Diabetes mellitus

Verdere opleiding:

1. 2014 - voltydse kursusse vir 'Terapie' op grond van die Kuban State Medical University.
2. 2014 - 'Nefrologie' voltydse kursusse vir voortgesette opleiding op grond van GBOUVPO 'Stavropol State Medical University'.

Simptome van diabetes mellitus is 'n stel kliniese manifestasies wat spesifiek op 'n gegewe siekte betrekking het, wat vir dokters en pasiënte dui op die aanvang of vordering van die patologiese proses.

Diabetes mellitus word erken as een van die wydverspreide siektes ter wêreld; dit raak vandag 347 miljoen mense wêreldwyd. Volgens statistieke het die aantal sake in net twee dekades met meer as tien keer toegeneem. Ongeveer 90% van hierdie mense het tipe 2-diabetes.

As patologie in die beginfase opgespoor word, kan 'n groot aantal ernstige komplikasies vermy word. Dit is waarom dit so belangrik is om te weet wat 'n aanduiding is van die aanvang van die siekte, en hoe dit nodig is om 'n persoon te ondersoek, sodat dit moontlik is om hierdie ernstige endokrinologiese patologie te beheer.

Manifestasies van diabetes hang nie van die soort af nie. Die menslike liggaam is in staat om te verstaan ​​wanneer 'n voldoende vlak van energie in hierdie geval ophou om uit die nodige glukose te kom, na die gevolge van 'n skending van die metabolisme, en dit bly in oormaat in die bloedstroom, wat 'n geweldige onomkeerbare skade aan stelsels en organe veroorsaak. Gestoorde metaboliese prosesse in die liggaam word voorsien deur 'n tekort aan insulien, wat verantwoordelik is vir die proses van glukose metabolisme. Maar die kenmerke van die patogenese van diabetes mellitus van die eerste en tweede soort het aansienlike verskille, daarom is dit nodig om presies die simptome van elkeen daarvan te ken.

Belangrikste simptome

'N Gebrek aan insulien in die bloed of 'n afname in die sensitiwiteit van insulienafhanklike selle vir die werking van insulien in die liggaam lei tot 'n hoë konsentrasie glukose in die bloed. Benewens hierdie simptoom, wat as die belangrikste in diabetes beskou word, is daar ander tekens wat tydens die mediese waarneming van die pasiënt opgespoor word. As daar die geringste vermoede bestaan ​​dat hierdie siekte teenwoordig is, moet u mediese hulp aanvra, aangesien 'n vroeë opsporing van die siekte behandel moet word, en selfs in die moderne wêreld begin kinders op die skooltyd aan diabetes ly.

Eerste manifestasies

Dokters noem 'n aantal spesifieke simptome as die eerste manifestasies van diabetes. In diabetes ervaar pasiënte altyd poliurie - vinnige en oorvloedige urinering as gevolg van die hoë glukemie en glukose in die urine. Dit is die rede waarom glukosurie die opname van vloeistof deur die nierstrukture voorkom. Polyuria gaan altyd gepaard met dors, waarin iemand tot 10 liter vloeistof per dag kan verbruik.

Ondanks die verbruik van soveel vloeistof, is daar altyd 'n gevoel van droë mond. Met die aanvang van diabetes mellitus van die tweede tipe, tesame met dors, verskyn daar ook 'n gevoel van konstante honger. Dit is te danke aan die feit dat die insulien wat deur die pankreas in groot hoeveelhede in die bloed geproduseer word, sirkuleer en, as dit nie vir die beoogde doel gebruik word nie, seine na die brein stuur oor die gevoel van honger.

Hoë glukemie veroorsaak ernstige skade aan die liggaam. Skade aan senuweevesels lei tot diabetiese polienuropatie. Die eerste teken van so 'n komplikasie is die gevoelloosheid van die tone en hande en die voorkoms van erge pyn in die ledemate.As u vroegtydig op die vlak van glukose in die bloed begin optree, kan die ontwikkeling van hierdie proses gestop word en die pynsindroom, as u glad nie stop nie, nie so uitgesproke word nie. As u egter die begin van die vordering van die patologie mis, kan u wag vir baie ernstige gevolge - ernstige pyn, versteuring van die senuwees, trofiese ulkusse en ander dinge.

Met skade aan die hoë glukemie van die vate van die oë, ontwikkel diabetiese angiopatie. Klinies word dit aan die begin van die siekte gemanifesteer deur 'n gevoel van mistigheid met 'n hoë konsentrasie glukose in die bloed, dan 'n afname in gesigskerpte en selfs volledige blindheid in die afwesigheid van terapie. Die voorkoms van enige van die bogenoemde simptome, en veral die kompleks daarvan, behoort die pasiënt te dwing om dringend ondersoek te word na insulien tekort.

Eksterne manifestasies

Onder die eksterne tekens is daar ook diegene wat die voorkoms van insulienweerstandigheid en hoë glukemie aandui. 'N Skerp voorkoms van droë vel, jeuk en afskilfering kan byvoorbeeld so 'n simptoom wees. Dit is veral belangrik om aandag te gee aan sulke vel manifestasies teen die agtergrond van gepaardgaande dors. Met diabetes kom jeuk ook gereeld voor op die slymvliese van die geslagsdele, as gevolg van die irriterende effek van glukose in die urine. Geen afskeiding word waargeneem nie, wat 'n kenmerk van suikersiekte is.

'N Sein oor die aanvang van tipe 1-diabetes is 'n skerp gewigsverlies. In hierdie geval is dit nodig om na die teenwoordigheid van 'n paar ander simptome van patologie te kyk, sodat u nie oorhaastige gevolgtrekkings maak nie. Vetsug en oorgewig is nie 'n simptoom van tipe 2-diabetes nie, maar kan eerder die oorsaak wees. In elk geval, as die gewig van 'n persoon vinnig verander in enige rigting, sonder enige duidelike rede, moet u daaraan let en 'n mediese ondersoek ondergaan.

Eerste tipe

Tipe 1-diabetes is baie vinnig in die ontwikkeling. Hy het sy eie spesifieke manifestasies, waaraan aandag gegee moet word.

Die pasiënt het 'n geskiedenis van verhoogde eetlus, maar terselfdertyd verloor hy net gewig, is hy uitgeput, ly hy aan slaperigheid. As u gereeld toilet toejaag, kan u nie snags rustig slaap nie, waardeur u verskeie kere moet opstaan. Die hoeveelheid urine neem aansienlik toe, net soos die gevoel van dors.

Sulke simptome kan nie opgemerk word nie, want dit kom baie skerp en skielik voor. Dit gaan gepaard met naarheid, braking en erge prikkelbaarheid. Dit is veral belangrik om aandag te gee aan die voortdurende drang om die toilet snags by kinders te gebruik as dit nog nie voorheen waargeneem is nie.

Die grootste probleem van tipe 1-diabetes mellitus is dat die hoeveelheid glukose in die bloed krities kan verhoog en dramaties kan daal. Albei hierdie toestande is gevaarlik vir die gesondheid en het hul eie eienskappe en manifestasies, wat noukeurig gemonitor moet word.

Tweede tipe

Die algemeenste is tipe 2-diabetes. Die manifestasies daarvan is baie uiteenlopend; dit verskyn geleidelik, so dit is moeilik om dit onmiddellik te begryp en te herken. Swak uitgedrukte simptome lei gewoonlik nie daartoe dat 'n persoon dit in homself ontdek het onmiddellik die alarm begin hoor nie.

Die tweede tipe diabetes word gekenmerk deur die voorkoms van droë mond, dors, oormatige urinering, gewigsverlies, moegheid, swakheid en slaperigheid. 'N Kenmerk van hierdie soort siekte in die vroeë stadium is die teenwoordigheid van tinteling in die vingers en gevoelloosheid van die ledemate, hipertoniese manifestasies, die voorkoms van aansteeklike prosesse in die urinêre stelsel. Op dieselfde manier kan die pasiënt met die eerste tipe diabetes versteur word deur naarheid en braking, droogheid en jeuk van die vel, velinfeksies.

Dit is belangrik om te onthou dat die geleidelike ontwikkeling van simptome lei tot die ontwikkeling van die siekte self. Diabetes in die laat stadiums is belaai met die voorkoms van hiperosmolêre koma, melksuurdosis, ketoasidose, hipoglukemie, wat binne enkele ure momentum kry en selfs tot die dood van die pasiënt kan lei. As gevolg van gevorderde diabetes het pasiënte dikwels ernstige visieprobleme, wat dan lei tot volledige blindheid, nier- of hartversaking, en patologieë van die vaskulêre en senuweestelsel.

Tydens swangerskap

Swangerskapsdiabetes word selde gemanifesteer deur spesifieke eksterne tekens. Dikwels word die teenwoordigheid daarvan onthul tydens roetine-ondersoeke, wat gereeld deur swanger vroue uitgevoer word. Die belangrikste aanwysers is data van bloed- en urientoetse.

In die teenwoordigheid van uiterlike tekens van 'n swangerskapsiekte, lyk hulle almal baie na die simptome van diabetes van die eerste twee soorte - naarheid, braking, swakheid, dors, infeksies in die genitourinêre stelsel is nie afsonderlik tekens van toksikose en ander patologieë nie, maar dui op die voorkoms in die tweede en derde trimester van swangerskap. swangerskapsdiabetes.

Die swangerskapsvorm van patologie hou nie 'n direkte bedreiging in vir die lewe van die moeder of kind nie, maar dit kan die algemene verloop van swangerskap, die welstand van beide die moeder en die fetus, beïnvloed. Hoë glukose in die bloed lei tot die geboorte van 'n baba met 'n hoë gewig (meer as 4 kilogram), wat in die toekoms 'n voorvereiste sal wees vir sy vetsug of die voorkoms van diabetes op enige ouderdom. Die ontwikkelingsvertraging van die kind, hipoglisemie, geelsug in die eerste lewensfase van die pasgeborene kan ook effens manifesteer.

Diabetiese voet

In die geneeskunde word 'n diabeetvoet verstaan ​​as 'n ingewikkelde anatomiese en funksionele verandering in die weefsel van die distale onderste ledemate by pasiënte met diabetes. Dit is die mees formidabele komplikasie van die patologie wat oorweeg word, wat dikwels lei tot gangreen, amputasie van die ledemate en gestremdheid.

As u 'n geskiedenis van diabetes mellitus het, moet u u voetgesondheid baie noukeurig monitor. Daar is drie hoofvorme van 'n diabetiese voet: neuropatiese (primêre skade aan die senuwees), iskemies (primêre skade aan die vate en 'n verswakte bloedvloei), gemeng.

Onder die klagtes van pasiënte wat die diabetiese voet voorafgaan, identifiseer kundiges onaangename gevoelens, brand en stik in die bene, baardbokke, 'n gevoel van stroomafvoer. As hierdie probleme verdwyn tydens loop, is dit die begin van die ontwikkeling van die neuropatiese vorm van die diabetiese voet. Dit is ook belangrik om daarop te let as die gevoeligheid van die voete van tyd tot tyd verdwyn. As pynlike sensasies direk opduik as u loop of in die nag (u kan net kalmeer deur ledemate aan die rand van die bed te hang), beteken dit die begin van die ontwikkeling van die iskemiese vorm van 'n diabeetvoet genaamd "ischemiese voet".

Onder die tekens wat die begin van die ontwikkeling van die diabeetvoet aandui, beklemtoon kenners die blanering van die vel op die bene of die voorkoms van ouderdomvlekke, afskilfering en droogheid van die vel in hierdie omgewing, die voorkoms van verskillende groottes vesikels op die vel met 'n duidelike vloeistof, dikwels koring, krake tussen die vingers, vervorming van die spyker plate op die bene, verdikking van die keratinisering van die vel van die voete, spontane frakture van klein bene op die bene. As iemand ten minste 'n paar van hierdie tekens opmerk, moet hy dringend mediese hulp soek.

Tekens van retinopatie

Diabetiese oogheelkunde word gemanifesteer deur 'n verandering in bloedvate in die retina, wat lei tot 'n skending van mikrosirkulasie daarin. So 'n skending lei tot die voorkoms van diabetiese retinopatie.So 'n komplikasie ontwikkel geleidelik en selfs in die latere stadiums kan dit byna onsigbaar wees vir mense.

Die belangrikste tekens van diabetiese retinopatie is:

• die voorkoms van "vlieë" voor die oë,
• vaag visie
• verminderde gesigskerpte in die latere stadiums,
• bloedblare en retina.

In hierdie geval kan diabetiese oogheelkunde in twee hoofvorme manifesteer - nie-proliferatiewe (agtergrond) of proliferatiewe retinopatie van die retina. Met retinopatie in die agtergrond hou patologie eerstens verband met die retina self. Met oortredings in die kapillêre vate van die retina kom bloeding, netvlies oedeem voor, en afsetting van metaboliese produkte kom voor. Agtergrond retinopatie is algemeen by ouer pasiënte met diabetes. Dit veroorsaak 'n geleidelike afname in gesigskerpte.

Op grond van die agtergrond ontwikkel proliferatiewe retinopatie as die suurstoftekort van die retina aanhou groei. In hierdie geval ontstaan ​​'n patologiese vorming van nuwe bloedvate wat vanaf die retina na die glasagtige liggaam spruit. Hierdie proses lei tot bloeding in die glasagtige liggaam en 'n skerp toename in die progressie van 'n daling in visie by mense en onomkeerbare blindheid. In die adolessensie kan so 'n oorgang van komplikasies van een vorm na 'n ander binne 'n paar maande plaasvind, gevolg deur netvliesafskeiding en 'n totale gebrek aan visie.

Tekens van enkefalopatie

Diabetiese enkefalopatie kom voor as 'n komplikasie van diabetes as gevolg van diffuse degeneratiewe skade aan die brein. Die voorkoms van enkefalopatie is direk afhanklik van die tipe diabetes, en die simptome daarvan hang af van die duur van die siekte en die erns daarvan. Dit verwys na laat komplikasies en verskyn 10-15 jaar na die aanvang van diabetes.

Die onmiddellike oorsaak daarvan is metaboliese afwykings wat tipies van diabetes is, wat lei tot skade aan breinweefsel en bloedvate. Bogenoemde prosesse lei tot verswakte breinaktiwiteit, 'n afname in kognitiewe funksies. Die ontwikkeling van enkefalopatie is baie stadig, wat lei tot probleme om die simptome daarvan in die vroeë stadiums te identifiseer.

Die belangrikste simptome van diabetiese enkefalopatie is:

• hoofpyn en duiseligheid,
• emosionele onstabiliteit, hoë moegheid, slaapstoornisse en ander neurasteniese afwykings,
• onstabiliteit van 'n persoon se gang,
• verdringing van voorwerpe as daar na hulle gekyk word, vaag visie, flikkering van "vlieë" voor die oë,
• geestelike, depressiewe afwykings,
• verwarde bewussyn
• agteruitgang van geestelike aktiwiteit, geheue, konsentrasievermoë,
• beroertes, kortstondige isgemiese aanvalle, ander patologieë van serebrale sirkulasie,
• die voorkoms van beslagleggings.

In die beginfase is daar prakties geen komplikasies van die kliniek nie, en met die ontwikkeling van enkefalopatie begin die simptome duideliker blyk. In albei soorte diabetes is simptome dieselfde.

Aterosklerose, hipertensie en vetsug is algemene metgeselle van diabetes. In verband met vaskulêre uitwissing in die geval van aterosklerose neem die risiko van iskemiese beroertes en hartaanvalle toe. In geval van verswakte mikrosirkulasie in die niervate, kom onomkeerbare nierversaking voor, wat uiteindelik tot 'n volledige stop van die nierfunksie lei. Dit lei weer tot die behoefte aan vervangingsterapie vir nierversaking deur lewenslange dialise.

Diabetiese koma

Diabetiese koma beteken 'n ernstige metaboliese steuring in die liggaam van 'n pasiënt wat aan diabetes ly. 'N koma kan voorkom met 'n sterk toename en met 'n sterk afname in die vlak van suiker in die bloed van 'n persoon. Hierdie toestand het dringend mediese hulp nodig, aangesien daar in sy afwesigheid ernstige komplikasies en selfs die dood moontlik is.

'N koma ontwikkel in fases, maar vinnig. Die eerste teken van 'n koma kan 'n flou toestand wees, 'n vinnige toename in bloedsuiker, naarheid en braking, slaperigheid, pyn in die buik vir 'n dag of langer voor 'n direkte koma. 'N Ander simptoom van 'n diabetiese koma kan die skerp reuk van asetoon uit die mond van die pasiënt wees. Aanvalle, dors en sensitiwiteit kan ook voorkom.

Met 'n hipoglykemiese koma daal die konsentrasie suiker in die bloed skerp. Die aanwyser kan die vlak van 2,5 mmol per liter en onder bereik. Van die ooglopende simptome van so 'n koma is oorsaaklike angs, vrees vir pasiënte, 'n gevoel van swakheid, krampe, 'n daling in bloeddruk en verlies van bewussyn. Die aanhangers van hipoglikemiese koma kan die volgende wees:

• algemene malaise
• gebrek aan eetlus
• diarree of hardlywigheid,
• duiseligheid, hoofpyn, tagikardie.

'N Gebrek aan hulp in hierdie toestand kan tot uiters ernstige gevolge lei. Aangesien hipoglykemiese koma vinnig ontwikkel, moet die hulp wat aangebied word vinnig wees.

Gewone mense kan 'n diabetiese koma diagnoseer deur 'n skerp afname in die pasiënt se bloeddruk, verswakking van die polsslag en sagtheid van die oogballe. Slegs 'n gekwalifiseerde dokter kan 'n persoon in hierdie toestand tot lewe bring, daarom moet 'n ambulansoproep so gou as moontlik gevolg word.

Laboratoriumtekens

Die betroubare diagnose van die pasiënt is slegs moontlik na al die nodige laboratoriumtoetse. Enige laboratoriumtoetse vir diabetes is gemik op die bepaling van bloedglukose-aanwysers.

Dit is moontlik om per ongeluk bloedsuiker op te spoor tydens massa-ondersoeke van 'n persoon voor hospitalisasie of met die noodbepaling van ander aanwysers.

Die mees algemene is 'n vas bloedsuikertoets. Voordat u oorgawe gee, kan u 8-12 uur niks eet nie. U kan ook nie alkohol drink nie en 'n uur voor bloedskenking kan u nie rook nie. In hierdie geval word 'n vlak van tot 5,5 mmol per liter as 'n normale aanwyser beskou. As die indikator gelyk is aan 7 mmol per liter, sal die pasiënt vir verdere ondersoek gestuur word. Vir hierdie doel word glukosetoleransietoetsing uitgevoer. Hiervoor skenk die pasiënt bloed op 'n leë maag, drink hy dan 'n glas water met suiker (75 gram per volwassene per 200 milliliter water) en neem hy na 2 uur weer 'n bloedtoets.

As die liggaam in 'n normale toestand is, wys die eerste ontleding die resultaat tot 5,5 mmol per liter, en die tweede - tot 7,8 mmol per liter. As die aanwysers onderskeidelik tussen 5,5-6,7 en 7,8-11,1 mmol per liter is, sal dit die dokters vertel van die ontwikkeling van prediabetes by die pasiënt. Aanwysers wat hierdie getalle oorskry, dui op diabetes.

Dit is ook gebruiklik om navorsing te doen oor geslikte hemoglobien, wat die gemiddelde waarde van glukose in menslike bloed gedurende die laaste drie maande van die lewe toon. Die norm is onder 5,7%. As die waarde binne 5,7-6,4% is, dui dit daarop dat die risiko bestaan ​​dat u tipe 2-diabetes ontwikkel. In hierdie geval moet u met u dokter maatreëls bespreek om hierdie risiko te verminder. As die gehalte van geslikte hemoglobien meer is as 6,5%, is 'n diagnose van diabetes waarskynlik, maar dit moet bevestig word. Die aanbevole vlak van geslikte hemoglobien by mense met diabetes is minder as 7%. As hierdie vlak hoër is, moet u die situasie met u dokter bespreek. Daar moet in gedagte gehou word dat die gehalte van geslikte hemoglobien bo 7% deur die dokter as optimaal beoordeel kan word.

Simptome by 'n kind

Diabetes kan op enige ouderdom manifesteer, insluitend vroeë kinderjare. Selfs pasgebore diabetes word aangetref. Dit is 'n seldsame geval van die aangebore aard van die siekte. Dikwels val die manifestasie by kinders op 6-12 jaar.Metaboliese prosesse by kinders gedurende hierdie periode is baie vinniger, en die toestand van die ongevormde senuweestelsel kan die vlak van glukose in die bloed beïnvloed. Hoe jonger die baba, hoe moeiliker is diabetes.

Dokters onderskei een van die belangrikste simptome waaraan ouers moet let om nie die ontwikkeling van diabetes te mis nie.

• dors en droë mond
• naarheid met braking
• gereelde urinering met taai urine,
• gewigsverlies en hoë eetlus terselfdertyd,
• gesigskerpte
• moegheid, swakheid en prikkelbaarheid.

As 'n kind ten minste een van die bogenoemde simptome het, is dit die geleentheid om 'n dokter te raadpleeg. As u terselfdertyd verskeie simptome opspoor, moet u onmiddellik 'n dokter kontak.

Ook by die simptome by kinders kan tipiese en atipiese tekens van diabetes voorkom. Dokters skryf poliurie toe aan tipiese simptome, wat ouers van babas dikwels verwar met ouderdomsverwante urinêre inkontinensie, polydipsie, polifagie, droogheid en jeuk van die vel, jeuk van die geslagsdele na urinering, die hoeveelheid suiker in die bloed is meer as 5,5 mmol per liter tydens vasende bloedtoetse. Tydige diagnose in die geval van vermoedens sal help om die siekte in 'n vroeë stadium te identifiseer en met die nodige behandeling te begin, wat nie die komplikasies kan laat ontwikkel nie.

Definisie van diabetes tuis

Die verloop van diabetes kan heeltemal asimptomaties wees. U kan dit lukraak identifiseer as u 'n oogkundige of enige ander dokter besoek. Daar is egter baie tekens waardeur die teenwoordigheid van patologie onafhanklik geraai kan word. Terselfdertyd, tuis, kan u selfs die tipe siekte akkuraat bepaal.

Met 'n gesonde liggaam neem bloedsuiker na 'n maaltyd toe. 2-3 uur daarna moet hierdie aanwyser na die oorspronklike grense terugkeer. As dit nie gebeur nie, het 'n persoon 'n aantal simptome wat nie oor die hoof gesien kan word nie. Dit is al gesien as droë mond, dors, baie gereelde en oorvloedige urinering, verhoogde eetlus, apatie, krampe en bewussynsnevel. Geleidelik begin 'n persoon droë vel opmerk, wat voorheen nie manifesteer het nie.

Tuis kan u ook die aanvang van diabetes vermoed as gevolg van verskillende vreemde sensasies wat 'n persoon nie voorheen waargeneem het nie. In die tweede tipe diabetes is dit swak genesing van wonde en skrape, die ontwikkeling van vetsug. Met die eerste tipe patologie kan 'n persoon, inteendeel, dramaties gewig verloor, hoewel die aptyt redelik groot is. By alle soorte siektes, kan jeuk van die vel, verhoogde gesigshaargroei, die vorming van xanthomas (klein geel groeisels op die vel), haarverlies aan die ledemate en ander voorkom.

Tydige identifikasie van tekens van diabetes moet die rede wees om na die dokter te gaan.

Slegs as u in die vroeë stadium met die behandeling van diabetes begin, kan u hoop op die vergoeding van die siekte en 'n normale lewenskwaliteit in die toekoms.

Meer vars en toepaslike gesondheidsinligting op ons Telegram-kanaal. Teken in: https://t.me/foodandhealthru

Specialty: terapeut, nefroloog.

Totale diensduur: 18 jaar oud.

Plek van werk: Novorossiysk, mediese sentrum "Nefros".

Onderrig: Jaar 1994-2000. Stavropol State Medical Academy.

Verdere opleiding:

1. 2014 - voltydse kursusse vir 'Terapie' op grond van die Kuban State Medical University.
2. 2014 - 'Nefrologie' voltydse kursusse vir voortgesette opleiding op grond van GBOUVPO 'Stavropol State Medical University'.

Algemene inligting

Onder die metaboliese afwykings is diabetes in die tweede plek ná vetsug. Ongeveer 10% van die bevolking in die wêreld ly aan diabetes, maar as ons die latente vorme van die siekte in ag neem, kan hierdie syfer 3-4 keer groter wees.Diabetes mellitus ontwikkel as gevolg van chroniese insulientekort en gaan gepaard met afwykings van koolhidraat-, proteïen- en vetmetabolisme. Die produksie van insulien vind in die pankreas plaas deur ß-selle van die eilande van Langerhans.

As deelname aan die metabolisme van koolhidrate verhoog insulien die opname van glukose in selle, bevorder die sintese en ophoping van glikogeen in die lewer, en belemmer dit die afbreek van koolhidraatverbindings. In die proses van proteïenmetabolisme verhoog insulien die sintese van nukleïensure, proteïene en belemmer dit die afbreek daarvan. Die effek van insulien op vetmetabolisme is om die vloei van glukose na vetselle te verhoog, energieprosesse in selle, die sintese van vetsure en vertraag die afbreek van vette. Met die deelname van insulien word die proses om die natriumsel binne te gaan verbeter. Versteurings van metaboliese prosesse wat deur insulien beheer word, kan ontwikkel met onvoldoende sintese (tipe I-diabetes mellitus) of met weefselimmuniteit vir insulien (tipe II-diabetes mellitus).

Redes en meganisme van ontwikkeling

Tipe-diabetes word meer gereeld by jong pasiënte jonger as 30 jaar opgespoor. Skending van die sintese van insulien ontwikkel as gevolg van skade aan die pankreas van 'n outo-immuun aard en die vernietiging van ß-selle wat deur insulien geproduseer word. By die meeste pasiënte ontwikkel diabetes na 'n virale infeksie (pampoentjies, rubella, virale hepatitis) of toksiese effekte (nitrosamiene, plaagdoders, medisyne, ens.), Wat die immuunrespons tot gevolg het van die pankreasselle. Diabetes mellitus ontwikkel as meer as 80% van die selle wat produseer insulien beïnvloed word. Aangesien dit 'n outo-immuun siekte is, word tipe I-diabetes mellitus dikwels gekombineer met ander prosesse van outo-immuun oorsprong: tirotoksikose, diffuse toksiese strik, ens.

In tipe II-diabetes mellitus ontwikkel insulienweerstandigheid van weefsels, dit wil sê hul ongevoeligheid vir insulien. In hierdie geval kan die insulieninhoud in die bloed normaal of verhoog wees, maar die selle is immuun daarteen. Die meeste (85%) pasiënte het tipe II-diabetes mellitus. As die pasiënt vetsugtig is, word die sensitiwiteit van weefsel vir insulien geblokkeer deur vetweefsel. Type II diabetes mellitus is meer vatbaar vir ouer pasiënte wat 'n afname in glukosetoleransie met ouderdom het.

Die voorkoms van tipe II-diabetes mellitus kan gepaard gaan met die invloed van die volgende faktore:

• genetiese - die risiko vir die ontwikkeling van die siekte is 3-9% as familielede of ouers siek is aan diabetes,
• vetsug - met oormatige vetweefsel (veral abdominale vetsug), is daar 'n merkbare afname in weefselgevoeligheid vir insulien, wat bydra tot die ontwikkeling van diabetes mellitus,
• eetversteurings - oorwegend koolhidraatvoeding met 'n gebrek aan vesel verhoog die risiko van diabetes,
• kardiovaskulêre siekte - aterosklerose, arteriële hipertensie, koronêre hartsiekte, vermindering van weefselinsulienweerstandigheid,
• chroniese spanning - onder spanning in die liggaam neem die aantal kategolamiene (norepinefrien, adrenalien) toe, en glukokortikoïede dra by tot die ontwikkeling van diabetes,
• diabetogene effekte van sekere middels - glukokortikoïede sintetiese hormone, diuretika, sommige anti-hipertensiewe middels, sitostatika, ens.
• chroniese adrenale korteks-gebrek.

In geval van onvoldoende weerstand of weerstand teen insulien neem die vloei van glukose in die selle af en neem die inhoud daarvan in die bloed toe. Die liggaam aktiveer alternatiewe maniere om glukose te verwerk en te assimileer, wat lei tot die ophoping in die weefsel van glikosaminoglikane, sorbitol, geslikte hemoglobien.Die ophoping van sorbitol lei tot die ontwikkeling van katarakte, mikroangiopaties (disfunksies van die kapillêre en arteriole), neuropatie (disfunksies van die senuweestelsel), glikosaminoglykane veroorsaak skade aan die gewrig. Om die ontbrekende energie in die liggaam te verkry, begin die prosesse van proteïenafbraak, wat spierswakheid en degenerasie van skelets en hartspiere veroorsaak. Die peroksidasie van vette word geaktiveer, die ophoping van giftige metaboliese produkte (ketoonliggame).

Hiperglykemie in die bloed met diabetes veroorsaak verhoogde urinering om oortollige suiker uit die liggaam te verwyder. Saam met glukose verloor 'n beduidende hoeveelheid vloeistof deur die niere, wat lei tot dehidrasie (dehidrasie). Tesame met die verlies aan glukose neem die energiereserwes van die liggaam af, dus ervaar pasiënte met diabetes mellitus gewigsverlies. Verhoogde suikervlakke, dehidrasie en ophoping van ketoonliggame as gevolg van die afbreek van vetselle veroorsaak 'n gevaarlike toestand van diabetiese ketoasidose. As gevolg van die hoë suikervlakke ontwikkel dit met verloop van tyd skade aan die senuwees, klein bloedvate van die niere, oë, hart en brein.

Klassifikasie

In samehang met ander siektes onderskei endokrinologie simptomaties (sekondêr) en ware diabetes mellitus.

Simptomatiese diabetes mellitus word geassosieer met siektes van die endokriene kliere: pankreas, skildklier, byniere, pituïtêre klier en is een van die manifestasies van die primêre patologie.

Ware diabetes kan van twee soorte wees:

• tipe I-insulien afhanklik (ISDI tipe I), as u eie insulien nie in die liggaam geproduseer word of in onvoldoende hoeveelhede geproduseer word nie,
• tipe II nie-insulienafhanklik (NIDDM tipe II), as weefselgevoeligheid vir insulien opgemerk word met die oorvloed en oormaat in die bloed.

Daar is drie grade van diabetes mellitus: ligte (I), matig (II) en ernstige (III), en drie toestande van vergoeding vir koolhidraatmetabolismestoornisse: gekompenseer, onderkompenseer en gedekompenseer.

Tipe I-diabetes ontwikkel vinnig, tipe II-diabetes - inteendeel geleidelik. Daar is dikwels 'n latente, asimptomatiese verloop van diabetes mellitus, en die opsporing daarvan vind toevallig plaas wanneer die fundus of laboratoriumbepaling van suiker in die bloed en urine ondersoek word. Klinies verskyn tipe I en tipe II diabetes mellitus anders, maar die volgende simptome kom gereeld voor:

• dors en droë mond, gepaard met polydipsie (verhoogde vloeistofinname) tot 8-10 liter per dag,
• poliurie (oormatige en gereelde urinering),
• polifagie (verhoogde eetlus),
• droë vel en slymvliese, gepaard met jeuk (insluitend perineum), pustulêre infeksies van die vel,
• slaapstoornis, swakheid, verminderde prestasie,
• krampe in die kuitspiere
• gesiggestremdheid.

Manifestasies van tipe I-diabetes word gekenmerk deur erge dors, gereelde urinering, naarheid, swakheid, braking, verhoogde moegheid, konstante honger, gewigsverlies (met normale of verhoogde voeding), prikkelbaarheid. 'N Teken van diabetes by kinders is die voorkoms van beddegoed, veral as die kind nie voorheen in die bed urineer nie. In tipe I-diabetes mellitus ontwikkel daar dikwels hiperglikemie (met 'n kritieke hoë bloedsuikervlak) en hipoglykemiese toestande (krities lae bloedsuiker), wat noodmaatreëls benodig.

By tipe II-diabetes mellitus, jeuk, dors, gesiggestremdheid, erge slaperigheid en moegheid, velinfeksies, trae genesing van wonde, parestesie en gevoelloosheid van die bene. Pasiënte met tipe II-diabetes is vetsugtig.

Die verloop van diabetes gaan dikwels gepaard met haarverlies aan die onderste ledemate en verhoogde groei in die gesig, die voorkoms van xanthomas (klein geel groeisels op die liggaam), balanoposthitis by mans en vulvovaginitis by vroue. Namate diabetes vorder, lei die ontwrigting van alle vorme van metabolisme tot 'n afname in immuniteit en weerstand teen infeksies. 'N Langdurige verloop van diabetes veroorsaak skade aan die skeletsisteem, gemanifesteer deur osteoporose (rarefaksie van beenweefsel). Pyn in die onderrug, bene, gewrigte, ontwrigting en subluksasie van die werwels en gewrigte, frakture en vervorming van die bene wat tot ongeskiktheid lei.

Komplikasies

Die verloop van diabetes kan bemoeilik word deur die ontwikkeling van veelvuldige orgaanafwykings:

• diabetiese angiopatie - verhoogde vaskulêre deurlaatbaarheid, broosheid, trombose, aterosklerose, wat lei tot die ontwikkeling van koronêre hartsiektes, intermitterende claudikasie, diabetiese enkefalopatie,
• diabetiese polyneuropatie - skade aan die perifere senuwees by 75% van die pasiënte, en die gevolg is 'n skending van die sensitiwiteit, swelling en kouheid van die ledemate, 'n brandende sensasie en "kruipende" ganshobbels. Diabetiese neuropatie ontwikkel jare na die aanvang van diabetes mellitus, is meer algemeen by die nie-insulienafhanklike tipe,
• diabetiese retinopatie - vernietiging van die retina, arteries, are en kapillêres van die oog, verminderde visie, belaai met retina-losmaking en volledige blindheid. In tipe I-diabetes manifesteer dit binne 10-15 jaar, in tipe II - dit word vroeër by 80-95% van die pasiënte opgespoor,
• diabetiese nefropatie - skade aan die niervate met nierfunksie en die ontwikkeling van nierversaking. Dit word opgemerk by 40-45% van pasiënte met diabetes na 15-20 jaar vanaf die aanvang van die siekte,
• diabetiese voet - verswakte bloedsirkulasie van die onderste ledemate, pyn in die kuitspiere, trofiese ulkusse, vernietiging van bene en gewrigte van die voete.

Kritieke, akute toestande by diabetes mellitus is diabetiese (hiperglikemiese) en hipoglisemiese koma.

Die hiperglikemiese toestand en koma ontwikkel as gevolg van 'n skerp en beduidende toename in bloedglukosevlakke. Die aanhangers van hiperglykemie verhoog algemene ongemak, swakheid, hoofpyn, depressie, verlies van eetlus. Dan is daar buikpyn, die raserige asemhaling van Kussmaul, braking met die reuk van asetoon uit die mond, progressiewe apatie en slaperigheid, en 'n afname in bloeddruk. Hierdie toestand word veroorsaak deur ketoasidose (die ophoping van ketonliggame) in die bloed en kan lei tot bewussynsverlies - 'n diabetiese koma en die dood van die pasiënt.

Die teenoorgestelde kritieke toestand by diabetes mellitus - 'n hipoglisemiese koma ontwikkel met 'n skerp daling in bloedglukosevlakke, meer gereeld in verband met 'n oordosis insulien. Die toename in hipoglukemie is skielik, vinnig. Daar is 'n skerp gevoel van honger, swakheid, bewing in die ledemate, vlak asemhaling, hipertensie, die vel van die pasiënt is koud, nat en soms word stuiptrekkings ontwikkel.

Voorkoming van komplikasies van suikersiekte is moontlik deur voortdurende behandeling en noukeurige monitering van bloedglukosevlakke.

Diagnose

Die teenwoordigheid van diabetes mellitus word bewys deur die vas van kapillêre bloedglukose van meer as 6,5 mmol / L. Normaalweg is glukose in die urine afwesig, omdat dit deur die nierfilter in die liggaam gehou word. Met 'n toename in bloedglukosevlakke van meer as 8,8-9,9 mmol / L (160-180 mg%), misluk die nierversperring en word glukose in die urine oorgedra. Die teenwoordigheid van suiker in die urine word bepaal deur spesiale toetsstroke. Die minimum bloedglukose waarteen dit in die urine begin opspoor, word die 'nierdrempel' genoem.

Die ondersoek na vermoedelike diabetes sluit in die bepaling van die vlak van:

• vas glukose in kapillêre bloed (van die vinger),
• glukose en ketoonliggame in die urine - hul teenwoordigheid dui op diabetes mellitus,
• geslikte hemoglobien - aansienlik toegeneem in diabetes mellitus,
• C-peptied en insulien in die bloed - met tipe I-diabetes mellitus, is albei aanwysers aansienlik verminder, met tipe II-diabetes - feitlik onveranderd,
• uitvoering van 'n vragtoets (glukosetoleransietoets): bepaling van die vas glukose en 1 en 2 uur na inname van 75 g suiker opgelos in 1,5 koppies gekookte water. 'N Negatiewe (nie bevestigende diabetes mellitus) -toetsuitslag word oorweeg vir monsters: op 'n leë maag 6,6 mmol / l tydens die eerste meting en> 11,1 mmol / l 2 uur na glukose-belading.

Om komplikasies van diabetes mellitus te diagnoseer, word aanvullende ondersoeke uitgevoer: ultraklank van die niere, reovasografie onder ledemate, reoencefalografie en EEG van die brein.

Implementering van die aanbevelings van 'n diabetoloog, selfmonitering en behandeling van diabetes word lewenslank uitgevoer en kan ingewikkelde variante van die verloop van die siekte aansienlik vertraag of vermy. Die behandeling van enige vorm van diabetes is daarop gemik om die bloedglukosevlakke te verlaag, alle vorme van metabolisme te normaliseer en komplikasies te voorkom.

Die basis vir die behandeling van alle vorme van diabetes is dieetterapie, met inagneming van die geslag, ouderdom, liggaamsgewig, liggaamlike aktiwiteit van die pasiënt. Die beginsels van die berekening van kalorie-inname word opgelei met inagneming van die inhoud van koolhidrate, vette, proteïene, vitamiene en spoorelemente. In die geval van insulienafhanklike diabetes mellitus word die verbruik van koolhidrate op dieselfde uur aanbeveel om die beheer en regstelling van glukose deur insulien te vergemaklik. Met tipe I-diabetes is die inname van vetterige voedsel wat bydra tot ketoasidose beperk. By nie-insulienafhanklike diabetes mellitus word alle soorte suikers uitgesluit en word die totale kalorie-inhoud van voedsel verminder.

Voedsel moet fraksioneel wees (ten minste 4-5 keer per dag), met 'n eenvormige verdeling van koolhidrate, wat bydra tot 'n stabiele glukosevlak en die behoud van basiese metabolisme. Spesiale diabeetprodukte gebaseer op versoeters (aspartaam, sakkarien, xylitol, sorbitol, fruktose, ens.) Word aanbeveel. Die regstelling van diabetiese afwykings deur slegs een dieet te gebruik, word in die ligte graad van die siekte gebruik.

Die keuse van geneesmiddelbehandeling teen diabetes word bepaal deur die tipe siekte. Pasiënte met tipe I-diabetes mellitus word aangedui vir insulienterapie, vir tipe II - dieet en hipoglykemiese middels (insulien word voorgeskryf vir die ondoeltreffendheid van die aanname van die tabletvorm, die ontwikkeling van ketoazidose en promatomatiese toestand, tuberkulose, chroniese piëlonefritis, lewer- en nierversaking).

Die toevoeging van insulien word onder sistematiese beheer van die glukosevlak in die bloed en urine uitgevoer. Die meganisme en duur van insulien is van drie hooftipes: verleng (verleng), intermediêr en kortwerkend. Langwerkende insulien word 1 keer per dag toegedien, ongeag voedselinname. Dikwels word langdurige insulieninspuitings voorgeskryf tesame met tussentydse en kortwerkende middels, wat kompensasie vir diabetes kan bewerkstellig.

Die gebruik van insulien is 'n gevaarlike oordosis, wat lei tot 'n skerp afname in suiker, die ontwikkeling van hipoglukemie en koma. Die keuse van geneesmiddels en die dosis insulien word uitgevoer met inagneming van veranderinge in die liggaamlike aktiwiteit van die pasiënt gedurende die dag, stabiliteit van bloedsuikervlak, kalorie-inname, voedselfragmentering, insulienverdraagsaamheid, ens. Met insulienterapie is plaaslike ontwikkeling (pyn, rooiheid, swelling op die inspuitplek) moontlik en algemene (tot anafilakse) allergiese reaksies. Insulienterapie kan ook gekompliseer word deur lipodystrofie - 'dips' in vetweefsel op die inspuitplek van insulien.

Benewens dieet word suikerverlagende tablette voorgeskryf vir nie-insulienafhanklike diabetes mellitus.Die volgende groepe suikerverlagende medisyne word onderskei deur die meganisme om bloedsuiker te verlaag:

• sulfonylureumpreparate (glycidon, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - stimuleer die produksie van insulien deur ß-selle van die pankreas en bevorder die penetrasie van glukose in die weefsel. 'N Optimaal geselekteerde dosis van hierdie groep medisyne ondersteun 'n glukosevlak van nie> 8 mmol / L nie. Met 'n oordosis is die ontwikkeling van hipoglukemie en koma moontlik.
• biguanides (metformien, buformien, ens.) - verminder die opname van glukose in die ingewande en dra by tot die versadiging van perifere weefsel. Biguanides kan die vlak van uriensuur in die bloed verhoog en die ontwikkeling van 'n ernstige toestand veroorsaak - melksuurdosis by pasiënte ouer as 60 jaar, sowel as mense wat aan lewer- en nierversaking ly, chroniese infeksies. Biguanides word meer gereeld voorgeskryf vir nie-insulienafhanklike diabetes mellitus by jong vetsugtige pasiënte.
• meglitiniede (nateglinide, repaglinide) - veroorsaak 'n afname in suikervlakke, wat die pankreas stimuleer om insulien af ​​te skei. Die effek van hierdie middels hang af van die bloedsuiker en veroorsaak nie hipoglukemie nie.
• alfa-glukosidase-remmers (miglitol, acarbose) - vertraag die toename in bloedsuiker, wat die ensieme wat by die opname van stysel betrokke is, blokkeer. Newe-effekte - winderigheid en diarree.
• thiazolidinediones - verminder die hoeveelheid suiker wat vrygestel word uit die lewer, verhoog die sensitiwiteit van vetselle vir insulien. Teenaangedui vir hartversaking.

By diabetes mellitus is dit belangrik om die pasiënt en sy gesinslede die vaardighede te leer om die welstand en toestand van die pasiënt te beheer, noodhulpmaatreëls vir die ontwikkeling van voor-en-komstate. Die gunstige terapeutiese effek by diabetes het 'n vermindering in oormatige gewig en individuele matige fisieke aktiwiteit. As gevolg van spierpogings, is daar 'n toename in die oksidasie van glukose en 'n afname in die inhoud daarvan in die bloed. U kan egter nie met 'n glukosevlak> 15 mmol / L begin nie, eers moet u wag dat dit onder die invloed van medisyne daal. Met diabetes moet fisieke aktiwiteit eweredig versprei word oor alle spiergroepe.

Voorspelling en voorkoming

Pasiënte met gediagnoseerde diabetes mellitus is by die endokrinoloog geregistreer. Wanneer die pasiënt die regte leefstyl, voeding, behandeling organiseer, kan die pasiënt vir baie jare bevredigend voel. Dit bemoeilik die prognose van diabetes en verminder die lewensverwagting van pasiënte met akute en chronies ontwikkelende komplikasies.

Die voorkoming van tipe I-diabetes verminder tot die verhoging van die liggaam se weerstand teen infeksies en die uitskakeling van die toksiese effekte van verskillende middels op die pankreas. Voorkomende maatreëls van tipe II-diabetes sluit in die voorkoming van vetsug, regstelling van voeding, veral by mense met 'n oorerflike geskiedenis. Die voorkoming van dekompensasie en die ingewikkelde verloop van diabetes mellitus bestaan ​​in die korrekte, sistematiese behandeling daarvan.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus is 'n skending van die metabolisme van koolhidrate en water in die liggaam. Die gevolg hiervan is 'n skending van die funksies van die pankreas. Dit is die pankreas wat die hormoon genaamd insulien produseer. Insulien is betrokke by die verwerking van suiker. En daarsonder kan die liggaam nie die omskakeling van suiker in glukose uitvoer nie. As gevolg hiervan versamel suiker in ons bloed en word dit in groot hoeveelhede deur die urine uitgeskei.

Parallel word die uitruil van water ontwrig. Weefsels kan nie water in hulself hou nie, en gevolglik word baie minderwaardige water deur die niere geskei.

As 'n persoon 'n hoër bloedsuiker as glukose het, is dit die belangrikste simptoom van die siekte - diabetes. In die menslike liggaam is pankreasselle (beta-selle) verantwoordelik vir die produksie van insulien.Op sy beurt is insulien 'n hormoon wat verantwoordelik is om te verseker dat glukose in die regte hoeveelheid aan die selle voorsien word. Wat gebeur in die liggaam met diabetes? Die liggaam produseer onvoldoende hoeveelhede insulien, terwyl die bloedsuiker en glukose verhoog is, maar die selle begin ly aan 'n tekort aan glukose.

Hierdie metaboliese siekte kan oorerflik wees of opgedoen word. Swak en ander velletsels ontwikkel van insuliengebrek, tande ly, aterosklerose, angina pectoris, hipertensie ontwikkel, niere, senuweestelsel ly, sig vererger.

Etiologie en patogenese

Die patogenetiese basis vir diabetes mellitus hang af van die tipe siekte. Daar is twee variëteite wat in wese verskil van mekaar. Alhoewel moderne endokrinoloë die skeiding van suikersiekte baie voorwaardelik noem, maar tog is die tipe siekte belangrik by die bepaling van die terapeutiese taktiek. Daarom is dit raadsaam om afsonderlik by elkeen van hulle te woon.

In die algemeen verwys diabetes mellitus na die siektes waarvan die wese 'n metaboliese versteuring is. Terselfdertyd ly die koolhidraatmetabolisme die meeste, wat gemanifesteer word deur 'n aanhoudende en konstante toename in glukose in die bloed. Hierdie aanwyser word hiperglikemie genoem. Die mees basiese basis van die probleem is die verdraaiing van die interaksie van insulien met weefsels. Dit is hierdie hormoon wat die enigste in die liggaam is wat bydra tot 'n daling in glukoseinhoud deur dit in alle selle in te lei, as die belangrikste energiesubstraat vir die ondersteuning van lewensprosesse. As daar 'n fout is in die interaksie-stelsel van insulien met weefsel, kan glukose nie by die normale metabolisme opgeneem word nie, wat bydra tot die konstante ophoping daarvan in die bloed. Hierdie oorsaaklike verhoudings word diabetes genoem.

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat nie alle hiperglykemie ware diabetes is nie, maar slegs dit wat veroorsaak word deur 'n primêre skending van die werking van insulien!

Waarom is daar twee soorte siektes?

Hierdie behoefte is verpligtend, aangesien dit die behandeling van die pasiënt bepaal, wat in die beginfases van die siekte radikaal verskil. Hoe langer en moeiliker die verloop van diabetes mellitus, hoe meer is die verdeling in tipes formeel. In sulke gevalle val die behandeling prakties saam met enige vorm en oorsprong van die siekte.

Tipe 1-diabetes

Hierdie tipe word ook insulienafhanklike diabetes genoem. Dikwels raak hierdie tipe diabetes jong mense onder die ouderdom van 40 jaar dun. Die siekte is taamlik ernstig, insulien word benodig vir behandeling. Rede: Die liggaam produseer teenliggaampies wat pankreas-selle vernietig wat insulien produseer.

Dit is bykans onmoontlik om volledig te herstel van tipe 1-diabetes, hoewel daar wel gevalle van herstel van die pankreasfunksies is, maar dit is slegs moontlik onder spesiale omstandighede en natuurlike rou voeding. Om die liggaam te onderhou, is dit nodig om insulien met 'n spuit in die liggaam te spuit. Aangesien insulien in die spysverteringskanaal vernietig word, is dit nie moontlik om insulien in die vorm van tablette te neem nie. Insulien word saam met 'n maaltyd toegedien. Dit is baie belangrik om 'n streng dieet te volg, heeltemal verteerbare koolhidrate (suiker, lekkers, vrugtesappe, suikerhoudende limonades) word uitgesluit van die dieet.

Tipe 2-diabetes

Hierdie tipe diabetes is nie-insulienafhanklik. Dikwels raak tipe 2-diabetes bejaardes, na 40 jaar oud, vetsugtig. Rede: verlies aan selgevoeligheid vir insulien as gevolg van 'n oormaat voedingstowwe daarin. Die gebruik van insulien vir behandeling is nie nodig vir elke pasiënt nie. Slegs 'n gekwalifiseerde spesialis kan behandeling en dosisse voorskryf.

Om mee te begin, word sulke pasiënte 'n dieet voorgeskryf.Dit is baie belangrik om die dokter se aanbevelings volledig te volg. Dit word aanbeveel om gewig stadig te verminder (2-3 kg per maand) om normale gewig te verkry, wat deur die loop van die lewe gehandhaaf moet word. In gevalle waar die dieet nie voldoende is nie, word suikerverlagende tablette gebruik, en slegs in 'n uiterste geval word insulien voorgeskryf.

Tekens en simptome van diabetes

Kliniese tekens van die siekte word in die meeste gevalle gekenmerk deur 'n geleidelike kursus. Selde kom manifesteer diabetes in 'n heersende vorm met 'n toename in die glukemiese indeks (glukose-inhoud) tot kritieke getalle met die ontwikkeling van verskillende diabetiese koma.

Met die aanvang van die siekte by pasiënte verskyn:

Permanente droë mond

'N Gevoel van dors met die onvermoë om haar tevrede te stel. Siek mense drink tot etlike liter vloeistof per dag,

Verhoogde urienproduksie - 'n noemenswaardige toename in porsie en totale uriene per dag,

Verminder of skerp toename in gewig en liggaamsvet,

Verhoogde neiging tot pustulêre prosesse op die vel en sagte weefsel,

Spierswakheid en oormatige sweet,

Slegte wonde genees

Hierdie klagtes is gewoonlik die eerste oproep van die siekte. Die voorkoms daarvan moet 'n onontbeerlike rede wees vir 'n onmiddellike bloedtoets vir glukemie (glukose-inhoud).

Namate die siekte vorder, kan simptome van diabetes-komplikasies voorkom wat bykans alle organe beïnvloed. In kritieke gevalle kan lewensgevaarlike toestande voorkom met verswakte bewussyn, erge bedwelming en veelvuldige orgaanversaking.

Die belangrikste manifestasies van ingewikkelde diabetes sluit in:

Hoofpyn en neurologiese afwykings,

Hartseer, vergrote lewer, indien nie voor diabetes aangeteken nie,

Pyn en gevoelloosheid van die onderste ledemate met verswakte loopfunksie,

Verminderde velgevoeligheid, veral voete,

Die voorkoms van wonde wat nie lank genees nie,

Die reuk van asetoon van die pasiënt,

Die voorkoms van kenmerkende tekens van diabetes of die ontwikkeling van die komplikasies daarvan, is 'n alarmsignaal wat dui op die vordering van die siekte of onvoldoende mediese regstelling.

Oorsake van diabetes

Die belangrikste oorsake van diabetes is soos:

Oorerwing. Ons benodig ander faktore wat die ontwikkeling van diabetes mellitus beïnvloed.

Vetsug. Bestry aktief oorgewig.

'N Aantal siektes wat bydra tot die verslaan van beta-selle wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien. Sulke siektes sluit in pankreas siektes - pankreatitis, pankreas kanker, siektes van ander endokriene kliere.

Virale infeksies (rubella, waterpokkies, epidemiese hepatitis en ander siektes, dit sluit griep in). Hierdie infeksies is die beginpunt vir die ontwikkeling van diabetes. Veral vir mense wat 'n risiko het.

Senuweestres. Mense wat die risiko loop, moet senuweeagtige en emosionele spanning vermy.

Ouderdom. Met elke ouderdom verdubbel die risiko vir die ontwikkeling van diabetes.

Die lys bevat nie die siektes waarin diabetes mellitus of hyperglycemia sekondêr is nie, en dit is slegs die simptoom daarvan. Boonop kan sulke hiperglykemie nie as ware suikersiekte beskou word voordat kliniese manifestasies of diabetiese komplikasies ontwikkel nie. Siektes wat hiperglisemie veroorsaak (verhoogde suiker), sluit in gewasse en bynier-hiperfunksie, chroniese pankreatitis en 'n toename in die vlak van kontrahormoonhormone.

Bloedsuiker in diabetes

Die heel eerste en informatiewe metode van primêre diagnose van suikersiekte en die dinamiese evaluering daarvan tydens die behandeling is die studie van bloedglukosevlakke (suiker).Dit is 'n duidelike aanduiding waarop alle daaropvolgende diagnoserings- en behandelingsmaatreëls gebaseer moet word.

Die kundiges het die normale en patologiese glukemiese getalle verskeie kere nagegaan. Maar vandag word hul duidelike waardes vasgestel, wat ware lig werp op die toestand van die koolhidraatmetabolisme in die liggaam. Hulle moet nie net deur endokrinoloë gelei word nie, maar ook deur ander spesialiste en die pasiënte self, veral diabete met 'n lang geskiedenis van die siekte.

Koolhidraatmetabolisme

Glukose aanwyser

Bloedsuiker

2 uur na 'n koolhidraatlading

2 uur na 'n koolhidraatlading

Soos uit die tabel gesien kan word, is die diagnostiese bevestiging van diabetes buitengewoon eenvoudig en kan dit in die mure van enige polikliniek of selfs tuis uitgevoer word in die teenwoordigheid van 'n persoonlike elektroniese glukometer ('n instrument om die vlak van glukose in die bloed te bepaal). Op dieselfde manier is kriteria ontwikkel om die voldoende behandeling van diabetes mellitus volgens een of ander metode te beoordeel. Die belangrikste een is dieselfde suikervlak (glukemie).

Volgens internasionale standaarde is 'n goeie aanduiding van die behandeling van suikersiekte 'n bloedglukosevlak onder 7,0 mmol / L. Ongelukkig is dit in die praktyk nie altyd haalbaar nie, ten spyte van die werklike pogings en dokters en pasiënte se begeerte.

Graad diabetes

'N Baie belangrike afdeling in die klassifikasie van diabetes mellitus is die skeiding daarvan volgens graad van erns. Die basis van hierdie onderskeid is die vlak van glukemie. 'N Ander element met die korrekte formulering van die diagnose van diabetes is 'n aanduiding van die kompensasieproses. Hierdie aanwyser is gebaseer op die teenwoordigheid van komplikasies.

Vir die eenvoud van die begrip van wat met 'n pasiënt met diabetes mellitus gebeur, kan u die erns met die stadium van die proses in een afdeling kombineer deur na die inskrywings in die mediese dokumentasie te kyk. Dit is immers natuurlik dat hoe hoër die bloedsuikervlak is, hoe moeiliker is die verloop van diabetes en hoe groter is die aantal formidabele komplikasies.

Diabetes mellitus 1 graad

Dit kenmerk die gunstigste verloop van die siekte waarop enige behandeling moet streef. In so 'n mate van die proses word dit ten volle vergoed, die glukosevlak oorskry nie 6-7 mmol / l nie, daar is geen glukosurie (uitskeiding van glukose in die urine) nie, en die glikosileerde hemoglobien en proteïnurie oorskry nie die normale omvang nie.

Daar is geen tekens van komplikasies by diabetes in die kliniese beeld nie: angiopatie, retinopatie, polienuropatie, nefropatie, kardiomyopatie. Terselfdertyd is dit moontlik om sulke resultate te bereik met behulp van dieetterapie en medikasie neem.

Diabetes mellitus 2 grade

Hierdie stadium van die proses dui op gedeeltelike vergoeding. Daar is tekens van komplikasies met diabetes en letsels van tipiese teikenorgane: oë, niere, hart, bloedvate, senuwees, onderste ledemate.

Die glukosevlak is effens verhoog en beloop 7-10 mmol / L. Glukosurie word nie bepaal nie. Glikosileerde hemoglobienwaardes is binne normale perke of effens verhoog. Ernstige orgaandisfunksies is afwesig.

Diabetes mellitus 3 grade

'N Soortgelyke verloop van die proses dui op die voortdurende vordering en die onmoontlikheid van geneesmiddelbeheer. Terselfdertyd wissel die glukosevlak tussen 13-14 mmol / l, aanhoudende glukosurie (uitskeiding van glukose in die urine), hoë proteïnurie (die teenwoordigheid van proteïene in die urine) word waargeneem, en daar is duidelike ontbloot manifestasies van teikenorgaanbeskadiging by diabetes mellitus.

Visuele skerpte neem geleidelik af, erge arteriële hipertensie duur voort (toename in bloeddruk), sensitiwiteit neem af met die voorkoms van erge pyn en gevoelloosheid in die onderste ledemate. Die gehalte van glikosileerde hemoglobien word op 'n hoë vlak gehandhaaf.

Diabetes mellitus 4 grade

Hierdie graad kenmerk die absolute dekompensasie van die proses en die ontwikkeling van ernstige komplikasies. Terselfdertyd styg die glukemieniveau tot kritieke getalle (15-25 of meer mmol / l), is dit moeilik om op enige manier reg te stel.

Progressiewe proteïnurie met proteïenverlies. Die ontwikkeling van nierversaking, maagsere en gangreen van die ledemate is kenmerkend. Nog een van die kriteria vir graad 4-diabetes is die neiging om gereeld diabetiese koma te ontwikkel: hiperglisemies, hiperosmolêr, ketoasidoties.

Hoofbehandelingsmetode

Om van tipe 2-diabetes mellitus ontslae te raak, moet u hierdie aanbevelings volg:

Gaan op 'n lae koolhidraatdieet.

Weier om skadelike pille vir diabetes te neem.

Begin met die neem van 'n goedkoop en onskadelike middel vir die behandeling van suikersiekte gebaseer op metformien.

Begin met sport, verhoog jou liggaamlike aktiwiteit.

Soms kan inulien in klein dosisse nodig wees om bloedsuikervlakke te normaliseer.

Hierdie eenvoudige aanbevelings sal u help om u bloedsuiker te beheer en ophou medikasie neem wat veelvuldige komplikasies veroorsaak. U moet reg eet, nie van tyd tot tyd nie, maar elke dag. Die oorgang na 'n gesonde leefstyl is 'n onontbeerlike toestand om van diabetes ontslae te raak. 'N Meer betroubare en eenvoudige manier om diabetes op die gegewe tydstip te behandel, is nog nie uitgevind nie.

Medisyne vir diabetes

By tipe 2-diabetes word suikerverlagende middels gebruik:

Geneesmiddels om die pankreas te stimuleer, waardeur dit meer insulien produseer. Dit is sulfonielureumderivate (Gliclazide, Glycidon, Glipizide), sowel as meglitiniede (Repaglitinid, Nateglitinide).

Geneesmiddels wat die sensitiwiteit van selle vir insulien verhoog. Dit is die Biguanides (Siofor, Glucofage, Metformin). Biguanides word nie voorgeskryf aan mense wat ly aan die patologie van die hart en niere met 'n ernstige gebrek aan die werking van hierdie organe nie. Ook medisyne wat die sensitiwiteit van selle vir insulien verhoog, is Pioglitazone en Avandia. Hierdie middels behoort tot die groep tiazolidinedione.

Geneesmiddels met inkretienaktiwiteit: DPP-4-remmers (Vildagliptin en Sitagliptin) en HGP-1-reseptoragoniste (Liraglutid en Exenatide).

Geneesmiddels wat voorkom dat glukose in die spysverteringstelsel opgeneem word. Dit is 'n middel genaamd Acarbose uit die groep alfa-glukosidase-remmers.

6 algemene wanopvattings oor diabetes

Daar is algemene oortuigings oor diabetes wat van stapel gestuur moet word.

Diabetes ontwikkel by mense wat baie lekkers eet. Hierdie stelling is nie heeltemal waar nie. Eintlik kan lekkers eet gewigstoename veroorsaak, wat 'n risikofaktor is vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. 'N Persoon moet egter geneig wees tot diabetes. Dit wil sê, twee sleutelpunte is nodig: oorgewig en oorerflike oorerwing.

Aan die begin van die ontwikkeling van suikersiekte word voortgegaan om insulien te produseer, maar vetneerslae laat dit nie goed deur die liggaamselle opgeneem word nie. As hierdie situasie jare lank waargeneem word, verloor die pankreas sy vermoë om genoeg insulien te produseer.

Die gebruik van lekkers beïnvloed nie die ontwikkeling van tipe 1-diabetes nie. In hierdie geval sterf die pankreasselle bloot as gevolg van antilichaamaanvalle. Hulle liggaam produseer dit ook. Hierdie proses word 'n outo-immuunreaksie genoem. Die wetenskap het tot dusver nog nie die redes vir hierdie patologiese proses gevind nie. Dit is bekend dat tipe 1-diabetes selde in ongeveer 3-7% van die gevalle geërf word.

As ek diabetes kry, sal ek dit dadelik verstaan. U kan agterkom dat iemand dadelik diabetes mellitus ontwikkel, as hy net 'n tipe 1-siekte het. Hierdie patologie word gekenmerk deur 'n vinnige toename in simptome, wat eenvoudig onmoontlik is om op te let.

Boonop ontwikkel tipe 2-diabetes lank en is dit heeltemal asimptomaties. Dit is die grootste gevaar van die siekte. Mense leer dit alreeds op die stadium van komplikasies, toe die niere, hart en senuweeselle beseer is.

Die behandeling wat betyds voorgeskryf word, kan die vordering van die siekte stop.

Tipe 1-diabetes ontwikkel altyd by kinders, en tipe 2-diabetes by volwassenes. Ongeag die tipe diabetes, dit kan op enige ouderdom ontwikkel. Alhoewel kinders en adolessente meer gereeld tipe 1-diabetes kry. Dit is egter geen rede om te glo dat die siekte nie op 'n ouer ouderdom kan begin nie.

Die hoofrede wat lei tot die ontwikkeling van tipe 2-diabetes is vetsug, maar dit kan op enige ouderdom ontwikkel. In onlangse jare is die kwessie van vetsug in die wêreld nogal akuut.

Tipe 2-diabetes word egter meestal by mense ouer as 45 jaar gediagnoseer. Alhoewel praktisyns die alarm begin hoor, dui dit daarop dat die siekte aansienlik jonger geword het.

Met diabetes kan jy nie lekkers eet nie, jy moet spesiale kosse vir diabete eet. Natuurlik sal u u spyskaart moet verander, maar u moet nie die konvensionele kos heeltemal laat vaar nie. Diabeetkos kan die gewone lekkers en gunsteling nageregte vervang, maar as u dit eet, moet u onthou dat dit 'n vetbron is. Daarom bly die risiko om oortollige gewig op te tel. Boonop is produkte vir diabete baie duur. Daarom is die maklikste oplossing om oor te skakel na 'n gesonde dieet. Die spyskaart moet verryk word met proteïene, vrugte, komplekse koolhidrate, vitamiene en groente.

Onlangse studies toon dat 'n geïntegreerde benadering tot die behandeling van diabetes aansienlike vordering moontlik maak. Daarom hoef u nie net medisyne te neem nie, maar ook om 'n gesonde leefstyl te lei, sowel as om reg te eet. Insulien moet slegs in uiterste gevalle ingespuit word, dit veroorsaak afhanklikheid.

As iemand met tipe 1-diabetes weier om insulien-inspuitings op te gee, sal dit tot sy dood lei. As die pasiënt aan tipe 2-diabetes ly, sal die pankreas in die vroeë stadiums van die siekte steeds insulien lewer. Daarom word pasiënte voorgeskryf in die vorm van tablette, sowel as inspuitings van suikerverbrandingsmedisyne. Dit kan u insulien beter absorbeer.

Namate die siekte vorder, word al hoe minder insulien geproduseer. As gevolg hiervan, sal daar 'n oomblik kom wanneer sy inspuitings eenvoudig nie sal slaag nie.

Baie mense is versigtig vir insulieninspuitings, en hierdie vrees is nie altyd geregverdig nie. Dit moet verstaan ​​word dat wanneer die tablette nie die gewenste effek kan lewer nie, die risiko vir komplikasies van die siekte verhoog. In hierdie geval is insulieninspuitings 'n verpligte maatreël.

Dit is belangrik om die vlak van bloeddruk en cholesterol te beheer, asook medisyne te neem om hierdie aanwysers te normaliseer.

Insulien lei tot vetsug. Dikwels kan u 'n situasie waarneem wanneer iemand met insulienterapie gewig begin optel. As die bloedsuikervlak hoog is, begin die gewig daal, want met die urine word oortollige glukose uitgeskei, wat oortollige kalorieë beteken. As die pasiënt insulien begin ontvang, word die kalorieë met urine uitgeskei. As 'n verandering in lewenstyl en dieet nie plaasvind nie, is dit net logies dat die gewig begin groei. Dit is egter nie as gevolg van insulien nie.

Glukose-inkontinensie

Die eerste beskrywings van hierdie patologiese toestand belig veral die opvallendste simptome: vloeistofverlies (poliurie) en onblusbare dors (polydipsie).Die term "diabetes" (lat. Diabetes mellitus) is die eerste keer gebruik deur die Griekse geneesheer Demetrios van Apamanië (II eeu vC. E.), kom van ander Grieks. διαβαίνω, wat beteken "gaan deur."

Dit was destyds die idee van diabetes - 'n toestand waarin iemand voortdurend vloeistof verloor en dit aanvul, soos 'n sifon, wat verwys na een van die belangrikste simptome van diabetes - polyuria (oormatige urienproduksie). In daardie dae is diabetes beskou as 'n patologiese toestand waarin die liggaam sy vermoë verloor om vloeistof te behou.

Glukose-inkontinensie wysig |

Waarom ontstaan ​​diabetes, en wat is dit?

Diabetes mellitus is 'n metaboliese afwyking wat voorkom as gevolg van onvoldoende vorming van die pasiënt se eie insulien (tipe 1-siekte) of as gevolg van 'n skending van die effek van hierdie insulien op die weefsel (tipe 2). Insulien word in die pankreas geproduseer, en daarom is pasiënte met diabetes mellitus dikwels onder diegene met verskillende afwykings in die werking van hierdie liggaam.

Pasiënte met tipe 1-diabetes word 'insulien-afhanklik' genoem - hulle benodig gereelde inspuitings van insulien, en baie keer is die siekte aangebore. Tipies manifesteer 'n tipe 1-siekte reeds in die kinderjare of jeug, en hierdie tipe siekte kom in 10-15% van die gevalle voor.

Tipe 2-diabetes ontwikkel geleidelik en word beskou as 'bejaarde diabetes.' Hierdie soort kom bykans nooit by kinders voor nie, en is gewoonlik kenmerkend van mense ouer as 40 wat oorgewig is. Hierdie tipe diabetes kom in 80-90% van die gevalle voor, en word in bykans 90-95% van die gevalle geërf.

Oorsake van voorkoms

Diabetes is een van die algemeenste endokriene afwykings met 'n bestendige toename in voorkoms (veral in ontwikkelde lande). Dit is die resultaat van 'n moderne leefstyl en 'n toename in die aantal eksterne etiologiese faktore, waaronder vetsug uitstaan.

Die belangrikste oorsake van diabetes sluit in:

1. Ooreet (verhoogde eetlus) wat tot vetsug lei, is een van die belangrikste faktore in die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. As die voorkoms van diabetes onder mense met normale liggaamsgewig 7,8% is, dan met 'n oormaat liggaamsgewig met 20%, is die frekwensie van diabetes 25%, en met 'n oormaat liggaamsgewig met 50%, is die frekwensie 60%.
2. Outo-immuun siektes ('n aanval op die immuunstelsel van die liggaam op die weefsel van die liggaam) - glomerulonefritis, outo-immuun skildklierontsteking, hepatitis, lupus, ens. Kan ook bemoeilik word deur diabetes.
3. Erflike faktor. In die reël kom diabetes meer gereeld voor by familielede van pasiënte met diabetes. As albei ouers siek is aan suikersiekte, is die risiko dat hulle by hul kinders diabetes moet ontwikkel 100%, as een van die ouers siek is - 50%, in geval van suikersiekte by 'n broer of suster - 25%.
4. Virale infeksies wat pankreas-selle vernietig wat insulien produseer. Onder die virusinfeksies wat die ontwikkeling van diabetes kan veroorsaak, is: rubella, pampoentjies (pampoentjies), waterpokkies, virale hepatitis, ens.

Persone met 'n oorerflike geneigdheid tot diabetes mag nie sy hele lewe lank 'n diabeet word as hy homself beheer en 'n gesonde leefstyl lei nie: behoorlike voeding, liggaamlike aktiwiteit, mediese toesig, ens. Tipies, tipe 1-diabetes verskyn by kinders en tieners.

As gevolg van navorsing het dokters tot die gevolgtrekking gekom dat die oorsake van oorerflikheid van diabetes mellitus by 5% van die moeder afhanklik is, 10% van die vader, en as albei ouers diabetes het, verhoog die waarskynlikheid dat die geneigdheid aan diabetes oorgedra word, byna 70%. .

Tekens van diabetes by vroue en mans

Daar is 'n aantal tekens van diabetes wat kenmerkend is vir beide tipe 1 en tipe 2 siektes. Dit sluit in:

1. Die gevoel van onblusbare dors en vinnige urinering wat lei tot dehidrasie,
2. Een van die tekens is ook droë mond,
3. moegheid,
4. Gaap, slaperigheid,
5. swakheid
6. Wonde en snye genees baie stadig,
7. Naarheid, moontlik braking,
8. Gereelde asemhaling (moontlik met die reuk van asetoon)
9. Hartkloppings
10. Geslags jeuk en jeuk van die vel,
11. Gewigsverlies
12. Verhoogde urinering
13. Visuele gestremdheid.

As u bogenoemde simptome van diabetes het, moet u beslis u bloedsuiker meet.

Erns

'N Baie belangrike afdeling in die klassifikasie van diabetes mellitus is die skeiding daarvan volgens graad van erns.

1. Dit kenmerk die gunstigste verloop van die siekte waarop enige behandeling moet streef. In so 'n mate van die proses word dit ten volle vergoed, die glukosevlak oorskry nie 6-7 mmol / l nie, daar is geen glukosurie (uitskeiding van glukose in die urine) nie, en die glikosileerde hemoglobien en proteïnurie oorskry nie die normale omvang nie.
2. Hierdie stadium van die proses dui op gedeeltelike vergoeding. Daar is tekens van komplikasies met diabetes en letsels van tipiese teikenorgane: oë, niere, hart, bloedvate, senuwees, onderste ledemate. Die glukosevlak is effens verhoog en beloop 7-10 mmol / L.
3. 'N Soortgelyke verloop van die proses dui op die voortdurende vordering en die onmoontlikheid van geneesmiddelbeheer. Terselfdertyd wissel die glukosevlak tussen 13-14 mmol / l, aanhoudende glukosurie (uitskeiding van glukose in die urine), hoë proteïnurie (die teenwoordigheid van proteïene in die urine) word waargeneem, en daar is duidelike ontbloot manifestasies van teikenorgaanbeskadiging by diabetes mellitus. Visuele skerpte neem geleidelik af, erge arteriële hipertensie duur voort, sensitiwiteit neem af met die voorkoms van erge pyn en gevoelloosheid in die onderste ledemate.
4. Hierdie graad kenmerk die absolute dekompensasie van die proses en die ontwikkeling van ernstige komplikasies. Terselfdertyd styg die glukemieniveau tot kritieke getalle (15-25 of meer mmol / l), is dit moeilik om op enige manier reg te stel. Die ontwikkeling van nierversaking, maagsere en gangreen van die ledemate is kenmerkend. 'N Ander kriterium vir graad 4-suikersiekte is die neiging om gereeld diabetiese probleme te ontwikkel.

Daar word ook drie toestande van kompensasie vir koolhidraatmetabolisme-afwykings onderskei: gekompenseer, onderkompenseer en gedekompenseer.

Die gevolge en komplikasies van diabetes

Akute komplikasies is toestande wat binne dae of selfs ure in die teenwoordigheid van diabetes ontwikkel.

1. Diabetiese ketoasidose is 'n ernstige toestand wat ontstaan ​​as gevolg van die ophoping in die bloed van produkte van intermediêre vetmetabolisme (ketoonliggame).
2. Hipoglukemie - 'n afname in bloedglukose onder die normale waarde (gewoonlik onder 3,3 mmol / L), kom voor as gevolg van 'n oordosis suikerverlagende medisyne, gepaardgaande siektes, ongewone liggaamlike aktiwiteit of onvoldoende voeding, en inname van sterk alkohol.
3. Hiperosmolêre koma. Dit kom hoofsaaklik voor by bejaarde pasiënte met tipe 2-diabetes met of sonder 'n geskiedenis daarvan en word altyd geassosieer met ernstige dehidrasie.
4. Melksuur koma in pasiënte met diabetes mellitus word veroorsaak deur die ophoping van melksuur in die bloed en kom meer gereeld voor by pasiënte ouer as 50 jaar teen die agtergrond van kardiovaskulêre, lewer- en nierversaking, verminderde suurstofvoorsiening aan weefsel en gevolglik ophoping van melksuur in weefsel.

Die laat gevolge is 'n groep komplikasies, waarvan die ontwikkeling maande duur, en in die meeste gevalle jare van die verloop van die siekte.

1. Diabetiese retinopatie - skade aan die retina in die vorm van mikro-anorganismes, bloeddruk en gevlekte bloeding, soliede ekssudate, oedeem, die vorming van nuwe vate. Dit eindig met bloeding op die fundus, wat kan lei tot netvliesafskeiding.
2. Diabetiese mikro- en makroangiopatie is 'n skending van vaskulêre deurlaatbaarheid, 'n toename in hul broosheid, 'n neiging tot trombose en die ontwikkeling van aterosklerose (kom vroeg voor, veral klein vate word aangetas).
3. Diabetiese polyneuropatie - meestal in die vorm van bilaterale perifere neuropatie van die soort handskoene en kouse, beginnende in die onderste dele van die ledemate.
4. Diabetiese nefropatie - nierskade, eers in die vorm van mikroalbuminurie (uitskeiding van albumienproteïen in die urine), daarna proteïnurie. Dit lei tot die ontwikkeling van chroniese nierversaking.
5. Diabetiese artrropatie - gewrigspyn, 'knars', beperkte mobiliteit, verminderde hoeveelheid sinoviale vloeistof en verhoogde viskositeit.
6. Diabetiese oftalmopatie behels, benewens retinopatie, die vroeë ontwikkeling van katarakte (die versteuring van die lens).
7. Diabetiese enkefalopatie - veranderinge in die psige en bui, emosionele labiliteit of depressie.
8. Diabetiese voet - skade aan die voete van 'n pasiënt met diabetes mellitus in die vorm van purulent-nekrotiese prosesse, maagsere en osteoartikulêre letsels wat voorkom op die agtergrond van veranderinge in perifere senuwees, bloedvate, vel en sagte weefsel, bene en gewrigte. Dit is die hoofoorsaak van amputasies by pasiënte met diabetes.

Diabetes het ook 'n groter risiko om geestesversteurings te ontwikkel - depressie, angsversteurings en eetversteurings.

Hoe om diabetes te behandel

Tans is die behandeling van diabetes in die oorgrote meerderheid gevalle simptomaties en is daarop gemik om die bestaande simptome uit te skakel sonder om die oorsaak van die siekte uit te skakel, aangesien daar nog nie 'n effektiewe behandeling vir diabetes ontwikkel is nie.

Die belangrikste take van 'n dokter in die behandeling van diabetes is:

1. Vergoeding vir koolhidraatmetabolisme.
2. Voorkoming en behandeling van komplikasies.
3. Normalisering van liggaamsgewig.
4. Pasiënt opleiding.

Afhangend van die tipe diabetes mellitus, word pasiënte insulien of orale toediening van medisyne voorgeskryf wat 'n suikerverlagende effek het. Pasiënte moet 'n dieet volg, waarvan die kwalitatiewe en kwantitatiewe samestelling ook afhang van die tipe diabetes.

• By tipe 2-diabetes mellitus word 'n dieet en medisyne wat die vlak van glukose in die bloed verlaag, voorgeskryf: glibenklamied, glurenorm, gliblazied, glibutied, metformien. Dit word mondelings geneem na die seleksie van 'n spesifieke geneesmiddel en die dosering daarvan deur 'n dokter.
• Met tipe 1-diabetes word insulienterapie en 'n dieet voorgeskryf. Die dosis en tipe insulien (kort, medium of langwerkend) word individueel in 'n hospitaal gekies, onder beheer van bloedsuiker en urine.

Diabetes mellitus moet behandel word sonder versuim, anders is dit belaai met baie ernstige gevolge, soos hierbo gelys. Hoe gouer diabetes gediagnoseer word, hoe waarskynliker is dit dat negatiewe gevolge heeltemal vermy kan word en dat 'n normale en vervullende lewe geleef word.

Dieet vir diabetes is 'n noodsaaklike deel van die behandeling, sowel as die gebruik van suikerverlagende medisyne of insulien. Sonder 'n dieet is kompensasie vir koolhidraatmetabolisme nie moontlik nie. Daar moet op gelet word dat in sommige gevalle met tipe 2-diabetes slegs diëte voldoende is om die koolhidraatmetabolisme te vergoed, veral in die vroeë stadiums van die siekte. Met tipe 1-diabetes is dieet noodsaaklik vir die pasiënt; 'n oortreding van die dieet kan lei tot hipo- of hiperglikemiese koma, en in sommige gevalle tot die dood van die pasiënt.

Die doel van dieetterapie vir diabetes is om 'n eenvormige en voldoende fisieke aktiwiteit van die inname van koolhidrate in die liggaam van die pasiënt te verseker.Dieet moet gebalanseer word in proteïene, vette en kalorieë. Maklik verteerbare koolhidrate moet uitgesluit word van die dieet, met die uitsondering van gevalle van hipoglukemie. By tipe 2-diabetes is dit dikwels nodig om liggaamsgewig reg te stel.

Die belangrikste konsep in die dieetterapie van diabetes is 'n broodeenheid. 'N Brodeenheid is 'n voorwaardelike maatstaf gelyk aan 10-12 g koolhidrate of 20-25 g brood. Daar is tabelle wat die aantal broodeenhede in verskillende kosse aandui. Gedurende die dag moet die aantal broodeenhede wat deur die pasiënt verbruik word konstant bly, gemiddeld 12-25 broodeenhede per dag verbruik, afhangende van liggaamsgewig en fisieke aktiwiteit. Vir een maaltyd word nie aanbeveel om meer as 7 broodeenhede te verbruik nie, dit is raadsaam om 'n maaltyd te organiseer sodat die aantal broodeenhede in verskillende maaltye ongeveer dieselfde is. Daar moet ook kennis geneem word dat die drink van alkohol tot verre hipoglykemie kan lei, insluitend hipoglikemiese koma.

'N Belangrike voorwaarde vir die sukses van dieetterapie is om 'n voedingsdagboek vir die pasiënt te hou, al die voedsel wat gedurende die dag geëet word, word daarby gevoeg, en die aantal broodeenhede wat by elke maaltyd en in die algemeen per dag verbruik word, word bereken. As u so 'n voedseldagboek hou, kan dit in die meeste gevalle die oorsaak van episodes van hipo- en hiperglykemie identifiseer, dit help om die pasiënt op te voed, help die dokter om die toepaslike dosis suikerverlagende middels of insulien te kies.

Selfbeheersing

Selfmonitering van glukemie is een van die belangrikste maatreëls wat effektiewe langtermynvergoeding van koolhidraatmetabolisme kan bewerkstellig. Aangesien dit op die huidige tegnologiese vlak onmoontlik is om die sekretoriese aktiwiteit van die pankreas volledig te simuleer, kom daar gedurende die dag skommelinge in bloedglukosevlakke voor. Dit word beïnvloed deur baie faktore, die belangrikste is fisiese en emosionele spanning, die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, gepaardgaande siektes en toestande.

Aangesien dit nie moontlik is om die pasiënt heeltyd in 'n hospitaal te hou nie, word die toestand en die onbeduidende aanpassing van dosisse kortwerkende insulien aan die pasiënt toegeken. Selfbeheersing van glukemie kan op twee maniere uitgevoer word. Die eerste is benaderend met behulp van toetsstroke, wat die vlak van glukose in die urine met behulp van 'n kwalitatiewe reaksie bepaal, in die teenwoordigheid van glukose in die urine, moet die urien gekontroleer word op die asetooninhoud. Acetonuria - 'n aanduiding vir hospitalisasie in 'n hospitaal en bewyse van ketoasidose. Hierdie metode om glukemie te beoordeel is baie benaderd en laat nie die toestand van koolhidraatmetabolisme ten volle toe nie.

Die gebruik van glukometers is 'n meer moderne en voldoende metode om die toestand te beoordeel. 'N Glukometer is 'n instrument om die vlak van glukose in organiese vloeistowwe (bloed, serebrospinale vloeistof, ens.) Te meet. Daar is verskillende metingstegnieke. Onlangs het draagbare bloedglukosemeters vir tuismetings wydverspreid geraak. Dit is voldoende om 'n druppel bloed op 'n wegwerp-indikatorplaat te koppel wat aan die biosensorapparaat vir glukoseoksidase gekoppel is, en na 'n paar sekondes is die vlak van glukose in die bloed (glukemie) bekend.

Daar moet op gelet word dat die lesings van twee glukometers van verskillende ondernemings kan verskil, en die glukemieniveau is gewoonlik 1-2 eenhede hoër as die werklike. Daarom is dit raadsaam om die lesings van die meter te vergelyk met die data wat tydens die ondersoek in die kliniek of hospitaal verkry is.

Insulienterapie

Insulienbehandeling is gemik op die maksimum moontlike kompensasie van koolhidraatmetabolisme, voorkoming van hipo- en hiperglykemie, en dus voorkoming van komplikasies van diabetes.Insulienbehandeling is noodsaaklik vir mense met tipe 1-diabetes en kan in sommige situasies gebruik word vir mense met tipe 2-diabetes.

Aanduidings vir die aanstelling van insulienterapie:

1. Tipe 1-diabetes
2. Ketoasidose, diabetiese hiperosmolêre, hiperlaktemiese koma.
3. Swangerskap en geboorte met diabetes.
4. Beduidende dekompensasie van tipe 2-diabetes.
5. Die gebrek aan effek van behandeling met ander metodes van tipe 2-diabetes.
6. Beduidende gewigsverlies by diabetes.
7. Diabetiese nefropatie.

Tans is daar 'n groot aantal insulienpreparate wat verskil in werkingstyd (ultrasort, kort, medium, langdurig), ten opsigte van suiwering (monopies, monokomponent), spesiespesifisiteit (mens, vark, bees, geneties vervaardig, ens.)

In die afwesigheid van vetsug en sterk emosionele spanning, word insulien voorgeskryf in 'n dosis van 0,5-1 eenheid per 1 kg liggaamsgewig per dag. Die bekendstelling van insulien is ontwerp om fisiologiese sekresie na te boots in verband hiermee, en die volgende vereistes word gestel:

1. Die dosis insulien behoort voldoende te wees vir die gebruik van glukose in die liggaam.
2. Die ingespuite insulien moet die basale afskeiding van die pankreas naboots.
3. Die ingespuite insulien moet die postprandiale pieke van insulienafskeiding naboots.

In hierdie verband is daar die sogenaamde versterkte insulienterapie. Die daaglikse dosis insulien word verdeel tussen lang- en kortwerkende insuliene. Uitgebreide insuliene word gewoonlik soggens en saans toegedien en naboots die basale afskeiding van die pankreas. Kortwerkende insuliene word na elke maaltyd wat koolhidrate bevat, toegedien, die dosis kan wissel afhangende van die broodeenhede wat tydens 'n gegewe maaltyd geëet word.

Insulien word onderhuids ingespuit met 'n insulinspuit, 'n penspuit of 'n spesiale doseerpomp. Tans, in Rusland, is die algemeenste metode om insulien met spuitpenne toe te dien. Dit is te wyte aan groter gemak, minder uitgesproke ongemak en gemaklike toediening in vergelyking met konvensionele insulien spuite. Met die spuitpen kan u die benodigde dosis insulien vinnig en amper pynloos binnedring.

Suikerverlagende medisyne

Benewens dieet word suikerverlagende tablette voorgeskryf vir nie-insulienafhanklike diabetes mellitus. Die volgende groepe suikerverlagende medisyne word onderskei deur die meganisme om bloedsuiker te verlaag:

1. Biguanides (metformien, buformien, ens.) - verminder die opname van glukose in die ingewande en dra by tot die versadiging van perifere weefsel. Biguanides kan die vlak van uriensuur in die bloed verhoog en die ontwikkeling van 'n ernstige toestand veroorsaak - melksuurdosis by pasiënte ouer as 60 jaar, sowel as mense wat aan lewer- en nierversaking ly, chroniese infeksies. Biguanides word meer gereeld voorgeskryf vir nie-insulienafhanklike diabetes mellitus by jong vetsugtige pasiënte.
2. Sulfonylureumpreparate (glycidon, glibenclamide, chlorpropamide, carbamide) - stimuleer die produksie van insulien deur p-pankreas van die pankreas en bevorder die penetrasie van glukose in die weefsel. 'N Optimaal geselekteerde dosis van hierdie groep medisyne ondersteun 'n glukosevlak van nie> 8 mmol / L nie. Met 'n oordosis is die ontwikkeling van hipoglukemie en koma moontlik.
3. Alfa-glukosidase-remmers (miglitol, acarbose) - vertraag die toename in bloedsuiker, wat die ensieme wat by die opname van stysel betrokke is, blokkeer. Newe-effekte - winderigheid en diarree.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - veroorsaak 'n afname in suikervlakke, wat die pankreas stimuleer om insulien af ​​te skei. Die effek van hierdie middels hang af van die bloedsuiker en veroorsaak nie hipoglukemie nie.
5. Thiazolidinediones - verminder die hoeveelheid suiker wat uit die lewer vrygestel word, verhoog die sensitiwiteit van vetselle vir insulien.Teenaangedui vir hartversaking.

Die gunstige terapeutiese effek van suikersiekte het ook 'n afname in oortollige gewig en individuele matige fisieke aktiwiteit. As gevolg van spierpogings, is daar 'n toename in die oksidasie van glukose en 'n afname in die inhoud daarvan in die bloed.

Tans is die voorspelling vir alle soorte diabetes voorwaardelik gunstig, met voldoende behandeling en die handhawing van dieet, bly gestremdheid steeds. Die verloop van komplikasies word aansienlik vertraag of heeltemal stopgesit. Daar moet egter op gelet word dat die oorsaak van die siekte in die meeste gevalle, as gevolg van die behandeling, nie uitgeskakel word nie, en dat terapie slegs simptomaties is.

Siekte versprei

Die mening is dat diabetes 'n eksklusiewe moderne siekte is, die plaag van ons beskawing en die berekening van 'n hoë lewenstandaard, wat lei tot die wydverspreide beskikbaarheid van voedsel ryk aan koolhidrate. Dit is egter nie so nie, want wat diabetes betref, was dit welbekend in die antieke wêreld, in antieke Griekeland en Rome. Die term "diabetes" is van Griekse oorsprong. Vertaal uit Grieks, beteken dit "deurgaan." Hierdie interpretasie weerspieël die belangrikste tekens van diabetes - onherstelbare dors en oorvloedige urinering. Daarom het dit gelyk of al die vloeistowwe wat deur 'n persoon verbruik word, deur sy liggaam gaan.

Antieke dokters kon vasstel watter tipe diabetes die pasiënt het, en die eerste soort siekte word as ongeneeslik beskou en tot 'n vroeë dood gelei, en die tweede is met dieet en oefening behandel. Die verhouding van diabetes by mense met die pankreas en die hormoon insulien is egter eers in die 20ste eeu gevestig. Toe daarin geslaag om insulien uit die pankreas van vee te kry. Hierdie bevindings het gelei tot die wydverspreide gebruik van insulien in diabetes.

Diabetes mellitus is vandag een van die algemeenste kwale. Regoor die wêreld is daar ongeveer 250 miljoen pasiënte met diabetes (hoofsaaklik van die tweede soort), en die getal mense daarmee groei voortdurend. Dit maak diabetes nie net 'n mediese nie, maar ook 'n sosiale probleem. In Rusland word die siekte by 6% van die bevolking waargeneem, en in sommige lande word dit by elke tiende persoon aangeteken. Alhoewel dokters glo dat hierdie getalle aansienlik onderskat kan word. In diegene wat siek is met die tweede soort siekte, is die tekens van patologie in die vroeë stadium baie swak. Die totale getal pasiënte met diabetes, met inagneming van hierdie faktor, word geskat op 400 miljoen. Die meeste gevalle word diabetes by volwassenes gediagnoseer, maar ongeveer 0,2% van die kinders ly ook aan die siekte. Voorspellings oor die verspreiding van diabetes in die toekoms is teleurstellend - na verwagting sal die aantal pasiënte in 2030 verdubbel.

Daar is rasverskille in die voorkoms van tipe 2-diabetes. Diabetes mellitus is baie meer geneig om verteenwoordigers van die Mongoloid- en Negroid-rasse te beïnvloed as die Kaukasiërs.

Die voorkoms van siektes in koolhidraatmetabolisme in die wêreld

Die siekte behoort tot die kategorie endokriene. En dit beteken dat diabetes mellitus gebaseer is op die patogenese van afwykings wat verband hou met die werking van die endokriene kliere. In die geval van diabetes praat ons van 'n verswakking van die effek op die menslike liggaam van 'n spesiale stof - insulien. By diabetes mellitus voel die weefsels dat dit nie nodig is nie - absoluut of relatief.

Insulienfunksie

Die aanvang van diabetes is dus nou verwant aan insulien. Maar nie almal weet watter soort stof dit is, waar dit vandaan kom en watter funksies dit verrig nie. Insulien is 'n spesiale proteïen. Die sintese daarvan word uitgevoer in 'n spesiale klier van interne sekresie onder die menslike maag - die pankreas.Streng gesproke is nie alle pankreasweefsel betrokke by die produksie van insulien nie, maar slegs 'n deel daarvan. Die selle van die klier wat insulien produseer, word beta-selle genoem en is geleë in spesiale eilande Langerhans wat tussen die weefsel van die klier geleë is. Die woord "insulien" self kom van die woord insula, wat in Latyn "eiland" beteken.

Die funksies van insulien hou nou verband met die metabolisme van belangrike stowwe soos koolhidrate. 'N Persoon kan slegs koolhidrate saam met voedsel kry. Aangesien koolhidrate 'n bron van energie is, is baie fisiologiese prosesse in selle onmoontlik sonder koolhidrate. Dit is waar dat nie alle koolhidrate deur die liggaam opgeneem word nie. In werklikheid is glukose die belangrikste koolhidraat in die liggaam. Sonder glukose kan die selle van die liggaam nie die nodige hoeveelheid energie kry nie. Insulien is nie net betrokke by opname van glukose nie. Die funksie daarvan is veral om vetsure te sintetiseer.

Glukose behoort tot die kategorie eenvoudige koolhidrate. Fruktose (vrugtesuiker), wat in groot hoeveelhede bessies en vrugte voorkom, behoort ook tot hierdie kategorie. Fruktose word in die lewer tot glukose gemetaboliseer in die liggaam. Boonop is eenvoudige suikers (disakkariede) sukrose, wat deel uitmaak van produkte soos gewone suiker, en laktose, wat deel uitmaak van suiwelprodukte. Hierdie soorte koolhidrate word ook afgebreek na glukose. Hierdie proses vind plaas in die ingewande.

Daarbenewens is daar 'n aantal polisakkariede (koolhidrate) met 'n lang molekulêre ketting. Sommige van hulle, soos stysel, word swak deur die liggaam opgeneem, terwyl ander koolhidrate, soos pektien, hemicellulose en sellulose, glad nie in die ingewande afbreek nie. Hierdie koolhidrate speel egter 'n belangrike rol in die verteringsprosesse, bevorder die korrekte opname van ander koolhidrate en handhaaf die nodige vlak van dermmikroflora.

Ondanks die feit dat glukose die belangrikste bron van energie vir selle is, kan die meeste weefsels dit nie direk kry nie. Vir hierdie doel het selle insulien nodig. Organe wat nie sonder insulien kan bestaan ​​nie, is van insulien afhanklik. Slegs baie weefsels kan glukose sonder insulien ontvang (dit sluit byvoorbeeld breinselle in). Sulke weefsels word insulien-onafhanklik genoem. Vir sommige organe is glukose die enigste bron van energie (byvoorbeeld vir dieselfde brein).

Wat is die gevolge van die situasie as die selle om een ​​of ander rede insulien het? Hierdie situasie manifesteer in die vorm van twee hoof negatiewe gevolge. Eerstens sal die selle nie glukose kan ontvang nie en sal hulle honger ly. Daarom sal baie organe en weefsels nie reg kan funksioneer nie. Aan die ander kant sal ongebruikte glukose in die liggaam ophoop, hoofsaaklik in die bloed. Hierdie toestand word hiperglikemie genoem. Inderdaad, oortollige glukose word gewoonlik in die lewer gestoor as glikogeen (van waar dit, indien nodig, weer in die bloed kan gaan), maar insulien is ook nodig vir die proses om glukose na glikogeen om te skakel.

Normale bloedglukosevlakke wissel van 3,3 tot 5,5 mmol / L. Die bepaling van hierdie waarde word uitgevoer as bloed op 'n leë maag ingeneem word, omdat die eet altyd 'n kort tydjie verhoog in die suikervlak. Oormatige suiker versamel in die bloed, wat lei tot ernstige veranderinge in die eienskappe daarvan, die afsetting van suiker op die wande van bloedvate. Dit lei tot die ontwikkeling van verskillende patologieë van die bloedsomloopstelsel en uiteindelik tot disfunksies van baie liggaamsisteme. Hierdie proses is die ophoping van oortollige glukose in die bloed en word diabetes mellitus genoem.

Oorsake van diabetes en sy variëteite

Die meganisme van die patogenese van die siekte word verminder tot twee hooftipes.In die eerste geval lei die oortollige glukose tot 'n afname in die produksie van insulien in die pankreas. Hierdie verskynsel kan voorkom as gevolg van verskillende patologiese prosesse, byvoorbeeld as gevolg van inflammasie in die pankreas - pankreatitis.

'N Ander soort diabetes word waargeneem as die produksie van insulien nie verminder word nie, maar binne normale perke is (of selfs effens daarbo). Die patologiese meganisme vir die ontwikkeling van diabetes is in hierdie geval anders - die verlies aan weefselgevoeligheid vir insulien.

Die eerste tipe diabetes word genoem - diabetes van die eerste tipe, en die tweede tipe siekte - diabetes van die tweede tipe. Soms word tipe 1-diabetes ook insulienafhanklik genoem, en tipe 2-diabetes word nie-insulienafhanklik genoem.

Daar is ook ander soorte diabetes: swangerskap, MODY-diabetes, latente outo-immuun diabetes, en sommige ander. Dit kom egter baie minder voor as die twee hooftipes.

Daarbenewens moet diabetes insipidus apart van diabetes oorweeg word. Dit is die naam van die tipe siekte waarin daar 'n verhoogde urinering (poliurie) is, maar dit word nie veroorsaak deur hiperglikemie nie, maar deur ander soorte oorsake, soos siektes van die niere of pituïtêre klier.

Ondanks die feit dat diabetes mellitus eienskappe het wat hulle verenig, is die simptome en behandeling van diabetes van beide hoofvariëteite oor die algemeen baie verskillend.

Twee soorte diabetes - onderskeidende kenmerke

Insulienafhanklike diabetes mellitus

Hierdie suikersiekte kom by elke tiende pasiënt voor uit die totale aantal pasiënte met hierdie siekte. Van die twee soorte diabetes word tipe 1-diabetes egter as die ernstigste beskou en kan dit dikwels lei tot lewensgevaarlike komplikasies.

Die eerste tipe diabetes is gewoonlik 'n verworwe patologie. Dit word veroorsaak deur 'n fout in die pankreas. Die funksie van die klier word gevolg deur 'n afname in die hoeveelheid insulien wat geproduseer word, wat tot diabetes lei. Waarom hou yster op met funksioneer? Hierdie verskynsel kan vanweë 'n groot aantal redes voorkom, maar dit kom meestal voor as gevolg van ontsteking van die klier. Dikwels kan dit veroorsaak word deur akute sistemiese virusinfeksies en daaropvolgende outo-immuunprosesse, wanneer die immuunstelsel pankreasselle begin aanval. Die eerste soort diabetes kom ook gereeld voor as gevolg van kanker. 'N Oorerflike geneigdheid tot 'n ernstige faktor wat gunstig is vir die ontwikkeling van die siekte. Daarbenewens speel ander omstandighede 'n rol in die voorkoms van die eerste vorm van diabetes:

• die spanning waaraan iemand blootgestel is
• hipoksie in die pankreas,
• onbehoorlike dieet (ryk aan vette en min proteïenvoedsel).

Dikwels vind die ontwikkeling van 'n insulienafhanklike op 'n jong ouderdom plaas (tot 30 jaar). Selfs ouer mense is egter nie immuun teen hierdie siekte nie.

Hoe word tipe 1-diabetes gemanifesteer?

Die siekte word gekenmerk deur 'n akute aanvanklike stadium, dus die eerste tekens van diabetes is gewoonlik nie moeilik om op te let nie.Die belangrikste simptome van diabetes is erge dors, die verbruik van groot hoeveelhede water. Gevolglik neem die volume urine wat uitgeskei word (poliurie) ook toe. Die urine van die pasiënt het gewoonlik 'n soet smaak, wat verklaar word deur 'n verhoogde glukoseinhoud daarin. Hierdie simptoom is 'n toename in die konsentrasie van glukose in die urine, genaamd glukosurie. Die ontwikkeling van glukosurie word waargeneem wanneer die konsentrasie suiker in die bloed 10 mmol / L oorskry. In hierdie geval begin die nierfilters die verwydering van glukose hanteer en dit begin in die urine vloei. By sommige nierpatologieë word suiker in die urine egter gereeld by normale bloedsuikervlakke waargeneem, dus is hierdie parameter - verhoogde glukose in die urine - nie 'n bepalende teken van diabetes mellitus nie.

Diabetes mellitus word ook gemanifesteer deur 'n patologiese toename in eetlus (polifagie). Hierdie verskynsel word eenvoudig verklaar, omdat die glukose nie die selle binnedring nie, die liggaam 'n konstante gebrek aan energie ervaar en dat die honger weefsels dit aan die brein aandui. Met die konstante gebruik van voedsel neem die pasiënt egter nie gewig op nie, maar verloor hy dit. Ander tekens van die siekte is erge moegheid en swakheid, jeukerige vel, aanhoudende hoofpyn, verhoogde bloeddruk en gesiggestremdheid. As urien ontleed word, word asetoon daarin opgespoor, wat die gevolg is van die gebruik van vetstore deur die selle. Asetoon word egter saam met urine by baie ander siektes, soos ontsteking, uitgeskei. Veral gereeld kom asetoon in die urine by kinders voor. Daarom moet hierdie omstandigheid nie as 'n bepalende teken van diabetes beskou word nie.

Skommelings in die vlak van glukose in die bloed lei dikwels tot die abnormale hoë of lae waardes, en as gevolg hiervan - tot hipoglykemiese of hiperglikemiese koma. Hierdie toestande eindig dikwels in die dood van die pasiënt.

'N Algemene sindroom-sindroom is Raynaud-sindroom, insluitend:

• Skleroderma,
• aterosklerose,
• periarthritis,
• thromboangiitis obliterans,
• afkoeling en gevoelloosheid van ledemate,
• pyn in die hande.

Die eerste vorm van diabetes is nie net ongeneeslik nie, maar ook 'n potensieel dodelike siekte. As die pasiënt nie behandeling ontvang nie, sal sy insulienafhanklike suikersiekte verander in komplikasies soos ketoasidose of diabetiese koma, wat onvermydelik tot die dood lei. Afhangend van die konsentrasie suiker in die bloed, word die stadium van diabetes as lig, ernstig of matig beskou.

Stadiums van insulienafhanklike diabetes mellitus

Pasiëntonderrig as deel van terapie

'N Belangrike element van diabetesbehandeling is pasiëntopvoeding. Die pasiënt moet weet wat hy moet doen as daar 'n toestand van hipoglykemie of hiperglykemie voorkom, hoe om konstant die vlak van glukose in die bloed te monitor, hoe om die dieet te verander. Soortgelyke inligting moet aan familielede van die pasiënt beskikbaar wees.

Diabetes is 'n metaboliese siekte. Daarom is 'n dieet wat gebaseer is op die beginsel om die hoeveelheid koolhidrate in voedsel te beperk, 'n belangrike metode van behandeling. Sonder dieet loop die pasiënt die risiko om te sterf as gevolg van die ontwikkeling van toestande van ernstige hiper- en hipoglukemie.

Die dieet vir 'n siekte met insulienafhanklike diabetes mellitus moet gebaseer wees op die streng nakoming van die norme van koolhidrate wat die liggaam van die pasiënt binnekom. Ter wille van die berekening van koolhidrate is 'n spesiale meeteenheid, die broodeenheid (XE), bekendgestel in die praktyk van diabetesterapie. Een XE bevat 10 g eenvoudige koolhidrate, of 20 g brood. Die hoeveelheid XE wat per dag verbruik word, word individueel deur die dokter gekies, met inagneming van fisieke aktiwiteit, pasiëntgewig en die erns van die siekte.In die geval van insulienafhanklike diabetes mellitus, is alkoholverbruik streng verbode.

Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus

Hierdie tipe diabetes is die algemeenste. Volgens statistieke kom dit by ongeveer 85% van die diabete voor. Tipe 2-diabetes kom selde op 'n jong ouderdom voor. Dit is meer kenmerkend van middeljarige volwassenes en bejaardes.

Tipe 2-siekte word nie veroorsaak deur 'n gebrek aan insulienproduksie nie, maar deur 'n skending van die interaksie tussen insulien en weefsels. Selle hou op om insulien op te neem en glukose begin in die bloed ophoop. Die oorsake van hierdie verskynsel is nog nie volledig uitgeklaar nie, maar volgens wetenskaplikes word 'n belangrike rol in die patogenese van diabetes gespeel deur:

• 'n verandering in die tempo van opname van glukose in die ingewande,
• versnelling van die vernietigingsproses van insulien,
• afname in die aantal insulienreseptore in die selle.

In sommige patologieë kan die immuunselle van die liggaam insulienreseptore as antigene waarneem en dit vernietig.

Die belangrikste omstandigheid wat die waarskynlikheid van die ontwikkeling van diabetes beïnvloed, is vetsug. Dit blyk uit statistieke, aangesien 80% van pasiënte met nie-insulienafhanklike diabetes oorgewig is.

Onder die faktore wat bydra tot die ontwikkeling van die siekte, kan u ook onderskei:

• sittende leefstyl
• rook,
• alkoholisme,
• hoë bloeddruk,
• gebrek aan fisieke aktiwiteit,
• verkeerde dieet
• spanning,
• neem sekere medikasie, soos glukokortikosteroïede.

'N Beduidende rol word ook gespeel deur genetiese aanleg en oorerflikheid. As ten minste een van die ouers siek is met nie-insulienafhanklike diabetes, is die waarskynlikheid dat 'n kind in volwassenheid hierdie kwaal het, 80%.

Daar is 'n wanopvatting dat diabetes kan lei tot oormatige verbruik van lekkers, selfs eenmalig. In werklikheid is dit nie so nie; 'n gesonde persoon kan nogal baie lekkers op een slag eet, en dit sal nie sy gesondheid beïnvloed nie. 'N Ander ding is dat die konstante verbruik van lekkers dikwels tot vetsug lei, maar om oorgewig te wees, kan reeds prosesse tot diabetes veroorsaak.

Tekens van diabetes

Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus ontwikkel stadig oor baie jare. Daarom let pasiënte dikwels nie op die eerste tekens van suikersiekte nie, en word toegeskryf aan ouderdomsverwante veranderinge, as te veel. In die vroeë stadiums is die simptome van diabetes dikwels heeltemal afwesig. Die eerste tekens van diabetes verskyn dus slegs met 'n ernstige toename in bloedglukose.

Daar is 'n aantal simptome wat tipies is van nie-insulienafhanklike diabetes. Die pasiënt begin hewig gesteur word deur intense dors, gereelde urinering, slapeloosheid in die nag, moegheid, swakheid en slaperigheid gedurende die dag.

Die eerste tekens van diabetes sluit ook die volgende in:

• stadige wondgenesing
• gesiggestremdheid
• episodiese of aanhoudende duiseligheid,
• gevoelloosheid of tinteling van die ledemate,
• dermatitis.

Aan die ander kant ontwikkel soortgelyke verskynsels dikwels met ander patologieë, en die diagnose en die bepaling van die tipe diabetes moet dus deur die dokter gedoen word, en nie deur die pasiënt nie.

As onbehandeld begin, begin ernstige vorme van komplikasies - neuropatie, nefropatie, retinopatie, angiopatie.

Die versteekte simptome van veranderinge in koolhidraatmetabolisme is 'n verlangsaming in die sintese van proteïene en vetsure. Met die vordering van die siekte ontwikkel tekens van patologie en word dit meer opvallend. Uiteindelik begin 'n verhoogde glukose in die bloed die werking van die pankreas beïnvloed. Insulinsintese word ontwrig. Ketoasidose ontwikkel, en die verlies aan water en elektroliete in die urine neem toe.

Afgeleides van sulfonylureas

'N Ander algemene klas medisyne is medisyne wat chemies verband hou met sulfanilurea-afgeleides (tolbutamied, glibenklamied, glimepiride). Dit word gebruik vir matige diabetes, wanneer metformien die pasiënt nie help nie, of om een ​​of ander rede onmoontlik is om dit te gebruik. Die werking van sulfanilurea-derivate is gebaseer op die stimulering van die pankreas-selle, waardeur hulle meer insulien produseer. Sekondêre meganismes hou verband met die onderdrukking van glukagon-sintese-prosesse en die vrystelling van glukose uit die lewer. Die nadeel van hierdie fondse is die hoë waarskynlikheid van hipoglykemie met 'n verkeerde dosis.

Dieet is een van die belangrikste elemente in die behandeling van nie-insulienafhanklike diabetes in enige stadium van die siekte. Die belangrikste beginsel van die dieet is om die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, te verminder. In die eerste plek geld dit vir verfynde suiker, wat die liggaam die maklikste is om te verteer. Dit word aanbeveel om die gebruik van onverteerbare vesel te verhoog, aangesien dit die opname van eenvoudige koolhidrate voorkom, die spysverteringsprosesse stabiliseer, die samestelling van die dermmikroflora verbeter.

By die behandeling van nie-insulienafhanklike diabetes, moet alkohol gestaak word. Dit is te wyte aan die feit dat alkohol die natuurlike prosesse van metabolisme, insluitend die prosesse van insulienproduksie en die opname van glukose deur weefsels, ontwrig.

Swangerskapsdiabetes

Swanger diabetes (swangerskap) is 'n siekte wat slegs by vroue voorkom in die proses om die fetus te dra. Die verloop en simptome van swangerskapsdiabetes is soortgelyk aan nie-insulienafhanklike diabetes mellitus. Hierdie siekte kom voor by 2-5% van swanger vroue. 'N Tipiese voorspelling van patologie is die spontane verdwyning daarvan na die einde van die swangerskap. Dit gebeur egter nie altyd nie. Daar is ook gevind dat swangerskapsdiabetes die risiko vir nie-insulienafhanklike diabetes by vroue verhoog. Daarbenewens kan swangerskapsdiabetes die verloop van swangerskap negatief beïnvloed, verskillende abnormaliteite in die ontwikkeling van die fetus veroorsaak, en dit kan lei tot 'n toename in die pasgebore baba. Swangerskapsdiabetes moet onderskei word van gewone diabetes mellitus van die eerste en tweede variant wat voor swangerskap verskyn het.

SD MODY-variëteite

Dit is baie kenmerkend van insulienafhanklike diabetes, maar dit het ook 'n paar kenmerke van nie-insulienafhanklike diabetes. Dit is 'n outo-immuunpatologie wat gepaard gaan met 'n afname in insulienproduksie. Daar word geglo dat ongeveer 5% onder alle pasiënte met diabetes hierdie soort kwale het. Patologie manifesteer dikwels so vroeg as adolessensie. In vergelyking met tipiese insulienafhanklike diabetes, en die MODY-variant van diabetes, is die behoefte aan insulien nie so groot nie.

Diabetes mellitus is 'n patologie wat meestal geleidelik ontwikkel. Daar is drie fases van diabetes. Die belangrikste parameter waarmee hierdie stadiums onderskei kan word, is die konsentrasie van glukose in die bloedplasma.

Stadiums van diabetes en bloedglukose

'N Ander kriterium is die weerstand van die liggaam teen patologie. Gegewe hierdie parameter, kan 'n mens die gekompenseerde, subkompenseerde en gedompompenseerde stadiums onderskei. 'N Kenmerk van die ontledende stadium is die teenwoordigheid van asetoon in die urine en hoë glukosevlakke in die bloed, wat sleg reageer op geneesmiddelterapie.

Prediabetes

'N Soortgelyke toestand, wat dikwels verwys word as 'n verswakte glukosetoleransie, word gekenmerk deur grenslyne bloedglukosekonsentrasies. Dit is nog nie 'n volledig ontwikkelde patologie of een van die stadiums nie, maar dit kan mettertyd tot diabetes lei.Dit wil sê, 'n normale voorspelling van die ontwikkeling van prediabetes is 'n volwaardige diabetes.

Prognose vir diabetes

Die prognose hang grootliks af van die stadium van die patologie en die vorm van diabetes. Die prognose neem ook gepaardgaande diabetespatologie in ag. Moderne terapiemetodes kan die vlak van suiker in die bloed heeltemal normaliseer, of, indien dit nie moontlik is nie, die pasiënt se lewe maksimeer. 'N Ander faktor wat die prognose beïnvloed, is die teenwoordigheid van sekere komplikasies.

Ketoasidose

Ketoasidose is 'n komplikasie waarin vetmetabolismeprodukte - ketoonliggame - in die liggaam ophoop. Ketoasidose kom meestal voor by 'n diabeet met gepaardgaande patologieë, beserings, wanvoeding. Ketoasidose behels 'n skending van baie belangrike funksies van die liggaam en is 'n aanduiding vir hospitalisasie.

Hipoglukemie

Hipoglukemie is 'n komplikasie waarin 'n abnormale lae hoeveelheid glukose in die bloed voorkom. Aangesien glukose die belangrikste bron van energie vir selle is, bedreig hierdie toestand die staking van die werking van baie organe, en veral die brein,. Tipies is die drempel waaronder hipoglukemie vas is 3,3 mmol / L.

Hipoglykemiese krisisse vergesel gewoonlik gevalle van insulienafhanklike diabetes mellitus. Dit kan veroorsaak word deur middel van stres, alkohol of suikerverlagende middels. Die belangrikste metode om hipoglykemie te bekamp, ​​is die vinnige inname van suikerbevattende produkte (suiker, heuning). As die pasiënt sy bewussyn verloor het, is dit nodig om vitamien B1 onderhuids en dan binneaars 40% glukoseoplossing aan hom voor te stel. Of glukagonpreparate word binnespiers toegedien.

Hiperosmolêre koma

Hierdie toestand kom meestal voor by ouer mense wat aan nie-insulienafhanklike diabetes mellitus ly, en hou verband met ernstige uitdroging. Koma word gewoonlik voorafgegaan deur langdurige poliurie. Die toestand kom meestal by ouer mense voor, omdat die gevoel van dors gereeld verlore gaan, en dat die pasiënt nie die vloeistof verloor as gevolg van drank nie. Hyperosmolêre koma is 'n belangrike aanduiding vir behandeling in 'n hospitaal.

Retinopatie

Retinopatie is die mees algemene komplikasies van suikersiekte. Die oorsaak van die patologie is 'n agteruitgang in die bloedtoevoer na die retina. Hierdie proses raak dikwels ander dele van die oog. Die ontwikkeling van katarakte word gereeld waargeneem. By pasiënte met diabetes verhoog die siekte elke jaar die waarskynlikheid van retinopatie met 8%. Na 20 jaar se siekte ly byna elke diabeet aan 'n soortgelyke sindroom. Die gevaar van retinopatie is die ontwikkeling van blindheid, moontlike oogbloeding en netvliesontsteking.

Poly

Polyneuropatie veroorsaak dikwels 'n verlies aan velgevoeligheid (pyn en temperatuur), veral in die ledemate. Op sy beurt lei dit tot die vorming van moeilike genesende ulkusse. Simptome van poli-neuropatie is gevoelloosheid in die ledemate, of 'n brandende sensasie. Hierdie verskynsels word gewoonlik snags versterk.

Voorkoming

'N Irrasionele lewenstyl, 'n onbehoorlike dieet en onvoldoende fisieke aktiwiteit lei gewoonlik tot diabetes. Daarom moet mense op ouderdom, veral diegene wat 'n oorerflike neiging tot diabetes vermoed, voortdurend hul leefstyl en gesondheid monitor, gereeld toetse doen en 'n terapeut besoek.

Kyk na die video: Diabetes mellitus type 1, type 2 & diabetic ketoacidosis DKA (April 2024).