied-diuretika en osteoporose
Hierdie effek hou ook verband met 'n positiewe kalsiumbalans en 'n afname in die frekwensie van frakture by pasiënte met osteoporose. Die meganisme vir die ontwikkeling van hierdie effek is soos volg: tiasieddiuretika stimuleer die differensiasie van osteoblaste en die vorming van beenweefsel. Danksy hierdie het hulle vertraag die vordering van osteoporose .
As gevolg van die vermoë om kalsium in die liggaam te behou, word tiasied-diuretika gebruik in die behandeling van:
- Tandesiektes
- hipokalsemie,
- nephrolithiasis,
- Bromiedvergiftiging
Koolstofanhidraseremmers
Hierdie groep medisyne sluit Diacarb in. Normaalweg bevorder die koolzuuranhydrase-ensiem die vorming van koolsuur in die niere uit water en koolstofdioksied, wat die alkaliese reservaat van bloed aanvul. Deur die ensiem te blokkeer, bevorder Diakarb die uitskeiding van natrium in die urine, wat water saamtrek. Gelyktydig met urine verloor 'n verhoogde hoeveelheid kalium ook. Diacarb gee 'n swak effek wat vinnig genoeg ontwikkel (na 'n uur wanneer dit in tablette geneem word, na 'n halfuur met intraveneuse infusie). Die werkingsduur is ongeveer 10 uur (4 uur met parenterale toediening).
Die middel word gebruik vir:
- intrakraniale hipertensie
- verhoogde intraokulêre druk
- vir vergiftiging met salisilate en barbiturate vir die alkalisering van urine
- in die behandeling van sitostatika
- met jig
Farmakokinetika van tiasieddiuretika
Tiazied-diuretika, uitgesonderd en Chlorthalidone word goed opgeneem in die spysverteringskanaal (GIT) en word op groot skaal in die lewer gemetaboliseer. chlorothiazide as gevolg van swak absorpsie in die spysverteringskanaal, word dit in relatiewe groot dosisse voorgeskryf en is dit die enigste verteenwoordiger van die tiasied-diuretika-groep, wat kan parenteraal toegedien word .
effek Chlorthalidone kom stadig as gevolg van die stadige opname. Hierdie diuretika bind direk aan bloedplasmaproteïene en val dus nie in die lumen van die buisies nie deur glomerulêre filtrasie, maar deur meganisme vir die vervoer van anione .
Geneesmiddelinteraksies van tiasied-diuretika
Tiazieddiuretika verhoog die effek van lusdiuretika, vitamien D, hartglikosiede, diazoxide, litiumpreparate, verdowingsmiddels. En die werking van insulien, suikerverlagende derivate van sulfanylurea, antikoagulantia, urikosuriese middels by die behandeling van jig verswak die tiasied-diuretika.
Die gevaarlikste tiasied-diuretika in kombinasie met kinidien as gevolg van die feit dat kinidien teen die agtergrond van hipokalemie (een van die newe-effekte van tiazied-diuretika, wat ons hieronder sal bespreek), lewensgevaarlike ventrikulêre aritmieë kan veroorsaak.
Die effek van tiasied-diuretika word verminder wanneer dit gekombineer word met nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) en lipiedverlagende kationiese harse met ione-uitruil.
Met 'n kombinasie van tiasied-diuretika met glukokortikoïede neem die risiko van hipokalemie toe.
Die werkingsmeganisme van tiasieddiuretika
Lede van hierdie klas diuretika is benzothiadiazine-afgeleides. Die term "tiasied" word ook gereeld gebruik vir medisyne met 'n soortgelyke effek wat nie 'n chemiese struktuur van tiasied het nie. Byvoorbeeld, chlortalidon en metolazoon. Hierdie middels word meer korrek genoem tiasiedagtige diuretika.
Benzothiadiazine - die ouerstruktuur van die klas molekules van tiasieddiuretika
Die werking van tiasieddiuretika vir die verlaging van bloeddruk word nie heeltemal verstaan nie. Met die bekendstelling van tiasiede neem die druk af as gevolg van 'n toename in diurese, 'n afname in plasmavolume en 'n afname in die hartuitset. 'N Interessante feit is dit met deurlopende gebruik tiazied-diuretika, word drukvermindering ook verkry deur perifere weerstand te verminder (d.w.s. veroorsaak vasodilatasie). Die meganisme vir die ontwikkeling van hierdie effek bly onbekend. Tiazied-diuretika beheer ook bloeddruk deels deur die herabsorpsie van Na, K en Cl te belemmer.
Anders as lusdiuretika, tiasied-diuretika verhoog kalsiumherabsorpsie in die distale buisies van die nefron. Met 'n afname in die konsentrasie van natrium in die epiteelselle van die buisie, verhoog tiasiede die aktiwiteit van die Na-Ca antiporter indirek.
'N Antiporter is 'n kanaalproteïen in selmembrane wat stowwe deur die membraan vervoer.
Dit vergemaklik die oordrag van Ca vanaf epiteelselle na die nierweefsel. Op sigself verlaag die Ca-beweging die konsentrasie van intrasellulêre Ca, waardeur Ca nog meer van die buislumen van die buisies in epiteelselle kan diffundeer deur apikale Ca-selektiewe kanale (TRPV5). Met ander woorde, 'n afname in die konsentrasie van Ca in die sel verhoog die dryfkrag vir die herabsorpsie daarvan uit die lumen van die buis van die nefron.
Tiazied-diuretika verhoog ook Ca-herabsorpsie met behulp van 'n meganisme waarin herabsorpsie van Na en Ca in die proksimale buisies betrokke is in reaksie op 'n afname in die Na-konsentrasie. 'N Deel van hierdie reaksie kom voor as gevolg van 'n toename in die parathiroïedhormoonvlakke.
Die diuretiese effek van tiasieddiuretika is baie swakker as dié van lusdiuretika, dit ontwikkel stadiger, maar is langer.
Kontra-indikasies vir die gebruik van tiasied-diuretika
Tiazied-diuretika is absoluut teenaangedui vir die volgende siektes:
- hipotensie
- 'N allergiese reaksie op die middel,
- Nierversaking
- Litiumterapie,
- hipokalemie,
- Mag diabetes vererger.
Tiazied-diuretika verminder uriensuuropruiming, aangesien hulle daarmee meeding om dieselfde vervoerder verhoog uriensuurvlakke in die bloed . Daarom moet dit met omsigtigheid gebruik word by pasiënte met jig of hyperurisemie.
Deurlopende gebruik van tiasied-diuretika kan hiperklisemie veroorsaak . Tiazied-diuretika kan tot gevolg hê tot die verlies van kalium deur die liggaam terwyl die inhoud van CA behou word.
Tiazied-diuretika kan die perfusie van die plasenta verminder en die fetus nadelig beïnvloed moet tydens swangerskap vermy word .
Newe-effekte van tiasied-diuretika
Tiazied-diuretika veroorsaak die volgende newe-effekte:
- hyperglycaemie,
- hyperuricemia,
- Hipokalemie (die meganisme vir die ontwikkeling daarvan word hieronder beskryf),
- hiponatremie,
- hypomagnesemia,
- Gipokaltsiuriya,
- Hiperurisemie, hoewel jig skaars is. Vroue het minder risiko as mans
- Spysverteringsweë: naarheid, anorexia, diarree, cholecystitis, pankreatitis, buikpyn, hardlywigheid,
- Hiperlipidemie. 'N Toename in plasma cholesterol met 5-15% en 'n toename in die vlak van baie lae digtheid lipoproteïene (VLDL) en trigliseriede (TG). Oor die algemeen is die risiko om aterosklerose te ontwikkel relatief klein,
- Versteurings van die sentrale senuweestelsel (SSS): swakheid, xantopsie, verhoogde moegheid, parestesie. Is skaars
- Onmag ontwikkel by 10% van mans as gevolg van 'n afname in die vloeistofvolume in die liggaam,
- Allergiese reaksies. Kruisallergie word waargeneem by die sulfonamiedgroep,
- Fotosensitisering en dermatitis word selde waargeneem, en baie selde trombositopenie, hemolitiese anemie en akute nekrotiserende pankreatitis.
Die meganismes van hipokalemie
Dit is bekend dat tiazied-diuretika hipokalemie veroorsaak.Daar is verskillende meganismes vir die ontwikkeling van hipokalemie by die gebruik van tiasied-diuretika (d.w.s. om die konsentrasie van kalium in die plasma te verminder):
Aktivering van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel as gevolg van diuretiese hipovolemie: die liggaam reageer op 'n afname in die vloeistofvlak in die liggaam en begin meer aldosteroon produseer, wat die Na / K-metabolisme stimuleer, wat lei tot 'n verlies van kalium. Om hierdie rede word ACE-remmers wat angiotensien 2 inhibeer, dikwels in kombinasie met tiazied-diuretika gebruik om hipokalemie te bekamp. Die regte kombinasie van dosisse kan hierdie doel suksesvol bereik.
'N Afname in die konsentrasie van K in urine tydens 'n toename in urienuitset verhoog die gradiënt van K van selle na urine. Kalium gaan verlore deur kaliumkanale soos ROMK. Dit gebeur deur passiewe verspreiding.
Diuretika is 'n tradisionele groep medisyne wat wyd gebruik word om arteriële hipertensie (AH) te behandel. Dit is die gewildste in die VSA en ander Engelssprekende lande. Indrukwekkende vooruitgang in die behandeling van hipertensie is aangetoon in groot gerandomiseerde proewe waarin diuretika die basis of beduidende aanvulling was tot baie jare van anti-hipertensiewe terapie. Die houding teenoor diuretika is tans baie dubbelsinnig. Baie kenners oorweeg dit steeds, tesame met die hipertensiewe medisyne van die eerste ry. Ander beskou diuretika as een van die soortgelyke groepe anti-hipertensiewe middels. Nog ander is geneig om dit gister se middele te oorweeg. Saam met die ongetwyfelde voordele - 'n uitgesproke hipotensiewe effek, gemaklike dosering, lae koste, het baie diuretika ook 'n aantal nadele verbonde aan verswakte elektrolietbalans, lipied- en koolhidraatmetabolisme en aktivering van CAS.
Drie groepe diuretika is bekend wat verskil in chemiese struktuur en lokalisering van werking in die nefron:
- tiasied,
- lus,
- kaliumsparende diuretika.
Die farmakologiese effek van tiasied en tiasiedagtige diuretika word op die vlak van distale buisies lus diuretika - op die vlak stygende lus Henle, kaliumsparend - in die meeste afgeleë departemente distale buisies.
Alle diuretika, behalwe spironolaktoon, werk op die oppervlak na die nefronlumen. Aangesien diuretika in proteïengebonde vorm in die bloed sirkuleer, gaan hulle nie deur die glomerulêre filter nie, maar bereik hulle hul werkplekke deur die ooreenstemmende gedeeltes van die nefron aktief deur die epiteel af te skei. Die onvermoë van die nierepiteel om een of 'n ander groep diuretika af te skei in sekere patologiese toestande (byvoorbeeld met asidose) is van kardinale belang en bepaal die keuse daarvan.
Voor- en nadele van medisyne
Die gebruik van medisyne vir die behandeling van hipertensie is al meer as 70 jaar bekend. In hierdie tyd word hul werkingsmeganisme en kenmerke van die afspraak redelik goed verstaan. Die voordele van tiazied-diuretika sluit in:
- gemiddelde aktiwiteit
- vinnige aanvang van resultate (30 - 60 minute),
- lang aksieprofiel (tot 11 uur),
- veroorsaak nie alkalisering of versuring van die bloed nie,
- voorkom serebrale bloedvloei-afwykings in hipertensie.
Die belangrikste nadele verbonde aan die gebruik van diuretika van hierdie groep is:
- hipokalemie en hipomagnesemie, wat versteurings in die ritme van kontraksies veroorsaak,
- uriensuurretensie en verergering van jig,
- verhoogde bloedsuiker en dekompensasie van diabetes,
- naarheid, diarree, algemene swakheid,
- pankreatitis,
- neurologiese afwykings.
Aanduidings vir afspraak
Tiazied-diuretika kan vir sulke siektes gebruik word:
- oedeem met bloedsomloop, sirrose van die lewer, niersiekte,
- primêre en sekondêre arteriële hipertensie,
- gloukoom,
- diabetes insipidus
- vloeistof retensie tydens oorgewig, voor menstruasie,
- swelling van die bene met trombose,
- ophoping van oksalate in die niere.
Kyk na die video oor die werking van diuretika of diuretika:
Uitvoerbare newe-effekte
Die gebruik van diuretika kan verhoogde swakheid, duiseligheid, verdonkering in die oë, naarheid en diarree, buikpyn, gesiggestremdheid, verminderde bloedplaatjies, witbloedselle, verhoogde konsentrasie uriensuur, kalsium veroorsaak.
In die eerste week van die gebruik van tiazides kan die snelheid van reaksies en die konsentrasie van die aandag verminder word, word dit nie aanbeveel om voertuie te bestuur of met ingewikkelde meganismes te werk nie.
Om oormatige kaliumverlies te voorkom, word medisyne met die inhoud daarvan gelyktydig voorgeskryf - Panangin, Asparkam, Kaliumnormien, Caliposis. Die dieet moet 'n voldoende hoeveelheid groente, vrugte en sappe bevat, heuning, gedroogde appelkose, neute en suurlemoene is nuttig.
Die voordele en nadele van diuretika
Die positiewe eienskappe van diuretika word deur atlete gebruik (en ek en jy is geen uitsondering nie). As u diuretika voor die kompetisie neem, is dit makliker en vinniger om van die 'oortollige' gewig ontslae te raak. Vroue gebruik ook hierdie middels vir gewigsverlies. Liggaamsbouwers ontwater die liggaam kunsmatig om vloeistof uit te skei en spiere lyk baie prominent.
Maar soos in alles, is daar twee kante van die muntstuk, en saam met die voordele, kan diuretika skadelik wees:
- Saam met urine word nie net natriumsoute uit die liggaam geskei nie, maar ook nuttige stowwe, byvoorbeeld kalium, waarvan die gebrek lei tot vinnige moegheid en verlies aan krag,
- Die natuurlike onttrekking van kalsium word vertraag, wat bydra tot die afsetting van soute,
- Vinnige urinering kan lei tot slaapstoornis,
- Diuretika verhoog die vlak van "slegte" cholesterol in die bloed,
- Diuretiese medisyne kan reproduktiewe disfunksie by mans veroorsaak.
Om die negatiewe gevolge van diuretika op die liggaam te vermy, raai ek u aan om nie selfmedikasie te gebruik nie, maar raadpleeg nog steeds 'n dokter en bepaal watter diuretika die beste is vir u, hoe om dit te gebruik, waarmee u kan kombineer om 'n beter resultaat te kry sonder tragiese gevolge.
Hoe werk tiasied-diuretika?
Tiazied-diuretika het 'n effek in die epiteel wat die distale buisies van die nefron voering. Natriumkatione het 'n hoë osmotiese aktiwiteit, wat lei tot die ontwikkeling van edeem, onder meer met hipertensie ("natrium trek water mee saam"). Tiazied- en tiaziedagtige diuretika belemmer (blokkeer) proteïenstrukture - kanale, wat 'n brug is vir die vervoer van natrium- en chlooranione. Om hierdie rede is hul tweede naam saluretika ("uitskeiding van soute"). Die hoeveelheid natrium neem af, die osmolariteit van plasma neem af - oedeem regruk en die sentrale druk in die bloedstroom neem af.
Benewens natriuretiese aktiwiteit, het tiasied-diuretika 'n lae vermoë om die koolstofanhydrase-ensiem te inhibeer. Hierdie effek word gemanifesteer deur 'n afname in die inhoud van fosfaatanione en bikarbonaat. Langdurige gebruik van geneesmiddels van die tiazied-diuretikumgroep lei tot verslapping van die spierkomponent van arterioles (resistiewe bed). Daarom gebruik kardioloë tiasiedagtige diuretika in die behandeling van hipertensie in kombinasie met basiese anti-hipertensiewe middels.
Die effek op kalsiumherabsorpsie (omgekeerde absorpsie in die bloed) maak die geneesmiddel suksesvol met gepaardgaande osteoporose, kalsiumnefrolitiasis. Daar word geglo dat die effek op kanale wat kalsiumkatione voer, vaskulêre hermodellering verminder.
Nadelige gebeure wat die gebruik van medisyne beperk, hou verband met die uricemiese effek (verhoogde konsentrasie uriensuur), die effek op koolhidraatmetabolisme (hiperglikemie).'N Verandering in die serumlipiedsamestelling is moontlik (die aantal lae-digtheid lipoproteïene en cholesterol neem toe).
Tiaziedagtige diuretika het dieselfde toedieningspunte, benewens die remming van die aktiwiteit van die koolstofanhydrase-ensiem. Die oorblywende effekte is dieselfde. Die verskil lê in die verskil in chemiese struktuur; die funksionele eienskappe is soortgelyk.
ACE-remmers
Vir die geleidelike stabilisering van manifestasies van hipertensie word angiotensien-omskakelende ensiem (ACE) -blokkers gebruik, wat die sintese van angiotensien stimuleer. Deur die konsentrasie van angiotensien te verminder, produseer die byniere minder hormoon aldosteroon, wat natrium en water in die liggaam behou. Vasodilatasie vind plaas, oortollige vloeistowwe en soute word uitgeskei, 'n hipotoniese effek word geopenbaar.
Aktiewe stowwe wat ACE blokkeer:
- enalapriel,
- perindopril
- Quinapril,
- Fosinopril,
- Trandolapril,
- Ramipriel.
Die nadele van remmers is die vermoë om kaliumuitskeiding te vertraag en die effektiwiteit te vertraag. Die gevolge van die aansoek word nie later nie as twee weke na die aanstelling beoordeel.
Angiotensien-reseptorblokkers (ARB's)
Dit blokkeer die sintese van renien, wat die transformasie van angiotensien stimuleer, wat die wande van bloedvate vernou. ARB's word voorgeskryf indien intoleransie teenoor ACE-remmers vasgestel word. Die meganisme van hul biochemiese taktiek is anders, maar die doel is dieselfde: om die effekte van angiotensien en aldosteroon te verminder.
Aan die einde van die name van die aktiewe stowwe word die groep sartans genoem:
Diuretika het 'n ligte hipotoniese effek, word hoofsaaklik voorgeskryf in kombinasieterapie met die gebruik van ander tablette vir hipertensie by diabetes mellitus.
- Lour-diuretika (furosemied, lasex) kombineer goed met ACE-remmers, beïnvloed nie die vlak van suiker, lipiede nie, en is geskik vir korttermyn toediening om ernstige swelling van weefsels uit te skakel. Onbeheerde gebruik lei tot 'n versnelde eliminasie van kalium, wat 'n toename in hipokalemie en hartaritmieë kan veroorsaak.
- As gevolg van die ligte diuretiese effek, beïnvloed tiasiedagtige diuretika (indapamide) nie die balans van glukose, vetsure, kaliumvlakke nie, en beïnvloed dit nie die natuurlike werking van die niere nie.
- Tiazied-diuretika (hipotiasied) in daaglikse dosisse van meer as 50 mg kan glukose- en cholesterolvlakke verhoog. Hulle word met minimale dosisse met omsigtigheid voorgeskryf as gevolg van die waarskynlikheid dat die nierversaking en jig sal vererger.
- Kaliumsparende stowwe (Veroshpiron) word nie aanbeveel vir gebruik by tipe 2-diabetes mellitus nie, gepaard met 'n verswakte nierfunksie.
Betablokkers
'N Aantal medisyne wat die stimulering van adrenoreseptore deur adrenalien en norepinefrien blokkeer, word hoofsaaklik voorgeskryf vir die behandeling van iskemie, kardiosklerose, hartversaking. Met hiperglikemie word tablette vir hipertensie gekies met 'n addisionele vasodilaterende effek:
Kalsium antagoniste
Kalsiumkanaalblokkers - 'n groep medisyne wat die konsentrasie van kalsiumione verminder. Ontspan en brei die wande van bloedvate, arteries, gladdespierselle uit. Voorwaardelik in groepe verdeel:
- Verapamil, diltiazem. Beïnvloed die werking van die miokardium en hartselle, verminder die hartklop. Gelyktydige gebruik met betablokkeerders is teenaangedui.
- Afgeleides van dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Hulle ontspan die mure van gladdespierselle, verhoog die hartklop.
Kalsiumantagoniste beïnvloed nie die koolhidraat-, lipiedmetabolisme nie. As 'n medisyne teen druk gebruik word, is tipe 2-diabetes gunstig, maar het 'n aantal kontraindikasies. Nifedipine is teenaangedui teen angina pectoris, hart- en nierversaking, wat geskik is vir 'n enkele verligting van krisisse. Amlodipine kan swelling stimuleer.Verapamil het 'n sagte effek op die werking van die niere, maar dit kan brongodilatore veroorsaak.
Individuele reaksie
Anti-hipertensiewe medisyne word met mekaar gekombineer, gekies met inagneming van gepaardgaande siektes, medikasie geneem. Hipertensie, gepaard met 'n diabetiese skending van die intrasellulêre metabolisme, veroorsaak verskillende privaatreaksies.
Voor gebruik moet u die lys van newe-effekte bestudeer, metodes om dit uit te skakel.
As u neem, word die dinamika van bloeddruk waargeneem. Terselfdertyd word die vlak van gesulde hemoglobien, cholesterol, trigliseriede, vastende glukose en na ete gemonitor. Ongewenste afwykings van die aanvaarbare vlak vereis dat medikasie vervang word.
Lour diuretika
Drie middels word lusdiuretika genoem - furosemied, etakrielzuur en bumetanied. Lour-diuretika het 'n sterk saluretiese effek as gevolg van die blokkade van die Ma2 + / K + / Cl- ko-vervoerstelsel in die stygende deel van die Henle-lus. Die belangrikste aanduiding vir hul aanstelling in hipertensie is gepaardgaande nierversaking waarin tiasieddiuretika nie effektief is nie. Die aanstelling van lusdiuretika aan pasiënte met ongekompliseerde hipertensie is betekenisloos vanweë die kort duur van hul werking en toksisiteit. Al die newe-effekte tipies van tiasieddiuretika is nie minder inherent aan lusdiuretika nie, wat ook 'n ototoksiese effek het.
Die gewildste middel uit die groep lusdiuretika is furosemied Dit het 'n kragtige, maar korttermyn (4-6 uur) aksie, dus dit moet twee keer per dag geneem word. In hipertensie met chroniese nierversaking word die dosis furosemide individueel gekies volgens die reël dat die dosis verdubbel word (40, 80, 160, 320 mg).
Kaliumsparende diuretika
Hierdie groep dwelms is spironolaktoon (Veroshpiron) amiloried en triamtereen met 'n suiwer hulpwaarde in hipertensie. Triamteren en amiloride is direkte remmers van kaliumsekresie in die distale buisies en het 'n baie swak diuretiese en hipotensiewe effek. Dit word gebruik in kombinasie met tiazied-diuretika om hipokalemie te voorkom. Dokters is vertroud met die middel triampur (kombinasie van 25 mg hipotiasied en 50 mg triamteren). Minder bekend is die middel moduretika, wat 50 mg hipotiasied en 5 mg amiloried bevat. Triamteren en amiloride is teenaangedui vir chroniese nierversaking as gevolg van die hoë risiko van hiperkalemie. Dit is bekend dat die gekombineerde gebruik van triamteren en indometasien omkeerbare akute nierversaking kan veroorsaak. By die behandeling met amiloried kom daar soms newe-effekte soos naarheid, winderigheid en veluitslag voor.
Die werking van spironolaktoon lê in 'n mededingende antagonisme met aldosteroon, waarvan die strukturele analoog is. In voldoende hoë dosisse (100 mg per dag) het spironolaktoon 'n duidelike diuretiese en hipotensiewe effek. Spironolaktoon het egter nie onafhanklike belang vir die behandeling van hipertensie nie, aangesien die langdurige toediening daarvan gepaard gaan met die ontwikkeling van hormonale newe-effekte (gynecomastia by mans en amenorree by vroue). As u laer dosisse neem (50 mg per dag), daal die frekwensie van newe-effekte, maar beide diuretiese en anti-hipertensiewe effekte word aansienlik verswak.
Watter diuretika word tans gebruik om pasiënte met hipertensie te behandel?
Die belangrikste medisyne van hierdie klas in die behandeling van hipertensie is tiasiede en tiasiedagtige diuretika. Die medisyne wat die meeste gebruik word, is hidrochloorthiazide, chlortalidon en indapamide (Arifon-retard).
Tiazied-diuretika kan by 'n wye verskeidenheid pasiënte gebruik word, beide met ongekompliseerde en ingewikkelde AH. Kliniese situasies waarin die gebruik van diuretika verkies word:
- Hartversaking
- Diabetes mellitus
- Sistoliese hipertensie
- Voorkoming van herhalende beroertes
- postmenopause
- Serebrovaskulêre siekte
- Ouderdom
- Swart ras
Die gebruik van tiasiede word slegs as 'n kontraindikasie beskou swangerskap en kaliopenia . Versigtigheid word benodig by pasiënte met jig, dislipidemie, diabetes mellitus en ernstige nierversaking.
Watter middel uit hierdie groep is die beste?
'N Beduidende belangstelling in 'n anti-hipertensiewe diuretikum, wat 'n swak diuretiese effek en 'n duidelike vasoprotektiewe effek het, word tans verstaan en geregverdig - Arifon Retard (Indapamide). Metaboliese bekommernisse rakende tiasied-diuretika het nie betrekking op Arifon-retard nie, wat in 'n dosis wat tot 1,5 mg verminder word, nie die parameters van lipied- en koolhidraatmetabolisme vererger nie en dus beter verkies word as u 'n diuretikum kies. Vir pasiënte met hipertensie in kombinasie met diabetes mellitus is die gebruik van Arifon-retard vir kombinasiebehandeling 'n noodsaaklikheid, gegewe die baie lae teikenvlak van verlaging van bloeddruk (130/80) en metaboliese neutraliteit.
Tot op hede is daar geen sodanige klassifikasie van diuretika nie, wat alle aspekte van die werking van hierdie soort medisyne in ag sal neem. Dus kan groepe verdeel word deur:
- chemiese struktuur
- die toneel
- meganisme van aksie
- werkingskrag
- effekte voorkoms tariewe,
- blootstelling duur
- newe-effekte.
Die heel eerste klassifikasie van diuretika is gebaseer op verskille in die chemiese struktuur van die geneesmiddels. Daar is daarna gepoog om die soorte diuretika te veralgemeen volgens die aard van die effek daarvan op die niere. Sommige diuretika het egter 'n buite-effek. 'N Poging om diuretika te klassifiseer volgens watter gedeelte van die nefron dit beïnvloed, is ook nie suksesvol nie, aangesien osmotiese middels, etacrienzuur, furosemied, Xanthines en ander nie op 'n spesifieke afdeling van die nefron optree nie, maar wel gedurende die duur daarvan. In verband met sulke eienskappe van diuretika, is klassifikasie volgens die meganisme van werking die mees rasionele.
Wanneer 'n pasiënt behandel word, is die klassifikasie van diuretika vanuit 'n kliniese oogpunt nie minder belangrik volgens die duur van die blootstelling, die tempo van die aanvang van die effek, sowel as die sterkte van die werking nie.
Voorbereidings en die gebruik daarvan
Die belangrikste geneesmiddel onder tiasieddiuretika is chlortiasied (hidrochloortiazied). Tiaziedagtige middels sluit in Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Tot op datum is daar ook baie analoogmedisyne (“generika”) geregistreer.
Aanduidings vir die gebruik van saluretika:
- Behandeling van edematous sindroom met nefrotiese sindroom. Doeltreffendheid is laag. Gebruik is sinvol as dit voorgeskryf word as deel van twee-, soms drie-komponent, diuretiese terapie. 'N Gebrek aan aktiwiteit tydens nefrotiese veranderinge word verklaar deur 'n ander meganisme: hipoproteïnemie en onkoties veroorsaak oedeem. Tiazied-diuretika moet getitreer word met inagneming van die moontlikheid van elektrolietverskuiwings - hipokalemie, hiponatremie.
- Oedeem met lewervormige lewerskade. Terapie as deel van 'n gekombineerde diuretiese behandeling.
- Arteriële hipertensie. Dit is geregverdig om dit as monoterapie te gebruik, veral met 'n ligte kursus (2 grade). Die keuse ten gunste van tiasiedagtige medisyne in die behandeling van hipertensie word deur kardioloë uitgevoer as gevolg van die langtermyneffek, die vinnige aanvang van drukvermindering. 'N Lae-dosisregime sal die bloeddruk behoorlik beheer. Verhoogde dosisse is slegs geregverdig met verhoogde swelling.
- Chroniese hartversaking volgens Europese en Russiese kardiologiese aanbevelings vereis die aanstelling van saluretika. Chlortalidon het 'n anti-hipertensiewe effek vir 3 dae. Indapamide en tiazied-diuretika is 24 uur geldig. Dit verminder ook die risiko van hiperkalemie. Hiermee kan u hulle elke ander dag, of selfs minder, gebruik.Daarbenewens bevoordeel die ontspannende effek op vaat gladde spierselle die gebruik van medisyne vir hipertensie en hartversaking.
Newe-effekte en kontraindikasies
Newe-effekte wat dwelmmiddels in hierdie groep veroorsaak, word geassosieer met metaboliese en elektrolietversteurings as gevolg van die werkingsmeganisme.
- Hipokalemie en die aritmogene effek daarvan tot asystool. Dit verg medisyneonttrekking en regstelling van die serum-kaliuminhoud.
- Hiponatremie.
- Aterogene veranderinge in plasma met die neiging tot trombose. Gekorrigeer deur statiene te neem.
- Hiperurisemie met die ontwikkeling van aanvalle van jig-artritis of met nierskade deur uraat. Onttrekking van medisyne veroorsaak 'n regressie van hierdie proses.
- Gestremde koolhidraatmetabolisme, veral as dit saam met betablokkers gebruik word.
Uit newe-effekte van medisyne word 'n lys van kontraindikasies logies gevorm:
- goutagtige artritis, nefropatie,
- hipokalemie,
- verminderde natrium
- swangerskap (die gebruik van Indapamide as die minste bestudeerde middel met 'n effek op die fetus is veral ongewens), terwyl Hipotiazide as deel van 'n kombinasie-middel (sonder ACE-remmers) toegelaat word,
- allergiese reaksie.
Tiasiede en hul werkingsmeganisme
Tiazied-diuretika word beskou as medisyne met 'n matige mate van sterkte, die effek daarvan kom na ongeveer 1-3 uur voor en duur 12 uur. Die werking van tiasied-diuretika is gerig op die buisies van die nier wat naby geleë is, waardeur die omgekeerde absorpsie van natrium en chloor en die verhoogde uitskeiding daarvan saam met urine voorkom. Boonop verlaag 'n tiasiedagtige diuretikum die produksie met kalsiumurien en verminder dit die vorming van uriensuur.
Indikasies vir die gebruik van tiasied-diuretika
Tiazied-diuretika word gebruik om die volgende patologieë te behandel:
- Swelling, wat gevorm is as gevolg van niersiekte, gekenmerk deur 'n skending van die water-soutbalans. Die effektiwiteit van tiasieddiuretika vir die behandeling van hierdie siekte is egter laag, en dit word voorgeskryf saam met ander diuretika (lusdiuretika is goed geskik).
- Oedeem veroorsaak deur sirrose. Word gereeld gebruik in samewerking met ander diuretika.
- Hoë bloeddruk.
- Akute en chroniese hartversaking.
Aktiewe komponente
Tiazied-diuretika word gebruik om 'n aansienlike aantal siektes te behandel. Dikwels word medikasie gebruik, waarvan die belangrikste bestanddele hidrochloortiasied en chlortiasied is. Hulle begin na 'n paar uur te werk, en hul sterkste inhoud word 3-4 uur na toediening waargeneem. Die aksie duur ongeveer 11-13 uur.
"Hydrochlorothiazide"
Dit behoort tot sekondêre diuretika en word gebruik vir die behandeling van hoë bloeddruk, hartversaking, sirrose en vir die voorkoming van klippe. 'N Medikasie word vervaardig in die vorm van tablette wat na 'n oggend geëet moet word. Vir die behandeling van hoë bloeddruk beveel dokters aan om een tablet per dag een tablet te drink. In geval van edeem, moet u 1-4 tablette drink. Dit het 'n aantal newe-effekte, soos naarheid en braking, krampe, aritmieë en allergiese velreaksies. Dokters beveel nie aan om “Hydrochlorothiazide” te drink tydens swangerskap en tydens borsvoeding nie, sowel as by ouer mense. Dit is belangrik om daarop te let dat u nie lank in die son moet wees as u medisyne gebruik nie, aangesien die middel 'n verhoogde sensitiwiteit van die vel vir sonstraling veroorsaak.
Gebruik 'n middel vir die behandeling van hoë bloeddruk. Drink die dwelm word soggens aanbeveel, ongeag die maaltyd, 1 tablet 1 keer per dag.Indapamied veroorsaak sulke newe-effekte: hoofpyn, verhoogde prikkelbaarheid, depressie, moegheid, kramp. In die geval van 'n oordosis kan die pasiënt naarheid, braking, hoofpyn en duiseligheid, moegheid en verwarring ervaar. Om simptome van 'n oordosis te verlig, moet u u maag spoel en die nodige dosis geaktiveerde houtskool drink. U mag nie die medisyne tydens swangerskap en borsvoeding neem nie.
Dit is 'n langwerkende tiasied, met die werking daarvan om kalium en magnesium in die urine uit te skakel. Dit word gebruik om druk te verminder en swelling van verskillende soorte te verminder. Vir die behandeling van pofferigheid word dit aanbeveel om die middel 1-2 keer een keer per dag te gebruik. Nadat die swelling geleidelik verdwyn het, moet die dosis verminder word. Drink een keer per dag 'n medisyne om die druk te verlaag. 'Clopamide' het 'n aantal newe-effekte: 'n afname in die konsentrasie van natrium en kalium in die bloed, braking, krampe, allergieë. Dit mag toegedien word tydens swangerskap en borsvoeding, maar u moet die medisyne met omsigtigheid drink, en slegs as die verwagte resultaat die moontlike risiko vir die ontwikkeling van patologieë in die fetus oorskry.
Diuretika, of diuretika, is stowwe wat die uitskeiding van urien vanaf die liggaam verhoog en die vloeistofinhoud in die weefsel en serous holtes van die liggaam verminder. Die toename in urinering wat deur diuretika veroorsaak word, hou verband met hul spesifieke effek op die niere, wat hoofsaaklik bestaan in die remming van die herabsorpsie van natriumione in die nierbuisies, wat gepaard gaan met 'n afname in die herabsorpsie van die water. 'N Baie kleiner rol word gespeel deur verhoogde filtrasie in die glomeruli.
Diuretika word hoofsaaklik deur die volgende groepe voorgestel:
a) diuretika "lus" en werk op die kortikale segment van die lus van Henle,
b) kaliumsparende diuretika,
Diuretika het 'n ander effek op die vorming van urine, wat afhang van hul fisiese-chemiese eienskappe, werkingsmeganisme en die lokalisering daarvan (verskillende dele van die nefron).
Die kragtigste van die bestaande diuretika is "loopback". Volgens hul chemiese struktuur is dit afgeleides van sulfamoylanthranilic- en dichlorophenoxyacetic-sure (furosemied, bumetanide, ethacrylic acid, ens.). Lour-diuretika werk regdeur die stygende gebied van die nefronlus (Henle-lus) en belemmer die herabsorpsie van chloor- en natriumione dramaties, en die vrystelling van kaliumione neem ook toe.
Baie effektiewe diuretika sluit tiasiede in - afgeleides van bensotiadiasien (hidrochloortiasied, siklopentiasied, ens.). Die effek daarvan ontwikkel hoofsaaklik in die kortikale segment van die nefronlus, waar die herabsorpsie van katione (natrium en kalium) geblokkeer word. Dit word gekenmerk deur hipokalemie, soms baie gevaarlik.
Beide lusdiuretika en bensotiadiaziene word gebruik in die behandeling van hipertensie en chroniese hartversaking. As hulle diurese verhoog, verminder dit die BCC, onderskeidelik, die veneuse terugkeer daarvan na die hart en die las op die miokardium, en verminder die opeenhoping in die longe. Tiasiede ontspan die vaskulêre wand direk: metaboliese prosesse in die selmembrane van arterioles verander, veral die konsentrasie van natriumione neem af, wat lei tot 'n afname in die swelling en 'n afname in die perifere vaskulêre weerstand. Onder die invloed van tiasiede neem die reaktiwiteit van die vaskulêre stelsel toe, drukreaksies op vasokonstriktor-stowwe (adrenalien, ens.) Neem af en die depressiewe reaksie op ganglion-blokkeermiddels versterk.
Kaliumsparende diuretika verhoog ook die vrystelling van natriumione, maar verminder terselfdertyd die vrystelling van kaliumione. Hulle werk in die distale buis op plekke waar natrium- en kaliumione uitruil.As gevolg van die sterkte en duur van die effek, is hulle aansienlik minder as die 'lus', maar veroorsaak dit nie hipokalemie nie. Die belangrikste verteenwoordigers van hierdie groep dwelmmiddels - spironolaktoon, triamteren - verskil in die werkingsmeganisme. Spironolactone is 'n antagonis van aldosteroon, en die terapeutiese aktiwiteit daarvan is hoër, hoe hoër is die vlak en produksie in die liggaam van aldosteroon. Triamteren is nie 'n antagonis van aldosteroon nie, onder invloed van hierdie geneesmiddel neem die deurdringbaarheid van die membrane van die epiteelselle van die distale buisies selektief af vir natriumione, laasgenoemde bly in die lumen van die buis en behou water, wat lei tot 'n toename in urienproduksie.
Die voorbereidings vir die osmodiuretiese groep is die enigste wat nie urinering “blokkeer” nie. Gefiltreer verhoog dit die osmotiese druk van “primêre urine” (glomerulêre filtraat), wat die herabsorpsie van water in die proksimale buisies voorkom. Die aktiefste osmotiese diuretika (mannitol, ens.) Word gebruik om gedwonge diurese te veroorsaak tydens akute vergiftiging (barbiturate, salisielsuur, ens.), Akute nierversaking, en ook by akute hartversaking by pasiënte met 'n verminderde nierfiltrasie. As dehidreermiddels word dit voorgeskryf vir serebrale edeem.
Die gebruik van koolstofanhidraseremmers (sien Ensieme en antifermenta) as diuretika is te wyte aan die remming van die werking van hierdie ensiem in die niere (hoofsaaklik in die proksimale nierbuisies). As gevolg hiervan neem die vorming en daaropvolgende dissosiasie van koolsuur af, neem die herabsorpsie van bikarbonaatione en Na + -ione deur die buisvormige epiteel af, en die uitskeiding van water neem dus aansienlik toe (diurese neem toe). In hierdie geval neem die pH van die urine toe en kompenseer die reaksie op die vertraging van H + -ione die metaboliese afskeiding van K + -ione. Boonop word die uitskeiding van ammonium en chloor verminder, hiperchlooremiese asidose ontwikkel, waarteen die geneesmiddel ophou werk.
Osmotiese
Die werking van osmotiese diuretika is dat dit die osmotiese druk in die bloedplasma verhoog, waardeur die vloeistof van die geswelde weefsels verwyder word en die volume bloed wat sirkuleer, toeneem.
Dit verminder die herabsorpsie van natrium en chloor. As u hierdie diuretika voorskryf, moet aandag geskenk word aan siektes by die mens, aangesien dit 'n slegte uitwerking op lewer- en niersiektes kan hê.
Dokters verbied pasiënte nie per ongeluk om alleen diuretika te kies nie: elke groep diuretika het blootstellingseienskappe, sy eie kontraindikasies en newe-effekte. Die gebruik van kragtige verbindings veroorsaak aktiewe eliminasie van kalium of opeenhoping van 'n element, dehidrasie, ernstige hoofpyn, hipertensiewe krisis. Met 'n oordosis potente lus diuretika kan selfmedikasie misluk.
Groente
- tasbare diuretiese effek,
- 'N sagte effek op die niere, hart, bloedvate,
- verwyder oortollige vloeistof, was die blaas en niere,
- vertoon 'n ligte lakseermiddel,
- versadig die liggaam met bruikbare komponente: minerale soute, vitamiene, biologies aktiewe stowwe,
- geskik vir langtermyngebruik (kursusse).
Indikasies vir die gebruik van lusdiuretika: werkingsmeganisme en kontraindikasies
Die basiese aanduiding vir die aanstelling van diuretika is arteriële hipertensie, veral van toepassing op bejaarde pasiënte. Diuretika word voorgeskryf vir natriumretensie.
Met osteoporose word die tiasieddiuretika aan die pasiënt voorgeskryf. Kaliumsparende medisyne word aangedui vir aangebore Liddle-sindroom (uitskakeling van groot hoeveelhede kalium- en natriumretensie).
Diuretika van lusse het 'n invloed op die nierfunksie, word voorgeskryf vir hoë intraokulêre druk, gloukoom, hartedeede, sirrose.
Vir die behandeling en voorkoming van arteriële hipertensie, skryf dokters tiasiedmedisyne voor, wat in klein dosisse 'n sagte effek op pasiënte met matige hipertensie het. Daar is bevestig dat diasetika met tiazied in profilaktiese dosisse die risiko vir beroerte kan verminder.
Dit word nie aanbeveel om hierdie medisyne in hoër dosisse te neem nie, dit is belaai met die ontwikkeling van hipokalemie.
In die behandeling van diuretika word aktiewe terapie en ondersteunende terapie onderskei. In die aktiewe fase word matige dosisse kragtige diuretika (Furosemide) aangedui. Met onderhoudsterapie, gereelde gebruik van diuretika.
Die gebruik van diuretika is teenaangedui vir pasiënte met 'n gedekompenseerde sirrose van die lewer, hipokalemie. Diuretika vir lusse is nie voorgeskryf vir pasiënte wat onverdraagsaam is teenoor sekere sulfanilamidderivate nie (hipoglisemies en antibakteriese middels).
Diuretika is teenaangedui vir mense met respiratoriese en akute nierversaking. Diuretika van die tiasiedgroep (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) is teenaangedui in tipe 2-diabetes mellitus, aangesien die pasiënt die bloedglukosevlakke skerp kan verhoog.
Ventrikulêre aritmieë is ook relatiewe kontraindikasies vir die aanstelling van diuretika.
Vir pasiënte wat litiumsoute en hartsglikosiede neem, word lusdiuretika met groot sorg voorgeskryf.
In die behandeling van diuretika word aktiewe terapie en ondersteunende terapie onderskei. In die aktiewe fase word matige dosisse kragtige diuretika (Furosemide) aangedui. Met onderhoudsterapie, gereelde gebruik van diuretika.
Diuretiese middels beïnvloed spesifiek die nierfunksie en versnel die proses van urienuitskeiding.
Die werking van die meeste diuretika, veral as dit kaliumsparend is, is gebaseer op die vermoë om omgekeerde absorpsie in die niere te onderdruk, meer presies in die nierbuisies, elektroliete.
'N Toename in die hoeveelheid vrygestelde elektroliete vind gelyktydig plaas met die vrystelling van 'n sekere hoeveelheid vloeistof.
Die eerste diuretikum het in die 19de eeu verskyn toe 'n kwikmiddel ontdek is, wat algemeen gebruik word om sifilis te behandel. Maar met betrekking tot hierdie siekte was die middel nie effektief nie, maar die sterk diuretiese effek daarvan is opgemerk.
Na 'n geruime tyd is die kwikbereiding vervang met 'n minder giftige stof.
Binnekort het 'n verandering van die struktuur van diuretika gelei tot die vorming van baie kragtige diuretika, wat hul eie indeling het.
Diuretika word voorgeskryf vir toestande en siektes wat gepaard gaan met vloeistof retensie:
- nefrotiese sindroom
- osteoporose,
- uitgesproke swelling van die onderste ledemate met hartversaking,
- hoë bloeddruk (arteriële hipertensie),
- oormatige afskeiding van die hormoon aldosteroon,
- gloukoom,
- patologie van die niere en lewer,
- kongestiewe hartversaking,
- swelling van die weefsels.
Lees meer oor die oorsake van duidelike selnierkanker by vroue en die reëls vir die behandeling van onderwys.
Instruksies vir die gebruik van die urologiese versameling Fitonefrol word op hierdie bladsy beskryf.
By die keuse van diuretiese middels neem dokters die beperkings in ag. Elke middel het 'n spesifieke lys van kontraindikasies (aangedui in die instruksies). Nie alle sintetiese diuretika word tydens swangerskap voorgeskryf nie:
- kinders se ouderdom
- laktasie,
- swangerskap,
- hipersensitiwiteit vir fito-ekstrakte of komponente van sintetiese diuretika,
- diabetes mellitus
- ernstige vorm van nierversaking.
Voordat u die werkingsmeganisme van tiasiedagtige middels oorweeg, is dit nodig om te verstaan wat tiazieddiuretika is.
In 'n neutedop is dit 'n groep sintetiese diuretika met 'n lang hipotensiewe effek.
Tiazied-diuretika is wydverspreid vanweë die effektiwiteit daarvan in die behandeling van hipertensie en hartversaking. Die voordeel van tiasied en tiaziedagtige diuretika in vergelyking met ander diuretika is minder streng beperkings vir die gebruik van sout saam met voedsel.
Daarbenewens is tiasied (tiasiedagtige) diuretika kalsiumbesparend, dus is hierdie middels die beste keuse in die behandeling van hipertensie en hartversaking by pasiënte met osteoporose.
Diuretika van tiasied-tipe word gebruik vir swelling, bloeddruk, hartsiektes.
- Swelling, wat gevorm is as gevolg van niersiekte, gekenmerk deur 'n skending van die water-soutbalans. Die effektiwiteit van tiasieddiuretika vir die behandeling van hierdie siekte is egter laag, en dit word voorgeskryf saam met ander diuretika (lusdiuretika is goed geskik).
- Oedeem veroorsaak deur sirrose. Word gereeld gebruik in samewerking met ander diuretika.
- Hoë bloeddruk.
- Akute en chroniese hartversaking.
In die meeste gevalle word medisyne van hierdie groep gebruik om die patologie van die urien- en urienstelsels te behandel. Hierdie middels werk met matige krag, die effek manifesteer na een tot drie uur, en duur ongeveer 'n halwe dag.
Die werkingsmeganisme is die remming van die omgekeerde herabsorpsie van natrium en water in die proksimale nierbuisies, waardeur dit vinnig in die urine uitgeskei word. Daarbenewens verminder tiasied-diuretika die uitskeiding van kalsium, sowel as die tempo en intensiteit van die vorming van uriensuur in die niere.
Hierdie tipe diuretika word onder die volgende patologiese toestande aangedui:
- edematous sindroom
- arteriële hipertensie, wat nie op konvensionele manier gestop word nie, wat druksyfers verminder,
- akute en chroniese hartversaking.
Die belangrikste geneesmiddels van hierdie groep word beskou as chlortiazied en hydrochlorothiazide, waarvan die begin van die effektiewe werking eers in die eerste uur voorkom, en die effek daarvan duur ure.
Newe-effekte sluit 'n paar klein metaboliese steurings in, insluitend veranderinge in die metabolisme van spoorelemente en vitamiene. Ook word hipokalemie ('n afname in die konsentrasie van kalium in die bloed) aangetref as gevolg van 'n newe-effek, indien die middel tydelik gestaak word en medisyne met 'n hoë inhoud van hierdie spoorelement (panangin, asparkum) voorgeskryf word.
U kan ook let op 'n gereelde afname in die vlak van natrium in plasma, sowel as 'n toename in die konsentrasie van uriensuur. Laasgenoemde veroorsaak op sy beurt artritis in die gewrigte en beïnvloed ook die nierparenchiem. Nadat die gebruik van hierdie medikasie gestaak is, normaliseer alle liggaamsfunksies.
As pasiënte saam met diuretika beta-blokkers neem, kan 'n ander newe-effek die glukosemetabolisme benadeel.
Van die kontraindikasie moet die volgende opgemerk word:
- inflammatoriese gewrigsiektes
- glomerulêre filtrasieversteurings in die niere,
- 'n afname in die vlak van kalium en natrium in bloedplasma,
- swangerskap en die periode van borsvoeding,
- allergiese reaksies of onverdraagsaamheid teenoor enige van die bestanddele van die middel.
In enige apteek is daar vandag 'n volledige reeks medisyne wat u sonder 'n voorskrif van 'n dokter vir relatief min geld kan koop. Dit is egter baie belangrik dat die aanstelling van hierdie ernstige medisyne deur 'n gekwalifiseerde dokter voorgeskryf word, wat die presiese dosis, frekwensie en duur van toediening aandui. Vervolgens sal ons u kortliks vertel van die belangrikste medisyne van hierdie groep.
Die voorbereiding van hierdie subgroep het 'n diuretiese effek as gevolg van die remming van die herabsorpsie van natriumione in die lus van Henle, naamlik in die stygende knie.In hierdie geval vind 'n toename in die uitskeiding van kalsium, bikarbonate, magnesium en fosfate plaas.
Diuretika vir lusse het ook 'n veno-uitbreidende effek as gevolg van 'n verandering in die produksie van prostaglandiene deur die niere. Hierdie aksie verlaag die druk in die linker ventrikel van die hart en help om longedeem te verminder.
Van al hierdie middels word die furosemiedlus diuretikum die meeste gebruik.
Diuretika van lusse werk op so 'n manier dat die aktiewe stof van die middel natriumione en water deur die niere verwyder. Word gereeld gebruik as 'n vinnige hulpmiddel, aangesien die aksie gewoonlik nie later nie as 6 uur plaasvind.
Langdurige of onbeheerde gebruik van lusdiuretika kan abnormaliteite in die hart veroorsaak as gevolg van verlies aan magnesium en kalium. Kan gebruik word as die nierfunksie benadeel word.
Onder die kontraindikasie kan die volgende voorwaardes opgemerk word:
- miokardiale infarksie
- akute nierversaking
- ernstige lewerversaking
- pankreatitis,
- nierstene
- jig,
- uretrale stenose,
- hipersensitiwiteit,
- aorta stenose,
- versteurings in die water-elektroliet balans,
- lae bloeddruk (lusdiuretikum kan die bloeddruk krities verlaag).
Inhoudsopgawe:
- om pofferigheid te verlig,
- verligting van hartversaking,
- urienuitset as gevolg van niersiekte en diuretiese funksies,
- behandeling vir hoë bloeddruk
- verwydering van gifstowwe en gifstowwe.
Newe-effekte en kontraindikasies.
Inhoudsopgawe:
- Oedeem van nier- en hartoorkoms om oortollige vloeistof te verwyder.
- Nierfunksie van die lewer om vergiftiging en veranderinge in die water-soutbalans te verminder.
- Urolithiasis om oortollige kalsium te verwyder en nierstene te voorkom.
- Nephrogenic (diabetes insipidus) diabetes om patologiese veranderinge wat verband hou met vloeistof sirkulasie te verander.
- Hipertensie as deel van komplekse terapie met anti-hipertensiewe medisyne om die effek te verhoog en te verleng.
- Die behoefte om die gevolge van lusmedisyne te verleng.
As gevolg van verhoogde diurese en veranderinge in die water-soutbalans, word tiasiedpreparate gebruik vir vergiftiging en vergiftiging met swaarmetale soute.
- Siektes in die gewrigte wat verband hou met 'n verswakte metabolisme van uriensuur.
- Veranderings in die water-sout metabolisme, sowel as 'n verhoogde konsentrasie uriensuur.
- Ouderdom, swangerskap en laktasie. Behandeling met hierdie diuretika is ook nie geskik vir 'n kind nie.
- Gebrek aan nier- en lewerfunksie in akute vorm.
- Astheniese sindroom.
- Anti-hipertensiewe sindroom.
- Siektes van die byniere met 'n verswakte hormonale funksie.
Kontra-indikasies vir die gebruik van tiasied-diuretika beteken dat u op ander maniere 'n diuretiese effek moet bewerkstellig; meestal word lus- en osmotiese middels gebruik.
Geneesmiddels wat hul filtrasievermoë verhoog, word lusdiuretika genoem.
Hierdie middels stimuleer die ontspanning van die vaskulêre gladdespier, verhoog die bloedvloei van die nier, bevorder die produksie van prostaglandiene E2 en I2 in vaskulêre selle en verhoog die glomerulêre filtrasie.
As gevolg van al hierdie prosesse word 'n toename in die diuretiese effek waargeneem.
Medisyne word aanbeveel vir die diagnose van patologiese toestande en prosesse soos:
- Hart-, lewer- en nieroedeem. Dit word voorgeskryf onmiddellik na die diagnose van hierdie patologieë.
- Chroniese nierversaking. Die middele het die vermoë om die bloedvloei van die nier te verbeter en die uitskeiding van urine in anurie te versnel.
- Hiperkalsemie. Stimuleer die uitskeiding van kalsium uit die liggaamsholte.
- Hipertensie, maar slegs as die pasiënt hartversaking het.In alle ander gevalle word die aanstelling van tiazieddiuretika as geregverdig beskou.
Dit word ook gebruik vir die uitvoering van gedwonge diurese in geval van vergiftiging, sowel as noodhulp in die diagnose van longedeem of brein.
- stop die vloei van urine in die blaas,
- hartritmestoornisse,
- allergieë vir medisyne wat tot die sulfonamiedgroep behoort,
- swangerskap en laktasie.
Nuttige resepte
Koste van kruie vir hipertensie en tipe 2-diabetes is effektief en verbeter die algemene toestand van 'n persoon aansienlik.
Diuretika is die mees hipotensiewe, baie effektiewe medisyne vir diabetes. Danksy hulle word 'n kunsmatige proses gevorm om die hoeveelheid urine in die liggaam te verhoog, wat lei tot 'n toename in die uitskeidingsmaatstawwe, sowel as die onmiddellike vrystelling van die menslike liggaam uit water en oortollige soute.
Gevolglik word die hele bloedstelsel afgelaai, die bloeddruk daal en dieselfde bloedvate vernou.
Uitruilafwykings
Skending van proteïenmetabolisme hou verband met 'n tekort aan kalium, wat lei tot 'n skending van die stikstofbalans. Dit ontwikkel die meeste by kinders en bejaardes met 'n lae proteïeninhoud in die dieet. Om hierdie toestand reg te stel, is dit nodig om die dieet met proteïene te verryk en anaboliese steroïede voor te skryf.
As u tiazied- en lusdiuretika in die bloed gebruik, neem die konsentrasie van cholesterol, beta-lipoproteïene, trigliseriede toe. Wanneer diuretika voorgeskryf word, moet lipiede in die dieet dus beperk word, en indien nodig, moet diuretika gekombineer word met angiotensienomskakelende ensieminhibeerders (ACE-remmers).
Thiazide-diuretiese terapie kan 'n toename in bloedglukosekonsentrasie (hiperglykemie) veroorsaak, veral by pasiënte met diabetes mellitus of vetsug. Om hierdie toestand te voorkom, word 'n beperking in die dieet van maklik verteerbare koolhidrate (suiker), die gebruik van ACE-remmers en kaliumpreparate aanbeveel.
In mense met hipertensie en verswakte purienmetabolisme is daar waarskynlik 'n toename in die konsentrasie van uriensuur in die bloed (hiperurisemie). Veral 'n groot waarskynlikheid van so 'n komplikasie in die behandeling van lus- en tiazieddiuretika. Vir behandeling word 'n purienbeperkte dieet, allopurinol, voorgeskryf, diuretika word gekombineer met ACE-remmers.
In die geval van 'n langdurige gebruik van groot dosisse diuretikum, kan die nierfunksie waarskynlik benadeel word deur die ontwikkeling van azotemie ('n toename in die konsentrasie van stikstofhoudende afval in die bloed). In hierdie gevalle is dit nodig om azotemie-aanwysers gereeld te monitor.
Diuretiese onverdraagsaamheid is skaars. Dit is die meeste kenmerkend van tiazied- en lusdiuretika, veral by pasiënte met 'n allergie vir sulfonamiede. 'N allergiese reaksie kan voorkom as gevolg van veluitslag, vaskulitis, fotosensitiwiteit, koors, verswakte lewer- en nierfunksie.
Terapie vir 'n allergiese reaksie word uitgevoer volgens die gewone skema met die gebruik van antihistamiene en prednison.
Die gebruik van koolstofanhidraseremmers kan gepaard gaan met die funksie van die senuweestelsel. Hoofpyn, slapeloosheid, parestesie, slaperigheid kom voor.
Met die intraveneuse toediening van etacrienzuur kan toksiese skade aan die gehoorstelsel voorkom.
Byna alle groepe diuretiese middels verhoog die risiko om urolithiasis te ontwikkel.
- hipovolemie,
- hipokalemie (dit verhoog die toksisiteit van hartglikosiede dramaties),
- hiponatremie,
- hiperurisemie (kan 'n aanval van jig veroorsaak),
- hipokalsemie,
- hyperglycaemie,
- hipomagnesemie - verlies aan magnesium word beskou as 'n moontlike oorsaak van pseudogout (chondrocalcinosis),
- duiseligheid,
- floute,
- hipotensie.
Waarom diuretika vir diabetes gebruik?
'N Verskeidenheid diuretiese middels word meestal voorgeskryf in die poging om hipertensie te genees. Maar dokters beveel ook hierdie middels aan vir sirrose en swelling in die been. En dit is geen ongeluk nie, aangesien hierdie siektes 'n aanduiding kan wees van hartversaking.
By diabetes mellitus moet die betrokke diuretika uiters versigtig gebruik word, aangesien nie alle diuretika geskik is vir een of ander organisme nie. Daarom is dit nodig om 'n vroeë konsultasie te ondergaan met 'n mediese spesialis wat kan aandui watter medisyne u vir individuele diabetes kan drink.
Soos u weet, kan diuretiese middels vir diabetes van verskillende soorte wees. Kaliumsparende en loopback-groepe medisyne is byvoorbeeld nie geskik om hipertensie in diabetes mellitus ten volle te genees nie.
Dit is belangrik om daarop te let dat hierdie indeling redelik geskik is vir eenmalige gebruik, dit wil sê om die pynlike sensasie wat verskyn het, dringend uit te skakel. Die minste voorkeur op die betrokke oomblik is kaliumsparende diuretika, aangesien hulle in die moderne periode as die verouderdste beskou word en met baie onaangename newe-effekte voorsien word.
Tiasiedagtige en tiasiedagente
Tiaziedagtige en tiasiedmiddels word as die gewildste in die behandeling van diabetes mellitus en hipertensie erken. Oorweeg diuretiese diuretika vir 'n siekte van die tweede tipe kan in beperkte hoeveelhede geneem word.
Dit sluit in Poithiazide en Dichlothiazide. Hul nadeel is te wyte aan die vermoë om die sensitiwiteit van selle vir die hormooninsulien wat gelewer word, te verlaag.
Dikwels gebeur hierdie gebeurtenis as gevolg van die gereelde en maksimum gebruik van dwelms. Natuurlik kan sulke gevalle vroeër in die vorm van 'n verskeidenheid newe-effekte voorkom.
Tiaziedagtige diuretika kan sonder spesiale vrees deur pasiënte met diabetes geneem word. Agente soos indapamied is die mildste stowwe.
Deur hierdie elemente te gebruik, kan u kalium, natrium, magnesium uit die liggaam verwyder. Met aktiewe behandeling moet 'n pasiënt met diabetes noodwendig voedsel eet wat bogenoemde spoorelemente bevat.
Hierdie en bokwiet pap, hawermeel, bessies, neute en natuurlik vars vrugte.
Met diabetes kan volksmiddels ook gebruik word. Voordat u dit gebruik, is dit egter die moeite werd om met u dokter te beraadslaag om die presiese dosis te bepaal en die elemente te kontroleer of dit verenigbaar is met die fundamentele medisinale stowwe.
'N Pasiënt met suikersiekte moet gekontroleer word as die behandeling voorgeskryf word vir tussentydse siektes, aangesien die behoefte aan insulien in hierdie geval kan verander, veral onder die invloed van medisyne wat die metabolisme van koolhidrate beïnvloed (kortikosteroïede, salicylate).
Beta-adrenoreseptorblokkeerders ontwrig die vrystelling van glukose uit die lewer tydens die ontwikkeling van hipoglykemie, wat deur beta2-adrenergiese reseptore bemiddel word, en versag die simptome van hipoglisemie, met die uitsondering van sweet. Dus word hipoglukemie wat deur insulien veroorsaak word, vererger en word dit klinies minder uitgesproke.
In hierdie verband moet 'n beta-adrenerge reseptor voorgeskryf word aan 'n pasiënt met diabetes, dan moet kardioselektiewe beta-1-blokkeerders, byvoorbeeld atenolol, gebruik word. Simpatolitiese medisyne versterk ook die gevolge van insulien.
Tiazied-diuretika kan die ontwikkeling van suikersiekte uitlok, daarom is die regstelling van hipertensie by diabetes mellitus natuurlik baie aandag nodig.Die werking van sulfonylureumderivate word verbeter deur groot dosisse sulfanilamiede, en sommige daarvan verhoog die vlak van vrye butamied, waarskynlik as gevolg van die kompetisie om kommunikasie met plasmaproteïene.
Monoamienoksidase-remmers versterk die gevolge van hipoglisemiese middels, en moontlik ook insulien. Dit kan die eetlus verminder en sodoende die behoefte aan insulien verander. Dit is ook moontlik interaksie met etanol met die ontwikkeling van hipoglisemie, met antikoagulantia as gevolg van die kompetisie om lewerensieme, ens.
Induikers van mikrosomale lewerensieme in die lewer kan die metabolisme van sulfonielureumderivate wat in die lewer gemetaboliseer word, byvoorbeeld butamied, versnel. Hul verplasing van kommunikasie met plasmaproteïene vind plaas tydens gelyktydige behandeling met klofibraat, sommige nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels en sulfonamiede.
Groot dosisse asetielsalisielzuur het 'n hipoglisemiese effek. Al hierdie voorbeelde dui aan dat die waarskynlikheid van geneesmiddelinteraksies in die behandeling van pasiënte met diabetes 'n duidelike werklikheid is.
Farmakokinetika van medisyne vir diabetes
Niersiekte wat diabetes kompliseer, gaan gepaard met 'n verandering in die uitskeiding van baie medisyne. Die opname van penisillien tydens binnespierse toediening is baie stadiger by ouer pasiënte met diabetes mellitus as by individue in die kontrolegroep.
Dit lei tot 'n afname in die maksimum vlak van die geneesmiddel in die bloed. Die afname in absorpsie is waarskynlik te wyte aan diabetiese mikroangiopatie. Soortgelyke veranderinge in die opname van ander medisyne word ook nie uitgesluit nie en dit kan nie minder belangrike gevolge hê nie.
Geneesmiddel-geïnduseerde diabetes
Na die inwerkingstelling van tiazieddiuretika in die kliniese praktyk, is dit gevind dat hulle by langdurige gebruik hiperglykemie by pasiënte met diabetes mellitus vererger, en later het dit geblyk dat glukosetoleransie ook by sommige gesonde individue benadeel word. Met langdurige behandeling verhoog hulle die aantal pasiënte met 'n verminderde glukosetoleransie.
Die meganisme van hierdie aksie is nie ten volle vasgestel nie. Hulle suggereer die moontlikheid van 'n verband met kaliumtekort. Na beëindiging van die behandeling keer die glukosevlak terug na die oorspronklike, met die uitsondering van pasiënte wat voor behandeling in prediabetes was.
Die risiko om diabetes te ontwikkel, moet in ag geneem word by die behandeling van pasiënte met matige tot matige hipertensie, aangesien die waarskynlikheid dat 'n tweede ernstige chroniese siekte ontwikkel, die waarde van die hipotensiewe effek van tiazieddiuretika ongetwyfeld verminder.
Kaliumsparende diuretika
Diuretika vir diabetes word toegeskryf om chroniese bloeddruk (BP) te stabiliseer. Dit word voorgeskryf as daar 'n groot las op die kardiovaskulêre stelsel (CVS) is, of as daar 'n skending is van die funksie van urienuitskeiding deur die niere.
Die belangrikste mediese indeling is gebaseer op die werkingsmeganisme waarop die keuse van medisyne in 'n sekere kliniese beeld van die siekte gebaseer is.
In die geval van diabetes mellitus (DM) word ander medisyne ook vir behandeling voorgeskryf, dus word diuretika slegs deur die behandelende dokter voorgeskryf volgens die medisyne op die lys. Dit het baie newe-effekte.
Die keuse van 'n middel om bloeddruk by diabetes te verlaag, moet gebaseer wees op die kliniese beeld van die siekte, die pasiënt se gesondheidstatus, ouderdom en gebruiksdoeleindes. Die dokter bepaal die oorsaak van die ophoping van vloeistof en op grond hiervan word 'n diuretikum voorgeskryf.
By tipe 1-diabetes word 'n vooroordeel gemaak in die tiasiedgroep medisyne in klein dosisse. Sommige middels ontwrig die metabolisme van glukose, wat in ag geneem moet word wanneer hulle drink. 'N Vinnige afname in bloeddruk word met behulp van lusdiuretika uitgevoer.
Tipes diuretika
Elke siekte benodig behandeling met 'n spesifieke middel wat direk op die oorsaak van die siekte optree. Diuretiese middels het 'n ander werkingsmeganisme. Volgens hierdie indeling behoort elke diuretikum aan 'n sekere groep:
- medisyne wat die werking van die nierbuisies beïnvloed, sluit in: “Chlortalidon”, “Clopamide”, “Cyclomethiazide”,
- diuretika met 'n osmotiese effek (byvoorbeeld "Monitol"),
- kaliumsparende diuretika: Veroshpiron.
Al diuretika word ook in groepe verdeel volgens die effektiwiteit van natriumuitskeiding:
- met 'n hoë doeltreffendheidsuitset van 15% en meer,
- met 'n gemiddelde doeltreffendheid van 5-10%,
- ondoeltreffend, verwyder 5% of minder van die liggaam.
Elke diuretikum het sy eie spesifieke doel. Diuretika met 'n lae effektiwiteit ondersteun die liggaam in kombinasie met ander middels. In studies is gevind dat hoe hoër die proteïenvlak in die urine is, hoe hoër sal die druk met hipertensie wees.
Diuretiese groepe
Diuretika word in groepe verdeel volgens die meganisme van hul invloed op die liggaam:
- Loopback - verwyder oortollige vloeistof binne 'n kort tydjie. Dit sluit in: "Furosemide", "Ethacrylic acid" en ander.
- Tiazied-diuretika - word gereeld vir diabetes gebruik en word as een van die doeltreffendste middels beskou. Verlaag vinnig die druk en help om die swelling te verlig. Dit sluit in: "Hipotiasied", "Indapamide", "Dichlothiazide".
- Osmotiese diuretika - verwyder vloeistof in 'n baie kort tyd. Word in noodgevalle gebruik. Verbied vir langdurige gebruik. Dit sluit in: Ureum, Mannitol, Kaliumasetaat.
- Kaliumsparende diuretika voorkom skade aan die elektrolietbalans, dra by tot die uitskeiding van kalium en natrium uit die liggaam. Dit sluit in: Triamteren, Spironolactone.
Newe-effekte word veroorsaak deur die gebruik van diuretika in die behandeling van diabetes vir 'n lang tyd. Daarom moet 'n dokter dit voorskryf nadat al die nodige toetse en ondersoeke uitgevoer is om die geneesmiddel met die beste doeltreffendheid te gebruik.
'N Diuretikum word wyd gebruik in die behandeling van diabetes, wat tot die tiasied- of tiazoïdgroep behoort. Diuretika wat aan tiasiede behoort (Dichlothiazide, Poithiazide) en wat geneem word vir hipertensie met tipe 1 diabetes mellitus, is die beste in klein dosisse.
Gewoonlik word diuretika in kombinasie met ander medisyne gebruik.
'N Diuretikum soos hipotiasied word dikwels gebruik in die komplekse behandeling van diabetes mellitus en bloeddruk. Een van die negatiewe eienskappe is sulke eienskappe van die middel, wat die uitruil van glukose en cholesterol beïnvloed.
Diuretika vir tipe 2-diabetes word nie in groot hoeveelhede aanbeveel nie. Diuretika wat tot die tiasiedgroep behoort, het 'n eienskap wat die insulienproduksie belemmer en die glukosevlakke verhoog.
Die diuretikum vir diabetes, wat deel uitmaak van die kaliumspaar- of lusgroep, word nie aanbeveel nie. 'N Uitsondering is 'n eenmalige administrasie vir onmiddellike optrede in noodsituasies.
Diuretika is die doeltreffendste anti-hipertensiewe middels. Dit verhoog die hoeveelheid urine in die menslike liggaam kunsmatig, wat lei tot verhoogde uitskeidingsprosesse en vinniger vrystelling van die liggaam van skadelike soute en water. Dus vind die aflaai van die bloedsomloopstelsel plaas, vasokonstriksie en verlaging van die druk.
Diuretika word meestal voorgeskryf vir die behandeling van hipertensie, maar soms word dit ook opgeneem deur pasiënte met sirrose van die lewer en mense wat aan swelling van die bene ly (dit kan een van die indirekte tekens van hartversaking wees).
Maar vir mense met diabetes, moet diuretika met die nodige omsigtigheid gebruik word onder die streng toesig van 'n dokter, en onthou dat nie alle diuretika daarvoor geskik is nie.
Lour- en kaliumsparende diuretika is geensins geskik vir die volledige behandeling van hipertensie by diabetes mellitus nie, maar dit kan eenmalig gebruik word om die pynlike toestand dringend te verlig.
Die mees gewilde in die behandeling van hipertensie by diabetes is tans tiasied en tiaziedagtige diuretika. Tiazied-diuretika, soos dichlothiazide en poithiazide, word in beperkte hoeveelhede gebruik vir die behandeling van hipertensie by tipe II diabetes mellitus.
Die feit is dat dit die sensitiwiteit van selle vir insulien verminder. Gewoonlik gebeur dit slegs met langdurige en gereelde gebruik van die middel, maar soms gebeur dit vroeër in die vorm van 'n newe-effek.
Diuretika vir diabetes mellitus word hoofsaaklik voorgeskryf om hipertensie te verminder, swelling te verlig en hartversaking te behandel. Daar moet in gedagte gehou word dat nie alle diuretika vir diabetes gebruik kan word nie, wat beteken dat selfmedikasie of die aanstelling van diuretika, sonder om hierdie ernstige gepaardgaande siekte in ag te neem, die liggaam onherstelbare skade kan berokken.
Vir die behandeling van die meeste pasiënte wat lank aan arteriële hipertensie ly, word tiasied-diuretika gebruik, waarvan die inname tot 'n sterk natriumverlies deur die liggaam lei. Terselfdertyd verminder dit die sensitiwiteit van selle vir insulien aansienlik, wat beteken dat die bloedvlakke van trigliseriede, glukose en cholesterol verhoog, wat sekere beperkings op die gebruik van hierdie diuretika vir tipe 2-diabetes sal plaas.
Onlangse studies oor die gebruik van diuretika by diabetes mellitus het egter vasgestel dat hierdie negatiewe gevolge gewoonlik waargeneem word by hoë dosisse medisyne. By lae newe-effekte word dit byna nie geopenbaar nie.
Daarbenewens word pasiënte met tipe 2-diabetes, wanneer hulle tiazieddiuretika neem, aanbeveel om 'n groot hoeveelheid vars vrugte en groente te eet, wat moet kompenseer vir die verlies aan magnesium, natrium en kalium.
Die risiko om die sensitiwiteit van selle vir insulien te verlaag, moet ook in ag geneem word. Tydens die behandeling van hipertensie is dit dikwels nodig om die vlak van suiker in die bloed te beheer en, indien nodig, die inname daarvan te verhoog.
Middel in ampules
In die meeste gevalle word inspuitingsvorme van diuretika in ernstige gevalle voorgeskryf, as dit nodig is dat die positiewe effek so gou as moontlik voorkom, of wanneer die pasiënt nie die medisyne met die pil kan neem nie. Die keuse van medisyne is:
- Inspuitbare bufenox word gebruik vir intraveneuse en binnespierse toediening. Die dosis kan wissel van 0,1 tot 1,5 mg, die volgende inspuiting kan gedoen word, met die interval van 4-6 uur. Die terapeutiese kursus behoort drie tot vier dae te duur.
- Etakrielzuur. Die inspuiting vorm van die middel is bedoel vir intraveneuse toediening, die dosis is 50 mg. Die aanvang van die terapeutiese effek kan na 30 minute verwag word, dit duur vir 8 uur.
- Furosemied. Die oplossing kan gebruik word vir binnespierse en intraveneuse toediening, met 'n dosis van 20 tot 40 mg. Die effek kom binne enkele minute voor en duur 8 uur.
- Lasix. Dit word intraveneus of binnespiers toegedien. Met 'n toename in bloeddruk, kan medikasie twee keer per dag geneem word.
Wat die negatiewe aspekte van inspuitbare medisyne van hierdie groep betref, word dit beskou as pynlike sensasies wat plaasvind met die bekendstelling van die middel en die onmoontlikheid van selfadministrasie.
Let daarop dat die tipe medisyne en die dosis daarvan slegs deur 'n dokter voorgeskryf moet word, met inagneming van die eienskappe van die pasiënt, die tipe en die erns van die siekte.
Die langste lusdiuretikum is torsemied - twee keer langer as furosemied (dit is dus die beste van die groep lusdiuretika vir die behandeling van hipertensie).
'N Sterk diuretiese effek word verklaar deur die feit dat dit in die stygende deel van die Henle-lus is, dat die grootste deel van natrium, en dus ook water, herabsorbeer word. Lour-diuretika deur 'n aktiewe seksie betree die lumen van die proksimale buisie en kompeteer met uriensuur vir uitskeiding, wat lei tot die vertraging en hiperkurisemie.
Diuretika van lusse het 'n sekondêre effek. Die sekondêre effek van hierdie groep geneesmiddels is 'n toename in die produksie van prostaglandiene, wat lei tot vasodilatasie en verbeterde bloedtoevoer na die niere.
- dislipidemie,
- verhoogde konsentrasie in serum,
- hipokalsemie,
- uitslag.
Ototoksisiteit (oorskade) is 'n ernstige maar skaars newe-effek van diuretika. Tinnitus en duiseligheid kan voorkom, maar in ernstige gevalle kan dit ook tot doofheid lei.
Aangesien lusdiuretika soos furosemied, torasemied en bumetanied tegnies swawelbevattende middels is (sien die beeld in die chemiese struktuur van lusdiuretika vir 'n beeld), is daar teoreties die risiko dat pasiënte wat sensitief is vir sulfanilamiede sensitief is vir lusdiuretika.
Hierdie risiko word op die insetsels van die geneesmiddelpakket aangedui. Die risiko van kruisreaktiwiteit is egter onbekend, en daar is enkele bronne wat die bestaan van sulke kruisreaktiwiteit betwis.
Een studie het bevind dat slegs 10% van die pasiënte wat allergies is vir sulfonamiedantibiotika kruis-allergies is vir diuretika. Dit is egter onduidelik of dit ware kruisreaktiwiteit is of die aard van so 'n reaksie anders is.
Etakrielzuur is die enigste middel in hierdie klas diuretika wat nie sulfanilamied is nie. Dit het egter 'n duidelike komplikasie wat verband hou met toksiese effekte op die spysverteringskanaal.
Lour-diuretika, gekombineer met aminoglykosiedantibiotika, verhoog die risiko van ernstige ototoksisiteit (onomkeerbare doofheid) dramaties, antikoagulante verhoog die risiko van bloeding, hartglikosiede verhoog die risiko van aritmieë,
antidiabetiese middels uit die groep sulfonielureumderivate - verhoog die risiko van hipoglukemie, NSAID's - verminder die effek van laasgenoemde. Diuretika van lusse verhoog die effek van propranolol en litiumpreparate.
Gekombineerde diuretika
Gekombineerde diuretika het gelyktydig 'n diuretiese effek en laer bloeddruk. Die belangrikste voordeel van hierdie middels is dat die effek 1-3 uur na toediening voorkom en van 6 tot 9 uur duur.
Die mees bekende kombinasie-diuretika is onder meer: “Amirtid Mite”, “Triamtezid”, “Diazide”, “Isobar”. Word gebruik vir toksikose tydens swangerskap, hoë bloeddruk en chroniese hartversaking.
Hierdie subgroep kan beskou word as 'n voorbeeld van Apo-Triazide. Hierdie middel bevat 'n tiasied-diuretikum - hidrochloortiazied en 'n kaliumsparende diuretikum - triampteren. Danksy hierdie kombinasie word 'n taamlike sterk diuretiese effek verkry en is daar geen behoefte aan ekstra kaliuminname nie.
Gekombineerde middels kombineer gewoonlik twee of meer aktiewe stowwe om mekaar se effektiwiteit onderling te verhoog, terwyl newe-effekte verminder word.Die middel Apo-Azid bevat byvoorbeeld twee aktiewe bestanddele - kaliumsparende triampteren (om die katioon te verloor) en 'n diasetikum-diuretiese hidrochloortiazied (om die effektiwiteit van terapie te verhoog).
Diuretika word algemeen gebruik vir die behandeling van hoë bloeddruk deur die hoeveelheid vloeistof wat in die vate sirkuleer te verlaag. Die klassifikasie van diuretika neem medisyne in ag wat verskil in samestelling, werkingbeginsel en eienskappe.
Dit word nie aanbeveel om dit sonder 'n voorskrif van 'n dokter te neem nie, want dit kan die gesondheid benadeel. Die keuse van 'n diuretikum word bepaal deur die huidige toestand van die pasiënt en sy sensitiwiteit vir die individuele bestanddele van die geneesmiddel. Tiazied-diuretika is veral algemeen.
Long diuretika
Ligte diuretika word algemeen in ginekologie en pediatrie gebruik in die stryd teen swelling van die hande en voete by swanger vroue, met die normalisering van effens verhoogde bloeddruk by kinders en by die behandeling van bejaardes. In die eerste geval, as 'n sagte diuretikum, kan osmotiese middels gebruik word, aangesien die belangrikste effek daarvan spesifiek daarop gemik is om vloeistof uit edematiese weefsel te verwyder. Kinders en bejaardes word gereeld kaliumsparende diuretika voorgeskryf as 'n swak diuretikum, wat in die meeste gevalle voldoende is as dit nodig is om die bloeddruk van die kind met 10-20 mm te verlaag. As gevolg van veranderings in die biochemiese prosesse, wat in alle opsigte op ligte diuretika verband hou, kan bejaardes die maksimum positiewe resultaat lewer.
Daar moet op gelet word dat dit beter is om voorkeur te gee aan geneesmiddels wat onder die klassifikasie van 'longe' val en nie die newe-effekte van die hormonale plan het nie, wat veral belangrik is by jong kinders en swanger vroue. Daar kan ook verskillende infusies van kruie aan ligte diuretika toegeskryf word.
Sterk diuretika
In teenstelling met ligte diuretika, wat in die volksgeneeskunde in die vorm van infusies van verskillende kruie al lank gebruik word, is relatiewe onlangs sterk diuretiese sintetiese middels geskep, maar dit het reeds wydverspreid geword in die behandeling van verskillende siektes.
Die sterkste diuretika is tot dusver dwelms:
Lasix kan parenteraal en mondelings gebruik word. Die ongetwyfelde voordeel van hierdie instrument is die vinnige aanvang van 'n positiewe effek na die gebruik daarvan. As Lasix byvoorbeeld mondelings geneem is, sal verbetering plaasvind binne een uur, en met parenterale toediening binne enkele minute. Terselfdertyd duur die duur van hierdie diuretikum 8 uur uur mondelings, en as dit intraveneus toegedien word - slegs drie.
Die diuretiese effek van 'n ander sterk diuretikum - Spironolactone, wat gebruik word vir edeem van verskillende oorsprong, insluitend hartedeede, kom gewoonlik voor op die derde dag van die inname van die medisyne. Hierdie tyd kan egter aansienlik verminder word deur Flurosemide of Hypothiazide met Spironolactone voor te skryf.
Lok is beskikbaar in die vorm van 'n droë poeier en word beskou as een van die kragtigste diuretika wat gebruik word by oedeem van die brein, longe, hart en barbituraatvergiftiging.
Gekombineerde diuretika
Die gekombineerde preparate van diuretika sluit in:
- Vero Triamtezid,
- diazide,
- Diursan,
- Diursanmyt
- isobare,
- Lazilakton,
- Moduretik,
- Tialorid,
- Triam Co
- Triampur compositum,
- Triamtezid,
- Triamtel,
- Furesis kompositum,
- Furo Aldopur
- Ekodureks,
- Aldactone Saltucin,
- Amilozid,
- Amiloretik,
- Amiloride + hydrochloorthiazide,
- Amitrid,
- Amitrid Mite
- Apo triazide.
Al hierdie kombinasies diuretika het 'n hipotensiewe en diuretiese effek.Die voordeel van gekombineerde medisyne is die snelheid van die begin van positiewe veranderinge na inname (van 1 tot 3 uur) en die behoue effek gedurende 7 tot 9 uur.
Gekombineerde diuretika word hoofsaaklik gebruik vir chroniese veneuse gebrek, toksikose in die laaste weke van swangerskap, sirrose, nefrotiese sindroom, hartversaking, asook vir arteriële hipertensie.
Kalsiumvrye diuretikum
Kalsiumvrye diuretika word voorgeskryf vir pasiënte wat hoë bloeddruk het, gekombineer met osteoporose. Dit is 'n noodsaaklike maatreël om die verloop van osteoporose by pasiënte te voorkom, en gevolglik die voorkoms van nuwe frakture. Lour- en kaliumsparende diuretika spoel kalsium uit, terwyl tiasied-diuretika, inteendeel, die uitskeiding van kalsiumione in die urine verminder. Daarom word slegs tiasiedagtige en tiazieddiuretika aan pasiënte met osteoporose voorgeskryf. Kalsiumbesparende diuretika is egter nie net nodig vir mense wat aan osteoporose ly nie, maar ook vir ander mense wat 'n hoë risiko het om ORA-beserings te ontwikkel, byvoorbeeld ouer mense. Studies het getoon dat mense wat tiaziedagtige diuretika neem vir die behandeling van chroniese hipertensie minder frakture ondervind as diegene wat ander soorte diuretika voorgeskryf het.
Ondanks die voorgeskrewe voordele van diuretikum, kalsium-preserverend, kan dit in sommige groepe pasiënte teenaangedui word, aangesien hul inname verband hou met verhoogde uitskeiding van magnesium en kalium uit die liggaam, wat beteken dat pasiënte met hiperurisemie, jig, hipokalemie en ander nie voorgeskryf kan word nie.
Anti-hipertensiewe diuretika
Die gebruik van hyotensiewe diuretika is 'n baie belowende rigting in die behandeling van hipertensie by pasiënte. En die punt is nie net dat byna alle diuretika die druk kan verlaag nie, in sommige gevalle nie minder effektief is as die hoogs gespesialiseerde medisyne wat voorgeskryf word vir die behandeling van chroniese vorme van hipertensie nie, maar ook dat behandeling met anti-hipertensiewe diuretika vergelyk word, byvoorbeeld met b-blokkers. , sal dit die pasiënt 9-15 keer goedkoper kos, wat belangrik is, gegewe die feit dat 'n groep mense wat aan hipertensie ly, 'n pensioenaris is, wie se finansiële welvaart in die meeste gevalle nie toelaat om duur te betaal nie Vlas behandeling.
As u diuretika neem, word die hipotensiewe effek verkry deurdat daar in die eerste fase van die behandeling 'n afname is in die hoeveelheid sirkulerende bloed en hartuitset (die toevoer van natriumchloried is uitgeput), en selfs na 'n paar maande is die bloedvloei normaal, verminder die bloedvate teen hierdie tyd die perifere weerstand, waardeur dit ondersteun anti-hipertensiewe effek wat tydens behandeling verkry word.
Interessante materiaal oor hierdie onderwerp!
Diuretika is medisyne wat 'n diuretiese effek lewer. Die gewildste en gereeld gebruikte medisyne is twee diuretiese groepe - tiasied en tiaziedagtige diuretika. Die toepassingsgebied van sulke middels is gewoonlik beperk tot siektes in die niere en urienweg, maar dit word ook gebruik om suur-basis- en water-elektrolietbalanse reg te stel. In onlangse jare het hulle hul toepassing in kardiologie gevind met die doel om bloeddruk te verlaag en die las op die hart te verminder.
Die werkingsmeganisme, indikasies vir die gebruik van tiasieddiuretika.
In die meeste gevalle word medisyne van hierdie groep gebruik om die patologie van die urien- en urienstelsels te behandel. Hierdie middels werk met matige krag, die effek manifesteer na een tot drie uur, en duur ongeveer 'n halwe dag.Die werkingsmeganisme is die remming van die omgekeerde herabsorpsie van natrium en water in die proksimale nierbuisies, waardeur dit vinnig in die urine uitgeskei word. Daarbenewens verminder tiasied-diuretika die uitskeiding van kalsium, sowel as die tempo en intensiteit van die vorming van uriensuur in die niere.
Hierdie tipe diuretika word onder die volgende patologiese toestande aangedui:
- edematous sindroom
- arteriële hipertensie, wat nie op konvensionele manier gestop word nie, wat druksyfers verminder,
- akute en chroniese hartversaking.
Die belangrikste geneesmiddels van hierdie groep word beskou as chlortiazide en hydrochlorothiazide, waarvan die begin van die effektiewe werking eers in die eerste uur voorkom, en die effek daarvan duur tot 12-13 uur.
Newe-effekte en kontraindikasies.
Newe-effekte sluit 'n paar klein metaboliese steurings in, insluitend veranderinge in die metabolisme van spoorelemente en vitamiene. Ook word hipokalemie ('n afname in die konsentrasie van kalium in die bloed) aangetref as gevolg van 'n newe-effek, indien die middel tydelik gestaak word en medisyne met 'n hoë inhoud van hierdie spoorelement (panangin, asparkum) voorgeskryf word. U kan ook let op 'n gereelde afname in die vlak van natrium in plasma, sowel as 'n toename in die konsentrasie van uriensuur. Laasgenoemde veroorsaak op sy beurt artritis in die gewrigte en beïnvloed ook die nierparenchiem. Nadat die gebruik van hierdie medikasie gestaak is, normaliseer alle liggaamsfunksies.
As pasiënte saam met diuretika beta-blokkers neem, kan 'n ander newe-effek die glukosemetabolisme benadeel.
Van die kontraindikasie moet die volgende opgemerk word:
- inflammatoriese gewrigsiektes
- glomerulêre filtrasieversteurings in die niere,
- 'n afname in die vlak van kalium en natrium in bloedplasma,
- swangerskap en die periode van borsvoeding,
- allergiese reaksies of onverdraagsaamheid teenoor enige van die bestanddele van die middel.
In enige apteek is daar vandag 'n volledige reeks medisyne wat u sonder 'n voorskrif van 'n dokter vir relatief min geld kan koop. Dit is egter baie belangrik dat die aanstelling van hierdie ernstige medisyne deur 'n gekwalifiseerde dokter voorgeskryf word, wat die presiese dosis, frekwensie en duur van toediening aandui. Vervolgens sal ons u kortliks vertel van die belangrikste medisyne van hierdie groep.
Tiasiediuretika bevat tot dusver hidrochloortiasied, indapamied, chlortalidon en klopamied. Ons sal u in detail bespreek oor die eerste twee.
Dokters skryf hierdie middel voor aan pasiënte met edeem en hipertensie, as dit nie tot die kategorieë swanger vroue, moeders wat verpleeg, en ook ouer mense behoort nie. Dit word aktief gebruik by pasiënte met hart- en lewerversaking, met 'n geneigdheid tot urolithiasis. By hipertensie is die daaglikse dosis gewoonlik 1 tablet, met ernstige edeem, kan hierdie dosis vier tablette per dag bereik. Newe-effekte sluit in naarheid, braking, aritmie, stuiptrekkings, allergieë, maar daar moet gesê word dat dit baie, baie skaars is. Dit word aanbeveel om minder in direkte sonlig te wees, aangesien die middel 'n verhoogde sensitiwiteit van die mens se vel vir ultravioletstraling veroorsaak.
Hierdie middel word gebruik vir hipertensie. Dit word een keer per dag soggens gedrink. Newe-effekte sluit in swakheid, moegheid, hoofpyn, depressie, buikkrampe. Moenie swanger en lakterende moeders neem nie. In geval van 'n oordosis van die middel, kan naarheid, braking, duiseligheid en selfs 'n verswakte bewussyn verskyn. In hierdie geval moet u beslis 'n ambulans skakel en terselfdertyd geaktiveerde houtskool drink en u maag probeer spoel.
Diuretika, of diuretika, is 'n baie groot groep geneesmiddels wat die vloeistofinhoud in die serous holtes van die liggaam en weefsels verminder deur die uitskeiding van urine vanaf die liggaam te verhoog. Die voorbereiding van hierdie groep word wyd gebruik vir die behandeling van verskillende siektes, en die aantal variëteite neem elke jaar toe.
Geneesmiddelklassifikasie
Daar is verskillende soorte klassifikasies van diuretiese middels. Miskien is die akkuraatste daarvan internasionale klassifikasie van diuretika volgens werkingsmeganisme :
- tiazied-diuretika,
- nie-tiasied-diuretika wat die kortikale segment van die Heine-lus beïnvloed,
- kaliumsparende diuretika,
- lus diuretika
- kombinasies van diuretiese en kaliumsparende middels.
Daar is ook 'n klassifikasie van diuretika, afhangende van die tempo van manifestasie van die effek, die duur van die werking en die sterkte daarvan, die chemiese samestelling, ens.
Nie-tiasied-diuretika
Hierdie subgroep word ook tiasiedagtige diuretika genoem. Die beroemdste verteenwoordiger is indapamide. Dit het dieselfde effek as tiasied-diuretika, en word gebruik om arteriële hipertensie te behandel. Op die winkelrakke kan indapamied gevind word onder die name Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.
Benewens indapamied, is chlortalidon (Oxodoline) ook hier van toepassing.
Kyk na die video: 8 Wie Diuretika bei Herzinsuffizienz wirken (Mei 2024).
-
Behandeling van suikersiekte met waterstofperoksied vir nonmyvakin
Behandeling volgens Neumyvakin 'n Enkele daaglikse dosis mag nie 30 druppels oorskry nie. Gebruik slegs 3% vloeistof. Drink 30 minute voor etes of 2 uur na etes. Om af te skei met warm water. ... -
-
-
