Insulienvervangers: analoë vir mense in die behandeling van diabetes

Insulienanalogieë is 'n gemodifiseerde chemiese struktuur van 'n insulienmolekule en is in interaksie met insulienreseptore, maar die werking daarvan verskil van die natuurlike hormoon.

Ultrashort-voorbereidings - insulien lispro ( "Humaloe"), aspart insulien ( "NovoRanid"), insulien glulisien ( "Apidra"). In hul optrede het hulle die volgende voordeel: die vinnige aanvang van die werking laat insulien onmiddellik voor etes toegedien word. Inspuitings kan na etes gedoen word, en kies 'n dosis afhangende van die hoeveelheid voedsel. Die duur van die werking van ultrashort-insulien stem ongeveer ooreen met die tydstip waarop die bloedsuikervlak styg nadat u geëet het, sodat u tussen die maaltye nie kan peusel nie.

Lyspro-insulien ("Humalog") is struktureel anders as die molekule van natuurlike insulien. In natuurlike menslike insulien is die aminosuurprolien op die 28ste posisie van die B-ketting en lysien op die 29ste posisie. In die struktuur van die lyspro-insulien-analoog word hierdie aminosure "herrangskik", d.w.s. in die 28ste posisie is lysien gelokaliseer, in die 29ste posisie - prolien. Hieruit kom die naam van die analoog - insulien lispro. Die "herrangskikking" van die insulienmolekule het gelei tot 'n verandering in sy biologiese eienskappe, met die onderhuidse toediening daarvan, word die aanvang van die werking verkort in vergelyking met die kortwerkende natuurlike insulien. Die hipoglykemiese effek van lyspro-insulien begin 15 minute na toediening; die duur daarvan is korter as die van kortwerkende insulien.

'N Paar jaar na die aanvang van die gebruik van insulien lispro, is 'n nuwe oorspronklike insulienanaloog ontwikkel. In die 28ste posisie van die insulien B-ketting word die aminosuurprolien vervang deur 'n negatief gelaaide asparagine-aminosuur, wat die basis vir die naam daarvan gedien het - aspart insulien ( "PovoRapid"). Die teenwoordigheid van 'n negatief gelaaide asparagine-aminosuur verhoed die vorming van stabiele heksamers en bevorder die vinnige opname van insulienmolekules vanaf die inspuitplek in die vorm van monomere.

Insulien glulisien ("Apidra") word gekenmerk deur die feit dat die aminosure in die 3de en 29ste posisie van die B-ketting herrangskik is.

Drie ultra-kortwerkende insulienpreparate: Novorapid, Humalog en Apidra maak dit moontlik om kompensasie en die toestand van koolhidraatmetabolisme by pasiënte met diabetes mellitus te bring onder diegene wat kenmerkend is van 'n gesonde persoon, en verminder die postprandiale (na eet) hiperglikemie aansienlik. Dit is nodig om medisyne voor elke maaltyd in te voer.

Langwerkende middels. Insulien detemir (Levemir) is 'n oplosbare analoog van mediumwerkende insulien met 'n neutrale pH. Detemir is 'n asetileerde derivaat van menslike insulien en het 'n uitgebreide biologiese effek. Die meganisme van die langdurige werking van insulinedetir word verseker deur die vorming van komplekse insulienheksamers met albumien.

Insulien glargien ("Lantus") is 'n oplosbare analoog van menslike langwerkende insulien, dit is 'n biosintetiese analoog van insulien met 'n langer duur as Riisulin NPH. Die struktuur van die glargiene insulienmolekule verskil van menslike insulien deurdat glisien in posisie A21 deur asparagien vervang word en twee addisionele arginienreste aan die NH2-terminale einde van die B-ketting gelokaliseer word. Hierdie veranderinge in die struktuur van die insulienmolekule skuif die iso-elektriese punt na 'n meer suur pH-waarde - van 5,4 (natuurlike menslike insulien) na 6,7, dus is glargieninsulien minder oplosbaar by 'n neutrale waarde van pi I en word dit stadig opgeneem, wat beteken dat dit werk.

Super langwerkende middels. Verwys na hulle Insulien degludec ("Treciba® Penfill®") is 'n nuwe, ultrawerkende insulien. Na subkutane toediening vorm degludec 'n depot van oplosbare multiheksamers wat geleidelik in die bloedstroom opgeneem word, wat 'n egalige, stabiele suikerverlagende effek lewer wat langer as 42 uur duur.

Bereidings van insulienanaloë van gekombineerde werking (tweefase) word gekenmerk deur die feit dat die hipoglisemiese effek 30 minute na subkutane toediening begin, 'n maksimum bereik is na 2-8 uur en tot 18-20 uur duur. Hulle kombineer insulien aspartaat en insulien aspartaat, lang proteïen (protofan). Verteenwoordiger - asparaat insulien tweefasig (NovoMix 30 "),

Bifasiese voorbereiding insulien degludec en aspart insulien ("Rysodeg® Penfill®") in 100 PIECES bevat 70% ultra-lange insuliendegludec en 30% vinnigwerkende oplosbare insulien aspart. Baie pasiënte wat basale insulien gebruik, word gedwing om ekstra inspuitings tydens etes te neem. Aangesien die middel bestaan ​​uit twee soorte insulien - lank en vinnig werkend, laat dit pasiënte toe om suiker tydens maaltye te beheer en hipoglykemie-aanvalle te vermy.

Moderne toestelle vir die toediening van insulien (spuitpenne, noodlose inspuiters, drabare insulien dispensers) vergemaklik die toediening van insulien.

Wêreld Diabetes Federasie (IDF) het 'n beroep op toonaangewende farmaseutiese ondernemings - vervaardigers van insulien- en nasionale diabetesverenigings en federasies gedoen, met 'n aanbeveling om oor te skakel na die gebruik van 'n enkele vorm van insulienpreparate met 'n konsentrasie van 100 IE / ml in die komende jare. Hierdie inisiatief word ondersteun deur die WGO.

Die newe-effekte van insuliengebruik sluit in allergiese reaksies op die inspuitplek van insulien (antihistamiene word voorgeskryf). Moontlike lipodystrofie op die inspuitplek. Daar is 'n ontwikkeling van sekondêre insulienweerstandigheid as gevolg van die vorming van teenliggaampies daarteen, hormonale antagonisme (oortollige produksie van glukagon, STH, skildklierhormone, ens.), Die verlies van die sensitiwiteit van die reseptor vir die hormoon en ander onduidelik redes. Dit gebeur meestal as u insulien van dierlike oorsprong gebruik, en daarom word dit aanbeveel om oor te skakel na menslike insulien. 'N Verhoging in die dosis insulien is slegs moontlik met ooreenkoms met die endokrinoloog.

Hipoglukemie kan voorkom as gevolg van 'n oordosis insulien. Sy word dringend deur suiker of lekkergoed gestop. As hipoglukemie nie betyds gestop word nie, ontwikkel hipoglisemiese koma. Simptome van hipoglikemiese koma: koue sweet, bewing van die ledemate, swakheid, honger, breë pupille. Krampe ontwikkel, bewussyn verloor. In hierdie geval is dit nodig om binne 2-3 minute 20–50 ml van 'n 40% glukose-oplossing of binnespiers 1 mg glukagon, moontlik 0,5 ml 0,1% adrenalienoplossing, binneaars toe te dien. Nadat u sy bewussyn herwin het, moet glukose-oplossing mondelings geneem word. As u dit nie doen nie, kan dit lei tot die dood.

'N Hormoontekort kan lei tot 'n diabetiese koma.

Aksie funksies

Ultra-kortwerkende insulienanalogieë word binne 10-20 minute na toediening in die bloed opgeneem. Die maksimum aksie vind 1 uur na toediening plaas en duur nie meer as 3 uur nie. Die totale tydsduur van die aksie wissel van 3 tot 5 uur.

Alhoewel analoë van ultra-kortwerkende insulien en kortwerkende insuliene met die basale bolusregime dieselfde funksie as 'voedsel'-insulien verrig, verskil hul farmakodinamiese eienskappe wesenlik. Hierdie verskille is duidelik aangetoon deur die resultate van 'n vergelykende kliniese studie van die ultra-kortwerkende insulienanalog NovoRapid® en een van die kortwerkende insulienpreparate.

Daar is gevind dat:

• die piekvlakke van NovoRapid® is ongeveer twee keer hoër as dié van kortwerkende insulien,
• werkingspieke van NovoRapid® kom op die 52ste minuut vanaf toediening voor, terwyl die pieke van aksie van kortwerkende insulien eers op die 109ste minuut bereik word,
• die absorpsietempo van NovoRapid® is minder afhanklik van die lokalisering van die inspuitplek,
• die voorkoms van die piek en duur van die werking van die middel, NovoRapid® hang nie van die dosis af nie,
• die kort tydsduur van die werking van NovoRapid® verminder die risiko van ernstige hipoglisemie in die nag met 72% in vergelyking met kortwerkende insulien.

Sulke farmakodinamiese eienskappe van die absorpsie en werking van ultrashortwerkende insulienanaloë gee maksimum moontlikhede om die werking van insulien met die absorpsie en gebruik van glukose na eting te sinchroniseer.

In Figuur 3 kan gesien word dat die aksieprofiel van ultrashort-insulien baie naby is aan die profiel van insulienafskeiding by 'n gesonde persoon.

Aanbevelings vir die gebruik van ultra-kortwerkende insulienanalogieë Die vinnige opname van die middel maak dit moontlik om hierdie middels onmiddellik voor, tydens of onmiddellik na 'n maaltyd toe te dien.

Die kort tydsduur van ultra-kortwerkende insulienanaloë sluit nie snacks in nie. Dit is gerieflik vir adolessente wat hul leefstyl en gratis dieet wil verander. By jong kinders met 'n onvoorspelbare aptyt is die voordeel van 'n ultra-kortwerkende insulien-analoog binne 5 minute nadat hulle geëet het:

1. Dit help om die dosis insulien aan te pas by die werklike hoeveelheid koolhidrate wat deur die kind geëet word.
2. Dit is nodig as die kind stadig eet en voedsel eet wat koolhidrate bevat met 'n lae glukemiese indeks, waarvan glukose stadig opgeneem word om 'n duidelike afname in glukose gedurende die eerste uur na sy eet te voorkom.
3. Dit is belangrik as die kind voedsel eet wat benewens koolhidrate 'n beduidende hoeveelheid proteïen en vet bevat, om 'n toename in bloedsuiker 3 uur na 'n maaltyd te voorkom.

Wat is die verskille tussen geneesmiddels?

Een van die belangrikste kriteria by die keuse van menslike insulienanaloë is so 'n faktor soos die snelheid van die effek daarvan op die liggaam. Daar is byvoorbeeld diegene wat baie vinnig optree en 'n inspuiting moet dertig of veertig minute gedoen word voordat u dit eet. Maar daar is diegene wat, inteendeel, 'n baie langdurige effek het, hierdie periode kan twaalf uur duur. In laasgenoemde geval kan hierdie manier van werking die ontwikkeling van hipoglukemie by diabetes mellitus veroorsaak.

Byna alle moderne insulienanaloë werk vinnig. Die gewildste is inheemse insulien, dit werk binne die vierde of vyfde minuut na die inspuiting.

In die algemeen is dit nodig om die volgende voordele van moderne analoë te beklemtoon:

1. Neutrale oplossings.
2. Die middel word verkry deur die gebruik van moderne rekombinante DNA-tegnologie.
3. Die moderne insulien-analoog het nuwe farmakologiese eienskappe.

Danksy al die bogenoemde eienskappe, was dit moontlik om 'n uitstekende balans te bereik tussen die risiko om skielike stygings in suikervlakke te ontwikkel en die bereiking van teiken glukemiese aanwysers.

Van die bekende moderne medisyne kan geïdentifiseer word:

• 'N Analoog van ultrashortinsulien, wat Apidra, Humalog, Novorapid is.
• Langdurig - Levemir, Lantus.

As 'n pasiënt negatiewe gevolge het na inspuitings, stel die dokter voor dat hy insulien vervang.

U moet dit egter slegs onder die toesig van 'n spesialis doen en voortdurend die welstand van die pasiënt monitor tydens die vervangingsproses.

Kenmerke van die Humalog (lispro en mengsel 25)

Dit is een van die gewildste insuliene - analoë van die menslike hormoon. Die eienaardigheid daarvan lê daarin dat dit vinnig in die bloedstroom van 'n persoon opgeneem word.

Dit is ook die moeite werd om daarop te let dat as u dit met 'n sekere reëlmatigheid en in dieselfde dosis inspuit, dan 4 uur na die inspuiting, die konsentrasie van die hormoon na die oorspronklike vlak sal terugkeer. In vergelyking met gewone menslike insulien, is hierdie periode baie korter, aangesien laasgenoemde ongeveer ses uur duur.

'N Ander kenmerk van hierdie plaasvervanger vir menslike insulien is die feit dat dit so voorspelbaar as moontlik is, dus is die aanpassingstydperk verby sonder enige komplikasies en is dit maklik. Die duur van die middel hang nie van die dosis af nie. Inteendeel, selfs as u die dosis van hierdie middel verhoog, sal die werkingstydperk dieselfde bly. En dit gee op sy beurt die waarborg dat die pasiënt nie vertraagde glukemie het nie.

Al bogenoemde eienskappe maak dit so gelyk as moontlik aan gewone menslike insulien.

Wat die Humalog-mengsel 25 betref, moet hier op gelet word dat dit 'n mengsel van komponente is soos:

1. Die geprotamineerde massa van die hormoon lispro (75%).
2. Insulien Humalog (25%).

Danksy die eerste komponent het hierdie middel die optimale periode van blootstelling aan die liggaam. Van al die bestaande insulienanaloë van die menslike hormoon, bied dit die hoogste geleentheid om die basale produksie van die hormoon self te herhaal.

Gekombineerde hormoon word dikwels voorgeskryf aan mense wat aan die tweede tipe siekte ly. Hierdie lys bevat pasiënte wat oud is of aan geheueversteurings ly.

Dit is te wyte aan die feit dat hierdie hormoon onmiddellik voor 'n maaltyd of onmiddellik daarna toegedien kan word.

Wat om te kies - Apidra, Levemir of Lantus?

As ons van die eerste hormoon praat, dan is dit baie dieselfde as die Humalog hierbo beskryf. Maar ten opsigte van mitogene sowel as metaboliese aktiwiteit is dit heeltemal identies aan menslike insulien. Daarom kan dit vir 'n onbepaalde tyd gebruik word. Dit is belangrik om daarop te let dat dit onmiddellik na die inspuiting begin werk.

Soos in die geval van Humalog, word hierdie analoog van menslike insulien dikwels gekies deur mense van gevorderde ouderdom. Dit kan immers onmiddellik voor of na 'n maaltyd geneem word.

Wat Levemir betref, is dit 'n gemiddelde tydsduur. Dit moet twee keer per dag gebruik word en dan is dit moontlik om die regte basiese glukemiese beheer deur die dag te handhaaf.

Inteendeel, Lantus tree baie vinnig op. Boonop los dit die beste op in 'n effens suur omgewing, en oplos dit in 'n neutrale omgewing baie erger. In die algemeen duur die sirkulasie ongeveer vier en twintig uur. Daarom het die pasiënt die geleentheid om slegs een keer per dag te inspuit. Dit is belangrik om daarop te let dat dit in enige deel van die liggaam geprop kan word: maag, arm of been. Die gemiddelde werkingstydperk van die hormoon is vier en twintig uur, en die maksimum is nege en twintig.

Lantus het hierdie voordele:

1. Al die perifere weefsel van die liggaam wat van insulien afhanklik is, begin suiker baie beter verbruik.
2. Dit verminder die bloedglukose.
3. Vertraag die proses van die verdeling van vette, proteïene, sodat die risiko van die verhoging van die vlak van asetoon in die bloed en urine tot die minimum beperk word.
4. Verbeter die metabolisme van alle spierweefsel in die liggaam.

Al die studies bevestig dat die gereelde gebruik van die laaste plaasvervanger vir menslike insulien dit moontlik maak om die natuurlike produksie van hierdie hormoon in die liggaam heeltemal na te boots.

Hoe om die regte keuse te maak?

As die vraag ontstaan ​​oor wat insulien in die liggaam kan vervang, is die eerste ding om te doen om die pasiënt volledig te ondersoek en al die kenmerke van die verloop van diabetes mellitus by 'n spesifieke pasiënt te identifiseer. Dit is streng verbode om die voorgeskrewe plaasvervanger te vervang of na inspuitings oor te skakel nadat u die pille op u eie neem, sonder om 'n dokter te besoek.

Die dokter kan eers na 'n deeglike ondersoek toestemming gee om die middel te verander of dit vir die eerste keer voor te skryf.

Moenie vergeet dat dit gereeld nodig is om 'n ekstra hulpmiddel vir die pasiënt te onderneem tydens die gebruik van 'n spesifieke instrument nie. Dit moet gedoen word om vas te stel of daar skerp veranderinge in die liggaamsgewig van die pasiënt plaasvind tydens inspuitings, of ander gepaardgaande siektes ontwikkel, en of daar 'n risiko vir hipoglykemie is. Om dit alles op te spoor, moet die pasiënt self gereeld sy plaaslike endokrinoloog besoek en die toestand van sy gesondheid duidelik maak.

Maar behalwe al die bogenoemde aanbevelings, moet u steeds by die regte dieet hou. En lei ook 'n gesonde leefstyl. Gereelde wandelinge in die vars lug sal die toestand normaliseer, asook die produksie van die hormoon insulien deur die liggaam van die pasiënt verbeter.

Daar is onlangs baie wenke oor die keuse van die regte dieet en 'n spesiale dieet wat help om die pankreas te herstel en die produksie van die bogenoemde hormoon te verbeter. Maar u moet natuurlik u dokter raadpleeg voordat u met die gebruik van sulke aanbevelings begin. Die video in hierdie artikel praat oor die eienskappe van insulien.

Aanbevelings vir die gebruik van langwerkende insulienanaloë

In verband met die dosisafhanklike effek, word die dwelm Levemir® inspuitings 1 of 2 keer per dag gedoen.

Die vermoë om die middel twee keer by kinders en adolessente toe te dien, is beter: by jong kinders - weens die groot neiging tot hipoglukemie gedurende die dag, sowel as 'n lae behoefte aan insulien, en by ouer kinders - weens die verskillende behoeftes aan insulien bedags en snags. uur. Volgens buitelandse literatuur is 70% van die kinders en jongmense wat Levemir® ontvang, op 'n dubbele toediening van die middel.

Volgens die voorskrifte van die behandelende geneesheer, kan kinders en adolessente 'n aandosis dosis insulien tydens die ete of voor slaaptyd of 12 uur na die oggend dosis toedien vir die optimale beheer van bloedglukosevlakke, met die dubbele toediening van Levemir®. In hierdie geval is dit wenslik dat die oggenddosis van die basale analoog gelyktydig met die oggenddosis bolusinsulien toegedien word.

Lantus® word een keer per dag toegedien, op dieselfde tyd, in die aand, voor slaaptyd.

As u 'n enkele inspuiting van die geneesmiddel snags by die kind inhou, word lae bloedsuikervlakke opgespoor, en 'n dosisverlaging lei tot 'n toename in bloedsuiker soggens, kan u probeer om die inspuiting van insulien na die vroeë aandure of soggens oor te plaas.

As u oorgaan na 'n behandeling met langwerkende insulienanaloë in 'n enkele regimen, moet u sorg dat die geneesmiddel in die eerste dae in 'n dosis wat met 10% verminder word toegedien word, weens die hoë risiko van hipoglukemie gedurende die dag.

Die aanvanklike verdeling van die daaglikse dosis langwerkende insulienanaloë as dit twee keer toegedien word, is ongeveer gelyk: 50% in die oggend en 50% in die aand. In die toekoms word die behoefte aan insulien dag en nag deur die hoeveelheid glukemie in die ooreenstemmende ure getitreer.

'N Kenmerk van langwerkende insulienanalogieë, in teenstelling met verlengwerkende insuliene, is die afwesigheid van uitgesproke konsentrasiepieke, wat die risiko van hipoglukemie verminder. Die medisyne het 'n goeie aktiwiteit gedurende hul hele werkingsduur, wat 'n stabiele suikerverlagende effek bied.

Ter afsluiting moet beklemtoon word dat ten spyte van die feit dat insulienanaloë verskeie voordele bo menslike insuliene het, 'n eenvoudige verandering van medisyne by 'n kind met 'n ongekompenseerde diabetes sonder streng beheer van bloedsuiker en die begrip van die redes vir die ondoeltreffendheid van vorige insulienterapie nie die verwagte verbetering sal lewer nie. Dit is moontlik om beide die tradisionele en analoog-insulienpreparate bevredigend te vergoed vir diabetes mellitus. Suksesvolle insulienterapie is gebaseer op konstante, betekenisvolle selfbeheersing van die siekte en mediese monitering van selfbeheersing!

Instruksies vir die gebruik van die middel Siofor en die newe-effekte daarvan

Vir die behandeling van gewrigte het ons lesers DiabeNot suksesvol gebruik. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.

Die antidiabetiese middel Siofor in die gebruiksaanwysings bevat gedetailleerde instruksies vir die gebruik daarvan. Dit is een van die doeltreffendste middels, nie net vir die behandeling van tipe 2-diabetes nie, maar ook vir die voorkoming van hierdie ernstige siekte. By pasiënte wat dit neem, verbeter bloedtellings, neem die risiko van kardiovaskulêre patologie af, en liggaamsgewig neem af.

Dwelmaksie

Siofor is 'n middel van hoë gehalte teen diabetes met die aktiewe stof metformien. In tabletvorm beskikbaar met dosering: Siofor 500 mg, 850 en 1000 mg.

Deur hierdie instrument te gebruik, kan u bloedsuikervlakke verlaag, en nie net onmiddellik nadat u geëet het nie. Die algehele aanwyser neem ook af. Dit word bereik as gevolg van die effek van metformien op die pankreas. Dit belemmer die oormatige produksie van insulien, wat hipoglisemie vermy. Danksy die neem van Siofor uit diabetes, kan pasiënte hiperinsulinemie vermy, 'n patologiese toestand waarin daar 'n verhoogde hoeveelheid insulien in die bloed is. In diabetes lei dit tot 'n toename in liggaamsgewig en die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes.

1. Die gebruik van Siofor van suikersiekte kan die vermoë van spierselle om glukose uit die bloed op te neem verhoog die persepsie van insulien verhoog.
2. Onder invloed van geneesmiddels van hierdie groep in die spysverteringskanaal, neem die tempo van opname van koolhidrate wat met voedsel in die liggaam binnedring, af, die oksidasie van vrye vetsure word versnel, glukose-afbraak word geaktiveer, honger word onderdruk, wat lei tot gewigsverlies.

Diabete wat die medisyne inneem en streng volgens 'n spesiale dieet volg, ervaar gewigsverlies. Dit is egter nie 'n aanduiding dat Siofor 'n manier is om gewig te verloor nie. Baie pasiënte gebruik die medisyne en die analoë daarvan vir 'n lang tyd, maar in seldsame gevalle word beduidende gewigsverlies waargeneem.

Die amptelike opdrag sê niks dat die medisyne gewigsverlies bevorder nie. Gebruik so 'n ernstige medisyne vir selfmedikasie, dit is nie die moeite werd nie. Voordat u dit gebruik, moet u 'n spesialis raadpleeg en vasstel of dit vir gewigsverlies gebruik kan word. Miskien sal die dokter, met verwysing na die ervaring van die gebruik van die middel en die uitslae van die pasiënt se toetse, aanbeveel om die minimum dosis Siofor 500 te neem. Daar moet egter onthou word dat gewig verloor sonder om moeite te doen, nie sal werk nie.

Nadat u Siofor geneem het, het pasiëntbeoordelings en kundige waarnemings getoon: u kan gewig verloor. Maar slegs as u 'n lae-kalorie dieet volg en die hoeveelheid maklik verteerbare koolhidrate verminder.

Toediening en dosis

Die amptelike instruksies gee duidelike instruksies oor hoe om Siofor en die analoë daarvan te neem. Die gebruik van doserings van 500, 1000 en Siofor 850 word slegs aangedui vir volwasse pasiënte met tipe 2-diabetes, wat vetsugtig is en met die ondoeltreffendheid van die voorgeskrewe terapie.

Onlangs het kundiges toenemend begin om 'n dosis van 500 mg of Siofor 850 voor te skryf vir die behandeling van prediabetes. Dit is 'n toestand wat gekenmerk word deur 'n afname in die hoeveelheid insulien wat deur die pankreas geproduseer word. Mense met hierdie diagnose loop die risiko om diabetes te ontwikkel. Gelyktydig met die medisyne word die pasiënt streng dieetaanvulling voorgeskryf.

Die medisyne is ook deel van die terapie wat voorgeskryf word vir polisistiese eierstokke by vroue. Dit is te danke aan die feit dat pasiënte met hierdie patologie dikwels aan koolhidraatwanbalans ly.

Die newe-effekte van Siofor 500, 850 of 1000 mg dwing spesialiste egter om die aanstelling met groot omsigtigheid te benader.

By diabetes kan die middel slegs in drie dosisse voorgeskryf word: 500, 850 en Siofor 1000. Watter soort dosis in 'n spesifieke geval geneem moet word, word slegs bepaal deur die behandelende geneesheer op grond van hul algemene toestand. Dikwels begin medikasie met die laagste dosis - 500 mg. As die pasiënt 'n prediabetiese toestand het, word hierdie dosis in die reël nie oorskry nie. Daarbenewens word Siofor 500 voorgeskryf vir pasiënte wat liggaamsgewig moet verminder.

As die pasiënt 7 dae na die aanvang van die medikasie geen newe-effekte het nie, word die dosis verhoog en word Siofor 850 voorgeskryf. Die tablette word slegs onder toesig van 'n dokter geneem, en as daar geen afwykings is nie, word die dosis elke 7 dae met 500 mg metformien verhoog tot die doeltreffendste waardes.

Verhoging van die dosis van die middel kan lei tot nadelige gevolge. In hierdie geval moet die dosis tot die vorige aanduiding verminder word. As die toestand van die pasiënt weer normaal is, moet u weer probeer om die dosis tot die doeltreffendste te verhoog.

1. Die tablet moet heel geneem word, nie gekou word nie en met baie water afgespoel word.
2. Dit is beter om dit onmiddellik na die eet of direk in die eet te neem.
3. As Siofor 500 voorgeskryf word, word dit een keer en beter in die aand geneem om die risiko van newe-effekte te verminder.
4. As Siofor 1000 mg voorgeskryf word, moet die tablet in twee dosisse verdeel word.

Die maksimum dosis wat 'n dokter kan voorskryf, is Siofor 1000 mg. Vir effektiewe terapie en gewigsverlies is dit voldoende om die pasiënt 2 keer per dag in te neem. Tydens die behandeling word aanbeveel dat die pasiënt periodiek 'n algemene en biochemiese bloedtoets onderneem om die werk van die niere en lewer te ontleed.

Kontraïndikasies en newe-effekte

Baie mense besluit om Siofor en die analoë daarvan te gebruik om gewig te verloor. Hulle word nie eers gestuit deur die feit dat newe-effekte na inname van Siofor heel moontlik is nie. Voordat u met die behandeling begin, moet u die instruksies aandagtig deurlees en met u dokter praat.

'N Persoon wat hierdie middel of die analoë daarvan gebruik, moet die gebruik van alkoholiese drank heeltemal laat vaar. Siofor en alkohol is nie versoenbaar nie. Hul kombinasie kan tot baie ernstige gevolge lei - onomkeerbare vernietiging van die lewer.

As u Siofor neem, hou die kontraindikasies wat dit veroorsaak, verband met diegene wat aan dehidrasie ly, die lewer- en nierfunksie het, en probleme met die kardiovaskulêre stelsel. U moet ophou om die medisyne te neem tydens aansteeklike siektes, op verhoogde liggaamstemperatuur, voor die operasie of na 'n besering. Dit moet deur vroue laat vaar word tydens swangerskap en laktasie. Daarbenewens is die geneesmiddel teenaangedui teen tipe 1-diabetes.

Die medisyne word nie vir kinders voorgeskryf nie. Mense ouer as 60 is beperk tot sy inname. Moenie dit gebruik vir diegene wat hard werk of aktief aan sport deelneem nie. As daar nie aan hierdie voorwaarde voldoen word nie, verhoog die risiko dat daar uitgesproke newe-effekte ontstaan.

As u Siofor en die analoë daarvan neem met 'n dosis van die aktiewe stof 500 mg, 850 en Siofor 1000, word dit nie aanbeveel om werk uit te voer wat meer aandag benodig en 'n motor bestuur nie. Andersins neem die risiko van hipoglukemie toe.

Die feit dat newe-effekte van die inname van hierdie medikasie baie meer gereeld voorkom as by die gebruik van ander middels vir diabetes, blyk uit talle oorsigte van pasiënte en waarnemings van spesialiste. Negatiewe manifestasies kom voor by die inname van Siofor 850 en selfs as u 'n minimum dosis van 500 mg gebruik. 'N Pasiënt kan kla van naarheid en buikpyn, diarree, braking of winderigheid. Daarbenewens kan die middel bloedarmoede en allergiese reaksies veroorsaak.

Langdurige gebruik van die middel kan melksuuratose veroorsaak. Dit is die gevaarlikste newe-effek wat pyn in die spiere en buik veroorsaak. Die pasiënt voel slaperig, ly aan kortasem, sy liggaamstemperatuur en bloeddruk daal, sy hartklop daal. Wanneer hierdie simptome verskyn, het die pasiënt dringend mediese hulp nodig.

Bifasiese insulien aspart

Insulin aspart is 'n ultra-kortwerkende insulien wat verkry word met behulp van biotegnologie en genetiese ingenieursmetodes. Dit word geproduseer deur geneties gemodifiseerde soorte Saccharomyces cerevisiae gis wat vir hierdie doeleindes in die farmaseutiese industrie gekweek word. Die medisyne verminder die bloedsuiker effektief by pasiënte met tipe 1-diabetes, terwyl dit nie allergiese reaksies veroorsaak nie en die immuunstelsel nie belemmer nie.

Beginsel van werking

Hierdie medisyne bind aan insulienreseptore in vetweefsel en spiervesels. Die glukosevlak in die bloed word verlaag omdat weefsels glukose meer doeltreffend kan opneem, en dit kom beter in die selle in, terwyl die tempo van die vorming daarvan in die lewer vertraag. Die proses van die verdeling van vette in die liggaam versterk en versnel die sintese van proteïenstrukture.

Die werking van die middel begin na 10-20 minute, en die maksimum konsentrasie daarvan in die bloed word na 1-3 uur opgemerk (dit is 2 keer vinniger in vergelyking met die gewone menslike hormoon). Sulke monokomponent-insulien word onder die handelsnaam NovoRapid verkoop (daarbenewens is daar ook tweefase insulien aspart, wat in sy samestelling verskil).

Voor- en nadele

Aspartinsulien (tweefasig en enkelfase) verskil effens van gewone menslike insulien. In 'n sekere posisie word die aminosuurprolien vervang deur asparaginsuur (ook bekend as aspartaat). Dit verbeter slegs die eienskappe van die hormoon en beïnvloed nie die goeie verdraagsaamheid, aktiwiteit en lae allergene nie. Danksy hierdie aanpassing begin hierdie medikasie baie vinniger werk as die analoë daarvan.

Van die nadele van die geneesmiddel met hierdie soort insulien, is dit moontlik om op te let, hoewel dit selde voorkom, maar steeds moontlike newe-effekte het.

Hulle kan hulself manifesteer in die vorm van:

• swelling en seerheid op die inspuitplek,
• lipodistrofie,
• veluitslag
• droë vel,
• allergiese reaksie.

Kenmerke van moderne insulien

Daar is enkele beperkings in die gebruik van menslike insulien, byvoorbeeld die stadige aanvang van blootstelling ('n diabeet moet 'n inspuiting 30-40 minute voor die ete gee) en 'n te lang werktyd (tot 12 uur), wat 'n voorvereiste kan word vir vertraagde hipoglukemie.

Aan die einde van die vorige eeu het die behoefte ontstaan ​​om insulienanaloë te ontwikkel wat sonder hierdie tekortkominge sou voorkom. Kortwerkende insuliene het begin met die kortste moontlike halfleeftyd.

Dit het hulle nader gebring aan die eienskappe van inheemse insulien, wat na 4-5 minute na die bloedstroom binnegedring kan word.

Piekelose insulienvariante kan eenvormig en glad geabsorbeer word uit onderhuidse vette en dit veroorsaak nie nagmaal-hipoglisemie nie.

Daar is die afgelope paar jaar 'n beduidende deurbraak in farmakologie, omdat daar kennis geneem word van:

• die oorgang van suuroplossings na neutraal,
• menslike insulien verkry deur rekombinante DNA-tegnologie te gebruik,
• die skepping van insulienvervangers van hoë gehalte met nuwe farmakologiese eienskappe.

Insulienanalogieë verander die duur van die werking van die menslike hormoon om 'n individuele fisiologiese benadering tot terapie en 'n maksimum gemak vir die diabeet te bied.

Die middels maak dit moontlik om 'n optimale balans te bereik tussen die risiko's van 'n daling in bloedsuiker en die bereiking van die teiken glukemie.

Moderne analoë van insulien volgens die tydsduur van die werking daarvan word gewoonlik verdeel in:

1. ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill),
2. verleng (Lantus, Levemir Penfill).

Daarbenewens is daar gekombineerde substitusiemiddels, wat 'n mengsel van ultrashort en langdurige hormoon in 'n sekere verhouding is: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lispro)

In die struktuur van hierdie insulien is die posisie van prolien en lisien verander. Die verskil tussen die geneesmiddel en oplosbare menslike insulien is die swak spontaniteit van intermolekulêre assosiasies. In die lig hiervan kan lispro vinniger in die bloedstroom van 'n diabeet opgeneem word.

As u medisyne in dieselfde dosering en terselfdertyd inspuit, gee Humalog die piek 2 keer vinniger. Hierdie hormoon word baie vinniger uitgeskakel en na 4 uur kom die konsentrasie op sy oorspronklike vlak. Die konsentrasie van eenvoudige menslike insulien sal binne 6 uur gehandhaaf word.

As Lyspro vergelyk word met eenvoudige kortwerkende insulien, kan ons sê dat eersgenoemde die produksie van glukose deur die lewer baie sterker kan onderdruk.

Die Humalog-middel is nog 'n voordeel - dit is meer voorspelbaar en kan die periode van dosisaanpassing aan die voedingsbelasting vergemaklik. Dit word gekenmerk deur die afwesigheid van veranderinge in die duur van die blootstelling as gevolg van 'n toename in die volume insetstof.

Met behulp van eenvoudige menslike insulien kan die duur van sy werk afhang van die dosis. Daarvandaan ontstaan ​​die gemiddelde duur van 6 tot 12 uur.

Met 'n toename in die dosis insulien Humalog, bly die duur van sy werk byna op dieselfde vlak en sal dit vyf uur duur.

Hieruit volg dat met 'n toename in die dosis lispro, die risiko van vertraagde hipoglykemie nie verhoog nie.

Aspart (Novorapid Penfill)

Hierdie insulienanalogie kan 'n voldoende insulienrespons op voedselinname byna perfek naboots. Die kort duur daarvan veroorsaak 'n relatiewe swak effek tussen maaltye, wat dit moontlik maak om die volledige beheer oor bloedsuiker te verkry.

As ons die resultaat van behandeling met insulienanaloë met gewone kortwerkende menslike insulien vergelyk, sal 'n beduidende toename in die kwaliteit van die beheer van postprandiale bloedsuikervlakke opgemerk word.

Gekombineerde behandeling met Detemir en Aspart bied die geleentheid:

• byna 100% normaliseer die daaglikse profiel van die hormooninsulien,
• om die vlak van glikosileerde hemoglobien kwalitatief te verbeter,
• verminder die waarskynlikheid van hipoglikemiese toestande aansienlik,
• verminder die amplitude en piek konsentrasie van die bloedsuiker van 'n diabeet.

Dit is opmerklik dat die gemiddelde toename in liggaamsgewig tydens terapie met basale-bolus-insulienanalogoge aansienlik laer was as vir die hele periode van dinamiese waarneming.

Glulisin (Apidra)

Die menslike insulienanalog Apidra is 'n ultra-kort blootstellingsmiddel. Volgens die farmakokinetiese, farmakodinamiese eienskappe en biobeskikbaarheid is Glulisin gelyk aan Humalog. In die mitogeniese en metaboliese aktiwiteit verskil die hormoon nie van eenvoudige menslike insulien nie. Danksy dit is dit moontlik om dit lank te gebruik, en dit is absoluut veilig.

As 'n reël moet Apidra gebruik word in kombinasie met:

1. menslike insulien op lang termyn
2. basale insulien analoog.

Daarbenewens word die middel gekenmerk deur 'n vinniger aanvang van die werk en die korter duur daarvan as normale menslike hormoon. Dit stel pasiënte met diabetes in staat om groter buigsaamheid te toon in die gebruik daarvan as voedsel as die menslike hormoon. Insulien begin die effek onmiddellik na toediening, en die bloedsuikervlak daal 10-20 minute nadat Apidra onderhuids ingespuit is.

Dokters beveel die toediening van die middel onmiddellik na die eet of terselfdertyd aan om hipoglykemie by ouer pasiënte te vermy. Die verminderde term van die hormoon help om die sogenaamde “oorleg” -effek te vermy, wat dit moontlik maak om hipoglukemie te voorkom.

Glulisien kan effektief wees vir diegene wat oorgewig is, omdat die gebruik daarvan nie verdere gewigstoename veroorsaak nie. Die middel word gekenmerk deur die vinnige aanvang van maksimum konsentrasie in vergelyking met ander vorme van gereelde en lispro-hormone.

Apidra is ideaal vir verskillende oorgewig grade vanweë die hoë buigsaamheid. In vetsugtipe-vetsug, kan die opname van die geneesmiddel wissel, wat dit moeilik maak vir die prandiale glukemiese beheer.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill is 'n analoog van menslike insulien. Dit het 'n gemiddelde bedryfstyd en het geen pieke nie. Dit help om basiese glukemiese beheer gedurende die dag te verseker, maar onderhewig aan dubbele gebruik.

As dit onderhuids toegedien word, vorm Detemir stowwe wat in die interstisiële vloeistof aan serumalbumien bind. Insulien bind alreeds na die oordrag deur die kapillêre wand aan albumien in die bloedstroom.

In die voorbereiding is slegs die vrye fraksie biologies aktief. Daarom is die binding aan albumien en die stadige verval daarvan lang en piekvrye uitvoering.

Levemir Penfill-insulien werk glad op die pasiënt met diabetes en vul sy volledige behoefte aan basale insulien aan. Dit gee nie skud voor onderhuidse toediening nie.

Glargin (Lantus)

Glargin-insulienvervanger is ultra vinnig. Hierdie middel kan goed en heeltemal oplosbaar wees in 'n effens suur omgewing, en in 'n neutrale medium (in onderhuidse vet) is dit swak oplosbaar.

Onmiddellik na subkutane toediening tree Glargin in op 'n neutralisasiereaksie met die vorming van mikropresipitasie, wat nodig is vir die verdere vrystelling van die geneesmiddelhexamers en die verdeling daarvan in insulienhormoonmonomere en -dimeer.

As gevolg van die gladde en geleidelike vloei van Lantus na die bloedstroom van 'n pasiënt met diabetes, vind sy sirkulasie binne 24 uur plaas. Dit maak dit moontlik om slegs een keer per dag insulienanalogieë te spuit.

As 'n klein hoeveelheid sink bygevoeg word, kristaliseer insulien Lantus in die onderhuidse laag vesel, wat die absorpsietyd verleng. Absoluut al hierdie eienskappe van hierdie middel waarborg die gladde en heeltemal pieklose profiel.

Glargin begin werk na 60 minute na onderhuidse inspuiting. Die stabiele konsentrasie in die bloedplasma van die pasiënt kan waargeneem word na 2-4 uur vanaf die oomblik dat die eerste dosis toegedien is.

Ongeag die presiese inspuitingstyd van hierdie ultra vinnige middel (oggend of saans) en die onmiddellike inspuitplek (maag, arm, been), sal die blootstelling aan die liggaam duur:

• gemiddeld - 24 uur
• maksimum - 29 uur.

Die vervanging van insulien Glargin kan volledig ooreenstem met die fisiologiese hormoon in die hoë doeltreffendheid daarvan, omdat die middel:

1. stimuleer die verbruik van suiker deur perifere weefsel afhanklik van insulien (veral vet en spier) kwalitatief,
2. inhibeer glukoneogenese (verlaag bloedglukose).

Daarbenewens onderdruk die middel die proses van splitsing van vetweefsel (lipolise), proteïne-ontbinding (proteolise) aansienlik, terwyl dit die produksie van spierweefsel verhoog.

Mediese studies van die farmakokinetika van Glargin het getoon dat die pieklose verspreiding van hierdie middel dit moontlik maak om die basale produksie van die endogene hormooninsulien binne 24 uur byna 100% na te boots. Terselfdertyd word die waarskynlikheid om hipoglisemiese toestande en skerp spring in bloedsuikervlakke te ontwikkel aansienlik verminder.

Humalog mengsel 25

Hierdie middel is 'n mengsel wat bestaan ​​uit:

• 75% geprotamineerde suspensie van die hormoon lispro,
• 25% insulien Humalog.

Hierdie en ander insulienanaloë word ook gekombineer volgens hul vrystellingsmeganisme. 'N Uitstekende tydsduur van die middel word voorsien as gevolg van die uitwerking van die geprotamineerde suspensie van die hormoon lyspro, wat dit moontlik maak om die basale produksie van die hormoon te herhaal.

Die oorblywende 25% van lispro-insulien is 'n komponent met 'n ultra-kort blootstellingstydperk, wat 'n positiewe uitwerking op die glukemie het na die eet.

Dit is opmerklik dat die Humalog in die samestelling van die mengsel die liggaam baie vinniger beïnvloed in vergelyking met die kort hormoon. Dit bied 'n maksimum beheer van glukemie uitstel en daarom is die profiel meer fisiologies in vergelyking met kortwerkende insulien.

Gekombineerde insuliene word veral aanbeveel vir mense met tipe 2-diabetes. Hierdie groep sluit bejaarde pasiënte in wat gewoonlik geheueprobleme het. Dit is die rede waarom die bekendstelling van die hormoon voor etes of onmiddellik daarna die lewensgehalte van sulke pasiënte aansienlik verbeter.

Uit studies van die gesondheidstoestand van diabete in die ouderdomsgroep 60 tot 80 jaar met behulp van die middel Humalog mix 25, het dit getoon dat hulle daarin geslaag het om uitstekende vergoeding vir koolhidraatmetabolisme te kry. In die modus van die toediening van die hormoon voor en na etes, het dokters daarin geslaag om 'n effense gewigstoename en 'n buitengewone hoeveelheid hipoglukemie te kry.

Wat is beter insulien?

As ons die farmakokinetika van die medisyne wat oorweeg word, vergelyk, is die aanstelling deur die behandelende geneesheer redelik geregverdig in die geval van diabetes mellitus, beide die eerste en die tweede tipe. 'N Beduidende verskil tussen hierdie insuliene is die afwesigheid van 'n toename in liggaamsgewig tydens behandeling en 'n afname in die aantal nagtelike veranderinge in die konsentrasie van glukose in die bloed.

Daarbenewens is dit belangrik om te let op die behoefte aan slegs 'n enkele inspuiting gedurende die dag, wat baie meer gerieflik is vir pasiënte. Die effektiwiteit van die Glargin-menslike insulienanalog in kombinasie met metformien is veral hoog vir pasiënte met tipe 2-diabetes. Studies het getoon dat daar 'n beduidende afname in die nagsuiker in suiker konsentrasie is. Dit help om daaglikse glukemie betroubaar te maak.

Die kombinasie van Lantus met orale medisyne om bloedsuiker te verlaag, is bestudeer by pasiënte wat nie vir diabetes kan vergoed nie.

Hulle moet so gou as moontlik aan Glargin toegeken word. Hierdie middel kan aanbeveel word vir behandeling met 'n dokter endokrinoloog en algemene praktisyn.

Intensiewe terapie met Lantus maak dit moontlik om glukemiese beheer aansienlik te verbeter in alle groepe pasiënte met diabetes mellitus.