Diabetiese osteoarthropatie

Diabetes mellitus bring komplikasies mee wat baie liggaamsisteme beïnvloed.

Charcot se voet of diabetiese osteoarthropathy (OAP) is 'n ernstige gevolg van diabetes mellitus (DM), waarin 'n hormonale siekte die vernietiging van 'n deel van die muskuloskeletale stelsel van die ledemaat veroorsaak het.

Dit word gedefinieer as "'n nie-aansteeklike patologiese verandering in die gewrig en bene wat veroorsaak word deur diabetiese neuropatie." Pynlike degenerasie van die voetstruktuur is deur Zh beskryf. Charcot, 'n Franse wetenskaplike in psigiatrie en neurologie.

Oorsake van die siekte

By pasiënte met OAP word dunner en verlies aan beensterkte (osteoporose), proliferasie of, inteendeel, vernietiging van beenweefsel (hiperostose en osteolise) waargeneem.

Hierdie prosesse lei tot frakture van die bene van die voet, samesmelting verloop verkeerd, wat lei tot vervorming. Beenpatologieë lei tot degenerasie en weefselskade. Maagsere verskyn.

Aanvanklik is vermoed dat neurotraumatiese oorsake komplikasies veroorsaak. Versteurings van die perifere senuweestelsel lei tot 'n verkeerde verdeling van die las op die bene van die voet, wat lei tot vervorming en frakture van individuele bene.

Meer onlangse studies het getoon dat daar 'n beduidende toename in bloedtoevoer na die weefsel van die bene is. Die resultaat was 'n gevolgtrekking: slegs sekere soorte neuropatie beskadig die voet van die Charcot met die verslaan van een soort senuweevesels genaamd myelin. Dit is hul veranderinge wat lei tot 'n skending van vaskulêre toon en die bloedbeweging te versnel.

Oortredings van kalsiummetabolisme, kollageenproduksie sluit in vaskulêre patologieë by diabetes mellitus. Patologiese veranderinge in die bene is byna pynloos.

Verder, as hy frakture het, gaan die pasiënt voort om te beweeg, wat die vernietiging van die skelet van die onderlyf verhoog. Weefselontsteking veroorsaak 'n toename in bloedvloei en 'n versnelde ontwikkeling van osteoartrropatie. In OAP word bene, gewrigte, sagte weefsels, perifere senuwees en bloedvate aangetas.

Die herlewing van beenweefsel word grootliks beïnvloed deur insulien, waarvan die produksie by diabetes benadeel word. Bene-demineralisering, waarin die hoeveelheid kalsium aansienlik verminder word, lei tot die verhoogde broosheid daarvan.

Diabetiese osteoarthropatie word beskou as 'n seldsame komplikasie van suikersiekte, minder as 1%. Sommige mediese bronne noem 'n ander aanwyser - tot 55%. Dit dui op die kompleksiteit van die diagnose en ongelyke kriteria in die diagnose.

Ons kan sê dat hierdie komplikasie meer as 15 jaar by pasiënte met diabetes voorkom en wat verband hou met hul siekte sonder behoorlike aandag.

Belangrik: dit is onmoontlik om die ontwikkeling van Charcot se voet te voorspel. Selfs met ernstige neuropatie, ontwikkel dit nie altyd 'n komplikasie nie.

Tekens en manifestasies van osteoarthropathy

Die aanvanklike stadiums van komplikasies vir die pasiënt is onsigbaar. Versteurde senuwee-eindpunte gee geen teken in die vorm van pyn oor frakture en bene vervorming nie.

Tekens van die voet van Charcot word opvallend (sien foto) wanneer daar noemenswaardige vernietigende veranderinge in die opstelling van die voet en gewrig plaasgevind het en vel manifestasies verskyn het.

In die latere stadiums word ulkusse van die ledemaat waargeneem, wat, as dit besmet is, met gangreen kan eindig.

Tekens van 'n ontwikkelende OAP is:

• swelling en rooiheid van die onderste deel van die ledemaat, hul beduidende verskil in voorkoms en grootte van mekaar,
• krampe in die kuitspiere
• probleme om te loop
• gevoelloosheid,
• 'n toename in die temperatuur van die voete, tot die aanraking is hulle warmer as 'n ander deel van die ledemaat.

Hierdie simptome is moontlik nie tekens van OAP nie, aangesien diabetes gepaard gaan met baie komplikasies.Diabetiese neuropatie, wat nie deur Charcot se voet gekompliseer word nie, lei tot soortgelyke verskynsels in die ledemate.

Dikwels is dit net beenprobleme wat die meeste mense het. Dit kan verskyn, 'n ingegroeide spyker, 'n 'been' groei. Swamsiektes van die naels ontwikkel dikwels.

Kompliseer deur hoë bloedsuiker, slaag dit nie lank nie. Hierdie probleme lei daartoe dat die aanvanklike stadium van die siekte nie opgemerk word nie.

Stadiums van die siekte

Die siekte het twee vorme - akuut en chronies. In die akute stadium is daar 'n beduidende toename in liggaamstemperatuur en hipertermie van die onderbeen, pyn tydens loop, ernstige swelling.

In 'n chroniese vorm verdwyn akute manifestasies, 'n merkbare vervorming ontwikkel, die voet na regs of links draai, die bene stoot teen die vel van die sole, maagsere en velletsels vorm.

Die siekte het vier stadiums, wat bepaal word deur die mate van voorkoms van die letsel:

1. Die eerste - 'n x-straal van die voet wys dikwels nie veranderinge nie. Osteoporose van beenweefsel begin, daar is mikrokrake. Daar is 'n effense swelling, hiperemie en plaaslike effense toename in temperatuur. Dit is 'n akute toestand van die siekte.
2. Die tweede is 'n subakute kursus. Swelling en hipertermie word verminder. X-straal dui op fragmentering, isolasie van individuele bene van die algemene struktuur van die skelet. Daar is veranderinge (platmaak) van die sole.
3. Die derde word gekenmerk deur volledige vervorming. Die vernietiging van die bene van die voet is wêreldwyd. Dit kan 'n 'sak vol bene' genoem word. Die struktuur van die skelet is gebreek, osteoporose word uitgespreek.
4. Die vierde is 'n ingewikkelde vorm van die siekte. Bene misvormings lei tot vel manifestasies in die vorm van wonde en maagsere aan die sole en rug. Die aangehegte infeksie veroorsaak phlegmon, absesse, lei in ernstige gevalle tot gangreen.

Patologiese prosesse beïnvloed die gewrig. Die kapsule word gestrek, die ligamenteapparaat word versteur, subluxasie ontwikkel. Die pasiënt se gang verander. Veranderings wat veroorsaak word deur diabetiese osteoartrropatie word Charcot se gewrigte genoem.

Diagnose en behandeling

Diagnose van die siekte word uitgevoer in gespesialiseerde sentrums "Diabetiese voet." Dokters wat pasiënte met diabetes mellitus waarneem, ervaar selde hierdie komplikasie van die siekte en het nie die vaardighede om dit te diagnoseer en te behandel nie.

Selfs die laaste stadium word soms verkeerd met phlegmon, osteomyelitis of ander letsels van die vel en bene. Die lae inligtingsinhoud van x-strale in die beginstadium lei tot 'n verlies van tyd en 'n groot kans op ongeskiktheid.

Wanneer u OAP diagnoseer, is dit nodig om aansteeklike beensiektes uit te sluit - osteomiëlitis en siektes met soortgelyke simptome van skade - rumatiek en ander.

• bloedtoets vir biochemie, stolling en algemeen,
• algemene urienanalise en nierfunksie,
• radiografie,
• MRI
• flikkergrafie.

Magnetiese resonansbeelding en scintigrafie maak dit moontlik om mikrokrake, verhoogde bloedvloei en die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die onderste ledemate te identifiseer. Dit is die mees onthullende studies. Leukositose help om osteomiëlitis uit te skakel, aangesien dit nie met OAP waargeneem word nie.

Skintonbeen scintigrafie

Die resultate van die toetse laat dikwels nie die akkurate identifikasie van OAP toe nie, aangesien die patologiese proses in enige deel van die beenweefsel kan voorkom.

Daarom, met asimmetrie van die onderste ledemate en hipertermie van een van hulle, ooglopende neuropatie, word behandeling dikwels onmiddellik voorgeskryf sonder 'n akkurate diagnose.

Hiermee kan u die vernietiging van beenweefsel betyds stop.

'N Informatiewe diagnostiese metode is scintigrafie met gemerkte witbloedselle. 'N Beenbiopsie help om die OAP die akkuraatste te diagnoseer.

Afvoermaatreëls

'N Noodsaaklike deel van die behandeling is die verwydering van die las op die voet, wat die vernietiging van die skelet van die onderlyf uitlok.

Volle rus is nodig met die verhoging van die been.

Bewyse van verbetering is:

• vermindering van pofferigheid,
• verlaging van liggaamstemperatuur en seer ledemate,
• vermindering van inflammasie.

'N Gebrek aan las help om die bene op hul plek te laat val. As die pasiënt nie roerloos bly nie, sal vervorming voortduur. In die eerste stadium van die siekte is rus belangriker as medisyne-behandeling.

As die toestand van die ledemaat verbeter, moet 'n spesiale ortose van individuele vervaardiging gebruik word om te loop.

Vervolgens sal dit voldoende wees om ortopediese skoene te dra, wat die las op die voete korrek sal versprei.

Ons dokters beveel nie die bevestigingsverbande in sommige lande aan nie. Dit kan irritasie en skade aan 'n reeds siek ledemaat veroorsaak.

Medikasie

Toepaslike geneesmiddelgroepe:

1. Om metaboliese prosesse in weefsels te verbeter. Bisfosfonate en kalsitonien help om beenresorpsie te stop. Bisfosfonate voorkom beenbrekbaarheid, dit is analoë van beenweefselelemente. Kalsitonien vertraag die botresorpsie en behou kalsium daarin.
2. B-vitamiene en alfa-lipoïensuur. Vitamienpreparate vertraag bene-degenerasie, beveg osteoporose.
3. Vitamien D3 en anaboliese steroïede bevorder beengroei.
4. Kalsiumpreparate.
5. Diuretika en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels word gebruik om inflammasie en swelling te verminder.

Chirurgiese metodes

Chirurgie vir behandeling word selde gebruik. In die vroeë stadiums van die operasie word nie uitgevoer nie. Daar is 'n risiko om verhoogde vernietiging van beenweefsel te veroorsaak deur 'n traumatiese komponent by te voeg.

Chirurgiese behandeling is moontlik na die verswakking van die inflammatoriese proses. Bewerkings word uitgevoer om uitsteekende bene te verwyder en reg te maak. Gewoonlik word dit aangetoon as gevolg van die eienaardighede van die vervorming, nie ortopediese skoene gebruik kan word nie.

Bene word verwyder om die vorming van wonde op die sole, wat ontstaan ​​as gevolg van traumatiese gevolge, te voorkom. Na die operasie is volledige onbeweeglikheid (ten minste 3 maande) en 'n lang rehabilitasieperiode nodig.

Video oor diabeetbehandeling:

Voorkoming

Die maatreëls om die ontwikkeling van Charcot se voet te voorkom, is onder meer om die toestand van 'n pasiënt met diabetes mellitus in alle opsigte te monitor. Dit is nodig om suikervlakke op 'n "nie-diabetiese" vlak te handhaaf.

Die lae voorkoms van komplikasies maak die dekking van alle pasiënte in gevaar met profylaktiese toediening van medisyne ondoeltreffend. Diabetes het baie komplikasies met soortgelyke simptome.

Pasiënte met diabetes moet die toestand van die ledemate monitor. 'N Afname in pyngevoeligheid in die bene verhoog die risiko dat die siekte nie begin opmerk nie. Jy kan nie veel loop en te veel werk nie.

Dit is nodig om gemaklike skoene te dra wat nie ekstra spanning op die bene veroorsaak nie. Neem die dieet in ag.

Algemene inligting

Diabetiese osteoarthropathy (voet- of Charcot-gewrig) is 'n ernstige siekte van die osteo-partikulêre stelsel, wat ontwikkel teen die agtergrond van 'n lang verloop van diabetes. 'N Soortgelyke komplikasie is kenmerkend van baie siektes (neurosyphilis, syringomyelia, rugmurgbeserings, melaatsheid, alkoholisme, ens.) Wat gepaard gaan met verskynsels van perifere neuropatie. In die middel van die twintigste eeu het die Amerikaanse wetenskaplike Jordan die Charcot-gewrig by pasiënte met diabetes beskryf. Die voorkoms van hierdie komplikasie in endokrinologie is 1-2%. Die ouderdom van pasiënte wissel van 45 tot 60 jaar, veral vroulike persone word hierdeur geraak. In 20% van die gevalle is albei voete betrokke by die patologiese proses.

Oorsake van diabetiese osteoartrropatie

Die vorming van die siekte vind plaas teen die agtergrond van poli-neuropatie. Met die progressie van suikersiekte word myelin senuweevesels beïnvloed, en nie-myelin vesels behou hul funksie. Hierdie verskynsel lei tot onvoldoende trofee en 'n afname in beensterkte.As daar voldoende bloedsomloop in die onderste ledemate is, kan enige effek (chirurgiese ingryping op die voet, kontusie, verstuiting, ontwrigting van die enkelgewrig) verhoogde mikrosirkulasie in die aangetaste gebied. 'N Kaskade van patologiese reaksies word van stapel gestuur, wat lei tot die ontwikkeling van vernietigende prosesse in die been. 'N Langdurige verloop en gereelde dekompensasie van diabetes mellitus, die gebrek aan voldoende behandeling, hoë bloedglukosevlakke, kan die voorkoms van osteoarthropathie uitlok.

Verskeie hipoteses is voorgestel om die etiopatogenese van diabetiese osteoartrropatie te verduidelik:

• neurotraumatic. Diabetiese neuropatie lei tot geleidelike verswakking van sensitiwiteit, spierswakheid en die uitsterwing van proprioseptiewe reflekse. Motoriese funksie word benadeel, mikrotraumas en verhoogde spanning op individuele gewrigte kom voor. Hierdie meganisme aktiveer die produksie van osteoklaste, wat demineralisering en die geleidelike vernietiging van bene veroorsaak. Verlies aan sensitiwiteit lei tot onopgemerkte trauma en 'n abnormale toename in bewegingsomvang in die gewrigte.
• neurovaskulêre. Diabetiese poliëneuropatie veroorsaak 'n skending van mikrosirkulasie en die vorming van 'n arterio-veneuse shunt in die aangetaste gewrig. 'N abnormaal verhoogde bloedvloei vind plaas in beenweefsel, osteopenie en osteolise, en dan ontwikkel osteopartropatie plaaslik.
• sintetiese. Hierdie konsep suggereer dat 'n verswakte plaaslike sirkulasie en verlies aan sensasie, wat met mekaar in wisselwerking is, tot die ontwikkeling van die siekte lei. Dit is die modernste teorie wat die aard van die ontwikkeling van patologie die beste verduidelik.

Simptome van diabetiese osteoartrropatie

Die siekte word gekenmerk deur 'n geleidelike progressiewe ontwikkeling van simptome en onomkeerbare vernietigende veranderinge. Dikwels word die enkelgewrig en die metatarsal-tarsale area van die voet aangetas. Tydens die siekte word 4 stadia onderskei:

• Die eerste fase (akuut). Dit word gekenmerk deur klein swelling van die voet, 'n toename in die plaaslike temperatuur en die rooiheid van die vel. Daar is geen pyn tydens die druk op die gewrig sowel as tydens die loop nie. Radiologiese tekens is onbeduidend, vroeë tekens van osteoporose word opgemerk.
• Tweede fase (subakute). Swel neem toe en versprei, hiperemie en hipertermie van die voet neem af. Daar is 'n knars in die gewrig, 'n gevoel van ongemak. Met langdurige vinnige loop, ontwikkel pyn. Gesamentlike mobiliteit word verminder. Op die roentgenogram verskyn veranderinge in die opset van die voet, fragmentering van beenstrukture.
• Derde stadium (chronies). Onomkeerbare veranderinge in die beenskelet kom voor, en die dravermoë en beweeglikheid in die gewrig gaan verlore. 'N Valus-misvorming van die binneste oppervlak van die voet word gevorm volgens die tipe “voet-rocking”, die tone het 'n klouagtige voorkoms. Bene word broos, gewrigte is hiper-beweeglik. Daar is pyn, beide as hy loop en as hy rus. Radiologies bepaal ernstige misvorming van die voet, verkalking.
• Vierde stadium (ingewikkeld). Oortreding van die innerlikheid en voeding van sagte weefsel lei tot die voorkoms van trofiese ulkusse en die vorming van 'n diabeetvoet. Pasiënte kan nie onafhanklik beweeg nie, as hulle probeer opstaan, is daar 'n skerp pyn in die enkelgewrig. Radiologies onthulde algemene vernietiging van beenweefsel. Hierdie stadium is onomkeerbaar en lei tot volledige gestremdheid.

Komplikasies

'N Afname in sensitiwiteit dra by tot 'n toename in die volume vrye bewegings in die gewrig, wat die voorkoms van chroniese subluxasies en ontwrigtings van die enkelgewrig behels. Skending van mineralisasie en bloedtoevoer na beenweefsel, die vorming van osteoporose is die oorsake van langdurige nie-genesende frakture.In die laat stadium van diabetiese osteoarthropathie lei infeksie van ulkusse tot die ontwikkeling van phlegmon en erysipelas in die enkel. By ernstige purulente letsels kom osteomiëlitis en gangreen van die aangetaste ledemaat voor, wat 'n aanduiding is vir amputasie.

Behandeling van diabetiese osteoartrropatie

Die hoofdoel van die behandeling van Charcot se voet is om die vernietigende prosesse in die ledemaat te stop en om trofiese komplikasies en frakture te voorkom. Die behandeling van die siekte word in verskillende rigtings uitgevoer:

1. Glykemiese beheer. Pasiënte met suikersiekte word aangeraai om die vastende bloedsuiker gereeld te meet en 2 uur nadat hulle geëet het. Om hipoglykemiese behandeling reg te stel, word pasiënte elke 6 maande besoek aan die endokrinoloog gebring.
2. Ortopediese regstelling. In die akute fase van die siekte word die voet afgelos totdat hiperemie en oedeem verdwyn. Pasiënte word aangeraai om spesiale ortopediese skoene te dra wat die druk op die voete verminder wanneer hulle loop. Bykomende maniere om die ledemate te immobiliseer, is 'n ortose en individuele ontlaai (Total Contact Cast).
3. Geneesmiddelterapie. Pasiënte word in enige stadium van die siekte voorgeskryf teen antisorptiewe middels (bisfosfonate, kalsitonien), afgeleide vitamien D3 en kalsium. Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels word ook gebruik om pyn, swelling en anaboliese steroïede te verminder om beenweefsel te herstel. Met die ontwikkeling van aansteeklike komplikasies word 'n kursus antibiotika-terapie uitgevoer.
4. chirurgiese ingryping. Chirurgiese behandeling word gebruik in die laat stadiums van diabetiese osteoarthropatie met onomkeerbare vernietiging van die voetbene, verswakte ondersteuning en motoriese funksie. By pasiënte met onstabiliteit in die voet word die skepping van kunsmatige gewrigsankilose (arthrodesis) aangedui. Met die ontwikkeling van osteomiëlitis en nie-genesende trofiese ulkusse word amputasie van die vinger of 'n gedeelte van die voet uitgevoer, gevolg deur fisioterapie.
5. Bykomende metodes. Fisioterapie (magnetoterapie, laserterapie, elektroforese, balneoterapie) word gebruik om pyn te verlig, die inflammatoriese proses te verminder in alle stadiums van die siekte. Hierdie prosedures word ook tydens die rehabilitasieperiode na die operasie gebruik. In die aanvanklike stadiums van osteoarthropatie word fisioterapie-oefeninge en gimnastiek aangedui.

Voorspelling en voorkoming

Die prognose van die siekte hang af van die graad van diabetiese osteoartrropatie. Vroeë diagnose en behoorlike behandeling kan die proses van beenvernietiging stop, in hierdie geval is die voorspelling van die siekte gunstig. Progressiewe botskade met die voorkoms van vaskulêre komplikasies lei tot verswakte motoriese funksie en gestremdheid. Die voorkoming van die siekte sluit tydige besoeke aan die endokrinoloog en podoloog in, wat 'n normale vlak van glukemie handhaaf. Om kneusplekke, ontwrigtings en frakture van ledemate te voorkom, moet pasiënte hul aktiwiteite tot ekstreme sportsoorte beperk.

Wat is die voet van Charcot

Diabetiese osteoarthropatie van die voet word uitgedruk in oortredings van die struktuur van die onderste ledemate wat voorkom met 'n toename in bloedsuiker. Met onvoldoende beheer van diabetes, neem senuweesensitiwiteit af en bloeding in die bene van die bene neem af.

Daar bestaan ​​dus 'n bedreiging van beserings aan die ledemate en die voorkoms van infeksies.

By diabetes word die senuweestelsel dikwels aangetas, en kan 'n persoon nie sy ledemate ten volle voel nie. Die proses van sebumsekresie, sowel as sweet, word versteur. Hierdie situasie dra by tot die begin van:

Druk verskyn tydens die beweging van die ledemate, wat lei tot velafwykings. Daar kan 'n ulkus en die Charcot-sindroom verskyn. Laasgenoemde word uitgedruk in die voorkoms van wonde aan die bene, skade aan bene en gewrigte.

Terselfdertyd vind genesing stadig plaas, mikrobes versprei gereeld.By 'n lopende saak verskyn diabetiese gangreen by diabetes mellitus, wat belaai is met amputasie van die ledemaat. Die infeksie is lewensgevaarlik, aangesien dit die bloedstroom kan binnedring.

Charcot-sindroom word die nederlaag van alle weefsels van die onderste ledemate genoem.

Dit is te danke aan 'n langdurige toename in suikervlakke in die bloedsomloopstelsel.

Faktore van die aanvang van die siekte

Mense met diabetes en onvoldoende beheer van die siekte loop die risiko vir beenbeserings. As die senuwees van die bene beskadig is, voel die pasiënt moontlik nie die ledemate nie.

'N Persoon in hierdie geval kan nie vasstel waar sy vingers en voete is as hy beweeg nie. As die senuwees gesond is, voel 'n persoon tydens die beweging dat die voete in 'n gespanne toestand verkeer.

By diabetes mellitus kan die pasiënt nie voetbeserings ervaar nie, byvoorbeeld blase, snye en skrape. Met patologiese slytasie van die voet, kom daar dikwels graan en koring voor.

Ontoereikende beheer van die siekte lei tot verergering van arteriële toestande en aterosklerose.

Beserings aan die bene verhoog die risiko vir wesenlike veranderinge in die voet. 'N Ongeneesende ulkus word beskou as een van die algemene probleme. Haar voorkoms kan uitlok:

• konstante druk op die bene
• sekondêre skade
• wond of punksie
• vreemde voorwerpe wat in die skoene beland het,
• die voorkoms van infeksie.

Skade aan die vel van die naels of voete met 'n swam infeksie kan aansienlike infeksie veroorsaak. U moet onmiddellik 'n dokter raadpleeg en met die behandeling begin.

Vorms van die siekte

Afhangend van die oorsaak van die diabetiese voetsindroom, kan daar verskillende vorme van die siekte wees.

Die neuropatiese vorm is die algemeenste. Senuwee weefsel is baie sensitief vir 'n verskeidenheid faktore wat dit beskadig. Dit is dus vatbaar vir patologie. Daar is 'n skending van die senuwee van die bene se weefsel, en hul struktuur en funksies word agteruitgegaan.

Maagsere verskyn gereeld tussen die vingers en voetsole. In hierdie gebiede word die voet onder die grootste druk geplaas. Daar is ook oortredings van die beenligamenteapparaat.

Diabetesneuropatie kan die volgende wees:

Die verloop van die siekte van hierdie vorm word nie gemanifesteer deur pynlike simptome nie. 'N Persoon voel nie die voorkoms van maagsere, ongemak en skade nie. Dikwels kla 'n diabeet van gevoelloosheid in die bene. Die pynvorm word gekenmerk deur sulke manifestasies:

• tinteling van die onderste ledemate,
• koors in die bene
• "Goosebumps"
• pyn in 'n rustige toestand
• die teenwoordigheid van 'n polsslag op die bene met die voorkoms van neuropatie.

Die ontwikkeling van hierdie vorm van die siekte vind plaas by aterosklerotiese letsels van die are van die bene. Die volgende simptome verskyn:

1. koue vel op die bene, dikwels bleek en sianoties,
2. pienk velkleur verskyn met reaktiewe uitbreiding van kapillêres,
3. die voorkoms van tonge op die vingers,
4. hakpyn
5. die onmoontlikheid om die polsslag op die voet te voel,
6. claudication as daar erge pyn in die been is as hy loop.

Die gemengde vorm bestaan ​​uit neuropatiese en iskemiese vorms. Die siekte raak gemiddeld tot 15% van mense met diabetes.

Manifestasies van die siekte

Diabetiese osteoarthropatie is belaai met konstante ontwrigting, beserings en agteruitgang van die algemene toestand van die bene. Charcot se voet word gekenmerk deur 'n volledige verlies van sy funksies.

Met hierdie patologie kan daar sulke simptome voorkom:

• pyn as gevolg van strek en opeenhoping van die voete,
• infeksie ontwikkeling
• rooiheid van die vel, wat die teenwoordigheid van die virus bevestig,
• geswelde bene
• verhoogde vel temperatuur as gevolg van infeksie,
• die las van voete, graan as u ongemaklike skoene dra,
• purulente inhoud wat uit wonde vloei,
• kreupelheid, probleme om te loop,
• ingroei van die spykerplaat,
• die teenwoordigheid van swam
• kouekoors en koors as gevolg van infeksie,
• erge pyn in die bene en gevoelloosheid.

As 'n reël verskyn dit op die bene:

1. blase en klappers
2. naelgroei in die vel,
3. uitgroeisels aan die voetsool,
4. bursitis op die duime
5. swam infeksie
6. gebarste vel
7. die vel dreineer
8. kromming van die vingers.

Daar is vier fases in die ontwikkeling van diabetes:

• in die eerste fase word die gewrigte vernietig. Gewrigskade, geringe beenbreuke en ontwrigting kom voor. Hierdie stadium word gekenmerk deur swelling van die voet, rooiheid van die vel, 'n toename in temperatuur. 'N Persoon voel nie tans pyn nie,
• in die tweede fase word die boë saamgepers, die voet vervorm,
• in die derde stadium word vervorming opvallend. Daar kan spontane frakture en ontwrigtings wees. Tene begin buig en die funksies van die voet word versteur,
• in die derde stadium verskyn wonde, wat lei tot infeksie.

Sharko se gewrig is 'n progressiewe arthropatie wat voorkom met 'n verswakte pyngevoeligheid as gevolg van verskillende siektes, meestal diabetes mellitus. Die gevolge is:

1. gewrigskonfigurasie
2. artikulêre effusie,
3. druk
4. onstabiliteit.

Herstel van die skelet van die voet

As 'n diabeetvoet verskyn, fokus die behandeling op die uitskakeling van maagsere en absesse. Chirurgiese ingrepe kan voorgeskryf word as 'n herstellende maatreël, indien regstelling van voetvervorming nodig is.

Die reseksie van arthrodesis en beenstrukture word geneutraliseer, wat 'n toename in druk op die plantoppervlak veroorsaak. 'N Ongeneesde ulkus verskyn dus.

Om sulke tegnieke te gebruik, is dit nodig om die ontstekingsproses en die afwesigheid van osteolise te stop. As daar nie aan hierdie voorwaardes voldoen word nie, is dit waarskynlik dat die operasie nuwe fokusse van vernietiging sal uitlok.

Voor die operasie moet u die bene op sekere maniere versterk. Herstel van die voet is nodig met die ernstige vervorming, wat die gebruik van ortopediese skoene ondoeltreffend maak.

Oorsake van voorkoms

Die siekte word voorafgegaan deur 'n uitgebreide nederlaag van die perifere senuwees - polyneuropatie. Wanneer diabetes vorder, val senuwee-eindes - myelinvesels - onder die invloed daarvan, wat hul werk ontwrig, terwyl die myelinvesels hul funksie behou.

Sulke prosesse lei tot onvoldoende trofee en 'n afname in beensterkte.

In die geval van bloedsomloopversteuring in die onderste ledemate, veroorsaak enige effek, hetsy voetchirurgie, kontusie, verstuiting of ontwrigting, verhoogde mikrosirkulasie in die aangetaste gebied. 'N Aantal patologiese reaksies word van stapel gestuur wat lei tot die vorming van vernietigende prosesse in die been.

Die kombinasie van verskeie faktore, soos 'n langdurige verloop en gereelde dekompensasie van suikersiekte, onbehoorlike terapie of die afwesigheid daarvan, hoë glukose in die bloed, lei tot arthropatie (ineengestorte gewrigte).

Belangrik! Mense op die ouderdom van 45 tot 60 val in die risikogroep, en die siekte raak veral vroulike verteenwoordigers.

By diabetes mellitus kom aterosklerose gereeld voor, sodat arteriële vate (medium en klein) diffuse veranderinge ondergaan met 'n verswakte bloedvloei in die hoofsegmente en die bed van mikrovate.

Soos hierbo genoem, is die belangrikste rede vir die ontwikkeling van diabetiese osteoarthropathie neuropatie, wat 'n agteruitgang van sensoriese sensasies in die bene veroorsaak, 'n gebrek aan voldoende reaksie op kompressie, pyn en temperatuurveranderinge.

As gevolg van senuweeskade, kom seine van die brein nie reg aan nie, wat lei tot 'n verswakte posisie van die bene tydens loop, en gevolglik 'n duidelike verandering in die vorm van die voet.

Ons kan 'n aantal uitdagende faktore onderskei wat die ontwikkeling van die patologiese proses kan bespoedig:

1. Versteurde bloedsomloop. Ons praat van angiopatie (skade aan bloedvate), wat die oorsaak is van weefselekrose of onvoldoende inname van voedingstowwe, suurstof. Die resultaat van hierdie toestand is die honger van die sel, die ophoping van vervalprodukte en die progressiewe afsterwe van selle.
2. Die teenwoordigheid van slegte gewoontes. Rook het 'n negatiewe invloed op die toestand van die longe, waarin klein vate beskadig word teen die agtergrond van 'n toename in bloedvlakke van homosistine, wat 'n toksiese effek op die kapillêres het. In reaksie hierop, herstel die liggaam die vate aktief en versamel cholesterol- en kalsiumafsettings op hul wande. Die resultaat is 'n afname in die opruiming en 'n verlangsaming in bloedvloei, gevolg deur die dood van kapillêres.
3. Die spiere van die voete blokkeer. As gevolg van die wanbalans van die spiere, word die bene van die voet vervorm.
4. Die teenwoordigheid van tipe 1 of tipe 2-diabetes, wat gekenmerk word deur ongekompenseerde glukemie.
5. Perifere vaskulêre siekte. Teen die agtergrond van 'n verswakte lipiedmetabolisme, begin cholesterol groei, wat lei tot die ontwikkeling van aterosklerose, trombose.
6. Die gebrek aan behoorlik geselekteerde skoene, wat veral gevaarlik is in die teenwoordigheid van ouderdomsverwante veranderinge as gevolg van die geleidelike atrofie van spierweefsel.

Simptome van diabetes - video

'N Konstante gevoel van pyn by diabetes dui op die teenwoordigheid van diabetiese osteoapatie. Kenmerke van die siekte kan gemanifesteer word in manifestasies soos: vervorming van die voet, verstuiting, oorbelasting, die teenwoordigheid van infeksie, die verkeerde keuse van skoene of druppels.

Rooi vel kan ook 'n infeksie aandui. Dit word veral opgemerk as rooiheid naby die wonde gelokaliseer is. Daarbenewens kan sensitiewe vel met ongemaklike skoene gevryf word.

Swelling van die ledemate kan 'n aanduiding wees van die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses. Selfs geswelde bewyse van infeksie, hartversaking, of onbehoorlike geselekteerde skoene.

Die voet van Charcot (diabetiese osteoarthropathy) het die volgende oorsake van ontwikkeling:

• skade aan senuwee-eindpunte, wat veroorsaak dat geringe, onmiddellik onsigbare skade koring, koring,
• samevoeging van prosesse van aansteeklike aard,
• inbreuk op die normale bloedvloei as gevolg van patologiese veranderinge in die bene van die bene,
• bursitis van die tone,
• naelgroei,
• swamsiektes
• oordroogde, dunner vel,
• die ontwikkeling van inflammasie.

Diabete moet weet wat lei tot die aanvang en vordering van die siekte. Die belangrikste rede is hoë bloedglukose. As gevolg van aanhoudende hiperglukemie:

• skade aan senuweeweefsel begin: die pasiënt hou op om die ledemate te voel, let nie ligte beserings op nie, ignoreer die voorkoms van koring en koring,
• bloedvloei vererger as gevolg van probleme met die vate van die onderste ledemate,
• verhoogde kans op beenbeserings
• 'n besmetlike letsel ontwikkel.

Verdere aandag aan die bene by pasiënte met diabetes word benodig.

As u gediagnoseer word met diabetes mellitus en perifere neuropatie, loop u die risiko om Charcot se voet te ontwikkel. Neuropatie is een van die hoofoorsake van die siekte, aangesien dit die pasiënt se vermoë om pyn, temperatuur of letsel te ervaar, verminder.

Weens die verminderde sensitiwiteit besef die pasiënt gewoonlik nie dat hy 'n probleem het nie, byvoorbeeld 'n fraktuur. Neuropatiese pasiënte met 'n smal achillespees is ook geneig om Charcot se voet te ontwikkel.

Diabetes en hoë bloedglukose (hiperglykemie) kan neuropatie veroorsaak, wat tot Charcot se voet kan lei. Hoe dit gebeur, is nog onbekend.

Vraag: Ek ly al 13 jaar aan diabetes en het die afgelope vyf jaar aan osteoporose gely. Kan hierdie siektes die bene saamgepers?

Antwoord: U het my verbaas. Ek het baie meer inligting nodig om 'n differensiële diagnose te ontwikkel. Daar is baie vrae waarop ek antwoorde benodig:

• Voel u pyn?
• Is daar / was daar swelling?
• Hoe lank het dit gebeur?
• Het u baie gewig verloor?
• Is daar vervorming?
• Het u beengevoeligheid?
• Was daar 'n besering?
• Was daar infeksie in die bene?
• Het u beenbene gehad?
• Is daar 'n geskiedenis van seksueel oordraagbare siektes, veral sifilis?
• Is die vel op u hande, gesig en bene styf?
• Is die naels op die vingers en tone gebuig?
• Word u arms en bene blou en / of wit in die koue?
• Sukkel jy om te sluk of asem te haal?
• Het u sklerodermie ('n seldsame, progressiewe siekte wat lei tot die verharding van die vel en bindweefsel)?

Bene krimp nie van osteoporose nie. 'N Situasie waarin die bene verkort kan word, kan ontstaan ​​as gevolg van neuropatiese artritis in die gewrigte (Charcot se gewrig), wat veroorsaak dat senuwees beskadig word en bene ineenstort.

Die mees algemene oorsaak van hierdie toestand is diabetes. Diabetiese neuropatie beïnvloed die senuwees by pasiënte met diabetes en kan lei tot neuropatiese gewrigsiektes.

Dit kom veral voor by pasiënte met diabetes en is 'n redelike ernstige probleem wat nie pyn kan veroorsaak nie. 'N Seldsame toestand wat vanaf geboorte aanwesig is, aangebore ongevoeligheid vir pyn.

Pasiënte voel nie pyn nie, kan beseerde ledemate kry, en gevolglik ontwikkel gesamentlike neuropatie. 'N Ander toestand wat deur osteolise geërf word, kan jeugdig idiopatiese artritis naboots.

Hierdie siekte is oorerflik en kom meestal op 'n vroeë ouderdom voor. Seksueel oordraagbare siektes, soos sifilis, indien onbehandeld of sleg genees, kan lei tot skade aan die rugmurg, wat lei tot neuropatie van die gewrigte.

'N Sistemiese rumatiese siekte wat die vel en bloedvate aantas, is sklerodermie. Sklerodermie kan baie verraderlik wees en kan patologiese reaksies op koue veroorsaak, wat die blouheid en witheid van die arms en bene veroorsaak. Soms kan die distale bene van die vingers en tone (phalanges) saamtrek deur die spyker te buig. Hierdie proses kan nie lei tot 'n groot mate van sametrekking van die voet en bene nie.

Ek beveel aan dat u 'n dokter besoek om 'n volledige mediese geskiedenis te maak en 'n fisiese ondersoek uit te voer, insluitend belangrike laboratoriumtoetse, om die korrekte diagnose te maak en die gewrigte te behandel. Net 'n voorstel: probeer gerus 'n rumatoloog kontak, en baie geluk.

Eerste fase

Slaag amper pynloos. Dit word gekenmerk deur akute vernietiging van die gewrig met beenmikrofrakture, sowel as 'n verlenging van die gewrigskapsule met daaropvolgende ontwrigting.

Die ledemaat swel, die vel word rooi, die liggaamstemperatuur styg in die letsel.

Patologie in die eerste fase kan nie eers op 'n x-straal opgespoor word nie, aangesien die prosesse hoofsaaklik deur botweefsel en mikrofrakture voorgestel word.

Derde fase

Die derde fase word gekenmerk deur misvorming van die voet, wat sigbaar is met die blote oog. Die risiko van onverwagte breuke en ontwrigtings word nie uitgesluit nie. Vingers begin koracoid buig.

Die werksaktiwiteit van die voet word sterk ontwrig; ekstern lyk die voet soos 'n sak bene. Danksy radiografie word beenfragmentasie en 'n ernstige skending van die gesonde vorm daarvan aan die lig gebring.

Vierde fase

Die voet is in verskillende stadiums verdeel. Die eerste fase bestaan ​​uit die vernietiging van gewrigte met mikroskopiese akute beenbreuke, rek van die gewrigskapsules en daaropvolgende ontwrigting. In hierdie geval verskyn rooiheid op die vel, swelling van die voet en die temperatuur styg.

Dit is opmerklik dat die pasiënt in die beginfase geen pyn ervaar nie. Ongelukkig, selfs met behulp van X-strale, kan patologieë nie opgespoor word nie, omdat dit is mikroskopiese frakture en ontslae beenweefsel.

Op hierdie stadium vind beenfragmentasie plaas, d.w.s. afplatting van die boë, vervorming van die voet. In die tweede fase moet u 'n x-straal doen, met behulp van u beenfragmente.

Spesialiste onderskei vier stadiums van hierdie siekte.Aanvanklik val pasiënte gewrigte in, verskyn skerp beenbreuke, gewrigskapsules word gerek. Dit alles in 'n kompleks lei tot die voorkoms van ontwrigting. Die vel word rooi, swelling verskyn, plaaslike hipertermie word waargeneem.

Daar is vier fases van Charcot se diabeetvoet. Dit begin by die vernietiging van gewrigte, akute beenbreuke ontwikkel, gewrigskapsules word uitgerek. Hierdie toestand word die oorsaak van die voorkoms van ontwrigting. Dan sal die vel rooi word, swel en sal plaaslike hipertermie verskyn.

1. Die eerste fase word gekenmerk deur die afwesigheid van pyn. Patologie sal nie eers op 'n x-straal opgespoor word nie. Beenweefsel gaan af en die breuk is mikroskopies.
2. In die tweede fase begin die proses van beenfragmentasie. In hierdie geval is die boog plat, die voet is merkbaar vervorm. Die X-straalondersoek is reeds op hierdie stadium informatief.
3. Die derde fase stel die dokter in staat om die siekte tydens 'n eksterne ondersoek te diagnoseer: vervorming sal opvallend wees. Spontane beenfrakture en ontwrigtings begin voorkom. Vingers begin buig, die las op die voet word weer versprei. By die x-straalondersoek word merkbare veranderinge opgemerk.
4. By die diagnose van stadium 4 is daar geen probleme nie. Nie-genesende trofiese ulkusse vorm wat uiteindelik besmet raak. Phlegmon word gevorm, en gevolglik kan daar gangreen voorkom. As hulp nie betyds verleen word nie, volg amputasie.

Kenmerkende tekens

In die gewone probleme met die onderste ledemate is daar tekens van die voet:

• epidermophytosis van die voet,
• ingroei van die spykerplaat,
• bursitis van die duime
• hamerigheid (vervorming van die vingers),
• vratte op die voetsole,
• droë en gekapte vel
• swam op die naels.

In die reël verskyn koring op plekke wat met skoene gevryf word, waardeur die voet die druk onderdruk. U kan hierdie formasies met behulp van puimsteen verwyder. Maar dokters beveel steeds aan om van koring ontslae te raak slegs met 'n spesialis, want met ongeletterde verwydering, kan die wond 'n ulkus word.

As u die vervorming van die voet, snye, koring, sere opgemerk het, moet u dadelik met dokters konsulteer. Let op die voorkoms van sulke komplikasies:

• naelgroei,
• die voorkoms van plantaratte,
• die ontwikkeling van epidermofytose,
• vingerbursitis
• hamer vervorming van die vingers,
• die voorkoms van kolle droë en gebarste vel,
• swam infeksie van die bene en naels.

Met hierdie patologieë neem die intensiteit van die vordering van die siekte toe. Diabete moet daarop let dat DOAP (diabetiese osteoartrropatie) voorkom as die voete oorlaai, gestrek of vervorm is. Verkeerde keuse van skoene, trauma na sekere dele van die bene lei ook tot probleme.

Die tekens van hierdie seldsame siekte sluit in:

• rooiheid van die vel, wat naby die wonde gelokaliseer is,
• swelling van die voete, swelling,
• ledematerie-hipertermie,
• die voorkoms van purulente wonde,
• kreupelheidsontwikkeling.

Diabete moet bewus wees van al die simptome om betyds met die behandeling te begin.

Diabetes mellitus bring komplikasies mee wat baie liggaamsisteme beïnvloed.

Charcot se voet of diabetiese osteoarthropathy (OAP) is 'n ernstige gevolg van diabetes mellitus (DM), waarin 'n hormonale siekte die vernietiging van 'n deel van die muskuloskeletale stelsel van die ledemaat veroorsaak het.

Dit word gedefinieer as "'n nie-aansteeklike patologiese verandering in die gewrig en bene wat veroorsaak word deur diabetiese neuropatie." Pynlike degenerasie van die voetstruktuur is deur Zh beskryf. Charcot, 'n Franse wetenskaplike in psigiatrie en neurologie.

Simptomatologie

Aanvanklik bring die sindroomvoetsindroom nie pyn en lyding as gevolg van die afwesigheid van pynimpulse nie, aangesien die senuwee-eindpunte op die voet reeds in 'n groter mate dood is.

Verder sal die pasiënt kla oor die teenwoordigheid van:

• swelling en rooiheid op die voete,
• kou in die vingers, voetsole en dwarsdeur die enkelgewrig,
• "Naalde" of "bokhokkies" in die spiere van die bene,
• moegheid van lang staptogte,
• beenkrampe
• been misvormings wat die keuse van geskikte skoene beïnvloed.

In die latere stadiums word die simptome van die diabeetvoet by diabetes geopenbaar deur velsere en gangreen in geval van infeksie.

Charcot se voet (of diabetiese osteoarthropathy) is 'n progressiewe siekte wat oor 'n paar weke of maande ontwikkel. 'N Onbeheerde ontstekingsiklus lei tot vernietiging van die voet- en enkelgewrig en erge misvormings. Soms kan 'n geringe besering simptome veroorsaak. Simptome kan die volgende belangrike kenmerke bevat:

• rooi,
• swelling (hoofsimptoom),
• pyn,
• warm in die been
• sterk rimpeling in die voet,
• verlies aan sensasie in die been,
• subluxation,
• moontlike senuweeskade
• vervorming van die voet.

Diabetiese neuropatie is 'n ernstige gevolg van diabetes, wat die toestand van die senuweestelsel beïnvloed. Dit veroorsaak die vinnige vernietiging van senuweevesels in die perifere dele, en dit lei tot die geleiding van impulse langs die prosesse. Dit is moeilik om die simptome van diabetiese neuropatie te herken, want elke persoon het hierdie patologie afsonderlik.

In die meeste gevalle kla mense oor verlies aan sensasie, gevoelloosheid, erge pyn in die ledemate. As gevolg van langdurige miskenning van hierdie toestand, kan 'n diabeetvoet ontwikkel. In gevorderde stadiums verg so 'n komplikasie volledige of gedeeltelike amputasie van die ledemaat.

Hoe word 'n differensiële diagnose in die akute fase gemaak?

In die akute loop van die diabeet is radiografie en CT verpligtend. Om gelyktydige osteomiëlitis uit te sluit of te bevestig, word laboratoriumbloedtoetse uitgevoer.

As gevolg hiervan kry die dokter 'n akkurate antwoord op die vraag watter siekte die manifestasie van 'n akute toestand by diabetes uitgelok het en hoe om dit korrek te hanteer.

Dit is moeilik om die ontwikkeling van Charcot osteoarthropathy te identifiseer. Veranderings wat op die 2de stadium plaasvind, word slegs met behulp van x-strale opgespoor. As die diabeet swelling van die bene het, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Uitstel lei tot onomkeerbare veranderinge en gestremdheid. As deel van die diagnose word die volgende metodes gebruik:

Doppler-bloedsomloopdiagnose is nodig om die effek van die siekte op bloedvate te bestudeer.

kliniese bloedtoets en bakteriekultuur,

Selfs met die noukeurige monitering van veranderinge in die liggaam, is dit dikwels onmoontlik om die ontwikkeling van Charcot se voet in diabetes op te spoor. As gevolg hiervan begin die behandeling soms laat. In die vroeë stadiums is dit inderdaad nie moontlik om veranderinge op te let nie, selfs nie tydens 'n röntgenondersoek nie.

Slegs MRI en beenskintigrafie kan die siekte opspoor. Kenmerkende simptome verskyn in die latere stadiums van die siekte.

Om die voet van Charcot behoorlik te behandel, moet u simptome onmiddellik by u dokter aanmeld. Diagnose van hierdie toestand in die vroeë stadium is van uiterse belang vir die suksesvolle behandeling, dus u moet 'n ortopedis besoek by die eerste tekens van die siekte.

Soms kan die diagnose moeilik wees, omdat hierdie toestand ander toestande kan naboots, soos trombose diep aar. Daarom sal tradisionele metodes vir vroeë opsporing (x-straal, MRI, CT, ens.) Nie so nuttig wees as kernbenskanderings nie.

Beenskandering is 'n diagnose van kerngeneeskunde. Tydens die prosedure word 'n klein hoeveelheid radioaktiewe stof, 'n indikator, gebruik.

Tracer word in 'n aar ingespuit en versprei deur die bloedstroom en versamel in die bene. Nadat dit in die liggaam ingebring is, gee spoormateriaal gammagolwe uit wat deur 'n spesiale kamera opgespoor word.

Hierdie kamera skep beelde van veranderinge in die beenbene wat deur radioloë vertolk word.

Vir 'n behoorlike diagnose het u moontlik radiografie, MRI, CT, ultraklank Doppler nodig. Na die diagnose moet gereelde ondersoeke gedoen word om die toestand te monitor. Laboratoriumvloeistofpunksie kan voorgeskryf word vir gewrigsondersoek om te bepaal of been- en kraakbeenfragmente voorkom.

Selfs diabete wat hul gesondheid noukeurig monitor en gereeld deur 'n dokter ondersoek word, kan die aanvang van die siekte mis. In die eerste stadium word Charcot se voet nie met X-strale gediagnoseer nie, slegs MRI en beensintografie kan vernietigende veranderinge, die teenwoordigheid van mikrofrakture en verhoogde bloedvloei openbaar. En eksterne tekens van patologie verskyn eers in die latere stadiums.

Die diagnostiese probleem lê ook daarin dat die siekte taamlik skaars is, so baie dokters kom dit nie in hul praktyk voor nie. As sulke simptome opgespoor word, kan hulle 'n ander diagnose maak en 'n nie-bestaande siekte behandel, byvoorbeeld osteomiëlitis, flegmon, tromboflebitis, jig, rumatoïede artritis.

As onbehoorlike behandeling in die akute stadium van die siekte uitgevoer word, kan dit tot ernstige komplikasies lei.

As daar vermoed word dat 'n diabeet vernietigende osteoartrropatie het, is 'n MRI-skandering, scintografie of beenbiopsie nodig. As die pasiënt in gevaar is (hy het al lank met diabetes begin, hy het diabetiese neuropatie), is dit beter om dadelik met die behandeling te begin as daar oedeem op die been voorkom. Dit sal help om ernstige vervormings te voorkom.

1. X-straal van die voete in 2 projeksies (direk en lateraal). Dit openbaar tekens van beenweefsel, bepaal die vlak van botmineralisasie.

2. Magnetiese resonansie en berekende tomografie van die voete. MRI van die voet laat u toe om veranderinge in sagte weefsel, mikrotrauma en mikroles in die beginfases van die siekte te visualiseer. CT beoordeel die mate van vernietiging van die been, skade aan die periosteum.

3. Bintesintigrafie. Deur die mate van ophoping van gemerkte isotope (Technetium-99m), kan 'n mens die graad van aktiwiteit beoordeel van die inflammatoriese proses in die gewrigte en bene van die voet.

4. Laboratoriumnavorsing. 'N Biochemiese analise word uitgevoer met die identifisering van merkers van inflammasie en vernietiging van beenweefsel (alkaliese fosfatase, hidroksiprolien, osteokalsien, sialiensure, ens.). In 'n algemene bloedtoets in die akute periode van die siekte, neem die vlak van leukosiete en ESR toe.

5. Beenbiopsie. Dit word uitgevoer om die diagnose in komplekse en twyfelagtige gevalle te bevestig. Bepaal die etiologie van beenveranderings.

Differensiële diagnose van osteoarthropathie met diabetes mellitus word uitgevoer met siektes van die muskuloskeletale stelsel (rumatoïede, jig-artritis, osteoartritis), vate van die onderste ledemate (akute tromboflebitis, wat aterosklerose van die are van die onderste ledemate belemmer).

Daarbenewens word ultraklank van die are en are van die onderste ledemate uitgevoer, duplex-skandering. Met die voorkoms van edeem van die voete word osteoarthropatie gedifferensieer met hartversaking en limfostase.

'N Toename in plaaslike temperatuur en hiperemie kan dui op die aanwesigheid van 'n aansteeklike proses (erysipelas).

Vormvorming van die skelet van die voet met diabetiese osteoarthropatie en purulent-nekrotiese komplikasies wat chirurgiese ingryping benodig, kan van verskillende variasies wees. Chirurgiese behandeling wat gerig is op die behoud van die voet moet toepaslike regverdiging hê, met inagneming van die aard van die purulent-nekrotiese fokus, gepaardgaande patologie en die sosiale status van die pasiënt.

Chirurgiese behandeling by pasiënte met die voet van Charcot word uitgevoer as die eerste fase in wonde van phlegmon en besmet volgens die beginsel van primêre radikaal. Tydens die chirurgiese behandeling word alle sigbare, nie-lewensvatbare weefsels uitgesny en vryliggende lêer-binders verwyder.

Plastiese rekonstruksie aan die voet van Charcot kan beide in die tweede fase en onafhanklik, sonder voorafgaande chirurgiese behandeling, uitgevoer word om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom.

Die optimale reseksie van beenstrukture, die korrekte vorming van velfassiale flappe met volledige sluiting van die wonddefek is die bepalende faktore in die voorkoming van die vorming van koring, en gevolglik ulseratiewe defekte van die voet.

Pasiënt P., 60 jaar oud, is opgeneem in die afdeling van die diabeetvoet met klagtes van swelling en vervorming van die linkervoet en enkelgewrig, verkleuring van die vel in dieselfde omgewing, en die teenwoordigheid van 'n lang nie-genesende wond van die plantoppervlak van dieselfde voet.

Saakgeskiedenis: tipe 1-diabetes mellitus, sedert 1980 Die glukemieniveau was destyds 25 mmol / L. Voorgeskrewe insulienterapie. Ongeveer 2 jaar vervorming van albei voete in die vorm van die afplatting van die boog. Sedert Februarie 2010 het sy 'n toename in hipermemie van die linkervoet opgemerk, die vorming van 'n abses, wat op 2 Februarie 10 op die plek van verblyf geopen is, die abses op 9 en 10 Maart geopen en herdreineer.

Vanaf 03/22/10 tot 03/26/10 binnepasiëntbehandeling in die hospitaal op die woonplek waar osteomiëlitis van die bene van die linkervoet gediagnoseer is, vererger. In April 2010 gediagnoseer met diabetiese osteoartrropatie van albei voete. 'N beroep op die FSBI ESC, 04/22/10 in die hospitaal opgeneem.

By ontvangs is die algemene voorwaarde bevredigend. Die liggaamstemperatuur is normaal. Plaaslik: die linkervoet is matig geswel, vervorm. Op die plantoppervlak van die linkervoet is daar 'n maagsweer 1x1 cm. Die rimpeling van die are van die voet is duidelik.

Op radiografieë van die linkervoet, osteoporose. Osteoarthropatiese bot hermodellering van die tarsus. Osteolitiese veranderinge in die sferoïede en kuboïede bene, sagteweefseledeem Verkalking van die wande van bloedvate van die 2de stadium.

Na 'n uitgebreide kliniese, laboratorium- en instrumentele ondersoek is die pasiënt gediagnoseer met tipe 1-diabetes mellitus, ernstige verloop, dekompensasie.

Komplikasies: Distale diabetiese neuropatie 3 eetlepels. Diabetiese osteoartrropatie van albei voete, chroniese stadium (Charcot se voet). Chroniese ulseratiewe defek van die plantoppervlak van die linkervoet. Diabetiese nefropatie op die stadium van proteïnurie. Nieproliferatiewe diabetiese retinopatie in beide oë.

Gelyktydig: Arteriële hipertensie van die II-graad, II-stadium, risiko IV. Hepatitis C. Chroniese gastritis, remissie. Chroniese brongitis, remissie. Chroniese aambeie, sonder verergering. Dorsopathies. Vertebrogeniese lumbalgie, remissie. Chroniese hipochromiese anemie van matige erns. Chroniese piëlonefritis, stadium van dalende verergering.

In die post-operatiewe periode is verbande en volledige losmaak van die voet, wat deur die bedrus en 'n rolstoel uitgevoer is, vir twee weke uitgevoer. Beheer x-straal en computertomografie van die voet is uitgevoer.

Na die verwydering van die hegtings aan die linkerbenede ledemaat, is 'n verwyderbare immobiliserende verband Total Contact Cast gemaak en in spesiale ortopediese skoene geloop. Die pasiënt is na 2 en 6 maande ondersoek. Geen terugval nie. Die pasiënt lei 'n aktiewe lewenstyl deur voortdurend die Total Contact Cast immobiliserende verband te gebruik.

Die terapeutiese taktiek van 'n pasiënt met diabetes sluit die volgende maatreëls in:

1. Behandeling van 'n patologiese gewrig begin met die normalisering van die glukemievlak. Alle komplikasies van diabetes ontwikkel as gevolg van hoë bloedsuiker. Elke endokrinoloog kan die toepaslike terapie vir die pasiënt kies.U kan die effek van medisyne versterk met volksresepte (met kruie wat suikerverlagende eienskappe het).
2. Behoorlike voeding sal help om normale bloedglukosegetalle te bereik. Diabete moet nie gebak, suikerhoudende drankies, vetterige kos eet nie. Groente, vrugte, graan - die belangrikste voedsel vir pasiënte met diabetes.
3. Weiering van slegte gewoontes, 'n gesonde leefstyl, stap, liggaamlike opvoeding verminder die risiko van beroertes, hartaanvalle, koma, neuropatiese en vaskulêre komplikasies.
4. Om die bloedsomloop in die onderste ledemate te normaliseer, word “Agapurin”, “Pentoxifylline” voorgeskryf. Albei middels verbeter die reologiese eienskappe van bloed.
5. Maagsere, mikrotrauma en mikroles moet behandel word met antiseptika om bakteriële infeksie te voorkom, wat behandel word met plaaslike en sistemiese antibakteriese middels.
6. Die pynsindroom word verlig deur nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Fase 1, 2 van die siekte leen hom tot konserwatiewe terapie. Stadium 3-4 word chirurgies behandel. Die operasie is daarop gemik om beenafwykings uit te skakel. Verder is die verwydering van absesse, nekrose, ulseratiewe defekte. As gangreen ontwikkel, gebruik amputasie.

Die metode en aard van die behandeling hang direk van die stadium van die siekte af. Die stadium van ontwikkeling van die siekte, die mate van vernietiging van die gewrigte, die teenwoordigheid van maagsere en besmetlike letsels is van belang.

Verskeie terapieë word beoefen:

• dwelmbehandeling
• chirurgiese ingryping
• folk remedies.

Medisyne

Die behandeling van Charcot se voet in diabetes mellitus is nie voltooi sonder medikasie terapie nie. Slegs 'n dokter kan die toepaslike medisyne kies en 'n effektiewe behandelingsregime opstel gebaseer op die individuele eienskappe van die pasiënt en die stadium van ontwikkeling van die siekte.

Dikwels voorgeskryf:

• hormonale middels (kalsitonien),
• antioksidante (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma),
• B-vitamiene (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• antidepressante en anticonvulsante (Duloxetine, Pregabalin, Gabapentin),
• angiotensienomskakelende ensieminhibeerders (Lisinopril, Verapamil, C laptopril, Nifedipine),
• lipiedverlagende medisyne (Lovastatin, Simvastatin),
• antitrombotiese middels (Sulodexide, Vasonite, Trental),
• prostaglandiene (Vazaprostan, Alprostan).

Folk remedies

Volksremiddels is veral gewild: met hul hulp kan beduidende resultate op die pad na herstel bereik word. Die dokter sal u help om tuis die regte metodes van terapie te kies.

Volksopskrifte vir diabetiese voet:

1. Anti-inflammatoriese versameling. Samestelling: eike bas, 'n snaar en gras van voetvoet. Meng al die droë bestanddele en giet 3 liter kookwater. Dring aan vir 30 minute en sil. Wanneer die oplossing afkoel, verdun ons dit met water en gebruik ons ​​dit as voetbad. Behandel met 'n bevogtiger aan die einde van die prosedure.
2. Druk uit naeltjies. Naeltjie het 'n pynstillende effek, skakel ongemak en jeuk op die plek van die letsel uit. Hierdie prosedure sal naeltjieolie benodig wat op gaas toegedien moet word. Vervolgens word 'n kompres op die wond aan die voet aangebring. Benewens hierdie metode van terapie, kan naeltjieolie 3 keer per dag mondelings 2 druppels geneem word.
3. Brandnetel sous. Om die sous voor te berei, benodig ons 2 eetlepels brandnetel en 'n glas water. Giet die gras met water en stuur dit na die stoof om 'n halfuur oor lae hitte te prut. Laat die bouillon dan 1 uur lank aanhou. As u klaar is, filtreer en bring die byvoeging van water tot by die primêre volume. Die gevolglike produk word mondelings vir 'n halwe glas voor elke maaltyd geneem.
4. Heuning kompres. Bestanddele: heuning - 80 g, Xeroform - 3 g en visolie - 20 g. Die komponente word gemeng tot glad.Die gevolglike produk word op gaas of 'n natuurlike kleefweefsel toegedien en 1,5-2 uur op die letselplek toegedien.

In veral moeilike gevalle met diabetiese voetsindroom skryf die dokter chirurgie voor. Radikale terapie word gebruik vir onomkeerbare vernietiging van beenweefsel.

Die kern van die operasie is die oopmaak en reseksie van die slym van die voet. Vervolgens, weefsel-uitsny, eksartikulasie van die vingers met daaropvolgende amputasie of die verwydering van die hele ledemaat. So 'n effek is slegs moontlik met normale bloedvloei en ischemieverligting.

Ischemie self word met die volgende operasies behandel:

• omseiloperasie - installasie van 'n spesiale buis in die bloedslagaar wat help om die bloedvloei te normaliseer,
• ballon angioplastiek - die chirurg verwyder beskadigde bloedvate, waardeur u ontslae kan raak van blokkasie,
• stenting - installasie van 'n spesiale silindriese struktuur in die slagaar van die voet of onderbeen.

Dikwels gebruik spesialiste laasgenoemde metode van chirurgiese ingryping. Na afloop van die operasie rig die dokter die pasiënt na velplastiek.

Dit is baie belangrik vir pasiënte met diabeet om binne 'n kort tydjie 'n akkurate diagnose te maak vir meer effektiewe terapie. Die belangrikste metode om 'n siekte te identifiseer en die terapeutiese effek te verhoog, is magnetiese resonansbeelding, beensintigrafie.

Genesing van die voete is heeltemal te wyte aan die stadium van die siekte. U sal moet uitvind hoe die siekte ontwikkel, of gewrigte vernietig word, of maagsere vorm.

Die dokter in die beginfase van die behandeling is so versigtig as moontlik. Aangesien dit die oorheersing van 'n moontlike ontwrigting en 'n mikroskopiese breuk sal moet uitsluit. Diagnoseer dus eerstens die siekte, en dan word die presiese behandeling voorgeskryf.

Elke diabetiese pasiënt moet opgelei word in voetversorging, met die eerste simptome van neuropatie. Oefening moet gereeld wees. Die pasiënt moet leer om voortdurend sy voete te ondersoek. As daar veranderinge gevind word, kontak u dokter onmiddellik.

Aangesien die diabeet nie die erns van die probleem kan bepaal as gevolg van herhaalde pynlose manifestasies nie, onderskat hy die huidige situasie.

Die ulkusse word ondersoek met die diepte daarvan. As die wonde oppervlakkig is, word die behandeling met behulp van ortopediese binnesole uitgevoer. Die druk sal afneem.

As die ulkus diep versprei het, is chirurgiese behandeling nodig. Met 'n besmette ulkus word antibiotika voorgeskryf. As die maagsere na die uitsteeksels van die bene versprei het, word dit chirurgies verwyder.

Pasiënte met diabetes het 'n verminderde vatbaarheid vir beenbreuke. As u die pasiënt vroeg na tuisbehandeling oordra, kan dit lei tot skade aan die sole. Die besering is gering en toon geen simptome nie, en daar is pyn.

Die behandeling is gebaseer op die aflaai, beenimmobilisasie. Die doel is om die voet van sy funksie te red.

Daar is verskillende behandelings vir diabeetvoet.

Chirurgiese behandeling van die diabeetvoet (Charcot gewrig) word uitgevoer om die bloedvloei te herstel:

• distale bypassarus in situ,
• trombarterektomiey,
• perkutane transluminale angioplastie.

As gas vrygestel word en gangreen ontwikkel in diabetes mellitus, is dit nodig:

• uitsny van dooie weefsel deur chirurgiese ingryping
• intraveneuse toediening van antibiotiese middels,
• monitor bloedglukosevlakke.

In die teenwoordigheid van ernstige koronêre aterosklerose word behandeling van die diabetiese voet met die rekonstruktiewe metode nie altyd gebruik nie. Om geen operasie te ondergaan nie, moet die dokter:

• Moet NIE die oorspronklike kern van trofiese ulkusse oorslaan nie,
• MOENIE progressie van gangreen toelaat nie.

Hiervoor skryf die dokter voor:

• behandeling van wonde en trofiese ulkusse deur middel van medisyne teen bakterieë,
• algemene antibakteriese terapie,
• maatreëls om trofiese voete te verbeter,
• geneesmiddels om normale innervering te herstel en metabolisme te verbeter.

Die eerste tekens van droë vel in die voetsole van diabetes mellitus word die basis vir die dokter om medisyne voor te skryf om die ontwikkeling van diabetiese voetsindroom (Charcot se gewrig) uit te skakel, aangesien die vel patogene mikroflora deurgaan. Vir medikasie voorgeskryf:

• insulien en medisyne om bloedsuiker te verlaag,
• breë-spektrum antibiotika, byvoorbeeld van 'n aantal kefalosporiene (Clindamycin, Linkomycin),
• pynverligters: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
• medisyne om bloedvate te vervoer: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline,
• plaaslike antibakteriese en antiseptiese middels, lincosamides,
• komplekse medisyne (Amoxiclav, Ampioks)
• makroliede (eritromisien).

Die skedule en dosis word deur dokters voorgeskryf: 'n endokrinoloog en 'n neuroloog in ooreenstemming met die patologiese proses van die voet van Charcot, die teenwoordigheid van trofiese ulkusse, sowel as met bakteriose, die tempo van die oppervlakherlewing van maagsere en wonde. Voorbehoedende voetvoorbehoeftes word uitgevoer.

Wanneer 'n uitgebreide behandeling van diabetiese voetsindroom (Charcot-gewrig) voorgeskryf word en met die doel om te voorkom:

• die slegte gewoontes (alkohol en rook) van die pasiënt word uitgesluit
• koolhidraatmetabolisme word beheer,
• angioprotektiewe en aldose reduktase remmers word voorgeskryf,
• ontgiftingsmetodes word gebruik: enterosorpsie, plasmaferese, hemosorpsie,
• middels teen beslagleggings en fisioterapie word voorgeskryf,
• maksimum rus vir die seer voet word verseker deur die gebruik van 'n rolstoel, een of albei krukke, sagte en breë skoene,
• geil massas, dooie weefsel word verwyder en die rande van die wonde word behandel.

Tradisionele behandeling

Om die diabetiese voetsindroom (Charcot se gewrig, trofiese ulkusse) tuis te behandel, moet terselfdertyd met medikasie gebruik word.

• Afkooksels. Ons kook 20 droë vrugte van voëlkers in 'n badhuis, en gooi dit voorheen met kookwater (1 eetlepel). Ons gebruik ulkusse.
• Aansoek. 'N Verband wat met naeltolie bevogtig is, word op die wond en die ulkusoppervlak aangebring. Binne, op 'n leë maag, drink ons ​​2 druppels olie.
• Kompres. Meng vars vloeibare heuning (100 g) met die mamma (5-10 g). Ons impregneer 'n strook verbinding of gaas met die samestelling en plak dit op ulkusse of wonde met verbande. Ons vervang strokies 2 keer per dag.

Die gebruik van hars van naaldbome tuis:

• gooi vloeibare gom in die middel van die maagsweer of wond en pas 'n verband aan. Herhaal 2-3 keer per dag, en behandel die ulkus met alkohol. Los droë tandvleis in alkohol op, vul dit volledig in 'n pot,
• smelt ons die tandvleis met botter (1: 1) en gebruik 'n room om ulkusse of wonde te smeer.

Tuis, as 'n voorkoming van die sindroom, moet:

• beskerm diabetiese voete teen beserings,
• sluit snye en skuur, kneusplekke en kneusings uit,
• Moenie te warm bad of voetbaddens gebruik om brandwonde te voorkom nie,
• elusies op die voete en vingers uitskakel, voorkom dat dit voorkom,
• gebruik room of salf teen swaminfeksies in naels en vel,
• veg naelgroei sonder om die vel te beseer,
• dra los skoene
• hou by 'n lae-koolhidraatdieet
• handhaaf normale bloedsuiker.

Maak gevolgtrekkings

As u hierdie reëls lees, kan u aflei dat u of u geliefdes siek is aan diabetes.

Ons het 'n ondersoek gedoen, 'n klomp materiale bestudeer en die belangrikste van die metodes en middels vir diabetes nagegaan. Die uitspraak is soos volg:

As al die medisyne gegee word, was dit slegs 'n tydelike resultaat, sodra die inname gestaak is, het die siekte skerp toegeneem.

Die enigste middel wat beduidende resultate opgelewer het, is

Diabetiese osteoartrropatie (voet van Charcot)

Diabetiese osteoarthropathy (Charcot se voet) - vernietiging van die been en gewrig van 'n nie-aansteeklike aard wat veroorsaak word deur diabetiese neuropatie. Dit is 'n uiters ernstige komplikasie van diabetes mellitus, met onvoldoende behandeling wat lei tot onomkeerbare gestremdheid.

Hierdie komplikasie kan een van die mees geheimsinnige vorme van diabetiese voetsindroom genoem word, aangesien dit uiters moeilik is om die ontwikkeling van Charcot se voet te voorspel en risikogroepe onder pasiënte met diabetes mellitus te identifiseer.

Vernietigende osteoarthropathie is in die 19de eeu deur die Franse neuroloog Charcot beskryf, maar nie met diabetes mellitus nie (in die pre -ulin-era is laat komplikasies van diabetes bykans nie teëgekom nie), maar met sifilitiese vernietiging van die geleidingsweë van die rugmurg (tabesdorsalis).

Daarna is gevind dat soortgelyke veranderinge in die voeë van die voete ook voorkom by verskillende siektes wat lei tot 'n verswakking van die innerlikheid van die onderste ledemate (syringomyelia, diabetiese polyneuropatie, ens.).

Tans is die mees algemene vorm van osteoarthropathie diabeties. Die voorkoms van hierdie komplikasie by pasiënte met diabetes is minder as 1%.

Lokalisering van letsels

In die oorgrote meerderheid van gevalle beïnvloed diabetiese osteoarthropathie die bene en gewrigte van die voete. Afhangend van die lokalisering van die proses, word 'n klassifikasie van diabetiese osteoarthropatie voorgestel in 1991. By 20-25% van die pasiënte beïnvloed OAI albei voete, gewoonlik nie gelyktydig nie. Daar is gevalle van diabetiese osteoartrropatie met skade aan ander gewrigte: knie en selfs elmboog.

Etiologie, patogenese en natuurlike verloop van diabetiese osteoartrropatie

Osteoarthropathie is 'n letsel van beenweefsel, in teenstelling met tipiese vorme van osteoporose, wat uitsluitlik plaaslik van aard is. Die oorsaak van hierdie beenletsel is 'n skending van die senuwee van die onderste ledemate as gevolg van diabetiese neuropatie.

Die ontwikkeling van diabetiese osteoarthropatie is vir 'n lang tyd hoofsaaklik oorweeg vanuit die oogpunt van neurotraumaties en neurovaskulêr. Volgens die eerste lei motoriese en sensoriese (deur die verlies van proprioseptiewe reflekse) vorme van neuropatie tot versteurings in die biomeganika van die voete.

Die resultaat is 'n abnormale las op die gewrigte van die voet tydens die loop, wat na 'n geruime tyd tot die vernietiging daarvan lei, terwyl 'n alternatiewe teorie gebaseer is op die opsporing van tekens van arteriële bloed wat deur die vaatbed van die beenweefsel in die OAP beweeg, en daarom is die gevolgtrekking gemaak dat die abnormale rol lei verhoogde bloedvloei in beenweefsel in die ontwikkeling van plaaslike osteopenie.

Aan die einde van die 20ste eeu het wetenskaplikes die aanname uitgespreek dat in die ontwikkeling van diabetiese osteoarthropatie 'n sekere rol gespeel word deur sowel herhalende voetbeserings as 'n verhoogde bloedvloei in beenweefsel.

Dit is opmerklik dat diabetiese osteoarthropathie nie ontwikkel by pasiënte met 'n verswakte bloedtoevoer na die onderste ledemate nie (met iskemiese en neuro-chemiese vorme van diabetiese voetsindroom is 'n abnormale toename in bloedvloei in beenweefsel onmoontlik).

Ondanks die feit dat die ontwikkeling van diabetiese osteoarthropathy slegs met ernstige diabetiese neuropatie welbekend is, is dit bykans onmoontlik om die ontwikkeling van OAP te voorspel, aangesien hierdie komplikasie nie by alle pasiënte voorkom nie, selfs nie met ernstige neuropatie nie. In hierdie verband word voorgestel dat osteoarthropatie van diabeet geen vorm veroorsaak nie, maar slegs sekere "subspesies" van neuropatie.

In 1992 het die Britse navorsers veronderstel (wat later in 'n aantal werke bevestig is) dat 'n spesiale vorm van diabetiese neuropatie lei tot diabetiese osteoarthropatie met 'n oorheersende letsel van myelinienvesels en die relatiewe veiligheid van bezmyelinvesels, wat 'n skending van die mikrovaskulêre toon veroorsaak, wat 'n toename in bloedvloei in beenweefsel tot gevolg het. .

Hierdie patologiese prosesse dien as 'n voorvereiste, 'n soort agtergrond vir die manifestasie van osteoarthropathy - osteoporose van die distale dele van die onderste ledemate, wat die beenweerstand teen skadelike effekte verminder.

In hierdie situasie lei minimale loopbeserings of chirurgie aan die voet tot skade aan die been of verhoogde bloedvloei daarin, aktivering van osteoklaste en 'sneller' die vinnige en ononderbroke proses van osteolise, in die afwesigheid van behandeling wat lei tot die vernietiging van die voet van die voet.

Na die manifestasie van die OAP, gaan die proses deur vier fases

Eerste of akute stadium gekenmerk deur oedeem van die voet, matige hiperemie en plaaslike hipertermie, terwyl pyn en koors nie kenmerkend is nie. X-straal van die voet sal moontlik nie vernietigende veranderinge openbaar nie (in hierdie stadium word dit slegs deur mikrofrakture voorgestel), word osteoporose van die voetbene waargeneem.

Tweede of subakute fase gekenmerk deur beenfragmentasie en aanvanklike misvorming van die voet. In tipiese gevalle vind u die boog van die voet op die aangetaste ledemaat plat. Oedeem en ontsteking herwin op hierdie stadium, maar beenfragmentasie word radiologies bepaal.

Derde of chroniese - uitgesproke vervorming van die voet, die teenwoordigheid van spontane frakture en ontwrigtings, die tipe vervorming hang af van die ligging van die letsel. In tipiese gevalle lei die las op die voet as jy loop tot vervorming van die soort "papiergewig" of "voetskommel."

Dit gaan gepaard met valgus-misvorming van die binneste rand van die voet in die tarsale streek en korakoïde misvorming van die vingers.

X-straal - fragmentering van die bene van die voet, ernstige vervorming van die skelet, periosteale en paraossale verkalking. Die funksie van die voet van die voet word ernstig aangetas; in ernstige gevalle kan die voet figuurlik vergelyk word met 'n 'sak bene'.

Vierde, stadium van komplikasies: oorbelasting van individuele dele van die vervormde voet lei tot die vorming van ulseratiewe defekte, met hul infeksie, die ontwikkeling van voetligmon, osteomiëlitis, osteo-artritis, gangreen van die vingers en voet.

Metodes vir chirurgiese herstel van die skelet van die voet in diabetiese osteoarthropatie

'N Aantal chirurgiese metodes is voorgestel wat die misvorming van voet in diabetiese osteoarthropatie regstel (arthrodesis, reseksie van beenstrukture wat verhoogde druk op die plantoppervlak skep en lei tot die vorming van 'n nie-genesende ulkus), maar in Rusland is daar min ervaring met die gebruik daarvan.

Die belangrikste voorwaarde vir die gebruik van hierdie metodes is die volledige vermindering van die inflammatoriese proses en osteolise (aangesien chirurgiese ingryping anders kan bydra tot die verskyning van nuwe vernietigingspunte).

Heel waarskynlik skep behandeling met medisyne wat beenweefsel versterk gunstiger omstandighede vir die operasie. Die kwessie van aanduidings vir chirurgiese behandeling en die veiligheid daarvan by diabetiese osteoarthropatie is egter steeds kontroversieel.

Dikwels is 'n aanduiding vir sulke behandeling ernstige misvorming van die voet, wat ortopediese skoene onmoontlik maak. In elk geval, na 'n operasie, is dit nodig om die aangetaste ledemaat (bedrus, hierna 'n Total Contact Cast of die ekwivalent daarvan) van die volle kontak van drie maande af te lê.

Wat sê die pyn?

Die probleem is verhoogde vragte. 'N Seldsame verandering van houding, 'n lang verblyf op u bene, 'n gebrek aan oefening - dit is die oorsake van ongemak. Swangerskap, ongekontroleerde gebruik van voorbehoedmiddels sluit vroue in wat gevaar het. Redes vir afwykings:

• Besering. Verkeerde geneesde frakture, geïgnoreer ontwrigting, nie genees verstuikings. Die gevolge ontwikkel geleidelik, osteofiete vorm. Spiere se atrofie van modelskoene, die verkeerde opleidingsalgoritme.
• Plat voete. Gebrek aan demping lei tot voortydige moegheid in die voet. Die bene bewe. Swaarmoedigheid in die onderste deel van die bene. Fisioterapie-komplekse word uitgevoer, wat aan fisioterapeute bekend is. Ortopediese binnesoles word aanbeveel.
• Water-sout wanbalans.Dit is moeilik om te loop as gevolg van tinteling in die spiere. 'N Ontwaterde organisme benodig mineralisasie. Simptome: verhoogde behoefte aan vloeistof, swelling van die weefsel. Moontlike distonie, hartkoliek, trekpyn aan die onderkant van die skapula.
• Vetsug. Oormatige cholesterol benadeel bloedvate. Plakkies vorm. Oormatige gewig is 'n ekstra las op die spiere. Hoe kleiner die skoengrootte, hoe groter is die las op die muskuloskeletale stelsel.

Pyn in die bene

Onreëlmatige aanvalle op kort termyn dui op spiermoegheid. Dikwels raak dit die kuitspier. Drie wenke om pyn te verlig: gaan lê, ontspan, doen 'n massering.

Vaskulêre veranderinge ly. Die pyn lei tot senuweeafwykings. Jy moet met stoppunte loop. Dit word gevolg deur sciatica, psoitis, artrose. Angs word veroorsaak deur pannikulitis. Dit is die vernietiging van vetterige weefsel. Onder diegene wat behandeling ondergaan, is vroue van twintig jaar meer gereeld. Hierdie siekte is spontaan. Diklofenak, naproxen word voorgeskryf.

Intermitterende bepaling

Charcot se pynsindroom word uitgelok deur die are se onvermoë om 'n natuurlike bloedvloei te gee. Onder-geoksideerde metaboliese produkte beïnvloed die sirkulasie. Stap gaan gepaard met pynlike sensasies. Die man stop, die pyn verdwyn.

Afhangend van die area van die vernouing van die slagaar, beïnvloed die sindroom slegs die onderbeen of bekkenspiere. Die afwesigheid van pulsasie van die rugslagaar van die voet dui op 'n verswakte bloedsomloop. Die dokter sal aanbeveel om die enkel-brachiale indeks te meet. Snags veroorsaak stagnasie van bloed in die bene 'n brandende sensasie. Dit word aanbeveel om bene van die bed af te hang.

• Neurogene bepaling. Mans word na 40 jaar aan die siekte onderwerp as gevolg van swaar fisieke arbeid. Ligtheid omsingel die agterste korset van die spiere. Ongemak verdwyn in rus. Die beweging begin weer.
• Veneuse intermitterende claudikasie. Kan nie die trappe klim nie. Die uitvloei van bloed is nie volledig nie. Die kleur van die naels verander. Droë vel word opgemerk. Gevoel van gewigte wat aan die bene vasgemaak is, spiere wat geneig is tot krampe. Verhoog u bloedvloei deur u bene bo hartvlak te verhoog. Die gloed sak stadig.

Voetsiekte

Waarom word intermitterende claudikasie gevorm? Die vernouing van die lumen van die are maak bloedvloei moeilik. Voedingsinname is moeilik. Slag van die liggaam speel in die hande van die vernietigende proses. Redes: alkoholverbruik, rook, hoë cholesterol, oorerflikheid.

Siektes van are en are

Benewens arteriosklerose van die arteries, is 'n kenmerkende simptoom koue voete. Ander siektes:

• Die vernietiging van endarteritis. Spasma van bloedvate met beperkte toegang tot suurstof. Dit is moeilik om rond te beweeg. Weefsel sterf as gevolg van 'n tekort aan voedingstowwe in die limf.
• Die vernietiging van trombangitis. Intensiewe inflammatoriese proses. Akute pyn gee plek vir periodes van kalmte. Vereis dikwels amputasie van ledemate.
• Embolisme en trombose van are. Bloedstase lei tot die vorming van 'n stolsel. Die vel word bleek, die spiere word gevoelloos. Die laaste ontwikkelingsgraad van die siekte is verlamming.

Veneuse pyn dui op tromboflebitis. Oortreding van bloedsirkulasie vervorm are, verminder hul geduld. As Charcot-sindroom gekenmerk word deur afkoeling van die ledemate, word veneuse siektes gekenmerk deur sensasies van verhoogde temperatuur.

Na 'n volle dag werk, tesame met 'n las op die bene, voel u ongemak. Verandering in termiese toestande, die gebruik van intravaginale voorbehoedmiddels ontlok aanvalle.Terugvalle word gestuit deur die ontwikkeling van die enkelgewrig. Elimineer veneuse pyn deur die ledemaat op te lig.

Help bene

• Spatare. Dit kom meer gereeld by vroue voor. Redes: misbruik van hakke, verhoogde spanning, statiese bewegings. Spinare verskyn as die siekte vorder. Die volgende fase is veranderinge in die velintegument. Tasbare simptome: pynlike erns, gespanne spiere, swelling,
• Flebitis en tromboflebitis. Begin inflammatoriese proses. Bloedklonte is moontlik. Dit is moeilik om te loop, 'n gevoel van verhoogde druk in die onderbeen verskyn. Die temperatuur van die ledemaat styg. 'N Blouerige kleur van die epiteel, 'n pynlike reaksie op aanraking. As gevolg van verswakte bloedvloei, swel die distale gedeeltes.
• Limfostazom. Dit kom voor wanneer die uitvloei van limf versteur word. Sterk swelling van die onderbeen. Die voorkoms van purulente wonde. Streptokokke en parasiete is die skuldiges van die siekte. Limfatiese vaskulêre skeure is moontlik.

Vir die herstel van bloedvate met behulp van 'n geïntegreerde benadering. Stres, alkohol, kitskos lei tot 'n reeks negatiewe faktore.

Gesondheidsorg help om terugvalle te voorkom. Slagare, gewrigte, posterior lumbale benodig baie aandag.

Oorsake van edeem

Verskeie faktore kan die sensitiwiteit van die bene beïnvloed:

• slegte gewoontes
• neuropatie (ongevoeligheid vir pyn, verkoue) wat ontwikkel as gevolg van diabetes,
• perifere vaskulêre siekte.

Onbehoorlike geselekteerde, stywe skoene kan die ontwikkeling van voetpatologie beïnvloed.

Klassifikasie

Patologie het vier ontwikkelingsfases. Onderskei tussen akute en chroniese vorm. Die chroniese vorm word gekenmerk deur abnormale groei van beskadigde bene en verhoogde vervorming met 'n skielike beperking van mobiliteit.

Terapie is heeltemal afhanklik van die stadium van die siekte. Om die gewenste resultaat in die behandeling van Charcot se voet te bereik, is dit belangrik om 'n deeglike diagnose te doen.

Afhangend van die teenwoordigheid van ontwrigtings word mikroskopiese frakture, gewrigsvernietiging, 'n kursus medisyne en terapeutiese prosedures toegeskryf. Dit is belangrik om ingewikkelde behandeling uit te voer. Om die inflammatoriese proses te verlig, die bloedsirkulasie te herstel, is dit nuttig om aan fisioterapie-oefeninge deel te neem.

Ortopediese regstelling

In sommige gevalle word volkontaksgips toegedien om vervorming te voorkom. Met 'n afname in die swelling van die bene, moet dit elke 4-7 dae verander word. As die oedeem dan heeltemal oorgaan, word dit elke 2-4 weke verander. Gips moet tot 12 maande gedra word.

Nadat u die rolverdeling verwyder het, is dit belangrik om ortopediese skoene en binnesole te gebruik, of die gebruik van 'n semi-starre ortose, wat help om die enkelgewrig te stabiliseer.

As die voet erg vervorm is, is dit soms raadsaam om chirurgiese ingrepe te doen. Maar hierdie metode gee geen waarborg van 100% nie, aangesien 'n terugval kan voorkom.

Vir mediese behandeling van diabetiese voet word verskillende groepe medisyne gebruik.

Die dokter kan voorskryf:

• anti-inflammatoriese diuretika wat swelling van die bene verminder,
• Kalsitonien of biosfonaat, wat onderhuids of binnespiers toegedien word om beenvernietiging te stop,
• Anaboliese steroïede word gebruik om neuromuskulêre geleiding en spiertonus te verbeter, om die opname van kalsium te stimuleer.

U kan slegs ulkusse met waterstofperoksied en chloorheksidien behandel. Moenie jodium en briljant groen gebruik nie, aangesien dit die vel droog.

Volksresepte

In die eerste fase word verskillende baddens, lotions gebruik.

Sommige pasiënte let op die doeltreffendheid van sulke resepte:

• 'N Stukkie katoendoek wat met kefir geïmpregneer is, word op die aangetaste gebied van die vel aangebring.
• U kan 'n infusie voorberei (20 gram roosmarynblare, 40 gram kamilleblomme, mosterdsaad, 500 gram water). 'N Dag lank gedra, dan in wolsokkies geweek en die aangetaste bene aangetrek.
• 50 greucalyptus gooi 1 eetlepel. kookwater en kook vir 15 minute. Voeg dan 2 eetlepels by wanneer dit afkoel. l. heuning. Hierdie werktuig word gebruik vir lotions en baddens.

Dit is veral belangrik om lotions te gebruik as wonde op die vel voorkom.

Vir die suksesvolle behandeling van patologie is dit belangrik om te hou by 'n regte dieet, met behulp van die bloedsuikervlak. Afhangend van die tipe diabetes, skryf die dokter die dieet toe.

Charcot se voet in diabetes mellitus: tekens, simptome, behandeling

As 'n pasiënt met diabetes nie die nodige maatreëls tref om komplikasies van hierdie siekte te voorkom nie, kan probleme nie vermy word nie. Een van die ernstigste patologieë is Charcot se voet in diabetes. Hierdie komplikasie staan ​​ook bekend as diabetiese osteoarthropathy of Charcot se gewrig. Die siekte word gekenmerk deur veranderinge in beenweefsel.

Patologie-funksies

Diabetiese osteoarthropatie kom slegs by 1% van pasiënte met 'n verswakte koolhidraatmetabolisme voor. Die siekte kom voor in gevalle waar dit nie vir diabetes kan vergoed nie en 'n persoon voortdurend 'n hoë konsentrasie suiker in sy bloed het.

Dit is bykans onmoontlik om die ontwikkeling van hierdie patologie te voorkom. Die enigste metode om te voorkom is om diabetes te vergoed. Met die progressie van afwykings van die koolhidraatmetabolisme, word die senuweestelsel beskadig, neem die sensitiwiteit af.

Etiologie en patogenese

Die patogenese van SDS is multikomponent en word voorgestel deur 'n kombinasie van neuropatiese en perfusie-afwykings met 'n duidelike neiging tot infeksie. Op grond van die oorheersing van een of ander van die genoemde faktore in die patogenese, word drie hoofvorme van SDS onderskei:
I. Neuropatiese vorm (60-70%): sonder osteoarthropathy, met diabetiese osteoarthropathy.
II. Neuroischemic (gemengde) vorm (15-20 %).
III. Isgemiese vorm (3-7 %).
Neuropatiese vorm van SDS. In diabetiese neuropatie word die distale dele van die langste senuwees hoofsaaklik aangetas. Trofiese impuls op lang termyn lei tot hipotrofie van die vel, bene, ligamente, senings en spiere. Die resultaat van hipotrofie van die bindingsstrukture is die vervorming van die voet met nie-fisiologiese herverdeling van die dravrag en die buitensporige toename daarvan in individuele afdelings. Op hierdie plekke, byvoorbeeld in die projeksie van die koppe van die metatarsale bene, word verdikking van die vel en die vorming van hiperkeratose opgemerk. Konstante druk op hierdie gebiede lei tot inflammatoriese outolise van die onderliggende sagte weefsel, wat die voorvereistes vir die vorming van 'n maagsweer skep. As gevolg van atrofie en sweetstoornisse, word die vel droog en kraak dit maklik. Weens 'n afname in pyngevoeligheid gee die pasiënt dikwels nie aandag aan die veranderinge wat plaasvind nie. Hy kan nie die ongerief van skoene, wat lei tot die vorming van skurwe en koring, vroegtydig opspoor nie, en sien nie dat die vreemde liggame, klein wonde op plekke waar dit kraak, ontstaan ​​nie. Die situasie word vererger deur 'n skending van diepe sensitiwiteit, wat tot uiting kom in 'n gebrek aan gang, die verkeerde installasie van die been Die algemeenste ulseratiewe defek is besmet met stafilokokke, streptokokke, bakterieë van die dermgroep, dikwels anaërobiese flora. Neuropatiese osteoartrropatie is die resultaat van uitgesproke dystrofiese veranderinge in die osteo-partikulêre apparaat van die voet (osteoporose, osteolise, hiperostose).
Isgemiese vorm van VDS is 'n gevolg van aterosklerose van die arteries van die onderste ledemate, wat lei tot 'n skending van die belangrikste bloedvloei, d.w.s. is een van die opsies vir diabetiese makroangiopatie.

Moontlike oorsake van beenpyn

'Lei bene' - dit is wat mense krampe noem, wat die algemeenste oorsaak is van pyn in die spiere van die bene, ook as hulle loop. Erge pyn word veroorsaak deur onwillekeurige sametrekking van die kuitspiere, wat nie deur die bewussyn beheer word nie.Sulke spierkontraksies kan een spier of 'n klein groep spiere beïnvloed, maar minder gereeld word hulle veralgemeen, en in hierdie geval is verskeie spiergroepe betrokke by die patologiese proses.

1. Tekort aan vitamiene en minerale.
'N Gebrek aan kalsium in die bloed lei tot 'n toename in die opgewondenheid van senuweesynapses (kontakpunte tussen senuwee- en spiervesels, waarlangs seine van die eerste na die sekonde oorgedra word), wat onbeheerde spiersametrekkings (krampe) veroorsaak. Op sy beurt is 'n gebrek aan vitamien D in voedsel en 'n gebrek aan soninsolasie die oorsake van 'n afname in die vlak van kalsium in die liggaam. 'N Ander rede vir beenkrampe kan 'n tekort aan magnesium wees. Die probleem word opgelos deur 'n volledige gebalanseerde dieet.

2. Lewenstyl.
Krampe en pyn in die spiere van die bene wat deur hulle veroorsaak word, is 'n redelike algemene voorkoms wat gepaard gaan met atletiese spanning en 'n sittende leefstyl. Met groot fisieke inspanning bou melksuur, wat pyn veroorsaak, vinnig in die spiere op. In die afwesigheid van spierspanning vertraag die bloedvloei drasties, wat lei tot weefselischemie en aanvalle.

3. Swangerskap.
Nie net die ekstra las op die bene tydens stap kan pyn by swanger vroue veroorsaak nie. Die voorkoms van pyn en krampe in die bene kan 'n groter behoefte aan vitamiene en minerale veroorsaak wat nodig is vir die ontwikkeling van die fetus. 'N Ongebalanseerde dieet en 'n gebrek aan plantvoedsel is die oorsaak van hierdie verskynsels.

4. Medisyne.
Diuretika verwyder natrium uit die liggaam, wat "trek" water. Diuretiese middels verwyder ook kalium uit die liggaam. Die oorsaak van beslagleggings in hierdie geval is 'n skending van die minerale kalium - natriumbalans in die liggaam. Hormonale middels, insluitend voorbehoedmiddels kan ook krampe in die spiere van die bene veroorsaak. Sommige ander medikasie het die vermoë om aanvalle as 'n newe-effek te veroorsaak. Die lys van newe-effekte van die middel word aangebied in die gebruiksaanwysings daaraan verbonde.

Charcot se voet in diabetes: stadiums van ontwikkeling

As ons rekening hou met die evaluering van die siekte deur Dr. Wagner, is dit moontlik om 5 stadiums te onderskei wat die pasiënt ondergaan met 'n diagnose van diabeetvoet. Hier is 'n kort beskrywing van hulle:

• Eerste fase. 'N Swering van 'n oppervlakkige aard, waarin slegs die boonste lae van die vel aangetas is. As behandeling word die tegniek gebruik om koring te verwyder. Indien nodig, word antibiotika gebruik.
• Die tweede een. Dit is 'n diep ulkus wat nie die been beïnvloed nie. Terselfdertyd kan die effek van infeksie bepaal word deur die volgende tekens: hoë koors, etter en rooiheid van die vel rondom die aangetaste deel van die voet. Dit is eintlik antibiotiese behandeling en chirurgie om dooie weefsel te verwyder.
• Die derde. Op hierdie stadium vorm 'n diep ulkus en is daar skade aan die been (osteomiëlitis ontwikkel). Vernietigende prosesse beïnvloed ook die sagte weefsel in die voetarea. Hierdie toestand gaan dikwels gepaard met suppurasie. Behandeling word dieselfde voorgeskryf as in die geval van die tweede fase. Met 'n besonder ernstige verloop van die siekte is amputasie moontlik, maar sulke gevalle is skaars - die toestand van pasiënte kan dikwels deur medikasie verbeter word.

• Vierde. Charcot se voet op hierdie vlak word gekenmerk deur gangreen, wat 'n sekere gebied, soos 'n vinger, aantas. Met hierdie diagnose word amputasie van die dooie dele uitgevoer en, in veral ernstige gevalle, bene onder die knie.
• Vyfde fase. Op hierdie stadium is die letsels maksimum: uitgebreide gangreen van die voet ontwikkel, wat kan lei tot 'n dodelike uitkoms. Die enigste effektiewe maatstaf is amputasie en onmiddellik.

Dit is die moeite werd om die nul-fase, wat alles wat hierbo beskryf is, te verstaan ​​wat Charcot se voet uitmaak.In werklikheid praat ons van mense wat in gevaar is. In hierdie toestand is daar nog geen ulkusse nie, maar die misvorming van die voet word opvallend, koring of koring verskyn, en hiperkeratose laat hom ook voel.

Meer oor konserwatiewe en chirurgiese behandeling

Dit is moontlik om operatief en met behulp van klassieke tegnieke met 'n diabetiese voet te veg.

Konserwatiewe behandeling is gefokus op aktiwiteite wat in twee soorte verdeel kan word:

• Basiese behandeling. Op hierdie vlak word aandag geskenk aan die vergoeding van diabetes, die beheer van bloeddruk en die normalisering van bloedsuiker. Pasiënte word die nodige kennis en vaardighede aangeleer. Indien nodig, kan die dokter vereis dat u ophou rook, omdat dit die bloedvate negatief beïnvloed.

• Bykomende terapeutiese maatreëls. As Charcot se voet met diabetes gediagnoseer word, kan die behandeling antimikrobiese terapie met antibiotika insluit. Sulke pynstillers soos Ibuprofen, Analgin en ander word gebruik om die pynsindroom te verlig.Die pasiënt ondergaan ook 'n reeks terapeutiese maatreëls wat daarop gemik is om senuweegeleiding te herstel en die bloedvloei in die voetarea te verbeter. Nie sonder plaaslike blootstelling aan antiseptiese middels nie.

Wat chirurgiese ingrype betref, word dit gebruik as dit nodig is om absesse en maagsere te verwyder. Chirurgiese behandeling kan 'n dringende maatreël wees om die bloedvloei te verbeter. As die pasiënt in die laaste stadiums van die ontwikkeling van die siekte in 'n mediese fasiliteit opgeneem is, neem die waarskynlikheid van amputasie van die voete en onder ledemate toe.

Aanbevole terapie

Die behandeling van die voet van Charcot hang daarvan af of die siekte gediagnoseer word in 'n akute of chroniese stadium (in die tweede fase is dit uiters moeilik om die toestand te normaliseer).

As die akute fase gediagnoseer word, is die fokus daarop om die beenresorpsieproses te stop om daaropvolgende frakture te voorkom. Om dit te doen, word die aangetaste ledemaat heeltemal gelos totdat die tekens van ontsteking heeltemal verdwyn het. As gevolg hiervan is dit moontlik om beenfragmente reg te maak en die progressie van vervorming te voorkom.

Spesiale stut help om spanning op die voet te verlig

Die eerste paar weke word streng bedrus beoefen, waarna hulle oorskakel om in 'n spesiaal vervaardigde ortose te gaan wandel, wat dit moontlik maak om die voet af te laai, sodat die onderbeen spiere laat werk.

Vir die vervaardigingstydperk van die ortose kan u 'n standaard spalk gebruik of 'n alternatief kies as 'n polimeerverbindingsverband, wat identies is aan die fixasie van gips.

Ses maande later, as die bene heeltemal versmelt is, kan dit oorgeskakel word na die dra van ortopediese skoene wat individueel gemaak is.

As die patologie in twee stadia of later opgespoor word, kan u slegs verdere komplikasies voorkom deur die korrekte ortopediese skoene aan te skaf, waarvan die dra die voorkoms van lewensgevaarlike trofiese ulkusse uitskakel.

Ortopediese skoene aan die voet van Charcot word individueel gekies

Neem medikasie

Die basis van terapie vir diabetiese osteoarthropathie is neurotropiese behandeling, wat die toevoeging van geneesmiddels wat afgeleides van alfa-lipoïensuur, vitamiene van groep B, insluit.

1. As die akute fase van die voet van Charcot gediagnoseer word, is dit raadsaam om medikasie voor te skryf wat die resorpsie van beenweefsel kan stop. Hierdie middels sluit in bisfosfonate (oraal ingeneem), kalsitonien (wat binnespiers of onderhuids toegedien word).
2. Met die oog op die vorming van beenweefsel word metaboliete voorgeskryf wat die opname van vitamien D3, anaboliese steroïede bevorder.As gevolg hiervan word kalsiumabsorpsie in die spysverteringskanaal verbeter, neuromuskulêre geleiding geaktiveer, spiertonus verhoog, bewegings meer gekoördineer en die waarskynlikheid van val en daaropvolgende frakture verminder.
3. As daar pofferigheid van die voet is, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, kan diuretika voorgeskryf word.

Fisioterapie-oefeninge en fisioterapie

Om die bloedvloei in die onderste ledemate te herstel na afloop van die inflammatoriese proses, word dit aanbeveel om die volgende oefeninge gereeld uit te voer:

1. Buig en brei u vingers uit.
2. Lig die toon en hak afwisselend op.
3. Voer sirkelbewegings met jou tone met die hakke op die vloer vas.
4. Trek sirkelbewegings met die hakke en bevestig die sokkies op die vloer.
5. Lig die reguit been op en laat sak dit deur die toon te trek.
6. Om 'n reguit been van die vloer af op te lig met 'n tone oor homself. 'N Soortgelyke oefening word onmiddellik vir albei bene gedoen.
7. Doen bewegings met u voete op en af ​​met opgehewe reguit bene.
8. Beskryf sirkels in die lug met 'n reguit voet.

Alle oefeninge word tien keer herhaal.

U word gelei deur die Burger-kompleks wat onmiddellik na die wakkerheid in die bed opgevoer word:

1. Die bene word op die roller geplaas en vorm 'n hoek van 30 grade en laat dit vir 'n paar minute in hierdie posisie staan.
2. In die sittende posisie hang die bene vir drie minute vry.
3. Neem 'n horisontale posisie vir 5 minute.

Na 'n onderbreking van tien minute word die kompleks weer in die aangeduide volgorde herhaal. Dan volg 'n ander benadering. Doen oefeninge 1-3 keer per dag, ook bedtyd.

Chirurgiese ingryping

Chirurgiese regstelling van die misvormings van Charcot wat met die voet geassosieer word, kan slegs gedoen word as die ontsteking heeltemal uitgeskakel word en die beenresorpsieproses gestop word. 'N Operasie vir diabete word voorgeskryf in uiterste situasies waar daar geen moontlikheid is om ortopediese skoene te kies nie. Na beenreseksie word die been vir minstens 3 maande geïmmobiliseer.

Wat is die redes en kode vir die ICD 10 voet Charcot

Die patologiese gewrig is eers deur die Engelse dokter Mitchell beskryf. Sharko-neuroloog het die oorsaak (etiologie) en die ontwikkelingsmeganisme (patogenese) van die siekte met diabetes in detail bespreek.

Diabetiese osteoartrropatie (kode E10.5 volgens ICD-10) word gemanifesteer deur plaaslike letsels van beenweefsel. Die patogenese van die siekte hou verband met diabetiese neuropatie. By diabetes mellitus verskyn daar 'n abnormale las by sekere groepe gewrigte as hulle loop. Met verloop van tyd vind destruktiewe artikulêre veranderinge plaas.

Die belangrikste oorsake van die siekte sluit in:

• senuweeskade lei tot verswakte deurgang van senuwee-impulse. By 'n pasiënt met diabetes neem die sensitiwiteit van die bene af. Die pasiënt voel nie druk met skoene nie, hou op met die vorming van krake, maagsere, wonde,
• hiperglukemie lei tot patologiese veranderinge in bloedvate. Kapillêres word geleidelik vernietig. Die risiko bestaan ​​dat aterosklerose ontwikkel. Aterosklerotiese gedenkplate ontwrig die bloedsomloop in die vate van die onderste ledemate. Met verloop van tyd, wonde, sere,
• verminderde sensitiwiteit veroorsaak permanente beserings. Swak bloedtoevoer na die bene gaan gepaard met langdurige wondgenesing,
• 'n skending van die vel se integriteit dreig met die byvoeging van 'n sekondêre bakteriële infeksie,
• graan, trofiese ulkusse in die toekoms kan 'n Charcot-gewrig veroorsaak,
• 'n verswakte ligamentagtige apparaat lei tot 'n onaangename komplikasie,
• ongemaklike, stywe skoene lok die ontwikkeling van die siekte uit,
• tuberkulose, kan syringomyelia gekompliseer word deur 'n patologiese gewrig.

Diagnose en X-straal van die Charcot-gewrig

Sharko arthropathy is 'n moeilik diagnoseerde siekte. Die siekte is lank asimptomaties. Metodes om patologie te diagnoseer is gemik op die meting van bloedsuikergetalle en die identifisering van komplikasies.'N Pasiënt met vermoedelike neuropatie ondergaan navorsing:

1. Bloedglukosetoets (bepaal hiperglikemie).
2. Doppler van die vate van die onderste ledemate (uitgevoer om bloedsomloopafwykings op te spoor).
3. Bakterioskopiese en bakteriologiese metodes om die inhoud van wonde en ulseratiewe defekte te bestudeer.
4. Ultraklank van die vate van die onderste ledemate.
5. X-straal (uitgevoer om die erns, graad, vorm, diepte van gewrigskade te bepaal).

Die finale diagnose word bepaal op grond van pasiëntklagtes, mediese geskiedenis, differensiële diagnose met ander siektes, radiografieë.

X-straaltekens van osteoarthropatie is in die middel van die voet. Op die foto word ontwrigtings, breuke en vervorming van die voet bepaal. Die voet lyk soos 'n "sak bene."

'N Differensiële diagnose word uitgevoer met Charcot-Marie-Tooth-siekte, verskillende artritis, aterosklerose obliterans van die onderste ledemate.

Kyk na die video: Diabetiese Kos (April 2024).