Die beste analoë van amaryl

Vanweë die hoë koste van Amaril, word analoë baie meer gereeld gebruik om bloedglukose te normaliseer by diabete met 'n insulien-onafhanklike soort siekte. Hierdie middel is ideaal om glukemie te handhaaf met 'n spesiale dieet en sport.

Nie almal kan egter hierdie hipoglisemiese middel bekostig nie. Daarom word in hierdie artikel die farmakologiese werking van Amaril bekend gemaak en die belangrikste analoë wat in Rusland geproduseer word, genoem.

Farmakologiese werking van die middel

Amaryl is 'n mondelinge hipoglykemiese middel wat die bloedsuiker help verlaag deur die vrystelling en aktivering van insulinsintese deur spesifieke betaselle in die pankreasweefsel te stimuleer.

Die belangrikste meganisme vir die stimulering van sinteseprosesse is dat Amaril die respons van beta-selle verhoog tot 'n toename in die konsentrasie van glukose in die menslike bloedstroom.

In klein dosisse dra hierdie middel by tot 'n klein toename in die vrystelling van insulien. Amaryl het die vermoë om die sensitiwiteit van insulienafhanklike weefselselmembrane vir insulien te verhoog.

As 'n sulfonielureumderivaat, kan Amaril die proses van insulienproduksie beïnvloed. Dit word verseker deur die feit dat die aktiewe verbinding van die middel interaksie met ATP-kanale van beta-selle het. Amaryl bind selektief aan proteïene op die selmembraan. Hierdie eienskap van die middel laat die sensitiwiteit van weefselselle vir insulien verhoog.

Oormatige glukose word hoofsaaklik deur die selle van die spierweefsel van die liggaam opgeneem.

Boonop belemmer die gebruik van die middel die vrystelling van glukose deur die selle van die lewerweefsel. Hierdie proses vind plaas as gevolg van 'n toename in die inhoud van fruktose-2,6-biofosfaat, wat bydra tot die remming van glukoneogenese.

Aktivering van insulinsintese vind plaas as gevolg van die feit dat die aktiewe stof van die middel die toestroming van kaliumione in beta-selle verhoog, en 'n oormaat kalium in die sel lei tot verhoogde produksie van die hormoon.

By die gebruik van kombinasieterapie in kombinasie met metformien, verbeter pasiënte die metaboliese beheer van suiker in die liggaam.

Kombinasieterapie in kombinasie met insulieninspuitings te doen. Hierdie beheermetode word gebruik in gevalle waar die optimale vlak van metaboliese beheer nie bereik word by die gebruik van een geneesmiddel nie. By die uitvoering van hierdie tipe geneesmiddelterapie vir diabetes mellitus, is 'n verpligte dosisaanpassing van insulien nodig.

Die hoeveelheid insulien wat in hierdie tipe terapie gebruik word, word aansienlik verminder.

Farmakokinetika van die geneesmiddel

Met 'n enkele dosis van die middel teen 'n daaglikse dosis van 4 mg, word die maksimum konsentrasie na 2,5 uur waargeneem en beloop dit 309 ng / ml. Die biobeskikbaarheid van die middel is 100%. Eet het geen besondere invloed op die absorpsieproses nie, met die uitsondering van 'n effense afname in die spoed van die proses.

Die aktiewe middel van die middel word gekenmerk deur die vermoë om die samestelling van borsmelk en deur die plasentale versperring deur te dring. Wat die moontlikheid beperk om die middel tydens swangerskap en borsvoeding te gebruik.

Die metabolisme van die aktiewe stof word in die lewerweefsel uitgevoer. Die belangrikste isoënsiem wat by metabolisme betrokke is, is CYP2C9.Tydens die metabolisme van die hoofaktiewe verbinding word twee metaboliete gevorm, wat dan in die ontlasting en urine uitgeskei word.

Uitskeiding van die middel word deur die niere uitgevoer in 'n volume van 58% en ongeveer 35% met behulp van die ingewande. Die aktiewe stof in die urine word nie onveranderd opgespoor nie.

Volgens die resultate van die studies is bevind dat farmakokinetika nie van die geslag van die pasiënt en sy ouderdomsgroep afhanklik is nie.

As die pasiënt die funksionering van die niere en die uitskeidingstelsel benadeel het, het die pasiënt 'n toename in die skoonmaak van glimepiried en 'n afname in die gemiddelde konsentrasie daarvan in die bloedserum, wat veroorsaak word deur 'n vinniger eliminasie van die geneesmiddel as gevolg van 'n laer binding van die aktiewe verbinding aan proteïene.

Algemene kenmerke van die middel

Amaryl word beskou as 'n derdegenerasie sulfonylureumderivaat. Die lande wat die middel vervaardig, is Duitsland en Italië. Die middel word in tabletvorm teen 1, 2, 3 of 4 mg gemaak. 1 tablet Amaril bevat die belangrikste bestanddeel - glimepiride en ander hulpstowwe.

Die effekte van glimepiried is hoofsaaklik daarop gemik om bloedglukose te verlaag deur die produksie van insulien deur beta-selle te stimuleer. Daarbenewens het die aktiewe stof 'n insulinomimetiese effek en verhoog dit die sensitiwiteit van selreseptore vir 'n suikerverlagende hormoon.

As die pasiënt Amaryl oraal inneem, word die hoogste konsentrasie glimepiried na 2,5 uur bereik. Die medisyne kan geneem word, ongeag die tyd van eet. Eet beïnvloed egter die aktiwiteit van glimepiried tot 'n klein mate. Hierdie komponent word basies deur die ingewande en niere uitgeskei.

Die behandelingspesialis skryf Amaril-tablette voor aan 'n pasiënt met tipe 2-diabetes as monoterapie of in kombinasie met hipoglisemiese middels.

As u die medisyne inneem, kan dit egter nie weerhou dat die regte voeding aangehou word nie, wat vette en maklik verteerbare koolhidrate en 'n aktiewe lewenstyl uitsluit.

Instruksies vir die gebruik van die middel

U kan nie 'n middel koop sonder 'n voorskrif van 'n dokter nie. Voordat u die medisyne gebruik, moet u 'n dokter besoek en al u vrae aan hom stel. Dit is hy wat die dosis van die middel kan bepaal en 'n terapie kan reguleer op grond van die glukosevlak van die pasiënt.

Amaryl-tablette word mondelings, sonder kou, geneem en met 'n voldoende hoeveelheid water afgespoel. As die pasiënt vergeet het om die medisyne te drink, is die verdubbeling van die dosis verbode. Tydens die behandeling moet u die suikervlak gereeld kontroleer, asook die konsentrasie van glikosileerde hemoglobien.

Aanvanklik neem die pasiënt 'n enkele dosis van 1 mg per dag. Geleidelik, met tussenposes van een tot twee weke, kan die dosis van die geneesmiddel met 1 mg verhoog. Byvoorbeeld, 1 mg, dan 2 mg, 3 mg, en so aan tot 8 mg per dag.

Diabete wat 'n goeie glukemiese beheer het, neem 'n daaglikse dosis van tot 4 mg.

Dikwels word die middel een keer voor 'n oggendmaal geneem, of in geval van die gebruik van tablette voor die hoofmaaltyd. In hierdie geval moet die spesialis die lewenstyl van die diabeet, die maaltyd en sy fisieke aktiwiteit in ag neem. 'N Dosisaanpassing van die middel kan nodig wees as:

1. gewig vermindering
2. verandering in gewone leefstyl (voeding, spanning, maaltye),
3. ander faktore.

Dit is noodsaaklik om 'n dokter te raadpleeg en met die minimum dosis (1 mg) Amaril te begin as die pasiënt die volgende benodig:

• vervanging van 'n ander suikerverlagende middel met Amaril,
• 'n kombinasie van glimepiride en metformien,
• die kombinasie is glimepiride en insulien.

Dit is nie raadsaam om medisyne te neem vir pasiënte met nierfunksie nie, asook nier- en / of lewerversaking.

Kontraïndikasies en negatiewe reaksies

Amaril glimepiride wat in die medisyne vervat is, sowel as aanvullende komponente, het nie altyd 'n positiewe uitwerking op die liggaam van 'n diabeet nie.

Sowel as op ander maniere, bevat die middel kontra-indikasies.

Dit is verbode vir pasiënte om in die volgende situasies pille te neem:

• insulienafhanklike tipe diabetes,
• die periode van dragtigheid en borsvoeding,
• diabetiese ketoasidose (verswakte koolhidraatmetabolisme), die toestand van diabetiese voorklapsiekte en koma,
• pasiënte onder die ouderdom van 18,
• galaktose-intoleransie, laktase-tekort,
• die ontwikkeling van wanabsorpsie van glukose-galaktose,
• oortredings van die lewer en niere, veral pasiënte wat hemodialise ondergaan,
• individuele onverdraagsaamheid teenoor die inhoud van die geneesmiddel, sulfonielureumderivate, sulfonamiedmiddels.

In die aangehegte aanwysings word gesê dat Amaryl in die eerste weke van terapie met omsigtigheid geneem moet word om die ontwikkeling van 'n hipoglisemiese toestand te vermy. Boonop, in die geval van wanabsorpsie van voedsel en medisyne uit die spysverteringskanaal, glukose-6-fosfaat dehidrogenase-tekort, tussenstroom-siektes, en in die teenwoordigheid van die risiko om 'n hipoglikemiese toestand te ontwikkel, word Amaryl versigtig gebruik.

Met die onbehoorlike gebruik van tablette (byvoorbeeld die opname van oorslaan), kan ernstige reaksies ontstaan:

1. Hipoglykemiese toestand, waarvan tekens hoofpyn en duiseligheid is, verswakte aandag, aggressie, verwarring, slaperigheid, floute, bewing, krampe en vaag visie.
2. Adrenergiese teenregulering as reaksie op 'n vinnige afname in glukose, wat gemanifesteer word deur angs, hartkloppings, tagikardie, hartritmestoornis en die voorkoms van koue sweet.
3. Spysverteringsafwykings - aanvalle van naarheid, braking, winderigheid, buikpyn, diarree, die ontwikkeling van hepatitis, verhoogde aktiwiteit van lewerensieme, geelsug of cholestase.
4. Skending van die hematopoietiese stelsel - leukopenie, trombositopenie, granulositopenie en enkele ander patologieë.
5. Allergie, gemanifesteer deur veluitslag, jeuk, urtikaria, soms anafilaktiese skok en allergiese vaskulitis.

Ander reaksies is ook moontlik - fotosensitisering en hiponatremie.

Koste, resensies en analoë

Die prys van die middel Amaryl hang direk af van die vorm van die vrystelling daarvan. Aangesien die medisyne ingevoer word, is die koste daarvan redelik hoog. Die prysreekse van Amaryl-tablette is soos volg.

• 1 mg 30 tablette - 370 vryf.,
• 2 mg 30 tablette - 775 roebels.,
• 3 mg 30 tablette - 1098 vryf.,
• 4 mg 30 tablette - 1540 vryf.,

Wat betref die mening van diabete oor die effektiwiteit van die middel, is dit positief. Met die langdurige gebruik van die middel, glukosevlakke terug na normaal. Alhoewel die lys baie moontlike newe-effekte bevat, is die persentasie van hul aanvang baie klein. Daar is egter negatiewe oorsigte van pasiënte wat verband hou met die hoë koste van die dwelm. Baie van hulle moet na Amaril-plaasvervangers soek.

In werklikheid het hierdie middel baie sinonieme en analoë wat in die Russiese Federasie geproduseer word, byvoorbeeld:

1. Glimepiride is 'n medisyne wat dieselfde aktiewe bestanddeel, kontraindikasies en newe-effekte bevat. Die verskil is slegs in bykomende stowwe. Die gemiddelde prys van die middel (2 mg No. 30) is 189 roebels.
2. Diagninide is 'n suikerverlagende middel, en die samestelling daarvan is soortgelyk aan die ingevoerde geneesmiddel NovoNorm. Die aktiewe stof is repaglinied. Novonorm (Diagninide) het byna dieselfde kontraindikasies en negatiewe reaksies. Om die verskil tussen hierdie twee analoë beter te verstaan, is dit nodig om die koste te vergelyk: die prys van Diaglinide (1 mg nr. 30) is 209 roebels, en NovoNorm (1 mg nr. 30) is 158 roebels.
3. Glidiab is 'n Russiese middel wat ook 'n analoog is van die bekende diabetes mellitus Diabeton.Die gemiddelde koste van Glidiab-tablette (80 mg No. 60) is 130 roebels, en die prys van die medisyne Diabeton (30 mg No. 60) is 290 roebels.

Amaryl is 'n goeie suikerverlagende middel, maar duur. Daarom kan dit vervang word met goedkoper, sowel huishoudelike (Diclinid, Glidiab) as ingevoerde (NovoNorm, Diabeton) medisyne. Die samestelling bevat glimepiried, of ander stowwe wat bydra tot die afname in glukose. As u weet van die analoë, kan die dokter en die pasiënt besluit watter geneesmiddel beter is om te neem. Die video in hierdie artikel gaan voort met die tema Amaril vir diabetes.

Amaril - instruksies vir die behandeling van diabetes, werkingsmeganisme, kontraindikasies en oorsigte

Tipe 2-diabetes is 'n gevaarlike siekte wat gereeld voorkom by mense ouer as 40 wat geneig is tot oorgewig.

Die vermindering van die sensitiwiteit van weefsels vir insulien, sowel as die uitputting van die pankreasbron, het gelei tot die behoefte aan geneesmiddelterapie met glimepiride.

'N Effektiewe middel is Amaril, wat die gebruik van glukose kan verminder met 'n relatiewe lae risiko vir newe-effekte.

Die medikasie behoort tot die kliniese en farmakologiese groep orale hipoglisemiese middels van die derde generasie sulfonylureum. Amaryl het 'n langdurige aksie.

Die kombinasie, tesame met die hoofeffek van antioksidantwerking en 'n klein effek op die kardiovaskulêre stelsel, het gelei tot die wydverspreide gebruik van die middel om tipe 2-diabetes te bekamp met die ondoeltreffendheid van metformien monoterapie.

Die middel word in vier verskillende vorme van vrystelling op die mark aangebied, wat elk bedoel is vir die behandeling van diabetes, afhangende van die individuele eienskappe van die pasiënt:

1. Amaryl, 1 mg: langwerpige pienk tablette met 'n plat vorm, aan beide kante is daar 'n skeidingsrisiko, die letter "h" en die gravering "NMK".
2. Amaril, 2 mg: langwerpige groen tablette van 'n plat vorm, aan beide kante is daar 'n skeidingsrisiko, die letter "h" en die gravering "NMM".
3. Amaril, 3 mg: langwerpige liggeel tablette is tablette van 'n plat vorm, aan beide kante is daar 'n skeidingsrisiko, die letter "h" en die gravering "NMN".
4. Amaril, 4 mg: langwerpige blou tablette, plat in vorm, aan beide kante is daar 'n skeidingsrisiko, die letter "h" en die gravering "NMO".

Aktiewe stof	Hulpkomponente
glimepiried	laktose monohydraat, natriumkarboksiemetielzetmeel, povidon, mikrokristallyne sellulose, magnesiumstearaat, kleurstowwe rooi en geel ysteroksied, indigokarmin

Die middel behoort tot die groep hipoglykemiese middels uit die kategorie sulfonylureum. Die aktiewe komponent van Amaril versnel die gevolge van insulien vanaf die pankreaselle.

Hierdie werking is te wyte aan die vermoë van die geneesmiddel om die sensitiwiteit van die pankreas vir glukosestimulasie te verhoog.

Saam met die beskrewe effek, bevat Amaril die vermoë van ekstra-pankreaswerking en verhoog die sensitiwiteit van weefsels vir insulien. Glimepiride vertraag die vrystelling van glukose uit die lewer.

Die maksimum konsentrasie in bloedserum na inname van 4 mg van die middel word na 2,5 uur bereik. Die biobeskikbaarheid van die aktiewe bestanddeel is 100%.

Die gebruik van Amaril en voedsel prakties beïnvloed nie die mate van absorpsie en die glukosemetabolisme nie. Glimepiride kan die plasentale versperring oorkom en die samestelling van borsmelk binnedring.

Die dwelmmetabolisme kom in die lewer voor deur die vorming van metaboliete, wat in die ontlasting (35%) en urine (58%) ingaan.

Aanduidings vir gebruik

Amaril word suksesvol gebruik in die behandeling van volwasse pasiënte wat aan tipe 2-diabetes ly sonder die monoterapie met insulien.Die toediening word voorgeskryf in gevalle waar die konsentrasie van glukose in die bloed nie op 'n veilige vlak gehandhaaf kan word slegs met behulp van fisieke aktiwiteit, gewigsverlies en spesiale diëte nie.

Amaryl word tydens maaltye of voor etes geneem, met vloeistof afgespoel. In die eerste stadium van opname bestaan ​​die risiko van hipoglukemie, dus is die dokter se beheer nodig. Die dosis glimepiried word bepaal deur die resultate van die bepaling van die vlak van suiker in urine en bloed.

Die ontvangs begin met een tablet (1 mg glimepiride) per dag. Wanneer glukemiese beheertekort opgespoor word, neem die dosis toe tot 2 mg of meer. Die interval tussen stygings is 1-2 weke. Die maksimum dosis is 6 mg per dag.

Gekombineerde insulienterapie word slegs deur 'n dokter voorgeskryf.

Alkohol en Amaryl

Die middel het 'n direkte invloed op bloedsuiker. Hierdie aksie is onderhewig aan aansienlike bykomende regstelling onder die invloed van alkohol. Die hipoglykemiese effek kan toeneem of afneem, en dit is baie moeilik om die aangeduide effek te voorspel, wat lei tot 'n verbod op die gebruik van alkoholiese drank tydens die gebruik van die middel.

Geneesmiddelinteraksie

As gevolg van die metabolisme van die aktiewe stof in die lewer, moet 'n mens versigtig wees met die kombinasie van die geneesmiddel met induseerders of remmers van sitochrome isoënsieme (Rifampicin, Fluconazole). Geneesmiddelinteraksie glimepiride:

1. Insulien, hipoglisemiese middels, steroïede, chlooramfenikol, kumarien-afgeleides, fibrate, kinolone, salisilate, sulfonamiede, tetrasikliene versterk die hipoglisemiese effek van die geneesmiddel, verhoog die lewerfunksie en die nierfunksie.
2. Barbiturate, glukokortikosteroïede, diuretika, epinefrien, lakseermiddels, oestrogenen, nikotiensuurderivate, skildklierhormone verminder die effektiwiteit van die middel.
3. Reserpine kan die effek van glimepiride verminder en verhoog.

Newe-effekte

Teen die agtergrond van die neem van medikasie kan newe-effekte van verskillende organe en stelsels ontwikkel. Dikwels gemanifesteer sluit in:

• hipoglukemie (hoofpyn, angs, aggressiwiteit, verminderde aandag, depressie, spraak- en gesigstoornisse, stuiptrekkings, delirium, duiseligheid, bradikardie, bewussynsverlies),
• koue klam sweet
• hartkloppings, beroerte,
• naarheid, braking, swaar in die buik, diarree, hepatitis, geelsug,
• verhoogde bloedplaatjievorming, leukopenie, bloedarmoede (verminderde hemoglobien), granulositopenie, agranulositose,
• allergiese reaksies (jeuk, uitslag, urtikaria, anafilaktiese skok, vaskulitis),
• hiponatremie,
• fotosensitiwiteit.

Oordosis

Gebruiksaanwysings Amaril waarsku oor die manifestasie van simptome van akute oordosis of langdurige behandeling met die middel in hoë dosisse in die vorm van ernstige hipoglukemie. Dit kan vinnig gestop word deur 'n stukkie suiker, soet tee en sap in te neem.

'N Beduidende oordosis van die dwelm dreig met bewussynsverlies, neurologiese afwykings. Met floute word 40 ml van 'n 20% dekstrose- of glukoseoplossing intraveneus aan iemand toegedien, of 0,5-1 mg glukagon word parenteraal toegedien.

In ander gevalle is 'n maagspoelingregime nodig, asook die inname van geaktiveerde houtskool.

Amarila-analoë

Plaaslike medisyne sluit in sulfonylureum-gebaseerde medisyne teen tipe 2-diabetes. Analoog van middele:

• Glimepiride - 'n medisyne met dieselfde naamkomponent,
• Diagninide - 'n suikerverlagende middel gebaseer op repaglinied,
• NovoNorm - 'n ingevoerde middel, bevat repaglinide,
• Glidiab - 'n Russiese medisyne gebaseer op glimepiride,
• Diabeton is 'n ingevoerde middel vir diabetes.

Amaril of Diabeton - wat beter is

Albei middels word voorgeskryf vir tipe 2-diabetes mellitus en is beskikbaar in tabletformaat.

Dit normaliseer die produksie van insulien, verhoog die sensitiwiteit van die weefsel, verlaag cholesterol en is 'n aanduiding van die tyd van eet tot die vrystelling van insulien.

As die pasiënt nierfunksie het, verlaag medisyne die proteïenvlak in die urine. Die verskil tussen medisyne is die prys - Diabeton is goedkoper.

Amaril se prys

Die aankoop van Amaril sal 'n bedrag kos, afhangende van die konsentrasie van die aktiewe stof, die aantal tablette in die verpakking en die prysbeleid van die verkoopsonderneming. In aptekers in Moskou is die koste van die middel:

Soort dwelm	Prys, roebels
Tablette 2 mg 30 stuks.	629
4 mg 90 stuks.	2874
1 mg 30 stuks.	330
4 mg 30 stuks.	1217
2 mg 90 stuks.	1743
3 mg 30 stuks.	929
3 mg 90 stuks.	2245

Ek het 'n ernstige, gevaarlike siekte, so ek moet Amaril-tablette neem vir tipe 2-diabetes. Ek hou van die effek en gebruiksgemak daarvan - een tablet per dag. Voorheen het ek Diabeton geneem, maar dit het my duiselig gemaak, dikwels siek. Met hierdie middel is daar geen sodanige effek nie, maar dit kos meer. Ek wil eerder te veel betaal as om ongemak te verduur.

My ma het tipe 2-diabetes en neem Amaryl-tablette. Sy het voorheen medisyne geneem op grond van 'n dosis metformien, maar nou moet sy oorskakel na meer effektiewe medikasie. Sy merk op die bruikbaarheid van die produk en die afwesigheid van newe-effekte. Ma is tevrede met die werk van die medisyne, sê sy dat dit bloedsuiker verlaag.

Anatoly, 41 jaar oud

Ek het diabetes, maar is nie afhanklik van insulien nie. Ons moet bloedsuiker verminder met spesiale pille. Ek neem Amaril omdat ek dit deur 'n dokter voorgeskryf het. Ek drink tablette in 'n dosis van 2 mg, maar sal binnekort oorskakel na 'n verhoogde hoeveelheid - 'n geleidelike toename in konsentrasie het 'n beter uitwerking op die gesondheid.

Die inligting wat in die artikel aangebied word, is slegs vir leiding. Materiaal van die artikel vra nie vir onafhanklike behandeling nie. Slegs 'n gekwalifiseerde dokter kan 'n diagnose maak en aanbevelings gee vir behandeling gebaseer op die individuele eienskappe van 'n spesifieke pasiënt.

Amaryl-tablette - aanwysings, resensies van die gasheer, prys

Amaryl bevat glimepiride, wat behoort tot 'n nuwe, derde generasie sulfonylureumderivate (PSM). Hierdie medisyne is duurder as glibenklamied (Maninil) en glyclazide (Diabeton), maar die prysverskil word geregverdig deur hoë doeltreffendheid, vinnige werking, 'n mildere effek op die pankreas en 'n laer risiko vir hipoglukemie.

By Amaril word beta-selle stadiger uitgeput as by vorige generasies sulfonylureum, sodat die progressie van diabetes vertraag word en later insulienterapie nodig sal wees.

Resensies wat die dwelm gebruik, is optimisties: dit verlaag suiker goed, is maklik om te gebruik, drink tablette een keer per dag, ongeag die dosis. Benewens suiwer glimepiried, word die kombinasie daarvan met metformien vervaardig - Amaril M.

Welkom! My naam is Galina en ek het nie meer diabetes nie! Dit het my net 3 weke geneemom suiker na normaal te bring en nie aan nuttelose dwelms verslaaf te wees nie
>>U kan my storie hier lees.

Kort instruksie

effek

Verminder bloedsuiker en beïnvloed die vlak aan twee kante:

1. Stimuleer die sintese van insulien en herstel die eerste, vinnigste fase van die sekresie daarvan. Die oorblywende PSM slaan hierdie fase oor en werk in die tweede, sodat die suiker stadiger verminder.
2. Verminder insulienweerstandigheid meer aktief as ander PSM.

Daarbenewens verminder die medisyne die risiko van trombose, normaliseer cholesterol en verminder oksidatiewe stres. Amaryl word deels in die urine uitgeskei, deels deur die spysverteringskanaal, sodat dit gebruik kan word by pasiënte met nierversaking, as die nierfunksies gedeeltelik behoue ​​bly.getuienisDiabetes eksklusief 2 soorte. 'N Voorvereiste vir gebruik is gedeeltelike bewaarde betaselle, 'n resintese van hul eie insulien.As die pankreas ophou om hormoon te produseer, word Amaril nie voorgeskryf nie. Volgens die instruksies kan die medisyne saam met metformien en insulienterapie geneem word.dosisAmaryl word geproduseer in die vorm van tablette wat tot 4 mg glimepiried bevat. Vir die gemak van gebruik het elke dosis sy eie kleur en die aanvangsdosis is 1 mg. Dit word 10 dae geneem, waarna dit geleidelik begin toeneem totdat die suiker genormaliseer word. Die maksimum toelaatbare dosis is 6 mg. As dit geen vergoeding vir diabetes bied nie, word medisyne van ander groepe of insulien by die behandelingsregime gevoeg.oordosisOorskryding van die maksimum dosis lei tot langdurige hipoglukemie. Na normalisering van suiker kan dit herhaaldelik vir nog 3 dae val. Die hele tyd moet die pasiënt onder toesig van familielede wees, met 'n sterk oordosis - in 'n hospitaal.kontra

1. Hipersensitiwiteitsreaksies op glimepiride en ander PSM, hulpkomponente van die middel.
2. Gebrek aan intrinsieke insulien (tipe 1-diabetes, pankreasreseksie).
3. Ernstige nierversaking. Na die ondersoek van die orgaan word die moontlikheid bepaal om Amaril vir niersiektes te neem.
4. Glimepiride word in die lewer gemetaboliseer, daarom is lewerversaking ook 'n kontraindikasie by die instruksies.

Amaryl word tydelik gestaak en vervang met insulieninspuitings tydens swangerskap en laktasie, akute komplikasies van diabetes, van ketoasidose tot hiperglikemiese koma. Met aansteeklike siektes, beserings, emosionele oorbelasting, is Amaril moontlik nie genoeg om suiker te normaliseer nie, dus word die behandeling aangevul met insulien, gewoonlik lank. Risiko vir hipoglukemieBloedsuiker daal as die diabeet vergeet het om te eet of nie die glukose wat tydens oefening bestee is, weer opvul nie. Om glukemie te normaliseer, moet u vinnige koolhidrate inneem, gewoonlik 'n stuk suiker, 'n glas sap of soet tee. As die dosis Amaril oorskry is, kan hipoglisemie verskeie kere gedurende die duur van die middel terugkeer. In hierdie geval, probeer hulle na die eerste normalisering van suiker glimepiried uit die spysverteringskanaal verwyder: dit veroorsaak braking, drink adsorbens of 'n lakseermiddel. Erge oordosis is dodelik; die behandeling van ernstige hipoglisemie sluit verpligte intraveneuse glukose in. Newe-effekteBenewens hipoglykemie, kan spysverteringsprobleme waargeneem word (by minder as 1% van die pasiënte) by Amaril, allergieë, wat wissel van uitslag en jeuk tot anafilaktiese skok (>lees die verhaal van Alla Viktorovna

Amaryl of Glucophage

Streng gesproke moet die vraag Amaril of Glucofage (metformin) nie eens gestel word nie. Glucophage en sy analoë vir tipe 2-diabetes word altyd in die eerste plek voorgeskryf, aangesien dit meer effektief is as ander middels as hoofoorsaak van die siekte - insulienweerstandigheid. As die dokter slegs Amaryl-tablette voorskryf, dit is die moeite werd om te twyfel.

Ondanks vergelykende veiligheid, beïnvloed hierdie medisyne die pankreas direk, wat beteken dat dit die sintese van u eie insulien verkort. PSM word slegs voorgeskryf as metformien swak verdra word of die maksimum dosis nie voldoende is vir normale glukemie nie. In die reël is dit óf 'n ernstige dekompensasie van diabetes, óf 'n langdurige siekte.

Amaril en Yanumet

Yanumet beïnvloed, net soos Amaryl, beide insulienvlakke en insulienweerstandigheid. Geneesmiddels verskil in die werkingsmeganisme en die chemiese struktuur, sodat dit saamgeneem kan word. Yanumet is 'n betreklik nuwe medisyne, dus kos dit vanaf 1800 roebels. vir die kleinste pakkie. In Rusland is die analoë daarvan geregistreer: Combogliz en Velmetia, wat nie goedkoper is as die oorspronklike nie.

In die meeste gevalle kan diabetesvergoeding verkry word deur 'n kombinasie van goedkoop metformien, dieet, oefening, en soms benodig pasiënte PSM.Dit is die moeite werd om Yanumet te koop as die koste daarvan nie vir die begroting beduidend is nie.

Nie-nakoming deur diabete met voorgeskrewe terapie is die hoofrede vir die dekompensasie van diabetes.

Die vereenvoudiging van die behandelingsregime vir enige chroniese siekte verbeter altyd die resultate; daarom is kombinasiemedisyne verkieslik vir opsionele pasiënte.

Amaryl M bevat die mees algemene kombinasie van suikerverlagende middels: metformien en PSM. Elke tablet bevat 500 mg metformien en 2 mg glimepiried.

Dit is onmoontlik om albei aktiewe bestanddele in een tablet presies te balanseer vir verskillende pasiënte. In die middelstadium van diabetes is meer metformien, minder glimepiried nodig.

Nie meer as 1000 mg metformien word op een slag toegelaat nie, pasiënte met 'n ernstige siekte sal drie keer per dag Amaril M moet drink.

Om die presiese dosis te kies, is dit raadsaam dat gedissiplineerde pasiënte drie keer per dag Amaril afsonderlik tydens ontbyt en Glucofage neem.

Hersien deur Maxim, 56 jaar oud. Amaril is aan my ma voorgeskryf in plaas van Glibenclamide om gereelde hipoglisemie te verwyder. Hierdie pille verlaag die suiker nie slegter as dit nie, verbasend min newe-effekte in die instruksies, maar in werklikheid was daar glad nie een daarvan nie. Nou neem sy 3 mg, suiker hou ongeveer 7-8 in.

Ons is bang om dit meer te verminder, aangesien moeder 80 jaar oud is en sy nie altyd die simptome van hipoglukemie ervaar nie. Hersien deur Elena, 44 jaar oud. Amaril is deur 'n endokrinoloog voorgeskryf en het my gewaarsku om Duitse medisyne te neem, en nie goedkoop analoë nie. Om te bespaar, het ek 'n groot pakket gekoop, dus is die prys in terme van 1 tablet minder. Ek het genoeg pakke vir 3 maande.

Die tablette is baie klein, groen, met 'n ongewone vorm. Die blister is geperforeer, dus is dit gerieflik om dit in dele te verdeel. Die gebruiksaanwysings is eenvoudig: 4 bladsye in klein letters. Vaste suiker is nou 5,7, 'n dosis van 2 mg. Beoordeel deur Catherine, 51. Ek was al 15 jaar siek aan diabetes, waartydens ek meer as 'n dosyn medisyne verander het.

Nou neem ek slegs Amaryl-tablette en Kolya Insulin Protafan. Metformien is gekanselleer, hulle het gesê dit is nutteloos; van vinnige insulien voel ek sleg. Suiker is natuurlik nie perfek nie, maar daar is ten minste komplikasies. Hersien deur Alexander, 39 jaar oud. Suikerverlagende pille is vir my gekies vir 'n lang en moeilike tyd. Metformien het nie in enige vorm aangegaan nie, dit was nie moontlik om van die newe-effekte ontslae te raak nie.

As gevolg daarvan het ons op Amaril en Glukobay gevestig. Hulle hou suiker goed, hipoglukemie is slegs moontlik as u nie betyds eet nie. Alles is baie gerieflik en voorspelbaar; daar is geen vrees om nie soggens wakker te word nie. In plaas van Amaril, het hulle die Russiese Glimepiride-kanon gegee. Ek het geen verskille gesien nie, behalwe dat die verpakking minder mooi is.

Let wel: Droom jy daarvan om vir eens en altyd van diabetes ontslae te raak? Leer hoe om die siekte te oorkom, sonder om voortdurend duur medisyne te gebruik, slegs deur ... >> te gebruiklees meer hier

Diabeton, Maninil en soortgelyke suikerverlagende medisyne - wat is beter om saam met suikersiekte te neem?

Benaderings tot die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus (DM) verander elke jaar. Dit is te danke aan die ontwikkeling van die mediese wetenskap, die definisie van die belangrikste oorsake en risikogroepe.

Tot op hede kan die farmaseutiese industrie ongeveer 12 klasse verskillende medisyne aanbied, wat beide in die werkingsmeganisme en in prysbepaling verskil.

'N Groot hoeveelheid medikasie veroorsaak dikwels verwarring by pasiënte en selfs mediese persone. Dit is nie verbasend nie, want elke vervaardiger probeer die aktiewe stof 'n nuwe sonoriese naam gee.

In hierdie artikel bespreek ons ​​Diabeton, analoë en vergelyking met ander medisyne. Dit is hierdie middel wat die gewildste onder endokrinoloë is. Dit is hoofsaaklik te danke aan 'n goeie prys-kwaliteit verhouding.

Diabeton en Diabeton MV: verskille

Diabeton - die aktiewe stof van die middel is glikoslazied, wat verwys na sulfonielureumderivate. Die middel het al meer as 50 jaar 'n goeie veiligheidsprofiel en kliniese effektiwiteit getoon.

Diabeton stimuleer die sintese van insulien deur beta-selle van die pankreas, bevorder die penetrasie van glukose in weefsels, versterk die vaskulêre wand en voorkom die ontwikkeling van nefropatie.

Tablette Diabeton MV 60 mg

Dit beïnvloed tot 'n klein mate die prosesse van bloedstolling. Die grootste nadeel van die middel is die ongelyke vrystelling en dus 'n saagtandeffek gedurende die dag. 'N Soortgelyke metabolisme veroorsaak beduidende skommelinge in die vlak van glukemie.

Wetenskaplikes het 'n uitweg uit hierdie situasie gevind en die Diabeton MV geskep (stadig vrygestel). Hierdie medisyne verskil van sy voorganger in 'n gladde en stadige vrystelling van die aktiewe stof - glyclazide. Dus word glukose stabiel op 'n soort plato gehou.

Die medisyne het nie 'n duidelike verskil in farmakodinamiese prosesse nie.

Kan ek dieselfde tyd neem?

Die samestelling van Maninyl bevat glibenklamied - die aktiewe stof wat, net soos gliclazide, tot die afgeleides van sulfanylurea behoort.

Die aanstelling van twee verteenwoordigers van dieselfde farmakologiese klas is nie raadsaam nie.

Dit is te wyte aan die feit dat die risiko vir die ontwikkeling van newe-effekte toeneem.

Met Glucophage

Die aktiewe stof van Glucofage is metformien, 'n verteenwoordiger van die biguaniedklas. Die basis van die werkingsmeganisme is 'n toename in glukosetoleransie en 'n afname in die opname van die koolhidrate in die ingewande.

Glucophage tablette 1000 mg

Volgens die aanbevelings van die American Association of Clinical Endocrinology (2013) word metformien hoofsaaklik vir tipe 2-diabetes voorgeskryf. Dit is die sogenaamde monoterapie, met ondoeltreffendheid kan dit aangevul word met ander medisyne, insluitend Diabeton. Die gelyktydige gebruik van hierdie twee middels is dus aanvaarbaar en geregverdig.

Dit is belangrik om te onthou dat slegs 'n endokrinoloog medisyne moet selekteer en kombineer.

Glyurenorm bevat glycidon, 'n verteenwoordiger van die sulfanylurea-klas.

Wat effektiwiteit en veiligheid betref, is hierdie middel beduidend beter as Diabeton, maar dit is terselfdertyd duurder (amper twee keer).

Onder die voordele, moet 'n gladde aanvang van die werking, 'n geringe risiko van hipoglukemie en goeie biobeskikbaarheid uitgelig word. Die middel kan aanbeveel word as 'n komponent van die komplekse behandeling van diabetes.

Glimepiride (handelsnaam Amaryl) is 'n derdegeslag-sulfonylureum-afgeleide, dus is dit 'n meer moderne middel.

Stimuleer die produksie van endogene insulien oor 'n lang periode (tot 10 - 15 uur).

Verhoed effektief diabetiese komplikasies soos gesiggestremdheid en nefropatie.

Terwyl u Amaril inneem, is die risiko om hipoglukemie te ontwikkel 2-3% in teenstelling met Diabeton (20-30%).Dit is te wyte aan die feit dat glimeperide nie die afskeiding van glukagon belemmer as gevolg van 'n afname in bloedglukosevlakke nie. Die middel kos 'n hoë koste, wat die universele beskikbaarheid daarvan beïnvloed.

Aan die begin van die terapie vir nuut gediagnoseerde diabetes mellitus beveel dokters aan dat die lewenstyl verander word (gewigsverlies, verhoogde fisieke aktiwiteit). Met ondoeltreffendheid word geneesmiddelterapie met Metformin gekoppel.

Maninil-tablette 3,5 mg

Die dosis word binne 'n maand gekies, glukemie, lipiedmetabolisme en uitskeiding van nierproteïene word gekontroleer. As dit teen die agtergrond van die behandeling met Metformin nie moontlik is om die siekte te beheer nie, word 'n geneesmiddel van 'n ander groep (meestal 'n sulfanilurea-afgeleide) voorgeskryf - dubbelterapie.

Ondanks die feit dat Maninil in die vroeë 60's uitgevind is, is dit steeds gewild en kompeteer dit met Diabeton. Dit is te danke aan die lae prys en die wydverspreide beskikbaarheid.Die keuse van medisyne moet deur 'n endokrinoloog uitgevoer word op grond van mediese geskiedenis en kliniese en laboratoriumstudies.

Glibomet is een van die vele gekombineerde suikerverlagende middels. Dit bestaan ​​uit 400 mg metformienhidrochloried en 2,5 mg glibenklamied.

Glibomet is baie meer effektief as Diabeton.

In die vorm van een tablet neem die pasiënt dus twee aktiewe komponente van verskillende farmakologiese groepe tegelyk.

Daar moet in gedagte gehou word dat met 'n kombinasie van medisyne, die risiko van newe-effekte, insluitend hipoglykemiese toestande, verhoog. Sorg moet getref word onder toesig van 'n endokrinoloog en laboratoriumaanwysers.

Die aktiewe stof van Glucofage is metformienhidrochloried.

Dit word hoofsaaklik voorgeskryf vir nuut gediagnoseerde diabetes mellitus teen die agtergrond van 'n dieet. Dit het 'n aantal ernstige newe-effekte, byvoorbeeld die ontwikkeling van melksuurdosis en hipoglukemie.

Diabeton is dus 'n veiliger middel, anders as Glucofage, stimuleer dit die afskeiding van endogene insulien.

Gliclazide MV

Gliklazied reguleer die glukemievlak met 'n stadige vrystelling van die aktiewe stof glad, terwyl die gebruik van hierdie medikasie feitlik geen hipoglikemiese toestande is nie.

As gevolg van die eienaardighede van die chemiese struktuur, kan dit een keer per dag geneem word.

Na langdurige gebruik word verslawing en 'n afname in aktiwiteit nie waargeneem nie (insulinsintese word nie onderdruk nie).

Antiaggregante eienskappe van Gliclazide MV, 'n herstellende effek op die vaskulêre wand, is opgemerk. Diabeton oortref doeltreffendheid, veiligheidsprofiel, maar baie duurder in koste.

Met die finansiële lewensvatbaarheid van die pasiënt, kan Gliclazide MV aanbeveel word as die geneesmiddel wat vir diabetes gekies word.

Glidiab MV

Glidiab MV bevat gliclazide, wat stadig vrygestel word. In vergelyking met Diabeton MV, kan albei middels in dieselfde kliniese scenario's voorgeskryf word, het 'n minimum newe-effekte en ongewenste reaksies.

Al wat u in die video oor Diabeton moet weet:

Dit is belangrik om te onthou dat diabetes 'n lewenswyse is. As 'n persoon nie slegte gewoontes opgee nie, nie sy liggaam versorg nie, dan sal geen enkele middel hom help nie. Dus het wetenskaplikes gevind dat elke derde inwoner van die aarde teen 2050 aan hierdie siekte sal ly.

Dit is te danke aan 'n afname in voedselkultuur, 'n groeiende probleem van vetsug. Oor die algemeen is dit nie diabetes self wat vreeslik is nie, maar die komplikasies wat dit veroorsaak. Van die algemeenste probleme is visieverlies, nierversaking, verswakte koronêre en serebrale sirkulasie.

Skade aan die vate en senuwees van die onderste ledemate lei tot vroeë ongeskiktheid. Al die bogenoemde komplikasies kan effektief voorkom word indien die aanbeveling van die endokrinoloog gevolg word.

Samestelling, dosering, doseervorm

Die medisyne is beskikbaar met verskillende inhoud van glimepiride en metformien. In een soort tablette is hul konsentrasie onderskeidelik 1 mg en 250 mg in 'n ander - verdubbelde hoeveelheid: 2 en 500 mg.

• Die samestelling van die addisionele bestanddele is identies: laktose (in die vorm van 'n monohydraat), natrium CMC, povidon-K30, CMC, crospovidon, E572.
• Die komponente van die filmbedekking: hypromellose, macrogol-6000, E171, E903.

Tablette van dieselfde ovale vorm, konveks aan beide kante, omhul in 'n wit laag kleefplastiek. Dit verskil van mekaar: op een van die oppervlaktes van 1 mg / 250 mg pille word 'n HD125-druk aangebring, en 'n meer gekonsentreerde Amaril-M (2/500) is met die HD25-ikoon gemerk.

Albei soorte Amaril M word in blase van 10 pille verpak. In 'n pakkie dik karton - 3 plate met tablette, abstrak.

Genesende eienskappe

'N Gekombineerde aksie-middel, is die effek daarvan te wyte aan die eienskappe van die aktiewe bestanddele (glimepiride en metformien).

Die eerste stof behoort tot die groep sulfonylureumderivate van die 3de generasie. Dit het die vermoë om die produksie en vrystelling van insulien uit die pankreasselle te stimuleer, verhoog die vatbaarheid van vet en spierweefsel vir die gevolge van endogene stowwe. Die hipoglykemiese effek word verkry as gevolg van die hoër, in teenstelling met die 2de generasie sulfonamiede, die vermoë van 'n stof om die hoeveelheid insulien wat deur die liggaam geproduseer word, te reguleer. Dieselfde eienskap verseker dat die medisyne die risiko van hipoglukemie meer effektief verminder.

Soos ander sulfonylureumderivate, verminder die Amaril M-komponent insulienweerstandigheid, het dit 'n antioksidant-effek, voorkom dit bloedklonte en verminder dit CCC-letsels. Versnel die vervoer van glukose na weefsels en die gebruik daarvan, stimuleer glukosemetabolisme.

Na sistematiese orale toediening van 4 mg (daaglikse dosis) word die hoogste konsentrasie van 'n stof in die bloed na 2,5 uur gevorm. Eet byna geen effek op die absorpsie nie, maar vertraag dit vinnig.

Dit het die vermoë om in borsmelk deur te dring en deur die plasenta te beweeg. Dit word in die lewer getransformeer en vorm twee soorte metaboliete, wat dan in urine en ontlasting voorkom.

'N Beduidende deel van die stof word deur die niere en sommige deur die ingewande uit die liggaam geskei.

'N Stof met hipoglisemiese effek word by die groep biguaniede opgeneem. Die suikerverlagingsvermoë daarvan kan slegs manifesteer as die produksie van endogene insulien gehandhaaf word. Die stof beïnvloed nie ß-selle van die pankreas nie en dra geensins by tot die produksie van insulien nie. As dit in aanbevole dosisse geneem word, veroorsaak dit nie 'n hipoglisemiese effek nie.

Tot dusver is die meganisme van sy optrede nog nie finaal uitgeklaar nie. Daar word geglo dat dit die effek van insulien kan verbeter. Dit is bekend dat 'n stof die weefselgevoeligheid vir insulien verhoog deur die aantal insulienreseptore op selmembrane te verhoog. Boonop vertraag metformien die produksie van glukose in die lewer, verminder dit die vorming van vrye FA's, inhibeer die vetmetabolisme en verlaag die inhoud van hipertensie in die bloed. Die stof verminder die eetlus en dra daartoe by om die gewig van die diabeet of sy gewigsverlies te behou.

Na orale toediening word dit volledig uit die spysverteringskanaal opgeneem. Eet saam met voedsel kan die opname verminder en dit belemmer. Dit word onmiddellik oor weefsels versprei, en bind amper nie aan plasmaproteïene nie. Dit word prakties nie gemetaboliseer nie.

Uitskeiding van die liggaam vind deur die niere plaas. As die orgaan nie doeltreffend funksioneer nie, bestaan ​​die risiko dat die stof opgehoop word.

Metode van toediening

Die hoeveelheid medisyne word vir elke pasiënt individueel bereken volgens die aanduidings van glukemie. Behandeling met Amaril M, volgens die gebruiksaanwysings, word aanbeveel om met die laagste dosis te begin waar voldoende hipoglisemiese beheer moontlik is. Hierna kan die dosis verander word, afhangende van die indikators van glukose in die bloed.

As u 'n tablet mis, kan u die gemiste medisyne nie aanvul nie, anders kan dit 'n skerp daling in die glukemie veroorsaak. Pasiënte moet vooraf in kennis gestel word wat om in sulke gevalle te doen.

Met 'n verbetering in glukemiese beheer, as daar 'n toename in die vatbaarheid vir die gevolge van insulien is, kan die behoefte aan medisyne verminder tydens Amaril M-terapie. Om hipoglukemie te voorkom, moet u die dosis betyds verminder of ophou om die tablette in te neem.

Die behandelingsregime word deur die behandelende dokter bepaal, maar vervaardigers beveel aan dat u een of twee keer per dag met etes drink. Die hoogste toelaatbare hoeveelheid metformien wat toegelaat word vir 'n enkele dosis is 1 g, daagliks - 2 g.

Om hipoglukemie te voorkom, moet die dosis van die tablette aan die begin van die behandeling nie hoër wees as die daaglikse hoeveelheid metformien en glimepiried wat die pasiënt in die vorige kursus geneem het nie. As die diabeet van ander medisyne na Amaryl-M oorgedra word, word die dosis bereken volgens die hoeveelheid wat voorheen geneem is. As dit nodig is om die dosis van die middel te verhoog, is dit die beste om dit met 'n halwe tablet Amaril M 2 mg / 500 mg te verhoog.

Die duur van die kursus word deur 'n spesialis bepaal. Die middel word goedgekeur vir langdurige gebruik.

Tydens swangerskap en borsvoeding

Die middel Amaryl M moenie gebruik word deur swanger vroue en vroue wat voorberei op moederskap nie. Die verwagtende moeder moet haar dokter onmiddellik inlig oor haar voornemens of die voorkoms van swangerskap tydens hipoglykemiese terapie, sodat sy vinnig 'n ander suikerverlagende middel kan voorskryf of dit na insulienterapie kan oordra.

Navorsing by laboratoriumdiere het aan die lig gebring dat metformien teenwoordig in medisyne 'n bedreiging vir die ontwikkeling van die embrio / fetus kan wees en die kind in die postpartum-periode kan beïnvloed.

Dit is bekend dat metformien maklik in borsmelk kan binnedring. Om die nadelige effek van die stof op die baba se liggaam te voorkom, word aanbeveel dat die vrou laktasie weier of oorskakel na ander middels met 'n hipoglisemiese effek wat toegelaat kan word om te verpleeg.

Kontraïndikasies en voorsorgmaatreëls

Gemiddelde prys: (1 mg / 250 mg) - 735 roebels., (2 mg / 500 mg) - 736 roebels.

Amaryl M tablette moet nie geneem word as:

• Tipe I-diabetes
• Komplikasies van diabetes: ketoasidose (insluitend 'n geskiedenis van), voorouer en koma
• Enige vorm van metaboliese asidose (akuut of chronies)
• Erge lewerpatologieë (weens 'n gebrek aan voldoende ervaring)
• hemodialise
• Nierversaking en ernstige patologie (hoë waarskynlikheid van melksuurdosis)
• Enige akute toestande wat nierfunksie kan beïnvloed (uitdroging, komplekse infeksies, die gebruik van medisyne met jodium)
• Siektes wat die vloei van suurstof na die weefsel nadelig beïnvloed (hartversaking, miokardiale infarksie, skok)
• Die geneigdheid van die liggaam tot melksuurdosis (insluitend geskiedenis van laktasiedemie)
• Stresvolle toestande (ingewikkelde beserings, termiese of chemiese brandwonde, chirurgiese ingrepe, ernstige infeksies met gepaardgaande koors, bloedvergiftiging)
• Ongebalanseerde dieet weens hongersnood, lae koolhidraatdiëte en wanvoeding
• Absorpsie versteurings in die spysverteringskanaal (parese en derm obstruksie)
• Chroniese alkoholafhanklikheid, akute oordosis alkohol
• Tekort aan die liggaam van laktase, galaktose-immuniteit, GH-wanabsorpsiesindroom
• Voor te berei op swangerskap, laktasie
• Onder die ouderdom van 18 jaar (weens die gebrek aan gewaarborgde veiligheid vir die jong liggaam)
• 'N Hoë vlak van individuele sensitiwiteit of volledige onverdraagsaamheid teenoor die stowwe wat in die preparaat vervat is, asook vir enige geneesmiddels met sulfanilurea-afgeleides, biguanides.

Wat u moet weet as u Amaril M voorskryf

Aan die begin van die terapie is 'n verhoogde risiko vir hipoglukemie moontlik, daarom moet u 'n paar weke sorgvuldig nagaan en, indien nodig, glukemie korrigeer. Risikofaktore is:

• Onvermoë van die pasiënt of onwilligheid om aan mediese voorskrifte te voldoen
• Swak voeding (swak dieet, onreëlmatige maaltye, nie-hernubare energie)
• Alkohol drink
• Metaboliese afwyking as gevolg van endokriene siektes (skildklierpatologie, verswakte werking van die GM-areas wat verantwoordelik is vir metaboliese prosesse)
• Sluit aan by siekteverergende diabetes
• Neem ander medisyne sonder om ag te slaan op die verenigbaarheid daarvan met Amaril M
• By bejaardes: latente verswakte nierfunksie, sonder simptome
• Neem medikasie wat die toestand van die niere beïnvloed (diuretika neem wat bloeddruk verlaag, NSAID's, ens.)
• Verminderde of verwronge simptome van voorlopers van hipoglisemie.

Kruis dwelminteraksies

Daar moet tydens die terapie met Amaril M in gedagte gehou word dat die twee aktiewe bestanddele wat in die samestelling daarvan bestaan, afsonderlik of gesamentlik ongewenste reaksies kan ondergaan met stowwe van ander middels. As gevolg hiervan kan dit die terapeutiese effek of glukemiese beheer negatief beïnvloed en tot onvoorspelbare verskynsels lei.

Metaboliese transformasie vind plaas met die direkte deelname van die CYP2C9 iso-ensiem. Daarom verander die eienskappe daarvan as dit gekombineer word met remmers of induseerders van 'n endogene stof. As sulke kombinasies nodig is, is dit nodig om die regte dosis te verifieer en, indien nodig, aan te pas:

• Die suikerverlagende effek van glimepiride word verbeter onder die invloed van ACE-remmers, anabolika, manlike hormone, geneesmiddels met kumarinderivate, MAO, siklofosfamied, fenfluramien, feniramidol, fibraat, flukonasool, salisilate, sulfanilamiede, tetrasiklienantibiotika en tetrasikliene.
• Die hipoglisemiese effek word verminder wanneer Amaril M gekombineer word met asetazolamied, barbiturate, diuretika, simpatomimetika, GCS, groot dosisse nikotiensuur, glukagon, hormone (skildklier, estrogenen, progestogene), fenotiasien, rifampisien, langdurige gebruik van lakseermiddels.

Ander moontlike reaksies:

• In 'n gesamentlike kursus met antagoniste van H2-histamienreseptore, BAB, Clonidine, Reserpine, kan die effek van Amaril M wissel, toeneem of afneem. Om negatiewe toestande te voorkom, is dit nodig om glukemie noukeurig te monitor en, volgens die aanwysers daarvan, die daaglikse dosis van die middel te verander. Daarbenewens het medisyne 'n spesifieke uitwerking op NS-reseptore, waardeur die reaksie op behandeling ontwrig word. Op sy beurt kan dit lei tot 'n afname in die erns van simptome van hipoglukemie, wat die bedreiging van die intensivering daarvan sal verhoog.
• Met die kombinasie van glimepiride en etanol teen die agtergrond van oormatige verbruik of 'n chroniese vorm van alkoholisme, kan die hipoglisemiese effek toeneem of daal.
• As dit gekombineer word met kumarinderivate, indirekte antikoagulante, verander die effek daarvan in die een of ander rigting.
• Die opname van glimepiried uit die spysverteringskanaal neem af onder die invloed van Kolesevelam, as dit voor Amaril M. geneem is. Maar as u die medisyne in omgekeerde volgorde drink met 'n interval van ten minste 4 uur, sal geen negatiewe gevolge voorkom nie.

Kenmerke van die reaksie van metformien met ander middels

Ongewenste kombinasies sluit in:

• Kombinasie met etanol. By akute alkoholvergiftiging neem die risiko van melksuurdosis toe, veral teen die agtergrond van weglating van voedsel of onvoldoende voedselverbruik, die teenwoordigheid van onvoldoende lewerfunksie. Tydens terapie met Amaril M moet 'n mens nie alkoholhoudende drankies en medisyne bevat nie.
• Met jodiumbevattende kontrasmiddels. Wanneer Amaril M-terapie gekombineer word met prosedures wat intravaskulêre toediening van kontrasmiddels behels, neem die risiko van nierskade toe. As gevolg van die onvoldoende werking van die orgaan, versamel metformien met die daaropvolgende ontwikkeling van melksuurdosis. Om 'n ongunstige scenario te voorkom, moet Amaril M gestaak word om twee dae voor die prosedures met jodiumbevattende stowwe te drink, en nie dieselfde periode neem na die voltooiing van mediese navorsing nie. Dit word toegelaat om die kursus te hervat slegs nadat die inligting ontvang is dat daar geen afwykings in die toestand van die niere is nie.
• Kombinasie met antibiotika wat die niere negatief beïnvloed, lei tot die vorming van melksuurdosis.

Moontlike kombinasies met metformien wat versigtigheid verg:

• As dit gekombineer word met plaaslike of sistemiese kortikosteroïede, diuretika en 2-adrenostimulante, moet die oggendglykemie meer gereeld as gewoonlik nagegaan word (veral aan die begin van die komplekse siklus), sodat dit moontlik is om die dosis betyds aan te pas tydens terapie of na die onttrekking van sommige medisyne.
• As dit gekombineer word met 'n ACE-remmer en metformien, kan die eerste medisyne glykemie verminder, daarom sal 'n dosisverandering benodig word tydens behandeling of na die onttrekking van 'n ACE-remmer.
• As dit gekombineer word met medisyne wat die effek van metformien kan verbeter (insulien, anabolika, sulfonylureum en afgeleides, aspirien en salisilate), is sistematiese monitering van glukosevlakke nodig om die dosis metformien akkuraat en betyds te verander nadat hierdie medisyne gekanselleer is teen die agtergrond van voortgesette behandeling met Amaril M.
• Net so is glukemiese beheer nodig wanneer Amaril M gekombineer word met middels wat die effek daarvan verswak (GCS, skildklierhormone, tiasiedmedisyne, orale voorbehoedmiddels, simpatomimetika, kalsiumantagoniste, ens.) Om die dosis aan te pas indien nodig.

Newe-effekte

Die nadelige gevolge van die inname van Amaril M is te wyte aan beide die individuele eienskappe van metformien en glimepiried, en hul gekombineerde effek op prosesse in die liggaam.

Die moontlike newe-effekte wat hieronder gelys word, is gebaseer op kliniese ervaring met glimepiride en ander sulfanylurea-afgeleides. Hipoglukemie kan uitgerek word. Dit verskyn in die vorm van:

• kop pyn
• Konstante honger
• Naarheid, vom van braking
• Algemene swakheid
• Slaapstoornisse (slapeloosheid of slaperigheid)
• Verhoogde senuweeagtigheid, angs
• Onredelike aggressiwiteit
• Onvermoë om te konsentreer, verminder aandag
• Inhibering van psigomotoriese reaksies
• stupor
• Depressiewe toestand
• Sensitiwiteitsversteurings in geselekteerde gebiede
• Verminderde visie
• Spraakgestremdheid
• aanvalle
• Beswyming (moontlike koma)
• Asemhaling, bradikardie
• Koue, taai sweet
• tagikardie
• Hoë bloeddruk
• Hartkloppings
• Aritmie.

In sommige gevalle, as hipoglukemie veral ernstig is, kan dit verwar word met akute bloedsomloopversteuring by GM. Die toestand verbeter na die eliminasie van hipoglukemie.

Ander newe-effekte

• Visuele gestremdheid: kortstondige afname in erns (gebeur veral aan die begin van die terapie). Dit word veroorsaak deur skommelinge in glukemie, wat lei tot die swelling van die optiese senuwee, wat weerspieël word in die brekingshoek.
• Maag-darmorgane: naarheid, braking, pyn, diarree, opgeblasenheid, 'n gevoel van volheid.
• Lewer: hepatitis, aktivering van orgaanensieme, geelsug, cholestase. Met die verloop van patologieë is die ontwikkeling van toestande wat die lewe van die pasiënt bedreig, moontlik. Die toestand kan verbeter na onttrekking van medisyne.
• Hematopoietiese organe: trombositopenie, soms leukopenie en ander toestande weens veranderinge in die samestelling van bloed.
• Immuniteit: allergiese en vals allergiese simptome (uitslag, jeuk, urtikaria). Gewoonlik tot 'n ligte mate gemanifesteer, maar soms kan dit vorder, gemanifesteer deur dyspier, 'n daling in bloeddruk, anafilaktiese skok. Oortredings kan ook toegeskryf word aan gekombineerde blootstelling aan sulfanylurea of ​​soortgelyke stowwe. U moet 'n spesialis kontak.
• Ander reaksies: verhoogde sensitiwiteit van die dermis vir sonlig en UV-straling.

Die mees algemene nadelige effek ná die gebruik van medformine met metformien is melksuurdosis. Daarbenewens kan die stof versteurings in die werking van interne stelsels en organe veroorsaak.

• Spysverteringsorgane: meestal - naarheid, braking, pyn, winderigheid, verhoogde gasvorming, gebrek aan eetlus. Simptome is gewoonlik kortstondig, kenmerkend van die eerste fase van die terapie.As u aanhou om Amaril M te neem, verdwyn dit alleen. Om die toestand na die tablette te verlig en te voorkom, word aanbeveel dat u die dosis geleidelik verhoog en medikasie met voedselinname kombineer. As ernstige diarree en / of braking ontwikkel, kan uitdroging en apero-aemia in die voorgeboorte die gevolg wees. In hierdie geval moet Amaril M-terapie onderbreek word totdat die gesondheidstoestand gestabiliseer is.
• Senseorgane: onaangename “metaalagtige” nasmaak
• Lewer: verswakte normale funksionering van die liggaam, hepatitis (moontlik terugkeer na onttrekking van medisyne). In geval van probleme met die lewer, moet die pasiënt so spoedig moontlik met 'n behandelende spesialis kontak.
• Vel: jeuk, uitslag, eritem.
• Hematopoiëtiese organe: bloedarmoede, leukemie en trombositopenie. Met 'n lang kursus is daar 'n afname in die inhoud van vit. B12 in die bloed, die voorkoms van megaloblastiese anemie.

Stel vorm vry

Amaryl is in tabletvorm te koop. Kleur hang af van die dosis van die aktiewe stof:

• 1 mg glimepiride - pienk,
• 2 - groen
• 3 - liggeel
• 4– blou.

Dit verskil in die merke op die tablette.

Interaksie

Voordat Amaryl voorgeskryf word, moet die dokter uitvind watter medisyne die pasiënt gebruik. Sommige medisyne verbeter, ander verminder die hipoglisemiese effek van glimepiride.

By die uitvoering van studies is daar gevind dat 'n skerp daling in bloedsuiker waargeneem word wanneer dit verbruik word:

• orale antidiabetiese middels
• fenielbutasoon,
• oksifenbutasoon,
• asapropasoon,
• sulfinpirazona,
• metformien,
• tetrasiklien,
• miconazole,
• salisilate,
• MAO-remmers
• manlike geslagshormone
• anaboliese steroïede
• kinol antibiotika,
• klaritromisien
• Fluconazole,
• simpatolitikov,
• fibrate.

Daarom word nie aanbeveel om Amaryl alleen te begin drink sonder om 'n toepaslike voorskrif van 'n dokter te ontvang nie.

Die volgende middels verswak die effektiwiteit van glimepiride:

• progestogens
• oestrogenen,
• tiasied-diuretika,
• saluretiki,
• glukokortikoïede,
• nikotiensuur (wanneer dit in hoë dosisse gebruik word),
• lakseermiddels (mits langtermyn gebruik),
• barbiturate,
• rifampisien,
• Glukagon.

So 'n effek moet in ag geneem word by die keuse van 'n dosis.

Simpatolytika (beta-blokkers, reserpien, klonidien, guanethidine) het 'n onvoorspelbare effek op die hipoglisemiese effek van Amaril.

Let op as u kumarinderivate gebruik: glimepiried verhoog of verswak die effek van hierdie middels op die liggaam.

Die dokter kies medisyne vir hipertensie, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, en ander gewilde medisyne.

Amaryl word gekombineer met insulien, metformien. Hierdie kombinasie is nodig wanneer dit nie moontlik is om die gewenste metaboliese beheer tydens glimpiried te neem nie. Die dosering van elke geneesmiddel word individueel deur die dokter bepaal.

Die spesifieke kombinasie van aktiewe bestanddele kan die effektiwiteit van terapie verhoog, en dit help om die toestand van diabete beter te beheer.

Vervaldatum

Die gebruik van die middel word vir 36 maande vanaf die datum van vrystelling toegelaat.

Die geskikte endokrinoloog moet die regte plaasvervanger vir Amaryl kies. Hy kan 'n analoog voorskryf wat op dieselfde aktiewe stof vervaardig is, of 'n medisyne uit ander komponente kies.

Pasiënte kan 'n Russiese plaasvervanger, Diamerid, voorskryf wat relatief goedkoop is. Vir 30 tablette van die middel, vervaardig op basis van glimepiride, met 'n dosis van 1 mg in 'n apteek, sal pasiënte 179 p. Betaal. Met die konsentrasie van die aktiewe stof verhoog die koste. Vir diameriede in 'n dosis van 4 mg, 383 p.

Indien nodig, vervang Amaryl met die dwelm Glimepiride, wat deur die Russiese maatskappy Vertex vervaardig word. Die aangeduide tablette is goedkoop. Vir 'n pakkie van 30 stuks.2 mg sal 191 p. Moet betaal.

Die koste van Glimepiride Canon, wat deur Canonfarm vervaardig word, is selfs laer. Die prys van 'n verpakking van 30 tablette van 2 mg word as goedkoop beskou, dit is 154 p.

As glimepiride onverdraagsaam is, word pasiënte ander analoë voorgeskryf wat gemaak word op grond van metformien (Avandamet, Glimecomb, Metglib) of vildagliptin (Galvus). Dit word gekies met inagneming van die individuele kenmerke van die liggaam van die pasiënt.

Swangerskap, laktasie

Gedurende die periode van intrauteriene dragtigheid van die baba kan borsvoeding van die pasgebore sulfonielureumderivate nie gebruik word nie. In die bloed van 'n swanger vrou moet die glukosekonsentrasie binne normale perke wees. Per slot van rekening lei hiperglukemie tot 'n toename in die risiko van aangebore misvormings, wat die sterftesyfers op babas verhoog.

Swanger vroue word na insulien oorgedra. Dit is moontlik om die waarskynlikheid van 'n toksiese effek van die middel op die baba in die uterus uit te sluit as u sulfonielureum laat vaar op die stadium van bevrugting.

Tydens laktasie is Amaril-terapie verbode. Die aktiewe stof gaan in borsmelk, die liggaam van 'n pasgebore baba. By borsvoeding is dit nodig dat die vrou heeltemal oorgaan na insulienterapie.

• E11 Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus

Beskrywing van die doseervorm

Amaryl 1 mg: tablette is pienk, langwerpig, plat met 'n skeidslyn aan beide kante. Gegraveer met 'NMK' en gestileerde 'h' aan twee kante.

Amaryl 2 mg: tablette is groen, langwerpig, plat met 'n skeidslyn aan beide kante. Gegraveer "NMM" en gestileer "h" aan twee kante.

Amaryl 3 mg: tablette is liggeel, langwerpig, plat met 'n skeidslyn aan beide kante. Gegraveer met 'NMN' en gestileerde 'h' aan twee kante.

Amaryl 4 mg: blou tablette, langwerpig, plat met 'n skeidslyn aan beide kante. Gegraveer "NMO" en gestileer "h" aan twee kante.

Farmakokinetika

Na veelvuldige dosisse glimepiried in 'n daaglikse dosis van 4 mg C maksimum word bloedserum na ongeveer 2,5 uur bereik en beloop dit 309 ng / ml. Daar is 'n lineêre verwantskap tussen die dosis en Cmax van glimepiride in plasma, sowel as tussen die dosis en AUC. As glimepiried ingeneem word, is die absolute biobeskikbaarheid volledig. Eet het geen noemenswaardige effek op die opname nie, met die uitsondering van 'n effense verlangsaming in die snelheid daarvan. Glimepiride word gekenmerk deur 'n baie lae verspreidingsvolume (ongeveer 8,8 L), ongeveer gelyk aan die verspreidingsvolume van albumien, 'n hoë mate van binding aan plasmaproteïene (meer as 99%) en 'n lae opruiming (ongeveer 48 ml / min). Die gemiddelde T 1/2, bepaal deur serumkonsentrasies onder toestande van herhaalde toediening van die middel, is ongeveer 5-8 uur. Na hoë dosisse neem T 1/2 toe.

Na 'n enkele dosis glimepiried word 58% van die dosis deur die niere en 35% van die dosis deur die ingewande geskei. Onveranderde glimepiried in die urine word nie opgespoor nie.

In die urine en ontlasting is twee metaboliete geïdentifiseer wat voortspruit uit metabolisme in die lewer (hoofsaaklik met behulp van CYP2C9), een daarvan was 'n hidroksi-afgeleide en die ander 'n karboksederivaat. Na inname van glimepiried was die terminale T 1/2 van hierdie metaboliete onderskeidelik 3-5 en 5-6 uur.

Glimepiride word in borsmelk uitgeskei en kruis die plasentale versperring.

Vergelyking van enkelvoudige en veelvuldige (een keer per dag) glimepiriedadministrasie het geen noemenswaardige verskille in farmakokinetiese parameters geopenbaar nie, en die baie lae variasie daarvan tussen verskillende pasiënte word waargeneem. Daar is geen noemenswaardige ophoping van die middel nie.

Farmakokinetiese parameters is dieselfde by pasiënte van verskillende geslagte en verskillende ouderdomsgroepe. By pasiënte met 'n verminderde nierfunksie (met 'n lae kreatinienopruiming) is daar 'n neiging om die opruiming van glimepiried te verhoog en 'n afname in die gemiddelde konsentrasies daarvan in die bloedserum, wat na alle waarskynlikheid te wyte is aan 'n vinniger uitskeiding van die middel as gevolg van die laer binding aan proteïen. In hierdie kategorie pasiënte bestaan ​​daar dus geen bykomende risiko vir kumulasie van die middel nie.

Farmakodinamika

Glimepiride verminder die konsentrasie van glukose in die bloed, hoofsaaklik as gevolg van die stimulering van die vrystelling van insulien uit beta-selle van die pankreas. Die effek daarvan hou hoofsaaklik verband met 'n verbetering in beta-selle in die pankreas om op fisiologiese stimulasie met glukose te reageer. In vergelyking met glibenklamied veroorsaak die neem van lae dosisse glimepiried die vrystelling van kleiner hoeveelhede insulien terwyl dit ongeveer dieselfde afname in die bloedglukosekonsentrasie verkry. Hierdie feit getuig ten gunste van die teenwoordigheid van ekstrapankreatiese hipoglisemiese effekte in glimepiried (verhoogde weefselgevoeligheid vir insulien en insulienomimetiese effek).

Insulienafskeiding. Soos alle ander sulfonylureumderivate, reguleer glimepiride insulienafskeiding deur interaksie met ATP-sensitiewe kaliumkanale op beta-selmembrane. Anders as ander sulfonylureumderivate, bind glimepiried selektief aan 'n proteïen met 'n molekulêre gewig van 65 kilodalton (kDa) wat in die membrane van die beta-selle van die pankreas geleë is. Hierdie interaksie van glimepiride met 'n proteïenbinding daaraan reguleer die opening of sluiting van ATP-sensitiewe kaliumkanale.

Glimepiride sluit kaliumkanale. Dit veroorsaak depolarisasie van beta-selle en lei tot die opening van spanningsgevoelige kalsiumkanale en die vloei van kalsium in die sel. As gevolg hiervan, verhoog 'n toename in die intrasellulêre kalsiumkonsentrasie insulienafskeiding deur eksositose.

Glimepiride is baie vinniger en daarom is dit meer geneig om in aanraking te kom en word vrygestel van die binding met die proteïen wat daaraan bind as glibenklamied. Daar word aanvaar dat hierdie eienskap van 'n hoë wisselkoers van glimepiried met 'n proteïenbinding daaraan die duidelike effek van sensitisering van beta-selle vir glukose bepaal en die beskerming daarvan teen desensitisering en voortydige uitputting.

Die effek van toename in weefselgevoeligheid vir insulien. Glimepiride verhoog die effekte van insulien op die opname van glukose deur perifere weefsels.

Insulinomimetiese effek. Glimepiride het effekte soortgelyk aan die effekte van insulien op die opname van glukose deur perifere weefsels en die vrystelling van glukose uit die lewer.

Perifere weefselglukose word opgeneem deur dit in spierselle en adiposiete te vervoer. Glimepiride verhoog die aantal molekules wat glukose vervoer in die plasmamembrane van spierselle en adiposiete direk. 'N Toename in die inname van glukoseselle lei tot die aktivering van glikosielfosfatidylinositol-spesifieke fosfolipase C. Gevolglik daal die intrasellulêre kalsiumkonsentrasie, wat lei tot 'n afname in die aktiwiteit van proteïenkinase A, wat weer lei tot die stimulering van glukosemetabolisme.

Glimepiride inhibeer die vrystelling van glukose uit die lewer deur die konsentrasie van fruktose-2,6-bisfosfaat te verhoog, wat glukoneogenese belemmer.

Effek op bloedplaatjiesaggregasie en die vorming van aterosklerotiese gedenkplate. Glimepiride verminder die samevoeging van bloedplaatjies in vitro en in vivo. Hierdie effek hou blykbaar verband met die selektiewe remming van COX, wat verantwoordelik is vir die vorming van tromboksaan A, 'n belangrike endogene plaatjie-aggregeringsfaktor.

Anti-anti-effekte van die middel. Glimepiride dra by tot die normalisering van die lipiedinhoud, verlaag die vlak van malone aldehied in die bloed, wat lei tot 'n beduidende vermindering in lipiedperoksidasie.

Die vermindering van die erns van oksidatiewe spanning, wat konstant teenwoordig is by pasiënte met diabetes mellitus tipe 2. Glimepiride verhoog die vlak van endogene α-tocoferol, die aktiwiteit van katalase, glutathion peroxidase en superoxide dismutase.

Kardiovaskulêre effekte. Deur ATP-sensitiewe kaliumkanale (sien hierbo) het sulfonylurea ook 'n invloed op die kardiovaskulêre stelsel.Vergeleke met tradisionele sulfonielureumderivate, het glimepiried 'n aansienlik minder uitwerking op die kardiovaskulêre stelsel. Dit verminder die samevoeging van bloedplaatjies en lei tot 'n beduidende vermindering in die vorming van aterosklerotiese gedenkplate.

By gesonde vrywilligers is die minimum effektiewe dosis glimepiried 0,6 mg. Die effek van glimepiride is dosisafhanklik en reproduceerbaar. Die fisiologiese respons op fisieke aktiwiteit (verminderde insulienafskeiding) met glimepiried word gehandhaaf.

Daar is geen noemenswaardige verskille in die effek nie, afhangend daarvan of die middel 30 minute voor etes of onmiddellik voor etes gebruik is. By pasiënte met diabetes kan voldoende metaboliese beheer binne 24 uur met 'n enkele dosis verkry word. In 'n kliniese studie het 12 van die 16 pasiënte met nierversaking (Cl kreatinien 4-79 ml / min) ook voldoende metaboliese beheer verkry.

Kombinasieterapie met metformien. Vir pasiënte wat nie voldoende metaboliese beheer het tydens die gebruik van die maksimum dosis glimepiried nie, kan 'n kombinasie-behandeling met glimepiride en metformien begin word. By twee studies, met die kombinasie van terapie, is bewys dat metaboliese beheer beter is as in die behandeling van elk van hierdie middels afsonderlik.

Kombinasieterapie met insulien. Vir pasiënte wat nie voldoende metaboliese beheer het tydens die gebruik van die maksimum dosis glimepiried nie, kan gelyktydige insulienterapie begin word. Volgens die resultate van twee studies, met die gebruik van hierdie kombinasie, word dieselfde verbetering in die metaboliese beheer verkry as by die gebruik van slegs een insulien, maar in kombinasie-terapie is 'n laer dosis insulien ook nodig.

Gebruik by kinders. Daar is geen data oor die doeltreffendheid en veiligheid op lang termyn wanneer die middel by kinders gebruik word nie.

Tipe 2 diabetes mellitus (in monoterapie of as deel van kombinasie-terapie met metformien of insulien).

Swangerskap en laktasie

Glimepiride is teenaangedui by swanger vroue. In die geval van 'n beplande swangerskap of aan die begin van die swangerskap, moet 'n vrou na insulienterapie oorgeplaas word.

Glimepiride gaan in borsmelk oor, dit kan nie tydens laktasie geneem word nie. In hierdie geval moet u oorskakel na insulienterapie of ophou borsvoed.

Spesiale instruksies

In spesiale kliniese stresvolle toestande, soos trauma, chirurgiese ingrepe, infeksies met koors en koors, kan metaboliese beheer by pasiënte met diabetes mellitus benadeel word, en dit kan moontlik tydelik oorgeskakel word na insulienterapie om voldoende metaboliese beheer te handhaaf.

In die eerste weke van die behandeling kan die risiko om hipoglukemie te ontwikkel verhoog, en daarom is daar op hierdie stadium 'n noukeurige monitering van die konsentrasie van glukose in die bloed.

Faktore wat bydra tot die risiko van hipoglukemie sluit in:

Onwilligheid of onvermoë van die pasiënt (wat dikwels by bejaarde pasiënte waargeneem word) om met 'n dokter saam te werk,

Wanvoeding, ongereelde etes of oorslaan van etes,

Wanbalans tussen liggaamlike aktiwiteit en koolhidraatinname,

Alkohol drink, veral in kombinasie met oorgeslaapde etes,

Ernstige nierfunksie

Erge leverfunksie (by pasiënte met ernstige leverfunksie is oordrag na insulienterapie aangedui, ten minste totdat metaboliese beheer verkry is),

Sommige gedekompenseerde endokriene afwykings wat die metabolisme van koolhidrate of adrenergiese teenregulering versteur in reaksie op hipoglukemie (byvoorbeeld sommige tiroïed- en anterior pituïtêre disfunksie, adrenale ontoereikendheid),

Die gelyktydige gebruik van sekere medisyne (sien afdeling "Interaksie"),

Ontvangs van glimepiride in die afwesigheid van aanduidings vir ontvangs daarvan.

Behandeling met sulfonielureumderivate, wat glimepiried insluit, kan lei tot die ontwikkeling van hemolitiese anemie. Pasiënte met glukose-6-fosfaatdehidrogenase-tekort moet daarom veral versigtig wees met die voorskryf van glimepiried, en dit is beter om hipoglisemiese middels te gebruik wat nie sulfonielureumderivate is nie.

In die teenwoordigheid van bogenoemde risikofaktore vir die ontwikkeling van hipoglisemie, kan dosisaanpassing van glimepiride of die hele terapie nodig wees. Dit geld ook vir die voorkoms van tussentydse siektes tydens behandeling of 'n verandering in die lewenstyl van pasiënte.

Die simptome van hipoglukemie wat adrenergiese teenregulasie van die liggaam weerspieël in reaksie op hipoglukemie (sien afdeling “newe-effekte”), kan liggies of afwesig wees by die geleidelike ontwikkeling van hipoglisemie, by ouer pasiënte, pasiënte met 'n outonome senuweestelsel neuropatie, of pasiënte wat beta ontvang. -adrenoblokkers, klonidien, reserpien, guanethidine en ander simpatolitiese middels.

Hipoglukemie kan vinnig uitgeskakel word met die onmiddellike inname van vinnig verteerbare koolhidrate (glukose of sukrose).

Net soos met ander sulfonylureumderivate, kan hipoglykemie hervat word, ondanks die aanvanklike suksesvolle verligting van hipoglykemie. Daarom moet pasiënte onder konstante toesig bly.

In ernstige hipoglukemie is onmiddellike behandeling en mediese toesig nodig, en in sommige gevalle is die pasiënt in die hospitaal opgeneem.

Tydens die behandeling met glimepiried word gereelde monitering van die lewerfunksie en die perifere bloedfoto (veral die aantal leukosiete en plaatjies) benodig.

Aangesien sekere newe-effekte, soos ernstige hipoglukemie, ernstige veranderinge in die bloedfoto, ernstige allergiese reaksies, lewerversaking, onder sekere omstandighede 'n lewensgevaar kan inhou, in geval van ongewenste of ernstige reaksies, moet die pasiënt die behandelende dokter onmiddellik hieroor inlig; moet in elk geval nie voortgaan om die dwelm te gebruik sonder die aanbeveling daarvan nie.

Beïnvloed die vermoë om voertuie en ander meganismes te bestuur. In die geval van die ontwikkeling van hipoglykemie of hiperglykemie, veral aan die begin van die behandeling of na 'n verandering in die behandeling, of as die geneesmiddel nie gereeld ingeneem word nie, is 'n afname in die aandag en spoed van psigomotoriese reaksies moontlik. Dit kan die pasiënt se vermoë om voertuie of ander meganismes te bestuur, benadeel.

Vervaardiger

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Duitsland, vervaardig deur Sanofi-Aventis S.p.A. (Italië).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Italië.

Amaryl bevat glimepiride, wat behoort tot 'n nuwe, derde generasie sulfonylureumderivate (PSM). Hierdie medisyne is duurder as glibenklamied (Maninil) en glyclazide (Diabeton), maar die prysverskil word geregverdig deur hoë doeltreffendheid, vinnige werking, 'n mildere effek op die pankreas en 'n laer risiko vir hipoglukemie.

Dit is belangrik om te weet! 'N Nuwigheid wat endokrinoloë aanbeveel Deurlopende diabetesmonitering! Dit is net elke dag nodig.

By Amaril word beta-selle stadiger uitgeput as by vorige generasies sulfonylureum, sodat die progressie van diabetes vertraag word en later insulienterapie nodig sal wees.

Resensies wat die dwelm gebruik, is optimisties: dit verlaag suiker goed, is maklik om te gebruik, drink tablette een keer per dag, ongeag die dosis. Benewens suiwer glimepiried, word die kombinasie daarvan met metformien vervaardig - Amaril M.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

Diabetes is die oorsaak van bykans 80% van alle beroertes en amputasies. 7 uit 10 mense sterf weens verstopte are van die hart of brein.In byna alle gevalle is die rede vir hierdie verskriklike einde dieselfde - hoë bloedsuiker.

Suiker kan en moet geslaan word, anders niks. Maar dit genees nie die siekte self nie, maar help net om die ondersoek te beveg en nie die oorsaak van die siekte nie.

Dit is die enigste medisyne wat amptelik aanbeveel word vir die behandeling van suikersiekte en dit word ook deur endokrinoloë gebruik.

Die effektiwiteit van die middel, bereken volgens die standaardmetode (die aantal pasiënte wat herstel het na die totale aantal pasiënte in die groep van 100 mense wat behandeling ondergaan het) was:

• Normalisering van suiker - 95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop - 90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags - 97%

Produsente is nie 'n kommersiële organisasie nie en word met staatsondersteuning befonds. Daarom het elke inwoner die geleentheid.

• die maaltyd waartydens hulle pille neem, behoort baie te wees,
• In geen geval moet u kos oorslaan nie. As u nie ontbyt kon eet nie, word die ontvangs van Amaril na middagete oorgeplaas,
• dit is nodig om 'n eenvormige inname van koolhidrate in die bloed te organiseer. Hierdie doel word bereik deur gereelde maaltye (na 4 uur), die verspreiding van koolhidrate in alle geregte. Hoe laer die kos is, hoe makliker is dit om diabetesvergoeding te bekom.

Amaril is jare lank dronk sonder om pouses te neem. As die maksimum dosis nie meer suiker verminder nie, moet u dringend oorskakel na insulienterapie.

Aksie tyd

Amaryl het volle biobeskikbaarheid, 100% van die middel bereik die werkingsplek. Volgens die instruksies word die maksimum konsentrasie glimepiried in die bloed na 2,5 uur gevorm. Die totale werkingsduur oorskry 24 uur, hoe hoër die dosis, hoe langer sal Amaril-tablette werk.

As gevolg van die lang duur, mag die medisyne een keer per dag geneem word. Aangesien 60% van diabete nie geneig is om die dokter se voorskrifte streng te volg nie, kan 'n enkele dosis die weglating van medisyne met 30% verminder en die verloop van diabetes dus verbeter.

Kontra

Daar is 'n redelike groot lys van kontraindikasies vir die gebruik van Amaril:

• 1 tipe
• ernstige oortredings van die lewer en niere,
• diabetiese ketoasidose, precoma en koma,
• , ,
• die teenwoordigheid van seldsame oorerflike siektes, byvoorbeeld galaktose-onverdraagsaamheid, glukose-galaktose-wanabsorpsie of laktase-tekort,
• kinders se ouderdom
• onverdraagsaamheid of sensitiwiteit vir die middel ensovoorts.

In die beginfase van die behandeling van pasiënte is daar versigtigheid nodig, aangesien daar tans 'n risiko vir hipoglykemie is. As die waarskynlikheid om hipoglykemie te ontwikkel, voortduur, moet u die dosis gereeld aanpas glimepiried of terapeutiese behandeling. Daarbenewens verg die teenwoordigheid van tussen- en ander siektes, lewenstyl, voeding en so meer spesiale aandag.

Instruksies vir Amaryl (metode en dosering)

Die tablette is bedoel vir interne gebruik as geheel sonder om baie vloeistowwe te kou en te drink.

Tipies word die dosis bepaal deur die konsentrasie van glukose in die bloed. Vir die behandeling word die laagste dosis voorgeskryf, wat help om die nodige metaboliese beheer te verkry

Die gebruiksaanwysings van Amaril lig ook in dat tydens die behandeling gereelde bepaling van die konsentrasie van glukose in die bloed en die vlak van glikosileerde hemoglobien benodig word.

Daar word nie aanbeveel dat verkeerde inname van tablette, sowel as die volgende dosis oorgeslaan word nie, met 'n ekstra dosis aangevul word. Sulke situasies moet vooraf met die behandelende dokter ooreengekom word.

Aan die begin van die behandeling word pasiënte 'n daaglikse dosis van 1 mg voorgeskryf. Indien nodig, word die dosis geleidelik verhoog, met gereelde monitering van die bloedglukosekonsentrasie volgens die skema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.Die gewone daaglikse dosis by pasiënte met goeie beheer is 1-4 mg aktiewe stof. 'N Daaglikse dosis van 6 mg of meer lewer 'n effek op slegs 'n klein aantal pasiënte.

Die dokter bepaal die daaglikse dosis vir die geneesmiddel, aangesien dit nodig is om verskillende faktore in ag te neem, byvoorbeeld die tyd van eet, die hoeveelheid liggaamlike aktiwiteit en meer.

Dikwels word 'n enkele daaglikse inname van die middel voorgeskryf, voor 'n volledige ontbyt of die eerste hoofmaaltyd. Dit is belangrik dat u nie 'n maaltyd na die gebruik van die tablette mis nie.

Dit is bekend dat die verbetering van metaboliese beheer verband hou met die verhoging van insulien sensitiwiteit, en tydens die behandeling, die behoefte daaraan glimepiried kan daal. U kan die ontwikkeling van hipoglykemie vermy deur die dosis betyds te verminder of ophou met die gebruik van Amaril.

Tydens die terapeutiese proses, dosisaanpassing glimepiried kan uitgevoer word wanneer:

• gewig vermindering
• lewenstyl verandering
• die opkoms van ander faktore wat lei tot 'n geneigdheid tot hipoglykemie of hiperglikemie.

In die reël word Amaril-behandeling lank uitgevoer.

Verkoopsvoorwaardes

In apteke kan u Amaryl kry as u 'n voorskrif van u dokter het.

Bergingsfunksies

Glimepiride-tablette moet op 'n donker plek gehou word, beskerm teen direkte sonlig, buite die bereik van kinders. Bergingstemperatuur - tot +30 о С.

Vervaldatum

Die gebruik van die middel word vir 36 maande vanaf die datum van vrystelling toegelaat.

Die geskikte endokrinoloog moet die regte plaasvervanger vir Amaryl kies. Hy kan 'n analoog voorskryf wat op dieselfde aktiewe stof vervaardig is, of 'n medisyne uit ander komponente kies.

Pasiënte kan 'n Russiese plaasvervanger, Diamerid, voorskryf wat relatief goedkoop is. Vir 30 tablette van die middel, vervaardig op basis van glimepiride, met 'n dosis van 1 mg in 'n apteek, sal pasiënte 179 p. Betaal. Met die konsentrasie van die aktiewe stof verhoog die koste. Vir diameriede in 'n dosis van 4 mg, 383 p.

Indien nodig, vervang Amaryl met die dwelm Glimepiride, wat deur die Russiese maatskappy Vertex vervaardig word. Die aangeduide tablette is goedkoop. Vir 'n pakkie van 30 stuks. 2 mg sal 191 p. Moet betaal.

Die koste van Glimepiride Canon, wat deur Canonfarm vervaardig word, is selfs laer. Die prys van 'n verpakking van 30 tablette van 2 mg word as goedkoop beskou, dit is 154 p.

As glimepiride onverdraagsaam is, word pasiënte ander analoë voorgeskryf wat gemaak word op grond van metformien (Avandamet, Glimecomb, Metglib) of vildagliptin (Galvus). Dit word gekies met inagneming van die individuele kenmerke van die liggaam van die pasiënt.

Alkohol en Amaryl

Dit is onmoontlik om vooraf te voorspel hoe drankhoudende drank 'n persoon sal beïnvloed wat dwelms gebruik op grond van glimepiride. Alkohol kan die hipoglisemiese effek van Amaril verswak of verbeter. Daarom kan hulle nie terselfdertyd verteer word nie.

Hipoglykemiese medisyne moet lank geneem word. As gevolg hiervan word 'n kategoriese verbod op die gebruik van drankhoudende drank vir baie 'n probleem.

Swangerskap, laktasie

Gedurende die periode van intrauteriene dragtigheid van die baba kan borsvoeding van die pasgebore sulfonielureumderivate nie gebruik word nie. In die bloed van 'n swanger vrou moet die glukosekonsentrasie binne normale perke wees. Per slot van rekening lei hiperglukemie tot 'n toename in die risiko van aangebore misvormings, wat die sterftesyfers op babas verhoog.

Swanger vroue word na insulien oorgedra. Dit is moontlik om die waarskynlikheid van 'n toksiese effek van die middel op die baba in die uterus uit te sluit as u sulfonielureum laat vaar op die stadium van bevrugting.

Tydens laktasie is Amaril-terapie verbode.Die aktiewe stof gaan in borsmelk, die liggaam van 'n pasgebore baba. By borsvoeding is dit nodig dat die vrou heeltemal oorgaan na insulienterapie.

• E11 Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus

Samestelling en vorm van vrylating

in 'n blisterstrook verpakking van 15 stuks, in 'n pak karton 2, 4, 6 of 8 pakke.

in 'n blisterstrook verpakking van 15 stuks, in 'n pak karton 2, 4, 6 of 8 pakke.

in 'n blisterstrook verpakking van 15 stuks, in 'n pak karton 2, 4, 6 of 8 pakke.

Beskrywing van die doseervorm

Amaryl 1 mg: tablette is pienk, langwerpig, plat met 'n skeidslyn aan beide kante. Gegraveer met 'NMK' en gestileerde 'h' aan twee kante.

Amaryl 2 mg: tablette is groen, langwerpig, plat met 'n skeidslyn aan beide kante. Gegraveer "NMM" en gestileer "h" aan twee kante.

Amaryl 3 mg: tablette is liggeel, langwerpig, plat met 'n skeidslyn aan beide kante. Gegraveer met 'NMN' en gestileerde 'h' aan twee kante.

Amaryl 4 mg: blou tablette, langwerpig, plat met 'n skeidslyn aan beide kante. Gegraveer "NMO" en gestileer "h" aan twee kante.

Funksie

Hipoglykemiese middel vir orale toediening van die sulfonylureumgroep van die derde generasie.

Farmakologiese werking

Farmakokinetika

Na veelvuldige dosisse glimepiried in 'n daaglikse dosis van 4 mg C maksimum word bloedserum na ongeveer 2,5 uur bereik en beloop dit 309 ng / ml. Daar is 'n lineêre verwantskap tussen die dosis en Cmax van glimepiride in plasma, sowel as tussen die dosis en AUC. As glimepiried ingeneem word, is die absolute biobeskikbaarheid volledig. Eet het geen noemenswaardige effek op die opname nie, met die uitsondering van 'n effense verlangsaming in die snelheid daarvan. Glimepiride word gekenmerk deur 'n baie lae verspreidingsvolume (ongeveer 8,8 L), ongeveer gelyk aan die verspreidingsvolume van albumien, 'n hoë mate van binding aan plasmaproteïene (meer as 99%) en 'n lae opruiming (ongeveer 48 ml / min). Die gemiddelde T 1/2, bepaal deur serumkonsentrasies onder toestande van herhaalde toediening van die middel, is ongeveer 5-8 uur. Na hoë dosisse neem T 1/2 toe.

Na 'n enkele dosis glimepiried word 58% van die dosis deur die niere en 35% van die dosis deur die ingewande geskei. Onveranderde glimepiried in die urine word nie opgespoor nie.

In die urine en ontlasting is twee metaboliete geïdentifiseer wat voortspruit uit metabolisme in die lewer (hoofsaaklik met behulp van CYP2C9), een daarvan was 'n hidroksi-afgeleide en die ander 'n karboksederivaat. Na inname van glimepiried was die terminale T 1/2 van hierdie metaboliete onderskeidelik 3-5 en 5-6 uur.

Glimepiride word in borsmelk uitgeskei en kruis die plasentale versperring.

Vergelyking van enkelvoudige en veelvuldige (een keer per dag) glimepiriedadministrasie het geen noemenswaardige verskille in farmakokinetiese parameters geopenbaar nie, en die baie lae variasie daarvan tussen verskillende pasiënte word waargeneem. Daar is geen noemenswaardige ophoping van die middel nie.

Farmakokinetiese parameters is dieselfde by pasiënte van verskillende geslagte en verskillende ouderdomsgroepe. By pasiënte met 'n verminderde nierfunksie (met 'n lae kreatinienopruiming) is daar 'n neiging om die opruiming van glimepiried te verhoog en 'n afname in die gemiddelde konsentrasies daarvan in die bloedserum, wat na alle waarskynlikheid te wyte is aan 'n vinniger uitskeiding van die middel as gevolg van die laer binding aan proteïen. In hierdie kategorie pasiënte bestaan ​​daar dus geen bykomende risiko vir kumulasie van die middel nie.

Farmakodinamika

Glimepiride verminder die konsentrasie van glukose in die bloed, hoofsaaklik as gevolg van die stimulering van die vrystelling van insulien uit beta-selle van die pankreas. Die effek daarvan hou hoofsaaklik verband met 'n verbetering in beta-selle in die pankreas om op fisiologiese stimulasie met glukose te reageer.In vergelyking met glibenklamied veroorsaak die neem van lae dosisse glimepiried die vrystelling van kleiner hoeveelhede insulien terwyl dit ongeveer dieselfde afname in die bloedglukosekonsentrasie verkry. Hierdie feit getuig ten gunste van die teenwoordigheid van ekstrapankreatiese hipoglisemiese effekte in glimepiried (verhoogde weefselgevoeligheid vir insulien en insulienomimetiese effek).

Insulienafskeiding. Soos alle ander sulfonylureumderivate, reguleer glimepiride insulienafskeiding deur interaksie met ATP-sensitiewe kaliumkanale op beta-selmembrane. Anders as ander sulfonylureumderivate, bind glimepiried selektief aan 'n proteïen met 'n molekulêre gewig van 65 kilodalton (kDa) wat in die membrane van die beta-selle van die pankreas geleë is. Hierdie interaksie van glimepiride met 'n proteïenbinding daaraan reguleer die opening of sluiting van ATP-sensitiewe kaliumkanale.

Glimepiride sluit kaliumkanale. Dit veroorsaak depolarisasie van beta-selle en lei tot die opening van spanningsgevoelige kalsiumkanale en die vloei van kalsium in die sel. As gevolg hiervan, verhoog 'n toename in die intrasellulêre kalsiumkonsentrasie insulienafskeiding deur eksositose.

Glimepiride is baie vinniger en daarom is dit meer geneig om in aanraking te kom en word vrygestel van die binding met die proteïen wat daaraan bind as glibenklamied. Daar word aanvaar dat hierdie eienskap van 'n hoë wisselkoers van glimepiried met 'n proteïenbinding daaraan die duidelike effek van sensitisering van beta-selle vir glukose bepaal en die beskerming daarvan teen desensitisering en voortydige uitputting.

Die effek van toename in weefselgevoeligheid vir insulien. Glimepiride verhoog die effekte van insulien op die opname van glukose deur perifere weefsels.

Insulinomimetiese effek. Glimepiride het effekte soortgelyk aan die effekte van insulien op die opname van glukose deur perifere weefsels en die vrystelling van glukose uit die lewer.

Perifere weefselglukose word opgeneem deur dit in spierselle en adiposiete te vervoer. Glimepiride verhoog die aantal molekules wat glukose vervoer in die plasmamembrane van spierselle en adiposiete direk. 'N Toename in die inname van glukoseselle lei tot die aktivering van glikosielfosfatidylinositol-spesifieke fosfolipase C. Gevolglik daal die intrasellulêre kalsiumkonsentrasie, wat lei tot 'n afname in die aktiwiteit van proteïenkinase A, wat weer lei tot die stimulering van glukosemetabolisme.

Glimepiride inhibeer die vrystelling van glukose uit die lewer deur die konsentrasie van fruktose-2,6-bisfosfaat te verhoog, wat glukoneogenese belemmer.

Effek op bloedplaatjiesaggregasie en die vorming van aterosklerotiese gedenkplate. Glimepiride verminder die samevoeging van bloedplaatjies in vitro en in vivo. Hierdie effek hou blykbaar verband met die selektiewe remming van COX, wat verantwoordelik is vir die vorming van tromboksaan A, 'n belangrike endogene plaatjie-aggregeringsfaktor.

Anti-anti-effekte van die middel. Glimepiride dra by tot die normalisering van die lipiedinhoud, verlaag die vlak van malone aldehied in die bloed, wat lei tot 'n beduidende vermindering in lipiedperoksidasie.

Die vermindering van die erns van oksidatiewe spanning, wat konstant teenwoordig is by pasiënte met diabetes mellitus tipe 2. Glimepiride verhoog die vlak van endogene α-tocoferol, die aktiwiteit van katalase, glutathion peroxidase en superoxide dismutase.

Kardiovaskulêre effekte. Deur ATP-sensitiewe kaliumkanale (sien hierbo) het sulfonylurea ook 'n invloed op die kardiovaskulêre stelsel. Vergeleke met tradisionele sulfonielureumderivate, het glimepiried 'n aansienlik minder uitwerking op die kardiovaskulêre stelsel. Dit verminder die samevoeging van bloedplaatjies en lei tot 'n beduidende vermindering in die vorming van aterosklerotiese gedenkplate.

By gesonde vrywilligers is die minimum effektiewe dosis glimepiried 0,6 mg. Die effek van glimepiride is dosisafhanklik en reproduceerbaar. Die fisiologiese respons op fisieke aktiwiteit (verminderde insulienafskeiding) met glimepiried word gehandhaaf.

Daar is geen noemenswaardige verskille in die effek nie, afhangend daarvan of die middel 30 minute voor etes of onmiddellik voor etes gebruik is. By pasiënte met diabetes kan voldoende metaboliese beheer binne 24 uur met 'n enkele dosis verkry word. In 'n kliniese studie het 12 van die 16 pasiënte met nierversaking (Cl kreatinien 4-79 ml / min) ook voldoende metaboliese beheer verkry.

Kombinasieterapie met metformien. Vir pasiënte wat nie voldoende metaboliese beheer het tydens die gebruik van die maksimum dosis glimepiried nie, kan 'n kombinasie-behandeling met glimepiride en metformien begin word. By twee studies, met die kombinasie van terapie, is bewys dat metaboliese beheer beter is as in die behandeling van elk van hierdie middels afsonderlik.

Kombinasieterapie met insulien. Vir pasiënte wat nie voldoende metaboliese beheer het tydens die gebruik van die maksimum dosis glimepiried nie, kan gelyktydige insulienterapie begin word. Volgens die resultate van twee studies, met die gebruik van hierdie kombinasie, word dieselfde verbetering in die metaboliese beheer verkry as by die gebruik van slegs een insulien, maar in kombinasie-terapie is 'n laer dosis insulien ook nodig.

Gebruik by kinders. Daar is geen data oor die doeltreffendheid en veiligheid op lang termyn wanneer die middel by kinders gebruik word nie.

Tipe 2 diabetes mellitus (in monoterapie of as deel van kombinasie-terapie met metformien of insulien).

Kontra

hipersensitiwiteit vir glimepiried of vir enige hulpstof van die middel, ander sulfonielureumderivate of sulfa-medisyne (risiko van hipersensitiwiteitsreaksies),

tipe 1-diabetes

diabetiese ketoasidose, diabetiese precoma en koma,

ernstige lewerdisfunksie (gebrek aan kliniese ervaring)

ernstige nierfunksie, insluitend by pasiënte wat hemodialise ondergaan (gebrek aan kliniese ervaring)

kinders se ouderdom (gebrek aan kliniese ervaring),

seldsame oorerflike siektes soos galaktose-onverdraagsaamheid, laktase-tekort of glukose-galaktose wanabsorpsie.

toestand in die eerste weke van die behandeling (verhoogde risiko vir hipoglukemie). As daar risikofaktore bestaan ​​vir die ontwikkeling van hipoglisemie (sien die afdeling "Spesiale instruksies"), kan 'n dosisaanpassing van glimepiride of die hele terapie nodig wees,

tussentydse siektes tydens behandeling of tydens verandering van die lewenstyl van pasiënte (veranderinge in dieet en voedselinname, toename of afname in fisieke aktiwiteit),

wanabsorpsie van voedsel en medisyne in die spysverteringskanaal (derm obstruksie, derm parese).

Swangerskap en laktasie

Glimepiride is teenaangedui by swanger vroue. In die geval van 'n beplande swangerskap of aan die begin van die swangerskap, moet 'n vrou na insulienterapie oorgeplaas word.

Glimepiride gaan in borsmelk oor, dit kan nie tydens laktasie geneem word nie. In hierdie geval moet u oorskakel na insulienterapie of ophou borsvoed.

Newe-effekte

Van die kant van die metabolisme: as gevolg van die hipoglisemiese effek van Amaril, kan hipoglisemie ontwikkel, wat, soos met ander sulfonielureum, kan verleng.

Simptome van hipoglukemie is: hoofpyn, honger, naarheid, braking, moegheid, slaperigheid, slaapstoornis, angs, aggressiwiteit, verswakte aandag, waaksaamheid en spoed van reaksies, depressie, verwarring, spraakafwykings, afasie, gesigstoornisse, bewing, parese, sensoriese versteurings, duiseligheid, verlies aan selfbeheersing, delirium, serebrale krampe, twyfel of bewussynsverlies, tot koma, vlak asemhaling, bradikardie.

Daarbenewens kan manifestasies van adrenergiese teenregulering voorkom in reaksie op hipoglisemie, soos die voorkoms van koue, taai sweet, angs, tagikardie, arteriële hipertensie, angina pectoris, hartkloppings en hartritmestoornisse.

Die kliniese voorstelling van ernstige hipoglisemie kan soortgelyk wees aan 'n beroerte. Simptome van hipoglisemie verdwyn byna altyd na die eliminasie daarvan.

Van die kant van die orgaan van die gesig: tydens behandeling (veral aan die begin daarvan), kan kortstondige visuele versteurings as gevolg van 'n verandering in die konsentrasie van glukose in die bloed waargeneem word. Die oorsaak daarvan is 'n tydelike verandering in die swelling van die lense, afhangend van die konsentrasie van glukose in die bloed, en as gevolg hiervan, 'n verandering in die brekingsindeks van die lense.

Van die spysverteringskanaal: in seldsame gevalle - naarheid, braking, gevoel van swaarheid of oorloop in epigastrium, buikpyn, diarree, in sommige gevalle - hepatitis, verhoogde aktiwiteit van lewerensieme en / of cholestase en geelsug, wat kan lei tot lewensgevaarlike lewerversaking , maar kan 'n omgekeerde ontwikkeling ondergaan wanneer die medikasie gestaak word.

Van die hemopoiëtiese stelsel en limfstelsel: selde - trombositopenie, in sommige gevalle - leukopenie, hemolitiese anemie, eritrosytopenie, granulositopenie, agranulocytosis en pancytopenie.

Algemene afwykings: in seldsame gevalle is allergiese en pseudo-allergiese reaksies, soos pruritus, urtikaria, veluitslag, moontlik. Sulke reaksies kan ernstige reaksies ondervind met kortasem, 'n skerp daling in bloeddruk, wat soms tot anafilaktiese skok kan lei. As simptome van urtikaria voorkom, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg. In sommige gevalle kan daar 'n afname in die natriumkonsentrasies in die serum, allergiese vaskulitis, fotosensitiwiteit wees.

Interaksie

Glimepiride word gemetaboliseer deur sitochroom P4502C9 (CYP2C9), wat in ag geneem moet word wanneer dit gelyktydig met induseerders (bv. Rifampisien) of remmers (bv. Flukonasool) CYP2C9 gebruik word.

Die potensiering van hipoglisemiese werking en in sommige gevalle die moontlike ontwikkeling van hipoglykemie wat hiermee verband hou, kan waargeneem word, gekombineer met een van die volgende middels: insulien en ander hipoglisemiese middels vir orale toediening, ACE-remmers, anaboliese steroïede en manlike geslagshormone, chlooramfenikol, kumarien-afgeleides, siklofosfamied, disopiramied , fenfluramien, feniramidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, MAO-remmers, fluconazole, para-aminosalicylzuur, pentoxifylline (hoë parenterale s dosis), fenielbutasoon, asapropasoon, oksifenbutasoon, probenesied, kinolone, salisilate, sulfinpyrazone, klaritromisien, sulfonamides, tetrasikliene, tritokvalin, trofosfamide.

Verswakking van die hipoglukemiese effek en die gepaardgaande toename in bloedglukosekonsentrasie kan waargeneem word as dit gekombineer word met een van die volgende middels: asetazolamide, barbiturate, GCS, diazoxide, diuretika, epinefrien en ander simpatomimetiese middels, glukagon, lakseermiddels (met langdurige gebruik), nikotiensuur. (in hoë dosisse), oestrogenen en progestogene, fenotiasiene, fenitoïen, rifampisien, jodiumbevattende skildklierhormone.

Blokkeerders van H2-histamienreseptore, beta-blokkeerders, klonidien en reserpien kan die hipoglikemiese effek van glimepiride verbeter en verswak. Onder die invloed van simpatolitiese middels, soos beta-blokkers, klonidien, guanethidine en reserpine, kan tekens van adrenergiese teenregulering in reaksie op hipoglukemie verminder of afwesig wees.

Teen die agtergrond van die inname van glimepiried kan 'n toename of verswakking van die werking van kumarinderivate waargeneem word.

'N Enkele of chroniese gebruik van alkohol kan die hipoglykemiese effek van glimepiried verhoog en verswak.

Oordosis

Simptome: 'n akute oordosis, sowel as langdurige behandeling met te hoë dosisse glimepiried, kan lei tot ernstige lewensgevaarlike hipoglisemie.

Behandeling: sodra 'n oordosis opgemerk word, moet u u dokter onmiddellik in kennis stel. Hipoglukemie kan byna altyd vinnig stopgesit word deur die onmiddellike inname van koolhidrate (glukose of 'n stukkie suiker, soet vrugtesap of tee). In hierdie verband moet die pasiënt altyd minstens 20 g glukose (4 stukke suiker) hê. Versoeters is ondoeltreffend in die behandeling van hipoglukemie.

Totdat die dokter besluit dat die pasiënt buite gevaar is, het die pasiënt sorgvuldige mediese toesig nodig. Daar moet onthou word dat hipoglykemie kan hervat na die aanvanklike herstel van die konsentrasie van glukose in die bloed.

As 'n pasiënt wat aan diabetes ly, deur verskillende dokters behandel word (byvoorbeeld tydens 'n hospitaalverblyf na 'n ongeluk, met 'n siekte oor naweke), moet hy hulle inlig oor sy siekte en vorige behandeling.

Soms kan hospitalisasie van die pasiënt nodig wees, selfs al is dit slegs as 'n voorsorgmaatreël. Beduidende oordosis en ernstige reaksie op manifestasies soos bewussynsverlies of ander ernstige neurologiese afwykings is dringende mediese toestande en benodig onmiddellike behandeling en hospitalisasie.

In die geval van die bewustelose toestand van 'n pasiënt, is 'n intraveneuse toediening van 'n gekonsentreerde oplossing van dekstrose (glukose) nodig (vir volwassenes, met 40 ml van 'n 20% oplossing). As alternatief vir volwassenes, is binneaarse, subkutane of intramuskulêre toediening van glukagon moontlik, byvoorbeeld in 'n dosis van 0,5-1 mg.

By die behandeling van hipoglukemie as gevolg van toevallige toediening van Amaril deur babas of jong kinders, moet die dosis dekstrose wat toegedien word noukeurig aangepas word ten opsigte van die moontlikheid van gevaarlike hiperglykemie, en die toediening van dekstrose moet onder konstante monitering van die bloedglukosekonsentrasie uitgevoer word.

In die geval van 'n oordosis Amaril, kan dit nodig wees om die maag te was en geaktiveerde houtskool te neem.

Na 'n vinnige herstel van die konsentrasie van glukose in die bloed, is 'n intraveneuse toediening van 'n dekstrose-oplossing teen 'n laer konsentrasie nodig om die hervatting van hipoglukemie te voorkom. Die konsentrasie van glukose in die bloed by sulke pasiënte moet voortdurend 24 uur gemonitor word. In ernstige gevalle met 'n langdurige verloop van hipoglukemie, kan die gevaar om die konsentrasie glukose in die bloed te verlaag tot 'n hipoglisemiese vlak vir etlike dae duur.

Dosis en toediening

Binne, heeltemal sonder kou, was dit af met 'n voldoende hoeveelheid vloeistof (ongeveer 0,5 koppies).

As 'n reël word die dosis Amaril bepaal deur die teikenkonsentrasie van glukose in die bloed. Die laagste dosis wat voldoende is om die nodige metaboliese beheer te bewerkstellig, moet gebruik word.

Tydens die behandeling met Amaril is dit nodig om die konsentrasie van glukose in die bloed gereeld te bepaal. Daarbenewens word gereelde monitering van die glikosileerde hemoglobienvlakke aanbeveel.

Onbehoorlike inname van die middel, byvoorbeeld deur die volgende dosis oor te slaan, moet nooit aangevul word deur die daaropvolgende inname van 'n hoër dosis nie.

Die pasiënt en die dokter moet vooraf die pasient se optrede in die geval van foute tydens die gebruik van die middel (veral as die volgende dosis oorslaan of maaltye oorslaan) of in situasies waar dit nie moontlik is om die middel te neem nie, bespreek.

Aanvanklike dosis en dosiskeuse

Die aanvanklike dosis is 1 mg glimepiried 1 keer per dag.

Indien nodig, kan die daaglikse dosis geleidelik verhoog word (met tussenposes van 1-2 weke). Dit word aanbeveel dat die dosisverhoging uitgevoer word onder gereelde monitering van die bloedglukosekonsentrasie en in ooreenstemming met die volgende dosisverhogingstap: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (−8 mg).

Dosisreeks by pasiënte met goedbeheerde diabetes

Tipies is 'n daaglikse dosis by pasiënte met goedbeheerde diabetes mellitus 1-4 mg glimepiride. 'N Daaglikse dosis van meer as 6 mg is meer effektief in slegs 'n klein aantal pasiënte.

Die tyd van die gebruik van die middel en die verspreiding van dosisse gedurende die dag word deur die dokter bepaal, afhangende van die pasiënt se lewenstyl op 'n gegewe tydstip (maaltyd, aantal fisieke aktiwiteite).

Gewoonlik is 'n enkele dosis dwelm gedurende die dag voldoende. Dit word aanbeveel dat die hele dosis van die middel onmiddellik geneem word voor 'n volledige ontbyt, of as dit nie op daardie tydstip geneem is nie, onmiddellik voor die eerste hoofmaaltyd. Dit is baie belangrik om nie die maaltyd oor te slaan nadat u die tablette geneem het nie.

Aangesien verbeterde metaboliese beheer geassosieer word met verhoogde insuliengevoeligheid, kan die behoefte aan glimepiried verminder tydens behandeling. Om die ontwikkeling van hipoglukemie te voorkom, is dit nodig om die dosis betyds te verminder of op te hou met die inname van Amaril.

Toestande waarin dosisaanpassing van glimepiride ook nodig mag wees:

Gewigsverlies by 'n pasiënt

Veranderinge in die lewenstyl van die pasiënt (verandering in dieet, maaltyd, hoeveelheid liggaamlike aktiwiteit),

Die opkoms van ander faktore wat kan lei tot 'n geneigdheid tot die ontwikkeling van hipoglykemie of hiperglykemie (sien afdeling "Spesiale instruksies").

Glimepiride-behandeling word gewoonlik vir 'n lang tyd uitgevoer.

Die oordrag van die pasiënt vanaf 'n ander hipoglisemiese middel vir orale toediening na Amaryl

Daar is geen presiese verband tussen die dosisse van Amaril en ander hipoglisemiese middels vir orale toediening nie. Wanneer 'n ander hipoglisemiese middel vir orale toediening deur Amaril vervang word, word aanbeveel dat die prosedure vir die toediening daarvan dieselfde is as by die aanvanklike toediening van Amaril, d.w.s. behandeling moet begin met 'n lae dosis van 1 mg (selfs al word die pasiënt oorgeplaas na Amaryl met 'n maksimum dosis van 'n ander hipoglykemiese middel vir orale toediening). Enige dosisverhoging moet in stadiums uitgevoer word, met inagneming van die respons op glimepiride in ooreenstemming met bogenoemde aanbevelings.

Dit is nodig om die sterkte en duur van die effek van die vorige hipoglisemiese middel vir orale toediening in ag te neem. Onderbreking van die behandeling kan nodig wees om enige opsomming van gevolge wat die risiko van hipoglisemie kan verhoog, te vermy.

Gebruik in kombinasie met metformien

By pasiënte met onvoldoende beheerde diabetes mellitus, kan die maksimum daaglikse dosisse glimepiried óf metformien geneem word, met 'n kombinasie van hierdie twee middels. In hierdie geval duur die vorige behandeling met glimpiried óf metformien op dieselfde dosisvlak voort, en die addisionele dosis metformien of glimepiried begin met 'n lae dosis, wat dan getitreer word, afhangende van die mikpunt van metaboliese beheer tot die maksimum daaglikse dosis.Kombinasieterapie moet onder noukeurige mediese toesig begin.

Gebruik in kombinasie met insulien

In pasiënte met onvoldoende beheerde diabetes mellitus, kan insulien gelyktydig gegee word as die maksimum daaglikse dosis glimepiried geneem word. In hierdie geval bly die laaste dosis glimepiried wat aan die pasiënt voorgeskryf is, onveranderd. In hierdie geval begin die behandeling met insulien met lae dosisse, wat geleidelik toeneem onder die beheer van die konsentrasie van glukose in die bloed. Gekombineerde behandeling verg sorgvuldige mediese toesig.

Gebruik dit by pasiënte met nierversaking. Daar is beperkte inligting oor die gebruik van die middel by pasiënte met nierversaking. Pasiënte met 'n verminderde nierfunksie kan sensitiewer wees vir die hipoglisemiese effek van glimepiried (sien afdelings "Farmakokinetika", "Kontraïndikasies").

Gebruik dit by pasiënte met lewerversaking. Daar is 'n beperkte hoeveelheid inligting oor die gebruik van die middel teen lewerversaking (sien afdeling "Kontraïndikasies").

Gebruik by kinders. Data oor die gebruik van die dwelmmiddel by kinders is nie voldoende nie.

Spesiale instruksies

In spesiale kliniese stresvolle toestande, soos trauma, chirurgiese ingrepe, infeksies met koors en koors, kan metaboliese beheer by pasiënte met diabetes mellitus benadeel word, en dit kan moontlik tydelik oorgeskakel word na insulienterapie om voldoende metaboliese beheer te handhaaf.

In die eerste weke van die behandeling kan die risiko om hipoglukemie te ontwikkel verhoog, en daarom is daar op hierdie stadium 'n noukeurige monitering van die konsentrasie van glukose in die bloed.

Faktore wat bydra tot die risiko van hipoglukemie sluit in:

Onwilligheid of onvermoë van die pasiënt (wat dikwels by bejaarde pasiënte waargeneem word) om met 'n dokter saam te werk,

Wanvoeding, ongereelde etes of oorslaan van etes,

Wanbalans tussen liggaamlike aktiwiteit en koolhidraatinname,

Alkohol drink, veral in kombinasie met oorgeslaapde etes,

Ernstige nierfunksie

Erge leverfunksie (by pasiënte met ernstige leverfunksie is oordrag na insulienterapie aangedui, ten minste totdat metaboliese beheer verkry is),

Sommige gedekompenseerde endokriene afwykings wat die metabolisme van koolhidrate of adrenergiese teenregulering versteur in reaksie op hipoglukemie (byvoorbeeld sommige tiroïed- en anterior pituïtêre disfunksie, adrenale ontoereikendheid),

Die gelyktydige gebruik van sekere medisyne (sien afdeling "Interaksie"),

Ontvangs van glimepiride in die afwesigheid van aanduidings vir ontvangs daarvan.

Behandeling met sulfonielureumderivate, wat glimepiried insluit, kan lei tot die ontwikkeling van hemolitiese anemie. Pasiënte met glukose-6-fosfaatdehidrogenase-tekort moet daarom veral versigtig wees met die voorskryf van glimepiried, en dit is beter om hipoglisemiese middels te gebruik wat nie sulfonielureumderivate is nie.

In die teenwoordigheid van bogenoemde risikofaktore vir die ontwikkeling van hipoglisemie, kan dosisaanpassing van glimepiride of die hele terapie nodig wees. Dit geld ook vir die voorkoms van tussentydse siektes tydens behandeling of 'n verandering in die lewenstyl van pasiënte.

Die simptome van hipoglukemie wat adrenergiese teenregulasie van die liggaam weerspieël in reaksie op hipoglukemie (sien afdeling “newe-effekte”), kan liggies of afwesig wees by die geleidelike ontwikkeling van hipoglisemie, by ouer pasiënte, pasiënte met 'n outonome senuweestelsel neuropatie, of pasiënte wat beta ontvang. -adrenoblokkers, klonidien, reserpien, guanethidine en ander simpatolitiese middels.

Hipoglukemie kan vinnig uitgeskakel word met die onmiddellike inname van vinnig verteerbare koolhidrate (glukose of sukrose).

Net soos met ander sulfonylureumderivate, kan hipoglykemie hervat word, ondanks die aanvanklike suksesvolle verligting van hipoglykemie. Daarom moet pasiënte onder konstante toesig bly.

In ernstige hipoglukemie is onmiddellike behandeling en mediese toesig nodig, en in sommige gevalle is die pasiënt in die hospitaal opgeneem.

Tydens die behandeling met glimepiried word gereelde monitering van die lewerfunksie en die perifere bloedfoto (veral die aantal leukosiete en plaatjies) benodig.

Aangesien sekere newe-effekte, soos ernstige hipoglukemie, ernstige veranderinge in die bloedfoto, ernstige allergiese reaksies, lewerversaking, onder sekere omstandighede 'n lewensgevaar kan inhou, in geval van ongewenste of ernstige reaksies, moet die pasiënt die behandelende dokter onmiddellik hieroor inlig; moet in elk geval nie voortgaan om die dwelm te gebruik sonder die aanbeveling daarvan nie.

Beïnvloed die vermoë om voertuie en ander meganismes te bestuur. In die geval van die ontwikkeling van hipoglykemie of hiperglykemie, veral aan die begin van die behandeling of na 'n verandering in die behandeling, of as die geneesmiddel nie gereeld ingeneem word nie, is 'n afname in die aandag en spoed van psigomotoriese reaksies moontlik. Dit kan die pasiënt se vermoë om voertuie of ander meganismes te bestuur, benadeel.

Vervaardiger

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Duitsland, vervaardig deur Sanofi-Aventis S.p.A. (Italië).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Italië.

Amaryl bevat glimepiride, wat behoort tot 'n nuwe, derde generasie sulfonylureumderivate (PSM). Hierdie medisyne is duurder as glibenklamied (Maninil) en glyclazide (Diabeton), maar die prysverskil word geregverdig deur hoë doeltreffendheid, vinnige werking, 'n mildere effek op die pankreas en 'n laer risiko vir hipoglukemie.

Dit is belangrik om te weet! 'N Nuwigheid wat endokrinoloë aanbeveel Deurlopende diabetesmonitering! Dit is net elke dag nodig.

By Amaril word beta-selle stadiger uitgeput as by vorige generasies sulfonylureum, sodat die progressie van diabetes vertraag word en later insulienterapie nodig sal wees.

Resensies wat die dwelm gebruik, is optimisties: dit verlaag suiker goed, is maklik om te gebruik, drink tablette een keer per dag, ongeag die dosis. Benewens suiwer glimepiried, word die kombinasie daarvan met metformien vervaardig - Amaril M.

Kort instruksie

effek

Verminder bloedsuiker en beïnvloed die vlak aan twee kante: Stimuleer die sintese van insulien en herstel die eerste, vinnigste fase van die sekresie daarvan. Die oorblywende PSM slaan hierdie fase oor en werk in die tweede, sodat die suiker stadiger verminder. Verminder insulienweerstandigheid meer aktief as ander PSM.

Daarbenewens verlaag die medisyne die risiko van trombose, normaliseer cholesterol en verminder oksidatiewe stres.

Amaryl word gedeeltelik in die urine uitgeskei, gedeeltelik deur die spysverteringskanaal, dus kan dit gebruik word by pasiënte met nierversaking, as die nierfunksies gedeeltelik behoue ​​bly.

getuienisDiabetes eksklusief 2 soorte. 'N Voorvereiste vir gebruik is gedeeltelike bewaarde betaselle, 'n resintese van hul eie insulien. As die pankreas ophou om hormoon te produseer, word Amaril nie voorgeskryf nie. Volgens die instruksies kan die medisyne saam met metformien en insulienterapie geneem word. dosis

Amaryl word geproduseer in die vorm van tablette wat tot 4 mg glimepiried bevat. Vir maklike gebruik het elke dosis sy eie kleur.

Die aanvangsdosis is 1 mg. Dit word 10 dae geneem, waarna dit geleidelik begin toeneem totdat die suiker genormaliseer word. Die maksimum toelaatbare dosis is 6 mg.As dit geen vergoeding vir diabetes bied nie, word medisyne van ander groepe of insulien by die behandelingsregime gevoeg.

oordosisOorskryding van die maksimum dosis lei tot langdurige hipoglukemie. Na normalisering van suiker kan dit herhaaldelik vir nog 3 dae val. Die hele tyd moet die pasiënt onder toesig van familielede wees, met 'n sterk oordosis - in 'n hospitaal.kontra

1. Hipersensitiwiteitsreaksies op glimepiride en ander PSM, hulpkomponente van die middel.
2. Gebrek aan intrinsieke insulien (, reseksie van die pankreas).
3. Ernstige nierversaking. Na die ondersoek van die orgaan word die moontlikheid bepaal om Amaril vir niersiektes te neem.
4. Glimepiride word in die lewer gemetaboliseer, daarom is lewerversaking ook 'n kontraindikasie by die instruksies.

Amaryl word tydelik gestaak en vervang met insulieninspuitings tydens swangerskap en laktasie, akute komplikasies van diabetes, van ketoasidose tot hiperglikemiese koma. Met aansteeklike siektes, beserings, emosionele oorbelasting, is Amaril moontlik nie genoeg om suiker te normaliseer nie, dus word die behandeling aangevul met insulien, gewoonlik lank.

Risiko vir hipoglukemie

Bloedsuiker daal as die diabeet vergeet het om te eet of nie die glukose wat tydens oefening bestee is, weer opvul nie. Om glukemie te normaliseer, moet u vinnige koolhidrate inneem, gewoonlik is dit 'n stuk suiker, 'n glas sap of soet tee genoeg.

As die dosis Amaril oorskry is, kan hipoglukemie gedurende die duur van die middel verskeie kere terugkeer. In hierdie geval, probeer hulle na die eerste normalisering van suiker glimepiried uit die spysverteringskanaal verwyder: dit veroorsaak braking, drink adsorbens of 'n lakseermiddel. Erge oordosis is dodelik; die behandeling van ernstige hipoglisemie sluit verpligte intraveneuse glukose in.

Newe-effekteBenewens hipoglukemie, kan spysverteringsprobleme waargeneem word (by minder as 1% van die pasiënte) by Amaril, allergieë, wat wissel van uitslag en jeuk tot anafilaktiese skok (8%). Nadat die siekte vergoed is, neem die behoefte aan hipoglykemiese middels af, en Amaryl word gekanselleer.

Die middel word saam met voedsel geneem. . Die tablet kan nie gekneus word nie, maar kan in die helfte van die risiko verdeel word. Amarilbehandeling benodig regstelling van voeding:

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

Diabetes is die oorsaak van bykans 80% van alle beroertes en amputasies. 7 uit 10 mense sterf weens verstopte are van die hart of brein. In byna alle gevalle is die rede vir hierdie verskriklike einde dieselfde - hoë bloedsuiker.

Suiker kan en moet geslaan word, anders niks. Maar dit genees nie die siekte self nie, maar help net om die ondersoek te beveg en nie die oorsaak van die siekte nie.

Dit is die enigste medisyne wat amptelik aanbeveel word vir die behandeling van suikersiekte en dit word ook deur endokrinoloë gebruik.

Die effektiwiteit van die middel, bereken volgens die standaardmetode (die aantal pasiënte wat herstel het na die totale aantal pasiënte in die groep van 100 mense wat behandeling ondergaan het) was:

• Normalisering van suiker - 95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop - 90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags - 97%

Produsente is nie 'n kommersiële organisasie nie en word met staatsondersteuning befonds. Daarom het elke inwoner die geleentheid.

• die maaltyd waartydens hulle pille neem, behoort baie te wees,
• In geen geval moet u kos oorslaan nie. As u nie ontbyt kon eet nie, word die ontvangs van Amaril na middagete oorgeplaas,
• dit is nodig om 'n eenvormige inname van koolhidrate in die bloed te organiseer. Hierdie doel word bereik deur gereelde maaltye (na 4 uur), die verspreiding van koolhidrate in alle geregte. Hoe laer die kos is, hoe makliker is dit om diabetesvergoeding te bekom.

Amaril is jare lank dronk sonder om pouses te neem.As die maksimum dosis nie meer suiker verminder nie, moet u dringend oorskakel na insulienterapie.

Aksie tyd

Amaryl het volle biobeskikbaarheid, 100% van die middel bereik die werkingsplek. Volgens die instruksies word die maksimum konsentrasie glimepiried in die bloed na 2,5 uur gevorm. Die totale werkingsduur oorskry 24 uur, hoe hoër die dosis, hoe langer sal Amaril-tablette werk.

As gevolg van die lang duur, mag die medisyne een keer per dag geneem word. Aangesien 60% van diabete nie geneig is om die dokter se voorskrifte streng te volg nie, kan 'n enkele dosis die weglating van medisyne met 30% verminder en die verloop van diabetes dus verbeter.

Alkoholverenigbaarheid

Alkoholiese drankies werk onvoorspelbaar op Amaril, dit kan die effek daarvan versterk en verswak. Die risiko van lewensgevaarlike hipoglukemie neem toe, begin met 'n matige mate van bedwelming. Volgens diabete is 'n veilige dosis alkohol nie meer as 'n glas vodka of 'n glas wyn nie .

Amarila-analoë

Die medisyne het verskeie goedkoper analoë met dieselfde aktiewe bestanddeel en dosering, die sogenaamde generika. Dit is basies tablette van binnelandse produksie, van ingevoerde produkte kan u slegs die Kroaties Glimepirid-Teva koop. Volgens resensies is Russiese analoë nie erger as ingevoerde Amaril nie.

Amarila-analoë	Land van produksie	vervaardiger	Prys vir die minimum dosis, vryf.
glimepiried	Rusland	110
Glimepiride Canon		Canonfarm Produksie.	155
Diamerid		quinacrine	180
Glimepiride-Teva	Kroasië	Pliva van Khrvatsk	135
Glemaz	Argentinië	Kimika Montpellier	nie in apteke beskikbaar nie

Amaryl of Diabeton

Tans is die modernste en veiligste PSM glimepiride en 'n langdurige vorm van gliclazide (en analoë). Albei middels is minder geneig as hul voorgangers om ernstige hipoglisemie te veroorsaak.

En tog verkies Amaryl-tablette vir diabetes:

Dokter in Mediese Wetenskappe, hoof van die Instituut vir Diabetologie - Tatyana Yakovleva

Ek bestudeer baie jare lank diabetes. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is haastig om die goeie nuus te vertel - die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 98%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het 'n aanneming gedoen wat die hoë koste van die middel vergoed. In Rusland, diabete tot 2 Maart kan dit regkry - Vir slegs 147 roebels!

• dit beïnvloed minder gewig van pasiënte
• die negatiewe effek op die kardiovaskulêre stelsel is nie so duidelik nie,
• diabete benodig 'n laer dosis geneesmiddel (die maksimum dosis Diabeton stem ooreen met 3 mg Amaril),
• 'n afname in suiker tydens die inname van Amaril gaan gepaard met 'n laer toename in insulienvlakke. Vir Diabeton is hierdie verhouding 0,07, vir Amaril - 0,03. In die oorblywende PSM is die verhouding erger: 0.11 vir glipizide, 0.16 vir glibenclamide.

Amaryl of Glucophage

Streng gesproke moet die vraag Amaril of Glucofage (metformin) nie eens gestel word nie. en die analoë daarvan vir tipe 2-diabetes word altyd in die eerste plek voorgeskryf, aangesien dit meer effektief is as ander middels as hoofoorsaak van die siekte - insulienweerstandigheid. As die dokter slegs Amaryl-tablette voorskryf, dit is die moeite werd om te twyfel .

Ondanks vergelykende veiligheid, beïnvloed hierdie medisyne die pankreas direk, wat beteken dat dit die sintese van u eie insulien verkort. PSM word slegs voorgeskryf as metformien swak verdra word of die maksimum dosis nie voldoende is vir normale glukemie nie. In die reël is dit óf 'n ernstige dekompensasie van diabetes, óf 'n langdurige siekte.

Amaril en Yanumet

Yanumet beïnvloed, net soos Amaryl, beide insulienvlakke en insulienweerstandigheid.Geneesmiddels verskil in die werkingsmeganisme en die chemiese struktuur, sodat dit saamgeneem kan word. Yanumet is 'n betreklik nuwe medisyne, dus kos dit vanaf 1800 roebels. vir die kleinste pakkie. In Rusland is die analoë daarvan geregistreer: Combogliz en Velmetia, wat nie goedkoper is as die oorspronklike nie.

In die meeste gevalle kan diabetesvergoeding verkry word deur 'n kombinasie van goedkoop metformien, dieet, oefening, en soms benodig pasiënte PSM. Dit is die moeite werd om Yanumet te koop as die koste daarvan nie vir die begroting beduidend is nie.

Die nie-nakoming van voorgeskrewe terapie deur diabete is die belangrikste rede. Die vereenvoudiging van die behandelingsregime vir enige chroniese siekte verbeter altyd die resultate; daarom is kombinasiemedisyne verkieslik vir opsionele pasiënte. Amaryl M bevat die mees algemene kombinasie van suikerverlagende middels: metformien en PSM. Elke tablet bevat 500 mg metformien en 2 mg glimepiried.

Dit is onmoontlik om albei aktiewe bestanddele in een tablet presies te balanseer vir verskillende pasiënte. In die middelstadium van diabetes is meer metformien, minder glimepiried nodig. Nie meer as 1000 mg metformien word op een slag toegelaat nie, pasiënte met 'n ernstige siekte sal drie keer per dag Amaril M moet drink. Om die presiese dosis te kies, is dit raadsaam dat gedissiplineerde pasiënte drie keer per dag Amaril afsonderlik tydens ontbyt en Glucofage neem.

Vanweë die hoë koste van Amaril, word analoë baie meer gereeld gebruik om bloedglukose te normaliseer by diabete met 'n insulien-onafhanklike soort siekte. Hierdie middel is ideaal om glukemie te handhaaf met 'n spesiale dieet en sport.

Nie almal kan egter hierdie hipoglisemiese middel bekostig nie. Daarom word in hierdie artikel die farmakologiese werking van Amaril bekend gemaak en die belangrikste analoë wat in Rusland geproduseer word, genoem.

Farmakologiese werking van die middel

Amaryl is 'n mondelinge hipoglykemiese middel wat die bloedsuiker help verlaag deur die vrystelling en aktivering van insulinsintese deur spesifieke betaselle in die pankreasweefsel te stimuleer.

Die belangrikste meganisme vir die stimulering van sinteseprosesse is dat Amaril die respons van beta-selle verhoog tot 'n toename in die konsentrasie van glukose in die menslike bloedstroom.

In klein dosisse dra hierdie middel by tot 'n klein toename in die vrystelling van insulien. Amaryl het die vermoë om die sensitiwiteit van insulienafhanklike weefselselmembrane vir insulien te verhoog.

As 'n sulfonielureumderivaat, kan Amaril die proses van insulienproduksie beïnvloed. Dit word verseker deur die feit dat die aktiewe verbinding van die middel interaksie met ATP-kanale van beta-selle het. Amaryl bind selektief aan proteïene op die selmembraan. Hierdie eienskap van die middel laat die sensitiwiteit van weefselselle vir insulien verhoog.

Oormatige glukose word hoofsaaklik deur die selle van die spierweefsel van die liggaam opgeneem.

Boonop belemmer die gebruik van die middel die vrystelling van glukose deur die selle van die lewerweefsel. Hierdie proses vind plaas as gevolg van 'n toename in die inhoud van fruktose-2,6-biofosfaat, wat bydra tot die remming van glukoneogenese.

Aktivering van insulinsintese vind plaas as gevolg van die feit dat die aktiewe stof van die middel die toestroming van kaliumione in beta-selle verhoog, en 'n oormaat kalium in die sel lei tot verhoogde produksie van die hormoon.

By die gebruik van kombinasieterapie in kombinasie met metformien, verbeter pasiënte die metaboliese beheer van suiker in die liggaam.

Kombinasieterapie in kombinasie met insulieninspuitings te doen. Hierdie beheermetode word gebruik in gevalle waar die optimale vlak van metaboliese beheer nie bereik word by die gebruik van een geneesmiddel nie.By die uitvoering van hierdie tipe geneesmiddelterapie vir diabetes mellitus, is 'n verpligte dosisaanpassing van insulien nodig.

Die hoeveelheid insulien wat in hierdie tipe terapie gebruik word, word aansienlik verminder.

Farmakokinetika van die geneesmiddel

Met 'n enkele dosis van die middel teen 'n daaglikse dosis van 4 mg, word die maksimum konsentrasie na 2,5 uur waargeneem en beloop dit 309 ng / ml. Die biobeskikbaarheid van die middel is 100%. Eet het geen besondere invloed op die absorpsieproses nie, met die uitsondering van 'n effense afname in die spoed van die proses.

Die aktiewe middel van die middel word gekenmerk deur die vermoë om die samestelling van borsmelk en deur die plasentale versperring deur te dring. Wat die moontlikheid beperk om die middel tydens swangerskap en borsvoeding te gebruik.

Die metabolisme van die aktiewe stof word in die lewerweefsel uitgevoer. Die belangrikste isoënsiem wat by metabolisme betrokke is, is CYP2C9. Tydens die metabolisme van die hoofaktiewe verbinding word twee metaboliete gevorm, wat dan in die ontlasting en urine uitgeskei word.

Uitskeiding van die middel word deur die niere uitgevoer in 'n volume van 58% en ongeveer 35% met behulp van die ingewande. Die aktiewe stof in die urine word nie onveranderd opgespoor nie.

Volgens die resultate van die studies is bevind dat farmakokinetika nie van die geslag van die pasiënt en sy ouderdomsgroep afhanklik is nie.

As die pasiënt die funksionering van die niere en die uitskeidingstelsel benadeel het, het die pasiënt 'n toename in die skoonmaak van glimepiried en 'n afname in die gemiddelde konsentrasie daarvan in die bloedserum, wat veroorsaak word deur 'n vinniger eliminasie van die geneesmiddel as gevolg van 'n laer binding van die aktiewe verbinding aan proteïene.

Algemene kenmerke van die middel

Amaryl word beskou as 'n derdegenerasie sulfonylureumderivaat. Die lande wat die middel vervaardig, is Duitsland en Italië. Die middel word in tabletvorm teen 1, 2, 3 of 4 mg gemaak. 1 tablet Amaril bevat die belangrikste bestanddeel - glimepiride en ander hulpstowwe.

Die effekte van glimepiried is hoofsaaklik daarop gemik om bloedglukose te verlaag deur die produksie van insulien deur beta-selle te stimuleer. Daarbenewens het die aktiewe stof 'n insulinomimetiese effek en verhoog dit die sensitiwiteit van selreseptore vir 'n suikerverlagende hormoon.

As die pasiënt Amaryl oraal inneem, word die hoogste konsentrasie glimepiried na 2,5 uur bereik. Die medisyne kan geneem word, ongeag die tyd van eet. Eet beïnvloed egter die aktiwiteit van glimepiried tot 'n klein mate. Hierdie komponent word basies deur die ingewande en niere uitgeskei.

Die behandelingspesialis skryf Amaril-tablette voor aan 'n pasiënt met tipe 2-diabetes as monoterapie of in kombinasie met hipoglisemiese middels.

As u die medisyne inneem, kan dit egter nie weerhou dat die regte voeding aangehou word nie, wat vette en maklik verteerbare koolhidrate en 'n aktiewe lewenstyl uitsluit.

Instruksies vir die gebruik van die middel

U kan nie 'n middel koop sonder 'n voorskrif van 'n dokter nie. Voordat u die medisyne gebruik, moet u 'n dokter besoek en al u vrae aan hom stel. Dit is hy wat die dosis van die middel kan bepaal en 'n terapie kan reguleer op grond van die glukosevlak van die pasiënt.

Amaryl-tablette word mondelings, sonder kou, geneem en met 'n voldoende hoeveelheid water afgespoel. As die pasiënt vergeet het om die medisyne te drink, is die verdubbeling van die dosis verbode. Tydens die behandeling moet u die suikervlak gereeld kontroleer, asook die konsentrasie van glikosileerde hemoglobien.

Aanvanklik neem die pasiënt 'n enkele dosis van 1 mg per dag. Geleidelik, met tussenposes van een tot twee weke, kan die dosis van die geneesmiddel met 1 mg verhoog. Byvoorbeeld, 1 mg, dan 2 mg, 3 mg, en so aan tot 8 mg per dag.

Diabete wat 'n goeie glukemiese beheer het, neem 'n daaglikse dosis van tot 4 mg.

Dikwels word die middel een keer voor 'n oggendmaal geneem, of in geval van die gebruik van tablette voor die hoofmaaltyd. In hierdie geval moet die spesialis die lewenstyl van die diabeet, die maaltyd en sy fisieke aktiwiteit in ag neem. 'N Dosisaanpassing van die middel kan nodig wees as:

1. gewig vermindering
2. verandering in gewone leefstyl (voeding, spanning, maaltye),
3. ander faktore.

Dit is noodsaaklik om 'n dokter te raadpleeg en met die minimum dosis (1 mg) Amaril te begin as die pasiënt die volgende benodig:

• vervanging van 'n ander suikerverlagende middel met Amaril,
• 'n kombinasie van glimepiride en metformien,
• die kombinasie is glimepiride en insulien.

Dit is nie raadsaam om medisyne te neem vir pasiënte met nierfunksie nie, asook nier- en / of lewerversaking.

Kontraïndikasies en negatiewe reaksies

Amaril glimepiride wat in die medisyne vervat is, sowel as aanvullende komponente, het nie altyd 'n positiewe uitwerking op die liggaam van 'n diabeet nie.

Sowel as op ander maniere, bevat die middel kontra-indikasies.

Dit is verbode vir pasiënte om in die volgende situasies pille te neem:

• insulienafhanklike tipe diabetes,
• die periode van dragtigheid en borsvoeding,
• (skending van koolhidraatmetabolisme), die toestand van diabetiese precoma en koma,
• pasiënte onder die ouderdom van 18,
• galaktose-intoleransie, laktase-tekort,
• die ontwikkeling van wanabsorpsie van glukose-galaktose,
• oortredings van die lewer en niere, veral pasiënte wat hemodialise ondergaan,
• individuele onverdraagsaamheid teenoor die inhoud van die geneesmiddel, sulfonielureumderivate, sulfonamiedmiddels.

In die aangehegte aanwysings word gesê dat Amaryl in die eerste weke van terapie met omsigtigheid geneem moet word om die ontwikkeling van 'n hipoglisemiese toestand te vermy. Boonop, in die geval van wanabsorpsie van voedsel en medisyne uit die spysverteringskanaal, glukose-6-fosfaat dehidrogenase-tekort, tussenstroom-siektes, en in die teenwoordigheid van die risiko om 'n hipoglikemiese toestand te ontwikkel, word Amaryl versigtig gebruik.

Met die onbehoorlike gebruik van tablette (byvoorbeeld die opname van oorslaan), kan ernstige reaksies ontstaan:

1. Hipoglykemiese toestand, waarvan tekens hoofpyn en duiseligheid is, verswakte aandag, aggressie, verwarring, slaperigheid, floute, bewing, krampe en vaag visie.
2. Adrenergiese teenregulering as reaksie op 'n vinnige afname in glukose, wat gemanifesteer word deur angs, hartkloppings, tagikardie, hartritmestoornis en die voorkoms van koue sweet.
3. Spysverteringsafwykings - aanvalle van naarheid, braking, winderigheid, buikpyn, diarree, die ontwikkeling van hepatitis, verhoogde aktiwiteit van lewerensieme, geelsug of cholestase.
4. Skending van die hematopoietiese stelsel - leukopenie, trombositopenie, granulositopenie en enkele ander patologieë.
5. Allergie, gemanifesteer deur veluitslag, jeuk, urtikaria, soms anafilaktiese skok en allergiese vaskulitis.

Ander reaksies is ook moontlik - fotosensitisering en hiponatremie.

Koste, resensies en analoë

Die prys van die middel Amaryl hang direk af van die vorm van die vrystelling daarvan. Aangesien die medisyne ingevoer word, is die koste daarvan redelik hoog. Die prysreekse van Amaryl-tablette is soos volg.

• 1 mg 30 tablette - 370 vryf.,
• 2 mg 30 tablette - 775 roebels.,
• 3 mg 30 tablette - 1098 vryf.,
• 4 mg 30 tablette - 1540 vryf.,

Wat betref die mening van diabete oor die effektiwiteit van die middel, is dit positief. Met die langdurige gebruik van die middel, glukosevlakke terug na normaal. Alhoewel die lys baie moontlike newe-effekte bevat, is die persentasie van hul aanvang baie klein. Daar is egter negatiewe oorsigte van pasiënte wat verband hou met die hoë koste van die dwelm.Baie van hulle moet na Amaril-plaasvervangers soek.

Een tablet bevat die aktiewe stof - glimepiried - 1-4 mg en hulpkomponente: laktosemonohydraat, povidon, natriumkarboksiemetielzetmeel, mikrokristallyne sellulose, indigokarmin en magnesiumstearaat.

Stel vorm vry

Amaryl word geproduseer in tablette wat 1-4 mg bevat, wat in 15 stuks per blisterverpakking verpak word. Een pak van die middel kan 2, 4, 6 of 8 blase bevat.

Farmakologiese werking

Amaryl-tablette het 'n hipoglisemiese effek.

Farmakodinamika en farmakokinetika

Kontra

Daar is 'n redelike groot lys van kontraindikasies vir die gebruik van Amaril:

• 1 tipe
• ernstige oortredings van die lewer en niere,
• diabetiese ketoasidose, precoma en koma,
• , ,
• die teenwoordigheid van seldsame oorerflike siektes, byvoorbeeld galaktose-onverdraagsaamheid, glukose-galaktose-wanabsorpsie of laktase-tekort,
• kinders se ouderdom
• onverdraagsaamheid of sensitiwiteit vir die middel ensovoorts.

In die beginfase van die behandeling van pasiënte is daar versigtigheid nodig, aangesien daar tans 'n risiko vir hipoglykemie is. As die waarskynlikheid om hipoglykemie te ontwikkel, voortduur, moet u die dosis gereeld aanpas glimepiried of terapeutiese behandeling. Daarbenewens verg die teenwoordigheid van tussen- en ander siektes, lewenstyl, voeding en so meer spesiale aandag.

Newe-effekte

Tydens die behandeling met Amaril kan 'n wye verskeidenheid ongewenste verskynsels ontwikkel, op een of ander manier wat die werking van byna alle liggaamsisteme beïnvloed. Die newe-effekte kom dikwels voor deur hipoglisemie, waarvan die simptome uitgedruk word:, honger, naarheid, braking,,,, en baie ander simptome. Soms lyk die ernstige kliniese beeld van hipoglukemie soos 'n beroerte. Na die eliminasie daarvan verdwyn ongewenste simptome ook heeltemal.

In die eerste fase van die behandeling kan probleme met sig, spysverteringstelsel en bloedvorming voorkom. Dit is ook moontlike ontwikkeling wat tot komplikasies kan verander. As ongewenste simptome voorkom, moet u dus onmiddellik 'n dokter raadpleeg.

Instruksies vir Amaryl (metode en dosering)

Die tablette is bedoel vir interne gebruik as geheel sonder om baie vloeistowwe te kou en te drink.

Tipies word die dosis bepaal deur die konsentrasie van glukose in die bloed. Vir die behandeling word die laagste dosis voorgeskryf, wat help om die nodige metaboliese beheer te verkry

Die gebruiksaanwysings van Amaril lig ook in dat tydens die behandeling gereelde bepaling van die konsentrasie van glukose in die bloed en die vlak van glikosileerde hemoglobien benodig word.

Daar word nie aanbeveel dat verkeerde inname van tablette, sowel as die volgende dosis oorgeslaan word nie, met 'n ekstra dosis aangevul word. Sulke situasies moet vooraf met die behandelende dokter ooreengekom word.

Aan die begin van die behandeling word pasiënte 'n daaglikse dosis van 1 mg voorgeskryf. Indien nodig, word die dosis geleidelik verhoog, met gereelde monitering van die bloedglukosekonsentrasie volgens die skema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Die gewone daaglikse dosis by pasiënte met goeie beheer is 1-4 mg aktiewe stof. 'N Daaglikse dosis van 6 mg of meer lewer 'n effek op slegs 'n klein aantal pasiënte.

Die dokter bepaal die daaglikse dosis vir die geneesmiddel, aangesien dit nodig is om verskillende faktore in ag te neem, byvoorbeeld die tyd van eet, die hoeveelheid liggaamlike aktiwiteit en meer.

Dikwels word 'n enkele daaglikse inname van die middel voorgeskryf, voor 'n volledige ontbyt of die eerste hoofmaaltyd. Dit is belangrik dat u nie 'n maaltyd na die gebruik van die tablette mis nie.

Dit is bekend dat die verbetering van metaboliese beheer verband hou met die verhoging van insulien sensitiwiteit, en tydens die behandeling, die behoefte daaraan glimepiried kan daal.U kan die ontwikkeling van hipoglykemie vermy deur die dosis betyds te verminder of ophou met die gebruik van Amaril.

Tydens die terapeutiese proses, dosisaanpassing glimepiried kan uitgevoer word wanneer:

• gewig vermindering
• lewenstyl verandering
• die opkoms van ander faktore wat lei tot 'n geneigdheid tot hipoglykemie of hiperglikemie.

In die reël word Amaril-behandeling lank uitgevoer.

Oordosis

In gevalle van akute oordosis of langdurige gebruik van hoë dosisse glimepiried ernstige hipoglisemie, wat lewensgevaarlik kan wees, kan voorkom.

As 'n oordosis gevind word, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Hipoglukemie kan gestop word deur koolhidrate in te neem, byvoorbeeld glukose of 'n klein stukkie lekkers. Totdat die simptome van hipoglukemie heeltemal uitgeskakel is, benodig die pasiënt sorgvuldige mediese toesig, aangesien ongewenste manifestasies kan hervat. Verdere terapie hang af van die simptome.

Interaksie

Die gelyktydige gebruik van glimepiride en sommige medisyne kan die ontwikkeling van hipoglisemie veroorsaak, byvoorbeeldinsulien en ander hipoglisemiese middels, ACE-remmers, anaboliese steroïede en manlike geslagshormoneafgeleide instrumente Kumarien, siklofosfamied, dizopiramied, fenfluramien, feniramidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, Ifosfamide, MAO-remmers, para-aminosalisiliensuur, fenielbutazon, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamilamiz en ander.

ontvangs , barbiturate , GCS , Diasoksied , diuretika , en ander simpatomimetiese middels, lakseermiddels (met langdurige gebruik), (in hoë dosisse), estrogeen en progestogene, fenotiasiene, fenitoïne, rifampisiene,jodiumbevattende skildklierhormone veroorsaak 'n verswakking van die hipoglisemiese effek, en dienooreenkomstig verhoog die konsentrasie van glukose in die bloed.

Om die hipoglykemiese effek van glimepiried te versterk of te verswak, kan H2-histamienreseptore, en beta-blokkers geblokkeer word.

Verkoopsvoorwaardes

In apteke word die resep met 'n voorskrif weggedoen.

Amaril Resensies

Talle oorsigte van pasiënte en spesialiste dui aan dat die keuse van die dosis en terapeutiese behandeling van die diabetes mellitus van besondere belang is.

Uit resensies van Amaril blyk dit ook dat hierdie middel nie geskik is vir alle diabete nie. In die eerste fase van die behandeling ervaar pasiënte dikwels 'n skerp verandering in die suikerinhoud in die bloed. Kenners is egter vol vertroue dat 'n dosisaanpassing in sulke gevalle nodig is in die rigting van toename en dat dit glad nie 'n aanduiding is van die ondoeltreffendheid van die geneesmiddel nie.

Natuurlik moet alle aanpassings wat verband hou met die verhoging en vermindering van die dosis onder die toesig van 'n spesialis uitgevoer word. Daar word vasgestel dat ongeletterde ontvangs van Amaril komplikasies van die siekte kan veroorsaak.