Hoe om die dosis insulien in diabetes korrek te bereken

—0.4—0.5 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes mellitus,

—0.6 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus wat langer as 'n jaar duur, met goeie vergoeding,

—0,7 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus wat langer as 'n jaar duur met onstabiele vergoeding,

—0,8 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus in 'n dekompensasie-situasie,

—0,9 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus in 'n toestand van ketoasidose,

-1,0 IE / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus in die puberteit of in die III-trimester van swangerskap.

In die reël dui 'n daaglikse dosis insulien groter as 1 U / kg per dag op 'n oordosis insulien. By pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes is die behoefte aan 'n daaglikse dosis insulien 0,5 eenhede per kilogram liggaamsgewig. In die eerste jaar na die debuut diabetes mellitus daar kan 'n tydelike afname in die daaglikse behoefte aan insulien wees - dit is die sogenaamde "wittebrood" van diabetes. In die toekoms neem dit effens toe, gemiddeld 0,6 eenhede. In dekompensasie, en veral in die teenwoordigheid van ketoasidose, neem die dosis insulien as gevolg van insulienweerstandigheid (glukose-toksisiteit) toe en beloop dit gewoonlik 0,7-0,8 STukkies insulien per kilogram liggaamsgewig.

Die inwerkingstelling van verlengde insulien moet die normale basale afskeiding van insulien by 'n gesonde persoon naboots. Dit word twee keer per dag toegedien (voor ontbyt, voor ete of in die nag) teen hoogstens 50% van die totale daaglikse dosis insulien. Die bekendstelling van 'n kort insulien- of ultrashortaksie voor die hoofmaaltye (ontbyt, middagete, aandete) word uitgevoer in 'n dosis bereken deur XE. Die daaglikse behoefte aan koolhidrate word bepaal deur die totale aantal kalorieë wat deur 'n spesifieke pasiënt benodig word, en kan tussen 70 en 300 g koolhidrate wees, wat 7 tot 30 XE is: vir ontbyt - 4-8 XE, vir middagete - 2-4 XE, vir aandete - 3-4 HE, 3-4 HE moet saamgevat word tydens die 2de ontbyt, middag-snack en laat aandete.

Insulien word gewoonlik nie by ekstra etes toegedien nie. In hierdie geval moet die daaglikse behoefte aan insulien vir kort- of ultrashort-werking tussen 14 en 28 eenhede wees. Die dosis insulien met 'n kort- of ultrashort-werking kan en moet wissel na gelang van die situasie en volgens die indikators van bloedglukose. Dit moet verseker word deur die resultate van selfbeheersing. Voorbeeld: pasiënt tipe 1-diabetes, siek 5 jaar, vergoeding. Gewig 70 kg, hoogte 168 cm.

Berekening van die dosis insulien: daaglikse behoefte van 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES insulien. IPD 50% vanaf 42 STEKE = 21 (rond tot 20 STEKE): voor ontbyt - 12 STEKE, snags 8 STEKE. ICD 42-20 = 22 STEKE: voor ontbyt, 8-10 STEKE, voor middagete, 6-8 STEKE, voor ete, 6-8 STEKE. Verdere dosisaanpassing En PD - volgens die vlak van glukemie, ICD - volgens glukemie en die verbruik van XE. Hierdie berekening is 'n aanduiding en vereis individuele korreksie onder die beheer van die glukemievlak en die verbruik van koolhidrate in XE. Daar moet op gelet word dat dit by die regstelling van glukemie nodig is om die dosis kortwerkende insulien in ag te neem om verhoogde aanwysers te verminder, gebaseer op die volgende data:

1 eenheid insulien kort of ultrashort werking verminder glukemie met 2,2 mmol / l,

1 XE (10 g koolhidrate) verhoog die vlak van glukemie van 1,7 tot 2,7 mmol / l, afhangende van die glukemiese indeks van die produkte. Voorbeeld: 'n pasiënt met tipe 1-diabetes, 5 jaar siek, subkompensasie. Gewig 70 kg, hoogte 168 cm Berekening van die dosis insulien:

daaglikse vereiste van 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES insulien. En PD 50% van 42 STEKE = 21 (tot 20 STukke): voor ontbyt -12 STEKE, snags 8 STUKKE. ICD 42 -20 = 22 IE: voor ontbyt 8-10 IE, voor middagete 6-8 IE, voor ete 6-8 IE. Verdere dosisaanpassing van IPD - volgens die vlak van glukemie, ICD - volgens glukemie en die verbruik van XE. Soggens glycemia van 10,6 mmol / l, word aanvaar dat die gebruik van 4 XE. Die dosis ICD moet 8 PIECES per 4 XE en 2 PIECES wees om te “verlaag” (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES insulien). Dit wil sê, die oggend dosis ICD moet 10 eenhede wees.

Daar kan aanvaar word dat die korrekte gebruik van die aanbevelings wat aangebied word vir die behandeling en die streng nakoming van die verlangde vlak van bloedglukose pasiënte langer en beter sal laat leef. Nietemin, hulle moet oortuig wees van die behoefte aan die aankoop van persoonlike glukometers en konstante monitering van glukemie en die vlak van gesmelte hemoglobien.

Berekening van die dosis insulien (enkelvoudig en daagliks)

Die teoretiese algoritme vir die berekening van die daaglikse dosis insulien by pasiënte met diabetes mellitus (DM) tipe 1 word uitgevoer met behulp van verskillende koëffisiënte: die benaderde hoeveelheid insulien in 'n eenheid word bereken per kilogram werklike liggaamsgewig, as daar 'n oormaat liggaamsgewig is - daal die koëffisiënt met 0,1, met 'n tekort verhoog dit met 0,1:

0,4-0,5 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met pas gediagnoseerde diabetes diabetes, 0,6 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes wat langer as 'n jaar duur, met 'n goeie vergoeding, 0,7 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes met 'n duur van meer as 'n jaar met 'n onstabiele vergoeding, 0,8 IE / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes in 'n dekompensasiesituasie, 0,9 IE / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes in 'n toestand van ketoasidose, 1, 0 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes in die puberteit of in die III-trimester van swangerskap.

In die reël dui 'n daaglikse dosis insulien groter as 1 U / kg per dag op 'n oordosis insulien. By pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes is die behoefte aan 'n daaglikse dosis insulien 0,5 eenhede per kilogram liggaamsgewig.

Belangrik! In die eerste jaar na die debuut van diabetes kan daar 'n tydelike afname in die daaglikse behoefte aan insulien wees - dit is die sogenaamde 'wittebrood' van diabetes. In die toekoms neem dit effens toe, gemiddeld 0,6 eenhede. In dekompensasie, en veral in die teenwoordigheid van ketoasidose, neem die dosis insulien as gevolg van insulienweerstandigheid (glukose-toksisiteit) toe en beloop dit gewoonlik 0,7-0,8 STukkies insulien per kilogram liggaamsgewig.

Die inwerkingstelling van verlengde insulien moet die normale basale afskeiding van insulien by 'n gesonde persoon naboots. Dit word twee keer per dag toegedien (voor ontbyt, voor ete of in die nag) teen hoogstens 50% van die totale daaglikse dosis insulien. Die bekendstelling van 'n kort insulien- of ultrashortaksie voor die hoofmaaltye (ontbyt, middagete, aandete) word uitgevoer in 'n dosis bereken deur XE.

Die daaglikse behoefte aan koolhidrate word bepaal deur die totale aantal kalorieë wat deur 'n spesifieke pasiënt benodig word, en kan tussen 70 en 300 g koolhidrate wees, wat 7 tot 30 XE is: vir ontbyt - 4-8 XE, vir middagete - 2-4 XE, vir aandete - 3-4 HE, 3-4 HE moet saamgevat word tydens die 2de ontbyt, middag-snack en laat aandete.

Insulien word gewoonlik nie by ekstra etes toegedien nie.

In hierdie geval moet die daaglikse behoefte aan insulien vir kort- of ultrashort-werking tussen 14 en 28 eenhede wees. Die dosis insulien met 'n kort- of ultrashort-werking kan en moet wissel na gelang van die situasie en volgens die indikators van bloedglukose. Dit moet verseker word deur die resultate van selfbeheersing.

Ek bestudeer die probleem van DIABETES vir baie jare. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is vinnig besig om die goeie nuus te vertel - die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 100%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het die aanvaarding van 'n spesiale program verseker wat die totale koste van die middel vergoed. In Rusland en die GOS-lande is diabete om 6 Julie kan 'n remedie ontvang - GRATIS!

Voorbeeld van die berekening van die dosis insulien 1

Tipe 1-diabetes pasiënt, 5 jaar siek, vergoeding. Gewig 70 kg, hoogte 168 cm Berekening van die dosis insulien: daaglikse behoefte van 0,6 STUKKE x 70 kg = 42 STEKE insulien. IPD 50% vanaf 42 STEKE = 21 (rond tot 20 STEKE): voor ontbyt - 12 STEKE, snags 8 STEKE. ICD 42-20 = 22 STEKE: voor ontbyt, 8-10 STEKE, voor middagete, 6-8 STEKE, voor ete, 6-8 STEKE.

Verdere dosisaanpassing van IPD - volgens die vlak van glukemie, ICD - volgens glukemie en die verbruik van XE. Hierdie berekening is 'n aanduiding en vereis individuele korreksie onder die beheer van die glukemievlak en die verbruik van koolhidrate in XE.

Daar moet op gelet word dat dit by die regstelling van glukemie nodig is om die dosis kortwerkende insulien in ag te neem om verhoogde aanwysers te verminder, gebaseer op die volgende data:

1 eenheid insulien met 'n kort- of ultrastaatwerking verlaag glukemie met 2,2 mmol / l, 1 XE (10 g koolhidrate) verhoog die glukemieniveau van 1,7 tot 2,7 mmol / l, afhangende van die glukemiese indeks van die produkte.

Diabetesinsulienterapie

Daar is vyf skemas vir insulienterapie:

• enkele middel met lang of intermediêre werking,
• dubbele intermediêre middel
• twee keer kort en intermediêre hormoon,
• drievoudige insulien verleng en vinnige werking,
• bolus basis.

In die eerste geval word die inspuitbare middel soggens voor ontbyt in 'n daaglikse dosis toegedien.

Terapie volgens hierdie skema herhaal nie die natuurlike proses van pankreas insulienproduksie nie. U moet drie keer per dag eet: 'n ligte ontbyt, 'n stewige middagete, 'n stewige middagete en 'n klein aandete. Die samestelling en hoeveelheid voedsel hou verband met die vlak van fisieke aktiwiteit.

Met hierdie behandeling kom hipoglukemie gereeld dag en nag voor. Die behandeling is nie geskik vir tipe 1-diabete nie. Pasiënte met 'n tweede tipe patologie moet suikerverlagende tablette saam met inspuitings neem.

Dubbele insulienterapie met 'n intermediêre middel behels die bekendstelling van die middel voor ontbyt en aandete.

Die daaglikse dosis word in twee verdeel in 'n verhouding van 2 tot 1. Boonop hou die skema 'n lae risiko vir hipoglykemie in. 'N Nadeel is dat die skema aan die regime en dieet geheg word.

Die pasiënt moet minstens 4-5 keer eet. 'N Dubbele inspuiting van 'n intermediêre en kortwerkende pankreashormoon word as die beste beskou vir kinders en volwassenes. Die medikasie word soggens en saans toegedien.

Die daaglikse dosis hang af van voedselinname, liggaamlike aktiwiteit. Die minus van die skema in 'n harde dieet: as u 30 minute van die skedule afwyk, vind 'n skerp afname in insulien plaas, verskyn simptome van hipoglukemie.Drie keer toediening van langdurige en kort insulien behels inspuitings in die oggend, middag en aand.

Voor die ontbyt moet die pasiënt 'n lang en kort voorbereiding ingespuit word, voor middagete - kort voor ete - verleng word.

Die basis-bolusskema is so na as moontlik aan die natuurlike produksie van insulien. Die totale dosis word in twee dele verdeel: die eerste helfte is kort, en die tweede is die langdurige tipe middel.

2/3 van die verlengde hormoon word soggens en namiddag, 1/3 in die aand toegedien. Danksy die gebruik van klein dosisse, is die risiko van hipoglykemie minimaal.

Hoeveel verminder 1 eenheid insulien bloedsuiker?

Dokters het gevind dat 'n eenheid insulien glukemie met 2 mmol / L verminder. Die waarde is eksperimenteel verkry en is gemiddeld.

By sommige diabete kan 'n eenheid van die middel suiker byvoorbeeld met 'n paar mmol / L verminder. Baie hang af van ouderdom, gewig, dieet, liggaamlike aktiwiteit van die pasiënt, die medisyne wat gebruik word.

Byvoorbeeld, vir kinders, maer mans en vroue wat blootgestel word aan beduidende fisieke inspanning, het die middel 'n groter effek. Medikasie verskil van krag: die ultrakort Apidra, NovoRapid en Humalog is 1,7 keer sterker as die kort Actrapid.

Die tipe siekte beïnvloed ook. By mense wat nie van insulien afhanklik is nie, kan 'n hormooneenheid glukose meer verlaag as by pasiënte met 'n insulienafhanklike soort siekte. Dit is te danke aan die feit dat die pankreas by mense met 'n tweede soort diabetes in 'n klein hoeveelheid insulien produseer.

Hoe kan ek die dosis van 'n inspuiting insulien vir diabetes bereken?

Diabete moet die suikervlak in die omgewing van 4,6-5,2 mmol / L hou. Daarom moet u die dosis inspuitbare insulien kan bepaal.

Die volgende faktore beïnvloed die berekening:

• vorm van patologie,
• duur van die kursus
• die teenwoordigheid van komplikasies (diabetiese poliëneuropatie, nierversaking),
• gewig
• neem addisionele suikerverlagende komponente.

Berekening van die dosis vir tipe 1-diabetes

Met hierdie vorm van die siekte word insulien nie deur die pankreas gesintetiseer nie. Daarom word aanbeveel dat die gemiddelde daaglikse dosis verdeel word tussen medisyne met langdurige (40-50%) en kort (50-60%) effekte.

Die benaderde hoeveelheid insulien word bereken afhangende van die liggaamsgewig en word in eenhede (EENHEDE) uitgedruk. As daar ekstra pond is, word die koëffisiënt verlaag, en as daar 'n gebrek aan gewig is, verhoog dan met 0,1.

Die daaglikse vereiste vir insulien word hieronder gegee:

• vir diegene wat onlangs met diabetes gediagnoseer is, is die norm 0,4-0,5 U / kg,
• vir siekes langer as 'n jaar met goeie vergoeding - 0,6 STUKKE / kg,
• vir mense met 'n siekte-duur van meer as 'n jaar en met 'n onstabiele vergoeding - 0,7 STUKKE / kg,
• in 'n toestand van ketoasidose - 0,9 STUKKE / kg,
• by dekompensasie - 0,8 STukke / kg.

Dosisberekening vir tipe 2-diabetes

Tipe 2 diabete spuit uitgebreide insulien.

'N Kortwerkende middel word verbind as die pankreas heeltemal uitgeput is.

Vir mense met 'n nuut gediagnoseerde endokrinologiese afwyking, is die aanvanklike dosis van die middel 0,5 U / kg. Verder word die regstelling vir twee dae uitgevoer.

Dokters beveel aan dat 'n hormoon toegedien word in 'n dosis van 0,4 U / kg as remissie. As 'n persoon al lank aan diabetes ly, is die optimale dosis van die middel vir hom 0,7 U / kg.

Dosiskeuse vir 'n kind en 'n tiener

Vir kinders wat die eerste keer chroniese hiperglykemie ervaar, skryf endokrinoloë 0,5 eenhede / kg per dag voor.

In die geval van dekompensasie en die gebrek aan sekresie van die hormoon deur die pankreas, word 0,7-0,8 U / kg voorgeskryf. Met volgehoue ​​kompensasie is daar 'n afname in insulienvereistes tot 0,4-0,5 U / kg.

Berekening van die dosis insulienpreparate vir swanger vroue

Die bepaling van die optimale dosis vir 'n swanger vrou is belangrik, nie net vir die vrou self nie, maar ook vir haar baba. In die eerste 13 weke word aanbeveel om 0,6 U / kg, van 14 tot 26 - 0,7 U / kg, van 27 tot 40 - 80 U / kg te spuit.

Die meeste van die daaglikse dosisse moet voor ontbyt toegedien word, en die res - in die aand.

As beplan word dat die bevalling met keisersnee uitgevoer moet word, word insulieninspuitings nie op die dag van die operasie gedoen nie.

Dit is moeilik om self 'n dosis te kies. Daarom is dit beter dat die dokter dit in 'n hospitaalinstelling doen.

Tabel van voorbeelde van die korrekte dosering van inspuitings

Diabetes is bang vir hierdie middel, soos vuur!

U hoef net aansoek te doen ...

Om die dosis insulien korrek te bereken, toon die onderstaande tabel voorbeelde:

Hoe kan u bepaal hoe lank voor 'n inspuiting om 'n inspuiting te doen?

Hoe lank dit neem om insulien te spuit hang af van die tipe middel. Byvoorbeeld, ultra-kortwerkende medikasie begin suiker na 10 minute verlaag.

Daarom moet 'n inspuiting 10-12 minute voor 'n maaltyd gedoen word. Kort insulien word 45 minute voor etes gebruik.

Die werking van 'n langdurige middel ontwikkel stadig: dit word 'n uur voor ontbyt of aandete ingespuit. As u nie die gespesifiseerde tydsinterval waarneem nie, kan hipoglisemie begin. Om die aanval te stop, moet u iets soet eet.

Die liggaam van elke persoon is individueel en sien insulien anders. Daarom is dit beter om u tydsinterval tussen inspuiting en voedselinname te bepaal.

Verwante video's

Oor die reëls vir die berekening van enkel- en daaglikse dosisse insulien vir 'n diabeet:

Diabete moet dus weet hoe om die hoeveelheid insulien wat toegedien word korrek te bereken ten einde goed te voel en om die ontwikkeling van komplikasies van die siekte te voorkom.

Die behoefte aan hierdie hormoon hang af van die gewig, ouderdom, duur en erns van die patologie. Volwasse mans en vroue moet nie meer as 1 U / kg per dag inspuit nie, en kinders - 0,4-0,8 U / kg.

Voorbeeld van die berekening van die dosis insulien 2

Pasiënt met tipe 1-diabetes, 5 jaar siek, subkompensasie. Gewig 70 kg, hoogte 168 cm Berekening van die dosis insulien: daaglikse behoefte van 0,6 STUKKE x 70 kg = 42 STEKE insulien. IPD 50% vanaf 42 STEKE = 21 (rond tot 20 STEKE): voor ontbyt -12 STEKE, snags 8 STUKKE. ICD 42 -20 = 22 IE: voor ontbyt 8-10 IE, voor middagete 6-8 IE, voor ete 6-8 IE.

Verdere dosisaanpassing van IPD - volgens die vlak van glukemie, ICD - op glukemie en die verbruik van XE. Soggens glycemia van 10,6 mmol / l, word aanvaar dat die gebruik van 4 XE. Die dosis ICD moet 8 PIECES per 4 XE en 2 PIECES wees om te “verlaag” (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES insulien). Dit wil sê, die oggend dosis ICD moet 10 eenhede wees.

Daar kan aanvaar word dat die korrekte gebruik van die aanbevelings wat aangebied word vir die behandeling en die streng nakoming van die verlangde vlak van bloedglukose pasiënte langer en beter sal laat leef. Nietemin, hulle moet oortuig wees van die behoefte aan die aankoop van persoonlike glukometers en konstante monitering van glukemie en die vlak van gesmelte hemoglobien.

Op 47 was ek gediagnoseer met tipe 2-diabetes. Oor 'n paar weke het ek amper 15 kg gekry. Konstante moegheid, slaperigheid, gevoel van swakheid, visie het begin sit.

Toe ek 55 jaar oud was, het ek myself al met insulien gesteek, alles was baie sleg. Die siekte het aanhou ontwikkel, periodieke aanvalle het begin, die ambulans het my letterlik van die ander wêreld teruggebring. Die hele tyd het ek gedink dat hierdie tyd die laaste sou wees.

Alles het verander toe my dogter my een artikel op die internet laat lees. U kan u nie voorstel hoe dankbaar ek teenoor haar is nie. Hierdie artikel het my gehelp om heeltemal ontslae te raak van diabetes, 'n beweerde ongeneeslike siekte. Die laaste 2 jaar het ek meer begin beweeg, in die lente en somer gaan ek elke dag na die land, kweek tamaties en verkoop dit op die mark. My tantes is verbaas oor hoe ek tred hou met alles, waar soveel krag en energie vandaan kom, hulle glo steeds nie dat ek 66 jaar oud is nie.

Wie 'n lang, energieke lewe wil leef en hierdie vreeslike siekte vir altyd vergeet, neem 5 minute en lees hierdie artikel.

Hoe om die dosis insulien in tipe I-diabetes te bereken

Hoe kan ek die daaglikse dosis insulien bereken vir 'n kind met tipe I-diabetes? Hierdie vraag is voortdurend op die agenda van ouers, en u kry selde 'n verstaanbare antwoord van dokters. Nie omdat dokters dit nie weet nie, maar omdat hulle waarskynlik nie onnodige rommel ouers vertrou nie.

Aandag! Aan die een kant verstaan ​​ek hulle. Ons eis nie van die haarkapper dat hy vir ons 'n skêr gee, dat ons ons eie hare sny nie, hoewel ons welstand direk van 'n goeie kapsel afhang. Maar aan die ander kant praat alle dokters oor die belangrikheid van selfmonitering vir diabetes. 'N Logiese selfbeheersing kan nie selektief wees nie, soos:' U leer om XE te tel, maar as ek Lantus bereken, moet u nie bekommerd wees nie! '

Selfmonitering vir diabetes vind daagliks en uurliks ​​plaas. En met dieselfde frekwensie neem ouers van diabetiese kinders deurslaggewende besluite in die letterlike sin vir die gesondheid en lewe van hul kinders. Daarom is die vraag "wat om te weet en wat om nie te weet nie" glad nie die moeite werd nie. Beslis - alles om te weet, te verstaan ​​en te kan doen.

Ek het die Amerikaanse ervaring geneem as die basis van my begrip van die geraamde dosisse insulien. Eerstens, omdat die Amerikaners die maklikste verduidelik, en tweedens omdat die Amerikaanse stelsel Israel behandel, en dit was die eerste ding wat ons gehad het ná die manifestasie van ons diabetes.

Wat moet ons dus weet van die geskatte daaglikse dosis insulien vir tipe I-diabetes?

Die daaglikse behoefte aan insulien word bereken per 1 kg “ideale” liggaamsgewig. Dit wil sê een wat deur wetenskaplikes ontwerp is vir die gemiddelde kind. En sulke kinders bestaan, soos u weet, nie van aard nie. Maar om nie bang te wees vir 'n “oordosis” nie, weet ons nou dat die dosis ingespuite insulien tussen 0,3–0,8 eenhede / kg per dag moet wissel.

Kinders met pas gediagnoseerde tipe I-diabetes mellitus word 0,5 eenhede / kg per dag voorgeskryf. Met dekompensasie van diabetes mellitus en die praktiese afwesigheid van endogene (intrinsieke) sekresie van insulien, is die behoefte daaraan 0,7–0,8 eenhede / kg. In die teenwoordigheid van 'n stabiele kompensasie vir diabetes mellitus, word die behoefte aan insulien verminder tot 0,4-0,5 eenhede / kg.

Dit is die gemiddelde aanwysers. Kom ons kyk of die daaglikse dosis insulien by ons kind korrek bereken word. Daar is 'n basiese formule waarop dokters aanbevelings maak vir individuele dosisse insulien. Dit lyk so:

X = 0,55 x gewig / kg (Die totale daaglikse dosis insulien (basale + bolus) = 0,55 x per persoon se gewig in kilogram).

X = gewig / pond: 4 (Dit is as u gewig in pond meet, maar ons sal hierdie voorbeeld nie oorweeg nie, dit is identies aan die formule in kg, en dit is nie so belangrik vir ons nie).

As die liggaam baie bestand is teen insulien, kan 'n hoër dosis nodig wees. As die liggaam baie sensitief is vir insulien, kan 'n laer dosis insulien benodig word.

Gestel 'n kind weeg 30 kg. Vermenigvuldig sy gewig met 0,55. Ons kry 16.5. Daarom moet hierdie kind 16,5 eenhede insulien per dag ontvang. Waarvan, byvoorbeeld, 8 eenhede verleng insulien en 8,5 kort insulien voor maaltye (ontbyt 3 + middagete 2,5 + aandete 3). Of 7 eenhede is basale insulien en 9,5 is bolus.

Advies! Slegs die praktyk kan wys hoe om die verwagte hoeveelheid insulien korrek te versprei, aangesien 40-50% deur basale insulien verantwoord moet word, en die res op bolus met insulien op voedsel moet versprei.

Maar ons weet seker: daar is geen aksiomas in diabetes nie! Ons probeer net by die goue middel hou, maar as dit nie uitwerk nie ... Ons beweeg hierdie middel in die rigting wat ons nodig het.

Op grond van persoonlike ervaring kan ek sê dat in die streek van ons 13de verjaardag, al die reëls van diabetes wat ons ken, mal geword het in dans. En hulle dans steeds, beweeg van hapak na die dans van St. Witt. Ek het al "asemhaal" is nie genoeg om met hulle in die voet te ry nie.

'N Kind het in 'n jaar met 14 sentimeter gegroei, maar byna 'n jaar het nie gewig aangesit nie! Eers onlangs het dit uiteindelik begin verbeter. En hier is dit nie insulien nie, maar gene. Almal het dus in ons gesin grootgeword. Maar die brein van die ouer slaap nie: die kind eet min! Maar eet meer - stek meer, en die berekeningsformule laat nie meer steke toe nie.

Maar die formule is gebaseer op 'ideale' gewig! En waar kry jy dit in puberteit? Ons het nog steeds nie 8-10 kg aan die ideaal nie! Dus op grond van wat om die daaglikse dosis insulien te bereken: gebaseer op die werklike gewig of ideaal? As ons dit in werklikheid neem, het ons natuurlik nie insulien nie. Deur die "ideaal" - te veel. Ons het op ons persoonlike “goue middel” besluit.

Ek dink dat dit nie net geld vir die puberteit van adolessente nie, maar kinders groei aktief en oneweredig op 5 jaar, 7-8 jaar en tien.

Ons het egter berekeningsformules nodig. Nou ja, soos grensposte in Europa. Dit is nie nodig om deur doeanebeheer te gaan nie, maar dit is die moeite werd om te weet dat u nie meer in die Tsjeggiese Republiek is nie, maar in Duitsland of Pole. Al is dit net omdat 'n ander geldeenheid by die vulstasie reeds gebruik word, en u s'n mag nie geneem word nie. Jy weet meer - jy gaan rustiger raak. Daarom neem ons die formule, glo, toets ons en leef voort.

Hoe kan u die hoeveelheid insulien verstandig bereken?

Insulien is 'n hormoon waarvoor die pankreas verantwoordelik is. By pasiënte met diabetes is die behoefte aan insulien effens groter as by gesonde mense, dus in die meeste gevalle van hierdie siekte word aanvullende inspuitings van hierdie stof voorgeskryf.

Belangrik! Aangesien die kenmerke van elke persoon suiwer individueel is, is dit 'n dosis insulien vir elke spesifieke geval van diabetes. Ervare endokrinoloë weet hoe om die dosis insulien korrek te bereken, so soek indien nodig die hulp van gekwalifiseerde spesialiste en moenie self die probleem oplos nie.

Wat moet gedoen word nadat u 'n suikersiekte gediagnoseer het?

Daar moet onthou word dat die eerste ding waaroor u bekommerd moet wees, op die oomblik as u met diabetes gediagnoseer is, 'n dagboek is waarin u inligting oor bloedsuikeraanwysers moet invoer.

Daarbenewens moet inligting oor die benaderde aantal broodeenhede wat per dag verbruik word, in hierdie dagboek ingevoer word. U dokter kan u help om hierdie tabel op te stel. Hierdie benadering kan u help om die dosis insulien wat u per dag benodig, te bereken.

Die volgende, baie belangrike en deurslaggewende stap, is die aankoop van 'n glukometer, waarmee u bloedsuikervlakke in 'n baie kort tyd kan meet. Kenners beveel aan dat u die suikervlakke voor etes meet, en twee uur daarna.

Normale waardes is 5-6 mmol per liter voor etes, en meer as agt na twee uur daarna. Maar dit is belangrik om in ag te neem dat hierdie aanwysers vir elke spesifieke geval kan verskil, en dit is die rede waarom u die dosis insulien moet bereken, om 'n dokter te kontak wat dit duidelik kan bepaal eers nadat u die suikervlakke 6-7 keer per dag gemeet het.

Let op! Tydens die neem van metings moet u die tyd van die dag, die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, sowel as u liggaamlike aktiwiteit in ag neem. U moet ook voortdurend ekstra faktore wat bloedsuikervlakke beïnvloed, in gedagte hou: hoogte, liggaamsgewig, die afsprake wat 'n ander spesialis aan u opgedra het, asook die teenwoordigheid van verskillende chroniese siektes. Al hierdie aanwysers is veral belangrik wanneer u langdurige insulien neem, wat onafhanklik is van die voedselinname.

Boonop is dit belangrik om te weet dat hoe langer 'n persoon insulien neem deur inspuitings, hoe minder produseer die liggaam dit. As die ervaring van die siekte nie baie lank is nie, gaan die pankreas voort met die produksie van insulien, wat so nodig is vir die liggaam. Terselfdertyd moet die dosis insulien geleidelik verhoog word om nie die gesondheid te benadeel nie.

Dit is die dokter van die endokrinoloog wat, nadat hy 'n diepgaande ondersoek van al die stelsels in u liggaam gedoen het, aanbevelings kan gee oor die verhoging van die hoeveelheid insulien, en ook hierdie dosisse akkuraat kan verf. Daarbenewens moet pasiënte met diabetes elke ses maande in 'n hospitaal of op polikliniese basis ondersoek word, sodat dokters alle veranderinge in die liggaam kan monitor.

Om die dosis insulien korrek te bereken, is dit noodsaaklik om spesiale kennis te hê, sowel as om die data beskikbaar te hê wat slegs verkry kan word met moderne mediese mediese toerusting. Daarom moet pasiënte met diabetes noodwendig en onvoorwaardelik aan al die vereistes van dokters voldoen om 'n lang en gelukkige lewe te kan lei.

Voorbeeld berekening vanaf die forum

Kom ons probeer om die dosis insulien te bereken. Insulienterapie bestaan ​​dus uit twee komponente (bolus - kort en ultrashort insulien en basale - langdurige insulien).

1. Vir mense met 'n residuele insulienafskeiding (hierdie punt moet deur u endokrinoloog gekontroleer word), is die aanvanklike daaglikse dosis 0,3-0,5 U / kg PERFEKTE LIGGEWIG (wat bereken word volgens die groei-100 formule). Daar is meer akkurate formules, maar hulle redelik lywig en onherkenbaar. Gegewe die vrees vir oordadigheid, neem ons aan dat u die resekresie behou het.

Dit blyk 0,5ED * 50 kg = 25ED (ons neem 24, want in spuitstukke wat op 2 STEKE deel word)

2. Die daaglikse dosis word verdeel tussen basale en bolus 50/50. dit wil sê 12 en 12 eenhede.

Basaal, byvoorbeeld, LEVIMER - 12 PIECES per dag (as 'n enkele dosis insulien langer as 12 eenhede duur, dan deel ons dit deur 2, byvoorbeeld 14 - dit beteken 8 in die oggend en 6 voor ete) In ons situasie is dit nie nodig nie.
Bolusnaya - bv. NOVORAPID - 4 eenhede voor ontbyt, middagete en aandete.

3. Hierna hou ons by 'n vaste matrys (lees meer oor die dieet hierbo)

4. Na 'n dag neem ons die glukemiese profiel aan.

Dit sal byvoorbeeld so wees:

voor ontbyt 7.8 uur per dag 2 uur na ontbyt - 8.1 voor middagete 4.6 uur per dag 2 uur na middagete 8.1 voor 'n ete 5.3 uur per dag 2 uur na ete 7.5 23:00 - 8.1

Interpretasie van die resultate:

Die bolus dosis voor ontbyt is onvoldoende, want glukemie na ontbyt meer as 7,8 ==> voeg 2 eenhede Novorapid by - dit blyk dat dit voor ontbyt nodig is om nie 4 nie, maar 6 eenhede te sit. Voor middagete - net so. Maar voor ete - is alles goed - laat 4 eenhede

Kom ons gaan nou verder met basale insulien. U moet kyk na die glukemiese syfers voor ontbyt (vaste suiker) en om 23:00 moet hulle binne die reeks 3.3-5.3 wees. Dit blyk dat die suiker in die oggend verhoog word - u kan die dosis nog steeds in 2 dele verdeel. (soggens is dit meer - 8, en in die aand minder - 4) as hierdie syfers terselfdertyd verkry word, voeg ons 2 ED by tot die middag dosis uitgebreide insulien. (aangesien die oggend verhewe is).

Na 2 dae, weer die glukemiese profiel en al die bogenoemde manipulasies herhaal, moet die getalle op hul plek val.

p / w 2 weke fruktosamien p / w geslikte hemoglobien (as dit verhoog is (soos jy het), word diabetes nie vergoed nie)

EER keer sal ek hierdie inligting herhaal, moet nie van die ENDokrinoloog gebruik word nie. EK REKEN GEEN VERWANTE PATOLOGIE NIE.

Gebruiksaanwysings

Sodra u met diabetes mellitus gediagnoseer is, begin 'n dagboek waarin u u bloedsuiker aanteken, en die geskatte aantal broodeenhede wat u tydens ontbyt, middagete en aandete geëet het.

Wenk: koop 'n bloedglukosemeter om u bloedsuiker voortdurend te monitor. Die resultate waarop u moet vertrou wanneer u die dosis insulien bereken, is 5-6 mmol / L op 'n leë maag en nie meer as 8 mmol / L 2 uur na 'n maaltyd nie. Op individuele basis word afwykings van hierdie aanwysers met ongeveer 3 mmol / l egter toegelaat. Tydens seleksie van dosisse word aanbeveel dat u bloedsuikervlakke tot 6-7 keer per dag meet.

Let op die tyd van die dag waarop die meting gedoen word, die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word en die hoeveelheid motoriese aktiwiteit. Moenie vergeet van addisionele faktore wat bloedsuiker beïnvloed nie: liggaamsgewig en lengte, die teenwoordigheid van ander chroniese siektes, die behandeling wat deur ander spesialiste voorgeskryf is. Dit is veral belangrik by die berekening van langwerkende insulien, wat onafhanklik van die dieet is.

Let op: hoe meer 'ervaring' van diabetes, hoe laer is die vlak van 'eie' insulien, wat vir 'n geruime tyd deur die pankreas geproduseer word. U moet egter nie die dosis skerp verhoog sonder om 'n endokrinoloog te raadpleeg en 'n deeglike ondersoek op buitepasiënt of in 'n hospitaal te doen nie. Pasiënte met diabetes moet minstens een keer per jaar getoets word.

Kortwerkende insulieninspuitings word gewoonlik gegee om vinnig bloedglukosevlakke te verlaag. Die dosis daarvan hang af:

die hoeveelheid XE wat u beplan om tydens etes te verteer (hoogstens 6), bloedsuiker vas, en fisieke aktiwiteit nadat u geëet het. 1 XU vereis gewoonlik die invoering van 2 eenhede kortwerkende insulien. As dit nodig is om die vlak van suiker in die bloed skerp te verlaag, dan word daar vir elke "ekstra" 2 mmol / l 1 eenheid ICD toegedien.

Die keuse van 'n dosis verlengwerkende insulien begin met 'n oornaginspuiting. As u dus tien eenhede voor slaaptyd ingaan, moet die bloedglukosewaarde soggens nie 6 mmol / l met 'n voldoende dosis oorskry nie. As u sweet, nadat u so 'n dosis toegedien het, toegeneem het en u eetlus skerp toegeneem het, verminder dit met 2 eenhede. Die verhouding tussen die nag- en dagdosis moet 2: 1 wees.

Korreksiefaktore vir die berekening van die dosis insulien. Hoe kan u dit bereken?

Ons het reeds in vorige artikels opgemerk dat die prys (koste) van 'n eenheid insulien deur die dag verander. Dit verander in verhouding tot broodeenhede (XE) en in verhouding tot bloedsuiker. Daarom moet elke persoon wat aan diabetes ly, weet wat hul regstellingsfaktore vir die dosis bolusinsulien is gedurende die dag. Die meeste mense met diabetes het gewoonlik hierdie patroon dwarsdeur die dag:

In die oggend is insulien “goedkoper” - dit is dat 'n verhoogde dosis insulien nodig is om die broodeenhede wat met voedsel verbruik word, te vergoed en om bloedsuiker te verlaag. Insulien "styg in die dag" - die dosis bolusinsulien wat nodig is om bloedsuikervlakke te verlaag en om die geëetde broodeenhede te vergoed, word verminder. Ek neem gewoonlik die daaglikse prys van 'n insulien-eenheid as 1: 1 na broodeenhede, en ek begin alreeds die oggend- en aandkorreksiefaktore. In die aand is insulien “duurder” - minder insulien word verbruik om broodeenhede te assimileer of die bloedsuiker te verlaag as soggens en namiddag.

Hoe kan ek die korrekte koëffisiënte van die prys van 'n eenheid insulien bepaal, en hoe om dit te gebruik, dit wil sê om die dosis bolusinsulien gedurende die dag te bereken?

Kom ons kyk na 'n voorbeeld.

Vir 'n 1: 1 dosis bolusinsulien neem ons die dosis bedags - ons het 'n interval van 10 tot 14 uur (maar hou in gedagte dat alles streng individueel is - u kan 'n ander interval hê - bepaal alles slegs met tyd en ervaring). Op die oomblik eet my kind van agt jaar een versnapering en middagete (as ons naweke of vakansies tuis is), of slegs middagete (na skool).

Empiries vind ons, volgens berekening, sowel as proef en foute, die prys per eenheid insulien, soos ons hier gedoen het. Laat ons dieselfde waardes neem: die eenheidsprys van insulien in verhouding tot die verlaging van bloedsuikervlakke is 4,2 mmol / l in verhouding tot broodeenhede (uit die tweede geval) - 0,9XE.

Die volgende maaltyd neem ons aan dat ons aandete geniet. Ons beskou XE in ons spyskaart vir aandete en bepaal dat ons teen 2.8 XE koolhidrate sal eet. Die dosis insulien teen die daaglikse 'prys' is 2,8 * 0,9 = 2,5 eenhede. Vertrou op die ervaring van ander diabete, kan ons nie die risiko loop om hipoglykemie te kry nie - en ons sal die dosis insulien vooraf met 20% verminder:

2,5 eenhede - (2,5 * 20/100) = 2,0 eenhede insulien.

Ons meet bloedsuiker voor etes - 7,4 mmol / L. Ons sit 'n "deuce", eet aandete. Ons meet die vlak van glukemie na 2 uur (aangesien ons Humalog het, en dit duur ongeveer 2 uur). Ons kry bloedsuiker - 5,7 mmol / L. Bloedsuiker het afgeneem, dus het die dosis bolusinsulien wat ons voor ete ingespuit het, die koolhidrate in voedsel heeltemal vergoed en die glukemieniveau verlaag deur:

7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / L

Ons oorweeg hoeveel van die bolusdosis die bloedsuiker verlaag het:

1 eenheid insulien - verminder bloedsuiker met 4,2 mmol / L X eenhede insulien - verminder bloedsuiker met 1,7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0,4 - soveel van die insulien van die 2,5 eenhede wat ons voor ete ingetrek het, het die bloedsuikervlakke verlaag, wat beteken dat die oorblywende 2,1 eenhede aan die verwerking van 2,8 geëetde broodeenhede bestee is. Daarom is die aandkoëffisiënt vir aandete gelyk aan:

2.8 / 2.1 = 1.3 - dit wil sê, 1 eenheid insulien vergoed vir koolhidrate met 1,3 XE.

Volgens dieselfde beginsel doen ons metings en berekeninge met ontbyt, maar ons verlaag nie vooraf die bolusdosis nie, maar verhoog dit, of laat dit dieselfde as gedurende die dag.

Berei byvoorbeeld 'n ontbyt met koolhidrate by 3 XE voor. Ons bereken die bolus teen die daaglikse prys van insulien: 3.0 * 0.9 = 2.7 eenhede insulien. Gegewe die vorige ervaring van diabete, as insulien in die oggend 'goedkoper' is, stel ons 3 eenhede voor.

Ons meet bloedsuiker voor ontbyt - 5,4 mmol / L. Ons plaas 3.0 eenhede bolusinsulien (ons het 'n humaloog) en eet ontbyt teen 3 XE. Na twee uur (die duur van die humaloog) meet ons die bloedsuikervlak - 9,3 mmol / L. Ons dosis bolus was dus nie voldoende om 3 broodeenhede te vergoed nie, en sommige van hulle het glukemie verhoog. Ons bereken hierdie gedeelte:

9.3-5.4 = 3,9 mmol / L - die bloedsuikervlak het tot hierdie waarde gestyg.

Deur die prys van 'n broodeenheid vir bloedsuiker uit die ooreenstemmende artikel (3,4 mmol / l) te ken, kan ons bereken hoeveel koolhidraat die bloedsuikervlakke verhoog het:

1 XE - verhoog bloedsuiker met 3,4 mmol / L X XE - verhoog bloedsuiker met 3,9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1,1 broodeenhede het bloedsuiker verhoog. Of, eenvoudiger gestel, 'n dosis bolusinsulien was nie genoeg vir 1.1 XE nie. Ons vind die res van die broodeenhede waarvoor daar genoeg insulien dosisse was (die kompenseerde deel):

Dus het ons voor ontbyt 3 eenhede insulien ingevoer, wat ons toegelaat het om koolhidrate slegs teen 1.9XE op te neem, terwyl die oorblywende 1.1XE die glukemie verhoog. Gevolglik sal die oggend korrektiewe koëffisiënt van insulien bolus vir ontbyt gelyk wees aan:

3,0/1,9=1,58 - dit wil sê dat dit nodig is om 1,6 eenhede insulien by die liggaam van 1 broodeenheid vir ontbyt in te dien.

Laastens wil ek u daaraan herinner dat alle dosisse, regstellingsfaktore, die koste van 'n eenheid insulien en broodeenhede suiwer individueel is en apart bereken word vir elke insulienafhanklike diabeet. Die waardes wat in die artikel gegee word, is voorwaardelik en word slegs gegee om die beginsel van berekening te verduidelik. Dit is streng verbode om dit as gereedgemaakte data te gebruik.

Daaglikse dosis insulien, berekening

Suikerverlagende behandeling van diabetes mellitus is die gebruik van insulien, tablette, suikerverlagende middels en kruie medisyne. Indikasies vir die aanstelling van insulien:

tipe I-diabetes mellitus, tipe II-diabetes mellitus in die geval van oneffektiewe dieetterapie en orale hipoglykemiese middels, met ketoasidose, voorlopige toestande, progressiewe gewigsverlies, swangerskap, laktasie, ernstige poli-neuropatie, angiopatie met die ontwikkeling van trofiese ulkusse of gangreen, met aansteeklike en ander akute siektes, chirurgiese ingrepe, skade aan die lewer en niere.

Die tegniek van insulienterapie

intensiewe sorgregime - onderhuidse veelvuldige inspuitings van kortwerkende insulien vir pas gediagnoseerde diabetes mellitus tydens swangerskap, met ketoasidose, intraveneuse toediening van kortwerkende insulien in koma, 'n basale bolus-behandeling van insulienterapie as 'n metode van alledaagse behandeling.

As u die eerste keer 'n diagnose maak, word die daaglikse dosis insulien bepaal volgens die berekening van 0,5 eenhede per 1 kg liggaamsgewig. Die daaglikse dosis word gekies in die intensiewe sorgregime (5-6 inspuitings van kortwerkende insulien).

In die mees fisiologiese basale bolus-behandeling word die dosis basale insulien en insulien vir bykomende inspuitings voor etes soos volg versprei:

byvoorbeeld. Die pasiënt het 'n dosis insulien 42 eenhede per dag aanbeveel. Een derde (14 eenhede) is 'n langwerkende insulien. Die res van die dosis - 28 eenhede word in die volgende verhouding versprei: 10 eenhede voor ontbyt, 10-12 eenhede voor middagete en 6-8 eenhede voor ete.

Langwerkende insulien moet saans toegedien word, terselfdertyd as 'n inspuiting van kortwerkende insulien (middels van medium duur) of soggens (medisyne vir langwerkend).

Belangrik! Die gebruik van die apparaat 'Kunsmatige pankreas' ('Biostator') het dit moontlik gemaak om die liggaam se behoefte aan insulien akkuraat te bereken. Gemiddeld het 'n persoon ongeveer 40 eenhede insulien per dag nodig om glukose-homeostase te handhaaf.

Daarom, as u insulienterapie voorskryf, is dit raadsaam om op hierdie dosis in die eerste periode op die maksimum te fokus. Verdere regstelling word uitgevoer volgens glukemiese en glukosuriese profiele.

Kyk na die video: Evidence-Based Weight Loss: Live Presentation (November 2024).