Simptome van insulienweerstand - oorsake en terapeutiese dieet
Insulienweerstandigheid is 'n ontwrigte biologiese reaksie van liggaamsweefsel op die werking van insulien. Dit maak nie saak waar die insulien vandaan kom, van die pankreas (endogeen) of van inspuitings (eksogeen) nie.
Insulienweerstand verhoog die waarskynlikheid van nie net diabetes 2 nie, maar ook aterosklerose, hartaanval en skielike dood weens 'n verstopte vaartuig.
Die werking van insulien is om die metabolisme te reguleer (nie net koolhidrate nie, maar ook vette en proteïene), sowel as mitogene prosesse - dit is die groei, voortplanting van selle, DNA-sintese, geentranskripsie.
Die moderne konsep van insulienweerstandigheid is nie beperk tot koolhidraatmetabolisme-afwykings en 'n verhoogde risiko vir tipe 2-diabetes nie. Dit bevat ook veranderinge in die metabolisme van vette, proteïene, geenuitdrukking. Insulienweerstandigheid lei veral tot probleme met endoteelselle wat die wande van bloedvate van binne bedek. As gevolg hiervan vernou die lumen van die vate, en word aterosklerose gevorder.
Simptome van insulienweerstandigheid en diagnose
U word vermoed dat u insulienweerstandigheid het as u simptome en / of toetse toon dat u 'n metaboliese sindroom het. Dit sluit die volgende in:
- vetsug in die middellyf (buik),
- hipertensie (hoë bloeddruk),
- slegte bloedtoetse vir cholesterol en trigliseriede,
- opsporing van proteïene in die urine.
Abdominale vetsug is die algemeenste simptoom van insulienweerstandigheid. In die tweede plek is arteriële hipertensie (hoë bloeddruk). Minder gereeld het iemand nog nie vetsug en hipertensie nie, maar bloedtoetse vir cholesterol en vette is reeds sleg.
Die diagnosering van insulienweerstandigheid met behulp van toetse is problematies. Omdat die konsentrasie van insulien in die bloedplasma baie kan wissel, en dit is normaal. By die ontleding van vastende plasma-insulien is die norm van 3 tot 28 mcU / ml. As insulien meer is as normaal in vasende bloed, beteken dit dat die pasiënt hiperinsulinisme het.
'N Verhoogde konsentrasie insulien in die bloed vind plaas wanneer die pankreas 'n oormaat daarvan produseer om die insulienweerstandigheid in die weefsel te vergoed. Hierdie ontledingsuitslag dui aan dat die pasiënt 'n beduidende risiko het vir tipe 2-diabetes en / of hart- en vaatziektes.
Die mees akkurate metode om insulienweerstandigheid te bepaal, word hiperinsulinemiese insulienklem genoem. Dit behels deurlopende intraveneuse toediening van insulien en glukose vir 4-6 uur. Dit is 'n moeisame metode, en daarom word dit selde in die praktyk gebruik. Dit is beperk tot vastende bloedtoetse vir plasma-insulienvlakke.
Studies het getoon dat insulienweerstandigheid gevind word:
- 10% van alle mense sonder metaboliese afwykings,
- in 58% van pasiënte met hipertensie (bloeddruk bo 160/95 mm Hg),
- by 63% van mense met hiperurisemie (serum-uriensuur is meer as 416 μmol / l by mans en meer as 387 μmol / l by vroue),
- by 84% van mense met hoë bloedvette (trigliseriede groter as 2,85 mmol / l),
- by 88% van mense met lae vlakke van 'goeie' cholesterol (onder 0,9 mmol / l by mans en onder 1,0 mmol / l by vroue),
- by 84% van pasiënte met tipe 2-diabetes,
- 66% van mense met 'n verminderde glukosetoleransie.
As u 'n bloedtoets vir cholesterol doen, moet u nie die totale cholesterol kontroleer nie, maar apart "goed" en "sleg".
Hoe insulien metabolisme reguleer
Normaalweg bind 'n insulienmolekule aan die reseptor op die oppervlak van selle in spier-, vet- of lewerweefsel. Hierna is outofosforilering van die insulienreseptor met die deelname van tyrosinkinase en die daaropvolgende verband met die substraat van die insulienreseptor 1 of 2 (IRS-1 en 2).
IRS-molekules aktiveer op sy beurt fosfatidylinositol-3-kinase, wat GLUT-4-translokasie stimuleer. Dit is 'n draer van glukose in die sel deur die membraan. So 'n meganisme bied aktivering van die metaboliese (glukose-vervoer, glikogeen-sintese) en mitogene (DNA-sintese) effekte van insulien.
- Opname van glukose deur spierselle, lewer- en vetweefsel,
- Sintese van glikogeen in die lewer (berging van 'vinnige' glukose in die reservaat),
- Vang aminosure deur selle vas,
- DNA-sintese
- Proteïensintese
- Vetsuur sintese
- Ion vervoer.
- Lipolise (afbreek van vetweefsel met die toediening van vetsure in die bloed),
- Glukoneogenese (transformasie van glikogeen in die lewer en glukose in die bloed),
- Apoptose (selvernietiging van selle).
Let daarop dat insulien die afbreek van vetweefsel blokkeer. Daarom is die hoeveelheid insulien in die bloed verhoog (hiperinsulinisme kom gereeld voor met insulienweerstand), dan is dit baie moeilik, byna onmoontlik om gewig te verloor.
Genetiese oorsake van insulienweerstand
Insulienweerstandigheid is die probleem van 'n groot persentasie van alle mense. Daar word geglo dat dit veroorsaak word deur gene wat veral tydens evolusie oorheersend geword het. In 1962 is die veronderstelling dat insulienweerstandigheid 'n oorlewingsmeganisme is tydens lang honger. Omdat dit die ophoping van vet in die liggaam verhoog gedurende periodes van oorvloedige voeding.
Wetenskaplikes het muise lankal uitgehonger. Die mense wat die langste oorleef het, was diegene wat geneties bemiddelde insulienweerstandigheid gehad het. Ongelukkig werk die meganisme van insulienweerstandigheid in moderne toestande vir die ontwikkeling van vetsug, hipertensie en tipe 2-diabetes.
Studies het getoon dat pasiënte met tipe 2-diabetes genetiese afwykings het in seinoordrag nadat insulien met hul reseptor verbind is. Dit word postreseptordefekte genoem. In die eerste plek word die translokasie van die glukose-vervoerder GLUT-4 ontwrig.
By pasiënte met tipe 2-diabetes, is ook die uitdrukking van ander gene wat die metabolisme van glukose en lipiede (vette) bevat, aangetas. Dit is gene vir glukose-6-fosfaat dehidrogenase, glukokinase, lipoproteïne lipase, vetsuur sintase en ander.
As 'n persoon 'n genetiese geneigdheid het tot die ontwikkeling van tipe 2-diabetes, kan dit realiseer of nie metaboliese sindroom en diabetes veroorsaak nie. Dit hang af van die lewenstyl. Die belangrikste risikofaktore is oormatige voeding, veral die verbruik van verfynde koolhidrate (suiker en meel), sowel as lae fisieke aktiwiteit.
Wat is die sensitiwiteit vir insulien in verskillende liggaamsweefsel?
Vir die behandeling van siektes is insulien sensitiwiteit van spier- en vetweefsel, sowel as lewerselle, van die grootste belang. Maar is die mate van insulienweerstandigheid van hierdie weefsels dieselfde? In 1999 het eksperimente getoon dat nr.
Om 50% van die lipolise (vetverdeling) in vetweefsel te onderdruk, is dit normaalweg 'n konsentrasie insulien in die bloed van hoogstens 10 mcED / ml. Vir 50% onderdrukking van die vrystelling van glukose in die bloed deur die lewer, is ongeveer 30 mcED / ml insulien in die bloed al nodig. En om die opname van glukose deur spierweefsel met 50% te verhoog, is 'n bloedinsulienkonsentrasie van 100 mcED / ml en hoër nodig.
Ons herinner u daaraan dat lipolise die afbreek van vetweefsel is. Die werking van insulien onderdruk dit, sowel as die produksie van glukose deur die lewer. Inteendeel, die opname van spierglukose deur insulien word verhoog. Let daarop dat by tipe 2-diabetes mellitus, die aangeduide waardes van die vereiste konsentrasie insulien in die bloed na regs geskuif word, dit wil sê in die rigting van toenemende insulienweerstand. Hierdie proses begin lank voordat diabetes manifesteer.
Die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir insulien neem af as gevolg van 'n genetiese aanleg, en die belangrikste - as gevolg van 'n ongesonde leefstyl. Uiteindelik, na baie jare, hou die pankreas op met die verhoogde spanning. Dan diagnoseer hulle 'regte' diabetes tipe 2. Dit is baie voordelig vir die pasiënt as die behandeling van die metaboliese sindroom so vroeg as moontlik begin word.
Wat is die verskil tussen insulienweerstandigheid en metaboliese sindroom
U moet weet dat insulienweerstandigheid ook voorkom by mense met ander gesondheidsprobleme wat nie by die begrip 'metaboliese sindroom' ingesluit is nie. Dit is:
- polisistiese eierstok by vroue,
- chroniese nierversaking
- aansteeklike siektes
- glukokortikoïedterapie.
Insulienweerstandigheid ontwikkel soms tydens swangerskap en gaan na die bevalling. Dit styg ook gewoonlik met ouderdom. En dit hang af van watter lewenstyl 'n ouer persoon lei, of dit tipe 2-diabetes en / of kardiovaskulêre probleme sal veroorsaak. In die artikel "Diabetes by bejaardes" vind u baie nuttige inligting.
Insulienweerstandigheid is die oorsaak van tipe 2-diabetes
By tipe 2-diabetes mellitus is die insulienweerstandigheid van spierselle, lewer en vetweefsel van die grootste kliniese belang. As gevolg van die verlies aan sensitiwiteit vir insulien, kom minder glukose binne en spuit die selle uit. Om dieselfde rede in die lewer word die ontbinding van glikogeen na glukose (glikogenolise) geaktiveer, asook die sintese van glukose van aminosure en ander “grondstowwe” (glukoneogenese).
Die insulienweerstandigheid van vetweefsel word gemanifesteer in die feit dat die antilipolitiese effek van insulien verswak. Dit word aanvanklik geneutraliseer deur verhoogde insulienproduksie van die pankreas. In die latere stadiums van die siekte breek meer vet af in gliserien en vrye vetsure. Maar gedurende hierdie periode lewer gewig nie veel vreugde nie.
Glycerien en vrye vetsure kom in die lewer, waar baie lae-digtheid lipoproteïene daaruit gevorm word. Dit is skadelike deeltjies wat op die wande van bloedvate neergesit word en aterosklerose vorder. 'N Oormatige hoeveelheid glukose, wat voorkom as gevolg van glikogenolise en glukoneogenese, kom ook in die bloedstroom van die lewer.
Die insulienweerstandigheid en simptome van die metaboliese sindroom by mense is lankal voorafgaande aan die ontwikkeling van diabetes mellitus. Omdat insulienweerstandigheid deur die jare heen gekompenseer is deur oormatige pankreas-beta-selproduksie van insulien. In so 'n situasie word 'n verhoogde konsentrasie insulien in die bloed waargeneem - hiperinsulinemie.
Hiperinsulinemie met normale bloedglukose is 'n aanduiding van insulienweerstandigheid en 'n samesteller van die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Mettertyd hanteer die beta-selle in die pankreas nie meer die las om te vergoed vir insulienweerstandigheid nie. Hulle produseer minder en minder insulien, die pasiënt het hoë bloedsuiker en suikersiekte.
In die eerste plek ly die eerste fase van insulienafskeiding, dit wil sê 'n vinnige vrystelling van insulien in die bloed in reaksie op 'n voedselbelasting. En basale (agtergrond) sekresie van insulien bly buitensporig. As die bloedsuikervlak styg, verhoog dit weefselinsulienweerstandigheid en verhinder dit die funksie van beta-selle in die sekresie van insulien. Hierdie meganisme vir die ontwikkeling van diabetes word 'glukose toksisiteit' genoem.
Insulienweerstandigheid en kardiovaskulêre risiko
Dit is bekend dat pasiënte met tipe 2-diabetes die kardiovaskulêre sterftes met 3-4 keer toeneem in vergelyking met mense sonder metaboliese afwykings. Meer en meer wetenskaplikes en praktisyns is nou daarvan oortuig dat insulienweerstandigheid en daarmee saam hiperinsulinemie 'n ernstige risikofaktor vir hartaanval en beroerte is. Hierdie risiko hang ook nie daarvan af of die pasiënt diabetes ontwikkel het of nie.
Sedert die 1980's het studies getoon dat insulien 'n direkte aterogene effek op die wande van bloedvate het. Dit beteken dat aterosklerotiese gedenkplate en vernouing van die lumen van die vaartuie vorder onder die werking van insulien in die bloed wat daardeur vloei.
Insulien veroorsaak die verspreiding en migrasie van gladdespierselle, die sintese van lipiede daarin, die verspreiding van fibroblaste, die aktivering van die bloedstollingstelsel en die afname in fibrinolise-aktiwiteit. Hiperinsulinemie ('n verhoogde konsentrasie insulien in die bloed as gevolg van insulienweerstandigheid) is dus 'n belangrike oorsaak van die ontwikkeling van aterosklerose. Dit gebeur lank voor die voorkoms van tipe 2-diabetes by 'n pasiënt.
Studies toon 'n duidelike direkte verband tussen die mate van insulienweerstandigheid en risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes. Insulienweerstandigheid lei tot die feit dat:
- verhoogde abdominale vetsug,
- die bloedcholesterolprofiel vererger, en plakkies van 'slegte' cholesterolvorm op die wande van bloedvate,
- die waarskynlikheid van bloedklonte in die vate toeneem,
- die muur van die bloedaarslagaar word dikker (die lumen van die slagaar vernou).
Hierdie stabiele verhouding is bewys by pasiënte met tipe 2-diabetes en by individue daarsonder.
Insulienweerstandbehandeling
'N Effektiewe manier om insulienweerstandigheid in die vroeë stadiums van tipe 2-diabetes te behandel, en selfs nog beter voordat dit ontwikkel, is om 'n dieet te gebruik wat koolhidrate in u dieet beperk. Om presies te wees, dit is nie 'n manier om insulienweerstandigheid te behandel nie, maar slegs om dit te beheer. Lae-koolhidraat dieet met insulienweerstandigheid - dit moet lewenslank nagekom word.
Na 3-4 dae van die dieetbehandeling van insulienweerstandigheid, sien die meeste mense 'n verbetering in hul welstand. Na 6-8 weke toon toetse dat die 'goeie' cholesterol in die bloed styg en die 'slegte' een val. En ook die vlak van trigliseriede in die bloed daal tot normaal. Dit beteken dat die risiko van aterosklerose verskeie kere verminder het.
Daar is tans geen werklike behandelings vir insulienweerstandigheid nie. Hieraan werk spesialiste op die gebied van genetika en biologie. U kan insulienweerstandigheid goed beheer deur 'n lae-koolhidraatdieet te volg. In die eerste plek moet u ophou om verfynde koolhidrate te eet, dit wil sê suiker, lekkers en witmeelprodukte.
Met insulienweerstandigheid lewer metformien (siofor, glukofage) goeie resultate. Gebruik dit benewens die dieet, en nie in plaas daarvan nie, en raadpleeg eers u dokter oor die neem van pille. Ons volg elke dag die nuus oor die behandeling van insulienweerstandigheid. Moderne genetika en mikrobiologie verrig werklike wonderwerke. En daar is hoop dat hulle in die komende jare uiteindelik die probleem sal kan oplos. As u eers wil weet, teken dan in op ons nuusbrief, dit is gratis.
Wat is insulienweerstandigheid?
termyn insulienweerstand wys op onvermoë van liggaamselle om op die hormoon insulien te reageer. Die onvermoë van selle om die hormoon te bind en dus op die sein te reageer, lei daartoe dat glukose nie deur die selle opgeneem word nie.
Dit lei tot verhoog glukose bloed en terselfdertyd styg die vlak bloedinsulienomdat die hormoon nie reg gebruik kan word nie.
Wat veroorsaak hierdie toestand?
Redes: oormatige afskeiding van insulien of genetiese afwyking
Glukose metabolisme nou verwant aan insulienproduksie van beta-selle van die pankreas. Die selle van ons liggaam het insulienreseptore op die selmembraan wat ons in staat stel om die meganisme van vervoer en die daaropvolgende opname van suiker deur selle te aktiveer.
In sommige gevalle kan selle egter nie op insulien reageer nie:
- Oormatige insulienproduksie: as daar oormatige produksie van insulien uit die pankreas is weens verskillende redes, byvoorbeeld, 'n konstante oormaat bloedsuiker wat veroorsaak word deur onbehoorlike dieet.
- Genetiese defek: wanneer reseptore op die oppervlak van 'n sel 'n genetiese defek het of deur teenliggaampies vernietig word.
Tipe A of B-insulienweerstand
Alhoewel insulienweerstandigheid altyd tot een effek lei, d.w.s. onvermoë van selle om op insulien te reageer, kan in twee verskillende vorme bestaan:
- Tipe A insulienweerstand: die algemeenste, wat verband hou met siektes soos metaboliese sindroom, tipe 2-diabetes en polisistiese eierstokke.
- Tipe B insulienweerstand: 'n seldsame vorm van die siekte, immuun. 'N Kenmerk is die teenwoordigheid van teenliggaampies teen insulienreseptore.
Wat is die limiete waarbinne die insulienwaarde binne normale perke is?
Toetse en assesseringsmetodes vir diagnose
Normale vlakwaarde bloedinsulien is 6-29 μl / ml. Diagnose van insulienweerstandigheid word uitgevoer met behulp van verskillende ondersoekmetodes, laboratorium- of kliniese studies.
Wat laboratoriumstudies betref, is spesifiek vir insulienweerstandigheid:
- Hiperinsulinemiese-Euglycemic toets: kan u skat hoeveel glukose nodig is om te vergoed vir die toename in insulien sonder hipoglukemie.
- Insulien toleransie toets: 'n kliniese proef word uitgevoer deur middel van 'n gespesialiseerde toets.
Alhoewel hierdie metodes akkuraat is, is dit baie moeilik om vir kliniese doeleindes te gebruik, maar word dit hoofsaaklik vir wetenskaplike doeleindes gebruik.
In die alledaagse kliniese praktyk word die volgende metodes gebruik:
- Pasiënt monitering: Pasiënte met vetsug of met 'n middellyf omtrek bo die normale het dikwels insulienweerstandigheid.
- Mondladingstoets: uitgevoer deur die konsentrasie van glukose in die bloed op 'n leë maag te meet en na 75 g glukose binne-in te neem.
- Insulinkurwe: meet skommelinge in insulienafskeiding, op 'n leë maag en na die eet. Dit word gewoonlik uitgevoer saam met die orale glukosebeladingskurwe.
- HOMA-indeks: 'n belangrike parameter vir die bepaling van insulienweerstand is die HOMA-indeks (Homeostasis Model Assessment).
Faktore wat verhoogde insulienweerstandigheid kan veroorsaak
Die oorsake van insulienweerstandigheid is uiteenlopend, maar lei altyd tot die onvermoë van selle om op die hormoon insulien te reageer:
- Voeding en lewenstyl: wanvoeding, wat die verbruik van 'n groot aantal eenvoudige suikers, lekkers en vetterige kos, 'n gepaardgaande sittende lewenstyl en 'n volledige gebrek aan oefening insluit, is toestande wat geneig is tot die ontwikkeling van metaboliese sindroom, vetsug en insulienweerstand.
- genetika: In sommige gevalle is daar genetiese afwykings in die insulienreseptore, wat gevolglik nie goed werk nie. 'N Paar voorbeelde van pediatriese siektes, soos Donohue-sindroom en Rabson-Mendenhall-sindroom, wat insulienweerstandigheid by kinders bepaal, kan hierdeur genoem word.
- immunologie: Patologieë van die immuunstelsel wat die vorming van teenliggaampies veroorsaak wat teen insulienreseptore werk. Hierdie meganismes word tot dusver nie baie duidelik verstaan nie, maar dit lei tot insulienweerstandigheid van tipe B.
- hormone: Sommige endokriene afwykings, soos Cushingsindroom of akromegalie, bepaal die ontwikkeling van insulienweerstandigheid, aangesien te veel hormone soos GH (groeihormoon), kortisol en glukokortikoïede, wat insulienantagoniste is, gevorm word.
- gewasse: Sommige gewasse, soos feochromositoom en glukagon, bepaal die produksie van groot volumes hormone, antagoniste van insulien.
- medisyne: Gebruik van kortikosteroïede of groeihormone (GH) kan lei tot insulienweerstandigheid.
Daar moet ook op gelet word dat sommige siektes die oorsaak kan wees en terselfdertyd 'n gevolg van insulienweerstandigheid, soos ons in die volgende afdeling sal sien.
Simptome wat verband hou met insulienweerstandigheid
Die belangrikste simptoom van insulienweerstandigheid is verhoogde bloedglukose, d.w.s. hiperglukemie en 'n toename in bloedvlakke van insulien (hiperinsulinemie), wat verband hou met simptome soos moegheid, slaperigheid en algemene swakheid.
Daar is egter 'n aantal ander simptome wat gelê word op die gevolge, en soms is dit die oorsaak van hierdie versteuring, wat verskillende organe en stelsels dek, veral:
- Van die voortplantingstelsel: Die toestand van insulienweerstandigheid lei tot 'n situasie van hiperandrogenisme, dit wil sê 'n verhoogde hoeveelheid manlike hormone by vroue. Dit kan lei tot onvrugbaarheid, amenorree en afwykings soos polisistiese eierstoksindroom. As insulienweerstandigheid tydens swangerskap voorkom, kan dit miskraam veroorsaak, veral in die eerste maande van swangerskap. Menopouse, 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van metaboliese sindroom, kan ook lei tot insulienweerstandigheid, aangesien daar 'n verandering in metabolisme is as gevolg van 'n tekort aan estrogeen.
- Vetsuurmetabolisme: insulienweerstandigheid veroorsaak veranderinge in die metabolisme van vetsure. In die besonder neem die hoeveelheid vrye vetsure in die liggaam toe, wat spruit uit 'n oormaat glukose in die bloed. Dit bepaal verskillende effekte op die vlak van vetweefsel: die ophoping van vetsure lei tot gewigstoename en vetneerlegging in die buikholte, vetsug van die lewer, en op die vlak van arteries verhoog die risiko van aterosklerose.
- Kardiovaskulêre stelsel: Insulienweerstandigheid kan kardiovaskulêre probleme veroorsaak, soos verhoogde bloeddruk wat veroorsaak word deur 'n toename in natriumretensie as gevolg van hiperinsulinemie, die vorming van vetterige gedenkplate in arteries wat die bloedvloei na die hart verminder.
- Vel letsels: Een van die kenmerke van insulienweerstandigheid is die ontwikkeling van velletsels wat asantose genoem word, wat die vel verkleur, wat donkerder en dikker word. Die meganisme van kommunikasie met insulienweerstandigheid is egter nog onbekend.
- Tipe 2-diabetes: Die mees algemene gevolg van insulienweerstand. Dit manifesteer as klassieke simptome van diabetes, soos erge dors, gereelde urinering, moegheid, verwarring.
- Ander gevolge: Onder die ander gevolge van insulienweerstandigheid, is die voorkoms van aknee, wat nou verband hou met polisistiese eierstoksindroom en hiperandrogenisme, haarverlies, ook geassosieer met 'n toename in die produksie van androgene.
Die bestanddele:
|
| die gebruik van: |
Meng hierdie kruie, laat staan vir tien minute en drink drie keer per dag.
Geneesmiddelterapie vir insulienweerstand
Geneesmiddelterapie het ten doel om bloedsuiker te verminder en derhalwe hiperinsulinemie uit te skakel.
Die medisyne wat u gebruik is mondelings hipoglisemies, waaronder u kan let:
- Biguaniede: Metformien behoort tot hierdie kategorie, en is veral geskik in geval van insulienweerstandigheid teen vetsug, aangesien dit ook die gevoel van honger verminder.
- glinides: medisyne wat gebruik word om die bloedsuiker na die ete te verlaag, waaronder ons repaglinied sal uitskei.
- sulfonielureum: verhoog die sensitiwiteit van selle vir insulien, maar kan nie altyd gebruik word nie, omdat dit die vlak van plasmaproteïene kan verander. Glycvidon, glipizide en glibenclamide behoort tot hierdie kategorie.
Ons het probeer om 'n algemene prentjie van insulienweerstand te skep. Hierdie patologie is in ernstige gevalle baie gevaarlik, daarom is voorkoming van kardinale belang.
Kyk na die video: 3 remedies with turmeric to prevent diabetes. Natural Health (Mei 2024).
-
Hoe om bloedsuiker by diabetes te verlaag: gimnastiek, homeopatie, medisyne en voeding
Hoe om bloedsuiker by diabetes te verminder: gimnastiek, homeopatie, medisyne en voeding Diabetes mellitus het so 'n algemene siekte geword dat dit belangrik is om te weet hoe om jouself teen hierdie siekte te beskerm en hoe om bloedsuiker in diabetes te verlaag, indien enige. ... -
-
-
