Insulienweerstand en HOMA-IR-indeks

geskat (die profiel sluit die studie van vastende glukose en insulien in.

Die mees algemene metode om insulienweerstandigheid te bepaal, geassosieer met die bepaling van die basale (vas) verhouding van glukose en insulienvlakke.

Die studie word streng op 'n leë maag uitgevoer na 'n periode van 8-12 uur per nag. Die profiel bevat aanwysers:

1. glukose
2. insulien
3. HOMA-IR bereken insulienweerstandigheidsindeks.

Insulienweerstandigheid hou verband met 'n verhoogde risiko vir die ontwikkeling van diabetes en kardiovaskulêre siektes, en is uiteraard 'n komponent van die patofisiologiese meganismes onderliggend aan die assosiasie van vetsug met hierdie tipe siektes (insluitend metaboliese sindroom). Die eenvoudigste metode om insulienweerstandigheid te beoordeel, is die HOMA-IR Insulin Resistance Index, 'n aanwyser afgelei van Matthews D.R. et al., 1985, wat verband hou met die ontwikkeling van 'n wiskundige homeostatiese model vir die bepaling van insulienweerstandigheid (HOMA-IR - Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Soos aangetoon, is die verhouding basale (vas) insulien- en glukosevlakke, wat hul interaksie in die terugvoerlus weerspieël, grootliks ooreenstem met die beoordeling van insulienweerstandigheid in die klassieke direkte metode om die effek van insulien op glukosemetabolisme te beoordeel - die hiperinsulinemiese euglisemiese klemmetode.

Die HOMA-IR-indeks word bereken deur die formule: HOMA-IR = vastende glukose (mmol / L) x vastende insulien (μU / ml) / 22.5.

Met 'n toename in vastende glukose of insulien neem die HOMA-IR-indeks onderskeidelik toe. Byvoorbeeld, as vastende glukose 4,5 mmol / L is en insulien 5,0 μU / ml is, is HOMA-IR = 1,0, as vastende glukose 6,0 mmol / L is en insulien 15 μU / ml is, HOMA- IR = 4.0.

Die drempelwaarde van insulienweerstandigheid, uitgedruk in HOMA-IR, word gewoonlik gedefinieer as die 75ste persentiel van sy kumulatiewe populasieverspreiding. Die HOMA-IR drempel is afhanklik van die metode om insulien te bepaal; dit is moeilik om te standaardiseer. Die keuse van die drempelwaarde kan ook afhang van die doelstellings van die studie en die geselekteerde verwysingsgroep.

Die HOMA-IR-indeks is nie opgeneem in die belangrikste diagnostiese kriteria van die metaboliese sindroom nie, maar word as aanvullende laboratoriumstudies van hierdie profiel gebruik. By die beoordeling van die risiko vir die ontwikkeling van diabetes by 'n groep mense met 'n glukosevlak onder 7 mmol / L, is HOMA-IR meer informatief as vasende glukose of insulien per se. Die gebruik in kliniese praktyk vir diagnostiese doeleindes van wiskundige modelle vir die bepaling van insulienweerstandigheid gebaseer op die vasstelling van vastende plasma-insulien en glukose het 'n aantal beperkings en is nie altyd aanvaarbaar om te besluit oor die aanstelling van glukoseverlagende terapie nie, maar kan ook gebruik word vir dinamiese waarneming. In chroniese hepatitis C (genotipe 1) word 'n verminderde insulienweerstand met 'n verhoogde frekwensie opgemerk. 'N Toename in HOMA-IR onder hierdie pasiënte hou verband met 'n slegter reaksie op terapie as by pasiënte met normale insulienweerstandigheid, en korreksie van insulienweerstandigheid word beskou as een van die nuwe doelstellings vir die behandeling van hepatitis C. 'n Toename in insulienweerstandigheid (HOMA-IR) word waargeneem met nie-alkoholiese lewerstatose. .

Literatuur

1. Matthews DR et al. Homeostase-modelassessering: insulienweerstandigheid en beta-selfunksie vanaf vastende plasmaglukose en insulienkonsentrasie by mense. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Laboratoriumdiagnose van koolhidraatmetabolisme-afwykings. Metaboliesindroom, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Insulienweerstandigheid belemmer die volgehoue ​​respons op peginterferon plus ribavirien by chroniese hepatitis C-pasiënte. Gastroenterologie, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Die toestand van insulienweerstandigheid in die evolusie van tipe 2-diabetes. Skrywer. Diss. d. M.N., 2009

5. OO Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. komkommer Die effek van metformien op die vorming van 'n stabiele virologiese respons tydens gekombineerde antivirale terapie van chroniese hepatitis met Peg-IFN-2b en ribavirin by pasiënte met aanvanklike insulienweerstand. Bulletin van die RUDN Universiteit. Ser. Geneeskunde 2011, No.2.

Algemene inligting

Weerstand (afname in sensitiwiteit) van insulienafhanklike selle teen insulien ontwikkel as gevolg van metaboliese afwykings en ander hemodinamiese prosesse. Die oorsaak van die mislukking is meestal 'n genetiese aanleg of 'n inflammatoriese proses. As gevolg hiervan, het 'n persoon 'n verhoogde risiko vir die ontwikkeling van diabetes mellitus, metaboliese sindroom, kardiovaskulêre patologieë, en disfunksie van interne organe (lewer, niere).

'N Studie oor insulienweerstandigheid is 'n ontleding van die volgende aanwysers:

Insulien word deur pankreasselle (beta-selle van eilande van Langerhans) geproduseer. Hy neem deel aan baie fisiologiese prosesse in die liggaam. Die belangrikste funksies van insulien is egter:

• glukose aflewering aan weefselselle,
• regulering van lipied- en koolhidraatmetabolisme,
• normalisering van bloedsuikervlakke, ens.

Onder invloed van sekere redes ontwikkel 'n persoon weerstand teen insulien of sy spesifieke funksie. Met die ontwikkeling van selle en weefsels teen insulien verhoog die konsentrasie daarvan in die bloed, wat lei tot 'n toename in glukosekonsentrasie. As gevolg hiervan is die ontwikkeling van tipe 2-diabetes, metaboliese sindroom en vetsug moontlik. Metaboliese sindroom kan uiteindelik lei tot 'n hartaanval en beroerte. Daar is egter die konsep van "fisiologiese insulienweerstandigheid", dit kan voorkom met 'n groter behoefte aan energie in die liggaam (tydens swangerskap, intense fisieke inspanning).

nota: Insulienweerstandigheid word meestal by mense met oorgewig gesien. As liggaamsgewig met meer as 35% styg, word insuliengevoeligheid met 40% verlaag.

Die HOMA-IR-indeks word beskou as 'n informatiewe aanwyser in die diagnose van insulienweerstandigheid.

Die studie beoordeel die verhouding van basale (vas) glukose- en insulienvlakke. 'N Toename in die HOMA-IR-indeks dui op 'n toename in vastende glukose of insulien. Dit is 'n duidelike aanhanger van diabetes.

Hierdie aanwyser kan ook gebruik word in gevalle van vermoedelike ontwikkeling van insulienweerstandigheid by vroue met polisistiese eierstoksindroom, swangerskapsdiabetes mellitus, chroniese nierversaking, chroniese hepatitis B en C, en lewerstatose.

Indikasies vir ontleding

• Identifisering van insulienweerstandigheid, die beoordeling daarvan in dinamika,
• Voorspelling van die risiko van die ontwikkeling van diabetes mellitus en bevestiging van die diagnose in die teenwoordigheid van die kliniese manifestasies daarvan,
• Vermoedelike glukosetoleransieversteuring,
• Omvattende studie van kardiovaskulêre patologieë - koronêre hartsiektes, aterosklerose, hartversaking, ens.
• Monitering van die toestand van pasiënte met oorgewig,
• Komplekse toetse vir siektes van die endokriene stelsel, metaboliese afwykings,
• Diagnose van polisistiese eierstokkindroom (ovariale disfunksie op die agtergrond van endokriene patologie),
• Ondersoek en behandeling van pasiënte met hepatitis B of C in chroniese vorm,
• Diagnose van nie-alkoholiese lewerstatose, nierversaking (akute en chroniese vorms),
• Die risiko van hipertensie en ander toestande wat met hoë bloeddruk verband hou te bepaal,
• Diagnose van swangerskapsdiabetes by swanger vroue,
• Uitgebreide diagnose van aansteeklike siektes, die aanstelling van konserwatiewe terapie.

Ontleed die uitslae van die analise vir insulienweerstandigheid spesialiste: terapeut, pediater, chirurg, funksionele diagnostikus, endokrinoloog, kardioloog, ginekoloog, algemene praktisyn.

Verwysingswaardes

• Die volgende grense word vir glukose gedefinieer:
  • 3,9 - 5,5 mmol / l (70-99 mg / dl) - normaal,
  • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dl) - prediabetes,
  • meer as 7 mmol / l (diabetes mellitus).
• Die omvang van 2,6 - 24,9 mcED per 1 ml word as die norm van insulien beskou.
• NOMA-IR-insulienweerstandigheidsindeks (koëffisiënt) vir volwassenes (20 tot 60 jaar oud) sonder diabetes: 0 - 2.7.

In die loop van die studie word aanwysers bestudeer: die konsentrasie van glukose en insulien in die bloed, asook die insulienweerstandigheidsindeks. Laasgenoemde word bereken deur die formule:

NOMA-IR = "glukosekonsentrasie (mmol per" 1 l) * insulienvlak (μED per 1 ml) / 22,5

Hierdie formule word aanbeveel om uitsluitlik toe te dien in geval van vas.

Faktore wat die resultaat beïnvloed

• Nie-standaard bloedmonstertyd vir die toets,
• Oortreding van die reëls vir voorbereiding vir die studie,
• Neem sekere medikasie
• swangerskap
• Hemolise (in die proses van kunsmatige vernietiging van rooibloedselle word ensieme wat insulien vernietig vrygestel),
• Biotienbehandeling (toets vir insulienweerstandigheid word nie vroeër as 8 uur na die bekendstelling van 'n hoë dosis medisyne uitgevoer nie),
• Insulienterapie.

Verhoog waardes

• Die ontwikkeling van weerstand (weerstand, immuniteit) teen insulien,
• Verhoogde risiko vir diabetes
• Swangerskapsdiabetes
• Kardiovaskulêre siekte
• Metaboliesindroom (skending van koolhidraat-, vet- en purienmetabolisme),
• Polisistiese eierstokkindroom
• Vetsug van verskillende soorte,
• Lewersiektes (ontoereikendheid, virale hepatitis, steatose, sirrose en ander),
• Chroniese nierversaking
• Ontwrigting van die organe van die endokriene stelsel (byniere, pituïtêre, skildklier en pankreas, ens.)
• Aansteeklike patologieë
• Onkologiese prosesse, ens.

'N Lae HOMA-IR-indeks dui op 'n gebrek aan insulienweerstandigheid en word as normaal beskou.

Analise voorbereiding

Ondersoek biomateriaal: veneuse bloed.

Biomateriaal-monsternemingsmetode: venipunktuur van die ulnaar.

Verpligte toestand van die heining: streng op 'n leë maag!

• Kinders onder die ouderdom van 1 jaar moet nie 30-40 minute voor die studie eet nie.
• Kinders van 1 tot 5 jaar eet nie 2-3 uur voor die studie nie.

Bykomende opleidingsvereistes

• Op die dag van die prosedure (onmiddellik voor die manipulasie) kan u slegs gewone water sonder gas en soute drink.
• Aan die vooraand van die toets moet vetterige, gebraaide en gekruide geregte, speserye en gerookte kos uit die dieet verwyder word. Dit is verbode om energie, tonikumdrankies, alkohol te drink.
• Sluit gedurende die dag enige vrag (fisiek en / of psigo-emosioneel) uit. 30 minute voor die bloedskenking, word onrus, draf, gewigoptel, ens. Kategorieë teenaangedui.
• U moet 'n uur voor die insulienweerstandigheidstoets weerhou van rook (elektroniese sigarette ingesluit).
• Al die huidige kursusse van geneesmiddelterapie of aanvulling, moet vitamiene vooraf by die dokter aangemeld word.

U is moontlik ook opgedra:

Kyk na die video: 14 Common Insulin Resistance Treatments That Stops Your Weight Loss & May Hurt You (November 2024).