Vergoedde diabetes

Gekompenseerde diabetes ontwikkel dikwels met 'n insulien-onafhanklike vorm. In hierdie geval vorm die siekte baie stadig met geleidelik toenemende progressie. Aanvanklike tekens verskyn na enkele maande of selfs jare.

In die vorming van 'n patologiese proses is daar altyd geleenthede in 'n normale liggaam wat kan kompenseer vir oortredings. Elke persoon het sy eie reservaat, en met die uitputting van alle reguleringstelsels neem die siekte 'n progressiewe loop.

Vir tipe 2-diabetes mellitus is 'n belangrike patogenetiese skakel die vorming van selweerstandigheid teen insulien, wat gemanifesteer word deur 'n verswakte opname van glukose in weefsels.

Glukose is 'n energiebron vir alle soorte selle. As die selle om een of ander rede nie 'n glukosemolekule kan verteer nie, neem die vlak daarvan geleidelik toe in die bloedstroom. In hierdie geval het die liggaam 'n sekere kompenserende meganisme nodig. Wat is vergoeding?

Vergoeding vir diabetes vind plaas as gevolg van die inisiëring van glukose-prosesseringsprosesse in die belangrikste oormaat vorming van glikogeen in spierweefsel. Die meganismes vir die sintese van vette uit koolhidrate word ook van stapel gestuur, waardeur vetweefsel gevorm word.

As die sensitiwiteitsdrempel in die niere oorskry word, verskyn glukose in die urine, dan ontwikkel glukosurie. In hierdie geval kan ons praat oor die oorgang van vergoeding na die volgende stadium van die siekte.

Tipe 2-diabetes mellitus het uitgespreek fases van sy verloop:

Gekompenseerde vorm (glukose normaal of effens verhoog)
'N Subkompenseerde vorm (glukosurie en die ontwikkeling van angiopatie van die beginfase word opgemerk),
Dekompensasie - verhoogde glukosevlakke veroorsaak veelvuldige komplikasies van ander orgaanstelsels.

Die belangrikste skakel in die behandeling van hierdie fase van diabetes is vroeë diagnose. Die kliniese stadium van vergoeding het nie kliniese simptome nie, daarom is dit baie belangrik om bloed te skenk vir laboratoriumtoetse.

Diagnose van gekompenseerde diabetes

Die belangrikste diagnostiese metode vir diabetes kan laboratoriumtoetse vir bloedglukose genoem word. In die reël word sulke studies ingesluit by die slaag van mediese kommissies.

Sulke studies kan ook tuis uitgevoer word. Apteke het 'n wye verskeidenheid verskillende toetsstroke of elektroniese toestelle om bloedsuiker te meet.

In laboratoriumdiagnostiek is die belangrikste aanwysers die volgende aanwysers:

Bloedglukose
Urinesuiker
Urine asetoon
Die teenwoordigheid van glikosileerde hemoglobien.

Bloedglukose in 'n normale gesonde liggaam oorskry nie 3,3–5,5 mmol / L nie. Tans is die maatstaf effens verlaag en word 'n inhoud van tot 8 mmol / l toegelaat. In die gekompenseerde fase kan die aanwyser normaal wees of nie meer as 8 mmol / L wees nie.

Suiker in die urine verskyn na die drempel van glukosewaardes (meer as 14 mmol / l) en dui op 'n verergering van die patologiese proses. 'N Positiewe ontleding dui op 'n subkompenseerde stadium van die siekte.

Die voorkoms in die urine van asetoon kom voor na ketoasidose in die bloed. Ketoasidose of die sintese van ketonliggame vind plaas wanneer die proses van die verdeling van vette met die vorming van ketonliggame plaasvind.

Met ketoasidose kom jeuk van die vel en 'n kenmerkende reuk uit die mond voor. So 'n proses is kenmerkend van die ontbindingstadium met 'n hoë bloedsuikerinhoud.

Een van die doeltreffendste diagnostiese metodes is die studie van glikosileerde hemoglobien in die bloed. Wat is dit?

Glycosileerde hemoglobien word gevorm deur hemoglobien met 'n glukosemolekule te kombineer. So 'n verbinding is konstant en bly in die bloedstroom gedurende die leeftyd van hemoglobien (120-125 dae).

Hierdie aanwyser maak dit moontlik om die vlak van glukose in die bloed vir vier maande te bepaal en 'n vergelykende analise van die spronge te doen.

Daarom word bloed gevra om 'n meer gedetailleerde ondersoek te bepaal om die stadium van die siekte te identifiseer of om die behandeling aan te pas, om die glikosileerde hemoglobien te bepaal.

Glukosetoleransietoets word in die beginfases van die siekte gebruik. Glukosebestandheid word bepaal met behulp van 'n gekonsentreerde oplossing met 'n dosis van 75 g per 1 kg liggaamsgewig.

Suikervlak word op 'n leë maag gemeet en na die tweede uur nadat die oplossing geneem is. As die glukosevlak nie meer as 8,1 mmol / l is nie, sê hulle 'n negatiewe toets.

Waardes van 8, 1 mmol / L tot 11,2 mmol / L dui op verswakte glukosetoleransie. Dus help 'n toleransietoets die diagnose van die siekte in die kompenseerde fase van diabetes.

Die gekompenseerde vorm van diabetes het 'n ligte verloop van die patologiese proses. Veranderings van ander organe en stelsels is afwesig. Bloedsuiker kan met dieetterapie beheer word.

Dikwels word hierdie vorm van die siekte by diabete van tipe II opgespoor, omdat die siekte stadig en geleidelik ontwikkel. Met vroeë diagnose is dit moontlik om die glukosevlak aan te pas met behulp van 'n behoorlik geselekteerde dieet.

Die belangrikste metode van terapie vir gekompenseerde diabetes is dieetterapie.

Diabetiese dieetterapie in die kompensasiefase het die volgende beginsels:

Die totale daaglikse kalorie-inhoud te verminder tot waardes wat vergelykbaar is met die energie wat bestee word,
Die inhoud van maklik verteerbare koolhidrate (lekkers, bakkerye, meelprodukte) te verminder,
Die voedingswaarde van die daaglikse dieet te verbeter deur voedsel wat met vitamiene en minerale verryk is, in te sluit,
Die gebruik van voedsel wat groot hoeveelhede vesel en dieetvesel bevat, aangesien dit die opname van glukose in die ingewande belemmer,
Dit is verkieslik om 'n gefragmenteerde dieet te gebruik met 'n afname in porsies en 'n toename in maaltye per dag.

Dieetterapie help om die kompensasietydperk vir diabetes te verleng en die lewensgehalte van die pasiënt te verbeter.

Daar is tans baie verskillende produkte op die mark wat goedgekeur is vir gebruik deur diabete. Dit word gemaak met versoeters en verhoog nie die bloedglukose nie.

Daarom kan die spyskaart van 'n diabeetpasiënt glad nie van die spyskaart van gesonde mense verskil nie. Dit kan lekkers en gebak insluit wat spesiale toelaatbare bestanddele bevat.

Die volgende kliniese kriteria vir 'n behoorlik geselekteerde dieet is die volgende aanwysers:

Normale glukosewaarde of 'n effense oormaat van tot 8-9 mmol / L op 'n leë maag,
Tekort aan suiker in urine
Gebrek aan asetoon in die urine
Glikosileerde hemoglobien word nie opgespoor nie,
Wanneer 'n glukosetoleransietoets uitgevoer word, word slegs 'n skending van die verdraagsaamheid opgespoor (die glukosevlak in die bloed is nie meer as 13,9 mmol / l)
Eksterne kliniese simptome is lig (polydipsie, polifagie, poliurie, vel jeuk, slegte asem).

Die gebruik van suikerverlagende medisyne begin nadat 'n hoë glukosevlak teen die agtergrond van dieetterapie waargeneem is. Hierdie tekens dui op die oorgang van die siekte na die volgende fase - die fase van subkompensasie.

Die duur van die vergoeding kan redelik beduidend en selfs lewenslank wees. Vroeë diagnose van die siekte en tydige behandeling verminder die risiko's van komplikasies van diabetes aansienlik.

By mense met tipe 1-suikersiekte is die ontwikkeling van die siekte vinnig weerlig, en die vergoedingsfase gaan baie vinnig. Sonder die gebruik van insulien ontwikkel patologieë van baie organe.

Die kompensasiestadium word uitgedruk in tipe 2-diabetes mellitus en vorm 'n integrale deel van die patologiese proses. Tydige regulering van voeding kan die verloop van die siekte vertraag en die komplikasies ontwikkel.

Vergoeding vir hierdie siekte

'N Pasiënt met 'n kompenseerde diabetes het 'n bloedglukosevlak wat naby normaal is. Hierdie toestand kan bereik word as u 'n dieet, 'n diabeetregime volg en noukeurige fisieke oefeninge doen. 'N Dieet vir elke pasiënt word individueel ontwikkel, met inagneming van fisieke aktiwiteit en werk. Die daaglikse dieet moet hoog genoeg wees om energiekoste te dek. Dit is nodig om fraksioneel te eet - 5-6 keer per dag, en een klein porsie op 'n slag te eet. Suiker en koolhidrate word heeltemal uitgeskakel.

Soms is hierdie maatreëls nie voldoende om normale glukosevlakke te handhaaf nie. Om die vlak van glukemie te reguleer, word insulien dan aan die pasiënt toegedien of word suikerverlagende middels voorgeskryf.

Die wese van vergoeding

Vergoedde diabetes gaan gepaard met normale bloedglukoseparameters. Om hierdie toestand te bereik, help dieetregstelling en die nakoming van 'n spesiale regimen. Die klein oefening is nie van belang nie.

In sommige situasies is hierdie maatreëls nie voldoende om 'n normale glukosevolume te handhaaf nie.

Fase van vergoeding

Afhangend van die toestand van die pasiënt, is daar verskillende tipes patologie. Dokters onderskei die volgende stadiums van diabetesvergoeding:

Vergoed - in hierdie toestand is dit moontlik om normale glukoseparameters te handhaaf. Die risiko vir komplikasies in hierdie situasie is minimaal. Ter vergoeding van die patologie word tabletmedisyne, insulienadministrasie, dieetkorreksie en sportlas gebruik.
Subkompenseer - dit word gekenmerk deur 'n tussentoestand waarin glukoseparameters tussen die gekompenseerde en gedompompenseerde stadiums is. Daar bestaan 'n bedreiging van negatiewe gevolge. Maar vir die voorkoms van simptome van negatiewe gevolge, neem dit meer tyd as in die stadium van dekompensasie.
Dekompensasie - gepaard met 'n verhoogde hoeveelheid glukose. Die toestand word gekenmerk deur 'n groot bedreiging van komplikasies.

Vergoedingsopsies

Om die vergoeding van suikersiekte te laat slaag, moet daar gereeld toetse gedoen word. Diabetesvergoedingskriteria sluit in:

Glukosevolume - bepaal in bloed en urine,
Glycated hemoglobien,
Asetoon in die urine
fructosamine,
Lipidogram.

Geslikte hemoglobien

Hemoglobien is 'n proteïen wat in die bloed voorkom. Hierdie element is verantwoordelik vir die verspreiding van suurstof deur die liggaam. 'N Kenmerkende kenmerk van hierdie element is die vermoë om 'n suurstofmolekule vas te lê en die verdere beweging daarvan te verseker.

Hemoglobien kan egter ook glukosemolekules dra. As gevolg hiervan word geslikte hemoglobien gevorm, wat 'n verbinding met 'n hoë sterkte is. Dit is hierdie aanwyser wat ons toelaat om die gemiddelde volume glukose gedurende die afgelope 2 maande te skat.

Daarom is hierdie maatstaf van groot waarde vir die identifisering van die erns van die siekte en die effektiwiteit van die behandeling. Dit help om die vorm van vergoeding vir die siekte te bepaal.

Om die vlak van sodanige hemoglobien te bepaal, word 'n immunochemiese tegniek of ioonuitruilchromatografie gebruik. Normaalweg, na die eerste studie, is hierdie aanwyser 4,5-7,5%, na die tweede - 4,5-5,7%.

Vergoedde diabetes gaan gepaard met 'n parameter van 6-9%. As 'n hoër persentasie waargeneem word, bevestig dit die ondoeltreffendheid van terapie en 'n beduidende oormaat glukose.

Lipidogram

Hierdie uitgebreide diagnostiese prosedure help om die lipiedinhoud in bloedstrukture te bepaal.

Vir die uitvoering van lipidogramme word 'n kolorimetriese fotometriese metode gebruik. Om dit te doen, skenk bloed van 'n aar.

Om 'n betroubare resultaat te kry, moet u hierdie aanbevelings volg:

Hou op met rook 30 minute voor die studie,
Vermy stres
Moenie 12 uur voor ontleding eet nie.

Danksy die prosedure is dit moontlik om die totale cholesterol, 'n aanduiding van aterogeniteit, die vlak van trigliseriede, lipiede van verskillende digthede te bepaal. Volledige vergoeding vir tipe 2-diabetes word gekenmerk deur:

Triglycerides - 0-2,25 mmol / L,
Atherogenisiteit - 2.2-3.5,
Cholesterol - 0-5,2 mmol / L,
Lipoproteïene met baie lae digtheid - 0,13-1,63 mmol / L,
Lipoproteïene met lae digtheid - 0-3,3 mmol / L,
Lipoproteïene met hoë digtheid - 1,03-1,55 mmol / L.

Subkompensasie en dekompensasie van patologie word gekenmerk deur hoër dosisse. Dit bevestig die indrukwekkende risiko van aterosklerose, beroerte, niersiekte, hartaanval.

Suiker volume

Glukoseparameters moet tot 5 keer per dag geëvalueer word. Maar nie elke pasiënt kan soveel toetse doen nie. Daarom is die minimum aantal prosedures 2 keer - soggens en saans. Gebruik 'n glukometer om hierdie studie uit te voer.

Goed gekompenseerde tipe 2-diabetes benodig 'n maandelikse studie. As die glukose in die urine 12-15 mmol / l is, moet die prosedure meer gereeld uitgevoer word. Gewoonlik moet suiker nie in die urine bevat word nie. As dit aanwesig is, word 'n addisionele studie getoon oor die asetooninhoud in die urine.

Om die kriteria vir die vergoeding van tipe 2-diabetes mellitus te evalueer, word toetsstroke gebruik wat hul kleur verander as hulle aan urine blootgestel word. As die kleur voldoende versadig is, dui dit op 'n oormaat asetoon in die urine. Nie so helder skaduwee dui op 'n lae dosis nie.

Voorkoming van komplikasies

Om negatiewe gevolge te voorkom, is dit baie belangrik om 'n optimale hoeveelheid suiker in die bloed te normaliseer en in stand te hou. Effektiewe vergoeding vir tipe 1-diabetes is nie moontlik sonder insulien nie. Met tipe 2-patologie is dit nie nodig nie, onderworpe aan die daaglikse behandeling, dieet en oefening.

By enige vorm van diabetes verander die reëls vir die maak van 'n dieet nie. Dit is belangrik om by sulke aanbevelings te hou:

Weier suiker en vetterige kosse,
Gee voorkeur aan sagte soorte hittebehandeling - kook, bak,
Neem matige etes,
Skakel suiker heeltemal uit,
Minimaliseer soutinname - die volume daarvan mag nie 12 g per dag oorskry nie,
Balanseer die kalorie-inhoud van produkte en die hoeveelheid energie wat verbruik word.

Om te vergoed dat die tipe 2-diabetes mellitus suksesvol is, moet u, benewens die normalisering van die dieet, ook die volgende aksies uitvoer:

Evalueer glukosevolume periodiek,
Voorsien 'n gunstige sielkundige omgewing,
Gaan in vir sport.

Dit is belangrik om te oorweeg dat onvoldoende of oormatige oefening baie skadelik is vir diabetes. Dit beïnvloed die kriteria vir vergoeding vir tipe 1-diabetes negatief, wat lei tot 'n toename in glukose. Kenners raai elke dag aan om oefeninge te doen of kort lopies uit te voer.

Onderhewig aan mediese advies, verbeter die toestand van die pasiënt. Gekompenseerde tipe 2-diabetes het die volgende aanwysers:

Glycated hemoglobien 6-7%,
Die druk is minder as 140-90 mm Hg. Art.,
Normale cholesterol
Hipoglukemie soggens 5.5 mol,
Die optimale suikerinhoud na ete.

Vergoedde diabetes gaan gepaard met optimale glukose volume parameters. Hierdie toestand veroorsaak nie komplikasies nie en laat u toe om 'n normale lewenstyl te lei. Om goeie resultate te behaal, is dit baie belangrik om mediese afsprake duidelik te volg.

Graad van vergoeding

Die kriteria vir die evaluering van gekompenseerde diabetes is fruktosamien en geslikte hemoglobien. As u 'n siekte behandel, val die fokus op die mate waarin dit vergoed word.Aangesien die metaboliese sindroom as komplikasie baie stadig ontwikkel in die kompenserende vorm van die siekte, veroorsaak tipe 1-diabetes mellitus nie gesiggestremdheid en chroniese nierversaking nie. En die kompensasievorm wat verkry word by tipe 2-diabetes mellitus, help om die risiko van miokardiale infarksie te verminder.

Met ongekompenseerde diabetes ontwikkel chroniese hiperglikemie, wat verband hou met 'n hoë konsentrasie suiker in die bloed. As gevolg hiervan bind glukose aan verskillende stowwe wat in die bloed sirkuleer. Sulke manifestasies van die chemiese aktiwiteit van glukose word hoofsaaklik in die oë en niere weerspieël.

Die produk van reaktiewe glukose is geslikte hemoglobien. Dit is die resultaat van die binding van glukose aan 'n hemoglobienmolekule wat in rooibloedselle voorkom. Glycated hemoglobien is in samehang met hyperglycemia vir 'n periode van 4 maande. Dit is hoeveel rooibloedselle leef. Dit wil sê, as hemoglobien aan die einde van hul lewe glikosiliseerd gebly het, beteken dit dat daar vier maande lank hoë glukosekonsentrasies in die bloed waargeneem is.

Hierdie aanwyser word gebruik om die erns van die siekte, die effektiwiteit van die terapie, sowel as die mate van kompensasie vir suikersiekte te bepaal.

Hoe om die hemoglobienvlak te bepaal

Om die konsentrasie van glikosileerde hemoglobien te bepaal, word die metode van ioonuitruilchromatografie of die immunochemiese metode gebruik.

In die eerste studie is die vlak van glykosileerde hemoglobien by volkome gesonde mense 4,5-7,5% van die totale hemoglobien. In die tweede studie is hierdie aanwysers 4,5-5,7%.

Pasiënte met diabetes mellitus met normale vergoeding het 6-9% gesmelte hemoglobien. As hierdie aanwyser meer as 9% is, dui dit daarop dat ontbinde diabetes ontwikkel. Wat beteken dit? Dit beteken dat die normale glukose in die bloed op geen enkele manier gehandhaaf kan word nie. Die dekompensasiestadium kan die gevolg wees van foute in die dieet, onreëlmatige gebruik van suikerverlagende middels, ens.

Kriteria vir vergoeding van koolhidraatmetabolisme:

die persentasie verhouding geslikte hemoglobien met kompensasie is 6-7%, met subkompensasie - 7.1-7.5%, met dekompensasie - meer as 7.5%,
die persentasie vastende glukemie met kompensasie is 5,0-6,0%, met subkompensasie - 6,1-6,5%, met dekompensasie - meer as 6,5%,
die persentasie postprandiale glukemie met kompensasie is 7,5-8%, met subkompensasie - 8,1-9,0%, met dekompensasie - meer as 9,0%,
die persentasie glukemie tydens slaaptyd teen kompensasie is 6,0-7,0%, met subkompensasie - 7,1-7,5%, met dekompensasie - meer as 7,5%.

Die tweede aanwyser waardeur die mate van kompensasie vir diabetes bepaal word, is fruktosamien. Hierdie stof word gevorm tydens die binding van glukose aan plasmaproteïene. As die konsentrasie van fruktosamien in die bloedplasma verhoog word, beteken dit dat die afgelope 14-21 dae 'n verhoogde glukose in die bloed waargeneem word. As gevolg van die vermoë om die vlak van fruktosamien te bepaal, kan die toestand van die pasiënt gemonitor word.

Normaalweg is fructosamine in die bloed nie meer as 285 μmol / L nie. Deur die hoeveelheid fruktosamien en geslikte hemoglobien in die bloed, kan 'n mens die risiko beoordeel om verskillende patologieë van die kardiovaskulêre stelsel te ontwikkel. Met die kompenseerde stadium van diabetes is hierdie risiko minimaal, met 'n subkompenseerde vorm is dit medium, en met 'n gedecompenseerde vorm is dit hoog.

Bepaling van glukose in die bloed en urine

Die toestand van sy gesondheid hang af van hoe bekwaam die pasiënt leer om sy siekte te beheer. Die pasiënt moet gereeld die vlak van glukose in die bloed, die konsentrasie van glukose in die urine en die hoeveelheid asetoon in die urine bepaal.

Bloedglukose word 4-5 keer per dag nagegaan. Maar dit is ideaal. Nie elke persoon kan hierdie ontleding soveel keer doen nie, maar daar moet onthou word dat 'n minimum van navorsing twee keer per dag gedoen moet word: soggens op 'n leë maag en in die aand. 'N Glukometer en toetsstrokies kan die pasiënt hierin help.

Pasiënte met 'n goeie vergoeding vir diabetes mellitus kan een keer per maand uriensuiker meet. As toetsstrokies egter die teenwoordigheid van suiker in die urine bepaal het in 'n konsentrasie van 12-15 mmol / l, moet sulke studies meer gereeld uitgevoer word. Die ideaal is dat suiker in die urine glad nie moet wees nie, die teenwoordigheid daarvan dui op die ontwikkeling van die ontbindingstadium van diabetes. As uriensuiker opgespoor word, moet die diabeet sy dieet en dieet hersien, en die dokter moet 'n ander dosis insulien voorskryf of die voorgeskrewe tablet verander.

As suiker in die urine opgespoor word, is 'n addisionele ontleding nodig om ketoonliggame (asetoon) in die urine te identifiseer. Vir hierdie studie word spesiale toetsstrokies ook gebruik. Deur so 'n strook in die urine te laat sak, kan u sien hoe dit van kleur verander. Afhangend van die kleurversadiging, word die inhoud van asetoon in die urine bepaal. In ooreenstemming met hierdie aanwysers, skryf die dokter behandeling voor wat sal help om die toestand van die pasiënt te verbeter.

By kompenserende diabetes mellitus word die volgende aanwysers waargeneem: