Medikasie vir tipe 2-diabetes > Behandeling en voorkoming

Basiese beginsels vir die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus (DM-2):

opleiding en selfbeheersing,
dieetterapie
gedoseerde fisieke aktiwiteit,
medisyne met tablette wat verlaag is in suiker (TSP),
insulienterapie (kombinasie of monoterapie).

Medikasie terapie SD-2 word voorgeskryf in gevalle waar dieetmaatreëls en verhoogde fisieke aktiwiteit gedurende drie maande nie die doel van die behandeling van 'n spesifieke pasiënt laat bereik nie.

Die gebruik van TSP, as die belangrikste tipe hipoglykemiese terapie van SD-2, is teenaangedui in:

alle akute komplikasies diabetes mellitus (DM),
ernstige skade aan die lewer en niere van enige etiologie, met die oortreding van hul funksie,
swangerskap,
geboorte,
laktasie,
bloedsiektes
akute inflammatoriese siektes
die organiese stadium van vaskulêre komplikasies van diabetes,
chirurgiese ingrepe
progressiewe gewigsverlies.

Die gebruik van TSP by persone met 'n langdurige inflammatoriese proses in enige orgaan word nie aanbeveel nie.

Die farmakoterapie van tipe 2-diabetes is gebaseer op die impak op die belangrikste patogenetiese skakels van hierdie siekte: skending van insulienafskeiding, die teenwoordigheid van insulienweerstandigheid, verhoogde glukose produksie in die lewer, glukose toksisiteit. Die werking van die algemeenste suikerverlagende medisyne vir tablette is gebaseer op die insluiting van meganismes om die negatiewe impak van hierdie patologiese faktore te vergoed (die behandelingsalgoritme vir pasiënte met tipe 2-diabetes word in Fig. 9.1 getoon).

Figuur 9.1. Algoritme vir die behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes

In ooreenstemming met die toepassingspunte word die aksies van die TSP in drie hoofgroepe verdeel:

1) Verbetering van insulienafskeiding: stimulators van die sintese en / of vrystelling van insulien deur B-selle - sulfonylurea preparate (PSM), nesulfanylurea secretagogues (glinides).
2) Die vermindering van insulienweerstandigheid (verhoogde insuliengevoeligheid): verhinder verhoogde lewerglukoseproduksie en verhoog die gebruik van glukose deur perifere weefsels. Dit sluit in biguanides en thiazolinediones (glitazone).
3) Onderdrukking van die opname van koolhidrate in die ingewande: a-glukosidase-remmers (tabel 9.1.).

Tabel 9.1. Die werking van orale suikerverlagende middels

Tans sluit hierdie groepe medisyne die volgende in:

1. Bereidings van sulfonylureum 2de generasie:

glibenklamied (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
gliclazide (Diabeton MV)
glimepiride (amaryl)
glisidon (glurenorm)
glipizide (Glibenez retard)

2. Nesulfanylurea-sekretagoges of glukemiese regulerende regulators (gliniede, meglitiniede):

Repaglinide (Novonorm)
nateglinide (Starlix)

3. Biguanides:

Metformien (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazone): sensitiseerders wat die sensitiwiteit van perifere weefsels vir die werking van insulien kan verhoog:

rosiglitazone (Avandia)
pioglitazone (Aktos)

5. A-glukosidaseblokkers:

Sulfonielureum dwelms

Die meganisme van die hipoglukemiese effek van PSM is om die sintese en afskeiding van insulien deur pankreas B-selle te verhoog, neoglukogenese in die lewer te verminder, glukose-uitset uit die lewer te verminder, insulienafhanklike weefselgevoeligheid vir insulien te verhoog as gevolg van blootstelling aan reseptore.

In die kliniese praktyk word tans PSM-generasie II gebruik, wat vergelyk met sulfonylureumpreparate van generasie I (chlorpropamide, tolbutamied, karbutamied) met 'n aantal voordele: hulle het 'n hoër hipoglykemiese aktiwiteit, het minder newe-effekte, werk minder gereeld met ander geneesmiddels, word vrygestel in meer gemaklike pas. Aanduidings en kontraindikasies vir die ontvangs daarvan word in die tabel weergegee. 9.2.

Tabel 9.2. Indikasies en kontraindikasie vir die neem van medisyne

PSM-terapie begin met 'n enkele dosis voor ontbyt (30 minute voor maaltye) met die laagste dosis, indien nodig, en verhoog dit geleidelik met 'n interval van 5-7 dae totdat die verlangde vermindering in glukemie verkry word. 15 minute voor etes word 'n geneesmiddel met vinniger opname (gemikroniseerde glibenklamied - 1,75 mg manin, 3,5 mg mannin) geneem. Dit word aanbeveel dat behandeling met TSP met sagter middels, soos gliclazide (MV-diabeton), begin word en eers daarna oorgedra word na kragtiger middels (mannyl, amaryl). PSM met 'n kort werkingsduur (glipizide, glycidon) kan 2-3 keer per dag onmiddellik voorgeskryf word (Tabel 10).

Glibenclamide (maninyl, betanase, daonil, euglucon) is die sulfanylurea-middel wat die meeste gebruik word. Dit word volledig in die liggaam gemetaboliseer met die vorming van aktiewe en onaktiewe metaboliete en het 'n dubbele uitskeidingsroete (50% deur die niere en 'n beduidende deel met gal). In die teenwoordigheid van nierversaking neem die binding aan proteïene af (met hipoalbuminurie) en die risiko van hipoglisemie neem toe.

Tabel 10. Karakterisering van dosisse en dosisse PSM

Glipizide (glibenese, vertraging van glibenese) word in die lewer gemetaboliseer om onaktiewe metaboliete te vorm, wat die risiko van hipoglukemie verminder. Die voordeel van glipizied met volgehoue vrystelling is dat die aktiewe stof daarvan voortdurend vrygestel word en onafhanklik van voedselinname is. 'N Toename in insulienafskeiding tydens die gebruik daarvan kom hoofsaaklik na aanleiding van voedselinname, wat ook die risiko van hipoglukemie verminder.

Glimepiride (amaryl) - 'n nuwe tablet wat suikerverlagend tablet bevat, wat soms aan die derde geslag toegeskryf word. Dit het 'n 100% biobeskikbaarheid en bepaal die selektiewe keuse van insulien uit B-selle slegs in reaksie op voedselinname, en dit beperk nie die afname in insulienafskeiding tydens oefening nie. Hierdie kenmerke van die werking van glimepiried verminder die waarskynlikheid van hipoglykemie. Die middel het 'n dubbele uitskeidingsroete: met urine en gal.

Glyclazide (Diabeton MV) word ook gekenmerk deur absolute biobeskikbaarheid (97%) en word in die lewer gemetaboliseer sonder die vorming van aktiewe metaboliete. Die langdurige vorm van gliclazide - diabeton MB ('n nuwe vorm van gewysigde vrystelling) het die vermoë om vinnig omkeerbaar te bind aan reseptore vir TSP, wat die waarskynlikheid van sekondêre weerstand verminder en die risiko van hipoglukemie verminder. In terapeutiese dosisse kan hierdie middel die erns van oksidatiewe stres verminder. Hierdie kenmerke van die farmakokinetika van diabetes mellitus MV laat dit toe by pasiënte met hartsiektes, niere en bejaardes.

In elk geval moet die dosis PSM egter afsonderlik gekies word, met inagneming van die hoë risiko vir hipoglykemiese toestande by mense van die ouderdom.

Glycvidone word onderskei deur twee kenmerkendste kenmerke: korttermyn aksie en minimale uitskeiding deur die niere (5%). 95% van die middel word in die gal geskei. Verlaag die vlak van vastende glukose en na die ete effektief, en die kort duur van die werking daarvan vergemaklik die bestuur van glukemie en verminder die risiko van hipoglukemie. Glurenorm is een van die veiligste middele, afgeleides van sulfanylurea, en die geneesmiddel wat gekies word vir die behandeling van bejaarde pasiënte, pasiënte met gepaardgaande niersiektes en mense met 'n oorheersing van postprandiale hiperglykemie.

Gegewe die kliniese kenmerke van tipe 2-diabetes op ouderdom, naamlik die oorheersende toename in postprandiale glukemie, wat lei tot 'n hoë sterfte van kardiovaskulêre komplikasies, is die aanstelling van TSP in die algemeen veral geregverdig by ouer pasiënte.

Teen die agtergrond van die gebruik van sulfanylurea-preparate kan newe-effekte voorkom. Dit gaan veral oor die ontwikkeling van hipoglukemie. Daarbenewens bestaan die waarskynlikheid dat gastro-intestinale ontsteld is (naarheid, braking, epigastriese pyn, minder gereeld die voorkoms van geelsug, cholestase), 'n allergiese of toksiese reaksie (vel jeuk, urtikaria, oedeem van Quincke, leuko- en trombositopenie, agranulocytosis, hemolytiese anemie, vaskulitis). Daar is indirekte bewyse van die moontlike kardiotoksisiteit van PSM.

In sommige gevalle, by die behandeling met suikerverlagende tablette, kan weerstand teen verteenwoordigers van hierdie groep waargeneem word. In die geval waar die afwesigheid van die verwagte suikerverlagende effek vanaf die eerste behandelingsdae waargeneem word, ondanks die verandering van medisyne en 'n toename in die daaglikse dosis tot die maksimum moontlike, praat ons van primêre weerstand teen TSP. In die reël is die voorkoms daarvan te wyte aan 'n afname in die resekresie van sy eie insulien, wat die behoefte bepaal om die pasiënt na insulienterapie oor te plaas.

Langdurige gebruik van TSP (langer as 5 jaar) kan 'n afname in die sensitiwiteit daarvan veroorsaak (sekondêre weerstand), wat te wyte is aan 'n afname in die binding van hierdie middels aan insulien-sensitiewe weefselreseptore. By sommige van hierdie pasiënte kan insulienterapie vir 'n kort tydjie die sensitiwiteit van glukose-reseptore herstel en u weer terugkeer na die gebruik van PSM.

Sekondêre weerstand teen suikerverlagende medisyne in die algemeen en teen sulfanilureumpreparate, in die besonder, kan om verskillende redes voorkom: SD-1 (outo-immuun) word verkeerdelik gediagnoseer as tipe 2-diabetes mellitus, daar is geen gebruik van nie-farmakologiese behandelings vir CD-2 (dieetterapie, gedoseerde fisieke aktiwiteit) nie, medisyne met 'n hiperglikemiese effek (glukokortikoïede, oestrogenen, tiazied-diuretika in groot dosisse, l word gebruik -tiroksin).

'N Verergering van gepaardgaande siektetoestande of die toevoeging van tussentydse siektes kan ook lei tot 'n afname in sensitiwiteit vir TSW. Nadat hierdie toestande gestaak is, kan die effektiwiteit van PSM herstel word. In sommige gevalle, met die ontwikkeling van ware weerstand teen PSM, word 'n positiewe effek verkry deur die gebruik van kombinasieterapie met insulien en TSP of met 'n kombinasie van verskillende groepe tabletteerde suikerverlagende middels.

Nesulfanylurea secretagogues (glinides)

Tabel 11. Die gebruik van geheimenisse

Aanduidings vir die gebruik van geheimenisse:

nuut gediagnoseerde CD-2 met tekens van onvoldoende insulienafskeiding (sonder oortollige liggaamsgewig),
CD-2 met ernstige postprandiale hiperglukemie,
SD-2 by bejaardes
SD-2 met onverdraagsaamheid teenoor ander TSP.

Die beste resultate by die gebruik van hierdie middels is verkry by pasiënte met 'n kort geskiedenis van tipe 2-diabetes, dit wil sê met die behoue insulienafskeiding. As die postprandiale glukemie verbeter met die gebruik van hierdie middels, en die vasende glukemie steeds verhoog word, kan dit gekombineer word met metformien of langdurige insulien voor slaaptyd.
Repaglinide word hoofsaaklik deur die spysverteringskanaal (90%) en slegs 10% in die urine uitgeskei, dus is die geneesmiddel nie teenaangedui in die eerste fase van nierversaking nie. Nateglinide word in die lewer gemetaboliseer en in die urine uitgeskei (80%), daarom is dit ongewens om dit te gebruik by mense met lewer- en nierversaking.
Die spektrum van newe-effekte van secretagoges is soortgelyk aan dié vir sulfanilurea-preparate, aangesien albei die afskeiding van endogene insulien stimuleer.
Van alle preparate van die biguaniedgroep word tans slegs metformien gebruik (glukofage, siofor, formin pliva). Die suikerverlagende effek van metformien is te wyte aan verskeie ekstrapankreas meganismes (dit wil sê, dit hou nie verband met die sekresie van insulien deur pankreas B-selle nie). Eerstens verminder metformien die verhoogde produksie van glukose deur die lewer as gevolg van die onderdrukking van glukoneogenese, tweedens verhoog dit die sensitiwiteit vir perifere weefselinsulien (spier- en, in 'n mindere mate, vet), derdens het metformien 'n swak anorexigeniese effek, ten vierde, - vertraag die opname van koolhidrate in die ingewande.
Met pasiënte met suikersiekte verbeter metformien lipiedmetabolisme as gevolg van 'n matige afname trigliseriede (TG), lipoproteïene met lae digtheid (LDL), totale cholesterol en LDL-cholesterol in plasma. Daarbenewens het hierdie middel 'n fibrinolitiese effek as gevolg van die vermoë om trombolise te versnel en die konsentrasie van fibrinogeen in die bloed te verminder.
Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van metformien is CD-2 met vetsug en / of hiperlipidemie. By hierdie pasiënte is metformien die middel wat gekies word, omdat dit help om liggaamsgewig te verminder en nie die hiperinsulinemie kenmerkend van vetsug verhoog nie. Die enkel dosis is 500-1000 mg, die daaglikse dosis is 2,5-3 g, die effektiewe gemiddelde daaglikse dosis vir die meeste pasiënte is nie meer as 2-2,25 g nie.
Behandeling begin gewoonlik met 500-850 mg per dag, indien nodig, neem die dosis met 500 mg toe met 'n interval van 1 week, neem 1-3 keer per dag. 'N Voordeel van metformien is die vermoë om oornag glukose-oorproduksie deur die lewer te onderdruk. As u dit in gedagte hou, is dit beter om dit een keer per dag in die aand te neem om 'n toename in glukemie in die vroeë oggendure te voorkom.
Metformien kan gebruik word as monoterapie met 'n dieet by mense met tipe 2-diabetes en vetsug, en in kombinasie met PSM of insulien. Die gespesifiseerde kombinasieterapie word voorgeskryf indien die gewenste terapeutiese effek op die agtergrond van monoterapie nie bereik word nie. Daar is tans 'n glibomet-preparaat, wat 'n kombinasie is van glibenklamied (2,5 mg / tab.) En metformien (400 mg / tab.).
Die mees formidabele potensiële komplikasie van biguanide-terapie is melksuurdosis. 'N Moontlike toename in die vlak van laktaat word in hierdie geval eerstens geassosieer met die stimulering van die produksie daarvan in spiere, en tweedens met die feit dat laktaat en alanien die belangrikste substrate van glukoneogenese is wat onderdruk word tydens die neem van metformien. Daar moet egter aanvaar word dat metformien, wat volgens voorskrifte voorgeskryf is en met inagneming van kontraindikasies, nie melk-asidose veroorsaak nie.
Met inagneming van die farmakokinetika van metformien, is die tydelike onttrekking daarvan nodig met die toediening van radiopaque jodiumbevattende stowwe voor die komende algemene narkose (nie minder nie as 72 uur), in die perioperatiewe periode (voor die operasie en 'n paar dae daarna), met die toevoeging van akute aansteeklike siektes en die verergering van chroniese.
Metformien word meestal goed verdra. Newe-effekte, as dit ontwikkel, dan aan die begin van die behandeling en verdwyn vinnig. Dit sluit in winderigheid, naarheid, diarree, ongemak in die epigastriese streek, verminderde eetlus en 'n metaalagtige smaak in die mond. Dyspeptiese simptome hou hoofsaaklik verband met die verlangsaming van die opname van glukose in die ingewande en verhoogde fermentasieprosesse.
In seldsame gevalle is daar 'n skending van die dermabsorpsie van vitamien B12. 'N allergiese reaksie is moontlik. Weens die gebrek aan 'n stimulerende effek op die afskeiding van insulien, veroorsaak metformien selde die ontwikkeling van hipoglukemie, selfs met 'n oordosis en maaltye.
Kontra-indikasies vir die gebruik van metformien is: hipoksiese toestande en asidose van enige etiologie, hartversaking, ernstige lewerfunksie, niere, longe, seniele ouderdom, alkoholmisbruik.
Wanneer metformien behandel word, is dit nodig om 'n aantal aanwysers te monitor: hemoglobien (1 keer in 6 maande), serumkreatinien en transaminases (1 keer per jaar), indien moontlik - agter die vlak van laktaat in die bloed (1 keer in 6 maande). As spierpyn voorkom, is 'n dringende ondersoek van bloedlaktaat nodig, normaalweg is dit 1,3-3 mmol / l.
Thiazolidinediones (glitazone) of sensitiseerders
Thiazolidinediones is nuwe suikerverlagende medisyne in tablette. Die werking daarvan is die vermoë om insulienweerstandigheid uit te skakel, wat een van die hoofredes is vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Die addisionele voordeel van thiazolidinediones bo alle ander TSP's is hul hipolipidemiese effek. Die grootste lipiedverlagende effek word verskaf deur actos (pioglitazon), wat hipertriglyceridemie kan uitskakel en die inhoud van anti-aterogeen kan verhoog. hoë digtheid lipoproteïene (HDL).
Die gebruik van thiazolidinediones by pasiënte met tipe 2-diabetes bied vooruitsigte vir die voorkoming van kardiovaskulêre komplikasies, waarvan die ontwikkelingsmeganisme grootliks te wyte is aan die bestaande insulienweerstandigheid en die verminderde lipiedmetabolisme. Met ander woorde, hierdie middels verhoog die sensitiwiteit van perifere weefsel vir die fisiologiese effek van hul eie endogene insulien en verminder terselfdertyd die konsentrasie daarvan in die bloed.
In die afwesigheid van afskeiding van endogene insulien (CD-1) of met 'n afname in die afskeiding daarvan (langdurige verloop van tipe 2-diabetes mellitus, gepaard met onbevredigende vergoeding teen die maksimum dosis TSP), kan hierdie middels nie 'n suikerverlagende effek hê nie.
Daar word tans twee middels van hierdie groep gebruik: rosiglitazon (avandia) en pioglitazone (actos) (Tabel 12).
Tabel 12. Die gebruik van tiazolidinedione
80% van die medisyne in hierdie groep word deur die lewer gemetaboliseer en slegs 20% word deur die niere uitgeskei.
Thiazolidinediones stimuleer nie die afskeiding van insulien deur die pankreas nie, daarom veroorsaak dit nie hipoglisemiese toestande nie en help om die vaste hiperglikemie te verminder.
Tydens behandeling met glitazone is een keer per jaar verpligte monitering van lewerfunksie (serumtransaminases) nodig. Ander moontlike newe-effekte kan swelling en gewigstoename insluit.
Aanduidings vir die gebruik van glitazone is:
pas gediagnoseerde CD-2 met tekens van insulienweerstand (met die ondoeltreffendheid van slegs dieetterapie en fisieke aktiwiteit),
SD-2 met die ondoeltreffendheid van medium terapeutiese dosisse PSM of biguanides,
SD-2 met onverdraagsaamheid teenoor ander suikerverlagende middels.

Kontra-indikasies vir die gebruik van glitazone is: meer as twee keer toename in serumtransaminases, hartversaking III-IV-graad.
Geneesmiddels van hierdie klas kan gebruik word in kombinasie met sulfanilurea, metformien en insulien.
A-glukosidase-remmers
Hierdie groep medisyne bevat middels wat ensieme van die spysverteringskanaal inhibeer, wat betrokke is by die afbreek en absorpsie van koolhidrate in die dunderm. Onverdunde koolhidrate betree die dikderm, waar hulle deur die dermflora afgebreek word na CO₂ en water. Terselfdertyd neem die vermoë van resorpsie en opname van glukose in die lewer af. Die voorkoming van vinnige absorpsie in die ingewande en verbeterde glukoseverbruik deur die lewer lei tot 'n afname in die postprandiale hiperglykemie, 'n afname in die belasting op die pankreas B-selle en hiperinsulinemie.
Tans is die enigste geneesmiddel uit hierdie groep geregistreer - akarbose (glukobai). Die gebruik daarvan is effektief met 'n hoë vlak van glukemie na die eet en normaal - op 'n leë maag. Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van glucoboy is 'n ligte verloop van tipe 2-diabetes. Behandeling begin met 'n klein dosis (50 mg met ete), en verhoog dit geleidelik tot 100 mg 3 keer per dag (optimale dosis).
Met glukokobai-monoterapie ontwikkel hipoglisemiese reaksies nie. Die moontlikheid om die middel in kombinasie met ander tablette met suikerverlaging in tablette te gebruik, veral insulienafskeiding stimuleer, kan die ontwikkeling van 'n hipoglisemiese reaksie uitlok.
Newe-effekte van acarbose is winderigheid, opgeblasenheid, diarree, 'n allergiese reaksie is moontlik. Met voortgesette behandeling en dieet (uitskakeling van die oormatige verbruik van koolhidrate), verdwyn klagtes uit die spysverteringskanaal.
Kontra-indikasies vir die aanstelling van acarbose:
ingewandsiektes vergesel van wanabsorpsie,
die teenwoordigheid van divertikulums, maagsere, stenoses, krake in die spysverteringskanaal,
gastrokardiale sindroom
hipersensitiwiteit vir akarbose.

TI Rodionova
Die keuse van terapie en die doel daarvan
Metodes vir die moderne behandeling van tipe 2-diabetes mellitus behels die gebruik van verskillende metodes om die glukose-inhoud in die liggaam van die pasiënt te beheer tydens die behandeling van die siekte. Die belangrikste punt van terapie is die keuse van regimen en medisyne wat gebruik word om tipe 2-diabetes te behandel.
Moderne behandeling van tipe 2-suikersiekte met behulp van medisyne verwyder nie die vereistes vir die implementering van aanbevelings wat daarop gemik is om die pasiënt se lewenstyl te verander nie.
Die beginsels van dieetterapie is:
Nakoming van die reëls van fraksionele voeding. U moet 6 keer per dag eet. Eet moet in klein porsies geskied, volgens dieselfde maaltydskedule.
As u oorgewig is, word 'n dieet met 'n lae kalorie gebruik.
Verhoogde dieëtinname, wat baie vesel bevat.
Beperk die inname van voedsel ryk aan vette.
Verminder die daaglikse soutinname.
'N Uitsondering op die dieet is drank wat alkohol bevat.
Verhoogde inname van voedsel ryk aan vitamiene.
Benewens dieetterapie in die behandeling van tipe 2-diabetes, word liggaamlike opvoeding aktief gebruik. Fisieke aktiwiteit word aanbeveel vir pasiënte wat tipe 2-diabetes het in dieselfde vorm as stap, swem en fietsry.
Die tipe liggaamlike aktiwiteit en die intensiteit daarvan word individueel gekies vir elke pasiënt wat tipe 2-diabetes het. Oorweeg dit wanneer u die las kies:
pasiënt ouderdom
algemene toestand van die pasiënt
die teenwoordigheid van komplikasies en addisionele siektes,
aanvanklike fisieke aktiwiteit, ens.
Die gebruik van sport in die behandeling van suikersiekte kan u die tempo van glukemie positief beïnvloed. Mediese studies wat moderne metodes gebruik om diabetes mellitus te behandel, stel ons in staat om met vertroue te beweer dat fisieke aktiwiteit die gebruik van glukose uit die samestelling van plasma bevorder, die konsentrasie daarvan verlaag, die lipiedmetabolisme in die liggaam verbeter en die ontwikkeling van diabetiese mikroangiopatie voorkom.
Tradisionele diabetesbehandeling
Voordat u leer hoe die innoverende metodes wat gebruik word in die behandeling van tipe 2-diabetes werk, moet u bestudeer hoe tipe 2-diabetes behandel word volgens die tradisionele metode.
Die konsep van behandeling volgens die tradisionele metode bestaan hoofsaaklik uit die noukeurige monitering van die suikerinhoud in die liggaam van die pasiënt, met inagneming van die individuele eienskappe van die liggaam en die kenmerke van die verloop van die siekte.
Met behulp van die tradisionele metode word die behandeling van die siekte uitgevoer nadat alle diagnostiese prosedures uitgevoer is. Nadat al die inligting oor die toestand van die liggaam ontvang is, skryf die behandelende dokter 'n uitgebreide behandeling voor en kies hy die geskikste metode en skema vir die pasiënt.
Die behandeling van die siekte volgens die tradisionele metode behels die gelyktydige gebruik in die behandeling van byvoorbeeld tipe 1-diabetes mellitus, spesiale dieetkos, matige oefening. Daarbenewens moet 'n gespesialiseerde middel geneem word as deel van insulienterapie.
Die belangrikste doelwit waarmee medisyne vir diabetes gebruik word, is om die simptome wat voorkom wanneer die bloedsuikervlak styg of as dit skerp onder die fisiologiese norm daal, uit te skakel. Nuwe medisyne wat deur aptekers ontwikkel is, maak dit moontlik om 'n stabiele konsentrasie van glukose in die liggaam van die pasiënt te verkry tydens die gebruik van medisyne.
Die tradisionele benadering tot die behandeling van diabetes vereis die gebruik van die tradisionele metode oor 'n lang tydperk, en die behandelingstyd kan 'n paar jaar duur.
Die algemeenste vorm van die siekte is tipe 2-diabetes. Kombinasie-terapie vir hierdie vorm van diabetes benodig ook langdurige gebruik.
Die lang duur van die behandeling met die tradisionele metode dwing dokters om te begin soek na nuwe metodes om diabetes te behandel en die nuutste medisyne vir die behandeling van tipe 2-diabetes, wat die duur van die terapie sal verkort.
Met behulp van die data wat in moderne navorsing verkry is, is 'n nuwe konsep vir die behandeling van diabetes ontwikkel.
Innovasies in die behandeling van nuwe benaderings is om die strategie tydens behandeling te verander.
Moderne benaderings in die behandeling van tipe 2-diabetes
Moderne navorsing dui daarop dat die tyd aangebreek het om die konsep te verander in die behandeling van tipe 2-diabetes. Die fundamentele verskil wat die moderne behandeling van 'n siekte het in vergelyking met die tradisionele is dat die gebruik van moderne medisyne en behandelingsbenaderings die vlak van glukemie in die liggaam van die pasiënt so vinnig as moontlik normaliseer.
Israel is 'n land met gevorderde medisyne. Die eerste oor 'n nuwe behandelingsmetode is gepraat deur dr. Shmuel Levit, wat in die Asud-hospitaal in Israel praktiseer. Die suksesvolle Israelse ervaring in die behandeling van diabetes mellitus volgens die nuwe metodologie is erken deur die Internasionale Ekspertkomitee vir die diagnose en klassifikasie van diabetes mellitus.
Die gebruik van die tradisionele behandelingsmetode in vergelyking met die moderne een het 'n beduidende nadeel, wat beteken dat die effek van die gebruik van die tradisionele metode tydelik is, en dit is periodiek nodig om die behandelingskursusse te herhaal.
Spesialiste op die gebied van endokrinologie onderskei drie hoofstadia in die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus, wat 'n moderne metode bied vir die behandeling van afwykings van koolhidraatmetabolisme in die liggaam.
Die gebruik van metformien of dimetielbiguanied - 'n middel wat die suikerinhoud in die liggaam verminder.
Die werking van die middel is soos volg:
Die instrument bied 'n afname in die konsentrasie van glukose in bloedplasma.
Verhoogde sensitiwiteit van selle in insulienafhanklike weefsels vir insulien.
Voorsien versnelde opname van glukose deur selle aan die periferie van die liggaam.
Versnelling van vetsuuroksidasieprosesse.
Verminderde opname van suikers in die maag.
In kombinasie met hierdie middel, kan u sulke terapiemiddele gebruik, soos:
insulien,
glitazone
sulfonylurea preparate.
Die optimale effek word verkry deur 'n nuwe benadering tot behandeling te gebruik deur die dosis van die geneesmiddel geleidelik met 50-100% te verhoog
Die behandelingsprotokol volgens die nuwe metodologie laat die moontlikheid toe om medisyne wat dieselfde effek het, te kombineer. Mediese toestelle stel u in staat om binne die kortste tyd 'n terapeutiese effek te kry.
Die werking van die medisyne wat tydens die behandeling gebruik word, is bedoel om te verander namate die terapie uitgevoer word, die hoeveelheid insulien wat deur die pankreas geproduseer word, terwyl die insulienweerstandigheid verminder word.
Medikasie vir die behandeling van tipe 2-diabetes
Dikwels word medikasie volgens die moderne tegniek in die laat stadiums van die ontwikkeling van tipe 2-diabetes gebruik.
In die eerste plek word medisyne voorgeskryf wanneer medikasie voorgeskryf word, wat die opname van suikers uit die dermlumen verminder en die opname van glukose deur die sellulêre strukture van die lewer stabiliseer en die sensitiwiteit van insulienafhanklike weefselselle vir insulien verbeter.
Die medisyne wat in die behandeling van diabetes gebruik word, sluit die volgende groepe in:
Biguaniede
Thiazolidinediones,
verbindings van sulfanilurea van die 2de generasie, ens.
Behandeling met medikasie sluit in die neem van medisyne soos:
Bagomet.
Metfogama.
Formetin.
Diaformin.
Gliformin.
Avandia.
Actos.
Diabeton MV.
Glyurenorm.
Manin.
Glimaks.
Amaril.
Glimepiride.
Glybinose vertraag.
Novo Norm.
Starliks.
Diaglinid.
In ernstige gevalle van die siekte word alfa-glikosidase en fenofibraat-remmers gebruik in die behandelingsproses. Die medisyne vir behandeling word gekies deur 'n endokrinoloog wat vertroud is met die kenmerke van die verloop van die siekte by 'n spesifieke pasiënt. Enige nuwe medisyne moet slegs aan die pasiënt voorgeskryf word deur die behandelende geneesheer wat die algemene behandelingsregime ontwikkel het. Endokrinoloë van Rusland het 'n deeglike begrip van die nuwe behandelingsmetode.
In ons land begin pasiënte toenemend pasiënte volgens die metodes van Israeliese dokters behandel en laat vaar die tradisionele metode van behandeling.
Karakterisering van groepe medisyne wat vir diabetes gebruik word
Die medisyne van die biguanide-groep het meer as 50 jaar gelede begin gebruik. Die nadeel van hierdie middels is die groot waarskynlikheid dat hulle melksuuratose voorkoms het. Buformien en fenformien behoort tot hierdie groep geneesmiddels. Die gebrek aan dwelmmiddels in hierdie groep het daartoe gelei dat hulle in baie lande uitgesluit was van die lys van toegelate persone. Die enigste middel wat vir hierdie groep goedgekeur is, is metformien.
Die werking van medisyne is te wyte aan verskeie meganismes wat nie verband hou met die proses van insulienafskeiding deur beta-selle van die pankreas nie. Metformien kan die produksie van glukose deur lewerselle in die teenwoordigheid van insulien onderdruk. Die middel kan die insulienweerstandigheid van die perifere weefsels in die liggaam verminder.
Die belangrikste werking van 'n nuwe generasie sulfonylurea is die stimulering van insulienafskeiding. Verpleegkundiges van hierdie groep werk op pankreas-selle en verbeter hul sekretoriese vermoëns.
In die proses van geneesmiddelterapie word met die laagste moontlike dosisse met sulfonylureas begin, en dosisse word verhoog met verdere terapie slegs indien dit nodig is.
Die newe-effekte van die gebruik van hierdie middels is 'n groot waarskynlikheid dat dit 'n toestand van hipoglisemie in die liggaam van die pasiënt sal word, gewigstoename, die voorkoms van 'n veluitslag, jeuk, spysverteringskanaal-afwykings, bloedsamestellingsversteurings en sommige ander.
Thiazolidinediones is medisyne wat aan 'n nuwe groep medisyne behoort wat die konsentrasie suiker in die liggaam verminder. Geneesmiddels in hierdie groep werk op die reseptorvlak. Reseptore wat hierdie effek waarneem, is op vet- en spierselle geleë.
Die interaksie van die middel met reseptore kan die sensitiwiteit van selle vir insulien verhoog. Thiazolidinediones sorg vir 'n afname in insulienweerstandigheid, wat die vlak van glukoseverbruik aansienlik verhoog. Hierdie medisyne is teenaangedui by pasiënte wat ernstige hartversaking het. Die video in hierdie artikel sal voortgaan met die behandeling van diabetes.

Kyk na die video: 6 Ultimate BENEFITS OF EXERCISE For Diabetes, Insulin, Weight Loss, Your Brain & More (Mei 2024).