Ek is 'n diabeet

• 22 Junie 2018
• kindergeneeskunde
• Popova Natalya

Diabetes is 'n bedrieglike siekte. U kan nie eers daaraan dink nie, maar terselfdertyd ly die liggaam al aan hierdie probleem. Swanger vroue met hierdie siekte of wat geneig is daaraan, moet baie versigtig wees vir hul toestand, sodat die gebore kind nie 'n diagnose van diabetiese fetopatie kry nie.

Diabetes en swangerskap

Die diagnose van diabetes mellitus kom baie voor by mense van verskillende ouderdomme. Daarbenewens leef mense in baie gevalle met hoë bloedsuiker, en hulle vermoed nie eens dat hulle so 'n gevaarlike siekte het of 'n aanleg daarvoor het nie. Diabetes mellitus is gevaarlik vir die komplikasies wat tot koma en selfs die dood kan lei. Vroue wat aan hierdie siekte ly, of wat op die rand van suikersiekte is, moet veral nie net swanger raak nie, maar selfs vir die beplanning daarvan. In diabetes moet 'n vrou wat swanger wil word, 'n stabiele remissie van die siekte verkry. Dit moet gedoen word sodat die kind nie aan patologie soos diabetiese fetopatie ly nie.

Embriofetopatii

Pasgebore babas kan ly aan patologieë wat tydens fetale ontwikkeling ontwikkel het. Dit word fetopatie genoem. Sulke patologieë, of siektes, word in twee hoofgroepe verdeel, bepaal deur die faktore wat dit veroorsaak het:

• eksogeen - ekstern,
• endogeen - intern.

In albei gevalle verskyn die kind met gesondheids- en ontwikkelingsprobleme wat sy daaropvolgende lewe kan beïnvloed. Fetale diabetiese fetopatie verwys na endogene probleme, aangesien dit veroorsaak word deur diabetes of moederlike prediabetes.

Diabetiese fetopatie van pasgeborenes ontwikkel in die periode van intrauteriene ontwikkeling teen die agtergrond van 'n verhoogde vlak suiker in die moeder se bloed. As gevolg hiervan word die pankreas, niere en klein bloedsomloop in die embrio, en dan ook die fetus, verkeerd gevorm en funksioneer dit. As die baba tydens die swangerskap van die moeder hierdie probleme opdoen, manifesteer diabetiese fetopatie by kinders in die eerste vier weke van sy lewe na geboorte.

Oorsake van die siekte

Diabetiese fetopatie is 'n patologiese siekte by pasgeborenes wat ontwikkel as gevolg van diabetes mellitus of die prediabetiese toestand van 'n swanger vrou. Waarom beïnvloed diabetes die toekomstige baba? Met diabetes het 'n persoon 'n verhoogde vlak van bloedsuiker, wat baie sleg is vir organe en weefsels van die hele liggaam. In hierdie geval ly die niere, senuweestelsel, sig, bloedvate, spierstelsel, geslagsorgane. Suiker dring maklik deur die plasentale versperring in die bloed van die baba in, wat beteken dat die kind se liggaam dieselfde afwykings ondergaan as wat volwassenes aan diabetes ly. Die fetus het tot 4 maande swangerskap nog nie die vermoë om insulien te produseer nie, aangesien die pankreas nog nie gevorm het nie, wat beteken dat die baba bloot aan bloedglukose "verstik". As die pankreas gevorm het en begin werk, is dit nie maklik nie; dit begin dadelik te werk, wat lei tot hipertrofie van die orgaan. Die vlak van insulien in die bloed van die fetus styg, en dit lei tot 'n ander probleem: makrosomie: die organe van die ongebore kind word groter as wat nodig is, die respiratoriese stelsel ly. Die byniere en die pituïtêre klier begin ly. Al hierdie dinge kan tot fetale dood lei, volgens sommige berigte kom ongeveer 12% van die fetale sterftes voor as gevolg van die ongekompenseerde diabetes van die moeder.

As 'n pasgebore kind met diabetiese fetopatie gediagnoseer word, moet die behandeling begin word vanaf die eerste dae van sy lewe, want in die oorgrote meerderheid van die gevalle (90%) word 'n baba met 'n suikersiektevrou gebore met verskillende intra-uteriene afwykings.

Hoe lyk 'n baba met diabetiese fetopatie?

Swanger vroue moet gereeld mediese ondersoeke ondergaan. Dit word gedoen om embriotiese fetopatie te voorkom. Verhoogde bloedsuiker selfs by 'n vrou wat nie met diabetes mellitus gediagnoseer is nie en nie voor 'n swangerskap aan patologie soos verhoogde glukosevlakke ly nie, is 'n teken dat alles met die ontwikkeling van die fetus nie so veilig kan wees as wat ons wil hê nie. Daarom moet sowel dokters as verwagtende moeder dringend maatreëls tref om die gesondheid van die kind te handhaaf. Diabetiese fetopatiese tekens van die fetus het die volgende:

• die kind is baie groot: die pasgeborene se liggaamsgewig is meer as 4 kilogram,
• blou kleur van die pasgebore vel as gevolg van suurstofhonger,
• klein rooi uitslag - petechiale bloeding,
• erge swelling van die gesig, liggaam, ledemate,
• groot buik as gevolg van 'n dik laag onderhuidse vet,
• die baba se liggaamsmeermiddel is baie volop en lyk soos vet maaskaas,
• as gevolg van onvoldoende lewerfunksie, is die ontwikkeling van sogenaamde geelsug by pasgeborenes moontlik - die vel van die kind en die sklera (proteïene) van die oë kry 'n geel tint.

Diabetiese fetopatie by pasgeborenes het tekens van 'n gesondheidsprobleem.

Diagnose van 'n swanger

Vir 'n swanger vrou word gereelde waarnemings getoon deur 'n ginekoloog wat haar swangerskap uitvoer. Hy doen 'n eksamen en stel die nodige eksamens en toetse aan. Maar nie net die swangerskap self moet deur 'n spesialis waargeneem word nie. 'N Vrou wat van plan is om moeder te word, moet hierdie stap redelikerwys neem, en die dokter moet gaan ondersoek instel na die begin van die moederskap. Diabetiese fetopatie van pasgeborenes is 'n ernstige probleem by die ongebore kind; dit is gevaarlik, nie net vir die gesondheid nie, maar ook vir die lewe. Die diabetes mellitus van die verwagtende moeder of 'n geneigdheid tot hierdie siekte, moet behandel word met spesiale medisyne om die bloedglukosevlakke te verlaag. Die swanger vrou moet gereeld die suikerpeil ondersoek om dit te verlaag, hoewel antiglisemiese middels nie die plasentale versperring binnedring nie en die fetus wat deur die oormaat bloedsuiker te veel geraak word, nie kan help nie.

Die geneigdheid tot diabetes mellitus (prediabetes) benodig dieselfde ingryping deur 'n dokter as die siekte self. Swangerskap verander die hele liggaam van 'n vrou, en dit funksioneer. Noukeurige monitering en hulp, indien nodig, is die basis van die werk van die dokter wat die swangerskap voer. Vir die verwagtende moeder moet bloedtoetse vir suiker gereeld uitgevoer word. Ultraklankondersoeke, wat geskeduleer is vir die 10-14de week van swangerskap, sal die ontluikende patologieë openbaar - 'n groot fetus met 'n verminderde liggaamsverhouding, 'n toename in die resultate van 'n ondersoek na die lewer en milt van die fetus, 'n buitensporige hoeveelheid amniotiese vloeistof.

Diagnose van 'n pasgebore kind

Nie net die uiterlike tekens van diabetiese fetopatie is kenmerkend van 'n pasgebore kind wat aan 'n verhoogde vlak van moederbloedsuiker ly nie. Hy het baie funksionele probleme. By 'n pasgebore kind met diabetiese fetopatie werk die asemhalingstelsel nie goed nie. 'N Spesiale stof - oppervlakaktiewe middel - help om met die eerste asem van 'n kind maklik om te draai. Dit word gevorm in die fetale longe onmiddellik voor die bevalling en ten tyde van die eerste sug "ontvou" die alveoli sodat die baba kan asemhaal. As die longe onvolwasse is, soos by diabetiese fetopatie, dan is daar 'n tekort aan oppervlakteaktiewe middel, wat lei tot asemhalingsprobleme. As u nie betyds maatreëls tref nie (die instelling van spesiale medisyne, aansluiting op 'n spesiale lewensondersteuningstelsel), kan 'n pasgeborene sterf. Benewens respiratoriese versaking, word daar onmiddellik na die geboorte by 'n kind met 'n diagnose van diabetiese fetopatie, veranderinge in die bloedtoets waargeneem, soos 'n verhoogde vlak van hemoglobien, 'n toename in rooibloedselle (politiesonemie). Inteendeel, die suikervlak word verlaag, aangesien hipertrofiese pankreas 'n groot hoeveelheid insulien lewer.

Wat is fetale diabetiese fetopatie?

Diabetiese fetopatie is die toestand van die fetus, en dan die pasgeborene, wat voorkom as gevolg van spesifieke abnormaliteite as gevolg van die infeksie van die moeder met diabetes. Hierdie duidelike afwykings in die ontwikkeling van die baba in die baarmoeder begin homself in die eerste trimester manifesteer, veral as die vrou voor swangerskap met hierdie siekte gediagnoseer is.

Om te verstaan ​​watter ontwikkelingsversteurings by die baba plaasgevind het, skryf die dokter 'n reeks bloedtoetse voor (algemene analise, toets vir glukose met oefening, ensovoorts), waardeur dit moontlik is om in die vroeë stadium foute in die ontwikkeling van die fetus te identifiseer. Die ginekoloog beoordeel ook die toestand van die fetus op hierdie tydstip, en ondersoek ook die amniotiese vloeistof vir lesitien. Terselfdertyd is dit belangrik vir 'n vrou om 'n kulturele analise en 'n skuimtoets te ondergaan, wat die teenwoordigheid van abnormaliteite in die ontwikkeling van die fetus, wat verband hou met die aanvang van diabetes, sal openbaar. As die siekte bevestig word, word die toestand van pasgeborenes na die bevalling op die Apgar-skaal beoordeel.

Dit is nie moeilik om veranderinge in die gesondheidstatus van die pasgebore baba wat tydens die infeksie van die moeder met diabetes verskyn het, op te let nie. Dikwels word dit gemanifesteer deur sulke afwykings:

• die teenwoordigheid van hipoglukemie,
• respiratoriese afwykings
• wanvoeding,
• gigantisme ('n baba word gebore met 'n groot gewig, minstens 4 kg),
• aangebore misvormings
• hipokalsemie.

Belangrik: die toestand van pasgeborenes onmiddellik na die geboorte word veroorsaak deur 'n vertraging in die vorming van die longfetus, wat die gesondheid beïnvloed - die baba begin hard asemhaal, kortasem en ander asemhalingsprobleme verskyn.

Met 'n behoorlike behandeling vir die verwagtende moeder, mag die fetus nie diabetiese fetopatie hê as die dokters in die eerste drie maande van die swangerskap die vlak van glukose in die liggaam streng monitor. In hierdie geval sê ginekoloë dat slegs 4% van pasgeborenes wie se moeders nie mediese aanbevelings gevolg het nie en nie 'n dokter op die regte tyd besoek het nie, sulke onreëlmatighede ondervind. Daarom is dit belangrik om voortdurend 'n ginekoloog te besoek, sodat hy abnormaliteite by die kind kan identifiseer en toepaslike maatreëls tref om dit uit te skakel - slegs dan word die baba gesond gebore en sal hy nie ernstige probleme ondervind wat die lewe oorskadu nie.

Simptome van die ontwikkeling van diabetiese fetopatie

Dit is nie moeilik om die teenwoordigheid van die siekte in die fetus sowel as die pasgebore baba te bepaal nie. Dikwels word dit veroorsaak deur 'n aantal simptome wat moeilik is om nie op te let nie:

• swelling op die gesig,
• swaar gewig, soms 6 kg bereik,
• sagte vel en geswelde weefsels
• 'n veluitslag soos onderhuidse bloeding,
• sianose van die vel,
• kort ledemate.

By 'n pasgeborene kan 'n mens asemhalingsprobleme identifiseer wat ontstaan ​​as gevolg van 'n gebrek aan oppervlakaktiewe middel ('n spesiale stof in die longe wat dit moontlik maak om oop te maak en nie aan mekaar vas te hou as die baba eers ingeasem word nie).

Geelsug by 'n pasgebore kind is ook 'n kenmerkende simptoom van die siekte.

Belangrik: hierdie toestand moet nie verwar word met fisiologiese geelsug nie, en dit ontwikkel om sekere redes. Alhoewel die simptome van hierdie siekte dieselfde is, is dit nodig om geelsug met diabetiese fetopatie te behandel met behulp van komplekse terapie, terwyl die funksionele verloop van die siekte 7-14 dae na die geboorte van die fetus verdwyn.

Neurale versteurings by die pasgebore kind kom ook voor met fetopatie, wat spruit uit die infeksie van die moeder met diabetes. In hierdie geval neem die spiertonus van die baba af, die kind kan nie normaal slaap nie, hy bewe voortdurend en hy belemmer die suigrefleks.

Oorsake van fetale infeksie met diabetiese fetopatie

Diabetes mellitus veroorsaak dat 'n toekomstige moeder 'n verminderde vorming van insulien het - dit is die hormoon van die pankreas wat verantwoordelik is vir die verwydering van glukose uit die liggaam. As gevolg hiervan styg bloedsuiker skerp, wat lei tot oormatige glukoseproduksie deur die baba, wat daardeur deur die plasenta dring. As gevolg hiervan produseer die pankreas van die fetus 'n groot hoeveelheid insulien, wat lei tot die voorkoms van vet, wat in oormaat in die kind neergesit word. En soos u weet, is oorgewig enige persoon benadeel, of dit nou 'n pasgebore kind of 'n volwassene is, daarom is dit belangrik om te voorkom dat dit by die baba neergesit word, want dit lei dikwels tot die dood as gevolg van 'n verhoogde produksie van insulien.

Besmetting van die fetus kan ook voorkom by 'n moeder wat met swangerskapsdiabetes besmet is, wat veroorsaak word deur onvoldoende produksie van insulien deur die vroulike liggaam. As gevolg hiervan kry die kind nie genoeg glukose nie, en inteendeel, die moeder het 'n oormaat glukose. Hierdie verskynsel kom voor in die latere stadiums van swangerskap, daarom is dit minder skadelik vir die gesondheid van die pasgeborene en kan dit ook onmiddellik na die geboorte op behandeling reageer.

Diagnose van die siekte by vroue en kinders

'N Swanger vrou sal 'n reeks toetse moet deurvoer wat die infeksie van die fetus bevestig:

• mediese geskiedenis
• Amniotiese vloeistof
• groot fetale groottes wat nie aan die sperdatum voldoen nie,
• skending van die grootte van die interne organe by 'n kind, wat tydens ultraklank waargeneem kan word.

Onmiddellik nadat hy 'n pasgebore geboorte gegee het, kry hy ook 'n reeks toetse en ontledings:

• liggaamsmassa, verhoudings te meet en die toestand van die buik te bepaal,
• poliëtemie (verhoogde persentasie rooibloedselle),
• ontleding van die vlak van hemoglobien, wat in diabetiese fetopatie verskeie kere verhoog word,
• biochemiese bloedtoets.

Die pasgebore kind moet ook 'n pediater en endokrinoloog besoek, wat sal help om die toestand van die kind te beoordeel en die regte behandeling voor te skryf.

Pasgebore behandeling

Die behandeling van die baba word in verskillende fases uitgevoer, wat afhang van die algemene gesondheidstoestand:

1. Elke baba word die baba onmiddellik na voeding met melk in 'n glukose-oplossing gebring. Dit is nodig om hipolikemie uit te skakel, wat voorkom as gevolg van 'n afname in glukose in die bloed van 'n kind wat groot hoeveelhede van die moeder se liggaam binnekom (met intra-uteriene ontwikkeling). Anders kan 'n pasgebore sterf in die afwesigheid van die bekendstelling daarvan.
2. Meganiese ventilasie as gevolg van swak of swak asemhaling van die baba. Dit moet uitgevoer word totdat die kind se liggaam onafhanklik van die oppervlakaktiewe middel begin produseer, wat nodig is vir die volle opening van die longe.
3. Met neurologiese afwykings word die kind magnesium en kalsium ingespuit.
4. Ultraviolet word gebruik as behandeling vir geelsug by 'n pasgeborene, wat gemanifesteer word deur 'n verswakte lewerfunksie, die vergeling van die vel en oogproteïene.

Elke vrou moet weet dat slegs 'n ingewikkelde behandeling van 'n pasgebore kind die siekte kan oorkom en die verskynsel daarvan weerhou. Daarom moet u krag kry en moeite doen om te verseker dat die kind sterk en gesond word.

Kort beskrywing

Diabetiese fetopatie - 'n neonatale siekte wat ontwikkel by pasgeborenes wie se moeders aan diabetes mellitus of swangerskapsdiabetes ly, en wat gekenmerk word deur 'n polisistemiese letsel, metaboliese en endokriene disfunksie.

ICD-10-kode (s):

Protokol-ontwikkeling / hersieningsdatum: 2017 jaar.

Afkortings wat in die protokol gebruik word:

Protokolgebruikers: neonatoloë, pediaters, verloskundige en ginekoloë.

Pasiënt Kategorie: pasgebore babas.

Bewysvlak:

Klassifikasie

Daar is twee simptoomkomplekse:
• diabetiese embrioofetopatie - 'n kliniese en laboratoriumsimptoomkompleks wat ontwikkel by pasgeborenes by moeders wat suikersiekte of swangerskapsdiabetes het, en benewens die kenmerkende voorkoms daarvan ook misvormings insluit,
• diabetiese fetopatie - 'n kliniese en laboratoriumsimptoomkompleks wat ontwikkel by pasgeborenes by moeders wat suikersiekte of swangerskapsdiabetes het en nie gepaard gaan met misvormings nie.

Die oorsaak van diabetiese fetopatie by 'n pasgebore baba is suikersiekte by verwagtende moeder

Dokters diagnoseer diabetes gemiddeld by 0,5% van swanger vroue. By elke tiende swanger vrou word biochemiese verskuiwings tipies van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe 2-diabetes mellitus) aangetref. Dit is die sogenaamde swangerskapsdiabetes, wat in die helfte van hierdie vroue mettertyd tot diabetes ontwikkel.

Vroue wat aan insulienafhanklike diabetes (tipe 1-diabetes mellitus) tydens swangerskap ly, kan periodes van hiperglisemie en ketoasidose ondergaan, wat deur periodes van hipoglukemie vervang kan word.

ketoasidose Is 'n skending van koolhidraatmetabolisme as gevolg van insulien tekort.

As u dit nie betyds stop nie, ontwikkel 'n diabetiese ketoasidotiese koma. Daarbenewens kom swangerskap by een derde van vroue met diabetes voor, met komplikasies, veral soos gestose. Dit word ook laat toksikose genoem. In hierdie geval verswak die werk van die toekomstige moeder van die niere, bloedvate en brein. Kenmerkende eienskappe is proteïne-opsporing in urinetoetse en 'n toename in bloeddruk.

Simptome van diabetiese fetopatie by 'n pasgebore kind

Ondanks die feit dat moderne medisyne oor 'n groot kennis beskik, en dat dokters baie ervare geword het, is hulle gereeld ondervind met allerlei komplikasies en afwykings, selfs as die tipe 1-diabetes by swanger vroue reggestel word, word ongeveer 30% van die kinders met diabetiese fetopatie gebore.

Diabetiese fetopatie is 'n siekte wat ontwikkel in die fetus as gevolg van diabetes (of 'n prediabetiese toestand) van 'n swanger vrou. Dit lei tot ontwrigting van die pankreas, niere en veranderinge in die vate van die mikrovasculatuur.

Statistiek sê vir ons dat die tempo van fetale sterftes in die perinatale periode (van die 22ste week van swangerskap tot die 7de dag na geboorte) by 'n vrou met tipe 1-diabetes 5 keer hoër is as normaal, en die sterftes van kinders voor die 28ste dag van die lewe (neonatale) meer as 15 keer.

Kinders met diabetiese fetopatie ly gereeld chroniese intra-uteriene hipoksie, en tydens die bevalling is daar ernstige of matige verstikking of respiratoriese depressie. By die geboorte is sulke babas oorgewig, selfs al is die fetus voortydig gebore, kan die gewig daarvan dieselfde wees as by gewone babas.

• oorgewig (meer as 4 kilogram),
• die vel het 'n blou-rooierige kleur,
• veluitslag in die vorm van onderhuidse spierbloeding,
• swelling van sagteweefsel en vel,
• swelling van die gesig
• groot buik, wat geassosieer word met 'n oormatig ontwikkelde onderhuidse vetterige weefsel,
• kort, buite verhouding tot die stam, ledemate,
• respiratoriese nood
• verhoogde inhoud van rooibloedselle (rooibloedselle) in 'n bloedtoets,
• verhoogde hemoglobienvlak,
• verminderde glukose
• geelsug (vel- en oogproteïene).

Dit is opmerklik dat hierdie manifestasie nie verwar moet word met fisiologiese geelsug nie, wat op die 3-4ste dag van die lewe manifesteer en onafhanklik op die 7-8ste dag gaan. In die geval van diabetiese fetopatie is geelsug 'n teken van patologiese veranderinge in die lewer en is dit ingryping en mediese behandeling nodig.

In die eerste ure van die lewe van 'n pasgebore kind, is neurologiese afwykings soos:

• verminderde spiertonus
• onderdrukking van die suigrefleks,
• verminderde aktiwiteit word skerp vervang deur hiper-opgewondenheid (bewing van die ledemate, slapeloosheid, angs).

Vroeë diagnose

'N Swanger vrou met diabetes word met diabetiese fetopatie gediagnoseer nog voordat die baba gebore is. 'N Voorvereiste hiervoor kan die mediese geskiedenis van die moeder wees (die teenwoordigheid van 'n rekord van diabetes mellitus of prediabetiese toestand tydens swangerskap).

'N Effektiewe diagnostiese metode vir die fetus van diabetiese fetopatie is ultraklankdiagnostiek, wat uitgevoer word gedurende 'n periode van 10-14 weke van swangerskap. Ultraklank kan die tekens van die siekte wees:

• die fetus se grootte is groter as die norm vir 'n gegewe swangerskap,
• liggaamsverhoudings is gebreek, die lewer en milt word onderdruk,
• verhoogde hoeveelheid amniotiese vloeistof.

Voorgeboortelike behandeling

Sodra dokters 'n vrou en haar ongebore kind toetse ontvang en die gegewens kan vergelyk met die selfvertroue om 'n diabetiese fetopatie te diagnoseer, moet daar onmiddellik met die behandeling begin word, wat sal help om die risiko vir die kind se skadelike gevolge te verminder.

Gedurende die duur van swangerskap word suiker en bloeddruk gemonitor. Soos deur 'n dokter voorgeskryf, kan addisionele insulienterapie voorgeskryf word. Voeding gedurende hierdie periode moet gebalanseerd wees en al die vitamiene bevat wat nodig is vir die moeder en kind. As dit nie voldoende is nie, kan 'n ekstra vitamieniseringskursus voorgeskryf word. Dit is noodsaaklik om streng by die dieet te hou, 'n oorvloed aan vetterige kos te vermy, die daaglikse dieet tot 3000 kcal te beperk. Kort voor die vasgestelde geboortedatum is dit die moeite werd om die dieet met verteerbare koolhidrate te verryk.

Op grond van waarnemings en ultraklank bepaal dokters die optimale afleweringsperiode. As swangerskap sonder komplikasies voortgaan, word die gunstigste tyd vir bevalling as 37 weke van swangerskap beskou. As daar 'n duidelike bedreiging vir die verwagtende moeder of fetus is, kan die datums verskuif word.

By vroue in kraam word glukemie noodwendig gemonitor. 'N Gebrek aan suiker kan lei tot verswakte kontraksies, omdat 'n groot hoeveelheid glukose aan baarmoederkontraksies bestee word. Dit sal moeilik wees vir 'n vrou om geboorte te skenk as gevolg van 'n gebrek aan energie, tydens die bevalling of daarna, is sy bewussyn verloor, en veral moeilike gevalle, in 'n hipoglisemiese koma.

As 'n vrou simptome van hipoglukemie het, is dit nodig om dit met vinnige koolhidrate te stop: daar word voorgestel dat soet water in die verhouding suiker en water 1 eetlepel per 100 ml gedrink word. As die toestand nie verbeter nie, word 'n 5% glukose-oplossing binneaars toegedien (met 'n drupper) in 'n volume van 500 ml. Met stuiptrekkings word hidrokortisoon toegedien in 'n volume van 100 tot 200 mg, sowel as adrenalien (0,1%) van hoogstens 1 ml.

Postpartum manipulasie

'N Halfuur na die geboorte word die baba met 'n 5% glukose-oplossing toegedien, wat help om hipoglukemie te ontwikkel en die komplikasies wat daarmee gepaard gaan, te voorkom.

Die vrou wat in kraam is, verminder die hoeveelheid insulien wat na die bevalling aan haar toegedien word, met 2-3 keer. As die bloedglukosevlakke daal, help dit om hipoglisemie te voorkom. Teen die 10de dag na die geboorte keer normoglykemie terug na die waardes wat kenmerkend was van 'n vrou voor swangerskap.

Die gevolge van ongediagnoseerde diabetiese fetopatie

Komplikasies en gevolge wat voortspruit uit diabetiese fetopatie kan baie uiteenlopend wees en kan lei tot onomkeerbare veranderinge in die liggaam van 'n pasgeborene of die dood, byvoorbeeld:

• diabetiese fetopatie in die fetus kan ontwikkel tot diabetes by 'n pasgebore kind, die sogenaamde neonatale diabetes mellitus,
• krities lae suurstofinhoud in die bloed en weefsel van die pasgeborene,
• respiratoriese noodsindroom by die pasgeborene,
• na die sny van die naelstring, stop die moeder se glukose in die bloed van die baba (hipoglykemie kom voor), terwyl die pankreas steeds insulien produseer vir die verwerking van glukose in die vorige volumes. Hierdie situasie is uiters gevaarlik en kan die dood van 'n pasgebore kind veroorsaak,
• by 'n pasgeborene neem die risiko van verswakte minerale metabolisme toe, wat verband hou met 'n gebrek aan magnesium en kalsium, en dit beïnvloed die funksies van die sentrale senuweestelsel. Gevolglik kan sulke kinders aan geestelike en sielkundige afwykings ly en agterbly in hul ontwikkeling,
• die risiko van akute hartversaking,
• die risiko bestaan ​​dat die kind geneig is tot tipe 2-diabetes,
• vetsug.

Onderhewig aan al die voorskrifte van dokters en noukeurige monitering van hul gesondheid tydens swangerskap, gee dokters 'n gunstige voorspelling vir beide 'n swanger vrou met diabetes en haar baba.

U moet altyd onthou dat u gesondheid en die gesondheid van u kinders van onskatbare waarde is, en dat hopelose situasies nie bestaan ​​nie. En as u besluit om 'n moeder te word, moet u die aanbevelings van dokters volg. En dan sal u en u kind gesond wees!

Fetale fetopatie vir swangerskapsdiabetes

Die swangerskapsvorm van die siekte ontwikkel by baie swanger vroue en word gekenmerk deur veranderinge in biochemiese parameters wat tipies is vir tipe 2-diabetes.

Vroeë diagnose van so 'n patologiese proses help om 'n groot aantal gevaarlike komplikasies te voorkom, insluitend fetopatie, wat 'n fetale patologie is wat voorkom teen die agtergrond van hoë glukose in die bloed van die swanger vrou.

Komplikasie gaan dikwels gepaard met 'n verminderde werking van die niere, pankreas, sowel as afwykings in die vaatstelsel van die kind. Ondanks die suksesse van moderne medisyne in die behandeling van baie siektes, is dit onmoontlik om die geboorte van kinders met sulke komplikasies heeltemal te voorkom.

Die uitkoms van swangerskap hang van baie faktore af:

• tipe diabetes
• die verloop van die siekte, sowel as die vergoeding daarvan,
• die teenwoordigheid van gestose, polihidramnios en ander komplikasies,
• terapeutiese middels wat gebruik word om glukemie te normaliseer.

Fetopatie van die fetus dien dikwels as 'n hindernis vir die natuurlike geboorte van die baba en vorm die basis vir 'n keisersnee.

Algemene inligting

Diabetiese fetopatie (DF) beïnvloed pasgeborenes van moeders wie se sukkel tydens die swangerskap moeilik was om reg te stel. Versteurings van intrauteriene ontwikkeling word geassosieer met die effek op die fetus van hiperglikemie in die moeder - hoë bloedsuiker. Ondanks die moontlikhede van moderne medisyne, het 'n derde van swanger vroue met diabetes kinders met simptome van diabetiese fetopatie. Die frekwensie van DF in neonatologie is 3,5-8%. Bykans 2% van die babas het patologieë wat nie met die lewe versoenbaar is nie. In die literatuur kan u sinonieme vind vir diabetiese fetopatie: "'n sindroom van 'n pasgebore baba van 'n moeder met swangerskapsdiabetes" of "'n sindroom van 'n baba van 'n moeder wat aan diabetes ly".

Diabetiese fetopatie van die fetus ontwikkel as die suikervlak van die swanger vrou stabiel hoër is as 5,5 mmol / l. Die risiko van DF-vorming hang af van die erns en die mate van kompensasie vir diabetes by die moeder. 'N Gedepompenseerde kursus word meestal gepaard met insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe 1), minder algemeen, nie-insulienafhanklike diabetes (tipe 2). In sommige gevalle ontwikkel DF teen die agtergrond van verbygaande diabetes by swanger vroue (swangerskapsdiabetes).

As die eerste twee soorte diabetes chroniese toestande is wat ongeag swangerskap bestaan, sal die swangerskapsdiabetes na die 20ste week van die swangerskap begin. Die waarskynlikheid van DF neem toe by kinders wie se moeders risikofaktore het:

'N Korrekte geselekteerde skema van suikerverlagende medisyne speel ook 'n rol. Boonop is dit nie net die dosering nie, maar ook die gebruik van die medisyne deur die vrou belangrik, tydige regstelling van die skema afhangend van die verloop van swangerskap, dieet en die behandeling daarvan.

Die kern van diabetiese fetopatie is 'n wanbalans in die uteroplacentale fetale stelsel. 'N Kaskade van hormonale reaksies word geloods wat 'n patologiese effek op die groei en ontwikkeling van die ongebore baba het. Teen die agtergrond van hiperglikemie by moeders word glukose na die fetus vervoer in 'n hoeveelheid wat meer is as sy behoeftes. Aangesien insulien nie die plasenta oorsteek nie, begin die fetus van die fetus al dan nie sy eie hormoon produseer nie. Die hiperinsulinisme van die fetus stimuleer weefselhiperplasie.

As gevolg hiervan kom makrosomie (groot grootte van die fetus) voor met 'n buite verhouding van vet, 'n toename in die hart, lewer en byniere. Maar die werking van hierdie organe in die fetus is laag weens funksionele onvolwassenheid. Dit wil sê die groei van liggaamsisteme voor hul funksionele ontwikkeling. Hoë groeikoerse benodig groter weefsel suurstofverbruik. Dit is hoe chroniese suurstoftekort ontwikkel.

Hiperinsulinisme belemmer die rypwording van die sentrale senuweestelsel en longe. Daarom ontwikkel die baba vanaf die eerste dag van die lewe asemhalings- en neurologiese afwykings. As oortollige inname van glukose plaasvind in die eerste trimester van die swangerskap, dan vorm fetale misvormings onder die invloed van hiperglukemie.

Simptome van patologie

Kinders met diabetiese fetopatie het dikwels chroniese hipoksie in die baarmoeder ervaar.

Ten tye van die bevalling kan hulle respiratoriese depressie of versmoring ervaar.

'N Kenmerkende eienskap van sulke kinders word as oorgewig beskou. Die waarde daarvan by 'n premature fetus verskil prakties nie van die gewig van 'n kind wat betyds gebore word nie.

Gedurende die eerste ure vanaf die geboorte kan die volgende afwykings by 'n kind waargeneem word:

• verminderde spiertonus
• onderdrukking van die suigrefleks,
• afwisseling van verminderde aktiwiteit met periodes van hiperaktiwiteit.

• makrosomie - kinders wat by moeders met diabetes gebore is, het 'n gewig van meer as 4 kg,
• swelling van die vel en sagte weefsels,
• onevenredige groottes, uitgedruk deur die bevordering van die volume van die buik van die grootte van die kop (ongeveer 2 weke), kort bene en arms,
• die teenwoordigheid van misvormings,
• oortollige vetophoping,
• hoë risiko van fetale mortaliteit (perinatale),
• ontwikkelingsvertraging, selfs gemanifesteer in die baarmoeder,
• asemhalingsversteurings
• verminderde aktiwiteit
• vermindering van afleweringstyd,
• 'n toename in die grootte van die lewer, byniere en niere,
• 'n oorskot van die omtrek van die skouers bo die grootte van die kop, wat dikwels postpartum letsels veroorsaak,
• geelsug - dit hou nie verband met die fisiologiese eienskappe van babas nie en gaan nie gedurende die eerste week van die lewe nie. Geelsug, wat ontwikkel het teen die agtergrond van fetopatie, dui op patologiese prosesse wat in die lewer plaasvind en vereis dwelmterapie.

Die patogenese van hierdie komplikasies is die gereelde hipoglikemiese en hiperglikemiese toestande van die swanger vrou, wat in die eerste maande van die dragtigheid voorkom.

Gevolge en prognose van ongediagnoseerde patologie

Fetopatie by 'n pasgebore baba het onomkeerbare gevolge, selfs die dood.

Die belangrikste komplikasies wat by 'n kind kan ontstaan:

• neonatale diabetes
• gebrek aan suurstof in weefsels en bloed,
• manifestasies van respiratoriese noodsindroom (respiratoriese versaking),
• hipoglukemie - in die afwesigheid van tydige maatreëls om die simptome by 'n pasgeborene te stop, kan die dood voorkom,
• inbreuk op die prosesse van mineraalmetabolisme as gevolg van 'n gebrek aan kalsium en magnesium, wat 'n vertraging in die ontwikkeling kan veroorsaak,
• hartversaking
• daar is 'n geneigdheid tot tipe 2-diabetes,
• vetsug
• poliëtemie ('n toename in rooibloedselle).

Videomateriaal oor swangerskapsdiabetes by swanger vroue en aanbevelings vir die voorkoming daarvan:

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat swanger vroue met swangerskapsdiabetes waargeneem moet word om komplikasies van fetopatie te voorkom, sowel as om die kind die nodige hulp te verleen, en dat hulle geboorte moet gee in gespesialiseerde mediese instellings.

As die baba sonder aangebore misvormings gebore is, kan die prognose van die verloop van fetopatie positief wees. Aan die einde van drie maande van die lewe herstel die baba gewoonlik ten volle. Die risiko vir diabetes by hierdie kinders is minimaal, maar daar is 'n groot waarskynlikheid dat vetsug en skade aan die senuweestelsel in die toekoms kan ontwikkel.

Die vervulling van die swanger vrou deur al die aanbevelings van die dokter en 'n deeglike beheer van haar toestand tydens die geboorte van die kind, stel ons in staat om 'n gunstige uitkoms vir sowel die verwagtende moeder as haar baba te voorspel.

Hoe om te behandel

As 'n swanger vrou aan diabetes ly, of 'n geneigdheid daaraan het (die sogenaamde prediabetes), sal die kind waarskynlik 'n diagnose van diabetiese fetopatie kry. Kliniese aanbevelings is daarop gemik om die organe en stelsels van die pasgebore baba tydens fetale ontwikkeling te stimuleer. Aangesien die bloedsuikervlak verlaag word, word 'n sekere hoeveelheid glukose in die eerste twee uur van die lewe aan die baba toegedien en word dit elke twee uur op die moeder se bors toegedien om die voedingstowwe en immunomodulerende stowwe aan te vul. Die aanvulling van die glukosevlak in die bloed van die pasgebore baba is nodig, omdat hy dit nie meer deur die bloed van die moeder kan ontvang nie. Hipoglykemiese koma en die dood van 'n baba kan voorkom. Dit is verpligtend om respiratoriese stimulasie uit te voer deur spesiale preparate van die oppervlakaktiewe middel in te voer en die pasgeborene aan die longventilasiestelsel te koppel. Diabetiese fetopatie is gevaarlik weens die onvoldoende hoeveelheid kalium en magnesium wat by neurologiese funksies betrokke is, daarom word medisyne wat hierdie mikro-elemente bevat aan die pasgebore kind toegedien. As die kind geel is, word hy in 'n tas met ultravioletstraling geplaas, en sy oë toegemaak met 'n spesiale, ondeursigtige verband.

Siektes komplikasies

Ondanks al die volgehoue ​​aktiwiteite, het diabetiese fetopatie van pasgeborenes die onvoorspelbare gevolge. Miskien stabiliseer die kind; geleidelik sal alle organe en stelsels binne die normale omvang begin funksioneer en sal die baba goed ontwikkel en groei. Maar daar is gevalle waar al die maatreëls wat dokters neem ná die geboorte van so 'n baba nie tot positiewe resultate lei nie, en die kind sterf. Maar in die oorgrote meerderheid van die gevalle ontwikkel 'n kind met diabetiese fetopatie die volgende komplikasies:

• respiratoriese noodsindroom by pasgeborenes - 'n skending van respiratoriese funksie met hipoksie van weefsels en organe,
• neonatale diabetes mellitus,
• akute hartversaking as gevolg van hipoksie en / of hipoglukemie.

As daar nie tydige maatreëls getref word om die toestand van 'n pasgebore baba met diabetiese fetopatie te stabiliseer nie, kan die kind erger word en patologieë ontwikkel wat tot ongeskiktheid en dood kan lei.

Voorkoming van diabetiese fetopatie

Diabetes mellitus kan ontwikkel by 'n vrou wat 'n swangerskap beplan, ongeag haar gesondheidstoestand, omdat dit 'n baie verraderlike siekte is wat nog nie lank gevoel het nie. Maar swangerskap moet op verantwoordelike wyse benader word, en as sy van plan is om moeder te word, moet 'n vrou 'n dokter besoek en 'n diagnostiese ondersoek ondergaan. 'N Diagnose van diabetes mellitus of 'n prediabetiese toestand is nie 'n rede om moederskap te laat vaar nie. Dit is slegs nodig om vooraf maatreëls te tref wat die bloedsuikervlak tot aanvaarbare waardes kan verlaag en dit gedurende die swangerskap kan handhaaf. Dit moet gedoen word om die kind te beskerm teen so 'n ernstige gesondheidsprobleem soos diabetiese fetopatie.

Die aanbevelings van die dokter wat die swangerskap sal lei, moet streng gevolg word. Met die skedule van besoeke aan die voorgeboortekliniek, roetine-bloed- en urine-toetse, ultraklank, kan u die opkomende abnormaliteite in die intra-uteriene ontwikkeling van die fetus betyds identifiseer en maatreëls tref om die toestand van die toekomstige baba te stabiliseer. 'N Vrou wat aan hoë bloedsuiker ly, moet bewus wees daarvan dat medisyne wat dit in die moeder se liggaam verlaag, nie die plasentale versperring in die baba se liggaam binnedring nie, wat beteken dat hierdie aanwyser altyd normaal gehou moet word met medikasie en dieet.

Moeder en kind saam teen diabetes

Embrionale diabetiese fetopatie is 'n siekte wat ontwikkel gedurende die periode van intrauteriene ontwikkeling van die baba en is direk afhanklik van die liggaam van die moeder. Daarom moet 'n vrou verantwoordelik wees vir haar gesondheid deur net te dink om 'n moeder te word. U moet nie op toeval staatmaak nie, en van plan is om 'n klein mensie te gee, hy moet so gesond as moontlik wees, want te veel gevare wag benewens die moeder se slegte gesondheid. 'N Tydige ondersoek van gehaltemaatreëls om die bedreiging van die fetus te verminder, stel die vrou in staat om 'n gesonde kind te baar en te baar. Waarnemings dui daarop dat 'n pasgebore kind wat gediagnoseer is met diabetiese fenopatie, met 'n noukeurige en bekwame behandeling en versorging op die ouderdom van 2-3 maande, die bestaande probleme byna volledig kan oorkom. Ja, sommige simptome van hierdie siekte bly, maar die kind kan basies 'n volle lewe lei.

Herlewingsmaatreëls

As 'n kind met DF in 'n toestand van verstikking gebore word, word resussitasievoordele eers vereis. Sanitasie van die orofarinks, nasofarinks, hulpventilasie met 'n sak en masker, en suurstoftoevoer word uitgevoer. As die toestand van die baba nie verbeter nie, word traubeale intubasie en meganiese ventilasie van die longe uitgevoer. As bradikardie teen die agtergrond van versmoring voorkom, word 'n indirekte hartmassering begin, dan word 'n adrenalien-oplossing intraveneus toegedien.

Pasgeborenes met tekens van diabetiese fetopatie is funksioneel onvolwasse, daarom word hulle gelei deur die beginsels om 'n vroeggebore baba te verpleeg:

• oordrag na die afdeling / patologie van die pasgebore kind,
• voorkoming van hipotermie (broeikas, verhitte tafel),
• voed volgens alternatiewe metodes (van 'n bottel, deur 'n maagbuis). Vir voeding word moedersmelk gebruik; in sy afwesigheid is daar 'n aangepaste melkmengsel.

Simptomatiese behandeling

Die terapie van diabetiese fetopatie is sindrome. Aangesien die simptome baie wisselvallig is, is die behandelingsregime individueel. Die grootste probleem by kinders met diabetiese fetopatie is hipoglisemie. Vir die regstelling daarvan word glukoseoplossings gebruik - 10% of 12,5%. Glukose word in die vorm van 'n lang infusie toegedien. As hierdie behandeling nie effektief is nie, word insulienantagoniste (glukagon, hidrokortisoon) verbind.

Regstelling van hipoglukemie word uitgevoer onder konstante monitering van bloedsuiker. Dit is belangrik om dit bo 2,6 mmol / L te hou. In geval van oortreding van die konsentrasie van bloedelektroliete, word oplossings van 10% kalsiumglukonaat en 25% magnesiumsulfaat intraveneus toegedien.

Met poliëtemie word 'n infusieterapie of gedeeltelike vervanging van bloedoortapping uitgevoer. Geelsug word behandel met fototerapielampe. Asemhalingsnood, afhangende van die erns, benodig suurstofterapie of meganiese ventilasie. By kardiomyopatie word hartversaking, hartglikosiede, beta-blokkeerders gebruik. Kalmeermiddels word gebruik om aanvalle te stop.

Chirurgiese behandeling word gebruik om aangebore misvormings reg te stel. Op grond van die tipe afwyking en die toestand van die kind, word die intervensie dringend of beplan uitgevoer. Dikwels word operasies uitgevoer vir hartafwykings.

Voorspelling en voorkoming

Die prognose by kinders met diabetiese fetopatie sonder aangebore misvormings is gewoonlik gunstig. Tot die vierde maand van die lewe verdwyn die tekens van DF sonder gevolge. Kinders het egter steeds die risiko om afwykings van vet- en koolhidraatmetabolisme, neurologiese afwykings, te ontwikkel. Daarom word een keer per jaar 'n glukosetoleransietoets aanbeveel, konsultasie met 'n pediatriese neuroloog en endokrinoloog.

Voorkoming van diabetiese fetopatie - die identifisering van swanger vroue met verskillende soorte diabetes. Swangerskap word in samewerking met 'n endokrinoloog uitgevoer. Dit is belangrik om die bloedsuiker by die verwagtende moeder reg te stel. Aflewering is verkieslik in perinatale sentrums of gespesialiseerde kraamhospitale.