Voor- en nadele van insulienpompe vir diabetes

Dit is algemeen bekend dat die vergoeding van suikersiekte die risiko verlaag om komplikasies van diabetes mellitus (oog, nier, ens.) Te ontwikkel en te bevorder. By baie kinders en adolessente met diabetes gaan die oorskakeling na 'n insulienpomp gepaard met 'n afname en stabilisering van glukose in die bloed, dit wil sê, lei tot 'n afname in geslikte hemoglobien.

Tabel 1. Voordele van die gebruik van 'n insulienpomp

'N Verdere voordeel van insulienpompe is verminderde risiko vir hipoglukemie. By kinders is hipoglukemie 'n gereelde en ernstige probleem. By die gebruik van pompterapie word die aantal episodes van hipoglukemie aansienlik verminder. Dit is omdat pompterapie u in baie klein porsies insulien kan toedien, waardeur u insulien meer akkuraat kan doseer, byvoorbeeld vir klein versnaperings by jong kinders.

Die dokter en die ouers van die kind het die geleentheid om hul basiese profiel van insulienadministrasie optimaal in te stel in ooreenstemming met individuele behoeftes. As u 'n tydelike basale profiel gebruik, kan u die aantal episodes van hipoglukemie tydens fisieke inspanning aansienlik verminder, en dit kan ook suksesvol gebruik word in geval van siekte of onverklaarbare lae glukemie gedurende die dag.

Deur die pomp te gebruik, sal u minder inspuitings doen. Dit is maklik om te bereken dat 'n kind met diabetes wat minstens vyf inspuitings per dag ontvang (drie inspuitings kort insulien vir hoofmaaltye en twee inspuitings met uitgebreide insulien soggens en saans) 1820 inspuitings per jaar ontvang. In die geval van pompterapie, met dien verstande dat die kateter elke drie dae verander word, word hierdie aantal verminder tot 120 kateterinspuitings per jaar. Dit kan veral belangrik wees vir jong kinders as gevolg van die vrees vir inspuitings.

As u 'n pomp gebruik, is dit makliker om insulien toe te dien. Om die vereiste dosis insulien in te voer, is dit genoeg om die hoeveelheid insulien wat toegedien word vas te stel en in te voer deur op 'n knoppie te druk. Bykomende voorbereiding van die inspuitplek is nie nodig nie, wat met ongemak gepaard kan gaan, veral as dit nodig is om insulien buite die huis toe te dien. As u die kontrolepaneel in sommige pompmodelle gebruik, kan u insiggewend insulien aan ander inspuit, en niemand sal weet dat u of u kind suikersiekte het nie.

Die meeste jong kinders het nie net 'n klein dosis insulien nodig nie, maar ook 'n klein stap om hierdie dosis te verander. Byvoorbeeld, as een eenhede insulien ontbyt is klein, en 1,5 - baie. 'N Te groot stap insulienadministrasie (0,5 IE of meer) kan bydra tot beduidende skommelinge in bloedglukose gedurende die dag. Soms verdun ouers van jong kinders insulien om 'n laer konsentrasie te kry om 'n kleiner stap met insulienadministrasie te kry.

Dit kan lei tot ernstige foute in die voorbereiding en gebruik van verdunde insulien. Sommige moderne pompmodelle laat toe dat insulien toegedien word met 'n akkuraatheid van 0,01 U, wat sorg vir akkurate dosering en die gemak van die dosiskeuse om goeie bloedglukosewaardes te bereik. In geval van onstabiele eetlus by jong kinders, kan die totale dosis insulien ook in verskillende klein dosisse verdeel word.

'N Moderne pomp kan 50 keer minder insulien as 'n pen inspuit.

Een van die probleme by die gebruik van spuitpenne of spuite - Dit is 'n ander effek as die bekendstelling van insulien. Ondanks dieselfde hoeveelheid insulien en koolhidrate, kan bloedglukose dus anders wees. Dit is as gevolg van verskeie redes, insluitend die ongelyke werking van insulien wanneer dit op verskillende plekke toegedien word.

As u 'n pomp gebruik, word insulien 'n paar dae op dieselfde plek ingespuit, dus is die effek daarvan meer eenvormig. Die sogenaamde variasie van werking (ongelyke werking op verskillende dae) van uitgebreide insuliene kan ook die oorsaak wees van onverklaarbare skommelinge in bloedglukose.

'N Verdere voordeel van insulienpompe is verbeterde welstand.

Ouers van kinders wat op pompgebaseerde insulienterapie reageer, meld gereeld 'n beduidende afname in die angsverwante angs in vergelyking met ouers van kinders met 'n verskerpte insulenterapie.

Die pomp werk nie vir jou nie! Die resultaat van die gebruik van 'n insulienpomp hang grootliks af van hoe goed u diabetes bestuur en 'n insulienpomp. Gebrek aan nodige kennis op die gebied van diabetes self, gereelde selfmonitering, onvermoë om die pomp te beheer, die resultate te ontleed en besluite te neem oor dosisaanpassing, kan lei tot ketoasidose en 'n verswakking van bloedglukose en derhalwe tot 'n hoë vlak van gesmelte hemoglobien.

Nadele van pompinsulienterapie

As insulien om een ​​of ander rede, wat ons hieronder sal oorweeg, ophou om die liggaam binne te gaan, styg die bloedglukosevlak baie vinnig en verskyn ketone vinnig (na 2-4 uur). En na 3-5 uur kan die toestand skerp versleg, verskyn braking, wat onmiddellik ingryping benodig. Die ontwikkeling van ketoasidose kan voorkom word as mense met diabetes weet hoe hulle in 'n spesifieke situasie moet optree (hiperglikemie, die voorkoms van ketone, ens.), En die reëls vir die voorkoming van ketoacidose volg.

Tabel 2. Probleme met behulp van 'n insulienpomp

Uiteraard is die koste verbonde aan die gebruik van pompinsulienterapie. Die koste van pompterapie is merkbaar groter as die tradisionele insulienterapie. Koste sal nie net benodig word vir die aankoop van die pomp nie, maar ook vir die aankoop van verbruiksgoedere daarvoor (tenks, infusiestelle). Om die funksie van langdurige monitering van glukose in reële tyd te gebruik, is dit nodig om 'n spesiale sensor te gebruik, wat ook 'n verbruiksartikel is en wat gewoonlik vir 6 dae gebruik word.

By die pomp kan die risiko van ketoasidose groter wees, maar die ontwikkeling daarvan kan voorkom word as mense met diabetes die standaardreëls volg om ketoasidose te voorkom.

Onvoldoende ontwikkeling van onderhuidse vet kan 'n probleem wees by die gebruik van pompe, veral by jong kinders. Vir die bekendstelling van 'n kateter moet die naald groter wees as vir inspuiting met tradisionele insulienterapie. Onvoldoende dikte van onderhuidvet kan lei tot buiging van kateters en die risiko van ketoasidose. Om die risiko van buiging van kanule te verminder, word die boude dikwels gebruik om 'n kateter in te plaas, waar onderhuidse vet beter ontwikkel word as in die buik. Teflon-kateters word ook gebruik, wat in 'n hoek of kort staal ingevoeg word, wat ook die buiging van die kateter voorkom.

In sommige mense kan infeksie op die katheterplek voorkom. Dikwels word dit waargeneem deur 'n onreëlmatige vervanging van die infusiestelsel, onvoldoende higiëne of 'n neiging tot bakteriële velletsels (furunculosis, ens.). In die geval van suppurasie of ontsteking in die installasie van die kateter, kan addisionele middele gebruik word. Sommige mense kan lipodystrofie op die plek van die kateter ervaar.

Om die ontwikkeling van lipodystrofie te voorkom, is dit noodsaaklik om voortdurend die plek van instelling van infusiestelle te verander, soos met tradisionele insulienterapie. Die vel van jong kinders kan ook baie sensitief wees vir die kleefstofmateriaal wat gebruik word om die kateter vas te maak. In hierdie geval kan u 'n ander soort infusiestelsel kies of ekstra kleefmiddels gebruik.

Een van die redes vir die oortreding van die toevoer van insulien aan die liggaam kan kristallisasie (strukturele veranderinge) van insulien wees.

Dit kom gewoonlik voor met langdurige gebruik van die infusiestelsel of in stryd met die opbergtoestande van insulien, indien die pomp of die infusiestelsel blootgestel is aan te hoë of lae temperature. In die winter kan die buis van die infusiestelsel byvoorbeeld onder die klere uitkom en die insulien daarin vries, in die somer onder invloed van direkte sonlig, kan die insulien in die tenk of die buis oorverhit en ook kristalliseer.

II Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev