Serotonien en norepinefrien heropname-remmer. Dit belemmer die opname van dopamien, het geen noemenswaardige affiniteit vir histamien- en dopamien-, cholinerge en adrenergiese reseptore nie. Die meganisme van die terapeutiese effek van duloxetine by depressie is te wyte aan die remming van die heropname van serotonien en norepinefrien, en as gevolg hiervan, 'n toename in serotonergiese en noradrenergiese neurotransmissie in die sentrale senuweestelsel. Duloxetine normaliseer ook die pyndrempel in sommige eksperimentele modelle van neuropatiese en inflammatoriese pyn en verminder die erns van pyn in die chroniese pynmodel. Die pynstillende effek van duloxetine is waarskynlik te wyte aan 'n verlangsaming in die oordrag van nociceptive impulse na die sentrale senuweestelsel.
Duloxetine word goed opgeneem na orale toediening. Die maksimum konsentrasie in bloedplasma word 6 uur na toediening bereik. Gelyktydige voedselinname vertraag die opname, die periode waarin die maksimum konsentrasie in die bloed bereik word, verhoog van 6 tot 10 uur, en die opname neem af (met ongeveer 11%).
Duloxetine is aansienlik gebonde aan plasmaproteïene (meer as 90%).
Duloxetine word op groot skaal in die liggaam gemetaboliseer, metaboliete word hoofsaaklik in die urine uitgeskei. Die isoënsieme CYP 2D6 en CYP 1A2 kataliseer die vorming van twee belangrikste metaboliete duloxetine (glukuronied gekombineer met 4-hydroxyduloxetine, sulfaat gekombineer met 5-hydroxy, methoxy-duloxetine). Die resulterende metaboliete het nie farmakologiese aktiwiteit nie.
Die halfleeftyd van duloxetine is 12 uur. Die gemiddelde vrystelling van duloxetine uit bloedplasma is 101 l / u.
Daar is 'n tweeledige toename in die konsentrasie van duloxetine in bloedplasma en 'n toename in AUC in vergelyking met gesonde individue. Daarom word duloxetine by pasiënte met chroniese nierversaking voorgeskryf in 'n laer aanvangsdosis.

Die gebruik van die dwelm Duloxetine

Vir depressie en diabetiese neuropatie word dit mondelings voorgeskryf in 'n dosis van 60 mg een keer per dag, ongeag voedselinname. In sommige pasiënte kan 'n hoër dosis aanbeveel word (tot 'n maksimum van -120 mg / dag in 2 verdeelde dosisse). Die moontlikheid van toediening in dosisse van meer as 120 mg / dag is nie bestudeer nie.
Die aanvanklike dosis vir pasiënte in die laaste fase van nierversaking (kreatinienopruiming ≤30 ml / min) is daagliks 30 mg 1 keer per dag.
Pasiënte met sirrose word voorgeskryf teen 'n laer aanvangsdosis of met langer tussenposes tussen dosisse.
Geen dosisaanpassing van duloxetine by ouer of gevorderde pasiënte is nodig nie. Die effekte van duloxetine is nie bestudeer by pasiënte jonger as 18 jaar nie.

Newe-effekte van Duloxetine

In kliniese toetse is nadelige gebeure soos hardlywigheid, naarheid, droë mond, duiseligheid, verhoogde moegheid, slapeloosheid en hoofpyn (≥10%) opgemerk. Minder gereeld (met 'n frekwensie van ≤10%, maar ≥1%) - tagikardie, dyspepsie, braking, verlies van eetlus, slaperigheid, bewing, lusteloosheid, sweet, warm gevoel, gaap. Aan die kant van die voortplantingstelsel was daar verminderde ejakulasie en ereksie (met 'n frekwensie van ≤10%, maar ≥1%), 'n afname in libido en anorgasmia. Selde (≤1%, maar ≥0,1%) - gastro-enteritis, stomatitis, verhoogde bloeddruk, gewigstoename, spierspanning, smaak- en gesiggestremdheid, roering, urinêre retensie.
Behandeling met duloxetine in placebo-gekontroleerde kliniese studies was geassosieer met 'n effense toename in die vlakke van AlAT, AsAT en KFK in vergelyking met placebo.
In kliniese proewe met duloxetine vir die behandeling van diabetiese neuropatie was die gemiddelde duur van diabetes mellitus ongeveer 11 jaar, die gemiddelde aanvanklike konsentrasie van vasende serumglukose was tot 163 mg / dl, en die gemiddelde aanvanklike konsentrasie van glikosilated hemoglobien was 7,80%. In hierdie studies was daar 'n effense toename in die aanvanklike vastende bloedglukosekonsentrasie na 12 weke by pasiënte wat duloxetine geneem het vergeleke met placebo, in die gewone behandeling gedurende 52 weke. Daar was geen veranderinge in glikosileerde hemoglobien, liggaamsgewig van die pasiënt, lipiedkonsentrasie (cholesterol, LDL, HDL, TG) of enige newe-effekte wat met diabetes verband hou nie.
Volgens studies na bemarking is die volgende newe-effekte opgemerk:
aan die kant van die orgaan van die visie: baie selde (≤0,01%) - gloukoom,
vanaf die lewerstelsel: baie selde (≤0,01%) - hepatitis, geelsug,
van die immuunstelsel: baie selde (≤0,01%) - anafilaktiese reaksies,
uit laboratoriumaanwysers: baie selde (≤0,01%) - verhoogde aktiwiteit van AlAT, AcAT, alkaliese fosfatase, bloedbilirubienvlak,
van die kant van die metabolisme: baie selde (≤0,01%) - hiponatremie,
aan die velkant: selde (0,01-0,1%) - uitslag, baie selde (≤ 0,01%) - angio-edeem, Stevens-Johnson-sindroom, urtikaria,
vanaf die kardiovaskulêre stelsel: baie selde (≤0,01%) - ortostatiese hipotensie en sinkope (veral aan die begin van die behandeling).

Spesiale aanwysings vir die gebruik van die middel Duloxetine

Pasiënte met 'n hoë risiko vir selfmoord tydens die behandeling moet noukeurig dopgehou word, aangesien die moontlikheid van selfmoordpogings voor die aanvang van ernstige remissie nie uitgesluit word nie.
Die gebruik van duloxetine by pasiënte onder die ouderdom van 18 is nie bestudeer nie, daarom moet dit nie aan persone van hierdie ouderdomsgroep voorgeskryf word nie.
Soos in die geval van die gebruik van ander medisyne wat op die sentrale senuweestelsel werk, moet duloxetine met omsigtigheid gebruik word by pasiënte met maniese sindroom.
Daar is verslag gedoen oor die voorkoms van mydriasis in verband met die toediening van duloxetine, daarom moet die gebruik van duloxetine by pasiënte met 'n verhoogde intraokulêre druk gebruik word, of in die geval van die risiko om akute nouhoekige gloukoom te ontwikkel.
Daar was 'n toename in die konsentrasie van duloxetine in bloedplasma by pasiënte met ernstige nierversaking (kreatinienopruiming ≤30 ml / min) of ernstige lewerversaking. Sulke pasiënte word aangeraai om duloxetine voor te skryf teen 'n laer aanvangsdosis.
By sommige pasiënte lei duloxetine tot 'n toename in bloeddruk. Dit word aanbeveel om bloeddruk te monitor by pasiënte met hipertensie (arteriële hipertensie) en / of ander siektes van die kardiovaskulêre stelsel.
In kliniese studies is 'n toename in die aktiwiteit van lewerensieme in die bloed opgemerk. By die meeste pasiënte wat duloxetine ontvang het, was hierdie toename kortstondig en het verdwyn nadat die duloxetine gestaak is. 'N Beduidende toename in die aktiwiteit van lewerensieme (meer as 10 keer hoër as normaal) of lewerskade met cholestase, of 'n beduidende toename in ensiemaktiwiteit in kombinasie met lewerskade was skaars; in sommige gevalle het dit verband gehou met alkoholmisbruik.
Duloxetine het geen mutageniese effek in eksperimente gehad nie in vitro en in vivo.
Voldoende en goed gekontroleerde studies oor die gevolge van duloxetine by swanger vroue is nie uitgevoer nie, en die gebruik daarvan tydens swangerskap word nie aanbeveel nie.
Duloxetine word in borsmelk uitgeskei. Die benaderde daaglikse dosis by 'n baba is 0,14% van die dosis vir 'n verpleegster (mg / kg). Die veiligheid van duloxetine by babas is nog nie vasgestel nie, dus word nie borsvoed tydens die inname van duloxetine nie aanbeveel.
Gedurende die behandeling met duloxetine, moet pasiënte hulself weerhou van potensieel gevaarlike aktiwiteite wat verhoogde aandag en spoed van psigomotoriese reaksies benodig.

Geneesmiddelinteraksies Duloxetine

Duloxetine moet nie gelyktydig met MAO-remmers voorgeskryf word nie, of binne ten minste 14 dae na staking van die behandeling met MAO-remmers nie. Gegewe die halfleeftyd van duloxetine, moet MAO-remmers ook nie vir minstens 5 dae na die staking van duloxetine voorgeskryf word nie.
In kliniese studies met die gelyktydige toediening van teofillien, 'n CYP 1A2-substraat met duloxetine in 'n dosis van 60 mg 2 keer per dag, is geen noemenswaardige veranderinge in hul farmakokinetika opgemerk nie. Hierdie resultate dui daarop dat dit onwaarskynlik is dat duloxetine 'n klinies beduidende effek op die metabolisme van CYP 1A2-substrate sal hê.
Aangesien CYP 1A2 betrokke is by die metabolisme van duloxetine, kan die gelyktydige gebruik van duloxetine met aktiewe CYP 1A2-remmers lei tot 'n toename in die konsentrasie van duloxetine in bloedplasma. Fluvoxamine (in 'n dosis van 100 mg een keer per dag), wat 'n aktiewe remmer van CYP 1A2 is, verminder die opruiming van duloxetine uit bloedplasma met ongeveer 77%. In hierdie opsig is dit raadsaam om duloxetine in 'n laer dosis voor te skryf as u duloxetine met CYP 1A2-remmers (sommige kinolon antibakteriese middels) voorskryf.
Duloxetine is 'n matige remmer van CYP 2D6. As duloxetine voorgeskryf word in 'n dosis van 60 mg 2 keer per dag met 'n enkele dosis desipramine, wat 'n substraat van CYP 2D6 is, neem AUC van desipramine toe 3 keer. Die gelyktydige toediening van duloxetine (in 'n dosis van 40 mg 2 keer per dag) verhoog die stilstaande AUC van tolterodine (2 mg 2 keer per dag) met 71%, maar dit beïnvloed nie die farmakokinetika van die 5-hidroksielmetaboliet nie. In hierdie verband is versigtigheid nodig wanneer duloxetine met CYP 2D6-remmers voorgeskryf word, wat 'n nou terapeutiese indeks het.
Aangesien CYP 2D6 betrokke is by die metabolisme van duloxetine, kan die gelyktydige gebruik van duloxetine met aktiewe CYP 2D6-remmers lei tot 'n toename in die konsentrasie van duloxetine in die bloed. Paroxetine (met 'n dosis van 20 mg een keer per dag) verminder die vrystelling van duloxetine uit bloedplasma met ongeveer 37%. In hierdie verband is versigtigheid nodig wanneer duloxetine saam met CYP 2D6-remmers voorgeskryf word.
Wanneer duloxetine voorgeskryf word in kombinasie met ander medisyne wat die sentrale senuweestelsel beïnvloed, veral met 'n soortgelyke werkingsmeganisme, moet u versigtig wees.
Duloxetine bind aan bloedplasmaproteïene (90%), dus kan die toediening van duloxetine aan 'n pasiënt wat ander medisyne neem wat aansienlik aan bloedplasma-proteïene bind, lei tot 'n toename in die vrye konsentrasie van enige van hierdie middels.

Oordosis Duloxetine, simptome en behandeling

Kliniese bewyse vir 'n oordosis duloxetine is beperk. Daar was gevalle van oordosis van die middel (tot 1400 mg), insluitend in kombinasie met ander medisyne, maar dit het nie tot die dood gelei nie.
In diere-eksperimente is die belangrikste manifestasies van toksisiteit by oordosis opgemerk deur die sentrale senuweestelsel en spysverteringskanaal. Dit sluit simptome in soos bewing, kloniese stuiptrekkings, ataksie, braking en anorexia.
Die spesifieke teenmiddel is nie bekend nie. Direk na 'n oordosis word maagspoeling en die aanstelling van geaktiveerde houtskool aangedui. Verseker lugweg. Dit word aanbeveel om die belangrikste vitale tekens, hoofsaaklik hartaktiwiteit, en, indien nodig, simptomatiese en ondersteunende terapie te monitor. Duloxetine het 'n groot verspreidingsvolume en daarom is geforseerde diurese, hemoperfusie en metaboliese perfusie in geval van 'n oordosis nie effektief nie.

Chemiese eienskappe

Duloxetine word geklassifiseer as antidepressante uit die groep selektiewe heropname-remmers noradrenalien en serotonien.

Die molekulêre gewig van die chemiese verbinding = 297,4 gram per mol.

Beskikbaar in kapsules en tablette, in 'n dosis van 30 en 60 mg.

Dikwels gevind in formulerings hidrochloried.

Farmakodinamika en farmakokinetika

Die instrument verhoed dat dit weer vasgelê word serotonien en noradrenalien, gedeeltelik - dopamien. As gevolg hiervan versamel hierdie neurotransmittors, en die oordrag daarvan in die sentrale senuweestelsel neem toe. Die stof onderdruk pyn, verhoog die drempel van pyngevoeligheid vir pyn wat ontwikkel word as gevolg van neuropatie.

Die middel word vinnig opgeneem na orale toediening. Die maksimum konsentrasie van 'n stof in die bloed word binne twee uur bereik. Parallelle maaltyd verleng die tyd om maksimum konsentrasie tot 10 uur te bereik. Meer as 90% van die middel bind aan plasmaproteïene, albumien en glikoproteïen. By pasiënte met nier- en lewersiektes verander die mate van binding aan plasmaproteïene nie.

Duloxetine word gemetaboliseer, metaboliete is nie aktief nie. 4-Hydroxyduloxetine Glucuronic Conjugate en 5-hydroxy-6-methoxyduloxetine sulfaat konjugaat deur die niere uitgeskei. Metabolisme vind plaas met die deelname van CYP1A2 en CYP2D6. Die middelleeftyd van die middel is ongeveer 11-12 uur.

By vroue is die uitskeiding van metaboliete en die metabolisme van die middel stadiger as by mans. Ook by middeljarige en bejaarde pasiënte neem die gebied onder die 'tydskonsentrasie'-kromme en die tyd van eliminasie van die stof uit die liggaam toe. Die dosisaanpassing word egter nie uitgevoer nie. Leverinsufficiëntie lei tot 'n verlangsaming in die klaring van die geneesmiddel. Op die terminale stadium nierversaking, word die maksimum konsentrasie verdubbel.

Kontra

Duloxetine word nie voorgeskryf nie:

• met 'n ongekompenseerde hoek gloukoom,
• in samewerking met MAO-remmers, CYP1A2-remmers,
• by allergieë op hierdie stof
• pasiënte met ernstige lewerversaking,
• in ernstige nierversakingpasiënte op hemodialise,
• onbeheerde pasiënte arteriële hipertensie,
• tydens borsvoeding,
• kinders onder 18 jaar.

Newe-effekte

Gedurende die behandeling met hierdie antidepressant ontwikkel dit dikwels:

• hoofpyn, bewing, lomerigheid, duiseligheid, parestesie, slapeloosheid, helder drome, opwinding,
• angs, lusteloosheid, naarheid,
• diarreebraking, droë mond, hardlywigheid, spysvertering,
• verhoogde gasvorming, pyn in die epigastriese streek,
• verminderde seksuele begeerte, gebrek aan ereksie, anorgasmia,
• getye, hartkloppings, tinnitus, verminderde gesigskerpte, gaap,
• spierkrampe, styfheid, pyn in spiere en bene, allergiese uitslag, sweetveral snags
• gebrek aan eetlus, gewigsverlies, moegheid.

Minder gereeld kan die volgende newe-effekte voorkom:

• senuweeagtigheid, onvermoë om te konsentreer, diskinesie, Apatie, Bruxism,
• stomatitis, Winde opbreek, hepatitisverhoogde aktiwiteit van lewerensieme,
• anurie, disurie, nocturia, poliurieprobleme met urinering, verminderde seksuele funksie en begeerte,
• gastro-enteritis, gastritis, smaakvervorming, hipersensitiwiteitsreaksies,
• floute, tagikardieafneem of toeneem bloeddrukkoue hande en tone,
• midriasepyn in die ore vertigobloed uit die neus, gevoel van druk in die keel,
• hipersensitiwiteit vir ligte, onderhuidse bloeding, urtikarie, kontak dermatitiskoue, klewerige sweet, onwillekeurige spiertrikke,
• hyperglycaemie (by diabetes), laringitis, gewigstoename, gangstabiliteit, dors, kouekoors, vlakverhoging kreatien fosfokinase.

• aggressiewe gedrag maniewoede, krampe, psigomotoriese agitasie,
• serotonien sindroom, pogings om selfmoord te pleeg, gedagtes van selfmoord, hallusinasies,
• slegte asem, bloed in die ontlasting, geelsug, lewerversaking, 'n verandering in die reuk van urine en simptome van menopouse, hipertensiewe krisis,
• boezemfibrilleren, supraventrikulêre aritmie,
• midriase, gloukoom, tetanus, dehidrasie,
• hiponatremie, hipercholesterolemiepyn in die sternum, anafilaktoïede reaksies.

Met 'n skerp beëindiging van die stofinname vind plaas onttrekkingsindroom: duiseligheid, Parestesie, slapeloosheid, helder drome, angs, braking, bewingverhoogde prikkelbaarheid vertigo en sweet.

Duloxetine, gebruiksaanwysings (metode en dosis)

Behandeling begin met 'n dosis van 60 mg, neem dit een keer per dag. Dan kan u die dosis geleidelik verhoog tot 0,12 g per dag (twee keer per dag geneem).

In ernstige nierversaking Moet nie meer as 30 mg van die stof per dag inneem nie. Met lewerversaking word die aanvanklike dosis verminder en die frekwensie van toediening verminder.

Interaksie

As dit met Duloxetine gekombineer word teofillien die farmakokinetika van laasgenoemde geneesmiddel verander nie beduidend nie.

Gebruik van 'n stof saam met remmers CYP1A2 kan lei tot 'n toename in die plasmakonsentrasie van die geneesmiddel. Byvoorbeeld fluvoxamine verminder die intensiteit van plasma-opruiming met ongeveer 75%. Dit word aanbeveel om die medisyne met omsigtigheid te kombineer Desipramine, tolterodine en ander middele in die metabolisme daarvan CYP2D6.

Potensiële remmers CYP2D6 kan die konsentrasie van duloxetine verhoog.

Kombineer hierdie geneesmiddel met veral versigtigheid met ander antidepressante paroxetine. Die vrystelling daarvan word verminder.

Die gekombineerde ontvangs van middele met bensodiasepiene, phenobarbital, antipsigotiese middels en antihistamiene, saam met etanol nie aanbeveel nie.

Kombineer die geneesmiddel met omsigtigheid met 'n hoë mate van binding aan plasmaproteïene.

Dit word sterk aanbeveel om nie die middel saam met selektiewe middel te gebruik nie inhibeerdersMAO, selfs met omkeerbare MAO-remmers, moklobemied. Dit kan lei tot ontwikkeling. hipertermie, mioklonusspierstyfheid, skerp skommelinge in belangrike indikatore, komatot die dood toe.

Gekombineerde medikasie met antikoagulante en antiplatelet-medisyne lei tot die ontwikkeling van bloeding. As dit gekombineer word met warfarin INR kan styg.

Ontwikkel selde serotonien sindroom wanneer u ander SSRI's in kombinasie met 'n medisyne gebruik. Sorg moet gedra word wanneer u trisikliese antidepressante behandel, amitriptilien, opsigte van klomipramien, Venlafaxine, hypericum, triptanamom, petidien, Tramadol en triptofaan.

Duloxetine Resensies

Ten spyte van die taamlik vleiende resensies van dokters oor hierdie middel, is die opinie daaroor by pasiënte die teenoorgestelde. Baie mense skryf dat die middel swak verdra word, ernstige newe-effekte ontwikkel, onttrekkingsindroom is sterk as die behandeling onderbreek word, die effek kom stadig, soms na etlike maande van toediening.

Enkele oorsigte van Duloxetine-preparate:

• “... Dit is die nuutste generasie antidepressante, die medisyne het 'n dubbele effek, dit help pasiënte met neurologiese siektes, depressie, pyn en het 'n baie wye omvang van kliniese gebruik. Pasiënte wat ek hom aangestel het, is tevrede”,
• “... Ek drink al amper 'n jaar medisyne, ek was gelukkig met die newe-effekte - hulle is nie daar nie. Weliswaar het ek onlangs skielik probeer om dit op te hou; daar was 'n onttrekkingsindroom. Nou begin dit weer, dit pas my”,
• “... Sy het baie gewig verloor van hierdie middel, traag, haar kop is gedurig seer. Alles word behandel, behandel, maar tot geen voordeel nie, ek weet nie hoe om daarmee voort te gaan nie”.

Dosisvorm

Dosis 30 mg

Een enteriese kapsule bevat:

duloxetine, pellets 176,5 mg, insluitend: duloxetine hydrochloride 33,68 mg, bereken as duloxetine 30 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl sellulose) 10,54 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 15,51 mg, stysel 44,09 mg, mannitol 47,3 mg, natriumlaurylsulfaat 5,22 mg, sukrose 17,46 mg, titaandioksied 1,15 mg, cetielalkohol 1,55 mg,

Harde gelatien kapsule 3:

geval - kleurblou gepatenteerde V, titaniumdioksied, gelatien,

gepatenteerde blou kleurstof V, titaandioksied, gelatien.

Dosis 60 mg

Een enteriese kapsule bevat:

duloxetine, 353 mg pellets, insluitend: duloxetine hydrochloride 67,36 mg, in terme van duloxetine 60 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 21,08 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl sellulose) 31,02 mg, stysel 88,18 mg, mannitol 94,6 mg, natriumlaurylsulfaat 10,44 mg, sukrose 34,92 mg, titaandioksied 2,3 mg, cetielalkohol 3,1 mg,

Harde gelatien kapsule 1:

geval - kleurblou gepatenteerde V, titaniumdioksied, gelatien,

gepatenteerde blou kleurstof V, titaandioksied, gelatien.

Farmakokinetika

Duloxetine word goed geabsorbeer as dit mondelings ingeneem word. Absorpsie begin 2 uur na die gebruik van die middel. Maksimum konsentrasie (C_Max) word 6 uur na die gebruik van die middel bereik.

Eet beïnvloed nie die maksimum konsentrasie van die geneesmiddel nie, maar verhoog die tyd om die maksimum konsentrasie te bereik (TS_Max) van 6 tot 10 uur, wat die absorpsiegraad indirek verminder (ongeveer 11%).

Duloxetine bind goed aan plasmaproteïene (> 90%), hoofsaaklik met albumien en ₁-suur glikoproteïen, maar versteurings in die lewer of niere beïnvloed nie die proteïenbinding nie.

Duloxetine word aktief gemetaboliseer en die metaboliete daarvan word hoofsaaklik in die urine uitgeskei. Beide die CYP2D6-isoënsiem en die CYP1A2-isoënsiem kataliseer die vorming van twee hoofmetaboliete (4-hidroksyduloksetien-glukuron-konjugaat, 5-hidroksi-sulfaat-konjugaat, 6-metoksyduloxetine).

Sirkulerende metaboliete het nie farmakologiese aktiwiteit nie.

Die halfleeftyd (T _1/2 ) Duloxetine is 12 uur. Die gemiddelde opruiming van duloxetine is 101 l / u.

Individuele pasiëntgroepe

ondanks die feit dat verskille in farmakokinetika tussen mans en vroue geïdentifiseer is (die gemiddelde opruiming van duloxetine is laer by vroue), is hierdie verskille nie so groot dat daar 'n behoefte aan dosisaanpassing is afhangend van geslag nie.

ondanks die feit dat die verskille in farmakokinetika tussen middeljarige en ouer pasiënte geïdentifiseer is (die area onder die konsentrasie / tydskromme (AUC) is groter en die duur T _1/2 die geneesmiddel is groter by bejaardes), hierdie verskille is nie voldoende om die dosis te verander nie, afhangende van die pasiënt se ouderdom.

by pasiënte met ernstige nierfunksie (eindstadium chroniese nierversaking - chroniese nierversaking) wat hemodialise ondergaan, C-waardes_Max en AUC van duloxetine met 2 keer gestyg. In hierdie verband moet die haalbaarheid van die vermindering van die dosis van die middel by pasiënte met klinies uitgesproke nierfunksie oorweeg word.

• Verswakte lewerfunksie:

by pasiënte met kliniese tekens van lewerversaking, kan 'n verlangsaming in metabolisme en uitskeiding van duloxetine waargeneem word. Na 'n enkele dosis van 20 mg duloxetine by 6 pasiënte met sirrose van die lewer met matige verswakte lewerfunksie (Klas B op die Child-Pugh-skaal), duur T _1/2 Duloxetine was ongeveer 15% hoër as in gesonde mense van dieselfde geslag en ouderdom, met 'n vyfvoudige toename in gemiddelde blootstelling. Ondanks die feit dat C_Max by pasiënte met sirrose was dieselfde as by gesonde mense, T _1/2 was ongeveer 3 keer langer.

• depressie
• 'N pynlike vorm van perifere diabetiese neuropatie,
• Algemene angsversteuring,
• Chroniese pyn van die muskuloskeletale stelsel (insluitend dié wat veroorsaak word deur fibromialgie, chroniese buolevoy-sindroom in die onderrug en met osteoartritis in die kniegewrig).

Swangerskap en laktasie

As gevolg van onvoldoende ervaring met duloxetine tydens swangerskap, moet die middel slegs voorgeskryf word as die potensiële voordeel vir die moeder die potensiële risiko vir die fetus aansienlik oorskry. Pasiënte moet gewaarsku word dat hulle in geval van swangerskap of beplanning van swangerskap tydens behandeling met Duloxetine hul dokter moet inlig.

Epidemiologiese bewyse dui daarop dat die gebruik van selektiewe serotonienheropname-remmers (SSRI's) tydens swangerskap, veral in die latere stadiums, die risiko van aanhoudende pulmonale hipertensie by pasgeborenes kan verhoog. Ondanks die gebrek aan navorsing oor die verband tussen aanhoudende pulmonêre hipertensie by pasgeborenes en die gebruik van SSRI's, kan die potensiële risiko nie uitgesluit word nie, gegewe die werking van duloxetine (remming van heropname van serotonien).

Soos met die aanstelling van ander serotonergiese middels, kan die 'onttrekkingsindroom' by pasgeborenes waargeneem word in die geval van die gebruik van duloxetine deur die moeder laat in die swangerskap. Die “onttrekking” -sindroom bevat die volgende simptome: lae bloeddruk, bewing, verhoogde neuro-refleks prikkelbaarheidsindroom, voedingsprobleme, respiratoriese noodsindroom, krampe. Die meeste simptome is tydens bevalling of in die eerste paar dae na geboorte waargeneem.

Aangesien duloxetine in borsmelk oorgaan (die konsentrasie in die fetus is ongeveer 0,14% van die moeder se konsentrasie gebaseer op mg / kg liggaamsgewig), word borsvoeding tydens behandeling met duloxetine nie aanbeveel nie.

Dosis en toediening

Binne. Kapsules moet heel ingesluk word sonder om te kou of te vergruis. Moenie die middel by voedsel voeg of dit met vloeistowwe meng nie, want dit kan die enteriese bedekking van korrels beskadig.

Die aanbevole aanvanklike dosis van die middel is 60 mg 1 keer per dag, ongeag die maaltyd.

In sommige pasiënte is dit nodig om die dosis van 60 mg een keer per dag tot 'n maksimum dosis van 120 mg per dag in twee verdeelde dosisse te verhoog. 'N Stelselmatige evaluering van die inname van die middel in 'n dosis van meer as 120 mg is nie uitgevoer nie.

In pasiënte met nierversaking:

die aanvanklike dosis moet een keer per dag 30 mg wees by pasiënte met ernstige nierfunksie (eindfase CRF, kreatinienopruiming 10%)

gereeld - 1/100 afsprake (> 1% en 0,1% en 0,01% en 15.

Soms: hiperglisemie (veral gereeld by pasiënte met diabetes mellitus).

Selde: dehidrasie, hiponatremie, sindroom van onvoldoende afskeiding van antidiuretiese hormoon 6.

Baie gereeld: slapeloosheid 11.

Dikwels: agitasie 10, angs, ongewone drome 20, verminderde libido (insluitend verlies aan libido), verswakte orgasme (insluitend anorgasmia).

Soms: selfmoordgedagtes 5.22, slaapstoornisse, bruxisme, desoriëntasie 19, apatie.

Selde: selfmoordgedrag 5.22, manie, hallusinasies, aggressie en vyandigheid 4.

Versteurings van die senuweestelsel

Dikwels: duiseligheid, hoofpyn, slaperigheid 12.

Dikwels: bewing, parestesie 18.

Soms: mioklonus, akathisia 22, verhoogde prikkelbaarheid, verswakte aandag, slaperigheid, dysgeusia, dyskinesie, rustelose bene-sindroom, verminderde kwaliteit van die slaap.

Selde: serotonien-sindroom 6, stuiptrekkings 1, psigomotoriese agitasie 6, ekstrapiramidale afwykings.

Oortredings van die gesigsorgaan

Dikwels: vaag visie.

Soms: mydriasis, gesiggestremdheid.

Selde: gloukoom, droë oë.

Gehoorgestremdheid en labirintiese afwykings

Dikwels: tinnitus 1.

Soms: vertigo, oorpyn.

Hartsiektes

Dikwels: hartkloppings.

Soms: tagikardie, supraventrikulêre aritmie, hoofsaaklik boezemfibrilleren.

Vaatversteurings

Dikwels: hiperemie (insluitend warm flitse).

Soms: hipertensie 3.22, verhoogde bloeddruk 3.14, koue ledemate, ortostatiese hipotensie, floute.

Selde: hipertensiewe krisis 3.6.

Versteurings van die asemhalingstelsel, borskas en mediastinale organe

Dikwels: gaap, pyn in die orofarinks.

Soms: 'n gevoel van digtheid in die keel, neusbloeding.

Gastro-intestinale afwykings

Dikwels: droë mond (12,8%), naarheid (24,3%), hardlywigheid.

Dikwels: diarree, braking, dyspepsie (insluitend ongemak in die buik), winderigheid, buikpyn 9.

Soms: gastro-intestinale bloeding 7, gastro-enteritis, gastritis, bors, dysfagie.

Selde: stomatitis, halitose, hematochesia.

Oortredings van die lewer en galweë

Soms: hepatitis 3, akute lewerskade.

Selde: lewerversaking 6, geelsug 6.

Versteurings van die vel en onderhuidse weefsel

Dikwels: verhoogde sweet, uitslag, jeuk.

Soms: nagsweet, urtikaria, kontakdermatitis, koue sweet, fotosensitiwiteit, verhoogde neiging tot kneusplekke.

Selde: Stevens-Johnson-sindroom 6, angio-oedeem 6.

Baie skaars: weefselkontusie.

Muskuloskeletale en bindweefselafwykings

Dikwels: muskuloskeletale pyn 17, styfheid van spiere 16, spierkrampe.

Soms: spierkrampe.

Oortredings van die niere en urienweg

Dikwels: verhoogde urinering.

Soms: urienretensie, disurie, probleme met urinering, nocturia, poliurie, verminderde urienvloei.

Selde: ongewone reuk van urine.

Oortredings van die geslagsdele en die melkklier

Dikwels: erektiele disfunksie.

Soms: skending van ejakulasie 21, vertraagde ejakulasie, seksuele disfunksie, ginekologiese bloeding, onreëlmatige menstruasie, pyn in die testikels.

Selde: simptome van menopouse, galaktorree, hiperprolaktinemie.

Algemene afwykings en afwykings op die inspuitplek

Dikwels: moegheid 13.

Dikwels: val van 8, verandering in smaak.

Soms: borspyn 22, atipiese sensasies, honger, dors, kouekoors, malaise, sensasie van hitte, verswakte gang.

Laboratorium- en instrumentele data

Dikwels: gewigsverlies.

Soms: gewigstoename, verhoogde konsentrasies van alanine aminotransferase (ALT), aspartaat aminotransferase (ACT), alkaliese fosfatase, gamma-glutamyl transpeptidase, bilirubien, kreatien fosfokinase, patologiese afwyking van lewerensieme, verhoogde kaliumkonsentrasie in die bloed.

Selde: toename in die konsentrasie van cholesterol in bloed.

1 Gevalle van beslagleggings en tinnitus is ook opgemerk na afhandeling van die behandeling met duloxetine.

2 Ortostatiese hipotensie en sinkope is veral aan die begin van die behandeling opgemerk.

3 Sien “Spesiale instruksies”.

4 Gevalle van aggressie en vyandigheid is veral opgemerk aan die begin van die behandeling met duloxetine of na voltooiing daarvan.

5 Gevalle van selfmoordgedagtes of selfmoordgedrag is tydens die behandeling met duloxetine of in die vroeë periode na voltooiing van die behandeling opgemerk.

6 Geskatte frekwensie van ongunstige reaksie. Nie tydens kliniese toetse waargeneem nie.

7 Sluit ook hemorragiese diarree in, bloeding vanaf die onderste spysverteringskanaal, bloedbesproeiing, bloeding van die hemoroïed, melena, rektale bloeding, ulseratiewe bloeding.

8 ouderdomme was meer gereeld (≥ 65 jaar).

9 Insluitende pyn in die boonste en onderste buik, spanning van die voorste buikwand, ongemak in die buik, spysvertering in die spysverteringskanaal.

10 Insluitend innerlike bewing, motoriese angs, spanning, psigomotoriese agitasie.

11 Insluitende ontwaking in die middel van die nag, wakker word vroegoggend, moeite om aan die slaap te raak.

12 Insluitende hipersomnia, kalmering.

13 Insluitend astenie.

14 Insluitend 'n toename in sistoliese bloeddruk, diastoliese druk, sistoliese hipertensie, diastoliese hipertensie, hipertensie, hipertensie.

15 Insluitend anoreksie.

16 Insluitende spierstyfheid.

17 Insluitende myalgie en nekpyn.

18 Insluitend hipesthesie, hipesthesie in die gesig, hipesthesie in die geslagsgebied, mondelinge parestesie, baie selde (19 Verwarring ingesluit.

20 Insluitend nagmerries.

21 Insluitende 'n gebrek aan ejakulasie.

22 Geen statisties beduidende verskille met placebo nie.

Onttrekking van duloxetine (veral terselfdertyd) lei meestal tot die 'onttrekking'-sindroom, wat die volgende simptome insluit: duiseligheid, sensoriese versteurings (insluitend parestesie), slaapstoornis (insluitend slapeloosheid en lewendige drome), swakheid, slaperigheid, opwinding of angs, naarheid en / of braking, bewing, hoofpyn, prikkelbaarheid, diarree, hyperhidrose en vertigo.

Oor die algemeen, as u SSRI's neem, en serotonien- en norepinefrienheropname-remmers (SSRI's), het hierdie verskynsels 'n swak of matige erns en 'n beperkte karakter. By sommige pasiënte kan hierdie verskynsels egter ernstiger en / of langduriger wees.

Met kortdurige toediening van duloxetine (tot 12 weke), het pasiënte met 'n pynlike vorm van perifere diabetiese neuropatie 'n effense toename in vasende bloedglukose getoon, terwyl hulle 'n stabiele konsentrasie glykosileerde hemoglobien behou het, beide in diegene wat duloxetine en in die placebogroep gebruik. Met 'n langdurige behandeling met duloxetine (tot 52 weke) was daar 'n effense toename in die konsentrasie van glikosileerde hemoglobien, wat 0,3% hoër was as die toename in die ooreenstemmende indikator by pasiënte wat 'n ander behandeling ontvang. Wat die vas glukose en totale cholesterol in die bloed betref, het pasiënte wat duloxetine neem 'n effense toename in hierdie aanwysers getoon in vergelyking met 'n klein afname wat in die kontrolegroep van pasiënte waargeneem is.

Die gekorrigeerde (relatief tot hartklop) QT-interval by pasiënte wat duloxetine neem, verskil nie van dié in die placebo-groep nie. Daar was geen klinies beduidende verskille tussen die QT-, PR-, QRS- of QTcB-intervalle in die groep pasiënte wat duloxetine en die placebo-groep geneem het nie.

Duloxetine - gebruiksaanwysings, oorsigte van die middel en analoë

Duloxetine, 'n derde generasie psigotropiese middel, is 'n selektiewe remmer van die heropname van serotonien en norepinefrien. In teenstelling met psigotropiese middels van die eerste en tweede generasie, beïnvloed Duloxetine nie alle bemiddelaars van die brein nie. Die middel onderdruk selektief die opname van 5-hidroksiettryptamien, dopamien en norepinefrien, aangesien versteurings in hul werk depressie veroorsaak.

Die medikasie is 'n betreklik nuwe farmakologiese middel wat prakties nie 'n hipnotiese effek het nie. Volgens die instruksies het Duloxetine 'n wye omvang en word dit beskou as die veiligste heterosikliese psigotropiese medikasie. In die eerste plek word Duloxetine in psigiatrie gebruik om depressiewe afwykings te behandel.

Gebruiksaanwysings Duloxetine: dosisse en toelatingsreëls

Volgens die instruksies moet daar met 60 mg Duloxetine per dag begin word. Met hierdie dosis word die medisyne 1 keer per dag geneem. Indien nodig, word die dosis verhoog tot 120 mg, maar hierdie hoeveelheid van die stof moet in 2 dosisse verdeel word. Dit word nie aanbeveel om meer as 120 mg van die middel per dag te gebruik nie.

Pasiënte met 'n verlaagde glomerulêre filtrasietempo word 30 mg van die stof per dag voorgeskryf. Met lewerdisfunksie moet die aanvanklike dosis van 'n antidepressant ook verminder word, of die interval vir die gebruik van die middel moet verhoog word.

Die dosisregime vir bejaarde pasiënte verskil nie.

Die produk is bedoel vir interne gebruik. Tablette word geneem ongeag die maaltyd, dit moet met 'n klein hoeveelheid vloeistof ingesluk word. Kapsules moet beskadig word.

Beëindig die terapie geleidelik oor 'n periode van 14 dae. 'N Skerp beëindiging van medikasie kan lei tot 'n agteruitgang van die toestand van die pasiënt.

Gedurende die behandeling is drankmisbruik verbode. Gedurende die behandeling met Duloxetine, moet u versigtig wees tydens bestuur en ander potensieel gevaarlike aktiwiteite.

Newe-effekte

Die hoeveelheid geneesmiddel wat nodig is vir die voorkoms van nadelige reaksies is suiwer individueel en hang af van die kompensatoriese vermoëns van die liggaam.

Duloxetine is, soos ander heterosikliese antidepressante, minder giftig as trisiklies, maar newe-effekte is soortgelyk:

• kardiotoksisiteit is moontlik by langdurige gebruik van die middel, maar die risiko is minimaal,
• kalmerende effek (slaperigheid, lusteloosheid, lusteloosheid, verswakte aandag en geheue) is onbeduidend,
• CNS-stimulasie (slapeloosheid, prikkelbaarheid, angs) ontwikkel teen die agtergrond van langdurige gebruik of skielike onttrekking van medisyne; die risiko is laag,
• ortostatiese hipotensie kan voorkom (as gevolg van alfa-blokkerende werking), is die risiko baie laag,
• M-anticholinergiese werking word ook minimaal uitgedruk (droë mond, versteuring van peristalse, urienretensie, versteuring van die akkommodasie, verhoogde intraokulêre druk, tagikardie).

Vir dragtige en laktasie

'N Antidepressant kan slegs tydens swangerskap voorgeskryf word as die voordele van die materiaal die risiko vir die baba weeg, dit is te wyte aan die gebrek aan kliniese ervaring met pasiënte in die posisie. As 'n vrou swanger is of dit gekom het, moet u u dokter dadelik daarvan in kennis stel.

Die aktiewe stof dring onbekend in borsmelk in, dus word aanbeveel dat u tydens laktasie na kunsmatige voeding oorgaan.

Toepassingsfunksies

Dit word nie aanbeveel om die daaglikse dosis van 0,12 gram te oorskry nie.

'N Dosisaanpassing is nodig tydens die behandeling van pasiënte met chroniese nierversaking en lewerversaking.

Onttrekking van medisyne word geleidelik uitgevoer; daar is 'n groot risiko vir onttrekkingsindroom.

Nadat u die medisyne geneem het, is daar geen skending van psigomotoriese reaksies, geheue en ander kognitiewe funksies nie, maar slaperigheid kom gereeld voor. Daarom word nie aanbeveel om 'n motor te bestuur en potensieel gevaarlike aktiwiteite uit te voer nie.

Soortgelyke middele

'N Volledige analoog van Duloxetine - Symbalta.

Antidepressante sluit in:

1. Paxil,
2. amitriptilien,
3. fluxons,
4. Sinekvan,
5. Voksemel,
6. Zoloft,
7. Venlafaxine,
8. Flokset,
9. Aleval,
10. sitalopram,
11. Reksetin,
12. gelarium,
13. Flunisan,
14. portaal
15. Luvox,
16. Tsitalift,
17. Lenuksin,
18. Siozam,
19. Maprotibene,
20. Efevelon,
21. Azafen,
22. Mirzaten,
23. Stimuloton,
24. Brintelliks,
25. Miratsitol,
26. Elitseya,
27. pliz
28. Tsipraleks,
29. Deprefolt,
30. koaksil,
31. keurders,
32. Amizol,
33. Nyuvelong,
34. Elivel,
35. Lyudiomil,
36. Prodep,
37. Frameks,
38. Thorin
39. agomelatine,
40. duloxetine,
41. Cipramil,
42. azone,
43. Asentra,
44. Adepress,
45. opsigte van klomipramien,
46. Miansan,
47. imipramine,
48. Noksibel,
49. Remeron,
50. Neyroplant,
51. fluoksetien,
52. Escitalopram,
53. Oprah,
54. Alvent,
55. Geparetta,
56. sitologiese,
57. Ixel,
58. Esprital,
59. Serlift,
60. Despres,
61. Umorap,
62. paroxetine,
63. Calixtus,
64. Dapfiks,
65. Velaksin,
66. Auroriks,
67. Geptor.

Stel vorm en samestelling vry

Dosisvorm Duloxetine canon - enteriese kapsules: grootte nr. 3 (30 mg) of nr. 1 (60 mg), harde gelatien, met 'n lyf en 'n deksel van blou kleur, inhoud - sferiese mikrosfere van amper wit tot geelwit kleur (7, 10 , 14 of 15 stuks. In blase, in 'n pak karton 1, 2 of 4 pakke van 7 kapsules, of 2, 3 of 6 pakke van 10 kapsules, of 1, 2 of 6 pakke van 14 kapsules, of 2, 4 pakke met 15 kapsules).

Samestelling 1 kapsule:

• aktiewe stof: duloxetine - 30 of 60 mg,
• onaktiewe komponente: titaandioksied, mannitol, stysel, cetielalkohol, natriumlaurylsulfaat, sukrose, hypromellose HP55 (hidroksipropielmetielcellulose), hypromellose E5 (hidroksipropielmetielcellulose),
• kapselsamestelling: gelatien, titaandioksied, blou kleurstof V.

Algemene inligting oor die dwelm Duloxetine

Duloxetine word gebruik om depressie en pyn tydens neurose uit te skakel. Die middel verhoed die opname van norepinefrien en serotonien deur adrenergiese neurone (onderdruk die heropname van hierdie hormone). Die middel het 'n swak effek op die vang van dopamien. Die aktiewe stof blokkeer sterk pyn in neurotiese afwykings.

Medisinale groep, INN, omvang

Die kliniese en farmakologiese groep van die middel is 'n derde generasie antidepressant. Die internasionale nie-eienaardige naam is Duloxetin (Duloxetinum). Die medikasie word gebruik vir spesifieke letsels van die perifere senuweestelsel en verskillende gemoedsversteurings. Vanweë die hoë doeltreffendheid en relatiewe onskadelikheid, het hierdie medisyne 'n wye verskeidenheid kliniese toepassings opgedoen.

Stel vorm en pryse vry vir Duloxetine Canon

Duloxetine word gemaak in die vorm van blou-wit of blou-groen gelatien kapsules. Op elke kapsel word 'n dosis (30 of 60 mg) en 'n identifikasienommer (9543 of 9542) met vloeibare kleurstof toegedien. Kapsules word gevul met rokerige wit of grys korrels.

Die koste van die dwelm Duloxetine Canon, vervaardig deur die Russiese maatskappy Canonfarm Production:

Die aktiewe bestanddeel in die samestelling van die middel is die stof duloxetine hydrochloride, wat die sentrale meganisme van pyngevoeligheid onderdruk. Benewens die aktiewe bestanddeel, bevat die samestelling van die kapsules ook ander stowwe:

• voedselkleursel E171,
• mannitol,
• amylose en amylopektien polisakkariede,
• ref,
• natriumdodecylsulfaat,
• rietsuiker
• hypromellose HP55,
• gehidroliseerde kollageenproteïen,
• voedselaanvulling E131.

Indikasies en kontraindikasie Duloxetine

Aanduidings vir die gebruik van hierdie middel is:

• komplikasies van diabetes waarin die senuweestelsel aangetas is,
• depressie.

Die lys van kontraindikasies is ook klein. Die middel word nie gebruik vir:

• geneesmiddelovergevoeligheid
• gelyktydig met antidepressante wat die ensiem monoamienoksidase onderdruk.

Pasiënte met die volgende simptome moet versigtig wees:

• selfmoordneiging
• maniese-depressiewe psigose,
• geskiedenis van beslagleggings
• akute hoeksteen gloukoom,
• nier- en lewerdisfunksie,
• arteriële hipertensie.

Daar word ook nie aanbeveel om medikasie te neem vir pasiënte wie se ouderdom nie 18 jaar is nie, aangesien daar geen inligting oor die effektiwiteit en veiligheid van die gebruik van Duloxetine deur pasiënte van hierdie groep is nie. Om dieselfde rede word die medisyne nie voorgeskryf gedurende die swangerskapstydperk en borsvoeding nie.

Moontlike newe-effekte van duloxetine en oordosis

Onder pasiënte wat Duloxetine gebruik het, was dwelmverdraagsaamheid goed. Newe-effekte kom baie selde voor of kom aan die begin van die behandeling voor en gaan uiteindelik op hul eie. Maar nog steeds, met die voorkoms van die volgende simptome, moet u 'n dokter raadpleeg om die behandeling aan te pas:

• hardlywigheid,
• naarheid,
• xerostomie,
• duiseligheid,
• algemene swakheid
• slapeloosheid,
• hypersomnia,
• cephalalgia,
• toename in hartklop,
• moeilike en pynlike spysvertering,
• braking,
• verminderde eetlus
• bewende ledemate
• afname in reaksietempo,
• sweet,
• gevoel van hitte
• gapende,
• seksuele disfunksie
• skeuring van die maag en ingewande,
• skade aan die mondslijmvlies,
• hoë bloeddruk
• gewigstoename
• spierspanning
• smaakversteurings,
• gesiggestremdheid
• motoriese angs
• urienretensie
• verhoogde aanwysers van alanien aminotransferase, aspartaat aminotransferase en kreatien fosfokinase.
• verhoogde intraokulêre druk,
• inflammatoriese lewersiektes, Evangeliesiekte,
• anafilaktiese reaksies,
• skending van die water-elektroliet balans,
• patologiese elemente op die vel en slymvliese,
• Quincke se oedeem, uitslag op die vel en slymvliese, urtikaria,
• 'n skerp daling in bloeddruk en floute.

'N Dodelike uitkoms as gevolg van die oorskryding van die aanbevole dosis, is slegs waargeneem met 'n gesamentlike medikasie met ander middels.

Oordosis word deur die volgende simptome uitgedruk:

• hypersomnia,
• pyn in die maagput, braking,
• onwillekeurige spierkontraksies,
• toename in hartklop,
• koma.

In die geval van 'n oordosis word aanbeveel dat u maagspoeling doen en geaktiveerde houtskool neem om die opname van die stof te verminder. In ernstige gevalle word hospitalisasie aanbeveel.

Die mening van dokters

Dokters beskou hierdie medisyne as 'n effektiewe en goedkoper huishoudelike plaasvervanger vir buitelandse antidepressante. Basies lewer hulle positiewe resensies oor die middel:

1. Savenko L. M., psigiater: 'Pasiënte wat hierdie middel gebruik, kom letterlik voor ons oë. Hulle word meer beweeglik en selfversekerd. In vergelyking met buitelandse eweknieë, is Duloxetine goedkoop, daarom skryf ek dit gereeld voor aan my pasiënte, veral ouer mense. ”
2. Rogachevsky R. Yu., Psigiater: 'Die medikasie is minderwaardig as ander antidepressante, maar dit het ook minder newe-effekte. "Die middel help met depressie, maar dit beïnvloed nie inversie en oorgang na 'n hipomaniese toestand met Duloxetine nie."

Dokters neem dus kennis van die doeltreffendheid van die middel in die stryd teen depressie. Maar met meer ernstige geestesversteurings, kan dit nodig wees om 'n ander middel te gebruik.

Pasiënt Resensies

Resensies van pasiënte wat medikasie neem, is nie altyd positief nie. Baie let op die newe-effekte wat blyk uit die behandeling met die middel en die ondoeltreffendheid daarvan. Ander, inteendeel, let op die goeie effek van die middel en maklike verdraagsaamheid:

1. Diana, 22 jaar oud: 'Ek het eers aan die begin van die behandeling newe-effekte van die medikasie gekry. Later het geen negatiewe manifestasies ontstaan ​​nie. Die antidepressant-effek het baie vinnig gemanifesteer: alledaagse neurose was weg, daar was hoop op die beste. Na beëindiging van die terapie het ek egter 'n "onttrekking" -sindroom ondervind, hoewel die dosis geleidelik verminder is. "
2. Peter, 32 jaar oud: “Die medikasie het gehelp om die simptome van fibromialgie te verlig: die pyne het aansienlik afgeneem, depressie verdwyn en dit het makliker geword om te konsentreer. Die middel het my egter baie verslaaf geraak en die normale dosis het gou opgehou help. '

Duloxetine is 'n huishoudelike antidepressant wat goed omgaan met depressie van verskillende oorsprong. Dit is noodsaaklik om hierdie middel versigtig te gebruik, aangesien dit verslawing en 'onttrekkingsindroom' veroorsaak. Dit is belangrik om 'n dokter te raadpleeg voordat u dit gebruik.

Aanduidings vir gebruik

• depressiewe afwykings
• algemene angsversteuring,
• pyn vorm van perifere diabetiese neuropatie,
• chroniese pynsindroom van die muskuloskeletale stelsel, insluitend onderrug, met artrose van die kniegewrig en as gevolg van fibromialgie.

Gebruiksaanwysings Duloxetine Canon: metode en dosis

Duloxetine Canon word vir orale gebruik aangedui. Kapsules moet heel ingesluk word, sonder om gekneus te word, sonder om te kou.Eet beïnvloed nie die effektiwiteit van die middel nie, maar kapsules moet nie met vloeistowwe gemeng of by voedsel gevoeg word nie, aangesien skade aan die enteriese membraan moontlik is.

Aan die begin van die behandeling word 60 mg een keer per dag voorgeskryf. Verhoog die dosis indien nodig tot 60 mg 2 keer per dag.

Pasiënte met sirrose moet die aanvanklike dosis verminder of die toediening frekwensie verminder.

Die aanvanklike dosis Duloxetine Canon vir pasiënte met ernstige nierfunksie (kreatinienopruiming 10%, dikwels van> 1% tot 0,1% tot 0,01% tot

Duloxetine-kanon: pryse in aanlyn-apteke

Duloxetine Canon 30 mg enteriese oplosbare kapsules 14 stuks.

DULOKSETIN CANON 30 mg 14 st. enteriese kapsules

Duloxetine Canon 60 mg kapsule, enteriese, 28 stuks.

DULOKSETIN CANON 60 mg 28 st. enteriese kapsules

Duloxetine Canon Caps. Ksh / sol 60 mg n28

Onderwys: Rostov State Medical University, spesialiteit "Algemene medisyne".

Inligting oor die medisyne word veralgemeen, word vir inligtingsdoeleindes verskaf en vervang nie die amptelike instruksies nie. Selfmedikasie is gevaarlik vir die gesondheid!

Menslike bloed "loop" deur die vate onder geweldige druk, en as die integriteit daarvan geskend word, kan dit tot 10 meter skiet.

Die gewig van die menslike brein is ongeveer 2% van die totale liggaamsgewig, maar dit verbruik ongeveer 20% van die suurstof wat die bloed binnedring. Hierdie feit maak die menslike brein uiters vatbaar vir skade wat veroorsaak word deur 'n tekort aan suurstof.

Volgens studies het vroue wat 'n paar glase bier of wyn per week drink 'n groter risiko om borskanker te kry.

Elke persoon het nie net unieke vingerafdrukke nie, maar ook taal.

Die 74-jarige Australiese inwoner James Harrison het ongeveer 1 000 keer 'n bloedskenker geword. Hy het 'n seldsame bloedtipe, waarvan die teenliggaampies pasgeborenes met ernstige bloedarmoede help om te oorleef. Dus het die Australiër ongeveer twee miljoen kinders gered.

Die menslike maag doen 'n goeie werk met vreemde voorwerpe en sonder mediese ingryping. Dit is bekend dat maagsap selfs munte oplos.

Tandartse het betreklik onlangs verskyn. In die 19de eeu was dit die plig van 'n gewone haarkapper om tande wat siek was, uit te trek.

Die meeste vroue kry meer plesier om hul pragtige liggaam in die spieël te besin as van seks. Dus, vroue, streef na harmonie.

As u van 'n donkie val, is dit meer geneig om u nek te rol as van 'n perd. Probeer net nie hierdie stelling weerlê nie.

Die bekende medisyne "Viagra" is oorspronklik ontwikkel vir die behandeling van arteriële hipertensie.

Ons niere kan drie liter bloed in een minuut skoonmaak.

Die lewer is die swaarste orgaan in ons liggaam. Haar gemiddelde gewig is 1,5 kg.

Met 'n gereelde besoek aan die sonbruinbed, verhoog die kans op velkanker met 60%.

Karies is die algemeenste aansteeklike siekte ter wêreld waarmee selfs die griep nie kan meeding nie.

Meer as $ 500 miljoen per jaar word alleenlik in die Verenigde State aan allergie-medikasie bestee. Glo u steeds dat u 'n manier vind om allergieë finaal te verslaan?

Visolie is al baie dekades bekend, en dit is bewys dat dit help om inflammasie te verlig, gewrigspyn te verlig, sos te verbeter.

Kyk na die video: Cymbalta Duloxetine: What are the Side Effects? Watch Before You Start! (November 2024).