Diabetes druk > Komplikasies by diabetes

Vir pasiënte met 'n verminderde koolhidraatmetabolisme is dit belangrik om nie net bloedsuiker te beheer nie, maar ook die druk van diabetes mellitus. Dikwels word dit verhoog en is dit 'n komponent van die metaboliese sindroom - 'n kombinasie van arteriële hipertensie, tipe 2-diabetes en vetsug.

In sommige gevalle ly pasiënte met diabetes hipotensie, wat gevaarliker is as hipertensie.

Die normale aantal bloeddruk is nie die gewone 120/80 nie. Bloeddruk kan wissel afhangende van die persoon se welstand en tyd van die dag. Normale getalle word beskou as aanduiders van boonste (sistoliese) bloeddruk van 90 tot 139 en diastoliese bloeddruk van 60 tot 89. Al wat hoër is, is arteriële hipertensie, laer is hipotensie.

Vir pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes, wissel hierdie tempo effens en word druk bo 130/85 as hipertensie beskou. As medisyne-behandeling u toelaat om die druk laer te hou of sulke getalle te bereik, is die dokter en die pasiënt tevrede.

Hoë bloeddruk vir tipe 1 en tipe 2-diabetes: oorsake

Tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus is 'n algemene mikroangiopatie, dit wil sê skade aan die mikrovasculatuur. Hoe langer diabetes bestaan en die bloedsuiker minder noukeurig beheer word, hoe gouer pasiënte ontwikkel vaskulêre letsels. 'N Diabeetvoet kom algemeen voor - mikroangiopatie van die onderste ledemate, gepaard met die dood van weefsels en amputasie benodig.

U dink miskien dat hoë bloeddruk by tipe 1 en tipe 2 diabetes sal help om voldoende bloedtoevoer na die weefsels te hou en dat daar geen vaskulêre afwykings sal wees nie. Skommelinge in druk vererger vaskulêre afwykings by diabetes en lei tot gevaarlike gevolge, wat in die volgende afdeling bespreek sal word.

Arteriële hipertensie in tipe 1 en tipe 2-diabetes is as gevolg van verskillende oorsake. Tipe 2-diabetes is 'n verworwe metaboliese afwyking wat algemeen voorkom by mense wat oorgewig is. En oorgewig gaan altyd gepaard met hipertensie.

Waarom ontwikkel pasiënte met tipe 1-diabetes arteriële hipertensie? Dit word gewoonlik geassosieer met nierskade, naamlik verlies aan proteïene in die urine as gevolg van mikroangiopatie van die glomeruli van die niere. Swak nierfunksie by pasiënte met tipe 1-diabetes word gekenmerk deur drie opeenvolgende fases:

Mikroalbuminurie, wanneer molekules van 'n klein molekulêre gewig albumienproteïen in die urine voorkom, en die verlies aan proteïen deur die niere self word nie uitgedruk nie. Die druk bly normaal, en die tydige opsporing van die toestand en die aanstelling van toepaslike behandeling sal verdere nierskade vertraag.
Geleidelik word nierskade as gevolg van tipe 1-diabetes vererger, en groot proteïene gaan deur die buisies saam met die albumien. Dit lei tot 'n algemene toename in die verlies aan proteïenfraksies in die urine en kenmerk die stadium van proteïnurie. Hier is die druk al verhoog, en die hoeveelheid proteïen wat deur die niere verloor word, is direk eweredig aan die syfers van bloeddruk.
Die laaste fase van nierskade by diabetes is chroniese nierversaking. Die toestand van 'n pasiënt met tipe 1-diabetes versleg geleidelik en daar is 'n behoefte aan hemodialise.

Die druk by pasiënte met diabetes kan verhoog word of in hipotensie verander. Swak nierfunksie lei tot ophoping van natrium in die liggaam. Natrium trek water, wat in die weefsel ingaan. 'N Toename in natrium en ophoping van vloeistof lei tot 'n aanhoudende toename in druk.

In 10% van die pasiënte word arteriële hipertensie nie met tipe 1-diabetes geassosieer nie en ontwikkel dit as 'n gepaardgaande siekte, soos aangedui deur die behoud van nierfunksie. By bejaarde pasiënte kan sistoliese hipertensie voorkom as slegs die hoër bloeddruk verhoog word. Hierdie situasie hou ook nie verband met diabetes nie, maar hiperglikemie bemoeilik die verloop van hipertensie aansienlik.

By diabetes van die tweede tipe sal die niere ook ly, wat die hipertensie wat by pasiënte voorkom, vererger.

Die volgende nadelige faktore in die lewe van pasiënte verhoog die waarskynlikheid van arteriële hipertensie by tipe 1 en tipe 2-diabetes:

Spanning, emosionele en fisiese spanning,
Ouderdom na 45 jaar
Sittende leefstyl
Die misbruik van vetterige kos, gemorskos, alkohol,
Verhoogde liggaamsgewig
Erflike geskiedenis - hipertensie by bloedverwante.

Hierdie faktore lei tot komplikasies by pasiënte met tipe 1 en tipe 2 diabetes met bestaande hipertensie.

Simptome van arteriële hipertensie by diabetes

Verhoogde bloeddruk by diabetes tipe 1 en tipe 2 manifesteer op dieselfde manier as by pasiënte met normale bloedsuiker. Dit is hoofpyn, flikkerende vlieë voor die oë, duiseligheid, swaar in die agterkant van die kop en ander. Lang bestaande hipertensie lei tot aanpassing van die liggaam, en die pasiënt voel dit nie.

By 'n gesonde persoon daal die bloeddruk snags met 10-20%. Vir pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes is dit opmerklik dat die druksyfers gedurende die dag normaal kan bly en snags nie kan daal nie, soos by gesonde mense, en soms toeneem. Dit is te wyte aan diabetiese neuropatie, wat die regulering van arteriële toon verander. Oortreding van die regte skommeling in die daaglikse ritme van bloeddruk by diabetes verhoog die risiko van miokardiale infarksie, selfs as die bloeddruk nie die norm oorskry nie.

Die gevaar van hoë bloeddruk by diabetes

Arteriële hipertensie is gevaarlik vir kardiovaskulêre komplikasies, en in kombinasie met diabetes neem hierdie risiko's aansienlik toe. By pasiënte met arteriële hipertensie met diabetes mellitus tipe 1 en 2 word die volgende meer gereeld waargeneem:

20 keer trofiese ulkusse en gangreen van ledemate wat nie genees nie, wat amputasie benodig,
25 keer die ontwikkeling van nierversaking
5 keer die ontwikkeling van miokardiale infarksie, wat moeiliker is as by pasiënte met normale bloedsuiker en tot die dood lei.
Beroertes ontwikkel 4 keer,
'N Skerp afname in visie word 15 keer aangeteken.

Die druk neem af in tipe 1- en tipe 2-diabetes deur medikasie en lewenstylregstelling voor te skryf. Gefaseerde behandeling word gebruik met 'n geleidelike toename in die dosis anti-hipertensiewe medisyne. In die eerste maand is die bereiking van die syfers 140/90 mm Hg. Vervolgens probeer dokters om 'n behandeling te kies sodat die druk tussen 110/70 - 130/80 is.

Daar is kategorieë pasiënte by wie dit nie moontlik is om die druk van minder as 140/90 te verlaag nie. Dit is persone met ernstige nierbeskadiging, aterosklerose of ouderdomsverwante pasiënte wat reeds teikenorgane het (lae sig, hipertrofiese miokardium).

Hoe om bloeddruk by diabetes te verlaag: medikasie benader

Die behandeling van arteriële hipertensie in tipe 1 en tipe 2-diabetes word deur verskeie groepe medisyne uitgevoer. Dit stel u in staat om die voordelige gevolge van verskillende groepe te versterk, omdat hulle benewens die verlaging van die druk ook ander toepassingspunte het. Die vereistes vir anti-hipertensiewe medisyne is soos volg:

Hou die druk normaal vir 12-24 uur,
Moenie bloedsuiker beïnvloed nie, en ook nie hiperkolesterolemie veroorsaak nie,
Beskerm interne organe, veral die niere, teen die skadelike gevolge van arteriële hipertensie en diabetes.

Dit is beter as 1 tablet verskeie anti-hipertensiewe medisyne bevat. Daar is vaste apteekkombinasies wat 'n groter hipotensiewe effek lewer as die pasiënt hierdie middels gebruik, slegs in verskillende tablette: Noliprel, Be-Prestarium, Equator, Fozid, Korenitec en andere.

Die volgende middels word toegelaat vir die behandeling van hipertensie by diabetes:

ACE-remmers (angiotensien-omskakelende ensiem),
Kalsiumblokkers,
Sommige diuretiese middels
Selektiewe beta-blokkers,
Sartana.

ACE-remmers

Die werking van medisyne vir die behandeling van hipertensie is gebaseer op die blokkering van die ensiem angiotensien 2, wat bloedvate versmoor en die produksie van aldosteroon verhoog - 'n hormoon wat water en natrium bevat. Dit is die eerste geneesmiddel wat om redes vir 'n pasiënt met diabetes en hipertensie voorgeskryf word:

Die anti-hipertensiewe effek van ACE-remmers is sag en geleidelik - 'n aanhoudende afname in druk word waargeneem na 2 weke na die gebruik van die middel,
Medikasie beskerm die hart en niere teen komplikasies.

Die beskermende effek van medisyne vir tipe 1 en tipe 2-diabetes is te wyte aan blootstelling aan die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel, wat vroeë nierskade voorkom. ACE-remmers voorkom ook die ontwikkeling van aterosklerose as gevolg van die beskerming van die binnemembraan van arterioles teen die neerslag van cholesterolplaatjies daarop. ACE-remmers het 'n positiewe uitwerking op die metabolisme van vette en bloedsuiker, verminder weefselinsulienweerstandigheid, dit wil sê, verminder bloedglukose.

Bykomende effekte van medisyne teen hipertensie word nie waargeneem in alle middels wat inhibeerders bevat nie. Slegs oorspronklike medisyne beskerm die hart, beïnvloed lipiede en koolhidraatmetabolisme. En generika (kopieë) het nie sulke effekte nie. Onthou hierdie funksie as u gevra word wat om te koop, goedkoop enalapril of 'n handelsmerk met Prestarium.

Nadele van medikasie vir die behandeling van hipertensie:

ACE-remmers vertraag die eliminasie van kalium uit die liggaam ietwat, daarom is periodieke bepaling van kalium in die bloed nodig. Kalium vertraag die hartklop en kan oormatig lewensgevaarlike aritmieë en hartstilstand veroorsaak. Hiperkalemie by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes is 'n kontraindikasie vir die toediening van ACE-remmers.
ACE-remmers veroorsaak by sommige pasiënte 'n refleks hoes. Ongelukkig word hierdie newe-effek op geen manier uitgeskakel nie en moet die medisyne deur sartans vervang word.
Hoë arteriële hipertensie word nie deur hierdie middels gereguleer nie, en by sommige pasiënte kan die hipotensiewe effek moontlik glad nie geopenbaar word nie. In sulke situasies laat dokters ACE-remmers as middels om die hart te beskerm en ander anti-hipertensiewe middels by te voeg.

Kontra-indikasie vir die behandeling van hipertensie met ACE-remmers by tipe 1 en tipe 2-diabetes (soos sartans) is bilaterale renale arteriële stenose. Medisyne is ook teenaangedui by pasiënte wat 'n geskiedenis van Quincke-oedeem gehad het (onmiddellike allergiese reaksie).

Kalsiumblokkers

Kalsiumkanaalblokkers of langwerkende kalsiumantagoniste verlaag bloeddruk by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes, maar het hul eie kontraindikasies. Hierdie middels word in 2 groepe verdeel: dihidroperidien en nie-dihidroperidien. Hulle verskil in die meganisme van aksie.

Die belangrikste verskil is dat dihidroperidienblokkeerders die hartklop verhoog en nie-dihidroperidienblokkeerders. Daarom word dihidroperidiene nie met 'n hoë hartklop voorgeskryf nie. Maar vir pasiënte met bradikardie is hierdie middels ideaal.

Blokkeerders van beide groepe word nie gebruik om hipertensie te behandel gedurende die akute post-infarkt periode nie, by mense met onstabiele angina ('n tydelike toestand wat kan ontwikkel tot 'n hartaanval of stabiliseer) en met onvoldoende hartfunksie.

Dihydroperidin-blokkers verminder die waarskynlikheid dat die miokardiale infarksie by diabetes ontwikkel, maar nie so duidelik soos ACE-remmers nie. Vir die behandeling van pasiënte met sistoliese hipertensie is antagoniste ideaal en verminder die waarskynlikheid dat 'n beroerte ontwikkel word.

Nie-dihydroperidinium kalsiumkanaalblokkeerders is geskik vir die behandeling van hipertensie by pasiënte met diabetiese nefropatie. Dit beskerm die niere teen die gevolge van hoë bloedsuiker. Dihydroperidin nierantagoniste beskerm nie. Alle kalsiumkanaalblokkeerders in diabetes word gekombineer met ACE-remmers en diuretika. Nie-dihidroperidienblokkeerders moet nie gekombineer word met beta-reseptorblokkeerders nie.

Diuretika vir pasiënte met diabetes

Vir die behandeling van hipertensie by diabetes word diuretika altyd gekombineer met addisionele medisyne, byvoorbeeld ACE-remmers. Medisyne het 'n ander werkingsmeganisme en word in groepe verdeel. Met hipertensie word 4 hoofdiuretiese groepe gebruik:

Lus: furosemied en torasemide,
Kaliumsparend: Veroshpiron,
Tiasied: hidrochloortiazied,
Tiasiedagtig: indapamied.

Elke groep het sy eie kenmerke. Tiazied en tiaziedagtige diuretika het veral goed gevaar in medisyne-kombinasies vir die behandeling van hipertensie (dikwels met remmers). Slegs die eerste in groot dosisse kan 'n toename in bloedsuiker veroorsaak; daarom word hipertensie en suikersiekte van die eerste en tweede tipe met omsigtigheid voorgeskryf en in 'n dosis van hoogstens 12,5 mg. Aangesien 'n diuretikum gekombineer word met 'n ander medisyne, is hierdie hoeveelheid voldoende. Tiasiedagtige diuretika beïnvloed nie bloedglukose nie en word goed verdra deur pasiënte met hipertensie.

Tiazied en tiasiedagtige diuretika beskerm bloedvate, voorkom of vertraag die ontwikkeling van hart- en nierkomplikasies. Met onvoldoende hartfunksie, is medikasie verbode. Hierdie diuretika is nie aangedui vir die behandeling van hipertensie in jig nie.

Diuretika vir lusse word selde gebruik vir langdurige gebruik, aangesien dit kalium deur die niere uitskei. Daarom word kaliumpreparate noodwendig voorgeskryf wanneer furosemied en torasemied voorgeskryf word. Slegs hierdie diuretika word toegelaat vir pasiënte met 'n lae nierfunksie, en dokters skryf dit met 'n ernstige hipertensie voor vir langdurige gebruik.

Kaliumsparende diuretika vir suikersiekte verdwyn op die agtergrond. Dit benadeel nie pasiënte nie, maar het 'n swak hipotensiewe effek en word nie gekenmerk deur enige ander positiewe gevolge nie. Dit kan gebruik word, maar dit is beter om dit te vervang met ander, meer bruikbare en effektiewe groepe wat die niere en ander organe beskerm.

Selektiewe Betablokkers

Beta-reseptorblokkeerders is redelik kragtige anti-hipertensiewe middels wat 'n goeie uitwerking op die hart het. Dit word gebruik by pasiënte met ritmestoornisse en 'n hoë hartklop. Daar is bewys dat beta-reseptorblokkeerders die waarskynlikheid van dood weens hartsiektes verminder, en is een van die primêre medisyne vir hipertensie en diabetes.

Daar is 2 hoofgroepe blokkeerders: selektief, wat selektief optree op die reseptore van die hart en bloedvate, en nie-selektief, wat alle weefsels beïnvloed. Laasgenoemde word gekenmerk deur die feit dat hulle die insulienweerstandigheid van weefsels verhoog, dit wil sê bloedsuiker verhoog. Dit is 'n ongewenste effek vir pasiënte met diabetes, daarom word nie-selektiewe blokkeerders streng teenaangedui.

Selektiewe of selektiewe medisyne is veilig en nuttig vir pasiënte met wie diabetes en hipertensie gekombineer word met sulke patologieë:

Koronêre hartsiektes
Miokardiale infarksie (in die vroeë periode van die infarksie verminder blokkeerders die waarskynlikheid van terugval en herstel die hartfunksie, en laat - dit voorkom die risiko van miokardiale infarksie)
Hartversaking.

Selektiewe diabetesblokkers werk goed met diuretika. Minder gereeld gebruik met ACE-remmers en kalsiumblokkers.

Beta-reseptorblokkeerders (selektief en nie-selektief) is teenaangedui vir die behandeling van hipertensie by pasiënte met brongiale asma, aangesien dit die verloop van die siekte kan vererger.

Die werking van geneesmiddels is soortgelyk aan ACE-remmers. Sartans word selde gebruik in 'n kompleks van eerstelynmiddels; dit word voorgeskryf as die gebruik van ACE-remmers by 'n pasiënt 'n hoes uitlok. Hierdie middels beskerm die niere, verlaag cholesterol en bloedglukose, maar in 'n mindere mate as ACE-remmers.Sartans is duurder, en daar is minder bekende vaste kombinasies met ander anti-hipertensiewe middels.

Sartans staan 'n stap hoër as ACE-remmers as dit kom by die behandeling van pasiënte met 'n vergrote linker maag. Daar word bewys dat hierdie middels nie net die hipertrofie vertraag nie, maar ook die omgekeerde regressie veroorsaak.

Soos ACE-remmers, veroorsaak sartans 'n ophoping van kalium, dus is hiperkalemie by tipe 1 en tipe 2-diabetes 'n kontraindikasie vir die gebruik van medisyne. Die medisyne werk goed met diuretika, en is effektief as monoterapie. In kombinasie met sartans verbeter die effektiwiteit van kalsiumblokkers (soos by ACE-remmers).

Bykomende groepe anti-hipertensiewe medisyne - alfablokkers vir diabetes

Dit is onmoontlik om noodsaaklike medisyne vir die behandeling van hipertensie te neem, of 'n kombinasie van die twee middels wat hierbo beskryf is, nie die nodige anti-hipertensiewe effek gegee het nie, maar die medisyne uit reserwe-groepe is verbind tot die behandeling. Daar is baie van hulle, so ons sal slegs alfa-reseptorblokkeerders wat toegelaat word by tipe 1 en tipe 2, oorweeg.

Die voordeel van hierdie middels is dat dit prostaathiperplasie verminder, en dit kan dus gebruik word as die geneesmiddels wat gekies word vir die behandeling van pasiënte met so 'n probleem en suikersiekte. Op dieselfde tyd verhoog medikasie die risiko van hartversaking. Hierdie effek is nie definitief bewys nie, maar vir pasiënte met 'n bestaande hartversaking word alfa-reseptorblokkeerders nie gebruik nie.

Onder ander positiewe gevolge, let ons op die effek daarvan op bloedglukose. Medisyne verhoog die sensitiwiteit van weefsel vir insulien en verlaag bloedsuiker, wat nodig is vir diabetes.

Watter medikasie vir hipertensie is teenaangedui by diabetes

As gevolg van die hoë voorkoms van hipertensie in die arsenaal van dokters, is daar baie groepe medisyne wat bloeddruk verlaag. Sommige van hulle veroorsaak 'n toename in bloedsuiker en is kategorieë teenaangedui by pasiënte met diabetes. Dit geld veral vir nie-selektiewe beta-reseptorblokkeerders.

Dit is absoluut teenaangedui in stryd met glukosetoleransie (prediabetes). Medisyne word ook met omsigtigheid voorgeskryf by pasiënte waarin bloedverwante diabetes het.

By diabetes word tiasieddiuretika in 'n dosis van meer as 12,5 mg teenaangedui. Die effek daarvan op insulien en bloedglukose is nie so duidelik soos dié van nie-selektiewe beta-reseptorblokkeerders en nie-dihidroperidien kalsiumantagoniste nie, maar daar is nog steeds een daarvan.

Die stryd teen hipertensiewe krisis in diabetes

Hipertensiewe krisis vereis 'n vroeë afname in bloeddruk. Al bogenoemde medisyne wat gebruik word vir langdurige behandeling van pasiënte met diabetes, is effektief, maar dit werk stadig. Vir die vermindering van nooddruk word kortwerkende middels gebruik.

Die druksyfers vir hipertensiewe krisisse vir elke pasiënt sal verskil. Watter medisyne moet u neem voordat die ambulans opdaag en nie diabetes vererger nie? Die algemeenste is die captopril angiotensien-omskakelende ensieminhibeerder. Die middel is nie teenaangedui by diabetes nie en kan die bloeddruk vinnig verlaag.

Soms gebeur dit 'n bietjie, dan kan u die aksie aanvul met 'n diuretiese furosemied. Daar is 'n beskikbare vaste kombinasie van remmers en diuretika-captopres. Hierdie middel moet in die medisynekabinet van 'n pasiënt met diabetes wees.

'N captopril- of captopres-tablet onder die tong verlaag die druk binne 10-15 minute. Let op: as die bloeddruk nie hoog is nie, gebruik die helfte van die tablet om nie hipotensie te veroorsaak nie.

U kan ook die vinnigwerkende kalsiumantagonis nifedipien gebruik. Met 'n hipertensiewe krisis behoort die druk geleidelik af te neem. In die eerste uur moet die bloeddruk met 25% verlaag word. Dan moet die daling nog milder wees.

Doen ook die volgende:

Lê op die bed met sy kop op en bene na onder,
Gebruik 'n koue kompres op jou voorkop,
Probeer kalmeer.

Sodra u hoë bloeddruk sien, skakel 'n ambulans. Gekwalifiseerde spesialiste sal verdere behandeling onderneem en komplikasies van die krisis uitsluit.

Hoe om arteriële hipertensie uit te skakel: algemene aanbevelings

Met hipertensie moet soutinname verminder word, aangesien dit vloeistofretensie en arteriële hipertensie veroorsaak. Pasiënte met diabetes is meer sensitief vir natrium, dus word sterk aanbeveel om die hoeveelheid sout te verminder.

U moet ook die vloeistofinname beperk tot 'n liter per dag (in die hitte mag dit ongeveer 1,5 liter drink). 'N Vloeistof is nie net water nie, maar ook sappe, sop, groente, vrugte.

Kos moet minder gesout word, smaakknoppies sal geleidelik aanpas en dit lyk nie vars nie. Om minder sout te begin gebruik, sal 'n eenvoudige reël van Europese kundiges help "Neem die soutskudder van die tafel af." Hierdie eenvoudige maatreël sal die gewone toevoeging van voedsel uitskakel en die soutinname met ongeveer 'n kwart verminder.

Die volgende aanbevelings help om die lewensgehalte van diabetes en hipertensie te verbeter en die dosis anti-hipertensiewe medisyne te verminder:

Hou op met alkohol en sigarette,
Kry genoeg slaap - slaap minstens 7 uur per dag is die sleutel tot 'n goeie emosionele toestand en selfs druk,
Om in die vars lug te loop, kalmeer die senuweestelsel, verbeter die hartfunksie,
'N Dieet met lae koolhidrate, die verwerping van vetterige en gebraaide kosse, verminder die negatiewe effek op bloedvate, verminder die waarskynlikheid om aterosklerose te ontwikkel, verminder die erns van hipertensie,
Oormatige gewig gaan altyd gepaard met hoë bloeddruk, dus sal langdurige gewigsverlies help om die manifestasies van hipertensie te verminder en die algemene toestand van die liggaam te verbeter.

Anti-hipertensiewe middels het 'n kumulatiewe effek, dus moet dit gereeld geneem word. Normalisering van bloeddruk beteken dat behandeling effektief is. Moenie dink dat u hipertensie genees het nie en dat u die pille kan ophou nie. Hierdie siekte is ongeneeslik en benodig lewenslange behandeling. En onderbroke terapie vererger die verloop daarvan.

Voorkoming van arteriële hipertensie by diabetes

Dit is belangrik om arteriële hipertensie by tipe 1-diabetes te voorkom, omdat hipertensie ontstaan as gevolg van hiperglikemie. Pasiënte met tipe 2-diabetes moet ook normale bloeddruk handhaaf, maar as gevolg van hiperglikemie en hipertensie as twee afsonderlike siektes, is hierdie maatreël ietwat moeilik. Vir sulke pasiënte is die voorkoming van arteriële hipertensie al die aanbevelings soos uiteengesit in die laaste afdeling.

Voorkoming van die ontwikkeling van hipertensie by tipe 1-diabetes beteken voorkoming van nierskade. ACE-remmers wat in normale dosisse onder normale druk en in standaarddosisse vir hipertensie voorgeskryf word, sal hierdie taak hanteer. Medisyne beskerm die mikrovasculatuur, veral die glomeruli van die niere, wat die nefrotiese effek daarvan verseker.

As 'n hoes ontwikkel teen die agtergrond van hul inname, kan die remmers vervang word met sartans, wat ook 'n nefrotiese effek het. Met hiperkalemie is die medisyne egter teenaangedui.

Die profilaktiese toediening van ACE-remmers is ook van toepassing op pasiënte met tipe 2-diabetes, veral as dit nie gekombineer word met hipertensie nie (wat uiters skaars is). Swak nierfunksie is gevaarlik vir die agteruitgang van die verloop van hipertensie en nierversaking. Om mikroalbuminurie betyds op te spoor, moet 'n urinetoets elke 3-6 maande geneem word om die proteïen te bepaal.

'N Standaard urinalise vir hipertensie sal nie 'n klein hoeveelheid proteïene openbaar nie, daarom word 'n analise vir mikroalbuminurie voorgeskryf.

Lae bloeddruk vir diabetes: oorsake en simptome

Lae bloeddruk vir diabetes kom baie minder voor as hipertensie. Dit is te danke aan die kaskade van verpligte afwykings waarna hiperglikemie lei. Lae druk kan óf aan die begin van diabetes wees, wat nie verband hou met die siekte nie en 'n kenmerk van hierdie pasiënt is. Met verloop van tyd ontwikkel sulke hipotensie tot normale druk, en dan tot arteriële hipertensie as gevolg van verswakte nierfunksie.

Dit gebeur dat arteriële hipertensie in hipotensie vloei. Hierdie toestand is gevaarlik. Vir 'n pasiënt met diabetes kan selfs 'n druk van 110/60 baie ernstig word en kan flou word. Daarom moet pasiënte bloedsuiker daagliks monitor en bloeddruk meet.

Oorsake van hipotensie by diabetes:

Ontwrigting van die outonome senuweestelsel as gevolg van verhoogde moegheid, spanning en vitamientekort. Deur die lewenstyl reg te stel, kan u in die meeste gevalle hierdie situasie regstel as dit nie werk nie.
Hartversaking as gevolg van skade aan die hart en die hartvate. Hierdie toestand is baie gevaarlik en ontwikkel in gevorderde gevalle. Pasiënte met hartversaking en diabetes benodig verpligte hospitalisasie en die aanstelling van spesifieke behandeling.
Oordosis medisyne wat bloeddruk verlaag. As hipertensie by diabetes skerp na hipotensie verander, het die pasiënt die dokter se aanbevelings verkeerd nagekom. Dit is nie 'n rede om pille te laat val en te wag tot die druk styg nie, want skielike veranderinge kan lei tot lewensgevaarlike toestande. U moet 'n dokter raadpleeg sodat hy die voorgeskrewe behandeling hersien en die druk normaliseer.

Dit is moeilik om te sê watter soort diabetes-druk as laag beskou sal word. Daarom is dit belangrik om op tonometer-aanwysers en welstand te fokus. Verminderde druk word gemanifesteer deur sulke simptome:

duiseligheid,
Bleek van die vel
Koue sweet
Gereelde, maar swak polsslag
Flitsende vlieë voor die oë (kan gepaard gaan met hipertensie en hipotensie).

Dit is 'n manifestasie van 'n skerp daling in druk. As dit voortdurend verminder word, sal die simptome nie uitgedruk word nie. In hipotoniek kom 'n konstante gevoel van moegheid, slaperigheid, koudheid in die vingers en tone na vore.

Diabetiese neuropatie lei tot ortostatiese ineenstorting - 'n skerp daling in bloeddruk as dit van 'n liggende posisie na 'n regop posisie beweeg. Dit word gemanifesteer deur verdonkering in die oë, soms kort-kort flou. Om hipotensie op te spoor, moet die druk van die diabetes gemeet word terwyl u lê en staan.

Die gevaar van lae bloeddruk vir diabetes

Lae bloeddruk by diabetes is soms gevaarliker as hoog. In 'n normale toestand veroorsaak 'n afname in druk 'n kompenserende spasme, wat help om die bloedtoevoer van weefsel te handhaaf. As gevolg van mikroangiopatie wat deur diabetes veroorsaak word, kan die vate van die niere en die mikrovasculatuur nie saamtrek nie, daarom ly die bloedtoevoer na alle weefsels.

Konstante suurstofhonger lei tot die ontwikkeling en verergering van diabetiese enkefalopatie, verswakte visie en bevorder die vorming van trofiese ulkusse aan die ledemate. Die toestand van die niere word vererger en nierversaking ontwikkel.

'N Skerp afname in druk by tipe 1 en tipe 2-diabetes kan lei tot kardiogene skok, 'n dringende toestand wat dringend mediese hulp benodig. As daar skielik tekens van lae bloeddruk verskyn, moet u 'n ambulans skakel om akute nierversaking en kardiogene skok te voorkom.

Hoe kan u bloeddruk in diabetes verhoog?

Moenie probeer om die druk self te verhoog sonder om 'n spesialis te raadpleeg nie. Ondersoek om vas te stel wat die oorsaak van lae bloeddruk is. As u nie tydelik by die dokter kan kom nie, probeer ligte maniere om die druk te verhoog:

Neem 1 tablet askorbiensuur en 2 tablette groen tee-ekstrak,
Meet in 'n glas water 30 druppels ginsengwortel vir 'n enkele dosis,
'N Koppie sterk groen tee.

Essensiële olies sal die druk verhoog: bergamot, naeltjies, lemoen, bloekom, suurlemoen, spar. Voeg 'n paar druppels by die geurlamp of neem 'n bad met 7-10 druppels eter. Moenie ander medisyne gebruik sonder mediese advies nie. Dit kan gekontra-indikeer word by diabetes.

As u skielik swak en duiselig voel, gaan lê dan op u bed en lig u bene op. Die uitvloei van bloed vanaf die onderste ledemate sal die veneuse terugkeer na die hart verhoog en die druk verhoog. Akupressuur sal help om die toestand te normaliseer: masseer die oorlelle op 'n paar minute met sagte bewegings. Die reflekspunt is die gebied bokant die bolip.

Hipotensie benodig ernstige mediese afsprake slegs as dit 'n manifestasie van hartversaking is. Daarna word die pasiënt in die hospitaal opgeneem en word 'n lewenslange terapie gekies uit kombinasies van verskillende middels. Die ontslag word uitgevoer wanneer die toestand herstel word en die lewensbedreiging verdwyn.

As hipotensie aangeteken word tydens die neem van medisyne wat die bloeddruk verlaag, pas die dokter die dosis medisyne aan, maar kanselleer dit nie. Met hipotensie teen die agtergrond van vegetovaskulêre distonie word tonikummedisyne (Eleutherococcus) en kalmeermiddels gebruik: Adaptol, Afobazol, Glycine en ander. Multivitamienpreparate kan voorgeskryf word.

Die volgende wenke sal help om die bloeddruk vir enige soort diabetes te verhoog:

Normaliseer u slaap en wakkerheid. Slaap minstens 7 uur per dag en rus na werk. Maak jouself gewoond aan 'n spesifieke skedule: staan op en gaan terselfdertyd bed toe.
Spandeer genoeg tyd om te stap. Dit is nuttig vir die verlaging van bloedsuiker sowel as om die toon van die liggaam te verhoog. Raak u gewoond aan oggendoefeninge - liggaamlike oefeninge lei die vaartuie aan en is nuttig vir enige patologieë.
Drink baie water.
Doen ligte oefeninge met u vingers en tone, masseer u ledemate om bloedstasis uit te skakel en bloedsomloop te normaliseer.
Neem elke oggend 'n kontras stort.
Vermy bedompige kamers en skielike temperatuurveranderinge.
Eet volledig, in klein porsies, maar gereeld. Dit is belangrik vir die handhawing van normale bloedsuiker en om die bloeddruk te normaliseer.

Diagnose van hipotensie en hipertensie

Die diagnose van hipertensie of hipotensie word gemaak indien verkeerde druksyfers drie keer binne 2-3 weke op ongeveer dieselfde tyd van die dag aangeteken is. Hierdie reël geld vir almal.

Gegewe die gevaar van arteriële hipertensie by tipe 1 en tipe 2-diabetes, gebruik dokters 'n meer betroubare diagnostiese metode - daaglikse monitering van bloeddruk. Met die metode kan u die begin van hipertensie en hipotensie identifiseer, om die skending van die sirkadiese ritme van bloeddrukskommelings te bepaal.

'N Spesiale toestel is aan die liggaam van die pasiënt gekoppel waarmee hy die hele dag met sy gewone sake besig is. Ongeveer elke uur word die druk gemeet, en in sommige toestelle word sensitiwiteitsensors geïnstalleer wat presies die verskille in getalle aanteken. Die dokter ontvang betroubare inligting en het die geleentheid om vroeë hipertensie op te spoor, om anti-hipertensiewe behandeling voor te skryf, die regte tyd vir die neem van medikasie te bepaal.

Diabetes drukval voorkoming

'N Diagnose van tipe 1 of tipe 2-diabetes is nie 'n sin nie. Mense leef jare lank met hierdie patologieë; die belangrikste ding is om die staat onder beheer te neem en die gesondheid volledig te benader. Die eerste en belangrikste ding is konstante hipoglykemiese terapie. Die doel van die behandeling is om bloedsuiker te normaliseer. Haar prestasie dui daarop dat die dokter die optimale dosis van 'n hipoglykemiese middel gekies het, wat verder geneem moet word.

Die liggaam kan verander en diabetes onder invloed van endogene en eksogene faktore kan vorder. Gereelde monitering deur 'n endokrinoloog, toetsing, selfmeting van bloedsuiker - dit is verpligte maatreëls vir diabetes, wat, indien dit geïgnoreer word, lewensgevaarlik is.

Die volgende stap is dieet.Die uitskakeling van maklik verteerbare koolhidrate is die belangrikste fase waarsonder hipoglisemiese behandeling nie effektief sou wees nie. Die dokter en die pasiënt is betrokke by die ontwikkeling van voedingsdieet. Moenie bang wees om die endokrinoloog versigtig te vra oor die verbod op tipe 1 en tipe 2-diabetes nie. Vra u dokter in detail wat u met hierdie siekte kan eet sonder om bang te wees om bloedsuiker te verhoog.

Die derde fundamentele punt is gereelde oefening. Die werk van spiere benodig glukose en laat u bloedsuiker verlaag, verminder die dosis medisyne. Oefening in vaartuie met diabetes, verbeter hul elastisiteit.

Lae bloeddruk is nie 'n kontraindikasie vir die toediening van klein dosisse ACE-remmers om nierskade in mikroalbuminurie te voorkom nie. 'N Kwart tablette per dag per dag sal nie ineenstort nie, maar die niere sal reeds teen diabetes beskerm word. Moenie self begin met ACE-remmers nie - raadpleeg u dokter.

Na aanleiding van mediese voorskrifte, sal u normale bloedsuiker behaal en die aanvang van die gewone komplikasies van diabetes vir 'n lang tyd vertraag. Hipotensie en hipertensie by diabetes tipe 1 en 2 kom baie gereeld voor, en die komplikasies daarvan is ook lewensgevaarlik. Daarom moet die meting van bloeddruk die gewoonte word vir 'n pasiënt met diabetes.

Hipertensie in diabetes

Die bloed van 'n diabeet bevat 'n verhoogde hoeveelheid insulien, wat lei tot skade aan are, veral kleintjies (arterioles). Die deursnee van die vate vernou en benewens die hoë druk, kan dit tot verskillende komplikasies lei, soos:

aterosklerose,
Koronêre hartsiektes
Hartaanval, beroerte,
Verlaagde bloedvatelastisiteit
Diabetiese nierskade
Ernstige gesiggestremdheid en blindheid,
Hartversaking.

Daarbenewens behou die liggaam van 'n pasiënt met diabetes 'n groot hoeveelheid sout en water, wat lei tot die vorming van soutgevoelige hipertensie. Daarom beveel dokters aan dat diabete die gebruik van voedsel met baie sout heeltemal laat vaar.

By tipe 1-diabetes mellitus is die oorsaak van hoë bloeddruk gewoonlik nierskade (diabetiese nefropatie). En met tipe 2-diabetes kan verskeie faktore tegelyk hipertensie uitlok.

Faktore wat die risiko verhoog om hipertensie by diabetes te ontwikkel:

Vetsug, ouderdom,
Konstante spanning
Groot werklas en werk,
Onbehoorlike dieet,
Sekere vitamiene, minerale en ander belangrike elemente in die liggaam,
Lood, kwikvergiftiging,
Endokriene stelsel siektes
Asemhalingsprobleme (bv. Snork tydens slaap),
Aterosklerose, nierskade, versteurings in die senuweestelsel.

Simptome van hipertensie en die belangrikheid van aanwysers

'N Effense toename in bloeddruk (BP) het dikwels nie 'n duidelike manifestasie nie. Die pasiënt voel hom nie, daarom word dit die 'stille moordenaar' genoem.

Ek bestudeer die probleem van DIABETES vir baie jare. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is vinnig besig om die goeie nuus te vertel - die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 100%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het die aanvaarding van 'n spesiale program verseker wat die totale koste van die middel vergoed. In Rusland en die GOS-lande is diabete om 6 Julie kan 'n remedie ontvang - GRATIS!

In meer ernstige gevalle:

hoofpyn, moegheid, slaapstoornisse,
die pasiënt let op swakheid,
gesigskerpte neem af.

Daar is 2 aanwysers van bloeddruk, wat in twee getalle aangeteken word, byvoorbeeld 110/70. Die aanwysers bepaal die druk wat in millimeter van 'n kwikkolom (mmHg) op die vaskulêre wande werk. Die eerste nommer dui op sistoliese druk, dit wil sê wat gebeur as die hartspier tot 'n maksimum verminder word. Die tweede nommer bepaal die diastoliese druk wat op die vaskulêre wande uitgeoefen word op die oomblik wanneer die hartspier heeltemal ontspanne is.

Die waardes van die normale toestand en aanwysers vir hipertensie: