Post-operatiewe immunokorreksie met derinaat van preproliferatiewe diabetiese retinopatie na panretinale laserstolling. Volledige teks van die kliniese artikel

In 112 pasiënte (222 oë) wat aan tipe 2-diabetes mellitus ly wat gekompliseer is deur preproliferatiewe diabetiese retinopatie, is die inhoud van traanvloeistof in verskillende periodes na panretinale laserkoagulering van interleukin-4 sitokien, wat die ontwikkeling van allergiese reaksies bevorder, bestudeer. Daar is aangetoon dat die aanstelling van immunokorreksie in die postoperatiewe periode die funksionele resultate van die orgaan van die visie verbeter na laskoagulasie en 'n aansienlike laer toename in die inhoud van interleukin4 in die lakrimale vloeistof veroorsaak, en dit verminder dus die allergiese reaksie op blootstelling aan brandwonde en, moontlik, die deurlaatbaarheid van die bloed-oftalmiese versperring.

In 112 pasiënte (222 oë), wat aan diabetes tipe twee ly, wat gekompliseer is deur preproliferatiewe diabetiese retinopatie, is die inhoud van interleukin4 sitokien bestudeer, wat die ontwikkeling van allergiese reaksies in die lugvloeistof op verskillende tydperke na panretinale laserkoagulasie bevorder. Die feit was dat die toediening van immuunkorreksie in die postoperatiewe periode beter funksionele resultate vir die oog na laserkoagulasie bevorder en 'n aansienlik laer verhoging van die interleukin4-vlak in die lakrimale vloeistof veroorsaak, en gevolglik die allergiese reaksie op die brandeffek verminder, en moontlik , die deurlaatbaarheid van die bloed-okulêre versperring.

Die teks van die wetenskaplike werk oor die onderwerp "Postoperatiewe immunokorreksie met onttrekking van preproliferatiewe diabetiese retinopatie na panretinale laserstolling"

UDC 616.379 - 008.64 - 06: 617.735 - 085.849.19: 617.764.1 - 008.8 - 07: 577.175.859

POSTOPERATIEWE IMMUNO-REGSTELLING VAN PREPROLIFERATIEWE DIABETIESE RETINOPATIE DERINERING NA PANRETINALE LASERCOAGULASIE

Vladimir Borisovich Kuzin, Tatyana Pavlovna Sokolova

Departement Algemene en Kliniese Farmakologie (Hoof - prof. VB Kuzin) Staat Nizhny Novgorod

In 112 pasiënte (222 oë) wat aan tipe 2-diabetes mellitus ly wat gekompliseer is deur preproliferatiewe diabetiese retinopatie, is die inhoud van traanvloeistof in verskillende periodes na panretinale laserstolling van interleukin-4-sitokien, wat die ontwikkeling van allergiese reaksies bevorder, bestudeer. Daar is aangetoon dat die aanstelling van immunokorreksie in die postoperatiewe periode die funksionele resultate van die gesigsorgaan na laserstolling verbeter en dat dit 'n aansienlike laer toename in die inhoud van interleukin-4 in die lakrimale vloeistof verminder, dus verminder die allergiese reaksie op blootstelling aan brandwonde en moontlik die deurlaatbaarheid van die bloed-oftalmiese versperring.

Sleutelwoorde: diabetiese retinopatie, pan-retinale laser-stolling, lakrimale vloeistof, interleukin-4.

Diabetiese retinopatie is volgens die literatuur een van die grootste oorsake van onomkeerbare blindheid by mense van werkende ouderdom 4, 10. Die metode om die behandeling te kies vir pasiënte met 'n preproliferatiewe vorm van diabetiese retinopatie is retinale laser-stolling 1, 10. Tans word die sogenaamde panra as die belangrikste metode gebruik -inale laserstolling, wat lei tot uitgebreide vernietiging van die retina met die vervanging van gekoaguleerde weefsel met 'n herstel (litteken) weefsel wat suurstof verbruik in 'n aansienlik kleiner hoeveelheid van 1, 6, 7, 9, 10. Wie laser energie op die retina wat nodig is om 'n terapeutiese effek te verkry, vergesel deur die onvermydelike oormatige skade aan sy strukture, insluitend die neuroepithelium,wat bevestig word deur kliniese sowel as morfologiese en elektrofisiologiese studies. Daar is verslae van 'n studie van die immunologiese reaktiwiteit van oogweefsel na laser retinale stolling, wat dui op die voorkoms van veranderinge in die outo-immuun aard

pa. Laasgenoemde bepaal die noodsaaklikheid van immunomodulerende terapie vir die regstelling van inflammatoriese en vernietigende en outo-immuun prosesse na panretinale laserstolling.

Die bekendstelling van nie-indringende metodes vir die diagnosering van siektes is een van die prioriteitsareas van moderne medisyne. 'N Eenvoudige, toeganklike en informatiewe metode waarmee u inligting oor die metaboliese en immunologiese prosesse van die oog kan bekom, is 'n ontleding van die lakrimale vloeistof 2, 3, 5. Die verband tussen die immunologiese en biochemiese parameters van die lacrimale vloeistof en die weefsel van die oog is eksperimenteel bewys en word blykbaar deur 'n algemene bron van bloedvoorsiening aan die oog verklaar. en lakrimale klier. Daar is tot op hede geen gegewens in die literatuur oor die studie van veranderinge in lakrimale vloeistofparameters tydens preproliferatiewe diabetiese retinopatie na panretinale laserstolling en teen die agtergrond van immunokorreksie nie.

Die doel van die werk was om die verandering in die inhoud van interleukin-4 (IL-4) in die lakrimale vloeistof te bestudeer by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus wat gekompliseer is deur preproliferatiewe diabetiese retinopatie, beide na panretinale laser-stolling, en teen die agtergrond van postoperatiewe korreksie met 'n immunomodulator derineer.

Ons het 112 pasiënte (222 oë) van 47 tot 74 jaar (gemiddelde ouderdom 58 jaar) waargeneem wat aan tipe 2-diabetes mellitus ly, wat gekompliseer is deur preproliferatiewe diabetiese retinopatie. Die duur van diabetes was gemiddeld 25 jaar. Oogheelkundige ondersoek het visometrie, biomikroskopie ingesluit

anterior segment van die oog, nie-kontak oftalmoskopie.

Die preproliferatiewe fase van diabetiese retinopatie was 'n direkte aanduiding vir panretinale laserstolling. Al die pasiënte het 2 sessies van panretinale laserstolling op 'n argonlaser met 'n golflengte van 532 nm (Zeiss) met 'n interval van 10 dae ontvang. Die parameters van laserkoagulasie was soos volg: drywing - van 100 tot 220 mW, deursnee van die laservlek - 200 μm, blootstellingstyd van een polsslag - 60 ms, die aantal koagulate per 1 sessie - 1500. Krag tydens laserkoagulasie is afsonderlik gekies om die 2de graad se stolling te verkry ( deur L'Esperans). Pasiënte is in twee groepe verdeel. Die eerste groep het 56 mense (111 oë) ingesluit, wat nie postoperatiewe behandeling na laserstolling gehad het nie. Na laserstolling is 56 pasiënte van die 2de groep (111 oë) 'n immunomodulator voorgeskryf en plaaslik in die onderste konjunktivale boog afgeneem 1-2 druppels 3 keer per dag vir een maand. Derinat behoort tot die groep eksogene immuunmoduleerders en is 'n natriumsout van inheemse deoksiribonukleïensuur (DNA-Na) in 'n 0,1% natriumchloriedoplossing. Die geneesmiddel normaliseer die immuunstatus op sellulêre en humorale vlak, is 'n kragtige stimulator van die herstel van die selle, herstel en stabilisering van hematopoiesis. Al die pasiënte het drie keer traanvloeistof ontvang - voor laserstolling, tien dae en een maand na die eerste sessie. Skeurvloeistof word met steriele mikropipette uit die onderste konjunktivale boog in epindorfs in 'n hoeveelheid van 0,5 ml versamel en vir twee maande by -18 ° C gestoor. 'N Ensiem-gekoppelde immunosorbent-analiseerder (Stat Fax) is gebruik om die biologiese materiaal wat deur middel van ensiem-gekoppelde immunosorbent-toets verkry is, te bestudeer om die inhoud van sitokien interleukin-4 (IL-4) te bepaal. Alle ontledingsresultate is op 'n persoonlike rekenaar met behulp van die Exel-toepassingsagtewarepakket op statistiese prosessering onderwerp.

Volgens ons gegewens, by pasiënte van die 2de groep, was die gemiddelde inhoud van IL-4 in die traanvloeistof voor laserstolling 135 ± 36,07 pg / ml, in die eerste groep - 132,12 ± 37,61 pg / ml.10 dae na laserstolling het die inhoud van IL-4 in die lakrimale vloeistof by pasiënte van die 1ste groep gemiddeld toegeneem tot 356,7 ± 45,01 pg / ml, in die tweede - tot 224,91 ± 5,21 pg / ml , het dit na een maand onderskeidelik gedaal tot 209,53 ± 30,61 en tot 120,43 ± 31,23 pg / ml.

Dus, in beide groepe, het panretinale laserstolling gelei tot 'n statisties beduidende toename in die inhoud van IL-4 in die lakrimale vloeistof na 10 dae - 2,7 keer in die 1ste groep (p 0,05). Die dinamika van die konsentrasie van IL-4 by pasiënte van die 2de groep word in Fig. 1 aangebied.

voor die operasie binne 10 dae in een maand

na die operasie na die operasie _ _ ■ sonder postoperatiewe terapie

- teen die agtergrond van die gebruik van Derinat

Fig. 1. Dinamiek van die inhoud van IL-4 in die traanvloeistof by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, bemoeilik deur preproliferatiewe diabetiese retinopatie op verskillende tye na laserstolling.

Interleukin-4 is die hoofproduk van klas 2 T-helpers, stimuleer hul onderskeiding, bevorder die ontwikkeling van allergiese reaksies en het 'n antitumor-effek. 'N Toename in hierdie aanwyser in die postoperatiewe periode kan 'n manifestasie wees van 'n reaksie-allergiese reaksie op 'n blootstelling aan 'n laserstraal. Die laer waardes van hierdie indikator teen die agtergrond van die gebruik van derinaat kan verklaar word deur die uitgesproke regeneratiewe effek van hierdie geneesmiddel en 'n laer toename in die deurlaatbaarheid van die bloedbreinversperring in vergelyking met dié in die groep pasiënte wat nie postoperatiewe terapie ontvang het nie.

Laasgenoemde word ook bevestig deur die resultate van 'n studie van gesigskerpte in beide groepe. In pasiënte van die 1ste groep was die gemiddelde visuele skerpte voor laserkoagulasie 0,54 ± 0,029, en 'n maand na laserkoagulasie, 0,48 ± 0,028, in die 2de groep, onderskeidelik 0,58 ± 0,023 en 0,66 ± 0,024. Dus, in die groep pasiënte wat nie ontheffing ontvang het nie, het laser retinale stolling 'n maand na die operasie met 'n gemiddeld van 11% 'n afname in visuele funksie veroorsaak (p i Kan u nie vind wat u benodig nie? Probeer die literatuurkeusediens).

4. Khyshiktuev B.S., Maksimenya M.V., Kozlov S.A. Diagnostiese waarde van traanvloeistudies in diabetiese retinopatie // Klin. laboratorium. die diagnose - 2006. - Nr. 3. - Bl.34 - 36.

5. Bloomgarden, Z.T. Diabetiese retinopatie // Diabetesversorging. - 2008. - Vol. 31, nr. 5. - Bl.1080 - 1083.

6. Hietala K., Forsblom C., Summanen P. et al. Erflikheid van proliferatiewe diabetiese retinopatie // Diabetes. - 2008. - Vol. 57, No. 8. - P.2176 - 2180.

7. Imai M, Iijima H. Effekte van panretinale fotokoagulering op fotopiese ERG in normale konyn oë // Jpn. Y. Oftalmol. - 1995. - Vol. 39, nr. 2. - R. 120 - 123.

8. Immunohistochemiese bewys van makrofage in laser fotokoagulasieletsie in die retina / X. Yi, K. Takahashi, N. Ogata, M. Uyama // Jpn. J. Oftalmol. - 1998. - Vol. 40, nr. 2. - Bl. 192 - 201.

9. Linss W., Loffler J., Dietze U, Deufrains A. Licht und electronenmikroskopische Befunde am pigmentepithel und an der Bruchscher Membran des Kaninchenaugen nach Fotokoagulation // Fol. Ophthalmol. - 1985. - B.10, nr. 5. - S.311 - 317.

10. Takahashi A, Nagaoka T, Sato E, Yoshida A. Effek van panretinale fotokoagulasie op choroidale sirkulasie in die foveale streek by pasiënte met ernstige diabetiese retinopatie // Br. J. Oftalmol. - 2008. - Vol. 92, no. 10. - P.1369 - 1373.

POSTOPERATIEWE IMMUNE-REGSTELLING VAN PREPROLIFERATIEWE DIABETIESE RETINOPATIE MET GEBRUIK VAN DERINAT NA PANRETINALE LASERCOAGULASIE

V.B. Kuzin, T.P. Sokolova

In 112 pasiënte (222 oë), wat aan diabetes tipe twee ly, wat gekompliseer is deur preproliferatiewe diabetiese retinopatie, is die inhoud van interleukin-4 - sitokien bestudeer, wat die ontwikkeling van allergiese reaksies in die lugvloeistof op verskillende tydperke na panretinale bevordering bevorder. lasercoagulation. Die feit dat die toediening van immuunkorreksie in die postoperatiewe periode, is beter blyk uit die oog op laserkoagulasie, en dit lei tot 'n aansienlik laer verhoging van die interleukin-4-vlak in die lakrimale vloeistof en verminder die allergiese reaksie op die brandende effek, en , moontlik, die deurlaatbaarheid van die bloed-okulêre versperring.

Sleutelwoorde: diabetiese retinopatie, panretinale laserkoagulasie, lakrimale vloeistof, interleukin-4.

Voorspellingsfaktore van tipe 2-diabetes

Diabetes mellitus van tipe 2, wat erken word as 'n nie-aansteeklike epidemie van die laat XX - vroeë XXI eeu, is 'n ernstige mediese en sosiale probleem. Volgens die WGO-kenners is "diabetes 'n probleem van alle ouderdomme en lande." Tans ly 146,8 miljoen (2,1%) van die wêreld se inwoners aan tipe 2-diabetes. Volgens voorspellings van die Internasionale Instituut vir Diabetes teen 2010, kan die aantal mense wat aan hierdie patologie ly, meer as 200 miljoen mense bereik (Amos A. Et al., 1997), oftewel 3% van die wêreldbevolking (Pratt R., Dzau V., 1999). Volgens I.I. Dedova (2008), in Rusland, ly 8 miljoen mense, of 5% van die totale bevolking, aan diabetes, waarvan 90% van tipe 2-diabetes is. Die sterftes van pasiënte met tipe 2-diabetes is 2,3 keer hoër as die sterftesyfer in die algemene bevolking. In 60% van die gevalle is die doodsoorsaak van pasiënte met tipe 2-diabetes angiopatie, naamlik kardiovaskulêre, by 10% - serebrovaskulêre afwykings (Russo, Kaski J. S, 2000). Tot 80% van pasiënte met diabetes ly aan arteriële hipertensie (AH) (Alderman M.N. et al., 1991). In hierdie groep pasiënte word die risiko van voortydige dood beduidend verhoog en word die lewensverwagting met 1/3 verminder (Bonnardeaux A. et al., 1994). Onder pasiënte met diabetes is die voorkoms van koronêre hartsiektes (CHD) 2-4 keer, die risiko vir akute miokardiale infarksie (MI) is 6-10 keer en serebrale beroertes 4-7 keer hoër as onder mense sonder diabetes (Gibbons G., 1997).As gevolg van die hoë risiko om kardiovaskulêre komplikasies te ontwikkel wat tot vroeë ongeskiktheid en voortydige dood lei, kan tipe 2-diabetes in die nabye toekoms 'n groot probleem vir openbare gesondheid in alle lande van die wêreld word (Lean M.E., 1998). Sedert die studies van O. Minkowski en J. Von Mering (1889-1892), wat diabetes by honde veroorsaak het deur hul pankreas te verwyder, is daar gevind dat insulienafskeiding een van faktore wat nodig is vir die ontwikkeling van diabetes. Vervolgens verskyn werke wat 'n meer gedetailleerde begrip van die etiologie van die siekte moontlik gemaak het (Alberti K.G.M.M., Zimmet P.Z., 1998). Tipe 2-diabetes is 'n heterogene siekte waarvan die ontwikkeling genetiese (Gale E., 2005) en omgewingsfaktore behels (Kononenko IV, Smirnova OM, 2005, Kochemasova TV, 2000), sowel as hul kombinasie wat die koolhidraatmetabolisme beïnvloed (Balabolkin MI, 2000). 1. Voorspellingsfaktore vir insulienweerstandigheid: verhoogde bloedvlakke van vrye vetsure, sitokiene: leptien, tumor nekrose faktor alfa (TNF-alfa), ens. (Volkova AK et al., 2000). 2. Genetiese faktore van tipe 2-diabetes. Volgens verskillende studies wat in verskillende lande uitgevoer is, is dit bekend dat tipe 2-diabetes uit mono- en poligene vorme bestaan. 3. Ouderdom. Vanaf die ouderdom van 45 neem die aantal pasiënte met diabetes toe. Veroudering verhoog die risiko om insulienweerstandigheid en diabetes te ontwikkel (Anderson EA, Mark A.L., 1993). 4. Lae geboortegewig is ook 'n risikofaktor vir tipe 2-diabetes. Sommige navorsers merk op dat wanvoeding tydens swangerskap metaboliese versteurings in die ontwikkelende fetus kan veroorsaak, wat uiteindelik tot die aanvang van diabetes kan lei (Durrencton P.N., 1991). 5.

Oorgewig. 85% van pasiënte met tipe 2-diabetes is oorgewig of vetsugtig, ongeag of die oortollige liggaamsgewig geërf of verkry word (Oganov R.G., Nebieridze A.V., 2002). Oormatige vetweefsel lei tot die ontwikkeling van insulien, leptienweerstandigheid en 'n toename in die transformasie van androgene in estrogeen in vetweefsel-selle. Nie net die teenwoordigheid nie, maar ook die soort verspreiding van vet beïnvloed die risiko van die ontwikkeling van tipe 2-diabetes (Kannel W.B., McGee D.L., 1979). 'N Spesiale rol in hierdie prosesse word aan abdominale (omentalale en onderhuidse) vet toegeken. 6. Gesinsvorme. 25-33% van alle pasiënte met tipe 2-diabetes het familielede met diabetes. In mense met 'n eerste generasie familielid wat aan die siekte ly, is die risiko om tipe 2-diabetes te ontwikkel 40%. 7. Etnisiteit. Die risiko vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes is groter onder Spaanssprekende etniese groepe van die inheemse bevolking van Amerika en Kanada, inwoners van die eilande van die Stille Oseaan en die Indiese Oseane, die inheemse bevolking van Indië en Australië, en Afrikane. 8. Fisieke aktiwiteit. Dwarssnitstudies in verskillende etniese groepe toon dat die voorkoms van diabetes onder mense met 'n sittende lewensstyl gewoonlik 2-3 keer hoër is as onder dieselfde aantal liggaamlik aktiewe mense (Gogin E.E., 1997). 9. Voeding. 'N Hoë-kalorie dieet met 'n verhoogde hoeveelheid versadigde vetsure, 'n lae inhoud van plantaardige vesel en 'n verlaagde hoeveelheid ongeraffineerde koolhidrate (van groente, vrugte, graan) verhoog die risiko om diabetes te ontwikkel, dit wil sê die afhanklikheid word bepaal deur beide die totale kalorie-inhoud en die samestelling van voedsel (Prekina V.I. ., Tyuryakhi-na N.A., 1999). Die genetiese basis van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (NIDDM) is tans nie in twyfel nie (Liberman IS, 1997). Daarbenewens moet daarop gelet word dat die genetiese determinante vir NIDDM selfs belangriker is as vir tipe 1-diabetes.

Die bevestiging van die genetiese basis van NIDDM is die feit dat by identiese tweeling NIDDM byna altyd ontwikkel (95-100%) by albei. Terselfdertyd word die genetiese afwyking wat die ontwikkeling van NIDDM bepaal, nie volledig gedekodeer nie (Blagoslonnaya Y.V. et al., 1996). Vanuit die perspektief van vandag word twee opsies oorweeg. Die eerste: twee onafhanklike gene is betrokke by die patogenese van NIDDM, een is verantwoordelik vir verswakte insulinsekresie, die tweede veroorsaak die ontwikkeling van insulienweerstandigheid.Ons oorweeg ook die moontlikheid van 'n algemene defek in die glukose-herkenningstelsel deur P-selle of perifere weefsel, waardeur die glukose-vervoer óf 'n afname in die glukose-gestimuleerde 3-selrespons is. Persone wat 'n groter risiko het om tipe 2-diabetes te ontwikkel, sluit in identiese tweeling van ouers met tipe 2-diabetes, broers en susters van sulke pasiënte, 'n moeder wat 'n lewende of dooie kind gebaar het wat meer as 4,5 kg weeg, en enkele etniese rasgroepe met 'n hoë voorkoms van diabetes. (Bv. Indiane Pima). Familielede van die eerste mate van verwantskap met gestremdes en verder met normale glukosetoleransie het insulienweerstandigheid uitgespreek. In monozygotiese tweelinge met insulienafhanklike diabetes (NIDDM), is insulienweerstandigheid ook meer prominent in vergelyking met tweeling sonder diabetes. Die verworwe komponent van insulienweerstandigheid manifesteer alreeds in die periode van manifestasie van diabetes. 'N Aantal studies het getoon dat die bestaande matige insulienweerstandigheid by familielede van die eerste verwantskap, terwyl die normale glukosetoleransie behou word, aansienlik vererger as hulle 'n koolhidraatmetabolisme-afwyking het. Soortgelyke data is verkry tydens studies by monozygotiese tweelinge. Die belangrikste patogenetiese skakels van tipe 2-diabetes is: insulienweerstandigheid (IR), verswakte insulienafskeiding en reseptorreaksies daarop, pankreassiektes of ander endokriene sindrome (akromegalie, Itsenko-Cushing-sindroom, feochromositoom, ens.) (Curtis J., Wilson C, 2005). Die verhouding van hierdie komponente van die patogenese van NID is verskillend in individuele bevolkings en by spesifieke pasiënte van dieselfde populasie. Dit is ook onduidelik watter van die genoemde gebreke die primêre oorsaak van ALI is. Onder die Pima-Indiane is insulienweerstandigheid dus NIDI vooraf.

Bloedglukosetoets

By tipe 2-diabetes is daar 'n skending van die hemostatiese stelsel. Verhoogde glukosevlakke veroorsaak proteïenglikosilering en die ophoping van finale glikosileringsprodukte, wat die primêre inisiatief is wat lei tot 'n kaskade van opeenvolgende gebeure in die vaatwand wat daaropvolgende morfologiese en strukturele veranderinge bepaal (Shostak N.A., Anichkov D.A., 2002). Die produkte van finale glikosilering (glukose-toevoeging tot die amien - NH2-groep van die aminosuurlysien van enige proteïen) bind onomkeerbaar aan proteïene en verander die eienskappe en eienskappe van die ooreenstemmende proteïen. Langlewende proteïene (kollageen, ens.) Is verantwoordelik vir baie funksionele eienskappe van die keldermembraan, waaronder vaskulêre muurdeurlaatbaarheid, siffunksie, ens. Oormatige ophoping van produkte met finale glikosilering in sulke proteïene lei tot verswakte vaskulêre wanddeurlaatbaarheid en opeenhoping van glikosilated albumien in die ekstravaskulêre matriks. , immunoglobuliene en dienooreenkomstig immuunkomplekse (Klebanova E.M., Balabolkin M.I., Kreminskaya V.M. et al., 2006). Sulke komplekse word 'vreemd' vir die liggaam, wat immunokompetente selle van die liggaam behels (Pickup J.C., Crook M.A., 1998). Proteïene wat produkte van finale glikosilering bevat, is in wisselwerking met makrofage-reseptore, wat in reaksie hierop 'n reeks sitokiene (tumor-nekrose-faktor, IL-1, ens.) Sintetiseer en afskei, wat op sy beurt bydra tot die verspreiding van selle en die matriks van die vaskulêre wand (Bak JF, Schmitz O., Niels SS, Pedersen O., 1989). Dieselfde produkte dra by tot interaksie met die reseptore van endotheelselle en dra by tot 'n verhoogde sintese van sodanige sellulêre BAS daarin, byvoorbeeld, endotelium-1, wat 'n kragtige vaso-konstriktoriese faktor is wat tot plaaslike trombose lei (Juhan-Vague I. et al., 1993). Terselfdertyd neem die sintese van eenvoudige siklin in endoteelselle af (Williamson JR, Tilton RG, Chang K., 1998).Tesame hiermee neem tromboxaan-sintese toe onder invloed van die ophoping van finale glikosileringsprodukte in bloedplaatjies. Die verhouding prostacyclin en trromboxane verander in die rigting van 'n toename in laasgenoemde, wat ook 'n bykomende rede is vir verswakte mikrosirkulasie, verhoogde trombose (Celermager D.S. 1994). As gevolg hiervan ontwikkel die sogenaamde diffuse intravaskulêre stollingsindroom (DIC) (Klimont A.L. et al., 2004).

Farmakoterapie van komplikasies by pasiënte met tipe 2-diabetes en die moontlikheid om die Derinat-immunomodulator te gebruik.Die moderne beginsels vir die behandeling van pasiënte met diabetes-komplikasies is gebaseer op idees oor die patogenese van hul ontwikkeling (Van Staa et al., 1997). Die volgende skakels van die patogenese van die siekte word onderskei (Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M. Sh., 2002, Savelyev BC, Koshkin V.M., Nosenko E.M., Dadova L.V. et al. ., 2003), wat beïnvloed kan word deur die farmakoterapeutiese metode: 1) die vorming van glipasie-eindprodukte, 2) verswakte mikrosirkulasie, 3) 'n toename in die vorming van vrye radikale, 4) 'n afname in die effektiwiteit van antioksidante en beskermende stelsels. Die ingewikkelde behandeling van angiopatie behels, benewens die normalisering en noukeurige beheer van die koolhidraatmetabolisme, 'n hele reeks verskillende maatreëls, soos die gebruik van medisyne uit verskillende farmakologiese groepe - pynstillers, antispasmodika, medisyne wat trofiese senuweevesel verbeter, mikrosirkulasie en reologiese eienskappe van bloed, lipiedverlagende, antioksidant en ander. (Weidmann PR, 1991). Een van die belowende medisyne van die immunomodulator-groep wat in die endokrinologie-kliniek gebruik word, is Derinat, wat die natriumsout van inheemse DNA is en 'n nie-spesifieke algemene biologiese stimulerende effek het. Sedert 1994 is die Derinat-voorbereiding goedgekeur vir wydverspreide kliniese gebruik deur die farmakologiese komitee van die Russiese Federasie. In 1997 het die Russiese Biografiese Instituut hierdie middel erken as die beste huishoudelike middel in die immunomodulator-groep. Derinat voldoen aan die belangrikste vereistes vir hierdie soort medisyne (Gorodkov B.G., 2002). Die middel kenmerk 'n kompleks van die belangrikste farmakologiese eienskappe: 1. Lae toksisiteit (Sharygin AS, 2002). 2. Die breë breedte van terapeutiese werking van 0,1 mg (een druppel 0,25% oplossing) tot 75 mg (enkele inspuiting dosis) (Kaplina EN, 2004). 3. Die effek van die middel hang af van die toestand van die pasiënt en die stadium van die siekte. Die middel het prakties geen effek op 'n gesonde persoon nie, en onder patologiese toestande het dit 'n duidelike antitoksiese en aktiverende effek (Filonenko SB, Lipatov V.A., 2001). 4. Geen beperkings op verenigbaarheid met ander medisyne is bekend nie (Chernov VN, 2008). 5.

Sinergisties, d.w.s. eensydige werking met die belangrikste medisyne (interleukin-2, antibiotika) (Dubynina V.P., 2000). 6. Die middel verhoog die effek van die oorkom van die opkomende weerstand teen medisyne met infeksie-infeksie (antibiotika - doksorubisien, interferone) (Chernov VN, Sharkovskaya TE, 2007). 7. Derinat is nie in stryd met die interne logika van die reaksie op negatiewe faktore van die organisme nie. Dus, die middel het 'n kragtige anti-inflammatoriese effek in geval van buitensporige ontsteking, en omgekeerd, in geval van trae chroniese prosesse, vererger dit inflammasie en help dit om die voltooiing van die siekte te versnel (Andrievsky A.E., 2004). 8. Tot nou toe is daar geen bekende kontraindikasies vir die gebruik van Derinat nie, behalwe vir individuele onverdraagsaamheid (Karaulov A.V., 2002). Volgens die literatuur is daar verskillende gebiede wat van belang is vir die komplekse behandeling van diabetes, in die werking van die Derinat-voorbereiding op die liggaam.

Metode vir die bepaling van die HCT-toets

Die bepaling van cholesterol in menslike bloedserum is uitgevoer met behulp van 'n stel vir die kwantitatiewe bepaling van totale cholesterol (verester en ongeesterifiseer) in menslike bloedserum van die maatskappy "Deacon DDS", Rusland-Duitsland. Nie-gehumaniseerde serum is in die werk gebruik. Bloedserum is nie later nie as 'n uur na bloedmonsters van die bloedselle geskei. Die beginsel van die metode. Tydens die hidrolise van cholesterolesters met cholesterolesterase word vrye cholesterol gevorm.Cholesterol wat gevorm word as gevolg van hidrolise en wat in die monster aanwesig is, word geoksideer deur atmosferiese suurstof onder die werking van cholesteroloksidase om ekwimolêre hoeveelhede waterstofperoksied te vorm. Onder die werking van peroxidase oksideer waterstofperoksied chromogene substrate met die vorming van 'n gekleurde verbinding, waarvan die kleurintensiteit direk eweredig is aan die konsentrasie van cholesterol in die monster en word fotometries gemeet met 'n golflengte van 500 (480-520) nm. Normale konsentrasies in serum of plasma is 4,4 ± 1,1 mmol / L. Die bepaling van die cholesterolinhoud van hoë en lae digtheid lipoproteïne is uitgevoer volgens die metode van afsetting in bloedserum met behulp van 'n kit vir die kwantitatiewe bepaling van die cholesterolinhoud van hoë digtheid lipoproteïne (HDL) in menslike serum deur neerslag. Die beginsel van die metode. Fosfovungstiensuur en magnesiumione bind chilomikrone, lipoproteïene met baie lae digtheid en lipoproteïene met 'n lae digtheid in serum. Die gevormde presipitaat word deur sentrifugering neergesit. Die hoë dichtheid lipoproteïenfraksie bly in die deursigtige supernatant, waarin die HDL-cholesterolinhoud bepaal word deur die ensiematiese fotometriese metode met 'n golflengte van 500 (480-520) nm. Die ontleed monsters is nie-hemoliseerde bloedserum. Bloedserum is nie later nie as 'n uur na bloedmonsters van die bloedselle geskei.

3 ml gehepariniseerde bloed is in 'n sentrifuge-buis geneem, 1 ml oplossing B is bygevoeg, versigtig gemeng, en die buis is vir 20 minute in 'n 37C-termostaat geplaas (eritrosiete sedimentasie). Die supernatant word in 'n skoon sentrifugeerbuis verwyder, oplossing A tot 10 ml is daaraan gevoeg, en dit is 10 min gesentreer teen 1000 opm. Die supernatant is gedekanteer, oplossing A tot 10 ml is by die neerslag gevoeg, onder dieselfde omstandighede gesentrifugeer. Die supernatant is gedreineer, die volume van die selsuspensie is op oplossing 1 tot 1 ml aangepas. Vir elke proefpersoon is twee monsters geplaas: met latex - “O” en sonder latex - “K”. 50 μl van die selsuspensie, 50 μl latex, 50 μl oplossing C is by die 'O' put van die plaat gevoeg. 50 μl oplossing A is in die 'K' put gemaak in plaas van latex. Alle oplossings is deeglik gemeng voor toediening. Daarna is 50 μl van die mengsel uit die putte geneem, na goed-ontvette skyfies oorgedra en in 'n klam kamer (Petri-skottel met klam filterpapier) vir 30 minute in 'n 37C-termostaat geplaas. Skyfies is vertikaal geplaas om oortollige mengsel te dreineer en tot heeltemal droog. Glas word vir 30 minute in etielalkohol vasgemaak. Volgens Romanovsky is die glase vir 3 minute met azuur-eosien behandel. Glas is met gedistilleerde water gewas.

Evaluering van lewensgehalte vanuit die kortvorm (SF) -36-vraelys

Om die mikrosirkulasie van bloed te meet, is die Mini-Maxax-Doppler-K instrument gebruik, ontwikkel en vervaardig deur Minimax LLC (St. Petersburg). Die twee-element ultrasoniese sensor van die toestel werk met 'n frekwensie van 20 MHz. Die deursnee van die werkende deel van die sensor in direkte kontak met die weefsel is 0,65 mm, en die aangetaste bloedvloeitempo word beskou as 'n “integrale hemodinamiese eienskap” van hierdie weefselafdeling. Ultrasoniese Dopplerografie van deurlopende golf van die mikrovasculatuur is uitgevoer in die area van die spykerrol van die derde vinger van die hand. Gebruikte iskemiese toets (klem van die brakiale arterie met daaropvolgende verwydering van die manchet). Die waardes van lineêre snelheidsparameters van arteriolêre bloedvloei is gemeet en vergelyk: sistoliese maksimum bloedvloedsnelheid (Vs, cm / s), diastoliese maksimum snelheid (Vd, cm / s), gemiddelde snelheid vir die gemiddelde bloedvloei-siklus (Vm, cm / s), sowel as die periode bloedvloei restitusie. In die afgelope jaar het nuwe kriteria na vore gekom om die effektiwiteit van die behandeling wat verband hou met die kwaliteit van die pasiënt te bepaal.Die kwaliteit van lewe word gedefinieer as die integrale eienskap van die pasiënt, sy sielkundige, emosionele en sosiale funksionering, gebaseer op sy subjektiewe persepsie. Om die lewensgehalte te bepaal, het ons die Short Form (SF) -36-vraelys gebruik, wat die volgende skale bevat: 1) PhysikalFunctioning (PF) - liggaamlike funksionering, 2) Role-Physikal (RP) - rolgebaseerde funksionering, 3) Bodili Pain ( BP) - pynskaal, 4) General Heart (GH) - algemene gesondheidstatus, 5) Vitaliti (VT) - lewenskragtigheid, 6) Sosiale funksionering (SF) - sosiale funksionering, 7) Rol-emosionele (RE) - emosionele toestand, 8) Mental Heart (MH) - geestesgesondheid. Die 36 punte van hierdie vraelys is in 8 skale gegroepeer: liggaamlike funksionering, rolspel, liggaamlike pyn, algemene gesondheid, lewenskragtigheid, sosiale funksionering, emosionele toestand en geestesgesondheid. Die prestasie van elke skaal wissel van 0 tot 100.

Hoe hoër die waarde van die aanwyser, hoe beter is die telling op die gekose skaal. Daar word voorgestel dat die vraelys aan die begin van die studie en 21 dae na die aanvang van die behandeling deur pasiënte ingevul sou word. Om die resultate te vergelyk, is 'n evaluering van lewensgehalte by 20 pasiënte sonder diabetes van dieselfde geslag en ouderdom uitgevoer. Die resultate van die studie is statisties verwerk met behulp van die standaard-sagtewarepakket "Ms Excel XP" op 'n IBM-Pentium Ш-500-rekenaar. Vir 'n aantal monsters is die rekenkundige gemiddelde en wortelgemiddelde kwadraatfout bereken. Alle gegewens in die proefskrif word aangebied in die vorm van M + m. Statistiese verwerking van die verkrygde resultate van farmakologiese studies is uitgevoer deur metodes van variasie statistiek, die betroubaarheid van die resultate is geëvalueer met behulp van die metode "% -square" en Student t-toets (Belenky M.L., 1963, Sernov L.N., Gatsura V.V., 2000) . Verskille is as betroubaar gesien op 'n waarskynlikheidsvlak van p 0,05. Alle digitale materiale is ontwerp in die vorm van tabelle en grafieke met behulp van die Microsoft Graph-toepassingspakket in die Microsoft Office-sagtewareproduk. Diabetes mellitus word gekenmerk deur vroeë ongeskiktheid en hoë sterftes, wat 'n belangrike probleem vir nasionale gesondheidsdienste is. Dit is die grondslag vir die organisering van nasionale program vir die beheer van diabetes, waarvan die implementering vervolgens steun van die Wêreldgesondheidsorganisasie, die Internasionale Diabetesfederasie en die Europese Diabetesvereniging gevind het. Wetenskaplike studies van wetenskaplikes uit baie lande ter wêreld is daarop gemik om die meganismes van die patogenese van die siekte, die komplikasies daarvan en die ontwikkeling van patogenetiese medisyne te verhelder, waarvan die gebruik sou help om die verloop van komplikasies wat reeds ontstaan het te voorkom en te verbeter (Melnichenko G.A., 2008). Vaskulêre komplikasies van diabetes mellitus (DM) is die hoofoorsaak van vroeë ongeskiktheid en sterftes.

Die hoofrol in die inisiëring van die afwykings wat by die patogenese van diabetes-komplikasies betrokke is, behoort tot hiperglikemie, verhoogde outo-oksidasie van glukose, oormatige vorming van eindprodukte van glikosilering, aktivering van lipiedperoksidasie en 'n toename in die vrye radikale vlak (Mayorov A.Yu., Surkova E.V., 2008). In onlangse jare is studies uitgevoer om medisyne te skep met hipoglykemiese, hipolipidemiese en antioksidante en ander eienskappe wat die voorkoming en stabilisering van komplikasies van diabetes beïnvloed. Onder die fondse met die aangeduide aksie, word 'n sekere plek ingeneem deur voorbereidings verkry op grond van DNA. Sulke middels sluit Derinat in. Baie wetenskaplike en eksperimentele studies het getoon dat Derinat insulinesintese verbeter en die wedergeboorte van 3 pankreas-selle bevorder (V. Balashov et al., 2003). Daarbenewens het dit 'n immunostimulerende effek (A. Zhabko. ., 2003) deur die produksie van volledige teenliggaampies en interferon te verhoog, die opwekking van reaktiewe suurstofspesies deur neutrofiele te stimuleer en die vlak van immunoglobuliene, T- en B-limfosiete te normaliseer. Derinat normaliseer lipiedmetabolisme, verlaag die vlak van totale cholesterol, triglyceriede, LDL-cholesterol en verhoog die vlak van HDL-cholesterol in bloedserum (Mordanov R., 1999).Daarbenewens het die geneesmiddel 'n stimulerende effek op die funksies van die senuweestelsel, spysverteringskanaal en immuunstelsel. Dit het geen mutageniese, embriotoksiese, teratogene, allergene eienskappe nie en beïnvloed dit nie die voortplantingsfunksie nie.

Inhoud van die verhandelingskandidaat van Gogina, mediese wetenskap, Elena Dmitrievna

HOOFSTUK I. HERSIENING VAN LETTERKUNDE.

1.1 Diabetes as 'n moderne mediese en sosiale probleem.

1.2 Predisponerende faktore van tipe 2-diabetes.

1.3 Die genetiese basis van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus.

1.4 Outo-immuunbasis van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus.

1.5 Angiopatie is een van die belangrikste komplikasies van diabetes.

HOOFSTUK II. MATERIALE EN METODES VAN NAVORSING.

2.1 Kliniese kenmerke van pasiënte wat by die studie ingesluit is. Bestudeer ontwerp.

2.2 Metodes van kliniese navorsing.

2.3 Metodes van laboratoriumnavorsing.

2.3.1 Bepaling van bloedglukose.

2.3.2 Bepaling van glikosileerde hemoglobien (HBA1).

2.3.3 Metodes om die lipiedprofiel te bepaal.

2.3.4 Metode vir die bepaling van immunoglobuliene A (IgA), M (IgM), G (IgG).

2.3.5 Metode vir die bepaling van die HCT-toets.

2.3.6 Metode vir die bepaling van C-reaktiewe proteïen (hsCPB).

2.3.7 Bepaling van indikators vir die leukosietformule.

2.4 Ultrasoniese metodes om mikrosirkulasie te bepaal.

2.5 Beoordeling van lewensgehalte volgens die Kort Vorm (SF) -36 vraelys.

2.6 Statistiese verwerking van resultate.

HOOFSTUK III. BEÏNVLOEDING VAN “DERINATE” OP AANWYSERS VAN Koolhydraat- en lipidmetabolisme in pasiënte met 2 tipes diabete.

3.1 Die studie van koolhidraatmetabolisme by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus teen die agtergrond van korreksie met Derinat.

3.2 Die effek van Derinat op lipiedmetabolisme by pasiënte met tipe 2-diabetes.

HOOFSTUK IV. BEÏNVLOEDING VAN DIE DRINKPRODUK OP ENIGE AANWYSERS VAN NIE-SPESIFIEKE IMMUNITEIT IN PASIËNTE MET DM

HOOFSTUK V. ULTRASONIESE NAVORSING VAN MIKROSIRKULASIE IN PASIËNTE MET TIPE 2 DIABETE TUSSEN DIE DOEL VAN DIE DOEL VAN DIE DRINATE-PRODUK

HOOFSTUK VI. INVLOED VAN DIE DRINKPRODUK OP DIE KWALITEIT VAN LEWENS-AANWYSERS IN PASIËNTE MET TIPE 2 DM.

Inleiding tot die proefskrif (deel van die samevatting) oor die onderwerp "Studie van die effektiwiteit van die dwelm derinat by pasiënte met tipe 2-diabetes"

Relevansie van die onderwerp. Op die oomblik neem diabetes mellitus die karakter van 'n “pandemie” aan en verteenwoordig dit 'n primêre mediese en sosiale probleem vir beide ontwikkelde lande en derde wêreldlande (Dedov I.I., 2008). Volgens die WGO is die getal pasiënte met diabetes in alle lande ter wêreld meer as 175 miljoen. Volgens kundige ramings van die voorkoms van hierdie siekte, sal die aantal sulke pasiënte teen 2010 230 miljoen beloop, waarvan 80-90% pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus (DM) sal wees (International Diabetes Federation, 2007).

In 'n verouderde bevolking neem die aantal pasiënte met tipe 2-diabetes geleidelik toe. Die voorkoms van diabetes in Rusland is 5% (Dedov I.I., 2008). Die sosiale belang van die bestudering van tipe 2-diabetes is dat hierdie siekte lei tot vroeë gestremdheid, sowel as hoë sterftes as gevolg van verskillende komplikasies (nefropatie, neuropatie, retinopatie, ens.). Volgens moderne konsepte hang die kliniese verloop en individuele prognose van diabetes mellitus af van die mate van voorkoms en erns van vaskulêre versteurings (mikro- en makroangiopatie) by pasiënte (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). By 20-30% van pasiënte met tipe 2-diabetes word vaskulêre komplikasies daaraan ook bespeur ten tye van die opsporing van die patologie. Meer as 90% van pasiënte wat aan tipe 2-diabetes ly, het metaboliese sindroom (MS) ten tyde van die aanvang van die siekte (Klebanova EM, Balabolkin MI, 2006). Dit alles bepaal die mediese en sosiale belang van diabetes mellitus onder ander soorte chroniese nie-oordraagbare siektes, aangesien die voorkoms van tipe 2-diabetes gemiddeld elke 15-20 jaar verdubbel (Dedov I.I., 2006).

Die studie van die etiologiese en patogenetiese grondslae van tipe 2-diabetes bring voortdurend nuwe inligting oor beide die meganismes van diabetes en die oorsake wat lei tot tipiese komplikasies van die siekte. Die studie van die immuunmeganismes van intercellulêre samewerking by pasiënte met tipe 2-diabetes toon dus die kenmerke van die interaksie van die immuun- en endokriene stelsels in die ontwikkeling van die patologiese proses (Metelitsa, V.I., 2005).Die kompleks van werke word gewy aan die studie van die rol van immuun bemiddelaars in die meganismes vir die ontwikkeling van insulienweerstandigheid by pasiënte met tipe 2-diabetes en vetsug. Danksy die bestudering van die endokriene funksie van vetweefsel, het dit bekend geword oor die uiteenlopende gevolge van die tumor-nekrose-faktorgeen (TNF-a), wat immuunontsteking kan veroorsaak, die werking van insulien kan rem, en bydra tot aterosklerotiese en trombotiese vaskulêre komplikasies (Dedov I.I. et al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). Die patologiese effek van TNF-a word nie net bepaal deur die aktivering van die nie-oksidatiewe gang van vrye vetsuurmetabolisme (FFA) en nie-ensiematiese oksidasie van glukose nie. Hierdie faktor veroorsaak ook die uitdrukking van 'n remmer van die fibrinogeen-1-aktiveerder, verminder die uitdrukking van adiponektien, aktiveer proteïenkinase C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). As gevolg van immuunontsteking neem die produksie van die endoteliale ontspanningsfaktor, stikstofoksied (NO) af, verminder die ontspanningsfunksies van gladdespierselle, algehele perifere vaatweerstand (OPSS) neem toe, die verspreiding en migrasie van gladdespierselle neem toe - die effek van vaskulêre hermodellering, hegting en migrasie van monosiete word veroorsaak - aterogene en pro-inflammatoriese effek, die aktivering van bloedplaatjiehechting en aggregasie word versterk - samevoegingseffek (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

Gegewe die interafhanklikheid van immunologiese en metaboliese afwykings wat voorkom by pasiënte met tipe 2-diabetes en gepaardgaande komplekse van tipiese komplikasies van die siekte, word die probleem van immunokorreksie in die komplekse behandeling van pasiënte met diabetes mellitus veral relevant.

Doelwit: om die kliniese effektiwiteit van die Derinat-immunomodulator te ondersoek in die komplekse behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, bemoeilik deur angiopatie van die onderste ledemate.

Die doelstellings van die studie. In ooreenstemming met die doelwit in die loop van die werk, is die volgende take opgelos:

1. Om die effek van Derinat op die koolhidraatmetabolisme te bestudeer by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, bemoeilik deur angiopatie van die onderste ledemate.

2. Om 'n studie te doen van veranderinge in die bloedlipiedspektrum van pasiënte wat aan tipe 2-diabetes ly en die middel "Derinat" ontvang as deel van komplekse terapie.

3. Om die effek van die Derinat-voorbereiding op enkele indikators van humorale en sellulêre immuniteit by pasiënte met tipe 2-diabetes te bestudeer.

4. Om die effek van komplekse terapie van tipe 2-diabetes mellitus, insluitend die Derinat-voorbereiding, op die toestand van die mikrovaskulêre bed te evalueer.

5. Om die dinamika van lewensgehalte-aanwysers te analiseer vir pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus wat gekompliseer word deur angiopatie van die onderste ledemate, waarvan die ingewikkelde terapie Derinat insluit.

Wetenskaplike nuwigheid. 'N Studie is uitgevoer oor die effek van die Derinat-voorbereiding op die komplekse terapie van pasiënte met tipe 2-diabetes, gekompliseer deur angiopatie van die onderste ledemate, op koolhidraatmetabolisme. Daar is vasgestel dat die gebruik van Derinat gepaard gaan met 'n versnelling van die voorwaardes vir kompensasie van die patologiese proses, wat tot uiting kom in 'n afname in postprandiale glukemie en geslikte hemoglobienvlak.

By die bestudering van enkele indikatore vir immuniteit by pasiënte met tipe 2-diabetes, is dit gevind dat die primêre effek van die Derinat-preparaat 'n omkeerbare ligte immunokorrektiewe effek op die aanvanklike makrofage, immuniteitseenheid het. Terselfdertyd verhoog Derinat die akute fase-respons van die liggaam - in terme van C-reaktiewe proteïen, maar in 'n baie mindere mate as sonder die gebruik van die middel. f

Daar is gevind dat die doel van die Derinata-voorbereiding geregverdig en patogeneties geregverdig is in die komplekse behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes, aangesien dit lei tot 'n afname in die progressie van aterosklerose: 'n statisties beduidende afname in cholesterol (cholesterol) en lae-digtheid lipoproteïene (LDL).

Daar is aangetoon dat by pasiënte wat met ingewikkelde terapie behandel word, insluitend Derinat, 'n verbetering in lineêre Dopplerografiese aanwysers is, wat dui op 'n verbetering in mikrosirkulasie.By pasiënte met tipe 2-diabetes wat Derinat ontvang het, was die periode van bloedvloei-restitusie na 'n iskemiese toets 4,0 ± 0,67 min. In pasiënte wat nie immunokorreksie-terapie ontvang het nie, was hierdie aanwyser 3,0 ± 1,2 minute. Die stadige herstel van die periode van herstel van bloedvloei het egter bygedra tot die hoër groeitempo van die bestudeerde dopplerografiese eienskappe met die behoud daarvan met verloop van tyd.

Die bestudering van enkele indikators vir die lewensgehalte van pasiënte met verskillende behandelingsstrategieë het getoon dat die insluiting van Derinat in die basiese terapie van tipe 2-diabetes fisieke funksionering verbeter, die pynintensiteit verlaag en die geestesgesondheid verhoog.

Verdedigingsbepalings. 1. "Derinat" in die komplekse terapie van tipe 2-diabetes mellitus dra by tot die versnelling van die kompensasie van diabetes, wat gepaard gaan nie net met 'n afname in glukose en glikosilated hemoglobien in die bloed nie, maar ook deur 'n afname in totale cholesterol, lae dichtheid lipoproteïene, in die afwesigheid van 'n merkbare effek op trigliseriede. en lipoproteïene met 'n hoë digtheid.

2. Die gebruik van die Derinat-preparaat in die komplekse behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes gaan gepaard met 'n gelykstelling van die immuunwanbalans, uitgedruk in die regulering van humorale en sellulêre immuniteit, sowel as 'n verbetering in perifere vaskulêre mikrosirkulasie.

3. Gekombineerde terapie van tipe 2-diabetes met die gebruik van die Derinat-immunomodulator lei tot 'n verbetering in die kwaliteit van fisiese en geestelike gesondheid, objektiewe en subjektiewe gegewens, waarvan die ontwikkeling perifere angiopatie behels, wat vorder met hierdie patologie.

Praktiese relevansie. Gebaseer op die studies, word 'n uitgebreide mediese behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, wat deur angiopatie van die onderste ledemate bemoeilik word, insluitend standaard hipoglykemiese terapie met behulp van die natuurlike immunomodulator Derinat, gestaaf.

Die resultate wat verkry is oor die gebruik van Derinat en die effek daarvan op verswakte metaboliese prosesse en die vermoë om die immunologiese wanbalans gelyk te maak, stel ons in staat om dit aan te beveel in komplekse terapie vir tipe 2-diabetes mellitus.

Die invloed van die Derinat-voorbereiding op mikrosirkulasie-aanwysers het 'n positiewe effek op die verloop van angiopatie by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, wat hul vordering vertraag, wat die lewensgehalte van pasiënte verbeter en die aanvang van die periode van ongeskiktheid vertraag. Kombinasieterapie met Derinat help om die behandeling en rehabilitasie van pasiënte met hierdie siekte te optimaliseer.

Toets die resultate van die werk. Die resultate van die werk is gerapporteer op die III Congress of Russian Pharmacologists “Pharmacology - Practical Health Care” (St. Petersburg, 2007), die medies-diagnostiese konferensie “Morpho-functionele en humanitêre aspekte van geneeskunde” (Tver, 2007), en die nasionale konferensie “Allergology and Clinical Immunology - Interdisciplinary probleme ”(Moskou, 2008), XV Russiese nasionale kongres“ Man and Medicine ”(Moskou, 2008), die jaarlikse wetenskaplike konferensie van die Mordoviaanse Staatsuniversiteit“ Ogarevsky Readings ”(Saransk, 2008).

Implementering van navorsingsresultate. Die resultate van die studie is bekendgestel aan die kliniese werk van die endokrinologiedepartement van die munisipale gesondheidsinstelling “Regionale kliniese hospitaal”, Tver, en word gebruik in die opvoedkundige en navorsingsproses by die Departement Farmakologie met 'n kursus in kliniese farmakologie en die Departement Openbare Gesondheid en Gesondheidsorg van die SEI HPE “Mordovian State University vernoem na N.P. Ogareva. "

Publikasies. Oor die onderwerp van die proefskrif is 8 gepubliseerde werke gepubliseer, waaronder 2 in publikasies aanbeveel deur die Kommissie vir Hoër Attestering van die Ministerie van Onderwys en Wetenskap van die Russiese Federasie.

Die struktuur en omvang van die proefskrif.Die proefskrif bestaan uit 'n inleiding, 'n oorsig van die literatuur, materiaal en navorsingsmetodes, die resultate van ons eie navorsing, bespreking van die navorsingsresultate, gevolgtrekkings en 'n lys literatuur, bestaande uit 167 items, insluitend 60 vreemde. Die werk is uiteengesit op 145 bladsye met skrifte, bevat 24 figure en 13 tabelle.

Inleiding tot die proefskrif oor die onderwerp "Farmakologie, kliniese farmakologie", Gogina, Elena Dmitrievna, abstrak

Die studie van die etiologiese en patogenetiese grondslae van tipe 2-diabetes bring voortdurend nuwe inligting oor beide die meganismes van diabetes en die oorsake wat lei tot tipiese komplikasies van die siekte. Die studie van die immuunmeganismes van intercellulêre samewerking by pasiënte met tipe 2-diabetes toon dus die kenmerke van die interaksie van die immuun- en endokriene stelsels in die ontwikkeling van die patologiese proses (Metelitsa, V.I., 2005). Die kompleks van werke word gewy aan die studie van die rol van immuun bemiddelaars in die meganismes vir die ontwikkeling van insulienweerstandigheid by pasiënte met tipe 2-diabetes en vetsug. Danksy die bestudering van die endokriene funksie van vetweefsel, het dit bekend geword oor die uiteenlopende gevolge van die tumor-nekrose-faktorgeen (TNF-a), wat immuunontsteking kan veroorsaak, die werking van insulien kan rem, en bydra tot aterosklerotiese en trombotiese vaskulêre komplikasies (Dedov I.I. et al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). Die patologiese effek van TNF-a word nie net bepaal deur die aktivering van die nie-oksidatiewe gang van vrye vetsuurmetabolisme (FFA) en nie-ensiematiese oksidasie van glukose nie. Hierdie faktor veroorsaak ook die uitdrukking van 'n remmer van die fibrinogeen-1-aktiveerder, verminder die uitdrukking van adiponektien, aktiveer proteïenkinase C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). As gevolg van immuunontsteking neem die produksie van die endoteliale ontspanningsfaktor, stikstofoksied (NO) af, verminder die ontspanningsfunksies van gladdespierselle, algehele perifere vaatweerstand (OPSS) neem toe, die verspreiding en migrasie van gladdespierselle neem toe - die effek van vaskulêre hermodellering, hegting en migrasie van monosiete word veroorsaak - aterogene en pro-inflammatoriese effek, die aktivering van bloedplaatjiehechting en aggregasie word versterk - samevoegingseffek (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

Die doelstellings van die studie. In ooreenstemming met die doelwit in die loop van die werk, is die volgende take opgelos:

1. Om die effek van Derinat op die koolhidraatmetabolisme te bestudeer by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, bemoeilik deur angiopatie van die onderste ledemate.

2. Om 'n studie te doen van veranderinge in die bloedlipiedspektrum van pasiënte wat aan tipe 2-diabetes ly en die middel "Derinat" ontvang as deel van komplekse terapie.

3. Om die effek van die Derinat-voorbereiding op enkele indikators van humorale en sellulêre immuniteit by pasiënte met tipe 2-diabetes te bestudeer.

4. Om die effek van komplekse terapie van tipe 2-diabetes mellitus, insluitend die Derinat-voorbereiding, op die toestand van die mikrovaskulêre bed te evalueer.

Daar is aangetoon dat by pasiënte wat met ingewikkelde terapie behandel word, insluitend Derinat, 'n verbetering in lineêre Dopplerografiese aanwysers is, wat dui op 'n verbetering in mikrosirkulasie. By pasiënte met tipe 2-diabetes wat Derinat ontvang het, was die periode van bloedvloei-restitusie na 'n iskemiese toets 4,0 ± 0,67 min. In pasiënte wat nie immunokorreksie-terapie ontvang het nie, was hierdie aanwyser 3,0 ± 1,2 minute. Die stadige herstel van die periode van herstel van bloedvloei het egter bygedra tot die hoër groeitempo van die bestudeerde dopplerografiese eienskappe met die behoud daarvan met verloop van tyd.

2.Die gebruik van die Derinat-preparaat in die komplekse behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes gaan gepaard met 'n gelykstelling van die immuunwanbalans, uitgedruk in die regulering van humorale en sellulêre immuniteit, sowel as 'n verbetering in perifere vaskulêre mikrosirkulasie.

Die struktuur en omvang van die proefskrif. Die proefskrif bestaan uit 'n inleiding, 'n oorsig van die literatuur, materiaal en navorsingsmetodes, die resultate van ons eie navorsing, bespreking van die navorsingsresultate, gevolgtrekkings en 'n lys literatuur, bestaande uit 167 items, insluitend 60 vreemde. Die werk is uiteengesit op 145 bladsye met skrifte, bevat 24 figure en 13 tabelle.

Stel vorms en samestelling vry

Die medikasie is bedoel vir intramuskulêre, subkutane toediening, eksterne gebruik en plaaslike behandeling van die mondslijmvlies. Dit is beskikbaar in die vorm van 'n vloeistof met 'n konsentrasie van die hoofkomponent van 0,25 en 1,5%.

Hoofkomponent	Natriumdeoxyribonucleate	25 mg
Hulpkomponent	Natriumchloried	10 mg
Steriele water	10 ml

Die vloeistof vir onderhuidse en binnespierse inspuiting word gemaak in ondeursigtige glasvate van 5 en 10 ml.

Om die neusslymvlies te behandel, word die middel in 'n glasvat verkoop met 'n druppel of sproeier van 10 ml.

Meganisme van aksie

Die farmakologiese effek is gebaseer op die immuunmodulerende eienskappe van die geneesmiddel. Die middel werk op antigene wat in die vloeistowwe van die menslike liggaam voorkom, stimuleer hul werk en aktiveer beskermende funksies.Boonop help die medikasie om wondgenesing en -verwerping van nekrotiese weefsel op die plek van infeksie te versnel weens regeneratiewe eienskappe.

Wanneer radioterapie by kankerpasiënte uitgevoer word, word 'n afname in die skadelike effek op die selle van ioniserende bestraling opgemerk, wat die uitvoering van herhaalde behandelingsprogramme vergemaklik en die effektiwiteit daarvan verbeter.

By die behandeling van koronêre hartsiektes word die stof by die standaardkompleks gevoeg, wat die hartfunksie verbeter, uithouvermoë verhoog.

Die middel help om die herstelproses van die slymvlies van die maag en duodenum met maagsere te versnel en te vergemaklik.

Farmakokinetika

Die aktiewe komponent word maklik deur sellulêre strukture opgeneem en vinnig daarin versprei as gevolg van plasma en die gevormde komponente van die bloed, word in mikrostrukture ingebring en neem deel aan sellulêre energie-uitwisseling.

Die middel word gedeeltelik met ontlasting verwyder, en in 'n groter mate met urine.

'N Afname in bloedvlakke word na 5 uur waargeneem. Met 'n daaglikse toediening kan die middel in die weefsel ophoop: hoofsaaklik in die beenmurg, milt, limfknope, minder in die maag, lewer, brein.

Aanduidings vir gebruik

Die gebruik van Derinat is raadsaam in die volgende gevalle:

Behandeling van komplikasies van griep en akute virussiektes wat manifesteer in die vorm van brongitis, longontsteking, asma.
Die teenwoordigheid van chroniese asemhalingsiektes.
Verswakking van die liggaam deur skadelike mikroörganismes.
Verlig indien nodig die simptome van allergieë: rinitis, asma, dermatitis.
By die diagnose van maagswere van die duodenum en maag.
Om die genesing van wonde, brandwonde, in die teenwoordigheid van nekrotiese weefsel, infeksie te bespoedig.
In ginekologie en urologie in die behandeling van polisistiese, chlamydia, mikoplasmose, herpes, endometriose, prostatitis, ureaplasmosis.
In die operasie ter voorbereiding van die operasie en gedurende die rehabilitasieperiode.
In die behandeling van koronêre hartsiektes.
Met stomatitis.
Om die gevolge wat trofiese ulkusse veroorsaak, uit te skakel.
In die behandeling van inflammatoriese oogletsels.
As gevolg van blootstelling aan bestraling.
In 'n kompleks van herstelprosedures na bestraling of chemiese terapie by kankerpasiënte.

Hoe om te neem?

Binnespierend word die middel oor 1,5-2 minute stadig toegedien in 5 ml dosisse (1 ml stem ooreen met 15 mg van die middel).

Dosis vir volwassenes:

Die siekte	Aantal inspuitings
Akute inflammatoriese	3-5 elke dag
Chroniese ontsteking	Die eerste 5 dae 5 inspuitings na 24 uur, die volgende 5 dae - na 72 uur
Ginekologiese of urologiese	10 elke 24-48 uur
Koronêre hartsiektes	10 elke 2 dae
Ulseratiewe letsel	5 na 2 dae
tuberkulose	10-15 elke dag
kanker	3-10 elke 24-48 uur

Dosis vir kinders:

ouderdom	Enkel dosis
Tot 2 jaar	0,5 ml
Van 2 tot 10 jaar	0,5 ml vir elke lewensjaar
Na tien jaar	5 ml

Die maksimum toelaatbare aantal inspuitings vir kinders vir een kursus is 5.

Is dit moontlik om die middel vir diabetes te neem?

Toelating is moontlik onderhewig aan die noukeurige monitering van bloedglukosevlakke.

Vir inasemingsprosedures met 'n vernevelaar vir aansteeklike en inflammatoriese komplikasies, sinusitis, adenoïede en na 'n verkoue word 'n 0,25% oplossing gebruik. Die maksimum dosis van die geneesmiddel per dag is 2 ml verdun met 2 ml natriumchloried.

Vir die behandeling van obstruktiewe brongitis, respiratoriese infeksies, word dit aanbeveel om 'n 1,5% oplossing te gebruik.

Die duur van 1 prosedure moet nie langer as 5 minute duur nie.

Met diabetes

By die gebruik van medikasie moet mense met diabetes bloedsuikervlakke selfs noukeuriger monitor, omdat die medikasie kan 'n hipoglisemiese effek hê, d.w.s. laer glukose.

Die werktuig veroorsaak nie allergiese reaksies in die afwesigheid van individuele onverdraagsaamheid teenoor die komponente nie, inteendeel, dit skakel die simptome van allergieë uit.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Die neem van Derinat tydens die geboorte van 'n kind word slegs toegelaat na konsultasie met 'n dokter indien die verwagte effek vir die pasiënt die moontlike risiko vir die fetus oorskry. Tydens die voeding van die baba met borsmelk word die gebruik van die medisyne ook streng toegelaat indien dit deur 'n dokter voorgeskryf word.

Interaksie met ander medisyne

Met die gelyktydige toediening van Derinat en antibiotika word 'n toename in die effektiwiteit van laasgenoemde waargeneem. In die behandeling van aansteeklike siektes en maagsere kan die middel tesame met noodsaaklike medisyne die verloop van behandeling verminder, die dosis medikasie verminder en die remissieperiode verleng.

In chirurgiese prosedures help die toediening van Derinat om vergiftiging te verminder, voorkom dat infeksie die wond binnedring, die liggaam se natuurlike immuniteit aktiveer en die bloedvormingsproses stabiliseer.

Die medikasie is nie versoenbaar met plaaslike vetgebaseerde preparate (met salf) nie.

Hoeveel kos dit?

Die koste van die middel is direk verwant aan die doel en vorm van die skaal:

Vrystellingsvorm, volume	Prys, in roebels
Glashouer met 'n bespuiting, 10 ml	370
Vloeistof vir eksterne gebruik, 10 ml	280
Glashouer met 'n druppel, 10 ml	318
Vloeistof vir inspuitings 5 ampulle van 5 ml	1900

Bergingsvoorwaardes Derinat

Die medisyne bly geskik vir gebruik vir vyf jaar vanaf die datum van vervaardiging. Dit moet op 'n donker plek en buite die bereik van kinders geberg word, by 'n lugtemperatuur van +4. + 18 ° C

Resensies oor Derinat

Vladimir, 39 jaar oud, Arkhangelsk.

Ek is gepynig deur gereelde loopneus, veral in die lente en herfs van die jaar, na die aanstelling van Derinat, is die opeenhoping vinniger en die terugval word minder gereeld. Ek het niks beter probeer nie.

Victoria, 25 jaar oud, Zainsk.

Die pediater het hierdie medisyne aan 'n kind van 2 jaar voorgeskryf en hom beveel om inasemings te neem en in sy neus te drup. Die afgelope jaar, wat dikwels gediagnoseer is met obstruktiewe brongitis, wat met stroop behandel is, het nie gehelp nie. Hierdie instrument het vinnig gekopieër.

Hoe kan ek viburnum met tipe 2-diabetes gebruik?

Vir die behandeling van gewrigte het ons lesers DiabeNot suksesvol gebruik. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.

Wat is nuttige viburnum met tipe 2-diabetes? Sommige diabete gee hierdie plant byna unieke eienskappe wat suikermetabolismestoornisse heeltemal kan genees. Natuurlik is 'n volledige genesing 'n mite vir die troos, maar die gereelde gebruik van viburnumbessies, afkooksels van die bas en blare sal 'n positiewe uitwerking op die liggaam van die pasiënt hê. Maar wat is die genesende effek van hierdie plant en kan dit altyd behandel word?

Die effek van viburnum op die liggaam van 'n diabeet

Viburnum in tipe 2-diabetes help om die liggaam van die pasiënt te versterk, vitamiene te verskaf en die voorkoming van komplikasies met diabeet te voorkom. Wat gebeur in die liggaam met diabetes? Natuurlik word die produksie van insulien in die eerste plek ontwrig en die bloedglukosevlak styg. Maar 'n skending van suikermetabolisme is slegs 'n deel van die manifestasies van die siekte. Met die ontwikkeling van die siekte word die vermoë om vitamiene en mikro-elemente en ander metaboliese prosesse te assimileer, dikwels as daar komplikasies, letsels van die vate en hart, lewer en niere ontwikkel.

Viburnum in tipe 2-diabetes help om die waarskynlikheid van die ontwikkeling van diabetiese komplikasies te verminder.

Die plant het die volgende effekte op die liggaam:

Anti-inflammatoriese en wondgenesing. Hierdie kwaliteit is baie belangrik vir diabete, want met hierdie siekte neem die liggaam se vermoë om virale infeksies te weerstaan af, en word wonde en ander inflammatoriese prosesse in die liggaam sleg genees.
Herstellende.Viburnum versterk in enige vorm alle stelsels en organe, verhoog die toon van die vaskulêre wand en versterk die hartspier, en verbeter ook die werking van die lewer en pankreas.
Kalmeermiddel. 'N Kalmerende effek help die pasiënt om te ontspan en normaliseer die nagrus. Daarbenewens word diabetes beskou as 'n 'stresiekte' en die gevolge van stres op insulienproduksie en die aktiwiteit van hierdie ensiem is al bewys.
Krampstillend. Spasmas van klein vate, veral op die onderste ledemate, is kenmerkend van hierdie siekte. 'N Langdurige vasospasma met 'n verswakte bloedvloei lei tot die ontwikkeling van weefselhipoksie en tot so gereeld komplikasies vir diabete soos gangreen.
Bloedsuiwering. Oormatige cholesterol, vervalprodukte en ander skadelike stowwe word uit die bloed verwyder, en die glukose-inhoud word ook gestabiliseer.

Hoe om te gebruik

U kan bessies eet, brou soos tee, blare of afkooksels van die bas maak:

Viburnum tee. Droë of vars bessies word in die ketel gegooi. Die hoeveelheid word arbitrêr geneem, na smaak, kan u viburnumblare byvoeg, die terapeutiese effek sal baie hoër wees. Giet kookwater en bedek die ketel met 'n warm verhittingskleed en wag vir volledige afkoeling. U kan viburnum-tee drink sonder beperkings, dit help om suiker te normaliseer, slaap te verbeter en senuwee-opgewondenheid te verminder.

Sap. Dit word gedruk van vars bessies wat na ryp versamel is (bitterheid bly in die vrugte tot ryp). Sap het dieselfde effek op die liggaam as tee; slegs die daaglikse norm mag nie 200 ml oorskry nie. Sap word gedurende die dag aanbeveel en die vloeistof in 2 of 3 dosisse verdeel.
Heuning en bessie mengsel. 'N Goeie middel vir diabete wat arteriële hipertensie as sekondêre komplikasies ontwikkel. Meng die komponente in 'n 1: 1-verhouding en eet 'n eetlepel 2 of 3 keer per dag.
Cora. 'N Infusie uit die bas word dikwels aanbeveel in die eerste fase van die siekte om die suikermetabolisme te stabiliseer, maar dit sal ook 'n positiewe uitwerking hê op die liggaam van diegene wat aan diabetes ly. 'N Eetlepel met 'n heuwel gekneusde bas word met 'n glas kookwater gegiet en 'n halfuur in 'n waterbad gekook. Daarna word die houer met sous in 'n warm lap toegedraai en laat afkoel. Drie keer per dag word drink aanbeveel vir 'n kwart koppie.

As u nie viburnum kan eet nie

Tipe 2-diabetes gaan altyd gepaard met komplikasies, en by sommige van hulle kan viburnum die verloop van die siekte vererger.

Die plant kan nie met die volgende siektes verteer word nie:

tromboflebitis. Skending van die patensie van klein vate lei tot trombose. In die latere stadiums van diabetiese siekte kan bloedklonte in groter vate of spatare ontwikkel. Die eet van viburnum sal die bloedviskositeit verhoog en die vorming van nuwe bloedklonte ontlok,
swangerskap. Die stimulerende effek van viburnum kan 'n negatiewe effek hê wanneer die stelsels en organe van die fetus gelê word,
jig. Hierdie siekte word gekenmerk deur die afsetting van uriensuursoute in die gewrigte, en sommige van die minerale wat die plant uitmaak, kan die neerslag van soute verhoog en 'n jouty-aanval uitlok.
hipertireose. Die jodium wat in die vrugte van viburnum voorkom, beïnvloed die werking van die skildklier, en by hierdie siekte word die funksies daarvan benadeel. Bykomende dosisse jodium kan 'n verergering van hipotireose veroorsaak.

Ander kontraindikasies is moontlik; die meeste daarvan hou verband met 'n skending van mineraal-soutmetabolisme.

Soda-behandeling

Diabetes mellitus is 'n siekte wat vandag ongeneeslik is. 'N Groot aantal mense woon by hom. Maar as u die dokter se aanbevelings streng volg, moet u nie die voorkomende ondersoek vergeet nie, 'n dieet volg en oefen, dan is die lewe van 'n pasiënt met diabetes vol. Baie onkonvensionele metodes vir die behandeling van die siekte is bekend.'N Aansienlike popularisering van suikersiekte deur paradoksaal gebruik van koeksoda. Hierdie metode word al baie lank gebruik. Tydens die Eerste Wêreldoorlog, toe 'n pasiënt met diabetes in 'n koma val, kry hy 'n oplossing van eenvoudige koeksoda deur die aar.

Die effek van koeksoda op die liggaam

Natriumbikarbonaat is die skadelikste, en in sommige situasies, nuttig vir mense. Koeksoda stabiliseer die suur-basis balans. By 'n gesonde persoon is die norm van PH 7.35-7.45. As u van hierdie norm afwyk, moet u 'n spesialis raadpleeg om die oorsake van die siekte te identifiseer.

Koeksoda is bekend vir die volgende:

antimikrobiese,
antiallergic,
anti-inflammatoriese eienskappe.

Dit word algemeen gebruik in die behandeling van rinitis en brongitis. Koeksoda behandel stomatitis en maagsere. Met die hulp daarvan word klein brandwonde en insekbyte verwerk, dit help ook goed met inflammasie en swelling op die vel. Koeksoda word wyd gebruik vir tandbleek.

In skoonheidsmiddels word natriumbikarbonaat gebruik om sagte kosmetiese gesigsskrops te maak. 'N Oplossing van soda was gels en vernis goed van die hare en maak dit dan syerig.

Met al die voordele en die wydverspreide gebruik van koeksoda, moet ons nie vergeet dat dit nie 'n kuur vir alle siektes is nie. Met die verminderde suurgehalte van die maag, is die gebruik van 'n oplossing van koeksoda streng verbode, aangesien 'n verergering van siektes moontlik is. En met 'n verhoogde suurgehalte, is die teenoorgestelde effek van behandeling moontlik.

Soda vir diabetes

Navorsers van die Universiteit van Kalifornië het voorgestel dat diabetes veroorsaak word deur 'n toename in lewersuurheid. Die menslike liggaam is voortdurend verstop, dit benodig konstante suiwering van gifstowwe. 'N Verhoogde suurgehalte verlaag die beskermende funksie van die lewer. Dit beïnvloed die pankreas, wat geleidelik die produksie van insulien verminder, wat lei tot tipe II-diabetes.

In hierdie verband het wetenskaplikes voorgestel dat oormatige lewervloeistof verminder word met eenvoudige koeksoda. Dit sal na hul mening die risiko vir die vorming van hierdie siekte en ander patologiese toestande verminder. As u hierdie standpunt inneem, kan die gebruik van natriumbikarbonaatoplossing beskou word as een van die maniere om die siekte te behandel. By tipe II-diabetes verminder koeksoda die dermsuur en word dit skoongemaak, aangesien die lewer ophou om sy funksies met volle krag te verrig.

'N Oplossing koeksoda help om die bloedglukosevlakke te verlaag. Die pasiënt moet egter onthou dat dit 'n negatiewe uitwerking op die pankreas het.

Vandag bied moderne medisyne 'n groot verskeidenheid effektiewe medisyne aan om die toestand van pasiënte met diabetes te stabiliseer; nuwe behandelingsmetodes is ontwikkel en ingestel, maar as die pasiënt behandeling met hulpmiddels wil gebruik, moet hy let op koeksoda vanweë die beskikbaarheid daarvan.

Soda-behandeling volgens Neumyvakin

Ivan Pavlovich Neumyvakin, 'n wêreldbekende wetenskaplike, is bekend as 'n spesialis in alternatiewe behandelingsmetodes. Hy let veral op die middele wat die natuur aan die mens gegee het.

Volgens Neumyvakin is die universele behandeling vir 'n aantal siektes gewone koeksoda, en die professor gee haar 'n spesiale plek in sy metode om tipe II-diabetes te behandel. Sy boek "Soda - Myth or Reality" is baie gewild onder lesers.

Volgens die wetenskaplike hou die grootste probleem wat mense het, verband met 'n verandering in die suur-basistoestand, waarvan die vlak konstant moet wees.

Op 'n skaal van 0 tot 14 moet hierdie aanwyser gelyk wees aan 7. 'n Aanduiding onder 0 is 'n suur omgewing, bo 7 - alkalies. 'N Aanduiding wat die reikwydte van 7.35-7.45 oorskry, meld die teenwoordigheid van 'n siekte wat dringend gediagnoseer moet word. Behandeling is onder toesig van 'n spesialis nodig.

Voordat u begin met die behandeling van diabetes mellitus volgens die metode van Dr Neumyvakin, moet u 'n volledige mediese ondersoek ondergaan om kontraindikasies en die teenwoordigheid van siektes te diagnoseer, wat 'n verergering moontlik is tydens die behandeling. Dit kan lei tot ongewenste gevolge. Dit sluit in:

stadium drie kanker
verhoogde of verlaagde suurgehalte,
maagsiektes
allergieë,
tipe I-diabetes.

Die gebruik van koeldrank word nie aanbeveel vir stelselmatige oorloop van die maag nie, wat 'n ontstelde maag uitlok.

Soda-behandeling vir tipe II-diabetes volgens Neumyvakin moet met 'n klein dosis begin word, en die beplande behandeling word streng nagekom. Drie keer per dag moet u soda drink wat in warm water of melk opgelos is.

Die oplossing word berei teen 'n koers van ¼ teelepel soda per glas vloeistof in een slag. Die gebruik van 'n soda-oplossing volgens die Neumyvakin-metode dui op 'n toename in die dosis vanaf 1/4 uur. l. tot 1 teelepel - twee keer na 2 uur na eet. Volgens hierdie skema moet die oplossing vir drie dae geneem word, dan is 'n pouse van 3 dae nodig, en gaan dan voort om die verhoogde dosis te neem. Die oplossing word 15 minute voor 'n maaltyd verbruik.

Om die oplossing voor te berei, is dit nodig om ½ koppie warm water met koeksoda te meng en dit dan met verkoelde water te verdun. Die gevolglike samestelling moet warm wees. Soda-behandeling begin soggens op 'n leë maag.

Hoe doeltreffend die behandeling deur dr Neumyvakin voorgestel was nie, moet u altyd onthou dat die dokter die inname van medisyne moet beheer. Dikwels is die gevolg van selfmedikasie ernstige onomkeerbare gevolge. Wat ook al die behandelingsmetode wat die pasiënt kies (met medisyne, koeldrank of kruie), die belangrikste ding is om nie u liggaam te benadeel nie.

Mildronate: hoe om komplikasies van tipe 2-diabetes te vermy

Diabetes beïnvloed bloedvate en kan hartsiektes veroorsaak. Hierdie komplikasies is in die eerste plek onder die siektes wat tot die dood lei. Daarom let dokters baie op die voorkoming van hierdie komplikasies van suikersiekte.

'N Medisyne genaamd “Mildronate” word tans gewild, wat help om siektes van bloedvate en die hart suksesvol te beveg. Dit word sedert 1984 vervaardig en die resultate van die gebruik daarvan het die beste voorspellings van dokters oortref.

Kom ons kyk in meer besonderhede hoe hierdie middel nuttig is om komplikasies met diabetes te voorkom.

Mildronaat en diabetes

Die medisyne bevat (3- (2,2,2-trimetielhydrazinium) propionaat-dihidraat), meldonium en MET-88. Hierdie anti-iskemiese middel is ontwikkel deur die Lets Instituut vir Organiese Sintese. Die hartbeskermende effek van Mildronate is te wyte aan die remming van γ-butyrobetaine hidroksilase en 'n afname in beta-oksidasie van vetsure.

Die effekte van Mildronate by diabetes is by rotte bestudeer. Die resultate van die eksperimente het getoon dat by diere met hierdie siekte, wat langer as vier weke aan Mildronate gegee is, suikervlakke gedaal het en die ontwikkeling van baie komplikasies gestaak het.

In klinieke is die middel gebruik om pasiënte met tipe 2-diabetes te behandel. Die eksperiment het bewys dat die gebruik van die middel bloedglukosevlakke genormaliseer het en die ontwikkeling van enkefalopatie, diabetiese retinopatie, outonome neuropatie en ander siektes voorkom het. Hierdie gegewens het die wenslikheid van die gebruik van die middel by diabetes mellitus bevestig vir die voorkoming van komplikasies van hierdie siekte, by jong pasiënte en by ouer mense.

Hierdie middel is ook nuttig vir koronêre siektes. Dit versnel die chemiese prosesse van die liggaam, gee die persoon ekstra energie, en help ook om die hartspier met suurstof te versadig, en lewer dit dan aan die miokardium.

Hierdie medisyne help die hele liggaam om in 'n goeie vorm te wees, en dit kan verhoogde liggaamlike aktiwiteit weerstaan. Die middel verbeter breinaktiwiteit, wat lei tot verhoogde prestasie. Mense met diabetes voel gereeld moeg en raak vinnig moeg.Mildronaat in hierdie siekte sal help om hierdie toestande te hanteer en energie te gee. As u hierdie middel gebruik, word die krag 'n paar keer vinniger herstel.

Die vasodilaterende eienskappe van hierdie medikasie help om die bloedsomloop in alle organe te verbeter. Mildronaat help die liggaam om vinniger te herstel na 'n hartaanval. Dit belemmer die vorming van 'n zone van nekrose, sodat 'n persoon vinniger herstel. By akute hartversaking help hierdie middel die hartspier saamtrek, maak dit meer veerkragtig teen verhoogde spanning, dus word die aantal anginaanvalle aansienlik verminder.

Vir die behandeling van gewrigte het ons lesers DiabeNot suksesvol gebruik. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.

Hierdie middel herstel die regte bloedtoevoer na die fundus.

Die gebruik van Mildronate genees chroniese alkoholisme, wat help om ontslae te raak van funksionele afwykings van die sentrale senuweestelsel, wat dikwels ontwikkel met alkoholmisbruik.

Die middel word in die vorm van tablette en kapsules vervaardig. Daar is verskillende dosisse: 250 en 500 mg. In standaardpakkette, gewoonlik 40-60 tablette.

Hy het homself goed vertoon in die komplekse behandeling van verskillende siektes, insluitend diabetes by jong en ou mense.

Behandeling van miokardiale infarksie.
Verhoogde uithouvermoë tot swaar vragte.
Met geestelike oorwerk.
Behandeling van beroertes, angina pectoris en hartversaking.
Behandeling van serebrale sirkulasie by tipe 2-diabetes mellitus, servikale osteochondrose, arteriële hipertensie en ander siektes.
Kardiomyopatie veroorsaak deur hormonale wanbalans en menopouse by ouer vroue.
Chroniese moegheid.
Behandeling van retina vate by tipe 2 diabetes mellitus.
Onttrekkingsindroom by die behandeling van alkoholisme.

Hoe neem jy Mildronate?

Die middel moet soggens geneem word, omdat dit die senuweestelsel opwek en kan lei tot slapeloosheid by bejaardes, as u dit na die ete drink.

Verhoogde intrakraniale druk.
Intrakraniale neoplasmas.
Skending van die veneuse sirkulasie in die brein.
Allergie vir die bestanddele van die middel.

veluitslag
naarheid,
Quincke se oedeem,
tagikardie,
verhoogde druk by bejaardes.

Die effek van die middel op swanger vroue en kinders is nog nie getoets nie. In tipe 2-diabetes word Mildronate voorgeskryf in kursusse om gesonde hart- en bloedvate te handhaaf, om doeltreffendheid te herstel. Hierdie middel kan slegs gedrink word met die toestemming van die behandelende geneesheer. U kan nie hierdie medisyne self voorskryf nie.