Oormatige behandeling met diabetes: 5 waarskuwingstekens

Diabetes mellitus (DM) is een van die mees algemene chroniese somatiese siektes van groot sosiale, ekonomiese en algemene mediese belang. Enkele studies dui op 'n verhoogde risiko om angsversteurings te ontwikkel by pasiënte met tipe 2-diabetes 1, 6. In epidemiologiese studies word die diagnose van angsversteurings uitgevoer met behulp van diagnostiese skale, wat nie 'n duidelike idee gee van die nosologie van die betrokke afwykings nie.

Die meeste huishoudelike en buitelandse werke word gewy aan die studie van depressie by pasiënte met diabetes 3, 9. Nietemin word vasgestel dat angs die ontwikkeling van depressie voorafgaan, veral in pasiënte met tipe 2-diabetes in 50% van die gevalle, en dat angsversteurings sonder depressie by 60% van pasiënte met diabetes voorkom. 2 soorte. Dit beklemtoon die belangrikheid van die identifisering van angsversteurings, die herkenning van die angsstadium of prodrome van 'n affektiewe versteuring om meer ingewikkelde kliniese gebeure te voorkom.

Die teenwoordigheid van angs-depressiewe versteurings verhoog die risiko vir die ontwikkeling en progressie van komplikasies van diabetes: arteriële hipertensie, koronêre hartsiektes en beroerte, wat die belangrikste oorsaak van dood by hierdie pasiënte is. Die probleem met die opsporing van angsversteurings by pasiënte met diabetes in die vroeë stadiums is egter nog lank nie opgelos nie.

Navorsingsdoel

Op grond van die voorafgaande was die doel van hierdie studie om die kliniese en psigopatologiese eienskappe van angsversteurings by pasiënte met tipe 2-diabetes en hul verwantskappe met die kliniese parameters van endokriene siekte te identifiseer.

Materiële en navorsingsmetodes

'N Uitgebreide kliniese-psigopatologiese en klinies-sielkundige ondersoek is uitgevoer onder 103 pasiënte met tipe 2-diabetes met tekens van angsversteurings, waarvan 86 vroue (83.6%) en 17 mans (16.4%), met 'n gemiddelde ouderdom van 53.8 ± 6,3 jaar.

Pasiënte het van 2007 tot 2010 beplande binnepasiëntbehandeling in gespesialiseerde endokrinologiese departemente ondergaan. Die diagnose van tipe 2-diabetes is volgens die WHO-kriteria (1999) deur endokrinoloë geverifieer. Alle pasiënte het ingeligte toestemming gegee om aan die studie deel te neem.

Pasiënte van die middelste ouderdom van 44 tot 59 jaar (72 mense, 69,9%) het die oorhand gekry. 'N Hoë opvoedkundige kwalifikasie van die bestudeerde groep pasiënte met diabetes is opgemerk (sekondêre spesialiteit - 56,3%, hoër - 12,6%), wat daarop dui dat pasiënte verteenwoordigers is van 'n sosiaal beduidende kontingent. Onvolledige sekondêre en sekondêre onderwys is in 32 (31,1%) van die ondersoekers waargeneem. Die meeste van die pasiënte was getroud (84 mense, 81,6%), weduweeskap is waargeneem by 13,6%, enkelvoudig - 4,8%.

Die duur van diabetes het gewissel van 1 maand tot 29 jaar en gemiddeld 10,1 ± 0,5 jaar. Die duur van diabetes minder as 10 jaar is waargeneem by 54 (52,4%) pasiënte, ouer as 10 jaar - by 49 (47,6%) pasiënte. Oorheers deur pasiënte met 'n matige en ernstige erns van diabetes - onderskeidelik 77 en 21 (74,8% en 20,4%) pasiënte. 'N Ligte erns van diabetes is by 5 (4,8%) mense waargeneem.

Die belangrikste navorsingsmetode was klinies-psigopatologies. Die nosologiese beoordeling van die waargenome gevalle is uitgevoer volgens die diagnostiese kriteria wat in Russiese psigiatrie aanvaar is. Diagnose van angsversteurings is uitgevoer volgens die kriteria van die ICD-10. Om die erns van die toestand te bepaal, is 'n kliniese psigometriese metode gebruik van Hamilton-skale vir die bepaling van angs (HARS) en depressie (HDRS-17).

Die data wat verkry is, is volgens die volgende statistiese metodes geanaliseer: intergroepverskille is bestudeer met behulp van die Kolmogorov-Smirnov-kriterium, en veelvuldige intergroepverskille is bestudeer met behulp van die Kruskal-Wallis-toets, Spearman-rangkorrelasies, eenrigting-ANOVA-afwykingsanalise is gebruik om die interafhanklikheid van die karakters te ontleed. Statistiese analise is uitgevoer met behulp van die program Statistica 6.0.

Mense met ander kategorieë koolhidraatmetabolisme-afwykings (diabetes as gevolg van genetiese afwykings, pankreas-siektes, endokriene siektes, suikersiekte van swanger vroue), koronêre hartsiektes, chroniese nierversaking, geskiedenis van beroertes en hartaanvalle, en ernstige gepaardgaande somatiese patologie, is uitgesluit van die steekproef. sowel as pasiënte met ernstige geestespatologieë soos endogene psigoses, persoonlikheidsversteurings, geestes- en gedragsversteurings as gevolg van die gebruik van psigo-aktiewe dinge natuurlike, verstandelike gestremdheid.

Navorsingsresultate

Volgens die hoofdiagnose (ICD-10) het pasiënte met gemengde angs-depressiewe versteuring (F41.2) - 39,8% en veralgemeende angsversteuring (F41.1) - 32,0% oorheers. As deel van aanpassingsversteurings, is 'n gemengde angs en depressiewe reaksie (F43.22) opgemerk by 12 (11.7%) pasiënte en ander reaksies op ernstige spanning (F43.8) by 17 (16.5%) pasiënte, waar nosogene reaksies toegeskryf is. wat ontstaan ​​in verband met ernstige somatiese siekte. Diabetes mellitus as gevolg van die gebrek aan etiopatogenetiese behandelingsmetodes, dien in hierdie geval as 'n traumatiese gebeurtenis.

Persone met 'n duur van angsversteurings van 6 maande tot 2 jaar (57 mense, 55,3%) het die oorhand gekry, by 32 (31,1%) pasiënte was die duur van geestesversteurings nie langer as 6 maande nie, en in 14 (13,6%) - was meer as 2 jaar oud.

Van die simptome van angsversteurings, is moegheid (moegheid, swakheid, verhoogde uitputting) die meeste aangeteken - 94 (91,3%) pasiënte, slaapstoornis, probleme om aan die slaap te raak ('vroeë' slapeloosheid), en rustelose slaap met gereelde ontwaking - 91 (88,3%), verhoogde prikkelbaarheid en ongeduld - 90 (87,4%), oormatige sweet - 85 (82,5%), pyn of ongemak in die bors - 83 (80,6%), hoofpyn met gevoel spanning - 82 (79,6%), angstige bui met 'n gevoel van innerlike opgewondenheid, angs en onvermoë ontspan - 82 (79,6%), probleme in fokus van aandag - 78 (75,6%) pasiënte. Hierdie klagtes kan deur algemene praktisyns in 'n somatiese hospitaal gebruik word vir die vinnige diagnose van angsversteurings by pasiënte met tipe 2-diabetes.

Die angstigheidsvlak op die Hamilton-skaal in die ondersoekgroep van die pasiënte het gemiddeld van 11 tot 38 punte gewissel - 24,1 ± 0,5 punte. Die depressievlak op die Hamilton-skaal het gewissel van 3 tot 34 punte, gemiddeld 16,1 ± 0,5 punte. Data van die korrelasie-analise het 'n positiewe verband getoon tussen die vlak van angs en die erns van depressie (r = 0.72, p

1. U geslikte hemoglobien is konstant onder 7%

Hierdie toets meet die gemiddelde glukosevlak in u bloed die afgelope 2-3 maande. In mense sonder diabetes is dit gewoonlik onder 5,7%, en by mense met prediabetes van 5,7 tot 6,4%.

En hoewel u waarskynlik dink dat aanwysers van meer as 6,4% u gesondheid beslis sal benadeel, is u verkeerd. Die doel van suikerbeheer is om dit nie tot gevaarlike vlakke te verminder nie. Dit is om dit genoeg te verminder om die ontwikkeling van gevaarlike komplikasies te vermy.

Daarom is kenners van die Europese Gemeenskap van Endokrinoloë van mening dat die teikengebied vir gesuiteerde hemoglobien vir 'n persoon met tipe 2-diabetes 7-7,5% is.

3. Met die ouderdom word u behandelingsregime intenser.

In die gevorderde ouderdom is intensiewe diabetesversorging nie nodig nie. In die algemeen is maatreëls wat teen diabetes getref word, ontwerp om toekomstige komplikasies te voorkom. As u dus 80 is, kan u baie medikasie of inspuitings neem om u risiko vir 'n hartaanval te verlaag, nie baie redelik wees nie. Omdat u in werklikheid meer geneig is tot onaangename newe-effekte van intensiewe behandeling as om 'n aanval te voorkom.

5. U neem simptome van hipoglukemie waar

As u al episodes van 'n gevaarlike daling in suikervlakke gehad het, veral wat dringend mediese hulp benodig, is dit miskien tyd om met u dokter te praat oor die korrekte seleksie van dosisse en medikasie. Slegs 'n dokter kan sulke probleme oplos, maar niemand pla jou om 'n gesprek te voer nie.

Moet asseblief nie self besluite neem oor u behandeling nie, dit kan u lewensgevaarlik wees!

Wetenskaplikes het onlangs ontdek dat nog 'n plaag in ons tyd, naamlik 'n gebrek aan slaap, ook 'n risikofaktor vir tipe 2-diabetes is

Diabetes mellitus word die nie-aansteeklike epidemie van die 21ste eeu genoem. Vandag is 285 miljoen mense wêreldwyd siek met diabetes, en volgens die voorspellings van die Wêreldgesondheidsorganisasie sal daar teen 2025 reeds 435 miljoen sulke pasiënte wees.

Die amptelike Russiese statistieke gee die volgende syfers: 3 miljoen van ons landgenote is siek aan diabetes, waarvan 2,8 aan tipe 2-diabetes ly, maar data uit epidemiologiese studies dui daarop dat daar in werklikheid 3-4 keer meer sulke pasiënte is.

Tipe 2-diabetes moet in meer besonderhede oorweeg word, want hierdie siekte is die resultaat van ons lewenstyl: lae liggaamlike aktiwiteit (sien //www.miloserdie.ru), ongesonde dieet en oorgewig lei daartoe. En onlangs het wetenskaplikes ontdek dat nog 'n plaag in ons tyd, naamlik 'n gebrek aan slaap, ook 'n risikofaktor vir tipe 2-diabetes is. Maar voordat ons oor die resultate van 'n nuwe studie praat, kom ons kyk na watter soort siekte.

As diabetes mellitus van die eerste tipe geassosieer word met 'n insulien tekort, dit wil sê 'n afname in die produksie van die hormoon van insulien deur beta-selle van die pankreas, dan ontwikkel diabetes van die tweede tipe weens insulienweerstandigheid, wat 'n skending is van die metaboliese reaksie op insulien. Dit is 'n toestand waarin die selle van die liggaam dit nie kan vrystel as 'n sekere hoeveelheid van die hormoon in die bloed vrygestel word nie. Die beta-selle in die pankreas, wat 'n vals sein ontvang oor insulientekort, produseer selfs meer hormoon. Geleidelik word hulle uitgeput en kan hulle nie meer genoeg insulien produseer nie, die bloedglukosevlak styg en chroniese hiperglisemie ontwikkel, wat diabetes mellitus genoem word.

Ongelukkig, in 'n vroeë stadium, veroorsaak tekens van diabetes selde 'n angs by 'n siek persoon; u kan eenvoudig nie daaraan let nie. As u die simptome hieronder sien, moet u 'n dokter raadpleeg.

Vinnige urinering. Dit is omdat die niere aktief werk om van oortollige suiker ontslae te raak. As u verskeie kere per nag moet opstaan ​​om uself te vergemaklik, is dit moontlik dat dit die probleem is.

Oormatige dors. Dit is duidelik dat die liggaam die verlore vog moet aanvul.

Vinnige gewigsverlies. Aangesien glukose nie die benodigde hoeveelhede in die selle binnedring nie, gebruik die liggaam 'n alternatiewe energiebron, wat spierproteïen afbreek, en die aktiewe werk van die niere lei tot die verbranding van ekstra kalorieë.

Gevoel van honger. Dit is te danke aan die toename in bloedsuiker. As dit skerp daal, gee die liggaam 'n sein dat hy 'n nuwe toevoer van glukose benodig.

Droë slymvliese en vel jeuk as gevolg van uitdroging. Daarbenewens kan 'n seldsame velsiekte soos akantose, hiperpigmentasie van die vel ontwikkel by pasiënte met diabetes. As die vel om die nek of in die oksels baie donker is, dui dit op insulienweerstandigheid, selfs al is die bloedsuikervlak nie verhoog nie.

Stadige genesing van snye en kneusplekke. Dit is te wyte aan die feit dat bloedvate beskadig is weens die hoë suikervlakke en die bloedsomloop, wat wondgenesing verseker, benadeel word.

Die neiging tot gereelde infeksies, veral swaminfeksies, as gevolg van 'n afname in die immuunstelsel se funksie.

Chroniese moegheid en prikkelbaarheid is die gevolg van die feit dat die liggaam ekstra pogings moet aanwend om te vergoed vir die tekort aan glukose in die selle.

Wazig visie. Voor my oë is sirkels, donker kolle. Hoë bloedsuiker lei tot 'n verandering in die vorm van die lens van die oog, wat onaangename visuele effekte behels. Gewoonlik gaan hulle oor as suiker na normaal terugkeer.

Ligtheid en tinteling in die ledemate. Verhoogde suiker lei tot neuropatie van die perifere senuwees, maar soos in die geval van sig, verdwyn simptome met tydige ingryping. Dit is baie belangrik dat u so gou moontlik met die behandeling van diabetes begin, sodat neuropatie nie chronies word nie.

Hoe kan slaaptekort bydra tot die ontwikkeling van insulienweerstandigheid? 'N Studie deur wetenskaplikes van die Universiteit van Chicago, VSA, het bevind dat 'n gebrek aan slaap (vakke gedurende twee dae slegs 4 uur per dag geslaap het) tot die volgende metaboliese veranderinge lei: die leptienvlakke daal met 18% en die grielienvlakke styg met 28%. Leptien is 'n hormoon wat energiemetabolisme reguleer en eetlus onderdruk. Ghrelin is 'n eethormoon. Natuurlik, as die eerste verminder word en die tweede verhoog word, bereik die eetlus sy hoogtepunt en is dit vir hom moeilik om iets anders te teenstaan ​​as 'n baie hartlike middagete of - wat heeltemal ongewens is - aandete. Boonop is 'n gebrek aan slaap een van die redes waarom u lus is vir lekkers. Dit is nie verbasend nie: 'n moeë brein benodig addisionele 'brandstof', dit wil sê glukose, wat die enigste en onvervangbare energiebron is vir die mees komplekse orgaan van ons liggaam.

In Oktober 2012 is 'n nuwe studie gepubliseer, ook uitgevoer by die University of Chicago Clinical Center, in opdrag van die American National Institutes of Health. Dit toon 'n afname in die sensitiwiteit van insulienreseptore in reaksie op onvoldoende slaaptyd. Sewe proefpersone het vier dae 4,5 uur in die bed geslaap, en 8,5 uur die volgende 4 dae geslaap. Navorsers het vetselle van die onderhuidse laag van die deelnemers aan die eksperiment geneem en hul sensitiwiteit vir insulien beoordeel. Dit het geblyk dat dit na slegs 4 dae van 'n gebrek aan slaap met 16% afgeneem het. Die algehele insuliengevoeligheid, wat aan die hand van die proefpersone se bloedtoets beoordeel is, het met 30% gedaal. "Hierdie afname is in metaboliese terme ekwivalent aan veroudering met 10-20 jaar," sê Matthew Brady, 'n professor aan die Universiteit van Chicago, wat die studie gelei het, "vetselle het slaap nodig, en as hulle nie genoeg kry nie, kan hulle nie die metaboliese prosesse hanteer nie." ". As hierdie soort insulienweerstandigheid konstant word, sal hoë bloedsuiker- en cholesterolvlakke lei tot diabetes en kardiovaskulêre siektes.

Die studie het sy beperkinge: daar was slegs 7 vakke, almal jonk, gesond en skraal, daarom is dit belangrik om die geldigheid van die gevolgtrekkings vir ander ouderdomskategorieë en pasiënte met chroniese siektes te kontroleer. En die belangrikste, is dit nodig om uit te vind of insulienweerstandigheid ontwikkel met minder ernstige beperkings op slaaptyd, maar nie vier dae duur nie, soos in die eksperiment, maar maande of jare.

Baie dokters let op die bose kringloop van die siekte van hul pasiënte. As 'n gebrek aan slaap die liggaam tot 'n pre-diabetiese toestand lei, wat bydra tot gewigstoename en die ontwikkeling van insulienweerstandigheid, dan begin die volgende fase van die ontwikkeling van die siekte 'n bose kringloop: poliurie begin (verhoogde urinering), en die slaap van die pasiënt word vererger omdat hy 'n paar keer per nag moet opstaan. as gevolg van gereelde urinering, dra swak slaap ook by tot die verdere ontwikkeling van insulienweerstandigheid.

Terloops, kenners praat van 'n soortgelyke bose kringloop in verband met slaapstoornis as gevolg van apnee, asemhalingsversaking, wat dikwels gepaard gaan met iemand wat oorgewig is. Slegte slaap dra by tot die gewigstoename, en vetterige neerslae kan die lugarea van die boonste asemhaling veroorsaak, wat tot apnee lei.

Hier in hierdie artikel //www.miloserdie.ru word daar breedvoerig beskryf watter rol slaap in ons lewe speel, daarin vind u ook 'n paar nuttige wenke om slapeloosheid te vermy en nagrus te optimaliseer. Dit is belangrik om te verstaan ​​dat 8 uur per dag slegs 'n gemiddelde aanduiding is, en vir elkeen van ons word die behoefte aan slaap gemeet aan die tyd wat die individuele liggaam nodig het om krag te herstel. Die direkteur van die Regional Sleep Disorders Centre (Minnesota), dr. Mark Mahowald, het op 'n vraag gevra hoeveel tyd u moet slaap, 'n baie eenvoudige antwoord: 'As u wakker word, kry u nie genoeg slaap nie. As u genoeg slaap kry, sal u brein wakker word voordat die alarm afgaan. ”

Die direkteur van die Seattle Mediese Sentrum vir Slaapnavorsing, dr. Nathaniel Watson, wat aan 'n studie deur Amerikaanse wetenskaplikes deelgeneem het, is van mening dat die studie van die negatiewe effek van 'n gebrek aan slaap op die gesondheid van mense, veral op die ontwikkeling van tipe 2-diabetes, moet voortgaan. Die goeie nuus is dat as die daaropvolgende studies die resultate wat reeds verkry is, bevestig, die behandeling vir insulienweerstandigheid eenvoudig kan wees: die pasiënt hoef net meer te slaap. Dr. Watson glo, "slaap is net so belangrik vir die gesondheid as goeie voeding en oefening," totdat u 'n spesiale prosedure of pil uitvind om die slaap te vervang, is dit net 'n eenvoudige terapie ... dit is net skakel die rekenaar af en gaan vroeg bed toe. ”

Kyk na die video: Sign of fatty liver disease. 6 warning signs of fatty liver (Mei 2024).