Wat is aterosklerose van die hoof arteries van die kop?

Aterosklerose van die hoofslagare is 'n siekte wat chronies van aard is en manifesteer in 'n vernouing van die lumen of volledige verstopping van die bloedvate van die kop, nek en ledemate. Dit gaan gepaard met die vorming van aterosklerotiese gedenkplate (lipiedinfiltrasies) as gevolg van verkalking en verspreiding van bindweefsel. Dit lei uiteindelik tot onvoldoende bloedsomloop in die brein of ledemate.

Aterosklerose, wat die hoofslagare van die onderste ledemate beïnvloed, word die meeste waargeneem. Hierdie patologie manifesteer meestal by mans wat die ouderdomsperk van 40 jaar oorskry het. Maar nadat 'n vrou die postmenopousale periode betree, word die kanse op aterosklerose by beide geslagte ontwikkel. Dieselfde geld vir aterosklerose van die hoofslagare van die kop en nek.

Simptome van aterosklerose van die hoofslagare

Afhangend van watter hoof arteries deur aterosklerose beskadig is, sal die simptome van die siekte verskil.

As ons praat van skade aan die arteries van die brein, sal iemand die volgende ervaar:

Aanvalle van hoofpyn en duiseligheid van verskillende intensiteit,

Moeilikheid om aan die slaap te raak, wakker te word in die middel van die nag, slaperig te voel bedags te midde van algemene oorwerk,

Afname in korttermyngeheue,

Verandering in karaktertrekke, die voorkoms van traanheid, verhoogde vlakke van angs, oormatige agterdog en emosionele vermoëns,

Gang- en spraakafwykings, sowel as ander neurologiese afwykings.

Wanneer aterosklerose die hoofslagare van die boonste en onderste ledemate aantas, sal dit soos volg verskyn:

Met skade aan die arteries van die onderste ledemate, ly die persoon meestal aan intermitterende klausulering,

Die gevoel van moegheid van stap kom veel vroeër; die gang van 'n lang gedeelte van die paadjie word 'n moeisame aktiwiteit,

Daar is distrofie van die spykerplate, haarverlies op die bene, 'n afname in kuitspiere in grootte.

Gangreen van die ledemate is die teken van die ontwikkeling van die siekte,

Vermindering van pulsasie in die are,

As die are van die boonste ledemate hoofsaaklik aangetas word, ondervind die persoon koue in die hande, kan maagsere vorm, en klein wonde bloei lank.

Wat is aterosklerose van die groot vate

Aterosklerose van die hoofvate van die kop is 'n verraderlike patologie, wat gekenmerk word deur die neerslag van vetselle op die wande van die are van die brein in die vorm van stenotiese gedenkplate. Aterosklerotiese gedenkplaat blokkeer die lumen van die arteriële ring van die brein gedeeltelik of volledig, wat die serebraal bloedvloei negatief beïnvloed.

Met verloop van tyd lei patologiese veranderinge in die vate van die brein tot 'n chroniese skending van die bloedvloei in sy are. As gevolg hiervan ondergaan die vaskulêre bed beduidende negatiewe veranderinge, tot die volledige verstopping van sy lumen. Dit is te danke aan die simptome wat kenmerkend is van hierdie siekte.

Simptome en moontlike komplikasies

In die beginfase kliniese tekens kan ligte of heeltemal afwesig wees.

Met progressie Aterosklerose van die hoof serebrale arteries, pasiënte begin die volgende simptome opmerk:

• konstante pyn in die koparea wat voorkom sonder rede,
• as gevolg van destabilisering van druk, verskyn duiseligheid, wat dikwels lei tot 'n korttermynbewussynsverlies,
• probleme aan die slaap en die diepte van die slaap,
• in ernstige gevalle word meer ernstige neurologiese probleme waargeneem: spraakgestremdheid, patologiese gangveranderings, onvoldoende gedragsreaksies, kognitiewe-mnemoniese funksieversteuring.

aterosklerose ekstrakraniale segmente Die hoof arteries van die kop word 'n oorsaak van 'n verminderde funksie van die korttermyngeheue. Chroniese afwyking van die arteriële bloedvloei in die brein lei tot verskillende stadiums van onderskeidende enkefalopatie. Selfs nie-stenotiese vorms van aterosklerose van die hoof serebrale arteries veroorsaak dikwels ernstige komplikasies. Die algemeenste hiervan is isgemiese beroerte (serebrale infarksie). 'N Afgesnyde vetplaak belemmer die lumen van die slagaar, wat lei tot die staking van bloedvloei in hierdie deel van die brein. Na 'n paar uur ontwikkel onomkeerbare iskemie, wat die oorsaak word van die fokus van neurologiese simptome.

Oorsake van voorkoms en ontwikkeling

Die belangrikste rede wat ernstige aterosklerose veroorsaak, word oorweeg oortollige cholesterol in die bloed. Onder invloed van nadelige faktore word die gebruik van cholesterol in die lewer benadeel en dit hou by die binneste voering van bloedvate, insluitend die hoofslagare van die brein. Daar is risikofaktore vir die ontwikkeling van hipercholesterolemie, en dienooreenkomstig ernstige aterosklerose: oormatige drink, rook van tabak of waterpyp, gereelde inname van oormatige vetterige voedsel, fisieke onaktiwiteit, chroniese spanning, verminderde slaap en wakkerheid, gebrek aan gereelde hartbelasting.

Koolhidraatmetabolisme veroorsaak ook dikwels die ontwikkeling van lipidemetabolisme patologie, wat binnekort lei tot aterosklerose van die belangrikste serebrale vate.

Die sterker geslag, wat die veertigjarige mylpaal gekruis het, is die risiko om 'n slagoffer van ernstige aterosklerose te word. Die swakker geslag loop die risiko van die siekte op vyftigjarige ouderdom. Hierdie verskil is te wyte aan die eienskappe van die vroulike hormonale agtergrond.

Oorsake van aterosklerose

Die siekte het 'n hele aantal faktore wat die grootste oorsaak van aterosklerose veroorsaak - die voorkoms van cholesterolafsettings.

Hierdie faktore sluit in: die voorkoms van aanhoudende hipertensie, hart- en vaskulêre siektes, alkoholmisbruik, rook, hoë bloedlipiede, diabetes mellitus, oormatige liggaamsgewig, fisieke onaktiwiteit, hoë spanning, slegte eetgewoontes, funksionering van die endokriene kliere, ouderdomsfaktor.

Patogenese prosesse

Aterosklerose van die breinvate is meer algemeen as skade aan bloedelemente buite die kranium. Dit vind plaas as gevolg van strukturele kenmerke van die vate van die brein.

Die wande van die serebrale arteries van die kop is baie dunner as ander are, daarom vorder aterosklerose vinniger en beïnvloed dit groot gebiede.

Cholesterolafsettings wat in verskillende afdelings van die hoofslagare gevorm word, het ook hul eie eienskappe. Aterosklerose van ekstrakraniale segmente van die hoofslagare van die kop word byvoorbeeld gekenmerk deur fibrotiese en stenotiese neoplasmas.

In die hoofvate bevat gedenkplate minder lipiede eenhede en meer kollageen, en karotis bevat ongeveer dieselfde vlak van kollageen- en vetinklusies.

As die integriteit van die gedenkplate wat baie lipiede bevat, beskadig word, is die risiko van skeuring of volledige skeiding van die vaatwand groot. Dit bedreig die ontwikkeling van: koronêre hartsiekte, aterotrombotiese beroerte, tromboembolisme.

Tekens van patologie

Wanneer aterosklerose van serebrale arteries voorkom, ontwikkel 'n persoon gepaardgaande simptome.Pasiënte identifiseer nie die eerste tekens met vaskulêre probleme nie, en daarom let hulle nie in die eerste fase van die ontwikkeling van die siekte op patologie nie, wat lei tot die verergering van simptome.

Onder die tekens van die siekte is:

• die voorkoms van 'n ernstige hoofpyn, die voorkoms van aanvalle van swakheid en duiseligheid. In hierdie geval is die hoofpyn tipies; in pas, kan dit op enige tydstip verskyn, ongeag die tyd van die dag of nag. Die krag van duiseligheid is ook anders - van ligte malaise tot verlies van bewussyn,

• Sonitus - ongemaklike sensasies verskyn of verdwyn, kan verskerp as die kop gekantel word, tydens hoofpyn en duiseligheid,
• konstante swakheid - Van haar kom moegheid, daar is 'n gevoel van onweerstaanbare slaperigheid, wat die hele dag duur. Pasiënte ly aan slapeloosheid, word dikwels wakker,
• As serebrale arteriosklerose ekstrakraniale arteries beïnvloed, kan mense selfs ly kort geheueverlies,

• emosionele afwykings - pasiënte raak te traan of passief; hulle word gepyn deur angs, vrees, agterdog,
• neurologiese abnormaliteite, gemanifesteer in gedragsversteurings, probleme met bewegings.

Stadium Aterosklerose

Die Wêreldgesondheidsorganisasie het 'n indeling van die siekte ontwikkel, waarvolgens drie stadiums van ontwikkeling onderskei kan word.

Eerste fase met aterosklerose towenaar. bloedvate gekenmerk deur geringe versteurings. Dit word die lipiedvlekstadium genoem. Lipiedvlekke manifesteer in die reël op geen manier nie, dus is pasiënte nie eers bewus van sulke oortredings nie.

As u na die plek onder die mikroskoop kyk, kan dit soos 'n strook of 'n ronde punt lyk, wat net effens bo die oppervlak uitstyg en soms selfs heeltemal daarmee saamsmelt.

Tweede fase dra naam van veselagtige gedenkplaat. In hierdie geval kom cholesterolneerslag nie net op die slagaarwand voor nie, maar steek dit aansienlik uit die muur in die lumen van die bloedvat uit. Hierdie versteuring kan reeds as 'n siekte geklassifiseer word.

Ekstern is plakkate afsettings van ligte kleur - van wit tot geel met 'n pêrelagtige glans. Hulle het 'n ovaalvormige of ronde vorm, verskillende hoogtes en lengtes langs die vaartuig. Binne bevat so 'n gedenkplaat 'n sekere hoeveelheid lipiede, maar die oppervlak word deur 'n veselagtige of kollageenmembraan getrek.

As so 'n gedenkplaat tot 60 persent van die lumen van die vaartuig bedek, is daar geen oortredings in die gesondheidstoestand nie en voel die persoon bevredigend. By die sluiting van die lumen, meer as 60 persent reeds die bloedsomloop aansienlik beïnvloed, ly die medulla aan 'n gebrek aan voeding en suurstof.

In die derde fase die ontwikkeling van die siekte by mense, komplekse gedeeltes verskyn. Dit is afsettings met bloeding - hematome, verkalking, sowel as dié wat maagsere op die wande van bloedvate uitlok. Wanneer die patologie van die tweede na die derde fase gaan, kan die persoon 'n hartaanval, beroerte, embolisme hê (veranderinge in die bloedvloei).

Diagnose

Aterosklerose towenaar dit is nie maklik om vate te diagnoseer nie. 'N Pasiënt met gesondheidsprobleme moet 'n dokter raadpleeg en 'n hardeware-diagnose van patologie doen.

Diagnose van die siekte in die eerste fase sluit 'n algemene ondersoek na die pasiënt en die versameling van algemene data in. In die toekoms sal die pasiënt 'n ultraklankondersoek van die vate van die brein ondergaan. Daarbenewens sal die dokter magnetiese resonansbeelding aanbeveel, wat die beeld van serebraal bloedvloei versteurings duidelik maak.

Konserwatiewe terapie

As 'n klein mate van aterosklerotiese veranderinge in die groot vate waargeneem word, benodig die pasiënte langtermynbehandeling en word nie net medikasie voorgeskryf nie.Die pasiënt benodig:

• verander lewenstyl, sluit fisieke aktiwiteite in by u daaglikse roetine,
• ontslae te raak van slegte gewoontes,
• verryk die dieet met kruie, vrugte, suiwelprodukte.

Medisyne vir pasiënte sal van verskillende groepe voorgeskryf word:

• Kardiomagnyl of Plavix kan geneem word as middel teen bloedplaatjies,
• Sulodexide is geskik vir bloedverdunning,

• Om die perifere bloedsomloop in die brein te verbeter, word pasiënte nikotiensuur aanbeveel,
• om kollaterale kommunikasie te aktiveer, kan u Actovegin neem,
• Om die cholesterolvlakke te normaliseer, word Krestor vir pasiënte aanbeveel, is dit ook moontlik om nikotiensuur te neem.

Hierdie lys medisyne is slegs 'n voorbeeld en word die meeste gebruik. Afhangend van die individuele kenmerke van die pasiënt, sy toestand, stadium van die siekte, kan die lys van medikasie aangepas word.

Daarbenewens word pasiënte langdurige gebruik van asetielsalisielzuur aanbeveel, wat die risiko van bloedklonte verminder.

Chirurgiese ingryping

Chirurgiese behandeling van die siekte word uitgevoer as konserwatiewe behandelingsmetodes ondoeltreffend is, en aterosklerotiese letsels van die vate meer en meer die lumen van die slagaar van die brein vasvang. Chirurgiese behandeling van die breinslagaar word slegs uitgevoer as nie meer as drie hoofvate aangetas word nie. Met 'n totale letsel is chirurgie ondoeltreffend.

Dokters kan twee soorte operasies uitvoer - die eerste word uitgevoer deur 'n klein punt, en die tweede deur 'n insnyding. Met endovaskulêre chirurgie kan selfs gevorderde aterosklerose genees word. Chirurgie vind plaas deur 'n kateter deur die femorale arterie te plaas en in die problematiese hoof serebrale vaartuig te plaas.

Die stent - die sogenaamde ontwerp - is 'n maasveer wat onder sy traagheid die cholesterolplaak in die wande van die vaartuig indruk.

Klassieke chirurgie behels dat u 'n breinaar afsny of 'n vaartuig vervang met 'n ander, gesonde deel van die slagaar. Na die operasie word pasiënte aanbeveel om bloedverdunner te neem, 'n dieet te volg, minder kos te eet wat 'n hoë persentasie vet bevat.

Sodra die periode van postoperatiewe rehabilitasie eindig, kan die pasiënt dosisse fisieke aktiwiteit toevoeg. Dit word aanbeveel dat spesialiste dokters een keer per jaar moet waarneem om die groot vaartuie te ondersoek.

Prognose vir herstel

Aterosklerose van die hoof arteries van die kop is 'n ernstige patologie van die bloedsomloopstelsel van die brein. Aangesien die siekte asimptomaties is, leer baie pasiënte dit reeds in die tweede of derde ontwikkelingsfase, toe uitgebreide breinskade plaasgevind het.

Statistiese gegewens oor die prognose van serebrale aterosklerose is teleurstellend: by die helfte van pasiënte in volwassenheid (tot 55 jaar) word die siekte gekompliseer deur 'n iskemiese beroerte as gevolg van ernstige stenose van een van die hoofslagare. Die helfte van die beroerte pasiënte sterf óf bly met ernstige gestremdhede.

Meer as tagtig persent van pasiënte met serebrale aterosklerose het chroniese bloedsomloopversteurings, en 'n derde van sulke pasiënte ly ook aan 'n beroerte. En slegs by vyf persent van die pasiënte gaan die aterosklerotiese letsels van die hoofvate van die brein onopgemerk deur, sonder om simptome van die siekte te gee en sonder om skerp agteruitgang te veroorsaak.

Diagnostiese metodes

Diagnose van aterosklerose van die hoof serebrale arteries is slegs moontlik nadat 'n uitgebreide ondersoek geslaag is, wat die dokter sal voorskryf na die aanvanklike afspraak.Tydens die kommunikasie met die pasiënt, versamel die spesialis sorgvuldig 'n anamnese van die siekte en die lewe, gee so veel as moontlik aandag aan al die klagtes wat deur die pasiënt gemaak is, en vra die aanwesigheid van faktore wat predisponerend is vir ernstige aterosklerose.

Dan moet die pasiënt 'n spesiale bloedtoets slaag - lipiedprofiel. Met die studie kan u die vlak van cholesterol en die fraksies daarvan in die bloedserum van die pasiënt bepaal, asook die verhouding daarvan. Dit sal die dokter help om die toestand van vetmetabolisme te bepaal.

Die goue standaard in die diagnose van ernstige aterosklerose is dopplerografiese ondersoek hoof arteries van die nek en kop. Met behulp van ultraklank, monitor spesialiste die kwaliteit en spoed van bloedvloei in die vaskulêre bed van die bestudeerde gebiede. Met hierdie metode kan u die presiese lokalisering van vetafsettings op die binneste voering van bloedvate identifiseer, asook die digtheid en grootte daarvan.

Angiografie word ook gebruik om ernstige aterosklerose te diagnoseer. Dit is 'n X-straalondersoek met die toediening van 'n spesiale jodiumgebaseerde kontrasmiddel in die bloedstroom. Angiografie is teenaangedui vir pasiënte wat allergies is vir jodium. Met behulp van hierdie studie is dit moontlik om gebiede van groot serebrale vate wat deur aterosklerose geraak word, te identifiseer.

In sommige gevalle skryf dokters 'n magnetiese resonansbeeld voor. Met die hulp daarvan is dit ook moontlik om die lokalisering en massering van aterosklerotiese letsels van die groot vate van die brein te diagnoseer.

Die ontwikkeling van aterosklerose van die intrakraniale en ekstrakraniale afdeling

Aterosklerose is 'n vernouing van die lumen van 'n slagaar as gevolg van die groei van 'n gedenkplaat daarin, bestaande uit lae-digtheid cholesterol, kalsiummolekules, en die gedenkplaat is bedek met mediaanveselweefsel van bo.

Hierdie vaskulêre patologie lei tot 'n skending van die bloedsnelheid in die hoofslagare en 'n onvoldoende toevoer van organe met bloed, wat lei tot suurstofhonger van organe (hipoksie).

Aterosklerotiese neoplasmas kan groei in die afdelings van ekstrakraniale segmente van die arteries van die kop, sowel as in intrakraniale arteries (intrakraniale vate).

Die ekstrakraniale vlak is sklerose van die torakale en servikale kanale, wat 'n tekort aan bloed in alle dele van die brein uitlok. Die intrakraniale vlak is die hipoksie van een van die breindele waar bloed van die beskadigde intrakraniale vaat nie die sklerose binnedring nie.

As gevolg van die verswakte kwaliteit van die bloedvloei in die brein, versamel bloedklonte in die basale knope, sowel as in verskillende dele van die serebrale korteks, wat lei tot trombose.

Die gevolge van trombose van serebrale arteries:

• Nekrotiese fokusse op breinselle,
• Littekens van breinselle en die ontwikkeling van siste daarop,
• Dystrofie en die dood van neurone, wat die mens se intellektuele vermoë verminder en hom tot demensie lei.

Die aterosklerose van die stam van die brein is 'n taamlik gevaarlike patologie wat tot die dood kan lei.

Al die arteries wat bloed aan die serebrale arteries lewer, is afkomstig van die aorta, daarom kan aorta aterosklerose ook die bloedtoevoer na die are aansienlik ontwrig, en die brachiocefaliese stam ontvang nie die nodige hoeveelheid bloed in die are van die brein nie.

Oorsake van patologie

Die etiologie van die ontwikkeling van sklerose van die hoofslagare van die brein is redelik uitgebreid en word geassosieer met die ouderdom en geslag van die pasiënt, sy oorerflike ingesteldheid.

Die algemeenste oorsake:

• Hipertensie met 'n langdurige en stabiele toename in bloeddrukindeks,
• Die verhoogde cholesterolindeks en die wanbalans tussen hoë-digtheid-lipoproteïene, lae-digtheid-lipiede, sowel as die vlak van trigliseriede in die bloed,
• Alkoholafhanklikheid in die chroniese stadium, wat hipertensie en sistemiese aterosklerose veroorsaak,
• Nikotienverslawing - vaartuie verloor hul krag en elastisiteit onder die invloed van nikotien, wat lei tot trauma tot die endoteel waarop gedenkplate vorm,
• vetsug,
• Patologie diabetes mellitus,
• Patologie van die hartorgaan,
• Onaktiewe lewenstyl, wat bydra tot die groei van cholesterol op die snelweë, want in geval van onaktiwiteit neem die bloedvloei toe en bloedklonte vorm,
• Gebrek aan kultuur in voeding. Oormatige eet van vetterige en gebraaide kos, sowel as die passie vir kitskos,
• Aangebore misvormings van die aortavertakking, sowel as vertakkingsafwykings van die brachiocefaliese stam en die struktuur van die karotis arteries.

Brachiocefaliese arteries

Die brachiocefaliese stam vorm deel van die vertakking van die aorta, wat 'n groot hoofslagaar in die bloedstroom is.

Takke van die brachiocefaliese stam voorsien bloed aan die regterkant van die humerus van groot vate:

• Regter subclaviaanse hoofslagaar,
• Regte halsslagaar,
• Regterkant vertebrale groot vaartuig.

Dit is baie belangrik om aandag te gee aan die ontwikkeling van die brachiocefaliese arteries, omdat dit die belangrikste roete is vir die verskaffing van bloed aan breinselle.

Met die ontwikkeling van aterosklerose in die hoofkanaal, kan dit demensie in die brein ontwikkel en tot 'n beroerte lei.

Dikwels eindig 'n bloeding in die brein met die dood van 'n siek persoon.

Daar word twee soorte aterosklerotiese letsels van die brachiocefalale arterie onderskei.

Die tipe patologie hang af van die grootte van die letsel van die vaartuig:

• Nie-stenotiese tipe aterosklerose BCA,
• Stenoserende letsel van BCA.

Met ernstige ontwikkeling van aterosklerose van nie-stenotiese sklerose in die brachiocefale arteries, kan die aterosklerotiese vlek 'n groot deel van die lumen beslaan en kan lei tot die verstopping van die slagaar.

Die stenose-tipe BCA aterosklerose is 'n ernstige patologie waarin die groeiproses binne die lumen vinnig genoeg verloop, wat kan lei tot 'n kortstondige sluiting van die stam en die dood.

Aterosklerose van die brachiocefaliese arteries van die brein tot inhoud ↑

Sistemiese aterosklerose van die interne karotis arteries

Afhangend van die kliniese manifestasies in die karotis arteries, word aterosklerose verdeel in:

• Stenoserende tipe hoofkarotiese sklerose - die holte van die bloedaarslagaar word met meer as 50.0% verminder. Slegs chirurgiese behandeling
• Nie-stenotiese tipe hoofkarotiese aterosklerose - die lumen van die slagaar word met minder as 50.0% verminder. Medikasie vir 'n lang periode,
• Multifokale tipe hoofkarotiese sklerose. Hierdie patologie word behandel afhangende van die toestand van die breindepartemente.

Iskemiese beroertes of serebrale infarksies is dodelik by 5,0% van pasiënte met aterosklerose in die hoofvate van die karotis.

Die gevaar van die vorming van aterosklerotiese neoplasmas in die karotis arteries is dat bloedplaatjiesmolekules kleef aan die sklerose-beskadigde endoteliale laag en vorm 'n bloedklont wat die serebraalvate langs die hoofstroom kan binnedring en tot 'n beroerte kan lei.

Tekens van nederlaag

Sklerose ontwikkel stadig, as gevolg van die groot deursnee van die groot vate, en die pasiënt voel die eerste tekens daarvan, dat aterosklerosekoord nie net in ekstrakraniale vate vorder nie, maar ook in intrakraniale dele van die brein.

Simptome van ernstige sklerose van die kop is:

• Seerheid in die kop, wat taamlik intens is en dikwels manifesteer,
• Erge hoofpyn kom skielik voor,
• Sterk duiselig,
• Algemene swakheid en uitputting van die liggaam,
• Boonste ledemate word gevoelloos, vingers verloor sensasie,
• Flikkerende vlieë in die visuele orgaan, en 'n afname in die kwaliteit van die visie,
• Die slaap word versteur, die pasiënt word snags wakker en kan nie slaap nie,
• Onstabiliteit en onstabiliteit van gang,
• Vinnige afname in geheue,
• Die uitdrukking van die skending van intellektuele vermoëns,
• Demensie ontwikkel
• Apatie en depressie
• Beswymingstoestand
• Afname in werkvermoë of die volledige verlies daarvan.

Ontwikkelingsfases

Met manifestasies van ernstige sklerose van serebrale vate tydens diagnose kan u die stadium van ontwikkeling van patologie bepaal.

Fase 1:

• Die leerlinge reageer stadig op lig,
• Asimmetriese of patologiese reflekse by 'n pasiënt.

Stadium No. 2:

• Baie slegte geheue. Die pasiënt word slap en verloor beheer oor die situasie,
• Groot afname in prestasie
• Intellektuele vermoë word versleg
• Die psige is gebreek
• Mikrostroke en die gevolge daarvan in die vorm van verlamming.

Fase 3:

• Kognitiewe funksie word erg aangetas,
• Ernstige skade aan neurone.

Behandeling van ernstige aterosklerose moet begin met nie-farmakologiese metodes:

• Raak ontslae van verslawing - rook en alkohol,
• Bestry oorgewig - verminder gewig deur liggaamlike aktiwiteit en lae-kalorie voeding,
• Vermy senuweeagtige situasies en spanning,
• Pas krag aan - Stel vis in die dieet in, sowel as die maksimum aantal groente, groentjies en vrugte. Eet daagliks graangewasse en plantaardige olies. Uitsluit vetterige vleis en vetterige suiwelprodukte van die dieet. Die vleis moet wees - hoender en kalkoen, velvry, jong, lae-vet kalfsvleis. Suurmelkprodukte moet vetvry wees. Sluit lekkers en meelprodukte uit die dieet uit,
• Let op die daaglikse roetine - 'n nagrus rus die vordering van sklerose verminder,
• U kan van fisieke onaktiwiteit ontslae raak deur sportoefeninge. of fisiese terapie metodes.

Medikasie vir sklerose van die groot vate van die brein word afsonderlik deur die behandelende dokter uitgevoer. Geneesmiddels word voorgeskryf op grond van diagnostiese resultate.

Die gebruik van medisyne vir selfbehandeling is gevaarlik, omdat die medisyne baie kontraindikasies en negatiewe gevolge op die liggaam het.

As geneesmiddelterapie nie gehelp het om die simptome van aterosklerotiese manifestasies te verminder en gedenkplaat met minder as 50,0% van die lumen te verminder nie, word behandeling met chirurgie voorgeskryf.

Op die hoofslagare van die brein word oop operasies uitgevoer en 'n minimaal indringende tegniek word gebruik, wat minder traumaties is.

Metodes om die hoofvate van die brein te bestuur:

• Karotis-endarterektomie - oop chirurgie om aterosklerotiese gedenkplaat te verwyder in ekstrakraniale dele van die groot vate,
• Ballon-tipe angioplastiek word uitgevoer op 'n ontoeganklike plek waar endarterektomie nie moontlik is nie.. Die operasie word in ekstrakraniale en intrakraniale afdelings uitgevoer,
• Minimaal indringende stentingsmetode. Deur 'n punksie op die liggaam word 'n stent in die hoofslagaar geplaas, wat die arteriële lumen uitbrei,
• Prostetika van 'n beskadigde lyn in 'n buitekranse gebied. Die beskadigde gedeelte van die stam word vervang met 'n kunsmatige inplantaat, of op 'n deel van die aar uit sy eie liggaam.

Voorkoming

• Vestig behoorlike voeding,
• Aktiewe lewenstyl en voldoende fisieke aktiwiteit,
• Weiering van nikotien en alkohol,
• Voorkomende diagnose van die liggaam. Laboratoriumdiagnostiek kan 'n verhoogde cholesterolindeks opspoor, en instrumentele voorkomende diagnostiek sal die ontwikkeling van sklerose in die hoofvate in die beginfases identifiseer.

Behandeling en voorkoming van die siekte

Pasiënte met aterosklerose van groot serebrale arteries moet dit verstaan heeltemal genees hierdie siekte onmoontlik. Maar moderne medisyne het die krag om die ontwikkeling daarvan te stop en sodoende die duur en lewensgehalte van pasiënte te verhoog. Daar is tot op hede mediese en chirurgiese behandeling van ernstige aterosklerose.

Geneesmiddelterapie sluit die toediening van lipiedverlagende middels in (Lovastatin, Atorvastatin), antitrombotiese middels (Cardiomagnyl, Losperin), sowel as vaskulêre medisyne (Latren, Actovegin, Pentoxifylline). 'N Kombinasie van medisyne met tradisionele medisyne (infusies, afkooksels van medisinale plante) is moontlik.

Teen die agtergrond van terapeutiese behandeling is dit nodig om dit uit te voer lewenstyl korreksie die pasiënt. Dokters meen dat die normalisering van voeding die ontwikkeling van die siekte sal help stop. Benodig ook daaglikse kardio-vragte (stap, swem of fietsry), wat slaap en wakkerheid herstel. Dit is so gou as moontlik nodig om op te hou met skadelike verslawing (alkohol, tabak rook of waterpyp, langdurige vergadering by die rekenaar). Kundiges gee dieselfde aanbevelings om die voorkoming van ernstige aterosklerose by pasiënte met 'n geneigdheid daaraan te voorkom.

In die afwesigheid van die behoorlike effek van konserwatiewe behandeling, word pasiënte uitgenooi om die probleem op te los chirurgies. Die kern van chirurgie vir aterosklerose van groot serebrale arteries is om hul patience te herstel deur 'n spesiale apparaat - 'n stent of deur vetterige afsettings van die binnekant van die vate te verwyder.

Aterosklerose van die belangrikste serebrale vate is 'n gevaarlike siekte wat mettertyd ongeskiktheid of voortydige dood van pasiënte veroorsaak. Om dit te vermy, moet u by die voorkomende aanbevelings hou, en gereeld die toestand van vetmetabolisme ondersoek.

As die eerste simptome verskyn, moet u so gou as moontlik 'n dokter raadpleeg. Dit sal help om tyd te kry in die stryd teen die siekte!

Behandeling van aterosklerose van die hoofslagare

Behandeling van aterosklerose van die hoofslagare is onmoontlik sonder 'n geïntegreerde benadering. Dit sal nie moontlik wees om die gesondheidstoestand te verbeter slegs deur aan die regte voeding te hou nie, of inteendeel slegs deur die neem van pille wat deur 'n dokter voorgeskryf is.

Die behandeling van medisyne word beperk tot die volgende fondse:

Antiplaatplaatjies, insluitend kardiomagnyl, plavix, trombo-esel en ander,

Middele wat daarop gemik is om die bloedviskositeit te verminder. Dit sluit in flekensiem, sulodexide en ander,

Geneesmiddels om perifere sirkulasie te verbeter - nikotiensuur, alprostan,

Medisyne wat die kollaterale sirkulasie verhoog. Dit is aktovegin en solcoseryl,

Middele wat bloedcholesterol kan verlaag, onder meer: ​​torvakard, krestor en ander,

Medisyne wat ontwerp is om pynsimptome (pynstillende middels) uit te skakel, inflammasie (NSAID's) te verminder, gelyktydige siekte (etiologiese middels) uit te skakel.

Daarbenewens word pasiënte lewenslank toegedien met asetielsalisielsuurpreparate, wat die risiko van bloedklonte kan verminder. Dit kan óf kardiomagnyl óf trombotiese esels wees. Die kursusinname van vitamiene is daarop gemik om die normale toestand van weefsels en organe wat nie bloedsomloop het nie, te handhaaf.

Pasiënte met 'n diagnose van aterosklerose van die groot arteries sal hul lewenstyl moet heroorweeg. Dit sluit in die opgee van slegte gewoontes: alkohol drink en rook. In die teenwoordigheid van oortollige gewig is die verpligte verlaging daarvan nodig. Die hersiening van die dieet is 'n ander voorwaarde om die gevolge van aterosklerotiese letsels te vermy. Nie minder belangrik is die mediese regstelling van hoë bloeddruk en gereelde liggaamlike oefening nie.

As 'n aterosklerotiese gedenkplaat die lumen van die slagaar met meer as 50% vernou het, moet die pasiënt vir konsultasie verwys word na 'n vaskulêre chirurg wat besluit oor die behoefte aan chirurgiese ingrepe.

Onderrig: Moskou State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontvang hy 'n diploma van die Opleidings- en Wetenskaplike Mediese Sentrum vir Bestuur van die President van die Russiese Federasie.

Doeltreffende middels en maskers vir haarverlies (tuisresepte)

Hoe kan u cholesterol maklik verlaag sonder medisyne tuis?

Aterosklerose is 'n chroniese bloedvatsiekte waarin cholesterol en ander vette in die vorm van gedenkplaat en gedenkplaat op die binnewand van die arteries neergesit word, en die mure self digter word en elastisiteit verloor. Die vate word geleidelik hard vanweë die insakking van vette en kalk op die mure en verloor hul elastisiteit.

Kruie medisyne as 'n behandelingsmetode kan volgens dokters effektief wees in aterosklerose. Medisinale kruie word dikwels as bymiddels gebruik om die gevolge van farmaseutiese medisyne te verhoog, asook as die hoofmetode van die behandeling van die siekte. Die mening van baie pasiënte word as verkeerd beskou.

Aterosklerose van die onderste ledemate is 'n groep patologiese prosesse wat die belangrikste bloedvate van die onderste ledemate beïnvloed, en is 'n progressiewe skending van die bloedtoevoer na weefsels as gevolg van vernouing (stenose) of verstopping van die are. Die term "uitwis" deur.

Aterosklerose van die aorta van die hart is 'n chroniese siekte wat die elastiese arterie beïnvloed. Dit word gekenmerk deur die vorming van een of meer fokuspunte van lipiedafsettings, genoem atheromatiese gedenkplate, aan die binnekant van die hartorta. Tot die mate.

Aterosklerose van die vate van die brein is 'n konstante, progressiewe sistemiese letsel van die vate wat in die ooreenstemmende orgaan geleë is. In die geneeskunde kan u ander definisies van hierdie siekte vind, byvoorbeeld serebrale aterosklerose of aterosklerotiese letsels van die serebrale vate, maar die essensie bly onveranderd.

Die mening dat die dieet 'n onaangename en selfs pynlike beroep is, omdat dit 'n mens dwing om die meerderheid 'smaaklike' voedsel te laat vaar ter wille van 'gesonde kos', het die wortel in die meerderheidsbewussyn ontwortel. Die lys produkte wat goedgekeur is vir gebruik by aterosklerose is egter redelik wyd. Die belangrikste reël van voeding in die aterosklerotiese proses.

Die siekte hou verband met 'n skending van lipiedmetabolisme. So 'n mislukking veroorsaak die ophoping van sogenaamde "slegte" cholesterol in die bloed. As gevolg hiervan word "cholesterolplakkies" gevorm. Hulle lê op die mure van bloedvate en hou die grootste gevaar in.Op die plek van vorming van gedenkplate word die vaartuig broos, dit is.

Baie, indien nie almal nie, het ten minste een keer in hul lewe aanskoulike manifestasies van onaangename simptome opgemerk wat die aanvang van organiese veranderinge in die brein kenmerk: oorsaaklike hoofpyn, lui en tinnitus, geheueprobleme, fotosessies (valse sensasie van lig in die oë), ens. die simptome dui op serebrale ischemie, of meer eenvoudig, 'n skending van die serebrale sirkulasie.

Siekte-eienskappe

Aterosklerose van die hoof arteries van die kop begin met die ophoping van vetselle op die wande van arteries. Die trosse is oorspronklik klein en het nie die liggaam seer skade nie. As daar nie tydige maatreëls getref word nie, neem die plaatjies toe in grootte en hoeveelheid, wat die vaskulêre lumen geleidelik belemmer.

Aterosklerose van die hoofslagare is gevaarlik vir die gesondheid van die mens, want as gevolg van die ontwikkeling van patologie, is lugtoegang tot die belangrikste menslike orgaan, die brein, beperk. In die ernstige stadium van aterosklerose word die vaskulêre wande vernietig, aneurismes gevorm. Die gevolg van aterosklerose kan tromboembolisme wees - 'n gevaarlike patologie wat dikwels tot die dood lei.

Aterosklerose van die hoofslagare van die brein word gewoonlik in twee soorte verdeel: plaaslik en diffus. Plaaslike aterosklerose ontwikkel in een of meer dele van die brein, frontale of pariëtale gebied. Diffuse aterosklerose word gekenmerk deur totale skade aan die brein, waarin breinselle deur bindweefsel vervang word. Met diffuse aterosklerose toon 'n berekende tomogram die teenwoordigheid van nekrotiese prosesse en veelvuldige aneurismes.

Na aanleiding van die erns van die ontwikkeling, word die volgende stadiums van serebrale arterie-aterosklerose onderskei:

1. Nie-stenotiese aterosklerose. Die siekte is die eerste fase van die aterosklerotiese patologie van die hoofslagare van die brein. Op hierdie stadium oorvleuel cholesterolplaatjies nie meer as die helfte van die are nie. Nie-stenotiese aterosklerose reageer goed op behandeling, aangesien veranderinge in die vate steeds minimaal is. Konserwatiewe behandeling word aangedui.
2. Stenoserende aterosklerose. Patologie van hierdie tipe verwys na die terminale stadiums van serebrale arterie-aterosklerose. Die siekte is lewensgevaarlik, aangesien die vate meer as die helfte geblokkeer is, wat die bloedtoevoer na die brein bemoeilik. Beide brein- en ekstrakraniale afdelings van die hoofslagare van die kop word aangetas. 'N Komplekse behandeling word gebruik, insluitend geneesmiddelterapie, chirurgiese operasies. Met stenotiese aterosklerose het die pasiënt waarskynlik komplikasies en die dood.

Ongeag die lokalisering van die hoofslagaar wat deur cholesterolplakkies geraak word, die oorsake van die ontwikkeling van aterosklerose:

1. Die teenwoordigheid van slegte gewoontes. Rook is veral gevaarlik in hierdie sin.
2. Vetsug.
3. Swak opname van glukose in die bloed.
4. Ongesonde dieet.
5. Gereelde sielkundige stres.

1. Met verloop van tyd, hoë bloeddruk. Ons praat hoofsaaklik oor situasies waarin so 'n staat op geen manier opgehou het nie.
2. Hoë cholesterol in die bloed.
3. Siektes van endokriene oorsprong.
4. Ouderdomsverwante veranderinge.

Aterosklerose van ekstrakraniale segmente van die are word gekenmerk deur 'n intense manifestasie van simptome. Die simptome van die siekte word beïnvloed deur die lokalisering van die patologie.

Simptome van aterosklerose van die hoofslagare sluit in:

1. Tinnitus.
2. Skielike duiseligheid.
3. Hoofpyn van 'n beperkende aard. Die sterkte van die pynsindroom word bepaal deur die stadium van aterosklerose, die mate van okklusie, die ligging van die cholesterolplaak.
4. Vinnige inkorting van geheue. Die korttermyngeheue word veral beïnvloed. Die pasiënt vergeet vinnig wat pas gesê is en die onlangse gebeure. Die mens vergeet die eenvoudigste woorde.Die langtermyngeheue word vererger in die laat stadium van aterosklerose van die groot are.
5. Gebrek aan koördinasie van beweging.
6. Vage spraak, verswakte diksie.
7. Oortredings van nagrus. Die pasiënt kan nie lank aan die slaap raak nie, staan ​​dikwels in die middel van die nag op. Bedags voel iemand moeg en slaperig.
8. Die voorkoms van donker kolle voor die oë. Die pasiënt kan albei voor oop en toe oë sien.
9. Bewing van hande.
10. Skending van gedragsreaksies. Pasiënte het depressie, traanheid, 'n neiging tot skielike gemoedsveranderinge, ongemotiveerde angs, agterdog en presiesheid. Die geestelike toestand van die pasiënt is onstabiel: 'n persoon is om 'n baie klein rede geïrriteerd of ontsteld.

Aterosklerose van die breinvate versprei dikwels verder, ook na die bene. In hierdie geval word die volgende simptome aangevul:

1. Polsvermindering in die onderste ledemate.
2. Moegheid tydens liggaamlike inspanning. Veral vinnig word 'n persoon moeg om lang afstande te stap.
3. Koue hande. Klein maagsere kan op hulle verskyn.
4. In die latere stadiums van die siekte kan velletsels tot gangreen ontwikkel.
5. Met skade aan die bene van die bene kom lamheid voor.
6. Dunner naels.
7. Bene val hare uit.

As die eerste vermoedens van aterosklerose verskyn, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Die dokter sal diagnostiese maatreëls tref en, indien nodig, behandeling voorskryf.

Geneesmiddelbehandeling

Vir die behandeling van aterosklerose word verskillende groepe medisyne gebruik:

1. Agente teen plaatjies. Medisyne van hierdie groep word gebruik om bloedplaatjieverbinding in die bloed te voorkom. Dit verminder die waarskynlikheid van trombose. Antiplaatplaatstowwe kan nie gebruik word in die behandeling van aterosklerose as die pasiënt aan lewer- of nierversaking, maagswere ly of 'n hemorragiese beroerte het nie. Dit is ongewens om antiplaatplaatstowwe tydens swangerskap te gebruik. Groepmedisyne sluit in Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix en ander.
2. Geneesmiddels om bloedviskositeit te verminder. Laat die bloed makliker deur die vernouing in vate beweeg. Die groep medisyne van hierdie tipe bevat Sulodexide, Flogenzim en sommige ander.

1. Nikotiensuur Verbeter die bloedsomloop in bloedvate.
2. Geneesmiddels om cholesterol in die bloed te verlaag. Laat effektiewe behandeling toe van nie-stenotiese aterosklerose. Die bekendste medisyne van die groep is Krestor, Torvakard.
3. Geneesmiddels om die kollaterale sirkulasie te verbeter. Hierdie medisyne sluit Solcoseryl, Actovegin en verskeie ander in.
4. Geneesmiddels om die simptome van aterosklerose uit te skakel. Onder hulle is eerstens anti-inflammatoriese middels en pynstillers.

Die behandeling van medisyne duur gewoonlik 8 tot 12 weke. Dosisse en duur van terapie word deur die behandelende geneesheer bepaal - afsonderlik vir elke pasiënt.

Chirurgiese behandeling

Chirurgie vir aterosklerose word voorgeskryf vir stenotiese siektes. Daar is drie soorte operasies:

1. Omkoppeling chirurgie. Die operasie bestaan ​​uit die skep van 'n ekstra kanaal vir bloedvloei naby die beskadigde vaartuig. As gevolg hiervan, bereik die chirurg normalisering van die bloedsomloop.
2. Ting. Die operasie bestaan ​​uit die installering van 'n inplantaat, waardeur die korrekte bloedsomloop in die are herstel word.
3. Ballon angioplastie. Tydens die operasie word 'n spesiale ballon in die vaartuig geplaas. Vervolgens word die druk in die ballon verhoog, waardeur die beskadigde vaartuig uitgebrei word.

Fisioterapie-oefeninge

Terapeutiese oefeninge word gebruik vir nie-stenotiese aterosklerose. Dit is verkieslik om klasse by 'n spesialis te hou. Afsonderlike oefeninge word onafhanklik deur die pasiënt uitgevoer:

1. Loop in afgemete trappe deur die kamer. Tydens die oefening is dit belangrik om die bloeddruk te monitor.
2. Die hange van die nek. Staan regop.Glad uitasem, kantel u kop agteroor en boog die servikale ruggraat soveel as moontlik. Hou u kop vir 2 - 3 sekondes in hierdie posisie en keer dan terug na die oorspronklike posisie. Herhaal die oefening, maar keer hierdie keer u kop vorentoe.
3. Hande op. Neem 'n staande posisie, arms op sy bors. Lig jou hande op en maak die ruggraat soveel moontlik reg. Laat sak jou hande en keer terug na die oorspronklike posisie. Herhaal oefening 10 tot 12 keer.

1. Kantel na die kante. Staan regop. Leun afwisselend na die kante.
2. Broei bene op 'n stoel. Sit op 'n hoë rugstoel. Neem u been na die kant en hou dit vir 'n paar sekondes in hierdie posisie. Keer terug na die oorspronklike posisie en herhaal die oefening met die ander been.

Volksgeneeskunde

Tradisionele medisyne word nie as 'n onafhanklike behandeling gebruik nie, maar as 'n bymiddel. Die belangrikste taak van medisyne uit die arsenaal van volksmiddels is om die intensiteit van die simptome van aterosklerose van die hoofslagare te verminder.

Die beproefde middels sluit die volgende resepte in:

1. Voeg 'n teelepel berkknoppies in 300 gram kookwater. Die samestelling word vir 'n halfuur gekook. Vervolgens word die instrument 2 uur gegee om te inspuit. Gebruik tinktuur drie keer per dag vir 100 gram.
2. 200 gram kookwater voeg 'n teelepel gedroogde blomme van meidoorn by. Kook dan die vloeistof vir 30 minute. Filter die bouillon en laat dit afkoel. Neem die samestelling 3-4 keer per dag.
3. Om die medisinale samestelling voor te berei, benodig jy die sap van een ui en 'n eetlepel heuning. Die komponente word gekombineer, 'n klein hoeveelheid water vir die vloeibare samestelling word bygevoeg. Gebruik die middel drie keer per dag vir 'n teelepel.

Terapeutiese dieet

Die behandeling van aterosklerose van die hoofslagare hou verband met 'n streng dieet. Die hoofdoel van terapeutiese voeding is om die oormatige inname van lae-digtheid ('slegte') cholesterol te voorkom.

Vir die regte voeding moet die volgende reëls in ag geneem word:

1. Sluit voedsel wat baie jodium in u dieet bevat in. 'N Voorbeeld van so 'n produk is seewier.
2. Sluit die gebruik van dierlike vette volledig uit. Dit word aanbeveel dat proteïentekort deur peulgewasse vervang word. Vleis word toegelaat - hoender en kalkoen. Vetvleis moet heeltemal van die spyskaart af weggelaat word.

1. Eet meer diuretiese produkte. Dit sluit in waatlemoene, spanspekke, appels.
2. Sluit genoeg groente, vrugte, bessies en neute by u dieet in.
3. Laat heeltemal weg van soet, sterk tee, koffie, sjokolade, preservering.

'N Gesonde dieet kan die ontwikkeling van aterosklerose van die groot arteries vertraag en die aanvang van simptome verminder.

Komplikasies en prognose van die siekte

Die komplikasies van aterosklerose, wat die volgende insluit:

1. Die onvermoë om geestelike werk te verrig as gevolg van progressiewe stenose.
2. Beroerte. As gevolg van volledige verstopping, ontstaan ​​skeuring van die vaartuig en bloeding in die brein. Verhoogde bloeddruk kan tot 'n soortgelyke resultaat lei. Hipertensiewe krisis behels die samesmelting van die vaartuie, en daarom word die speling daarin verminder.
3. Atrofie van breinweefsel. Die gevolge van hierdie komplikasie is geestesversteurings en demensie.
4. Anneurismes in die are van die brein. Uiters gevaarlike komplikasie, waardeur die vaskulêre wande geskeur word.

Die prognose van aterosklerose word bepaal deur die stadium van patologie, die mate van reduksie van die lumen in die vate, die lokalisering van die proses, die aantal cholesterolplakkies.

Die sukses van die behandeling van aterosklerose van die hoofslagare word bepaal deur die opsporing van die patologie. Hoe gouer die siekte gediagnoseer word, hoe groter is die kans op sukses.

Ultraklank van die vate van die nek (dupleks angioscaning van die hoof arteries van die kop)

Die koste van duplex-skandering van die belangrikste vate van die nek is 200 grivna.Die prys sluit die bestudering van vaartuie in die bekken van die karotis- en werwel-arteries, veneuse uitvloeiingspaaie en funksionele toetse in. 'N Gedetailleerde verslag oor die studie, druk van beelde en opname op elektroniese media.

Promosie: as u die vate van die kop en nek (dupleks-skandering) ondersoek - echokardiografie (ultraklank van die hart) - gratis! Bespaar 250 grivna!

Die doelstellings van die ultraklank van die vate van die nek

Die ultraklank van die vate van die nek word gebruik om veranderinge in bloedvate te diagnoseer . wat vanaf die aorta boog strek en bloed na die brein, spiere van die nek en kop en na die skildklier vervoer. Met die ultraklank van die vate van die nek kan u veranderinge in arteries, soos die brachiocefaliese stam aan die regterkant, algemene karotisare aan weerskante, vertebrale arteries aan beide kante, eksterne en interne karotisare aan beide kante, diagnoseer. Met ultraklank van die vate van die nek word die deursnee van die are, die toestand van die wande van die vate, veranderinge in die lumen as gevolg van die teenwoordigheid van bloedklonte, siektes van die wand van die vaartuig, aterosklerotiese gedenkplate of samestelling van die vate van buite geëvalueer. Dit is moontlik om afwykings in die struktuur van bloedvate te diagnoseer - byvoorbeeld patologiese verdrukking, die afwesigheid van 'n vaartuig, die vernouing of uitbreiding daarvan. Die belangrikste vraag wat gestel word by die aanstelling van 'n ultraklank van die vate van die nek is die beoordeling van die vermoë van die vate om die brein te voed. Enige proses wat beide binne die vaartuig en van buite plaasvind, kan lei tot die vernouing van die lumen van die arterie - stenose of tot die volledige sluiting van die lumen van die vaartuig - okklusie. Die taak van die ultraklank van die vaartuig is om die mate van stenose, en met okklusie, om die ontwikkeling van die kollaterale bloedsomloopstelsel te beoordeel. Die kollaterale bloedsomloopstelsel ontwikkel deur die voorkoms van omseilings van bloedtoevoer na die gebiede wat deur 'n verstopte arterie bloed voorsien is. Die opvallendste voorbeeld is aterosklerose van die subclaviaire slagaar, wanneer die bloedtoevoer na die arm deur die werwelslagaar is en die beweging van die arm 'n verswakking in die bloedtoevoer na die brein kan veroorsaak. Om hierdie toestand te diagnoseer, is dit nodig om nie net die deursnee van die vate van die nek te ken nie, maar ook die rigting van die bloedbeweging daarin. Met die ultraklank van die vate van die nek word die eienskappe van bloedvloei beoordeel - die spoed van bloedvloei deur die vate, die aard van die bloedvloei (laminêr of turbulent), die snelheid daal in verskillende dele van die vaartuig, die elastisiteit van die vaartuigwand, die simmetrie van al hierdie eienskappe aan beide kante.

So 'n studie van die vate van die nek word duplex angioscanning genoem, aangesien die studie gelyktydig in die tweedimensionele modus en in die Doppler-modus (kleur en / of spektraal) gebruik word.

Evaluering van die vernouing van arteries met ultraklank van die nekvate

In 2003 het die American Society of Radiologists die gebruik van die volgende kriteria aanbeveel om die graad van hartslagaderstenose te bepaal.

• Norm - piek systoliese snelheid in die interne hartslagaar oorskry nie 125 cm / s nie, terwyl gedenkplate of verdikking van die binneste laag van die vaartuig nie gevisualiseer word nie
• Stenose van 50-69% - piek sistoliese snelheid is 125-230 cm / s
• Stenose meer as 70% - piek sistoliese snelheid bo 230 cm / s
• Stenose van meer as 90% - met duplex-skandering word 'n beduidende vernouing van die lumen van die vaartuig en 'n afname in die snelheid van bloedvloei aangeteken
• Met die volledige sluiting (verstopping) van die vaartuig - is bloedvloei nie geregistreer nie.
• Die hulpverlening is die bepaling van die verhouding van die piek sistoliese snelheid in die interne en algemene karotis arteries. Met stenose van die inwendige karotis arterie neem die verhouding meer as drie keer toe. Veral nuttig is die berekening van hierdie verhouding by pasiënte met hartversaking en 'n afname in die uitwerpingsfraksie van die hartspier (linkerventrikel van die hart). Om dieselfde redes is dit nodig om die bloeddruk op albei hande van 'n pasiënt te meet voor die ondersoek.

Prognostiese kriteria vir ultraklank van die vate van die nek

Op moderne toestelle met 'n hoë resolusie vir ultraklank van die nekvate word die toestand van die intima-mediakompleks beoordeel. Dit is die binneste laag arteriële vate wat eers met aterosklerose begin verander. Die verandering van die dikte en struktuur van die intima-media-kompleks is 'n baie belangrike prognostiese teken vir ultraklank van die nekvate. Daar word geglo dat die oortollige dikte van die intima-mediakompleks in die gewone karotisslagaar meer as 0,87 mm is, en in die interne hartslagaar groter as 0,9 mm is 'n faktor wat gepaard gaan met 'n hoë risiko vir kardiovaskulêre siektes (miokardiale infarksie en beroerte). Figuurlik gesproke is die beoordeling van die dikte van die intieme mediakompleks in die karotis arteries 'n venster waarin u kan kyk na die diagnose van aterosklerotiese letsels van alle vate. Die waarde van die beperkende dikte van hierdie kompleks wissel na gelang van geslag, ouderdom en ras.

Wat kan opgespoor word met ultraklank van die vate van die nek

Die mees algemene patologie wat met ultraklank van die nekvate opgespoor word - die teenwoordigheid van aterosklerotiese gedenkplate in die lumen van bloedvate. Aangesien die simptome van bloedsomloopversteurings, wat die pasiënt opmerk, eers ontwikkel nadat die lumen van die vaartuig met meer as 60% geblokkeer is, kan die vorming van gedenkplate en bloedklonte vir 'n lang tyd asimptomaties wees. Plaatjies met ultraklank van die vate van die nek kan van verskillende vorms en samestellings wees. Die navorser se taak is om die samestelling van die gedenkplaat en die lokalisering daarvan in detail te beskryf.

Dikwels dishergeer aterosklerotiese gedeeltes; bloedvlekke vorm daarop, wat die lumen van die slagaar heeltemal kan blokkeer of afkom, wat ander, kleiner vate verstop. Hierdie toestande eindig dikwels in die ontwikkeling van 'n beroerte (die dood van 'n gedeelte van die breinweefsel) as gevolg van akute serebrovaskulêre ongeluk. Beroerte is 'n siekte met 'n hoë sterftesyfer (ongeveer 40%), en meer as die helfte van die oorlewendes van 'n beroerte word ongeskik. Onlangs ontwikkel beroertes by mense op 'n al hoe jonger ouderdom (tot 60 jaar).

Faktore wat bydra tot die ontwikkeling van beroerte: rook, diabetes, hoë bloeddruk, oorgewig, vroulike geslag, die teenwoordigheid van 'n soortgelyke siekte by bloedverwante.

As sulke faktore by 'n persoon voorkom, moet hy so gou as moontlik 'n studie van die nekvate ondergaan. 'N Studie van die vate van die nek moet ook voltooi word as duiseligheid, chroniese hoofpyn, verswakte koördinasie, geheue en spraak betrokke is.

In baie seldsame gevalle wat met 'n ultraklank van die nekvate gediagnoseer word, is die disseksie van die wande van die bloedaarslagaar - die losmaking van sy werf met daaropvolgende trombose.

Verpligte inligting wat deur ultraklank van die nekvate verkry word, is 'n studie van die hoeveelheid bloed wat per eenheidseenheid deur al die vate van die nek in die brein vloei. Voldoende bloedvloei na die brein is die belangrikste faktor wat in ag geneem word by die beoordeling van die patologie van serebrale sirkulasie. Gewoonlik, by 'n gesonde persoon, kom ongeveer 15% van die bloed wat die hart binne 'n minuut inpomp, in die vate van die brein. Met behulp van ultraklank van die vate van die nek, is dit moontlik om presies te bereken hoeveel bloed die brein binnedring. Hiervoor word die volumetriese snelheid van die bloedvloei bygetel in al vier die vate wat die brein lewer, naamlik in die interne karotis-arteries en in die werwel-are aan beide kante. Korrekte navorsing is in ooreenstemming met die resultate wat verkry is tydens positron-emissie tomografie.

Voorbereiding en uitvoering van die studie

Opleiding tydens die ultraklank van die nekvate is nie nodig nie. Dit is slegs nodig, indien moontlik, om te weier om medikasie te neem wat die bloeddruk beïnvloed.

Gedurende die studie ervaar die pasiënt geen ongemak of pyn nie.Die bestudering van die vate van die nek word in verskillende vlakke uitgevoer, eers in swart en wit modus, en daarna oorgeskakel na dupleks-skandering en gepulsede dopplerometrie. Terselfdertyd word die vorm van die vaartuig en sy meetkunde eers beoordeel, lineêre afmetings en gebiede in die teenwoordigheid van stenose gemeet. Color Doppler word hoofsaaklik gebruik vir die diagnose van gedenkplate wat in swart en wit sigbaar is. By lae bloedvloeisnelhede, byvoorbeeld, met byna volledige vaartopening, word 'n energiedoppler gebruik. Met behulp van 'n gepulseerde Doppler word lineêre en volumetriese bloedvloei-metings gedoen.

Dikwels word die ultraklank van die vate van die nek uitgevoer as 'n studie voorafgaande aan die ultraklank van die breinvate. Dit is te wyte aan die feit dat dit aanvanklik meer logies is om te kyk na die oorsake van serebrovaskulêre ongelukke om seker te maak dat daar genoeg bloed deur die hoofvate vloei.

Aterosklerotiese letsel van die hoof arteries van die kop

AANWYSINGS VIR CHIRURGIESE BEHANDELING

As gevolg van vaskulêre siektes, is 'n beroerte een van die belangrikste plekke in die frekwensie van voorkoms en erns van die kursus, sowel as die gestremdheid van die bevolking en sterftes.

In Rusland ly 35 mense per 10 duisend mense elke jaar serebrovaskulêre ongeluk, d.w.s. tot 700 duisend per jaar, en die grootste plek onder hulle is iskemiese beroerte. Tans is meer as 1 miljoen mense in die land diep ongeskik weens 'n beroerte. In Moskou alleen het die ischemiese afwykings van serebrale sirkulasie die afgelope vyf jaar met 40 persent toegeneem. Die sterftes ná serebrale beroerte bly hoog en beloop 30-35 persent. Slegs 10-20 persent. pasiënte wat die akute stadium van die siekte oorleef, word weer in werkvermoë herstel, terwyl die res gestremd raak met 'n aanhoudende neurologiese tekort. Volgens die erns van ekonomiese verliese het serebrale beroerte die eerste plek behaal, en dit het selfs miokardiale infarksie oortref. Die koste van behandeling en sosiale sekerheid vir pasiënte wat 'n beroerte gehad het, is groot; in die VSA beloop dit byvoorbeeld $ 7,5 miljard per jaar.

Die feit van die ontwikkeling van serebrale isgemiese beroerte kan nie as 'n aanduiding vir chirurgiese intervensie beskou word nie. In die besonder het 'n beroerte wat ontstaan ​​het as gevolg van materiële embolisme op die agtergrond van endokarditis of diffuse aterosklerose vandag nie 'n vooruitsig op chirurgiese behandeling nie. Die metodes van revaskularisasie op die pia-kapillêre vlak van die arteriële bed het nog nie die bestek van eksperimentele laboratoriums oorskry nie, en die grootste las vir die behandeling van hierdie kategorie pasiënte lê by 'n neurologiese hospitaal.

Chirurgiese behandeling van beroerte, as gevolg van skade aan die intrakraniale hoofvate, is dikwels moontlik deur bypass shunts te skep - toe te pas ekstra-intrakraniale anastomoses in toestande van neurochirurgiese en vaskulêre hospitale.

Behandeling van serebrale beroerte as gevolg van die patologie van ekstrakraniale hoofvate is een van die belangrikste take van vaskulêre chirurgie en neurochirurgie.

Die probleem van chirurgiese behandeling van aterosklerotiese letsels van die hoofslagare is veral op die voor-beroerte-stadium opmerklik, wanneer pasiënte slegs kortstondige isgemiese aanvalle ondergaan of bloedtoevoer na die brein ondervind.

Die huidige fase van die oplossing van die diagnose en behandeling van serebrale beroerte word gekenmerk deur 'n voldoende hoë resolusie van die diagnostiese kompleks en chirurgiese toerusting. Terselfdertyd het die arsenaal van medikasie vir die invloed van die patogenetiese skakels van beroerte geen noemenswaardige veranderinge ondergaan nie. Hierdie omstandigheid het gelei tot 'n beduidende toename in die rol van chirurgiese metodes om siektes van serebrale vate en die hoof arteries van die kop te behandel, waarvan die gevolg of komplikasie serebrale beroerte is. Chirurgiese ingrepe van 'n revaskulariserende aard neem 'n beduidende, en in sommige gevalle vooraanstaande plek in die komplekse behandeling van serebrovaskulêre afwykings en die residuele gevolge daarvan, met die suksesvolle uitvoering van die taak om verswakte serebrale funksie te herstel en die serebrale bloedvloei-indekse te optimaliseer.

Multisentrumstudies van die resultate van 'n uitgebreide behandeling van serebrale beroerte in Europa (Europese proef van karotis chirurgie - ECST) in Noord-Amerika met die deelname van verskeie Europese sentrums (Noord-Amerikaanse simptomatiese karotis-endarterektomie-proef-NASCET). Daarbenewens is 'n derde studie (Asymptomatiese karotis-aterosklerose-studie - ACAS) uitgevoer by individue met karotis-arteriosklerose sonder gepaardgaande breinsimptome in Noord-Amerikaanse sentrums. Hierdie studies, wat minstens 1500 gevalle insluit, het dit moontlik gemaak om indikasies vir die chirurgiese regstelling van die hoofslagare van die kop te formuleer. Op grond van ewekansige proewe is twee behandelingsmetodes vergelyk: karotis-endarterektomie in kombinasie met die voorkoming van beroerte teen dwelmmiddels en medisyne-behandeling. Die ongetwyfelde voordeel van karotis-endarterektomie is bewys, veral met 'n toename in die mate van stenose by pasiënte met kliniese manifestasies van disirkulasie in die poel van die interne karotis-arterie, al is dit anders. In die asimptomatiese verloop van die siekte gee chirurgiese profilakse 'n effense, maar statisties beduidende afname in die frekwensie van 'n beroerte by mense met 'n vernouing van die deursnee van die inwendige karotis arterie met meer as 60 persent.

Behandeling en kliniese waarneming van pasiënte met serebrovaskulêre patologie as gevolg van letsels in die hoofslagare van die kop, moet onder toesig van neuroloë uitgevoer word - neurochirurge en vaskulêre chirurge.

Die diagnostiese algoritme omvat fisiese en neurologiese ondersoek, ultraklank-dopplerografie van die belangrikste ekstra- en intrakraniale vate, dupleks-skandering, berekende tomografie van die brein of magnetiese resonansbeelding van die brein, serebrale selektiewe angiografie, die bestudering van sentrale hemodinamika, respiratoriese funksie, nier, biochemiese en kliniese laboratorium na te vors.

Die volume diagnostiese studies in die buitepasiëntstadium kan verminder word vir pasiënte met herhaalde kortstondige aanvalle en akute trombose van die retina arteries in die teenwoordigheid van dopplerografiese hemodinamies beduidende stenose van die hoof arteries van die kop (MAG) wat hierdie poel lewer, totdat die kardioloog die verdraagbaarheid van die operasie skat.

In gevalle van akute of progressiewe serebrovaskulêre patologie, moet die integrerende skema aansienlik verminder word, en sodanige pasiënte word noodgevalle vanaf die kliniek na 'n gespesialiseerde afdeling gestuur.

Pasiënte met kliniese manifestasies van serebrovaskulêre ontoereikendheid volgens die uitslae van die ondersoek, moet aan die groep konserwatiewe of chirurgiese behandelings toegewys word.

Chirurgiese behandeling word uitgevoer vir pasiënte met verskillende variante van letsels in die karotis- en vertebrale basilêre poele. Absolute en relatiewe indikasies en kontraindikasies vir chirurgiese behandelingsmetodes word bepaal.

Absolute indikasies vir karotis endarterektomie (CEAE):

- karotis-stenose in 'n kliniek van kortstondige iskemiese aanvalle of manifestasies van die dekompensasie van die sirkulatoriese enkefalopatie (by pasiënte met ernstige, meer as 70 persent. Ipsilaterale stenose, wat lei tot verswakte serebrale sirkulasie en serebrale infarksie).

- die teenwoordigheid van 'n heterogene gedenkplaat in die mond van die interne hartslagaar van die ICA, selfs met asimptomatiese stenose.

Hierdie groep moet ook risikofaktore vir beroerte in ag neem, soos ouderdom, hipertensie, verhoogde bloedlipiede, rook, diabetes.

Relatiewe aanduidings vir CEEA:

- asimptomatiese stenose (tot 70 persent) van die karotis arteries,

- asimptomatiese stenose van die karotis arteries met dopplerografiese tekens van stenose van meer as 90 persent,

stenose van die karotis arteries van 30 tot 69 persent. met neurologiese manifestasies,

vinnig vorderende karotisstenose (pasiënte met sesimptomatiese stenose ses maande gelede),

ernstige karotis-stenose met ipsilaterale neurologiese simptome en kontralaterale karotis-arteriële trombose,

growwe karotis stenose met 'n enkele simptoom - fugax ipsilaterale amovrose,

growwe karotis stenose gekompliseer deur 'n beroerte met manifestasies van hemiparese of afasie (nie vroeër nie as 'n maand na 'n beroerte),

growwe karotis stenose met 'n voltooide beroerte in die poel van die aangetaste arterie,

growwe karotis-stenose met ipsilaterale simptome en hartverwante oorsaak van beroerte (bevestig met echokardiografie of boezemfibrilleren),

growwe karotis-stenose, asimptomaties voor die operasie van 'n omlope van die hartslagaar.

Kontra-indikasies vir karotis endarterektomie:

- karotisstenose van minder as 30 persent. met ipsilaterale neurologiese tekort,

- karotisaartrombose met ipsilaterale neurologiese simptome,

- nie-hemisferiese simptome, soos hoofpyn, moegheid, sinkope, ens. met geverifieerde growwe karotisstenose,

- kortstondige iskemiese aanvalle in die werwelbek-basilêre wasbak,

- ernstige karotis stenose met simptome van skade aan die teenoorgestelde halfrond van die brein,

- groot karotis-stenose met ipsilaterale ernstige beroerte met hemiplegie en / of koma,

Rof karotis stenose met ipsilaterale simptome en ernstige gepaardgaande patologie (kankermetastases, organiese skade aan die sentrale senuweestelsel, ens.).

Daar is verskillende tipes carotis endarterectomies - oop, eversie, verskillende soorte arteriële prosteses met are en prosteses (homo- en heterotransplante). Die keuse van die metode van werking hang af van die mate van skade aan die karotisbad, die lengte daarvan. Die mees optimale is direkte endeksie-en-evolusionêre endarterectomies - met laasgenoemde word die werkingstyd aansienlik verminder en word die geometriese parameters van die gerekonstrueerde vaartuig minimaal verander.

Vir voldoende breinbeskerming tydens karotis-endarterektomie, is sorgvuldige seleksie van pasiënte, vinnige chirurgiese tegniek, algemene verdowing, sistemiese heparinisering en Dopplerografiese monitering in die voor- en intraoperatiewe periode nodig. In sommige gevalle is dit nodig om 'n tydelike intraluminale shunt te gebruik, waarvan die gebruiksaanwysings die volgende is:

1) kontralaterale sluiting van die interne karotis arterie,

2) ernstige stenose of okklusie van die werwel- of hoofslagaar met 'n minderwaardige willis-sirkel (afwesigheid van PsoA of A1-segment).

3) 'n lae toleransie van die brein teen isgemie, selfs teen die agtergrond van 'n voorkomende, ekstra-intrakraniale mikroanastomose.

Aanduidings vir rekonstruksie van die werwel arterie:

Simptome van onstabiele hemodinamika in die werwel-basilêre poel:

- stenose van die dominante vertebrale arterie van meer as 75 persent.,

- stenoseringsproses met dieselfde mate van stenose van beide werwels,

- segmentele okklusie van die tweede segment van die werwel arterie in die teenwoordigheid van 'n ander hipoplasie.

2. Kliniek van stamdissirkulasie van trombo-emboliese oorsprong in die identifisering van die bron van embolisme vanaf die werwelslagaar.

3. Stenose van die karotis swembad, onderworpe aan rekonstruksie in die teenwoordigheid van patologie in die vertebrale basiliepoel, gelys in paragraaf 1.

4. 'n Aansienlike invloed op die ekstravasale kompressie van vertebrale bloedvloei (servikale rib, Kimmerle-anomalie, ontblootings en ander spondylogeniese oorsake).

Chirurgiese rekonstruksie van die patologie van die eerste segment van die vertebrale arterie bestaan ​​uit 'n standaard endarterektomie van die mond van die slagaar deur supraklavikulêre toegang, en as dit onmoontlik is om te presteer (met uitgebreide skade aan die werwel- en / of subclaviaire arteries), is dit nodig om die metodes te gebruik om die arterie te beweeg - vertebrale karotis anastomose (bypass), .

Indikasies vir chirurgiese behandeling van letsels in die subklaviese arterie:

1. Die teenwoordigheid van verskynsels van binne-serebrale "roof", wat bestaan ​​uit tekens van isgemie in die werwel-basilêre poel en / of die boonste ledemaat.Tekens van 'n gekombineerde letsel van die karotis- en werwelbasis-arteries terselfdertyd.

Die algemeenste meganisme vir die vorming van hierdie simptome is enige ernstige beperking van bloedvloei as gevolg van kritieke stenose of embolisme van die hoof arteriële vaartuig as gevolg van ulkusvorming van die atheromatous gedenkplaat.

2. Heterogene aterosklerotiese gedenkplate in die eerste segment van die subklaviese arterie in die afwesigheid van manifestasies van intrakraniale arteriële patologie, wat klinies gemanifesteer word deur vertebrale basilêre dissirulasie.

3. Hemodinamies beduidende (75 persent of meer) stenose van die eerste segment van die subklaviese arterie.

4. Asimptomatiese letsels van die eerste segment van die subklaviese arterie (> 75% van sy deursnee) by pasiënte wat aangetoon word dat hulle 'n borstkoronêre anastomose het om die ontwikkeling van 'n korrupsie-subclaviaanse "roof" -sindroom te voorkom.

5. Subklaviese arteriële revaskularisasie word ook aangedui vir pasiënte wat 'n borstkoronêre anastomose ondervind het, en die vordering van koronêre arteriesiekte hou verband met die verskynsel van korrupsie-subclavisse "roof".

6. Bilaterale asimptomatiese okklusie van die subklaviese arterie ten einde voldoende hoofbloedvloei te bewerkstellig by pasiënte wat sistemiese hemodialise getoon het of subklaviaanse (aksiale) -omorale bypass-operasies uitvoer.

Die keuse tussen sterretjie- en supraklavikulêre toegang hang af van die ligging van die beskadigde dele van die stam. Met asheniese liggaamsbou en matige pasiëntvoeding, is dit verkieslik om 'n karotis-subclaviaanse anastomose op te lê. By individue met normostheniese of hiperstheniese liggaamsbou teen die agtergrond van verhoogde voeding, is dit verkieslik om karotis-subclaviaanse prostetika te gebruik.

Indikasies vir die toediening van ekstra-intrakraniale anastomose:

- ICA-trombose met die uitputting van reserwes van kollaterale sirkulasie,

- hemodinamies beduidende stenose van intrakraniale segmente in die bekken van die middelste, anterior of posterior serebrale arteries,

- as die eerste fase voor karotis-endarterektomie aan die ipsilaterale kant in die afwesigheid van voldoende kollaterale bloedvloei langs die vilizium-sirkel,

- met tandemletsels van die interne karotis arterie met 'n lae mate van toleransie van die brein tot ischemie, wanneer 'n chirurgiese behandeling met meervoudige stadiums aangedui word,

- met twearotiese stenose met 'n tandem letsel van een van die karotis: die eerste fase is die herstel van voldoende patency van die karotis arterie, kontralaterale tandem letsel, dan die gefaseerde toediening van EIKMA.

X-straal-endovaskulêre angioplastiek moet slegs met voldoende tegniese toerusting uitgevoer word. Endovaskulêre angioplastiek vir plaaslike stenose word verkies.

Die streng faktore wat die risiko van post-operatiewe komplikasies verminder en serebrale perfusie herstel, is 'n streng evaluering van indikasies en kontraindikasies vir chirurgiese behandeling, die stadiums van die operasie, die aanwesigheid van 'n tegnies hoogs toegeruste spesialis-chirurgiese span, intraoperatiewe monitering van serebrale hemodinamika.

Ten slotte moet daarop gelet word dat die behandeling van akute en chroniese serebrovaskulêre patologie natuurlik volgens algemene aanvaarde metodes uitgevoer moet word. Daar is ongetwyfeld die prioriteitswaarde van tradisionele terapie in die behandeling van hierdie kategorie pasiënte.

Ervaring toon dat daar 'n streng gedefinieerde kategorie pasiënte met patologie van die vaskulêre stelsel van die hoofslagare van die kop is, wat ongetwyfeld die risiko loop om serebrale vaskulêre katastrofe te ontwikkel, of reeds ly aan serebrale wanorde, waarvan die optimale behandeling slegs deur chirurgie bereik kan word.Internasionale koöperatiewe studies het die ongetwyfelde voordeel van chirurgiese behandeling van stenotiese letsels van die hoofslagare van die kop bevestig om die ontwikkeling van beroerte of die progressie daarvan te voorkom.

Die korrekte kliniese benadering vir hierdie groep pasiënte kan 'n deurslaggewende faktor wees in die voorkoming van die ontwikkeling van die siekte, die handhawing van die lewensgehalte en die lewe self, indien die vraag na die diagnose en indikasies vir chirurgiese behandeling betyds opgelos word. Die keuse van indikasies vir chirurgie, die geskikste chirurgiese regstellingsmetode en die voorkoming van postoperatiewe komplikasies hang grootliks af van die moontlikhede van 'n gedetailleerde studie van die patologiese proses, die verifiëring daarvan, die streng beoordeling van kontraindikasies daaraan, en die beskikbaarheid van 'n hoogs toegeruste spesialis-chirurgiese span en voldoende resussitasie-toelae.

Georgy MITROSHIN, hoof van die sentrum

kardiovaskulêre chirurgie

A. A. Vishnevsky, geëerde dokter van die Russiese Federasie.

Valery LAZAREV, toonaangewende navorser

vaskulêre afdeling van die Navorsingsinstituut vir Neurochirurgie

hulle. NN Burdenko RAMS, dokter in mediese wetenskappe.

Gennady ANTONOV, departementshoof

Angioneurochirurgie TsVKG vernoem na A.A. Vishnevsky,

Atherosclerosis-towenaar is 'n patologiese toestand waarin cholesterolplakkies op die wande van die hoofslagare van die kop neergelê word, bloedtoevoer en suurstoftoevoer na die brein versteur word. Die siekte raak mans na die ouderdom van 45, vroue - 55 jaar.

Lewenstyl, swak voeding beïnvloed u gesondheid. Die inname van groot hoeveelhede vet, die afsetting van lipiedplaatjies in die liggaam is die belangrikste redes wat lei tot stenose van die brein, hartvate, bloedvate van die brein, onder ledemate en nek. Arteriosklerose is lank asimptomaties. As die interne kragte uitgeput is, verskyn tipiese simptome van MAG:

1. Skielike duiseligheid, hoofpyn. Die intensiteit van die pynsindroom hang af van die duur van die proses, vlak, mate van okklusie, lokalisering van die gedenkplaat.
2. Pasiënte ly aan tinnitus, duiseligheid.
3. Die geheue neem geleidelik af. 'N Kenmerkende teken van die siekte is 'n skending van die korttermyngeheue: woorde word vergeet tydens 'n gesprek, onlangse gebeure. Langtermyngeheue ly aanvanklik nie.
4. Gedragsreaksies verander: daar is 'n depressiewe bui, traanheid, ongemotiveerde angs. Pasiënte raak verdag, veeleisend, prikkelbaar, raak vinnig ontsteld.
5. Verstoord nagrus. Pasiënte kan nie lank slaap nie, word in die middel van die nag wakker. Deur die loop van die dag voel hulle voortdurend moeg, slaperig.
6. Daar is 'n verandering in gang, wankelrig.
7. Spraak word onduidelik, vaag. Pasiënte vergeet die name van woorde.
8. Pasiënte kla van donker kolle wat voor oop, toe oë voorkom.
9. 'N Handskudding verskyn.

In die laaste stadiums lei aterosklerose van die hoofslagare van die brein tot verswakte geestelike aktiwiteit. 'N Persoon is nie gerig op sy eie persoonlikheid, plek van verblyf nie. Die stadium van dekompensasie vereis die pasiënt buite. Hy kan nie meer elementêre handelinge uitvoer nie.

Arteriosklerose word verdeel in stenoties en nie-stenoties.

Nie-stenotiese aterosklerose is die eerste fase van aterosklerotiese letsels van die hoof arteries van die kop. So 'n diagnose word byna nooit gevind nie omdat veranderinge in die intima van die vaart minimaal is, die vaartuig nog steeds nie-stenoties is nie. Kolesterolplaat sluit die lumen met minder as 50%. Die prognose is gunstig; 'n positiewe effek word waargeneem deur konserwatiewe terapie.

Stenosering is algemeen, verteenwoordig die terminale stadium van die siekte. Die afstand van die hoofslagare van die kop word met 50% of meer gesluit.Intensiewe medisyne-behandeling, chirurgie is nodig. Stenoserende aterosklerose van die hoof arteries van die kop veroorsaak dikwels komplikasies, die dood. Die nederlaag van die brein en buitekraniale skeiding van die towenaar word opgemerk.

Lokaliseringsfunksies

Cholesterolplaatjies beïnvloed verskillende poele van die bloedsomloopstelsel. As die bloedstroom van 'n groot vaartuig geblokkeer word, word die bloedtoevoer na alle interne organe ontwrig.

Afhangend van die lokalisering, word letsels van die hoofslagare onderskei tussen kraniale en ekstrakraniale (ekstrakraniale):

1. Aterosklerose van die brein. Die siekte verskyn tydens die afsetting van lipiedkomplekse aan die binnewande van die serebrale arteries. Die pasiënt voel 'n konstante, ernstige hoofpyn, duiseligheid, geheueverlies, swak slaap, apatie en is in 'n depressiewe bui. Patologie is verdeel in plaaslik en diffus. Die eerste kom voor in die patologie van een of meer segmente van die brein, frontale en pariëtale streek. Diffuse aterosklerotiese letsel - 'n lewensgevaarlike toestand wat voortdurend tot ongeskiktheid lei. Met hierdie patologie word breinselle vervang deur bindweefsel. 'N CT-skandering onthul nekrotiese fokusse, vaskulêre aneurismes.
2. Aterosklerose van ekstrakraniale segmente van die groot are word gekenmerk deur soortgelyke simptome, wat vinniger ontwikkel as met ander vorme van die siekte.
3. Intrakraniaal - manifesteer in periodes van kortstondige versteuring van die bloedtoevoer na die brein. In die geneeskunde word 'n patologiese toestand kortstondige isgemiese aanval genoem. Simptome is soortgelyk aan 'n beroerte, maar verdwyn binne 'n dag. In sulke gevalle is 'n dokter se konsultasie nodig.
4. Aterosklerose van die karotis arteries verskyn met gelyktydige skade aan gepaarde groot vate van die kop. Die kliniek is soortgelyk aan ander vorms. Wanneer verskeie groot vate by die patologiese proses betrokke is, word die risiko van iskemiese beroerte en sterftes verhoog.
5. Aterosklerotiese letsels van die brachiocefale arteries gaan gepaard met 'n skending van die bloedtoevoer na breinselle, nek.
6. Cholesterol word op die vate van die hart neergesit. Koronêre lei tot koronêre hartsiektes, hartaanval, kardiosklerose, verskillende vorme van angina pectoris, hartaritmieë (aritmieë, blokkades). Volledige verstopping bedreig hartversaking. Teen die agtergrond van koronêre sklerose kom arteriële hipertensie voor, wat dikwels beroertes veroorsaak.
7. Die abdominale aorta ly onder die afsetting van cholesterolplakkies. Die siekte word gemanifesteer deur pyn in die epigastriese streek, 'n gevoel van volheid, ruk, naarheid. Dit is moeilik om te onderskei van ander siektes in die spysverteringskanaal, benodig instrumentale diagnose
8. Die afsetting van lipiedkomplekse kom voor in die niervate. Tekens van die siekte is hoë bloeddruk, duiseligheid, veranderinge in urinetoetse.
9. Aterosklerose beïnvloed die onderste ledemate. Pasiënte voel pyn, moegheid wanneer hulle beweeg, swel, koue voete. 'N Swak polsslag word op die aangetaste ledemaat bepaal. Aterosklerose van die bene van die bene is 'n algemene oorsaak van trombose, embolisme.

Siftingsmetodes vir aterosklerose sluit die volgende in:

• versameling van mediese geskiedenis. Ontdek die oorsake, gepaardgaande siektes, slegte gewoontes, tydsberekening,
• meting van bloeddruk, polsslag, respirasietempo,
• algemene kliniese toetse (bloed, urine, glukosetoetse),
• biochemiese bloedtoetse (lipiedspektrum, nier, lewerkompleks) toon die vlak van cholesterol, die fraksies daarvan, help om gelyktydige siektes te bepaal,
• ultraklank ondersoek die toestand van die karotis- en werwelaartse. Die dokter bepaal die deursnee van die vate, die mate van vernouing,
• magnetiese resonansbeelding en rekenaartomografie is van die mees akkurate navorsingsmetodes.Dit help om die struktuur van die arteriële vate van die kop, nek, ledemate te ken. Op die beelde wat verkry is, is prente in alle projeksies sigbaar, wat die lokalisering en voorkoms van patologie kan identifiseer,
• met angiografie kan u die bloedtoevoer in die vaskulêre stelsel bestudeer.

Na die nodige diagnostiese toetse bepaal die dokter die behandelingstaktiek. Wanneer konserwatiewe terapie medisyne vir die siekte voorskryf (statiene, antistollingsmiddels). As die saak chirurgiese ingryping benodig, adviseer hy die pasiënt oor die komende operasie.

Moontlike komplikasies en lewensvoorspelling

Sirkulatoriese afwykings is gevaarlik vir die gesondheid. Die brein ontvang nie die nodige hoeveelheid suurstof met bloed nie, suurstofhonger kom voor, en isgemiese gebiede kom voor. Komplikasies van die siekte het die volgende manifestasies:

1. Stenose bedreig die onmoontlikheid van geestelike aktiwiteite.
2. Beroerte. Volledige verstopping veroorsaak bloeding. 'N Soortgelyke situasie kom voor met hoë bloeddruk. Teen die agtergrond van 'n hipertensiewe krisis, steneer die vate (trek saam), neem die arteriële lumen skerp af.
3. Atrofie van breinweefsel lei tot geestesversteurings, demensie.
4. Daar is dikwels aneurismes van die serebrale arteries, wat lei tot skeuring van die wande van bloedvate.

Die prognose van die siekte hang af van die stadium van aterosklerose, die mate van vernouing, lokalisering en kwantitatiewe letsel. In die beginfase, met die tydige behandeling, kan die vordering van die siekte voorkom word. Dit is belangrik om die dokter se aanbevelings te volg, die lewenstyl te verander, dieetterapie te volg. In latere stadiums lei die teenwoordigheid van groot kognitiewe inkorting tot ongeskiktheid van die pasiënt.

Met aterosklerose word die hoofslagare eers by die patologiese proses ingesluit. Aterosklerose van die hoofvate van die kop dreig met 'n beroerte, demensie.

Aterosklerose-towenaar (kort vir "hoofslagare van die kop") is 'n siekte wat lei tot 'n verswakte bloedtoevoer na die brein. Dit kom voor as gevolg van die voorkoms van cholesterolplakkate op die wande van die hoofslagare.

Cholesterolformasies vernou die vaskulêre lumen, omdat die brein nie genoeg suurstof deur die bloed ontvang nie. Die meeste aterosklerose raak mans ouer as 45 jaar en vrouens na die aanvang van 55 jaar.

Kenmerke van aterosklerose van die groot vate

Die ontwikkeling van aterosklerose hou verband met die afsetting van vetselle op die wande van arteries. Aan die begin is trosse klein en veroorsaak nie ernstige skade nie. As daar nie betyds maatreëls getref word nie, groei die gedenkplate aansienlik en blokkeer die lumen van die vaartuie. As gevolg hiervan word die bloedsomloop vererger.

Aterosklerose van die hoof arteries van die kop hou 'n ernstige gevaar vir mense in. Namate die siekte vorder, vind daar verstoppings in die vate van die nek en kop plaas, wat verantwoordelik is vir die volle bloedtoevoer na die brein.

'N Ernstige vorm van die siekte kan gepaard gaan met die vernietiging van die wand van die vaartuig en die vorming van aneurisme. Trombo-embolisme kan die situasie vererger. Die breuk van so 'n aneurisme is belas met ernstige gevolge vir die gesondheid tot die dood toe.

Afhangend van die erns van die siekte, word twee hoofvariëteite onderskei:

1. Nie-stenotiese aterosklerose. Hierdie term verwys na 'n toestand waarin 'n gedenkplaat nie meer as 50% van die lumen van die vaartuig bedek nie. Hierdie vorm word as die minste gevaarlik vir menslike lewe en gesondheid beskou.
2. Stenoserende aterosklerose. Met hierdie verloop van die siekte word die vaartuig meer as die helfte deur 'n gedenkplaat geblokkeer. Dit beïnvloed die bloedtoevoer na die interne organe baie.

Hoe gouer die siekte gediagnoseer word, hoe groter is die kans op sukses in die behandeling.Dit is bykans onmoontlik om van die siekte ontslae te raak, dus moet elke persoon maatreëls tref om faktore uit te sluit wat aterosklerose uitlok.

Watter faktore veroorsaak die aanvang van die siekte?

Om die behandeling van aterosklerose van die MAG te laat slaag, is dit nodig om die oorsaak van die voorkoms daarvan te identifiseer en uit te skakel. Onder hulle is:

1. Hoë bloeddruk.
2. Oormatige konsentrasie van cholesterol in die bloed.
3. Siektes van die endokriene stelsel.
4. Te veel drink en rook.
5. Probleme met opname van glukose.
6. Gebrek aan liggaamlike aktiwiteit.
7. Voldoening aan wanvoeding.
8. Ouderdomsverwante veranderinge in die liggaam.
9. Bly in stresvolle situasies.
10. Oorgewig.

Die siekte kom meestal by ouer mans aan. Dit is veral vir hulle belangrik om die toestand van hul gesondheid te monitor, te hou by die regte beginsels van die regte voeding en lewenstyl.

Elke persoon moet periodiek die vlak van bloeddruk en cholesterol in die bloed beheer. 'N Tydige mediese ondersoek sal hierin help.

Simptome van aterosklerose

Aterosklerose van ekstrakraniale arteries word gemanifesteer deur aanskoulike simptome. Dit sal grootliks afhang van die ligging van die gedenkplate. As die letsel op die vate van die brein val, verskyn die volgende simptome:

1. Die voorkoms van tinnitus.
2. Intense hoofpyn en duiseligheid.
3. Geheue probleme.
4. Onkoördinasie van bewegings, verswakte spraak. Ander neurologiese abnormaliteite kan voorkom.
5. Probleme met slaap. 'N Persoon raak lank aan die slaap, word dikwels in die middel van die nag wakker, bedags word hy gepynig deur slaperigheid.
6. Verandering in die psige. Daar is verhoogde prikkelbaarheid, angs by 'n persoon, hy word tranerig en agterdogtig.

Aterosklerotiese letsels kan in die are van die ledemate gelokaliseer word. In hierdie geval sal die simptome anders wees. Die volgende tekens van die siekte verskyn:

1. Laer rimpeling in die onderste ledemate.
2. Vinnige moegheid tydens liggaamlike inspanning. Dit word veral uitgespreek as u lang afstande stap.
3. Hande word koud. Klein maagsere kan op hulle verskyn.
4. In ernstige gevalle ontwikkel gangreen.
5. As die vate van die onderste ledemate aangetas word, begin die persoon slap raak.
6. Die spykerplate verdun.
7. Aan die onderste ledemate word haarverlies waargeneem.

Simptome van aterosklerose MAG kan 'n ander graad van erns hê. In die beginfase is dit moontlik om die probleem slegs tydens 'n mediese ondersoek te identifiseer.

As u die eerste tekens van die siekte opspoor, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Slegs onder die voorwaarde van 'n tydige diagnose is dit moontlik om die ontwikkeling van die siekte te stop.

Akkurate diagnose

Dit is moontlik om slegs tydens 'n volledige mediese ondersoek skade aan die hoofslagare van die kop op te spoor. Spesialiste moet die ligging van die probleem, die parameters van die gevormde gedenkplaat bepaal, asook die teenwoordigheid van verspreiding van bindweefsel.

Die volgende diagnostiese metodes is van toepassing:

1. Algemene en biochemiese bloedtoetse.
2. Ultraklankondersoek 'N Ondersoek na die vaatstelsel wat verantwoordelik is vir die bloedtoevoer na die brein. Karotis- en vertebrale arteries word ondersoek. Die spesialis bepaal hul toestand, deursnee, verandering in speling.
3. Magnetiese resonansbeelding. Dit is 'n ondersoek waarmee u die struktuur van die are van die brein, nek en ledemate in detail kan bestudeer. Moderne toerusting waarborg die verkryging van beelde in verskillende projeksies. Hierdie tegniek word as die leersaamste beskou.
4. Angiografie. Laat u toe om al die patologieë van die vaskulêre stelsel te bestudeer. 'N Gespesialiseerde kontrasmedium word in die bloed van die pasiënt ingespuit. Hierna word 'n X-straalondersoek uitgevoer.

Die dokter ondersoek 'n spesifieke ondersoekmetode vir elke pasiënt. Dit neem die kenmerke van die liggaam in ag, asook die toerusting wat 'n mediese instelling het.

Hoe word die terapie uitgevoer?

Nie-stenotiese aterosklerose in die vroeë stadiums is behandelbaar. Met 'n geïntegreerde benadering en noukeurige nakoming van al die voorskrifte van 'n spesialis, is dit moontlik om die ontwikkeling van die siekte te beperk.

Die volgende metodes is deesdae die beste:

1. Geneesmiddelbehandeling. Dit behels die neem van gespesialiseerde medikasie.
2. Chirurgiese ingryping. Hierdie prosedure hou die pasiënt se lewe en gesondheid in gevaar. Gebruik dit slegs in ernstige gevalle wanneer alle ander behandelingsmetodes ondoeltreffend is. Chirurgiese nie-stenotiese aterosklerose is nie prakties om te behandel nie.
3. Lewenstylaanpassing. Om die ontwikkeling van die siekte te stop, is dit nodig om slegte gewoontes, veral rook, te laat vaar. U moet die gebruik van vetterige, gebraaide, gerookte voedsel tot die minimum beperk. U moet meer beweeg, sport doen, in die swembad inskryf. In hierdie geval moet die las matig wees. Dit is die beste om met 'n spesialis te konsulteer.
4. Dieetvoeding. Kenners beveel aan om aan spesiale voedingsreëls te hou. Dit sal help om cholesterol te verlaag.
5. Oefeningsterapie. Daar is 'n gespesialiseerde stel oefeninge wat help om die normale bloedtoevoer na alle dele van die brein en ledemate te herstel.
6. Monitering van gesondheid. Dit is nodig om die bloeddruk gereeld te meet, en die konsentrasie van cholesterol in die bloed te monitor. Alle gelyktydige siektes moet betyds behandel word.

Suksesvolle behandeling is slegs moontlik indien alle negatiewe faktore uitgeskakel word. Die pasiënt moet stresvolle situasies vermy, reg eet en meer in die vars lug stap. Terselfdertyd is streng nakoming van alle dokter se aanbevelings verpligtend.

Watter medisyne word vir terapie gebruik?

Daar is vandag verskillende groepe medisyne ontwikkel wat 'n positiewe effek lewer op die behandeling van aterosklerose van die hoofvate van die brein:

1. Agente teen plaatjies. Medisyne van hierdie tipe voorkom die kleefmiddel van bloedplaatjies, wat die risiko van trombose verminder. Sulke medisyne is verbode vir nier- en lewerversaking, swangerskap, maagswere en bloeding. Die gewildste medisyne van hierdie groep is Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix en so aan.
2. Agente van bloedviskositeit verlaag. Dit help bloed om beter deur vernoude plekke te gaan. Dit sluit sulodexide in. Flogenzim en ander.
3. Geneesmiddels gebaseer op nikotiensuur. Dit is ontwerp om die bloedsomloop te verbeter.
4. Medisyne wat die konsentrasie van cholesterol in die bloed verlaag. Met hul hulp kan nie-stenotiese aterosklerose effektief behandel word. Onder hulle is Krestor, Torvakard en ander.
5. Middele om kollaterale sirkulasie te verbeter. Hierdie groep bevat Solcoseryl, Actovegin en 'n paar ander.
6. Voorbereidings vir die uitskakeling van simptome. Dit kan anti-inflammatories en pynstillers wees.

Geneesmiddelterapie duur minstens twee tot drie maande. Die spesifieke dosering en duur van die terapie word deur 'n spesialis vir elke pasiënt bepaal.

Pasiënte wat ly, word lewenslank toegedien met asetielsalisielsuur. Hierdie middels sal help om die risiko van trombose te verminder.

Chirurgiese behandeling

In ernstige gevalle word serebrale aterosklerose met chirurgie behandel. Hierdie tegniek word gebruik vir stenotiese tipe siektes. Daar is drie hoofmetodes van werking:

1. Omkoppeling chirurgie. Tydens hierdie operasie skep die chirurg 'n bykomende bloedvloeipad naby die beskadigde gebied.Dit is dus moontlik om die normale bloedvloei te herstel.
2. Ting. Hierdie operasie behels die installering van 'n spesiale inplantaat waarmee die normale bloedvloei herstel kan word.
3. Ballon angioplastie. Die prosedure behels die invoer van 'n gespesialiseerde spuitbus in die houer. Daar word druk toegepas wat die aangetaste vaartuig uitbrei.

'N Spesifieke tegniek word deur 'n spesialis gekies op grond van die pasiënt se gesondheidstatus, asook in watter dele van die vaatstelsel die letsel geleë is.

Folk behandelingsmetodes

U kan die hoofprogram van terapie aanvul met behulp van tradisionele medisyne. Dit kan nie die enigste manier van terapie wees nie.

Van die mees effektiewe resepte teen aterosklerose is:

1. Verdun 'n teelepel berkknoppies in 'n glas kookwater. Kook die resulterende samestelling vir 25 minute. Laat die produk dan vir 'n paar uur staan ​​om aan te dring. Neem die voorbereide samestelling drie keer per dag in die hoeveelheid 100 ml.
2. Giet 'n teelepel gedroogde meidoornblomme met 'n glas water. So 'n samestelling moet ongeveer 25 minute gekook word. Daarna kan dit gefiltreer word. Wag tot die sous afkoel. Dit word drie keer per dag in 'n halwe glas geneem.
3. Druk die sap uit een ui. Kombineer dit met natuurlike heuning. Een lepel sap benodig een lepel heuning. Voeg bietjie water by sodat dit vloeibaar is. Dit is nodig om so een keer drie keer per dag een lepel te neem.

Sulke eenvoudige middels sal die effektiwiteit van tradisionele behandelings help verbeter. Soms kan dit allergiese reaksies uitlok, dus moet u u dokter raadpleeg voordat u dit gebruik.

Dieet

Daar word gewys dat pasiënte met aterosklerose aan 'n spesiale dieet voldoen. Dit is die enigste manier om die vloei van cholesterol in die bloed te verminder. Die volgende aanbevelings moet gevolg word:

1. Jodiumryke voedsel, soos seewier, word aanbeveel.
2. 'N Volledige verwerping van dierlike vette word getoon. Proteïentekort kan opgemaak word vir peulgewasse.
3. Eet meer diuretiese kosse. Dit sluit in waatlemoene, appels, spanspekke en ander.
4. Die dieet moet meer groente, vrugte, neute, bessies bevat.
5. Dit word toegelaat om hoender en kalkoen te eet. Vet vleis en afval is streng verbode.
6. Lekkers, koffie, sterk tee, sjokolade en ingemaakte kos moet jy weier.

Die nakoming van die beginsels van die regte voeding sal help om die ontwikkeling van die siekte te stop en die effek van medikasie te versterk. By die eerste manifestasies van aterosklerose moet u onmiddellik hulp van 'n spesialis inwin. Hoe gouer 'n probleem geïdentifiseer word, hoe groter is die waarskynlikheid dat u gesondheid sal onderhou.

Volgens onlangse hartseer statistieke word al hoe meer mense met aterosklerose gediagnoseer. As hierdie siekte vroeër as ouderdomsverwant beskou is, word dit vinnig jonger. Die gevaarlikste verskeidenheid daarvan is stenotiese aterosklerose van die MAG (hoof arteries van die kop). Die probleem hou verband met die afsetting van cholesterolplaatjies in die bloedvate van die brein, nek en groot are van die onderste ledemate. Die siekte is chronies en dit is onmoontlik om daarvan ontslae te raak. Maar u kan maatreëls tref om die vinnige ontwikkeling daarvan te stop. Om dit te kan doen, moet u die eienaardigheid van die verloop van die siekte en die belangrikste terapeutiese metodes onthou.

Kortliks oor stenotiese aterosklerose

Aterosklerose is 'n chroniese siekte wat gekenmerk word deur skade aan die arteries met die vorming van cholesterolplakkies daarin. Op die oomblik glo dokters dat die oorsaak daarvan 'n metaboliese afwyking is, hoofsaaklik proteïene en lipiede.Oormatige cholesterol, wat in die liggaam agterbly weens die onbehoorlike werking van lipoproteïene, lê op die are en vorm gedenkplate.

Hierdie gedenkplate vernou die lumen van die slagaar effens en voel nie in 'n vroeë stadium van die siekte gevoel nie. Maar as die vlak van cholesterol in die bloed nie daal nie, dan groei dit, groei dit in die wand van die vaartuig en lok dit die voorkoms van bindweefsel uit (hierdie proses word sklerose genoem). As gevolg hiervan word die binnewand van die slagaar digter, 'n versperring groei in die pad van die bloed, en die weefsels waarheen die vat lei, ontvang nie die vereiste hoeveelheid suurstof nie.

Aan die begin van die ontwikkeling van aterosklerose is die gedenkplate so klein dat dit die bloedvloei amper beïnvloed, en die diagnose klink soos “nie-stenotiese aterosklerose”. As die lumen ernstig vernou word, verskyn "stenose" en verdwyn die voorvoegsel "nie-". Die vermindering van die effektiewe deursnee van die slagaar met 50% word algemeen beskou as stenose aterosklerose.

Dit is opmerklik dat die diagnose van “nie-stenotiese aterosklerose” in die wêreldklassifikasie van siektes (ICD-10) bestaan. Dit is te danke aan die feit dat dokters nie volkome saamstem met die metodes om dit te klassifiseer en te diagnoseer nie.

Oorsake van stenoserende aterosklerose

Risikofaktore vir hierdie siekte is meestal lewenstyl. Daarom is hierdie siekte so wydverspreid oor die hele wêreld heen. As ons 'n paar seldsame en noukeurige redes weggooi, lyk die hooflys so:

• Rook. Volgens die Europese Kardiologiese Gemeenskap is nikotienverslawing die hoofrede vir die ontwikkeling van aterosklerose.
• Diabetes mellitus.
• Vetsug. Dit sluit ook 'n sittende leefstyl in.
• Verhoogde cholesterol, oortollige lipiede.
• Hipertensie. As die druk hoër is as 140/90, is daar rede om te dink.
• Stres. Hierdie faktor het 'n negatiewe effek op die hele organisme, veral op die kardiovaskulêre en senuweestelsel.
• Onbehoorlike voeding. Die verhoogde inhoud van vet en cholesterol in die dieet is veral gevaarlik.
• Oorerwing.

Minstens een van hierdie items kan by byna enige persoon gevind word. Vir hierdie rede neem stenotiese aterosklerose die eerste plek as gevolg van die dood by pasiënte met hartsiektes en is dit 8 gevalle per 1000 mense.

Kransslagare

Manifestasies van stenoserende aterosklerose van die kroonslagare hou verband met koronêre hartsiektes (hartvatsiektes) en hartversaking, aangesien die miokardium nie die regte hoeveelheid suurstof ontvang nie. As gevolg hiervan is die sentrale hartspier, kamers en kleppe vernederend. Pasiënte kla van:

• Duiseligheid.
• Tagikardie.
• Aanvalle van angina pectoris. Aanvanklik verskyn pyn agter die sternum slegs tydens fisieke inspanning, en daarna kan 'n halfuuraanval tydens rus plaasvind.
• Hartsinfarkt.

'N Hartaanval is die laaste en gevaarlikste gevolg van koronêre aterosklerose. Die slagaar is heeltemal geblokkeer, die miokardium ondergaan nekrose. Die ontwikkeling van komplikasies word prakties gewaarborg: aneurisme, skok, skeuring en skielike dood. As hartvatsel plaasgevind het, is die hartvate van die hart sleg beïnvloed deur die siekte.

Aterosklerose van die nierarteries gee homself die enigste simptoom - 'n konstante, ononderbroke toename in bloeddruk. In die geval van die blokkering van een nier, verloop die siekte glad, met 'n simmetriese blokkering is 'n kwaadaardige verloop van die siekte moontlik.

Stenoserende aterosklerose van die are van die onderste ledemate word die oorsaak van gestremdheid: kreupelheid, konstante pyn, amputasie. Die siekte begin met geringe manifestasies, soos tinteling in sommige gebiede, 'n gevoel van koue, gevoelloosheid. As u nie maatreëls tref om u gesondheid te verbeter nie, ontwikkel daar geringe simptome by kreupelheid, spierswakheid, duidelike bevriesing van ledemate, erge pyn. In die laaste fase verskyn stuiptrekkings, weefselekrose en trofiese ulkusse.

Dikwels kom aterosklerotiese gedenkplate voor in die hoofslagaar van die liggaam. Daaruit kan losstaande stukke bloedklonte in enige deel van die liggaam val, die gang versper en 'n hartaanval veroorsaak. Daarbenewens lei die ontkieming van gedenkplate tot verdikking van die mure van die aorta, aorta disseksie en verdere skeuring, wat lei tot 'n kortstondige dood.

Die ingewande ly dikwels aan aterosklerotiese veranderinge in die aorta. Pasiënte kla van skielike skerp pyn in die maag, pyn van 'n onduidelike aard in die ingewande. In sulke gevalle is dringende hospitalisasie nodig, aangesien breuk van die weefsel binne die peritoneum moontlik is.

Karotis arteries

Stenoserende aterosklerose van die karotis arteries lei tot verswakte denke en gesigsuitdrukkings. Eerstens is daar hoofpyn en moegheid, gevolg deur verswakte geheue. In ernstige gevalle ly spraak helderheid, sig, gesigspiere hou op om simmetries saam te trek.

Die opvallendste afwykings in die werking van die brein (brein en rugmurg) en verwante afdelings. Stenoserende serebrale aterosklerose beskadig verskillende dele van die serebrale korteks, wat die denke, persoonlikheid en gedrag van 'n persoon verander. Met die lokalisering van nekrotiese prosesse in die gebiede wat verantwoordelik is vir spraak, sig en gehoor, kry die pasiënt ernstige skade aan hierdie funksies tot 'n volledige mislukking.

Met aterosklerose van die ekstrakraniale afdelings van die brachiocefaliese arteries, kom ernstige nekpyn en naarheid voor, veral as u die kop draai.

As stenoserende aterosklerose van die BCA die rugmurg beïnvloed, ondervind die pasiënt pyn in die rug en sternum, jeuk en aanduidings in die ledemate, naarheid. Die druk word verlaag, sig, gehoor en spraak word benadeel.

Die gevolge van aterosklerose

In die afwesigheid van voldoende behandeling, is die laaste stadium van stenose van enige slagaar die infarksie van die orgaan waarheen dit lei. Dit beteken dat suurstof ophou om die orgaan binne te gaan, en dit sterf vinnig met die vorming van nekrotiese (dooie) weefsel.

Vir die hart beteken dit miokardiale infarksie, vir die brein, beroerte, vir die niere, nierinfarksie, ensovoorts. Hartaanvalle is gevaarlik, nie net omdat die orgaan ophou werk nie, maar ook omdat die dooie weefsel ontbind en gifstowwe in die liggaam vrygestel word. Dikwels lei hierdie manifestasies van patologie tot die dood.

Om 'n hartseer einde te voorkom, moet u 'n dreigende bedreiging betyds herken en 'n dokter raadpleeg vir diagnose en behandeling.

Behandelingsmetodes

In die geneeskunde word alle vorme van behandeling in tradisionele (tablette) en chirurgiese (chirurgie) verdeel. In ons geval word die tradisionele behandeling ook verdeel in medikasie en welstand. Op sy beurt word die behandeling van stenotiese aterosklerose in simptomaties en direk terapeuties verdeel. Om nie verwar te raak in hierdie hiërargie nie, begin ons van onder af.

Simptomatiese behandeling is daarop gemik om die simptome wat deur aterosklerose veroorsaak word, uit te skakel. Dit kan aspirien wees om die bloed te verdun, pynstillers om pyn te verlig, 'n wye lys medisyne om die brein in orde te kry.

Medikasie hou die siekte self terug. Sommige pille kan die cholesterol in die bloed verlaag, sommige kan die bloeddruk verlaag om die las op die bloedstelsel te verminder.

Saam met terapeutiese en simptomatiese medisyne word die pasiënt oefeningsterapie en welstand prosedures voorgeskryf. Aangesien die siekte meestal deur 'n onbehoorlike lewenstyl uitgelok word, moet die pasiënt ophou rook, meer loop, oefen, minder senuweeagtig wees, goed slaap en reg eet. Dieselfde lys is opgeneem in die behandeling van aterosklerose.

In totaal moet pille en 'n gesonde leefstyl die ontwikkeling van aterosklerose stop en die beskadigde are stadig herstel. Maar soms gaan die siekte so ver dat tradisionele behandeling nie meer voldoende is nie. In hierdie geval kan die spesialis 'n chirurgiese ingreep voorskryf - omseiloperasies, angioplastiek, stenting of chirurgie om te verwyder.By die omseil word 'n kunsmatige vaartuig tot stand gebring om die aangetaste arterie te omseil, en die angioplastie brei die lumen van die vaartuig uit, stenting vertraag die ontwikkeling van die gedenkplaat met 'n spesiale steier, en as dit verwyder word, word die beskadigde vaartuig heeltemal verwyder.

Oor die algemeen is die hulp van chirurge betreklik selde nodig. As die pasiënt betyds na die dokter kom en hom nie selfmedikasie medies berokken het nie, kan dit gewoonlik met tradisionele metodes behandel word.

Stenotiese aterosklerose is dus 'n sistemiese chroniese siekte wat asimptomaties ontwikkel na 'n lang tyd en na ongeveer 40 jaar voelbaar is. Dit manifesteer in die vorm van gedenkplate in die are en belemmer die bloedvloei totdat dit heeltemal geblokkeer is. As u nie behandel word nie, lei dit tot ernstige afwykings in die liggaam, gestremdheid en die dood. As u hierdie siekte vermoed, moet u nie self medisyne gebruik om die tyd nie te mis nie; u moet so gou as moontlik 'n dokter gaan besoek en met die ondersoek begin.

Wie is die risiko om vroeg aterosklerose op te doen?

Aderosklerose word deur baie mense as 'n onontbeerlike siekte beskou. Maar as u ouer mense nagaan, is dit nie almal duidelike tekens nie. Daar is vasgestel dat die 'voorkeur'-kontingent soos volg is:

• mense met swaar oorerflikheid (familielede het hipertensie, miokardiale iskemie, beroertes in die verlede),
• fisies swak
• met 'n beperkte motoriese modus,
• vatbaar vir ooreet en oorgewig,
• emosionele spanning te oorleef en 'n beroep te hê met groot senuweespanning.

Wat gebeur met bloedvate in die latente periode?

Dit is verkeerd om een ​​van die redes te kies en jouself te beperk tot byvoorbeeld net die voedingsfaktor (voeding). Die voorkoms van 'n gedenkplaat wat die slagaar vernou, word voorafgegaan deur 'n lang periode vanaf die kinderjare. Nie-stenotiese aterosklerose moet deur sekere stadiums gaan.

In die dolipiede periode ondergaan vaartuie gereeld spasma. Die faktore wat betrokke is by die reaksie op stresvolle situasies, insluitend pituïtêre-byniere veranderinge, is van die grootste belang. Vir die vordering van aterosklerose, verhoogde deurlaatbaarheid van die vaartuig, is 'n verandering in die struktuur van die muur nodig. Hierdie rol word gespeel deur aansteeklike middels, 'n verdeling van die innerlikheid.

Lipoidose kom voor wanneer vetterige insluitsels vrylik in die wand van die arteries deur die lumen van die vaartuig en bloedplasma binnedring.

Die hoeveelheid lipiede wat saam met voedsel voorsien word, is tien keer minder as wat in die menslike liggaam gesintetiseer word. Die vetterige stowwe waarin cholesterol tydens “neerslag” opbreek, is vasgestel: trigliseriede, α-lipoproteïene en ß-lipoproteïene. Dit is proteïen-vetkomplekse wat verskil in die verhoudings van proteïen en vet (in α-lipoproteïene 39,3% lipiede en 60% proteïene, in ß-lipoproteïene 76,7% lipiede en 43% proteïene). As gevolg van vetoorlading, is β-lipoproteïene minder stabiel en breek dit maklik af, wat oplosbare lipiede vrylaat.

Die ensiemlipase is betrokke by trigliseriede. Dit breek verbindings af om ß-lipoproteïene te vorm. Daarom is die belangrikheid van verminderde lipase-aktiwiteit by die vorming van cholesterolafsettings van bloedvate geheg.

Watter simptome kan vermoedelik geassosieer word met die aanvanklike periode van aterosklerose?

Vroeë aterosklerotiese vaskulêre veranderinge gaan nie gepaard met ernstige kliniese simptome nie, daarom word dit gewoonlik nie gediagnoseer nie. Die aanvanklike periode of nie-stenotiese vorm van die kursus kan aanvaar word op grond van neurovaskulêre en metaboliese afwykings:

• neiging tot algemene of streekspasmas,
• 'n toename in bloedcholesterol en 'n verandering in die samestelling van lipoproteïene,
• identifisering van vaskulêre patologie tydens die ondersoek.

Nie-stenotiese aterosklerose beïnvloed die brachiocefaliese arteries, aorta en vate van die onderste ledemate.

Daar is twee stadiums van die siekte:

1. prekliniese,
2. met kliniese tekens.

Dit is bekend dat kliniese tekens voorkom wanneer die helfte van die vaartuig deursnee of meer verklein word. Dan sal die pasiënt beslis die veranderinge in sy toestand ervaar.

Spastiese sametrekkings van die are van die brein veroorsaak hierdie vroeë simptome:

• moegheid,
• verswakking van aandag
• duiseligheid,
• prikkelbaarheid,
• geheue inkorting
• slapeloosheid.

Praktiese vrae moet deur prekliniese simptome aangespreek word. Die algemene siening van die pasiënt dui op voortydige veroudering:

• droë gekreukelde vel
• dunner en haarverlies,
• gebreekte naels
• gang in klein trappies
• verandering in karakter en intelligensie.

In die eerste stadium van aterosklerose van die brachiocefaliese arteries (dit bevat 'n kompleks van die regte subklaviese, karotis en werwel) tydens 'n pasiëntondersoek, kan u die volgende identifiseer:

• hoofpyn met naarheid en duiseligheid met normale bloeddruk,
• tinnitus, versterk deur kopbeweging,
• die voorkoms van algemene swakheid,
• gevoelloosheid van die onderste ledemate,
• verminderde visie, periodiek verdonker, "vlieë" en "sneeuvlokkies" in die oë.

Met prekliniese skade aan die aorta is aterosklerose moontlik in enige van sy afdelings, beide in die torakale en in die buik. Die pasiënt het:

• ongemak in die hart,
• periodieke buikpyn wat nie verband hou met eet nie,
• verhoogde sistoliese (bo) druk onverwags geopenbaar,
• heesheid van stem en hoes sonder koue simptome.

Aan die begin van aterosklerose van die arteries van die onderste ledemate dui dit aan:

• slap terwyl hy loop as gevolg van pyn in die kuitspiere,
• die verdwyning van pyn op hul eie na rus,
• beenkrampe snags
• koue voete, selfs in warm toestande.

Diagnostiese tekens

Eenvoudige diagnostiese kenmerke waarvan alle dokters kennis dra, sluit in:

• verhoogde sistoliese druk met normale syfers van die laer vlak, uitgesproke geraas tydens auskultasie op die aorta met aterosklerose van die aorta,
• verminderde temperatuur van die aangetaste voet tot aan die raak, onvermoë om pulsasie aan die agterkant van die voet te bepaal, bepaling van die enkel-brachiale indeks (meet druk op die been deur 'n manchet net bokant die knie aan te bring en op die gewone manier op die arm), moet die verhouding van die waardes 1 wees, met 'n afname in die koëffisiënt tot 0,8 ons kan aflei oor sklerose van die bene van die bene.

• reoencefalografie - stel u in staat om 'n afname in breinvoeding deur die voorste are te bepaal,
• reovasografie - 'n soortgelyke metode wat gebruik word om vaartuie van ander gebiede na te gaan,
• angiografie - kontrasmedium bevestig die voorkoms en patency van are op radiografieë,
• Röntgenstraal van die hart in twee projeksies - toon die toestand van die aorta boog,
• Ultraklank van die arteries in die karotis - visualiseer vernouing op die vlak van die breking,
• Doppler-skandering van bloedvate - 'n tegniek om die grootte van 'n vaartuig te ondersoek, bloedvloeitempo, kontoere en wanddigtheid,
• isotoopskandering is 'n duur studie wat in gespesialiseerde sentrums gedoen is.

Wat is komplikasies?

Die oorgang van die nie-stenotiese proses na vernouing met die ontwikkeling van daaropvolgende iskemiese, trombonkrotiese en veselagtige stadiums kan as 'n kompliserende meganisme beskou word.

1. In die stadium van iskemie ly die pasiënt aan die klassieke manifestasies van koronêre hartsiektes, met tipiese aanvalle van angina pectoris, chroniese iskemiese breinversaking, bloedvloei deur die nierarteries, femorale en mesenteriese vate.
2. Trombonrotiese komplikasies - gekenmerk deur simptome van akute inkorting van bloedvloei: miokardiale infarksie, beroerte, trombose en embolisme van ander vate.
3. In die veselagtige of sklerotiese stadium word die orgaanparenchiem vervang deur littekenweefsel, hul funksie word skerp verminder, die simptome dui op onvoldoende hart, brein, niere en lewer. Hierdie veranderinge is onomkeerbaar.

Die oorsake van die siekte

Die eerste en belangrikste oorsaak van aterosklerose is ouderdomsverwante veranderinge in die vate, wat deur verskillende faktore veroorsaak kan word. Die siekte kan in die beginfase nie op enige manier manifesteer nie, so die meeste mense vermoed nie eens dat hulle probleme met die skepe het nie.

Die stenoserende tipe aterosklerose kom meestal by die manlike verteenwoordigers voor, terwyl die vroulike helfte van die mensdom bykans nie aan hierdie siekte ly nie.

Voorspellingsfaktore

Benewens die ouderdomsfaktor, word die voorkoms van aterosklerose van die stenoserende spesie ook beïnvloed deur:

Onder hierdie faktore word slegte gewoontes as die belangrikste beskou. Dit veroorsaak die ontwikkeling van aterosklerotiese veranderinge in die vate. Die tweede predisponerende faktor is wanvoeding, wat 'n groot hoeveelheid cholesterol bevat wat skadelik is vir die liggaam. Skadelike cholesterol los nie heeltemal op in bloedplasma nie, dit laat 'n neerslag wat op die wande van bloedvate sit en aterosklerotiese gedenkplate vorm.

Die vate van die onderste ledemate is die meeste vatbaar vir aterosklerotiese veranderinge. Natuurlik ly ook ander vaskulêre stelsels aan stenotiese aterosklerose, maar die vate van die onderste ledemate is die meeste geneig tot verandering. Dit word verklaar deur die feit dat die vate op die bene onder alle ander vate is, hoe vreemd dit ook al klink.

Die alkoholiese nikotien is die grootste nadelige uitwerking op die vate. Nikotien in sigarette kan kramp in die bloedvate veroorsaak. Alkohol het 'n slegte uitwerking op die menslike senuweestelsel en veroorsaak 'n toename in cholesterol.

Daarbenewens het die lewenstyl van 'n persoon en sy werksomstandighede ook 'n invloed. As iemand 'n onaktiewe lewenstyl lei en in 'n warm, gemaklike kantoor werk, word hy na tien jaar van so 'n lewe in bykans honderd persent van gevalle voorsien van aterosklerose. Om die vaartuie in 'n goeie vorm te hê, moet 'n persoon elke dag ten minste 10 kilometer stap, en met hierdie manier van lewe is dit prakties onmoontlik.

Plaaslike faktore kan ook aterosklerotiese siektes van die onderste ledemate beïnvloed:

Rasse van stenoserende aterosklerose. Brachiocefaliese aterosklerose van die stenoserende tipe

Daar is verskillende soorte aterosklerose. Die gevaarlikste variëteit kan aterosklerose van die karotis (of, wetenskaplik, brachiocefaliese) arteries genoem word. Hierdie arteries is baie belangrik omdat dit suurstofryke bloed direk na die brein vervoer.

Aterosklerose, die karotis arteries kan slegs beïnvloed word as ander vaskulêre stelsels van die liggaam beïnvloed word.

Tekens van stenoserende aterosklerose van die brachiocefaliese arteries:

Hierdie tekens kan tekens wees van nie net aterosklerose van die karotisare nie, maar ook van ander vate. Raadpleeg u dokter om uit te vind presies watter tipe aterosklerose u siek is.

Die hoofoorsaak van aterosklerotiese arterie in die hartslagaar is die voorkoms van gedenkplaat. Basies verskyn aterosklerotiese gedenkplate as gevolg van 'n onbehoorlike lewenstyl (die gebruik van dierevette in groot hoeveelhede).

Simptome van die ontwikkeling van die siekte

Die simptome van die siekte kan verskil. Dit hang alles af van watter vaartuie geraak is. Byvoorbeeld, aterosklerose van die onderste ledemate kan manifesteer in die voorkoms van snork tydens die slaap snags. Dit kan egter 'n gevolg wees van 'n ander vorm van aterosklerose.

Dus, in die eerste stadium kan aterosklerose van die vernietigende soort soos volg manifesteer:

In die tweede stadium van die siekte kan die pyn van die bene en vinnige uitputting van een van die ledemate by die vorige simptome gevoeg word. Ook kan toonnaels begin breek en grof word, sal onaangename sensasies by die kalwers verskyn. Simptome van koronêre siekte sal voorkom. Daarbenewens sal die pulsasie op die vate van die bene afneem.

Tydens die derde fase sal die kreupelheid toeneem.Elke vyftig tot sewentig treë moet stop. Vingerpyn sal selfs tydens rus verskyn. Die kuitspiere atrofie gedeeltelik. Hare sal begin uitval, die vel word dun en onopvallend, daar verskyn krake op die vingers.

Die vierde stadium van die siekte is die ernstigste; die prosesse daarvan is byna onomkeerbaar. Die vel word rooi met 'n kopertint. Die voete sal begin swel, trofiese ulkusse sal verskyn. Snags begin ligte pyn, wat mettertyd sal verskerp. Dikwels sal die liggaamstemperatuur verhoog word. Die ergste manifestasie van die siekte is die voorkoms van gangreen, in welke geval daar bykans geen kans op herstel is nie.

Stenoserende aterosklerose van die belangrikste dele van die brein

Stenoserende aterosklerose van die hoof arteries van die kop kan breinversaking veroorsaak. Aterosklerotiese gedeeltes in die karotis en ander arteries wat bloed na die brein vervoer, is die gevaarlikste, aangesien dit op hierdie plekke baie vinniger sal groei as op ander plekke.

Simptome van breindebrek

In hierdie geval kan drie verskillende groepe simptome onderskei word. Serebrale simptome sluit in:

• Slegte geheue
• Verminderde breinaktiwiteit en stamina,

Die manifestasies van die okulêre aard sluit in:

• Gedeeltelike blindheid, 'beslagleggings' van blindheid,

Hemisferiese manifestasies:

• Spraakstoornisse
• Asimmetrie van die gesig
• Pyn en versteuring tydens beweging in die ledemate.

BCA-stenoserende aterosklerose word gekenmerk deur die volgende manifestasies:

Hoe om 'n siekte te diagnoseer?

Om serebrovaskulêre siekte te diagnoseer, is 'n ultraklankskandering nodig. Dit kan gedoen word op 'n moderne ultraklankmasjien, wat 'n vaskulêre sensor het.

Slegs 'n studie met duplex-ultraklank kan skade aan die karotis arteries by mense diagnoseer. Die studie sal help om nie net die siekte te diagnoseer nie, maar ook om die stadium akkuraat te bepaal. 'N Ultraklankmasjien kan bepaal hoeveel die vate vernou is, waar die gedenkplaat (vernouing) geleë is, die spoed van bloedvloei, asook die rigting daarvan.

Behandeling word uitsluitlik deur 'n mediese dokter voorgeskryf en hang direk af van die stadium van die siekte en die ligging daarvan. Behandeling word gewoonlik volledig voorgeskryf. Byvoorbeeld, as 'n pasiënt hoë bloeddruk het, word medisyne voorgeskryf wat hom verlaag.

• nakoming,
• Behoorlike voeding, waarin dierevette byna heeltemal afwesig is,
• Gereelde staptogte vir etlike ure.

Daarbenewens word medikasie wat cholesterol verlaag, voorgeskryf. Daarvoor word die nodige toetse ingedien. In veral moeilike gevalle word medisyne wat statine bevat, voorgeskryf wat die produksie van cholesterol in die lewer onderdruk. Behoorlike voeding skakel ook sout en suiker amper heeltemal uit.

As aanvullende terapie kan u tradisionele en homeopatiese medisyne gebruik. Raadpleeg u dokter voordat u dit gebruik.

Die behandelingstyd hang af van die individuele kenmerke van die liggaam, maar is gewoonlik minstens ses maande. Volg hierdie aanbevelings om die ontwikkeling van die siekte te voorkom:

1. Beweeg meer. Loop gereeld tien kilometer
2. As u op kantoor werk, moet u elke halfuur 'n bietjie oefensessie doen,
3. Eet ordentlik en gebalanseerd, eet minder sout en dierlike vette,
4. Gee slegte gewoontes op. Dokters beveel aan om dit geleidelik, en nie skerp te doen nie, om nie 'n stresvolle situasie in die liggaam uit te lok nie.

Kyk na die video: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers (Mei 2024).