Moderne behandelingsmetodes van tipe 2-diabetes

* Impakfaktor vir 2017 volgens RSCI

Die tydskrif is opgeneem in die lys van eweknie-beoordeelde wetenskaplike publikasies van die Kommissie vir Hoër Attestasie.

Lees die nuwe uitgawe

Volgens kenners van die Wêreldgesondheidsorganisasie: "Diabetes is 'n probleem van alle ouderdomme en alle lande." Op die oomblik neem diabetes mellitus (DM) die derde plek onder die direkte oorsake van dood ná kardiovaskulêre en onkologiese siektes, daarom is daar in baie lande van die wêreld talle aangeleenthede rakende hierdie siekte aangespreek.

Na my mening is die International Expert Committee for the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (1997), diabetes mellitus 'n groep metaboliese afwykings wat gekenmerk word deur hiperglykemie, wat die resultaat is van defekte in insulienafskeiding, insulienwerking, of 'n kombinasie van beide hierdie faktore.

bestuurtipe 2-diabetes

Daar is nou wêreldwyd bewyse dat effektiewe diabetesbeheer baie van die komplikasies wat hiermee verband hou, kan verminder of voorkom.

Wat die effektiewe hantering van suikersiekte betref, is daar dwingende bewyse dat die verbetering van glukemiese beheer die risiko van mikro- en makroangiopatie aansienlik kan verminder.

'N Analise van die 10-jaar DCCT-studie (Beheer van diabetes en die komplikasies daarvan) het getoon dat die risiko vir die ontwikkeling van mikrovaskulêre komplikasies (retinopatie, nefropatie) met 35% verminder is vir elke persentasie vermindering in gesmelte hemoglobien. Daarbenewens het die resultate van hierdie studie duidelik aangetoon dat aggressiewe glukemiese beheer, tesame met die normalisering van bloeddruk, die risiko van koronêre hartsiektes, serebrovaskulêre siektes en perifere angiopatie aansienlik verminder by pasiënte met tipe 2-diabetes. Op grond hiervan is die hoofdoel van die behandeling van die siekte die volledige vergoeding van koolhidraatmetabolisme-afwykings. Slegs die gebruik van komplekse en patogeneties-gestaafde terapie, met inagneming van die chroniese verloop van die siekte, heterogeniteit van metaboliese afwykings, progressiewe afname in ß-selmassa, ouderdom van pasiënte en die risiko van hipoglukemie, sowel as die noodsaaklikheid om verswakte insulienafskeiding te herstel en effektiewe glukemiese beheer op lang termyn te bereik, sal hierdie doel bereik.

Dit is deesdae onmoontlik om tipe 2-diabetes te genees, maar dit kan goed bestuur word en leef 'n vol lewe.

Die tipe 2-diabetesbestuursprogram bevat die volgende maniere om die belangrikste probleme op te los:

• lewenstylveranderinge (dieetterapie, liggaamlike aktiwiteit, vermindering van stres),

• medikasie (orale hipoglisemiese middels, incretinomimetika, insulienterapie).

Ondanks talle onlangse publikasies oor die hantering van tipe 2-diabetes, wat onlangs gepubliseer is, het nie alle dokters 'n algoritme om hierdie ernstige siekte te behandel nie. 'N Hersiene geharmoniseerde verordening van die American Diabetes Association (ADA) en die European Association for the Study of Diabetes (EASD) rakende die bestuur van hiperglykemie in tipe 2-diabetes word tans ontwikkel en gepubliseer.

Tabel 1 bevat verskillende moderne antidiabetiese ingrepe, met inagneming van die effektiwiteit, voordele en nadele daarvan.

'N Fundamenteel belangrike punt is die objektiewe digitale kriteria vir die vergoeding van tipe 2-diabetes mellitus. In 1999 is riglyne vir die versorging van pasiënte met tipe 2-diabetes gepubliseer, waarin kriteria aangebied word om die siekte te vergoed. Dit is belangrik om veral aandag te gee aan die behoefte aan strenger beheer, nie net die koolhidraatmetabolisme nie, maar ook die lipiedmetabolisme, asook bloeddrukaanwysers deur die prisma van vaskulêre risiko, of die risiko om dodelike vaskulêre komplikasies van tipe 2-diabetes te ontwikkel (Tabel 2-4).

Die keuse van terapie en die rol daarvan in die behandeling van tipe 2-diabetes

Talle studies regoor die wêreld fokus op die vind van effektiewe behandelings vir diabetes. Moet egter nie vergeet dat benewens geneesmiddelterapie aanbevelings oor lewenstylveranderinge nie minder belangrik is nie.

Die basiese beginsels van dieetterapie

• gebrekkige gebalanseerde voeding 6 keer per dag, terselfdertyd in klein porsies, wat help om gewig binne normale perke te handhaaf en skerp postprandiale veranderinge in glukemievlakke te voorkom

• Vir oorgewig word 'n lae-kalorie dieet aangedui (≤1800 kcal)

• beperking van eenvoudige, maklik verteerbare koolhidrate (suiker en die produkte daarvan, heuning, vrugtesappe)

• verhoogde inname van veselryke voedsel (van 20 tot 40 g per dag)

• beperking van versadigde vetinname ‹7,5%, vas glukemie> 8,0 mmol / l met BMI Literature

Eienskappe van die behandeling van diabetes

Diabetes is 'n metaboliese siekte wat 'n geïntegreerde benadering benodig vir die behandeling. Diabetesbehandeling hou hoofsaaklik verband met daaglikse insulieninspuitings.

Simptome van diabetes.

Dit is die belangrikste en enigste manier om die voorkoms van die begin van tipe 1-diabetes mellitus te hanteer. En met tipe 2-diabetes mellitus is die hoofbehandeling, benewens nie-farmakologiese middels, d.w.s. dieet, gewigsverlies en gereelde oefening is die gebruik van orale antidiabetiese middels.

Insulienbehandeling word ook gebruik in die groep pasiënte met tipe 2-diabetes, maar die behoefte aan die gebruik daarvan kom gewoonlik in die laat stadiums van die behandeling voor.

K diabetes behandelings moet ook die volgende insluit:

dieetbehandeling
fisieke aktiwiteit
chirurgiese behandeling
terapeutiese opleiding.

Dit moet beklemtoon word dat nie-medisyne-behandeling net so belangrik is as medisyne-behandeling. Soms is die dieet en oefening in die beginfase van tipe 2-diabetes mellitus genoeg om glukemie (bloedglukosevlak) te beheer sonder die gebruik van dwelmmiddels en insulien.

U sal eers na 'n paar jaar, wanneer endogene bronne (geproduseer deur die pankreas) uitgeput is, 'n farmakoterapie moet gebruik.

'N Belangrike element in die behandeling van enige soort diabetes is die verandering van eetgewoontes. Die doel van hierdie veranderinge is:

verbeterde metabolisme van koolhidrate en vette,
die voorkoming van komplikasies, soos diabetiese retinopatie,
verminderde risiko om aterosklerose te ontwikkel (hiperinsulinemie versnel die ontwikkeling van aterosklerose).

Om die aanbevelings te bepaal, is 'n individuele benadering tot elke pasiënt en 'n beoordeling van sy werklike vermoëns nodig.

Tipe 1-diabetesbehandeling

Hierdie tipe diabetes het veral kinders en jongmense. Die oorsaak daarvan is die vernietiging van die pankreas-eilandjies wat insulien produseer deur hul eie immuunstelsel. Simptome van diabetes kom slegs voor wanneer 80-90% van beta-selle (wat hormoon vrylaat) beskadig word.

Die enigste effektiewe behandeling is om die hormoontekort te vul deur insulien vir die res van u lewe te spuit. 'N Baie belangrike funksie word ook uitgevoer deur 'n behoorlik geselekteerde dieet en fisieke aktiwiteit.

Tipe 1-insulienterapie vir diabetes

Die siekte veroorsaak 'n uitputting van die pankreasreserwes; die toediening van insulien moet van die begin af ontplooi word en tot die einde van die lewe voortduur. Dit is ook nodig om die dosis van die middel te verander, afhangende van die pasiënt se behoeftes (in die begin is daar 'n resekresie van insulien, dus kan die hoeveelheid toediening van die middel minder wees). Boonop verander sommige toestande (infeksies, koors, oefening) die liggaam se behoefte aan insulien.

Daar is tans verskeie soorte insulien. Wat verskil in werkingstyd en die bereiking van die hoogste vlak van konsentrasie in bloedserum. Insulien met 'n hoë spoed begin werk minder as 15 minute na toediening, bereik 'n maksimum vlak na 1-2 uur, en die effek duur ongeveer 4 uur.

Insulien met 'n tussentydse werkingsduur, wat ongeveer 2-4 uur later begin werk, bereik 'n hoogtepunt op 4-6 uur na toediening, toon soortgelyke kenmerke. In die geval van langwerkende insulien word die effekte eers na 4-5 uur opgemerk, die maksimum konsentrasie bereik na 10 uur en hou op om na 16-20 uur op te tree.

Onlangs het die sogenaamde piekloos insulienanaloëwat ongeveer 2 uur na toediening begin werk, en die konsentrasievlak bly om die draai.

Die teenwoordigheid van baie soorte insulien maak dit moontlik om die tipe terapie te kies in ooreenstemming met die behoeftes en lewenstyl van die pasiënt. Daar is verskillende moontlike modelle van insulienterapie. Dit is egter die beste om die fisiologiese patroon van hormoonafskeiding naboots.

Dit bestaan uit die gebruik van klein dosisse langwerkende insulien of pieklose analoë wat glukosevlakke die hele klok behou. Voor elke maaltyd moet vinnig-werkende middels toegedien word in 'n voldoende hoeveelheid voedsel.

groot deurbraak in diabetesbehandeling Dit was die skep van insulienpompe wat die herhaalde toediening van die hormoon gedurende die dag moontlik gemaak het sonder dat inspuitings nodig was. As gevolg hiervan het pasiënte aansienlike vryheid op die gebied van voeding en sport gekry.

Tipe 1 diabetes dieet

Diabetiese dieet is gebaseer op dieselfde reëls as 'n gebalanseerde dieet van 'n gesonde persoon. Maaltye moet gereeld wees, en hul kalorie-inhoud word eweredig versprei. Let op die toepaslike verhoudings van voedingstowwe.

tydens insulienterapie met 'n konstante inspuitingskedule, moet pasiënte minstens 5 keer per dag voedsel eet met 'n voorafbepaalde kalorie-inhoud en 'n gepaste verhouding proteïene, suikers en vette.

Die meeste van die daaglikse vereistes (50-60%) moet koolhidrate wees, aangesien dit die belangrikste bron van energie vir mense is. Maar u moet eerstens ingewikkelde koolhidrate eet wat in korrels, groente en vrugte voorkom. En sukrose, wat 'n vinnig-verterende koolhidraat is, uitskakel, en dit ná die eet moeilik tot hiperglisemie kan lei.

Minstens 15% van die energie moet van proteïene afkomstig wees. die dieet vir diabete dit is noodsaaklik om eerstens volledige proteïene (van dierlike oorsprong) in te sluit wat al die nodige tipes aminosure bevat, anders as die meeste plantproteïene.

Die inname van vet moet verminder word tot 30% van die daaglikse energiebehoefte. Dit is belangrik dat versadigde vette (diere) nie meer as 10% van die energie bevat nie. Onversadigde vetsure wat in plantvoedsel voorkom, is baie voordeliger.

Oefening en tipe 1-diabetes

Fisieke aktiwiteit speel 'n belangrike rol in die behandeling van suikersiekte, maar dit kan ook gevaarlike glukemiese toestande veroorsaak. Daarom is dit belangrik om die effek van sportsoorte op koolhidraatmetabolisme te verstaan. Die las laat die selle sensitiewer raak vir die werking van insulien - gevolglik dring meer glukosemolekules die selle binne en gevolglik daal die konsentrasie daarvan in die bloed.

As u nie die terapie verander nie, kan die glukosevlak, wat eintlik die enigste bron van energie vir die brein is, gevaarlik daal, wat tot 'n koma sal lei. Daarom moet oefening beplan word.

Voordat u met 'n oefensessie begin, moet u 'n ekstra hoeveelheid koolhidrate inneem, asook die dosis insulien verminder. As die oefeninge lank is, moet u tydens die oefening aan 'n ekstra maaltyd dink.

Inligting oor diabetes is 'n integrale deel van die terapie. Die begrip van die aard van die siekte deur die pasiënt verhoog die kanse op behoorlike behandeling aansienlik. Afhangend van lewenstyl en dieet, moet die pasiënt die dosis medisyne kan verander. Dit het 'n groot invloed op die vertraging in die ontwikkeling van komplikasies wat die lewensgehalte aansienlik benadeel.

Pankreas of eilandoorplanting

Dit is 'n alternatief moderne diabetes behandeling. Die hele pankreas word meestal met die nier oorgeplant by mense by wie die siekte tot nierversaking gelei het.

Dit verseker onafhanklikheid van die lastige dialise en insulienbehandelings. Die nadeel is die behoefte om orgaanverwerping van oorgeplante organe te voorkom, wat baie newe-effekte het.

Slegs eilandoorplantings hou verband met minder risiko. Na 'n geruime tyd verswak hierdie selle en moet dit weer oorgeplant word.

Tipe 2-diabetes

Dit is die algemeenste tipe diabetes. Verwys na 5% van die samelewing in ons land. In hierdie geval hou die probleem verband met die werking van insulien en die sekresie daarvan. Onder invloed van 'n faktor (hoofsaaklik vetsug) word liggaamselle weerstandig teen die werking van insulien, wat lei tot 'n verhoogde afskeiding daarvan.

Die behandeling van diabetes is baie lastig en vereis 'n geïntegreerde benadering.

Die pankreas produseer meer hormoon totdat die kapasiteit daarvan leeg is, en die eilande ondergaan agteruitgang. 'N Nuwe probleem ontstaan - insulien tekort met volgehoue insulienweerstandigheid. Koolhidraatmetabolisme word ontwrig en hiperglikemie ontwikkel.

By tipe 2-diabetes speel omgewingsfaktore 'n groot rol - dit is lewenstyl, dieet, liggaamsgewig en abdominale volume. Behandeling begin met 'n verandering in hierdie elemente. Met die toepaslike aanpassing kan u van hierdie vreeslike siekte herstel.

As dit nie moontlik is nie, word orale antidiabetiese middels gebruik. Eers wanneer die pankreas sy vermoë verloor om hormone te produseer, begin insulienterapie.

Tipe 2 diabetes dieet

Dieetbehandeling is van kritieke belang in die stryd teen tipe 2-diabetes. Vetsug, veral abdominale vetsug, is die belangrikste risikofaktor wat lei tot tipe 2-diabetes. Na raming is meer as 75% van mense wat met tipe 2-diabetes gediagnoseer is, vetsugtig of oorgewig.

In hierdie verband, 'n belangrike stap in diabetes behandeling is 'n matige kalorie dieet wat lei tot gewigsverlies.'N Dieet sal u help om diabetes te beheer en u ook te beskerm teen die negatiewe gevolge van vetsug, soos hoë bloeddruk, gewrigskade en bowenal aterosklerose.

'N Afname in liggaamsgewig van slegs 5-10% lei tot 'n verbetering in die metabolisme van koolhidrate en vette. Die idee van dieetbehandeling is uiters belangrik en verpligtend in die behandeling van diabetes. Die inwerkingstelling van al die elemente van dieetbehandeling in die daaglikse lewe van die pasiënt is egter baie moeilik en soms onmoontlik. Hierdie probleem kom veral voor by mense met tipe 2-diabetes wat op 'n ouer of middeljarige ouderdom gediagnoseer is.

Die algemene beginsels van die diabetiese dieet sluit die volgende in:

die behoefte aan gereelde eet
eenvormige kalorie-inhoud van elke maaltyd,
kaloriebeperking van voedsel (in die geval van vetsugtige mense),
die korrekte geselekteerde samestelling van die dieet, wat beskerm teen die ontwikkeling van komplikasies van diabetes, byvoorbeeld aterosklerose.

Soos u kan sien, onder die slagspreuk diabeet dieet is dit die moeite werd om 'n gesonde leefstyl te hê met die regte inname van voedsel met beperkte kalorieë. Voor die aanvang van die dieet, is dit belangrik om te bepaal of die pasiënt die regte liggaamsgewig kan hê. In mense wat oorgewig is, moet u die aantal kalorieë wat ingeneem word verminder, by mense wat oorgewig is, vermeerder.

Die grootste probleem by mense wat met tipe 2-diabetes gediagnoseer is, is oorgewig. Dit is belangrik om die finale liggaamsgewig waarna u moet streef (maksimum 2 kg per week) korrek te bereken.

Dit is die sogenaamde optimale liggaamsgewig:

Brock se reël: (hoogte in cm - 100). Byvoorbeeld, vir pasiënte met 'n hoogte van 170 cm is die optimale gewig 70 kg,
Lorentz-reël: (hoogte in cm - 100 - 0,25 * (hoogte in cm - 150). Byvoorbeeld, met 'n hoogte van 170 cm - 65 kg.

Afhangend van die liggaamsgewig en die soort werk wat verrig word, word die volgende daaglikse kalorie-inhoud vasgestel:

vir mense wat 'n sittende lewensstyl lei: 20-25 kcal / kg liggaamsgewig,
vir mense wat met gemiddelde vrag werk: 25-30 kcal / kg,
vir mense met 'n swaar vrag van 30-40 kcal / kg.

Mense met diabetes en oorgewig moet 'n laer kalorie-inname van 250-500 kcal per dag hê. Ideaal gesproke moet die dieet aangevul word met matige en gereelde oefening.

Op die oomblik word diëte met 'n baie verlaagde kalorie-inhoud, byvoorbeeld met 700 kcal of selfs 1000 kcal per dag, nie aanbeveel nie. Sulke diëte is dikwels gedoem tot mislukking weens buitensporige beperkings wat die pasiënt van 'n gevoel van hoop ontneem en tot 'n verlies van vertroue by die dieetkundige lei.

Mense met tipe 2-diabetes, wat behandel word met 'n dieet, dieet en orale medikasie, kan ongeveer 3-4 maaltye per dag eet. Mense wat insulienbehandeling ontvang, moet ten minste 5 keer per dag eet. Hierdie behoefte hou verband met intensiewe insulienterapie.

Verskeie insulieninspuitings benodig toepaslike beskerming in die vorm van voedselinname. Danksy hierdie kan lewensgevaarlike akute hipoglukemie vermy word.

Die regte verhouding van die belangrikste komponente van die dieet vir diabetes:

Proteïene van voedsel soos plante, vis en pluimvee is wenslik.

vette moet nie meer as 30% van die daaglikse dosis kalorieë wees nie. Dit is veral belangrik vir mense wat vetsugtig is en ook komplikasies van diabetes het in die vorm van aterosklerose. Daar word tans geglo dat versadigde vette (skadelik) in vleis en suiwelprodukte nie meer as 10% van die daaglikse dieet mag wees nie. Die gebruik van vette van olyfolie, druiwesaad, maar in beperkte hoeveelhede word aanbeveel.

koolhidrate moet 50-60% van die totale dosis energie wees. In die algemeen word komplekse koolhidrate in graan en ander plantprodukte aanbeveel.

As u 'n groot hoeveelheid koolhidrate inneem sonder om terselfdertyd vesel te eet, kan dit 'n verergering van hiperglikemie (verhoogde bloedsuiker) veroorsaak. Suikers soos sukrose (deel van wit suiker), fruktose (suiker in vrugte) kan slegs in klein hoeveelhede verbruik word of heeltemal uitgesluit word van die dieet.

Die effek van alkohol op die verloop en behandeling van diabetes kan positief of negatief wees. Die voordele verbonde aan die verbruik van 'n matige hoeveelheid alkohol is dat dit gunstig is vir die kardiovaskulêre stelsel.

'N Positiewe effek word uitgedruk as 'n toename in die aantal HDL-fraksies van cholesterol, 'n afname in bloedstolligheid, 'n afname in bloedinsulienvlakke en 'n toename in insuliengevoeligheid.

Die negatiewe effek van alkoholverbruik word geassosieer met die hoër kalorie-inhoud (7 kcal / g alkohol), sowel as 'n beduidende risiko van hipoglykemie nadat u dit gedrink het. Wat belangrik is, hipoglukemie kan voorkom na die drink van 'n klein hoeveelheid alkohol, dikwels selfs binne enkele ure na inname, en die simptome van bedwelming stem baie ooreen met die simptome van hipoglisemie, en albei kan maklik verwar word. Die risiko van verslawing is 'n groot probleem met alkoholverbruik.

Maksimum verbruik word tans toegelaat:

20-30 g alkohol (2-3 eenhede) per dag vir mans,
10-20 g alkohol (1-2 eenhede) per dag vir vroue in terme van suiwer etanol.

Een eenheid (10 g) suiwer alkohol bevat 250 ml bier, 100 ml wyn en 25 g vodka.

'N Gebrek aan beweging is een van die faktore wat predisponeer vir die ontwikkeling van diabetes. En gereelde fisieke aktiwiteit verlaag die risiko van die ontwikkeling van die siekte met tot 60%. Oefening het 'n gunstige uitwerking op die koolhidraatmetabolisme en verhoog die sensitiwiteit van weefsel vir insulien. Boonop neem die verbruik van glukose toe, en gevolglik neem die konsentrasie daarvan in die bloed af.

Tipes diabetes

Daar is twee hooftipes siektes - tipe 1 en tipe 2-diabetes.

Ander tipes sluit in:

LADA - outo-immuun diabetes by volwassenes,

skaars, geneties bepaalde soorte diabetes mellitus - MODY,

swangerskapsdiabetes - kan slegs tydens swangerskap ontwikkel.

Oorsake en risikofaktore vir diabetes

Tipe 1-diabetes

Tipe 1-diabetes word gekenmerk deur 'n absolute tekort aan sy eie insulien. Die rede hiervoor is outo-immuun vernietiging van die beta-selle in die pankreas wat insulien produseer. Die siekte kom meer gereeld voor in die kinderjare (op 4-6 jaar en 10-14 jaar), maar dit kan voorkom op enige leeftyd.

Op die oomblik is die redes vir die ontwikkeling van diabetes by elke individu nie heeltemal bekend nie. Terselfdertyd is inentings, stres, virale en bakteriële siektes nooit die oorsaak van tipe 1-diabetes mellitus nie, maar dit val soms saam met die oomblik van die opsporing van diabetes. Die geneigdheid tot outo-immuunprosesse kan moontlik met genetika geassosieer word, maar dit is nie 100% gedefinieër nie.

Tipe 2-diabetes

Tipe 2-diabetes is 'n treffende voorbeeld van metaboliese afwykings, naamlik 'n skending van die opname van koolhidrate (glukose). By tipe 2-diabetes mellitus bly die produksie van insulien nog lank normaal, maar die vermoë van weefsels om insulien en glukose in die selle te vervoer word benadeel, wat hiperglikemie veroorsaak - 'n toename in bloedglukosekonsentrasie.

Anders as tipe 1-diabetes, waar die tekort aan insulienproduksie primêr is, is daar in die tweede soort diabetes genoeg insulien in die bloed. Soms kan insulien oormatig gesintetiseer word as gevolg van 'n poging deur die liggaam om die probleem van die afbreek van die "vervoermeganisme" op te los, wat die produksie van glukosegeleier verhoog.

Oorgewig gekombineer met 'n genetiese aanleg. In die reël is 'n kombinasie van hierdie twee voorwaardes nodig. In hierdie geval kan die oortollige gewig baie klein wees, maar meestal rondom die middel geleë wees. Die genetiese aanleg vir elke persoon word individueel bereken, gebaseer op sy eie variante van die gene en die teenwoordigheid van naasbestaandes met diabetes.

In 2017 is die konsep van remissie en herstel van tipe 2-diabetes vir die eerste keer in die Verenigde State, Europa en Rusland bekendgestel. Daar is voorheen geglo dat dit onmoontlik was. Nou het mediese navorsers regoor die wêreld besef dat in sommige gevalle 'n volledige genesing vir tipe 2-diabetes moontlik is. Die manier om dit te doen is normalisering van liggaamsgewig.

Die EMC-kliniek het 'n individuele benadering ontwikkel vir pasiënte met diabetes en vetsug. Teen die agtergrond van medisyne-normalisering van bloedsuiker, word klasse gehou ten einde eetgewoontes saam met voedingkundiges en sielkundiges reg te stel.

As gevolg van 'n geïntegreerde benadering, kan ons 'n stabiele resultaat bereik - om die gewig en suikervlak van die pasiënt te normaliseer.

In die EMC Genomic Medicine Center word 'n genetiese studie uitgevoer oor die geneigdheid tot tipe 2-diabetes. Dikwels ontwikkel die siekte as gevolg van geneties geprogrammeerde onvoldoende sintese van insulien in reaksie op die gebruik van voedsel met hoë koolhidrate. As u weet van u risiko, kan u voorkoming begin, selfs nog voordat die eerste afwykings in bloedtoetse verskyn.

Vir vetsugtige pasiënte is dit belangrik om hul eie biologiese meganismes te ken wat eetgedrag kan beïnvloed. In die meeste gevalle bied 'n genetiese studie 'n antwoord op die oorsaak van die mislukking van baie diëte en metodes, wat ons in staat stel om die benadering vir elkeen van ons pasiënte te personaliseer.

LADA - outo-immuun diabetes

Hierdie tipe diabetes word gekenmerk deur die gekombineerde kliniese beeld van tipe 1 en tipe 2-diabetes. Die siekte verloop in 'n stadiger vorm en kan in die beginfases manifesteer met simptome van tipe 2-diabetes. Pasiënte met vermoedelike LADA benodig meer akkurate diagnose en individuele behandeling, wat verskil van die behandeling van tipe 2-diabetes.

MODIE -diabetes "jonk"

Dit is 'n monogene, oorerflike vorm van diabetes, wat meestal voorkom in adolessensie of op die ouderdom van 20-40 jaar. Pasiënte met MODY het gewoonlik 'n familiegeskiedenis van suikersiekte in byna elke generasie, dit wil sê sulke families het op 'n jong ouderdom diabetes by hul oupa, ma en broers en susters.

Diagnose van diabetes

Die belangrikste metode om diabetes te diagnoseer, is laboratoriumtoetse. Dikwels word glukose in die veneuse bloed bepaal. In sommige gevalle kan die dokter addisionele toetse bestel om die diagnose duidelik te maak, byvoorbeeld 'n mondelinge glukosetoleransietoets, deurlopende daaglikse monitering van bloedglukose (CGMS-sensor).

As 'n oorerflike vorm van diabetes vermoed word, voer die Sentrum vir Genomiese Geneeskunde-EMC molekulêre genetiese diagnostiek uit, waardeur u 'n akkurate diagnose kan vasstel en die prognose vir ongebore kinders in verband met hierdie siekte kan evalueer. Pasiënte kan ook altyd 'n omvattende genetiese toets ondergaan om hul genetiese geneigdheid tot sowel suikersiekte as die komplikasies daarvan (byvoorbeeld diabetiese katarak) te verstaan.

Vir mense met 'n gediagnoseerde diabetes mellitus, is dit veral belangrik om te weet watter genetiese risiko's daar bestaan vir ander siektes, byvoorbeeld nier- of hartsiektes, omdat diabetes die ontwikkeling van baie van die verhoogde risiko's kan uitlok. Danksy genetiese diagnostiek is dit moontlik om die volume van gereelde ondersoeke betyds te beplan en individuele aanbevelings oor lewenstyl en voeding te kry.

Diagnose van diabetes in EMC-klinieke word so gou moontlik uitgevoer volgens internasionale protokolle en onder toesig van 'n endokrinoloog.

Diabetesbehandeling by EMC

EMC bied omvattende diabetesbehandeling, waar pasiënte van verskillende spesialiteite altyd aan die bestuur van pasiënte deelneem. Na diagnose kan die pasiënt 'n konsultasie kry met die volgende spesialiste: endokrinoloog, oogarts, kardioloog. Dit is nodig as gevolg van die verskillende snelheid van die siekte en die komplikasies daarvan. In die eerste plek vaskulêre komplikasies in die niere en oë. Bykomende konsultasies deur verwante spesialiste is 'n internasionale standaard vir die verskaffing van mediese sorg vir gediagnoseerde diabetes.

Moderne behandeling vir diabetes is nooit sonder die regstelling van lewenstyl nie, wat die moeilikste is vir pasiënte met oorgewig. Dit is nodig om die soort voedsel aan te pas, begin met die sportoefening wat deur die spesialis aanbeveel word. Die ondersteuning van dokters speel op hierdie stadium 'n belangrike rol: 'n endokrinoloog en 'n algemene praktisyn en, indien nodig, 'n voedingkundige, kardioloog, psigoterapeut en ander spesialiste. Sonder lewenstylregstelling kan die effektiwiteit van terapie verminder word.

Behandeling behels altyd insulienterapie en konstante monitering van bloedglukosevlakke. Volgens die getuienis kan die dokter beheer voorskryf met behulp van 'n glukometer of deurlopende daaglikse monitering van glukosevlakke vir 'n paar dae. In laasgenoemde geval is dit moontlik om die oorsake van afwykings in glukosevlakke vir verskillende faktore uit te vind en te ontleed. Dit is veral belangrik vir pasiënte met onstabiele glukosevlakke of gereelde hipoglisemie vir swanger vroue met diabetes. 'N Draagbare (klein) toestel meet glukose elke vyf minute vir 7 dae; dit dra nie die gewoontes van die pasiënt nie (jy kan saam met hom swem en sport). Die gedetailleerde gegewens stel die dokter in staat om die resultaat van die reaksie op terapie te kry en, indien nodig, die behandeling aan te pas.

Geneesmiddelbehandeling

Behandeling behels ook dwelmterapie met suikerverlagende middels, wat altyd onder toesig van 'n dokter moet wees.

Insulien vir diabetes tipe 2 word voorgeskryf vir die uitputting van beta-selbronne in die pankreas. Dit is 'n noodsaaklike maatreël om verskillende komplikasies te voorkom. In sommige gevalle word insulienterapie tydelik voorgeskryf vir kort periodes. Byvoorbeeld, voor die operasie of gedurende periodes van ontbinding, wanneer die glukosevlak om een of ander rede hoog word. Nadat hy die 'piek' geslaag het, keer die persoon weer terug na die vorige gereelde medikasieterapie.

Behandeling van swangerskapsdiabetes bestaan hoofsaaklik uit die regstelling van die dieet en lewenstyl van die verwagtende moeder, asook streng beheer van glukosevlakke. Slegs in sommige gevalle kan insulienterapie voorgeskryf word. EMC-dokters en verpleegkundiges bied opleiding aan en bied ondersteuning aan die pasiënte wat insulienterapie bied.

Pompe en moderne metodes om bloedglukose te meet

Insulienpompe gee u meer beheer oor u diabetes. Met terapie met behulp van pompe kan u insulien in dosisse binnedring en so na as moontlik aan die natuurlike werk van 'n gesonde pankreas. Glukosebeheer is nog steeds nodig, maar die frekwensie daarvan neem af.

Pompe kan insulien dosisse verminder, die aantal inspuitings verminder en die doseringsstap verminder, wat uiters belangrik is vir kinders en pasiënte met 'n hoë sensitiwiteit vir insulien. Insulienpompe is klein van grootte met 'n houer gevul met insulien, wat aan die liggaam van die pasiënt geheg is. Die medisyne uit die pompe word pynloos toegedien: insulien word deur 'n spesiale mikro-kateter voorsien. 'N Voorvereiste is om die pasiënt of ouers te leer hoe om insulien dosisse te tel, selfmonitering van bloedglukosevlakke. Die bereidwilligheid van die pasiënt om te leer hoe om die pomp te beheer en die resultate te ontleed, is baie belangrik.

Die behandeling van diabetes by die EMC-kliniek in Moskou word volgens internasionale protokolle onder toesig van ervare dokters uit Rusland, Duitsland en die VSA uitgevoer.

Orale antidiabetiese middels

indien dieet vir diabete en fisieke aktiwiteit, is ondoeltreffend, of, soos meestal die geval, moeilik om af te dwing, om farmakoterapie te gebruik.

Daar is twee hoofgroepe medikasie vir orale diabetes: stimuleer die produksie van insulien in die pankreas en verlaag die vlak van glukose in die bloed. Hulle word gekies afhangend van wat in die liggaam heers: insulienweerstand of hormoontekort.

Geneesmiddels van verskillende groepe kan met mekaar gekombineer word om glukemiese beheer te behou. As hulle ophou om effektief te wees, word insulien toegedien. Aanvanklik kan klein dosisse gebruik word terwyl u tablette neem. Uiteindelik skakel hulle oor na volledige insulienterapie.