Tipe 2-diabetes mellitus, matig, dekompensasie (pasiëntgeskiedenis, 47 jaar oud), bladsy 3

Kalsium (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 Kennis en voorvraag van die pasiënt. Temperatuur 36,5 0 С. HELL 130/90 mmHg Die stoel is normaal, enkel en versier. Die pasiënt kla van pyn en gevoelloosheid in die voete, pyn in die kniegewrigte. By ondersoek: die vel van die voete is rooi, droog, gekraak. Die toestand van die vel is normaal, die slymvliese van die mond en lippe is pienk, onveranderd.

1 November 2002 'n Objektiewe studie is uitgevoer. Beduidende dinamika in die toestand van die pasiënt word nie waargeneem nie. Temperatuur 36,7 0 С, bloeddruk 130/85 mm Hg Die stoel is normaal. By die ondersoek is die pasiënt kalm en beantwoord die vrae in wese. Klagtes van duiseligheid met 'n verandering in liggaamsposisie, opheffing. Die pasiënt beweeg aktief, besoek die fisioterapiekamer, ontvang die voorgeskrewe behandeling.

4 November 2002 Die pasiënt is gesond, sy is in 'n vriendelike bui. Die pasiënt voel vrolik, neem kennis van 'n beduidende verbetering in vergelyking met die periode voor opname in die kliniek. Die pasiënt toon geen bykomende klagtes nie. Teen die agtergrond van die behandeling het die toestand van die vel van die voete verbeter, rooiheid verdwyn. Die eetlus is goed. Die stoel is versier. Temperatuur 36,7 0 С. HELL 125/90 mmHg

Ons diagnoseer diabetes op grond van klagtes (polydipsie, poliurie, 'n skerp toename in liggaamsgewig), laboratoriumdata (beduidende glukemie, glukosurie). Terselfdertyd dui die aard van ontwikkeling en verloop (langdurige geleidelike ontwikkeling, langdurige afwesigheid van kliniese manifestasies), oorerflike erfenis, sensitiwiteit vir orale terapie met hipoglykemiese middels (maninil) tipe II-diabetes aan. Die toestand stem ooreen met matige erns, aangesien daar komplikasies van suikersiekte is: retinopatie I (diabetiese retinale flebopatie, retinale hipertensiewe angiopatie in beide oë), nefropatie I (oedeem, verhoogde bloeddruk), mikroangiopatie en distale polienuropatie (klagtes van pyn, gevoelloosheid van die ledemate, trofiese velveranderings) onderbene). Op die oomblik is die pasiënt in die stadium van dekompensasie, soos aangedui deur die talle bogenoemde klagtes en die vlak van glukemie.

Etiopatogenese. Die belangrikste patogenetiese moment van diabetes mellitus II is 'n skending van die sensitiwiteit van selreseptore vir insulien, enersyds sekretoriese disfunksie van die beta-selle van die eilandpankreasapparaat. Hierdie oortredings word geneties bepaal, soos blyk uit belaste oorerwing. Die uitloklike faktor in hierdie geval was, blykbaar, 'n skerp toename in gewig en beduidende veranderinge in die hormonale vlakke tydens swangerskap, sowel as erge gestose tydens die tweede swangerskap.

Suikerverlagende medisyne: diabetes 0,08 g 2 u / dag, 2 tablette met etes

Lipoïensuur 0,025 g 1 tab 3 keer per dag

Nikotiensuur 0,05 g in 1 tablet. 3p / dag

IV pentoxifylline drup 100 mg in 400 ml 0,9% NaCl

Vit. B1 (tiamien) 0,05 ampulle van 1 ml / m Numero 10

Die pasiënt is op 10/18/02 in die afdeling opgeneem met tekens van dekompensasie van tipe II-diabetes mellitus. Die doel van terapie in hierdie geval was die regstelling van die koolhidraatmetabolisme, die stabilisering van die toestand en die beëindiging van die verloop van komplikasies. Teen die agtergrond van die terapie het die toestand van die pasiënt verbeter, klagtes van poliurie, polidipsie gestaak, bloeddruk en glukemie afgeneem. Die pasiënt is opgelei om aan die nodige reëls vir siektebeheer te voldoen. Die pasiënt is ter vergoeding van die huis ontslaan. Aanbeveel: dieet, die kalorie-inhoud van voedsel beperk, die hoeveelheid maklik verteerbare koolhidrate en die optimale verhouding van proteïene behou: vette: koolhidrate = 20: 25: 55. Farmakologiese terapie met diabetes 2 tablette 2 keer per dag met etes. Waarneming by die plaaslike endokrinoloog met die regstelling van die behandelingsprogram afhangende van die verloop van die siekte. Argonlaser-stolling van die retina van beide oë en verdere waarneming van die oculist word ook aanbeveel. Voorkoming van die ontwikkeling van diabeetvoet - higiëniese versorging van die voete, ondersoek van die bene as u minstens een keer in ses maande 'n dokter besoek.

Voorspelling: as die aanbevelings gevolg word, is 'n langdurige toestand van siektevergoeding met die afwesigheid van die verloop van komplikasies moontlik.

Anamnesis van die pasiënt se siekte lewe, sy klagtes by opname. Beplan vir wielondersoek van die pasiënt, ontleding van die resultate. Motivering vir die diagnose: diabetiese mikroangiopatie van die onderste ledemate. 'N Behandelingsplan vir hierdie siekte, 'n lewensvoorspelling.

opskrif	medisyne
oog	mediese geskiedenis
taal	Russiese
Datum bygevoeg	28.01.2013
Lêergrootte	32,8 K

Om u goeie werk aan die kennisbasis voor te lê, is maklik. Gebruik die vorm hieronder

Studente, nagraadse studente, jong wetenskaplikes wat die kennisbasis in hul studies en werk gebruik, sal u baie dankbaar wees.

Geplaas op http://www.allbest.ru/

Staatsonderwysinstelling vir hoër professionele onderwys

'Saratov State Medical University

hulle. VI Razumovsky Federale Agentskap vir Gesondheidsorg en Maatskaplike Ontwikkeling "

(GOU VPO Saratov State Medical University V.I. Razumovsky Roszdrav)

Departementshoof: geneeskunde, prof. Rodionova T.I.

Ouderdom: 78 jaar oud (02.08.1934)

Die belangrikste kliniese diagnose: tipe II-diabetes mellitus, eers opgespoor, stadium van metaboliese dekompensasie.

Komplikasies: Chroniese serebrale ischemie van gemengde genese. Diabetiese retinopatie is 'n nie-proliferatiewe stadium. Diabetiese mikroangiopatie van die onderste ledemate. Distale diabetiese polienuropatie. Vetterige hepatose.

Verwant: Arteriële hipertensie 3 grade, risiko 4. Aterosklerose van die aorta, koronêre, serebrale vate. Toestand na reseksie van die linkerbors in 2005 weens kanker, gevolg deur chemoterapie.

Agtergrond: Vetsug IIa-graad.

2. Ouderdom: 78 jaar oud (08/02/1934)

4. Adres: Saratov.

5. Beroep: senior burger

6. Datum van opname in die kliniek: 12.10.12g.

7. Watter mediese instelling word na die kliniek verwys: kliniek op die woonplek

8. Diagnose van die verwysende mediese instelling: tipe II-diabetes mellitus, eers opgespoor, stadium van dekompensasie van metaboliese prosesse.

9. Kliniese diagnose:

Primêr: tipe II-diabetes mellitus, eers opgespoor, stadium van metaboliese dekompensasie.

Verwante: hartsiektes. Arteriële hipertensie 3 grade, risiko 4. Aterosklerose van die aorta, koronêre, serebrale vate. Toestand na reseksie van die linkerbors in 2005 weens kanker, gevolg deur chemoterapie.

Agtergrond: Vetsug IIa-graad.

· By opname het die pasiënt gekla van droë mond, konstante dors, verhoogde urinering, insluitend nagtelike urinering, verhoogde urienvolume, verhoogde bloedsuiker tot 12 mmol / l,

Jeuk in die lies.

· Pyn, gevoelloosheid en koelheid van die voete,

Geheue-inkorting, periodieke hoofpyn sonder duidelike lokalisering, duiseligheid,

· Afname in eetlus, gewigsverlies van 7 kg die afgelope 3 maande, algemene swakheid.

Beskou haarself as pasiënt sedert Junie 2012, toe sy die bogenoemde klagtes vir die eerste keer begin vier het. Simptome het geleidelik ontwikkel. Aan die begin van die somer is klagtes matig uitgespreek en het geen dokter geraadpleeg nie.

Begin Oktober het die toestand van die pasiënt aansienlik vererger (swakheid het toegeneem, gewigsverlies was 7 kg, dors het baie meer gereeld begin pla, urinering het tot 15 keer per dag toegeneem, 3 keer snags, jeuk in die inguinale streek).

Met hierdie klagtes het die pasiënt na die kliniek op die woning gekeer. Die laboratoriumterapeut is deur die plaaslike terapeut voorgeskryf en 'n toename in glukemie tot 14 mmol / l en die teenwoordigheid van asetoon in die urine (+) is waargeneem. Die diagnose is gemaak: tipe II-diabetes mellitus, eers geïdentifiseer, stadium van metaboliese dekompensasie. 12.10.12g. die pasiënt is in die 9de hospitaal, endokrinologie vir noodgevalle, vir hospitalisasie gestuur.

Die pasiënt woon in Saratov, in haar eie woonstel. Werk nie. Maniere vanaf die ouderdom van 18 is pynloos. Menopouse vanaf 44 jaar. 2 swangerskappe gehad, 2 geëindig met 'n dringende bevalling. Groei en ontwikkel volgens sy ouderdom.

Plek van werk: pensioenaris.

Prof. Daar was geen skade gedurende die hele werkservaring nie.

Van die siektes waargeneem akute respiratoriese infeksies, Griep.

Tuberkulose, sifilis, hepatitis, MIV - ontken.

Daar is nie 'n allergiese geskiedenis nie.

Daar is geen oorerflike siektes in die gesin nie.

In kontak met aansteeklike pasiënte was dit nie.

Bloedoortapping is nie uitgevoer nie.

Uitgestelde chirurgie: reseksie van die linkerbors in 2005 weens kanker, gevolg deur chemoterapie.

Gelyktydige siektes: Arteriële hipertensie van die 3de graad, risiko 4 is op 55 gestel deur 'n algemene praktisyn in 'n polikliniek op die woning, medikasie is voorgeskryf. Hy neem voortdurend anti-hipertensiewe medisyne (hy kan nie die naam onthou nie). Daar was geen hartaanvalle nie, beroertes.

Objektiewe ondersoek van die pasiënt

Ten tye van die toesig is die toestand van die pasiënt relatief bevredigend. Bewussyn is duidelik. Posisie: aktief. Die uitdrukking op die gesig en oë is moeg.

Hoogte: 150 kg, gewig - 68,7 kg. BMI = 30.5. Liggaamstemperatuur 36.6 ° C

Die vel en sigbare slymvliese van normale kleur, sonder patologiese uitslag en pigmentasie, verminder die velmurg.

Verandering in trofisme van die vel van die ledemate: die vel is droog, die hande en voete is koel om aan te raak.

Toestand van naels en hare: bros naels, verdik. Die hare is dun.

Limfknope is nie tasbaar nie.

Subkutane vetterige weefsel is oorontwikkeld, eweredig versprei. Geen swelling nie.

Spierstelsel: sonder patologie.

Daar is geen patologiese krommings van die ruggraat of vervormings van die bekkenbene nie. Die beweging in alle gewrigte is ten volle pynloos.

Kardiovaskulêre stelsel

Die vorm van die bors in die hartstreek word nie verander nie. Die hartklop, karotis dans, swelsel in die are van die are en die epigastriese pulsasie is afwesig. Die hartklop is 88 per minuut.

Pols 90 slae / min, ritmies, vol, goeie grootte, nie stresvol nie. Rimpeling in die perifere arteries word bepaal.

Die apikale impuls in die 5de interkostale ruimte is 2 cm na buite vanaf die linker middelklavikulêre lyn. Apikale impuls gemors, hoog. Hartimpuls, sistoliese, diastoliese bewende hartkloppings word nie bepaal nie.

Grense van relatiewe hartverdowing:

Regs - in 4 interkostale ruimte aan die regterkant van die sternum.

Bo - tussen die linker periosternale en sternale lyne op die vlak van 3 interkostale ruimte.

Links - in 5 interkostale ruimte 2 cm na buite vanaf die linker middelklavikulêre lyn.

HELL -160/90. Die toonbeelde is ritmies, gedemp, bo alle akkerboupunte. 1 toon aan die toppunt en by die trikuspiede klep se luisterposisie is harder en langer as 2 toon, 2 toon by die luisterpunt van die aorta en pulmonale luit is harder 1. Patologiese klanke en geluide word nie gehoor nie.

Soort asemhaling - bors, daar is geen beperking op die beweeglikheid van die borswand nie. Daar is geen kortasem by die toesig nie. Asem deur die neus is nie moeilik nie. Die tipe asemhaling is diafragmaties. NPV 16 bewegings per minuut. Die vorm van die bors is hipersthenies, daar is geen vervormings nie, dit is pynloos tydens palpasie, die regter- en linkerhelftes is eweredig betrokke by die asemhaling. Perkussie het 'n duidelike longklank bepaal. Auscultation luister na vesikulêre asemhaling, geen piep nie, staanhoogte van die top van die longe voor 3 cm, agter 6 cm, Krenigvelde 7 cm.

Vergelykende slagwerk: op die simmetriese gedeeltes van die borskas is die geluid dieselfde volume, helder pulmonêre

onderste grense van die long

Axillêre anterior lyn

Middel oksellyn

Oksellyn

Rugagtige proses van die XI torakale werwel

Die slymwange van die sagte en harde verhemelte, die agterste faringeale muur, palatiese boë: pienk, klam, skoon. Tonsils gaan nie verder as die palatiese boë nie. Die mondholte word ontsmet. Desna nie verander nie. Tong met 'n wit deklaag, droog aan die wortel. Die buik is simmetries, neem aktief, eweredig deel aan asemhaling. Sigbare peristalse, herniale uitsteeksels en verlengings van die saphene are van die buik word nie bepaal nie. Die stoel is gereeld versier.

Met oppervlakkige palpasie is die buik sag, pynlik in die regte hipochondrium, daar is geen afwyking van die spiere van die rectus abdominis nie; die naelstring word nie vergroot nie. Peritoneale simptome is negatief. Peristalse gered.

Met 'n diep palpasie in die linker yleale streek word 'n silindriese vorm bepaal, die digte elastiese konsekwentheid van die sigmoïd-kolon in die vorm van 'n gladde, matige digte string, 1,5 cm in deursnee, pynloos, maklik verplaas. In die regterbeugelgebied word die cecum palpeer in die vorm van 'n gladde, sag-elastiese silinder pynloos. Die dwars kolon word in die naelstring gedefinieër in die vorm van 'n dwarslyn boogvormige, matige digte silinder met 'n deursnee van 2,5 cm. Ruis spat oor die maag op 'n leë maag, en geen slagwerk is opgespoor nie.

Met diep palpasie: die lewer se punt steek 0,5 cm uit onder die rand van die regterkosteboog.

Palpasie van die galblaas - die galblaas tydens palpasie word nie bepaal nie. Met diep palpasie word die milt nie bepaal nie.

Die stoel is daagliks versier.

Wanneer die lumbale streek van rooiheid, swelling, seerheid nie ondersoek word nie. Daar is geen spanning in die lumbale spiere nie. Die simptoom van staking is aan beide kante negatief. Niere, blaas tydens palpasie word nie bepaal nie. Urinering is pynloos, vinnig. Nocturia.

Senuweestelsel en sensoriese organe

Bewussyn gered. Georiënteerd in tyd en ruimte. Daar is geen psigoses nie. Die gedrag is aktief. Gesellig. Reflekse (faringeale, buik, pees - periosteaal: ulnar, knie, achilles) - nie gebreek nie. Meningeale simptome (stywe nek, simptoom van Kernig, Brudzinsky) is afwesig.

Leerlinge van normale vorm, grootte reageer goed op lig. Die bewegings van die oogballe volledig.

Daar is geen slaapstoornis nie. Geheue: verminder. Periodieke hoofpyn kom voor sonder duidelike lokalisering. Visie word verminder, gehoor, reuk word nie aangetas nie. In die Romberg is posisie stabiel.

Bou: hiperseties. Subkutane vetterige weefsel is oorontwikkeld, eweredig versprei.

Hoogte: 150 kg, gewig - 68,7 kg. BMI = 30.5

Vroulike hare.

Die skildklier word nie vergroot nie. Exophthalmos is afwesig.

Daar is 'n skending van die sensitiwiteit van die soort handskoene en sokkies; tasbare sensitiwiteit word verminder.

Die tas- en temperatuurgevoeligheid van die tone word verminder.

Die middelomtrek is 118 cm, die omtrek van die heupe is 116. OT / O = 0.99.

Sistoliese bloeddruk op die pote van 110 mm. HG. Art.

Primêr: tipe II-diabetes mellitus, eers opgespoor, stadium van metaboliese dekompensasie.

Verwant: Arteriële hipertensie 3 grade, risiko 4. Aterosklerose van die aorta, koronêre, serebrale vate. Toestand na reseksie van die linkerbors in 2005 weens kanker, gevolg deur chemoterapie.

Agtergrond: Vetsug IIa-graad.

1. Vas van bloedsuiker (2 keer per week)

2. Glykemiese profiel

3. Algemene bloedtoets (in dinamika)

4. Suiker in daaglikse urine (2 keer per week),

5. Serumcholesterol, lipiedprofiel

6. Transaminases (asparagies en alanien in bloedserum)

7. Ureum, kreatinien.

9. Uretasetoon kwalitatief

10. Algemene ontleding van urine (in dinamika)

11. Toets volgens Nechiporenko, Zimnitsky.

12. Serum bilirubien en die fraksies daarvan

14. Reovasografie van die onderste ledemate,

15. ultraklank-kompleks (lewer, galblaas, pankreas, milt),

17. Konsultasie van spesialiste:

1. Mode: stilstaande

2. Tabel 9 (dieetterapie)

3. Suikerverlagende medisyne met tablette.

4. Anti-hipertensiewe medisyne (vir die behandeling van hipertensie)

5.Alfa-lipoïensuurpreparate (behandeling van poli-neuropatie)

6. Nootropics (behandeling van HIGM)

7. Antiplatelet-terapie

9. 'n Besoek aan die Diabetesskool

Gegewens van addisionele navorsingsmetodes en konsultasie van dokters van ander spesialiteite

10.12.12. Bloedsuikertoets

Bloedglukose: 17,6 mmol / L

Urine toets vir suiker en asetoon:

Urinesuiker: 3 g / L

Kleur: liggeel

Epiteel: vlak: betekenisvol

Rooibloedselle: verander 8-10 in s / s

Witbloedselle: 7,2 * 109 / L

Plaatjies: 307 duisend

Neutrofiel. stokke: 0

Neutrofiel. segment: 69

Bloedglukose 16.30: 12. mmol / l

Bloedglukose 22.00: 13.3 mmol / l

Bloedtoetse vir RMP: negatief.

Biochemiese bloedtoets:

totale proteïen - 60 g / l

ureum - 7,7 mmol / l

kreatinien - 114 μmol / l

totale bilirubien 14 μmol / l

direk: 4 mikromol / l

indirekte 10 μmol / l

Totale cholesterol: 6,2 mmol / L

Uriensuur: 357 μmol / liter

13. 10.12. Glykemiese profiel

Bloedglukose 07.00: 9.4 mmol / L

Bloedglukose 12.00: 13.2 mmol / l

Bloedglukose 16.30: 15.0 mmol / l

Bloedglukose 22.00: 13.6 mmol / l

Urine asetoon - negatief

Krap op I / g en ontlasting aan I / g volgens die metode van Kalantaryan (neg.)

Bestudeer cr. op RMP-EM-sifilis met kaart. antigeen (neg.)

14.10.12 urine Asetoon: negatief

Bloedglukose 12.00: 7.4 mmol / l

Bloedglukose 16.30: 11.4 mmol / l

Bloedglukose 22.00: 7.6 mmol / l

10/15/12 Urienasetoon: negatief

Bloedsuikertoets

Bloedglukose: 6,6 mmol / l

10.16.12 Voorbeeld Nechiporenko

Witbloedselle: 1250 eenhede / ml

Rooibloedselle: 0 eenhede / ml

10.17.12 Urinale analise volgens Zimnitsky:

06.00-09.00: hoeveelheid 200 ml., Spesifieke swaartekrag: 1010

09.00-12.00: hoeveelheid 200 ml., Spesifieke swaartekrag: 1012

12.00-15.00: getal van 200 ml., Spesifieke gewig 1013

15.00-18.00: aantal 200 ml., Spesifieke gewig 1012

18.00-21.00: hoeveelheid 200 ml., Spesifieke gewig 1011

21.00-00.00: aantal 100 ml., Spesifieke gravitasie 1013

00.00-03.00: aantal 100 ml., Spesifieke gewig 1012

03.00-06.00: hoeveelheid 200 ml., Spesifieke gewig 1013

Daaglikse diurese 800 ml.

Nagdiurese 600 ml.

Totale diurese: 1400 ml.

Kleur: liggeel

Epiteel: vlak: betekenisvol

15.10.12. Reovasografie van die onderste ledemate: Gevolgtrekking: tipe bloedsomloop: hoofsaaklik in alle segmente. Pulsvulvulling word aansienlik verminder in die voet aan die regterkant, in die skenkel aan die regterkant. Die asimmetrie van bloedtoevoer in die bene is aan die lig gebring (aan die linkerkant minder as 40% aan die regterkant) en in die voete (26% minder aan die linkerkant as aan die regterkant). Die verhouding van die bloedvulling van die voet / onderbeen na regs is 1,35 (N = 1,4-1,6). Streekvaatweerstand word verhoog in die onderbeen en voet aan die regterkant, ondervoet links en normaal in die linkerbeen.

EKG: Gevolgtrekking: Die ritme is korrek, sinus. Hartslag van 77 polsslae per minuut. Die elektriese as van die hart is horisontaal. Skending van intraventrikulêre geleiding. Matige veranderinge in die T-golf in die miokardium van die linkerventrikel.

Gevolgtrekking: Ultrasoniese tekens van vetterige hepatose. 'N Banier in die nek van die galblaas. Diffuse veranderinge in die pankreas. Bilaterale hidrokalikose.

Neuroloogkonsultasie: Klagtes van geheue-inkorting, herhaalde hoofpyn sonder duidelike lokalisering, gevoelloosheid van die hande en voete. Die anamnese word bestudeer. Doel: die bewussyn is duidelik, kontak. Reuk gered. Visie word verminder, kleurpersepsie is ongeskonde. Die leerlinge D = S, die reaksie op lig is lewendig, die palpebrale fissures D = S, die beweging van die oogballe volledig. Konvergensie, akkommodasie gespaar. Gevoeligheid op die gesig word behou, korneale, konjunktivale reflekse word bewaar. Nasolabiale, frontale voue D = S; daar is geen asimmetrieë as die oë geknip en tande gebars is nie. Gehoor is normaal. Gratis sluk, refleks vanaf die sagte verhemelte en posterior faringeale wand bewaar. Tong langs die middellyn, geen atrofie van die tong nie. Gevoeligheid: polneuritiese hepestesie (in die vorm van "handskoene" en "sokkies"). Motoriese sfeer: aktiewe bewegings in volle volume, spierkrag 5 punte, spiertonus word nie verander nie. Daar is geen spieratrofieë nie. Tendon en periosteale reflekse D = S. Abdominale D = S. Daar is geen patologiese reflekse nie. In die Romberg-posisie is dit stabiel ..

Diagnose: Chroniese serebrale ischemie van gemengde oorsprong (aterosklerotiese, diabetiese en hipertoniese oorsprong). Distale diabetiese simmetriese sensoriese-motoriese poliëneuropatie fase. Aanbeveel: 1. Piracetam 20% -10,0 in een keer per dag No. 5, dan mexidol 125 mg 3 keer per dag vir 1 maand.

Konsultasie van 'n vaskulêre chirurg: Klagtes van pyn, gevoelloosheid in die onderste ledemate. Vertroud met die data van die RVG. Status localis: arteriële sirkulasie in die ledemate van die hooftipe, vergoed. Tekens van diabetiese angiopatie - pulsasie in die periferie word bewaar, verminder.

Diagnose: Diabetiese mikroangiopatie van die onderste ledemate.

Aanbeveel: Doxy-chem tablette vir buitepasiënte 0,5 tot 1 tab. 2 / d vir 4 maande.

Oogkundige konsultasie: Die leerling is medies verwyd (Sol. Mydriacili 0,5%). OU: Kalm. Die kornea is deursigtig. Die fundusrefleks is pienk. Fundus: optiese senuweeskyf ligpienk, duidelike rande. Slagare vernou, ongelyke kaliber, omwikkel. Die are word uitgebrei.

Diagnose: Diabetiese retinopatie nie-proliferatiewe stadium.

Aanbeveel: Waarneming van 'n oogarts op die woonplek.

Die belangrikste diagnose: tipe II-diabetes mellitus, eers geïdentifiseer, stadium-dekompensasie van metaboliese prosesse.

Verwant: Arteriële hipertensie 3 grade, risiko 4. Aterosklerose van die aorta, koronêre, serebrale vate. Toestand na reseksie van die linkerbors in 2005 weens kanker, gevolg deur chemoterapie.

Agtergrond: Vetsug IIa-graad.

By ondersoek is die bewussyn duidelik, is die toestand nader aan bevredigend.

Klagtes van dors, droë mond, hoofpyn. Die vel is skoon, normale kleur en humiditeit.

Hartsgeluide is ritmies, gedemp. Die vesikulêre asemhaling, geen asem nie. NPV 18 min

Palpasie van die buik is pynloos in alle dele van die buik.

Nat. gestuur is nie stukkend nie

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Binne, 2 tablette 1 uur per dag. Net voor ontbyt.

4. Rp .: Tab. Metformien 0.5 No.20

D.S. Binne. Teen 1 t. 2 u / s met etes. Soggens en saans.

5. Tab. C laptoprili 0.025 No. 10

D.S. Binne. 1 t. 2r / d. 'N Uur voor etes.

6. Thiogamma 600 mg. + natriumchloried 0,9% 200 ml. drup intraveneus 1 keer per dag om 10.00 uit.

7. Rp .: Tab. Kardiomagnil 0,075 nr. 10

D.S. Binne 1 tablet een keer per dag om 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Stel intraveneus 2 ampulle 1 keer per dag om 10.00 voor.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Binne. 1 t. 1 r / s. Saans.

By ondersoek is die bewussyn duidelik, is die toestand nader aan bevredigend.

Geen klagtes nie. Die vel is skoon, normale kleur en humiditeit.

Hartsgeluide is ritmies, gedemp. Die vesikulêre asemhaling, geen asem nie. NPV 17 min

Palpasie van die buik is pynloos in alle dele van die buik.

Nat. gestuur is nie stukkend nie

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Binne, 2 tablette 1 uur per dag. Net voor ontbyt.

4. Rp .: Tab. Metformien 0.5 No.20

D.S. Binne. Teen 1 t. 2 u / s met etes. Soggens en saans.

5. Tab. C laptoprili 0.025 No. 10

D.S. Binne. 1 t. 2r / d. 'N Uur voor etes.

6. Thiogamma 600 mg. + natriumchloried 0,9% 200 ml. drup intraveneus 1 keer per dag om 10.00 uit.

7. Rp .: Tab. Kardiomagnil 0,075 nr. 10

D.S. Binne 1 tablet een keer per dag om 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Stel intraveneus 2 ampulle 1 keer per dag om 10.00 voor.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Binne. 1 t. 1 r / s. Saans.

By ondersoek is die bewussyn duidelik, is die toestand nader aan bevredigend.

Geen klagtes nie. Die vel is skoon, normale kleur en humiditeit.

Hartsgeluide is ritmies, gedemp. Die vesikulêre asemhaling, geen asem nie. NPV 19 min.

Palpasie van die buik is pynloos in alle dele van die buik.

Nat. gestuur is nie stukkend nie

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Binne, 2 tablette 1 uur per dag. Net voor ontbyt.

4. Rp .: Tab. Metformien 0.5 No.20

D.S. Binne. Teen 1 t. 2 u / s met etes. Soggens en saans.

5. Tab. C laptoprili 0.025 No. 10

D.S. Binne. 1 t. 2r / d. 'N Uur voor etes.

6. Thiogamma 600 mg. + natriumchloried 0,9% 200 ml. drup intraveneus 1 keer per dag om 10.00 uit.

7. Rp .: Tab. Kardiomagnil 0,075 nr. 10

D.S. Binne 1 tablet een keer per dag om 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Stel intraveneus 2 ampulle 1 keer per dag om 10.00 voor.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Binne. 1 t. 1 r / s. Saans.

Dinamika: positief (geen klagtes nie).

diabetiese mikroangiopatiese ledemaat

ХХХ, 78 jaar oud, word vanaf 12.10 behandel by die departement endokrinologie van 9 KGB met 'n diagnose van

Primêr: tipe II-diabetes mellitus, eers opgespoor, stadium van metaboliese dekompensasie.

Verwant: Arteriële hipertensie 3 grade, risiko 4. Aterosklerose van die aorta, koronêre, serebrale vate. Toestand na reseksie van die linkerbors in 2005 weens kanker, gevolg deur chemoterapie.

Agtergrond: Vetsug IIa-graad.

Die diagnose van diabetes mellitus is gemaak op grond van diabetiese klagtes van droë mond, dors, verhoogde urinering, nagtelike urinering, verhoogde urienvolume, jeuk in die inguinale streek, en 'n toename in bloedsuiker tot 12 mmol / l. Risikofaktore vir hierdie siekte is:

Hipodinamie, die teenwoordigheid van gevalle van hierdie siekte in die gesin, vetsug, stres, hipertensie, ernstige swangerskap en geboorte. (polihidramnios, groot vrugte).

By hierdie pasiënt was die risikofaktore: hipodinamie, graad IIa vetsug, arteriële hipertensie (vir 'n lang tyd).

· Tipe II is gebaseer op die ouderdom waarop die siekte gemanifesteer het (78 jaar), die siekte het geleidelik ontwikkel, die kliniek is uitgevee, die verloop van die siekte was weggesteek (klagtes was matig in die vroeë somer, die toestand van die pasiënt het vanaf begin Oktober aansienlik vererger (swakheid het toegeneem, dors het geword steur voortdurend, urinering het tot 15 keer per dag toegeneem, waarvan 3 keer snags, jeuk in die inguinale streek verskyn).

· Vir die eerste keer is siektes op 10/12/12 in die kliniek op die plek van die woning opgespoor volgens die pasiënt se vinnige bloedglukose indekse. Dit het 12 mmol / L beloop.

· Dekompensasie van die siekte is gebaseer op die vasende glukose in kapillêre bloed van 9,7 mmol / L, post-trandiaal 15,0 mmol / L, 13,6 mmol / L tydens slaaptyd.

Komplikasies van diabetes:

· Chroniese serebrale ischemie van gemengde genese (ateroskleroties, hipertensief, diabeties) is gebaseer op die klagtes van die pasiënt van aanhoudende hoofpyn sonder duidelike lokalisasie, duiseligheid, 'n gevolgtrekking deur 'n neuroloog (geheueverlies), objektiewe ondersoekdata.

· Diabetiese retinopatie is 'n nie-proliferatiewe fase gebaseer op 'n objektiewe ondersoek (verminderde visie), 'n ondersoekmening van 'n oogarts (OU: Kalm. Die kornea is deursigtig. Die refleks vanaf die fundus is pienk. Fundus is optiespienk, grense is helder. Slagare is vernou, ongelyke kaliber, omwentelings Are verwyd

· Diabetiese mikroangiopatie van die onderste ledemate is gebaseer op 'n objektiewe ondersoek (die vel is koud aan die aanraking), ondersoekgegevens van 'n vaskulêre chirurg: Status localis: kompenseer die arteriële sirkulasie in die ledemate van die hooftipe. Tekens van diabetiese angiopatie - pulsasie aan die periferie word bewaar, verminder, resultate Reovasografie van die onderste ledemate: gevolgtrekking: Pulse bloedvul word aansienlik verminder in die voet aan die regterkant, in die onderbeen aan die regterkant. Die asimmetrie van bloedtoevoer in die bene is aan die lig gebring (aan die linkerkant minder as 40% aan die regterkant) en in die voete (26% minder aan die linkerkant as aan die regterkant). Die verhouding van die bloedvulling van die voet / onderbeen na regs is 1,35 (N = 1,4-1,6). Streekvaatweerstand word verhoog in die onderbeen en voet aan die regterkant, ondervoet links en normaal in die linkerbeen.

· Distale diabetiese poliëneuropatie is gebaseer op die pasiënt se klagtes van pyn, gevoelloosheid en koelheid van die voete, objektiewe ondersoekgegewens (daar is 'n skending van die sensitiwiteit van die tipe handskoene en sokkies; tasbare sensitiwiteit word verminder).

· Vetterige hepatose is gebaseer op data van 'n ultraklankskandering en 'n objektiewe ondersoek van die pasiënt (die lewer steek 0,5 cm uit die rand van die regterkosteboog).

· Verwant: Arteriële hipertensie van 3 grade, risiko 4. Aterosklerose van die aorta, koronêre, serebrale vate. Toestand na reseksie van die linkerbors in 2005 weens kanker, gevolg deur chemoterapie.

· Agtergrond: vetsug IIa-graad (BMI 30.5).

Gedurende die hospitaalverblyf het die toestand van die pasiënt verbeter (soos klagtes soos droë mond, konstante dors, gereelde urinering, insluitend nagtelike, verhoogde urienvolume, jeuk in die inguinale gebied, pyn, gevoelloosheid en kouheid van die voete verdwyn)

Tydens sy verblyf in die hospitaal het die pasiënt die volgende behandeling ondergaan:

2. Rp .: Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Binne, 2 tablette 1 uur per dag. Net voor ontbyt.

3. Rp .: Tab. Metformien 0.5 No.20

D.S. Binne. Teen 1 t. 2 u / s met etes. Soggens en saans.

4. Tab. C laptoprili 0.025 No. 10

D.S. Binne. 1 t. 2r / d. 'N Uur voor etes.

5. Thiogamma 600 mg. + natriumchloried 0,9% 200 ml. drup intraveneus 1 keer per dag om 10.00 uit.

6. Rp .: Tab. Kardiomagnil 0,075 nr. 10

D.S. Binne 1 tablet een keer per dag om 18.00.

7. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Stel intraveneus 2 ampulle 1 keer per dag om 10.00 voor.

8. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Binne. 1 t. 1 r / s. Saans

9. Onderwys aan die skool vir diabetes.

Voorspelling vir die lewe

· Relatief gunstig vir die lewe as gevolg van die laat diagnose van die siekte en die teenwoordigheid van 'n groot aantal komplikasies,

· Sosiaal-gunstig (verswakte aanpassingsfunksie; hierdie siekte hou nie 'n sosiale lewenstyl in nie).

· Voldoening aan 'n hipokaloriese dieet (1600 kcal) met 'n beperking van die versadigde vetinname, 'n afname in cholesterolinname (minder as 300 mg per dag), die gebruik van voedsel wat baie vesel bevat Eet fraksioneel tot 4-5 keer per dag. Beperking van sout en alkohol.,

· Die toediening van suikerverlagende tablette,

· Beheer van bloedglukose een keer per dag en 4 keer per dag 3 keer per week.

· Voorkoming van komplikasies (neem alfa-lipoïensuur, nootropics, B6-vitamiene, anti-hipertensiewe middels).

· Waarneming deur 'n endokrinoloog, kardioloog, neuroloog, oogarts en algemene praktisyn in 'n gemeenskapskliniek

Geplaas op Allbest.ru

Soortgelyke dokumente

Op grond van die data van 'n eksterne ondersoek, 'n objektiewe ondersoek van die interne organe van die pasiënt en die resultate van laboratorium- en instrumentele studies, is die kliniese diagnose diabetes mellitus en die regverdiging daarvan. Behandelingsplan. Voorspelling vir die lewe.

mediese geskiedenis 19,6 K, bygevoeg 05/18/2015

Klagtes van die pasiënt oor opname. Etiologie van die siekte, differensiële diagnose en regverdiging van die kliniese diagnose gebaseer op die resultate van 'n pasiëntondersoek en laboratoriumtoetse. Diabetesbehandeling en kuratiedagboek.

mediese geskiedenis 44,0 K, bygevoeg 02/06/2015

Anamnesis van die lewe van die pasiënt, sy klagtes by opname. Die opname plan van die kliënt, die beoordeling van die resultate. Die rasionaal vir die diagnose is Guillain-Barré-sindroom. Die etiologie en patogenese van die siekte, die definisie van behandelingsmetodes vir die pasiënt. Verdere prognose van die siekte.

mediese geskiedenis 44,4 K, bygevoeg 1/11/2013

Klagtes van die pasiënt ten tye van toesig. Anamnese van lewe en siekte. Algemene ondersoek van die pasiënt. Diagnose: tipe 1-diabetes. Gelyktydige diagnose: chroniese hepatitis C. Behandeling van onderliggende siekte en komplikasies: dieet- en insulienterapie.

mediese geskiedenis 55,0 K, bygevoeg 05.11.2015

Tipiese klagtes van diabetes. Kenmerke van die manifestasie van diabetiese mikroangiopatie en diabetiese angiopatie van die onderste ledemate. Dieetaanbevelings vir diabetes. Pasiëntondersoekplan. Kenmerke van die behandeling van diabetes.

mediese geskiedenis 29,0 K, bygevoeg 03/11/2014

Pasiënt klagtes by opname. Anamnese van lewe en siekte. Analise van die resultate van laboratorium- en instrumentele ondersoek.Die rasionaal vir die diagnose is voedselgedraagde toksikose. Ontwikkeling van 'n pasiëntbehandelingsplan, voorkomingsmetodes en voorspelling van siektes.

mediese geskiedenis 29.4 K, bygevoeg 12/08/2015

Klagtes van die pasiënt by opname, anamnese van lewe en siekte. 'N Uitgebreide studie van die algemene toestand van die pasiënt. Analise van navorsingsresultate. Die rasionaal vir die diagnose is aterosklerose van die arteries van die onderste ledemate, Lerish-sindroom. Ontwikkel 'n behandelingsplan.

mediese geskiedenis 29,8 K, bygevoeg 10/29/2013

Anamnesis van die lewe en siekte van die pasiënt, klagtes by opname. 'N Uitgebreide studie van die toestand van die pasiënt. Die rasionaal vir die diagnose is akute koronêre sindroom, hipertensie, graad III, stadium III. Pasiëntbehandelingsplan en lewensvoorspelling.

mediese geskiedenis 43,3 K, bygevoeg 1/28/2013

Klagtes van die pasiënt by opname in die hospitaal. Algemene toestand en resultate van die ondersoek van die organe en stelsels van die pasiënt, data uit laboratorium- en instrumentele studies. Die rede vir die kliniese diagnose is tipe II diabetes mellitus. Behandeling van die siekte.

mediese geskiedenis 22,2 K, bygevoeg 03/03/2015

Klagtes van die pasiënt by opname, anamnese van sy lewe en siekte. Ondersoekplan en diagnose van die siekte. Die rede vir die kliniese diagnose is regsydige inguinale breuk, terugval. Etiologie, patogenese, behandelingsmetodes en voorkoming van siektes.

mediese geskiedenis 32,1 K, bygevoeg 04/12/2012

Mediese geskiedenis: tipe 2-diabetes mellitus, matig, onderkompenseer

Volle naam pasiënt: ________
Ouderdom 65 jaar oud
Geboortedatum: 04/11/1939
Beroep en werkplek: pensioenaris
Geslag: vroulik
Nasionaliteit: Oekraïens
Plek: ____________
Datum van ontvangs: 04/13/2004 om 17.05
Wie het regie: SOP soos beplan

Pasiënt klagtes
Die pasiënt kla dat hy haar dors, droë mond, 'n toename in die hoeveelheid urine wat vrygestel is, die vel jeuk, 'n afname in gesigskerpte, pyn in die regterbeen, konstante, seer, pers, periodieke gevoelloosheid van die vingers en tone, 'n gevoel van hitte in die voete .
Die pasiënt dui op swakheid, moegheid tydens huiswerk. 'N Bykomende opname het bevind dat die pasiënt bekommerd was oor duiseligheid, hoofpyn gepaard met 'n toename in bloeddruk tot 200/130 mm. HG. Art. Tydens oefening is daar 'n brandpyn agter die sternum, wat na die linkerhand, die linker skouerblad uitstraal, wat oorgaan met die gebruik van nitroglycerien. Die pasiënt word gesteur deur 'n herhalende gevoel van hartkloppings. Tydens die opname is daar opgemerk dat daar 'n afname in geheue is: dit is moeilik vir die pasiënt om die geboortedatum, name, straatname, ens. Te onthou.

Mediese geskiedenis
Die pasiënt het verneem dat sy in 2002 op die ouderdom van 63 jaar siek was aan diabetes, toe 'n toename in bloedglukose tydens 'n voorkomende ondersoek in die kliniek gevind is. Die plaaslike terapeut het aanbevelings oor die dieet gegee, is verwys na die endokrinoloog, gediagnoseer met tipe II-diabetes mellitus, 'n geneesmiddel is voorgeskryf, waarvan die pasiënt nie kan onthou nie. Ten tyde van die diagnose het die pasiënt 'n konstante gevoel van dors en verhoogde urinering opgemerk. Die behandeling is uitgevoer in die endokrinologiese afdeling van SOKB, geraadpleeg deur 'n kardioloog; die diagnose is vasgestel: CHD. Aterosklerotiese kardiosklerose. Angina pectoris. Boezemfibrilleren, tagysistoliese vorm. Simptomatiese arteriële hipertensie. NK IIA Art. Na die behandeling het die toestand verbeter.
Na ontslag word aanbeveel dat die plaaslike dokter 1 keer per maand glukosevlakke waarneem en beheer. Ek het nie die aanbevelings gevolg nie, ek het onreëlmatig medikasie geneem. Een keer per jaar het sy 'n voorkomende behandeling van binnepasiënte ondergaan. Sy is tans geskeduleer vir voorkomende behandeling en regstelling.

Anamnesis van die lewe van die pasiënt

Sy is op 04/11/1939 gebore en is in 'n gesin grootgemaak met gunstige sosiale omstandighede. Voeding is natuurlik. In die gesin het sy grootgeword en is sy opgegroei met twee jonger broers. In die kinderjare het sy selde aan verkoue gely. Data oor ander infeksies in die kinderjare is nie ontvang nie.
Die puberteitperiode was ongeërg, daar was geen vertraging of versnelling van puberteit nie. Menstruasie is vasgestel vanaf 13 jaar oud, pynloos, menopouse op 48 jaar oud. Daar was geen beserings, beserings en skokskokke nie. Sy het op die ouderdom van 13-14 jaar 'n operasie ondergaan vir appendisitis. Geboorte 3, een kind sterf op 'n vroeë ouderdom, die aantal aborsies is nie gespesifiseer nie. Die pasiënt behoort tot 'n gesosialiseerde groep van die bevolking. materiaal
voldoende sekuriteit. Die behuising is goed onderhou, sedert 1989, tot vandag toe woon in 'n drie-kamer woonstel, goed geventileer, lig, humiditeit is normaal. Die kos is gereeld, gesond, nie-vegetaries. Klere stem ooreen met die klimaatstoestande en die sosiale status van die pasiënt.
Die pasiënt het 'n sekondêre opleiding, 'n kok. Hy is tans afgetree. Sy het in die eetkamer by die Frunze-fabriek gewerk. Die werkingsmodus het nie tot die inbreuk op die dieet van die pasiënt gelei nie. Industriële gevare, geen beserings nie.
Ouers is op ouderdom oorlede. Dit was nie moontlik om inligting oor oorerflikheid te bekom nie. Die broers is gesond. Kinders is gesond. Hy het geen inligting oor die gesondheidstoestand van ander bloedverwante nie.
'N allergiese geskiedenis met betrekking tot voedsel, medisyne, inaseming, epidermale antigene word nie belas nie.
Rook nie, misbruik nie alkohol nie, neem nie dwelms nie. Geestelike, seksueel oordraagbare siektes, ontken hepatitis. Bloedoortappings is nie uitgevoer nie. Ek was nie in aanraking met aansteeklike pasiënte nie; ek het die afgelope 3 jaar nie buite die Oekraïne gereis nie.

Objektiewe studie
Algemene inspeksie
Algemene toestand is bevredigend. Bewussyn is duidelik. Die posisie is aktief. Die uitdrukking is lewendig. Hoogte 175 cm, gewig 80 kg. Liggaamstipe normosthenies. Mobiliteit, gang - nie verander nie, korrek ontwikkel, in verhouding. Die pasiënt is kontak, voldoende, praat gretig. Volle bewussyn, vae herinneringe, geheue verswak. Gesigsuitdrukking: doodgewoon, lewendig. Die vel is bleek. Op die onderste ledemate is marmer, kongestief-sianoties. Hyperkeratose word opgemerk, veral in die voetsole. Turgor van die vel word verminder, elastisiteit word behou. Humiditeit is matig. Geen patologiese elemente gevind nie. 'N Appendektomie litteken word bepaal op die anterior abdominale wand in die regter iliac streek. Versterking van die velpatroon, sinuositeit en uitbreiding van oppervlakkige are is nie opgemerk nie. Die slymvliese van die konjunktiva, die neusgange is pienk, skoon, daar is geen afskeiding nie. Sclera normale kleur. Die hare is gepigmenteer, skoon. Oortredings van haargroei in die vorm van oormatige groei in die liggaam of kaalheid is nie gevind nie, vroulike tipe hare. Die naels is glad, blink, sonder dwarsstreep, op die tone word verander - vergroot, geboë, donkergeel.
Subkutane vetterige weefsel is matig ontwikkel, oneweredig versprei, met 'n oorheersing in die stam. Pastositeit, geen oedeem nie. Die spiere van die ledemate en stam is bevredigend ontwikkel, die toon en sterkte word verminder, daar is geen seerheid nie. Daar word kennis geneem van hipotrofie van die spiere van die voete, onderbeen. Geen ander areas van ernstige hipotensie, parese en verlamming is gevind nie.
Die beenstelsel is korrek gevorm. Daar is geen vervormings van die skedel, bors, bekken of buisvormige bene nie. Geen plat voete nie. Houding is korrek. Palpasie is pynloos. Die gewrigte is nie vergroot nie, daar is geen beperkings op passiewe en aktiewe bewegings nie, pyn tydens bewegings, geknars, veranderings in konfigurasie, hipermie en swelling van sagte weefsel in die omgewing
In die studie van limfknope word nie perifere limfknope palpeer nie. By die ondersoek van die melkkliere is patologiese veranderinge nie opgespoor nie.
Die skildklier is nie tasbaar nie. By die ondersoek is daar geen verandering in die vorm van die nek nie.

Asemhalingstoetse

Die neus is normaal van vorm. Die boonste asemhalingskanaal is oordraagbaar, daar is geen patologiese afskeiding nie. Uitasem lug sonder patologiese reuk.
Die borskas is normaal, maar die sleutelbene is op dieselfde vlak. Die supraklavikulêre en subclaviaanse fossae is matig, terwyl asemhaling nie hul vorm verander nie. Die skouerblaaie is simmetries en beweeg sinchronies met die maat.
Soort asemhaling gemeng. Ritmiese asemhaling - 16 per minuut. Die regter- en linkerhelftes van die bors beweeg sinchronies. Hulpspiere is nie betrokke by asemhaling nie.
Palpasie van die bors is pynloos. Die borskas is elasties, vokale bewing word met dieselfde krag op simmetriese gebiede gevoel. Daar is geen geknors en krepitasie nie. Daar is geen seerheid tussen die interkostale ruimtes nie.
Met vergelykende slagwerk in simmetriese gebiede, is pulmonale slagklank aan beide kante dieselfde, word die spektrum van sonoriteit bewaar.
Met topografiese slagwerk is die grense van die longe binne normale perke, die totale beweeglikheid van die longmarge is 6 cm.
Met 'n vergelykende uitkultuur van die longe met rustige en gedwonge asemhaling, word vesikulêre asemhaling oor die hele oppervlak van die longe bepaal. Geen addisionele respiratoriese geraas is opgespoor nie.

Bestudeer die kardiovaskulêre stelsel

By die ondersoek van die hartstreek van die hartbult, is uitsteeksels in die aorta, pulsasie oor die longslagaar sowel as epigastriese pulsasie nie gevind nie. Tentatiewe palpasie van die hartarea is pynloos. Die apikale impuls tydens ondersoek en palpasie word bepaal in die V-interkostale ruimte, na buite vanaf die middelklavikulêre lyn met 2 cm, nie gemors nie, ongeveer 2 cm breed, nie versterk nie. Die regterventrikulêre druk word nie waargeneem nie. Daar is geen simptoom van katlyn nie.
Met perkussie van die hart is die grens relatief tot die hartseer van die hart:
1. Regs - 1,5 cm na buite vanaf die regterrand van die sternum.
2. Boonste - langs die boonste rand van die III rib.
3. Links - 1,5 cm na buite vanaf die linker middelklavikulêre lyn.
Die breedte van die vaskulêre bundel is 6,5 cm.
Tydens uitkultuur van die hart met rustige asemhaling en die vertraging daarvan, verswakte hartklanke, fluweelklink word gehoor, die ritme is nie korrek nie, hartslag = 78 slae / min. Splitsing en verdeling van hartklanke, galopritme, bykomende toon is nie gevind nie. 'N Swak, sagte, kort sistoliese murmur word bepaal. Die aard van die geraas verander nie wanneer die pasiënt van posisie verander nie. Daar is geen perikardiale wrywing geraas nie.
Die marteling en sigbare pulsasie van die temporêre arteries, die simptoom van danse karotis, kapillêre pols is nie. Die ledemate is nie stampvol nie. Daar is geen vaskulêre sterretjies en “caput medusae” nie. Veneuse polsslag word nie opgespoor nie. Die arteriële polsslag op beide radiale arteries het dieselfde waarde, die polsslag is aritmies, die frekwensie is 78 per minuut, daar is geen polsgebrek nie, die polsslag is intens, hard, heeltemal ongelyk in vulling. Die polsgolf word palpeer op die temporale, karotis, femorale, popliteale arteries. Op a.dorsalis is pedis nie tasbaar nie.
Bloeddruk - 200/130 mm Hg, dieselfde op albei hande.

Spysverteringsstelsel

Die mondhoeke is op dieselfde vlak geleë, die lippe is pienk, sonder uitslag en krake. Die slymvlies van die mondholte is pienk, skoon, blink. Tandvleis word nie verander nie. Taal word nie verhoog nie, geen gedenkplaat nie. Die lug, farinks, sonder funksies. Tonsils gaan nie verder as die palatiese boë nie.
Die buik is normaal. Vloeistof in die buikholte word nie deur fluktuasie bepaal nie. Tekens van 'n afwyking van portaalbloedvloei, in die vorm van 'n jellieviskop en vaskulêre netwerk wat op die anterior buikwand versterk, is nie gevind nie. Geen tekens van winderigheid, sigbare peristalse, warmer pigmentasie tydens die studie is gevind nie.
Met 'n benaderde hartklopping van herniale uitsteeksels in die naeltjie, inguinale gebiede, in die gebied van die wit lyn van die buik. Daar is geen seerheid nie. Simptoom Shchetkina - Blumberg negatief.
Met 'n diep glymetiese metodiese palpasie is die sigmoïed-kolon korrek geleë, 3 cm in deursnee, elasties, die muur is glad, egalig, beweeglik, pynloos, geen gerommel nie. Caecum is korrek geposisioneer, deursnee 3 cm, elasties, die muur is glad, egalig, matig, verplaasbaar, pynloos op palpasie, geen gerommel nie. Die dwars stygende en dalende dikderm, nie tasbaar nie.
Die pankreas is nie tasbaar nie. Palpasie van die projeksie is pynloos.
Met Kurlov se lewerperkussie is die afmetings onderskeidelik 10/9/8 cm. By palpasie van die lewer is geen pyn opgemerk nie, die onderrand van die lewer gaan nie onder die rand van die boogboog uit nie. By die ondersoek van die area van die galblaas is geen veranderinge gevind nie. Palpasie van die projeksiegebied is pynloos, die simptoom van Courvoisier, Musse, Ortner negatief.
Die deursnee van die milt is 6 cm, die lengte 12 cm, die onderrand is nie tasbaar nie.

Die studie van die urinêre stelsel

Die linker en regter niere in horisontale en vertikale posisies is nie tasbaar nie. Pasternatsky se simptoom is aan beide kante negatief. Die blaas is nie voelbaar nie, die slagwerk klink bo die pubis sonder om te stomp. Palpasie van die ureterpunte is pynloos. Urinering is nie moeilik nie, onafhanklik, tot 2l / dag.

Studie van die senuweestelsel

By die ondersoek is daar 'n mate van asimmetrie in die gesig, gladheid van die nasolabiale voue aan die linkerkant. Gesigsuitdrukking is swak, onaktief. Spraak, fonasie word nie gesteur nie. Daar is geen afwykings van die taal nie. Die leerlinge beweeg sinchronies, die reaksie op lig en akkommodasie is dieselfde, word normaalweg uitgedruk. Daar is 'n afname in visie. Koördineringstoetse seker. As u in die rugliggende posisie ondersoek word, is die simptoom van spanning (Lasegue) positief, veral aan die regterkant. Geen ander patologiese reflekse is opgespoor nie, tendonreflekse sonder kenmerke, D = S. Die sensitiwiteit van pyn en tasbaarheid word verminder vanaf die vlak van die knieë op die onderste ledemate. In ander gebiede nie verander nie. Daar is geen algemene bewing van vingers van uitgestrekte hande nie.

Regverdiging van die voorlopige diagnose
Op grond van die klagtes van die pasiënt: dors, droë mond, verhoogde urienuitset, pyn in die regterbeen, konstante, seer, druk, periodieke gevoelloosheid van die tone, gevoel van hitte in die voete,
mediese geskiedenis: in 2002 gediagnoseer met tipe II-diabetes mellitus ten tyde van die vestiging, waarvan die pasiënt 'n konstante gevoel van dors en verhoogde urinering opgemerk het, is die diagnose herhaaldelik bevestig met die beplande behandeling in die endokrinologiese afdeling,
objektiewe navorsingsdata: die vel is bleek, gemarmer aan die onderste ledemate, kongestief-sianoties, daar word opgemerk hiperkeratose, veral uitgespreek in die voetsole, die turgor van die vel word verminder, naelveranderinge in die vorm van hipertrofie en vervorming op die tone, hipotrofie van die spiere van die tussenruimte van die voete, onderbeen, polsgolf op a.dorsalis pedis is nie tasbaar nie, pyn en tasbare sensitiwiteit word verminder op die onderste ledemate vanaf die vlak van die knieë,
'n voorlopige diagnose kan gemaak word
1. hoof: tipe 2-diabetes mellitus, matig, onderkompenseer,
2. komplikasies: diabetiese angiopatie van die vate van die onderste ledemate.
Op grond van die klagtes van die pasiënt oor: duiseligheid, hoofpyn vergesel van 'n toename in bloeddruk tot 200/130 mm. HG. Art. die voorkoms tydens die oefen van 'n brandpyn agter die sternum, wat na die linkerhand uitstraal, die linker skouerblad, wat oorgaan met die gebruik van nitroglycerien, 'n gevoel van hartkloppings,
mediese geskiedenis: in 2002, geraadpleeg deur 'n kardioloog, gediagnoseer met iskemiese hartsiektes. Aterosklerotiese kardiosklerose. Angina pectoris. Boezemfibrilleren, tagysistoliese vorm. Simptomatiese arteriële hipertensie. NK IIA Art.,
objektiewe navorsingsdata: die apikale impuls tydens ondersoek en palpasie word bepaal in die V-interkostale ruimte, uitwaarts vanaf die middelklavikulêre lyn met 2 cm, nie gemors nie, ongeveer 2 cm breed, met perkussie van die hart, die linkerrand van relatiewe hartverdowing is 1,5 cm uitwaarts van links middelklavikulêre lyn, met uitkultuur van die hart, verswakte hartklanke, fluweel timbre word gehoor, die ritme van die sametrekkings is nie korrek nie, 'n swak, sagte, kort sistoliese murasie word bepaal, die karakter van die geraas verander nie wanneer die pasiënt se posisie verander word nie, pols ari michen, gespanne, hard, vol, bloeddruk - 200/130 mm Hg,
U kan 'n voorlopige diagnose van gelyktydige siekte maak: CHD. Aterosklerotiese kardiosklerose. Angina pectoris. Simptomatiese arteriële hipertensie. NK IIA Art.

Bykomende eksamenplan

1. Kliniese bloedtoets.
2. Kliniese urienanalise.
3. Biochemiese bloedtoets.
4. RW No. 371 van 04/13/04.
5. Ontleding van ontlasting vir wurm eiers.
6. Bloedtoets vir glukose.
7. Urine-analise vir glukose.
8. Urine-analise volgens Nechiporenko.
9. Urine-analise vir daaglikse proteïenverlies.
10. Reovasografie.
11. EKG
12. Radiografie van die OGK. Nommer 35
13. Konsultasie met 'n oogkundige.
14. Konsultasie van 'n kardioloog.
15. Bloedtoets vir elektroliete.

Die resultate van laboratorium- en instrumentele studies

1. Kliniese bloedtoets vanaf 04/14/04
Hemoglobien - 112 g / l
Rooibloedselle - 3,5 * 1012 / l
Kleuraanwyser - 0,9
ESR - 6 mm / u
Witbloedselle 4.8 * 10 ^ 9 / L
Neutrofiele steek 2%
Gesegmenteerde neutrofiele 76%
Eosinofiele 2%
Limfosiete 17%
Monosiete 3%
2. Kliniese bloedtoets vanaf 04/23/04
Hemoglobien - 116 g / l
Rooibloedselle - 3,6 * 1012 / l
Kleuraanwyser - 0,9
ESR - 8 mm / u
Witbloedselle 4.4 * 10 ^ 9 / L
Neutrofiele steek 2%
Gesegmenteerde neutrofiele 70%
Eosinofiele 4%
Limfosiete 21%
Monosiete 3%
Leukosiete 2-3 in s / sp.
Rooibloedselle 0-1 n / a.
Epiteel - no
Geen sout nie
3. Kliniese urienanalise gedateer 04/22/04
Die kleur van urine is strooi geel
Deursigtigheid - Deursigtig
Spesifieke swaartekrag - 1025
Die reaksie is effens suur
Proteïen - Spore
Glukose - 2%
Witbloedselle 1-2 in n.t.v.
Rooibloedselle 0-1 n / a.
Epiteel - no
Geen sout nie
4. Biochemiese ontleding van bloed 04/14/04
Totale proteïen - 76,3 g / l
Albumin - 54%
Globuliene - 46%
Ureum 3,7 mmol / L
Bloedkreatinien 0,07 mmol / L
Cholesterol 7,1 mmol / L
VLDL 0,38 mmol / L
CRP - -
Seromucoids - 0,28 mmol / L
5. RW No. 371 van 04/13/04. - neg.
6. Ontleding van ontlasting vir wurm eiers.
Res: geen eiers is opgespoor nie.
7. Bloedtoets vir glukose vanaf 04/13/04
8˚˚ Bloedglukose - 7,06 mmol / l
12˚˚ Bloedglukose - 11,02 mmol / l
18˚˚ Bloedglukose - 9,2 mmol / l
22˚˚ Bloedglukose - 8,2 mmol / l
8. Urine-analise vir glukose vanaf 04/14/04
Glukose in die urine - 1,25 g.
9. Urine-analise volgens Nechiporenko vanaf 04.15.04
Witbloedselle - 3,01 * 10 ^ 6
Rooibloedselle - 0,9 * 10 ^ 6
10. Urinalise vir 'n daaglikse proteïenverlies vanaf 04/15/04
Proteïen in die urine - 0,064 g / dag.
11. Reovasografie.

Links regs Norm
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1.2
PI voet 1.0 1.5 1.0

12. EKG
Gevolgtrekking: Die normale posisie van die elektriese as van die hart.
Boezemfibrilleren, tagysistoliese vorm. Hartslag 90 / min. Hipertrofie van die linkerventrikulêre miokardium met sy oorbelasting. Diffuse veranderinge in die miokardium.
14. Radiografie van die OGK. Nommer 35
Patologie OGK nie opgespoor nie.
15. Konsultasie met 'n oculist.
Vis OD - 0,8
OS - 0,8
Objektief: aanvanklike verkleuring in die lens.
Die fundus: HD is ligpienk, die kontoere is helder, die are is verwyd, volbloed.
Gevolgtrekking: Diabetiese retinale angiopatie. Aanvanklike ingewikkelde katarak van beide oë.
16. Konsultasie van 'n kardioloog.
Gevolgtrekking: hartsiektes. Aterosklerotiese kardiosklerose. Angina pectoris. Boezemfibrilleren, tagysistoliese vorm. Simptomatiese arteriële hipertensie. NK IIA Art.
17. Bloedtoets vir elektroliete.
Kalium - 6,1 mmol / L
Natrium - 160 mmol / L
Kalsium - 2,3 mmol / L
Chloriede - 107 mmol / L

Itsenko-Cushing se diabetes mellitus
Hyperglykemie is episodies van aard, die normalisering van die koolhidraatmetabolisme vind plaas wanneer die onderliggende siekte genees word. Hyperglykemie is aanhoudend, hoog, word op 'n leë maag bespeur, dikwels gepaard met glukosurie

Nierdiabetes
Glukosurie is nie afhanklik van die hoeveelheid koolhidrate wat toegedien word nie, dit gaan nie gepaard met hiperglykemie of 'n verminderde koolhidraattoleransie nie. Daar is geen angio- en neuropatieë nie. Glukosurie hang af van die hoeveelheid koolhidrate wat toegedien word, gepaard met hiperglikemie of 'n verminderde koolhidraattoleransie.

Diabetes insipidus diabetes
Poliurie word nie gekombineer met glukosurie, hoë relatiewe digtheid van urine en hiperglykemie nie. Polyurie word nie gekombineer met glukosurie, hoë relatiewe digtheid van urine en hiperglykemie nie.

Regverdiging van die finale diagnose
Op grond van die klagtes van die pasiënt: dors, droë mond, verhoogde urienuitset, pyn in die regterbeen, konstante, seer, druk, periodieke gevoelloosheid van die tone, gevoel van hitte in die voete,
mediese geskiedenis: in 2002 gediagnoseer met tipe II-diabetes mellitus ten tyde van die vestiging, waarvan die pasiënt 'n konstante gevoel van dors en verhoogde urinering opgemerk het, is die diagnose herhaaldelik bevestig met die beplande behandeling in die endokrinologiese afdeling,
objektiewe navorsingsdata: die vel is bleek, gemarmer aan die onderste ledemate, kongestief-sianoties, daar word opgemerk hiperkeratose, veral uitgespreek in die voetsole, die turgor van die vel word verminder, naelveranderinge in die vorm van hipertrofie en vervorming op die tone, hipotrofie van die spiere van die tussenruimte van die voete, onderbeen, polsgolf op a.dorsalis pedis is nie tasbaar nie, pyn en tasbare sensitiwiteit word verminder op die onderste ledemate vanaf die vlak van die knieë,
laboratorium- en instrumentele navorsingsmetodes: 'n toename in glukose tussen 7,5 - 11,02 mmol / l, kenmerkend gedurende die dag, die teenwoordigheid van glukose in die urine van 1,25 g,
konsultasies van verwante spesialiste: die gevolgtrekking van optometris - diabetiese retinale angiopatie. Die aanvanklike ingewikkelde katarak van albei oë,
differensiële diagnose
U kan die finale diagnose maak:
• Primêr: tipe 2-diabetes mellitus, matig, onderkompenseer,
• Komplikasies: Diabetiese angiopatie van die vate van die onderste ledemate. Diabetiese angiopatie van die retina. Aanvanklike ingewikkelde katarak van beide oë.
Op grond van die klagtes van die pasiënt oor: duiseligheid, hoofpyn vergesel van 'n toename in bloeddruk tot 200/130 mm. HG. Art. die voorkoms tydens die oefen van 'n brandpyn agter die sternum, wat na die linkerhand uitstraal, die linker skouerblad, wat oorgaan met die gebruik van nitroglycerien, 'n gevoel van hartkloppings,
mediese geskiedenis: in 2002, geraadpleeg deur 'n kardioloog, gediagnoseer met iskemiese hartsiektes. Aterosklerotiese kardiosklerose. Angina pectoris. Boezemfibrilleren, tagysistoliese vorm. Simptomatiese arteriële hipertensie. NK IIA Art.,
objektiewe navorsingsdata: die apikale impuls tydens ondersoek en palpasie word bepaal in die V-interkostale ruimte, uitwaarts vanaf die middelklavikulêre lyn met 2 cm, nie gemors nie, ongeveer 2 cm breed, met perkussie van die hart, die linkerrand van relatiewe hartverdowing is 1,5 cm uitwaarts van links middelklavikulêre lyn, met uitkultuur van die hart, verswakte hartklanke, fluweel timbre word gehoor, die ritme van die sametrekkings is nie korrek nie, 'n swak, sagte, kort sistoliese murasie word bepaal, die karakter van die geraas verander nie wanneer die pasiënt se posisie verander word nie, pols ari michen, gespanne, hard, vol, bloeddruk - 200/130 mm Hg,
data van laboratorium- en instrumentele navorsingsmetodes:
EKG-gevolgtrekking - normale posisie van die elektriese as van die hart. Boezemfibrilleren, tagysistoliese vorm. Hartslag 90 / min. Hipertrofie van die linkerventrikulêre miokardium met sy oorbelasting. Diffuse miokardiale veranderinge,
Kardioloog konsultasie: gevolgtrekking - IHD. Aterosklerotiese kardiosklerose. Angina pectoris. Boezemfibrilleren, tagysistoliese vorm. Simptomatiese arteriële hipertensie. NK IIA Art.,
u kan 'n gepaardgaande siekte diagnoseer: CHD. Aterosklerotiese kardiosklerose. Angina pectoris. Boezemfibrilleren, tagysistoliese vorm. Simptomatiese arteriële hipertensie. NK IIA Art.

etiopatogenese
Dit is 'n poliëtiologiese siekte.
onderskei word:
1. Insulienafhanklike diabetes mellitus - absolute insulien tekort - tipe 1.
2. Insulien is 'n onafhanklike diabetes mellitus. Dit kom voor met 'n relatiewe tekort aan insulien. In die bloed van sulke pasiënte is insulien normaal of verhoog. Mag vetsugtig wees en met normale liggaamsgewig.
Insulienafhanklike diabetes mellitus - is 'n outo-immuun siekte. Die basis van die ontwikkeling daarvan is:
1. Defek in die 6 - chromosoom geassosieer met die HLA - D3, D4 - stelsel. Hierdie gebrek is oorerflik.
2. Die virusse van pampoentjies, masels, Coxsackie, ernstige stresvolle situasies, sommige chemikalieë. Baie virusse is soortgelyk aan beta-selle. Die normale immuunstelsel is bestand teen virusse. In die geval van 'n defek, vind infiltrasie van die eiland deur limfosiete plaas. B-limfosiete produseer sitotoksiese teenliggaampies. beta selle sterf, en 'n tekort aan insulienproduksie ontwikkel - diabetes mellitus.
Insulienafhanklike diabetes mellitus het 'n genetiese afwyking, maar verskyn sonder die werking van eksterne faktore.
1. 'n Defek in die beta-selle self en perifere weefsel. Insulinsekresie kan basaal en gestimuleer word (met 'n bloedglukosevlak van 6,5 mmol / l).
2. Die sensitiwiteit van perifere weefsels vir insulien neem af.
3. Veranderinge in die struktuur van insulien.
Insulienafhanklike diabetes word beïnvloed deur vetsug. In hierdie geval het die selle meer insulien nodig, en die reseptore daarvan in die selle is nie genoeg nie.

behandeling
1. Dieet nommer 9.
Voedingsberekening word uitgevoer met inagneming van die algemene toestand, geslag, hoogte-geweegde aanwysers en energiekoste (vir 'n spesifieke soort aktiwiteit). Norm: 30 kcal / kg fisiologiese gewig. Die fisiologiese gewig van hierdie pasiënt is 55 kg. Berekening: 75x30 = 2250 kcal / dag.
Gereelde maaltye - 5-6 keer per dag. Die volgende daaglikse rantsoenverspreiding word aanbeveel:

Maaltydvolume in%
Eerste ontbyt 8 uur 20%
Middagete 12 uur. 10%
Middagete 14 uur. 20-30%
Snack 17 uur 10%
Aandete 19 uur 20%
Tweede ete 21 uur 10%
2. Stilstaande modus.
3. Toename in fisiese. laai.
4. Diabeton MR 30 mg, 1 tablet 1 u / dag in die oggend 30 minute voor etes.
5. Aspirien 325 ½ tablet binne 19 r / d in 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0,005, 1 tablet binne 3 r / d.
7. C laptopril 25 mg ½ tablet binne 2p / d.
8. Sol. Vit B6 5% - 2,0 ml binnespiers 1 r / d daagliks.
9. Mildronaat 5,0 ml binneaars 1r / d.
10. Piracetam 5,0 ml intraveneus, 1 r / d.
11. Furosemide 2,0 ml intraveneus elke ander dag.
12. Asparkam 1 tablet binne 3 r / d.
13. Eufilin 0,15 in die nag.

20.04.04
Die pasiënt kla van dors, droë mond na die eet, poliurie, sweet, swakheid, beenpyn van 'n onbepaalde aard, sonder duidelike lokalisering, matige intensiteit, ontstaan en verbygaan sonder enige duidelike rede.
Objektief: die toestand van die pasiënt is nader aan bevredigend. Die vel is ligpienk. Geen swelling nie. BH = 18 / minuut. In die longe, vesikulêre asemhaling, geen asem nie. Ps = 82 / min, bevredigende vulling en spanning, onreëlmatig. HEL = 180/100 mm Hg Tydens uitkultuur van die hart word verswakte, fluweel-timbre-tone gehoor, die ritme is nie korrek nie, hartklop = 82 slae / min. 'N Swak, sagte, kort sistoliese murmur word bepaal. Die tong is skoon, nie oorgetrek nie. Die buik van die palpasie is sag, pynloos. Die stoel is normaal. Diurese ongeveer 2l., Onafhanklik.
Afsprake: gaan voort met die behandeling volgens die lys van afsprake.

29.04.04
Die pasiënt kla van dors, droë mond na eet, poliurie, swakheid, pyn in die bene het afgeneem, sonder duidelike lokalisering, matige intensiteit, ontstaan en verbygaan sonder enige duidelike rede. Let op die verbetering in welstand.
Objektief: die toestand is bevredigend. Die vel is ligpienk, skoon. BH = 16 / minuut. In die longe, vesikulêre asemhaling, geen asem nie. Ps = 76 / min, bevredigende vulling en spanning, onreëlmatig, geen polsstekort nie. HEL = 160/100 mm Hg Met uitkultuur van die hart, word verswakte tone gehoor, die ritme van die hart is nie korrek nie, hartklop = 76 bpm. 'N Swak, sagte, kort sistoliese murmur word bepaal. Die taal is skoon. Die buik van die palpasie is sag, pynloos. Die stoel is normaal 2p / d. Diurese ongeveer 2l., Onafhanklik.
Afsprake: gaan voort met die behandeling volgens die lys van afsprake.
Om te kanselleer: piracetam, furosemide.

02.05.04
Die pasiënt kla van droë mond na eet, swakheid, poliurie.
Objektief: die toestand is bevredigend. Die vel is ligpienk, skoon. BH = 16 / minuut. In die longe, vesikulêre asemhaling, oor die hele oppervlak. Ps = 80 / min, onreëlmatig, geen polsgebrek nie. HEL = 160/100 mm Hg Met uitkultuur van die hart, word verswakte tone gehoor, die ritme van die hart is nie korrek nie, hartklop = 80 slae / min. 'N Swak, sagte, kort sistoliese murasie word bepaal; wanneer die ligging van die liggaam verander word, verander dit nie die eienskappe daarvan nie. Die taal word nie belas nie. Die buik van die palpasie is sag, pynloos. Die stoel is normaal 2p / d. Diurese ongeveer 2l., Onafhanklik.
Afsprake: berei voor vir ontslag 03.04.04.
Kanselleer: Sol. Vit B6 5%, Mildronaat.

epicrisis
Pasiënt Karpenko Aleksandra Nikolaevna is van 04/13/04 tot 05/03/04 in die endokrinologiese afdeling van die Spesiale Kliniese hospitaal opgeneem. Op 'n beplande manier ontvang met klagtes oor steuring van haar dors, droë mond, poliurie, jeuk van die vel, onlangs 'n afname in gesigskerpte, pyn in die regterbeen, konstante, seer, pers, periodieke gevoelloosheid van die vingers en tone, 'n gevoel van hitte in die voete . Opname uitgevoer. Laboratoriumaanwysers is bestudeer: kliniese urienanalise vanaf 04/22/04 - glukose - 2%, bloedtoets vir glukose vanaf 04/13/04 - 8˚˚ bloedglukose - 7,06 mmol / l, 12˚˚ bloedglukose - 11,02 mmol / l, 18˚˚ bloedglukose - 9,2 mmol / l, 22˚˚ bloedglukose - 8,2 mmol / l, EKG - normale posisie van die elektriese as van die hart, boezemfibrilleren, tagysistoliese vorm. Hartslag 90 / min, linkerventrikulêre miokardiale hipertrofie met sy oorbelasting, diffuse veranderinge in die miokardium. Geraadpleeg deur 'n oogspesialis. Gevolgtrekking: Diabetiese retinale angiopatie. Aanvanklike ingewikkelde katarak van beide oë. Geraadpleeg deur 'n kardioloog. Gevolgtrekking: hartsiektes. Aterosklerotiese kardiosklerose. Angina pectoris. Boezemfibrilleren, tagysistoliese vorm. Simptomatiese arteriële hipertensie. NK IIA Art. Gediagnoseer met die belangrikste - tipe 2-diabetes mellitus, matig, onderkompenseer,
komplikasies - Diabetiese angiopatie van die vate van die onderste ledemate. Diabetiese angiopatie van die retina. Die aanvanklike ingewikkelde katarak van beide oë, gepaardgaande - iskemiese hartsiektes. Aterosklerotiese kardiosklerose. Angina pectoris. Boezemfibrilleren, tagysistoliese vorm. Behandeling uitgevoer. Die pasiënt in 'n bevredigende toestand is tuis ontslaan. Aanbeveel: gaan voort met behandeling met voorgeskrewe medisyne op buitepasiënt-basis, fisies uitvoerbaar. vrag, selfmonitering van bloedsuiker, voorkomende behandeling van binnepasiënte 1 keer per jaar.

Lys met verwysings

Balabolkin M.I. Endokrinologie: handboek. toelae. --- M .: Geneeskunde, 1989. 416 pp. (Handboek. Lit. vir ondergeskiktes en interns).
Potemkin V.V. Endokrinologie. --- M .: Geneeskunde, 1986. 432 bl., Ill.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Diagnostiek vir kliniese laboratoriums: 'n handboek vir geneeshere / Ed. VA Yakovlev. --- St. Petersburg: Hippocrates, 1995. --- 208 bl.
Mashkovsky M.D. Dwelms. In twee dele. Deel 1., Deel 2 --- M .: Geneeskunde, 1993.