Karakterisering van insulienpreparate > Behandeling en voorkoming

Insulien is 'n spesifieke suikerverlagende middel, dit het die vermoë om koolhidraatmetabolisme te reguleer, die opname van glukose deur weefsels te bevorder en die omskakeling daarvan na glikogeen te bevorder, en dit vergemaklik ook die penetrasie van glukose in weefselselle.

Benewens die hipoglisemiese effek (verlaging van bloedsuiker), het insulien 'n aantal ander gevolge: dit verhoog die spierglikogeenopslag, stimuleer die sintese van peptiede, verminder die proteïenverbruik, ens.

Blootstelling aan insulien gaan gepaard met stimulasie of remming (onderdrukking) van sekere ensieme, glikogeen sintetase, pyruvaatdehidrogenase, hexokinase word gestimuleer, lipase aktiveer vetsure van vetweefsel, lipoproteïne lipase, verminder die bloedvermenging na 'n maaltyd ryk aan vette.

Die mate van biosintese en sekresie (afskeiding) van insulien hang af van die konsentrasie van glukose in die bloed. Met 'n toename in die inhoud verhoog die sekresie van insulien deur die pankreas, inteendeel, 'n afname in die konsentrasie van glukose in die bloed vertraag die afskeiding van insulien.

Insulien is die belangrikste spesifieke behandeling vir diabetes mellitus, aangesien dit hiperglikemie ('n toename in bloedglukose) en glikosurie (die teenwoordigheid van suiker in die urine) verminder, die depot van glikogeen in die lewer en spiere aanvul, die vorming van glukose verminder en diabetiese lipemie (die teenwoordigheid van vet in die bloed) verminder. verbeter die algemene toestand van die pasiënt.

Insulien vir mediese gebruik word verkry uit die pankreas van beeste en varke. Daar is 'n metode vir chemiese sintese van insulien, maar dit is ontoeganklik. Onlangs ontwikkel biotegnologiese metodes om menslike insulien te vervaardig. Die insulien wat deur genetiese ingenieurswese verkry word, stem volledig ooreen met die aminosuurreeks van menslike insulien.

In gevalle waar insulien uit die pankreas van diere verkry word, kan verskillende onsuiwerhede (proinsulien, glukagon, selfstatien, proteïene, polipeptiede, ens.) Teenwoordig wees in die preparaat weens onvoldoende suiwering. Swak gesuiwerde insulienpreparate kan verskillende nadelige reaksies veroorsaak.

Moderne metodes maak dit moontlik om gesuiwerde (monopies - chromatografiese gesuiwerde met die vrystelling van 'n 'piek' insulien), sterk gesuiwerde (monokomponent) en gekristalliseerde insulienpreparate te verkry. Tans word meer en meer kristallyne menslike insulien gebruik. Van die insulienpreparate van dierlike oorsprong word voorkeur gegee aan insulien verkry uit die pankreas van varke.

Insulienaktiwiteit word biologies bepaal (deur die vermoë om bloedglukose by gesonde konyne te verlaag) en deur een van die fisies-chemiese metodes (elektroforese op papier of chromatografie op papier). Neem die aktiwiteit van 0,04082 mg kristallyne insulien vir een eenheid of een eenheid of internasionale eenheid (IE).

Toepassingstegniek:

In die behandeling van diabetes word insulienpreparate van verskillende tydsduur van werking gebruik (sien hieronder).

Kortwerkende insulien word ook in sommige ander patologiese prosesse gebruik: om 'n hipoglisemiese toestand (verlaging van bloedsuiker) in sekere vorme van skisofrenie te veroorsaak, as 'n anaboliese (verbeterende proteïensintese) middel met algemene uitputting, gebrek aan voeding, furunculosis (veelvuldige purulente inflammasie van die vel) , tirotoksikose (skildklier siekte), met siektes van die maag (verswakte toon /, gastroptose / prolaps van die maag /), chroniese hepatitis (inflammasie van die lewerweefsel), nyh vorme van lewersirrose, sowel as 'n komponent "polariserende" oplossings vir die behandeling van akute koronêre ontoereikendheid (wanverhouding tussen die hart vraag suurstof en sy aflewering).

Die keuse van insulien vir die behandeling van diabetes hang af van die erns en eienskappe van die verloop van die siekte, die algemene toestand van die pasiënt, asook die spoed van aanvang en duur van die hipoglykemiese effek van die geneesmiddel. Die primêre doel van insulien en die daarstelling van 'n dosis word verkieslik in 'n hospitaal (hospitaal) uitgevoer.

Kortwerkende insulienpreparate is oplossings bedoel vir subkutane of intramuskulêre toediening. Indien nodig, word dit ook intraveneus toegedien. Dit het 'n vinnige en relatiewe kort suikerverlagende effek. Gewoonlik word dit 15 tot 20 minute voor etes subkutant of binnespiers toegedien, een tot verskeie kere gedurende die dag. Die effek na onderhuidse inspuiting vind na 15-20 minute plaas, bereik 'n maksimum na 2 uur, die totale werkingsduur is nie langer as 6 uur nie, dit word hoofsaaklik in die hospitaal gebruik om die benodigde dosis insulien vir die pasiënt te bepaal, sowel as in gevalle waar dit nodig is om vinnig te bereik veranderinge in insulienaktiwiteit in die liggaam - met 'n diabetiese koma en voorskrif (volledige of gedeeltelike bewussynsverlies as gevolg van 'n skielike skerp toename in bloedsuiker).

Benewens tog 9, word kortwerkende insulienpreparate gebruik as anaboliese middel en word dit meestal in klein dosisse voorgeskryf (4-8 eenhede 1-2 keer per dag).

Langdurige (langwerkende) insulienpreparate is beskikbaar in verskillende doseervorme met verskillende tydsduur van 'n suikerverlagende effek (halflang, lank, ultralong). Vir verskillende medisyne duur die effek tussen 10 en 36 uur. Danksy hierdie middels kan die aantal inspuitings per dag verminder word. Dit word gewoonlik in die vorm van suspensies geproduseer (suspensie van vaste deeltjies van die geneesmiddel in 'n vloeistof), wat slegs onderhuids of binnespiers toegedien word; intraveneuse toediening word nie toegelaat nie. In diabetiese koma en voorlopige toestande word langdurige medisyne nie gebruik nie.

As u 'n insulienpreparaat kies, is dit nodig om te verseker dat die periode van die maksimum suikerverlagende effek saamval met die tyd wat u dit neem. Indien nodig, kan twee middels met langdurige werking in een spuit toegedien word. Sommige pasiënte het nie net lang, maar ook vinnige normalisering van bloedglukosevlakke nodig. Hulle moet langwerkende en kortwerkende insulienpreparate voorskryf.

Tipies word langwerkende medisyne toegedien voor ontbyt, maar indien nodig, kan die inspuiting op ander ure gedoen word.

Alle insulienpreparate word gebruik onderhewig aan die dieetaanvulling. Die definisie van energiewaarde-skryf (van 1700 tot 3000 khal) moet bepaal word deur die liggaamsgewig van die pasiënt gedurende die behandelingstydperk, volgens die tipe aktiwiteit. Dus, met verminderde voeding en harde liggaamlike werk, is die aantal kalorieë wat per dag nodig is vir 'n pasiënt minstens 3000, met oormatige voeding en 'n sittende lewensstyl, mag dit nie meer as 2000 wees nie.

As u te hoë dosisse inbring, sowel as 'n tekort aan koolhidrate saam met voedsel, kan dit 'n hipoglisemiese toestand veroorsaak (verlaging van bloedsuiker), gepaard met gevoelens van honger, swakheid, sweet, liggaamlike bewing, hoofpyn, duiseligheid, hartkloppings, euforie (oorsaaklike goeie bui) of aggressiwiteit. . Daarna kan hipoglisemiese koma ontwikkel (bewussynsverlies, gekenmerk deur 'n volledige gebrek aan liggaamsreaksies op eksterne stimuli as gevolg van 'n skerp daling in bloedsuiker) met bewussynsverlies, aanvalle en 'n skerp daling in hartaktiwiteit. Om 'n hipoglykemiese toestand te voorkom, moet pasiënte soet tee drink of 'n paar stukkies suiker eet.

Met 'n hipoglykemiese koma (wat verband hou met 'n afname in bloedsuiker), word 'n oplossing van 40% glukose in 'n aar ingespuit in 'n hoeveelheid van 10-40 ml, soms tot 100 ml, maar nie meer nie.

Regstelling van hipoglukemie (verlaging van bloedsuiker) in die akute vorm kan uitgevoer word met intramuskulêre of subkutane toediening van glukagon.

Nadelige gebeure:

By subkutane toediening van insulienpreparate kan lipodystrofie ('n afname in die hoeveelheid vetweefsel in die onderhuidse weefsel) op die inspuitplek voorkom.

Moderne hoogs gesuiwerde insulienpreparate veroorsaak relatief selde allergieverskynsels, maar sulke gevalle word nie uitgesluit nie. Die ontwikkeling van 'n akute allergiese reaksie verg onmiddellike desensitiverende (voorkoming of remming van allergiese reaksies) terapie en medisynevervanging.

Kontra:

Kontra-indikasies vir die gebruik van insulien is siektes wat voorkom by hipoglukemie, akute hepatitis, sirrose, hemolitiese geelsug (vergeling van die vel en slymvliese van die oogballe veroorsaak deur die afbreek van rooibloedselle), pankreatitis (ontsteking van die pankreas), nefritis (ontsteking van die nier) niersiekte wat verband hou met verswakte proteïen / amyloïde metabolisme), urolithiasis, maagsere en duodenale ulkusse, gedekompenseerde hartdefekte (hartversaking as gevolg van hartversaking siektes van sy kleppe).

Groot omsigtigheid is nodig by die behandeling van pasiënte met diabetes mellitus, wat aan koronêre ontoereikendheid ly ('n wanverhouding tussen die behoefte aan suurstof in die hart en die lewering daarvan) en die brein wat verswak | bloedsomloop. Let op wanneer u insulien toedien! by pasiënte met skildklier siekte, Addisonsiekte (onvoldoende bynierfunksie), nierversaking.

Swanger insulienterapie moet> noukeurig gemonitor word. Gedurende die eerste trimester van swangerskap neem die behoefte aan insulien gewoonlik effens af en neem dit toe in die tweede en derde trimester.

Alfa-adrenergiese blokkeerders en beta-adrenostimulante, tetrasikliene, salisilate verhoog die afskeiding van endogene (uitskeiding van die gevormde liggaam) insulien. Tiazied-diupetika (diuretika), beta-blokkeerders, alkohol kan lei tot hipoglukemie.

Bergingstoestande:

Bêre by 'n temperatuur van +2 tot + 10 * C. Bevriesing van medisyne word nie toegelaat nie.

Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape Insulintape MK, Insulien monotard, Insulien monotard MK, Insulien monotard NM, Insulien protofan NM penvul, Insulien rapard MK, Insulien semilent MS, Insulin superlente, Insulin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman kam, Insuman vinnig, Insuman vinnig vir optipena, Kam-N-insulien Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin tape, Humulin regular, Humulin ultralente.

1 ml oplossing of suspensie bevat gewoonlik 40 eenhede.

Afhangend van die produksiemiddele, word insulien van dierepankreas geïsoleer en gesintetiseer met behulp van genetiese ingenieursmetodes. Volgens die suiweringsgraad word insulienpreparate van diereweefsel verdeel in monopiese (MP) en monokomponent (MK). Huidiglik verkry van varkvleis, word hulle ook aangedui met die letter C (SMP - varkvleismonopie, SMK - varkvleismonokomponent), beesletter G (beesvleis: GMP - beesmonopie, GMK - beesmonokomponent). Menslike insulienpreparate word met die letter C aangedui.

Afhangend van die duur van die werking, word insuliene verdeel in:

a) kortwerkende insulienpreparate: aanvang van die werking na 15-30 minute, piekwerking na 1 / 2-2 uur, totale werkingsduur 4-6 uur,

b) langwerkende insulienpreparate sluit middels van medium duur in (begin na 1 / 2-2 uur, piek na 3-12 uur, totale duur 8-12 uur), langwerkende medisyne (begin na 4-8 uur, piek na 8-18 uur, die totale duur van 20-30 uur).

Voorbereidings van 'n soortgelyke aksie:

As u ervaring het om hierdie medisyne aan u pasiënte voor te skryf - deel die resultaat (lewer 'n opmerking)! Het hierdie medisyne die pasiënt gehelp, het daar newe-effekte ontstaan tydens die behandeling? U ervaring sal beide u kollegas en pasiënte van belang wees.

As hierdie medisyne aan u voorgeskryf is en u 'n terapiekursus ondergaan het, vertel my of dit effektief was (of dit gehelp het), of daar newe-effekte was, waarvan u gehou het / nie hou nie. Duisende mense is op soek na aanlynbeoordelings van verskillende medisyne. Maar slegs 'n paar mense verlaat hulle. As u persoonlik nie terugvoering oor hierdie onderwerp agterlaat nie, sal die res niks hê om te lees nie.

produk se naam: Insulien (insulien)

Aanduidings vir gebruik:
Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van insulien is tipe I-diabetes mellitus (insulienafhanklik), maar onder sekere omstandighede word dit ook voorgeskryf vir tipe II-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik).

Farmakologiese werking:
Insulien is 'n spesifieke suikerverlagende middel, dit het die vermoë om koolhidraatmetabolisme te reguleer, die opname van glukose deur weefsels te bevorder en die omskakeling daarvan na glikogeen te bevorder, en dit vergemaklik ook die penetrasie van glukose in weefselselle.
Benewens die hipoglisemiese effek (verlaging van bloedsuiker), het insulien 'n aantal ander gevolge: dit verhoog die spierglikogeenopslag, stimuleer die sintese van peptiede, verminder die proteïenverbruik, ens.
Blootstelling aan insulien gaan gepaard met stimulasie of remming (onderdrukking) van sekere ensieme, glikogeen sintetase, pyruvaatdehidrogenase, hexokinase word gestimuleer, lipase-aktiveer vetsure van vetweefsel, lipoproteïne lipase, wat die 'waas' van bloedserum verminder nadat gestimuleer word ryk.
Die mate van biosintese en sekresie (afskeiding) van insulien hang af van die konsentrasie van glukose in die bloed. Met 'n toename in die inhoud verhoog die sekresie van insulien deur die pankreas, inteendeel, 'n afname in die konsentrasie van glukose in die bloed vertraag die afskeiding van insulien.
In die implementering van die effekte van insulien word die hoofrol gespeel deur die interaksie met 'n spesifieke reseptor wat op die plasmamembraan van die sel gelokaliseer is, en die vorming van die insulienreseptorkompleks. Die insulienreseptor in kombinasie met insulien dring die sel binne, waar dit die fosfolasie van sellulêre proteïene beïnvloed, word verdere intrasellulêre reaksies nie ten volle verstaan nie.
Insulien is die belangrikste spesifieke behandeling vir diabetes mellitus, aangesien dit hiperglikemie ('n toename in bloedglukose) en glikosurie (die teenwoordigheid van suiker in die urine) verminder, die depot van glikogeen in die lewer en spiere aanvul, die produksie van glukose verminder en die diabetiese lipemie (die teenwoordigheid van vet in die bloed) verlig. , verbeter die algemene toestand van die pasiënt.
Insulien vir mediese gebruik word verkry uit die pankreas van beeste en varke. Daar is 'n metode vir chemiese sintese van insulien, maar dit is ontoeganklik. In onlangse jare is biotegnologiese metodes ontwikkel vir die vervaardiging van menslike insulien. Die insulien wat deur genetiese ingenieurswese verkry word, stem volledig ooreen met die aminosuurreeks van menslike insulien.
In gevalle waar insulien verkry word uit die pankreas van diere, kan verskillende onsuiwerhede (proinsulien, glukagon, selfstatien, proteïene, polipeptiede, ens.) In die produk voorkom weens onvoldoende suiwering. Swak gesuiwerde insulienprodukte kan verskillende nadelige reaksies veroorsaak.
Moderne metodes maak dit moontlik om gesuiwerde (monopies - chromatografiese gesuiwerde met die vrystelling van die 'piek' van insulien), sterk gesuiwerde (monokomponent) en gekristalliseerde insulienprodukte te verkry. Tans word meer en meer kristallyne menslike insulien gebruik. Van die produkte van insulien van dierlike oorsprong word voorkeur gegee aan insulien verkry uit die pankreas van varke.
Insulienaktiwiteit word biologies bepaal (deur die vermoë om bloedglukose by gesonde konyne te verlaag) en deur een van die fisies-chemiese metodes (elektroforese op papier of chromatografie op papier). Neem die aktiwiteit van 0,04082 mg kristallyne insulien vir een eenheid of een eenheid of internasionale eenheid (IE).

Insulien dosis en toediening:
In die behandeling van diabetes word insulienprodukte van verskillende tydsduur gebruik (sien hieronder).
Kortwerkende insulien word ook in verskeie ander patologiese prosesse gebruik: om 'n hipoglisemiese toestand (verlaging van bloedsuiker) in sekere vorme van skisofrenie te veroorsaak, as 'n anaboliese (versterkende proteïensintese) middel met algemene uitputting, wanvoeding, furunculosis (veelvuldige purulente velontsteking) ), tirotoksikose (skildklier siekte), met siektes in die maag (verswakte toon /, gastroptose / prolaps van die maag /), chroniese hepatitis (inflammasie van die lewerweefsel), laks vorme van lewersirrose, sowel as 'n komponent van 'polariserende' oplossings wat gebruik word om akute koronêre ontoereikendheid te behandel (wanverhouding tussen die suurstofbehoefte van die hart en die lewering daarvan).
Die keuse van insulien vir die behandeling van diabetes hang af van die erns en eienskappe van die verloop van die siekte, die algemene toestand van die pasiënt, asook die snelheid van die aanvang en duur van die suikerverlagende effek van die produk. Die primêre doel van insulien en die daarstelling van 'n dosis word verkieslik in 'n hospitaal (hospitaal) uitgevoer.
Kortwerkende insulienpreparate is oplossings bedoel vir subkutane of intramuskulêre toediening. Indien nodig, word dit ook intraveneus toegedien. Dit het 'n vinnige en relatiewe kort suikerverlagende effek. Gewoonlik word dit 15 tot 20 minute voor maaltye een tot verskeie kere gedurende die dag subkutane of binnespiers toegedien. Die effek na onderhuidse inspuiting vind plaas na 15-20 minute, bereik 'n maksimum na 2 uur, die totale werkingsduur is nie meer as 6 uur nie. Dit word hoofsaaklik in die hospitaal gebruik om die benodigde dosis insulien vir die pasiënt vas te stel, ook in die gevalle waar dit nodig is om vinnig te bereik veranderinge in insulienaktiwiteit in die liggaam - met 'n diabetiese koma en voorskrif (volledige of gedeeltelike bewussynsverlies as gevolg van 'n skielike skerp toename in bloedsuiker).
Benewens tog 9, word kortwerkende insulienprodukte as anaboliese middel gebruik en word dit meestal in klein dosisse voorgeskryf (4-8 eenhede 1-2 keer per dag).
Langdurige (langwerkende) insulienpreparate is beskikbaar in verskillende doseervorme met verskillende tydsduur van 'n suikerverlagende effek (halflang, lank, ultralong). Vir verskillende produkte duur die effek van 10 tot 36 uur. Danksy hierdie produkte kan die aantal inspuitings per dag verminder word. Dit word gewoonlik in die vorm van suspensies geproduseer (suspensie van vaste deeltjies van 'n produk in 'n vloeistof), slegs onderhuids of intramuskulêr toegedien. Intraveneuse toediening word nie toegelaat nie. In diabetiese koma en voorlopige toestande word langdurige produkte nie gebruik nie.
As u 'n insulienproduk kies, is dit noodsaaklik om seker te maak dat die periode van die maksimum suikerverlagende effek saamval met die tyd wat u skryf. Indien nodig, kan 2 produkte met langdurige werking in een spuit toegedien word. Sommige pasiënte het nie net lang, maar ook vinnige normalisering van bloedglukosevlakke nodig. Hulle moet langwerkende en kortwerkende insulienprodukte voorskryf.
Produkte met verlengde afgifte word gewoonlik voor ontbyt toegedien, maar indien nodig kan 'n inspuiting op ander tye gegee word.
Alle insulienprodukte word gebruik as aan die voedingsbehoefte voldoen. Die definisie van energiewaarde-skryf (van 1700 tot 3000 khal) moet bepaal word deur die liggaamsgewig van die pasiënt gedurende die behandelingsperiode, volgens die tipe aktiwiteit. Dus, met 'n verminderde voeding en harde fisieke arbeid, is die aantal kalorieë wat per dag nodig is vir 'n pasiënt minstens 3000, met oormatige voeding en 'n sittende lewensstyl, mag dit nie meer as 2000 wees nie.
Die toevoeging van te groot dosisse, sowel as 'n tekort aan koolhidrate met voedsel, kan 'n hipoglisemiese toestand veroorsaak (verlaging van bloedsuiker), gepaard met gevoelens van honger, swakheid, sweet, liggaamsgewig, hoofpyn, duiseligheid, hartkloppings, euforie (oorsaaklike goeie bui) of aggressiwiteit. In die daaropvolgende hipoglisemiese koma kan dit ontwikkel (bewussynsverlies, gekenmerk deur 'n volledige gebrek aan liggaamsreaksies op eksterne stimuli as gevolg van 'n skerp afname in bloedsuiker) met bewussyn, stuiptrekkings en 'n skerp afname in hartaktiwiteit. Om 'n hipoglykemiese toestand te voorkom, moet pasiënte soet tee drink of 'n paar stukkies suiker eet.
Met 'n hipoglykemiese koma (wat verband hou met 'n afname in bloedsuiker), word 'n oplossing van 40% glukose in 'n aar ingespuit in 'n hoeveelheid van 10-40 ml, soms tot 100 ml, maar nie meer nie.
Regstelling van hipoglukemie (verlaging van bloedsuiker) in die akute vorm kan uitgevoer word met intramuskulêre of subkutane toediening van glukagon.

Kontraindikasies vir insulien:
Kontra-indikasies vir die gebruik van insulien is siektes wat voorkom by hipoglukemie, akute hepatitis, sirrose, hemolitiese geelsug (vergeling van die vel en slymvliese van die oogballe veroorsaak deur die afbreek van rooibloedselle), pankreatitis (ontsteking van die pankreas), nefritis (ontsteking van die nier) niersiekte wat verband hou met verswakte proteïen / amyloïde metabolisme), urolithiasis, maagsere en duodenale ulkusse, gedekompenseerde hartdefekte (hartversaking as gevolg van obstruksie levania van sy kleppe).
Die behandeling van pasiënte met diabetes mellitus, wat aan koronêre ontoereikendheid ly ('n wanverhouding tussen die behoefte aan suurstof in die hart en die aflewering daarvan) en 'n verswakte brein, is baie versigtig. bloedsomloop. Versigtig is nodig wanneer u insulien gebruik! by pasiënte met skildklier siekte, Addison se siekte (onvoldoende bynierfunksie), nierversaking.
Swanger insulienterapie moet uitgevoer word> onder noukeurige toesig. Gedurende die eerste trimester van swangerskap neem die behoefte aan insulien gewoonlik effens af en neem dit toe in die tweede en derde trimester.
Alfa-adrenergiese blokkeerders en beta-adrenostimulante, tetrasikliene, salisilate verhoog die afskeiding van endogene (uitskeiding van die gevormde liggaam) insulien. Tiazied-diupetika (diuretika), beta-blokkeerders, alkohol kan lei tot hipoglukemie.

Insulien newe-effekte:
By subkutane toediening van insulienprodukte kan lipodystrofie ('n afname in die volume vetweefsel in die onderhuidse weefsel) op die inspuitplek voorkom.
Moderne insulienprodukte met 'n hoë suiwerheid veroorsaak relatief selde allergieverskynsels, maar sulke gevalle word nie uitgesluit nie. Die ontwikkeling van 'n akute allergiese reaksie verg onmiddellike desensitivering (voorkoming of remming van allergiese reaksies) en vervanging van produkte.

Vrystellingsvorm:
Spuitinsulien is beskikbaar in | glasbottels wat hermeties verseël is met rubberproppe met aluminiuminbreek.

sinonieme:
Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape Insulintape MK, Insulien monotard, Insulien monotard MK, Insulien monotard NM, Insulien protofan NM penvul, Insulien rapard MK, Insulien semilent MS, Insulin superlente, Insulin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman kam, Insuman vinnig, Insuman vinnig vir optipena, Kam-N-insulien Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin tape, Humulin regular, Humulin ultralente.

Bergingstoestande:
Bêre by 'n temperatuur van +2 tot + 10 * C. Bevriesing van produkte word nie toegelaat nie.

Insulien samestelling:
1 ml oplossing of suspensie bevat gewoonlik 40 eenhede.
Afhangend van die produksiemiddele, word insulien van dierepankreas geïsoleer en gesintetiseer met behulp van genetiese ingenieursmetodes. Volgens die suiweringsgraad word insulienpreparate van diereweefsel verdeel in monopiese (MP) en monokomponent (MK). Huidiglik verkry van varkvleis, word hulle ook aangedui met die letter C (SMP - varkvleismonopie, SMK - varkvleismonokomponent), beesletter G (beesvleis: GMP - beesmonopie, GMK - beesmonokomponent). Menslike insulienpreparate word met die letter C aangedui.
Afhangend van die duur van die werking, word insuliene verdeel in:
a) kortwerkende insulienprodukte: aanvang van werking na 15-30 minute, piekbewerking na 1 / 2-2 uur, totale werkingsduur 4-6 uur,
b) langwerkende insulienprodukte sluit middelmatige duur produkte in (begin na 1 / 2-2 uur, piek na 3-12 uur, totale duur 8-12 uur), langwerkende produkte (begin na 4-8 uur, piek na 8-18 uur, die totale duur van 20-30 uur).

Waarskuwing!
Voordat u die medikasie gebruik, moet u u dokter raadpleeg.
Die instruksies word slegs aangebied om u vertroud te maak met "".

Die belangrikste taak van die hormooninsulien is nie net om 'n te hoë glukosevlak na 'n normale vlak te verlaag nie, maar ook om dit, sowel as ander voedingstowwe wat 'n persoon met voedsel ontvang, aan alle selle van die liggaam te lewer. Die insulienreseptor wat op die oppervlak van elke sel geleë is en wie se plig is om voedingstowwe en insulien binne-in te dra, help die selle om die stowwe op te neem.

As die pankreas, waar die hormoon geproduseer word, nie die pligte hanteer nie en dit nie in die regte hoeveelheid produseer nie, kry die persoon nie energie uit die verbruikte voedsel nie. Alhoewel die glukosevlak in die bloed hoog is, word dit nie vir die bedoelde doel gebruik nie, en die selle waarin dit nie ontvang is nie, begin na 'n rukkie honger en sterf.

Eerstens lei dit tot foute in die liggaam en dan tot die dood. 'N Bietjie meer as 'n eeu gelede is 'n pasiënt wat met diabetes gediagnoseer is, gedoem. Maar na die ontdekking van insulien het diabete 'n kans om 'n gesonde lewenstyl te lei, veral omdat insulienpreparate geredelik te koop is: die koste daarvan is relatief goedkoop en kan by enige apteek gekoop word.

Die medisyne van die farmakologiese groep word nie onmiddellik insulien voorgeskryf nie: dit doen dit nadat die tablette wat die glukosevlak verlaag, nie effektief is nie. Die vorm van die middel is 'n kleurlose of gelerige helder vloeistof. Die produk wat bedoel is vir tuisinspuitings word in bottels vervaardig, die vrystelling vorm vyf en tien milliliter. Insulien vir mediese gebruik is 'n vrystellingsvorm van 'n wit, hygroskopiese, wateroplosbare poeier.

Daar is tans geen alternatiewe vir inspuitings nie, dit word onderhuids, intramuskulêr of intraveneus toegedien (slegs neutrale, kortwerkende insulien oplosbaar in water word binneaars ingespuit). Subkutane en intramuskulêre inspuitings word toegedien met 'n insulien spuit of 'n insulieninspuit. Die toestel het 'n maklike vorm van die handvatsel, die hormoon word met die knoppie bekendgestel, sodat dit saam met u gedra kan word en selfs 'n kind kan inspuit.

Daarmee kan 'n diabeet homself nie net 'n inspuiting gee nie, maar ook self die medisyne onafhanklik dosis. Die toestel is herbruikbaar, dit werk net op die oorspronklike cartridges, dit is baie duur, so nie almal kan dit bekostig nie, veral as u dink dat diabete drie sulke toestelle benodig.

Insulien in tablette word nie in medisyne beoefen nie, aangesien hierdie vorm van vrystelling nie so 'n effek op die liggaam het soos onderhuidse, binnespierse of intraveneuse inspuitings nie. Dit is waar, wetenskaplikes beweer dat hulle 'n medikasie kon ontwikkel vir orale toediening wat nie erger sal werk as inspuitings nie, maar hierdie vorm van vrystelling van die middel in kliniese proewe is nog nie geslaag nie en is onder ontwikkeling.

Oorsprong

Volgens die indeling word insulienpreparate onderskei aan die oorsprong, die duur van die werking, die suiweringsvlak. Insulienprodukte word gemaak op grond van hormone wat verkry word uit die pankreas van 'n koei, 'n vark en op kunsmatige wyse, as 'n analoog van die menslike hormoon. Beesinsulien verskil in drie aminosure van die menslike hormoon, wat gevolglik ernstige allergiese reaksies kan uitlok en in die toekoms tot komplikasies van diabetes kan lei.

Die menslike liggaam absorbeer varkinsulien baie beter: dit verskil van net 'n aminosuur van die menslike hormoon, daarom is dit minder allergene, hoewel dit ook proinsulien- en C-peptied-onsuiwerhede bevat wat allergieë veroorsaak. Daarom is veral vir allergielyers sterk gesuiwerde insulienpreparate ontwikkel wat die waarskynlikheid van die voorkoms daarvan verminder, asook analoë van die menslike hormoon, wat verkry is danksy genetiese manipulasie (dit word 'menslike insulien' genoem, met die klem op volledige identiteit).

Die sintetiese hormoon het nie die proinsulien wat deur allergie veroorsaak nie, sodat dit beter deur die liggaam opgeneem word, 'n allergiese reaksie daarop is baie skaars en die produk het geen kontraindikasies nie.

Hierdie hormoon word geproduseer deur gisstamme en geneties gemodifiseerde Escherichia coli wat in 'n spesiale voedingsmedium geplaas word, wat menslike geneties gemanipuleerde insulien kan vervaardig. Aangesien die hoeveelheid vervaardigde stof groot is, is wetenskaplikes geneig om te dink dat diereinsulien binnekort heeltemal vervang sal word.

Geldigheidsperiode

Medisyne van die farmakologiese groep insulien verskil in werkingsduur: dit is kort, medium en lank.Produkte met 'n kort aksie (ongeveer ses uur) word gekenmerk deur die snelheid van blootstelling aan die liggaam: dit begin binne 'n halfuur na toediening beïnvloed en het twee tot drie uur na die inspuiting 'n maksimum effek.

Produkte wat in die klassifikasie as medisyne van medium duur geklassifiseer is, bevat sink, waardeur die hormoon stadiger vrygestel word. Hulle begin later optree - na twee uur kan die maksimum dosis na 8-14 uur waargeneem word, die effek duur ongeveer 'n dag.

Die ontwikkeling van medisyne vir 'n langer tyd word veroorsaak deur die noodsaaklikheid om pasiënte met gereelde inspuiting van insulien (ongeveer drie tot vier keer per dag) te verlig: aangesien die psige negatief reageer op elke inspuiting, en daarom pyn veroorsaak. Daarbenewens kan hematome na herhaalde inspuitings in die inspuitarea vorm of infeksie kan binnedring.

In sommige gevalle raai dokters aan om medium- en kortwerkende insulienprodukte te kombineer. In hierdie geval is dit raadsaam om medisyne by dieselfde vervaardiger in die apteek aan te koop, aangesien die vorm van die vrystelling van medisyne by verskillende ondernemings, hoewel dit nie verskil nie, 'n inspuiting is; as deel daarvan word verskillende stowwe bygevoeg wat nodig is om mekaar te neutraliseer as dit by verskillende vervaardigers gekoop word.

daar is insulienpreparate, waarvan 24 tot 36 uur duur. Hulle begin die liggaam beïnvloed twee uur na insette, die periode van maksimum aksie is 16-20 uur, dan begin dit daal.

Sulke medisyne word gewoonlik voorgeskryf aan pasiënte met 'n lae sensitiwiteit vir insulien, dit is ook gerieflik vir bejaardes of diegene met gesigprobleme wat nie self 'n inspuiting kan gee nie en is afhanklik van die aankoms van die verpleegster. Die vrygestelde vorm van langwerkende middels is steriele 5 en 10 ml bottels met hermeties verseëlde rubber stoppers.

Alhoewel die effek van langwerkende medisyne langer duur, verkies dokters kort- en mediumwerkende insuliene. Pasiënte verdra dit beter: as die effek van die toegediende middel langer as vier en twintig uur is, kan daar in die oggend 'n probleem van hipoglisemie wees.

Ontvangsskemas

Watter soort medisyne uit die groep insulien moet neem, en in watter dosisse, moet deur die dokter bepaal word en spesifieke instruksies gee: die aanwysers is in elk geval individueel en daar is geen enkele manier om reg te stel nie. Die glukosevlak in die bloed moet voortdurend gemonitor word en, indien nodig, aangepas word.

As ons praat van die hormoon wat die pankreas van 'n gesonde persoon produseer, dan is die hoeveelheid per dag tussen 30 en 40 eenhede. Dieselfde norm (van 30 tot 50 eenhede) is nodig vir 'n diabeet, ongeag die oorsprong van insulien. In hierdie geval moet 2/3 van die norm soggens geneem word, die res - in die aand. Volgens die instruksies word die dosis van diere na menslike insulien oorgedra, omdat die geneties gemanipuleerde hormoon beter deur die liggaam opgeneem word.

Daar word geglo dat die beste resultate bereik kan word deur medisyne vir kort en medium blootstelling te kombineer; die skedule van die toediening van geneesmiddels hang daarvan af. Onder die groot aantal behandelingsregimes word die volgende tans beoefen:

soggens tydens die ontbyt, neem 'n medisyne met 'n kort tydsduur van aksie, sowel as medium duur (hoe om dit te doen, sal die dokter sê). Voor ete - kortwerkend, snags, 22 of 23 uur - 'n medium-lange voorbereiding,
insulien met 'n kort periode van aksie, spuit voor ontbyt, middagete en aandete, voor slaaptyd, om 23 uur - insulienpreparate van lang of medium duur,
medium of langwerkende insulien teen dagbreek, kort voor ontbyt, middagete en aandete (die metode is minder gerieflik as die vorige).

As die dokter slegs een medisyne voorgeskryf het, word aanbeveel dat 'n geneesmiddel met 'n kort periode van werking drie keer per dag, van die gemiddelde duur - twee keer per dag, ingespuit word: inspuitings moet gegee word 45 minute voor ontbyt en voor ete. 'N Verdere punt wat nie vergeet moet word as daar oor die gebruik van insulien gepraat word nie, is dat neutrale insulien nie net binnespiers of subkutant ingespuit kan word nie, maar ook intraveneus. Langwerkende medisyne (vrystellingsvorm 5 en 10 ml) word nie binneaars toegedien nie.

Newe-effekte

Insulien het byna geen kontraindikasies nie: as een produk nie geskik is nie, kan dit altyd deur 'n ander vervang word, maar newe-effekte kan voorkom. Dit is baie belangrik by die behandeling van diabetes om die dosis waar te neem: dit is streng verbode om die dosis te oorskry of te verminder. Beide as gevolg van 'n gebrek aan glukose en 'n oorskot aan die norm, kan u in 'n koma val en sterf (volgens statistieke sterf vier persent van die pasiënte onder vyftig jaar om hierdie rede).

'N Ander algemene probleem is allergieë wat by insulienpreparate van dierlike oorsprong kan voorkom. By die eerste tekens (die voorkoms van jeuk, verergering van die welstand), moet u 'n dokter raadpleeg en oorskakel na menslike insulien. Dit is raadsaam om so 'n oorgang in 'n hospitaal onder toesig van 'n dokter te maak, waar dit moontlik is om voortdurend die vlak van glukose te monitor en die regte dosis aan te pas.

'N Ander newe-reaksie kan atrofie of hipertrofie van vetweefsel op die inspuitplek wees. Hierdie probleem is dikwels die geval met die gebruik van beesinsulien en is skaars wanneer gesuiwerde varkens of menslike insulien gebruik word. Dit bring nie veel skade nie, maar die inspuitingsarea moet verander word, aangesien die opname van insulien benadeel word. Dit moet slegs in oorleg met die dokter gedoen word, aangesien elke middel van die liggaam 'n ander verteerbaarheid van die middel het.

Insulien is 'n spesifieke suikerverlagende middel. , het die vermoë om koolhidraatmetabolisme te reguleer, verhoog die opname van weefsel in glukose en bevorder die omskakeling daarvan in glikogeen, en vergemaklik ook die penetrasie van glukose in weefselselle.
Benewens die hipoglisemiese effek (verlaging van bloedsuiker), het insulien 'n aantal ander gevolge: dit verhoog die spierglikogeenopslag, stimuleer die sintese van peptiede, verminder die proteïenverbruik, ens.

Blootstelling aan insulien gaan gepaard met stimulasie of remming (remming) van sekere ensieme , glikogeen-sintetase, pirovaat-dehidrogenase, heksokinase word gestimuleer, lipase-aktiveerde vetsure van vetweefsel, lipoproteïne-lipase, die vermindering van bloedveroudering na 'n maaltyd ryk aan vet word belemmer.
Die mate van biosintese en sekresie (afskeiding) van insulien hang af van die konsentrasie van glukose in die bloed.
Met 'n toename in die inhoud verhoog die sekresie van insulien deur die pankreas, inteendeel, 'n afname in die konsentrasie van glukose in die bloed vertraag die afskeiding van insulien.

In die implementering van die effekte van insulien word die hoofrol gespeel deur die interaksie met 'n spesifieke reseptor wat op die plasmamembraan van die sel gelokaliseer is, en die vorming van die insulienreseptorkompleks.
Die insulienreseptor in kombinasie met insulien dring die sel binne , waar dit die fosfolering van sellulêre proteïene beïnvloed, word verdere intrasellulêre reaksies nie ten volle verstaan nie.
Insulien is die belangrikste spesifieke behandeling vir diabetes mellitus, aangesien dit hiperglikemie ('n toename in bloedglukose) en glikosurie (die teenwoordigheid van suiker in die urine) verminder, die depot van glikogeen in die lewer en spiere aanvul, die produksie van glukose verminder en die diabetiese lipemie (die teenwoordigheid van vet in die bloed) verlig. . verbeter die algemene toestand van die pasiënt .

Insulien vir mediese gebruik word verkry uit die pankreas van beeste en varke . Daar is 'n metode vir chemiese sintese van insulien, maar dit is ontoeganklik.
Onlangs ontwikkel biotegnologiese metodes om menslike insulien te vervaardig. Die insulien wat deur genetiese ingenieurswese verkry word, stem volledig ooreen met die aminosuurreeks van menslike insulien.
In gevalle waar insulien uit die pankreas van diere verkry word, kan verskillende onsuiwerhede (proinsulien, glukagon, selfstatien, proteïene, polipeptiede, ens.) Teenwoordig wees in die preparaat weens onvoldoende suiwering.
Swak gesuiwerde insulienpreparate kan verskillende nadelige reaksies veroorsaak.

Moderne metodes maak dit moontlik om gesuiwerde (monopies - chromatografiese gesuiwerde met die vrystelling van 'n 'piek' insulien), sterk gesuiwerde (monokomponent) en gekristalliseerde insulienpreparate te verkry.
Tans word meer en meer kristallyne menslike insulien gebruik.
Van die insulienpreparate van dierlike oorsprong word voorkeur gegee aan insulien verkry uit die pankreas van varke.

Die aktiwiteit van insulien word biologies bepaal (deur die vermoë om bloedglukose by gesonde konyne te verlaag) en een van die fisiese-chemiese metodes (elektroforese op papier of chromatografie op papier). Neem die aktiwiteit van 0,04082 mg kristallyne insulien vir een eenheid of een eenheid of internasionale eenheid (IE).

Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van insulien is tipe I-diabetes mellitus (insulienafhanklik), maar onder sekere omstandighede word dit ook voorgeskryf vir tipe II-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik).

In die behandeling van diabetes gebruik insulienpreparate van verskillende tydsduur .
Kortwerkende insulien ook in sommige ander patologiese prosesse om 'n hipoglisemiese toestand (verlaging van bloedsuiker) in sekere vorme van skisofrenie te veroorsaak, as 'n anaboliese (versterkende proteïensintese) middel met algemene uitputting, gebrek aan voeding, furunculosis (veelvuldige purulente inflammasie van die vel), tirotoksikose (tiroïedsiekte) kliere), in siektes van die maag (verswakking van toon /, gastroptose / prolaps van die maag /), chroniese hepatitis (inflammasie van die lewerweefsel), aanvanklike vorme van lewersirrose, asook komponent "polariserende" oplossings vir die behandeling van akute koronêre ontoereikendheid (wanverhouding tussen die hart vraag suurstof en sy aflewering).

Die keuse van insulien vir die behandeling van diabetes hang af van die erns en eienskappe van die verloop van die siekte, die algemene toestand van die pasiënt, asook die spoed van aanvang en duur van die hipoglykemiese effek van die geneesmiddel.
Die aanvanklike aanstelling van insulien en die daarstelling van 'n dosis word verkieslik in 'n hospitaal uitgevoer (Hospitale).

Kortwerkende insulienpreparate - dit is oplossings bedoel vir subkutane of intramuskulêre toediening.
Indien nodig, word dit ook intraveneus toegedien.
Dit het 'n vinnige en relatiewe kort suikerverlagende effek.
Gewoonlik word dit 15 tot 20 minute voor etes subkutant of binnespiers toegedien, een tot verskeie kere gedurende die dag.
Die effek na onderhuidse inspuiting vind plaas binne 15-20 minute, bereik 'n maksimum na 2 uur, die totale werkingsduur is nie langer as 6 uur nie.
Dit word hoofsaaklik in die hospitaal gebruik om die dosis insulien wat nodig is vir die pasiënt te bepaal, sowel as in gevalle waar dit nodig is om 'n vinnige verandering in insulienaktiwiteit in die liggaam te bewerkstellig - met diabetiese koma en voorskrif (volledige of gedeeltelike bewussynsverlies as gevolg van 'n skielike skerp toename in bloedsuiker). .
Boonop word kortwerkende insulienpreparate gebruik as anaboliese middel en word dit in die algemeen in klein dosisse voorgeskryf (4-8 eenhede 1-2 keer per dag).

Langdurige (langwerkende) insulienpreparate is beskikbaar in verskillende doseervorme met verskillende tydsduur van 'n suikerverlagende effek (halflang, lank, ultralong).
Vir verskillende medisyne duur die effek 10 tot 36 uur.
Danksy hierdie middels kan u die aantal daaglikse inspuitings verminder.
Dit word gewoonlik in die vorm van skorsings vervaardig. (suspensie van vaste deeltjies van die geneesmiddel in 'n vloeistof), wat slegs onderhuids of binnespiers toegedien word; intraveneuse toediening word nie toegelaat nie. In diabetiese koma en voorlopige toestande word langdurige medisyne nie gebruik nie.

As u 'n insulienpreparaat kies, is dit nodig om te verseker dat die periode van die maksimum suikerverlagende effek saamval met die tyd wat u dit neem.
Indien nodig, kan twee middels met langdurige werking in een spuit toegedien word.
Sommige pasiënte het nie net lang, maar ook vinnige normalisering van bloedglukosevlakke nodig. Hulle moet langwerkende en kortwerkende insulienpreparate voorskryf.
gewoonlik langwerkende medisyne word voor ontbyt toegedien indien nodig, kan die inspuiting egter op ander tye gedoen word.

Alle insulienpreparate word gebruik onderhewig aan die dieetaanvulling.
Die definisie van energiewaarde-skryf (van 1700 tot 3000 khal) moet bepaal word deur die liggaamsgewig van die pasiënt gedurende die behandelingstydperk, volgens die tipe aktiwiteit. Dus, met verminderde voeding en harde liggaamlike werk, is die aantal kalorieë wat per dag nodig is vir 'n pasiënt minstens 3000, met oormatige voeding en 'n sittende lewensstyl, mag dit nie meer as 2000 wees nie.

Die toevoeging van te hoë dosisse, sowel as die gebrek aan inname van koolhidrate saam met voedsel, kan 'n hipoglisemiese toestand veroorsaak. (verlaag bloedsuiker) gepaard met gevoelens van honger, swakheid, sweet, bewing van die liggaam, hoofpyn, duiseligheid, hartkloppings, euforie (oorsaaklike selfvoldaanheid) of aggressiwiteit.
Daarna kan hipoglisemiese koma ontwikkel (bewussynsverlies, gekenmerk deur 'n volledige gebrek aan liggaamsreaksies op eksterne stimuli as gevolg van 'n skerp daling in bloedsuiker) met bewussynsverlies, aanvalle en 'n skerp daling in hartaktiwiteit.
Om 'n hipoglykemiese toestand te voorkom, moet pasiënte soet tee drink of 'n paar stukkies suiker eet.

Met hipoglykemies (wat verband hou met 'n afname in bloedsuiker) koma 40% glukose-oplossing word in 'n hoeveelheid 10-40 ml in 'n aar ingespuit, soms tot 100 ml, maar nie meer nie.
Regstelling van hipoglukemie (verlaging van bloedsuiker) in akute vorm kan uitgevoer word met intramuskulêre of subkutane toediening van glukagon.

By subkutane toediening van insulienpreparate kan lipodystrofie ('n afname in die hoeveelheid vetweefsel in die onderhuidse weefsel) op die inspuitplek voorkom.

Die behandeling van pasiënte met diabetes mellitus, wat aan koronêre ontoereikendheid ly ('n wanverhouding tussen die behoefte aan suurstof en die aflewering van die hart) en breinskade, is baie versigtig. bloedsomloop.
Versigtigheid is nodig wanneer insulien gebruik word by pasiënte met skildklier, Addison se siekte (onvoldoende bynierfunksie) en nierversaking.

Swanger insulienterapie moet fyn dopgehou word.
Gedurende die eerste trimester van swangerskap neem die behoefte aan insulien gewoonlik effens af en neem dit toe in die tweede en derde trimester.
Alfa-adrenergiese blokkeerders en beta-adrenostimulante, tetrasikliene, salisilate verhoog die afskeiding van endogene (uitskeiding van die gevormde liggaam) insulien.
Tiazied-diupetika (diuretika), beta-blokkeerders, alkohol kan lei tot hipoglukemie.

Interaksie met
ander medisyne
deur middel van:

Die hipoglisemiese effek van insulien word verbeter mondelinge Hypoglycemic dwelms, MAO-inhibeerders, ACE inhibeerders, koolsuuranhidrase-inhibeerders, selektiewe beta-blokkers, broomkriptien, octreotide, sulfonamides, anaboliese steroïede, tetrasikliene, klofibraat, ketokonasool, mebendasool, piridoksien, teofillien, siklofosfamied, fenfluramine, litium, dwelms met etanol .

Die hipoglisemiese effek van insulien verswak orale voorbehoedmiddels, kortikosteroïede, skildklierhormone, tiasied-diuretika, heparien, trisikliese antidepressante, simpatomimetika, danazol, klonidien, kalsiumkanaalblokkers, diazoxide, morfien, fenytoïen, nikotien.

Onder die invloed van reserpien en salicylate is beide 'n verswakking en 'n toename in die werking van die middel moontlik.
Medisyne wat tiol of sulfiet bevat, kan dit vernietig as dit by insulien gevoeg word.

Tydens swangerskap word die tipe insulien, die dosis en die toedieningsregime daarvan deur die behandelende dokter bepaal.
As die aanvanklik geselekteerde behandelingsregime nie geskik is nie, is dit nodig om weer 'n dokter te raadpleeg en uiteindelik die geskikste en effektiefste behandelingsprogram te kies.

simptome : spierswakheid, ligte moegheid, honger, oorvloedige speeksel, bleekheid, gevoelloosheid van die vingers, bewing, hartkloppings, uitgestrekte pupille, vaag blik, hoofpyn, gereeld gaap, kou, verduister van bewussyn, onderdrukking of opwinding, ongemotiveerde optrede, toniese of kloniese en uiteindelik, koma.

Behandeling vir 'n hipoglisemiese toestand moet onmiddellik begin word.
In ligte gevalle is dit genoeg om soet tee, vrugtesap, heuning in te gee.
Spuit onmiddellik 'n gekonsentreerde glukoseoplossing (10-20 ml van 20-40% glukose) met 'n volledige bewussynsverlies (koma).
In die afwesigheid van die moontlikheid van intraveneuse inspuiting van 'n glukose-oplossing, word dit aanbeveel om binnespiers 0,001-0,002 g glukagon of 0,5 ml van 'n 0,1% oplossing van adrenalienhidrochloried onder die vel toe te dien.
Daar moet in gedagte gehou word dat by die toediening van adrenalien newe-effekte kan voorkom - hartkloppings, bewing, verhoogde bloeddruk, angs, ens.

Spuitinsulien is beskikbaar in glazen flessies wat met rubberprope verseël is met aluminiuminbraak.
In bottels 10 ml, in 'n boks 5 stuks of in penvul (cartridges) 1,5 en 3 ml vir spuitpenne .

Insulienpreparate (beide skale en cartridges) wat nie gebruik word nie, moet op 'n donker plek by 2-8 ° C geberg word , dit wil sê in die yskas (verkieslik op die onderste rak) weg van die vrieskas.
By hierdie temperatuur behou hulle hul biologiese en aseptiese eienskappe totdat die rakleeftyd op die verpakking aangedui is. Die insulien moet nie aangemeld word as u met 'n vliegtuig vlieg om die vriesgevaar te voorkom nie.
Te hoë bergingstemperatuur lei tot 'n geleidelike afname in die biologiese aktiwiteit van die geneesmiddel. Direkte sonlig beïnvloed ook nadelig en versnel die verlies aan biologiese aktiwiteit met 100 keer.
Deursigtige oplosbare insulien kan neerslag vind en bewolk raak . Korrels en vlokkies vorm in 'n suspensie van insulien. Die kombinasie van hitte en langdurige skud versnel hierdie proses.

Die insulienbottel wat deur die pasiënt gebruik word, kan gestoor word by kamertemperatuur van nie hoër as 25 ° C nie, op 'n donker plek vir tot 6 weke. Die gebruik van Penfill-cartridges word tot 4 weke verminder, aangesien spuitpenne dikwels in u sak gedra word by temperature naby liggaamstemperatuur. Die flessies insulien kan drie maande na die eerste gebruik in die yskas gebêre word.

Bevrore insulien kan nie gebruik word nadat dit ontdooi is nie. Dit geld veral vir skorsings. Tydens bevriesing versamel kristalle of deeltjies en los dit nie op na ontdooiing nie, wat dit onmoontlik maak om weer 'n homogene suspensie te verkry. Dus word die risiko om 'n onvoldoende dosis in te voer aansienlik verhoog.

Insulien moet as ontdooi beskou word as beskadig. Deursigtige soorte insulien kan nie gebruik word tydens verkleuring, troebelheid of die voorkoms van gesuspendeerde deeltjies nie.
Suspensies van insulien, wat na vermenging nie 'n eenvormige witterige suspensie vorm nie, of klonte, vesels en kleurveranderings bevat, is nie geskik vir gebruik nie.

1 ml oplossing of suspensie bevat gewoonlik 40 eenhede.
Afhangend van die produksiemiddele, word insulien van dierepankreas geïsoleer en gesintetiseer met behulp van genetiese ingenieursmetodes.

Volgens die suiweringsgraad word insulienpreparate van diereweefsel verdeel in monopiese (MP) en monokomponent (MK).
Huidiglik verkry van varkvleis, word hulle ook aangedui met die letter C (SMP - varkvleismonopie, SMK - varkvleismonokomponent), beesletter G (beesvleis: GMP - beesmonopie, GMK - beesmonokomponent).
Menslike insulienpreparate word met die letter C aangedui.

Afhangend van die duur van die werking, word insuliene verdeel in:
- kortwerkende insulienpreparate : aanvang van die aksie na 15-30 minute, piekbewerking na 1 / 2-2 uur, totale duur van die aksie 4-6 uur,
- langwerkende insulienpreparate sluit medisyne in met 'n gemiddelde werkingsduur (begin na 1 / 2-2 uur, piek na 3-12 uur, totale duur 8-12 uur), medisyne met 'n lang duur (begin na 4-8 uur, piek na 8-18 uur, totale duur 20-30 uur).

Die farmaseutiese industrie produseer vandag verskillende vorme van insulien. Tans word verskillende soorte insulien in medisyne gebruik.

Afhangend van die duur van hul werking na toediening aan die menslike liggaam, word die groep insuliene meestal bepaal. In medisyne word medisyne van die volgende duur onderskei:

super,
kort
gemiddelde duur van aksie
langwerkende medisyne.

Die gebruik van een of 'n ander soort insulien hang af van die individuele eienskappe van die pasiënt en die behandeling van diabetes mellitus-behandeling met insulien.

Verskillende soorte insulien verskil van mekaar, sowel in die samestelling as in die sintese-metode. Vir elke tipe insulienbereiding word die gebruiksaanwysings ontwikkel volgens die kenmerke van die samestelling en metode van bereiding.

Daarbenewens is daar algemene vereistes wat gevolg moet word wanneer u insulienterapie ondergaan. Elke insulienpreparaat het sekere indikasies en kontraindikasies vir gebruik.

Farmakologiese eienskappe

Detemir-insulien is 'n oplosbare basale analoog van menslike insulien, langdurige werking met 'n plat aksieprofiel, wat geproduseer word deur die rekombinante DNA-biotegnologie-metode met behulp van die Saccharomyces cerevisiae-stam. Insulien bind aan spesifieke reseptore en bemiddel biologiese effekte. Insulien reguleer glukose metabolisme. Dit verlaag die vlak van glukose in die bloed, stimuleer die verbruik daarvan deur liggaamsweefsel en belemmer glukoneogenese. Insulien verbeter proteïensbiosintese, inhibeer proteolise en lipolise in vetselle. Die maksimum konsentrasie van detemir-insulien in bloedserum word bereik na 6 - 8 uur na toediening. Na toediening twee keer per dag word die ewewigskonsentrasies van insulien Detemir in bloedserum bereik na 2 tot 3 inspuitings. Die intraindividuele absorpsieveranderlikheid van insulien detemir is laer in vergelyking met ander basale insulienpreparate. In die farmakokinetika van insulien detemir, is geen klinies beduidende verskille tussen geslagte opgemerk nie. Die gemiddelde verspreidingsvolume van insulien-detemir is ongeveer 0,1 l / kg.Inaktivering van insulien-detemir is soortgelyk aan dié van menslike insulienpreparate, alle metaboliese produkte is onaktief. Daar is geen klinies beduidende interaksies tussen insulinedetir en vetsure of ander middels wat aan proteïene bind nie. Die finale halfleeftyd met onderhuidse inspuiting hang af van die dosis van die geneesmiddel en die mate van absorpsie vanaf die onderhuidse weefsel en is 5 tot 7 uur.

Diabetes mellitus by pasiënte ouer as 2 jaar.

Dosis insulien detemir en dosisse

Detemir-insulien is slegs bedoel vir onderhuidse toediening, die middel kan nie binneaars toegedien word nie, aangesien dit tot ernstige hipoglisemie kan lei. Die dosis word bepaal op grond van die behoeftes van die pasiënt. Dosisaanpassing kan nodig wees as die pasiënt se gewone dieet verander, sy liggaamlike aktiwiteit toeneem, of as hy of sy gelyktydig siek word. Detemir-insulien kan gebruik word in die vorm van monoterapie en saam met bolusinsulien, sowel as met hipoglisemiese middels vir orale toediening. Detemir-insulien kan op enige maklike tyd gedurende die dag toegedien word, maar nadat u die inspuitingstyd vasgestel het, moet u dit elke dag hou. Detemir-insulien word onderhuids ingespuit in die gebied van die anterior abdominale wand, dy, skouer, gluteale of deltoïedgebied. Die inspuitingsplekke moet gereeld verander word om die risiko van lipodystrofie te verminder. Soos by ander insulienpreparate, is dit nodig by ouer pasiënte en pasiënte met 'n verswakte nier- of lewerfunksie, dat die bloedglukosevlakke noukeuriger gemoniteer word en die dosis detemir individueel aangepas moet word. Soos met ander insulienpreparate, word aanbeveel dat u die bloedglukose noukeurig monitor tydens die vertaling en in die eerste weke van die voorskryf van 'n nuwe middel.
Detemir-insulien het 'n langdurige effek (tot 'n dag).
Behandeling van insulien verhoog nie liggaamsgewig nie.
Voor 'n lang reis, wat verband hou met 'n verandering in tydsones, moet die pasiënt u dokter raadpleeg, aangesien die verandering van die tydsone beteken dat die pasiënt insulien sal inspuit en op 'n ander tyd sal eet.
Beëindiging van die behandeling of 'n onvoldoende dosis van die middel kan lei tot hiperglisemie of diabetiese ketoasidose. Hyperglykemie ontwikkel gewoonlik geleidelik oor 'n paar uur of dae. Simptome van hiperglukemie sluit in gereelde urinering, dors, naarheid, braking, rooiheid en droogheid van die vel, slaperigheid, droë mond, reuk van asetoon in uitgeasemde lug, verlies van eetlus. Sonder toepaslike terapie lei hiperglukemie tot diabetiese ketoasidose en die dood.
Hipoglukemie kan ontwikkel met onbeplande intense fisieke aktiwiteit of maaltye oorslaan as die dosis insulien te hoog is in verhouding tot die behoefte aan insulien. As u die koolhidraatmetabolisme by pasiënte vergoed, kan hul tipiese simptome - voorlopers van hipoglukemie verander, moet die pasiënte hieroor ingelig word. Met 'n langdurige verloop van diabetes, kan die gewone simptome van voorloper verdwyn.
Gelyktydige patologie, veral gepaard met koors en aansteeklike siektes, verhoog gewoonlik die liggaam se behoefte aan insulien.
'N Dosisaanpassing van insulien detemir kan ook nodig wees as die pasiënt gepaardgaande siektes van die lewer, niere, byniere, skildklier, pituïtêre klier het.
Daar is berigte oor die ontwikkeling van chroniese hartversaking in die behandeling van pasiënte met tiazolidinedione saam met insulienpreparate, veral as die pasiënt risikofaktore vir die ontwikkeling van chroniese hartversaking het. Hierdie feit moet in ag geneem word wanneer pasiënte met gekombineerde behandeling met insulienpreparate en tiazolidinedione voorgeskryf word. Met so 'n gekombineerde behandeling, is dit noodsaaklik om mediese ondersoeke van pasiënte uit te voer om hul simptome en tekens van chroniese hartversaking, die teenwoordigheid van edeem, gewigstoename te identifiseer. As die simptome van hartversaking geïdentifiseer of vererger word, moet tiazolidinedionterapie gestaak word.
Met hipoglukemie, wat kan ontwikkel tydens die inname van Detemir, word die reaksiesnelheid en die konsentrasievermoë versteur. Daarom moet pasiënte met die ontwikkeling daarvan weerhou om aan aktiwiteite deel te neem waar verhoogde aandag en spoed van psigomotoriese reaksies benodig word (insluitend bestuur van voertuie).

Swangerskap en laktasie

As u die middel tydens swangerskap gebruik, is dit nodig om die verwagte voordele vir die moeder en die moontlike risiko vir die fetus in ag te neem. In een gerandomiseerde, gekontroleerde kliniese proef was daar geen verskille in die swangerskapuitkomste in die algemene veiligheidsprofiel tydens swangerskap in die gesondheid van die pasgebore en die fetus wanneer insulienpreparate met detemir en insulien aspart vergelyk word nie. Bykomende inligting oor die veiligheid en effektiwiteit van geneesmiddelterapie tydens gebruik na bemarking dui op die afwesigheid van ongewenste newe-reaksies wat kan lei tot aangebore misvormings of toksisiteit vir die fetus. By diere is die toksiese effek van die geneesmiddel op die voortplantingstelsel nie ontdek nie. Swanger vroue met diabetes benodig noukeurig monitering gedurende hul swangerskap, asook tydens die beplanning van swangerskap. In die eerste trimester van swangerskap neem die behoefte aan insulien gewoonlik af en word die ouderdom in die tweede en derde trimester. Die behoefte aan insulien na die bevalling keer vinnig terug na die vlak wat voor swangerskap was. Daar is geen inligting oor of insulien Detemir in borsmelk binnedring nie. Daar word aanvaar dat die middel nie die metabolisme in babas by borsvoeding beïnvloed nie, aangesien die middel 'n peptied is wat maklik in die spysverteringskanaal afgebreek word tot aminosure wat deur die liggaam opgeneem word. Gedurende die periode van borsvoeding by vroue, kan die dieet en dosis insulien reggestel word.

Newe-effekte van insulien detemir

Metaboliese afwykings: hipoglukemie (simptome van hipoglukemie: koue sweet, verhoogde moegheid, bleekheid van die vel, bewing, senuweeagtigheid, angs, swakheid, ongewone moegheid, desoriëntasie, slaperigheid, verminderde konsentrasie, ernstige honger, hoofpyn, naarheid, vaag visie, hartkloppings, bewussynsverlies, stuiptrekkings, tydelike of onomkeerbare inkorting van breinfunksie, dood).
Algemene afwykings en reaksies op die inspuitplek: reaksies van plaaslike hipersensitiwiteit (swelling, rooiheid, jeuk op die inspuitplek), lipodystrofie, oedeem.
Immuunstelsel-afwykings: urtikaria, allergiese reaksies, veluitslag, jeuk, sweet, angio-edeem, gastro-intestinale afwykings, asemhalingsprobleme, verlaging van bloeddruk.
Visuele gestremdheid: brekingsafwykings, diabetiese retinopatie.
Senuweestelsel: perifere neuropatie.

Die interaksie van insulien detemir met ander stowwe

Daar is medisyne wat die behoefte aan insulien beïnvloed. Die hipoglykemiese effek van insulien word verswak deur glukokortikosteroïede, orale voorbehoedmiddels, jodiumbevattende skildklierhormone, tiasied-diuretika, somatropien, heparien, simpatomimetika, trisikliese antidepressante, danazool, stadig kalsiumkanaalblokkers, klonidien, diafinoksied,. Die hipoglisemiese effek van insulien word versterk deur monoamienoksidase-remmers, orale hipoglykemiese middels, angiotensienomskakelende ensieminhibeerders, nie-selektiewe beta-blokkers, koolstofanhidraseremmers, bromokriptien, anaboliese steroïede, sulfonamied medisyne, tetrasiklien fosfolife, fenol fosfolife. wat etanol bevat. Oktreotied en lanreotied kan beide die liggaam se behoefte aan insulien verminder en verhoog. Onder die werking van salisilate en reserpien is beide 'n toename en verswakking van die werking van die middel moontlik. Alkohol kan die hipoglisemiese effek van insulien versterk en verleng. Betablokkers kan die manifestasies van hipoglukemie masker en herstel na hipoglykemie vertraag. Sommige medisyne bevat byvoorbeeld sulfiet- of tiolgroepe, indien dit aan insulien gevoeg word, kan detemir dit vernietig. Detemir-insulien moet nie by infusieoplossings gevoeg word nie.

Oordosis

'N Spesifieke dosis waarteen 'n oordosis insulien detemir ontwikkel, is nog nie vasgestel nie, maar hipoglisemie kan geleidelik ontwikkel met die invoering van 'n hoë dosis vir 'n spesifieke pasiënt. Behandeling: 'n pasiënt kan ligte hipoglisemie op sy eie elimineer deur glukose, suiker en voedsel ryk aan koolhidrate in te neem. Pasiënte met diabetes moet daarom altyd lekkers, suiker, soet vrugtesap, koekies saamneem.
Wanneer die pasiënt bewusteloos is tydens ernstige hipoglisemie, is dit nodig om 0,5 - 1 mg glukagon subkutant of binnespiers te spuit, of 'n oplossing van glukose (dekstrose) binneaars te spuit. Dit is ook nodig om glukose intraveneus toe te dien as die pasiënt 10 tot 15 minute na toediening van die glukagon nie sy bewussyn herwin nie. Wanneer die bewussyn herstel word om die herhaling van hipoglisemie te voorkom, word aanbeveel dat die pasiënt voedsel neem wat ryk aan koolhidrate is.

Wat is insulien?

Insulien is 'n proteïne-peptiedpreparaat van hormonale oorsprong. Insulien word gebruik as 'n spesifieke hulpmiddel vir die behandeling van diabetes.

Insulien is 'n hormoon wat aktief betrokke is by koolhidraatmetabolisme en help om die konsentrasie van glukose in die bloedplasma van die pasiënt te verminder. Die vermindering van koolhidrate in die bloed word bereik deur die verbruik van suikers deur insulienafhanklike weefsels onder invloed van insulien te verhoog. Insulien dra by tot die sintese van glikogeen deur lewerselle en voorkom dat die vette en aminosure in koolhidrate omgeskakel word.

Met 'n gebrek aan insulien in die menslike liggaam, word 'n toename in bloedsuikervlakke waargeneem. 'N Toename in bloedglukose veroorsaak die ontwikkeling van diabetes mellitus en verwante komplikasies. Insulientekort in die liggaam kom voor as gevolg van afwykings in die pankreas, wat voorkom as gevolg van wanfunksies in die endokriene stelsel, na beserings of met 'n sterk sielkundige las op die liggaam wat verband hou met die voorkoms van stresvolle situasies.

Voorbereidings wat insulien bevat, word van dierlike pankreasweefsel gemaak.

Die vervaardiging van medisyne gebruik meestal weefsel in die pankreas van beeste en varke.

Indikasies vir die gebruik van insulienpreparate

Om 'n oordosis medisyne wat insulien bevat te elimineer, moet u 100 gram witbrood, soet tee of 'n paar eetlepels suiker neem by die eerste simptome van die dosis.

In die teenwoordigheid van duidelike tekens van skok, moet glukose intraveneus aan die pasiënt toegedien word. Indien nodig, kan u adrenalien ook onderhuids toedien.

In die geval van sintetiese insulien by pasiënte met diabetes mellitus, in die teenwoordigheid van koronêre ontoereikendheid en by die opsporing van afwykings in die serebrale sirkulasie, moet veral versigtig wees. In die geval van die gebruik van langdurige insulien, is 'n sistematiese ondersoek van die urine en bloed van die pasiënt vir die inhoud van suikers daarin nodig. So 'n studie om die optimale tyd vir die inname van die middel te verklaar om die maksimum positiewe effek te bereik.

Om die middel toe te dien, word daar gereeld spesiale insulinspuite of spesiale pen-spuite gebruik.