Simptome en behandeling van diabetes mellitus van die eerste en tweede tipe

Diabetes mellitus word soms die hoofsiekte van ons tyd genoem - elke jaar neem die aantal pasiënte met hierdie diagnose net toe. Volgens die WGO-verslag vir 2016 ly 8,5% van die wêreld se volwasse bevolking - bykans een uit twaalf mense - aan 'n chroniese toename in bloedsuiker. Die dorpsbewoners besef egter dikwels nie hoe ernstig hierdie siekte is en wat die gebrek aan behandeling veroorsaak nie. Gevolglik is diabetes een van die drie “moordenaars” van inwoners van geïndustrialiseerde lande, saam met hartsiektes en kanker.

Diabetes mellitus: tipes en simptome van die siekte

Diabetes is 'n siekte wat verband hou met 'n verswakte glukosemetabolisme in die liggaam. Insulien, 'n hormoon wat in die pankreas gesintetiseer word, is verantwoordelik vir die opname van hierdie stof. As insulien om sekere redes nie voldoende is nie, of die weefsels ophou om daarop te reageer, dan versamel die suiker wat ons uit voedsel kry, in die vate en in sommige organe (onder andere die senuweeweefsel, niere, slymvlies van die spysverteringskanaal, ens.). Daar is 'n disproporsie: "honger te midde van oorvloed." Sommige weefsels ly sonder glukose, maar ander word beskadig deur die oormaat daarvan.

Waarom vind diabetes plaas? 'N Duidelike antwoord op hierdie vraag bestaan nog nie, wetenskaplikes maak egter elke jaar die meganismes vir die ontwikkeling van die siekte duidelik. Daar is seker gemaak dat die siekte op twee maniere ontwikkel:

as die selle wat insulien produseer sterf (as gevolg van 'n immuniteitsfout waarin die weefsel van die menslike liggaam as vreemd en vernietig beskou word),
as liggaamsweefsels weerstandig word teen hierdie hormoon - insulienweerstandigheid, wat verband hou met groot hoeveelhede verbruikte koolhidraatvoedsel (dit word waargeneem by vetsugtige mense).

In die eerste geval diagnoseer dokters tipe 1-diabetes. Dit is nog steeds 'n ongeneeslike siekte, wat sonder tydige mediese hulp vinnig tot die dood van die pasiënt lei. Die tweede scenario is tipies vir tipe 2-diabetes mellitus, die siekte van bejaardes en vetsug.

Minder as 10% van pasiënte met hierdie patologie ly aan tipe 1-diabetes. Dit kom gereeld by jong mense voor, en die simptome daarvan word vinnig gemanifesteer. Die mees basiese daarvan:

gereelde en oorvloedige urinering,
ontembare honger en dors,
skielike gewigsverlies (die pasiënt kan binne 'n paar dae meer as 10 kg verloor),
swakheid, slaperigheid, skerp gesiggestremdheid,
reuk van oplosmiddel uit die mond.

Al hierdie tekens hou verband met 'n oormaat suiker in die vate: die liggaam probeer tevergeefs om die konsentrasie van glukose te verlaag en dit met urine te verwyder. As die pasiënt nie deur die inspuiting van insulien gehelp kan word nie, is dit noodlottig.

'N Kenmerk van tipe 2-diabetes is 'n lang latente verloop van die siekte: mense wat jare lank insulienweerstand het, is moontlik nie bewus van die siekte nie en behandel dit nie. As gevolg hiervan, sal hul toestand teen die tyd dat hulle 'n dokter besoek, waarskynlik bemoeilik word deur patologieë van die hart en bloedvate, senuweestelsel, oë, niere en vel.

Aanvaar die teenwoordigheid van tipe 2-diabetes mellitus deur die volgende tekens:

Hierdie siekte kom meer gereeld voor by bejaardes wat vetsugtig is, en daarom is die kombinasie van hierdie twee eienskappe op sigself 'n geleentheid vir gereelde bloedtoetse vir suiker,
ernstige simptome - dors, suikersiekte, swakheid - sal waarskynlik nie waargeneem word nie; die belangrikste klagte van die pasiënt is vel jeuk en swakheid,
aansteeklike vel letsels wat nog nie voorheen plaasgevind het nie: bontjies, karbunkels, seer op die bene en - langdurige genesing van wonde,
dikwels is die rede vir die vermoede van tipe 2-diabetes gemanifesteerde komplikasies: katarakte, pyn in die bene en gewrigte, angina pectoris, ens.

Tipe 1-diabetes

Vanaf die dag waarop die dokter die diagnose bevestig het - tipe 1-diabetes mellitus - verander die lewe van 'n persoon onherroeplik. Van nou af, om die dood te vermy, sal hy daagliks insulien moet inspuit, wat die gebrek aan hormoonproduksie in sy eie liggaam vergoed. Daarbenewens sal die pasiënt die voorgeskrewe gedragsreëls nakom tot aan die einde van sy lewe, wat, met behoorlike dissipline, hom in staat sal stel om komplikasies van die siekte te vermy en veilig tot die ouderdom te leef.

leefwyse . Ten einde 'n kritieke verandering in bloedglukosevlakke te voorkom (beide verhoog en verlaag is dodelik en kan 'n koma veroorsaak), word 'n pasiënt van die tipe 1-diabetes gedwing om die dieet, fisieke en emosionele spanning noukeurig te monitor, spanning, kwale en ander faktore in ag te neem op welstand. Om die bloedtelling te beheer, gebruik elke pasiënt 'n tuisbloedglukosemeter - 'n apparaat waarmee u die konsentrasie suiker tuis kan meet. Diabete kyk ook gereeld na glukose met behulp van toetsstrokies en besoek elke maand hul dokter.
medisyne . Die belangrikste medisyne vir 'n diabeet is insulien, wat vrygestel word in die vorm van spuitpenne vir herhaalde gebruik. Normaalweg het die pasiënt twee sulke toestelle: een bevat 'n langwerkende hormoon (vir toediening onder die vel 1-2 keer per dag), en die ander - 'ultra-kort' insulien, waarvan inspuitings benodig word na elke maaltyd en met sekere veranderinge in die welstand. Daarbenewens neem pasiënte kursusse dwelmmiddels wat moontlike komplikasies van die siekte voorkom (byvoorbeeld medisyne ter voorkoming van aterosklerose of skade aan perifere senuwees).
dieet by tipe 1-diabetes is dit nodig, maar die taak is om die dieet te optimaliseer (met die korrekte verhouding van voedingstowwe in ag). Pasiënte hou rekord van koolhidrate met behulp van 'n broodstelsel (XE), en beraam hoeveel suiker hulle tydens maaltye geëet het. Dit is nodig om dosisse insulien te kies.

Tipe 2-diabetes

Dit hang nie net van die toegang tot medisyne af nie, maar ook van die pasiënt se gemoedstemming. 'N Voorvereiste vir die stabilisering van bloedsuiker is volgens die advies van die endokrinoloog rakende lewenstyl en dieet. Dit is egter nie maklik nie, gegewe die ouderdom en gewoontes van die meeste pasiënte.

dieet - Die belangrikste element in die behandeling van hierdie siekte. Weiering van lekkers en ander voedsel wat ryk aan koolhidrate is, herstel normale bloedglukosevlakke (inligting oor toegelate en verbode kosse en geregte vir pasiënte met diabetes mellitus word gekombineer in die "Tabel No. 9" mediese voedingstelsel volgens Pevzner). Daarbenewens lei 'n lae-kalorie dieet tot gewigsverlies, versnel die metabolisme en verhoog die sensitiwiteit van weefsels en organe van die liggaam vir insulien.
leefwyse . Kenners neem kennis dat daar by diabete wat gewig verloor, 'n remissie is (tydelike verdwyning van simptome). As die suikervlak vir baie jare stabiliseer, kan dokters praat oor 'n volledige herstel. Maar 'n onontbeerlike voorwaarde vir so 'n resultaat is die stryd teen vetsug. Daarom moet diabete hul gewoontes heroorweeg - daagliks baie tyd aan liggaamlike opvoeding spandeer, ophou rook, dieet gaan doen. Met patologiese vetsug, wat nie 'n kans vir onafhanklike gewigsverlies laat nie, word bariatriese chirurgie aanbeveel - chirurgiese vermindering van die maaggrootte.
medisyne . Ondanks die primêre rol van die dieet, beskerm medikasie terapie pasiënte met tipe 2-diabetes teen die gevolge van voedingsfoute. Ons praat van medisyne wat suiker verlaag, wat gewoonlik in tabletvorm verkoop word. Dit help om die opname van suiker uit voedsel te verminder, verbeter die sensitiwiteit van weefsels vir glukose en stimuleer die endokriene pankreas. As hierdie benadering ondoeltreffend blyk te wees, skryf die dokter steeds 'n voorskrif vir insulien aan sy afdeling aan.

Dit word algemeen aanvaar dat diabetes ongeneeslik is en dat mense met 'n neiging tot hiperglykemie (hoë bloedglukose) min kans het op 'n lang gelukkige lewe. Dit is egter nie so nie. Dikwels sê pasiënte dat hulle op hul eie manier dankbaar is vir diabetes omdat hulle geleer het om verantwoordelik te wees vir hul gesondheid, om hul liggame in 'n goeie vorm te hou en hulle te dwing om die gebruik van skadelike kos, alkohol en tabak te laat vaar. Natuurlik is die siekte altyd tragies, maar 'n rasionele benadering tot behandeling gee die kans om die siekte 'n bondgenoot te maak en baie ernstige gesondheidsprobleme in die komende dekades uit te skakel.

Die meganisme vir die ontwikkeling van komplikasies

By diabetes mellitus bly glukose, wat in die selle moet binnedring (veral spier- en vetselle, wat saam byna 2/3 van alle selle uitmaak) en energie van hulle voorsien, in die bloed. As dit konstant verhoog word, sonder skerp "spring", dan, as 'n stof wat hiperosmolariteit skep (omdat die vloeistof die weefsel verlaat en die bloedvate oorloop), kan dit lei tot skade aan die wande van bloedvate en bloedvoorsieningsorgane. Dit is hoe 'geleidelike', laat gevolge ontwikkel. As insulien skerp begin misloop, ontwikkel akute komplikasies wat mediese noodgevalle benodig, waarsonder hulle dodelik kan eindig.

By tipe 1-diabetes is insulien laag. As hierdie tekort nie gevul is met 'n analoog van 'n mens se eie hormoon wat ingespuit word nie, ontwikkel komplikasies taamlik vinnig en verkort hy die lewe.

In die geval van die ontwikkeling van tipe 2-suikersiekte, is daar 'n eie insulien, maar selle wat daarmee moet werk, word sleg “gevoel”. Hier word behandeling uitgevoer met behulp van tabletmedisyne, wat die nodige weefsels vir insulien "moet aandui", waardeur die metabolisme genormaliseer sal word vir die duur van die werking van hierdie middels. Hier is daar minder geneig om akute komplikasies te ontwikkel. Dit gebeur dikwels dat 'n persoon van sy diabetes leer, nie deur die bekende simptome as hy dors is nie, of as gevolg van die hoeveelheid water wat hy verbruik, hy snags toilet toe moet gaan en later komplikasies ontwikkel.

In tipe 2-diabetes is menslike weefsel slegs gevoelig vir sy eie insulien. Die inbring van die hormoon in die inspuitings normaliseer die metabolisme. As 'n spesiale dieet en suikerverlagende medisyne nie bloedsuiker onder 7 mmol / l kan handhaaf nie, moet u onthou: dit is beter om 'n dosis eksogene (ekstern gevoerde) insulien te kies en die medisyne voortdurend toe te dien as om die lewensduur te verkort en die kwaliteit daarvan te verminder van onnodige hardkoppigheid. Natuurlik moet so 'n behandeling voorgeskryf word deur 'n bekwame endokrinoloog, wat eers moet sorg dat die dieet nie regtig help nie en nie net gevolg word nie.

Akute komplikasies

Hierdie term verwys na toestande wat ontwikkel as gevolg van 'n skerp toename of afname in bloedglukose, wat binne 'n kort tydjie uitgeskakel moet word om die dood te vermy. Dit word voorwaardelik verdeel in:

hipoglykemies (as die suikervlakke laag is) aan wie,
hiperglikemiese toestande.

Oorsake van hipoglukemie

Dikwels ontwikkel hierdie akute komplikasie as gevolg van:

'n oordosis insulien (byvoorbeeld, as die eenhede insulien op 'n 100-punt skaal bereken is en met 'n spuit met 40 eenhede ingespuit is, dit wil sê die dosis was 2,5 keer meer) of suikerverlagende tablette,
as iemand vergeet het of nie wil eet nadat insulien ingespuit is, of nadat hy geëet het nie, was daar braking,
daar was 'n duidelike liggaamlike inspanning by 'n persoon wat aan diabetes ly, insluitend die bevalling,
'n persoon met diabetes drink 'n drank wat alkohol bevat,
die insulien dosis is nie aangepas tydens die gebruik van medisyne wat die bloedglukosevlakke addisioneel verlaag het nie: beta-blokkers (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), kalsium, litium, salisielsuur, vitamien B2, fluorokinolon antibiotika (Levofloxacin) , Ofloxacin) en tetrasiklienreekse.

Hipoglukemie kom meestal voor in die eerste trimester van swangerskap, na die bevalling, met die ontwikkeling van nierversaking as gevolg van niersiekte, met 'n kombinasie van diabetes mellitus met byniereinsufficiëntie of met 'n hipotireose toestand, as gevolg van 'n verergering van chroniese hepatitis of hepatose met diabetes.

Mense wat aan diabetes mellitus ly, veral tipe 1, moet die simptome van hipoglukemie duidelik ken om sodoende hulself dadelik te help deur 'n dosis eenvoudige en vinnig verteerbare koolhidrate (lekkers, suiker, heuning) te neem. Andersins, as u dit nie doen terwyl die persoon bewus is nie, sal 'n bewustheidsversteuring baie vinnig ontwikkel tot 'n koma, wat binne 20 minute daarvan verwyder moet word totdat die serebrale korteks dood is (dit is uiters sensitief vir die afwesigheid van glukose as energie-stof).

Simptome van hipoglukemie

Hipoglukemie is baie gevaarlik. Daarom word alle gesondheidswerkers geleer dat in die afwesigheid van 'n glukometer en as 'n persoon bewusteloos en sonder getuies is wat kan weet wat die persoon siek was, wat hy kon neem, die eerste ding was om 'n gekonsentreerde glukoseoplossing uit ampulle in sy aar te spuit.

Hipoglukemie begin met die voorkoms van:

ernstige swakheid
duiseligheid,
bewende hande
honger sensasies,
koue sweet
gevoelloosheid van die lippe
bleekheid van die vel.

As 'n afname in bloedglukose snags voorkom, begin nagmerries by 'n persoon verskyn, skree hy, mompel hy iets onbegryplik, sidder hy. As u hom nie wakker maak en verhoed dat die soet oplossing dronk word nie, sal hy dieper en dieper “aan die slaap raak” en in 'n koma duik.

Meting van bloedglukose met 'n glukometer sal toon dat die vlak onder 3 mmol / l is (diabete met 'ervaring' begin simptome ervaar, selfs by normale getalle, 4,5-3,8 mmol / l). Die een fase vervang die ander tyd vinnig, so dit neem 5-10 minute om dit te verstaan (optimaal - deur 'n telefoonoproep na u terapeut, endokrinoloog of selfs die ambulansverspreider).

As u op hierdie stadium nie soet water, tee drink nie, eet dan nie koolhidrate nie (soet vrugte tel nie, want dit bevat nie glukose nie, maar fruktose) in die vorm van suiker, heuning, lekkers of glukose, wat in die apteek in die vorm van poeier of tablette verkoop word. , is die volgende fase besig om te ontwikkel, waar hulp al moeiliker is:

aggressie of oormatige lusteloosheid,
mal woorde
skending van koördinasie
klagtes van dubbele visie, die voorkoms van 'mis' of 'vlieë' voor die oë,
klagtes van 'n “stampende hart” wanneer die hoë frekwensie van die polsslag ook getoon word.

Hierdie stadium is baie kort. Hier kan familielede nog steeds help, wat 'n persoon dwing om 'n klein hoeveelheid soet water te drink. Maar dit kan slegs gedoen word as daar kontak met hom is en die waarskynlikheid dat hy die oplossing sal insluk, groter is as die waarskynlikheid dat hy hom sal verstik. Dit is juis as gevolg van die moontlikheid dat voedsel in die "respiratoriese keel" val dat u nie lekkers of suiker met sulke simptome moet gee nie, u slegs koolhidrate in 'n klein hoeveelheid vloeistof kan oplos.

Laat simptome is:

verlies van bewussyn
stuiptrekkings,
die vel is bleek, koud, bedek met klewerige sweet.

In hierdie toestand kan hulp slegs verleen word deur die ambulansspan of enige gesondheidswerker wat 'n noodhulpkissie het met 4-5 ampulle van 'n 40% glukose-oplossing. Inspuitings moet in 'n aar gedoen word, en 'n maksimum van 30 minute word gegee om sodanige hulp te verleen.As u nie tyd het om inspuitings te doen in hierdie interval nie, of as u 'n onvoldoende hoeveelheid glukose van 40% insamel om na die onderste syfers van die norm te styg, is die kans goed dat die persoon se persoonlikheid in die toekoms aansienlik sal verander: van konstante ontoereikendheid en desoriëntasie na 'n vegetatiewe toestand ("soos 'n plant"). As 'n volledige versuim om hulp te verleen binne 2 uur na die ontwikkeling van 'n koma, is die persoon se kans om te sterf baie groot. Die rede hiervoor is energiehonger, wat lei tot swelling van die breinselle en die voorkoms van bloeding in hulle.

Die behandeling van hipoglukemie begin tuis of op die plek waar die persoon 'gevang' is deur 'n afname in glukose. Die terapie duur voort in die ambulans en eindig in die intensiewe sorgeenheid van die naaste multidissiplinêre hospitaal (wat 'n endokrinologie-afdeling het). Weiering van hospitalisasie is gevaarlik, want na hipoglukemie het 'n persoon sowel mediese toesig as 'n hersiening van die dosis insulien nodig.

Voorkoming van hipoglisemie

As u diabetes het, beteken dit nie dat oefening vir u teenaangedui is nie. Voor hulle moet u net die hoeveelheid koolhidrate wat deur 1-2 broodeenhede verbruik word, vermeerder. Dieselfde moet na die oefening gedoen word. As u van plan is om te kampeer of meubels te skuif, wat meer as 2 uur sal duur, moet u die dosis 'kort' insulien wat met 'n kwart of selfs die helfte toegedien word, verminder. In so 'n situasie moet u ook u eie bloedglukosevlak met behulp van 'n glukometer beheer.

'N Diabetiese dinee moet proteïene insluit. Hierdie stowwe kan in glukose omskakel, en dit doen hulle lank, en bied 'n nag sonder hipoglukemie.

Alkohol is die vyand van 'n diabeetpasiënt. Die maksimum moontlike hoeveelheid vir aanneming gedurende die dag is 50-75 gram.

Hiperglykemiese toestande

Dit sluit drie tipes koma in (en vorige, voorafgaande toestande):

ketoatsidoticheskaya,
melksuur
hiperosmolêre.

Al hierdie akute komplikasies kom voor op die agtergrond van 'n toename in bloedglukose. Hulle word in 'n hospitaal in die intensiewe sorgeenheid behandel.

Ketoasidose

Dit is een van die algemene komplikasies van tipe 1-diabetes. Dit ontwikkel gewoonlik:

na die neem van insulien of suikerverlagingstablette, wat meestal plaasvind in die afwesigheid van eetlus, koors, naarheid of braking,
nadat die bogenoemde middels self gekanselleer is, wat hoofsaaklik om dieselfde redes gebeur,
die ontwikkeling van akute inflammatoriese siektes, veral diegene wat veroorsaak word deur 'n aansteeklike middel,
onvoldoende dosis insulien,
verergering van chroniese siektes,
toediening van insulien of 'n vervalde suikerverlagingsmiddel,
hartaanval
beroerte,
besering
skoktoestand (as gevolg van vloeistofverlies, bloedverlies, allergieë - anafilakse, massaverval van mikrobes as die eerste dosis antibiotika geneem word),
sepsis,
enige noodsaaklike operasie.

Teen die agtergrond van 'n skerp tekort aan insulien hou glukose (die belangrikste energiesubstraat) op om in die selle in te kom, wat in die bloed ophoop. Selle uit hierdie ervaring ervaar 'energiehonger', wat stresvol is vir die liggaam. In reaksie op stres word “streshormone” massief in die bloed vrygestel: adrenalien, kortisol, glukagon. Dit verhoog die bloedglukose selfs meer. Die volume van die vloeibare deel van die bloed neem toe. Dit is te wyte aan die feit dat die osmoties aktiewe stof, wat glukose is, water uit die selle in die bloed "sleep".

'N Aansienlike glukosekonsentrasie kan steeds nie aansienlik verminder word deur die verhoogde bloedvolume nie, dus is die niere betrokke by die verwydering van hierdie koolhidraat. Maar hulle is so ingerig dat elektroliete (natrium, chlooriede, kalium, fluoor, kalsium) ook saam met glukose in die urine beland. Hulle word uitgeskei deur water na hulself te lok. As gevolg hiervan kom dehidrasie in die liggaam voor, die niere en die brein begin te min bloedvoorsien. 'Suurstofhonger' gee 'n sein vir die vorming van melksuur, waardeur die pH van die bloed na die suurkant skuif.

Terselfdertyd moet die liggaam homself van energie voorsien, want hoewel daar baie glukose is, kom dit nie by die selle nie. Dan aktiveer dit die afbreek van vet in vetweefsel. Die "newe-effek" van die verskaffing van selle van vet aan selle is die voorkoms in die bloed van ketoon (asetoon) strukture. Dit oksideer die pH van die bloed verder en het ook 'n toksiese effek op interne organe:

op die brein - wat depressie van bewussyn veroorsaak,
op die hart - om die ritme te breek,
op die spysverteringskanaal, wat onbegaanbare braking en buikpyn veroorsaak soos appendisitis,
asemhaling, wat die voorkoms uitlok

Simptome van ketoasidose

Ketoasidose verloop in die vorm van vier opeenvolgende fases:

Ketose. Droë vel en slymvliese word waargeneem, u is baie dors, swakheid en slaperigheid neem toe, eetlus neem af, hoofpyn verskyn. Dit word baie urine.
Ketoasidose. 'N Persoon “raak aan die slaap” terwyl hy die vrae beantwoord, die reuk van asetoon word in die lug deur hom gehoor. Bloeddruk neem af, hartkloppings neem toe, braking verskyn. Die hoeveelheid urine word verminder.
Pre koma. Dit is moeilik om iemand wakker te maak, terwyl hy dikwels in bruinrooi massas braak. Tussen braking kan jy sien dat die ritme van asemhaling verander het: dit het gereeld geraas, geraas. 'N Blos verskyn op die wange. As u aan die buik raak, veroorsaak dit 'n pynlike reaksie.
Koma. Bewussynsverlies. Die man is bleek, sy wange is pienk, sy asem is raserig, hy ruik asetoon.

Diagnose van hierdie toestand is gebaseer op die bepaling van verhoogde bloedglukosevlakke, terwyl suiker en ketoonliggame in die urine bepaal word. Laasgenoemde kan tuis geïdentifiseer word met spesiale toetsstroke wat in urine gedoop is.

Die terapie word in die intensiewe sorgeenheid van die hospitaal uitgevoer en bestaan uit die insulientekort met 'n kortwerkende middel wat deurlopend in mikrodosisse in die aar toegedien word. Die tweede 'walvis' van behandeling is die terugkeer na 'n persoon van die vloeistof wat hy verloor het, in die vorm van ioonryke oplossings, intraveneus.

Hiperosmolêre koma

Dit is 'n gevolg van diabetes by mans en vroue, gewoonlik bejaardes, met tipe 2-diabetes. Dit ontstaan as gevolg van die ophoping van glukose en natrium in die bloed - stowwe wat die dehidrasie van die selle veroorsaak en die vloeiende vaatbedding oorstroom met 'vloeistof' wat uit die weefsel geneem word.

Hyperosmolêre koma kom voor op die agtergrond van 'n kombinasie van dehidrasie as gevolg van braking en diarree as gevolg van derminfeksie, vergiftiging, akute cholecystitis, pankreatitis, bloedverlies en diuretiese middels. In hierdie geval moet daar 'n tekort aan insulien wees, vererger deur beserings, ingrypings, hormone.

Hierdie toestand ontwikkel geleidelik - 'n paar dae of 'n paar dosyn dae. Aanvanklik word die simptome van diabetes mellitus versterk: dors, 'n verhoogde hoeveelheid urine en 'n afname in liggaamsgewig. Klein spiere trek uit, wat geleidelik toeneem en krampe word. Die ontlasting is gebreek, naarheid en braking kom voor, as gevolg daarvan

Op die eerste dag of later word die bewussyn versteur. Aanvanklik is dit disoriëntasie in die ruimte, dan hallusinasies en waanbeelde. Later ontwikkel tekens identies aan dié met 'n beroerte of enkefalitis: verlamming, spraakstoornis, onwillekeurige oogbewegings. Geleidelik word 'n persoon meer en meer “onwrikbaar”, sy asemhaling is dikwels oppervlakkig en hy ruik nie na asetoon nie.

Terapie bestaan uit die vulling van die tekort aan insulien, vloeistof en elektroliete, sowel as die behandeling van die toestand wat die hiperosmolêre komplikasie van diabetes veroorsaak het. Dit word in die intensiewe sorgeenheid van die hospitaal uitgevoer.

Melksuur koma

Hierdie komplikasie kom meestal voor by mense met tipe 2-diabetes, veral by bejaardes (50 jaar en ouer). Die oorsaak daarvan is 'n toename in die inhoud van melksuur (laktaat) in die bloed. Hierdie toestand word uitgelok deur siektes van die kardiovaskulêre stelsel en longe, waarin chroniese suurstofhonger van weefsels ontwikkel.

Patologie manifesteer as 'n dekompensasie van diabetes mellitus:

verhoogde dors
swakheid, moegheid,
'n groot hoeveelheid urine.

U kan vermoedelik melksuurdosis as gevolg van spierpyn wat voorkom as gevolg van die ophoping van melksuur daarin.

Dan, baie vinnig (maar nie binne enkele minute nie, soos hipoglukemie), ontstaan 'n oortreding van die staat:

bewussynsverandering
verandering in asemhalingsritme,
hartritme versteuring,
verlaag bloeddruk.

In hierdie toestand kan die dood plaasvind as gevolg van respiratoriese arrestasie of hartversaking, dus moet hospitalisasie onmiddellik wees.

Diagnose en behandeling

Hierdie tipe hyperglycemic koma kan slegs in 'n hospitaal onderskei word, en kan terselfdertyd 'n persoon help met die toediening van insulien, oplossings wat vloeistof en elektroliete bevat, asook 'n geverifieerde hoeveelheid van 'n alkaliese oplossing van soda en medisyne wat hartaktiwiteit ondersteun.

Laat komplikasies

Hierdie gevolge vererger ook die lewensgehalte aansienlik, maar hulle doen dit geleidelik en ontwikkel geleidelik.

Chroniese komplikasies sluit twee groot groepe patologieë in:

Vaskulêre letsels van verskillende organe.
Skade aan die strukture van die senuweestelsel.

Hierdie komplikasies ontwikkel gewoonlik 20 of meer jaar na die aanvang van die siekte. Dit kom voor hoe vroeër, hoe langer word die konstant verhoogde glukosevlak in die bloed gehou.

Retinopatie

Dit is 'n komplikasie wat min of meer lig is by alle pasiënte met diabetes en lei tot gesiggestremdheid. Diabetiese retinopatie meer dikwels as ander gevolge wat laat gevolg word, lei tot gestremdheid, wat 'n persoon van visie ontneem. Vir een blinde persoon is dit om ander redes 25 blind, as gevolg van vaskulêre vaatskade.

Hoë konsentrasie glukose op lang termyn in die vate van die retina lei tot vernouing. Kapillêres probeer om hierdie toestand te vergoed, en op sommige plekke verskyn daar tasagtige uitsteeksels, waardeur die bloed die nodige stowwe met die retina probeer uitruil. Dit blyk sleg, en die retina ly aan 'n tekort aan suurstof. As gevolg hiervan word kalsiumsoute en lipiede daarin neergesit, dan word littekens en seëls op hul plek gevorm. As die proses ver gevorder het, kan die retina-losmaking blindheid tot gevolg hê. Glasagtige bloeding of gloukoom kan ook tot blindheid lei.

Die siekte manifesteer met geleidelik verswakkende visie, 'n afname in visuele velde (dit word aan die kante sleg sigbaar). Dit is beter om dit in die beginfases te identifiseer, daarom is dit belangrik om 'n ondersoek by die oogarts te ondergaan, 'n ultraklank-scan van die oë, en die ondersoek van die netvate elke 6-12 maande te ondergaan.

Nefropatie

Hierdie komplikasie kom voor by ¾ pasiënte met diabetes en impliseer 'n spesifieke niersiekte, wat uiteindelik lei tot die ontwikkeling van chroniese nierversaking. Dikwels sterf mense wat aan tipe 1-diabetes ly.

Die eerste tekens van diabetiese nierskade kan opgespoor word in die ontleding van urine 5-10 jaar na die aanvang van die siekte.

In die ontwikkeling daarvan gaan nefropatie deur drie fases:

Microalbuminurie. Daar is byna geen subjektiewe sensasies nie; bloeddruk kan net effens verhoog. In die urien wat binne 24 uur versamel is, word ensiem-immuno-toetsing, radio-immuun- en immunoturbidimetriese metodes gebruik.
Proteïenurie. Op hierdie stadium verloor 'n groot hoeveelheid proteïen in die urine. 'N Tekort aan proteïene wat voorheen vloeistof in die vate gehou het, lei tot die vrystelling van water in die weefsel. Dit is hoe edeem ontwikkel, veral op die gesig. Ook in 60-80% van die mense neem beide die boonste en die onderste druk toe.
Chroniese nierversaking. Die hoeveelheid urine neem af, die vel word droog en bleek, en hoë bloeddruk word opgemerk. Dikwels is daar episodes van naarheid en braking, en die bewussyn ly ook, waardeur 'n persoon minder en minder georiënteerd en krities word.

Macroangiopathy

Dit is die toestand wanneer diabetes mellitus toestande in groot vate skep vir die ontwikkeling van aterosklerotiese gedenkplate daarin. Dus word die vate wat bloed aan die hart lewer, beïnvloed (dan kom angina pectoris en miokardiale infarksie voor), onderste ledemate (dit lei tot gangreen), brein (dit veroorsaak die ontwikkeling van enkefalopatie en beroerte), buik (mesenteriese trombose ontwikkel).

Diabetiese enkefalopatie word dus gemanifesteer deur progressiewe swakheid en verminderde werkvermoë, buierigheid, verminderde aandag, denke en geheue, hoofpyn.

Makroangiopatie van die onderste ledemate word gemanifesteer deur probleme in die beenbewegings soggens, wat dan verbygaan, deur verhoogde moegheid van die bene, 'n gevoel van koue in hulle en oormatige sweet. Verder is die bene baie koud, gevoelloos, die oppervlak van die spykers word dof, witterig. Na hierdie stadium ontwikkel die volgende een, wanneer 'n persoon begin slap raak omdat dit pynlik raak om te loop. Hierdie pyne kan in 'n rustige toestand voorkom. Op die bene word die vel bleek en dunner. Die laaste fase van hierdie komplikasie is gangreen van die voet, vingers, onderbeen.

Met minder ernstige versteurings in die bloedtoevoer na die bene, verskyn chroniese trofiese ulkusse op hulle.

Skade aan die senuweestelsel

Sodanige patologie, as dele van die sentrale en perifere senuweestelsel aangetas word, word diabetiese neuropatie genoem. Dit is een van die faktore wat lei tot die ontwikkeling van 'n gevaarlike komplikasie - 'n diabetiese voet, wat dikwels lei tot amputasie van die been (te).

Die voorkoms van diabetiese neuropatie het nie 'n duidelike verklaring nie. Sommige wetenskaplikes glo dat 'n verhoogde glukosevlak lei tot edeem en skade aan senuweevesels, terwyl die tweede - dat die punte van die senuwees ly weens hul onvoldoende voeding weens vaskulêre skade.

Neuropatie kan op verskillende maniere manifesteer, afhangende van die tipe:

Sensoriese neuropatie lei tot verswakte sensitiwiteit, 'n gevoel van 'n 'bobeen' of koue gevoel, veral op die onderste ledemate. Namate hulle vorder, gaan hierdie simptome na die hande (in die "handskoene" -gebied), bors en buik. As gevolg van die oortreding en pyngevoeligheid, kan 'n persoon nie velbeserings opmerk nie, wat in diabetes geneig is om te genees en sleg te wees.
Die kardiovaskulêre vorm word gemanifesteer deur 'n vinnige hartklop in rus, wat die aanpasbaarheid van die hart tot fisieke aktiwiteit oortree.
Spysverteringsvorm. Die deurvoer van voedsel deur die slukderm word ontwrig, die beweeglikheid van die maag word versnel of vertraag, wat die verwerking van voedsel beïnvloed. 'N Afwisseling van diarree en hardlywigheid word opgemerk.
Die urogenitale vorm kom voor wanneer die senuwees van die sakrale pleksus ly. Dit manifesteer as 'n skending van die samehang van die ureters en blaas, agteruitgang van ereksie en ejakulasie by mans, by vroue - droë vagina.
Die velvorm word gemanifesteer deur beskadiging van die sweetkliere, waardeur die geheime droog word.

Neuropatie is 'n gevaarlike komplikasie, aangesien iemand ophou om hipoglukemie te voel as gevolg van 'n skending van die erkenning van seine van sy liggaam.

Neuropatiese vorm

Dit ontwikkel in 60-70% van die gevalle van 'n diabeetvoet; dit ontstaan as gevolg van skade aan perifere senuwees, wat gewoonlik ophou om impulse na die weefsel van die voet of hand oor te dra.

Dit manifesteer as verdikking van die vel in gebiede met verhoogde spanning (meestal op die sole en tussen die vingers), die voorkoms van ontsteking daar, en dan ulseratiewe defekte. Die voet word geswel en warmer aanraak, die bene en gewrigte van die voet word ook aangetas, waardeur spontane frakture ontwikkel. Nie net maagsere nie, maar ook breuke gaan nie altyd gepaard met die voorkoms van pyn as gevolg van 'n skending van die sensitiwiteit van die pyn nie.

Hoe om laat-diabetiese effekte te behandel

Behandeling van komplikasies van diabetes is gebaseer op die "drie pilare":

Afname in glukosevlak, en dit op die vlak van fisiologiese norm te handhaaf, is nie laer as 4.4 nie, maar nie hoër as 7 mmol / l nie. Vir hierdie doel word insulien gebruik - kort en langdurige werking (in geval van tipe 1-diabetes) of suikerverlagende tablette (vir tipe 2-siekte).
Vergoeding vir metaboliese prosesse wat “verdwaal” het as gevolg van insulientekort. Vir hierdie doel word alfa-lipoïensuurpreparate voorgeskryf (Berlition, Dialipon), vaskulêre preparate: Pentoxifylline, Actovegin, Nicotinic Acid. In die teenwoordigheid van 'n hoë aterogene indeks (dit word bepaal deur die ontleding van die lipiedprofiel), word cholesterolverlagende middels voorgeskryf: statiene, fibrate, of 'n kombinasie daarvan.
Behandeling van 'n spesifiek ontwikkelde komplikasie:
- Met retinopatie, veral in die vroeë stadiums, word laserfoto-stolling van die retina gebruik om visieverlies te voorkom. Vitrektomie kan ook uitgevoer word - die verwydering van die glasagtig.
- Wanneer nefropatie medisyne voorgeskryf word wat bloeddruk verlaag ("Lisinopril", "Enalapril"), word 'n lae soutdieet voorgeskryf, word 'n toename in die hoeveelheid koolhidrate in die dieet voorgeskryf om energiekoste te dek. Met die ontwikkeling van chroniese nierversaking word peritoneale of hemodialise volgens aanduidings aangedui. 'N Nieroorplanting kan selfs uitgevoer word.
- Neuropatie benodig behandeling met B-vitamiene, wat geleiding van senuwee na spier verbeter. Plus sentrale aksie spierverslappers: Gabopentin, Pregabalin, Carbamazepine.
- Met 'n diabeetvoet is dit noodsaaklik om wonde te behandel, sistemiese antibiotika te neem, spesiale skoene te dra vir minder traumatiese velbeserings en om gedoseerde fisieke aktiwiteit te gebruik.

Komplikasies van diabetes by kinders

Aangesien 'n tipe 1-siekte, waarin daar 'n tekort aan insulien is, meestal ontwikkel in die kinderjare, is die belangrikste komplikasies van diabetes by kinders ketoasidose en hipoglukemie. Hulle verskyn op dieselfde manier as by volwassenes. As daar hipoglukemie is, verskyn daar bewing, is die liggaam bedek met koue, taai sweet, die kind kan kos vra.

Die eerste simptoom waarvoor diabetes opgespoor word, is soms buikpyn en braking, waardeur die baba in 'n aansteeklike óf in 'n chirurgiese hospitaal opgeneem word (die pyn lyk baie soos dié van blindedermontsteking). Na die bepaling van die suikervlak, sowel as aanvullende toetse, word die diagnose van diabetes vasgestel.

Akute melksuur-asotiese en hiperosmolêre komplikasies vir kinders is nie kenmerkend nie, en dit kom baie selde voor.

Maar daar is spesifieke gevolge vir kinders:

chroniese insulien tekort. Dit ontwikkel met 'n onbehoorlike dosis of ongemagtigde afname. Dit manifesteer as groeivertraging, puberteit, ontwikkeling, vroeë opkoms van probleme met bloedvate. Behandeling: dosisoorsig,
chroniese oordosis insulien. Dit word gemanifesteer deur verhoogde eetlus, vetsug, vroeë puberteit en vinnige groei. Soggens voel die kind simptome van hipoglisemie (honger, swakheid, sweet, bewing, verslegtende bui). Behandeling: dosisoorsig.

Laat komplikasies, veral makroangiopaties, is meer kenmerkend van volwassenes tipe 2-diabete met 'n ervaring van tien jaar of langer en ontwikkel selde by kinders.

Die ontwikkeling van suikersiekte by 'n kind hou die risiko in dat hy mikroangiopatie, skade aan die niere, hart, vroeë aterosklerotiese vaatskade, angina pectoris en chroniese nierversaking op 'n ouer ouderdom /

Hoe om die ontwikkeling van diabetiese gevolge te voorkom

Die belangrikste voorkoming van komplikasies van diabetes is om normale vlakke van glukose en geslikte hemoglobien in die bloed te handhaaf. Om dit te kan doen, moet u 'n hipoglisemiese behandeling neem, gekies deur 'n dokter, 'n lae-koolhidraatdieet volg, u eie gewig beheer, slegte gewoontes laat vaar in die naam van lewensgehalte. U moet ook onthou dat die bloeddruk nie die syfers van 130/80 mm Hg moet oorskry nie.

Dit is belangrik om roetine-studies te ondergaan: bloedtoetse, urinetoetse, dopplerografie van bloedvate, fundusondersoek, konsultasies van vaskulêre chirurge, kardioloë en neuropatoloë vir die spoedige opsporing van komplikasies. Moenie die daaglikse inname van aspirien opgee om die bloed te verdun nie; dit kan 'n hartaanval, trombose in die bloedvate of 'n beroerte voorkom.

Dit is ook belangrik om aandag te gee aan die ondersoek van u eie liggaam, veral die ledemate vir die vroeë opsporing en behandeling van wonde, krake en maagsere. Vir die voorkoming van diabetiese voet:

om u voete warm te maak nie met elektriese toestelle of warm baddens nie, maar met wolkouse,
Dra gemaklike skoene
elke dag beenoefeninge doen
behandel spykers met 'n lêer,
Vee jou voete liggies af met 'n sagte materiaal, nadat jy gewas het, en bevogtig jou vel met 'n vitamienroom.

U sal belangstel om dit te lees:

Hoe u gesondheid kan handhaaf: die advies van die groot dokter Nikolai Amosov

Diabetes by mans, en wat u daarvan moet weet

Alkohol en koeldrank vir diabetes

Beste vrugte vir diabetes om bloedsuiker te onderhou

Die ongelooflike voordele vir die gesondheid van rooibostee

KATASTROFIESE VERHOGING VAN GEDEELTE

Suikerverbruik en die Wêreldgesondheidsorganisasie

Insulienafhanklike en nie-insulienafhanklike diabetes: verskille

Moderne medisyne onderskei twee soorte diabetes.

Die eerste tipe word insulienafhanklik genoem.

Met hierdie siekte kan die pankreas nie self die hormoon insulien produseer nie. In die tweede tipe produseer die pankreas nie genoeg insulien nie, of reageer die liggaam nie op hierdie stof nie. Die laaste tipe is 'n ander soort diabetes - swangerskap.

Dit kom gereeld voor op verwagtende moeders en verdwyn na die geboorte van die baba. Die geslag en ouderdom van die pasiënt het ook 'n sekere betekenis. As geslag nie die ontwikkeling van tipe 1-diabetes veral beïnvloed nie, gebeur dit in die tweede geval gewoonlik by vroue. Dit gebeur meestal na 40 jaar.

Tipiese simptome van tipe 2-diabetes

Daar is geen duidelike eksterne tekens wat gebruik kan word om tipe 2-diabetes met hierdie siekte te diagnoseer nie. Dit is een van die verskille tussen hierdie siekte en tipe 1-diabetes.

Die pasiënt voel 'n malaise, wat soms toegeskryf word aan oorwerk en groot fisieke inspanning. Die liggaam is in werklikheid reeds besig met 'n patologiese proses waardeur die metabolisme ontwrig word en gifstowwe begin vorm.

Hier is die belangrikste simptome wat baie pasiënte ervaar:

droë mond en konstante dors,
jeukerige vel
konstante moegheid en slaperigheid,
visieprobleme: alles kan vervaag voor u oë,
tinteling in die ledemate
gereelde urinering
'n konstante gevoel van honger wat nie verdwyn nie, selfs nie nadat u geëet het nie.

'N Persoon kan dramaties gewig aansit of omgekeerd verloor. By pasiënte met tipe 2-diabetes begin probleme dikwels in 'n intieme lewe. Vroue het soms vaginale infeksies. Nog 'n teken van die siekte is droë vel en slymvliese.

Aangesien iemand 'n groot hoeveelheid vloeistof met urine verloor, sal sy slymvlies droog wees. Die vel verloor ook elastisiteit, kry 'n aardse tint. Dit kan selfs vuil lyk, veral in die oksels.

Aangesien dit moeilik is om diabetes met eksterne tekens te diagnoseer, is laboratoriumtoetse nodig. In die eerste plek is dit 'n toets vir glukosetoleransie, maar daar is ander.

Byvoorbeeld, 'n urinetoets vir ketonliggame. Verskeie oorsake kan die ontwikkeling van tipe 2-diabetes veroorsaak.

Onder hulle - hoë bloeddruk, drank- en sigaretmisbruik, oorgewig, sittende lewenstyl, liefde vir kitskos. Die siekte kan deur oorerwing oorgedra word.

Insulientekort is nie so belangrik soos tipe 1-diabetes nie. In sy bloed kan dit selfs meer as normaal wees, maar die weefsels verloor hul sensitiwiteit daarvoor.

Suikertoetse en ander diagnostiese metodes

Selfs met die voorkoms van verskeie van die simptome hierbo genoem, is dit te vroeg om 'n persoon met tipe 2-diabetes te diagnoseer. Slegs die ontleding kan die siekte akkuraat bepaal.

Die eenvoudigste hiervan is 'n urine- en bloedtoets vir suiker, wat in 'n laboratorium uitgevoer word. Vir 'n persoon wat gesond is, wys die norm van 3,3 tot 5,5 mmol / L. Diagnose moet op 'n leë maag uitgevoer word.

Om die glukosetoleransie en latente vorme van diabetes op te spoor, word die sogenaamde stresstoets aan die pasiënt toegeken. Bloedmonsterneming word in sulke gevalle verskeie kere gedoen.

Eerstens word die diagnose op 'n leë maag gemaak, die volgende keer na die gebruik van soetstroop. As die glukosevlak as gevolg van die inname van glukose meer as 11 mmol / l is, word diabetes gediagnoseer.

Daar mag geen suiker in die urine wees nie. As dit gevind word, kan ons aflei dat die diagnose vir die eerste keer uitgevoer word, of dat die behandeling van die pasiënt aangepas moet word.

Uitgebreide behandeling van tipe 2-diabetes

Diabetes is bang vir hierdie middel, soos vuur!

U hoef net aansoek te doen ...

Tipe 2-diabetes word in verskillende rigtings aangepak. Uitgebreide behandeling van hierdie siekte lewer goeie resultate.

Die pasiënt moet voortdurend sy toestand monitor: gewig, druk en bloedglukose monitor. Kos is van groot belang.

Om die vate en arteries gesond te hou, moet u gebraaide en vetterige kosse vermy, sowel as voedsel wat hoog is in cholesterol (eiers, botter). Die gebruik van sout en suiker moet tot die minimum beperk word. As die pasiënt voel dat hy gewig aansit, moet die dieet dringend hersien word.

Fisieke aktiwiteit speel ook 'n belangrike rol. Baie siektes by mense ontstaan as gevolg van onbeweeglikheid, daarom moet u aan fisieke arbeid deelneem, uitvoerbare oefeninge doen. Maak seker dat u 'n gereelde ondersoek met 'n dokter ondergaan.

Daarbenewens skryf die dokter medisyne voor wat die suikervlakke verlaag en die produksie van insulien deur weefsels stimuleer. Suikerverlagende medisyne is Starlix, Metformin, thiazolidinon-afgeleides en ander.

U moenie onnodig insulien begin inneem nie. Dit sal later moeilik wees om dit te weier. Konstante inname van hierdie stof saam met fisieke aktiwiteit kan die glukosevlakke aansienlik verlaag en tot die ontwikkeling van hipoglisemie lei.

Instruksies vir die gebruik van die meter en toetsstrokies

Die belangrikste apparaat wat elke persoon met diabetes moet gebruik, is 'n glukometer. Dit stel u in staat om die vlak van glukose in die bloed te meet en die dieet aan te pas in ooreenstemming met hierdie aanwysers. U kan dit by elke apteek koop, en baie versekeringsmaatskappye betaal vir die aankoop van so 'n apparaat en toetsstrokies.

Hier is 'n vinnige gids vir die gebruik van die meter:

dit is noodsaaklik om die reëls vir die gebruik daarvan noukeurig te bestudeer, en dan u hande deeglik te was. In die eerste plek is dit van toepassing op die gebied waar die pasiënt bloed gaan inneem. In die reël word dit van die vinger af gehaal, maar met die nuwe generasie glukometers kan u enige deel van die hand gebruik,
'N Katoenbal moet met alkohol geweek word. Dan word 'n strook deeg in die voet van die meter geplaas,
dit is nodig om die gedeelte waarmee die monster veronderstel is om met 'n katoenwol af te vee, af te vee. U hoef nie te wag totdat dit droog is nie: dit sal steriliteit verseker,
moet jy wag totdat die toestel vra om 'n druppel bloed op die toetsstrook te druk,
met 'n spesiale lanset, wat altyd ingesluit is, moet u 'n druppel bloed neem. Dan word dit op die toetsstrook geplaas.

Nou bly dit net om te wag vir die uitslag. As die monster die strook binnekom en deur die meter opgespoor word, begin die aftelling. Die wagtyd hang af van die tipe toestel. Die toestelle van die ou generasie neem gewoonlik 20-30 sekondes, nuwes is genoeg vir vyf tot ses. As die uitslag ontvang word, sal die toestel piep.

Glukometer Optium Omega

In apteke kan u 'n wye verskeidenheid sulke toestelle vind. As u kies, moet u let op sowel die prys van die toestel self as die koste van die toetsstrokies. Een van die betroubaarste en optimale vir die prys is die Optium Omega-glukometer.

Onder die voordele daarvan - die spoed van die studie, wat nie langer as 5 sekondes is nie, die gebruiksgemak en die vermoë om die resultate van die laaste vyftig toetse te stoor.

Die inligting wat verkry is, is wenslik om op te neem. Ondanks die feit dat baie slim toestelle inligting in die geheue kan berg, kan 'n notaboek met aanduidings gemakliker wees vir 'n diabeet. Die frekwensie van steekproefneming vir 'n diabeetpasiënt moet met 'n dokter bespreek word.

Oorsake van tipe 2-diabetes

Die spesifieke oorsake van tipe 2-diabetes is nog nie vasgestel nie. Wêreldwetenskaplikes wat navorsing oor hierdie onderwerp doen, verduidelik die voorkoms van die siekte deur 'n skending van die sensitiwiteit en aantal selreseptore vir insulien: reseptore reageer steeds op insulien, maar 'n afname in hul getal verlaag die kwaliteit van hierdie reaksie. Oortredings van die produksie van insulien vind nie plaas nie, maar die vermoë van die selle om met die hormoon van die pankreas in wisselwerking te wees en te verseker dat die volle opname van glukose verlore gaan.

Verskeie faktore vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes is geïdentifiseer:

die risiko om tipe 2-diabetes op te doen, is hoër tydens puberteit by adolessente as gevolg van veranderinge in hormoonvlakke,
volgens statistieke, is vroue meer geneig om nie-insulienafhanklike diabetes te ontwikkel as mans,
meer gereeld word die siekte by verteenwoordigers van die Afro-Amerikaanse ras aangetref,
vetsugtige mense is die meeste geneig tot diabetes.

Soms kan die siekte by naasbestaandes waargeneem word, maar daar is tans geen duidelike bewys van die oorerflikheid van hierdie patologie nie.

, , , , , , ,

Saam met ander faktore wat bydra tot die ontwikkeling van tipe 2-diabetes, speel slegte gewoontes 'n groot rol in die etiologie van die siekte: gebrek aan fisieke aktiwiteit, ooreet, rook, ens. Gereelde drinkery word ook as een van die waarskynlike oorsake van die patologie beskou. Alkohol kan skade aan die weefsel van die pankreas veroorsaak, insulienafskeiding belemmer en die sensitiwiteit daarvoor verhoog, die metaboliese prosesse ontwrig en lei tot verswakte lewer- en nierfunksie.

Dit is eksperimenteel bewys dat mense wat aan 'n chroniese vorm van alkoholisme ly, die pankreas aansienlik verminder en die beta-selle wat die hormoon insulien produseer, atrofiseer.

Die vermoë van etanol om bloedglukose te verlaag is 'n groot gevaar vir pasiënte wat tipe 2-diabetes het. Volgens statistiek kom 20% van die gevalle van hipoglisemiese koma voor as gevolg van die drink van alkohol.

Interessant genoeg kan die voorkoms van die siekte afhang van die dosis alkohol wat verbruik word. Dus, as u 'n klein hoeveelheid alkohol drink (6-48 g per dag), neem die risiko van diabetes af, en as u meer as 69 g alkoholiese drankies per dag drink, neem dit inteendeel toe.

Ter opsomming het kenners die profilaktiese tempo van alkoholverbruik bepaal:

vodka 40 ° - 50 g / dag,
droë en semi-droë wyn - 150 ml / dag,
bier - 300 ml / dag.

Nageregwyne, sjampanje, drank, cocktails en ander drankies met suiker is verbode.

Pasiënte wat insulien ontvang, moet die dosis verlaag nadat hulle alkohol gebruik het.

In die ontbinde stadium is die gebruik van enige alkoholiese drank teenaangedui.

Dit word nie aanbeveel om alkohol op 'n leë maag te neem nie.

Bier is beter om ligte variëteite met 'n lae alkoholgraad te kies.

Nadat u alkohol gedrink het, moet u nie bed toe gaan sonder om te eet nie. Van 'n skerp afname in die hoeveelheid suiker, kan hipoglisemiese koma selfs tydens die slaap voorkom.

Alkohol en tipe 2-diabetes kan in 'n sekere sin gekombineer word, maar dink daaraan of dit nodig is?

, , , , , ,

Moontlike komplikasies en gevolge van diabeet

Met hierdie siekte word die koolhidraatmetabolisme ontwrig, en as gevolg van so 'n patologie begin die interne organe funksioneer.

Een algemene komplikasie van tipe 2-diabetes is diabetiese ketoasidose. Dit kom voor as gevolg van die feit dat ketonliggame of vetafbreekprodukte in die liggaam ophoop.

As gevolg hiervan kan 'n persoon periodiek sy bewussyn verloor, en in seldsame gevalle kom 'n diabetiese koma voor. Met 'n verkeerd geselekteerde dosis en in sommige ander gevalle, kan hipoglisemie ontwikkel.

Die brein het glukose nodig vir normale funksionering, en die sentrale senuweestelsel ly aan sy tekort. Hyperglykemie kan nog 'n komplikasie van suikersiekte wees as daar te veel glukose in die liggaam is.

In sommige gevalle ontstaan ander ernstige gesondheidsprobleme:

diabetiese voetwaarin 'n persoon se bene aangetas word. Suppurasies kan voorkom, soms lei tot gangreen,
'n beroerte, wat die gevolg is van verswakte sirkulasie,
hartaanvalas gevolg van skade aan die kransvate,
polywat by byna die helfte van diabete voorkom.

Wanneer komplikasies in 'n akute vorm opduik, benodig pasiënte hospitalisasie. Die pasiënt kry medisyne, vitamiene voorgeskryf, en indien nodig, word chirurgie uitgevoer.

Simptome van tipe 2-diabetes

Die belangrikste manifestasies wat die ontwikkeling van tipe 2-diabetes aandui, is:

voortdurende begeerte om te drink,
urinering te gereeld,
Wolfagtige eetlus
duidelike fluktuasies in liggaamsgewig in die een of ander rigting,
gevoel van lusteloosheid en moegheid.

Sekondêre tekens sluit in:

swak immuniteit, gereelde bakteriële siektes,
kortstondige sensoriese versteurings in die ledemate, pruritus,
gesiggestremdheid
die vorming van eksterne maagsere en erosie, wat moeilik is om te genees.

Tipe 2-diabetes kan met verskillende ernsopsies voorkom:

matige mate - dit is moontlik om die pasiënt se toestand te verbeter deur die voedingsbeginsels te verander, of deur maksimum een kapsule suikerverlagende middel per dag te gebruik,
mediumgraad - verbetering vind plaas wanneer twee of drie kapsules van 'n suikerverlagende middel per dag gebruik word,
ernstige vorm - benewens suikerverlagende medisyne, moet u ook die insulien insypel.

Afhangend van die liggaam se vermoë om vir koolhidraatmetabolisme versteurings te vergoed, is daar drie fases:

Vergoedingsfase (omkeerbaar).
Subkompensatoriese stadium (gedeeltelik omkeerbaar).
Stadium van dekompensasie (onomkeerbare afwykings van koolhidraatmetabolisme).

, , , ,

Verwante video's

Oor die simptome en tekens van diabetes mellitus tipe 1, 2 in die video:

Dit is onmoontlik om nie-insulienafhanklike diabetes tipe 2 volledig te genees nie, maar as hy behoorlik behandel word, sal die persoon gesond voel. 'N Behoorlike geselekteerde dieet, liggaamlike aktiwiteit, 'n gesonde lewenstyl sal u help om van onaangename simptome ontslae te raak en komplikasies te voorkom.

Komplikasies en gevolge

Die vaskulêre stelsel is die meeste geneig tot komplikasies van tipe 2-diabetes. Benewens vaskulêre patologie, kan 'n aantal ander simptome ontwikkel: haarverlies, droë vel, verswakking van die toestand van naels, bloedarmoede en trombositopenie.

Onder die ernstige komplikasies van diabetes moet die volgende uitgelig word:

progressiewe aterosklerose, wat 'n skending van die koronêre bloedtoevoer, sowel as ledemate en breinweefsel veroorsaak,
beroerte,
verswakte nierfunksie,
skade aan die retina
degeneratiewe prosesse in senuweevesels en weefsels,
erosiewe en ulseratiewe skade aan die onderste ledemate,
aansteeklike siektes (bakteriese en swam infeksies wat moeilik is om te behandel),
hipoglisemiese of hiperglikemiese koma.

, , , , ,

Die gevolge

Aangesien terapeutiese maatreëls in diabetes mellitus gewoonlik daarop gemik is om 'n staat van dekompensasie te voorkom en 'n staat van kompensasie te handhaaf, sal ons ons vergewis van hierdie belangrike konsepte om die gevolge te bepaal.

As die bloedsuikervlak van die pasiënt effens hoër is as normaal, maar daar is geen neiging tot komplikasies nie, word hierdie toestand as vergoed beskou, dit wil sê, die liggaam kan steeds die steuring van koolhidraatmetabolisme hanteer.

As die suikervlak baie hoër is as die toelaatbare waardes, en die neiging tot die ontwikkeling van komplikasies duidelik waargeneem word, word daar gesê dat hierdie toestand gedekompenseer word: die liggaam kan nie meer sonder mediese hulp klaarkom nie.

Daar is ook 'n derde, intermediêre weergawe van die kursus: die toestand van subkompensasie. Vir die noukeuriger skeiding van hierdie konsepte, gebruik ons die volgende skema.

, , , , , , , , ,

Vergoeding vir tipe 2-diabetes

suiker op 'n leë maag - tot 6,7 mmol / l,
suiker vir 2 uur na ete - tot 8,9 mmol / l,
cholesterol - tot 5,2 mmol / l,
die hoeveelheid suiker in die urine is 0%,
liggaamsgewig - binne normale perke (indien bereken volgens die formule "groei minus 100"),
bloeddruk aanwysers - nie hoër as 140/90 mm RT. Art.

, , , , , , , , ,

Subkompensasie van tipe 2-diabetes

suikervlak op 'n leë maag - tot 7,8 mmol / l,
suikervlak vir 2 uur na ete - tot 10,0 mmol / l,
aanwysers van cholesterol - tot 6,5 mmol / l,
die hoeveelheid suiker in die urine is minder as 0,5%,
liggaamsgewig - verhoog met 10-20%,
bloeddruk aanwysers - hoogstens 160/95 mm RT. Art.

Gedepompenseerde tipe 2-diabetes

suiker vlak op 'n leë maag - meer as 7,8 mmol / l,
suikervlak na ete - meer as 10,0 mmol / l,
aanwysers van cholesterol - meer as 6,5 mmol / l,
die hoeveelheid suiker in die urine is meer as 0,5%,
liggaamsgewig - meer as 20% van die norm,
bloeddruk aanwysers - vanaf 160/95 en hoër.

Om die oorgang van 'n gekompenseerde na 'n gedompenseerde toestand te voorkom, is dit belangrik om die beheermetodes en -skemas korrek te gebruik. Ons praat van gereelde toetse, tuis sowel as in die laboratorium.

Die ideale opsie is om die suikervlak verskeie kere per dag na te gaan: soggens op 'n leë maag, na ontbyt, middagete en aandete, en ook kort voor slaaptyd. Die minimum aantal tjeks is soggens voor ontbyt en onmiddellik voordat u gaan slaap.

Die aanwesigheid van suiker en asetoon in 'n urinetoets word aanbeveel om ten minste een keer elke vierde week gemonitor te word. Met 'n gedekompenseerde toestand - meer gereeld.

Dit is moontlik om die gevolge van tipe 2-diabetes te voorkom as die instruksies van die dokter streng gevolg word.

Met diabetes kan u 'n volle lewe lei as u voldoen aan spesiale reëls vir voeding en lewenstyl, sowel as die medikasie neem wat u dokter voorskryf, net na die behandelingsregime.

Monitor u toestand noukeurig, kyk gereeld na u bloedserumsuikervlak en bloeddruk, en monitor u gewig.

, , , , , , , ,

Diagnose van tipe 2-diabetes

Kliniese tekens van patologie kan reeds lei tot die idee dat 'n persoon tipe 2-diabetes het. Dit is egter nie genoeg om die diagnose te bevestig nie; laboratoriumdiagnostiese prosedures moet ook uitgevoer word.

Die belangrikste taak van hierdie soort diagnose is om oortredings van die ß-selfunksie op te spoor: dit is 'n toename in suikervlakke voor en na etes, die teenwoordigheid van asetoon in die urine, ens. Soms kan laboratoriumtoetse positief wees selfs in die afwesigheid van kliniese tekens van die siekte: in sulke gevalle praat hulle van vroeë opsporing van diabetes.

Serumsuikervlakke kan met behulp van outo-analiseerders, toetsstrokies of bloedglukosemeters bepaal word. Terloops, volgens die kriteria van die Wêreldgesondheidsorganisasie, as die bloedsuikeraanwysers twee keer op verskillende dae meer as 7,8 mmol / liter is, kan die diagnose van diabetes as bevestig beskou word. Vir Amerikaanse kenners is die norme effens anders: hier is 'n diagnose met aanwysers van meer as 7 mmol / liter.

'N 2-uur mondelinge glukosetoleransietoetsprosedure word gebruik as daar twyfel bestaan oor die akkuraatheid van die diagnose. Hoe word hierdie prosedure uitgevoer:

drie dae voor die studie ontvang die pasiënt ongeveer 200 g koolhidraatvoedsel per dag, en u kan vloeistowwe (sonder suiker) sonder beperkinge drink,
toetsing word op 'n leë maag uitgevoer, en ten minste tien uur het verloop sedert die laaste maaltyd,
bloed kan uit 'n aar of van 'n vinger geneem word,
word die pasiënt gevra om 'n glukose-oplossing (75 g per glas water) te neem,
bloedmonsters word 5 keer uitgevoer: eers - voor die gebruik van glukose, sowel as 'n halfuur, 'n uur, 'n uur en 'n half en 2 uur na die gebruik van die oplossing.

Soms word so 'n studie verminder deur 'n bloedmonster op 'n leë maag te doen en 2 uur na die gebruik van glukose, dit wil sê slegs twee keer.

'N Urinetoets vir suiker word minder gereeld gebruik om diabetes te diagnoseer, aangesien die hoeveelheid suiker in die urine nie altyd ooreenstem met die hoeveelheid glukose in die bloedserum nie. Daarbenewens kan suiker in die urine om ander redes voorkom.

'N Sekere rol kan gespeel word deur urinetoetse vir die teenwoordigheid van ketoonliggame.

Wat moet 'n siek persoon doen sonder versuim, benewens die beheer van bloedsuiker? Volg bloeddruk en neem periodiek 'n bloedcholesteroltoets. Al die indikatore in totaal kan die teenwoordigheid of afwesigheid van die siekte aandui, asook die kwaliteit van die vergoeding vir die patologiese toestand.

Toetse vir tipe 2-diabetes kan uitgevoer word tesame met ekstra diagnostiek wat die geleentheid bied om die ontwikkeling van komplikasies te identifiseer. Vir hierdie doel word aanbeveel dat die pasiënt die EKG, uitskeidingsurografie, fundusondersoek verwyder.

, , , , , , , , ,

Behandeling vir tipe 2-diabetes

In die eerste fase van die ontwikkeling van die siekte is dit soms genoeg om die voedingsreëls na te gaan en aan spesiale fisieke oefeninge deel te neem, sonder die gebruik van medisyne. Dit is belangrik om liggaamsgewig na normaal te bring, dit sal help om die koolhidraatmetabolisme te herstel en die suikervlakke te stabiliseer.

Die behandeling van die daaropvolgende stadiums van die patologie vereis die aanstelling van medisyne.

Pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus kry meestal antidiabetiese middels vir interne gebruik. Die ontvangs van sulke medisyne word minstens een keer per dag uitgevoer. Afhangend van die erns van die toestand, kan die dokter nie een middel gebruik nie, maar 'n kombinasie van medisyne.

Die algemeenste antidiabetiese medisyne:

tolbutamied (pramidex) - is in staat om op die pankreas op te tree en die sekresie van insulien te aktiveer. Die mees geskikte vir bejaarde pasiënte met 'n kompenserende en subkompenserende toestand van tipe 2-diabetes. Moontlike newe-effekte sluit in 'n allergiese reaksie en verganklike geelsug,
glipizide - word met omsigtigheid gebruik vir die behandeling van bejaarde, verswakte en uitgeteerde pasiënte met onvoldoende bynier- en pituïtêre funksie,
mannil - verhoog die sensitiwiteit van reseptore wat insulien waarneem. Verhoog die produksie van eie pankreas insulien. Die middel moet met een tablet begin word, indien nodig, die dosis versigtig verhoog,
metformien - beïnvloed nie die vlak van insulien in die liggaam nie, maar kan die farmakodinamika verander deur die verhouding gebind insulien tot vrye insulien te verminder. Meer gereeld voorgeskryf vir pasiënte met oorgewig en vetsug. Nie gebruik in die behandeling van pasiënte met nierfunksie nie,
acarbose - belemmer die vertering en opname van koolhidrate in die dunderm en verminder in hierdie verband die toename in bloedsuikerkonsentrasie na inname van koolhidraatvoedsel. 'N Medikasie moet nie voorgeskryf word vir chroniese dermsiekte en tydens swangerskap nie,
magnesiumpreparate - stimuleer die produksie van insulien deur die pankreas, reguleer die vlak van suiker in die liggaam.

Kombinasies van medisyne word ook toegelaat, byvoorbeeld:

die gebruik van metmorfien met glipizied,
die gebruik van metamorfien met insulien,
'n kombinasie van metamorfien met tiazolidinedion of nateglinide.

Ongelukkig verloor die bogenoemde medikasie geleidelik hul effektiwiteit by die meerderheid pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus. In sulke situasies moet u oorskakel na die gebruik van insulienfondse.

Insulien in tipe 2-diabetes mellitus kan tydelik voorgeskryf word (vir sommige pynlike toestande) of voortdurend, indien vorige behandeling met tabletmedisyne nie effektief is nie.

Natuurlik moet insulienterapie slegs begin word as 'n dokter 'n medikasie voorskryf. Hy sal die nodige dosis kies en die behandelingsregime beplan.

Insulien kan voorgeskryf word om die kompensasie van bloedsuikervlakke soveel moontlik te vergemaklik om die komplikasies van die siekte te voorkom. In welke gevalle kan die dokter geneesmiddelterapie na insulienterapie oordra:

met ongemotiveerde vinnige gewigsverlies,
met die ontwikkeling van ingewikkelde manifestasies van die siekte,
met onvoldoende vergoeding vir patologie met die gewone inname van suikerverlagende medikasie.

Die insulienpreparaat word deur die behandelende geneesheer bepaal. Dit kan vinnige, intermediêre of langdurige insulien wees, wat toegedien word deur onderhuidse inspuiting in ooreenstemming met die behandelingsregime wat deur die spesialis voorgestel is.

Oefeninge

Die doel van oefeninge vir tipe 2-diabetes is om die stabilisering van bloedsuiker te beïnvloed, die werking van insulien te aktiveer, die funksionaliteit van die kardiovaskulêre en respiratoriese stelsels te verbeter, en prestasie te stimuleer. Boonop is oefening 'n uitstekende voorkoming van vaskulêre patologieë.

Oefeninge kan voorgeskryf word vir alle vorme van diabetes. Met die ontwikkeling van koronêre hartsiektes of hartaanvalle met diabetes, verander gimnastiekoefeninge gegewe hierdie siektes.

Kontraïndikasies vir fisieke aktiwiteit kan die volgende insluit:

hoë bloedsuiker (meer as 16,5 mmol / liter),
urienasetoon
precomatous staat.

Fisieke oefeninge by pasiënte wat in die bed rus, maar nie in die stadium van dekompensasie nie, word in 'n rugliggende posisie uitgevoer. Die res van die pasiënte hou klasse terwyl hulle staan of sit.

Klasse begin met standaardoefeninge vir die spiere van die boonste en onderste ledemate en stam sonder gewig. Koppel dan klasse aan met behulp van weerstand en gewig, met 'n uitbreier, halters (tot 2 kg) of fiksheidsbal.

'N Goeie effek word waargeneem deur asemhalingsoefeninge. Staproetes, fietsry, roei, swembadaktiwiteite en ski is ook welkom.

Dit is baie belangrik dat die pasiënt, wat self besig is met liggaamsopvoeding, let op sy toestand. As u gevoelens van honger, skielike swakheid, bewing in die ledemate ontwikkel, moet u die oefening voltooi en seker wees om te eet. Na normalisering word die volgende dag toegelaat om die klasse te hervat, maar die las effens verminder.

, , , , , , , ,

Ten spyte van die neem van bloedsuiker medisyne, is die voedingsbenadering vir diabetes baie belangrik.Soms kan ligte vorme van die siekte slegs deur dieet beheer word, sonder om die medisyne te gebruik. Onder die bekende behandelingstabelle word die dieet vir tipe 2-diabetes gedefinieer as dieet 9. Die voorskrifte van hierdie dieet is daarop gemik om die verminderde metaboliese prosesse in die liggaam te herstel.

Voedsel vir tipe 2-diabetes moet gebalanseerd wees en die kalorie-inname van voedsel in ag geneem word. Die optimale daaglikse kalorie-inname is afhanklik van liggaamsgewig:

normale gewig - van 1600 tot 2500 kcal,
oortollige gewig - van 1300 tot 1500 kcal,
vetsug van die II-III-graad - van 1000 tot 1200 kcal,
Vetsug in IV-grade - van 600 tot 900 kcal.

Maar jy kan jouself nie altyd in kalorieë beperk nie. Byvoorbeeld, met niersiektes, ernstige aritmieë, geestesversteurings, jig, ernstige lewersiektes, moet voedsel voedsaam wees.

Dit word aanbeveel om vinnige koolhidrate te laat vaar, die inname van vet en sout te beperk.

, , , , , , , , ,

Gestremdheid

Of die ongeskiktheid vir tipe 2-diabetes toegeken moet word al dan nie, word deur die mediese en maatskaplike kundige organisasie besluit, waarna die pasiënt deur sy behandelende dokter verwys word. Dit wil sê, u kan verwag dat die dokter moet besluit dat u om ongeskiktheid moet aansoek doen, maar u kan self daarop aandring, en die dokter het geen reg om u te weier nie.

Net die feit dat u siek is met diabetes, gee u nie die geleentheid om 'n gestremdheid te kry nie. Hierdie status word slegs verleen in die geval van 'n oortreding van sekere liggaamsfunksies wat die pasiënt se lewensaktiwiteit kan beperk. Oorweeg die kriteria vir toekenning van gestremdheid:

Groep III word voorsien vir 'n ligte tot matige verloop van die siekte met die teenwoordigheid van matige afwykings wat die volle beweging of die werkvermoë belemmer. As diabetes vergoed word en u nie insulien inneem nie, word ongeskiktheid nie toegelaat nie,
Groep II word voorsien aan pasiënte met relatiewe ernstige afwykings (retinopatie van die II-III-graad, nierversaking, neuropatie van die II-graad, enkefalopatie, ens.)
Groep I kan voorsien word aan ernstige pasiënte met volledige blindheid, verlamming, ernstige geestesversteurings, ernstige hartverswakking en die teenwoordigheid van geamputeerde ledemate. Sulke pasiënte in die alledaagse lewe kan nie sonder hulp van buite af nie.

Die ongeskiktheidsgroep word gegee na ondersoek van die pasiënt deur kundige spesialiste (die sogenaamde kommissie), wat besluit of die groep vir hoe lank toegewys moet word, en ook opsies bespreek word vir die nodige rehabilitasiemaatreëls.

'N Standaard appèl oor ongeskiktheid na 'n kundige komitee moet die volgende insluit:

die resultaat van 'n algemene studie van urine en bloed,
die resultaat van 'n bloedserumsuikeranalise voor en na 'n maaltyd,
urinetoets vir asetoon en suiker,
nier- en lewerbiochemie,
EKG,
Die gevolgtrekking van die oogarts, neuropatoloog, terapeut, chirurg.

Uit die algemene dokumentasie wat u benodig:

'n skriftelike verklaring wat namens die pasiënt geskryf is,
paspoort
die voorskrif deur die dokter voorgeskryf,
'n mediese kaart wat die geskiedenis van u siekte bevat,
sertifikaat van onderwys,
fotokopie van werkboek
beskrywing van werksomstandighede.

As u aansoek doen om hervoorsiening van ongeskiktheid, word 'n sertifikaat waarin u meld dat u 'n gestremde persoon is ook benodig, asook 'n rehabilitasieprogram wat u vroeër toegeken is.

, , , ,

Ongeag of u ongeskiktheid gekry het of nie, u kan aansoek doen om gratis insulienmedikasie en ander voordele vir tipe 2-diabetes.

Waarop het u nog meer reg:

gratis spuite en dwelmverlagingsmedisyne ontvang,
voorkeur volgorde van glukosetoetse en toestelle om bloedsuiker te meet,
deelname aan sosiale rehabilitasie (fasilitering van werksomstandighede, opleiding in 'n ander beroep, heropleiding),
spa-behandeling.

As u ongeskik is, sal u 'n kontantvoordeel (pensioen) ontvang.

Hulle sê dat diabetes nie 'n siekte is nie, maar 'n lewenswyse. Daarom moet pasiënte by die patologie aanpas, let op voeding, let op liggaamsgewig, monitor gereeld hul toestand en neem toetse. Tipe 2-diabetes is 'n baie ingewikkelde siekte, en slegs u omgee-houding teenoor jouself kan u help om so lank as moontlik 'n volledige en aktiewe lewe te hê.