Chroniese pankreatitis: simptome en tekens van verergering by volwassenes

Chroniese pankreatitis is 'n ontwikkelende proses van ontsteking wat in die pankreas voorkom. Inflammasie duur voort, selfs nadat die fokus en bron verwyder is. Dit dra by tot die stelselmatige vervanging van die klier deur weefsel, waardeur die orgaan nie sy hooffunksies ten volle kan vervul nie.

Oor die afgelope dertig jaar het die aantal mense wat aan chroniese pankreatitis ly, verdubbel. In Rusland het die aantal siek mense die afgelope tien jaar drie keer meer geword. Boonop is inflammasie in die pankreas beduidend “jonger”. Die gemiddelde ouderdom vir die diagnose van 'n siekte het nou gedaal van 50 tot 39 jaar.

By adolessente het pankreatitis vier keer meer gereeld opgespoor, en die aantal vroue met hierdie siekte het met 30% toegeneem. Verhoog ook die persentasie (van 40 tot 75%) van die pankreasontsteking op die agtergrond van gereelde alkoholverbruik. Elke hospitaal neem vandag baie gevalle van behandeling met HR-pankreatitis aan.

Faktore wat die ontwikkeling van chroniese pankreatitis beïnvloed

Die belangrikste skuldiges aan die vordering van die siekte is galsteensiekte en drank wat alkohol bevat. Daar is egter ander faktore wat die vorming van die siekte beïnvloed:

Alkohol. Pankreatitis as gevolg van die drink van alkohol kom gewoonlik by mans voor en kom in 25-60% van die gevalle voor.
Galblaas siekte. Pankreatitis wat voorkom as gevolg van probleme met die galblaas kom in 25-40% van die gevalle voor. Die meeste word deur vroue geraak.
Siektes van die duodenum.
Infeksie. Pampoentjiesvirus (pampoentjies), hepatitis C en B.
Verskeie beserings.
Diabetes mellitus. In die besonder, as hierdie kwaal gepaard gaan met 'n tekort aan vitamiene en proteïene in die dieet.
Die gebruik van giftige middels.
Helminte.
Hoë bloedvet.
Vergiftiging van die chroniese tipe. Vergiftiging met arseen, lood, fosfor, kwik, ens.
Oorerwing.

Tekens van chroniese pankreatitis

Pyn in die linker- en regterhipochondrium in die epigastriese streek. Die pyn is gekonsentreer in die epigastrium met die lokalisering van inflammasie in die kop van die pankreas, wanneer sy liggaam begin deelneem aan die proses, aan die linkerkant, met ontsteking van die stert - regs onder die ribbes.

Pyn in die rug. Dikwels word die pyn aan die rug gegee, hulle het 'n gordelagtige karakter.

Pyn in die hart. Ook beweeg die pyn soms na die area van die hart, wat 'n nabootsing van angina pectoris skep.

Stap of stelselmatige pyn in die linkerhipochondrium. Dit kom voor nadat u te skerp of vetterige kos geneem het.

Simptoom Mayo - Robson. Dit is pynlike sensasies wat voorkom op 'n punt wat in die kosbare werwelgedeelte aan die linkerkant geleë is.

Simptoom Kacha. Soms ontwikkel 'n pasiënt pyn in die innerlikheid van die 8-11 torakale werwels.

Spysvertering. Met inflammasie in die pankreas kom hierdie simptome gereeld voor. Soms het die pasiënt 'n volledige gebrek aan eetlus, en voel hy ook 'n afkeer van vetterige kos.

Maar as iemand benewens pankreatitis aan diabetes mellitus ly, kan die simptome omgekeer word - 'n gevoel van intense dors of honger. Pankreatitis gaan dikwels gepaard met oorvloedige speeksel, braking, ploetery, naarheid, opgeblasenheid en gerommel in die maag. By ligte vorme van die verloop van die siekte is ontlasting normaal, en in ernstige gevalle word 'n ontstelde maag en hardlywigheid waargeneem.

Kenmerkende tekens van chroniese pankreatitis is diarree, waarin ontlasting 'n vetterige glans, 'n onaangename reuk en 'n sagte samestelling het. Uit korrologiese ontleding word ook Kitarinorrhea ('n toename in die hoeveelheid vesel in die ontlasting), steatorrhea (baie vet word vrygestel met ontlasting) en kreatoree (daar is baie onverteerde spiervesels in die ontlasting) geopenbaar.

Daarbenewens ly bloed, hier is dit die moeite werd om aandag te gee aan:

hipochromiese anemie (die hemoglobienvlak daal in rooibloedselle)
ESR (eritrosiet sedimentasietempo) - verskyn in geval van verergering van pankreatitis,
neutrofiele leukemie (skaars chroniese het proliferatiewe siekte gehad)
disproteinemie (skending van die verhouding van die hoeveelheid proteïene in die bloed),
hipoproteïnemie (baie lae proteïenvlakke in die bloed).

In die teenwoordigheid van suikersiekte in die urine, kan glukose opgespoor word, sowel as 'n hoë glukose-inhoud. In veral ernstige gevalle word 'n wanbalans in elektrolietuitruiling waargeneem, d.w.s. die natriuminhoud in die bloed is onder die gevestigde norm. Tydens die verergering van die pankreasontsteking neem die inhoud van trypsien, lipase, antitrypsien, amylase in die bloed toe. Nog 'n aanduiding neem toe in gevalle van belemmering vir die uitvloei van pankreas sap.

Ondersoeke vir pankreatitis:

Duo-roentgenografie - toon die aanwesigheid van vervorming in die binneste deel van die duodenum, en onthul ook indrukke wat verskyn as gevolg van die groei van die kop van die klier
Radio-isotoop skandering en sonografie - dui die intensiteit van die skaduwee en die grootte van die pankreas aan,
Pancreatoangio radiografie,
Computertomografie - uitgevoer in moeilike diagnostiese situasies.

Daar kan ook 'n behoefte wees aan die gedrag van die skeidingsdiagnose van die chroniese vorm van pankreatitis met galsteensiekte, siektes van die duodenum, siektes van die maag, chroniese enteritis, asook ander patologieë wat in die spysverteringstelsel voorkom.

Langdurige verloop van die siekte

Uit die aard van die kursus is daar:

herhalende chroniese pankreatitis,
pseudotumoriese pankreatitis,
latente pankreatitis (is 'n seldsame vorm).

abses,
cicatricial inflammatoriese proses van die duodenale papilla en die pankreas kanaal,
verkalkings (afsetting van kalsiumsoute) en 'n siste in die pankreas,
miltvene trombose,
ernstige vorme van diabetes
meganiese onderhepatiese geelsug (kom voor met skleroserende pankreatitis),
sekondêre pankreas kanker (kom voor op die agtergrond van 'n langdurige verloop van die siekte).

Die gevolge van chroniese pankreatitis

Die mees algemene komplikasies sluit in:

die vorming van besmetlike seëls in die klier,
purulente ontsteking van die klier en galbuise,
die voorkoms van erosie in die slukderm (soms gaan dit gepaard met bloeding),
die voorkoms van maagsere in die ingewande en maag,
pankreas kanker
duodenale ulkus,
'n sterk afname in plasmaglukose,
sepsis (bloedvergiftiging),
die voorkoms van vrye vloeistof in die bors en buik,
die vorming van chroniese siste,
are verstop (dit belemmer die natuurlike bloedsomloop in die lewer en milt),
die vorming van fistels wat in die buikholte strek,
inflammatoriese en aansteeklike prosesse (kom voor in die buik, gepaard met koors, ophoping van vloeistof in die buikholte, swak gesondheid),
die voorkoms van erge bloeding, baie van erosie en maagsere in die slukderm en maag as gevolg van hoë bloeddruk in die vate van die organe,
voedselobstruksie (langdurige verloop van chroniese pankreatitis kan selfs die vorm van die pankreas verander, waardeur dit gepers word)
geestelike en senuweeafwykings (versteuring van geestelike en intellektuele prosesse).

Wat om te doen as simptome van chroniese pankreatitis opgespoor word?

Die eerste stap is om 'n afspraak met 'n gastro-enteroloog te maak, wat 'n uitgebreide ondersoek sal voorskryf om die diagnose te bepaal. Daar moet op gelet word dat in die beginfase van die siekte (van twee tot drie jaar) baie instrumentele data en die resultate van laboratoriumtoetse normaal kan bly. Boonop is kliniese kenmerke nie kenmerkend van slegs een siekte nie.

Metodes om pankreatitis te diagnoseer:

Biochemiese bloedtoets. Dit word uitgevoer om die werking van organe soos die lewer, pankreas en die ontleding van pigment en vetmetabolisme te evalueer.
Kliniese bloedtoets. Dit word uitgevoer om inflammatoriese prosesse te identifiseer en hul graad te beoordeel.
Coprogram. Dit toon die verteringsvermoë van die spysverteringskanaal, en dit dui ook op die gebrek aan vertering van koolhidrate, vette of proteïene. Sulke verskynsels is kenmerkend van pasiënte met die patologie van die lewer, galweë en klier.
Immunologiese ontledings en tumor merkers. Studies word uitgevoer in die geval van vermoedelike teenwoordigheid van 'n kwaadaardige gewas in die pankreas.
VSA. Lewer, pankreas, galbuise, galblaas - al hierdie organe het ultraklank nodig. Ultraklank is die belangrikste manier om patologiese prosesse in die galweg en pankreas te diagnoseer.
Fibrocolonoscopy (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS). Ondersoek word gedoen om die teenwoordigheid van parallelle siektes te bepaal of om 'n differensiële gevolgtrekking te maak.
Toetse vir bepaling in die ontlasting van parasiete (Giardia).
Bereken tomografie van die hele buikholte. Dit is nodig vir die ontleding van die lewer, retroperitoneale streek en natuurlik die pankreas.
Bakteriologiese ontleding van ontlasting. Saai vir die bepaling van dysbiose. Dysbacteriosis is 'n siekte waarin veranderinge in die samestelling van die derm mikroflora voorkom. Die siekte vorder meestal parallel met siektes van die spysverteringstelsel.
PCR diagnostiese, virologiese en immunologiese bloedtoetse, laboratorium- en instrumentele ondersoeke word uitgevoer indien 'n uitgebreide ondersoek nodig is.

Eerste simptome

Die aanvanklike ontwikkeling van pankreatitis kan geïdentifiseer word deur die eerste hoofsimptome:

Akute pyn in die buik.
Vergiftiging, wanneer verligting nie plaasvind nie, selfs nadat dit braak.
Die voorkoms van 'n sagte stoelgang met sigbare voedseldeeltjies.
Naarheid en aanvalle van braking.
Verlies aan eetlus.

Die genoemde simptome kan voorkom by chroniese pankreatitis en in die akute vorm. In die eerste geval vorder die siekte stadig, en in die tweede vinnig. Die akute vorm van pankreatitis kom voor met bloeding, 'n abses of 'n skerp verstopping van die uitskeidingsweë van gal.

In die chroniese verloop van die siekte merk pasiënte periodiek pyn in die linkerhipochondrium en manifestasies van dyspeptiese sindroom met ooglopende ontlasting, opgeblasenheid en diarree. Dit is bykans onmoontlik om heeltemal van die chroniese vorm van die siekte te herstel, aangesien afsettings van kalsiumsoute in die weefsel van die pankreas ontstaan, en die beskadigde gebied met veselagtige weefsel begroei is.

Die akute vorm van die siekte gaan gepaard met erge intense pyn, wat nie rus nie en in die hele boonste buik gelokaliseer word, wat aan die skouerblaaie en rug gee. In ernstige vorm kan 'n skoktoestand ontwikkel. Pyn word nie deur antispasmodika verlig nie. Tydens 'n pynaanval kan afwykings in die kardiovaskulêre stelsel verskyn, wat gemanifesteer word deur duiseligheid, 'n styging of 'n skerp daling in bloeddruk.

Bykomende simptome

Die volgende simptome by pasiënte verskyn as addisionele manifestasies van die ontwikkeling van pankreatitis:

Verhoog die temperatuur tot hoë waardes. 'N Afname in sy waardes lei nie tot 'n verbetering in die toestand nie, maar dui slegs op 'n verdere afname in die liggaam se weerstand, asook giftige skok.
Blaas. Hierdie toestand word veroorsaak deur 'n skending van die vertering van voedsel in die ingewande, wat veroorsaak word deur 'n gebrek aan pankreasensieme.
'N Los kruk met 'n kenmerkende fetiese reuk. Hierdie simptoom verskyn met dermskade.
Hik en bars. Dit ontstaan as gevolg van spysverteringsstoornisse, irritasie van die vagussenuwee, inname van voedsel in die slukderm.
Voedsel onverdraagsaamheid.
Verhoogde speeksel.
Slapeloosheid.
Gewigsverlies.

Tipes chroniese pankreatitis, afhangende van die simptome wat verskyn:

Asimptomatiese voorkoms, waarin die eerste tekens ontwikkel in gevorderde gevalle,
pyn,
Dyspeptiese voorkoms, gepaard met braking met gal, diarree, gebrek aan eetlus en wat lei tot 'n verswakking van die beskermende funksies van die liggaam,
Simptoomagtige voorkoms van die gewas. Dit is moontlik om hierdie vorm van 'n chroniese siekte te onderskei van die onkologiese proses slegs tydens laparoskopie wanneer atipiese selle ondersoek word.

Eksterne manifestasies van pankreatitis

Tydens 'n visuele ondersoek van die pasiënt kan die dokter pankreatitis vermoed, waarvan die tekens reeds sigbaar word. Sulke objektiewe simptome van die siekte hou nie verband met individuele verdraagsaamheid of sensitiwiteit vir die pyndrempel nie.

Vergeling van die vel, wat dui op 'n duidelike oortreding van galafskeiding, sowel as 'n verhoogde inhoud van pigmente in die bloed.
Die ligte kleur van die veloppervlak op die pasiënt se gesig, wat dan 'n aardse kleur kry.
Uitgesproke oogvaste.
Die voorkoms van vlekkerige bloeding op die vel in die buik, rug en lies.
Droë tong, die voorkoms van geel gedenkplaat daarop.
Slegte asem met asetoon.
Asemhaling, vinnige asemhaling.
Seerheid tydens palpasie van die buik.
Droë vel en peeling.

Simptome van pankreatitis van Voskresensky, Kerte:

Seerheid tydens palpasie van die pankreas langs die middellyn van die buik, wat 6-7 cm bokant die naelstring styg, en hierdie simptoom is kenmerkend van Kerte-pankreatitis.
'N Negatiewe resultaat as u die polsasie van die abdominale aorta probeer ervaar (Voskresensky-simptoom).
Die afwesigheid van dermgeluid tydens luister, wat veroorsaak word deur die volledige ingewande van die ingewande (verlamming).

Laboratoriumdiagnostiek

Simptome van pankreatitis kan aan die hand van diagnostiese toetse op die volgende aanwysers geïdentifiseer word:

Opsporing van leukositose met 'n gewysigde formule in 'n algemene bloedtoets, versnelde ESR.
'N Toename in bilirubien in die bestudeerde biochemiese monsters van die lewer, amylase.
Verhoogde diastase-ensiem in die urine.
'N Toename in die grootte van die pankreas wat tydens 'n ultraklankskandering opgespoor word.
Onverdunde voedselreste in die ontlasting wat ondersoek is.
Oortreding van die elektroliet samestelling van die bloed.

Selfs met duidelike manifestasies van pankreatitis, is dit onmoontlik om self 'n diagnose te bepaal; u moet 'n spesialis kontak. Slegs 'n dokter kan pankreasontsteking onderskei van siektes wat soortgelyke simptome het.

As u die belangrikste simptome van die siekte ignoreer en ontydige besoeke aan die dokter lei tot 'n chroniese verloop van pankreatitis met konstante terugval. Hierdie verwaarloosde toestand is moeilik om selfs in 'n hospitaal te behandel.

Komplikasies van pankreatitis

Gevaarlike gevolge ontwikkel vinnig gevorderde vorme van pankreatitis. Dit is omdat patogene gifstowwe en ensieme in inflammasie aggressiewe chemiese faktore is wat nie net die klierweefsel, maar ook ander organe kan vernietig.

Komplikasies word meestal uitgespreek by mense wat alkohol misbruik. In sulke pasiënte kan skade aan die longe, niere en lewer as gevolg van bloedsomloopversteurings begin in die proses van 'n ander pynaanval.

Purulente inflammasie in die pankreas.
Erosiewe letsels in die maag en slukderm.
Onkologie.
Druppel bloedglukose in.
Die vorming van valse siste.
Senuwee- en geestesafwykings.

U kan sulke komplikasies vermy en die vordering van die siekte voorkom met behulp van voorkomende maatreëls wat gebaseer is op die regte voeding, die uitsluiting van alkohol en die stop van rook.

Terapie van akute pankreatitis

Die akute vorm van pankreatitis kan slegs in 'n hospitaal genees word as die pasiënt onder toesig van gekwalifiseerde mediese personeel is. As u die geringste vermoede van akute pankreatitis het, moet u onmiddellik 'n ambulansspan telefonies skakel en die pasiënt in die hospitaal opgeneem word. Andersins kan die pasiënt dodelik wees.

Voordat 'n ambulans opdaag, is dit belangrik om die volgende stappe te doen:

Sit 'n persoon met duidelike pankreatitis-simptome op hul maag,
Gee om 'n smeermiddel in te neem ("No-shpu", "Papaverin"),
Sluit voedselinname uit,
Voorsien die pasiënt van bedrus.

In 'n hospitaal met oneffektiewe medikasie kan 'n pasiënt met vermoedelike buikontsteking of tekens van vernietigende pankreatitis aangedui word vir chirurgiese behandeling. Laparoskopie word uitgevoer wanneer buikvloeistowwe tydens die ondersoek opgespoor word, asook met simptome van peritonitis.

Terapie van chroniese pankreatitis

Simptome van die chroniese vorm van pankreatitis word nie altyd uitgespreek nie, die manifestasies van die siekte kan swak wees. Met 'n verergering van die siekte, word die pasiënt aanbeveel om hospitalisasie te ontvang.

Voldoen aan 'n spesiale dieet wat vetterige, gekruide geregte, gebraaide kos, sampioene, lekkers en kebabs uitsluit. Kos moet fraksioneel wees.
Teenspasmamiddels.
Neem medikasie nodig om die sekretoriese gebrek aan die liggaam (pankreas) te normaliseer.
Sluit alkohol uit.
Met intense pyn skryf die dokter antispasmodika voor.
Aanvaarding van pankreasensieme wat bydra tot die afbreek van vette, proteïenvoedsel, koolhidrate.

Die gevaar van 'n langdurige chroniese vorm van die siekte is 'n afname in die vlak van eie insulien, as gevolg daarvan dat diabetes mellitus kan ontwikkel. Wanneer so 'n patologie gediagnoseer word, sal die pasiënt 'n endokrinoloog moet raadpleeg om die toepaslike behandeling en dieetterapie duidelik te maak.

Oorsake van pankreatitis

By 'n persoon wat aan pankreatitis ly, is daar gewoonlik baie faktore wat bygedra het tot die ontwikkeling daarvan, wat vasgestel en moontlik uitgeskakel moet word. 98% van alle gevalle van akute pankreatitis hou verband met alkoholmisbruik of galsteensiekte. Raadpleeg die artikel Oorsake van pankreatitis vir besonderhede van die patologiese prosesse wat tydens die inflammasie in die pankreas plaasvind, asook addisionele risikofaktore vir pankreatitis.

Simptome van akute pankreatitis

Die pankreas is nie 'n baie groot orgaan nie, maar verrig die belangrikste funksies in die menslike liggaam. Die belangrikste is die afskeiding van voedselensieme vir normale vertering en die produksie van insulien, waarvan 'n tekort lei tot so 'n ernstige siekte soos diabetes. Wat gebeur met klierontsteking? In die periode van akute pankreatitis ontwikkel die simptome soos by ernstige vergiftiging. Die ensieme wat deur die pankreas geproduseer word, word daarin of in die buise behou, en begin die klier self vernietig, en as u in die bloedstroom beland, word simptome van algemene vergiftiging veroorsaak:

Kitskos - een van die grootste vyande van die pankreas

pyn. Dit is die mees uitgesproke simptoom; die pyn met pankreatitis is gewoonlik baie intens, konstant; die aard van die pyn word deur pasiënte beskryf as sny, dof. In die geval van mediese sorg en pynverligting, kan 'n pasiënt pynskok ervaar. Gelokaliseerde pyn onder die lepel, hipochondrium, hetsy aan die regterkant of aan die linkerkant, afhangende van die ligging van die letsel van die klier, in die geval dat die hele orgaan ontsteek is, is die pyn omgord.
Hoë temperatuur, lae of omgekeerd hoë druk. Met die vinnige ontwikkeling van die inflammatoriese proses, word die welstand van die pasiënt vinnig vererger, kan die temperatuur tot groot getalle styg, asook die bloeddruk verlaag of verhoog.
gelaatskleur. Met pankreatitis word die gelaatstrekke van die pasiënt verskerp, eers word die vel bleek, geleidelik kry die vel 'n grys-aards kleur.
Hik, naarheid. Pankreatitis het ook simptome soos droë mond, hik, buik en naarheid.
Braking. Aanvalle van braking met gal bring nie die pasiënt verligting nie. Daar is dus nie aan die begin van die akute periode sprake van voedselinname nie; hongersnood in die geval van akute pankreatitis is die belangrikste voorwaarde vir suksesvolle verdere behandeling.
Diarree of hardlywigheid. Die stoel met akute pankreatitis is dikwels skuimagtig, gereeld met 'n vet geur, met deeltjies van onverteerde voedsel. Braking kan ook deur voedsel geëet word (as dit met die maaginhoud aan die begin van 'n aanval opgooi), verskyn gal van 12 duodenale ulkusse. Daar is egter andersom, hardlywigheid, opgeblasenheid, verharding van die buikspiere, wat moontlik die heel eerste teken is van die begin van 'n akute aanval van pankreatitis.
Asemhaling. Dyspnee word ook veroorsaak deur die verlies van elektroliete tydens braking. Die pasiënt word versteur deur konstante asemhaling, taai sweet, 'n oorvloedige geel laag op die tong verskyn.
abdominale uitsetting. Die maag en ingewande trek nie saam tydens 'n aanval nie, daarom bepaal die dokter by ondersoek 'n sterk opgeblasenheid, palpasie bepaal nie die spanning van die buikspiere nie.
Sianose van die vel. Rondom die naeltjie of op die onderrug kan sianotiese vlekke voorkom, wat die vel 'n marmerkleur gee; in die liesarea kan die velkleur 'n blougroen kleur hê. Dit is te danke aan die feit dat bloed uit die ontstoke klier onder die vel van die buik kan binnedring.
Geelheid van sklera, vel. Met die skleroserende vorm van pankreatitis kan obstruktiewe geelsug voorkom, wat voorkom as gevolg van die druk van 'n deel van die gewone galkanaal met 'n verdigte klierweefsel.
Met sulke simptome van pankreatitis by iemand, vererger die toestand elke minuut. U kan nie in dieselfde gevalle huiwer nie, en u moet so gou moontlik 'n ambulans skakel.

Behandeling van akute pankreatitis

By akute pankreatitis is behandeling slegs in 'n hospitaal moontlik, onder toesig van gekwalifiseerde spesialiste, dit word as 'n baie gevaarlike toestand beskou. As daar vermoedelik akute pankreatitis is, moet 'n ambulans dringend ontbied word en die persoon dringend in die hospitaal opgeneem word.

Soms kan 'n ontydige voorsiening van mediese sorg 'n persoon die lewe kos. Die eerste hulp wat aan 'n aanval van pankreatitis gegee kan word, waarvan die simptome vanselfsprekend is, is om koue in die maag aan te wend, 'n antispasmodiese middel te neem - Na-shpa, Papaverin, sowel as om te weier om enige kos en bedrus te eet voor die aankoms van die ambulans.

Die belangrikste 3 walvisse waarop die behandeling van akute pankreatitis gebaseer is: HONGER, KOU EN REST

Noodhulp verleen deur die ambulans:

steek aar, drupper met soutoplossing
antiemeties - metoklopramied (cerucaal) 10 mg
pynmedikasie - ketorolac
antisekretoriese octreotide (sandostatine) 250 mg of kwamatel (omeprazol) 40 mg

In 'n hospitaal voer hulle gewoonlik die volgende uit:

In die hospitaal, intraveneuse toediening van natriumchloried (soutoplossing), reopoliglukin + kontrikal
Hulle gebruik diuretiese middels, dit voorkom pandreas-oedeem en help ook om ensieme uit die bloed en gifstowwe uit die liggaam te verwyder. Vanaf diuretika, hetsy Furosemide (Lasix) tydens infusieterapie (in 'n rekkie na 'n drupper) of Diacarb in tablette onder die dekmantel van kaliumpreparate.
Omeprazole 80 mg per dag, daar is vorms vir intraveneuse toediening tydens 'n drupper - Kvamatel.
Antispasmodika - drotaverienhidrochloried, geen spa
Met aanhoudende braking, intramuskulêre metoklopramied
Vir pyn - pynstillers
By ernstige of purulente pankreatitis - antibiotika (kefalosporiene 3-4 generasies of fluorokinolone).
In die akute periode word ensieminhibeerders (kontra en gordox) aangedui.
Vitamienterapie is ook ingesluit in die uitgebreide instandhouding van 'n verswakte liggaam, veral vitamien C en groep B-vitamiene word aangedui.
Vir 4-5 dae kry die pasiënt honger en drink hy warm water sonder gas. By ernstige pankreatitis, word parenterale voeding aangedui (proteïenhidralisate en vetemulsies word intraveneus toegedien as cholesterol normaal in die bloed is), as dit etlike weke lank honger ly.
Eers na hierdie tyd word die pasiënt toegelaat om te eet; eers kan u slegs jogurt drink, geleidelik maaskaas by die spyskaart voeg, en na 3-4 dae kan die pasiënt geleidelik dieetkos op 'n spesiale 5P-dieet inneem.

Chirurgiese behandeling word aangedui vir vermoedelike vernietigende pankreatitis en vir tekens van peritoneale ontsteking, sowel as vir die ondoeltreffendheid van konserwatiewe terapie.

In hierdie geval word laparoskopie aangedui vir vermoedelike buikvloeistof of tekens van peritonitis. Dit word ook uitgevoer vir die differensiële diagnose van akute pankreatitis met ander siektes.

Laparatomie (wye chirurgiese toegang met 'n sny van die sternum na die lies) word uitgevoer met voorheen uitgevoerde chirurgiese ingrepe op die buik, ventrale hernias, onstabiele bloedsomloop (skok).

Simptome en tekens van chroniese pankreatitis

Chroniese pankreatitis word hoofsaaklik as 'n inflammatoriese siekte van die pankreas beskou, waarin strukturele veranderinge in orgaanweefsel voorkom. Die meeste navorsers is van mening dat die kenmerk van chroniese pankreatitis is dat patologiese veranderinge in die klier, na die eliminasie van die werking van uitloklike faktore, nie net voortduur nie, maar dat funksionele, morfologiese afwykings van die klier voortduur. In hierdie geval word eksogene en endogene gebrek aan hierdie orgaan gevorm.

In die voorkoms van chroniese pankreatitis word twee periodes bepaal, die eerste een - wat jare kan duur en dan manifesteer as kenmerkende simptome, dan bedaar, en die periode waarin versteurings, skade aan die pankreas uitgespreek word en die persoon voortdurend versteur.

Gedurende die periode van aanvang van die siekte, wat gewoonlik dekades duur, ervaar 'n persoon slegs periodieke pynsensasies wat 15 minute na sy eetperiode voorkom en van 'n paar uur tot 'n paar dae duur. Die pyn word meestal gelokaliseer in die boonste buik, soms in die hart van die hart, aan die linkerkant van die bors, aan die linkerkant in die lumbale streek, kan dit ook herpes zoster wees. Die intensiteit daarvan neem af wanneer iemand vorentoe leun as hy sit.
Basies word die voorkoms van kenmerkende pyne veroorsaak deur die oormatige verbruik van vetterige, gebraaide kosse, alkohol of 'n oorvloed koolzuurhoudende drankies, asook sjokolade en koffie. Die slegste ding wat 'n persoon het, is as 'n groot aantal verskillende geregte terselfdertyd geneem word. Die pankreas is moeilik om verskillende soorte proteïene, vette en koolhidrate te hanteer. Daarom is mense wat die beginsels van afsonderlike voeding nakom, minder vatbaar vir siektes van die pankreas.
Vir pyn kan daar ook dyspeptiese afwykings wees soos braking, naarheid, chroniese diarree, opgeblasenheid en gewigsverlies. Dit gebeur egter nie altyd nie, en pyn en dyspepsie met voldoende simptomatiese behandeling verdwyn, die funksie van die klier in die produksie van ensieme word nie ernstig aangetas nie, en die pasiënt hou 'n rustige lewe voort tot die volgende ooreet of mislukking.
In die geval van 'n langdurige bestaan van chroniese pankreatitis, begin die struktuur van die klierweefsel afbreek, word die produksie van ensieme en hormone verminder, en sekretoriese gebrek word geleidelik gevorm. Terselfdertyd kan die pynsindroom geheel en al afwesig wees, of ligte wees, en dispepsie, inteendeel, word die oorheersende simptoom van chroniese pankreatitis met sekretoriese gebrek.
Chroniese pankreatitis word ook gekenmerk deur effense geelheid van die vel, sklera, dit kom nie by almal voor nie en kan ook van tyd tot tyd verdwyn.
In die laat stadiums van pankreatitis, wanneer die klier begin afneem, kan diabetes ontwikkel.

Op grond van die verskillende simptomatiese komplekse wat pasiënte met chroniese pankreatitis ervaar, word verskillende soorte siektes onderskei:

Dyspeptiese voorkoms - met hierdie vorm van pankreatitis ly die pasiënt aan chroniese diarree, opgeblasenheid en gewigsverlies.
'N Asimptomatiese voorkoms - hierdie vorm is die vreemdste, want pankreatitis word jare lank nie deur tekens, simptome geopenbaar nie, en 'n persoon weet nie van die oortredings wat voorkom nie.
Pseudotumor tipe - hierdie vorm van pankreatitis met die verloop en simptome lyk soos kanker van die pankreas. Die belangrikste simptoom van hierdie siekte is die voorkoms van geelheid van die vel, skleras, ens.
Pynstipe - van die naam af is dit duidelik dat dit gekenmerk word deur 'n pynlike sindroom, wat baie gereeld voorkom na ete en veral alkohol.

Wat om te doen as u chroniese pankreatitis vermoed?

Natuurlik, as u chroniese pankreatitis vermoed, moet u 'n uitgebreide diagnose by 'n gastro-enteroloog soek. Op grond van die pasiënt se klagtes, mediese geskiedenis en die volgende diagnostiese maatreëls, sal die dokter 'n akkurate diagnose opstel:

Laboratoriumdiagnose van chroniese pankreatitis - 'n verandering in die vlak van die ontlasting elastase.
Fekale analise kan bepaal of steatorrhea bestaan, dit wil sê die inhoud van onverteerde vet in die ontlasting, wat dui op 'n fout in die klier.
Toets met spesiale middels om die pankreas te stimuleer.
'N Ultraklank kan ook help om die regte diagnose te maak.
In geval van twyfel of vir 'n meer gedetailleerde diagnose, help rekenaartomografie ook.
'N Bloedtoets vir glukose moet geneem word om diabetes op te spoor, en u kan ook 'n glukosetoleransie toets onderneem.

Die diagnose gebaseer op ultraklankdata alleen is nie betroubaar nie, aangesien daar geen spesifieke tekens is nie, en daar dalk slegs effense diffuse veranderinge in die struktuur of swelling gedurende die verergeringsperiode kan wees. Daar is meestal geen ultraklank manifestasies nie.

Behandeling van chroniese pankreatitis

Simptome van chroniese pankreatitis kan sag en uitgesproke wees. In die reël, met die verergering van chroniese pankreatitis, word hospitalisasie en soortgelyke terapie ook aangedui, soos in die akute proses.

Die pasiënt moet lewenslank 'n dieet volg, medisyne neem vir sekretoriese pankreasinsufficiëntie, antispasmodika. Dit is baie nuttig om twee keer per jaar sanatoriums te besoek, veral die Stavropol-gebied, soos Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, met ingewikkelde behandeling en die neem van natuurlike minerale water uit bronne (Slavyanovskaya en Smirnovskaya-water is veral effektief). Die basiese beginsels van behandeling:

Chroniese dieet

Dit is die moeilikste behandelingsbeginsel om te implementeer, aangesien die pankreatitis-dieet alle heerlike kosse waarvan almal hou, uitsluit: braai, sjokolade, lekkers, sampioene, gekruide, gebraaide kos, kitskos. Alle produkte tot vrugte en groente moet geslyp word, slegs gekook, gebak word.

Kos moet gereeld en in klein porsies geëet word, dit wil sê dat dit elke 3 uur geëet moet word, terwyl dit raadsaam is om nie verskillende soorte proteïene, vette of koolhidrate by een maal te meng nie. Lees meer oor dieet in ons artikel Wat u met pankreatitis kan eet.

Hoe om pyn in chroniese pankreatitis uit te skakel

Alkohol is die slegste vyand van die pankreas

As u 'n dieet volg, is dit baie minder geneig om pyn te laat voel, maar as u 'n bietjie daarvan wegbeweeg, laat u vetterig of gebraai wees, dan is dit al - u het pynstillers nodig.

Met intense pyn kan die dokter antispasmodika voorskryf - No-Shpa, Drotaverin, wat inflammasie in die pankreas verminder en dienooreenkomstig pyn verminder.
Vandag kan die dokter ook mebeverien (Duspatalin, Sparex) voorskryf - 'n antispasmodiese, myotropiese werking, wat spysmas van die spysverteringskanaal uitskakel.
Dit is moontlik om antisekretoriese (omeprazol) en diuretikummiddels (diakarb gedurende drie dae onder die bedekking van asparkam in edematiese vorm) voor te skryf vir 'n kort kursus.
Octreotide word ook gebruik, 'n middel wat die produksie van hormone deur die klier onderdruk, aangesien dit dit stimuleer en sodoende pyn veroorsaak. Hierdie medisyne word slegs in hospitale voorgeskryf.

Pankreasensieme vir die regstelling van disfunksie in die pankreas

Met 'n langdurige verloop van chroniese pankreatitis word normale weefsels van hierdie orgaan vervang, die funksie daarvan verloor, daarom verskyn diabetes mellitus en die spysvertering word versteur. Om die pankreas te laat rus en pyn by pasiënte te verminder, is dit nodig om ekstra pankreasensieme te neem:

Festal - dit moet 3 uur per dag gedrink word vir 1 tablet met etes, gewoonlik word dit gekombineer met histamienblokkers om suurheid in die maag te verminder - famotidine, cimetidine.
Pankreatien (Hermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) is pankreasensieme, ook 3 uur per dag, 2 tablette. As u eet, is dit raadsaam om alkaliese minerale water te drink. Dit help om vette, koolhidrate, proteïene af te breek.
As ons van ensieme praat, moet ons drie keer per dag oor die aktiwiteit daarvan 10.000 eenhede lipase (Mezim Fort-tablet) onthou - 'n standaardbehoefte aan vervangingsterapie. Die oorspronklike mezim het 'n baie aangename geur, as daar geen reuk is nie, is dit 'n vals (gekneusde kryt).

By chroniese pankreatitis, as die simptome vir 'n baie lang tyd waargeneem word, daal die insulienvlakke, wat vroeër of later die ontwikkeling van diabetes mellitus behels. In die geval van die diagnose, moet die pasiënt die advies van 'n endokrinoloog inwin om die behandelingsregime en dieet te verduidelik.