Insulien glargien

Insuliengargine is 'n analoog van menslike insulien, wat verkry word deur DNA-bakterieë van bakterieë van die soort Escherichia coli (stam K12) te herkombinasie. Glargieninsulien, bindend aan spesifieke insulienreseptore (bindingsparameters soortgelyk aan dié van menslike insulien), bemiddel 'n biologiese effek wat soortgelyk is aan endogene insulien. Insuliengargine reguleer glukosemetabolisme. Die middel verminder die konsentrasie van glukose in die bloed deur die verbruik daarvan deur liggaamsweefsel (veral vetweefsel en skeletspier) te stimuleer en glukoneogenese (die proses van glukosevorming in die lewer) te belemmer. Insulien verbeter proteïensintese, inhibeer proteolise en lipolise in adiposiete. As die subkutane vet ingespuit word, word die suuroplossing van insulien glargine geneutraliseer en word mikroprecipitate gevorm, waaruit daar 'n konstante vrystelling van klein hoeveelhede geneesmiddel voorkom. Dit verseker 'n langer werking en 'n voorspelbare, gladde profiel van die konsentrasie-tydkurwe. Na ongeveer 1 uur ontwikkel die werking met onderhuidse toediening van die middel. Die gemiddelde duur van die aksie is 1 dag, die maksimum is 29 uur. 2-4 dae na die eerste dosis in die bloed, word 'n stabiele gemiddelde konsentrasie bereik. In vergelyking met insulien-isofan, het insulien glargine 'n stadiger en langer opname, en insulien glargine het nie 'n piek konsentrasie nie. In 'n persoon met onderhuidse vet word glargieninsulien van die karboksielkant van die B-ketting gedeeltelik afgebreek en aktiewe metaboliete word gevorm: 21A-Gly-insulien (M1) en 21A-Gly-des-30B-Thr-insulien (M2). Onveranderde insulien glargine en die afbraakprodukte daarvan is in die bloedserum teenwoordig. Mutagenisiteit van glargieninsulien in toetse vir chromosoomafwyking (in vivo in 'n Chinese hamster, sitogeneties in vitro op V79-selle), is in 'n aantal toetse (met hipoksantien-guanien fosforibosieltransferase van soogdierselle, Ames-toets) nie opgespoor nie. Die karsinogenisiteit van insulien glargine is bestudeer by rotte en muise wat tot 0,455 mg / kg (ongeveer 10 en 5 keer die dosis vir mense as dit onderhuids toegedien is) vir twee jaar ontvang het. Die resultate van die studies het ons nie toegelaat om finale gevolgtrekkings te maak rakende vroulike muise nie, ongeag die dosis weens hoë sterftes. Histiocytomas is op inspuitplekke by manlike muise (nie statisties beduidend nie) by manlike rotte (statisties beduidend) en tydens die gebruik van 'n suuroplosmiddel waargeneem. Sulke gewasse is nie by vroulike diere opgespoor toe insulien in ander oplosmiddels opgelos is of wanneer soutbeheer gebruik is nie. Die betekenis van hierdie waarnemings is onbekend vir mense. In studies oor vrugbaarheid, in post- en voorgeboortelike studies by vroulike en manlike rotte met subkutane toediening van die geneesmiddel in dosisse wat ongeveer 7 keer die aanbevole aanvangsdosis vir subkutane toediening by mense is, is die toksisiteit van die moeder aan die lig gebring, wat veroorsaak word deur dosisafhanklike hipoglukemie, insluitend verskeie sterftes.

Diabetes mellitus, wat insulienterapie benodig, by pasiënte ouer as 6 jaar.

Samestelling en vorm van vrylating

in bottels van 10 ml (100 IE / ml), in 'n pak karton 1 bottel of in houers van 3 ml, in 'n pak blisterpak 5 cartridges, in 'n pak karton 1 blisterverpakking, of 1 patroon van 3 ml in die OptiKlik-patroonstelsel ", In 'n pak kartonstelsels van karton.

Metode van gebruik van insulien glargine en dosisse

Insulienglargien word 1 keer per dag altyd op dieselfde tyd subkutane inspuiting in die onderhuidse vet van die skouer, buik of dy ingespuit. Met elke nuwe toediening moet inspuitplekke in die aanbevole gebiede afwissel. Die tyd van die dag en dosis vir toediening word individueel bepaal. By pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, kan die middel beide in die vorm van monoterapie en saam met ander hipoglisemiese middels gebruik word.
Intraveneuse toediening van die gewone dosis, wat bedoel is vir onderhuidse toediening, kan ernstige hipoglisemie veroorsaak. Insulien glargine moet nie binneaars toegedien word nie, aangesien die tydsduur van die werking te wyte is aan die subkutane vetweefsel.
As u 'n medium- of langdurige insulienregime vervang met 'n glargine-insulienregime, moet u moontlik die daaglikse dosis basale insulien en gepaardgaande antidiabetiese behandeling verander (toedieningsregime en dosisse addisionele gebruikte kortwerkende insulien of dosisse hipoglisemiese middels vir orale toediening). Wanneer die pasiënt 2 keer per dag van die toediening van insulien-isofan 2 keer per dag oorgedra word na die toediening van insulien glargine om die risiko van hipoglukemie in die nag en die oggend te verminder, is dit nodig om die aanvanklike dosis basale insulien met 20-30% te verminder in die eerste weke van behandeling. Dosisse van kortwerkende insulien kan verhoog word gedurende die periode van dosisvermindering, en die dosis moet individueel aangepas word. As u oorskakel na glargieninsulien en in die eerste weke daarna, is dit nodig om die vlak van glukose in die bloed noukeurig te monitor.
Met verbeterde metaboliese regulering en die gevolglike toename in insuliengevoeligheid, kan verdere dosisaanpassing nodig wees. Dosisaanpassings kan ook nodig wees, byvoorbeeld wanneer die pasiënt se lewenstyl, liggaamsgewig, tyd van die dag van die toediening van medisyne verander word, en ander omstandighede wat die risiko verhoog om hiper- of hipoglukemie te ontwikkel.
Insuliengargine is nie die keuse wat genees is vir die behandeling van diabetiese ketoasidose nie (in hierdie geval word binneaarse toediening van kortwerkende insulien aanbeveel).
Die ervaring van die gebruik van die middel is beperk, en daar is geen manier om die veiligheid en effektiwiteit daarvan te evalueer in die behandeling van pasiënte met 'n verswakte nier- of lewerfunksie nie. In pasiënte met verswakte nierfunksie kan die behoefte aan insulien afneem as gevolg van die verswakking van die uitskeidingsprosesse. By bejaarde pasiënte kan 'n progressiewe agteruitgang in die nierfunksie 'n aanhoudende afname in insulienbehoeftes veroorsaak. In pasiënte met 'n ernstige verswakking van die funksionele toestand van die lewer, kan die behoefte aan insulien verminder word as gevolg van 'n afname in die biotransformasie van insulien en glukoneogenese. As die bloedglukosevlak nie effektief is nie, as daar 'n neiging is om hiper- of hipoglukemie te ontwikkel, voordat u die dosisse van die geneesmiddel aanpas, is dit noodsaaklik om die tegniek van korrekte uitvoering van onderhuidse inspuitings, die akkuraatheid van die nakoming van die voorgeskrewe behandelingsregime en die plekke van medisyne toediening te kontroleer, met inagneming van al die faktore wat van toepassing is op die probleem.
Die aksieprofiel van die toegepaste insulien het 'n invloed op die tyd van ontwikkeling van hipoglukemie, dus dit kan verander met 'n verandering in die behandeling. As gevolg van die toename in die tyd wat dit neem vir die toediening van langwerkende insulien tydens die gebruik van Lantus, neem die risiko van snags hipoglisemie af, terwyl dit soggens kan toeneem. Spesifieke veiligheidsmaatreëls is nodig vir pasiënte vir wie hipoglisemie van besondere belang kan wees (ernstige stenose van die vate van die brein of die hartvate, proliferatiewe retinopatie), en dit word aanbeveel om die beheer van bloedglukosevlakke te versterk. Pasiënte moet bewus wees van die omstandighede waarvoor die voorlopers van hipoglykemie minder uitgesproke kan raak, verander of afwesig is, insluitend pasiënte wat die regulering van bloedglukosebeheer verbeter het, ouer pasiënte, pasiënte met die ontwikkeling van hipoglykemie geleidelik, pasiënte met 'n langdurige verloop van diabetes mellitus, pasiënte met neuropatie, pasiënte met geestesversteurings, pasiënte wat gepaardgaande behandeling met ander medisyne ontvang. Hierdie situasies kan ernstige hipoglisemie veroorsaak (met bewussynsverlies) selfs voordat die pasiënt besef dat hy hipoglisemie ontwikkel.
Dit is nodig om die waarskynlikheid van onherkenbare herhalende episodes van hipoglukemie (veral snags) in ag te neem by die opsporing van verminderde of normale glykosileerde hemoglobien.
Voldoening aan die dieet van pasiënte, dieet, dosisregime, die korrekte gebruik van die middel, die beheer van tekens van hipoglukemie dra by tot 'n beduidende vermindering in die risiko van hipoglukemie. Faktore wat die geneigdheid tot hipoglukemie verhoog, moet baie noukeurig gemonitor word, aangesien dit dosisaanpassing van die geneesmiddel kan lei. Sulke faktore sluit in: 'n toename in insuliensensitiwiteit (terwyl stresfaktore uitgeskakel word), 'n verandering in die plek van toediening van insulien, ongewone, langdurige of verhoogde fisieke aktiwiteit, skending van dieet en dieet, tussentydse siektes wat gepaard gaan met diarree, braking, oorgeslaande maaltye, ongekompenseerde endokriene afwykings (onvoldoende adrenale korteks of adenohipofise, hipotireose), alkoholverbruik, gepaardgaande gebruik van ander medisyne.
Vir interstaatlike siektes is meer intensiewe beheer van die konsentrasie van glukose in die bloed nodig. In baie sulke gevalle is 'n urinalise nodig vir die teenwoordigheid van ketonliggame en 'n meer gereelde regstelling van die dosis van die geneesmiddel. Verhoog die behoefte aan insulien dikwels. Pasiënte met tipe 1-diabetes moet voortgaan met gereelde verbruik van ten minste klein hoeveelhede koolhidrate, ondanks die feit dat hulle glad nie kan eet nie of slegs in klein hoeveelhede kos kan eet (met braking en dies meer). Sulke pasiënte moet nooit heeltemal ophou om insulien toe te dien nie.

Swangerskap en laktasie

Teratogenisiteit en reproduksie studies is uitgevoer by Himalaja konyne en rotte met subkutane insulien (normale menslike insulien en glargieninsulien). Konyne is tydens organogenese met insulien toegedien in 'n dosis van 0,072 mg / kg per dag (ongeveer 2 keer die aanbevole aanvangsdosis vir mense met subkutane toediening). Vroulike rotte is met insulien voor en tydens paring, tydens swangerskap, met dosisse tot 0,36 mg / kg per dag (ongeveer 7 keer die aanbevole aanvangsdosis vir mense met onderhuids toediening) ingespuit. Oor die algemeen het die effekte van normale insulien en insulienglargien by hierdie diere nie verskil nie. Geen inkorting van vroeë embrioniese ontwikkeling en vrugbaarheid is opgemerk nie.
Vir pasiënte wat diabetes het of voorheen swangerskapsdiabetes het, is dit belangrik om metaboliese prosesse tydens swangerskap voldoende te reguleer. In die eerste trimester van swangerskap kan die behoefte aan insulien verminder en toeneem gedurende die tweede en derde trimester. Die behoefte aan insulien onmiddellik na die geboorte neem vinnig af (die risiko van hipoglykemie neem toe). Daarom is dit belangrik in hierdie periode om die konsentrasie van glukose in die bloed noukeurig te monitor.
Tydens swangerskap is dit noodsaaklik om die middel versigtig te gebruik (by swanger vroue is streng kliniese studies nie onderneem nie).
Gebruik die dwelm met versigtigheid tydens borsvoeding (dit is nie bekend of insulien glargine in die borsmelk van vroue uitgeskei word nie). Verpleegkundiges kan die dieet en die insulien doseringsregime regstel.

Newe-effekte van glargieninsulien

Hipoglukemie is die algemeenste ongewenste gevolg van die neem van insulien; dit kan voorkom as u 'n hoë dosis insulien gebruik in vergelyking met die behoefte daaraan. Erge hipoglukemie (veral herhalend) kan lei tot skade aan die senuweestelsel. Langdurige en ernstige hipoglisemie kan die lewens van pasiënte bedreig. Simptome van adrenergiese teenregulering (in reaksie op hipoglukemie, aktivering van die simpato-adrenale stelsel) verskyn gewoonlik voor versteurings van die senuweestelsel en psige tydens hipoglykemie (stuiptrekkingsindroom, verlies van bewussyn of skemerbewussyn): prikkelbaarheid, honger, tagikardie, koue sweet (hulle word meer uitgespreek met betekenisvolle en vinnig ontwikkelende hipoglukemie).
Soos met ander insulienpreparate, kan 'n plaaslike vertraging in insulienabsorpsie en lipodystrofie op die inspuitplek ontstaan. Tydens kliniese toetse met die gebruik van insulien glargine by 1-2% van die pasiënte, is lipodystrofie opgespoor, en lipoatrofie was in die algemeen nie kenmerkend nie. Die konstante verandering van inspuitingspunte binne die liggaamsgebiede wat aanbeveel word vir die onderhuidse toediening van die middel, kan die erns van hierdie newe-effek verminder of voorkom.
Gemerkte veranderinge in die regulering van glukose in die bloed kan tydelike gesiggestremdheid veroorsaak as gevolg van veranderinge in die brekingsindeks van die lens van die oog- en weefsel-turgor. Langdurige normalisering van bloedglukosekonsentrasie verlaag die risiko van progressie van diabetiese retinopatie. Die gebruik van insulien, wat gepaard gaan met skerp fluktuasies in bloedglukosevlakke, kan tydelike agteruitgang veroorsaak in die loop van diabetiese retinopatie. In pasiënte met proliferatiewe retinopatie, veral diegene wat nie fotokoagulasieterapie ontvang nie, kan ernstige hipoglukemie tot kortstondige visieverlies lei.
Tydens kliniese toetse met die gebruik van insulien glargine by 3 tot 4% van die pasiënte, is reaksies op die inspuitplek waargeneem (rooiheid, jeuk, pyn, urtikaria, ontsteking, oedeem). Baie geringe reaksies vind gewoonlik binne enkele dae - enkele weke op. Selde ontwikkel insulien (insulien glargien) of hulpstowwe onmiddellik allergiese allergiese reaksies (veralgemeende velreaksies, brongospasma, angio-edeem, arteriële hipotensie of skok), wat 'n bedreiging vir die pasiënt se lewe is.
Die gebruik van insulien kan die vorming van teenliggaampies daarteen veroorsaak. Tydens kliniese studies by groepe pasiënte wat insulienglargien- en insulien-isofanterapie ontvang het, is die vorming van teenliggaampies wat kruisreageer met menslike insulien met dieselfde frekwensie waargeneem. In die teenwoordigheid van teenliggaampies teen insulien is dit soms nodig om die dosis aan te pas om die neiging tot hiper- of hipoglukemie te ontwikkel. In sommige gevalle kan insulien 'n vertraging in die uitskeiding van natrium en swelling veroorsaak, veral as die neem van insulien lei tot beter regulering van metaboliese prosesse, wat voorheen onvoldoende was.

Die interaksie van glargieninsulien met ander stowwe

Insuliengargine is farmaseuties onversoenbaar met oplossings van ander medisyne. Insuliengargine moet nie met ander insuliene gemeng of verdun word nie (verdunning of vermenging kan die profiel van insulien glargine mettertyd verander, en as dit met ander insuliene vermeng word, kan dit neerslag veroorsaak).Sommige medisyne reageer op glukose metabolisme; dit kan 'n verandering in die dosis insulien glargine benodig. Voorbereidings wat die hipoglisemiese effek van insulien verhoog en die geneigdheid tot die ontwikkeling van hipoglukemie verhoog, is onder meer angiotensienomskakelende ensieminhibeerders, orale hipoglisemiese middels, fibrate, disopyramied, fluoxetine, pentoxifylline, monoamienoksidase-remmers, propoxifeen, sulfanilamide middels. Middels wat die hipoglisemiese effek van insulien verswak, sluit in danazol, glukokortikoïede, diazoxide, glukagon, diuretika, isoniazide, gestagenen, estrogene, somatotropien, skildklierhormone, sympathomimetika (salbutamol, epinefrien, terbutalien), fenolazinase-remmers, protease-remmers. Klonidien, beta-blokkeerders, alkohol, litiumsoute kan beide die hipoglisemiese effek van insulien verswak en verbeter. Pentamidien kan hipoglisemie veroorsaak, soms gevolg deur hiperglikemie. Onder die invloed van medisyne met 'n simpatolitiese effek (klonidien, beta-blokkers, reserpien, guanfacine) kan tekens van adrenergiese teenregulering afwesig of verminder word.

Oordosis

Met 'n oordosis insulien ontwikkel glargine ernstige en soms langdurige hipoglykemie, wat die lewe van die pasiënt bedreig. Behandeling: matige hipoglukemie word gewoonlik verlig deur inname van maklik verteerbare koolhidrate, dit kan nodig wees om die dosis van die geneesmiddel te verander, liggaamlike aktiwiteit, dieet, ernstige hipoglukemie, wat gepaard gaan met koma, neurologiese afwykings, stuiptrekkings, benodig subkutane of intramuskulêre toediening van glukagon, intraveneuse toediening van 'n gekonsentreerde dekstrose oplossing, 'n Langdurige inname van koolhidrate en mediese toesig kan nodig wees, aangesien dit na 'n sigbare kliniek is 'n terugval van hipoglukemie is moontlik.

Die gebruik van die dwelm insulien glargine

Die dosis word individueel ingestel. Dit word een keer per dag s / c toegedien, altyd op dieselfde tyd. Insulienglargien moet in die onderhuidse vet van die buik, skouer of dy ingespuit word. inspuitplekke moet afgewissel word met elke nuwe toediening van die middel. by insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe I) die middel word as die belangrikste insulien gebruik. by nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe II) die middel kan beide as monoterapie en in kombinasie met ander hipoglisemiese middels gebruik word. As u 'n pasiënt van insulien met 'n lang of medium duur aksie op glargine-insulien oordra, kan dit nodig wees om die daaglikse dosis van die hoofinsulien aan te pas of die gepaardgaande antidiabetiese behandeling te verander (dosisse en toediening van kortwerkende insuliene of hul analoë, sowel as dosisse orale antidiabetiese middels). toediening van insulien-isofan vir 'n enkele inspuiting van glargieninsulien, moet die daaglikse dosis basale insulien in die eerste weke van behandeling met 20-30% verminder. drinkwater om die risiko van hipoglukemie in die nag en vroeë oggendure te verminder. Gedurende hierdie periode moet 'n afname in die dosis insulien glargine gekompenseer word deur 'n toename in dosisse kort insulien.

Farmakodinamika

Kommunikasie met insulienreseptore: die bindingsparameters aan spesifieke insulienglargien- en menslike insulienreseptore is baie na aan mekaar, en dit kan 'n biologiese effek, soortgelyk aan endogene insulien, bemiddel.

Die belangrikste werking van insulien, en dus ook glargieninsulien, is die regulering van glukosemetabolisme. Insulien en die analoë daarvan verminder die bloedglukose deur die opname van glukose deur perifere weefsels (veral skeletspier en vetweefsel) te stimuleer, asook die vorming van glukose in die lewer (glukoneogenese) te belemmer. Insulien belemmer adiposietlipolise en proteolise, terwyl dit proteïensintese verbeter.

Die lang werkingsduur van glargine-insulien hou direk verband met die verminderde opname, wat die geneesmiddel een keer per dag kan gebruik. Na toediening van 'n SC vind die aanvang van die aksie gemiddeld na 1 uur plaas. Die gemiddelde duur van die werking is 24 uur, die maksimum is 29 uur.

Farmakokinetika

'N Vergelykende studie van die konsentrasies van insulien glargine en insulien-isofan in bloedserum by gesonde mense en pasiënte met diabetes mellitus ná toediening van medisyne, toon 'n stadiger en aansienlik langer opname, asook die afwesigheid van 'n piek konsentrasie in insulien-glargine in vergelyking met insulien-isofan. .

Met 'n enkele SC-toediening van Lantus een keer per dag, word 'n stabiele gemiddelde konsentrasie glargieninsulien in die bloed bereik 2-4 dae na die eerste dosis.

Met die toediening van iv was die halfleeftyd van insulien glargien en menslike insulien vergelykbaar.

In 'n persoon met onderhuidse vet word glargieninsulien gedeeltelik van die karboksiind (C-terminus) van die B-ketting (Beta-ketting) gekloof om 21 A-Gly-insulien en 21 A-Gly-des-30 B -Thr-insulien te vorm. In plasma is beide onveranderde glargine-insulien en die splitsingsprodukte daarvan teenwoordig.

Dosis en toediening

S / c in die onderhuidse vet van die buik, skouer of dy, altyd op dieselfde tyd 1 keer per dag. Die inspuitplekke moet afgewissel word met elke nuwe inspuiting binne die aanbevole gebiede vir toediening van die middel.

In / in die invoering van die gewone dosis, bedoel vir toediening van die SV, kan die ontwikkeling van ernstige hipoglukemie veroorsaak.

Die dosis Lantus en die tyd van die dag vir die bekendstelling daarvan word individueel gekies. By pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, kan Lantus beide as monoterapie en in kombinasie met ander hipoglisemiese middels gebruik word.

Oorgang vanaf behandeling met ander hipoglykemiese middels na Lantus. By die vervanging van 'n medium-duur of langwerkende insulienbehandeling met 'n Lantus-behandelingsprogram, kan dit nodig wees om die daaglikse dosis basale insulien aan te pas, en dit kan ook nodig wees om die gepaardgaande antidiabetiese behandeling te verander (dosisse en toedieningsregime van addisioneel gebruikte kortwerkende insuliene of hul analoë of dosisse mondelinge hipoglykemiese middels) ). Wanneer pasiënte twee keer gedurende die dag van toediening van insulien-isofaan oorgedra word na enkele toediening van Lantus om die risiko van hipoglisemie in die nag- en vroeë oggendure te verminder, moet die aanvanklike dosis basale insulien in die eerste weke van behandeling met 20-30% verminder word. Gedurende die periode van dosisvermindering kan u die dosis kort insulien verhoog, en dan moet die dosisregime individueel aangepas word.

Lantus moet nie met ander insulienpreparate gemeng of verdun word nie. As dit meng of verdun word, kan die werking van die werking mettertyd verander, en dit kan ook neerslag veroorsaak deur te meng met ander insuliene.

Soos met ander analoë van menslike insulien, kan pasiënte wat 'n hoë dosis medisyne ontvang as gevolg van die teenwoordigheid van teenliggaampies teen menslike insulien, 'n verbetering in die respons op insulien ondervind wanneer hulle na Lantus oorskakel.

In die proses om oor te skakel na Lantus en in die eerste weke daarna, is die bloedglukose noukeurig gemonitor.

In die geval van verbeterde regulering van die metabolisme en die gevolglike toename in sensitiwiteit vir insulien, kan verdere regstelling van die dosis nodig wees. Dosisaanpassing kan ook nodig wees, byvoorbeeld wanneer die pasiënt se liggaamsgewig, lewenstyl verander, die tyd van die dag vir toediening van medisyne is, of wanneer ander omstandighede ontstaan ​​wat die geneigdheid tot die ontwikkeling van hipo- of hiperglikemie verhoog.

Die middel moet nie toegedien word nie iv. Die duur van die werking van Lantus is te wyte aan die inbring daarvan in die onderhuidse vetweefsel.

Spesiale instruksies

Lantus is nie die geneesmiddel wat gekies word vir die behandeling van diabetiese ketoasidose nie. In sulke gevalle word IV-toediening van kortwerkende insulien aanbeveel. As gevolg van die beperkte ervaring met Lantus, was dit nie moontlik om die effektiwiteit en veiligheid daarvan by die behandeling van pasiënte met 'n verswakte lewerfunksie of pasiënte met matige tot ernstige of ernstige nierversaking te evalueer nie. In pasiënte met 'n verminderde nierfunksie kan die behoefte aan insulien afneem as gevolg van die verswakking van die eliminasieprosesse daarvan. By bejaarde pasiënte kan progressiewe agteruitgang in die nierfunksie lei tot 'n aanhoudende afname in insulienbehoeftes. In pasiënte met ernstige lewerinsufficiëntie, kan die behoefte aan insulien verminder word as gevolg van 'n afname in die vermoë tot glukoneogenese en biotransformasie van insulien. In die geval van ondoeltreffende beheer oor die vlak van glukose in die bloed, sowel as die neiging tot die ontwikkeling van hipo- of hiperglykemie, is dit noodsaaklik om seker te maak dat die voorgeskrewe behandeling geregistreer is, plekke van toediening van die geneesmiddel en die tegniek van bekwame inspuiting, met inagneming van al die faktore wat relevant is tot die probleem.

Hipoglukemie. Die tyd van ontwikkeling van hipoglukemie hang af van die werking van die gebruikte insulien en kan daarom verander met 'n verandering in die behandeling. As gevolg van die toename in die tyd wat dit vir langwerkende insulien neem om in die liggaam te kom wanneer Lantus gebruik word, neem die waarskynlikheid van die ontwikkeling van nagtelike hipoglukemie af, maar in die oggend kan die waarskynlikheid toeneem. Pasiënte met episodes van hipoglukemie kan besondere kliniese belang hê, soos pasiënte met ernstige stenose van die hartvate of serebrale vate (risiko vir die ontwikkeling van hart- en serebrale komplikasies van hipoglukemie), sowel as pasiënte met proliferatiewe retinopatie, veral as hulle nie fotokoagulasiebehandeling ontvang nie (risiko kortstondige verlies van visie as gevolg van hipoglukemie), moet spesiale voorsorgmaatreëls getref word, en dit word ook aanbeveel om die monitering van bloedglukose te versterk. Pasiënte moet bewus wees van die omstandighede waarin die voorlopers van hipoglykemie kan verander, minder uitgesproke raak of in sekere risikogroepe afwesig is. Hierdie groepe sluit in:

- pasiënte wat die regulering van bloedglukose aansienlik verbeter het,

- pasiënte by wie hipoglukemie geleidelik ontwikkel,

- bejaarde pasiënte,

- pasiënte met neuropatie,

- pasiënte met 'n lang verloop van diabetes,

- pasiënte wat aan geestesversteurings ly,

- pasiënte wat gelyktydig behandeling met ander medisyne ontvang (sien "Interaksie").

Sulke situasies kan lei tot die ontwikkeling van ernstige hipoglisemie (met moontlike bewussynsverlies) voordat die pasiënt besef dat hy hipoglukemie ontwikkel.

In die geval waar normale of verlaagde glykosiliseerde hemoglobienvlakke opgemerk word, is dit nodig om die moontlikheid van herhalende onherkenbare episodes van hipoglisemie (veral in die nag) in ag te neem.

Pasiënte se nakoming van die dosisskedule, dieet en dieet, die korrekte gebruik van insulien en die beheer van die begin van simptome van hipoglykemie dra by tot 'n aansienlike vermindering in die risiko van hipoglykemie. Faktore wat die geneigdheid tot hipoglukemie verhoog, is veral noukeurig nodig dosisaanpassing van insulien kan noodsaak. Hierdie faktore sluit in:

- verandering van plek van toediening van insulien,

- verhoogde sensitiwiteit vir insulien (byvoorbeeld wanneer stresfaktore uitgeskakel word),

- ongewone, verhoogde of langdurige fisieke aktiwiteit,

- tussenstroom siektes wat gepaard gaan met braking, diarree,

- skending van dieet en dieet,

- oorgeslaan ete

- sommige ongekompenseerde endokriene afwykings (bv. hipotireose, onvoldoende adenohipofise of bynierskors),

- gelyktydige behandeling met ander medisyne.

Tussentydse siektes. In tussentydse siektes is die intensiewe monitering van bloedglukose nodig. In baie gevalle word 'n ontleding gedoen vir die teenwoordigheid van ketonliggame in die urine, en is dit dikwels nodig om insulien te doseer. Die behoefte aan insulien neem dikwels toe. Pasiënte met tipe 1-diabetes moet voortgaan om ten minste 'n klein hoeveelheid koolhidrate te verteer, selfs al kan hulle slegs klein hoeveelhede voedsel inneem of glad nie kan eet nie, as hulle braak, ens. Hierdie pasiënte moet nooit heeltemal ophou om insulien toe te dien nie.

Newe-effekte van die dwelm insulien glargine

Geassosieer met effekte op koolhidraatmetabolisme: hipoglisemiese toestande (tagikardie, verhoogde sweet, bleekheid, honger, prikkelbaarheid, stuiptrekkingsindroom, verwarring of bewussynsverlies). Plaaslike reaksies: lipodystrofie (1-2%), spoel van die vel, jeuk, swelling op die inspuitplek. Allergiese reaksies: urtikaria, Quincke se edeem, brongospasma, arteriële hipotensie, skok. ander: kortstondige brekingsfoute, progressie van diabetiese retinopatie (met skerp fluktuasies in bloedglukosevlakke), oedeem Die meeste geringe reaksies op die inspuitplek word binne enkele dae (enkele weke) vanaf die aanvang van die behandeling opgelos.

Geneesmiddelinteraksies glargieninsulien

Die hipoglisemiese effek van insulien word verhoog deur MAO-remmers, orale hipoglisemiese middels, ACE-remmers, fibrate, disopyramiede, fluoxetine, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates en sulfanilamides. , somatotropien, simpatomimetika en skildklierhormone. Klonidien, ß-blokkers, litiumsoute en etanol kan beide die hipoglykemiese effek van insulien versterk en verswak. Pentamidien kan hipoglisemie veroorsaak, wat in sommige gevalle lei tot hiperglykemie. Onder die invloed van simpatolitiese middels, soos ß-blokkers, klonidien, guanfacien en reserpien tekens. adrenergiese teenregulasie kan verminder of afwesig wees.

Kyk na die video: How to use SoloStar Pen for Injecting Lantus Glargine and Apidra Glulisine Insulin (November 2024).