Diabetologie is 'n afdeling van endokrinologie wat diabetes mellitus bestudeer, die voorkoms en ontwikkeling daarvan, die komplikasies wat daaruit voortspruit - sekondêre siektes.

Die bestudering van patologiese toestande en gestremde funksies van menslike organe en stelsels, asook die bestudering en ontwikkeling van voorkoming van diabetes mellitus, gevestigde metodes vir die diagnosering en behandeling van diabetes mellitus en die gepaardgaande komplikasies daarvan.

Diabetologie het uitgestaan uit algemene endokrinologie vanweë die groot kliniese kompleksiteit en verskeidenheid manifestasies van diabetes, die kompleksiteit van die regstelling van diabetiese toestande en die belang van die probleem van diabetes. Diabetes mellitus is die algemeenste siekte van die endokriene stelsel en kry die kenmerke van 'n nie-aansteeklike epidemie.

Die presiese aantal pasiënte is moeilik om te bepaal as gevolg van die nie-ooreenstemming van die diagnostiese kriteria, waarskynlik is die aantal pasiënte ongeveer 1% van die bevolking en neem die aantal pasiënte voortdurend toe. Pasiënte met afwykings vorm nie 'n homogene groep nie; in sommige gevalle kan verskillende diabetiese groepe onderskei word.

Moderne diabetologie is een van die vinnig-ontwikkelende takke van wetenskap en 'n spesiale gebied van gesondheidsorg gebaseer op die prestasies van biologie, immunologie en molekulêre genetika.

Diabetes mellitus - 'n oorerflike of verworwe metaboliese siekte wat veroorsaak word deur absolute of relatiewe ontoereikendheid in die liggaam van insulien. Manifestasies: verhoogde konsentrasie suiker in die bloed, 'n skerp toename in die hoeveelheid urine wat suiker bevat, dors, gewigsverlies, swakheid, jeuk.

'N Spesiale terrein van diabetologie is die ontwikkeling van diabetes by kinders.

Diabetologie dra by tot die bestudering van diabetes mellitus op 'n omvattende manier, met inagneming van bestaande metaboliese afwykings, wat daarop gemik is om insulientekort te elimineer of te vergoed, metaboliese prosesse te normaliseer, verswakte liggaamlike en geestelike prestasie te herstel, om ernstige patologiese veranderinge in interne organe te voorkom, oogheelkundige, neurologiese afwykings, asook om te verseker normale ontwikkeling van kinders en hul normale groei.

Die belangrikste rol in die oplos van hierdie probleme word gespeel deur ontwikkelde diëte, medisyne wat bloedsuiker verlaag, terapeutiese fisiese kultuurtegnieke, insluitend spesiale oefeninge en 'n gereguleerde liggaamlike aktiwiteit. Die gebruik van die dieet is naby fisiologies, met 'n effense afname in die inhoud van koolhidrate en vette, met die uitsondering van produkte met maklik geabsorbeerde koolhidrate.

Die gebruik van fisioterapie-oefeninge in komplekse terapie bevorder vinniger normalisering en metabolisme, wat verband hou met die stimulerende en trofiese effekte van fisieke oefening vir kinders. Onder invloed van fisieke aktiwiteit neem spierverbruik van glukose, vetsure en ketoonliggame toe, wat die inhoud van hierdie stowwe in die liggaam verminder, die metabolisme normaliseer en die risiko van die ontwikkeling van 'n diabetiese koma verminder.

By kinders wat voortdurend groei en ontwikkel, is die gebruik van fisioterapie-oefeninge ook nodig as 'n manier om energieverbruik te normaliseer - 'n belangrike voorwaarde vir die implementering van die energiereël vir die ontwikkeling van skeletspiere. Dit is belangrik vir die aanpassing van die liggaam van die kind tot baie toenemende intensiteit, met inagneming van die fisiologiese en biochemiese effekte van fisieke aktiwiteit van verskillende intensiteite, om anaërobiese energieprosesse (glikolise, glikogeenafbraak) te stimuleer en lei tot die opeenhoping van melksuur en metaboliese asidose sonder om die bloedsuikervlakke te beïnvloed. Die taak van sulke klasse is om aanhoudende kompensasie van die proses te bevorder en die bereikte vlak van aanpassing by die fisieke spanning van die groeiende liggaam van die kind te handhaaf.

Een van die belangrikste take in die organisering van 'n diabetes diens is die bewaring, verbetering en opleiding van nuwe hoogs gekwalifiseerde personeel.

Die bekendstelling van die spesialiteit van 'n diabetoloog in praktiese gesondheidsorg help om die gehalte van mediese sorg vir pasiënte met diabetes mellitus te verbeter, en om die lewensgehalte daarvan te verbeter.

Dit is moeilik om met die feit van 'n chroniese siekte te versoen, aangesien 'n persoon sy hele lewenstyl verander, veral vir pasiënte met diabetes mellitus. Pasiënte is bewus daarvan dat hulle toekomstige komplikasies kan hê wat later kan voorkom, en dat die lewensverwagting kan daal, en die kwaliteit van die lewe kan ook verander.

Die dokter moet alles verduidelik en doen sodat die pasiënt ten volle bewus is van sy toestand, hom rasioneel behandel en met diabetes leef sonder om in wanhoop te beland. Die probleem is veral akuut by kinders en tieners. Maar die meeste probleme kan voorsien en oorkom word as gesonde verstand gekombineer word met die regte houding teenoor die pasiënt en fermheid in die doelgerigte behandeling. Daar is 'n behoefte aan hoop dat daar in die toekoms beter sal wees as tans behandelings en medisyne.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: "Een ding is belangrik: in moderne geneeskunde word sekere standaarde, algoritmes en internasionale aanbevelings gebruik, waarvolgens dokters regoor die wêreld werk. Hulle stel die teikenwaardes vir bloedsuiker, behandelingsbeginsels, medisyne op die tweede en derde lyn, kontraindikasie en so aan. As 'n middel volgens 'n sekere skema nie behoorlike navorsing ondergaan het nie, is dit nie by konsensus en algoritmes opgeneem nie, en is dit verbode om dit te gebruik om hierdie aanbevelings te omseil. editsiny, en op die oomblik hierdie beginsels moet deurgaans gevolg word. "

1. Is daar behandelings vir diabetes wat nie geassosieer word met gereelde binnespierse toediening van insulien nie?

Die rede vir die ontwikkeling van diabetes is die gebrek aan hormoon insulien in die menslike liggaam. Hierdie onvoldoendeheid kan absoluut of relatief wees. Met relatiewe gebrek (meestal is dit tipe 2-diabetes), word suikerverlagende middels gebruik. In sommige gevalle is dit egter nie genoeg om bloedsuiker effektief te verlaag nie. Daarna voeg die behandelende dokter insulien inspuitings by die behandeling in verskillende behandelings. Sulke pasiënte kan in die toekoms verminder word insulien of dit selfs heeltemal laat vaar. Maar die dokter neem hierdie besluit afsonderlik, met inagneming van die verloop van die siekte en die eienskappe van elke pasiënt.

Die voorafgaande hou verband met relatiewe insulientekort. Met sy absolute gebrek (tipe 1-diabetes weiering om insulien toe te dien, kan lei tot onomkeerbare gevolge - selfs die dood. Die liggaam het immers nêrens anders om hierdie hormoon in te neem nie. Moderne medisyne kan die normale funksionering van die pankreas ten volle simuleer, die bloedsuiker normaliseer en die ontwikkeling van formidabele komplikasies help voorkom. Daarom bly die enigste effektiewe behandeling vir tipe 1-diabetes insulienterapie. Ongelukkig wys wetenskaplike studies regoor die wêreld dat daar op kort termyn geen alternatiewe behandeling vir hierdie siekte van die eeu sal wees nie.

2. Is daar meer effektiewe behandelings vir tipe 1-diabetes as pompterapie?

'N Insulienpomp met spuite en spuitpenne is slegs een van die metodes om insulien toe te dien. Die pomp bring insulienmikro-dosisse in die liggaam in, daarom is hierdie metode die naaste aan die fisiologiese werk van sy eie pankreas en stel die pasiënt in staat om veelvuldige inspuitings te vermy. In pompterapie word slegs insulien met 'n kort- of ultrashort-werking gebruik, en danksy die pomp, skakel die pasiënt die behoefte om aan 'n streng maaltydskedule te voldoen. Daarbenewens is dit met sy hulp moontlik om verskillende maniere van toediening van medisyne te programmeer - afhangend van watter soort kos die pasiënt gaan eet en watter soort fisiese aktiwiteit hy moet uitvoer. So die pasiënt met insulienpomp beheer nie net glukosevlakke nie, maar vergemaklik ook u lewe.

3. Is huishoudelike insuliene verskillend van ingevoerde, en is die pasiënt se kommer wanneer dit na huishoudelike insuliene oorgedra word, geregverdig?

In die moderne farmaseutiese industrie word generika algemeen gebruik - medisyne wat deur verskillende vervaardigers vervaardig word, maar presies dieselfde molekule het. Die eienskappe van hierdie molekule stem ooreen met die oorspronklike geneesmiddel. Hierdie bioekwivalensie word eerstens tydens talle toetse bevestig en dien tweedens as 'n voorvereiste vir die verkoop van generika. Moderne huishoudelike insulienanaloë buitelandse vervaardigers in chemiese struktuur en eienskappe verskil glad nie van die oorspronklike medisyne nie en het hul doeltreffendheid en veiligheid oortuigend bewys.

5. Is dit gevaarlik om antibiotika teen diabetes te neem?

Dit is bekend dat sommige antibiotika die gevolge van insulien verhoog, en dit kan lei tot hipoglisemie. Aan die ander kant vererger inflammatoriese siektes die verloop van diabetes en neem dit toe bloedsuiker. Daarom is tydens die antibiotiese behandeling noukeuriger selfmonitering van die suikervlakke nodig.

8. Is dit waar dat komplikasies van tipe 1-diabetes ontstaan selfs met 'n goeie kompensasie van die siekte?

goeie diabetes vergoeding - Dit is die basis vir die voorkoming van komplikasies. Die pasiënt moet in gedagte hou dat die tipe diabetes nie die snelheid en erns van die ontwikkeling van komplikasies beïnvloed nie. behandeling komplikasies vir diabetes die doeltreffendste in die vroeë stadiums van hul ontwikkeling, is dit dus raadsaam dat alle pasiënte met diabetes jaarliks in 'n gespesialiseerde endokrinologiese hospitaal ondergaan.

9. Kan kinders met tipe 1-diabetes liggaamsopvoeding op skool doen?

Die moderne diabetologie is van mening dat die sosiale lewe van 'n kind met tipe 1-diabetes moet nie opvallend verskil van die lewe van sy gesonde maats nie. As die kind 'n goeie vergoeding vir diabetes het, is daar geen komplikasies nie, hy is opgelei aan die diabetesskool, hy ken die kenmerke van insulienterapie tydens fisieke aktiwiteit, die beginsels van voorkoming en verligting hipoglisemieonderworpe aan hierdie voorwaardes, kan u op skool deelneem aan liggaamlike opvoeding. Aanduidings en kontraindikasies vir fisieke aktiwiteit in elke spesifieke geval moet egter deur die behandelende diabetoloog bepaal word. Daarbenewens beskou die endokrinologiese gemeenskap dit nodig om 'n spesiale kursus in te stel oor die interaksie met kinders en adolessente met diabetes in die opleidingsprogram vir onderwysers van enige spesialisasie. Immers, studente met diabetes Die grootste deel van hul lewens word nie deur ouers deurgebring wat die spesifieke siektes van hul kinders ken nie, maar met onderwysers wat soms nie die nodige hulp aan die kind kan gee nie.

10. Watter reëls moet gevolg word deur diegene wat in die grens (pre-diabetes) staat is?

Die konsep “prediabetes” bevat toestande soos verswakte vastende glukemie en verswakte glukosetoleransie. Albei toestande word gediagnoseer op grond van 'n spesiale toets wat met die geringste vermoede van suikersiekte of met 'n oortollige liggaamsgewig in die kliniek geslaag moet word. Dokters gebruik die term prediabetes as die pasiënt 'n hoë risiko het om te ontwikkel tipe 2-diabetes. As u in die stadium van prediabetes aktief betrokke raak by die gesondheid van u gesondheid (eet gebalanseerd, oefen, gewig normaliseer), is die kans goed dat u die ontwikkeling van die siekte kan vermy of vertraag. Studies het byvoorbeeld getoon dat gewigsverlies van 5-7%, 'n gesonde, lae-kalorie dieet, oefening van 30 minute vyf keer per week, die risiko van diabetes met 58% kan verminder.

12. In 2000 is operasies vir die herplanting van skenker (dierlike) selle van die pankreas in Rusland verbied. Is daar werk op hierdie manier om diabetes te behandel en die komplikasies daarvan te voorkom? Kan hierdie metode van behandeling van tipe 2-diabetes saam met die insulienverbruikende opsie gebruik word?

Voordat dit in die alledaagse kliniese praktyk gebruik word, moet enige eksperimentele metodes om diabetes te bestry ernstige laboratorium- en kliniese toetse ondergaan wat jare duur. En as die een of ander metode volgens die wet verbied word, is alle werk in hierdie gebied “gevries”. Daarom is dit uiters moeilik om u vraag spesifiek en presies te beantwoord.

13. Word stamseloorplanting van 'n nabye familielid beoefen in die behandeling van suikersiekte by kinders met weefsel- en groepverenigbaarheid? Wat is die resultate van hierdie behandeling? Hoe effektief is dit?

Stamselle word vandag deur spesialiste oor die hele wêreld bestudeer. Die resultate van ernstige en grootskaalse studies oor die menslike liggaam is egter nog nie verkry nie. Daar is gegewens oor die bekendstelling van stamselle aan individuele pasiënte met diabetes, ook in ons land, maar daar is nog geen manier om hierdie data te gebruik nie - langdurige opvolg en 'n groot aantal studies is nodig. Om die doeltreffendheid en veiligheid van hierdie metode te bepaal, sal dit baie tyd neem om te praat oor die wydverspreide gebruik van stamselle vir behandeling. diabetes mellitus, veral by kinders, het nog nie.

14. Waarom kom alle hormoonvervangingsterapie vir vroue in die menopousale slegs neer op kombinasies van estrogeen-progestogene medisyne en niemand noem dat vroue ook androgene voorgeskryf moet word nie?

Tot op hede is studies oor die gebruik van androgenen by vroue in die menopouse te min, en die resultate daarvan is teenstrydig met ernstige verfyning en waarnemings op lang termyn. Oor die hele wêreld word slegs estrogeen-progestogeenpreparate aanbeveel vir gebruik - in verskillende kombinasies. Daar is egter alle rede om te glo dat die gebruik van androgene in HRT 'n kwessie van die nabye toekoms is.

15. Wat is die doeltreffendste behandelings teen vetsug?

In die eerste plek is dit dieetterapie in kombinasie met voldoende fisieke aktiwiteit. Medisyne vir die behandeling van vetsug word nie in plaas van 'n gebalanseerde dieet gebruik nie, maar as aanvulling daarvoor. Elke middel het kontraindikasies en newe-effekte. Daarom word die dieet, oefening en geneesmiddelterapie die beste gekies saam met 'n dokter wat al die individuele eienskappe, sowel as indikasies en kontraindikasies vir die behandeling van vetsug, in ag sal neem.

Diabetologie: 'n moderne afdeling oor die studie van diabetes

Diabetologie is 'n afdeling van endokrinologie. Diabetologie bestudeer kwessies wat die ontwikkeling van 'n siekte soos diabetes beïnvloed.

Spesialiste op die gebied van geneeskunde op hierdie gebied bestudeer kwessies wat met diabetes verband hou:

Die oorsake van die patologiese toestand.
Metodes vir die behandeling van diabetes van verskillende soorte.
Metodes vir die voorkoming van diabetes.

Dokters wat spesialiseer in die studie van diabetes, die oorsake van die voorkoms en voorkoming daarvan word diabeteoloë genoem. Dokters wat diabetes bestudeer en die behandelingsmetodes daarvan is hoogs gekwalifiseerde vakkundiges in endokrinologie.

Diabetes mellitus is 'n siekte wat voorkom as gevolg van die ontwikkeling van versteurings in die funksionering van die pankreaselle wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien.

Die oorsaak van die siekte kan ook 'n afname in die sensitiwiteit van die selmembraanreseptore van insulienafhanklike perifere weefsels vir die hormooninsulien wees.

Die mees algemene vorm van diabetes is tipe 2-diabetes.

Diabetes mellitus ontwikkel as gevolg van 'n hele kompleks van endokriene afwykings, wat gekenmerk word deur absolute of relatiewe tekort aan insulien in die liggaam. Daarbenewens kan die ontwikkeling van diabetes veroorsaak word deur die voorkoms van versteurings in alle vorme van metaboliese prosesse.

Sulke prosesse in die menslike liggaam is:

proteïenmetabolisme
lipied,
water en sout
minerale,
koolhidrate.

Die algemeenste soorte diabetes is:

Insulienafhanklike - tipe 1 diabetes mellitus.
Nie-insulienafhanklike tipe 2-diabetes mellitus.
Swangerskapsdiabetes.

Daarbenewens beklemtoon diabetoloë 'n spesiale toestand van die menslike liggaam genaamd prediabetes. Met prediabetes by mense word 'n toename in die vlak van glukose in die liggaam opgemerk dat dit verskil van 'n fisiologies bepaalde norm, maar nie 'n aanduiding bereik waarin 'n persoon se toestand as diabeet geklassifiseer kan word nie.

Simptome wat 'n diabetoloog se konsultasie benodig

As abnormaliteite in die funksionering van die liggaam opgespoor word, moet u onmiddellik 'n mediese instelling kontak vir advies en die aanstelling van spesifieke behandeling indien nodig.

Daar is 'n aantal tekens waarvan die voorkoms kan dui op die ontwikkeling van diabetes in die menslike liggaam.

As een of meer van hierdie simptome opgespoor word, moet u onmiddellik die hulp van 'n diabetoloog gaan soek.

Die belangrikste tekens wat dui op die moontlike ontwikkeling van 'n diabetiese toestand is die volgende:

versteurings in die werk van die onderste ledemate,
die voorkoms van verhoogde swakheid en 'n algemene uiteensetting,
die opkoms van 'n sterk en onblusbare dors,
verhoogde urinering,
die voorkoms van verhoogde liggaamsmoegheid,
'n beduidende afname in die gesondheid van die liggaam
'n verandering in liggaamsgewig sonder dat die voorvereistes hiervoor sigbaar is.

Konsultasie met 'n diabetoloog en 'n volledige ondersoek van die liggaam van die pasiënt waarvoor hierdie simptome geïdentifiseer word, laat vroeë opsporing van diabetes in die liggaam toe, en dit kan betyds terapeutiese maatreëls tref.

Die doel van sulke gebeure is om die glukemiese indeks in die liggaam te normaliseer en die voorkoms van moontlike komplikasies te stop met verdere vordering van die geïdentifiseerde tipe diabetes.

Hoe is die afspraak met 'n diabetoloog?

Die aanvanklike besoek aan 'n diabetoloog verskil feitlik nie van pasiënte wat dokters van ander spesialiteite besoek nie.

By die eerste besoek aan 'n diabetoloog doen die dokter 'n aanvanklike opname van die pasiënt.

In die proses om die aanvanklike opname uit te voer, vind die dokter 'n hele aantal vrae wat u toelaat om 'n eerste gevolgtrekking te maak oor die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n pasiënt met metaboliese versteurings in die liggaam.

Tydens die opname vind die dokter die volgende vrae uit:

Watter klagtes het pasiënte oor hul toestand?
Bepaal die teenwoordigheid van simptome kenmerkend van diabetes mellitus of die prediabetiese toestand van die liggaam.
Verduidelik die tyd waartydens kenmerkende simptome voorkom as hulle in die pasiënt teenwoordig is.

Na die eerste opname meet die behandelende geneesheer die glukose-inhoud in die liggaam van die pasiënt of beveel hy aan om 'n gespesialiseerde kliniese laboratorium te kontak vir bloedskenking vir die ontleding van plasmakoolhidrate.

As aanvullende studies nodig is, kan 'n urinalise voorgeskryf word:

Daarbenewens kan daaglikse monitering van die pasiënt se plasmaglukosevlak voorgeskryf word.

Nadat al die nodige toetsresultate ontvang is en al die nodige inligting versamel is, stel die diabetoloog 'n diagnose en ontwikkel, indien nodig, 'n individuele skema vir terapeutiese maatreëls.

Die keuse van die skema van terapeutiese maatreëls hang af van die resultate van die ontledings en die individuele kenmerke van die liggaam van die pasiënt wat aan die een of ander tipe diabetes mellitus ly.

Die terapeutiese maatreëls wat gebruik word om diabetes mellitus te behandel, neem nie net medikasie in wat die suikervlak in die bloedplasma verlaag nie.

Die skema van terapeutiese maatreëls kan insluit die aanpassing van die dieet en maaltyd, skedule en volgorde van medikasie.

Regstelling en dosering van fisieke inspanning op die liggaam van die pasiënt, algemene aanpassing van lewenstyl, verpligte afwyking van slegte gewoontes, soos tabakrook en alkoholverbruik.

Wat doen 'n diabetoloog?

'N Diabetoloog is 'n spesialis wat betrokke is by die ontwikkeling van behandelings- en voorkomingsregime vir diabetes mellitus en komplikasies wat verband hou met die vordering van hierdie siekte in die liggaam van die pasiënt.

Die belangrikste voorwaarde vir die suksesvolle behandeling van die siekte is die tydige opsporing van die siekte en voorkom die vordering daarvan tot die stadiums waar komplikasies kan ontwikkel.

Komplikasies van tipe 2-diabetes mellitus en tipe 1-diabetes het 'n ernstige invloed op die funksionering van individuele organe en hul stelsels in die algemeen.

Om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom wat met die vordering van enige diabetes mellitus gepaardgaan, moet u die behandelende diabetoloog gereeld besoek vir advies en aanpassings in die behandelingsproses.

As u 'n diabetoloog gereeld kontak met sy gereelde besoek, kan u betyds toepaslike maatreëls tref om die vlak van suikers in die liggaam aan te pas en metaboliese prosesse aan te pas.

Gereelde waarneming deur die behandelende geneesheer vermy die ontwikkeling in die liggaam van ernstige siektes wat verband hou met diabetes mellitus, wat die werking van die uitskeidings-kardiovaskulêre, senuweestelsel en ander liggaamsstelsels beïnvloed.

U kan meer leer oor die innovasies in diabetologie deur na die video in hierdie artikel te kyk.

Moderne prestasies

Diabetes mellitus is al sedert antieke tye aan dokters bekend. Die eerste kliniese beskrywing van hierdie kwaal is gegee deur die Romeinse geneesheer Areteus in die 2de eeu A.D. e., hy het ook die term "diabetes" in die mediese praktyk bekendgestel. 'N Beskrywing van die siekte word ook in antieke Egiptiese papyrus (omstreeks 1000 vC), in Galen (130-200), in die Tibetaanse kanon Chjud-shek (VIII-eeu), by die Arabiese geneser Avicenna (980-1037) gegee. gg.) en in ander bronne.

In 1776 het 'n Engelse geneesheer, Matthew Dobson (1731-1784), gevind dat die urine van pasiënte 'n verhoogde konsentrasie suiker (glukose) bevat, waardeur die siekte bekend geword het as diabetes mellitus.

Paul Langerhans (1847-1888), 'n Duitse patoloog wat die struktuur van die pankreas bestudeer het, het die ophoping van spesiale selle in die klierweefsel beskryf, wat nou bekend is as insulien. Hierdie groepe word gevolglik eilande van Langerhans genoem. Die Russiese dokter Yarotsky (1866-1944) was die eerste wetenskaplike wat in 1898 die idee uitgespreek het dat die eilande van Langerhans 'n interne geheim lewer wat die metabolisme van suikers in die liggaam beïnvloed. Oscar Minkowski (1858–1931) en Joseph von Mehring (1849–1908) het in 1889 “eksperimentele diabetes” by honde veroorsaak deur die pankreas te verwyder en tot die gevolgtrekking gekom dat daar 'n verband bestaan tussen die verwydering van die klier en die daaropvolgende ontwikkeling van diabetes. Ten slotte het die Russiese wetenskaplike Leonid Sobolev (1876-1919) in sy proefskrif wat in 1901 aangebied is, eksperimenteel bewys dat die eilande van Langerhans 'n spesiale hormoon afskei wat die bloedsuiker reguleer.

Twintig jaar later isoleer die Kanadese navorsers Frederick Bunting (1891-1941) en Charles Best (1899-1978) hierdie hormoon, genaamd insulien, en in 1922 begin die 'insulienera' in die behandeling van diabetes. Bunting en professor MacLeod, wat toesig gehou het oor die werk, het die Nobelprys vir hierdie ontdekking ontvang.

In Frankryk, tydens die Tweede Wêreldoorlog, het dokters Zhanbon en Lubatier die effek op insulienafskeiding van sulfa-medisyne wat die bloedsuikervlakke verlaag, bestudeer. As gevolg hiervan, danksy die pogings van 'n aantal wetenskaplikes (Chen, 1946, Savitsky en Mandryka, 1949, Usse, 1950), is daar in die middel van die vyftigerjare mondelinge middele van die sulfamiedgroep - tolbutamied, karbutamied, chlorpropamide - tot mediese praktyk toegepas. Ons kan aanvaar dat daar vanaf daardie oomblik in die diabetesologie die era van moderne behandeling en beheer van diabetiese siektes begin het.

Moderne prestasies

Die huidige vooruitgang in die beheer van diabetes sluit in: die gebruik van 'n wye reeks insulien- en orale tabletpreparate, sorgvuldig ontwerpte diëte en glukemiese indekse van produkte, selfmonitering van pasiënte met glukometers, en aanbevelings rakende fisieke aktiwiteit.

Tipes diabetes

Volgens die WGO-definisie is diabetes 'n groep metaboliese siektes wat voorkom by chroniese hiperglisemie wat voorkom as gevolg van verswakte insulienafskeiding, veranderinge in die werking daarvan, of as gevolg van beide faktore.

Insulien is 'n hormoon wat geproduseer word deur beta-selle in die pankreas. Dit reguleer nie net die metabolisme van koolhidrate nie, maar ook ander soorte metabolisme - proteïne, vet, is betrokke by die prosesse van sel-differensiasie.

DM verwys na 'n patologie wat gekenmerk word deur 'n chroniese verloop en skade aan verskillende organe van die liggaam.

In die teenwoordigheid van diabetes, en selfs met voldoende behandeling, is dit moeilik om die komplikasies wat met hierdie siekte verband hou, te vermy. Die mees algemene komplikasies van diabetes is angiopatie (diabetiese angiopatie) en poli-neuropatie. Op sy beurt lei hierdie afwykings tot baie organe - die niere, bloedvate van die hart, senuweestelsel, vel, die ontwikkeling van retinopatie en diabetiese voet.

Klinies word diabetes mellitus in verskillende soorte verdeel.

Tipe 1-diabetes (tipe 1-diabetes), of die insulienafhanklike tipe, word nie net geassosieer met outo-immuun- of idiopatiese skade aan pankreatiese beta-selle nie, maar ook met ander oorsake wat bydra tot skade aan insulienproduserende selle (bv. Toksiese effekte). Dit lei tot 'n skerp of byna volledige stop van die insulienproduksie. Tipe 1-diabetes ontwikkel dikwels by jong mense.
Nie-insulienafhanklike tipe diabetes (T2DM) ontwikkel meer gereeld op 'n meer volwasse ouderdom (gewoonlik ouer as 40-50 jaar) by mense met 'n genetiese aanleg. Die ontwikkeling daarvan bestaan uit die teenwoordigheid van 'n genetiese aanleg en eksterne faktore. Daar word geglo dat genetiese voorvereistes 'n belangriker rol speel in die ontwikkeling van tipe 2-diabetes as by tipe 1-diabetes.

Patogenese van tipe 2-diabetes

'N Genetiese geneigdheid tot die ontwikkeling van tipe 2-diabetes word deur talle genetiese studies goed bewys. Ongeveer 100 gene is ontdek, waarvan die polimorfisme (geenvariante) die risiko vir die ontwikkeling van diabetes aansienlik verhoog. Op hierdie beurt word hierdie gene in groepe verdeel waarin die produkte van hierdie gene die funksie beïnvloed van beta-selle in die pankreas wat insulien sintetiseer, genetiese afwykings in die werking van insulien en die reseptore daarvan, en die ontwikkeling van insulienweerstandigheid. Die gene wat bestudeer word vir tipe 2-diabetes wat die werking van beta-selle in die pankreas reguleer, sluit in die gene PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 en verskeie ander.

Twee faktore is noodwendig betrokke by die patogenese van tipe 2-diabetes - insulienweerstandigheid en 'n verandering in die werking van beta-selle. Dit is nie altyd duidelik watter van die faktore primêr is nie.

Insulienweerstandigheid is 'n toestand wat veroorsaak word deur 'n afname in die sensitiwiteit van selle vir insulien, teen die agtergrond van die voldoende aantal daarvan of die boonste limiet van die norm, Vergoedende hiperinsulinemie ontwikkel in die vroeë stadium van diabetes en is een van die tekens van vetsug.

Tans word tipe 2-diabetes gedefinieer as 'n skending van die koolhidraatmetabolisme, hoofsaaklik veroorsaak deur insulienweerstandigheid en relatiewe insulientekort of deur 'n oorheersende skade aan hormoonafskeiding met of sonder insulienweerstand.

Weefselimmuniteit teen insulien word verklaar deur 'n afname in die sensitiwiteit vir insulienreseptore of die verminderde werking van ensieme wat insulien produseer.

Siektes waarin diabetes ontwikkel

Benewens diabetes van die eerste en tweede soort, word spesifieke soorte diabetes mellitus wat by sekere siektes / sindrome en toestande voorkom, onderskei.

Sommige endokriene en outo-immuun siektes kan met diabetes geassosieer word: Graves-siekte (diffuse toksiese strik), Itsenko-Cushing-sindroom (hiperkortisisme), feochromositoom (adrenale klier tumor), akromegalie, glukagonoma, skadelike bloedarmoede, hipotireose, chroniese hepatitis,.

Diabetes mellitus kan voorkom by pankreas siektes: pankreatitis, sistiese fibrose, gewas, hemochromatose. Immunologies bemiddelde diabetes word geïsoleer as gevolg van die teenwoordigheid van IPEX-sindroom, sowel as na die voorkoms van teenliggaampies teen insulien- en insulienreseptore. IPEX-sindroom word gekenmerk deur immuun-disregulasie, poliëndokrinopatie (diabetes mellitus, hipotireose) en outo-immuun enteropatie, wat manifesteer as wanabsorpsiesindroom. Die voorkoms daarvan word geassosieer met mutasies in die FOXP3-geen, waarin die opeenvolging van die skarfienproteïen gekodeer is, wat verantwoordelik is vir die normale werking van regulerende T-limfosiete en dienooreenkomstig die ontwikkeling van onvoldoende antivirale en antibakteriële immuniteit. Insulienafhanklike diabetes wat uit hierdie sindroom voortspruit, kom meestal tot uiting in die eerste ses maande van die kind se lewe.

Ander spesifieke soorte diabetes sluit diabetes in, wat ontwikkel as gevolg van disfunksie van beta-selle en genetiese afwykings van insulien (MODY-1-6, mitochondriale DNA-mutasies, melaatsheid, tipe A-insulienweerstandigheid, ens.).

Die verwantskap tussen die ontwikkeling van diabetes en die oordraagbare virusinfeksie (die teenwoordigheid van sitomegalovirus, Coxsackie-virus B3 en B4, reovirus tipe 3, aangebore rubella) word opgespoor. Daar is gevind dat na 'n epidemie van pampoentjies na 2 jaar die aantal gevalle van nuut gediagnoseerde diabetes onder kinders toegeneem het.

Die ontwikkeling van diabetes is moontlik met die teenwoordigheid van sekere genetiese afwykings wat gekombineer word met diabetes. Dit sluit die sindrome in: Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi en die chorea van Huntington.

Ongewone diabetes risikofaktore

Soos getoon in 'n aantal wetenskaplike artikels, is die gebruik van koeimelk deur pasgeborenes een van die faktore wat outo-immuunprosesse stimuleer en die moontlike ontwikkeling van diabetes. Daar is aangetoon dat die eet van koeimelk met kunsmatige voeding die risiko verhoog om tipe 1-diabetes te ontwikkel. Daar word geglo dat hierdie ontwikkelingsmeganisme verband hou met die teenwoordigheid van 'n aantal proteïene met 'n diabetiese effek in melk.

Die nederlaag van beta-selle wat insulien produseer, is moontlik met toksiese effekte op hierdie selle, byvoorbeeld, nadat u streptozotocin ('n antibiotikum wat gebruik word vir die behandeling van sekere soorte kanker) gebruik.Sommige medisyne sluit in glukokortikoïede, nikotiensuur, skildklierhormone, beta-blokkers, pentamidien, entstof, alfa-interferon, sowel as stowwe wat in koemelk voorkom (beeserumalbumienpeptied). Gerookte produkte wat nitrosoverbindings bevat, kan 'n negatiewe rol speel.

Swangerskapsdiabetes wat tydens swangerskap voorkom (swanger diabetes) word aan 'n spesiale groep toegewys.

Beginsels vir die diagnose van diabetes

In elk geval, ongeag die tipe diabetes en die oorsake daarvan, vind 'n patologiese verandering in die metabolisme van koolhidrate in die liggaam plaas, sowel as 'n skending van die metabolisme van vette en proteïene, wat aansienlike kliniese manifestasies behels.

In verband met die groot sosiale belang van hierdie siekte, ontstaan die vraag na die vroeë diagnose daarvan om sodoende die regte behandeling en voorkomende maatreëls voor te skryf wat daarop gemik is om die komplikasies wat opduik te neutraliseer.

By diabetes mellitus word aanvanklik die veranderinge in die metabolisme van koolhidrate duidelik geopenbaar. Daarom is die bepaling van bloedglukose die belangrikste kliniese en laboratoriumtoets vir die diagnose van diabetes. Meting van glukose word beide in veneuse en kapillêre bloed van 'n vinger uitgevoer.

Diagnostiese kriteria vir diabetes word al lank deur spesialiste ontwikkel. Namate data opgehoop is, is dit periodiek hersien en verbeter.

Moderne diagnostiek van diabetes en glukemiese vlakassessering is gebaseer op die WGO-aanbevelings van 1999 met verdere toevoegings (van 1999 tot 2015).

Die belangrikste laboratoriumdiagnostiekriteria vir diabetes sluit in die bepaling van die konsentrasie van glukose, glikosileerde (geslikte) hemoglobien en die uitvoering van 'n mondelinge glukosetoleransie toets om die diagnose te bevestig. In die proses om koolhidraatmetabolisme te bestudeer, het ons die norme van glukose in perifere bloed (veneus) en kapillêr bloed (vanaf die vinger) bepaal, die geglyde hemoglobienkonsentrasie-indikatore, normale en patologiese glukose-waardes is tydens die glukosetoleransietoets bepaal.

Bloedglukose

By die bepaling van glukosekonsentrasie is dit nodig om die verskille in die normale waardes in veneuse en volledige kapillêre bloed in ag te neem. Dit kan byvoorbeeld afhang van die grootte van die hematokrit. Daarom is dit beter om een opsporingstegnologie te gebruik wanneer u 'n pasiënt dinamies monitor.

Vastende glukose beteken die glukose wat in die oggend bepaal word na 'n oornag-vas van minstens agt en hoogstens veertien uur. Normaalweg mag glukose nie 5,6 mmol / L vir kapillêre bloed en minder as 6,1 mmol / L in veneuse bloed oorskry nie. Die data wat verkry is, is meer as of gelyk aan 6,1 mmol / l en meer as of gelyk aan onderskeidelik 7,0 mmol / l, dien as 'n rede vir herontleding en 'n glukosetoleransie toets. Die diagnose van diabetes mellitus, wat vir die eerste keer geïdentifiseer is, moet deur herhaalde ontledings bewys word om vas te stel of die vlak van glukemie verhoog.

Glukose in die omgewing van 5,6 - 6,1 mmol / L op 'n leë maag in vol kapillêre bloed en 6,1 - 7,0 mmol / L in veneuse bloed kan 'n skending van glukemie aandui.

Dit moet weereens beklemtoon word dat aangesien die ontledingsresultate beïnvloed word deur talle faktore (die neem van sekere middels, hormonale vlakke, emosionele toestand, eetpatroon), glukose verskeie kere moet bepaal word.

Bepaling van geslikte hemoglobien

Die bepaling van die konsentrasie van geslikte hemoglobien (HbA1c) word sedert 2011, op aanbeveling van die WGO, gebruik as 'n diagnostiese maatstaf vir diabetes mellitus.

Normaal word beskou as 'n konsentrasie van hoogstens 6,0%. 'N Konsentrasie van HbA1c groter as of gelyk aan 6,5% word beskou as 'n kriterium vir die teenwoordigheid van diabetes. In die afwesigheid van uitgesproke simptome, word 'n gevolgtrekking gemaak na vergelyking van twee studies - twee definisies van gesmelte hemoglobien of na 'n gelyktydige bepaling van HbA1c en glukose.

Mondelinge glukosetoleransie toets

Die mondelinge glukosetoleransietoets (PHTT) word uitgevoer om die diagnose van episodes van glukemie duidelik te maak.

Die toets word as positief beskou (bevestiging van die diagnose van diabetes mellitus) indien die glukosekonsentrasie binne 2 uur na die inname van 75 gram glukose by 'n persoon groter is as of gelyk is aan 11,1 mmol / L.

Die orale glukosetoleransietoets is onderhewig aan streng reëls. By kinders is die glukose byvoorbeeld 1,75 gram glukose per kilogram liggaamsgewig en nie meer as 75 gram nie. Die plig van die behandelende geneesheer is die streng implementering van al die reëls tydens die toets.

Gevorderde studies

In die teenwoordigheid van klagtes wat ooreenstem met die teenwoordigheid van diabetes, en soms in geval van toevallige (byvoorbeeld voorkomende ondersoeke), kan die opsporing van 'n verhoogde glukosevlak, indien nodig, in-diepte laboratorium diagnostiese metodes uitgevoer word vir die diagnose van diabetes. Sulke toetse sluit in: biochemiese studies van bloed en urine (biochemiese ontleding van bloed, bepaling van C-peptied en insulien, berekening van insulienweerstand, mikroalbuminurie), 24-uur kontinue glukose-monitering (CGMS), immunologiese (opsporing van teenliggaampies in die bloed), geneties.

Met behulp van bloedglukosemeters

Tuis word glukometers gebruik om glukosevlakke te monitor. Hierdie toestelle word gekenmerk deur voldoende akkuraatheid in die bepaling van die glukoseinhoud in kapillêre bloed (bloed van die vinger) en die reproduksie van die resultate. Aangesien die siekte self die bepaling van glukose bepaal, vereis dit 'n aantal vaardighede en diagnostiese maatreëls om die gehalte van die ontleder te verifieer (kwaliteitskontrole van toetsstroke, battery). In hospitale en groot kommersiële laboratoriums word glukemie gewoonlik beoordeel met behulp van biochemiese ontleders met 'n hoë akkuraatheid, waarvan die kwaliteit stelselmatig gemoniteer moet word, waarvan die reëls bepaal word opdragte van die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie om kwaliteitskontrole van laboratoriumtoetse te verseker.