Tipes diabetes volgens klassifikasie

Diabetes mellitus verskyn as gevolg van verswakte koolhidraatmetabolisme en 'n toename in bloedsuikerkonsentrasie. WIE klassifikasies word gevestig, waar verskillende soorte kwale aangedui word.

Volgens statistieke van 2017 word meer as 150 miljoen mense as diabeet erken. In die afgelope jaar het gevalle van die siekte meer gereeld verskyn. Die grootste gevaar vir die vorming van die siekte kom na 40 jaar voor.

Daar is programme wat 'n aantal maatreëls bevat om die aantal diabetes te verminder en die risiko van sterftes te verminder. Met die uitvoering van glikosileerde hemoglobien is dit moontlik om diabetes op te spoor en 'n behandelingsregime voor te skryf.

Kenmerke van die oorsprong en verloop van die siekte

Die ontwikkeling van patologie word deur baie faktore beïnvloed. As daar 'n oorerflike geneigdheid is, is die kans op diabetes baie groot. Die siekte kan ook ontwikkel as gevolg van verswakte immuniteit en die teenwoordigheid van ernstige probleme met sommige organe. Hierdie siekte is die oorsaak van 'n groot aantal ander ernstige kwale.

Tipe 1-diabetes mellitus kom voor as gevolg van 'n foutiewe werking van beta-selle. Die manier waarop beta-selle werk, meld die tipe siekte aan. Diabetes mellitus by kinders ontwikkel op enige ouderdom, ook by pasgeborenes.

Om die siekte op te spoor, is dit nodig om 'n bloedtoets uit te voer, die glukosevlak sal hoog wees. Die dokter kan praat oor idiopatiese diabetes met 'n lae insulien in die liggaam.

Tipe 1-diabetes kan vergoed word wanneer die tempo van koolhidraatmetabolisme naby die van 'n gesonde persoon is. Subkompensasie word gekenmerk deur korttermyn episodes van hipoglisemie of hiperglikemie, terwyl daar geen gestremdhede is nie.

Met dekompensasie kan bloedsuiker baie fluktueer, kan daar precoma en koma wees. Met verloop van tyd word asetoon in die urine opgespoor.

Simptome van tipe 1-diabetes:

dors
gereelde oormatige urinering,
sterk eetlus
gewigsverlies
vel agteruitgang,
swak prestasie, moegheid, swakheid,
hoofpyn en spierpyn
hoë sweet, jeuk van die vel,
braking en naarheid
lae weerstand teen infeksies,
buikpyn.

Die anamnese bevat dikwels verswakte sig, nierfunksie, bloedtoevoer na die bene, asook 'n afname in die sensitiwiteit van die ledemate.

Tipe 2-diabetes mellitus kom gereeld voor by middeljarige en ouer mense. Die siekte word gekenmerk deur 'n verswakte persepsie van insulien. Dit kan voorkom as gevolg van swangerskap, oortollige gewig of ander faktore. Die kwaal verloop soms in die geheim en het geen aanskoulike simptome nie.

Tipe 2 diabetes mellitus:

'N Persoon met tipe 2-siekte is voortdurend dors. Daar is 'n jeuk in die lies en perineum. Liggaamsgewig neem geleidelik toe, inflammatoriese, swamsiektes van die vel verskyn. Onvoldoende weefselregenerasie is ook kenmerkend.

'N Persoon het voortdurend spierswakheid en 'n algemene ineenstorting. Bene is gedurig gevoelloos, krampe is nie ongewoon nie. Visie word geleidelik vaag, gesigshare kan intens groei, en op die ledemate kan dit uitval. Klein geel groeisels verskyn op die liggaam, daar is dikwels erge sweet en ontsteking van die voorhuid.

Latente insulien word baie minder gereeld opgespoor, aangesien daar geen kenmerkende manifestasies is nie. Hierdie tipe ontlok siektes van die vaskulêre stelsel. Tydens die behandeling moet die voeding gevolg word en medisyne wat deur u dokter voorgeskryf word, gebruik word.

Diabetes kan anders uitgedruk word, selfs al is die tipe dieselfde. Die voorkoms van komplikasies dui daarop dat die siekte in 'n progressiewe stadium is. Daar is grade van erns, diabetes mellitus, die klassifikasie, wat verskillende soorte het, verskil in soorte en stadiums.

Met 'n ligte siekte kan diabetes voortgaan sonder komplikasies. As die middelstadium plaasvind, begin die probleme na 'n rukkie:

gesiggestremdheid
verswakte nierfunksie,
wanfunksies in die sentrale senuweestelsel.

Met 'n ernstige verloop van die siekte kan ernstige patologieë ontwikkel wat 'n persoon se daaglikse lewe aansienlik bemoeilik.

As gevolg van reaksies wat in die liggaam plaasvind, word die vorming van glikosileerde hemoglobien verbeter. Daar is 'n vereniging van glukose en hemoglobien. Die tempo van die vorming van hemoglobien hang af van die suikerpeil. Volgens die resultate van die analise word die hoeveelheid hemoglobien bepaal, wat oor 'n sekere periode met suiker gekombineer word.

Glikkosileerde hemoglobien kom ook voor by gesonde mense, maar in beperkte hoeveelhede. By diabetes is hierdie aanwysers 'n paar keer hoër as normaal. As die hoeveelheid suiker na normaal terugkeer, neem dit 'n rukkie voordat die hemoglobien na normaal terugkeer.

Die effektiwiteit van terapie word bepaal deur die vlak van hemoglobien.

Diabetes klassifikasie

Op grond van wetenskaplike navorsing het kundiges van die WGO 'n klassifikasie van diabetes opgestel. Die organisasie berig dat die meeste diabete met tipe 2-siekte, 92% van die totaal, is.

Tipe 1-diabetes maak ongeveer 7% van die totale aantal gevalle uit. Ander soorte siektes is verantwoordelik vir 1% van die gevalle. Ongeveer 3-4% van swanger vroue het swangerskapsdiabetes.

Moderne gesondheidsorg spreek ook die kwessie van prediabetes aan. Dit is 'n toestand wanneer die gemete aanwysers van glukose in die bloed reeds die norm oorskry, maar steeds nie die waardes bereik wat kenmerkend is van die klassieke vorm van die siekte nie. In die reël is prediabetes voorafgegaan met 'n volwaardige siekte.

Die siekte word gevorm as gevolg van abnormale reaksies van die liggaam, byvoorbeeld mislukkings in die verwerking van glukose. Hierdie manifestasies word waargeneem by mense met normaal en oorgewig.

'N Ander soort siekte word geklassifiseer as glukose in die liggaam verwerk word, maar as gevolg van komplikasies, kan die situasie verander en die sintese-funksie word ontwrig.

Sedert 2003 word diabetes gediagnoseer volgens die kriteria wat deur die Amerikaanse Diabetes Vereniging voorgestel is.

Tipe 1-diabetes mellitus kom voor as gevolg van selvernietiging, en dit is die rede waarom insulientekort in die liggaam voorkom. Tipe 2-diabetes mellitus verskyn omdat die biologiese effek van insulien in die liggaam ontwrig word.

Sommige soorte diabetes kom voor as gevolg van verskillende siektes, sowel as 'n wanfunksie van beta-selle. Hierdie klassifikasie is nou raadgewend van aard.

In die WGO-klassifikasie van 1999, is daar 'n paar veranderinge in die aanwysing van soorte siektes. Nou word Arabiese getalle gebruik, nie Romeinse getalle nie.

WGO-kundiges in die konsep van "swangerskapsdiabetes" omvat die siekte nie net tydens swangerskap nie, maar ook 'n paar afwykings van koolhidraatmetabolisme. Hiermee bedoel ons oortredings wat plaasvind tydens die geboorte van die kind, en daarna.

Die oorsake van swangerskapsdiabetes is tans onbekend. Statistieke toon dat die siekte die meeste voorkom by vroue wat oorgewig is, tipe 2-diabetes, of polisistiese eierstokke.

By vroue kan tydens swangerskap 'n afname in die vatbaarheid van weefsels vir insulien begin, wat vergemaklik word deur hormonale veranderinge en 'n oorerflike geneigdheid.

Tipe 3 word uitgesluit van die lys van soorte siektes wat kan voorkom as gevolg van wanvoeding.

Daar is tot die gevolgtrekking gekom dat hierdie faktor proteïenmetabolisme kan beïnvloed, maar dat dit nie die voorkoms van diabetes mellitus kan uitlok nie.

Internasionale klassifikasie van diabetes

Die meeste diabete kan in twee groepe verdeel word: pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus (DM 1), wat verband hou met akute insuliengebrek, en pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus (DM 2), wat ooreenstem met die weerstand van die liggaam teen insulien.

Dit is dikwels moeilik om die tipe diabetes te bepaal, daarom word 'n nuwe indeling van diabetes ontwikkel, wat nog nie deur die WGO goedgekeur is nie. In die indeling is daar 'n afdeling "Diabetes mellitus van onseker tipe".

Daar word 'n voldoende aantal seldsame soorte diabetes veroorsaak, wat uitgelok word:

infeksie
dwelms
endocrinopathy
disfunksie van die pankreas,
genetiese afwykings.

Hierdie soorte diabetes is nie patogeneties verwant nie; hulle onderskei afsonderlik.

Die huidige klassifikasie van diabetes volgens die WGO-inligting bevat 4 soorte siektes en groepe, wat as grensskendings van glukose-homeostase aangewys word.

Insulienafhanklike tipe 1-diabetes kan die volgende wees:

Tipe 2-diabetes mellitus het 'n klassifikasie:

grensskendings van glukose-homeostase,
verswakte glukosetoleransie,
hoë glukemie op 'n leë maag,
swangerskapsdiabetes tydens swangerskap,
ander soorte siektes.

Pankreas siektes:

gewas,
pankreatitis,
besering
sistiese fibrose,
fibrosing van berekende pankreatitis,
hemochromatose.

Cushing-sindroom
glucagonoma,
somatostatinoma
tirotoksikose,
aldosteronoma,
feochromocytoom.

Genetiese afwykings van insulienwerking:

lipoatrofiese diabetes,
tipe A insulienweerstandigheid,
leprechaunism, Donohue-sindroom (tipe 2-diabetes mellitus, intrauteriene groeivertraging, dysmorfisme),
Rabson - Mendenhall-sindroom (akantose, diabetes mellitus en pineale-hiperplasie),
Ander oortredings.

Skaars immuunvorme van diabetes:

"Rigid person" -sindroom (tipe 1-diabetes mellitus, spierstyfheid, stuiptrekkings)
Teenliggaampies teen insulienreseptore.

Die lys van sindrome gekombineer met diabetes:

Turner-sindroom
Downsindroom
Lawrence - Moon - Beadle-sindroom,
Getington se chorea,
wolfram sindroom
Klinefelter-sindroom
ataksie van Friedreich,
porfirie,
Prader-Willi-sindroom,
myotoniese distrofie.

sitomegalovirus of endogene rubella,
ander soorte infeksies.

'N Afsonderlike tipe is suikersiekte by swanger vroue. Daar is ook 'n soort siekte wat veroorsaak word deur chemikalieë of medisyne.

Diagnostiek volgens WGO-standaarde

Diagnostiese prosedures is gebaseer op die teenwoordigheid van hiperglikemie onder sekere toestande. Tipes diabetes dui op verskillende simptome. Dit is teenstrydig, dus is die afwesigheid van simptome nie die diagnose uit nie.

Die WHO Worldwide Diagnostic Standard definieer grens abnormaliteite in glukose homeostase op grond van bloedsuikervlakke met behulp van sekere metodes.

Diabetes kan op drie maniere gediagnoseer word:

die teenwoordigheid van klassieke simptome van die siekte + ewekansige glukemie van meer as 11,1 mmol / l,
glukemie op 'n leë maag van meer as 7,0 mmol / l,
glukemie op die 120ste minuut van PTTG is meer as 11,1 mmol / l.

Vir verhoogde glukemie is 'n sekere vlak glukose in die bloedplasma kenmerkend van 'n leë maag, dit is 5,6 - 6,9 mmol / L.

Verminderde glukosetoleransie word gekenmerk deur 'n glukosevlak van 7,8 - 11,0 mmol / L by 120 minute PTTG.

Normwaardes

Bloedglukose by 'n gesonde persoon moet 3,8 - 5,6 mmol / l op 'n leë maag wees. As toevallige glukemie meer as 11,0 mmol / L in kapillêre bloed is, is 'n tweede diagnose nodig wat die diagnose moet bevestig.

As daar geen simptomatologie is nie, moet u vastende glukemie bestudeer in die gewone toestande. Die vas van glukemie aansienlik minder as 5,6 mmol / L sluit diabetes uit. As glukemie hoër is as 6,9 mmol / l, word die diagnose van diabetes bevestig.

Glykemie in die omgewing van 5,6 - 6,9 mmol / L benodig 'n studie van PTG. In 'n glukosetoleransietoets word diabetes aangedui deur glukemie na twee uur groter as 11,1 mmol / L. Die studie moet herhaal word en twee resultate vergelyk word.

Vir 'n deeglike diagnose van tipe 1 en tipe 2-diabetes, word C-peptiede gebruik as 'n aanduiding van endogene insulienafskeiding, as daar onduidelikheid in die kliniese beeld is. By tipe 1-siekte daal basale waardes soms tot nul.

Met die tweede soort siekte kan die waarde normaal wees, maar met insulienweerstand neem dit toe.

Met die ontwikkeling van hierdie soort kwale neem die C-peptiede-vlak dikwels toe.

Moontlike komplikasies

Diabetes mellitus kan lei tot 'n beduidende agteruitgang in die gesondheid. Teen die agtergrond van die siekte ontwikkel ander patologieë, ongeag die klassifikasie van diabetes. Simptome verskyn geleidelik en dit is belangrik om deur al die fases van die ondersoek te gaan om die korrekte diagnose te bepaal. Die ontwikkeling van komplikasies met onbehoorlike behandeling van diabetes ontstaan sonder enige mislukking.

Byvoorbeeld, retinopatie verskyn dikwels, dit wil sê retinale losmaking of die vervorming daarvan. Met hierdie patologie kan bloeding in die oë begin. As hy nie behandel word nie, kan die pasiënt heeltemal blind word. Die siekte word gekenmerk deur:

broosheid van bloedvate
die voorkoms van bloedklonte.

Polyneuropatie is 'n verlies aan sensitiwiteit vir temperatuur en pyn. Terselfdertyd begin maagsere op die arms en bene verskyn. Alle onaangename sensasies neem snags toe. Wonde genees nie lank nie, en daar is 'n groot waarskynlikheid vir gangreen.

Diabetiese nefropatie word nierpatologie genoem, wat die afskeiding van proteïene in die urine uitlok. Dikwels ontwikkel nierversaking.

Watter tipes diabetes is daar, sal die kenner in die video in hierdie artikel vertel.

Klassieke simptome van tipe 1 en tipe 2-diabetes

Die siekte word veral gemanifesteer deur 'n hoë glukemiese vlak (hoë konsentrasie glukose / suiker in die bloed). Tipiese simptome is dors, verhoogde urinering, nagtelike urinering, gewigsverlies met normale eetlus en voeding, moegheid, tydelike verlies aan gesigskerpte, verswakte bewussyn en koma.

WIE klassifikasie van diabetes

Die moderne klassifikasie van diabetes volgens die WGO bevat 4 soorte en groepe wat as grensskendings van glukose-homeostase aangewys is.

Tipe 1-diabetes mellitus (insulienafhanklike diabetes): immuun-gemedieerd, idiopaties.
Tipe 2-diabetes mellitus (voorheen die seniele tipe genoem - nie-insulienafhanklike diabetes).
Ander spesifieke soorte diabetes.
Swangerskapsdiabetes mellitus (tydens swangerskap).
Grensversteurings van glukose-homeostase.
Verhoogde (grens-) vastende glukemie.
Verminderde glukosetoleransie.

Diabetes klassifikasie en WGO statistieke

Volgens die jongste statistieke van die WGO het die oorgrote meerderheid siekes tipe 2-siektes (92%), en tipe 1-siektes vorm ongeveer 7% van die gediagnoseerde gevalle. Ander spesies is ongeveer 1% van die gevalle. Swangerskapsdiabetes affekteer 3-4% van alle swanger vroue. WGO-kundiges verwys ook gereeld na die term prediabetes. Dit veronderstel 'n toestand waar die gemete waardes van suiker in die bloed reeds die norm oorskry, maar tot dusver nie die waardes bereik wat kenmerkend is van die klassieke vorm van die siekte nie. Prediabetes gaan in baie gevalle vooraf met die onmiddellike ontwikkeling van die siekte.

Epidemiologie

Volgens die WGO is daar tans in Europa ongeveer 7-8% van die totale bevolking met hierdie siekte geregistreer. Volgens die jongste WGO-gegewens was daar in 2015 meer as 750,000 pasiënte, terwyl die siekte by baie pasiënte nie opgespoor is nie (meer as 2% van die bevolking). Die ontwikkeling van die siekte neem toe met ouderdom, daarom kan meer as 20% van die pasiënte onder die bevolking ouer as 65 jaar verwag word.Die aantal pasiënte die afgelope 20 jaar het verdubbel, en die huidige jaarlikse toename in geregistreerde diabete is ongeveer 25.000-30.000.

'N Toename in veral die voorkoms van tipe 2-siektes wêreldwyd, dui op die aanvang van 'n epidemie van hierdie siekte. Volgens die WGO raak dit tans ongeveer 200 miljoen mense ter wêreld en word verwag dat daar teen 2025 meer as 330 miljoen mense aan hierdie siekte sal ly. Metaboliesindroom, wat dikwels deel uitmaak van tipe 2-siekte, kan tot 25% -30% van die volwasse bevolking aantas.

Diagnostiek volgens WGO-standaarde

Diagnose is gebaseer op die teenwoordigheid van hiperglikemie onder sekere toestande. Die teenwoordigheid van kliniese simptome is nie konstant nie, en die afwesigheid daarvan sluit nie 'n positiewe diagnose uit nie.

Die diagnose van die siekte en grensversteurings van glukose-homeostase word bepaal op grond van die vlak van glukose in die bloed (= konsentrasie van glukose in die veneuse plasma) met behulp van standaardmetodes.

vastende plasmaglukose (ten minste 8 uur na die laaste maaltyd),
ewekansige bloedglukose (enige tyd van die dag sonder voedselinname),
glukemie by 120 minute van die orale glukosetoleransietoets (PTTG) met 75 g glukose.

Die siekte kan op drie verskillende maniere gediagnoseer word:

die teenwoordigheid van klassieke simptome van die siekte + ewekansige glukemie ≥ 11,1 mmol / l,
vas glukemie vas 7,0 mmol / l,
glukemie op die 120ste minuut van PTTG ≥ 11,1 mmol / l.

Normale waardes

Normale vastende bloedglukosewaardes wissel van 3,8 tot 5,6 mmol / L.

Normale glukosetoleransie word gekenmerk deur glukemie by 120 minute PTTG

Tipiese simptome, waaronder dors, polydipsie en poliurie (saam met nocturia), verskyn met gevorderde siektes.

In ander gevalle merk die pasiënt gewigsverlies op met normale eetlus en voeding, moegheid, ondoeltreffendheid, malaise of skommelings in gesigskerpte. Met ernstige dekompensasie kan dit lei tot kneusing. Dikwels, veral aan die begin van die tipe 2-siekte, is die simptome heeltemal afwesig, en die definisie van hiperglikemie kan 'n verrassing wees.

Ander simptome word dikwels geassosieer met die teenwoordigheid van mikrovaskulêre of makrovaskulêre komplikasies, en kom dus eers na etlike jare van diabetes voor. Dit sluit in parestesie en nagtelike pyn in die bene met perifere neuropatie, maag-leegmaakversteurings, diarree, hardlywigheid, versteuring van die blaas, erektiele disfunksie en ander komplikasies, byvoorbeeld manifestasie van outonome neuropatie van die bekwame organe, verswakte sig in retinopatie.

Manifestasies van koronêre hartsiektes (angina pectoris, simptome van hartversaking) of onderste ledemate (kreupelheid) is ook 'n teken van 'n versnelde ontwikkeling van aterosklerose na 'n langer verloop van die siekte, hoewel sommige pasiënte met gevorderde simptome van aterosklerose nie hierdie simptome het nie. Daarbenewens het diabete geneig om herhalende infeksies te hê, veral die vel en geslagstelsel, en periodontopatie kom meer gereeld voor.

Die diagnose van die siekte word voorafgegaan deur 'n kort periode (met tipe 1) of langer (met tipe 2), wat asimptomaties is. Reeds op hierdie tydstip veroorsaak ligte hiperglykemie die vorming van mikro- en makrovaskulêre komplikasies, wat reeds teenwoordig kan wees, veral by pasiënte met tipe 2-siekte, al ten tyde van die diagnose.

In die geval van makrovaskulêre komplikasies by tipe 2-diabetes, word hierdie risiko verskeie kere verhoog met die ophoping van aterosklerotiese risikofaktore (vetsug, hipertensie, dislipidemie, hiperkoagulering) wat gepaard gaan met 'n toestand wat gekenmerk word deur insulienweerstandigheid, en ook verwys na as veelvuldige metaboliese sindroom (MMS), metaboliese sindroom X of Riven-sindroom.

Tipe 1-diabetes

Die WGO-definisie kenmerk hierdie siekte as 'n bekende vorm van diabetes mellitus, maar in die bevolking kom dit baie minder voor as 'n wydverspreide tipe 2-kwaal. Die belangrikste gevolg van hierdie siekte is 'n verhoogde waarde van bloedsuiker.

Hierdie kwaal het geen oorsaak van oorsaak nie en beïnvloed jong, tot op hierdie tydstip, gesonde mense. Die kern van hierdie siekte is dat die menslike liggaam om die een of ander onbekende rede teenliggaampies teen pankreas-selle vorm wat insulien vorm. Daarom is tipe 1-siektes in 'n groot mate naby aan ander outo-immuun siektes, soos veelvuldige sklerose, sistemiese lupus erythematosus en vele ander. Pankreas-selle sterf as gevolg van teenliggaampies, wat lei tot 'n verminderde produksie van insulien.

Insulien is 'n hormoon wat nodig is om suiker na die meeste selle te vervoer. In die geval van 'n tekort, versamel suiker, in plaas van 'n bron van energie van selle, in die bloed en urine.

Manifestasies

Die siekte kan per ongeluk deur 'n dokter ontdek word tydens 'n roetine-ondersoek van die pasiënt sonder voor die hand liggende simptome, of verskillende simptome kan voorkom, soos 'n gevoel van moegheid, nagsweet, gewigsverlies, geestelike veranderinge en buikpyn. Die klassieke simptome van diabetes sluit in gereelde urinering met 'n groot hoeveelheid urine, gevolg deur uitdroging en dors. Bloedsuiker is volop, in die niere word dit na urine vervoer en water na homself geneem. As gevolg van verhoogde waterverlies, vind uitdroging plaas. As hierdie verskynsel nie behandel word nie, en die konsentrasie suiker in die bloed 'n beduidende vlak bereik, lei dit tot verdraaiing van bewussyn en koma. Hierdie toestand staan bekend as hiperglikemiese koma. In pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus verskyn ketoonliggame in die liggaam in die liggaam, en daarom word hierdie hiperglikemiese toestand diabetiese ketoasidose genoem. Ketonliggame (veral asetoon) veroorsaak 'n spesifieke slegte asem en urine.

LADA-diabetes

Op 'n soortgelyke beginsel ontstaan 'n spesiale subtipe van tipe 1-diabetes, wat deur die WGO gedefinieer word as LADA (Latent Autoimmunity Diabetes in Adults - latent autoimmune diabetes by volwassenes). Die belangrikste verskil is dat LADA, in teenstelling met 'klassieke' tipe 1-diabetes op 'n ouer ouderdom voorkom, en daarom maklik deur 'n tipe 2-siekte vervang kan word.

In analogie met tipe 1-diabetes is die oorsaak van hierdie subtipe onbekend. Die basis is 'n outo-immuun siekte waarin die liggaam se immuniteit die selle van die pankreas wat insulien produseer beskadig, en die tekort daarvan lei tot diabetes. As gevolg van die feit dat die siekte van hierdie subtipe by ouer mense ontwikkel, kan die gebrek aan insulien vererger word deur die swak reaksie op die weefsel daarop, wat tipies is vir vetsugtige mense.

Risikofaktore

'N Tipiese pasiënt met tipe 2-diabetes is 'n ouer persoon, dikwels 'n vetsugtige man, gewoonlik hoë bloeddruk, abnormale konsentrasies cholesterol en ander vette in die bloed, wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van tipe 2-diabetes by ander familielede (genetika).

Diabetes mellitus van tipe 2 ontwikkel ongeveer soos volg: daar is 'n persoon met 'n genetiese geneigdheid tot die ontwikkeling van hierdie siekte (hierdie predisposisie is by baie mense aanwesig). Hierdie persoon leef en eet ongesond (dierlike vette is veral riskant), beweeg nie veel nie, rook, drink alkohol, en lei daartoe dat hy geleidelik vetsug ontwikkel. Komplekse prosesse in metabolisme begin voorkom. Vet wat in die buikholte gestoor word, het die besondere eienskap om vetsure wesenlik vry te stel. Suiker kan nie meer maklik van bloed na selle vervoer word nie, selfs al word meer as genoeg insulien gevorm. Glycemie na eet word stadig en onwillig verminder. Op hierdie stadium kan u die situasie hanteer sonder om insulien te spuit. 'N Verandering in dieet en algemene lewenstyl is egter nodig.

Ander spesifieke soorte diabetes

Die WGO-klassifikasie van diabetes mellitus dui die volgende spesifieke soorte aan:

sekondêre diabetes by siektes van die pankreas (chroniese pankreatitis en die eliminasie daarvan, pankreasgewas),
diabetes met hormonale afwykings (Cushingsindroom, akromegalie, glukagonoma, feochromositoom, Conn-sindroom, tirotoksikose, hipotireose),
diabetes met 'n abnormale insulienreseptor in die selle of insulienmolekule.

'N Spesiale groep word MODY diabetes mellitus genoem, en is 'n oorerflike siekte met verskillende subtipes wat voortspruit uit enkel genetiese afwykings.

Nuwe klassifikasie

Sweedse endokrinoloë stem nie saam met die huidige klassifikasie van diabetes nie. Die basis vir wantroue was die resultate van studies wat gedoen is deur wetenskaplikes van die Universiteit van Lund. Ongeveer 15 duisend pasiënte met verskillende vorme van diabetes het aan grootskaalse studies deelgeneem. Statistiese ontleding het bewys dat bestaande soorte diabetes nie toelaat dat dokters voldoende behandeling voorskryf nie. Dieselfde tipe diabetes kan om verskillende redes veroorsaak word. Daarbenewens kan dit 'n ander kliniese verloop hê, daarom is dit 'n individuele benadering tot terapie.

Sweedse wetenskaplikes het hul klassifikasie van diabetes voorgestel, wat voorsiening maak vir die verdeling van die siekte in vyf subgroepe:

Ligte diabetes wat verband hou met vetsug,
Milde vorm van ouderdom
ernstige outo-immuun diabetes
ernstige insulien tekort diabetes,
ernstige insulienweerstandige diabetes.

Die Swede is van mening dat so 'n indeling van diabetiese patologie die pasiënt in staat stel om 'n meer akkurate diagnose te bepaal, wat die samestelling van die etiotropiese en patogenetiese behandelings- en hanteringstaktieke direk bepaal. Volgens die ontwikkelaars, volgens die ontwikkelaars, 'n nuwe indeling van diabetes, sal die terapie relatief individueel en effektief wees.

Ligte vetsugverwante diabetes

Die erns van hierdie tipe diabetes hou direk verband met die mate van vetsug: hoe hoër dit is, hoe kwaadaardiger is die patologiese veranderinge in die liggaam. Vetsug self is 'n siekte wat gepaard gaan met metaboliese afwykings in die liggaam. Die belangrikste oorsaak van vetsug is ooreet en eet van voedsel met baie eenvoudige koolhidrate en vette. 'N Konstante toename in bloedglukosevlakke veroorsaak hiperproduksie van insulien.

Die belangrikste taak van insulien in die liggaam is die gebruik van bloedglukose: verhoog die deurlaatbaarheid van die selwande vir glukose, insulien versnel die toetrede tot die selle. Boonop bevorder insulien die omskakeling van glukose na glikogeen, en met die oormaat daarvan - in vetweefsel. 'N Bose kringloop sluit dus: vetsug lei tot hiperglikemie, en langdurige hiperglykemie lei tot vetsug.

Met verloop van tyd lei hierdie situasie tot die ontwikkeling van insulienweerstandigheid in die perifere weefsel van die menslike liggaam, waardeur selfs 'n hoë insulieniveau in die bloed nie tot die verwagte hipoglisemiese effek lei nie. Aangesien spiere een van die belangrikste verbruikers van glukose in die liggaam is, vererger die fisieke onaktiwiteit, wat kenmerkend is van vetsugtige pasiënte, die patologiese toestand van pasiënte.

Die behoefte om hierdie tipe diabetes in 'n aparte groep te isoleer is te wyte aan die eenheid in die patogenese van diabetes en vetsug. Gegewe die soortgelyke meganismes vir die ontwikkeling van hierdie twee patologieë, is dit noodsaaklik om die benadering tot die behandeling van diabetes, wat ontwikkel het teen die agtergrond van vetsug, te hersien. Oorgewig pasiënte met diabetes word slegs simptomaties behandel met mondelinge hipoglisemiese middels. Alhoewel, streng dieetterapie, tesame met gedoseerde en gereelde fisieke aktiwiteit, sal dit help om beide diabetes en vetsug baie vinniger en doeltreffender te hanteer.

Ligte diabetes

Dit is 'n 'sagte', goedaardige tipe diabetes. Met die ouderdom ondergaan die menslike liggaam fisiologiese onwillekeurige veranderinge. By ouer mense neem die insulienweerstandigheid van perifere weefsels geleidelik toe met ouderdom. Die gevolg hiervan is 'n toename in vasende bloedglukose en langdurige (na-eet) hiperglykemie. Boonop is die konsentrasie van endogene insulien by bejaardes geneig om af te neem.

Die oorsake van verhoogde insulienweerstandigheid op ouderdom is fisieke onaktiwiteit, wat lei tot 'n afname in spiermassa, abdominale vetsug, ongebalanseerde voeding. Om ekonomiese redes eet die meeste oumense goedkoop kos van lae gehalte wat baie kombinasievette en eenvoudige koolhidrate bevat. Sulke voedsel veroorsaak hiperglykemie, hipercholesterolemie en trigliseridemie, wat die eerste manifestasies van diabetes by bejaardes is.

Die situasie word vererger deur gepaardgaande patologieë en die inname van 'n groot aantal medikasie. Die risiko vir die ontwikkeling van diabetes by bejaardes neem toe met langdurige gebruik van tiasied-diuretika, steroïedmedisyne, nie-selektiewe beta-blokkers, psigotropiese middels.

'N Kenmerk van ouderdomsverwante diabetes is 'n atipiese kliniek. In sommige gevalle kan bloedglukosevlakke selfs binne normale perke val. Om die begin van suikersiekte by ou mense te “vang” deur laboratoriummetodes te gebruik, moet u nie die konsentrasie van glukose in die bloed en urine op 'n leë maag bepaal nie, maar die persentasie glikosileerde hemoglobien en die hoeveelheid proteïene in die urine, wat baie sensitiewe aanwysers is.

Ernstige outo-immuun diabetes

Dokters noem outo-immuun diabetes mellitus 'tipe een-en-'n-half-diabetes', aangesien die kliniese verloop van die eerste en tweede 'klassieke' simptome gekombineer word. Dit is 'n intermediêre patologie wat meer gereeld by volwassenes voorkom. Die rede vir die ontwikkeling daarvan is die dood van selle in die insulien van die pankreas weens die aanval deur sy eie immuunbevoegde selle (auto-antiliggame). In sommige gevalle is dit 'n geneties bepaalde patologie, in ander is dit 'n gevolg van ernstige virusinfeksies, in ander is dit 'n wanfunksie van die immuunstelsel as geheel.

Die behoefte om outo-immuun diabetes in 'n aparte tipe te isoleer, word nie net verklaar deur die kenmerke van die kliniese verloop van die siekte nie, maar ook deur die ingewikkeldheid van die diagnose en behandeling van patologie. Die trae verloop van '' 'n anderhalf tipe '' diabetes is gevaarlik omdat dit opgespoor word wanneer patologiese veranderinge in die pankreas en teikenorgane reeds onomkeerbaar word.

Ernstige tekort aan insulien in diabetes

Volgens die moderne klassifikasie word die tipe diabetes-insulien-tipe diabetes 1 genoem, of insulien-afhanklik. Dikwels ontwikkel dit in die kinderjare. Die algemeenste oorsaak van die siekte is 'n genetiese patologie wat gekenmerk word deur onderontwikkeling of progressiewe fibrose van die insulienpankreas-eilandjies.

Die siekte is ernstig en benodig altyd hormoonvervangingsterapie in die vorm van gereelde inspuiting van insulien. Orale hipoglisemiese middels met tipe I-diabetes lewer geen effek nie. Die haalbaarheid van die isolering van suikersiekte met diabetes as 'n aparte nosologiese eenheid is dat dit die algemeenste vorm van die siekte is.

Erge insulienweerstandige diabetes

Patogeneties insulienweerstandige diabetes stem ooreen met tipe 2-diabetes volgens die huidige klassifikasie. Met hierdie tipe siektes word insulien in die menslike liggaam geproduseer, maar die selle is egter ongevoelig daarvoor (bestand).Onder invloed van insulien moet glukose uit die bloed in die selle binnedring, maar dit gebeur nie met insulienweerstandigheid nie. As gevolg hiervan word konstante hiperglykemie in die bloed en glukosurie in die urine waargeneem.

Met hierdie tipe diabetes is 'n gebalanseerde lae-koolhidraatdieet en oefening doeltreffend. Die basis van geneesmiddelterapie vir insulienweerstandige diabetes is orale hipoglisemiese middels.

Gegewe die etiologiese diversiteit, die patogenetiese verskil van hierdie soorte diabetes en die verskille in die behandelingsregime, klink die bevindinge van Sweedse wetenskaplikes oortuigend. Deur die kliniese klassifikasie te ondersoek, kan ons die bestuur van pasiënte met verskillende soorte diabetes moderniseer, wat die etiologiese faktor en verskillende skakels in die ontwikkeling van die patologiese proses beïnvloed.