Diabetes mellitus by kinders: kliniese aanbevelings vir tipe 1 en tipe 2 siektes

Ouers van elke kind wat met diabetes gediagnoseer is, kry kliniese aanbevelings van die dokter om die regte behandelingstrategie te ontwikkel en die lewenstyl van die baba reg te stel. Die advies en instruksies van 'n dokter is egter baie nie spontaan nie.

In die proses om 'n diagnose te maak en behandelingsmetodes te bepaal, maak die dokter staat op algemene gevestigde norme en parameters wat binne die land of deur internasionale mediese verenigings aangeneem is om diabetes te bekamp.

Kliniese aanbevelings vir diabetes by kinders

Die aanbevelings van dokters rakende die behandeling van tipe 1 en tipe 2-diabetes sal verskil, aangesien die genoemde soorte siektes verskil in die verloop en behandelingsmetodes.

Die meeste kinders ly gewoonlik aan aangebore tipe 1-diabetes. By klein pasiënte word ook verworwe tipe 1-diabetes ondervind, waarvan die ontwikkeling ernstige spanning uitgelok het.

As 'n kind tipe 1-diabetes het (ongeag die aard van die oorsprong daarvan), is die gebruik van insulien die belangrikste kliniese aanbeveling.

Hierdie maatreël is nodig om die toestand van die pasiënt te stabiliseer, asook om sy lewe te verleng. Hoe vroeër die ouers die regte maatreëls tref, hoe hoër sal die baba se lewenskwaliteit wees, en die waarskynlikheid dat 'n diabetiese koma of ketoasidose met 'n daaropvolgende dodelike uitkoms sal daal.

Gedurende die behandelingsproses word pasiënte met 'n versterkte insulienterapie voorgeskryf wanneer die daaglikse dosis van die middel in verskillende porsies verdeel word. Dit is belangrik dat die spuitvolume insulien voldoende is om glukose wat in die liggaam opgehoop is, te neutraliseer en sodoende die natuurlike gedrag van die pankreas te simuleer.

Die tweede tipe diabetes by kinders kom baie minder voor as die vorige opsie.

In die reël kom die gebrek aan sensitiwiteit van selle vir insulien en 'n afname in die produksie daarvan voor as gevolg van stresvolle situasies of as gevolg van metaboliese afwykings by ouer kinders. Babas ly byna nooit aan tipe 2-diabetes nie.

Ek bestudeer die probleem van DIABETES vir baie jare. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is vinnig besig om die goeie nuus te vertel - die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 100%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het die aanvaarding van 'n spesiale program verseker wat die totale koste van die middel vergoed. In Rusland en die GOS-lande is diabete om 6 Julie kan 'n remedie ontvang - GRATIS!

Die belangrikste mediese aanbeveling vir tipe 2-diabetes is streng dieet. In hierdie geval sal terapeutiese maatreëls meer 'n aanvulling wees as die hoofbenadering. Maar om ook sonder hulle te werk, sal nie werk nie.

Skadelike produkte uit die dieet van die kind moet geleidelik verwyder word, sodat die liggaam nie voedselskok ondervind nie. Terwyl die pasiënt gekontra-indikeerde voedsel verbruik, moet hy voortgaan om medisyne wat suiker verlaag, te gebruik.

Diagnostiese kriteria

As uit die ondersoek blyk dat die suiker in die bloed wat van 'n kind op 'n leë maag geneem word, 5,6 - 6,9 mmol / l is, dui dit op 'n hoë waarskynlikheid van suikersiekte.

Op 47 is ek gediagnoseer met tipe 2-diabetes. Oor 'n paar weke het ek amper 15 kg gekry. Konstante moegheid, slaperigheid, gevoel van swakheid, visie het begin sit.

Toe ek 55 jaar oud was, het ek myself al met insulien gesteek, alles was baie sleg. Die siekte het aanhou ontwikkel, periodieke aanvalle het begin, die ambulans het my letterlik teruggekeer van die volgende wêreld af. Die hele tyd het ek gedink dat hierdie tyd die laaste sou wees.

Alles het verander toe my dogter my een artikel op die internet laat lees. U kan u nie voorstel hoe dankbaar ek teenoor haar is nie. Hierdie artikel het my gehelp om heeltemal ontslae te raak van diabetes, 'n beweerde ongeneeslike siekte. Die laaste 2 jaar het ek meer begin beweeg, in die lente en somer gaan ek elke dag na die land, kweek tamaties en verkoop dit op die mark. My tantes is verbaas oor hoe ek tred hou met alles, waar soveel krag en energie vandaan kom, hulle glo steeds nie dat ek 66 jaar oud is nie.

Wie 'n lang, energieke lewe wil leef en hierdie vreeslike siekte vir altyd vergeet, neem 5 minute en lees hierdie artikel.

In sulke situasies word die kind gestuur vir addisionele ontleding. As die suiker vlak 7,0 mmol / l was tydens die tweede ondersoek, sal die pasiënt met diabetes mellitus gediagnoseer word.

'N Ander manier om die teenwoordigheid van diabetiese afwykings by 'n kind te bepaal, is om te bepaal of dit bloedsuiker vas, nadat 'n kind 75 g glukose verbruik het. Die toets word gedoen 2 uur nadat die kind versoete water gedrink het.

Die kriteria vir die beoordeling van die situasie in hierdie geval is soos volg.

Die aanwyser van 7,8 - 11,1 mmol / l dui op 'n skending van glukosetoleransie.

'N Resultaat wat die drempelwaarde van 11,1 mmol / L oorskry, dui op die teenwoordigheid van diabetes mellitus. As afwykings van die norm gering is, kry die pasiënt 'n tweede ondersoek wat binne 2-3 weke afgehandel moet word.

Kliniese prentjie

Die kliniese beeld van diabetes het 'n tweeledige manifestasie. Dit hang alles af van die tipe siekte wat die kind ly. Dit is te wyte aan 'n akute of chroniese gebrek aan insulien in die liggaam.

In die geval van akute insuliengebrek by 'n kind, word die volgende simptome waargeneem:

verhoogde urienproduksie,
die teenwoordigheid van groot hoeveelhede glukose in die urine,
verhoogde bloedsuiker
konstante dors
gewigsverlies te midde van konstante honger.

Die ekstreme toestande wat dui op akute insuliengebrek, is ketoasidose en selfs diabetiese koma.

As die tekort aan insulien chronies is, sal die kliniese beeld so lyk:

ontwrigting van die werk van die Nasionale Vergadering,
die ontwikkeling van nierversaking,
skending van die bloedsomloop as gevolg van 'n afname in vaskulêre toon,
metaboliese steuring,
skade aan klein vate van die brein.

Die genoemde verskynsels in die geval van die chroniese aard van die verloop van die siekte sal geleidelik ontwikkel.

Protokol vir die behandeling van pasiënte met diabetes

Nadat die kind gediagnoseer is, vul die dokter 'n protokol in wat aandui:

tipe diabetes
fase van die siekte (kompensasie of dekompensasie, met of sonder ketose, koma),
die teenwoordigheid van mikroangiopaties wat deur die siekte veroorsaak word,
die teenwoordigheid van komplikasies
die duur van die verloop van die siekte (in jare),
kombinasie met ander siektes van die endokriene stelsel.

Behandelingskenmerke

Die behandeling van suikersiekte by jong pasiënte is van veelvlak aard en bevat die volgende komponente:

dieet,
die gebruik van insulien inspuitings,
matige fisieke aktiwiteit,
die kind die nodige vaardighede te leer,
selfmonitering tuis,
sielkundige ondersteuning.

Dieetterapie is een van die belangrikste komponente van hierdie lys. Sonder die regstelling van die dieet is dit onmoontlik om vergoeding vir die siekte te bewerkstellig.

Die moderne beginsels van die dieet van 'n diabetiese kind is soos volg:

die regte verhouding van voedingstowwe: koolhidrate - 50-60%, vette - 25-30%, proteïene - 15-20%,

'n volledige verwerping van geraffineerde en mediumvesel koolhidrate,

byna volledige vervanging van dierlike vette met plantaardige vette,

voldoende inname van voedsel wat vitamiene en gesonde dieetvesel bevat,

fraksionele voeding (tot 6 keer per dag).

Klassifikasie van komplikasies met diabeet by kinders

Voorwaardelik kan komplikasies wat deur diabetes veroorsaak word by kinders verdeel word in akuut en laat.

Akute komplikasies (ketoasidose en koma) is die gevaarlikste van aard, aangesien dit gewoonlik 'n paar uur neem om te ontwikkel, en die waarskynlikheid dat dit noodlottig is, redelik groot is.

Tydens ketoasidose versamel 'n groot hoeveelheid vet- en ketonliggame in die bloed, waardeur die liggaam homself vergiftig.

Wat koma betref, kan dit veroorsaak word deur 'n toename in bloedsuiker as gevolg van dehidrasie, of deur 'n toename in die konsentrasie van melksuur wat veroorsaak word deur nier-, vaskulêre of lewerversaking.

Laat komplikasies kom na 4-5 jaar voor vanaf die aanvang van die ontwikkeling van die siekte by die kind. In hierdie geval vind die agteruitgang van die werk van 'n individuele orgaan of stelsel stadig plaas.

Die mees algemene laatkomplikasies sluit in:

retinopatie (geleidelike gesiggestremdheid)
angiopathie (verdunning van die wande van bloedvate, wat lei tot trombose of aterosklerose),
poly (geleidelike skade aan die senuwees van die perifere stelsel),
diabetiese voet (die voorkoms van wonde en mikrokrake aan die voet van die voet).

Die nakoming van voorkomende maatreëls kan vertraag word en in sommige gevalle selfs die ontwikkeling van laat komplikasies voorkom.

Verwante video's

Dr Komarovsky oor diabetes by kinders:

Die probleme om diabetes mellitus by kinders te diagnoseer, lê daarin dat klein pasiënte nie altyd in staat is om aan hul ouers presies te verduidelik aan watter sensasies hulle ly nie.

As gevolg hiervan word die siekte in die meeste gevalle reeds opgespoor in 'n laat stadium van ontwikkeling, wanneer die kind 'n koma het. Om so 'n ontwikkeling van gebeure te vermy, moet ouers die gedrag en welstand van hul kinders monitor.

Diabetes mellitus. Federale teikenprogram. Metode. aanbevelings

Bevel van die Ministerie van Gesondheid en Maatskaplike Ontwikkeling van die Russiese Federasie van 11.09 N 582 Oor die goedkeuring van die standaard van mediese sorg vir pasiënte met insulienafhanklike diabetes mellitus: http: // www. konsultant. com / aanlyn / basis /? r P, n = 404158

OOR DIE GOEDKEURING VAN DIE STANDAARD VAN MEDIESE SORG
Siek met 'n insulienafhanklike diabetes mellitus

MINISTERIE VAN GESONDHEID EN MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING VAN DIE RUSSE FEDERATION

11 September 2007
N 582

Ingevolge art. 38 Grondbeginsels van Russiese wetgewing
Federasie vir die beskerming van die gesondheid van die burgers van 22 Julie 1993 N 5487-1
(Blaaie van die Kongres van Volksafgevaardigdes van die Russiese Federasie en die Allerhoogste
Raad van die Russiese Federasie, 1993, N 33, art. 1318, Vergadering
Die wetgewing van die Russiese Federasie, 2004, N 35, art. 3607)
Ek bestel:
1. Om die aangehegte standaard van mediese sorg goed te keur vir pasiënte met
Insulienafhanklike diabetes mellitus.
2. Beveel aan staats- en munisipale hoofde aan
Mediese organisasies gebruik 'n standaard van sorg
Pasiënte met insulienafhanklike diabetes mellitus by geboorte
Buitepasiëntversorging.
3. Die bevel van die Ministerie van Gesondheid as ongeldig te erken en
Sosiale ontwikkeling van die Russiese Federasie van 7 April 2005 N 262
Oor die goedkeuring van die standaard van mediese sorg vir pasiënte met suiker
Diabetes.
4. Hierdie bevel tree in werking op 1 Januarie 2008.

Adjunkminister
V. STARODUBOV
11 September 2007
N 582

GOEDGEKEUR
Orde van die Ministerie
gesondheid en sosiaal
ontwikkeling van die Russiese Federasie
11 September 2007
N 582

STANDARD
MEDIESE HULP AAN PASIËNTE MET INSULIENAFHANKLIKE
SUIKER DIABETES

1. Pasiëntmodel
Ouderdomskategorie: kinders, volwassenes
Nosologiese vorm: insulienafhanklike diabetes mellitus
ICD-10-kode: E10.0
Fase: chronies
Stadium: alle fases
Komplikasie: geen komplikasies nie
Afleweringsvoorwaardes: buitepasiëntversorging

1.2. 365 dae behandeling

———————————
1 Anatomies-terapeuties-chemiese klassifikasie.
2 Geskatte daaglikse dosis.
3 Ekwivalente kursusdosis.
In die voorgeskrewe medisyne word medisyne voorsien
Bestel in ooreenstemming met die lys van resepte medisyne
Volgens die voorskrifte van die dokter (paramedikus) met die voorsiening van addisionele gratis
Mediese hulp aan sekere kategorieë burgers wat geregtig is op
Ontvang maatskaplike hulp van die staat.

Mediese produkte

———————————
* Een keer voorsien in die afwesigheid van 'n spuitpen vir
Die bekendstelling van insulien en om 1 keer in 2 jaar te vervang.

Diabetes mellitus

As deel van die Internasionale Dag vir die Regte van Persone met Gestremdhede, is daar vandag 'n opleidingseminaar aangebied vir persone met gestremdhede oor die voorkoming en behandeling van suikersiekte, waar kundiges gepraat het oor moderne metodes vir die behandeling en voorkoming van komplikasies van die siekte, hoe om die impak van die siekte op die lewensgehalte in die minimum te beperk. diabetes. Almal kon met endokrinoloë konsulteer. Die geleentheid word al etlike jare deur die DIAGETIESE BEWEGING SAAM gehou met die ondersteuning van die Ministerie van Gesondheid en die Ministerie van Maatskaplike Betrekkinge in die Chelyabinsk-streek met die doel om inligting, maatskaplike en wetlike ondersteuning vir persone met gestremdhede te bevorder.

"In onlangse jare het tipe II-diabetes al hoe meer gereeld by adolessente en selfs kinders geword," sê Valeria Tyulganova, hoofendokrinoloog van die Ministerie van Gesondheid van die Chelyabinsk-streek. - Dit is 'n patologie met 'n hoë genetiese aanleg: kinders wie se ouers aan tipe 2-diabetes ly, het 'n risiko van ongeveer 40 persent dat hulle dieselfde siekte sal ontwikkel. Daarbenewens verhoog oorgewig op enige ouderdom die waarskynlikheid dat die siekte ontwikkel, aansienlik verhoog; meer as 80 persent van die gevalle word daarmee geassosieer. 'N Ander faktor wat die aanvang van diabetes beïnvloed, is lae motoriese aktiwiteit.

Spesialiste van die Chelyabinsk Streeksentrum vir Mediese Voorkoming het 'n bloeddrukmeting vir almal gedoen, daar is voorgestel om die bloedsuikervlak na te gaan, aanbevelings in die vorm van memo's en pamflette te kry. Besoekers het ook konsultasies ontvang van spesialiste van die Ministerie van Maatskaplike Betrekkinge in die Chelyabinsk-streek oor sosiale en regsondersteuning vir persone met gestremdhede.

G. Chelyabinsk, St. Vorovsky 70, gebou 1

Karaganda State Medical University

Afdeling Kindersiektes №2

Riglyne vir praktiese oefeninge

Onderwerp: Tipe 1-diabetes by kinders.

Dissipline: pediatriese hematologie en endokrinologie

Spesialiteit 051301 Algemene medisyne

Saamgestel deur medeprofessor, Afdeling Kindersiektes No. 2, Ph.D. Dyusenova S. B.

Karaganda 2011

Bespreek en goedgekeur tydens 'n vergadering van die Departement Kindersiektes nr. 2

Notule nr. 1 gedateer 08/26
Departementshoof, Doktor in Mediese Wetenskappe Professor _______ B. T. Tukbekova

^ Onderwerp: Diabetes by kinders van tipe 1.

doel die vorming van studente se kennis, vaardighede in diagnostiek, differensiële diagnose van patologie by die kind.

^ Leerdoelstellings: om kennis en vaardighede te konsolideer oor kliniese manifestasies, die basis van diagnose, differensiële diagnose en behandeling.

A) versamel en evalueer geskiedkundige data, identifiseer risikofaktore

B) 'n kliniese ondersoek doen, tekens van patologie identifiseer, 'n plan vir ondersoek en behandeling opstel, voorskrifte skryf

C) die data van laboratorium-, kliniese en instrumentele navorsingsmetodes te evalueer.

D) 'n gevolgtrekking te maak aan die hand van die opname.

D) 'n differensiële diagnose met soortgelyke siektes te kan doen.

E) die diagnose korrek volgens die indeling te formuleer.

G) stel 'n mediese ondersoekplan op.

^ Sleutelonderwerpvrae

1. Tipe I diabetes mellitus, definisie, etiologie. Die rol van oorerwing, virale infeksies, outo-immuunafwykings, ander letsels in die pankreas (pankreatitis, gewasse, hemochromatose) in die ontwikkeling van IDDM.

2. Die konsep van vergoeding, vergoeding, vergoeding. Diagnose van diabetes en die komplikasies daarvan. Kwalitatiewe en kwantitatiewe bepaling van suiker in urine. Bepaling van asetoon in die urine, bloedsuiker. Glykemiese profiel.

3. Behandeling van diabetes, dieetterapie, insulienterapie. Indikasies vir die aanstelling van insulien.Kortwerkende, mediumwerkende, langwerkende insulienpreparate. Insulienterapie tegniek, dosiskeuse. Sindroom "dagbreek" en chroniese oordosis insulien. Allergiese reaksies op insulienpreparate. Beta-seloorplanting. Pasiëntopvoeding, selfbeheersing.

4. Indikasies, kontraindikasies, komplikasies en voorkoming daarvan. Gekombineerde terapie vir pasiënte met sulfonamiede en biguaniede, sowel as 'n kombinasie van orale hipoglisemiese middels met insulien. Beginsels vir die behandeling van komplikasies van diabetes. VTEK met diabetes en die komplikasies daarvan. Kliniese ondersoek.

^ Onderrig- en onderrigmetodes: mondelinge opname, toetsing, analise van tematiese pasiënte, werk in klein groepies, besprekings, aanbiedings, terugvoering

I. Hoof 1. Handboek vir kindersiekte + CD. Geredigeer deur A. A. Baranov. 2de uitgawe gekorrigeer en aangevul. - M. 2009. - 1008 bl.

Endokrinologie: 'n handboek. Geredigeer deur Dedov I.I. Melnichenko G.A. Fadeev V.V. 2de druk, hersien en aangevul. - M. 2009 .-- 432 bl.

1. Metaboliesindroom by kinders en adolessente / ed. L. V. Kozlova. - M. - 2008 .-- 96 s.

2. Endokrinologie. Kliniese aanbevelings / onder redaksie van I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - M. 2008 .-- 300 bl.

Diagnose en behandeling in endokrinologie. Probleemmatige benadering / vertaling uit Engels. onder redaksie van V. V. Fadeev, G. A. Melnichenko. - M. 2010 .-- 288 bl.

Bewysgebaseerde endokrinologie: 'n gids vir dokters / per. uit Engels onder redaksie van L. Ya. Rozhinskaya. - M., 2008. - 640 s.

Mkrtumyan A. M. Nelaeva A. A. Nood endokrinologie: 'n gids / vertaal. uit Engels 2de uitgawe. - M., 2008. - 128 bl.

Tsybulnik E.K. Bedreigende toestande in pediatrie. Mediese noodhulp. - M. - 2007. - 224 bl.

Laboratorium- en funksionele diagnostiek in pediatrie / ed. R.V. Nildiyarova. - M. 2008 .-- 192 bl.

1. Vuurvaste albuminurie by pasiënte met diabetes mellitus - 1, 'n laboratoriumteken van skade

C) hartstelsel

D) die vaskulêre stelsel

E) sentrale senuweestelsel
2. Die vlak van vas glukemie en die afwesigheid van hipoglisemiese klagtes by pasiënte met diabetes mellitus is 'n kriterium

E) terugval
3. Die teenwoordigheid van 'n genetiese aanleg en 'n aktiewe outo-immuunproses is kenmerkend van die volgende siekte

A) diabetes

B) renale tubulêre asidose

C) diabetes insipidus

E) outo-immuun tiroïeditis

E) Itsenko-Cushing se siekte
4. Noem 'n hormoon wat nie 'n kontrahormonale hormoon is nie.

B) geslagshormone

D) al die bogenoemde

E) daar is nie 'n regte antwoord nie
5. Berekening van die hoeveelheid glukose vir glukosetoleransietoets

E) 1,25 g / kg
6. Pasiënt wat 15 jaar oud is, ly aan diabetes vanaf 8 jaar. Op die fundus is die uitbreiding van are in die makula, matige verdowing van die lens. Identifiseer die komplikasie van diabetes.

A) diabetiese retinopatie

B) diabetiese nefropatie

D) insulienedeem

E) Moriak-sindroom

Soortgelyke opstelle:

Metodiese aanbevelings vir praktiese oefeninge Onderwerp: Diabetes en oog
Opleidings- en onderrigmetodes: oefen (bespreking van teoretiese kwessies rakende die onderwerp, oplos van situasie-probleme), rolspel.

Tipe 2-diabetes mellitus (nie-insulien afhanklik)
Type 2-diabetes mellitus-insulien-onafhanklike (tipe 2-diabetes) is 'n siekte wat veroorsaak word deur relatiewe insulientekort.

Onderwerp van die lesing: “Diabetes by kinders van tipe 1. Differensiële diagnose. behandeling »
Doel: om vertroud te raak met die diagnose en differensiële diagnose van tipe 1-diabetes, kliniese manifestasies, die basiese aspekte van diagnose.

Metodiese aanbevelings vir praktiese oefeninge Onderwerp: Oortredings.
Doel: Om die hoofoorsake en meganismes van koolhidraatmetabolisme-afwykings te ken. Om die oorsake, meganismes en enkele manifestasies van oortredings te bestudeer.

Metodiese aanbevelings vir praktiese opleidingspesialiteit: 051301 "Algemene medisyne"
Onderwerp: Hipo- en hiperglykemiesindroom. Etiopatogenese, klassifikasie, diagnose, kliniek, komplikasies van tipe 1-diabetes by kinders.

Metodiese aanbevelings vir praktiese klasse Onderwerp: Finale les oor die afdeling (2)
Doel: om die kennis van studente te evalueer oor die beginsels en metodes van dieetterapie vir siektes van die niere en urinêre stelsel, vir siektes.

Metodiese aanbevelings vir praktiese klasse Onderwerp: Finale les in afdeling (3)
Leerdoelstellings: om kennis te identifiseer oor die beginsels en metodes van dieetterapie vir siektes van die niere en urinêre stelsel, vir siektes.

Onderwerp: Diabetes Diabetiese voet sindroom
Diabetes mellitus (diabetes). Relevansie van die saak, epidemiologiese aspekte, etiologie en patogenese, belangrikste kliniese manifestasies

Metodiese aanbevelings vir praktiese oefeninge Onderwerp: Vroeë komplikasies.
Doel: Die vorming van studente se kennis, vaardighede in diagnostiek, differensiële diagnose van kinderpatologie