Sekondêre diabetes mellitus

Simptomatiese of sekondêre diabetes mellitus is 'n siekte wat in wese 'n sekondêre manifestasie van 'n ander siekte is. Hierdie toestand kan voorkom as gevolg van pankreassiekte of 'n wanfunksie in die endokriene stelsel. Ongeveer 1% van alle gevalle van diabetes mellitus kom in die sekondêre vorm voor. Die eienaardigheid van hierdie tipe siekte is dat dit in kliniese manifestasies soortgelyk is aan tipe 1-diabetes mellitus, maar daar is geen outo-immuun oorsaak van die siekte nie, d.w.s. teenliggaampies word nie teen die eie selle van Largenhans (wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien) gevorm nie.

1. Siektes van die endokriene stelsel:

- Siekte of Itsenko-Cushing-sindroom. Dit is 'n ernstige siekte van die endokriene stelsel, wat gekenmerk word deur 'n verhoogde produksie van adrenokortikotropiese hormoon. As gevolg hiervan word hormone in die bynierskors in oormaat gevorm - kortisol, kortisoon, kortikosteroon, aldosteroon en androgene. Dit alles lei tot die verskynsel van hiperkortisisme (verhoogde funksie van die bynierskors): vetsug, maanvormige gesig, aknee, verhoogde liggaamshare (hirsutism), arteriële hipertensie, afwykings van die menstruele siklus. Soos u weet, lei 'n oormaat kortisol tot hiperglikemie as gevolg van verhoogde glukoseproduksie deur die lewer en 'n slegte benutting. In 90% van die gevalle lei dit tot die pituïtêre adenoom ('n brein-pituïtêre gewas wat 'n oormaat adrenokortikotropiese hormoon produseer), en in 10% is die oorsaak 'n byniertumor wat 'n oormaat kortisol lewer.

- Feochromocytoma is 'n hormonale aktiewe gewas, wat meer gereeld in die byniere geleë is, minder gereeld buite hulle. Dit word gekenmerk deur 'n onreëlmatige vrystelling van kategolamiene (adrenalien en norepinefrien) in die bloedstroom, wat lei tot die sogenaamde katekolamienekrisisse - skielike bewing, kouekoors, oormatige sweet, tagikardie en verhoogde bloeddruk. Soos u weet, lei kategolamiene tot 'n toename in bloedglukose met verdere onaangename gevolge.

- Akromegalie - 'n siekte van die anterior pituïtêre klier, gepaard met 'n verhoogde produksie van groeihormoon - dit word ook groeihormoon genoem. In 90% van die gevalle is dit 'n pituïtêre gewas wat groeihormoon produseer. Dit verskyn na die vorming van die beenskelet en word gekenmerk deur 'n toename in die borsels, voete en voorkant van die skedel. Daarbenewens het groeihormoon insulienagtige en diabetogene effekte. Die insulienagtige effek duur ongeveer 1 uur nadat die groeihormoon gelaai is en word gekenmerk deur verhoogde produksie van insulien. As groeihormoon langer werk, dan word die vorming van insulien verminder, die gebruik van glukose deur weefsels verminder en hiperglikemie ontwikkel. By sulke pasiënte ontwikkel die siekte in 10-15% van die gevalle.

- Cohn-sindroom is 'n bynierklier siekte wat gekenmerk word deur 'n verhoogde produksie van aldosteroon, wat verantwoordelik is vir die balans van kalsium, natrium, kalium en chloor in die liggaam. Onder invloed van 'n oormaat aldosteroon daal die kaliumvlak in die liggaam, wat nodig is vir die gebruik van glukose deur selle. As gevolg hiervan ontwikkel hiperglikemie.

- Hemochromatosis is 'n oorerflike siekte wat gekenmerk word deur 'n verswakte ystermetabolisme en die ophoping daarvan in weefsels. Dit begin in groter hoeveelhede opgeneem word as wat nodig is, en begin ophoop in die lewer, pankreas en vel. Dit is die oormatige opeenhoping daarvan in die lewer en pankreas wat lei tot die ontwikkeling van die siekte.

- Wilson-Konovalov se siekte is 'n oorerflike siekte wat gekenmerk word deur 'n verswakte kopermetabolisme en die oormatige afsetting daarvan in die interne organe - lewer, brein, kornea. Oormatige afsetting van koper in die lewer lei tot die siekte.

2. Siektes van die pankreas:

- Glucagonoma - 'n kwaadaardige gewas van alfa-selle van die eilande van Langerhans van die pankreas, wat glukagon lewer. Hierdie siekte, tesame met bloedarmoede, dermatitis en gewigsverlies by 80% van die pasiënte, lei tot die ontwikkeling van diabetes.

- Somatostinoma - 'n gewas uit die delta-sel van die eilande van Langerhans van die pankreas wat somatostatien produseer. Hierdie hormoon lei saam met 'n aantal ander hormone tot 'n afname in insulienproduksie, en die oormaat produksie lei tot insulientekort.

- Pankreas kanker - 'n kwaadaardige gewas in die klierweefsel van die pankreas. As die pankreas selle wat insulien produseer beïnvloed word deur 'n kankerproses, word die gebruik van glukose deur die weefsels benadeel en word hiperglikemie ontwikkel.

- Pankreasektomie of verwydering van die pankreas - daar is geen produksie van insulien heeltemal nie.

- Akute pankreatitis of nekrose in die pankreas - 'n inflammatoriese of inflammatoriese - vernietigende siekte van die pankreas wanneer dit ontsteking of ontsteking veroorsaak. Dit kom voor by 15 tot 18% van die pasiënte. Die rede is die vernietiging van 'n deel van die pankreas en die selle wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien.

- Chroniese pankreatitis is 'n chroniese ontsteking van die pankreas, wat in 40% van die gevalle tot diabetes lei. As gevolg van chroniese ontsteking word die funksie van die selle van die eilande van Langerhans van die pankreas aangetas en word die produksie van insulien verminder.

- Traumatiese skade aan die pankreas.

3. Die giftige effek van 'n aantal giftige stowwe en medisyne op die pankreas - dit kan lei tot die ontwikkeling van reaktiewe (in reaksie op vergiftiging) pankreatitis met verswakte insulienproduksie, of die beta-selle van die pankreas beïnvloed en die afskeiding van insulien verminder, die sensitiwiteit van weefsels vir werking verminder insulien en lei dus tot hiperglikemie. Dit sluit in plaagdoders, langdurige gebruik van glukokortikosteroïede, antidepressante, diuretika, chemoterapiemiddels.

Die belangrikste simptome van die siekte en die diagnose daarvan.

Simptome van die onderliggende siekte kom hoofsaaklik eerste. Aan die begin, teen die agtergrond van die manifestasies van die onderliggende siekte, is iemand moontlik nie eens bewus van sy diabetes mellitus nie, want daar is moontlik nog geen simptome nie. Dit verander namate glukosevlakke in die bloed styg. Die eerste teken is erge dors. Die liggaam begin intensief water verloor - uitdroging vind plaas. Dit is te wyte aan die feit dat glukose water in die bloedstroom van ons selle en die intersellulêre ruimte trek en dit aktief in die urine verwyder. Die tweede teken is dus poliurie (verhoogde urienvorming), d.w.s. daar begin meer urien vrygestel word as gewoonlik. Mense begin baie water drink, maar die liggaam sal dit verwyder.

Die derde belangrike teken is verhoogde moegheid en slaperigheid. Die rede hiervoor is energiehonger (die liggaam kry nie energie nie) plus uitdroging.

Teen hierdie agtergrond kan mense 'n verhoogde eetlus hê - die vierde teken van die siekte, omdat die liggaam probeer die energiegaping vul. Maar terselfdertyd, ten spyte van 'n goeie eetlus, sal daar skerp gewigsverlies opgemerk word. Benewens dit alles, kan die vel jeuk en die teenwoordigheid van langdurige wonde wat nie genees nie.

Die sekondêre vorm word gekenmerk deur die feit dat dit vir 'n lang tyd in die geheim kan voorkom - die glukosevlak in die bloed voor en na die eet binne normale perke is, maar na glukose-lading styg dit skerp. As dit nie behandel word nie (dieet en normalisering van liggaamsgewig), gaan dit in 'n eksplisiete vorm en dan is insulienbehandeling nodig. In 'n eksplisiete vorm is die vastende glukose hoër as 7,0 mmol / L of hoër as 11,0 mmol / L 2 uur na 'n maaltyd.

Diagnose is gebaseer op dieselfde beginsels as 'n konvensionele siekte (kyk Diabetes mellitus: basiese diagnostiese metodes).

Die basiese beginsels van die behandeling van sekondêre diabetes mellitus.

Aanvanklike behandeling moet daarop gemik wees om die onderliggende siekte te bekamp (eliminasie van giftige stowwe, behandeling van pankreatitis en ander toestande). Die behandeling daarvan is in beginsel gebaseer op dieselfde tekens as die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus (met die uitsondering van die toestand na verwydering van die pankreas, waar mense hulself insulien-inspuitings vir die lewe moet gee):

- Die eerste vlak sluit dieetterapie in en die inagneming van 'n korrekte leefstyl, oefening, wat ooreenstem met ligte diabetes,

- 2de vlak - dit word voorgeskryf as dit onmoontlik is om 'n stabiele vlak van glukemie te bereik, en dit bevat dieetterapie, oefening, 'n goeie leefstyl en suikerverlagende medisyne in tablette, wat ooreenstem met matige erns,

- 3de vlak - sluit alle aktiwiteite van die derde vlak in, plus insulieninspuitings word daarby gevoeg, wat ooreenstem met 'n hoë graad van erns.

Ons het reeds meer in die artikel “Behandeling van tipe 1 en tipe 2-diabetes mellitus: Algemene aanbevelings”, “Tipe 2-diabetes mellitus: behandeling met insulien” beskryf.

Diabetes mellitus - die siekte self is taamlik ernstig met 'n redelike hoë risiko om komplikasies van die siekte te ontwikkel (skade aan die oë, niere, vate van die onderste ledemate), en teen die agtergrond van die hoofpatologie word die voorspelling vir 'n gunstige lewe verminder. Soek vroegtydig mediese hulp en volg al die dokter se aanbevelings.

Monitor u gesondheid betyds en wees gesond!

Sekondêre diabetes mellitus: hoe die siekte ontwikkel, behandeling van patologie

Suiker kan primêr wees, verdeel in twee soorte en sekondêr. Primêre diabetes is 'n poliëtiologiese insulienafhanklike of nie-insulienafhanklike siekte. Dit ontwikkel onafhanklik.

Sekondêre diabetes is 'n sekondêre simptoom van 'n ander siekte. Dikwels verskyn hierdie toestand teen 'n agtergrond van abnormaliteite in die pankreas of as gevolg van 'n funksie in die werking van die endokriene stelsel.

Simptomatiese diabetes kom egter nie baie voor nie. Per slot van rekening is slegs 1% van die diabete 'n sekondêre vorm van die siekte.

Die kliniese beeld van hierdie tipe siekte verdwyn met tekens van tipe 1-diabetes. In hierdie geval is daar egter geen outo-immuun faktore vir die ontwikkeling van die siekte nie.

Dikwels word 'n sekondêre vorm van diabetes by vetsugtige volwassenes gediagnoseer. Die siekte ontwikkel geleidelik, so sy gang is kalm.

Oorsake en predisponerende faktore

Sekondêre diabetes kom voor as gevolg van abnormaliteite in die endokriene stelsel en as gevolg van die funksionering van die pankreas. In die eerste geval lê die oorsake van hoë bloedsuiker by 'n aantal siektes:

1. Itsenko-Cushing-sindroom, waarin daar 'n verhoogde produksie van adrenokortikotropiese hormoon is.
2. Akromegalie is 'n siekte van die anterior pituïtêre klier; dit word gekenmerk deur 'n hoë produksie van groeihormoon.
3. Feochromocytoma is 'n gewas in die bynier, waarin kategolamiene wat die konsentrasie van glukose verhoog, in die bloed vrygestel word.
4. Wilsons siekte - Konovalov - word gekenmerk deur wanfunksies in die uitruil van koper, waardeur dit op die interne organe ophoop.
5. Hemochromatose is 'n skending van die ystermetabolisme, waardeur dit in die weefsel van interne organe, insluitend die pankreas, versamel word.
6. Cohn-sindroom is 'n siekte wat die byniere beïnvloed, waarin aldosteroon in groot hoeveelhede geproduseer word. Hierdie hormoon verlaag die konsentrasie kalium wat by glukose-gebruik betrokke is.

Sekondêre vorme van diabetes ontstaan ​​ook teen die agtergrond van probleme met die pankreas. Dit sluit in gewasse - kanker, somatostinoma en lucagonoma.

Die verwydering van 'n orgaan of pankreatektomie, pankreasnekrose en pankreatitis belemmer ook die normale verteerbaarheid van glukose. Verder kan die oorsake van diabetes skade aan die pankreas of die gereelde vergiftiging daarvan met giftige stowwe wees.

Oorerflikheid is die belangrikste faktor in die voorkoms van diabetes. Daarom moet mense wat diabete in hul gesin het periodiek ondersoek word.

Oorgewig dra ook by tot die ontwikkeling van die siekte. Per slot van rekening lei foute in die spysverteringskanaal tot 'n verhoogde konsentrasie dipiede en cholesterol in die liggaam. In hierdie geval word 'n vetterige laag op die pankreas gevorm wat die werking daarvan belemmer.

Die volgende faktore wat die proses van suikerverwerking in die liggaam ontwrig, is foute in die spysverteringskanaal.

Nierversaking lei ook tot die ontwikkeling van so 'n toestand.

Kliniese prentjie

Die belangrikste plek in die sekondêre vorm van diabetes word beset deur die simptome van die siekte wat die voorkoms daarvan veroorsaak. Daarom kom tekens voor namate die konsentrasie van glukose in die bloed verander.

Insulienafhanklike pasiënte het opgemerk dat hulle die volgende manifestasies tydens die ontwikkeling van die siekte gehad het:

• droë mond
• apatie en malaise
• gereelde urinering
• dors.

Droogte en bitterheid in die mond lei daartoe dat iemand voortdurend dors is. Sulke tekens verskyn as daar 'n oormaat glukose in die bloed is, waardeur die werk van die niere versnel word.

Swakheid kom voor as gevolg van die intense werk van organe, wat bydra tot hul vinnige slytasie. Die pasiënt kan ook verhoogde eetlus hê. Die liggaam probeer dus die energiereserwes aanvul, maar die eienaardigheid van suikersiekte is dat die pasiënt, selfs met 'n hoë-kalorie dieet, vinnig gewig verloor.

Simptomatiese diabetes mellitus kan moontlik nie baie lank manifesteer nie, daarom sal die glukosekonsentrasie normaal wees. Na stres en vragte neem die aanwysers egter vinnig toe. In die afwesigheid van 'n tydige diagnose en daaropvolgende behandeling, gaan die siekte in 'n oop vorm, wat insulienterapie benodig.

Die hoofdoel van terapie is om die voorste siekte of oorsaak wat die ontwikkeling van simptomatiese diabetes veroorsaak het, uit te skakel. Dus, as die voorkoms daarvan nierversaking veroorsaak, skryf die dokter hepatoprotectors en immuunaktiverende medisyne voor.

As die oorsaak van die siekte oorgewig is, is 'n dieet nodig. In hierdie geval word aanbeveel dat u voedsel eet wat metaboliese prosesse versnel en suiker uit die liggaam verwyder. As u probleme met die spysverteringskanaal het, moet u reg eet en medisyne inneem wat help om die spysvertering te verbeter.

In beginsel is die behandeling van sekondêre diabetes soortgelyk aan dié vir tipe 2-diabetes. En dit beteken dat u 'n dieet moet volg. Vir hierdie doel moet hoogstens 90 g koolhidrate in een maaltyd geëet word.

Voor elke maaltyd moet u ook die aantal broodeenhede bereken. Boonop is dit belangrik om die gebruik van suikerhoudende drankies (koeldrank, tee, koffie, sappe met suiker) te beperk.

As 'n mediese behandeling kan die dokter die groep sulfonylurea (Diabeton, Amaryl, Maninil) voorskryf. Innoverende medisyne wat die sensitiwiteit van selle vir insulien hernu, sluit Pioglitazone, Avandia, Actos, en ander in.

Die gekombineerde medisyne wat gebruik word by die diagnose van primêre diabetes mellitus en ander soorte siektes is Glukovans, Metaglip, Glybomet. Middels wat die konsentrasie van glukose in die bloed na die normalisering normaliseer, is klei.

Aangesien medikasie gebruik word om die vertering en vertering van koolhidrate in die ingewande te vertraag, word Acarbose, Dibicor en Miglitol gebruik.Tradisionele antidiabetiese middels, dipeptidylpeptidase-remmers, kan ook voorgeskryf word. Daarbenewens word fisioterapie vir diabetes gebruik.

Fisioterapie is belangrik om die toestand van diabetes te normaliseer. Mense wat aan hierdie siekte ly, word dieselfde tipe vrag getoon, soos:

1. fietsry,
2. stap,
3. swem
4. maklike hardloop
5. aerobics.

Die behandeling en vlak van die las word bepaal deur die behandelende geneesheer, gebaseer op die ouderdom van die pasiënt, sy fisiologiese eienskappe en die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes.

Maar in die geval van die verwydering van die pankreas, kan terapeutiese taktieke verander word. Daarbenewens, selfs met 'n sekondêre vorm van diabetes, word insulieninspuitings voortdurend aan 'n persoon toegedien.

Effektiewe behandeling van simptomatiese diabetes is gebaseer op die mate van ontwikkeling van die siekte. Met 'n ligte vorm van die siekte bestaan ​​die behandeling in die waarneming van 'n sekere dieet, die behoud van die regte lewenstyl en fisieke aktiwiteit.

As dit nie moontlik is om die konsentrasie van glukose te normaliseer nie, is dit nodig om 'n dieet te volg, te oefen, slegte gewoontes op te gee. Maar terselfdertyd word antipiretiese middels aan die pasiënt voorgeskryf.

In die geval van ernstige diabetes, is die terapie dieselfde. Daar word egter gereeld insulien bygevoeg teen die dosis wat deur die dokter voorgeskryf is. Die video in hierdie artikel gaan voort met die onderwerp van vroeë tekens van diabetes.

Dui u suiker aan of kies 'n geslag vir aanbevelings. Soek. Nie gevind nie. Wys. Soek. Nie gevind nie. Wys. Soek. Nie gevind nie.

Sekondêre diabetes

Verhoogde bloedsuiker - sekondêre diabetes mellitus, manifesteer in 'n kombinasie van simptome wat verband hou met siektes van die pankreas of endokriene stelsel. Met tydige diagnose, voldoende terapie en voorkomende maatreëls, word die siekte heeltemal genees.

Etiologie van die ontwikkeling van patologie

Sekondêre simptomatiese diabetes kom voor as gevolg van 'n afname in die produksie van die hormoon insulien, wat verantwoordelik is vir die verlaging en regulering van glukosevlakke in die liggaam. Glukose voer nie die benodigde hoeveelheid in die selle in nie en sirkuleer deur die bloed. Die liggaam begin energie aanvul met vette, die metabolisme van die hele organisme word ontwrig. Die belangrikste oorsake van die manifestasie van sekondêre simptomatiese diabetes is siektes van die pankreas of endokriene stelsel.

Patologieë van die endokriene stelsel:

• Itsenko-Cushing se siekte,
• Cohn-sindroom
• feochromocytoom,
• Wilson-Konovalov-siekte,
• akromegalie,
• hemochromatose.

Pankreas siektes:

• kanker,
• glyukoganoma,
• somastinoma,
• chroniese of akute pankreatitis,
• pankreas nekrose,
• pankreatektomie.

Negatiewe faktore wat die voorkoms van simptomatiese diabetes uitlok:

• oorerwing,
• vetsug
• mislukking van die spysverteringskanaal,
• nierversaking
• hormonale afwykings
• neem sekere medikasie: antidepressante, hormone, diuretika, chemoterapeutiese middels,
• verkeerde leefstyl.

Simptome van sekondêre diabetes

In die beginfases het sekondêre diabetes nie 'n duidelike kliniese beeld en uitgesproke simptome nie. Simptome van die onderliggende siekte word geopenbaar, wat 'n toename in die vlak en 'n verswakte bloedglukose-sirkulasie veroorsaak het. Met die verdere ontwikkeling van sekondêre diabetes neem die versteurings toe, wat tasbare ongemak veroorsaak.

Die belangrikste simptome van patologie:

• Groot dors, droogheid en bitterheid in die mond. Dit ontwikkel as gevolg van die toename in die niere om oortollige suiker te verwyder.
• Verhoogde urinering. Kom voor as gevolg van 'n groter behoefte aan vloeistof en die uitskeiding daarvan in urine.
• Verhoogde eetlus, honger. Deur voedsel probeer die liggaam vergoed vir die gebrek aan energie.
• 'N Skerp afname in liggaamsgewig. Die liggaam funksioneer intens, dra vinniger uit.
• Slaperigheid, moegheid. Dit ontstaan ​​as gevolg van die verhoogde werk van die liggaam en die onvermoë om die suikervlak op sy eie aan te pas.
• Versteuring van seksuele funksie. Die resultaat van konstante moegheid en 'n gebrek aan energie.
• Verminder, wazig visie. Tekens van swak sirkulasie verskyn.
• Jeuk van die vel, wonde wat nie genees nie. Skending van die immuunfunksies van die liggaam.

Metodes vir die diagnosering van patologie

Vir 'n akkurate diagnose is konsultasie met 'n endokrinoloog, 'n visuele ondersoek van die pasiënt en die versameling van klagtes nodig. Op grond hiervan word die volgende diagnostiese maatreëls uitgevoer:

• kapillêre bloedglukose-analise,
• studies van veneuse bloed en plasma vir glukose-inhoud,
• glukose-verdraagsaamheidstoets: bloedtoetse wat uitgevoer word na die inname van glukose opgelos in water,
• algemene urinetoets: bepaal die teenwoordigheid van ketonliggame en glukose,
• bepaling van glikosileerde hemoglobien: 'n verhoogde hoeveelheid bedreig die ontwikkeling van ernstige komplikasies,
• bloeddiagnostiek vir die bepaling van c-peptied en insulien: toon oortredings en die mate van manifestasie van die siekte.

Om die onderliggende siekte te bepaal wat gelei het tot wanfunksionering van glukose-uitskeiding, skryf die dokter aanvullende ondersoeke voor:

• ultraklank van die spysverteringskanaal, niere,
• algemene toetse (bloed, urine),
• allergiese diagnostiese toetse - word uitgevoer om die respons op geneesmiddelterapie te bepaal.

Behandeling vir sekondêre diabetes

Terapie vir sekondêre diabetes is om die onderliggende siekte te genees wat die diabetiese simptome veroorsaak. As die patologie chronies word, is die behandeling daarop gerig om die gesondheidstoestand te stabiliseer en manifestasies uit te skakel wat die lewensbelangrike aktiwiteit van die pasiënt beïnvloed. Afhangend van die erns van die simptome, word die volgende diabetesbehandelings gebruik:

Die behandeling van 'n siekte behels 'n verandering in die persoon se gewone dieet.

• Na 'n streng dieet. Eet kosse met 'n lae glukemiese indeks.
• Uitsluiting van slegte gewoontes: rook, alkohol.
• Toelaatbare fisieke aktiwiteit word beoefen.
• Nierversaking word behandel met die gebruik van spesiale medisyne met 'n immunostimulerende effek.
• Versteurings van die spysverteringskanaal, vetsug word behandel deur 'n verandering in dieet, medisyne om metabolisme te verbeter.
• Die toediening van medisyne wat allergiese reaksies kan veroorsaak, word aangepas.
• Hipoglykemiese middels - medisyne wat gebruik word om bloedsuiker te verlaag.
• Insulien inspuiting. Dit word gebruik in geval van behandelingsmislukking en ernstige komplikasies van die siekte.

Wat is die gevaar van patologie?

Simptomatiese diabetes is 'n gevaarlike stadige progressie van die siekte. Met die ontydige behandeling van die onderliggende siekte en sekondêre diabetes, ontstaan ​​ernstige komplikasies wat die lewe van die hele organisme bedreig. Die klassifikasie van die siekte hang af van die aard van die kursus, die erns van die simptome en die teenwoordigheid van komplikasies. Daar is 3 grade van die siekte - lig, matig en ernstig. Beskrywing en eienskappe van die grade van die siekte word in die tabel weergegee:

Gevaarlike komplikasies van sekondêre diabetes:

Probleme met die kardiovaskulêre stelsel lei dikwels tot die dood van diabete.

• patologie van die kardiovaskulêre stelsel - miokardiale infarksie, koronêre hartsiektes,
• aansteeklike siektes - verminderde immuniteit, nie-genesende maagsere, purulente en swam manifestasies,
• skade aan die voete met inflammasie en seldood,
• koma.

Voorkoming van sekondêre diabetes

Die voorkoming van patologie en die voorkoms van komplikasies behels dat u gereeld 'n mediese ondersoek ondergaan, monitor deur 'n endokrinoloog en die bloedsuikervlakke monitor, 'n gesonde lewenstyl handhaaf. Ook in ooreenstemming met dieet, matige fisieke aktiwiteit, tydige genesing en beheer van opkomende siektes. Die aanvaarding van medisyne moet gekoördineer word met die behandelende geneesheer.

Oorsake van sekondêre diabetes

Daar is drie groepe oorsake wat gevorm word deur die beginsel van die ontwikkeling van hierdie toestand:

1. Patologiese toestande van die pankreas.
2. Siektes van die endokriene stelsel.
3. Die gevolge van toksiese faktore op die pankreas.

Patologieë van die pankreas sluit in:

• Kwaadaardige neoplasma in hierdie orgaan.
• Glucagonomas.
• Pankreatektomie.
• Somatostinoma.
• Skade aan die pankreas weens trauma.
• Chroniese / akute pankreatitis.

Die siektes van die endokriene stelsel sluit in:

• Wilson-Konovalov se siekte.
• Itsenko-Cushing-sindroom.
• Akromegalie.
• Feochromocytoom.
• Hemochromatose.
• Cohn-sindroom.

'N Negatiewe effek op die pankreas van medisyne en toksiese stowwe kan die ontwikkeling van pankreatitis veroorsaak, waardeur pankreatogene diabetes mellitus gevorm word. In hierdie geval word insulienproduksie benadeel, weefselgevoeligheid vir insulien neem af, beta-selle ly. As gevolg hiervan - hiperglikemie. Hierdie medikasie bevat groepe soos antidepressante, plaagdoders, chemoterapiemiddels, diuretika.

Simptome en diagnose

Sekondêre diabetes manifesteer hom as die belangrikste vorm van hierdie siekte. Dit wil sê dat die simptome na 'n sekere tyd toeneem, naamlik saam met 'n toename in bloedsuiker.

Diabetaal is 'n ongekende natuurlike voedingsproduk (mediese) voeding gebaseer op Fucus-seewier, ontwikkel deur Russiese wetenskaplike institute, wat onontbeerlik is in die dieet en dieet van pasiënte met diabetes, sowel volwassenes as adolessente. Meer besonderhede.

Eerstens verskyn daar 'n onweerstaanbare dors, wat nie saak hoeveel 'n persoon gedrink het nie. Op dieselfde tyd ontwikkel ook polyuria - 'n persoon drink baie, wat beteken dat hy baie gereeld toilet toe gaan.

Dehidrasie en 'n gebrek aan energie lei daartoe dat iemand vinnig moeg word en voortdurend wil slaap. Die aptyt beïnvloed ook 'n gebrek aan energie. Om daarvoor op te maak, benodig die liggaam baie kos. Die pasiënt word egter nie vet nie, maar verloor eerder gewig.

Diagnostiese metodes is dieselfde as by primêre vorme van diabetes. 'N Kenmerkende kenmerk van simptomatiese diabetes is dat die indikator by 'n leë bloedtoets normaal is, maar na die glukosebelasting van 'n pasiënt styg dit skerp.

Die waarskynlikheid van komplikasies

Die ontwikkeling van komplikasies word nie uitgesluit nie, omdat diabetes self 'n ingewikkelde patologie is, en hier ook 'n ernstige onderliggende siekte is.

Daarom moet die behandeling so vinnig as moontlik begin word om allerlei komplikasies te vermy.

Wat is die belangrikste redes vir die ontwikkeling?

Die meganisme vir die ontwikkeling van hierdie toestand kan verskil en onderskei dus die volgende groepe oorsake van die siekte:

1. Siektes van die endokriene stelsel:

Itsenko-Cushing se siekte of sindroom. Dit is 'n ernstige siekte van die endokriene stelsel, wat gekenmerk word deur 'n verhoogde produksie van adrenokortikotropiese hormoon. As gevolg hiervan word hormone in die bynierskors in oormaat gevorm - kortisol, kortisoon, kortikosteroon, aldosteroon en androgene. Dit alles lei tot die verskynsel van hiperkortisisme (verhoogde funksie van die bynierskors): vetsug, maanvormige gesig, aknee, verhoogde liggaamshare (hirsutism), arteriële hipertensie, afwykings van die menstruele siklus. Soos u weet, lei 'n oormaat kortisol tot hiperglikemie as gevolg van verhoogde glukoseproduksie deur die lewer en 'n slegte benutting. In 90% van die gevalle lei dit tot die pituïtêre adenoom ('n brein-pituïtêre gewas wat 'n oormaat adrenokortikotropiese hormoon produseer), en in 10% is die oorsaak 'n byniertumor wat 'n oormaat kortisol lewer. Feochromocytoma is 'n hormoon aktiewe gewas, wat meer gereeld in die byniere geleë is, minder gereeld buite hulle. Dit word gekenmerk deur 'n onreëlmatige vrystelling van kategolamiene (adrenalien en norepinefrien) in die bloedstroom, wat lei tot die sogenaamde katekolamienekrisisse - skielike bewing, kouekoors, oormatige sweet, tagikardie en verhoogde bloeddruk. Soos u weet, lei kategolamiene tot 'n toename in bloedglukose met verdere onaangename gevolge. Akromegalie - 'n siekte van die anterior pituïtêre klier, gepaard met 'n verhoogde produksie van groeihormoon - dit word ook groeihormoon genoem. In 90% van die gevalle is dit 'n pituïtêre gewas wat groeihormoon produseer. Dit verskyn na die vorming van die beenskelet en word gekenmerk deur 'n toename in die borsels, voete en voorkant van die skedel. Daarbenewens het groeihormoon insulienagtige en diabetogene effekte. Die insulienagtige effek duur ongeveer 1 uur nadat die groeihormoon gelaai is en word gekenmerk deur verhoogde produksie van insulien. As groeihormoon langer werk, dan word die vorming van insulien verminder, die gebruik van glukose deur weefsels verminder en hiperglikemie ontwikkel. By sulke pasiënte ontwikkel die siekte in 10-15% van die gevalle. Con-sindroom is 'n bynierklier-siekte wat gekenmerk word deur 'n verhoogde produksie van aldosteroon, wat verantwoordelik is vir die balans van kalsium, natrium, kalium en chloor in die liggaam. Onder invloed van 'n oormaat aldosteroon daal die kaliumvlak in die liggaam, wat nodig is vir die gebruik van glukose deur selle. As gevolg hiervan ontwikkel hiperglikemie. Hemochromatosis is 'n oorerflike siekte wat gekenmerk word deur 'n verswakte ystermetabolisme en die ophoping daarvan in weefsels. Dit begin in groter hoeveelhede opgeneem word as wat nodig is, en begin ophoop in die lewer, pankreas en vel. Dit is die oormatige opeenhoping daarvan in die lewer en pankreas wat lei tot die ontwikkeling van die siekte. Wilson-Konovalov-siekte is 'n oorerflike siekte wat gekenmerk word deur 'n verswakte kopermetabolisme en die oormatige afsetting daarvan in die interne organe - lewer, brein, kornea. Oormatige afsetting van koper in die lewer lei tot die siekte.

2. Siektes van die pankreas:

Glucagonoma - 'n kwaadaardige gewas van alfa-selle van die eilande van Langerhans van die pankreas, wat glukagon produseer. Hierdie siekte, tesame met bloedarmoede, dermatitis en gewigsverlies by 80% van die pasiënte, lei tot die ontwikkeling van diabetes. Somatostinoma is 'n gewas uit die delta-sel van die eilande Langerhans van die pankreas wat somatostatien produseer. Hierdie hormoon lei saam met 'n aantal ander hormone tot 'n afname in insulienproduksie, en die oormaat produksie lei tot insulientekort. Pankreas kanker is 'n kwaadaardige gewas van die klierweefsel van die pankreas.As die pankreas selle wat insulien produseer beïnvloed word deur 'n kankerproses, word die gebruik van glukose deur die weefsels benadeel en word hiperglikemie ontwikkel. Pankreasektomie of verwydering van die pankreas - daar is geen produksie van insulien heeltemal nie. Akute pankreatitis of pankreasnekrose is 'n inflammatoriese of inflammatoriese vernietigende siekte van die pankreas wanneer die ontsteking of ontsteking van die pankreas voorkom. Dit kom voor by 15 tot 18% van die pasiënte. Die rede is die vernietiging van 'n deel van die pankreas en die selle wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien. Chroniese pankreatitis is 'n chroniese ontsteking van die pankreas, wat in 40% van die gevalle tot diabetes lei. As gevolg van chroniese ontsteking word die funksie van die selle van die eilande van Langerhans van die pankreas aangetas en word die produksie van insulien verminder. Traumatiese skade aan die pankreas.

3. Giftige effek van 'n aantal giftige stowwe en medisyne op die pankreas - dit kan lei tot die ontwikkeling van reaktiewe (in reaksie op vergiftiging) pankreatitis met 'n oortreding van insulienproduksie, of dit kan 'n invloed hê op beta-selle in die pankreas en die vermindering van insulienafskeiding, die sensitiwiteit van weefsels vir die werking van insulien verminder en sodoende tot hiperglukemie lei. Dit sluit in plaagdoders, langdurige gebruik van glukokortikosteroïede, antidepressante, diuretika, chemoterapiemiddels.

Sekondêre diabetes mellitus - wat is die oorsake daarvan?

Baie van u het sekerlik al so 'n konsep gehoor - sekondêre diabetes. Maar miskien is daar min wat 'n verstaanbare en duidelike definisie van hierdie siekte kan gee. Soos die naam aandui, word hierdie siekte geassosieer met konvensionele diabetes, maar wat is die verskille daarvan? Ons sal probeer om 'n duidelike en duidelike antwoord op hierdie vraag te gee.

Funksies

Sekondêre diabetes mellitus kom voor as gevolg van verswakte pankreasfunksie. Dit kan voorkom as daar foute in die endokriene stelsel waarneem. Dikwels stop die pankreas op 'n gesonde manier na siektes soos kanker, hemochromatose en pankreatitis.

As gevolg hiervan is die simptome van sekondêre diabetes mellitus amper heeltemal soortgelyk aan dié in tipe I-diabetes. Uit die oogpunt van medisyne is sekondêre (of soos dit ook simptomaties genoem word) diabetes mellitus 'n toestand wanneer die bloedsuikervlak normaal bly voor en na 'n maaltyd, maar dit verander baie na 'n hoë glukosebelasting op die liggaam.

Dikwels ontwikkel so 'n siekte met die sistematiese gebruik van glukose in groot hoeveelhede, maar terselfdertyd het die liggaam nog die krag om oortollige glukose te beveg. Oormatige deeltjies glukose versamel in die liggaam, wat lei tot die aanvang van die siekte.

Daar is drie grade van sekondêre diabetes - lig, matig en ernstig.

Met 'n ligte graad kan die siekte genees word deur streng dieetterapie. Die middelvorm van simptomatiese diabetes word gepaard met gemengde behandeling, beide met dieet- en orale medikasie. Maar wat die ernstige graad betref, is dit die moeite werd om 'n paar woorde afsonderlik te sê - in die teenwoordigheid van hierdie stadium het die pasiënt konstante inspringings in suikervlakke, en hy benodig ook 'n relatiewe groot dosis insulien.

Sekondêre simptomatiese diabetes mellitus

Hierdie tipe diabetes kom voor in die patologie van die endokriene stelsel. Dit kan die volgende afwykings en siektes wees:

Itsenko-Cushings siekte of simptoom (of 'n siekte van chroniese oormaat kortisoon), akromegalie, wat gekenmerk word deur oortollige groeihormoon, feochromocytoma, 'n gewas wat oortollige kategolamiene produseer, Cohn se simptoom, primêre hiperaldosteronisme, word gekenmerk deur die feit dat die benodigde kaliumvlak onder die invloed van aldosteroon daal. vir die gebruik van glukose, glukogonoma - 'n gewas uit die selle van die eilande van Langerhans, word die siekte gekenmerk deur die feit dat pasiënte uitgeput is, maagsere aanwesig is.

Sekondêre pankreas diabetes word ook onderskei. Dit gebeur na verwydering van die pankreas of kanker van die pankreas (sy liggaam en stert). Boonop is hemachromatose 'n siekte van ysterakkumulasie, wanneer die ystervlak in die bloed (dit word normaalweg deur die terugvoermeganisme gereguleer) verhoog word: yster word meer as normaal opgeneem, gaan dit in die lewer, pankreas en vel in. In hierdie geval is daar 'n drieling: donkergrys vel, vergrote lewer en diabetes.

Dit is moeilik om diabetes te diagnoseer, in sommige gevalle word die siekte eers opgespoor na die ontwikkeling van kenmerkende komplikasies of tydens 'n ewekansige ondersoek. Vir pasiënte word kompensasie aanbeveel, wat hoofsaaklik verkry word deur dieet of orale hipoglykemiese middels. Die verloop van die siekte gaan nie gepaard met ketose nie.

Daar is drie grade van erns van diabetes, wat afhang van die vlak van glukemie, sensitiwiteit vir terapeutiese effekte en die teenwoordigheid of afwesigheid van komplikasies.

In 'n matige mate is gevalle van die siekte waarin kompensasie verkry word deur 'n kombinasie van dieet en orale hipoglykemiese middels of die toediening van insulien in 'n dosis van hoogstens 60 eenhede per dag. 'N Vaste bloedglukosevlak van 12 mmol / L word opgemerk. Daar is 'n neiging tot keto-acidose, daar is dikwels ligte manifestasies van mikroangiopatie.

'N Ernstige mate van suikersiekte sluit siektes in met 'n labiele verloop, wat gekenmerk word deur 'n duidelike skommeling in bloedsuiker gedurende die dag, 'n neiging tot hipoglukemie, ketoasidose. In hierdie geval is die vastende bloedsuikervlak meer as 12,2 mmol / L. Vergoeding benodig 'n dosis insulien gelykstaande aan 60 eenhede / dag of meer. Die ernstigste komplikasies by ernstige diabetes mellitus: retinopatie van die III - IV-graad, nefropatie met 'n verswakte nierfunksie, perifere neuropatie. In verband met al hierdie simptome en die verloop van die siekte, kan die vermoë van pasiënte skerp val.

Klassifikasie van sekondêre diabetes

Gepaard met pankreas siektes, is pankreatitis akuut en chronies, fibrocalculosis siekte, pankreas kanker, pankreas chirurgie, hemochromatosis (primêr en sekondêr). Sekondêr tot hormonale oormaat, Cushingsindroom, feochromositoom, akromegalie, glukagon, somatostatinoom, tirotoksikose, hiperaldosteronisme. Geassosieer met genetiese sindrome: oorerflike insulienweerstandige sindrome, mitochondriale sitopatie, ens. Aangedryf deur gifstowwe en medisyne: gifstowwe en medisyne wat toksiese effekte op b-selle het, medisyne wat insulienafskeiding verminder, medisyne wat insulien sensitiwiteit verminder.

Daar word geglo dat pasiënte met sekondêre diabetes nie mikroangiopatie ondervind het nie, maar dit is nou bewys dat komplikasies steeds moontlik is in geval van langdurige hiperglikemie.

Pankreas diabetes

Enige patologiese proses waarby die pankreas betrokke is, kan lei tot diabetes: ontsteking en pankreasoperasies. Glukose-intoleransie word by 9-70% van pasiënte met akute pankreatitis waargeneem, 'n wye verspreiding van die frekwensie van indikators word geassosieer met verskillende kriteria vir glukose-intoleransie en etiologiese faktore. Ongeveer 15-18% van die pasiënte ontwikkel “diabetes” na een duidelike aanval van akute pankreatitis, en na 4-6 maande kan hiperglykemie en glukosurie spontaan uitgeskakel word.

Diabetes by akute pankreatitis word gekenmerk deur hipoinsulinemie en hiperglukagonemie, wat die oorsaak van ketoasidose kan wees. In chroniese pankreatitis korreleer insulien- en glukagonvlakke met die massa eilandcelle: in die vroeë stadiums van die siekte is insulienvlakke normaal of matig verhoog, glukagonvlakke is normaal, en met die verloop van die siekte, ontwikkel hipo-insulinemie en hipoglukagonemie.

Hierdie hormonale profiel in die teenwoordigheid van ensiemtekort en alkoholisme dra by tot die lewensvatbaarheid van glukemie met gereelde en ernstige episodes van hipoglukemie.

Alkoholiese pankreatitis (AP) is die algemeenste vorm van chroniese pankreatitis. Die siekte tref mense, veral van die middeljarige ouderdom, wanneer die endokriene en eksokriene reservate van die pankreas verminder word. In die diagnose van AP is die stigma van chroniese alkoholisme, sirrose en portale hipertensie belangrik.

In die vroeë stadiums van diabetes kan beheer word deur dieet en mondelinge hipoglykemiese middels. In ernstige gevalle is insulienterapie nodig. Dieetbeperkings en behandeling met pankreasensieme verbeter die verloop van die siekte.

Volgens die WGO-klassifikasie word tropiese diabetes onderverdeel in proteïengebrekte pankreas-suikersiekte (PDPD) en fibrokalkuleuse pankreas-suikersiekte (FCPD) - onderskeidelik Jamaikaans en Indonesies (volgens die streke waar hierdie vorme van diabetes die eerste keer beskryf is). Vervolgens is die term “diabetes mellitus gemoduleerde diabetes” vir hierdie groep pasiënte voorgestel.

PDA diagnosekriteria

Glykemie is hoër as 11 mmol / l, - die aanvang van die siekte na 30 jaar, - liggaamsmassa-indeks (BMI) minder as 19 kg / m2, - gebrek aan ketose, - lae sosio-ekonomiese status, - die behoefte aan insulien meer as 60 eenhede per dag.

Bykomende kriteria vir FKPD sluit in: - anamnestiese gegewens oor buikpyn in vorige jare, - radiografiese of ultraklankbewyse van pankreasberekening, met die uitsondering van alkoholisme, cholelithiasis, hiperparatiroïedisme.

Die afwesigheid van ketose onderskei die meeste gevalle van tropiese diabetes van IDDM. Hulle probeer hierdie weerstand teen ketose verklaar deur residuele insulienafskeiding, 'n afname in die funksie van a-selle met 'n verswakte glukagonrespons op glukose, en ook die afwesigheid van vetsug en die gepaardgaande afname in die aanbod van NEFA - ketogenese substrate.

PDPD word in 'n mindere mate gekenmerk deur fibrose as fibrocalculous. Die letsel van eiland selle is heterogeen, maar geen bewyse van outo-immuun skade is gevind nie. In sommige gevalle is die lewer ook betrokke by die proses (sirrose, vetterige degenerasie).

Daar word aanvaar dat PDAP die gevolg was van 'n tekort aan proteïene in voeding. Daar is verder vasgestel dat proteïentekort in sommige gevalle van die siekte voorgekom het in lande waar hierdie vorm van diabetes nie algemeen voorkom nie, en dat sommige pasiënte met hierdie siekte geen tekens van wanvoeding gehad het nie. Dit wil voorkom asof ander faktore as proteïentekort by die ontwikkeling van PDAP (Skema 1) betrokke kan wees.

'N Spesifieke dieet wat sianogene van kassava-tipe bevat, kan die rol speel van 'n sneller vir disfunksie van die pankreas.

Cassava bevat linamarien, wat gehidroliseer word in giftige hidrocyanide suur. Normaalweg word dit geïnaktiveer deur sulfhidrylgroepe aminosure: metioninien, sistien, cysteïne in tiocyanaat.In geval van 'n tekort aan proteïene (d.w.s. hierdie aminosure), versamel hidro-cyanied suur, wat lei tot skade aan die pankreas (Skema 2).

Hierdie teorie is nie in staat om die voorkoms van tropiese diabetes in gebiede waar hierdie voedsel nie verteer word nie te verklaar, en waarom daar geen 'epidemie' van tropiese diabetes is in gebiede met 'n stabiele verbruik van kassave nie. Die saak is waarskynlik in die metodes om die produk te verwerk.

'N Variant van die siekte word geassosieer met die gebruik van alkohol, wat in spesiale houers geberg word wat 'n klein hoeveelheid sianied bevat. Mans bo die ouderdom van 30 ly aan die siekte in Kenia, Uganda en Suid-Afrika.

FKPD is sekondêr ten opsigte van tropiese berekende pankreatitis en ontwikkel nie in alle gevalle nie. Patologiese veranderinge met FKPD is meer uitgesproke as met PDPD. Verkalking van die vergrote kanaal en pankreasfibrose lei tot eksokriene disfunksie en verlaagde b-selfunksie.

In een studie is 'n afname in die konsentrasie van C-peptied in bloedplasma by 75% van die pasiënte bepaal, en immunoreaktiewe trypsien ('n merker van eksokriene disfunksie) by 66% van die pasiënte met FKPD. Dit dui op 'n sekondêre ontwikkeling van hierdie vorm van diabetes in verband met chroniese pankreatitis.

Eksokriene pankreas tekort kan 'n spesiale vorm van diabetes wees, anders as ondervoeding. Dit weerspieël 'n alternatiewe siening van die voorgestelde verloop van gebeure - tekort aan liggaamsmassa is die gevolg van onbeheerde diabetes, d.w.s. Diabetes-verwante wanvoeding is meer betekenisvol as wanvoeding wat met diabetes verband hou.

Groot gesinsaggregasies van FCPD is in Suid-Indië gevind, waar die persentasie nou verwante huwelike tradisioneel hoog is, 10% van die pasiënte het familielede met berekende pankreatitis of eksokriene pankreaspatologie en 'n verswakte glukosetoleransie.

Genetiese studies van hierdie populasie het die assosiasie van FCD met die HLA-merker DQB gedemonstreer, sowel as die assosiasie met die 3 alleel van die hipervariabele streek van die insuliengeen, wat ook met NIDDM geassosieer word. In Noord-Indië is gesinsvorme van FKPD nie algemeen nie; omgewingsfaktore speel hier 'n groot rol.

Insulienterapie is gewoonlik nie nodig nie. Die chirurgiese behandeling van die gewas (totale pankreatektomie of proksimale subtotale pankreatektomie met duodenektomie) lei egter tot die ontwikkeling van labiele diabetes, soos by chroniese pankreatitis.

'N Seldsame nie-gewasstoestand wat lei tot totale pankreatektomie is aanhoudende hiperinsulinemiese hipoglisemie-sindroom by pasgeborenes, en dit ontwikkel dikwels labiele diabetes na die operasie.

By hemochromatose (primêr of sekondêr tot groot talassemie), is insulienweerstandigheid kenmerkend, wat veroorsaak word deur ysteroorlading, wat die insulien sensitiwiteit vererger. Hemochromatose word dikwels geassosieer met diabetes, daarom word dit soms 'brons diabetes' genoem.

Die basis van diabetes by hemochromatose is 'n kombinasie van oorerflikheid, sirrose van die lewer en waarskynlik die skadelike effek van ysterneerslae in die pankreas. By pasiënte van hierdie groep kan die manifestasies van koolhidraatmetabolisme versteurings verminder word na 'n afname in die ysterkonsentrasie.

Diabetes sekondêr aan hormonale oormaat

'N Aantal endokriene sindrome word gekenmerk deur hipersekresie van teeninsulienhormone wat lei tot die ontwikkeling van diabetes. Cushingsindroom - kortisolafskeiding word gemanifesteer deur 'n tipiese kliniese beeld: maanvormige gesig, sentrale vetsug, buffelbult, aknee, hirsutisme, arteriële hipertensie, menstruele afwykings.

Volgens die literatuur het 50-94% van pasiënte met Cushing-sindroom die glukosetoleransie, 13-15% het diabetes. Na regstelling van hiperkortisolemie word 10% van die pasiënte met diabetes gediagnoseer. Aangesien die voorkoms van NIDDM in die algemene bevolking 5-10% is, is dit moontlik dat hierdie pasiënte ly aan NIDDM wat veroorsaak word deur hiperkortisolemie.

Feochromositoom word gekenmerk deur 'n ongereguleerde vrystelling van adrenalien en norepinefrien en lei tot 'n hiperadrenergiese toestand: arteriële hipertensie, tagikardie, sweet, ens.
Die ware voorkoms van diabetes met feochromositoom is onbekend.

Dit is bekend dat akromegalie gekenmerk word deur verhoogde vlakke van groeihormoon. Meer as 90% van die gevalle is afkomstig van STH-afskeidende pituïtêre gewasse, in die res is daar 'n ektopiese afskeiding van STH of somatoliberien deur verskillende gewasse. STH het 'n insulienagtige en diabetogene effek. Die insulienagtige effek, na 'n 'akute' belasting van STH, duur ongeveer 1 uur.

Suksesvolle behandeling van akromegalie genees dikwels nie diabetes nie; 'n mens moet nie die geneigdheid tot NIDDM in die algemene bevolking vergeet nie.

glucagonomas - 'n seldsame gewas van a-selle van eilande van Langerhans. 'N Toename in glukagonvlakke in plasma lei tot 'n unieke kliniese sindroom, wat gekenmerk word deur nekrolitiese migrerende eritem, gewigsverlies, glossitis, hoekige chiliitis en trombo-emboliese gebeure.

Glukagon het 'n diabetiese effek, wat glukoneogenese en lipolise in vetweefsel verbeter. In 'n onlangse oorsig van alle gevalle van glukagonoma, het meer as 80% van die pasiënte diabetes gehad. Die meeste gevalle van NIDDM word beheer deur dieet of orale hipoglisemiese middels.

Somatostatinoma is 'n gewas uit d-selle van eilande Langerhans, wat tot diabetes lei. Hipersekresie van somatostatien deur die gewas lei tot diarree, steatorrhea, cholelithiasis en diabetes. Diabetes vorder gewoonlik gunstig, moontlik as gevolg van 'n matige afname in insulienafskeiding.

Tirotoksikose en hiperaldosteronisme word dikwels met NTG geassosieer. Die voorkoms van diabetes onder hierdie toestande is waarskynlik nie groter as in die algemene bevolking nie.
'N Wye verskeidenheid oorerflike sindrome hou verband met NTG en openlike diabetes.

'N Tipiese pasiënt is 'n jong vrou (8-30 jaar oud) met ligte tot matige vetsug, acanthosis nigricans, hiperandrogenisme (tipe A-insulienweerstandigheid). Die tipe B-insulienweerstandigheid het 'n outo-immuun aard wat verband hou met teenliggaampies teen insulienreseptore.

In baie gevalle het die molekulêre eienskappe van insulienreseptore hul mutasies getoon, wat die verskillende funksies daarvan kan beïnvloed: vervoer na die selmembraan, insulienbinding, outofosforylering. Hierdie defekte lei tot insulienweerstandigheid, NTG.

In onlangse jare is 'n toename in die aantal siektes wat verband hou met 'n genetiese afwyking in mitochondriale DNA, bewys. Hierdie versteurings sluit verskillende neuromuskulêre funksies en glukosetoleransie in.

'N Voorbeeld is Tungsten-sindroom of DIDMOAD. By hierdie pasiënte ontwikkel diabetes vroeg en is dit afhanklik van insulien. Ondersoek van pasiënte het morfologiese en biochemiese bewyse van mitochondriale disfunksie getoon. Die oorsaak van diabetes is onbekend. Mitochondriale DNA kodeer egter ensieme betrokke by aërobiese glikolise, wat moontlik die funksie van b-selle verminder.

Gifstowwe en medisyne wat b-sel beskadig, Knaagdiermiddels (PNU, RH 787), wat per ongeluk per mond geneem word, veroorsaak diabetes as gevolg van skade aan b-selle. Byna 300 gevalle is aangemeld. Daar is ander simptome, insluitend kognitiewe inkorting, respiratoriese noodsindroom, hartaritmieë, hipotensie en neuropatie.

In die meeste gevalle ontwikkel ketoasidose 2-7 dae na vergiftiging en word die vraag na insulien gevorm. Algemene plaagdoders - DDT, dieldrin, malaton - is ook diabeet. 'N Geval van diabetes wat ontstaan ​​het as gevolg van die invloed van organiese oplosmiddels (tolueen, metileenchloried), is aangemeld.

Geneesmiddels wat insulienafskeiding beïnvloed. Geneesmiddels wat Ca-kanale (verapamil, nifedipien) blokkeer, hipokalemie (diuretika) stimuleer, a-adrenergiese middels (epinefrien, norepinefrien), b-blokkeerders en verskillende psigotropiese middels (fenotiasiene, trisikliese antidepressante, litiumpreparate) kan lei tot 'n afname in verdraagsaamheid glukose deur insulinsekresie te inhibeer.

Dit is duidelik dat selfs 'sekondêre' diabetes ontwikkel by individue wat geneig is tot 'primêre' diabetes, en die erkenning van die meganismes van laasgenoemde sal dit moontlik maak om die grootste deel van die gevalle aan die kategorie 'sekondêr' toe te skryf.