Tresiba-insulien - 'n nuwe suikersiekte

Alle mense met tipe 1-diabetes, sowel as sommige mense met tipe 2-diabetes, gebruik basus-insulienterapie vir bolus. Dit beteken dat hulle lang (basale) insulien (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH, ens.) Inspuit, wat nodig is vir glukose wat tussen maaltye in ons liggaam gesintetiseer word, asook kort inspuitings (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) of ultrashort-insulien (Humalog, Novorapid, Apidra), dit wil sê die bolusse wat nodig is om die vlak van glukose wat ons met voedsel kry te verlaag (Fig. 1). Beide hierdie funksies word deur insulienpompe uitgevoer deur ultrashortinsulien.

Fig. 1 Basis-bolus-insulienterapie

Oor die berekening van die daaglikse dosis insulien en die basale dosis insulien word breedvoerig in die artikel beskryf "Die berekening van die basale dosis insulien. " In die raamwerk van hierdie artikel fokus ons slegs op die berekening van die dosis bolusinsulien.

Dit is belangrik om te onthou dat ongeveer 50-70% van die daaglikse dosis insulien op 'n bolusinsulien moet wees, en 30-50% op die basale. Ek vestig u aandag daarop dat as u dosis basale (lang) insulien verkeerd gekies is, die berekeningstelsel wat hieronder beskryf word nie u voordele inhou om bloedglukose te beheer nie. Ons beveel aan dat u met basale insulienkorreksie begin.

Terug na bolusinsulien.

Dosis bolus insulien = insulien vir glukose korreksie + insulien per maaltyd (XE)

Laat ons elke item in meer besonderhede ontleed.

1. Insulien vir glukose korreksie

As u u glukosevlak gemeet het, en dit blyk te wees hoër as die teikenwaardes wat u endokrinoloog aanbeveel, moet u 'n sekere hoeveelheid insulien invoer om u bloedglukosevlak te verlaag.

Om die hoeveelheid insulien vir glukose-korreksie te bereken, moet u weet:

- bloedglukosevlak op die oomblik

- u teikenglukosewaardes (u kan dit by u endokrinoloog vind en / of bereken met behulp van sakrekenaar)

Sensitiwiteitskoëffisiënt toon hoeveel mmol / L 1-insulien bloedglukose verlaag. Om die sensitiwiteitskoëffisiënt (ISF) te bereken, word die 'reël 100' gebruik, 100 word verdeel in die daaglikse dosis insulien (SDI).

Sensitiwiteitskoëffisiënt (CN, ISF) = 100 / LED

VOORBEELD: veronderstel dat SDI = 39 ED / dag, dan sensitiwiteitskoëffisiënt = 100/39 = 2.5

In beginsel kan u een sensitiwiteitskoëffisiënt vir die hele dag agterlaat. Maar meestal, met inagneming van ons fisiologie en die tyd van die produksie van kontra-hormonale hormone, is insuliengevoeligheid soggens erger as in die aand. Dit wil sê dat ons liggaam soggens meer insulien benodig as in die aand. En gebaseer op ons data VOORBEELD, dan beveel ons aan:

- verminder die koëffisiënt in die oggend tot 2,0,

- laat die koëffisiënt 2.5 in die middag,

- Verhoog tot 3.0 in die aand.

Laat ons nou die dosis insulien bereken glukose korreksie:

Glukose-regstelling insulien = (huidige glukose-teikenwaarde) / sensitiwiteitskoëffisiënt

VOORBEELD: 'n persoon met tipe 1-diabetes, 'n sensitiwiteitskoëffisiënt van 2,5 (hierbo bereken), teiken glukosewaardes van 6 tot 8 mmol / L, bloedglukosevlak is tans 12 mmol / L.

Bepaal eers die teikenwaarde. Ons het 'n interval van 6 tot 8 mmol / L. Wat is die betekenis van die formule? Neem die rekenkundige gemiddelde van twee waardes meestal. Dit is, in ons voorbeeld (6 + 8) / 2 = 7.
Insulien vir glukose korreksie = (12-7) / 2.5 = 2 STEKE

2. Insulien vir voedsel (op XE)

Dit is die hoeveelheid insulien wat u moet invoer om die koolhidrate wat saam met voedsel kom, te bedek.

Om die dosis insulien vir voedsel te bereken, moet u weet:

- hoeveel broodeenhede of gram koolhidrate gaan jy eet, onthou dat 1XE in ons land 1XE = 12 gram koolhidrate (in die wêreld stem dit ooreen met 10-15 gram koolwaterstowwe)

- die verhouding van insulien / koolhidrate (of koolhidraat verhouding).

Die verhouding van insulien / koolhidrate (of koolhidraat verhouding) toon hoeveel gram koolhidrate 1 eenheid insulien dek. Vir die berekening word die 'reël 450' of '500' gebruik. In ons praktyk gebruik ons ​​die 'reël 500'. 500 word naamlik gedeel deur die daaglikse dosis insulien.

Die verhouding insulien / koolhidrate = 500 / LED

Terugkeer na ons VOORBEELDwaar SDI = 39 ED / dag

insulien / koolhidraat verhouding = 500/39 = 12,8

Dit wil sê, 1 eenheid insulien beslaan 12,8 gram koolhidrate, wat ooreenstem met 1 XE. Daarom is die verhouding van insulienkoolhidrate 1ED: 1XE

U kan ook die hele dag een insulien / koolhidraat verhouding hou. Maar, gebaseer op fisiologie, omdat meer insulien soggens nodig is as in die aand, beveel ons aan dat u die ins / hoek-verhouding in die oggend verhoog en soggens verlaag.

Gebaseer op ons VOORBEELDons sal aanbeveel:

- verhoog die hoeveelheid insulien soggens met 1 XE, dit wil sê 1,5 STukke: 1 XE

- in die middag 1ED: 1XE

- in die aand vertrek ook 1ED: 1XE

Laat ons nou die dosis insulien per maaltyd bereken

Dosis insulien per maaltyd = Ince / hoek verhouding * XE hoeveelheid

VOORBEELD: tydens die middagete gaan iemand 4 XE eet, en sy insulien / koolhidraat verhouding is 1: 1.

Dosis insulien per maaltyd = 1 × 4XE = 4ED

3. Bereken die totale dosis bolusinsulien

Soos hierbo genoem

DOSIS VAN BOLUS INSULIEN = INSULIEN OOR DIE REGSTELLING VAN GLUCOSE VLAK + INSULIEN OP VOEDSEL (OP XE)

Gebaseer op ons VOORBEELDdit blyk

Dosis bolus insulien = (12-7) / 2,5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Natuurlik, met die eerste oogopslag, lyk hierdie berekeningstelsel vir u ingewikkeld en moeilik. Die ding is in die praktyk, dit is nodig om voortdurend te oorweeg om die berekening van dosisse bolus-insulien op outomatisme te bring.

Ter afsluiting wil ek onthou dat die bogenoemde gegewens die resultaat is van 'n wiskundige berekening gebaseer op u daaglikse dosis insulien. En dit beteken nie dat hulle perfek vir u moet wees nie. U sal waarskynlik tydens die toediening verstaan ​​waar en watter koëffisiënt verhoog of verminder kan word om die beheer van diabetes te verbeter. Net in die loop van hierdie berekeninge, sal u getalle kry jy kan navigeereerder as om die dosis insulien empiries te kies.

Ons hoop dat u hierdie artikel nuttig vind. Ons wens u sukses met die berekening van insulien dosisse en 'n stabiele glukosevlak!

Algemene inligting oor Tresiba

Die aktiewe stof van die middel is insulien degludec (insulien degludec). Dit is, soos u reeds geraai het, Tresiba is die handelsnaam wat die maatskappy besluit het om die middel te gee.

Soos die insuliene Lantus, Levemir of, byvoorbeeld, Novorapid en Apidra, is hierdie middel 'n analoog van menslike insulien. Wetenskaplikes kon die geneesmiddel unieke eienskappe gee deur die gebruik van rekombinante DNA-biotegnologieë wat die Saccharomyces cerevisiae-stam behels en die molekulêre struktuur van menslike insulien verander.

Daar is inligting wat aanvanklik beplan is om die middel slegs vir pasiënte met die tweede tipe diabetes te gebruik. Tot dusver kan pasiënte met sowel die tweede as die eerste tipe diabetes maklik oorgaan na die daaglikse inspuitings van hierdie nuwe insulien-analoog.

Die beginsel van Degludek se werk is om die geneesmiddel se molekules na subkutane inspuiting in multi-heksamers (groot molekules) te kombineer, wat 'n soort insuliendepot skep. Daarna word onbeduidende dosisse insulien van die depot geskei, wat bydra tot die bereiking van die langdurige effek van Treshiba.

Belangrik! Die geneesmiddel het so 'n voordeel in vergelyking met ander insulienpreparate, en selfs analoë, as 'n laer voorkoms van hipoglukemie. Volgens vervaardigers word hipoglukemie feitlik nie waargeneem tydens behandeling met Tresib-insulien teen 'n aanvaarbare dosis nie.

En aangesien gereelde hipoglukemie by pasiënte met diabetes baie gevaarlik is en die verloop van die siekte aansienlik vererger, is dit 'n belangrike punt. U kan hier lees oor die gevaar van hipoglukemie by diabetes.

Ek bestudeer die probleem van DIABETES vir baie jare. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is vinnig om die goeie nuus te vertel - die Endocrinology Research Centre van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 100%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het die aanvaarding van 'n spesiale program verseker wat die totale koste van die middel vergoed. In Rusland en die GOS-lande is diabete om 6 Julie kan 'n remedie ontvang - GRATIS!

Nog 'n voordeel van Tresib-insulien: minder wisselvalligheid in glukemiese vlakke gedurende die dag. Dit wil sê, tydens die behandeling met Degludec-insulien word suikervlakke gedurende die dag op 'n relatiewe stabiele vlak gehandhaaf, wat op sigself 'n aansienlike voordeel is.

Inderdaad, skielike spronge is redelik gevaarlik vir die gesondheid van diabete met sowel die eerste as die tweede tipe. Die derde voordeel wat hieruit volg, is die bereiking van 'n beter doel. Met ander woorde, as gevolg van die laer variasie in die vlak van glukemie, kry dokters die geleentheid om meer optimale behandelingsdoelwitte te stel.

Let op: Dit is byvoorbeeld dat die gemiddelde waardes vir die vas van suiker in die bloed 9 mmol / L is. Met die behandeling van ander insulienpreparate, met die oog op die beduidende veranderlikheid van suikers, is die dokter nie in staat om die doelwit van prestasie op 6 te stel nie, en selfs meer as 5,5 mmol / l, want as hierdie waardes bereik word, sal die suikerperiodes selfs onder 4 of selfs 3 daal! Wat is onaanvaarbaar!

As u met Tresib-insulien behandel, is dit moontlik om die optimale behandelingsdoelwitte te stel (as gevolg van die feit dat die werking van die geneesmiddel onbeduidend is), beter kompensasie vir diabetes mellitus te verkry en sodoende die duur en lewensgehalte van hul pasiënte te verleng.

Op 47 is ek gediagnoseer met tipe 2-diabetes. Oor 'n paar weke het ek amper 15 kg gekry. Konstante moegheid, slaperigheid, gevoel van swakheid, visie het begin sit.

Toe ek 55 jaar oud was, het ek myself al met insulien gesteek, alles was baie sleg. Die siekte het aanhou ontwikkel, periodieke aanvalle het begin, die ambulans het my letterlik teruggekeer van die volgende wêreld af. Die hele tyd het ek gedink dat hierdie tyd die laaste sou wees.

Alles het verander toe my dogter my een artikel op die internet laat lees. U kan u nie voorstel hoe dankbaar ek teenoor haar is nie. Hierdie artikel het my gehelp om heeltemal ontslae te raak van diabetes, 'n beweerde ongeneeslike siekte. Die laaste 2 jaar het ek meer begin beweeg, in die lente en somer gaan ek elke dag na die land, kweek tamaties en verkoop dit op die mark. My tantes is verbaas oor hoe ek tred hou met alles, waar soveel krag en energie vandaan kom, hulle glo steeds nie dat ek 66 jaar oud is nie.

Wie 'n lang, energieke lewe wil leef en hierdie vreeslike siekte vir altyd vergeet, neem 5 minute en lees hierdie artikel.

Ongelukkig is Tresiba-insulien teenaangedui by pasiënte onder die ouderdom van 18, sowel as in verpleeg- en swanger vroue. Die gebruik van die middel in die vorm van binneaarse inspuiting is ook verbode. Die enigste toedieningsroete is onderhuidse inspuiting. Die duur van insulien is meer as 40 uur.

Advies! Dit is nog nie duidelik of dit goed of sleg is nie, alhoewel vervaardigers hierdie punt as 'n voordeel vir die middel noem, en hulle steeds aanbeveel om elke dag op dieselfde tyd te spuit. Dit is nie raadsaam om inspuitings elke ander dag te neem nie, want eerstens bereik hierdie insulien eenvoudig nie die hele twee dae nie, en tweedens sal die nakoming vererger, en pasiënte kan dalk net deurmekaar raak as hulle vandag 'n inspuiting gegee het, of dit was gister.

Die middel word vervaardig in die vorm van cartridges wat bedoel is vir gebruik in Novopen-spuitpenne (Tresiba Penfill), sowel as in die vorm van klaargemaakte weggooibare spuitpenne (Tresiba FlexTouch), wat, soos die naam aandui, moet weggegooi word na gebruik van al die insulien. nuwe FlexTouch.

Dosis: 200 en 100 eenhede in 3 ml. Hoe dien u Tresiba-insulien toe? Soos hierbo aangedui, is Tresiba slegs een keer per 24 uur bedoel vir onderhuidse populiere. As u nog nooit vantevore insulien ingespuit het nie, moet u begin met 'n dosis van 10 eenhede een keer per dag.

Volgens die resultate van die meting van vastende plasmaglukose word dosis titrering individueel uitgevoer. As u reeds met insulienterapie is, en die behandelende geneesheer besluit het om u na Tresiba oor te plaas, sal die dosis van laasgenoemde gelyk wees aan die dosis basale insulien wat voorheen gebruik is (met dien verstande dat die hoeveelheid geslikte hemoglobien nie minder nie as 8 is, en basale insulien een keer per dag toegedien word).

Andersins, kan 'n laer dosis Degludec-insulien benodig word wanneer dit van 'n ander basaal oorgedra word. Persoonlik is ek ten gunste daarvan om effens laer dosisse vir 'n soortgelyke vertaling te gebruik, aangesien Tresib 'n analoog van menslike insulien is, en soos u weet, is dit gewoonlik nodig om laer dosisse te gebruik om normoglykemie te bereik.

Die daaropvolgende titrering van die dosis word elke 7 dae gedoen en is gebaseer op die gemiddelde van twee vorige metings van vastende glukemie: hierdie insulien kan toegedien word in kombinasie met suikerverlagingstablette en met ander insulienpreparate (bolus).

Wat is die tekortkominge van Treshiba? Ongelukkig, ondanks al die voordele, het die middel ook nadele. En nou sal ons dit vir u lys. Eerstens is dit die onvermoë om te gebruik by jong pasiënte en kinders, swanger en lakterende vroue. Die enigste opsie is onderhuid.

Moenie binneaarse inspuitings van Tresiba gee nie! Die volgende nadeel, volgens my persoonlik, is die gebrek aan praktiese ervaring. Daar is vandag baie hoop op hom, en oor 5-6 jaar sal dit blyk dat hy nie sonder bykomende gebreke is wat nie deur vervaardigers bekend is nie, of dat hy stil is.

Natuurlik, as ons oor die tekortkominge praat, kan ons u nie daaraan herinner dat Tresib steeds 'n insulienpreparaat is nie, en soos alle ander insulienpreparate, kan dit sulke newe-effekte en komplikasies van insulienterapie veroorsaak.

Belangrik! As allergiese reaksies (anafilaktiese skok, uitslag, urtikaria), lipodystrofie, hipersensitiwiteitsreaksies, plaaslike reaksies (jeuk, swelling, nodules, hematoom, digtheid) en natuurlik die toestand van hipoglukemie (hoewel skaars, maar nie uitgesluit nie).

U kan ten minste nie in die nabye toekoms 'n gratis voorskrif by die Tresib Polyclinic kry nie. Nie almal kan dit bekostig om dit eerstehands te probeer nie.

Tresiba: die langste insulien

Vir 1,5 jaar met diabetes het ek geleer dat daar baie insuliene is. Maar onder lang of, soos dit korrek genoem word, basale, hoef 'n mens nie veral te kies nie: Levemir (van NovoNordisk) of Lantus (van Sanofi).

Aandag! Maar onlangs toe ek in die 'inheemse' hospitaal was, het endokrinoloë my vertel van 'n diabeet-wonderwerk - die langwerkende Tresiba-insulien van NovoNordisk, wat pas in Rusland verskyn het en reeds 'n groot belofte het. Ek het ongeskik gevoel, want die koms van 'n nuwe medisyne het my heeltemal verbygesteek.

Dokters het die versekering gegee dat hierdie insulien selfs die mees “opstandige” suiker kan bespoedig en pieke op groot hoogte kan verlig deur die grafiek op die monitor van 'n onvoorspelbare sinus in 'n reguit lyn te omskep. Natuurlik het ek onmiddellik gehaas om die probleem te bestudeer met behulp van Google en die dokters wat ek geken het. Dus gaan hierdie artikel oor die super-lange basale insulien van Treshiba.

Mark bekendstelling

Die afgelope paar jaar word gekenmerk deur 'n farmaseutiese wedloop vir die ontwikkeling van lang insuliene, gereed om die onvoorwaardelike leierskap van die wêreldverkoper van Sanofi op die podium te druk. Dink net aan dat Lantus al meer as 'n dekade nommer een in die basale insulienkategorie is.

Ander spelers op die veld is eenvoudig nie toegelaat nie weens die beskerming van die dwelmpatent. Die aanvanklike vervaldatum van patent was vir 2015 vasgestel, maar Sanofi het tot die einde van 2016 'n uitstel bewerkstellig deur 'n sluwe vennootskapsooreenkoms met Eli Lilly te sluit vir die eksklusiewe reg om 'n eie, goedkoper analoog van Lantus uit te reik.

Ander maatskappye het die dae getel totdat die patent sy mag verloor om met massaproduksie van generiese produkte te begin. Kenners sê dit binnekort die mark vir lang insuliene sal dramaties verander.

Nuwe medisyne en vervaardigers sal verskyn, en pasiënte sal dit moet uitsorteer. In hierdie opsig het die uitgang van Tresiba baie tydig plaasgevind. En nou sal daar 'n regte stryd tussen Lantus en Tresiba wees, veral as u dink dat die nuwe produk 'n paar keer meer sal kos.

Aktiewe stof Tresiby - baster. Die ultra-lang werking van die middel word bewerkstellig danksy hexadecandioësuur, wat deel uitmaak daarvan, wat die vorming van stabiele multiheksamers moontlik maak.

Dit vorm die sogenaamde insuliendepot in die onderhuidse laag, en die vrystelling van insulien in die sistemiese sirkulasie vind eenvormig plaas met 'n konstante snelheid, sonder 'n duidelike piek, de facto kenmerkend van ander basale insuliene.

Om hierdie komplekse farmakologiese proses aan die gewone verbruiker (dit wil sê vir ons) te verduidelik, gebruik die vervaardiger 'n duidelike analogie. Op die amptelike webwerf kan u die welsprekende installasie van 'n string pêrels sien, waar elke kraal 'n multi-heksamer is, wat die een na die ander met 'n gelyke periode van die basis ontkoppel.

Die werk van Treshiba, wat gelyke "porsies-krale" insulien uit die depot vrystel, lyk op 'n soortgelyke manier en sorg vir 'n konstante en eenvormige vloei van medisyne in die bloed. Dit was hierdie meganisme wat die grond gegee het aan veral entoesiastiese Treshiba-aanhangers om dit met 'n pomp of selfs met slim insulien te vergelyk. Natuurlik gaan sulke uitsprake nie verder as die oordrewe nie.

Tresiba begin na 30-90 minute optree en werk tot 42 uur. Ondanks die uiters indrukwekkende verklaarde duur van die aksie, moet Treshib in die praktyk 1 keer per dag gebruik word, soos die lang bekende Lantus.

Belangrik: Baie pasiënte vra redelikerwys na waar die oortydkrag van insulien na 24 uur gaan, of die middel die “sterte” agterlaat en hoe dit die algemene agtergrond beïnvloed. Sulke verklarings word nie in die amptelike materiaal op Tresib gevind nie.

Maar dokters verduidelik dat pasiënte as 'n reël 'n groter sensitiwiteit vir Tresib het in vergelyking met Lantus, dus is die dosis daarop aansienlik verlaag. Met die regte dosis werk die medisyne baie glad en voorspelbaar, en daar hoef nie oor die berekening van die “sterte” gepraat te word nie.

Funksies

Die belangrikste kenmerk van Treshiba is die absoluut plat plan-aksieprofiel. Dit werk so 'gewapende beton' dat prakties geen ruimte vir maneuvers gelaat word nie.

In die taal van geneeskunde word so 'n arbitrêre variasie in die werking van 'n geneesmiddel veranderlikheid genoem. In die loop van kliniese toetse is daar dus gevind dat die veranderlikheid van Treshiba vier keer laer is as dié van Lantus.

Balanseer na 3-4 dae

Aan die begin van die gebruik van Tresiba is dit nodig om die dosis duidelik te kies. Dit kan 'n geruime tyd neem. Met die regte dosis, na 3-4 dae, word 'n stabiele insulien “deklaag” of “stabiele toestand” ontwikkel, wat 'n sekere vryheid gee ten opsigte van die tyd van toediening van Treshiba.

Die vervaardiger verseker dat die middel op verskillende tye van die dag toegedien kan word, en dit sal nie die effektiwiteit en werking daarvan beïnvloed nie. Dokters beveel egter aan om 'n stabiele skedule te volg en terselfdertyd die toediening daarvan toe te dien om nie verwar te word in die chaotiese inspuitingsprogram en nie die "ewewigstoestand" te ondermyn nie.

Tresiba of Lantus?

Toe ek van die wonderbaarlike eienskappe van Treshiba leer, het ek dadelik 'n bekende endokrinoloog met vrae aangeval. Ek het die belangrikste ding geïnteresseerd: as die middel so goed is, waarom skakel almal nie daarheen nie? En as iemand heeltemal eerlik is, wie het Levemir dan in die algemeen nodig?

Advies! Maar alles blyk nie so eenvoudig nie. Geen wonder dat hulle sê dat almal hul eie diabetes het nie. In die ware sin van die woord. Alles is so individueel dat daar glad nie gereedgemaakte oplossings bestaan ​​nie. Die belangrikste kriterium vir die evaluering van die effektiwiteit van die "insulienbedekking" is kompensasie. Vir sommige kinders is een inspuiting Levemir per dag voldoende vir goeie vergoeding (ja, daar is sommige).

Diegene wat nie die dubbele Levemire hanteer nie, is gewoonlik tevrede met Lantus. En iemand op Lantus voel geweldig van 'n jaar oud. In die algemeen word die besluit om hierdie of daardie insulien voor te skryf, geneem deur die behandelende geneesheer, wat u behoeftes en eienskappe ontleed met die uitsluitlike doel om goeie suikerdoelwitte te bereik.

Die insulien-wedywering tussen Sanofi en Novo Nordisk. Langafstand wedren. Treshiba se belangrikste mededinger was, is en sal Lantus wees. Dit benodig ook 'n enkele toediening en is bekend vir die langdurige en volgehoue ​​werking.

Vergelykende kliniese studies tussen Lantus en Tresiba het getoon dat albei geneesmiddels ewe goed die taak van glukemiese beheer in die agtergrond hanteer.

Daar is egter twee groot verskille geïdentifiseer. Eerstens word die dosis insulien op Tresib met 20-30% verminder. Dit is dat daar in die toekoms enkele ekonomiese voordele verwag word, maar teen die huidige prys van nuwe insulien is dit nie nodig nie.

Tweedens neem die aantal nagmaalshipoglukemie met 30% af. Dit was hierdie resultaat wat Treshiba se belangrikste bemarkingsvoordeel geword het. Die verhaal van suikerblokkasies in die nag is 'n nagmerrie van enige diabeet, veral in die afwesigheid van 'n deurlopende moniteringstelsel. Daarom lyk die belofte om 'n rustige diabetiese slaap te verseker regtig indrukwekkend.

Moontlike risiko's

Benewens die bewese doeltreffendheid, het enige nuwe middel 'n lang manier om 'n professionele reputasie op te bou, gebaseer op die bekendstelling daarvan in wydverspreide praktyk. Inligting oor die ervaring van die gebruik van Treshiba in verskillende lande moet stukkie vir stukkie versamel word: dokters behandel tradisioneel medisyne wat min bestudeer is en is nie haastig om dit aktief aan hul pasiënte voor te skryf nie.

Belangrik! In Duitsland het byvoorbeeld vyandigheid teenoor Tresib ontstaan. Die onafhanklike organisasie, die Duitse Instituut vir Gehalte en Doeltreffendheid in Gesondheidsorg, het sy eie navorsing gedoen en die gevolge van Treshiba met sy mededingers vergelyk en tot die gevolgtrekking gekom dat die nuwe insulien nie met noemenswaardige voordele kan spog nie ( "Geen toegevoegde waarde").

Eenvoudig gestel, waarom 'n paar keer meer betaal vir 'n middel wat nie veel beter is as die goeie ou Lantus nie? Maar dit is nie al nie. Duitse kundiges het ook newe-effekte gevind van die gebruik van die middel, maar slegs by meisies. Hulle verskyn in 15 uit die 100 meisies wat 52 weke lank Treshiba geneem het. By ander medisyne was die risiko vir komplikasies 5 keer minder.

Oor die algemeen het die kwessie van die verandering van basale insulien in ons diabetiese lewe volwasse geword. Namate 'n kind ouer word en diabetes met Levemir het, word ons verhouding geleidelik versleg. Daarom hou ons hoop nou verband met Lantus of Tresiba. Ek dink ons ​​sal geleidelik voortgaan: ons sal begin met die goeie ou, en daar sal ons sien.

Besonderhede oor die medisyne

Produsent: Novo Nordisk (Denemarke), Novo Nordisk (Denemarke)

Naam: Tresiba®, Tresiba®

Farmakologiese werking:
Ekstra langwerkende insulienpreparaat.
Dit is 'n analoog van menslike insulien.

Wenk! Degludek se werking is dat dit die gebruik van glukose deur vet- en spierselle van weefsels verhoog, nadat insulien aan die reseptore van hierdie selle bind. Die tweede aksie is daarop gemik om die tempo van glukoseproduksie deur die lewer te verlaag.

Die middel duur langer as 42 uur. Die ewewigskonsentrasie van insulien in plasma word 24-36 uur na toediening van insulien bereik. Insulien het 'n dosisafhanklike effek.

Indikasies vir gebruik: tipe I-diabetes mellitus in kombinasie met kort- en ultra-kortwerkende insuliene, tipe II-diabetes mellitus (beide as monoterapie en in kombinasie met mondelinge hipoglisemiese middels). Die gebruik van insulien is slegs by volwassenes moontlik.

Metode van gebruik:
S / c, een keer per dag. Dit is raadsaam om elke dag insulien toe te dien. Die dosis word individueel bepaal.

Newe-effekte:
Hipoglykemiese toestande, allergiese reaksies, lipodystrofie (met langdurige gebruik).

kontra:
Kinders onder 18 jaar, swangerskap en laktasie, hipoglisemie, individuele onverdraagsaamheid.

Geneesmiddelinteraksies:
Asetielsalisielzuur, alkohol, hormonale voorbehoedmiddels, anaboliese steroïede, sulfonamiede verhoog die hipoglisemiese effek.

Die hipoglykemiese effek word verswak - hormonale voorbehoedmiddels, glukokortikoïede, beta-blokkers, skildklierhormone, trisikliese antidepressante.

Swangerskap en laktasie:
Die gebruik van Tresib-insulien tydens swangerskap en tydens borsvoeding is teenaangedui, aangesien daar geen kliniese gegewens oor die gebruik daarvan in hierdie periodes is nie.

Bergingstoestande:
In die donker plek by 'n temperatuur van 2-8 ° C (moet nie vries nie). Moenie aan sonlig blootgestel word nie. Die bottel wat gebruik word, kan vir 6 weke by kamertemperatuur (nie hoër as 25 ° C) geberg word.

bestanddele:
1 ml van die middel vir inspuiting bevat insulien degludec 100 IE.
Een patroon bevat 300 eenhede (3 ml).

Hoe gebruik ek Tresiba-insulien?

In hierdie artikel kan u die instruksies vir insulien leer, die dosis afsonderlik kies, die indikasies en kontraindikasies uitvind, sowel as oor die dwelm Tresib, bestudeer gebruikersbeoordelings. Soos almal weet, kan die menslike liggaam nie normaal funksioneer sonder insulien nie.

Wenk: Hierdie stof help met die verwerking van glukose, wat saam met voedsel ingeneem word. Dit gebeur dat die een of ander rede 'n fout in die liggaam voorkom en dat die hormoon nie voldoende is nie. In hierdie situasie sal Tresib tot die redding kom, hy het 'n langdurige optrede.

Treshiba-insulien is 'n middel wat die stof Degludec bevat, dit wil sê dit is soos 'n menslike insulien. By die skepping van hierdie instrument kon wetenskaplikes biotegnologie gebruik om DNA te rangskik met behulp van 'n stam Saccharomyces cerevisiae en die struktuur van insulien op molekulêre vlak te verander. Tot onlangs was daar 'n teorie dat die medisyne slegs beskikbaar is vir mense met die tweede tipe diabetes.

Maar wetenskaplikes het bewys dat mense met sowel die eerste as die tweede tipe diabetes toegelaat word om dit daagliks te gebruik sonder gesondheidsrisiko. As u dieper kyk, verstaan ​​dan die belangrikste effek op die liggaam as geheel: na subkutane toediening van die middel, kombineer die makromolekules om 'n insuliendepot te vorm.

Na kombinasie kom daar 'n periode van skeiding van klein dosisse insulien van die depot en verspreiding deur die hele liggaam, wat die langdurige werking van die middel help. Die voordeel van Trecib dra by tot 'n geringe afname in insulien in die bloed.

As u hierdie insulien gebruik volgens die aanwysings van die behandelende geneesheer, is dit moontlik om foute in die bloedsuikervlak te vermy of nie waargeneem te word nie. Drie kenmerke van Tresib: DIABETES - NIE 'N SIN NIE! "Diabetes is 'n doodsiekte, 2 miljoen sterftes per jaar!" Hoe kan jy jouself red? ”- Endokrinoloog oor die rewolusie in die behandeling van diabetes.

Kontra met die gebruik van

Pasiënt jonger as 18 jaar. Die periode van die hele swangerskap. Die periode van borsvoeding. Onverdraagsaamheid vir insulien self of aanvullende komponente in Tresib se medisyne. Na die bekendstelling van die middel begin dit binne 30-60 minute werk.

Belangrik: die middel duur 40 uur, en dit is nie duidelik of dit goed of sleg is nie, hoewel vervaardigers sê dit is 'n groot voordeel. Dit word aanbeveel om elke dag op dieselfde tyd van die dag in te gaan.

Maar as die pasiënt dit egter elke ander dag neem, moet hy weet dat die medisyne wat hy toegedien het nie twee dae sal duur nie, en hy kan ook vergeet of verward raak as hy die inspuiting op die vasgestelde tyd gedoen het. Insulien is beskikbaar in spuitpenne en in houers wat in die spuitpen geplaas is. Die dosis van die middel is 150 en 250 eenhede in 3 ml, maar dit kan afhang van die land en streek.

As u insulien gebruik, moet u die presiese dosis kies. Dit kan 'n sekere tyd in beslag neem. Tresiba is 'n langwerkende insulien. As die dokter die korrekte dosis kies, word daar binne 5 dae 'n stabiele balans gevorm, wat die vryheid gee om Tresib te gebruik.

Wenk! Produsente beweer dat die middel op enige tyd van die dag gebruik kan word. Maar dokters beveel steeds aan om die behandeling van die middel te hou, om nie die "balans" te ondermyn nie. Tresiba kan onderhuids gebruik word, maar dit is verbode om in 'n aar in te gaan, omdat daar 'n diep afname in glukose in die bloed ontstaan.

Dit is verbode om die spier binne te gaan, want die tyd en hoeveelheid geabsorbeerde dosis wissel. Dit is nodig om een ​​keer per dag op dieselfde tyd in te gaan, verkieslik in die oggend. Die eerste dosis insulien: tipe 2 diabetes mellitus - die eerste dosis is 15 eenhede en daarna moet die dosis gekies word.

Een tipe diabetes mellitus moet een keer per dag met kortwerkende insulien toegedien word, wat ek saam met kos neem, en daarna 'n seleksie van my dosis. Plek van inleiding: dybeen, op die skouer, buik. Verander die punt van inspuiting as gevolg van die ontwikkeling van lipodystrofie.

'N Pasiënt wat nie voorheen insulien geneem het nie, volgens die gebruiksaanwysings van Tresib, moet een keer per dag in tien eenhede toegedien word. As 'n persoon van 'n ander middel na Teshiba oorgedra word, ontleed ek die hoeveelheid glukose in die bloed tydens die oorgang en die eerste weke van die neem van 'n nuwe medisyne.

Dit kan nodig wees om die toedieningstyd, die dosis van die insulienpreparaat, aan te pas. By oorskakeling na Tresiba moet daar in ag geneem word dat die insulien waarop die pasiënt vroeër die basiese toedieningsroete gehad het, dan moet die beginsel van 'eenheid tot eenheid' gevolg word met die daaropvolgende onafhanklike seleksie wanneer die dosis gekies word.

By oorskakeling na insulien met tipe 1-diabetes mellitus, word die 'eenheid tot eenheid'-beginsel ook toegepas. As die pasiënt tweeledig toegedien word, dan word insulien onafhanklik gekies, sal dit waarskynlik die dosis verminder met die volgende aanwysers van bloedsuiker.

Let op: die volgorde van gebruik: 'n Persoon kan die toedieningstyd opsioneel verander na gelang van sy behoefte, terwyl die tyd tussen inspuitings nie minder as 8 uur moet wees nie. As die pasiënt voortdurend vergeet om die medisyne toe te dien, moet hy die strass toepas soos hy onthou, en dan weer terugkeer na die gewone behandeling.

Die gebruik van Tresib vir hoërisikogroepe: persone van seniele ouderdom (ouer as 60 jaar) - die medisyne kan slegs toegedien word onder beheer van glukose in die bloed en die dosis insulien aanpas, mense met 'n verswakte funksionele werking van die niere of lewer - Trecib kan slegs toegedien word onder beheer van bloedglukose en dosisaanpassing insulien.

Persone wat jonger as 18 jaar is - produktiwiteit is nog nie bestudeer nie; leidraad vir dosering is nog nie ontwikkel nie. Newe-effekte Wanbalans in die liggaam se verdedigingstelsel - tydens die gebruik van medisyne kan 'n allergiese reaksie of hipersensitiwiteit ontstaan ​​(naarheid, moegheid, braking, swelling van die tong en lippe, jeuk van die vel).

Belangrik! Hipoglukemie - word gevorm as gevolg van 'n oordosis toediening, en dit lei weer tot bewussyn, aanvalle, verswakte breinfunksie, diep koma en selfs die dood. Dit kan ook ontwikkel na die oorslaan van maaltye, oefening, met 'n wanbalans in die koolhidraatmetabolisme.

Enige ander siektes dra by tot die ontwikkeling van hipoglukemie, om dit te voorkom, moet u die dosis van die middel verhoog. Lipodystrofie - ontwikkel as gevolg van voortdurende toediening van die geneesmiddel op dieselfde plek (kom voor as gevolg van die ophoping van insulien in vetterige weefsel en daarna vernietig), en die volgende simptome word opgemerk: pyn, bloeding, swelling, hematoom.

As 'n oordosis medisyne voorkom, moet u iets soets huil, soos vrugtesap, soet tee en nie-diabetiese sjokolade. Na verbetering moet u u dokter kontak vir verdere dosisaanpassing. Wanneer die middel gebruik word, kan dit mettertyd teenliggaampies vorm, in welke geval 'n verandering in die dosis van die middel nodig sal wees om komplikasies te voorkom.

Dosis en toediening (instruksie)

Treciba Penfill is 'n ultra-langwerkende insulien-analoog. Die middel word een keer per dag op enige tyd van die dag subkutant toegedien, maar dit is verkieslik om die geneesmiddel op dieselfde tyd elke dag toe te dien.

By pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, kan die middel óf as monoterapie gebruik word, óf in kombinasie met PHGP, GLP-1-reseptoragoniste, of met bolusinsulien. Pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus word voorgeskryf Treshiba Penfill in kombinasie met 'n kort / ultra-kortwerkende insulien om die behoefte aan prandiale insulien te dek.

Die dosis Treshiba Penfill moet individueel bepaal word in ooreenstemming met die pasiënt se behoeftes. Om glukemiese beheer te optimaliseer, word aanbeveel dat die dosisaanpassing gedoen word op grond van die vasende plasmaglukosewaardes.

Soos met enige insulienpreparaat, kan die dosisaanpassing van Treshiba Penfill ook nodig wees om die pasiënt se liggaamlike aktiwiteit te verbeter, sy normale dieet te verander, of aan 'n gepaardgaande siekte.

Die aanvanklike dosis van die middel

Pasiënte met tipe 2-diabetes, die aanbevole aanvanklike daaglikse dosis Treciba Penfill is 10 eenhede, gevolg deur die keuse van 'n individuele dosis van die middel.

Belangrik! Pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus, die medisyne word een keer per dag voorgeskryf in kombinasie met vooraanstaande insulien, wat saam met 'n maaltyd toegedien word, gevolg deur 'n individuele dosis van die middel.

Word oorgedra vanaf ander insulienpreparate; 'n noukeurige monitering van die bloedglukosekonsentrasie tydens oordrag en die eerste weke van 'n nuwe middel word aanbeveel. Regstelling van gepaardgaande hipoglisemiese terapie (dosis en tyd van toediening van kort- en ultrashort-insulienpreparate of ander gelyktydig gebruikte hipoglykemiese middels) kan nodig wees.

Tipe 2-diabetes pasiënte

Wanneer pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus oorgeplaas word na Treshiba Penfill, wat op 'n basale of basale bolus-behandeling van insulienterapie is, of op 'n terapie met klaargemaakte insulienmengsels / self-gemengde insuliene.

Die dosis Treshiba Penfill moet bereken word op grond van die dosis basale insulien wat die pasiënt ontvang het voordat hy oorgeplaas is na 'n nuwe soort insulien volgens die beginsel van 'eenheid per eenheid', en dan aangepas word volgens die individuele behoeftes van die pasiënt.

Tipe 1-diabetes pasiënte

By die oorskakeling van basale insulien na Treshiba Penfill, gebruik die meeste pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus die 'een per eenheid'-beginsel op grond van die dosis basale insulien wat die pasiënt voor die oorgang ontvang het, en die dosis word aangepas volgens sy individuele behoeftes.

In pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus, wat ten tye van die oordrag na die Tresiba Penfill-terapie op insulienterapie met basale insulien was in die behandeling van daaglikse toediening, of by pasiënte met die HLALC-indeks 1/10), is dit gereeld (1/100 tot 1 / 1.000 tot 1 / 10.000 tot 1 / 1.000), baie selde (1 / 10.000) en onbekend (onmoontlik om te skat op grond van beskikbare data).

Immuunstelsel-afwykings:

Selde, hipersensitiwiteitsreaksies, urtikaria. Metaboliese en voedingsversteurings: baie gereeld - hipoglisemie. Versteurings van die vel en onderhuidse weefsels: gereeld - lipodystrofie. Algemene afwykings en afwykings op die inspuitplek: gereeld - reaksies op die inspuitplek, gereeld - perifere edeem.