Aterosklerose van die bene van die bene: simptome, klassifikasie en voorkoming

Atherosclerosis obliterans is 'n ernstige patologiese proses van die kardiovaskulêre stelsel, wat manifesteer in die oorvleueling van die lumen van vate van elastiese en spier tipe met opgeblase, gevul met vetproteïeninfiltrasie, selle.

Dit lei tot 'n agteruitgang van die trofisme in die gebied wat deur 'n slagaar aangedryf word. Pasiënte ervaar die grootste ongemak met laat vorme van aterosklerose van die onderste ledemate.

In hierdie geval word die sirkulasie in die spiere aansienlik verminder, melksuur en metaboliete word stadig uitgeskei, sodat ondraaglike pyn voorkom. Oorweeg die etiologie en patogenese van hierdie siekte.

Redes en meganisme van ontwikkeling

Daar is 'n groot aantal redes vir die ontwikkeling van die siekte. Die snellermeganisme van aterosklerose is nie bestudeer nie, maar in die moderne getuienisgebaseerde medisyne word risikogroepe vir hierdie siekte gevorm. Dit beteken dat as die pasiënt een van die volgende punte het, die kans op aterosklerotiese veranderinge groter word.

Hierdie faktore sluit in:

  • Oorgewig. Oorgewig mense is meer geneig tot siekte as gevolg van 'n afwyking in 'n aantal metaboliese weë. Aangesien vrye vette in vetweefsel ontfout word, kan dieselfde trigliseriede, cholesterol, lipiedstowwe die endoteelselle van die vaskulêre wand binnedring. Aan dieselfde risikogroep kan te veel vet, kalorieë met hoë kalorieë toegeskryf word, in kombinasie met 'n tekort aan ensieme.
  • Ouderdom, geslag Vroue is minder vatbaar vir aterosklerose as gevolg van die teenwoordigheid van estrogeen, wat die prosesse van onorganisering van die selmembraan belemmer. Mans is vyf keer meer gereeld siek. Mense na 40 jaar is ook vatbaar vir die siekte as gevolg van die natuurlike degenerasie van kollageen in die vaskulêre muur en die verlies aan hul elastisiteit.
  • Rook. Nikotien en ander komponente van tabakrook veroorsaak 'n sterk reflekspasma van bloedvate, wat dit mettertyd verswak. Dit is baie makliker om in so 'n muur van cholesterol deur te dring as in 'n integrale muur.
  • Diabetes mellitus. In hierdie geval gaan lipiedoksidasie nie tot die einde nie, en stowwe wat nie gekloof is nie, moet vrylik in die bloed sirkuleer, waar dit deur hul tropiese membraan binnedring.

Hoë bloeddruk, 'n sittende lewenstyl en oorerflikheid in die vorm van die teenwoordigheid van kardiovaskulêre siektes onder familielede - dit is nie 'n volledige lys van faktore wat lei tot aterosklerose nie.

Wat gebeur in die liggaam? Aanvanklik is die veranderinge onbeduidend; dit kan slegs volgens die biochemiese metode gediagnoseer word. Die cholesterol in die liggaam word in vervoervorme van hoë en lae digtheid gedra. Die eerste is die sogenaamde “bruikbare” cholesterol, in hierdie vorm word dit vervoer vir die sintese van hormone en die regulering van membraandeurlaatbaarheid, asook vir verwydering. Die tweede tipe is 'n cholesteroltransporteur vir berging. Normaalweg moet dit vier keer minder wees as die eerste, maar soms word die balans ontsteld. Dan begin vetterige infiltrasie. Dit word die dolipiedstadium genoem.

Daar is verskillende stadiums van die vordering van die siekte

  1. Fase Een - Lipoidose. Op hierdie stadium kan slegs lipiedvlekke en -strepe opgespoor word, wat die eerste teken van aterosklerose is.
  2. Atheromatosis - die gedenkplaat brei uit, sluit die lumen nog meer, toegegroei met kapillêre en fibrien. Die eerste simptome van die siekte is reeds sigbaar.
  3. Die laaste fase is fibrose of verkalking. Die gedenkplaat kan heeltemal vervang word deur bindweefsel, of met soute geweek word en verhard word, wat die behandelingsopsies tot 'n suiwer chirurgiese ingreep vernou.

Wat is aterosklerose van die vate van die onderste ledemate

Aterosklerose van die bene van die bene (volgens ICD-10-kode 170.2) is 'n chroniese patologie wat verband hou met 'n verswakte lipiedmetabolisme. Patogenese: onder invloed van predisponerende faktore word lewerfunksies ontwrig, word 'n groot hoeveelheid cholesterol op die vaskulêre muur neergesit, aterosklerotiese gedenkplate word gevorm.

By aterosklerotiese letsels oorvleuel die vate gedeeltelik of heeltemal oorvleuel. Die eerste proses word stenose genoem, die tweede verskynsel is okklusie. Die siekte ontwikkel in die are. Op verskillende vlakke is daar 'n verstopping van die vaartuig, 'n skending van die bloedtoevoer na die orgaan, 'n afname in die aflewering van suurstof en voedingstowwe. Arteries wat bloed aan die ledemate lewer, strek van die aorta-, iliac-, femorale-, popliteale arteries. As gevolg van aterosklerose van hierdie departemente, verskyn arteriële insuffisiëntie (as gevolg van verminderde bloedsomloop).

Tipes en klassifikasie

Aterosklerose het verskillende klassifikasies. Die nederlaag van die bene met cholesterolplakkies word in die volgende tipes verdeel:

  1. Uitwissend - patologiese skade aan die arteries van die onderste ledemate wat voorkom as gevolg van okklusie of stenose van die bene van die bene, verswakte hemodinamika, suurstofhonger van weefsel. Uitwissing van aterosklerose van die bene vereis veranderinge in lewenstyl, voortdurende monitering en behoorlike behandelingsmetodes.
  2. Diffuse aterosklerose ontwikkel as gevolg van die ophoping van gedenkplate in die vate van medium en groot kaliber. Die proses begin met die aorta, strek tot die iliaat, femorale, knie-arteries.
  3. 'N Nie-stenotiese aterosklerotiese proses vind plaas wanneer die vaskulêre bed minder as 50% oorvleuel. Simptome met hierdie vorm word effens weergegee. Nie-stenotiese aterosklerose van arteries sonder behoorlike behandeling en tydige ondersoek word stenotiese letsels van die onderste ledemate.
  4. Stenoserende aterosklerose is 'n siekte wat voorkom as die lumen van die are met 50% of meer geblokkeer word. Hierdie vorm kom voor met uitgesproke simptome, word maklik gediagnoseer. In die beginfase stenoseer die vate nie, en dan word die ontvangs van 'n nuwe porsie vette heeltemal vernou onder die invloed van addisionele faktore.
  5. Segmentele letsels word gekenmerk deur hemodinamiese inkorting in 'n bepaalde sektor (okklusie van die oppervlakkige femorale arterie).

Arteriële gebrek aan bene word in vier stadiums van die siekte verdeel:

  1. Die eerste fase word gemanifesteer deur pyn na aansienlike fisieke inspanning (hardloop / loop lang afstande).
  2. Die tweede word in twee groepe verdeel: A en B. Pasiënte kla van pyn nadat hulle vir kort afstande (tot 1000 meter) gestap het. IIb - die pasiënt slaag 'n maksimum van 250 m sonder pyn in die bene.
  3. Die derde fase of kritieke iskemie beperk die gewone las, daar is pyn in die onderste ledemate op 'n afstand van tot 50 m.
  4. Aterosklerose van stadium IV-arteries word gekenmerk deur die voorkoms van trofiese ulkusse, nekrose in die vorm van die verduistering van die vel. Gangreen van die ledemate is gelokaliseer in die vingers, voetsole, voete, onderbeen en dy. Die siekte is gevaarlik omdat die medisyne magteloos is, die pasiënt behandeling in die pasiënt benodig (afdeling vaskulêre chirurgie), chirurgie - amputasie van die ledemaat.

Oorsake en simptome

Koronêre sklerose, aterosklerose van die serebrale arteries en onderste ledemate kom voor as gevolg van algemene predisponerende faktore wat direk afhang van lewenstyl, dieet en fisieke aktiwiteit.

Etiologie van aterosklerotiese veranderinge in arteries:

  1. Medisyne kan nie die ouderdom en geslag van 'n persoon beïnvloed nie. Die voorkoms van die siekte hang af van hierdie twee faktore. Mans is baie meer geneig om aan aterosklerose te ly as vroue. Volgens statistieke word cholesterolplaatjies tien jaar tevore by mans gevorm. Wetenskaplikes skryf dit toe aan die hormonale agtergrond. Vroue word voortdurend deur estrogene beskerm. Dit voorkom veroudering en verswakte lipiedmetabolisme. As die meisie die grens van die menopouse oorsteek, begin aterosklerotiese veranderinge van die hoof- en perifere arteries en are. Die voorkoms van die siekte na 50 is by beide geslagte dieselfde.
  2. Diagnoseer die siekte na 45 jaar. Ouderdomsverwante veranderinge in bloedvate (verlies aan elastisiteit, verhoogde trombose, skending van die reologiese eienskappe van bloed) word weerspieël in die arteriële wand. Bykomende uitlokkende faktore vererger die situasie.
  3. Erflike predisposisie is dikwels die hoofoorsaak van baie siektes. As vaskulêre letsels van die bloedvate by die ouers waargeneem word, moet 'n soortgelyke siekte by kinders verwag word. Geslag, ouderdom en oorerflikheid speel 'n belangrike rol in die voorkoms van aterosklerose. Hierdie faktore word ongemodifiseerd genoem, nie-korrektief; dit kan nie voorkom word nie.
  4. Rook en alkohol is die plaag van die moderne wêreld. Die meeste vroue en mans verlig op hierdie manier spanning, probeer ontspan en dink nie aan die gevolge nie. Nikotien vernou die lumen van die vaartuie. As patologie reeds teenwoordig is, vererger addisionele stenose die situasie net. Alkoholdrankies verhoog die bloeddruk, en dra ook by tot die vernouing van die are.
  5. Die afwesigheid van minimale fisieke aktiwiteit, sittende werk dra by tot die voorkoms en vordering van lipiedafwykings, isgemie, metaboliese patologie. Sonder energieverbruik vind 'n ophoping van 'n groot hoeveelheid vet plaas, wat in die intima (binneste dop) van die are neergesit word.
  6. Endokriene siektes beklee nie die laaste plek in die oorsake van aterosklerose nie. Vetsug, skildklierpatologie, diabetes mellitus skep gunstige grond vir die afsetting van cholesterol. Hormone is verantwoordelik vir alle prosesse in die liggaam. 'N Geringe fluktuasie in die hormonale vlak word in die interne organe weerspieël. Metaboliesindroom word gekenmerk deur 'n hoë vetinhoud, en diabetes mellitus ontwrig koolhidraat, lipied, proteïenmetabolisme.
  7. Voedsel wat vet bevat, lei tot verswakte lewerfunksie, die onvermoë om groot hoeveelhede lipiede te verwerk. Kolesterolplaatjies koloniseer vinnig nuwe vate.
  8. Met arteriële hipertensie, vernouing van die are, onstabiele vaskulêre toon. Intima is uitgeput, verloor elastisiteit. Teen die agtergrond van sulke veranderinge vind stratifikasie van vette en bloedplaatjies op die vaskulêre wande plaas, en vorm bloedklonte met verstopping van die arteriële lumen.
  9. Hipotermie, beserings van die onderste ledemate.

Kenmerkende simptome:

  • pyn in die kuitspiere is die belangrikste klagte wat pasiënte na die dokter wend. Gestenigde vate onder die invloed van fisieke inspanning (loop, hardloop) begin seermaak. In die beginfases let pasiënte op koelte, koel voete. Geleidelik word pynsensasies wat ontstaan ​​in 'n toestand van rus en beweging bygevoeg. In gevorderde gevalle verlig pynstillers nie erge pyn nie,
  • intermitterende bepaling is 'n verpligte maatstaf vir die diagnose. Die pasiënt kan nie sonder afstand rus nie. Hy stop om pyn in sy bene te verminder. 'N Kort pouse help om aan te gaan tot die volgende pyn,
  • trofiese afwykingsindroom manifesteer: bleekheid, sianose, vriespote, verswakte hare groei. Atrofie van die spiere van die bene, heupe. Swaar genesende maagsere verskyn op die vel. Wonddefekte kan oor die onderste beenarea versprei. Die ontbindingstadium word gekenmerk deur nekrose (gangreen), wat manifesteer in 'n donker vel met 'n onaangename, onaangename reuk.

Differensiële diagnose van aterosklerose van die bene

'N Differensiële diagnose van aterosklerose van die onderste ledemate word uitgevoer met die volgende siektes:

  • vernietigende endarteritis word gekenmerk deur soortgelyke manifestasies met die vernietigende aterosklerose, maar dit affekteer mense onder die ouderdom van 30 jaar.
  • arteriële trombose en tromboembolisme kom skielik voor, dikwels na die operasie.
  • nonspesifieke aortoarteritis (Lerish-sindroom) - 'n toestand waarin die are van die aorto-iliac-segment gesluit of heeltemal geblokkeer is. Dit kom veral by mans voor. 'N Differensiële kenmerk is die triade van simptome: 'n gebrek aan pulsasie van die arteries van die onderste ledemate, intermitterende claudikasie, erektiele disfunksie. Die gevolge van Lerish-sindroom is betreurenswaardig: kardiovaskulêre komplikasies, gestremdheid, dood.
  • diabetiese angiopatie. Hoë bloedsuiker lei tot makroangiopatie, waarin blokkering van klein en groot vate voorkom. Pasiënte met diabetes ly aan 'n diabetiese voet, isgemie onder ledemate.
  • hemorragiese vaskulitis word gemanifesteer deur dronkenskap, uitslag, gewrigspyn.

Voorkomende maatreëls

Die voorkoms van aterosklerose is 100% afhanklik van lewenstyl. Probeer siektes vanaf 'n vroeë ouderdom voorkom.

Voorkomende maatreëls wat die ontwikkeling van aterosklerotiese vaskulêre letsels voorkom, sluit in:

  1. Normalisering van liggaamsgewig.
  2. Dieetterapie (beperk die inname van vetterige kos, vervang vetterige koolhidrate met groente).
  3. Raak ontslae van slegte gewoontes. Jy kan leef sonder rook, alkohol.
  4. Vermy hipotermie van die onderste ledemate.
  5. Behandel wonde betyds.
  6. Oefen matige fisieke aktiwiteit (30 minute stap, swem).
  7. Behandel gelyktydige siektes (arteriële hipertensie, diabetes mellitus, hartsiektes, skildklierpatologie).
  8. As die eerste tekens verskyn, raadpleeg onmiddellik 'n dokter. Hy diagnoseer die siekte, bepaal die stadium, graad, indikasies, kontraindikasie vir 'n spesifieke behandelingsmetode.

Aterosklerose word regdeur die lewe gevorm. Oormatige vet in die dieet, 'n sittende leefstyl, hartpatologie is die belangrikste faktore in die ontwikkeling van die siekte.

Kliniek en belangrikste simptome van die siekte

Die voorkoms van kliniese tekens hou verband met die vernouing van die lumen van die vaartuig met meer as 75%. Die patologiese proses word meestal in die laer abdominale aorta gelokaliseer (onder die afskeiding van die nierarteries): 33% - die aorto-iliac segment, 66% - die femorale popliteale.

Die voorkoms van 'n aterosklerotiese gedenkplaat met die vorming van fibrose (digte bindweefsel) kan beskou word as 'n aanpassingsmeganisme in reaksie op trauma en aseptiese ontsteking van die binnemembraan as gevolg van die sterk bloedvloei in die hoofslagare.

Tipiese tekens van skade aan die ledemate

Die simptomatologie van die siekte word veroorsaak deur 'n skending van die lewering van bloed deur die aangetaste vate na die spiere en senuweevesels.

Die mees kenmerkende simptome van aterosklerose van die vate van die onderste ledemate:

  • verminderde oefenbaarheid (moegheid tydens loop),
  • intermitterende claudication is 'n spesifieke simptoom wat gekenmerk word deur die voorkoms van intense pyn (brand) in die been tydens fisieke inspanning, die behoefte om te stop en te rus,
  • neuropatieë kom voor as gevolg van wanvoeding van senuweevesels en word gevoel deur biesbokke, gevoelloosheid, krampe,
  • verkleuring van die vel (blansering) van die bene, plaaslike afname in temperatuur,
  • verdunning van die onderhuidse vetweefsel, spieratrofie (die volume van die ledemate verskil van mekaar met 'n eensydige letsel),
  • atrofie van die haarfollikels (die hare op die bene word dun, bros, val mettertyd uit),
  • hiperkeratose van die vel van die voete, naels.

Die erns van simptome word bepaal deur die vlak, omvang en mate van vernouing (stenose). Boonop vererger die teenwoordigheid van gepaardgaande verswarende faktore (diabetes mellitus, rook, gevorderde ouderdom) die prognose vir die lewe en gesondheid van die pasiënt.

Manifestasies van die siekte by bejaardes: wat is die eienaardigheid?

Mans is meer geneig om gediagnoseer te word, aangesien die swakker geslag 'n beskermende effek van estrogeen het voor die menopouse, wat die ontwikkeling van aterosklerose voorkom. Daarbenewens word patologie by bejaardes meer gereeld gediagnoseer as gevolg van die uitputting van aanpassings- en kompenserende meganismes. Die eienskappe van aterosklerose onder ledemate by sulke pasiënte is:

  • stadige progressie van simptome as gevolg van skade aan senuweevesels,
  • hoë intensiteit van die pynsindroom (die rede is dat kollaterale arteries, wat die minimum nodige bloedvloei in die weefsel bied, nie meer groei nie),
  • sistemiese afwykings: gewigsverlies, uitputting, skending van geestelike status,
  • progressiewe spieratrofie,
  • gereelde maagsere, nie geneig tot konserwatiewe behandeling nie,
  • hoë risiko vir komplikasies (in 30% van die gevalle): gangreen, septiese toestande.

Bykomende chroniese patologieë van die asemhalingstelsel, hart en niere maak dit moeilik om effektiewe behandeling te diagnoseer en te selekteer.

Amputasie van die onderste ledemaat word voorgeskryf in 45% van die gevalle van die siekte by bejaarde pasiënte, wat lei tot gestremdheid en 'n agteruitgang in hul lewensgehalte.

Tipes en stadiums van aterosklerose van die onderste ledemate

Die besetting van die hoofslagare van die onderste ledemaat met 'n aterosklerotiese gedenkplaat veroorsaak 'n kenmerkende kliniek, afhangende van die stadium van die proses.

In die praktyk gebruik dokters die indeling van die proses op grond van die funksionele vermoëns van die pasiënt (volgens Fontaine-Pokrovsky)in die tabel aangebied.

Graad van oortredingPyn sindroomBykomende tekens
EkMet aansienlike fisieke inspanning (loop 1 km of langer)Swakheid, moegheid
IIA. Pyn ontwikkel op 'n afstand van 200-1000 mDie ontwikkeling van trofiese manifestasies: 'n afname in spier- en vetmassa, verdikking van die naels en vel van die voete
B. Tussentydse bepaling van 50-200 m
IIIPyn in rusPasiënte verlaag die aangetaste ledemaat om pyn te verminder, wat 'n bloedrooi sianotiese kleur verkry. Progressiewe spieratrofie
IVStadium van vernietigende veranderingeDie voorkoms van trofiese ulkusse, gangreen

Fase III- en IV-afwykings word as 'kritieke isgemie' beskou, wat mediese noodgevalle benodig, meestal chirurgies.

Word ook gereeld gebruik Noord-Amerikaanse klassifikasie, wat die resultate van die meting van die enkeldruk in ag neem.

Graad vanIntermitterende bepalingEnkeldruk
0Asimptomatiese kursusDie aanwysers is binne normale perke.
1effenseMeer as 50 mm. HG. Art. na die laai
2matigeIntermediêre aanwysers tussen die 1ste en 3de fase
3uitgesprokeMinder as 50 mm. HG. Art. in rus
4Pyn in rusMinder as 40 mm. HG. Art. in rus
5Minimale ulkusse, plaaslike gangreen, ischemie in die voetTot 60 mm. HG. Art. in vrede
6Gangreen wat bo die metatarsophalangeale gewrigte uitstygSoos in die 5de graad

By die 5de en 6de grade van iskemie bepaal die angiografie van die vate die uitbreiding van kollaterale en die volledige okklusie van die hoofare van die voet.

Hoe lyk die bene op 'n aterosklerotiese letsel in verskillende stadiums?

Veranderings in die voorkoms van die bene word gekenmerk deur die vlak van skade, die graad en duur van die proses.

Kenmerkende tekens van afwykings in verskillende stadiums van die patologie:

  1. Die fase van funksionele kompensasie, wat ontwikkel as gevolg van 'n algemene reaksie van die liggaam wat daarop gemik is om die bloedvloei te verbeter. Die bleekheid en verkoeling van die vel, wat periodiek tinteling in die vingers voorkom, word bepaal.
  2. Subkompensasiefase, wat gekenmerk word deur droë vel, verminder die elastisiteit. Die aangetaste ledemaat is kleiner in volume as die gesonde. Op die voete ontwikkel rooskleurigheid (hiperkeratose), die naels is grof, gebreek, en kaalgebiede op die bene word waargeneem. Foto van aterosklerose van die onderste ledemate van die 2de graad:
  3. Die ontledingsfase, waarin daar 'n duidelike atrofie van die spiere en onderhuidse weefsel is. Die vel is dunner, minimale trauma lei tot die vorming van maagsere en krake. Foto met 'n trofiese ulkus op die binneste oppervlak van die linker enkelgewrig.
  4. Die fase van degeneratiewe veranderinge waarin droë gangreen van die voet ontwikkel. Die terminale stadium van aterosklerose, wat onmiddellik chirurgiese ingrepe benodig om infeksies-septiese effekte te voorkom.

Behandeling en diagnose van die siekte: hoe om die probleem van aterosklerose op te los

Die belangrikste rede vir die ontwikkeling van patologie word nie ten volle begryp nie, daarom identifiseer dokters 'n aantal predisponerende en uitlokkende faktore. Terapie van aterosklerose het 'n ingewikkelde effek op:

  • risikofaktore (vetsug, rook, diabetesvergoeding),
  • patogenese van die siekte (verbreding van die lumen, verbetering van bloed eienskappe),
  • narkose,
  • sekondêre voorkoming van komplikasies.

Wie behandel die patologie en met wie om kontak te maak?

Om aterosklerose te diagnoseer met tekens van 'n verswakte bloedtoevoer in die onderste ledemate, is konsultasie van sulke spesialiste nodig:

  • kardioloog,
  • kardiovaskulêre chirurg vir differensiële diagnose met patologieë van die veneuse bed, endarteritis, tromboangitis,
  • endovaskulêre chirurg en radioloog - spesialiste wat kontrasterende metodes gebruik om patologie te diagnoseer,
  • endokrinoloog - in die teenwoordigheid van gepaardgaande diabetes.

Behandeling van aterosklerose van die onderste ledemate word uitgevoer na die bepaling van die hoofoorsake van oortredings by elke pasiënt, indikasies en kontraindikasies vir die aanstelling van geneesmiddelterapie of chirurgiese prosedures.

Watter navorsing moet u vooraf doen?

Algemene kliniese ondersoek deur 'n spesialis impliseer:

  • Assessering van die polsslag in die arteries van die onderste ledemaat. Die vlak van okklusie word bepaal deur die stroomopwaartse plek: as pulsasie aan die femorale arterie afwesig is, word die aorto-iliac segment, popliteale - femorale skade beskadig.
  • Auscultation - sistoliese murmurering word oor die aangetaste gebied bepaal.
  • Funksionele toetse van Oppel, Panchenka (het hul diagnostiese waarde verloor).

Parakliniese navorsingsmetodes en veranderinge wat nodig is om aterosklerotiese letsels op te stel, word in die tabel weergegee:

metodeKenmerkende tekens
Meting van die enkel-brachiale indeks (die verhouding van bloeddruk op die boonste en onderste ledemate, normaal -1)Afneem tot 0,7 en onder, afhangend van die graad
Ultraklank Doppler-ondersoek (Doppler-ultraklank)
  • verlaag bloeddruk
  • verlangsaming van bloedvloei
X-straal kontras angiografie
  • marginale vullingsdefekte (kontoerput),
  • gebrek aan kontras in die aangetaste gebied,
  • stadige vulling van minderwaardige are deur 'n netwerk van kollaterale
Bloedchemie
  • toename in totale cholesterol (meer as 6,5 mmol / l),
  • wanbalans in cholesterol: lipoproteïene met 'n hoë digtheid minder as 1 mmol / l, lae-digtheid lipoproteïene meer as 3,5 mmol / l

Bykomende metodes sluit in die bepaling van die vlak van homosistine: hoe hoër die konsentrasie van laasgenoemde, hoe groter die risiko vir die siekte.

Medisyne vir behandeling: watter medisyne word voorgeskryf vir aterosklerose van die onderste ledemate

Konserwatiewe behandeling van aterosklerose word in die 1-2 stadium van die siekte uitgevoer in die afwesigheid van indikasies vir chirurgiese ingryping. Die basiese beginsels van behandeling en die groepe medisyne wat gebruik word, word in die tabel weergegee.

effekGeneesmiddelgroepBeteken en dosisse
lipied-verlagingstatins
  • "Atorvastatin", 20 mg: 1 tablet 1 keer per dag,
  • "Simvastatin", 20 mg: 1 keer per dag
Homosisteïen-verlaging
  • foliensuur: 0,5-5 mg per dag,
  • Vitamien B12 (1000 mcg): 1 kapsule 1 keer per dag
Die verbetering van die reologiese eienskappe van bloedAntiplatelet agente
  • asetielsalisielsuur (Aspirien): 75 mg per dag,
  • "Clopidogrel": 75 mg per dag,
  • "Tiklid": 90 mg per dag,
  • "Cilostazol": 100 mg 2 keer per dag
Perifere vasodilatore
  • Pentoxifylline: 200 mg 3 keer per dag
Eliminasie van vaskulêre spasmaMyotropiese antispasmodika
  • "Geen spa": 40 mg 2 keer per dag,
  • "Papaverine": 10 mg 3 keer per dag
Analoë van prostaglandiene
  • "Vazaprostan": vir intraveneuse toediening, tot 60 mg per dag

'N Voorvereiste vir effektiewe behandeling is die vergoeding van ander siektes (diabetes mellitus, patologie van die respiratoriese stelsel, lewer en niere).

Hoe om pyn te verlig

Die meganisme van klagtes hou verband met 'n verswakte bloedvloei en die ontwikkeling van aseptiese ontsteking, dus is simptomatiese behandeling van aterosklerose pynstillers met nie-steroïedale medisyne.

Mees gebruikte medisyne:

  • "Nimid" - gel vir plaaslike gebruik,
  • "Diclofenac" (in die vorm van 'n 1% salf of gel vir aktuele aanwending),
  • "Dolobene-gel" (die aktiewe stof is heparien) - word gebruik om re-trombose te voorkom.

In die hospitaal word die pyn verlig met lokale verdowingsmiddels of prostaglandien-analoë vir parenterale toediening.

Moderne chirurgiese behandelingsmetodes

Die effektiwiteit van konserwatiewe behandeling is slegs in die vroeë stadiums van die proses bewys, en chirurgiese ingryping word dus gebruik om die bloedvloei radikaal te herstel. Die mees gebruikte bewerkings word in die tabel weergegee.

metodeDie kern van die ingryping
Ballon angioplastiek, stentingDie goue standaard vir behandeling, wat is die endovaskulêre invoeging van 'n kateter, die uitbreiding van die lumen van die vaartuig met 'n ballon, en die opstel van 'n metaalraam
Omkoppeling chirurgieDie skep van “omseil” -verbindings van die segment onder die letsel met die normale bloedvloei-area
intimectomyDie verwydering van 'n trombus uit die lumen van die slagaar en die aangetaste binneste voering
Reseksie van prostetikaIsolasie van 'n segment met aterosklerose, vervang met 'n oorplanting (sinteties of van die are van 'n pasiënt)
simpatektomieDie verwydering van senuwee ganglia (met oop of laparoskopiese chirurgie) om vasospasma te elimineer

By nekrose of gangreen is amputasie van die ledemaat nodig, afhangende van die vlak van skade: vinger, enkelgewrig, knie.

Gedoseer loop: wat is die duur en intensiteit?

Alle pasiënte benodig 'n spesiale rehabilitasieprogram met fisioterapie-oefeninge. Die doeltreffendste metode is om met dosering te loop (op die loopband - die loopband).

Basiese aanstellingsbeginsels:

  • aanvanklike duur - 35 minute, 'n geleidelike toename tot 60 minute,
  • doen 2-3 keer per week,
  • die intensiteit word individueel op die lasvlak bepaal, wat 3-4 maande lank kreupelheid veroorsaak,
  • met 'n geleidelike verbetering in die kwaliteit van die loop, verhoog die intensiteit as gevolg van die spoed, nie die duur van die oefensessie nie.

Dit word aanbeveel om klasse te begin tydens 'n verblyf in 'n sanatorium onder toesig van 'n dokter. In die geval van kortasem of pyn agter die borsbeen, raadpleeg 'n spesialis.

Voorkoming van skade aan die vate van die onderste ledemate

Die eienaardigheid van bloedvloei in die bene van die bene is 'n verhoogde bloedvloei deur die hoofslagare en 'n moeilike uitvloei as gevolg van die teenwerking van swaartekrag. Die voorkoms van aterosklerose en ander vaskulêre patologieë hou direk verband met die invloed van omgewingsfaktore.

Primêre voorkoming sluit in:

  • voldoende fisieke aktiwiteit (op jong ouderdom - sport, bejaardes - daaglikse staptogte),
  • liggaamsgewigkorreksie (vetsug help om die volume sirkulerende bloed te verhoog, bloeddruk te verhoog, vrag op die bene van die bene),
  • monitor lipiedvlakke by pasiënte met 'n belaste familiegeskiedenis,
  • 'n gebalanseerde dieet verryk met B-vitamiene, proteïene, meer-onversadigde vetsure (in plantaardige olies), fosfolipiede (seevisse),
  • vergoeding van siektes van ander organe en stelsels,
  • slegte gewoontes opgee: rook, alkohol drink.

Aterosklerotiese letsels van die are van die onderste ledemate is 'n algemene patologie wat veral bejaarde mans aantas. Bloedvloei versteuring is een van die oorsake van amputasie en gestremdheid van die bevolking. Uitgebreide diagnostiek met moderne metodes en 'n differensiële benadering tot behandeling voorkom die ontwikkeling van komplikasies.

Die volgende inligtingsbronne is gebruik om die materiaal voor te berei.

Kyk na die video: Восстановление кровотока в ногах при атеросклерозе. Доктор Малко. (November 2024).

Laat Jou Kommentaar