Diabetiese angiopatie

Die meeste pasiënte met diabetes het allerhande gepaardgaande siektes wat die toestand van 'n persoon vererger en alle vate en organe beïnvloed. Een van hierdie kwale is diabetiese angiopatie.

Die kern van hierdie siekte is dat die hele vaskulêre stelsel beïnvloed word. As slegs klein vate beskadig word, word die siekte geklassifiseer as mikro-diabetiese mikroangiopatie.

As slegs groot vate van die stelsel aangeval word, word die siekte diabetiese makroangiopatie genoem. Maar dit is nie die enigste probleem wat 'n diabetes-pasiënt kan hê nie. Met angiopatie word homeostase ook aangetas.

Kenmerkende tekens van diabetiese mikroangiopatie

By die oorweging van die belangrikste tekens van mikroangiopatie is daar drie belangrikste faktore wat die Virchow-Sinako-triade genoem word. Wat is hierdie tekens?

1. Die mure van die vaartuie word verander.
2. Bloedstolling is aangetas.
3. Bloedsnelheid daal.

As gevolg van verhoogde bloedplaatjie-aktiwiteit en verhoogde bloeddigtheid, word dit meer viskos. Gesonde vate het 'n spesiale smeermiddel wat nie toelaat dat bloed aan die mure kleef nie. Dit verseker die regte bloedvloei.

Versteurde vate kan nie hierdie smeermiddel vervaardig nie, en daar is 'n verlangsaming in die bloedbeweging. Al hierdie oortredings lei nie net tot die vernietiging van bloedvate nie, maar ook tot die vorming van mikrotubusse.

In die proses om diabetes mellitus te ontwikkel, behels hierdie transformasie 'n groter aantal vate. Dikwels is die hoofarea van die skade:

• sigorgane
• miokardium,
• nier
• perifere senuweestelsel
• velintegument.

Die gevolg van hierdie oortredings is gewoonlik:

Maar die eerste simptome verskyn in die onderste ledemate, wat veroorsaak word deur 'n skending van die bloedvate in hierdie omgewing. Registrasie van sulke gevalle is ongeveer 65%.

Sommige dokters is geneig om te argumenteer dat mikroangiopatie nie 'n aparte siekte is nie, dit wil sê, dit is 'n simptoom van diabetes. Daarbenewens glo hulle dat mikroangiopatie 'n gevolg is van neuropatie, wat voorheen voorkom.

Ander wetenskaplikes beweer dat senuweeschemie neuropatie veroorsaak, en hierdie feit hou nie verband met vaskulêre skade nie. Volgens hierdie teorie veroorsaak diabetes mellitus neuropatie en het mikroangiopatie niks daarmee te doen nie.

Maar daar is ook 'n derde teorie, waarvan die aanhangers redeneer dat 'n skending van die senuweefunksie die bloedvate sal laat funksioneer.

Diabetiese mikroangiopatie word in verskillende soorte verdeel, wat veroorsaak word deur die mate van skade aan die onderste ledemate.

• Met 'n nul mate van skade aan die vel op die menslike liggaam is afwesig.
• Die eerste vlak - daar is klein gebreke op die vel, maar hulle het nie inflammatoriese prosesse nie en is nou gelokaliseer.
• Op die tweede vlak verskyn daar meer opvallende velletsels wat kan verdiep sodat dit die senings en bene kan beskadig.
• Die derde vlak word gekenmerk deur velsere en die eerste tekens van weefseldood op die bene. Sulke komplikasies kan voorkom in samewerking met inflammatoriese prosesse, infeksies, edeem, hiperemie, absesse en osteomiëlitis.
• Op die vierde vlak begin die gangreen van een of meer vingers ontwikkel.
• Die vyfde vlak is die hele voet, of die meeste daarvan word deur gangreen beïnvloed.

Die kenmerkende kenmerke van makroangiopatie

Die belangrikste faktor in die hoë sterftesyfer van pasiënte met diabetes is die makroangiopatie van die diabetes. Dit is makroangiopatie wat die meeste voorkom by diabetiese pasiënte.

In die eerste plek word groot vate van die onderste ledemate aangetas, waardeur koronêre en serebrale arteries ly.

Makroangiopatie kan ontwikkel in die proses om die tempo van ontwikkeling van aterosklerotiese siektes te verhoog. Die siekte word in verskillende stadiums van ontwikkeling verdeel.

1. In die eerste stadium, soggens, het die pasiënt meer moegheid, oormatige sweet, swakheid, slaperigheid, 'n gevoel van kouheid in die ledemate en hul effense gevoelloosheid verhoog. Dit dui op kompensasie in die perifere sirkulasie.
2. In die tweede fase begin die bene van 'n persoon gevoelloos raak, hy vries baie, die oppervlak van die spykers begin breek. Soms verskyn kreupelheid op hierdie stadium. Dan is daar pyn in die ledemate, beide as jy loop en in rus. Die vel word bleek en dun. Versteurings in die gewrigte word waargeneem.
3. Die laaste stadium is die voete, vingers en onderbeen.

Hoe om angiopatie te behandel

Makro- en mikroangiopatie by diabetes word ongeveer dieselfde behandel. Die eerste ding wat 'n pasiënt moet doen, is om die metaboliese prosesse van die liggaam in 'n normale toestand te bring. Koolhidraatmetabolisme moet herstel word, want hiperglikemie is die hoofrede vir die ontwikkeling van aterosklerose van bloedvate.

Die toestand van lipiedmetabolisme is ewe belangrik in die behandelingsproses. As die vlak van lipoproteïene met 'n lae digtheid aanwyser skielik toeneem, en die vlak van trigliseriede, inteendeel, daal, dui dit daarop dat dit tyd is om hipolipidiese medisyne by die behandeling in te sluit.

Ons praat van statiene, fibrate en antioksidante. Makro- en mikroangiopatie by diabetes mellitus word behandel met die verpligte insluiting van terapeutiese middels van metaboliese werking, byvoorbeeld trimetazidine.

Sulke medikasie dra by tot die oksidasie van glukose in die miokardium, wat plaasvind as gevolg van die oksidasie van vetsure. Tydens die behandeling van albei vorme van die siekte word pasiënte teenstollingsmiddels voorgeskryf.

Dit is medisyne wat help om die bloedklonte in die bloedstroom op te los en die plaatjiefunksie te verswak as dit met makro-mangiopatie gediagnoseer word.

Danksy hierdie stowwe verkry die bloed nie 'n dik konsistensie nie en word die voorwaardes vir verstopping van bloedvate nie geskep nie. Antikoagulante sluit in:

• Asetielsalisielsuur.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparien.
• Dipyridamole.

Belangrik! Aangesien hipertensie byna altyd by diabetes mellitus voorkom, is dit noodsaaklik om medikasie voor te skryf wat die bloeddruk normaliseer. As hierdie aanwyser normaal is, word dit steeds aanbeveel om dit voortdurend te monitor.

By diabetes mellitus is die optimale waardes 130/85 mm Hg. Sulke beheermaatreëls sal help om die ontwikkeling van nefropatie en retinopatie betyds te voorkom, en die risiko van beroerte en hartaanval aansienlik verminder.

Onder hierdie middels word kalsiumkanaalantagoniste, remmers en ander middels onderskei.

Tydens die behandeling is dit noodsaaklik om die aanwysers van outonome homeostase te normaliseer. Hiervoor skryf dokters medisyne voor wat die aktiwiteit van sorbitoldehidrogenase verhoog. Dit is ewe belangrik om aktiwiteite uit te voer wat die beskerming van antioksidante bevorder.

Natuurlik is dit die beste om aanvanklik die siekte te voorkom. Om dit te kan doen, moet u die regte lewenstyl lei en u gesondheid voortdurend monitor. Maar as daar tog tekens van diabetes voorkom, moet u onmiddellik 'n mediese instelling kontak.

Moderne metodes vir die behandeling van diabetes en voorkomende ondersteuning sal 'n persoon help om sulke ernstige gevolge soos makro- en mikroangiopatie te vermy.

By pasiënte met diabetes word tekens van diabetiese angiopatie dikwels geopenbaar wanneer klein vaartuie aangetas word. Diabetiese angiopatie van die onderste ledemate word meestal gediagnoseer, terwyl 'n komplikasie van hierdie aard by diabete met tipe 1 of tipe 2 patologie voorkom. As chirurgiese of konserwatiewe behandeling vir diabetiese angiopatie nie betyds uitgevoer word nie, is ernstige komplikasies met skade aan baie organe moontlik.

Watter soort siekte?

Diabetiese angiopatie word gekenmerk deur skade aan klein en groot vate en are. Die siekte-kode vir MBK 10 is E10.5 en E11.5. As 'n reël word diabetiese voetsiekte opgemerk, maar skade aan die vate van ander liggaamsdele en inwendige organe is ook moontlik. Dit is gebruiklik om angiopatie by diabetes in twee soorte te verdeel:

• Microangiopathy. Dit word gekenmerk deur die nederlaag van kapillêres.
• Macroangiopathy. Arteriële en veneuse letsels word opgemerk. Hierdie vorm kom minder voor en is van toepassing op diabete wat tien jaar of langer siek was.

As gevolg van die ontwikkeling van diabetiese angiopatie, word die algemene welstand van die pasiënt dikwels vererger en word die lewensverwagting verminder.

Die belangrikste oorsake van diabetiese angiopatie

Die hoofrede vir die ontwikkeling van diabetiese angiopatie is gereeld verhoogde bloedsuikervlakke. Die volgende oorsake word geïdentifiseer wat lei tot die ontwikkeling van diabetiese angiopatie:

• langdurige hiperglukemie,
• verhoogde konsentrasie insulien in die bloedvloeistof,
• die teenwoordigheid van insulienweerstandigheid,
• diabetiese nefropatie, waarin nierfunksie voorkom.

Risikofaktore

Nie alle diabete het so 'n komplikasie nie, daar is risikofaktore wanneer die kans op vaskulêre skade toeneem:

• langtermyn diabetes
• ouderdomskategorie ouer as 50 jaar,
• verkeerde lewenswyse
• wanvoeding, met die oorheersing van vetterige en gebraaide,
• vertraag metaboliese prosesse,
• oortollige gewig
• oormatige verbruik van alkohol en sigarette,
• arteriële hipertensie
• aritmie van die hart,
• genetiese geneigdheid.

Teikenorgane

Dit is moeilik om die voorkoms van diabetiese angiopatie te voorspel. Daar word meer gereeld angiopatie van die onderste ledemate opgemerk, aangesien dit baie diabetes het. Maar vaskulêre, arteriële, kapillêre skade aan ander liggaamsdele is moontlik. Teikenorgane word onderskei, wat meer gereeld as ander aan angiopatie ly:

Simptome van patologie

Vroeë diabetiese angiopatie toon moontlik geen spesiale tekens nie, en 'n persoon is moontlik nie bewus van die siekte nie. Soos progressie manifesteer, is daar verskillende patologiese simptome wat moeilik is om nie op te let nie. Simptomatiese manifestasies hang af van die tipe en stadium van die vaskulêre letsel. Die tabel toon die hoofstadia van die siekte en kenmerkende manifestasies.

Diagnose

Diabetiese angiopatie van die vate van die onderste ledemate word deur laboratorium- en instrumentele studies waargeneem.

Dit word aanbeveel dat u ook 'n endokrinoloog, nefroloog, neuroloog, oogkundige, kardioloog, ginekoloog, angioloogchirurg, pediater of ander spesialiste raadpleeg. Die volgende studies word vir diabetes voorgeskryf:

• algemene ontleding van urine en bloed,
• bloedbiochemie vir suiker, cholesterol en ander lipiede,
• elektrocardiografie,
• Ultraklank van die vate van die brein en nek, bene, hart en ander teikenorgane,
• bloeddrukmeting
• geslikte hemoglobienanalise,
• glukosetoleransie toets.

Patologie behandeling

In diabetiese angiopatie is ingewikkelde behandeling nodig, wat die gebruik van medisyne van verskillende groepe behels en 'n streng dieet en behandeling waarneem. Voordat u die patologie behandel, moet u die verbruik van alkohol en dwelms laat vaar, wat die vate negatief beïnvloed. Die farmakoterapie van diabetiese angiopatie is om die volgende middels te neem:

• saharoponizhayuschih:
  • "Siofor"
  • "Diabeton"
  • "Glucophage".
• Kolesterolverlagende medisyne:
  • "Lovas Tatin"
  • "Simvastatin".
• Bloedverdunner:
  • "Trombonet"
  • "Ticlopidine"
  • "Warfarin"
  • "Clexane".
• Middele wat die bloedsomloop en mikrosirkulasie verbeter:
  • "Tivortin"
  • "Ilomedin"
  • "Plestazol".

Ibuprofen word voorgeskryf vir pyn wat die pasiënt pla.

Daarbenewens sal die dokter behandeling met vitamien E of nikotiensuur aanbeveel. As die pasiënt bekommerd is oor erge pyn in diabetiese angiopatie, word pynstillers aangedui: Ibuprofen, Ketorolac. As 'n sekondêre aansteeklike letsel bygevoeg het, word antibakteriese medisyne aangedui: Ciprinol, Ceftriaxone.

Diabetiese angiopatie verwys na komplikasies van suikersiekte en word gemanifesteer deur wanvoeding van ledemate, wat lei tot hul nekrose. In diabetiese angiopatie word vate van verskillende kalibers aangetas, maar meestal die kleinste en mediumste. Nie net die ledemate word aangetas nie, maar ook die interne organe.

Skade aan klein vate tydens diabetiese angiopatie

As klein vaartuie aangetas word, vind veranderinge in hul muur plaas, bloedstolling word onderbreek en die bloedvloei vertraag. Dit alles skep die voorwaardes vir die vorming van bloedklonte. Die klein vate van die niere, retina, hartspiere en vel word hoofsaaklik aangetas. Die vroegste manifestasie van diabetiese angiopatie is skade aan die onderste ledemate.

Die prosesse wat in die vate plaasvind, is van twee soorte: verdikking van die wand van arterioles en are of verdikking van kapillêre rye. Aanvanklik swel die binneste laag bloedvate, onder die invloed van giftige produkte wat gevorm word tydens die onvolledige gebruik van glukose, waarna hulle vernou.
Die eerste manifestasies van diabetiese angiopatie is geringe bloeding onder die spykerplaat van die groottoon. Die pasiënt voel pyn in die ledemate, let op dat die vel bleek word, daar kolle verskyn, die naels bros word, die spiere van die bene “uitdroog”. Die polsslag op die hoofare van die onderste ledemate verander nie, maar op die voet kan dit swak wees.

Veranderinge in die retina arteries kan opgespoor word en proteïene in die urine kan voorkom. 'N Spesifieke pynlose blaas gevul met 'n bloedige vloeistof verskyn op die vel van die voete. Dit genees vanself, terwyl 'n litteken nie vorm nie, kan mikro-organismes egter die weefsel binnedring en ontsteking veroorsaak.

Die volgende navorsingsmetodes word gebruik om diabetiese angiopatie te diagnoseer:

• capillaroscopy,
• infrarooi termografie
• die bekendstelling van radioaktiewe isotope,
• laser fluometrie
• polarografie of oksihemografie.

Skade aan groot vate tydens diabetiese angiopatie

Met diabetiese angiopatie kan medium en groot vate aangetas word. Daarin verdik die binneste skil, word kalsiumsoute neergelê en aterosklerotiese gedenkplate word gevorm.

Die manifestasie van die siekte is in hierdie geval soortgelyk aan dié wat voorkom by letsels van klein are. Die pyn in die voete is ontstellend, hulle word koud en bleek, die voeding van weefsels wat mettertyd afsterf, word versteur. Gangreen van die vingers ontwikkel en dan die voete.
Diabetiese angiopatie van interne organe

By diabetes mellitus word die vate van die retina en interne organe meestal beïnvloed deur die patologiese proses. Dit is te danke aan die vorming van giftige produkte met onvolledige "verbranding" van glukose. Byna alle pasiënte met hoë bloedglukose het 'n retinale siekte wat retinopatie genoem word. Met hierdie siekte neem die gesigskerpte eers af, en dan word bloed in die retina gestort en dit afskilfer. Dit lei tot totale verlies aan visie.

Die tweede teikenorgaan, waarvan die vaartuie deur diabetes beïnvloed is, is die niere - nefropatie ontwikkel. In die beginfase manifesteer die siekte nie, kan veranderinge slegs tydens die ondersoek van die pasiënt opgespoor word. Vyf jaar later word die nierfunksie benadeel en proteïen verskyn in die urine. As veranderinge op hierdie stadium geïdentifiseer word, kan dit steeds omkeerbaar wees. Maar as die behandeling nie uitgevoer word nie, vorder die patologiese proses in die vate van die niere, en na tien jaar verskyn sigbare tekens van die siekte.In die eerste plek begin 'n groot hoeveelheid proteïen in die urine uitgeskei word. Dit word minder in die bloed, en dit lei tot die ophoping van vloeistof in die weefsel en swelling. Aanvanklik is edeem onder die oë en op die onderste ledemate sigbaar, en dan versamel die vloeistof in die bors en buikholtes van die liggaam.

Die liggaam begin sy eie proteïenstowwe lewenslank gebruik, en pasiënte verloor baie vinnig gewig. Hulle het 'n swakheid, hoofpyn. Ook op hierdie stadium styg die bloeddruk, wat hardnekkig by groot getalle bly en nie onder die invloed van medikasie daal nie.

Die eindresultaat van diabetiese nierangiopatie is die laaste fase van nierversaking. Die niere faal byna heeltemal, hulle vervul nie hul funksie nie, en urine word nie uitgeskei nie. Vergiftiging van die liggaam deur proteïenmetabolisme vind plaas.

Diabetiese angiopatie Behandeling in verskillende stadiums van die siekte

Suksesvolle behandeling van diabetiese angiopatie is slegs moontlik as dit moontlik is om bloedglukosevlakke te normaliseer. Dit is wat endokrinoloë doen.

Om onomkeerbare prosesse in weefsels en organe te voorkom, is dit nodig:

• beheer bloedsuiker en urine
• sorg dat die bloeddruk nie 135/85 mm oorskry nie. HG. Art. by pasiënte sonder proteïen in die urine, en 120/75 mm. HG. Art. in pasiënte wie se proteïen bepaal word,
• beheer die prosesse van vetmetabolisme.

Om bloeddruk op die regte vlak te handhaaf, moet pasiënte met diabetes hul lewensstyl verander, hul inname van natriumchloried beperk, liggaamlike aktiwiteit verhoog, normale liggaamsgewig handhaaf, hul inname van koolhidrate en vette beperk, en spanning vermy.

As u medisyne kies wat die bloeddruk verlaag, moet u let of dit die metabolisme van vette en koolhidrate beïnvloed, en of dit 'n beskermende effek op die niere en lewer het. Die beste middels vir hierdie pasiënte is captopril, verapamil, valsartan. Betablokkers moet nie geneem word nie, aangesien dit kan bydra tot die progressie van suikersiekte.
Daar word gewys dat pasiënte met diabetiese angiopatie statiene, fibrate neem, asook medisyne wat die vetmetabolisme verbeter. Om 'n normale vlak van glukose in die bloed te handhaaf, is dit nodig om glycidon, repaglimied, in te neem. As diabetes vorder, moet pasiënte oorgeskakel word na insulien.

Diabetiese angiopatie vereis konstante monitering van glukosevlakke, vetmetabolisme en vaskulêre status. Wanneer nekrose van ledemaatweefsel uitgevoer word, word operasies uitgevoer om dit te verwyder. In die geval van chroniese nierversaking is die enigste manier om die pasiënt se lewe te verleng, 'n "kunsmatige" nier. Met retina-losmaak as gevolg van diabetiese angiopatie, kan chirurgie nodig wees.

Die hoofrede vir die voorkoming van enige komplikasies van suikersiekte is die nadelige effek van glukose op die weefsel van die liggaam, veral senuweevesels en vaskulêre wande. Die nederlaag van die vaskulêre netwerk, diabetiese angiopatie, word bepaal by 90% van die diabete reeds 15 jaar na die aanvang van die siekte.

Dit is belangrik om te weet! 'N Nuwigheid wat endokrinoloë aanbeveel Deurlopende diabetesmonitering! Dit is net elke dag nodig.

In ernstige stadiums eindig die saak met gestremdheid as gevolg van amputasies, orgaanverlies, blindheid. Ongelukkig kan selfs die beste dokters die progressie van angiopatie effens vertraag. Slegs die pasiënt self kan komplikasies van diabetes voorkom. Dit verg ystervilligheid en begrip van die prosesse wat in die liggaam van 'n diabeet plaasvind.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

Diabetes is die oorsaak van bykans 80% van alle beroertes en amputasies. 7 uit 10 mense sterf weens verstopte are van die hart of brein. In byna alle gevalle is die rede vir hierdie verskriklike einde dieselfde - hoë bloedsuiker.

Suiker kan en moet geslaan word, anders niks. Maar dit genees nie die siekte self nie, maar help net om die ondersoek te beveg en nie die oorsaak van die siekte nie.

Dit is die enigste medisyne wat amptelik aanbeveel word vir die behandeling van suikersiekte en dit word ook deur endokrinoloë gebruik.

Die effektiwiteit van die middel, bereken volgens die standaardmetode (die aantal pasiënte wat herstel het na die totale aantal pasiënte in die groep van 100 mense wat behandeling ondergaan het) was:

• Normalisering van suiker - 95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop - 90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Versterking van die dag, verbetering van die slaap snags - 97%

Produsente is nie 'n kommersiële organisasie nie en word met staatsondersteuning befonds. Daarom het elke inwoner die geleentheid.

Die binnewand van die vate is in direkte kontak met die bloed. Dit verteenwoordig endoteelselle wat die hele oppervlak in een laag bedek. Die endoteel bevat inflammatoriese bemiddelaars en proteïene wat bloedstolling bevorder of belemmer. Dit werk ook as 'n hindernis - dit lei water, molekules minder as 3 nm, selektief ander stowwe. Hierdie proses sorg vir die vloei van water en voeding in die weefsels en word dit skoongemaak van metaboliese produkte.

Met angiopatie is dit die endoteel wat die meeste ly, sy funksies word benadeel. As diabetes nie onder beheer gehou word nie, begin verhoogde glukosevlakke die vaskulêre selle vernietig. Spesiale chemiese reaksies vind plaas tussen endoteel proteïene en bloed suikers - glisering. Die produkte van glukosemetabolisme versamel geleidelik in die wande van bloedvate, hulle verdik, swel, hou op om as 'n hindernis te werk. As gevolg van die ontwrigting van die stollingsprosesse, begin bloedklonte ontstaan, gevolglik - die deursnee van die vate verminder en die beweging van bloed vertraag daarin, moet die hart met 'n groter las werk, en die bloeddruk styg.

Die kleinste vate is die meeste beskadig, die sirkulasieversteuring daarin lei tot die stop van suurstof en voeding in die liggaamsweefsel. As daar in gebiede met 'n ernstige angiopatie betyds geen vervanging van die vernietigde kapillêres met nuwes plaasvind nie, sal hierdie weefsels atrofie word. 'N Tekort aan suurstof voorkom die groei van nuwe bloedvate en versnel die oorgroei van beskadigde bindweefsel.

Hierdie prosesse is veral gevaarlik in die niere en oë, en hul prestasie word benadeel totdat hul funksies heeltemal verloor.

Diabetiese angiopatie van groot vate word dikwels gepaard met aterosklerotiese prosesse. As gevolg van verswakte vetmetabolisme word cholesterolplaatjies op die mure neergesit, die lumen van die vate vernou.

Faktore vir die ontwikkeling van siektes

Angiopatie ontwikkel slegs by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes as die bloedsuiker lank verhoog word. Hoe langer die glukemie en hoe hoër die suikervlak, hoe vinniger begin die veranderinge in die vate. Ander faktore kan die verloop van die siekte net vererger, maar dit nie veroorsaak nie.

Angiopatie-ontwikkelingsfaktore	Die meganisme van invloed op die siekte
Diensduur	Die waarskynlikheid vir angiopatie neem toe met die ervaring van diabetes, aangesien veranderinge in die vate oor tyd ophoop.
ouderdom	Hoe ouer die pasiënt is, hoe groter is die risiko om siektes van groot vate te ontwikkel. Jong diabete ly waarskynlik meer as gevolg van 'n verswakte mikrosirkulasie in organe.
Vaatpatologie	Gelyktydige vaskulêre siektes verhoog die erns van angiopatie en dra by tot die vinnige ontwikkeling daarvan.
beskikbaarheid	Verhoogde insulienvlakke in die bloed versnel die vorming van gedenkplate aan die wande van bloedvate.
Kort stollingstyd	Verhoog die waarskynlikheid dat bloedklonte en kapillêre gaas sterf.
Oormatige gewig	Die hart is verslete, die vlak van cholesterol en trigliseriede in die bloed styg, die vaartuie versnel vinniger, die kapillêres wat ver van die hart geleë is, word slegter voorsien van bloed.
Hoë bloeddruk	Bevorder die vernietiging van die mure van bloedvate.
rook	Dit belemmer die werk van antioksidante, verminder die suurstofvlak in die bloed, verhoog die risiko van aterosklerose.
Staanwerk, bedrus.	Beide gebrek aan oefening en oormatige beenmoegheid versnel die ontwikkeling van angiopatie in die onderste ledemate.

Watter organe word deur diabetes beïnvloed

Afhangend van watter vaartuie die meeste ly onder die invloed van suikers in ongekompenseerde diabetes, word angiopatie in soorte verdeel:

1. - verteenwoordig 'n nederlaag van die kapillêres in die glomeruli van die niere. Hierdie vate is een van die eerstes wat ly, aangesien hulle onder konstante las werk en 'n groot hoeveelheid bloed deur hulself bring. As gevolg van die ontwikkeling van angiopatie, vind nierversaking plaas: bloedfiltrasie van metaboliese produkte word agteruitgegaan, die liggaam raak nie heeltemal van gifstowwe ontslae nie, urine word in 'n klein volume uitgeskei, oedeem, stremmende organe word regdeur die liggaam gevorm. Die gevaar van die siekte lê in die afwesigheid van simptome in die beginfase en 'n volledige verlies aan nierfunksie in die eindstryd. Die siektekode volgens die klassifikasie van ICD-10 is 3.
2. Diabetiese angiopatie van die onderste ledemate - ontwikkel meestal as gevolg van die invloed van diabetes op klein vate. Sirkulatoriese afwykings wat lei tot trofiese ulkusse en gangreen kan ontwikkel selfs met geringe afwykings in die hoofslagare. Dit blyk 'n paradoksale situasie: daar is bloed in die bene, en die weefsels is honger, aangesien die kapillêre netwerk vernietig word en weens die voortdurende hoë bloedsuiker nie tyd het om te herstel nie. Angiopatie van die boonste ledemate word in geïsoleerde gevalle gediagnoseer, aangesien die persoon se hande met minder las werk en nader aan die hart is, daarom is die vate daarin minder beskadig en herstel dit vinniger. Die kode vir ICD-10 is 10.5, 11.5.
3. - lei tot skade aan die vate van die retina. Soos nefropatie, het dit nie simptome tot op die ernstige stadiums van die siekte nie, wat behandeling met duur medisyne en laseroperasies op die retina benodig. Die gevolg van vaskulêre vernietiging in die retina is 'n onduidelike visie as gevolg van swelling, grys kolle voor die oë as gevolg van bloeding, verwydering van die retina, gevolg deur blindheid as gevolg van littekens op die plek van skade. Die aanvanklike angiopatie, wat slegs in die oogarts opgespoor kan word, word op sy eie genees met langtermyn-diabetesvergoeding. Kode H0.
4. Diabetiese angiopatie van die hartvate - lei tot angina pectoris (kode I20) en is die grootste oorsaak van dood as gevolg van komplikasies van diabetes. Aterosklerose van die kroonslagare veroorsaak suurstofhonger van die hartweefsel, waarop dit reageer met pers, drukpyn. Die vernietiging van die kapillêres en hul daaropvolgende oormatige groei met bindweefsel belemmer die funksie van die hartspier, terwyl ritmestoornisse voorkom.
5. - skending van die bloedtoevoer na die brein, aan die begin gemanifesteer deur hoofpyn en swakheid. Hoe langer hiperglikemie, hoe groter is die suurstoftekort van die brein, en hoe meer word dit deur vrye radikale beïnvloed.

Simptome en tekens van angiopatie

Aanvanklik is angiopatie asimptomaties. Terwyl die vernietiging onkrities is, slaag die liggaam daarin om nuwe vate te kweek om die beskadigde te vervang. In die eerste, prekliniese stadium, kan metaboliese afwykings slegs bepaal word deur cholesterol in die bloed te verhoog en vaskulêre toon te verhoog.

Die eerste simptome van diabetiese angiopatie kom voor op die funksionele stadium, wanneer die letsels uitgebreid word en nie tyd het om te herstel nie. Die behandeling wat op hierdie tydstip begin is, kan die proses omkeer en die funksie van die vaskulêre netwerk heeltemal herstel.

• beenpyn na 'n lang las -,
• gevoelloosheid en tinteling in die ledemate,
• stuiptrekkings,
• koue vel op die voete
• proteïen in die urine na oefening of spanning,
• kolle en vaag visie,
• swak hoofpyn, nie verlig deur pynstillers nie.

Goed gedefinieerde simptome kom voor op die laaste, organiese stadium van angiopatie. Op hierdie stadium is veranderinge in die aangetaste organe reeds onomkeerbaar, en die behandeling van medisyne kan die ontwikkeling van die siekte net vertraag.

1. Konstante pyn in die bene, kreupelheid, skade aan die vel en naels as gevolg van 'n gebrek aan voeding, swelling van die voete en kalwers, onvermoë om 'n lang tyd in 'n posisie te bly met angiopatie van die onderste ledemate.
2. Hoog, nie behandelbaar nie, bloeddruk, swelling in die gesig en liggaam, rondom die inwendige organe, vergiftiging van nefropatie.
3. Ernstige visieverlies met retinopatie, mis voor die oë as gevolg van edeem in diabetiese angiopatie van die middel van die retina.
4. Duiseligheid en floute weens aritmie, lusteloosheid en kortasem as gevolg van hartversaking, pyn op die bors.
5. Slapeloosheid, verswakte geheue en koördinasie van bewegings, 'n afname in kognitiewe vermoëns in breinangiopatie.

Simptome van vaskulêre letsels in die ledemate

simptoom	rede
Bleek, koel vel van die voete	Kapillêre ontwrigting is steeds behandelbaar
Bene spierswakheid	Onvoldoende spiervoeding, die aanvang van angiopatie
Rooiheid op die voete, warm vel	Inflammasie as gevolg van infeksie
Gebrek aan pols op die ledemate	Aansienlike vernouing van die are
Langdurige edeem	Ernstige vaskulêre skade
Die vermindering van kalwers of dyspiere, wat die groei van die bene stop	Langdurige suurstofhonger
Nie-genesende wonde	Meervoudige kapillêre skade
Vingerpunte van swart kleur	Vaskulêre angiopatie
Blou koue vel op die ledemate	Ernstige skade, gebrek aan bloedsomloop, begin gangreen.

Binne laag

Hierdie laag skei ook gewoonlik die endotheel ontspannende faktor af. Met 'n gebrek aan hierdie faktor (wat by diabetes waargeneem word ) die lumen van die endoteel vernou en die weerstand van die vate verhoog. As gevolg van die sintese van verskillende biologiese stowwe, verrig die binnewand van die vate 'n aantal belangrike funksies.

• voorkom die vorming van bloedklonte in bloedvate,
• reguleer die deurlaatbaarheid van die vaskulêre wand,
• reguleer bloeddruk
• 'n hindernisfunksie verrig, voorkom dat die vreemde stowwe binnedring,
• neem deel aan inflammatoriese reaksies en sintetiseer inflammatoriese bemiddelaars.

By diabetes word hierdie funksies benadeel. Die deurlaatbaarheid van die vaskulêre wand neem toe, en glukose dring deur die endoteel in die vaatwand. Glukose veroorsaak 'n verbeterde sintese van glikosaminoglikane, glikosilering van proteïene en lipiede. As gevolg hiervan, swel die vaskulêre muur, word die lumen vernou en neem die spoed van bloedsomloop in die vate af. Die mate van verminderde bloedvloei hang direk van die erns van diabetes af. In ernstige gevalle word die bloedsomloop in die vate so verminder dat dit ophou om die omliggende weefsels te voed en suurstofhonger ontwikkel.

Die meganisme van vaskulêre skade by diabetes

As gevolg van skade aan die vaskulêre wand, word die stollingsproses geaktiveer (bloedklonte ), aangesien dit bekend is dat die kapillêre endoteel bloedstollingsfaktore lewer. Hierdie feit vererger die bloedsirkulasie verder. As gevolg van die oortreding van die struktuur van die endotel, hou dit op om die ontspanningsfaktor van die endoteel af te skei, wat normaalweg die deursnee van die vaartuie reguleer.
Met angiopatie word die Virchow-triade dus waargeneem - 'n verandering in die vaskulêre muur, 'n skending van die stollingsisteem en 'n verlangsaming in bloedvloei.

As gevolg van bogenoemde meganismes, is bloedvate, veral kleintjies, smal, hul lumen neem af, en bloedvloei neem af totdat dit stop. In die weefsels wat bloed lewer, word hipoksie waargeneem (suurstofhonger ), atrofie, en as gevolg van verhoogde deurlaatbaarheid en oedeem.

'N Tekort aan suurstof in die weefsel aktiveer die fibroblaste van die sel, wat bindweefsel sintetiseer.Daarom is hipoksie die oorsaak van die ontwikkeling van vaskulêre sklerose. In die eerste plek ly die kleinste vate - die kapillêres van die niere.
As gevolg van sklerose van hierdie kapillêres word die nierfunksie benadeel en nierversaking ontwikkel.

Soms word klein vate verstop deur bloedklonte, terwyl in ander klein aneurismes vorm (bultende vaskulêre muur ). Die vate word self broos, bros, wat lei tot gereelde bloeding (meestal op die retina ).

Simptome van diabetiese angiopatie

Tipes diabetiese angiopatie:

• diabetiese retinopatie (retinale vaskulêre skade ),
• diabetiese nefropatie (nierskade ),
• diabetiese angiopatie met skade aan die kapillêre en kransslagare van die hart,
• diabetiese angiopatie van die onderste ledemate,
• diabetiese enkefalopatie (serebrovaskulêre siekte ).

Simptome van diabetiese retinopatie

Oogstruktuur
Die oog bestaan ​​uit die oogbal, optiese senuwee en hulpelemente (spierooglede ). Die oogbal bestaan ​​self uit die buitenste dop (kornea en sclera ), middel - vaskulêre en interne retina. Die retina of "retina" het sy eie kapillêre netwerk, wat die teiken vir diabetes is. Dit word voorgestel deur arteries, arterioles, are en kapillêres. Simptome van diabetiese angiopatie word verdeel in kliniese (die wat deur die pasiënt aangebied word ) en oftalmoskopies (dié wat tydens 'n oftalmoskopiese ondersoek opgespoor word ).

Kliniese simptome
Skade aan die vate van die retina by diabetes mellitus is pynloos en is in die beginfase byna asimptomaties. Simptome verskyn eers in die latere stadiums, wat verklaar word deur die laat besoek aan die dokter.

Klagtes gemaak deur 'n pasiënt wat aan diabetiese retinopatie ly:

• afname in gesigskerpte,
• donker kolle voor die oë
• vonke, flits voor die oë,
• sluier of gordyn voor die oë.

Die belangrikste simptoom van diabetiese angiopatie is 'n afname in visuele skerpte tot blindheid. 'N Persoon verloor die vermoë om tussen klein voorwerpe te onderskei, om op 'n sekere afstand te sien. Hierdie verskynsel gaan gepaard met 'n vervorming van die vorm en grootte van die onderwerp, 'n kromming van reguit lyne.

As retinopatie gekompliseer word deur blare van die blare, dan word dit gemanifesteer deur die teenwoordigheid van donker drywende kolle voor die oë. Hierdie kolle kan dan verdwyn, maar sig kan onherroeplik verlore gaan. Aangesien die glasagtige liggaam gewoonlik deursigtig is, is die teenwoordigheid van bloedophopings daarin (as gevolg van die skeuring van bloedvate ) en lok die voorkoms van donker kolle in die gesigsveld uit. As iemand nie 'n dokter betyds geraadpleeg het nie, dan word daar tussen die glasagtige liggaam en die retina koorde gevorm wat die retina trek, wat lei tot die verwydering daarvan. Netwerk van die retina word gemanifesteer deur 'n skerp afname in visie (tot blindheid ), die voorkoms van flitse en vonke voor die oë.

Diabetiese retinopatie kan ook voorkom by die ontwikkeling van retinale edeem. In hierdie geval het die pasiënt 'n gevoel van sluier voor sy oë, 'n verlies aan duidelikheid van beelde. 'N Deurlopende sluier voor die oë of 'n plaaslike wolk is die plek van projeksie van die oedeem of eksudate op die retina.

Oftalmoskopiese simptome
Hierdie simptome word tydens 'n oftalmoskopiese ondersoek waargeneem, wat bestaan ​​uit die visualisering van die fundus met behulp van 'n oftalmoskoop en lens. In die proses van hierdie studie ondersoek die dokter die vate van die retina, senuwee. Simptome van vaskulêre skade aan die retina verskyn veel vroeër as klagtes van die pasiënt.

Terselfdertyd word vernoude arteries op die fundus gevisualiseer, en mikroaneurismes word op plekke waargeneem. In die sentrale sone of langs die groot are is daar min bloeding in die vorm van kolletjies. Oedeem word langs die are of in die middel van die macula gelokaliseer. Veelvuldige sagte ekssudate word ook op die retina aangetref (vloeistofopbou ). Terselfdertyd word die are uitgebrei, gevul met 'n groot hoeveelheid bloed, slymagtig, en hul buitelyn word duidelik uiteengesit.

Soms in die glasliggaam is daar talle bloedingstowwe sigbaar. Daarna word veselagtige toue tussen dit en die retina gevorm. Die optiese senuweeskyf dring deur die bloedvate (optiese neovaskularisasie ). Tipies gaan hierdie simptome gepaard met 'n skerp afname in visie. Pasiënte wat gereeld roetine-fisiese ondersoeke verwaarloos, raadpleeg dikwels 'n dokter.

Simptome van diabetiese nefropatie

Nierstruktuur
Die funksionele eenheid van die nier is die nefron, wat bestaan ​​uit 'n glomerulus, kapsule en buisies. Die glomerulus is 'n opeenhoping van baie kapillêres waardeur die liggaamsbloed vloei. Van die kapillêre bloed in die buisies word al die belangrike produkte van die liggaam gefiltreer, en urine word ook gevorm. As die kapillêre muur beskadig word, word hierdie funksie oortree.

Simptome van diabetiese nefropatie sluit klagtes van die pasiënt in, sowel as vroeë diagnostiese tekens. Diabetiese nefropatie is 'n baie lang tyd asimptomaties. Algemene simptome van diabetes mellitus kom na vore.

Algemene simptome van diabetes:

• dors
• droë mond
• jeukerige vel
• gereelde urinering.

Al hierdie simptome is te wyte aan 'n verhoogde konsentrasie van glukose in die weefsel en in die bloed. By 'n sekere konsentrasie glukose in die bloed (meer as 10 mmol / liter ) begin sy die nierversperring verbygaan. As daar met uriene uitgegaan word, dra glukose water saam, wat die simptoom van gereelde en oorvloedige urinering verklaar (poliurie ). Die intense vrystelling van vloeistof uit die liggaam veroorsaak dehidrasie van die vel (die oorsaak van vel jeuk ) en konstante dors.

Kliniese manifestasies van diabetiese nefropatie verskyn 10 tot 15 jaar na die diagnose van diabetes. Daarvoor is daar slegs laboratoriumtekens van nefropatie. Die belangrikste teken is proteïene in die urine (of proteïnurie ), wat tydens 'n roetine mediese ondersoek opgespoor kan word.

Normaalweg moet die hoeveelheid proteïene in daaglikse urine nie meer as 30 mg oorskry nie. In die aanvanklike stadiums van nefropatie, wissel die hoeveelheid proteïene per dag van 30 tot 300 mg. In die latere stadiums, wanneer kliniese simptome verskyn, oorskry die proteïenkonsentrasie 300 mg per dag.

Die meganisme van hierdie simptoom is skade aan die nierfilter (die deurlaatbaarheid daarvan neem toe ), waardeur dit eers klein, en dan groot proteïenmolekules gaan.

Namate die siekte vorder, begin simptome van nierversaking by die algemene en diagnostiese simptome aansluit.

Simptome van nefropatie by diabetes:

• hoë bloeddruk
• algemene simptome van bedwelming - swakheid, slaperigheid, naarheid.

swelsel
Aanvanklik word edeem in die periorbitale streek gelokaliseer (rondom die oë ), maar namate die siekte vorder, begin hulle in die liggaamsholtes vorm (abdominale, perikardiale ). Oedeem met diabetiese nefropatie is bleek, warm, simmetries, kom soggens voor.

Die meganisme van die vorming van oedeem hou verband met die verlies van proteïene in die bloed wat saam met urine uitgeskei word. Normaalweg skep bloedproteïene onkotiese druk, dit wil sê dat hulle water in die vaskulêre bed hou. Met die verlies aan proteïene word die vloeistof egter nie meer in die vate gehou nie en dring dit in die weefsels in. Ondanks die feit dat pasiënte met diabetiese nefropatie gewig verloor, lyk hulle uiterlik edematies, as gevolg van massiewe oedeem.

Hoë bloeddruk
In die latere stadiums het pasiënte met diabetiese nefropatie hoë bloeddruk. Verhoogde bloeddruk word oorweeg as die sistoliese druk meer as 140 mmHg is en die diastoliese druk meer as 90 mmHg is.

Die meganisme om bloeddruk te verhoog, bestaan ​​uit verskeie patogenetiese skakels. In die eerste plek is dit die behoud van water en soute in die liggaam. Die tweede is die aktivering van die renien-angiotensienstelsel. Renin is 'n biologies aktiewe stof wat deur die niere vervaardig word en wat deur 'n komplekse meganisme bloeddruk reguleer. Renien begin aktief geproduseer word wanneer die nierweefsel suurstofhonger ervaar. Soos u weet, is die kapillêres van die nier by diabetes mellitus skleroties, waardeur die nier ophou om die nodige hoeveelheid bloed te ontvang, en daarmee suurstof. In reaksie op hipoksie begin oortollige renien te produseer. Dit aktiveer op sy beurt angiotensien II, wat bloedvate versmelt en die afskeiding van aldosteroon stimuleer. Die laaste twee punte is die sleutel tot die ontwikkeling van hipertensie.

Algemene simptome van bedwelming - swakheid, slaperigheid, naarheid
Swakheid, slaperigheid en naarheid is laat simptome van diabetiese nefropatie. Dit ontwikkel as gevolg van die ophoping van giftige metaboliese produkte in die liggaam. Normaalweg is die belangrikste produkte van die liggaam (ammoniak, ureum ) word deur die niere uitgeskei. Met die nederlaag van die kapillêres van die nefron, begin die uitskeidingsfunksie van die nier egter ly.

Hierdie stowwe word opgehou om deur die niere uit te skei en word in die liggaam opgehoop. Die ophoping van ureum in die liggaam gee pasiënte met diabetiese nefropatie 'n spesifieke reuk. Die gevaarlikste is egter die ophoping van giftige ammoniak in die liggaam. Dit dring maklik deur die sentrale senuweestelsel en beskadig dit.

Simptome van hiperammonemie (hoë ammoniakkonsentrasie ):

• naarheid,
• duiseligheid,
• lomerigheid,
• krampe as die konsentrasie van ammoniak in die brein 0,6 mmol bereik het.

Die erns van bedwelming met metaboliese produkte van die liggaam hang af van die mate van afname in die uitskeidingsfunksie van die niere.

Diabetiese angiopatie van die onderste ledemate

Simptome van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate:

• gevoel van gevoelloosheid, afkoeling, bokke,
• pyn, beenkrampe en intermitterende klaudikasie,
• dystrofiese veranderinge in die vel van die ledemate,
• trofiese ulkusse.

Gevoel van gevoelloosheid, verkoeling, bokke
Die eerste simptome van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate is 'n gevoel van gevoelloosheid, koueknop en baardbokke in die bene. Hulle kan op verskillende gebiede voorkom - in die voete, onderbeen, kuitspiere.

Die meganisme vir die ontwikkeling van hierdie simptome is hoofsaaklik te wyte aan onvoldoende bloedtoevoer na weefsels, asook skade aan senuwees. Koue, koudheid in die bene as gevolg van swak bloedsomloop, veral met langdurige fisieke inspanning. Gansbokke, brandgevoel, gevoelloosheid word veroorsaak deur skade aan perifere senuwees (diabetiese neuropatie ), sowel as vasospasma.

Pyn, krampe in die been en onderbroke klaudikasie
Pyn ontwikkel as die spiere van die bene lank begin om 'n tekort aan suurstof te ervaar. Dit is te wyte aan 'n aansienlike vernouing van die lumen van die bloedvat en 'n afname in die bloedvloei daarin. Aanvanklik kom daar pyn voor wanneer hy loop, wat 'n persoon dwing om op te hou. Hierdie kortstondige pyne word intermitterende claudikasie genoem. Dit gaan gepaard met 'n gevoel van spanning, swaarmoedigheid in die bene. Na 'n gedwonge stop gaan die pyn weg.

Beenkrampe kom nie net voor wanneer u loop nie, maar ook tydens rus. Dit is te wyte aan 'n verminderde konsentrasie kalium in die liggaam. Hipokalemie ontwikkel by diabetes mellitus as gevolg van gereelde urinering, aangesien kalium intens in die urine uitgeskei word.

Dystrofiese veranderinge in die vel van die ledemate
In die vroeë stadium word die vel bleek, koud, en hare val daarop uit. Soms word die vel blouerig. Spykers vertraag, word vervorm, word dik en bros.
Veranderings ontstaan ​​as gevolg van langdurige ondervoeding van weefsels, aangesien die bloed weefsels nie net van suurstof nie, maar ook met verskillende voedingstowwe voorsien. Die weefsel, sonder om die nodige stowwe te ontvang, begin verswak. Dus, onder mense met diabetiese angiopatie, word die onderhuidse vet meestal afgeruk.

Trofiese ulkusse
Trofiese ulkusse ontwikkel in gedekompenseerde vorme van diabetes mellitus en is die laaste fase van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate. Hul ontwikkeling hou verband met verminderde weefselweerstand, 'n algemene en plaaslike afname in immuniteit. Dikwels ontwikkel teen die agtergrond van gedeeltelike vernietiging van die vaartuig.

Die ontwikkeling van maagsere word as 'n reël voorafgegaan deur een of ander vorm van beserings, chemies of meganies, soms kan dit 'n elementêre krap wees. Aangesien die weefsels swak van bloed voorsien word en hul voeding versteur word, genees die besering nie lank nie. Die plek van besering swel, neem toe in grootte. Soms kan 'n infeksie by haar aansluit, wat die genesing nog meer vertraag. Die verskil tussen trofiese ulkusse by diabetes is hul pynloosheid. Dit is die rede vir die laat besoek aan die dokter, en soms sien pasiënte self vir 'n lang tyd nie hul voorkoms nie.

Die ulkusse word meestal in die voet, die onderste derde van die been, in die ou koringstreek gelokaliseer. In gedekompenseerde vorme van diabetes kan trofiese ulkusse in gangreen van die ledemate oorgaan.

Diabetiese voet
Diabetiese voet is 'n kompleks van patologiese voetveranderings wat in die laat stadiums van diabetes voorkom, as gevolg van die progressie van diabetiese angiopatie. Dit bevat trofiese en osteo-partikulêre veranderinge.

Met 'n diabetiese voet word diep maagsere wat die senings en bene bereik, waargeneem.
Benewens trofiese ulkusse word diabetiese voet gekenmerk deur patologiese veranderinge in bene en gewrigte. Die ontwikkeling van diabetiese osteoarthropathy (Charcot se voet ), wat gemanifesteer word deur ontwrigting en frakture van die bene van die voet. Gevolglik lei dit tot vervorming van die voet. 'N Diabetiese voet word ook vergesel van die Menkeberg-sindroom, wat bestaan ​​uit sklerosie en verkalking van die vate van die ledemate teen die agtergrond van gevorderde diabetes.

Simptome van diabetiese enkefalopatie

Simptome van diabetiese enkefalopatie ontwikkel baie stadig. Dit begin by algemene swakheid en verhoogde moegheid. Pasiënte is dikwels bekommerd oor hoofpyn wat nie op pynstillers reageer nie. Vervolgens sluit slaapstoornisse by. Enkefalopatie word gekenmerk deur slaapstoornis snags en terselfdertyd slaperigheid bedags.
Verder ontwikkel geheue- en aandagstoornisse - pasiënte word vergeetagtig en afgelei. Stadige, rigiede denke, verminderde vermoë tot fiksasie word waargeneem. Fokale simptome word by die serebrale simptome gevoeg.

Fokale simptome by diabetiese angiopatie van serebrale vate:

• bewegingsversteuring,
• wankelrige gang
• anisocoria (verskillende pupille deursnee ),
• konvergensieversteuring
• patologiese reflekse.

Residuele bloed stikstof

ureum
In die bloed van gesonde mense wissel die konsentrasie ureum van 2,5 tot 8,3 mmol / liter. Met diabetiese nefropatie verhoog die ureumkonsentrasie aansienlik. Die hoeveelheid ureum hang direk af van die stadium van nierversaking by diabetes. Dus dui 'n ureumkonsentrasie van meer as 49 mmol / liter op groot skade aan die niere. By pasiënte met chroniese nierversaking as gevolg van diabetiese nefropatie, kan die ureumkonsentrasie 40-50 mmol / liter bereik.

kreatinien
Soos ureum, praat kreatinienkonsentrasie van nierfunksie. Normaalweg is die konsentrasie in die bloed by vroue 55-100 mikromol / liter, by mans - van 62 tot 115 mikromol / liter. 'N Toename in konsentrasie bo hierdie waardes is een van die aanduidings van diabetiese nefropatie.In die beginfases van diabetiese nefropatie word die vlak van kreatinien en ureum effens verhoog, maar in die laaste nefrosklerotiese stadium neem hul konsentrasies skerp toe.

Bloedlipiedspektrum

Die konsentrasie van cholesterol wissel in verskillende mense op verskillende maniere. 'N Dubbelsinnige mening oor hierdie aangeleentheid onder spesialiste. Sommige beveel aan dat u nie cholesterol bo 7,5 mmol per liter oorskry nie. Die algemeen aanvaarde norm is tans nie meer as 5,5 mmol per liter nie. 'N Toename in cholesterol bo 6 mmol word beskou as 'n risiko vir die ontwikkeling van makroangiopatie.

Instrumentele metodes vir die studie van diabetiese angiopatie:

• 'n uitgebreide oftalmologiese ondersoek, wat direkte oogheelkundige kopieë, gonioskopie, fundusondersoek, stereoskopiese retinale fotografie en optiese koherensietomografie insluit (Oktober ).
• elektrokardiogram,
• eggokardiografie,
• koronêre angiografie,
• dopplerografie van die onderste ledemate,
• arteriografie van die onderste ledemate,
• ultraklank van die niere
• Dopplerografie van die vate van die niere,
• magnetiese kernresonansie van die brein.

Dopplerografie van die onderste ledemate

Die metode is verpligtend vir mense met 'n diabeetvoet, trofiese ulkusse of gangreen van die onderste ledemate. Hy evalueer die omvang van alle beserings en verdere behandelingstaktieke. As daar geen volledige verstopping van bloedvate is nie, en die bloedsomloop herstel kan word, word 'n besluit geneem ten gunste van konserwatiewe behandeling. As daar tydens dopplerografie 'n volledige sluiting van die vate waargeneem word sonder die moontlikheid om die bloedsomloop te herstel, dan spreek dit ten gunste van verdere chirurgiese behandeling.

Oorsake van angiopatie

Met 'n lang verloop van diabetes mellitus, onder die invloed van 'n groot aantal suikers wat deur die vate gaan, word die wande van arteries, are en klein kapillêre vernietig. Op sommige plekke word hulle dunner en vervorm, op ander verdik hulle, normale bloedvloei belemmer en metabolisme tussen weefsels. In hierdie verband ontstaan hipoksie (suurstofhonger) van die omliggende weefsels en beïnvloed baie organe van die pasiënt.

By die groot vate word die bene (by 70% van alle angiopatie) en die hart die meeste aangetas. Die meeste van die vrag word op hierdie liggaamsdele toegepas, dus word die proses om vaartuie hier te verander, versnel. onder microangiopathy meestal waargenome letsel van die fundus (retinopatie). Hierdie komplikasie word afsonderlik oorweeg.

Met 'n langdurige verloop van angiopatie van die onderste ledemate en die afwesigheid van toepaslike behandeling, kan komplikasies voorkom wat lei tot 'n persoon se gestremdheid.

Simptomatologie

Simptome van diabetiese angiopatie hang af van die grootte van die aangetaste vate en die mate van hierdie letsel.

Mikroangiopatie word in 6 grade verdeel:

• 0 graad. Die pasiënt toon geen klagtes nie, maar met die voorkomende diagnose ontdek die dokter aanvanklike veranderinge in die vate
• 1 graad. Die vel van die bene is bleek, koud om aan te raak. U kan klein oppervlakkige sere opspoor wat nie inflammatoriese gebiede het nie, minder pynlik
• 2 graad. Maagsere verdiep. Mag die spiere en bene beïnvloed, die pasiënt met pyn pyn
• 3 graad. Die kante en onderkant van die ulkus het gebiede van nekrose (dood) in die vorm van swart fragmente. Daar is swelling van hierdie plek, rooiheid. Osteomiëlitis (ontsteking van beenweefsel en beenmurg), absesse en phlegmon (purulente siektes van die vel en onderliggende lae) kan voorkom
• 4 graad. Nekrose strek verder as die ulkus (tot by die vinger of aan die begin van die voet)
• 5 graad. Nekrose beslaan byna die hele voet. Amputasie is dan onvermydelik

Makroangiopatie word in fases verdeel:

• Fase 1. Die pasiënt is bekommerd oor moegheid in die bene, styfheid tydens die eerste bewegings soggens, gevoelloosheid in die tone, verdikking van die naels. Die bene van hierdie pasiënte vries maklik, sweet baie. Intermitterende claudikasie kan voorkom met tussenposes van tot 0,5-1 km.
• 2a verhoog. Die pasiënt is bekommerd oor gevoelloosheid in die voete, bene vries selfs in die somer. Die vel van die bene is bleek, met oormatige sweet. Intermitterende bepaling vind plaas met korter tussenposes - van 200 tot 500 m.
• 2b-verhoog. Die klagtes pla steeds dieselfde, maar kreupelheid kom na 50-200 m voor.
• 3a verhoog. Pyn in die bene, erger in die nag, krampe in die been, sluit aan by vorige klagtes. Dit lyk of die vel op my bene brand of steek. In die vatbare posisie kry die vel 'n duidelike ligte kleur, en in 'n lang posisie met bene na onder (sit, staan) kry die vingers 'n blou kleur. Die vel is droog en vlokkerig. Lamheid kom op 'n afstand van minder as 50 m voor.
• 3b-verhoog. Beenpyn is permanent. Bene swel. U kan enkel- of meervoudige ulkusse met nekrose-areas vind.
• Fase 4. Vervaag van die vingers of selfs die hele voet is kenmerkend. Dit gaan gepaard met ernstige swakheid, koors (infeksie sluit aan).

Diabetiese angiopatie behandeling

Aanvanklik is dit nodig om die vlak van suiker in die bloed te balanseer.

Spesifieke behandelings sluit in:

• Statins - atorvastatin, simvastatin.
• Antioksidante - Vitamien E ('n natuurlike antioksidant wat 'n goeie uitwerking op bloedvate het).
• Metaboliese middels - trimetazidine, mildronaat, thiatriazolin.
• Bloedverdunner - klopidogrel, heparien, fraxiparin, kardiomagnyl.
• Angioprotectors - parmidien, dobesilaat, anginien, dicinon.
• Biogene stimulante - glasagtige liggaam, aalwyn, FiBS.
• Amputasie van die nekrotiese deel van die voet of been (in die teenwoordigheid van gangreen).

Met die tydige en behoorlike behandeling is dit moontlik om nie gangreen van die voete te kry nie. As die dokter se aanbevelings nie gevolg word nie, ontwikkel gangreen binne vyf jaar na die aanvang van angiopatie by 90% van alle pasiënte met hierdie patologie. Op sy beurt sterf ongeveer 10-15% aan bloedvergiftiging met gifstowwe uit nekrose, en die res bly ongeskik.

Nier-ultraklank

Diabetiese nefropatie word gekenmerk deur diffuse en nodulêre nefrosklerose. In die eerste geval word bindweefselgroei lukraak gevisualiseer. Tweedens word sklerose opgemerk in die vorm van nodules. By ultraklank is hierdie plekke van sklerose sigbaar in die vorm van hiperechoic foci (ligstrukture is sigbaar op die skermmonitor ).

Medisyne fooie

Versameling nommer 2
Die besmetting van hierdie kruieversameling moet binne een week geneem word, waarna 'n pouse nodig is. U moet 'n afkooksel vir een derde van 'n glas gebruik (65 milliliter ) tien minute voor jy eet.

Bestanddele vir die voorbereiding van die versameling:

• vlasaad - tien gram,
• elecampane wortel - 20 gram,
• brandnetelblare - 30 gram,
• perdestert - 30 gram.

Ongeag die samestelling van die kruieversameling wat gebruik word om die bad te berei, moet die volgende reëls na die waterprosedures nagekom word:

• sluit fisieke aktiwiteit binne twee uur na die bad uit,
• vermy die eet van koue kos of drankies na die prosedure,
• sluit die gebruik van skadelike en giftige produkte binne 24 uur na die bad uit.

Koringgrasbad
50 gram droë koringgraswortel kruip, gooi kookwater (een tot twee liter ) en hou tien tot vyftien minute aan die brand. Giet die bouillon in 'n bad vol water, waarvan die temperatuur nie meer as 35 grade is nie. Die duur van die prosedure is hoogstens vyftien minute. Die bad neem twee dae elke dag, waarna 'n weeklikse onderbreking benodig word.

Witwortelbad
Vul 50 gram van die plant met water (twee tot drie glase ) en dring aan op verskeie (twee tot drie ) ure. Plaas dan die infusie aan die brand en laat dit twintig minute op 'n klein vuurtjie staan. Syg die bouillon en voeg dit met die water by die bad (35 - 37 grade ). Hierdie waterprosedure moet tien tot twaalf dae voor slaaptyd uitgevoer word.

Bad met artisjok in Jerusalem
Om 'n bad met artisjok van Jerusalem te berei, berei u een en 'n half kilogram van 'n mengsel van toppe, blomme, knolle (vars of droog ). Giet die artisjok van Jerusalem met een emmer kookwater (tien liter ) en steek 'n klein vuurtjie aan. Na tien tot vyftien minute van 'n bietjie kookpunt, verwyder dit van die hitte en laat dit vir twintig minute toedien. Syg die sous en voeg dit by die waterbad (35 - 40 grade ). Neem 'n bad met die artisjok van Jerusalem. Dit moet een keer elke twee dae vir twee tot drie weke wees.

Klawerbad
Neem 50 gram droë wei-klawer en vul dit met een liter (4 koppies ) warm water. Voeg dit na twee uur van die infusie by die bad, waarvan die watertemperatuur nie 37 grade moet oorskry nie. Dit is nodig om die prosedures vir twee weke voor slaaptyd uit te voer. Die badduur duur tussen tien en vyftien minute.

Kruie verbande
Om die kompres voor te berei, maal die bestanddeel in die resep en smeer dit op die maagsere. Die massa word met 'n gaasverband vasgemaak. Was dit met warm water voordat u die samestelling van die voet aanwend. Nadat u die verband verwyder het, spoel u voete en trek skoon katoenkouse aan. Die frekwensie van kruiekompressies is twee tot drie keer per dag.

Komponente vir kompresse:

• gesnipperde en heel vars goudsbloemblare,
• gekneusde blare en byna lind hartvormig,
• droë brandnetel laat in stof grond.

Olie komprimeer
Kompresse gebaseer op olies, kruie en ander voordelige komponente het 'n genesende effek op trofiese ulkusse, versag die vel en verminder pyn.

Bestanddele vir heuningkompress:

• geraffineerde plantaardige olie - 200 gram,
• hars van denne of spar - 50 gram (hars moet in 'n apteek of spesialiteitswinkels gekoop word ),
• byewas - 25 gram.

Sit die olie in 'n keramiekbak op 'n vuur en bring tot kookpunt. Voeg was en hars by en hou aan die brand vir nog 5 tot 10 minute. Verkoel die samestelling tot kamertemperatuur, sit 'n gaasverband op. Sit die wond vas en laat staan ​​vir twintig tot dertig minute. Die prosedure moet daagliks uitgevoer word.

Bloedsuikerbeheer

Na die diagnose van suikersiekte is voorkoming gerig op die voorkoming van komplikasies. Die vlak van cholesterol in die bloed is 'n aanduiding wat gemonitor moet word, aangesien die toename daarvan vaatpatologie en weefselvernietiging uitlok. As suikervlakke hoër is as 10 mmol / liter, dring dit deur die nierfilter en verskyn dit in die urine. Daarom word aanbeveel dat 'n toename in vastende glukose nie meer as 6,5 mmol / liter toeneem nie. Terselfdertyd kan 'n mens nie skerp stygings en dalings in glukosevlakke toelaat nie, want dit is juis skommelinge in glukemie wat bloedvate beskadig.

Parameters wat gevolg moet word in diabetiese angiopatie:

• vas glukose: 6,1 - 6,5 mmol / liter,
• glukose twee uur na 'n maaltyd: 7,9 - 9 mmol / liter,
• glikosileerde hemoglobien: 6,5 - 7,0 persent van die totale hemoglobien,
• cholesterol: 5,2 - 6,0 mmol / liter,
• bloeddruk: hoogstens 140/90 mmHg.

As diabetiese angiopatie bemoeilik word deur die ontwikkeling van koronêre hartsiektes of gereelde hipoglisemiese toestande, verskil hierdie parameters effens.

Die parameters wat gevolg moet word by diabetiese angiopatie, wat deur koronêre hartsiektes bemoeilik word, asook gereelde hipoglisemiese toestande:

• vas glukose: 7,8 - 8,25 mmol / liter,
• glikosileerde hemoglobien: 7 tot 9 persent,
• glukemiese skommelinge binne 'n dag hoogstens 10 - 11 mmol / liter.

Voedselrantsoen

Voedingsreëls vir die voorkoming van diabetiese angiopatie:

• sluit die gebruik van gebraaide en gerookte kos uit,
• verhoog die hoeveelheid ui (gebak of gekook ),
• verhoog die hoeveelheid rou vrugte en groente wat verbruik word,
• gestoomde, gebakte of gekookte kos moet die oorhand kry in die dieet
• vetterige vleis (lam, varkvleis ) moet vervang word deur maer (hoender, kalkoen, kalfsvleis ),
• wanneer pluimvee gekook word, moet die vel van die vleis verwyder word,
• blikkieskos en voedingsaanvullings moet tot die minimum beperk word
• om die proses van vertering van vette te verbeter, moet speserye by voedsel gevoeg word (behalwe warm peper ).

Met 'n groot begeerte na soet, kan sjokolade en produkte daarvan vervang word met marmelade of malvalekkers. U kan kompote en ander drankies met cornel, blackberry, framboos versoet. Spesiale suikergoedprodukte word ook te koop aangebied waarin suiker vervang word met sintetiese of natuurlike versoeters. Daar moet in gedagte gehou word dat groot hoeveelhede sintetiese suikeranaloë vir die gesondheid skadelik is.

Voedsel vir die voorkoming van diabetiese angiopatie:

• volkorenmeelprodukte,
• rys, bokwiet en gort gries, hawermeel,
• haver, koring, rys, rog semels,
• aartappels en ander voedsel met 'n hoë vesel.

Die vertering van komplekse koolhidrate verg meer tyd as ander kosse. As gevolg hiervan kom glukose stadig in die bloedstroom en die pankreas het genoeg tyd om insulien te produseer, en die liggaam slaag daarin om dit op te neem. Daar is 'n aantal voedselsoorte wat bloedsuiker verlaag, insulienproduksie bevorder en 'n positiewe uitwerking op die werking van die pankreas het.

Pankreas stimulant produkte:

• suurkool,
• bloubessies,
• groenbone
• spinasie,
• seldery.

Waterbalans
Die handhawing van 'n gesonde waterbalans is een van die belangrikste voorkomende maatreëls in die ontwikkeling van komplikasies met die diabeet. 'N Voldoende hoeveelheid water stimuleer die produksie van insulien en die opname daarvan deur die liggaam. Om die selle die nodige hoeveelheid vog te gee, moet u ongeveer twee liter vloeistof per dag drink (agt glase ). Verkies minerale stilwater, onversoete kruie- en vrugtetee. Vir die voorkoming van diabetiese angiopatie is dit nuttig om granaatappelsap, vars komkommer, pruimsap in te neem.
Vloeistofinname moet beperk word in geval van nierversaking, arteriële hipertensie.

Voetsorg

Reëls vir voetversorging vir diabetiese onderste ledemaat angiopatie:

• Voete moet elke aand met warm water met kaliumpermanganaat en baba seep gewas word,
• na waterprosedures, moet die voete met 'n handdoek opgetrek word, 'n room met 'n bakteriedoder en die vel tussen die vingers met alkohol,
• moet u een keer per week teëlnaels reghoekig sny,
• sluit prosedures uit vir die stoom en versag van die vel van die bene,
• moenie voete naby 'n vuur, kaggel of ander verwarmingstoestelle hou nie,
• meet nie nuwe skoene aan kaal voete nie,
• Moenie ander mense se skoene, sokkies, voethanddoeke gebruik nie,
• in openbare plekke (hotel, swembad, sauna ) gebruik weggooibare skoene.

As u 'n ingegroeide spyker, krake of wonde aan die voete opmerk, as u pyn ervaar tydens loop en met 'n volledige of gedeeltelike verlies van die gevoeligheid van die voete, moet u 'n spesialis raadpleeg.

Fisieke aktiwiteit

Tipes fisieke aktiwiteite by diabetes mellitus:

• stap in parke, pleine,
• swembad besoek
• fietsry,
• stap op trappe in plaas van 'n hysbak,
• vermindering van roetes wat vervoer gebruik ten gunste van stap,
• stap in die bos.

Tydens 'n verblyf in die vars lug verbeter die metabolisme van die liggaam, word die bloedsamestelling bygewerk. Vetselle word natuurlik vernietig, en glukose stagneer nie in die bloed nie. As daar tasbare probleme met oorgewig is, moet u dertig minute per dag aan sport spandeer. Afhangend van die algemene liggaamlike toestand, moet die aanbevole sportsoort en tipe vrag gekies word, in oorleg met 'n dokter.

Kyk na die video: Diabetiese Kos (November 2024).