Wat is akromegalie: beskrywing, simptome, voorkoming van siektes
Ons bied u die artikel oor die onderwerp: "Wat is akromegalie-beskrywing, simptome, voorkoming van siektes" met kommentaar van professionele persone te lees. As u 'n vraag wil stel of kommentaar wil lewer, kan u dit maklik hierna volg, na die artikel. Ons spesialis endoprinoloog sal u beslis beantwoord.
akromegalie - 'n patologiese toename in sekere liggaamsdele wat verband hou met 'n verhoogde produksie van groeihormoon (groeihormoon) deur die anterior pituïtêre klier as gevolg van die tumor letsel. Dit kom by volwassenes voor en word gemanifesteer deur die vergroting van die gesigskenmerke (neus, ore, lippe, onderkaak), 'n toename in die voete en hande, konstante hoofpyn en gewrigspyn, verswakte seksuele en voortplantingsfunksies by mans en vroue. Verhoogde groeihormoonvlakke in die bloed veroorsaak vroeë sterftes as gevolg van kanker, long-, kardiovaskulêre siektes.
Video (klik om te speel). |
akromegalie - 'n patologiese toename in sekere liggaamsdele wat verband hou met 'n verhoogde produksie van groeihormoon (groeihormoon) deur die anterior pituïtêre klier as gevolg van die tumor letsel. Dit kom by volwassenes voor en word gemanifesteer deur die vergroting van die gesigskenmerke (neus, ore, lippe, onderkaak), 'n toename in die voete en hande, konstante hoofpyn en gewrigspyn, verswakte seksuele en voortplantingsfunksies by mans en vroue. Verhoogde groeihormoonvlakke in die bloed veroorsaak vroeë sterftes as gevolg van kanker, long-, kardiovaskulêre siektes.
Video (klik om te speel). |
Akromegalie begin ontwikkel na die beëindiging van liggaamsgroei. Oor 'n lang tydperk neem die simptome geleidelik toe, en veranderings in voorkoms kom voor. Akromegalie word gemiddeld na 7 jaar vanaf die begin van die siekte gediagnoseer. Die siekte kom ewe veel voor by vroue en mans, veral op die ouderdom van 40-60 jaar. Akromegalie is 'n seldsame endokriene patologie en word waargeneem by 40 mense per 1 miljoen bevolking.
Die afskeiding van groeihormoon (groeihormoon, STH) word deur die pituïtêre klier uitgevoer. In die kinderjare beheer groeihormoon die vorming van die muskuloskeletale skelet en lineêre groei, terwyl dit by volwassenes die koolhidraat-, vet-, watersoutmetabolisme beheer. Die afskeiding van groeihormoon word gereguleer deur die hipotalamus, wat spesiale neuro-geheime lewer: somatoliberien (stimuleer die produksie van GH) en somatostatien (belemmer die produksie van GH).
Normaalweg fluktueer die somatotropieninhoud in die bloed gedurende die dag en bereik dit die maksimum in die oggendure. By pasiënte met akromegalie is daar nie net 'n toename in die konsentrasie van STH in die bloed nie, maar ook 'n skending van die normale ritme van die sekresie daarvan. Om verskillende redes hou die selle van die anterior pituïtêre klier nie die regulerende invloed van die hipotalamus na nie en begin hulle aktief vermeerder. Die verspreiding van pituïtêre selle lei tot die voorkoms van 'n goedaardige kliergewas - pituïtêre adenoom, wat somatotropien intensief produseer. Die grootte van die adenoom kan 'n paar sentimeter bereik en die grootte van die klier self oorskry, wat normale pituïtêre selle druk en vernietig.
By 45% van pasiënte met akromegalie produseer pituïtêre gewasse slegs somatotropien, en nog 30% produseer aanvullend prolaktien, in die oorblywende 25% word daarbenewens geskei luteïniserende, follikelstimulerende, tiroïedstimulerende hormone, A-subeenheid. By 99% is dit die pituïtêre adenoom wat akromegalie veroorsaak. Die faktore wat die ontwikkeling van die pituïtêre adenoom veroorsaak, is traumatiese breinbeserings, hipotalamiese gewasse, chroniese sinusontsteking (sinusitis). Oorerwing word aan 'n sekere rol in die ontwikkeling van akromegalie toegeken, aangesien die siekte meer gereeld by familielede waargeneem word.
In die kinder- en adolessensie veroorsaak chroniese STH-hipersekresie gigantisme, gekenmerk deur 'n oormatige, maar relatief eweredige toename in bene, organe en sagte weefsel. Met die voltooiing van die fisiologiese groei en ossifikasie van die skelet, ontstaan versteurings van die tipe akromegalie - onproportionele verdikking van bene, 'n toename in interne organe en kenmerkende metaboliese afwykings. Met akromegalie, hipertrofie van die parenchiem en stroma van die interne organe: hart, longe, pankreas, lewer, milt, ingewande. Die groei van bindweefsel lei tot sklerotiese veranderinge in hierdie organe, en die risiko van benigne en kwaadaardige gewasse, insluitend endokriene, verhoog.
Akromegalie word gekenmerk deur 'n lang, meerjarige verloop. Afhangend van die erns van simptome in die ontwikkeling van akromegalie, is daar verskillende fases:
- Stadium van preacromegaly - aanvanklike, ligte tekens van die siekte verskyn. Op hierdie stadium word akromegalie selde gediagnoseer, slegs deur aanduidings van die vlak van groeihormoon in die bloed en deur CT van die brein.
- Hipertrofiese stadium - duidelike simptome van akromegalie word waargeneem.
- Tumorfase - simptome van kompressie van aangrensende breinstreke (verhoogde intrakraniale druk, senuwee- en oogafwykings) kom na vore.
- Fase-kakeksie - uitputting as gevolg van akromegalie.
Manifestasies van akromegalie kan toegeskryf word aan 'n oormaat groeihormoon of die werking van die pituïtêre adenoom op die optiese senuwees en breinstrukture in die omgewing.
Oormatige groeihormoon veroorsaak kenmerkende veranderinge in die voorkoms van pasiënte met akromegalie: 'n toename in die onderkaak, sigomatiese bene, wenkbroue, hipertrofie van die lippe, neus, ore, wat lei tot die verswakking van die gesigskenmerke. Met 'n toename in die onderkaak, is daar 'n verskil in die interdentalruimtes en 'n verandering in die byt. Daar is 'n toename in die tong (makroglossie) waarop die merke van die tande aangebring is. As gevolg van hipertrofie van die tong, larinks en stembande, verander die stem - dit word laag en hees. Veranderings in voorkoms met akromegalie vind geleidelik plaas, onmerkbaar vir die pasiënt. Daar is 'n verdikking van die vingers, 'n toename in die grootte van die skedel, voete en hande, sodat die pasiënt gedwing word om hoede, skoene en handskoene te koop wat verskillende groottes groter is as voorheen.
Met akromegalie vind skeletale vervorming plaas: die ruggraat buig, die bors in die anteroposterior grootte vergroot, verkry 'n vatvorm, die interkostale ruimtes brei uit. Die ontwikkeling van hipertrofie van die bindweefsel en kraakbeenweefsel veroorsaak vervorming en beperking van gewrigsmobiliteit, artralgie.
Met akromegalie word oormatige sweet en sebumsekresie waargeneem as gevolg van 'n toename in die aantal en 'n verhoogde aktiwiteit van sweet en talgkliere. Die vel by pasiënte met akromegalie verdik, verdik en versamel in diep voue, veral in die kopvel.
Met akromegalie vind 'n toename in die grootte van spiere en interne organe (hart, lewer, niere) plaas met 'n geleidelike toename in spiervesels. Pasiënte begin bekommerd wees oor swakheid, moegheid, 'n progressiewe afname in prestasie. Miokardiale hipertrofie ontwikkel, wat dan vervang word deur miokardiale distrofie en toenemende hartversaking. 'N Derde van pasiënte met akromegalie het arteriële hipertensie, byna 90% ontwikkel karotisapnee-sindroom wat verband hou met hipertrofie van die sagte weefsel van die boonste asemhalingskanaal en 'n gebrekkige werking van die respiratoriese sentrum.
Met akromegalie ly seksuele funksie. Die meeste vroue met 'n oormaat prolaktien en 'n tekort aan gonadotropiene ontwikkel menstruele onreëlmatighede en onvrugbaarheid, galaktorree verskyn - die afskeiding van melk uit die tepels, nie veroorsaak deur swangerskap en geboorte nie. 30% van mans het 'n afname in seksuele krag. Hiposekresie van antidiuretiese hormoon met akromegalie word gemanifesteer deur die ontwikkeling van diabetes insipidus.
Namate die pituïtêre klier tumor groei en die senuwees en weefsel saamgepers word, is daar 'n toename in intrakraniale druk, fotofobie, dubbele sig, pyn in die wangbene en voorkop, duiseligheid, braking, verminderde gehoor en reuk, gevoelloosheid van die ledemate. By pasiënte wat aan aromromegalie ly, word die risiko om gewasse in die skildklier, organe van die spysverteringskanaal en baarmoeder te ontwikkel, verhoog.
Die verloop van akromegalie gaan gepaard met die ontwikkeling van komplikasies van bykans alle organe. Die algemeenste by pasiënte met akromegalie is harthipertrofie, miokardiale distrofie, arteriële hipertensie, hartversaking. Meer as 'n derde van die pasiënte ontwikkel diabetes mellitus, lewerdistrofie en longemfiseem word waargeneem.
Hiperproduksie van groeifaktore met akromegalie lei tot die ontwikkeling van gewasse en kwaadaardige organe. Akromegalie gaan dikwels gepaard met diffuse of nodulêre stres, fibrosistiese mastopatie, adenomatiese adrenale hiperplasie, polisistiese eierstokke, baarmoeder fibroïede, derm polypose. Die ontwikkeling van pituïtêre gebrek (panhypopituitarism) is te wyte aan kompressie en vernietiging van die pituïtêre klier tumor.
In die latere stadiums (5-6 jaar na die aanvang van die siekte) kan akromegalie vermoed word op grond van 'n toename in liggaamsdele en ander eksterne tekens wat tydens die ondersoek opvallend is. In sulke gevalle word die endokrinoloog na die konsultasie verwys en toetse vir laboratoriumdiagnostiek gedoen.
Die belangrikste laboratoriumkriteria vir die diagnose van akromegalie is die bepaling van bloedvlakke:
- groeihormoon in die oggend en na die glukosetoets,
- IRF I - insulienagtige groeifaktor.
'N Verhoging in groeihormoonvlakke word by byna alle pasiënte met akromegalie bepaal. 'N Mondelinge toets met 'n glukose-las tydens akromegalie behels die bepaling van die aanvanklike waarde van STH, en daarna na die neem van glukose - na 'n halfuur, 'n uur, 1,5 en 2 uur. Normaalweg daal die vlak van groeihormoon na inname van glukose, en met die aktiewe fase van akromegalie, inteendeel, word die toename daarvan waargeneem. Die glukosetoleransietoets is veral leersaam in gevalle van matige styging in die vlak van STH, of die normale waardes. 'N Glukose-vragtoets word ook gebruik om die effektiwiteit van akromegalie-behandeling te evalueer.
Groeihormoon werk op die liggaam deur insulienagtige groeifaktore (IRF). Die plasmakonsentrasie van IRF I weerspieël die totale vrystelling van GH per dag. 'N Toename in IRF I in die bloed van 'n volwassene dui direk op die ontwikkeling van akromegalie.
'N Oogheelkundige ondersoek by pasiënte met akromegalie het die visuele velde vernou, aangesien anatomiese visuele weë in die brein naby die pituïtêre klier geleë is. Wanneer die radiografie van die skedel 'n toename in die grootte van die Turkse saal toon, waar die pituïtêre klier geleë is. Om die pituïtêre gewas te visualiseer, word rekenaardiagnostiek en MRI van die brein uitgevoer. Daarbenewens word pasiënte met akromegalie ondersoek vir verskillende komplikasies: derm polypose, diabetes mellitus, multinodulêre strik, ens.
In akromegalie is die hoofdoel van behandeling om remissie van die siekte te bewerkstellig deur somatotropien-hipersekresie uit te skakel en die konsentrasie van IRF I te normaliseer. Vir die behandeling van akromegalie gebruik moderne endokrinologie mediese, chirurgiese, bestralings- en gekombineerde metodes.
Om die somatotropienvlak in die bloed te normaliseer, word die toediening van somatostatienanaloë voorgeskryf - 'n neurosekret van die hipotalamus, wat die afskeiding van groeihormoon (octreotied, lanreotied) onderdruk. Met akromegalie word die aanstelling van geslagshormone, dopamien-agoniste (bromokriptien, kabergolien) aangedui. Vervolgens word eenmalige gamma- of bestralingsterapie gewoonlik op die pituïtêre klier uitgevoer.
Met akromegalie is die doeltreffendste die chirurgiese verwydering van die gewas aan die basis van die skedel deur die sfenoidbeen. Met klein adenome na die operasie het 85% van die pasiënte die groeihormoonvlakke genormaliseer en aanhoudende remissie van die siekte. Met 'n beduidende gewas, bereik die persentasie genesing as gevolg van die eerste operasie 30%. Die sterftesyfer vir chirurgiese behandeling van akromegalie is van 0,2 tot 5%.
Die gebrek aan behandeling vir akromegalie lei tot ongeskiktheid van pasiënte van aktiewe en werkende ouderdom, en verhoog die risiko van voortydige sterftes. Met akromegalie word die lewensverwagting verminder: 90% van die pasiënte leef nie tot 60 jaar nie. Dood kom meestal voor as gevolg van kardiovaskulêre siektes. Die resultate van chirurgiese behandeling van akromegalie is beter met klein adenomas. By groot gewasse in die pituïtêre klier neem die frekwensie van hul terugvalle skerp toe.
Om akromegalie te voorkom, moet kopbeserings vermy word, en chroniese fokusse van nasofaryngeale infeksie moet ontsmet word. Vroeë opsporing van akromegalie en normalisering van die groeihormoonvlakke sal help om komplikasies te vermy en aanhoudende remissie van die siekte te veroorsaak.
Die oorsake en stadiums van akromegalie
Die pituïtêre klier produseer somatotropiese hormoon (STH), wat verantwoordelik is vir die vorming van die muskuloskeletale skelet in die kinderjare, en by volwassenes monitor die water-sout metabolisme.
By pasiënte met akromegalie is daar 'n skending van die produksie van hierdie hormoon en 'n toename in die konsentrasie daarvan in die bloed. Pituïtêre adenoom met akromegalie kom voor met die groei van pituïtêre selle.
Volgens kenners is die algemeenste oorsaak van akromegalie juis die pituïtêre adenoom, wat kan ontstaan in die teenwoordigheid van hipotalamiese gewasse, kopbeserings en chroniese sinusitis. Die oorerflike faktor speel 'n belangrike rol in die ontwikkeling van akromegalie.
Akromegalie word gekenmerk deur 'n langtermynkursus, en die manifestasies daarvan hang af van die ontwikkelingsfase:
Preakromegalie word gekenmerk deur 'n effense toename in die vlak van GH, waardeur daar prakties geen tekens van die manifestasie van patologie is nie,
Hipertrofiese stadium - duidelike simptome van die siekte word waargeneem,
Die gewasstadium word gekenmerk deur 'n toename in intrakraniale druk en versteurings in die werking van die visuele en senuweestelsel,
Cachexia - pasiënt se attrisie word waargeneem.
Vanweë die lang ontwikkeling in die eerste stadium van akromegalie, word geen eksterne tekens waargeneem nie.
Kliniese manifestasies
Simptome van akromegalie by kinders en volwassenes sluit in:
Seerheid in die werwelkolom en gewrigte as gevolg van hul destabilisering en die ontwikkeling van arthropatie,
Oormatige manlike haarlikheid by vroue,
Die uitbreiding van die ruimtes tussen die tande, die toename in verskillende dele van die gesig, die verdikking van die vel,
Die voorkoms van woeste warty-groeisels,
Skildklier vergroting,
Verminderde werkvermoë, moegheid,
Die ontwikkeling van kardiovaskulêre patologieë wat tot die dood kan lei,
Ontwikkeling van diabetes
Skending van pigmentasie van die vel,
Ontwrigting van die asemhalingstelsel.
Met akromegalie van die pituïtêre vorm kompres van gesonde selle voor wat uitlok:
Verminderde krag en libido by mans,
Onvrugbaarheid, menstruasie by vroue,
Gereelde migraine wat nie geneig is tot mediese behandeling nie.
Diagnosering
Diagnose van akromegalie en gigantisme is moontlik op grond van data: MRI van die brein, simptome, radiografie van die voet, biochemiese parameters.
Onder laboratoriumstudies word die bepaling van die konsentrasie van STH en insulienagtige groeifaktor-1 onderskei. Normaalweg is die vlak van STH nie meer as 0,4 μg / l nie, en IRF-1 stem ooreen met standaardaanwysers volgens die geslag en ouderdom van die vak. By afwykings kan die teenwoordigheid van die siekte nie uitgesluit word nie.
Radiografie van die voet word uitgevoer om die dikte van die sagte weefsel te bepaal. Verwysingswaardes by mans tot 21 mm, by vroue - tot 20 mm.
As die diagnose reeds vasgestel is, word 'n ondersoek gedoen na die patogenese van akromegalie en die bepaling van afwykings in die pituïtêre en hipotalamus.
Bereken tomografie van die bekkenorgane, borskas, retroperitoneum, mediastinale organe word uitgevoer in die afwesigheid van pituïtêre patologieë en die teenwoordigheid van biochemiese en kliniese manifestasies van akromegalie.
Terapeutiese maatreëls vir akromegalie
Die hoofdoel van terapeutiese maatreëls vir so 'n patologie is om die produksie van groeihormoon te normaliseer, dit wil sê om dit in 'n toestand van remissie te bring.
Hiervoor word die volgende metodes gebruik:
Chirurgiese terapie word in twee vorme gebruik: transkraniaal en transgenies. Die keuse word gemaak deur 'n neurochirurg. Chirurgie word uitgevoer om mikroadenome of gedeeltelike reseksie van macroadenome te verwyder.
Stralingsblootstelling word uitgevoer in die afwesigheid van effek na chirurgiese terapie, vir hierdie gamma-messe kan 'n protonbundel, 'n lineêre versneller gebruik word.
In geneesmiddelterapie word die volgende groepe medisyne gebruik: somatotropiese hormoonantagoniste, somatostatienanaloë, dopaminerge middels.
Die gekombineerde behandelingsmetode word volgens die dokter se aanbevelings gebruik.
Die keuse van terapeutiese maatreëls moet uitgevoer word in samewerking met 'n spesialis wat die patogenese van akromegalie, simptome en resultate van biochemiese studies van die pasiënt bestudeer het.
Volgens statistieke word chirurgie as die doeltreffendste beskou, ongeveer 30% van diegene wat opereer, en die res het 'n periode van volgehoue remissie.
Vir voorkomende doeleindes word dit aanbeveel:
Tydige behandeling van siektes wat die nasofarinks beïnvloed,
Vermy kopbeserings.
As daar twyfelagtige tekens voorkom, raadpleeg 'n endokrinoloog vir advies. Dit is nie nodig om die behandeling onafhanklik te diagnoseer nie.
Die kliniese manifestasies van akromegalie is te wyte aan 'n verhoogde produksie van groeihormoon, 'n spesifieke groeihormoon wat deur die pituïtêre klier gesintetiseer word, of siektes wat die ontwikkeling van gewasformasies (pituïtêre adenome, breingewasse, metastases van veraf organe) veroorsaak.
Die oorsake van die ontwikkeling van die siekte lê in die oorproduksie van somatotropiese hormoon, wat hoofsaaklik pituïtêr van aard is, of 'n hipotalamiese oorsprong het.
Daar word algemeen aanvaar dat die patologiese proses wat ontwikkel op 'n vroeë ouderdom, 'n voordeel in die tienerperiode, gigantisme genoem word. 'N Kenmerkende kenmerk van gigantisme by kinders is die vinnige en proporsionele groei van organe, weefsel, skeletbene, hormonale veranderinge. 'N Soortgelyke proses wat ontwikkel na die beëindiging van die groei van die liggaam in meer volwasse ouderdom, word akromegalie genoem. Die kenmerkende simptome van akromegalie word beskou as 'n onevenredige toename in organe, weefsel en bene van die liggaam, sowel as die ontwikkeling van gepaardgaande siektes.
Tekens van gigantisme by kinders
Vroeë tekens van akromegalie (gigantisme) by kinders kan 'n tyd na die aanvang van die ontwikkeling daarvan opgemerk word. Uiterlik word dit gemanifesteer in 'n beter groei van die ledemate, wat onnatuurlik verdik en los raak. Terselfdertyd kan u opmerk dat die sigomatiese bene, die boog van die boog toeneem, daar hipertrofie in die neus, die voorkop, die tong en die lippe is, waardeur die gelaatstrekke verander en growwer word.
Interne versteurings word gekenmerk deur edeem in die strukture van die keel en sinusse, wat 'n verandering in die timbre van die stem veroorsaak en dit laat sak. Sommige pasiënte kla van snork. Op die foto word akromegalie by kinders en tieners gemanifesteer deur hoë groei, onnatuurlike vergrote liggaamsdele, langwerpige ledemate as gevolg van 'n onbeheerste uitbreiding van die bene. Die ontwikkeling van die siekte gaan ook gepaard met hormonale veranderinge, waarvan die simptome is:
hipersekresie van die talgkliere,
verhoogde bloedsuiker
kalsium met 'n hoë urien
die waarskynlikheid om galsteensiekte te ontwikkel,
skildklier oedeem en verswakte werking.
Dikwels word daar op 'n vroeë ouderdom 'n kenmerkende verspreiding van bindweefsel waargeneem, wat die voorkoms van gewasformasies en 'n verandering in die interne organe veroorsaak: hart, lewer, longe, ingewande. Dikwels kan u sien op die foto van pasgebore kinders met nek-akromegalie, waarvan die verlenging van die sternocleidomastoïdespier kenmerkend is.
Simptome van akromegalie by volwassenes
Hiperproduksie van groeihormoon veroorsaak patologiese afwykings in die liggaam van 'n volwassene, wat lei tot 'n verandering in sy voorkoms, wat duidelik op sy foto of persoonlik gesien kan word. In die reël kom dit tot uiting in die buite verhouding van sekere liggaamsdele, insluitend die boonste en onderste ledemate, hande, voete en skedel. Soos by kinders, by volwasse pasiënte, verander die voorkop, neus, lipvorm, wenkbroue, sigomatiese bene, onderkaak, waardeur die interdentalale ruimtes toeneem. Die meeste pasiënte het makroglossie, 'n patologiese vergroting van die tong.
Simptome van akromegalie, wat in die meeste gevalle veroorsaak word deur pituïtêre adenoom by volwassenes, is onder meer skeletale misvorming, veral kromming van die werwelkolom, vergroting van die borskas, gevolg deur uitbreiding van die interkostale ruimtes, en patologiese gewrigsveranderings. Hipertrofie van kraakbeen en bindweefsel lei tot 'n beperking van gewrigsmobiliteit, wat lei tot artralgie.
Dikwels kla pasiënte oor gereelde hoofpyn, moegheid, spierswakheid, verminderde prestasie. Dit is te danke aan 'n toename in spiergrootte met daaropvolgende degenerasie van spiervesels. Terselfdertyd is die voorkoms van miokardiale hipertrofie, wat oorgaan in miokardiale distrofie, wat die ontwikkeling van hartversaking veroorsaak, moontlik.
Pasiënte met akromegalie-simptome wat vorder, word dikwels kenmerkende veranderinge in hul voorkoms getoon wat hulle soortgelyk maak. Die interne organe en stelsels is egter ook besig om te verander. Dus by vroue word die menstruele siklus oortree, onvrugbaarheid ontwikkel, galaktorree - die vrystelling van melk uit die tepels in die afwesigheid van swangerskap. Baie pasiënte, ongeag geslag en ouderdom, word met slaapapnee-sindroom gediagnoseer, waarin ernstige snork ontwikkel.
As dit nie behandel word nie, bly die prognose teleurstellend. Die progressie van patologiese afwykings lei tot volledige gestremdheid, en verhoog ook die risiko van voortydige dood wat ontstaan as gevolg van hartsiektes. Die lewensverwagting van pasiënte met die akromegalie word aansienlik verminder en bereik nie 60 jaar nie.
Diagnose
Die diagnose van akromegalie is redelik eenvoudig, veral in die latere stadiums, aangesien die uiterlike manifestasies daarvan spesifiek is. Daar is egter 'n sekere kategorie siektes, waarvan die simptome grootliks soortgelyk is aan tekens van akromegalie. Om 'n differensiële diagnose te doen en die teenwoordigheid van akromegalie te bevestig (of uit te sluit), word 'n konsultasie van 'n endokrinoloog voorgeskryf, asook visuele, laboratorium- en instrumentele metodes om akromegalie te diagnoseer.
Visuele ondersoek van die pasiënt
Voordat die nodige diagnostiese prosedures en behoorlike behandeling voorgeskryf word, versamel die dokter 'n anamnese, bepaal die oorerflike geneigdheid tot die ontwikkeling van hierdie siekte, en doen hy ook 'n objektiewe ondersoek - hartkloppings, slagwerk, uitkultuur. Op grond van die resultate van die aanvanklike ondersoek word die nodige diagnostiese prosedures voorgeskryf.
Laboratorium diagnostiese metodes
Vir die diagnose van akromegalie word tradisionele laboratoriumtoetse gebruik: bloed- en urine-toetse. Die mees informatiewe en daarom dikwels gebruikte vorm word egter beskou as die definisie van hormone in die bloed met akromegalie: STH - somatotropiese groeihormoon en insulienagtige groeifaktor - IGF-1.
Bepaling van die vlak van STH
Die bevestiging van die ontwikkeling van gigantisme of akromegalie is die verhoogde inhoud van somatotropien in die bloedgroeihormoon wat deur die anterior pituïtêre klier geproduseer word. 'N Kenmerkende kenmerk van die produksie van STH is die sikliese aard, dus word 'n veelvoudige bloedmonsterneming gedoen om 'n toets te bepaal om die vlak daarvan te bepaal:
in die eerste geval word 'n drie-keer steekproefneming uitgevoer met 'n interval van 20 minute. Daarna word die serum gemeng en die gemiddelde vlak van STH bepaal,
in die tweede geval word 'n vyfvoudige bloedmonster geneem met 'n interval van 2,5 uur, maar die vlak word bepaal na elke bloedontvangs. Die finale aanwyser word verkry deur die gemiddelde van alle waardes.
Bevestiging van die diagnose van akromegalie is moontlik indien die hormoonvlak 10 ng / ml oorskry. Die siekte kan uitgesluit word as die gemiddelde waarde nie meer as 2,5 ng / ml is nie.
Bepaling van die vlak van IGF-1
'N Verdere informatiewe siftingstoets is die bepaling van die vlak van die hormoon IGF-1. Dit het 'n hoë sensitiwiteit en spesifisiteit, omdat dit nie afhanklik is van daaglikse skommelinge soos groeihormoon nie. As die vlak van IGF-1 in die bloed die norm oorskry, kan die dokter akromegalie diagnoseer. Hierdie toets moet egter in samewerking met ander studies uitgevoer word, aangesien die waarde van IGF-1 onder die invloed van sommige faktore kan verskil:
verminder word in geval van lewervorming, hipotireose, oormatige estrogeen, honger,
verhoog word as gevolg van hormoonvervangingsterapie, sowel as met 'n toename in insulienvlakke in die bloed.
Glukosetoleransie toets
In geval van twyfelagtige resultate, word 'n toets uitgevoer om die diagnose van STH met behulp van glukose te bepaal. Vir die gedrag daarvan word die basale vlak van groeihormoon gemeet, waarna die pasiënt genooi word om 'n glukose-oplossing te neem. In die afwesigheid van akromegalie toon 'n glukosetoets 'n afname in die afskeiding van STH, en met die ontwikkeling van die siekte, inteendeel, die toename daarvan.
CT of MRI
Die belangrikste en uiters informatiewe diagnostiese metode is CT of MRI, waarmee u pituïtêre adenoom kan identifiseer, asook die verspreiding daarvan na streeksorgane en weefsel. Die prosedure word uitgevoer met behulp van 'n kontrasmiddel wat ophoop in die gewysigde weefsels, wat die studieprosedure vergemaklik en u toelaat om die kenmerkende veranderinge in die pituïtêre of hipotalamus te bepaal.
In die proses om diagnostiese maatreëls uit te voer, is baie pasiënte geïnteresseerd in hoe gereeld MRI met akromegalie gedoen moet word. Hierdie prosedure word gewoonlik uitgevoer op die stadium van hipertrofie van individuele liggaamsdele, kliniese voorkoms, en later, in die gewasstadium, wanneer die pasiënt kla van verhoogde moegheid, hoofpyn, spier- en gewrigspyn, asook ander verwante manifestasies.
X-straal van die skedel
Hierdie prosedure word uitgevoer om die kenmerkende radiologiese manifestasies van akromegalie te identifiseer, asook tekens van die ontwikkeling van die pituïtêre adenoom:
toename in die grootte van die Turkse saal,
verhoogde pneumatisering van die sinusse,
Tydens die radiografie in die vroeë stadiums van die siekte kan hierdie tekens afwesig wees, daarom word ander, dikwels aanvullende, diagnostiese metodes voorgeskryf:
radiografie van die voete, waarmee u die dikte van die sagte weefsel in hierdie omgewing kan bepaal,
ondersoek deur 'n oogarts om oedeem, stase en optiese atrofie te identifiseer, wat dikwels tot blindheid lei.
Indien nodig, word die pasiënt 'n ondersoek voorgeskryf om komplikasies te identifiseer: suikersiekte, derm polypose, nodulêre strik, adrenale hiperplasie, ens.
Akromegalie verwys na siektes waarvan die behandeling nie tot later uitgestel kan word nie. Oormatige produksie van groeihormoon kan lei tot vroeë ongeskiktheid en die kanse op 'n lang lewe verminder. As u die eerste simptome het, moet u 'n dokter raadpleeg. Slegs 'n dokter wat na al die ondersoeke uitgevoer is, kan die siekte diagnoseer en die regte behandeling voorskryf.
Doelstellings en metodes
Die hoofdoelwitte van akromegalie-behandeling is:
verminderde afskeiding van groeihormoon (groeihormoon),
verminderde produksie van insulienagtige groeifaktor IGF-1,
vermindering van pituïtêre adenoom,
Die behandeling word op die volgende maniere uitgevoer:
Na kliniese studies kies die dokter die geskikste metode, met inagneming van die verloop van die siekte en die individuele eienskappe van die pasiënt. Dikwels word akromegalie, waarvan die behandeling 'n deeglike benadering vereis, breedvoerig uitgevoer, met verskillende tegnieke gekombineer.
Algemene inligting
akromegalie - 'n patologiese toename in sekere liggaamsdele wat verband hou met 'n verhoogde produksie van groeihormoon (groeihormoon) deur die anterior pituïtêre klier as gevolg van die tumor letsel. Dit kom by volwassenes voor en word gemanifesteer deur die vergroting van die gesigskenmerke (neus, ore, lippe, onderkaak), 'n toename in die voete en hande, konstante hoofpyn en gewrigspyn, verswakte seksuele en voortplantingsfunksies by mans en vroue. Verhoogde groeihormoonvlakke in die bloed veroorsaak vroeë sterftes as gevolg van kanker, long-, kardiovaskulêre siektes.
Akromegalie begin ontwikkel na die beëindiging van liggaamsgroei. Oor 'n lang tydperk neem die simptome geleidelik toe, en veranderings in voorkoms kom voor. Akromegalie word gemiddeld na 7 jaar vanaf die begin van die siekte gediagnoseer. Die siekte kom ewe veel voor by vroue en mans, veral op die ouderdom van 40-60 jaar. Akromegalie is 'n seldsame endokriene patologie en word waargeneem by 40 mense per 1 miljoen bevolking.
Chirurgiese ingryping
Die doeltreffendste behandeling vir akromegalie word beskou as 'n operasie om pituïtêre adenoom te verwyder. Dokters beveel chirurgie aan vir beide mikroadenoom en macroadenoom. As vinnige gewasgroei opgemerk word, is chirurgie die enigste kans op herstel.
Chirurgie word op twee maniere uitgevoer:
Minimaal indringende metode. Die gewas word onmiddellik verwyder sonder insnydings in die kop en kraniotomie. Alle chirurgiese operasies word deur die nasale opening uitgevoer met behulp van endoskopiese toerusting.
Die transkraniale metode. Hierdie operasiemetode word slegs gebruik as die gewas 'n groot grootte bereik het, en die verwydering van die adenoom deur die neus is onmoontlik. Beide die operasie en die rehabilitasieperiode is moeilik, want kraniotomie word uitgevoer.
Soms kom akromegalie terug na die operasie. Hoe kleiner die gewas, hoe meer waarskynlik is dit dat die periode van remissie lank sal wees. Om risiko's te verminder, is dit nodig om betyds 'n mediese ondersoek te ondergaan.
Geneesmiddelterapie
Dokters skryf medisyne voor vir die komplekse behandeling van die siekte.In die vorm van monoterapie word medisyne buitengewoon selde voorgeskryf, aangesien dit help om die produksie van groeihormoon te verminder, maar dit kan nie die siekte heeltemal genees nie.
In sulke gevalle word dwelms meestal voorgeskryf:
as chirurgie nie resultate opgelewer het nie,
as die pasiënt chirurgiese ingryping weier,
as daar kontraindikasies vir die operasie is.
As u medikasie neem, help dit om die gewas in grootte te verminder, dus word medikasie voorgeskryf voor die operasie.
Vir die behandeling van akromegalie word medisyne van die volgende groepe gebruik:
somatostatien-analoë (oktreodiet, lantreoditis),
groeihormoon reseptorblokkeerders (pegvisomant).
Die aanvaarding van medisyne geskied slegs volgens voorskrif van 'n dokter. Selfmedikasie, sowel as volksmiddels kan die verloop van die siekte vererger.
Bestralingsterapie
Bestralingsterapie word selde gebruik in die behandeling van akromegalie, omdat dit 'n gereelde komplikasie het - die ontwikkeling van hipopituitarisme. Komplikasies kan 'n paar jaar na terapie voorkom. Daarbenewens kom die resultaat in die meeste gevalle by die gebruik van hierdie metode nie onmiddellik voor nie.
Die volgende metodes van bestralingsterapie word tans gebruik:
Die gebruik van bestralingsterapie gaan noodwendig gepaard met medikasie.
Die term akromegaliesiekte beteken dat dit 'n siekte is wat voorkom by 'n persoon wat die produksie van groeihormoon benadeel het, naamlik manifestasies van 'n verbeterde reproduktiewe funksie van groeihormoon na 'n periode van rypwording. As gevolg hiervan word die eweredigheid van die groei van die hele skelet, interne organe en sagte weefsels van die liggaam geskend (dit is te danke aan stikstofbehoud in die liggaam). Akromegalie word veral uitgespreek op die ledemate van die liggaam, gesig en die hele kop.
Hierdie siekte kom voor by vroue sowel as mans na afloop van die groeiperiode. Die voorkoms van die siekte is tussen 45 en 70 mense per miljoen mense. 'N Kind se liggaam beïnvloed selde hierdie kwaal. In baie gevalle, by groeiende kinders, lei hierdie oormaat groeihormoon tot 'n toestand wat gigantisme genoem word. So 'n verandering is kenmerkend as gevolg van oormatige gewigstoename en beengroei.
Aangesien akromegalie nie baie gereeld voorkom nie, en die siekte geleidelik verdwyn, is dit nie maklik om die kwaal in die vroeë stadiums te identifiseer nie.
Dit alles word veroorsaak nie net as gevolg van 'n skending van groeihormoon nie, maar ook 'n verandering in ander funksies van die kliergesondheid:
Disfunksie van die bynierskors.
As gevolg van akromegalie word die metabolisme versteur, wat in die meeste gevalle tot diabetes mellitus lei en 'n groot gevaar vir die mens se lewe inhou. Maar moenie ontsteld wees nie, daar is sekere mediese manipulasies wat simptome aansienlik kan verlig en die verdere ontwikkeling van akromegalie kan verminder.
Simptome van akromegalie is 'n stadige en subtiele manifestasie van die kliniese ontwikkeling van die siekte. Hierdie siekte kom voor as gevolg van hormonale wanbalans deur 'n verandering in voorkoms, sowel as die agteruitgang van die welstand. Daar is pasiënte wat hierdie diagnose eers na tien jaar geïdentifiseer het. Die belangrikste klagtes van pasiënte is 'n toename in die aurikels, neus, ledemate van die arms en bene.
In die ontwikkeling van 'n effektiewe stryd teen die siekte is daar twee belangrikste gevolge: kwaadaardige neoplasmas en patologie van die kardiovaskulêre stelsel. Daar is vier hoofmetodes om van hierdie kwaal ontslae te raak:
Chirurgiese metode. Gekwalifiseerde dokters verwyder die gewasse heeltemal. Met hierdie metode kan u vinnig die resultaat kry. Daar is komplikasies na die operasie.
Bestralingsterapie of bestraling. Hierdie metode word meestal gebruik as chirurgiese ingryping nie gehelp het nie. Bestraling het ook enkele ondersoekgebreke: die optiese senuwee word aangetas, 'n sekondêre breingewas.
Die medikasie metode. Akromegalie word behandel met die volgende drie soorte medisyne:
Analoë van FTA (langtermyn (Samatulin en Sandostatin LAR) en kortwerkend - Sandostatin Octroedit).
Dopamien-agoniste (ergolien- en nie -ergolienmedisyne).
Gekombineer. Danksy hierdie metode word die positiefste behandelingsresultaat bereik.
Maar die ervaring toon dat dokters nog steeds by medikasie hou. Hierdie metode het 'n minder negatiewe uitwerking op die menslike liggaam.
'N Lys van medikasie om die gevolge van akromegalie te bekamp, is voldoende:
Genfastat is 'n homeopatiese middel.
Octride is 'n mukolitiese middel.
Sandotatin - Beta - Adrenergiese blokker.
Samatulin is 'n antiseptikum.
In die meeste van hierdie middels is die aktiewe stof octreodiet. Alle dosisse en behandelingsmetodes word slegs deur die behandelende dokter voorgeskryf.
Wat moet onthou word as mense geneesmiddels gebruik in die behandeling van akromegalie
Nuttig om die liggaam te versterk en die genesingsproses te bespoedig, is afkooksels en tee wat van plante en kruie berei word, soos:
drop en ginsengwortel
Akromegalie, volksmiddels vir die behandeling daarvan wat uitsluitlik na ooreenkoms met die dokter gebruik word, is baie verlig. Daar moet onthou word dat infusies en tee van kruie nie vir 'n lang tyd gestoor moet word nie. Dit moet binne 24 uur na infusie en spanning gebruik word.
Dit is te danke aan die feit dat as hulle lank staan, hulle al die genesende, herstellende eienskappe sal verloor en, nog erger, dit aansienlike skade kan berokken. In die behandeling van akromegalie met volksresepte is dit onaanvaarbaar, want enige negatiewe effek sal die liggaam en die aktiwiteit van die skildklier beïnvloed, wat in hierdie geval een van die hoofrolle is.
'N Verpligte stap, wat ook met 'n spesialis gekoördineer moet word, is dieetterapie. Dit stel u in staat om die liggaam te versterk, metabolisme te bespoedig en die mate van liggaamsweerstand te verhoog.
Die resepte wat die meeste gevra word
As u akromegalie het, sal volksresepte help om sommige van die simptome van die siekte te stop. Een van die gewildste resepte is 'n mengsel wat bestaan uit pampoenpitte, primrasgras, gerasperde wortelgedeelte van gemmer, sesamsade en 1 teelepel. heuning. Die aangebied mengsel moet vir 1 teelepel gebruik word. vier keer per dag. As daar na 14-16 dae geen positiewe veranderinge in die behandelingsproses is nie, is dit nodig, na konsultasie met die endokrinoloog, die samestelling aan te pas of te weier om die middel te gebruik.
Herstel met volksopskrifte vir akromegalie behels die gebruik van plantgelde. Die medisinale samestelling wat aangebied word, bevat bestanddele soos:
Meng plante (ten minste 10 g.) Gebroei in 200 ml. kookwater. Die gebruikte middel is nodig vir 40-50 ml. voordat u eet, en dit moet binne 24 uur minstens 4 keer gedoen word.
Daar moet op gelet word dat die gebruik van volksmiddels en resepte vir die behandeling van akromegalie beslis nuttig is. Dit is te danke aan die positiewe effek op die endokriene klier. Die belangrikste klem in die behandeling van akromegalie moet egter nie net op voorskrifte gelê word nie, maar ook op die gebruik van medisyne, chirurgiese herstelmetodes. Met die korrekte kombinasie van die aangebied metodes, sal die resultaat 100% wees.
Wat is akromegalie?
Die deel van die brein - die pituïtêre klier - is verantwoordelik vir die produksie van groeihormoon. Normaalweg word hierdie hormoon by die eerste dag van die lewe by kinders geproduseer. Dit word veral tydens puberteit sterk geaktiveer, wanneer die groei in 'n paar maande tot 10 cm kan bereik. Nadat hierdie stadium voltooi is, verminder somatotropien sy aktiwiteit in hierdie rigting: groeisones sluit gemiddeld 15-17 jaar vir vroue en 20-22 vir mans.
akromegalie - Dit is 'n patologiese toestand waarin groeihormoon steeds aktief by volwassenes geproduseer word. Daar is gevalle waar dit weer begin aktiveer by volledig gevormde pasiënte wat voorheen heeltemal normaal was.
Groeihormoon hou nie meer op met die voorste pituïtêre klier by volwassenes nie.
Hierdie hormoon word gehandhaaf en normaal, en is verantwoordelik vir:
- koolhidraatmetabolisme - beskerm die pankreas, monitor bloedsuiker,
- vetmetabolisme - in kombinasie met geslagshormone reguleer die verspreiding van onderhuidse vet,
- water-sout metabolisme - beïnvloed die aktiwiteit van die niere, diurese.
Die pituïtêre klier "werk" saam met 'n ander deel van die brein - hipotalamus. Laasgenoemde is verantwoordelik vir die afskeiding van somatoliberien, wat die toevoeging van onderskeidelik somatotropiese produksie en somatostatien aanmoedig - die remming van oormaat en nie oormatige effekte op menslike organe toelaat nie.
Hierdie balans kan individueel wees afhangende van ras, genetiese faktore, geslag, ouderdom en voedingskenmerke. Daarom is die gesigte van die Europese ras gemiddeld hoër as verteenwoordigers van Asiatiese volke, mans het langer arms en bene as vroue, ens. Dit alles word beskou as 'n variant van die norm.
As daar oor akromegalie gepraat word, impliseer dit 'n patologiese afwyking van die funksies van die hipotalamus en pituïtêre klier. Daar is baie redes, maar die diagnose kan slegs gemaak word deur die resultate van ontledings, wat die vlak en tyd van afskeiding van groeihormoon plus IRF I, 'n insulienagtige groeifaktor, insluit.
Akromegalie is 'n siekte by volwassenes wat voorheen gesond was. As die simptome van kleins af toeneem, word die toestande genoem gigantisme.
Albei patologieë beïnvloed nie net die voorkoms van 'n persoon nie. Hulle is veroorsaak 'n groot aantal komplikasiesDit is onder andere uitputting, 'n geneigdheid tot die ontwikkeling van kanker van 'n sekere soort en ander ernstige gevolge.
Tydige diagnoserings- en behandelingsmetodes help om die siekte te beheer en vermy die langtermyngevolge vir gesondheid en lewe. Met die eerste vermoede van endokriene siektes moet maatreëls getref word; in sommige gevalle sal dit moontlik wees om van die simptome ontslae te raak, afhangende van die redes.
Oorsake van akromegalie
Die algemene meganisme vir die ontwikkeling van simptome van akromegalie is die verkeerde afskeiding van groeihormone, wat patologiese verspreiding van selle uitlok.
Die volgende oorsake is die volgende:
- Goedaardige gewasse, in die algemeen, word pituïtêre adenome die direkte oorsaak van akromegalie in meer as 90% van die gevalle. Kindergigantisme word ook met dieselfde patologie geassosieer, omdat sulke neoplasmas baie gereeld ontwikkel by 'n kind op 'n vroeë ouderdom of in 'n tiener met die aanvang van puberteit.
- Tumore en ander patologieë van die hipotalamus, wat veroorsaak dat 'n tekort aan 'n hormoon wat die afskeiding van groeihormoon belemmer, of omgekeerd, veroorsaak dat die pituïtêre klier 'n groter hoeveelheid stof produseer. Dit is die tweede algemeenste oorsaak van akromegalie.
- Die onmiddellike oorsaak van die aanvang van die siekte word gereeld beseer in die skedel, brein, insluitend harsingskudding. Verplasing of skade vind plaas, wat lei tot siste of gewasse. 'N Geskiedenis van die meeste volwasse pasiënte wat aan akromegalie ly, hoofbeserings van matige en ernstige erns het.
- Verbeterde produksie van IGF, wat ook geassosieer kan word met gewasse, patologieë van die hormonale stelsel, lewer. Die proteïen self word deur hepatosiete geproduseer, maar die inhoud daarvan in die bloed kan beïnvloed word deur verskeie faktore - insulien, die inhoud van testosteroon en estrogeen, en die werking van die skildklier.
- In seldsame gevalle is daar 'n verskynsel van ektopiese afskeiding van groeihormoon deur ander organe - die skildklier, eierstokke, testikels. Dit is nie 'n baie algemene patologie nie, maar word ook aangetref by pasiënte met akromegalie en gigantisme.
U kan die siekte reeds identifiseer in 'n vroeë stadiumwanneer geringe veranderinge begin. By 'n volwassene verander die voorkoms redelik vinnig en vorm dit 'n kliniese beeld wat kenmerkend is van die siekte. In die geval van 'n vermoedelike gigantisme, is 'n endokrinoloog, neuropatoloog en ander spesialiste 'n volledige ondersoek na die kind.
Akromegalie-behandeling
Soos alle endokriene siektes, akromegalie word swak behandel. Daarom is vroeë opsporing en diagnostiese maatreëls belangrik, wat die opsporing van patologie betyds moontlik maak en ernstige komplikasies voorkom. Tans is daar 'n volledige genesing met die pasiënt wat terugkeer na die toestand voor die siekte word skaars beskou, maar daar kan maatreëls getref word om verdere vordering van die siekte te voorkom.
Terapeutiese effektiwiteit is bewys:
- Chirurgiese ingryping - verwydering van pituïtêre adenome, gewasse van die hipotalamus en ander neoplasmas in die brein wat die produksie van groeihormoon beïnvloed. Ongelukkig is hierdie metode nie altyd geskik nie, soms is die grootte van die gewas baie klein, maar dit beïnvloed steeds die sensitiewe area van die brein.
- Bestralingsterapie - kom om die operasie te vervang, as daar geen manier is om die gewas direk te verwyder nie. Onder die invloed van spesiale bestraling is dit moontlik om die regressie van die neoplasma effektief te bereik, en dit verminder. Nadele van die behandeling: moeilik deur die pasiënt te verdra, het nie altyd die gewenste effek nie.
- ontvangs STH-sekresie-remmers, een van die spesifieke middels is Sandostatin. Die seleksie van die middel moet deur die endokrinoloog uitgevoer word, sowel as die dosis, die regimen van die middel.
- 'N Belangrike deel van die ondersteuning van pasiënte met gevorderde akromegalie is pynstillers, chondroprotectors en ander middels wat help om die manifestasies van die siekte te verminder.
Met 'n vroeë diagnose en die afwesigheid van ernstige komplikasies, kan goeie resultate verkry word tot en met die pasiënt se normale lewe. Daarbenewens word pasiënte voorgeskrewe diabetes mellitus profilakse voorgeskryf, 'n hoë kalorie dieet word aanbeveel, wat help om die liggaam die nodige hoeveelheid voedingstowwe te voorsien, maar 'n verminderde hoeveelheid glukose en suiker, omdat die liggaam se verdraagsaamheid teenoor hierdie stof benadeel word.
Oorsake van die siekte
Die belangrikste voorvereiste vir die ontwikkeling van akromegalie is 'n skending van die pituïtêre klier, wat tot uitdrukking kom in oormatige afskeiding van somatropien (groeihormoon). Op 'n vroeë ouderdom stimuleer hierdie hormoon die groei van die skelet van 'n kind, en by volwassenes reguleer dit koolhidraat- en vetmetabolisme. Met akromegalie vermeerder pituïtêre selle om verskillende redes aktief sonder om op liggaamsseine te reageer (dit word meestal veroorsaak deur 'n gewas-siekte).
Die belangrikste oorsake van die ontwikkeling van die siekte sluit in:
- Pituïtêre adenoom, wat verhoogde afskeiding van die hormoon somatropien uitlok.
- Patologiese veranderinge in die voorste lob van die hipotalamus.
- Verhoogde sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir groeihormoon.
- Oorerwing, die teenwoordigheid van 'n siekte van samatotrofinome.
- Die vorming van siste in die brein, waarvan die ontwikkeling kan veroorsaak word deur 'n traumatiese breinbesering of 'n inflammatoriese siekte.
- Die teenwoordigheid van gewasse in die liggaam.
Stadiums van akromegalie-ontwikkeling
Die siekte gaan deur drie grade van die ontwikkeling van siektes:
- Die vroeë stadium is preacromegalies. Op hierdie stadium is daar geen simptome van die siekte nie, dus is dit byna onmoontlik om te identifiseer en kan slegs per toeval tydens 'n algemene mediese ondersoek opgespoor word.
- Die hipertrofiese stadium word gekenmerk deur die eerste manifestasies van simptome, eksterne veranderinge in liggaamsdele. Op hierdie stadium groei die gewas in grootte en verskyn daar duidelike tekens: verhoogde intrakraniale druk, 'n skerp daling in visie, algemene swakheid van die liggaam.
- Die kakektale stadium is die laaste stadium van die siekte, waar die uitputting van die liggaam waargeneem word, verskillende soorte komplikasies ontwikkel.
Siektevoorkoming
Om die ontwikkeling van pituïtêre akromegalie te voorkom, is dit nodig om eenvoudige voorkomende maatreëls te volg:
- Vermy kraniocerebrale of ander kopbeserings.
- Voorkom die ontwikkeling van inflammatoriese siektes in die brein (byvoorbeeld breinvliesontsteking).
- Onderneem periodiek laboratoriumtoetse vir groeihormoon in die bloed.
- Monitor die gesondheid van die asemhalingstelsel noukeurig en voer hul tydige rehabilitasie uit.
Akromegalie - foto's, oorsake, eerste tekens, simptome en behandeling van die siekte
Akromegalie is 'n patologiese sindroom wat vorder as gevolg van oorproduksie van die pituïtêre klier van somatotropien na ossifisering van die epifisiese kraakbeen. Akromegalie word gereeld verwar met gigantisme. Maar as gigantisme vanaf die kinderjare voorkom, ly slegs volwassenes aan akromegalie, en visuele simptome verskyn slegs 3-5 jaar na 'n fout in die liggaam.
Akromegalie is 'n siekte waarin die produksie van groeihormoon (groeihormoon) toeneem, terwyl daar 'n skending is van die proporsionele groei van die skelet en interne organe, en daar is ook 'n metaboliese afwyking.
Somatropin verhoog die sintese van proteïenstrukture, terwyl die volgende funksies verrig word:
- vertraag die afbreek van proteïene,
- versnel die omskakeling van vetselle,
- verminder die afsetting van vetterige weefsel in die onderhuidse weefsel,
- verhoog die verhouding tussen spiermassa en vetweefsel.
Dit is opmerklik dat die vlak van die hormoon direk van ouderdomsaanwysers afhang, dus word die hoogste konsentrasie somatropien in die eerste lewensjare tot ongeveer drie jaar waargeneem, en die maksimum produksie daarvan vind plaas tydens adolessensie. Snags word somatotropien aansienlik verhoog, dus lei die slaapstoornis tot die afname daarvan.
Dit gebeur dat siektes van die senuweestelsel wat die pituïtêre klier aantas, of om een of ander rede, die liggaamsfunksies en somatotropiese hormoon in oormaat geproduseer word. In die basisaanwyser word dit aansienlik verhoog. As dit in volwassenheid gebeur het, toe aktiewe groeisone reeds gesluit is, dreig dit met aromromegalie.
In 95% van die gevalle is die oorsaak van akromegalie 'n pituïtêre gewas - 'n adenoom, of somatotropinoom, wat 'n verhoogde afskeiding van groeihormoon bied, asook die ongelyke toetrede tot die bloed.
Akromegalie begin ontwikkel na die beëindiging van liggaamsgroei. Oor 'n lang tydperk neem die simptome geleidelik toe, en veranderings in voorkoms kom voor. Akromegalie word gemiddeld na 7 jaar vanaf die begin van die siekte gediagnoseer.
As 'n reël ontwikkel akromegalie na beserings van die sentrale senuweestelsel, die aansteeklike en nie-aansteeklike inflammatoriese siektes. Die oorerflikheid word aan 'n sekere rol in die ontwikkeling toegeken.
Akromegalie ontwikkel nogal stadig, daarom is die eerste simptome daarvan dikwels onopgemerk. Hierdie funksie is ook baie moeilik vir die vroeë diagnose van patologie.
Die foto toon 'n kenmerkende simptoom van akromegalie op die gesig
Kenners beklemtoon die belangrikste simptome van pituïtêre akromegalie:
- gereelde hoofpyn, gewoonlik as gevolg van verhoogde intrakraniale druk,
- slaapstoornisse, moegheid,
- fotofobie, gehoorverlies,
- af en toe duiseligheid,
- swelling van die boonste ledemate en gesig,
- moegheid, verminderde prestasie
- pyn in die rug, gewrigte, beperking van gewrigsmobiliteit, gevoelloosheid van die ledemate,
- sweet,
'N Verhoogde groeihormoon lei tot 'n wanfunksionele verandering by pasiënte met akromegalie:
- Verdikking van die tong, speekselkliere en larinks lei tot 'n afname in die timbre van die stem - dit word meer doof, 'n heesheid verskyn,
- sigomatiese beenvergroting
- onderkaak
- voorkop,
- hipertrofie van die ore
- neus,
- lippe.
Dit maak die gelaatstrekke growwer.
Die skelet is vervorm, daar is 'n toename in die bors, 'n uitbreiding van die interkostale ruimtes, die ruggraat is gebuig. Die groei van kraakbeen en bindweefsel lei tot beperkte mobiliteit van die gewrigte, hul vervorming, gewrigspyn kom voor.
As gevolg van die toename in interne organe in grootte en volume, neem die spierdistrofie van die pasiënt toe, wat lei tot die voorkoms van swakheid, moegheid en 'n vinnige afname in werkvermoë. Hipertrofie van die hartspier en hartversaking vorder vinnig.
Akromegalie word gekenmerk deur 'n lang, meerjarige verloop. Afhangend van die erns van simptome in die ontwikkeling van akromegalie, is daar verskillende fases:
- Preakromegalie - word gekenmerk deur die vroegste tekens; dit word redelik selde opgespoor, aangesien die simptome nie baie duidelik is nie. Maar op hierdie stadium is dit steeds moontlik om akromegalie te diagnoseer met behulp van rekenaar-tomografie van die brein, sowel as deur die groeihormoon in die bloed,
- Hipertrofiese stadium - duidelike simptome van akromegalie word waargeneem.
- Tumor: dit word gekenmerk deur simptome van skade en 'n gebrekkige funksie van strukture wat in die omgewing geleë is. Dit kan 'n skending van die funksie van die sigorgane of verhoogde intrakraniale druk wees.
- Die laaste fase is die stadium van kakeksie, dit gaan gepaard met uitputting as gevolg van akromegalie.
Doen betyds al die nodige voorkomende mediese ondersoeke om die siekte in 'n vroeë stadium te identifiseer.
Die gevaar van akromegalie in die komplikasies wat byna alle interne organe waarneem. Algemene komplikasies:
- senuweeafwykings
- patologie van die endokriene stelsel,
- bors,
- uterus fibroids,
- polisistiese eierstoksindroom,
- derm poliepe
- koronêre arteriesiekte
- hartversaking
- arteriële hipertensie.
Wat die vel betref, kom sulke prosesse voor:
- verrukking van velvoue,
- vratte,
- seborrhea,
- oormatige sweet
- hidradenitis.
As die eerste simptome verskyn wat dui op akromegalie, moet u onmiddellik 'n gekwalifiseerde dokter kontak vir 'n diagnose en akkurate diagnose. Akromegalie word gediagnoseer op grond van bloedtoetsgegevens vir die vlak van IRF-1 (somatomedien C). By normale waardes word 'n uitdagende toets met 'n glukosebelasting aanbeveel. Hiervoor word elke 30 minute 4 keer per dag 'n pasiënt met vermoedelike akromegalie gemonster.
Om die diagnose te bevestig en te soek na die oorsake:
- Algemene ontleding van bloed en urine.
- Biochemiese bloedtoets.
- Ultraklank van die skildklier, eierstokke, baarmoeder.
- X-straal van die skedel en die streek van die Turkse saal (beenvorming in die skedel waar die pituïtêre klier geleë is) - 'n toename in die grootte van die Turkse saal of ompad word opgemerk.
- CT-skandering van die pituïtêre klier en brein met verpligte kontras of MRI sonder kontras
- Oftalmologiese ondersoek (oogondersoek) - by pasiënte sal daar 'n afname in visuele skerpte wees en die visuele velde beperk.
- Vergelykende studie van foto's van die pasiënt gedurende die afgelope 3-5 jaar.
Soms word dokters genoodsaak om chirurgiese tegnieke vir die behandeling van akromegalie te gebruik. Gewoonlik gebeur dit as die gevormde gewas te groot groottes bereik en die omliggende breinweefsel saamgepers.
Konserwatiewe behandeling vir pituïtêre akromegalie bestaan uit die gebruik van medisyne wat die produksie van groeihormoon belemmer. Tans word twee groepe medisyne hiervoor gebruik.
- Een groep - analoë van somatostien (Sandotastatin, Somatulin).
- Die tweede groep is dopamien-agoniste (Parloder, Abergin).
As die adenoom 'n beduidende grootte bereik het, of as die siekte vinnig vorder, is geneesmiddelterapie alleen nie voldoende nie - in hierdie geval word die pasiënt chirurgies behandel. Met uitgebreide gewasse word 'n twee-fase operasie uitgevoer. Terselfdertyd word die deel van die gewas wat in die kraan geleë is, eers verwyder, en na 'n paar maande word die oorblyfsels van die pituïtêre adenoom deur die neus verwyder.
'N Direkte aanduiding vir chirurgie is 'n vinnige verlies aan visie. Die gewas word deur die sfenoidbeen verwyder. Na 85% van die pasiënte, na die verwydering van die gewas, word 'n beduidende afname in die vlak van groeihormoon opgemerk tot die normalisering van aanwysers en 'n stabiele remissie van die siekte.
Bestralingsterapie van akromegalie word slegs aangedui as chirurgiese ingryping onmoontlik is en geneesmiddelterapie ondoeltreffend is, want nadat dit uitgevoer is as gevolg van die vertraagde aksie, kom remissie eers na enkele jare voor, en die risiko om stralingsbeserings te ontwikkel, is baie hoog.
Die prognose vir hierdie patologie hang af van die tydigheid en akkuraatheid van die behandeling. Die afwesigheid van maatreëls om akromegalie uit te skakel, kan lei tot gestremdheid van pasiënte van werkende en aktiewe ouderdom, en dit verhoog ook die risiko vir sterftes.
Met akromegalie word die lewensverwagting verminder: 90% van die pasiënte leef nie tot 60 jaar nie. Dood kom meestal voor as gevolg van kardiovaskulêre siektes. Die resultate van chirurgiese behandeling van akromegalie is beter met klein adenomas. By groot gewasse in die pituïtêre klier neem die frekwensie van hul terugvalle skerp toe.
Voorkoming van akromegalie is gemik op die vroeë opsporing van hormonale ontwrigtings. As u mettertyd die verhoogde afskeiding van groeihormoon kan normaliseer, kan u patologiese veranderinge in interne organe en voorkoms vermy en aanhoudende remissie veroorsaak.
Voorkoming sluit in die nakoming van die volgende aanbevelings:
- vermy traumatiese kopbeserings,
- raadpleeg 'n dokter vir metaboliese afwykings,
- behandel siektes wat die organe van die asemhalingstelsel beïnvloed, versigtig,
- die voeding van kinders en volwassenes moet volledig wees en bevat al die nodige nuttige bestanddele.
Akromegalie is 'n siekte van die pituïtêre klier wat verband hou met 'n verhoogde produksie van groeihormoon - somatotropien, gekenmerk deur 'n verhoogde groei van die skelet en interne organe, die vergroting van die gesigskenmerke en ander liggaamsdele, metaboliese afwykings. Die siekte maak sy debuut wanneer die normale, fisiologiese groei van die liggaam reeds voltooi is. In die vroeë stadiums is die patologiese veranderinge wat dit veroorsaak, subtiel of glad nie opvallend nie. Akromegalie vorder lank - die simptome neem toe, en veranderinge in voorkoms word voor die hand liggend. Gemiddeld verloop 5-7 jaar vanaf die begin van die eerste simptome van die siekte tot diagnose.
Persone van volwasse ouderdom ly aan aromromegie: meestal mans en vroue gedurende die periode 40-60 jaar.
Effekte van somatotropien op menslike organe en weefsels
Die afskeiding van groeihormoon - groeihormoon - word deur die pituïtêre klier uitgevoer. Dit word gereguleer deur die hipotalamus, wat, indien nodig, neurosekresies somatostatien produseer (die produksie van groeihormoon belemmer) en somatoliberien (dit aktiveer).
In die menslike liggaam bied groeihormoon 'n lineêre groei van die kind se skelet (dit wil sê die lengte van die kind) en is dit verantwoordelik vir die behoorlike vorming van die muskuloskeletale stelsel.
By volwassenes is somatotropien betrokke by die metabolisme - dit het 'n duidelike anaboliese effek, stimuleer proteïensintese prosesse, help om die afsetting van vet onder die vel te verminder en verhoog die verbranding daarvan, verhoog die verhouding van spier tot vetmassa. Boonop reguleer hierdie hormoon ook die koolhidraatmetabolisme, aangesien dit een van die kontra-hormonale hormone is, d.w.s. wat die vlak van glukose in die bloed verhoog.
Daar is bewyse dat die uitwerking van groeihormoon ook immunostimulering is en verhoogde opname van kalsium deur beenweefsel.
Die oorsake en meganismes van akromegalie
In 95% van die gevalle is die oorsaak van akromegalie 'n pituïtêre gewas - 'n adenoom of somatotropinoom, wat 'n verhoogde afskeiding van groeihormoon bied. Daarbenewens kan hierdie siekte voorkom by:
- patologie van die hipotalamus, wat verhoogde produksie van somatoliberien uitlok,
- verhoogde produksie van insulienagtige groeifaktor,
- hipersensitiwiteit van weefsels vir groeihormoon,
- patologiese afskeiding van groeihormoon in die interne organe (eierstokke, longe, bronchi, organe van die spysverteringskanaal) - ektopiese afskeiding.
As 'n reël ontwikkel akromegalie na beserings van die sentrale senuweestelsel, die aansteeklike en nie-aansteeklike inflammatoriese siektes.
Daar word bewys dat diegene wat hierdie patologie het, ook meer gereeld aan akromegalie ly.
Morfologiese veranderinge in akromegalie word gekenmerk deur hipertrofie (toename in volume en massa) van weefsels van interne organe, die groei van bindweefsel daarin - hierdie veranderinge verhoog die risiko om goedaardige en kwaadaardige neoplasmas in die liggaam van die pasiënt te ontwikkel.
Subjektiewe tekens van hierdie siekte is:
- vergroting van die hande, voete,
- 'n toename in grootte van individuele gelaatstrekke - groot wenkbroue, neus, tong (daar is tandafdrukke), vergrote uitstaande onderkaak, krake verskyn tussen die tande, velvoue op die voorkop, nasolabiale vou word dieper, die byt verander .
- stem grof
- hoofpyn
- parestesie ('n gevoel van gevoelloosheid, tinteling, kruipende kruip in verskillende liggaamsdele),
- pyn in die rug, gewrigte, beperking van gewrigs beweeglikheid,
- sweet,
- swelling van die boonste ledemate en gesig,
- moegheid, verminderde prestasie
- duiseligheid, braking (is tekens van verhoogde intrakraniale druk met 'n aansienlike pituïtêre gewas),
- gevoelloosheid van die ledemate
- menstruele afwykings
- verminderde seksdrang en sterkte,
- gesiggestremdheid (dubbele sig, vrees vir helder lig),
- gehoorverlies en reukverlies,
- verval van melk uit die melkkliere - galaktorree,
- periodieke pyn in die hart.
'N Objektiewe ondersoek van 'n persoon wat aan akromegalie ly, sal die dokter die volgende veranderinge opspoor:
- die dokter sal weer let op die vergroting van die gesigskenmerke en ledemate,
- vervorming van die beenskelet (kromming van die ruggraat, vatvormig - verhoog in anteroposterior grootte - borskas, uitgebreide interkostale ruimtes),
- swelling van die gesig en hande,
- sweet,
- hirsutism (verhoogde manlike haargroei by vroue),
- 'n toename in die grootte van die skildklier, hart, lewer en ander organe,
- proksimale miopatie (dit wil sê veranderinge in die spiere wat relatief naby die middel van die stam geleë is),
- hoë bloeddruk
- metings op 'n elektrokardiogram (tekens van die sogenaamde akromegaloïde hart),
- verhoogde prolaktienvlakke in die bloed,
- metaboliese afwykings (by 'n kwart van die pasiënte is daar tekens van diabetes mellitus, weerstandig (stabiel, ongevoelig) teen hipoglisemiese behandeling, insluitend die toediening van insulien).
In 9 uit 10 pasiënte met akromegalie in die ontwikkelde stadium, word simptome van nagapnee-sindroom opgemerk. Die kern van hierdie toestand is dat as gevolg van hipertrofie van die sagte weefsel van die boonste asemhalingskanaal en 'n wanfunksionering van die respiratoriese sentrum by mense, korttermyn respiratoriese arrestasie tydens slaap plaasvind.Die pasiënt self vermoed hulle in die reël nie, maar die familielede en vriende van die pasiënt let op hierdie simptoom. Hulle let op snork van die nag, wat onderbreek word deur pouses, waartydens die asemhalingsbewegings van die bors van die pasiënt dikwels afwesig is. Hierdie pouses duur 'n paar sekondes, waarna die pasiënt skielik wakker word. Daar is soveel ontwaking gedurende die nag dat die pasiënt nie genoeg slaap kry nie, hy oorweldig voel, sy bui vererger, hy raak geïrriteerd. Daarbenewens bestaan die risiko van pasiëntdood as een van die respiratoriese arrestasies vertraag word.
In die vroeë stadiums van ontwikkeling veroorsaak akromegalie nie die pasiënt ongemak nie - nie baie oplettende pasiënte sien nie eens dadelik 'n toename in die een of ander deel van die liggaam in grootte nie. Namate die siekte vorder, word die simptome meer prominent. Uiteindelik is daar simptome van hart-, lewer- en longversaking. By sulke pasiënte is die risiko om aterosklerose op te doen, hipertensie groter as by individue wat nie aan akromegalie ly nie.
As die pituïtêre adenoom by 'n kind ontwikkel wanneer die groeigebiede van sy skelet nog oop is, begin hulle vinnig groei - die siekte manifesteer hom as gigantisme.
Kort beskrywing van patologie
Akromegalie ontwikkel gewoonlik as gevolg van tumor neoplasmas wat in die anterior pituïtêre klier gelokaliseer is, wat verantwoordelik is vir die produksie van groeihormoon. By pasiënte wat aan hierdie patologie ly, verander gelaatstrekke (word groter), neem hande en voet groter. Daarbenewens gaan die patologiese proses gepaard met pynlike gewrig en hoofpyn, daar is oortredings in die voortplantingstelsel.
Is belangrik! Hierdie siekte, soos akromegalie, is slegs volwasse pasiënte. Patologie begin ontwikkel na voltooiing van puberteit en die groei van die liggaam!
Volgens statistieke word pasiënte in die ouderdomskategorie van 40 tot 60 jaar die meeste deur akromegalie beïnvloed. Die patologiese proses word gekenmerk deur 'n geleidelike verloop. In die meeste gevalle word die siekte gediagnoseer na 6-7 jaar vanaf die begin van sy ontwikkeling, wat die daaropvolgende behandeling aansienlik bemoeilik.
Dokters onderskei die volgende stadiums van die ontwikkeling van die patologiese proses:
- In die eerste stadium gaan die siekte in 'n latente, latente vorm voort, en veranderinge kan slegs opgespoor word deur rekenaar-tomografie van die brein.
- In hierdie stadium manifesteer die simptomatologie kenmerkend van die patologie veral duidelik.
- In die derde fase is daar 'n toename in die tumor neoplasma in die anterior pituïtêre klier. Terselfdertyd word die naburige breinseksies saamgepers, wat die manifestasie van spesifieke tekens, soos gesiggestremdheid, senuweeafwykings, en 'n toename in die intrakraniale druk veroorsaak.
- Die laaste vierde stadium van akromegalie word gekenmerk deur die ontwikkeling van kakeksie en volledige uitputting van die liggaam van die pasiënt.
'N Verhoogde konsentrasie groeihormoon bevorder die ontwikkeling van kardiovaskulêre, long- en onkologiese siektes, wat dikwels die dood van pasiënte wat aan akromegalie ly, veroorsaak.
Voorspelling en voorkoming van akromegalie
Sonder behandeling is die prognose swak, pasiënte het 'n lewensduur van drie tot vyf jaar, met aangebore gigantisme het mense selde tot twintig oorleef voor die voorkoms van aktuele medisyne. Moderne metodes kan die produksie van groeihormoon belemmer of die liggaam se sensitiwiteit daarvoor verminder. soms verwyder die gewas heeltemaldit het die oorsaak geword. Daarom, met die regte terapie, kan die prognose tot 30 jaar van lewe wees, maar konstante instandhoudingsterapie is nodig. Die meeste pasiënte het beperkte ongeskiktheid.
Voorkoming van sulke seldsame en ingewikkelde siektes is dubbelsinnig, omdat daar geen enkele rede vir die voorkoms van akromegalie is nie. 'N Aanbeveling van dokters kan advies wees vermy kopbeseringsen besoek mense 'n harsingskudding vir 'n aantal jare na 'n ongeluk, 'n neuroloog en endokrinoloog wat u in staat sal stel om patologiese veranderinge in die pituïtêre klier op te spoor.
Die meganisme van ontwikkeling en oorsake van akromegalie
Die afskeiding van groeihormoon (groeihormoon, STH) word deur die pituïtêre klier uitgevoer. In die kinderjare beheer groeihormoon die vorming van die muskuloskeletale skelet en lineêre groei, terwyl dit by volwassenes die koolhidraat-, vet-, watersoutmetabolisme beheer. Die afskeiding van groeihormoon word gereguleer deur die hipotalamus, wat spesiale neuro-geheime lewer: somatoliberien (stimuleer die produksie van GH) en somatostatien (belemmer die produksie van GH).
Normaalweg fluktueer die somatotropieninhoud in die bloed gedurende die dag en bereik dit die maksimum in die oggendure. By pasiënte met akromegalie is daar nie net 'n toename in die konsentrasie van STH in die bloed nie, maar ook 'n skending van die normale ritme van die sekresie daarvan. Om verskillende redes hou die selle van die anterior pituïtêre klier nie die regulerende invloed van die hipotalamus na nie en begin hulle aktief vermeerder. Die verspreiding van pituïtêre selle lei tot die voorkoms van 'n goedaardige kliergewas - pituïtêre adenoom, wat somatotropien intensief produseer. Die grootte van die adenoom kan 'n paar sentimeter bereik en die grootte van die klier self oorskry, wat normale pituïtêre selle druk en vernietig.
By 45% van pasiënte met akromegalie produseer pituïtêre gewasse slegs somatotropien, en nog 30% produseer aanvullend prolaktien, in die oorblywende 25% word daarbenewens geskei luteïniserende, follikelstimulerende, tiroïedstimulerende hormone, A-subeenheid. By 99% is dit die pituïtêre adenoom wat akromegalie veroorsaak. Die faktore wat die ontwikkeling van die pituïtêre adenoom veroorsaak, is traumatiese breinbeserings, hipotalamiese gewasse, chroniese sinusontsteking (sinusitis). Oorerwing word aan 'n sekere rol in die ontwikkeling van akromegalie toegeken, aangesien die siekte meer gereeld by familielede waargeneem word.
In die kinder- en adolessensie veroorsaak chroniese STH-hipersekresie gigantisme, gekenmerk deur 'n oormatige, maar relatief eweredige toename in bene, organe en sagte weefsel. Met die voltooiing van die fisiologiese groei en ossifikasie van die skelet, ontwikkel versteurings van die tipe akromegalie - onproportionele verdikking van bene, 'n toename in interne organe en kenmerkende metaboliese afwykings. Met akromegalie, hipertrofie van die parenchiem en stroma van die interne organe: hart, longe, pankreas, lewer, milt, ingewande. Die groei van bindweefsel lei tot sklerotiese veranderinge in hierdie organe, en die risiko van benigne en kwaadaardige gewasse, insluitend endokriene, verhoog.
Komplikasies van akromegalie
Die verloop van akromegalie gaan gepaard met die ontwikkeling van komplikasies van bykans alle organe. Die algemeenste by pasiënte met akromegalie is harthipertrofie, miokardiale distrofie, arteriële hipertensie, hartversaking. Meer as 'n derde van die pasiënte ontwikkel diabetes mellitus, lewerdistrofie en longemfiseem word waargeneem.
Hiperproduksie van groeifaktore met akromegalie lei tot die ontwikkeling van gewasse en kwaadaardige organe. Akromegalie gaan dikwels gepaard met diffuse of nodulêre stres, fibrosistiese mastopatie, adenomatiese adrenale hiperplasie, polisistiese eierstokke, baarmoeder fibroïede, derm polypose. Die ontwikkeling van pituïtêre gebrek (panhypopituitarism) is te wyte aan kompressie en vernietiging van die pituïtêre klier tumor.
Wat is die patologie gevaarlik?
Benewens die feit dat akromegali self die voorkoms van die pasiënt bederf en die kwaliteit van sy lewe aansienlik verminder, kan die patologie, in die afwesigheid van behoorlike behandeling, ook die ontwikkeling van uiters gevaarlike komplikasies uitlok.
In die meeste gevalle lei 'n langdurige verloop van akromegalie tot die voorkoms van die volgende gepaardgaande siektes:
- afwykings van die spysverteringskanaal,
- senuweeafwykings
- patologie van die endokriene stelsel,
- adrenale hiperplasie
- fibroids,
- derm poliepe
- onvrugbaarheid,
- artritis en artrose,
- koronêre arteriesiekte
- hartversaking
- arteriële hipertensie.
Let wel:Byna die helfte van pasiënte met akromegalie het 'n komplikasie soos diabetes mellitus.
Oortredings van die visuele en gehoorfunksies wat kenmerkend is van hierdie patologie kan die pasiënt se doofheid en blindheid veroorsaak. Boonop sal hierdie veranderinge onomkeerbaar wees!
Akromegalie verhoog die risiko's vir die voorkoms van kwaadaardige neoplasmas, sowel as verskillende patologieë van die interne organe. 'N Ander lewensbedreigende komplikasie van akromegalie is respiratoriese arrestasiesindroom, wat hoofsaaklik in 'n slaaptoestand voorkom.
Dit is waarom 'n pasiënt wat sy lewe wil red, wanneer die eerste tekens wat akromegalie voorkom, professionele hulp moet soek by 'n gekwalifiseerde spesialis - 'n endokrinoloog!
Hoe kan u die siekte identifiseer?
In die meeste gevalle kan 'n spesialis die teenwoordigheid van akromegalie vermoed alreeds in die voorkoms van die pasiënt, kenmerkende simptome en tydens die ontleding van die versamelde geskiedenis. Om 'n noukeurige diagnose te maak, die stadium van die patologiese proses en die mate van skade aan interne organe te bepaal, word pasiënte die volgende diagnostiese toetse voorgeskryf:
Is belangrik! Die belangrikste diagnostiese metode is die ontleding van groeihormoon met behulp van glukose. As die pituïtêre klier normaal funksioneer, dra glukose by tot die afname in groeihormoonvlakke, anders verhoog die hormoonvlak, inteendeel.
Om aanvullende komplikasies te identifiseer wat veroorsaak word deur die ontwikkeling van akromegalie, word sulke aanvullende diagnostiese maatreëls uitgevoer:
Na 'n uitgebreide diagnose kan die spesialis nie net 'n akkurate diagnose maak nie, maar ook die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes identifiseer, waardeur die pasiënt die mees volledige en toepaslike terapeutiese kursus vir 'n spesifieke geval kan kry!
Metodes vir akromegalie
Dokters se belangrikste taak in die diagnosering van akromegalie is om stabiele remissie te bewerkstellig, asook om die prosesse van groeihormoonproduksie te normaliseer.
Die volgende metodes kan vir hierdie doeleindes gebruik word:
- medikasie neem
- bestralingsterapie
- chirurgiese behandeling.
Is belangrik! In die meeste gevalle vereis 'n effektiewe stryd teen hierdie siekte ingewikkelde kombinasie-terapie.
Konserwatiewe metodes
Om die oormatige produksie van groeihormoon te onderdruk, word pasiënte met 'n kunsmatige somatostatien-analoog 'n kursus van hormoonterapie voorgeskryf. Dikwels word pasiënte ook 'n middel soos Bromocriptine voorgeskryf wat daarop gemik is om dopamien te vervaardig, wat die sintese van die hormoon somatotropien onderdruk.
In die teenwoordigheid van kenmerkende komplikasies en gepaardgaande siektes word toepaslike simptomatiese behandeling uitgevoer, waarvan die skema individueel vir elke pasiënt ontwikkel word.
Die gebruik van bestralingsterapie het goeie resultate getoon.. Hierdie prosedure is die invloed op die beskadigde area van die pituïtêre klier deur spesifieke gammastrale. Volgens statistieke en kliniese toetse is die effektiwiteit van hierdie tegniek ongeveer 80%!
Een van die modernste maniere om akromegalie konserwatief te beheer, is radioterapie. Volgens kenners dra die effek van x-straalgolwe by tot die aktiewe onderdrukking van die groei van tumorneoplasmas en die produksie van groeihormoon. Met 'n volledige x-straalterapie kan u die toestand van die pasiënt stabiliseer en die simptome van akromegalie uitskakel, selfs die gelaatstrekke van die pasiënt is effens afgeplat!
Chirurgiese akromegalie-behandeling
Chirurgiese ingrepe vir akromegalie word aangedui vir beduidende groottes van tumorneoplasmas, vinnige vordering van die patologiese proses, sowel as in die afwesigheid van die effektiwiteit van konserwatiewe terapiemetodes.
Is belangrik! Chirurgie is een van die mees effektiewe metodes om akromegalie te beheer. Volgens statistiek was 30% van die geopereerde pasiënte heeltemal genees van siektes, en by 70% van die pasiënte is daar 'n langdurige remissie op lang termyn!
Chirurgiese ingryping vir akromegalie is 'n operasie wat daarop gemik is om die neoplasma van die pituïtêre tumor te verwyder. In veral moeilike gevalle kan 'n tweede operasie of 'n ekstra kursus medikasie behandel word.
Hoe kan ek patologie voorkom?
Om die ontwikkeling van akromegalie te voorkom, raai dokters aan om die volgende aanbevelings na te kom.
- vermy traumatiese kopbeserings,
- aansteeklike siektes betyds behandel,
- raadpleeg 'n dokter vir metaboliese afwykings,
- behandel siektes wat die organe van die asemhalingstelsel beïnvloed, versigtig,
- neem periodiek toetse vir groeihormoonaanwysers vir profilaktiese doeleindes.
Akromegalie is 'n seldsame en gevaarlike siekte, belaai met 'n aantal komplikasies. Tydige diagnose en bekwame, voldoende behandeling kan egter 'n stabiele remissie bewerkstellig en die pasiënt na 'n volledige, bekende lewe laat terugkeer!
Sovinskaya Elena, mediese waarnemer
8,165 totale kyke, 3 keer vandag