Die middel Glemaz: gebruiksaanwysings > Behandeling en voorkoming

Dosisvorm - tablette: reghoekig, plat, liggroen van kleur, met 3 parallelle inkeping wat aan beide kante oor die breedte van die tablet aangebring is en dit in 4 gelyke dele verdeel (5 of 10 stukke blase, in 'n pak karton 3 of 6 blase) ).

Aktiewe bestanddeel: glimepiride, in 1 tablet - 4 mg.

Bykomende komponente: mikrokristallyne sellulose, magnesiumstearaat, sellulose, natriumkroskarmellose, briljante blou kleurstof, kinoliengeel kleurstof.

Kontra

Tipe 1-diabetes
leukopenie,
Ernstige nierfunksie (insluitend teenaangedui vir hemodialise-pasiënte),
Ernstige lewerdisfunksie,
Diabetiese precoma en koma, diabetiese ketoasidose,
Toestande gepaard met wanabsorpsie van voedsel en die ontwikkeling van hipoglukemie (insluitend aansteeklike siektes),
Onder 18 jaar oud
Swangerskap en laktasie
Overgevoeligheid vir die bestanddele van die geneesmiddel of ander sulfonielureumderivate en sulfonamiedmedisyne.

Glemaz moet met omsigtigheid gebruik word onder toestande wat die pasiënt na insulienterapie moet oordra, soos wanabsorpsie van voedsel en medisyne in die spysverteringskanaal (insluitend maagparese en derm obstruksie), ernstige chirurgiese ingrepe, ernstige veelvuldige beserings, uitgebreide brandwonde.

Dosis en toediening

Glemaz mondelings geneem. Die daaglikse dosis moet in een dosis geneem word voor of tydens 'n stewige ontbyt of die eerste hoofmaaltyd. Die tablette moet ingesluk word sonder om te kou, met 'n voldoende hoeveelheid vloeistof (ongeveer ½ koppie) afgespoel word. Nadat u die pil geneem het, word dit nie aanbeveel om 'n ete oor te slaan nie.

Die aanvanklike en onderhoudsdosisse word individueel bepaal, afhangende van die resultate van die gereelde bepaling van die konsentrasie van glukose in die bloed.

Aan die begin van die behandeling word 1 mg glimepiride gewoonlik voorgeskryf (1 /₄ tablette) 1 keer per dag. As dit moontlik is om die optimale terapeutiese effek te bereik, word die middel steeds in dieselfde dosis geneem (as 'n onderhoudsdosis).

In die afwesigheid van glukemiese beheer, word die daaglikse dosis geleidelik verhoog, terwyl die konsentrasie van glukose in die bloed voortdurend gemonitor word: elke 1-2 weke, eers tot 2 mg, dan tot 3 mg, dan tot 4 mg ('n dosis van meer as 4 mg is slegs in uitsonderlike gevalle effektief ). Die maksimum toelaatbare daaglikse dosis is 8 mg.

Die tyd en frekwensie van die inname van die middel word deur die dokter bepaal op grond van die pasiënt se lewenstyl. Die behandeling is lank en word beheer deur bloedglukose.

Gebruik in kombinasie met metformien

As glukemiese beheer nie bereik kan word by pasiënte wat metformien neem nie, kan kombinasie-behandeling met Glemaz voorgeskryf word. In hierdie geval word die dosis metformien op dieselfde vlak gehandhaaf, en glimepiried word in die minimum dosis voorgeskryf, waarna dit geleidelik verhoog word tot die maksimum daaglikse dosis (afhangend van die glukosekonsentrasie in die bloed). Kombinasie-terapie word onder noukeurige mediese toesig uitgevoer.

Gebruik in kombinasie met insulien

As pasiënte wat Glemaz met die maksimum dosis as 'n enkele middel of in kombinasie met die maksimum dosis metformien ontvang, nie glukemiese beheer kan verkry nie, kan kombinasie-behandeling met insulien voorgeskryf word. In hierdie geval word die laaste voorgeskrewe dosis glimepiried onveranderd gelaat, en insulien word voorgeskryf in die minimum dosis en, indien nodig, dit geleidelik verhoog onder die beheer van die konsentrasie van glukose in die bloed. Gekombineerde behandeling word onder noue mediese toesig uitgevoer.

Die oordrag van die pasiënt na Glemaz vanaf 'n ander mondelings hipoglisemiese middel

Wanneer 'n pasiënt van 'n ander orale hipoglisemiese middel oorgedra word, moet die aanvanklike dosis glimepiride 1 mg wees, selfs al is 'n ander middel teen die maksimum dosis geneem. Indien nodig, in die toekoms, word die dosis Glemaz stapsgewys verhoog, in ooreenstemming met die algemene aanbevelings hierbo beskryf, met inagneming van die effektiwiteit, dosis en duur van die werking van die toegepaste hipoglisemiese middel. In sommige gevalle, veral as u 'n hipoglisemiese middel met 'n lang halfleeftyd gebruik, kan dit nodig wees om die behandeling tydelik te stop (vir 'n paar dae) om sodoende die byvoeglike effek te vermy wat die risiko van hipoglukemie verhoog.

Oordrag van die pasiënt van insulien na glimepiride

In uitsonderlike gevalle, as u insulienterapie ondergaan by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, terwyl die siekte en die behoue sekretoriese funksie van pankreas-ß-selle vergoed word, kan insulien vervang word met glimepiride. Die ontvangs van Glemaz begin met 'n minimum dosis van 1 mg, die oordrag word onder noue mediese toesig uitgevoer.

Newe-effekte

Metabolisme: hipoglisemiese reaksies wat hoofsaaklik plaasvind kort na die gebruik van die middel (dit kan 'n ernstige vorm en verloop hê; dit kan nie altyd maklik gestop word nie),
Spysverteringsstelsel: buikpyn, erge gevoel of ongemak in die epigastrium, naarheid, braking, diarree, geelsug, cholestase, verhoogde aktiwiteit van lewertransaminases, hepatitis (tot lewerversaking),
Die hematopoietiese stelsel: aplastiese of hemolitiese anemie, eritrosieteopenie, leukopenie, granulositopenie, pankopenie, agranulositose, trombositopenie (matig tot ernstig),
Gesigsorgaan: meer gereeld aan die begin van terapie - kortstondige gesiggestremdheid,
Allergiese reaksies: urtikaria, veluitslag, jeuk (gewoonlik sag, maar kan vorder, gepaard met kortasemheid en verlaging van bloeddruk, kan lei tot anafilaktiese skok), kruisallergie met sulfonamiede en ander sulfonylurea of soortgelyke stowwe, allergiese vaskulitis,
Ander: in sommige gevalle - hiponatremie, astenie, fotosensitiwiteit, hoofpyn, laat vel van die vel.

Spesiale instruksies

Glemaz moet streng geneem word in ooreenstemming met die dokter se aanbevelings. Ontvangsfoute (byvoorbeeld deur die volgende dosis oor te slaan) kan nooit deur die volgende dosis van 'n hoër dosis uitgeskakel word nie. Die pasiënt moet vooraf met die dokter praat oor die maatreëls wat getref moet word in geval van sulke foute of in situasies waar die volgende dosis nie op die bepaalde tydstip moontlik is nie. Die pasiënt moet die dokter onmiddellik inlig as hy 'n te hoë dosis geneem het.

Die ontwikkeling van hipoglukemie nadat Glemaz in 'n daaglikse dosis van 1 mg geneem is, beteken dat glukemie slegs deur die dieet beheer kan word.

Sodra kompensasie vir tipe 2-diabetes verkry is, neem die sensitiwiteit van insulien toe, dus kan dosisverlaging van glimepiride nodig wees. Om die ontwikkeling van hipoglukemie te voorkom, moet u die dosis tydelik verminder of die glemaz heeltemal kanselleer. Dosisaanpassing moet ook uitgevoer word met 'n verandering in die pasiënt se liggaamsgewig, lewenstyl of ander faktore wat kan lei tot die ontwikkeling van hipo- of hiperglukemie.

In die eerste weke van die behandeling is dit nodig om die pasiënt deeglik te monitor Dit is gedurende hierdie periode dat die risiko vir die ontwikkeling van hipoglukemie toeneem. 'N Soortgelyke situasie kom voor as u maaltye oorslaan of onreëlmatig eet.

Daar moet in gedagte gehou word dat die simptome van hipoglukemie by bejaardes, gladde of afwesig kan wees, pasiënte met outonome neuropatie en pasiënte wat beta-blokkers, reserpien, klonidien, guanethidine ontvang. Hipoglukemie kan byna altyd vinnig stopgesit word deur die onmiddellike inname van koolhidrate (suiker of glukose, byvoorbeeld in die vorm van 'n stuk suiker, soet tee of vrugtesap). Om hierdie rede word aanbeveel dat pasiënte altyd ten minste 20 g glukose (4 stukke geraffineerde suiker) by hulle het. Versoeters in die behandeling van hipoglukemie is ondoeltreffend.

Die hele periode van behandeling met Glemaz is dit nodig om die konsentrasie van glukose in die bloed, die vlak van glikosilated hemoglobien, lewerfunksie, die beeld van perifere bloed (veral die aantal bloedplaatjies en witbloedselle) gereeld te monitor.

In stresvolle situasies (byvoorbeeld met aansteeklike siektes met koors, chirurgie of trauma), kan die pasiënt tydelik na insulien oorgedra word.

Tydens terapie moet versigtig wees as u aan potensieel gevaarlike aktiwiteite deelneem, waarvan die implementering 'n reaksietempo en verhoogde aandag verg (ook as u voertuie bestuur).

Geneesmiddelinteraksie

Met die gelyktydige gebruik van Glemaz met ander middels, is 'n verandering in die werking daarvan moontlik - versterking of verswakking. Daarom moet u met u dokter saamstem oor die moontlikheid om enige ander medisyne te neem.

Versterking van die hipoglisemiese werking van Glemaz en gevolglik die ontwikkeling van hipoglisemie kan 'n gesamentlike inname met die volgende middels veroorsaak: insulien, metformien, ander orale hipoglykemiese middels, angiotensien-omskakelende ensieminhibeerders, anaboliese steroïede en manlike geslagshormone, monoamienoksidase-remmers, salicylate (in salisilate) suur), antimikrobiese middels - kinolonederivate, tetrasikliene, simpatolitiese middels (waaronder guanethidien), sommige langwerkende sulfonamiede, ens. kumarienderivate, fibrate, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamied, fluoksetien, miconazole, siklofosfamied, chlooramfenikol, oksifenbutasoon, tritokvalin, asapropasoon, Fluconazole, sulfinpyrazone, fenielbutasoon, Pentoksifillien (parenteraal toegedien word in 'n hoë dosisse).

Die verswakking van die hipoglykemiese werking van Glemaz en gevolglik 'n toename in die konsentrasie van glukose in die bloed, kan gesamentlike toediening met die volgende geneesmiddels veroorsaak: glukokortikosteroïede, tiasied-diuretika, lakseermiddels (met langdurige gebruik), oestrogenen en progestogene, barbiturate, epinefrien en ander simpatomimetika, saluretika, saluretika nikotiensuur (in hoë dosisse) en sy afgeleides, glukagon, diazoxide, asetazolamide, fenothiazine derivate, insluitend chloorpromasien, rifampisien, fenitoïen, litiumsoute, skildklierhormone.

Reserpien, klonidien, histamien H-blokkers₂reseptore kan beide die hipoglisemiese effek van glimepiried verswak en versterk. Onder die invloed van hierdie middels en guanethidine is 'n verswakking of volledige afwesigheid van kliniese tekens van hipoglukemie moontlik.

Glimepiride kan die effek van kumarinderivate verswak of verbeter.

In die geval van die gelyktydige gebruik van medisyne wat die beenmurghematopoiesis belemmer, neem die risiko vir die ontwikkeling van myelosuppressie toe.

'N Enkele of chroniese gebruik van alkoholiese drankies kan beide die hipoglisemiese effek van Glemaz verbeter en verswak.

Die analoë van die middel Glemaz is: Amaryl, Glimepiride, Glimepiride Canon, Diamerid.

Gebruiksaanwysings Glemaz (metode en dosis)

Glemaz-tablette word mondelings in 'n enkele dosis geneem onmiddellik voor of tydens 'n stewige ontbyt, of die eerste hoofmaaltyd. Neem die tablette heel, moenie kou nie, drink baie vloeistowwe (ongeveer 0,5 koppies). Die dosis word individueel bepaal op grond van die resultate van gereelde monitering van bloedglukosekonsentrasie.

Aanvanklike dosis: 1 mg 1 keer per dag. Wanneer u die optimale terapeutiese effek bereik, word dit aanbeveel om hierdie dosis as 'n onderhoudsdosis te neem.

In die afwesigheid van glukemiese beheer, is 'n geleidelike toename in die daaglikse dosis moontlik (met gereelde monitering van bloedglukosekonsentrasies met tussenposes van 1 tot 2 weke) tot 2 mg, 3 mg of 4 mg per dag. Dosisse van meer as 4 mg per dag kan slegs in uitsonderlike gevalle voorgeskryf word.

Maksimum aanbevole daaglikse dosis: 8 mg.

Behandelingskursus: vir 'n lang tyd onder beheer van bloedglukose.

Gebruik in kombinasie met metformien

In die afwesigheid van glukemiese beheer by pasiënte wat metformien neem, is gelyktydige behandeling met glimepiride moontlik.

Terwyl die dosis metformien op dieselfde vlak gehandhaaf word, begin behandeling met glimepiride met 'n minimum dosis, en dan neem die dosis geleidelik toe, afhangende van die gewenste konsentrasie van glukose in die bloed, tot die maksimum daaglikse dosis.

Kombinasieterapie moet onder noue mediese toesig uitgevoer word.

Gebruik in kombinasie met insulien

In sommige gevalle lewer monoterapie met Glemaz, sowel as in kombinasie met metformien, nie die gewenste resultaat nie: glukemiese beheer kan nie bereik word nie. In so 'n situasie is 'n kombinasie van glimepiride en insulien moontlik. In hierdie geval bly die laaste dosis glimepiried wat aan die pasiënt voorgeskryf is, onveranderd, en insulienbehandeling begin met 'n minimum dosis, met 'n moontlike geleidelike toename in die dosis onder beheer van bloedglukosekonsentrasie.

Gesamentlike behandeling vereis verpligte mediese toesig.

Oordrag van 'n ander orale hipoglykemiese middel na glimepiried

Aanvanklike daaglikse dosis: 1 mg (selfs as die pasiënt oorgeplaas word na glimepiride met die maksimum dosis van 'n ander orale hipoglykemiese middel).

Afhangend van die effektiwiteit van die behandeling, die dosis en die duur van die werking van die gebruikte hipoglisemiese middel, moet die dosis Glemaz in stadiums verhoog word.

In sommige gevalle, veral as u hipoglykemiese middels neem met 'n lang halfleeftyd, kan dit nodig wees om die behandeling tydelik (binne 'n paar dae) te staak om sodoende 'n aanvullende effek te vermy wat die risiko van hipoglykemie verhoog.

Vertaling van insulien na glimepiride

In uitsonderlike gevalle, as u insulienterapie ondergaan by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, terwyl u die siekte vergoed en die sekretoriese funksie van pankreas-ß-selle handhaaf, is dit moontlik om insulien met glimepiried te vervang.

Die vertaling word onder die toesig van 'n dokter uitgevoer.

Aanvanklike dosis: 1 mg per dag.

Newe-effekte

Die gebruik van die middel kan die volgende newe-effekte veroorsaak:

Metabolisme: kort na die gebruik van die middel is die voorkoms van hipoglisemiese reaksies moontlik, wat 'n ernstige verloop en vorm kan hê en dit kan nie altyd maklik gestop word nie.
Gesigsorgane: tydens terapie (veral aan die begin daarvan) kan kortstondige visuele versteurings wat verband hou met 'n verandering in bloedglukose waargeneem word.
Hematopoiëtiese stelsel: leukopenie, aplastiese of hemolitiese anemie, matige tot ernstige trombositopenie, pancytopenie, agranulocytosis, eritrocytopenia en granulocytopenia.
Spysverteringsstelsel: aanvalle van naarheid, braking, buikpyn, ongemak of swaarheid in epigastrium, diarree, verhoogde aktiwiteit van lewerensieme, geelsug, cholestase, hepatitis (insluitend die ontwikkeling van lewerversaking).
Allergiese manifestasies: veluitslag, jeuk, urtikaria kan voorkom. Tipies is sulke reaksies sag, maar dit kan soms vorder, gepaard met kortasem (tot die ontwikkeling van anafilaktiese skok), 'n afname in bloeddruk. 'N Kruis-allergiese reaksie met ander sulfonielureumderivate, sulfonamiede of sulfonamiede is moontlik, sowel as die ontwikkeling van allergiese vaskulitis.
Ander: in sommige gevalle is die ontwikkeling van laat kutane porfirie, fotosensitiwiteit, hiponatremie, astenie en hoofpyn moontlik.

Farmakologiese werking

Glemaz is 'n mondelinge hipoglikemiese middel. Die belangrikste aktiewe bestanddeel van die middel is glimepiride, wat die afskeiding en vrystelling van insulien uit pankreas ß-selle (pankreaseffek) stimuleer, en die sensitiwiteit van perifere weefsel (spier en vet) verhoog vir die werking van sy eie insulien (ekstra-pankreaseffek).

Met 'n enkele inname onttrek die niere tot 60% van die dosis wat geneem is, die oorblywende 40% gaan deur die ingewande. Onveranderde stof in die urine is nie opgespoor nie. T_1/2 by plasmakonsentrasies van die geneesmiddel in serum wat ooreenstem met 'n meervoudige dosisregime, is dit 5-8 uur. 'n Toename in T is moontlik_1/2 na die neem van die middel in hoë dosisse.

Oordosis

Volgens die oorsigte van Glemaz, kan hipoglisemie ontwikkel na 'n hoë dosis van die middel, wat 12-72 uur duur, wat weer herhaal kan word na die herstel van normale bloedglukosevlakke.

Hipoglukemie word gemanifesteer deur: verhoogde sweet, tagikardie, angs, hartkloppings, verhoogde bloeddruk en eetlus, hartpyn, hoofpyn, aritmie, duiseligheid, slaperigheid, naarheid, braking, angs, apatie, aggressie, verminderde konsentrasie, verwarring, , parese, bewing, stuiptrekkings, verswakte sensasie, koma.

Om 'n oordosis te behandel, is dit nodig om braking by die pasiënt te veroorsaak. 'N Swaar drankie met natriumpikosulfaat en geaktiveerde houtskool word ook aangedui.

As hoë dosisse van die middel gebruik word, word maagspoeling uitgevoer, dan word natriumpikosulfaat en geaktiveerde houtskool ingestel, waarna dekstrose ingebring word. Verdere behandeling is simptomaties.

Interaksie met ander medisyne

Met die gelyktydige gebruik van die middel saam met:

Metformin, insulien, ander mondelinge Hypoglycemic agente, allopurinol, ACE inhibeerders, manlike geslagshormone, anaboliese steroïede, chlooramfenikol, siklofosfamied, kumarienderivate, ifosfamied, trofosfamide, fibrate, fenfluramine, simpatolitiese, fluoksetien, MAO-inhibeerders, Pentoksifillien, miconazole, probenesied, fenielbutasoon , oksifenbutasoon, azapropazon, salisiilate, kinolonderivate, tetrasikliene, sulfinpyrazone, fluconazole, tritokvalin - kom voor die dodelikheid van die hipoglisemiese effek daarvan,
Asetazolamide, diasoksied, barbiturate, saluretika, glukokortikosteroïede, tiasied-diuretika, epinefrien, glukagon, nikotiensuur en die afgeleides daarvan, fenotiasien afgeleides, oestrogenen en progestogene, skildklierhormone - die hipoglisemiese effek daarvan word verswak,
Histamien H-blokkers₂-reseptore, klonidien, alkohol - kan beide die hipoglisemiese effek verswak en verhoog,
Deur middel van medisyne wat die beenmurghematopoiesis inhibeer, word die risiko van myelo-onderdrukking verhoog.