Detemir: instruksies, resensies oor die gebruik van insulien

Tans laat die vlak van ontwikkeling van medisyne 'n normale lewensritme toe, selfs in die teenwoordigheid van ernstige gesondheidsprobleme. Moderne medisyne kom tot die redding. Invalueerde glukose metabolisme is nou 'n gereelde diagnose, maar met diabetes kan u normaal leef en werk. Mense wat aan siekte van tipe 1 en tipe 2 ly, kan nie sonder 'n insulienanalog nie. Wanneer fisieke aktiwiteit en behoorlike voeding nie die bloedsuikervlakke normaliseer nie, kom Detemir-insulien tot die redding. Maar voordat hierdie middel gebruik word, moet 'n diabetespatient belangrike vrae verstaan: hoe om die hormoon behoorlik toe te dien as dit onmoontlik is om dit te gebruik en watter ongewenste manifestasies kan dit veroorsaak?

Insulien "Detemir": 'n beskrywing van die middel

Die medisyne is beskikbaar in die vorm van 'n kleurlose, deursigtige oplossing. In 1 ml daarvan bevat die hoofkomponent - insuline detemir 100 STUKKE. Daarbenewens is daar addisionele komponente: gliserol, fenol, metakresol, sinkasetaat, natriumwaterstoffosfaatdihidraat, natriumchloried, soutsuur q.s. of natriumhidroksied q.s., water vir inspuiting tot 1 ml.

Die middel is beskikbaar in 'n spuitpen, wat 3 ml oplossing bevat, wat gelykstaande is aan 300 stuks. 1 eenheid insulien bevat 0,142 mg soutvrye insulien detemir.

Hoe werk Detemir?

Detemir-insulien (die handelsnaam is Levemir) word geproduseer met behulp van rekombinante deoxyribonucleic acid (DNA) biotegnologie met behulp van 'n stam genaamd Saccharomyces cerevisiae. Insulien is die belangrikste komponent van Levemir flekspen en is 'n analoog van die menslike hormoon wat aan perifere selreseptore bind en alle biologiese prosesse aktiveer. Dit het verskillende effekte op die liggaam:

• stimuleer die gebruik van glukose deur perifere weefsels en selle,
• beheer glukose metabolisme,
• inhibeer glukoneogenese,
• verhoog proteïensintese,
• voorkom lipolise en proteolise in vetselle.

Dit is danksy die beheer van al hierdie prosesse dat die bloedsuikervlak daal. Na die bekendstelling van die middel begin die belangrikste effek daarvan na 6-8 uur.

As u dit twee keer per dag binnedring, kan u 'n volledige ewewig van die suikervlak bereik na twee tot drie inspuitings. Die middel het dieselfde effek op beide vroue en mans. Die gemiddelde verspreidingsvolume is binne 0,1 l / kg.

Die halfleeftyd van insulien, wat onder die vel ingespuit is, hang af van die dosis en is ongeveer 5-7 uur.

Kenmerke van die werking van die dwelm "Detemir"

Detemir-insulien (Levemir) het 'n baie groter effek as insulienprodukte soos Glargin en Isofan. Die langtermyneffek daarvan op die liggaam is te danke aan die aanskoulike selfassosiasie van molekulêre strukture wanneer hulle met albumienmolekules by die syvetsuurketting beland. In vergelyking met ander insuliene versprei dit stadig deur die liggaam, maar as gevolg daarvan word die opname daarvan aansienlik verbeter. In vergelyking met ander analoë is Detemir-insulien meer voorspelbaar, en daarom is dit baie makliker om die effek daarvan te beheer. En dit is te danke aan verskeie faktore:

• die stof bly in 'n vloeibare toestand vanaf die oomblik dat dit in die penagtige spuit is totdat dit in die liggaam ingebring word,
• die deeltjies daarvan bind aan albumienmolekules in bloedserum volgens 'n buffermetode.

Die middel beïnvloed die selgroeitempo minder, wat nie oor ander insuliene gesê kan word nie. Dit het geen genotoksiese en toksiese effekte op die liggaam nie.

Hoe om "Detemir" te gebruik?

Die dosis van die middel word individueel gekies vir elke pasiënt met diabetes. U kan dit een of twee keer per dag inskryf, dit word aangedui deur die instruksie. Getuienisse oor die gebruik van Detemir-insulien beweer dat om die beheer van glukemie te optimaliseer, twee keer per dag inspuitings gegee moet word: soggens en saans moet ten minste 12 uur verloop tussen gebruik.

Vir bejaardes met diabetes en diegene wat aan die lewer- en nierfunksie ly, word die dosis met groot omsigtigheid gekies.

Insulien word onderhuids in die skouer, dy en naelstring toegedien. Die intensiteit van die werking hang af van waar die geneesmiddel toegedien word. As die inspuiting in een gebied gedoen word, kan die punt van plek verwyder word, byvoorbeeld, as insulien in die vel van die buik ingespuit word, moet dit 5 cm vanaf die naeltjie en in 'n sirkel gedoen word.

Dit is belangrik om 'n inspuiting reg te kry. Om dit te kan doen, moet u 'n spuitpen neem met 'n middel teen kamertemperatuur, 'n antiseptikum en watte.

En voer die prosedure soos volg uit:

• behandel die punksieplek met 'n antiseptikum en laat die vel droog word,
• die vel word gevou
• die naald moet skuins ingeplaas word, waarna die suier 'n bietjie teruggetrek word, as bloed voorkom, die vaartuig beskadig is, moet die inspuitplek verander word,
• die medisyne moet stadig en eweredig toegedien word, in die geval dat die suier met moeite beweeg, en op die punt waar die vel opgeblaas word, moet die naald dieper ingeplaas word,
• Na toediening van medisyne is dit nodig om nog 5 sekondes te vertoef, waarna die spuit met 'n skerp beweging verwyder word, en die inspuitplek met 'n antiseptiese middel behandel word.

Om die inspuiting pynloos te maak, moet die naald so dun moontlik wees, die velvou moet nie sterk gedruk word nie, en die inspuiting moet met 'n selfversekerde hand gedoen word sonder vrees en twyfel.

As die pasiënt verskillende soorte insulien inspuit, word die eerste kort getik, en dan lank.

Waarna moet u kyk voordat u Detemir binnegaan?

Voordat u 'n inspuiting doen, moet u:

• kyk na die tipe fondse
• ontsmet die membraan met 'n antiseptikum,
• Kontroleer die patroon se integriteit noukeurig, as dit skielik beskadig is of daar twyfel bestaan ​​oor die geskiktheid daarvan, hoef u dit nie te gebruik nie, moet u dit na die apteek terugbesorg.

Dit is die moeite werd om te onthou dat dit streng verbode is om bevrore Detemir-insulien of een wat verkeerd geberg is, te gebruik. In insulienpompe word die middel nie gebruik nie, en met die bekendstelling is dit belangrik om verskeie reëls na te kom:

• slegs onder die vel toegedien,
• die naald verander na elke inspuiting,
• die patroon word nie weer gevul nie.

Interaksie met ander maniere

Die versterking van hipoglisemiese werking dra by tot:

• Geneesmiddels wat etanol bevat,
• hipoglisemiese middels (mondeling),
• Li +,
• MAO-remmers
• fenfluramine,
• ACE-remmers
• siklofosfamied,
• koolstofanhidraseremmers,
• teofillien
• nie-selektiewe beta-blokkers,
• piridoksien,
• broomkriptien,
• mebendasool,
• sulfonamides,
• ketokonasool,
• anaboliese middels
• klofibraat,
• tetrasikliene.

Hipoglykemies-verminderende middels

Nikotien, voorbehoedmiddels (oraal), kortikosteroïede, fenitoïen, skildklierhormone, morfien, tiazied-diuretika, diasoksied, heparien, kalsiumkanaalblokkers (stadig), trisikliese antidepressante, klonidien, danazol en simpatomimete verminder die hipoglisemiese effek.

Salisilate en reserpien kan die effek wat detemir op insulien het, verbeter of verminder. Lanreotied en oktreotied verhoog of verminder die insulienvraag.

Let op! Betablokkers, weens hul unieke eienskappe, masker dikwels die simptome van hipoglukemie en vertraag die proses om normale glukosevlakke te herstel.

Etanolbevattende middels verhoog en verhoog die hipoglisemiese effek van insulien. Die middel is onversoenbaar met middels wat op sulfiet of tiol gebaseer is (insulien detemir word vernietig). Die produk kan ook nie met infusieoplossings gemeng word nie.

Spesiale instruksies

U kan nie Detemir binneaars binnedring nie, aangesien ernstige hipoglisemie kan ontwikkel. Intensiewe behandeling met die middel dra nie by tot die insameling van ekstra pond nie.

In vergelyking met ander insuliene, verminder insulinedetir die risiko van hipoglisemie in die nag en dra dit by tot die maksimum keuse van dosisse wat daarop gemik is om 'n stabiele konsentrasie suiker in die bloed te verkry.

Belangrik! Beëindiging van terapie of 'n verkeerde dosis van die middel, veral vir tipe I-diabetes, dra by tot die voorkoms van hiperglukemie of ketoasidose.

Die primêre tekens van hiperglikemie kom hoofsaaklik in stadiums voor. Dit verskyn oor 'n paar uur of dae. Simptome van hiperglukemie sluit in:

• reuk van asetoon na uitaseming,
• dors
• gebrek aan eetlus
• poliurie,
• droë mond
• naarheid,
• droë vel
• braak,
• hiperemie,
• konstante slaperigheid.

Skielike en intense oefening, en onreëlmatige eet, dra ook by tot hipoglykemie.

Na die hervatting van die koolhidraatmetabolisme kan die kenmerkende simptome wat op hipoglisemie dui, egter verander, en die pasiënt moet dit in kennis stel. Tipiese simptome kan masker in geval van 'n langdurige verloop van diabetes. Die gepaardgaande aansteeklike siektes verhoog ook die behoefte aan insulien.

Die oordrag van die pasiënt na 'n nuwe soort insulien, vervaardig deur 'n ander vervaardiger, word altyd onder mediese toesig uitgevoer. In die geval van verandering in die vervaardiger, dosis, tipe, tipe of metode om insulien te vervaardig, is dosisaanpassing dikwels nodig.

Pasiënte wat oorgeplaas word na behandeling waarin detemir-insulien gebruik word, benodig dikwels 'n dosisaanpassing in vergelyking met die hoeveelheid insulien wat voorheen gegee is. Die behoefte om die dosis te verander, verskyn na die eerste inspuiting of gedurende die week of maand. Die proses van opname van die geneesmiddel in die geval van binnespierse toediening is redelik vinnig in vergelyking met SC-toediening.

Detemir sal sy spektrum van werking verander as dit met ander soorte insulien gemeng word. Die kombinasie daarvan met insulien aspart sal lei tot 'n profiel van werking met 'n lae, gesuspendeerde maksimum effektiwiteit in vergelyking met alternatiewe toediening. Detemir-insulien moet nie in insulienpompe gebruik word nie.

Daar is tot op hede geen data oor die kliniese gebruik van die middel tydens swangerskap, laktasie en kinders onder ses jaar nie.

Die pasiënt moet waarsku oor die waarskynlikheid van hiperglykemie en hipoglisemie in die proses om 'n motor te bestuur en meganismes te beheer. Dit is veral belangrik vir mense met ligte of afwesige simptome wat voorafgaan aan hipoglisemie.

Indikasies vir gebruik en dosis

Diabetes mellitus is die hoofsiekte waarin die geneesmiddel aangedui word.

Die inset word in die skouer, buikholte of dy uitgevoer. Die plekke waar detemir-insulien ingespuit word, moet voortdurend afgewissel word. Dosis en frekwensie van inspuitings word individueel bepaal.

As u twee keer ingespuit word om die beheer van glukose te maksimeer, is dit raadsaam om die tweede dosis toe te dien na 12 uur na die eerste, gedurende die aandmaal of voordat u gaan slaap.

Die dosis en die tydsberekening van die toediening kan aangepas word indien die pasiënt van langdurige insulien en 'n mediumwerkende middel na insulin detemir oorgedra word.

Newe-effekte

Algemene newe-effekte (1 uit 100, soms 1 uit 10) sluit in hipoglukemie en al die simptome hiervan: naarheid, bleekheid in die vel, verhoogde eetlus, desoriëntasie, senuweeagtigheid en selfs breinafwykings wat tot die dood kan lei. Plaaslike reaksies (jeuk, swelling, hiperemie op die inspuitplek) is ook moontlik, maar dit is tydelik en verdwyn tydens terapie.

Skaars newe-effekte (1/1000, soms 1/100) sluit in:

• inspuiting lipodystrofie,
• tydelike swelling wat voorkom aan die begin van die insulienbehandeling,
• allergiese manifestasies (afname in bloeddruk, urtikaria, hartkloppings en asemhalingsprobleme, jeuk, spysvertering in die spysverteringskanaal, hyperhidrose, ens.)
• in die eerste fase van insulienterapie vind 'n tydelike skending van refraksie plaas,
• diabetiese retinopatie.

Wat retinopatie betref, verminder die verlengde glukemiese beheer die waarskynlikheid dat patologie ontwikkel word, maar intensiewe insulienterapie met 'n skielike toename in die beheer van koolhidraatmetabolisme kan 'n tydelike komplikasie van diabetiese retinopatie veroorsaak.

Baie skaars newe-effekte (1/10000, soms 1/1000) sluit in perifere neuropatie of akute pyn neuropatie, wat gewoonlik omkeerbaar is.

Oordosis

Die hoofsimptoom van 'n oordosis van die middel is hipoglisemie. Die pasiënt kan op sigself van 'n ligte vorm van hipoglukemie ontslae raak deur glukose of koolhidraatvoedsel te inneem.

In die geval van ernstige s / c, word i / m 0,5-1 mg glukagon of 'n dekstrose oplossing in / in toegedien. As die pasiënt na 15 minute na die inname van glukagon nie sy bewussyn herwin het nie, moet 'n dekstrose-oplossing toegedien word. As iemand sy bewussyn herwin vir voorkomende doeleindes, moet hy voedsel eet wat versadig is met koolhidrate.

In watter gevalle word die medisyne teenaangedui?

Voordat u Detemir gebruik, is dit baie belangrik om uit te vind wanneer dit streng teenaangedui is:

• as die pasiënt 'n individuele sensitiwiteit vir die bestanddele van die middel het, kan dit 'n allergie ontwikkel, sommige reaksies kan selfs tot die dood lei,
• Vir kinders jonger as 6 jaar word hierdie medisyne nie aanbeveel nie, dit was nie moontlik om die effek daarvan op babas te kontroleer nie, daarom is dit onmoontlik om te voorspel hoe dit hulle sal beïnvloed.

Daarbenewens is daar ook sulke kategorieë pasiënte wat toegelaat word om die middel in die behandeling te gebruik, maar met spesiale sorg en onder konstante toesig. Dit word aangedui deur die gebruiksaanwysings. Insulien "Detemir» by hierdie pasiënte met sulke patologieë is dosisaanpassing nodig:

• Oortredings in die lewer. As dit in die geskiedenis van die pasiënt beskryf word, kan die werking van die hoofkomponent verdraai word, dus moet die dosis aangepas word.
• Mislukkings in die niere. Met sulke patologieë kan die werking van die geneesmiddel verander word, maar die probleem kan opgelos word as u die pasiënt voortdurend monitor.
• Ouer mense. Na die ouderdom van 65 vind daar baie verskillende veranderinge in die liggaam plaas, wat baie moeilik is om op te spoor. Op ouderdom funksioneer organe nie so aktief soos by kleintjies nie, daarom is dit belangrik dat hulle die regte dosis kies, sodat dit help om glukosevlakke te normaliseer en nie skade te berokken nie.

As u al hierdie aanbevelings in ag neem, kan die risiko vir negatiewe gevolge verminder word.

"Detemir" tydens swangerskap en tydens borsvoeding

Danksy studies oor of die gebruik van insulien "Detemira» 'n swanger vrou en haar fetus, is dit bewys dat die werktuig nie die ontwikkeling van die baba beïnvloed nie. Maar om te sê dat dit heeltemal veilig is, is dit onmoontlik, want tydens swangerskap vind hormonale veranderinge in die vrou van die vrou plaas, en hoe die middel in 'n spesifieke geval sal optree, kan nie voorspel word nie. Daarom beoordeel dokters die risiko's voordat hulle dit tydens swangerskap voorskryf.

Tydens die behandeling moet u voortdurend die vlak van glukose monitor. Aanwysers kan dramaties verander, dus is tydige monitering en dosisaanpassing nodig.

Dit is onmoontlik om te sê presies of die middel in borsmelk binnedring, maar selfs al word dit gebruik, word geglo dat dit nie skade berokken nie.

Interaksie met ander medisyne

Die effek van "Detemir" kan verdraai word as dit met ander medisyne gedeel word. Dikwels probeer dokters sulke kombinasies van medisyne vermy, maar soms kan hulle dit nie doen sonder dat die pasiënt ander chroniese patologieë het nie. In sulke gevalle kan die risiko verminder word deur die dosis te verander. Dit is nodig om die dosis te verhoog indien sulke middels aan 'n diabeet voorgeskryf word:

Dit verminder die effek van insulien.

Dit is egter nodig om die dosis te verminder indien sulke middels aanbeveel word:

As die dosis nie aangepas word nie, kan die gebruik van hierdie middels hipoglisemie veroorsaak.

Analoë van die middel

Sommige pasiënte moet na Detemir-insulienanaloë kyk met 'n samestelling van ander komponente. Byvoorbeeld, diabete wat 'n spesifieke sensitiwiteit het vir die bestanddele van hierdie middel. Daar is baie analoë van Detemir, insluitend Insuran, Rinsulin, Protafan en ander.

Dit is egter die moeite werd om te onthou dat die analoog self en die dosering in elke geval deur die dokter gekies moet word. Dit geld vir enige medikasie, veral met sulke ernstige patologieë.

Medisyne koste

Die prys van die Deense produksie van insulien Detemir wissel van 1300-3000 roebels. Maar dit is die moeite werd om te onthou dat u dit gratis kan kry, maar in hierdie geval moet u beslis 'n Latynse voorskrif hê wat deur die endokrinoloog geskryf is. Detemir-insulien is 'n effektiewe middel vir die behandeling van tipe 1 en tipe 2-diabetes. Die belangrikste ding is om al die aanbevelings te volg, en dit sal slegs tot voordeel van die diabeet wees.

Insulienresensies

Diabete en dokters reageer positief op Detemir. Dit help om hoë bloedsuiker te verminder, het 'n minimum van kontraindikasies en ongewenste manifestasies. Die enigste ding wat u moet oorweeg, is die korrektheid van die toediening daarvan en die nakoming van alle aanbevelings, buiten die insulien, word ander medisyne aanbeveel.

Diabetes mellitus is tans nie 'n vonnis nie, hoewel die siekte byna dodelik beskou is totdat sintetiese insulien verkry is. Deur die dokter se aanbevelings te volg en die glukosevlak in die bloed gereeld te monitor, kan u 'n normale lewenstyl handhaaf.

Farmakologiese eienskappe van die middel Insulin detemir

Moderne rekombinante DNA-tegnologieë het die werking van eenvoudige (gewone) insulien verbeter. Detemir-insulien word vervaardig deur rekombinante DNA-biotegnologie met behulp van 'n stam Saccharomyces cerevisiae, is 'n oplosbare basale analoog van langdurige werking van menslike insulien met 'n pieklose werking van die werking. Die aksieprofiel is aansienlik minder veranderlik in vergelyking met isofan-insulien en glargieninsulien. Die langdurige werking is te wyte aan die uitgesproke selfassosiasie van detemir-insulienmolekules op die inspuitplek en die binding van molekules aan albumien deur middel van 'n verbinding met 'n sy-vetsuurketting. In vergelyking met isofan-insulien, word detemir-insulien stadiger in perifere teikenweefsel versprei. Hierdie gekombineerde vertraagde verspreidingsmeganismes bied 'n meer reproduceerbare opname en insulien-aksieprofiel van detemir. Detemir-insulien word gekenmerk deur aansienlik groter intraindividuele voorspelbaarheid van werking by pasiënte in vergelyking met insulien NPH of insulien glargine. Die aangeduide voorspelbaarheid van werking is te wyte aan twee faktore: insulien detemir bly in 'n opgeloste toestand in alle stadiums vanaf die doseringsvorm tot binding aan die insulienreseptor en die buffereffek van binding aan serumalbumien.

Deur in wisselwerking met 'n spesifieke reseptor aan die buitenste sitoplasmiese membraan van selle te vorm, vorm dit 'n insulien-reseptorkompleks wat intrasellulêre prosesse stimuleer, insluitend die sintese van 'n aantal sleutelensieme (heksokinase, pirovaat kinase, glikogeen sintetase, ens.). Die afname in bloedglukose is te wyte aan 'n toename in die intrasellulêre vervoer, verhoogde weefselopname, die stimulering van lipogenese, glukogenogenese, 'n afname in die tempo van glukoseproduksie deur die lewer, ens. Vir dosisse van 0,2-0,4 U / kg 50% vind die maksimum effek plaas in die periode van 3– 4 uur tot 14 uur na toediening. Na subkutane toediening was die farmakodinamiese respons eweredig aan die dosis wat toegedien is (maksimum effek, duur van die werking, algemene effek). Na SC-inspuiting bind die detirir aan albumien deur sy vetsuurketting. Dus, in 'n toestand van stabiele werking, word die konsentrasie vrye ongebinde insulien aansienlik verminder, wat lei tot 'n stabiele glukemieniveau. Die werking van detemir teen 'n dosis van 0,4 IE / kg is ongeveer 20 uur, dus word die geneesmiddel twee keer per dag vir die meeste pasiënte voorgeskryf. In langtermynstudies (6 maande) was die vas van plasmaglukose beter by pasiënte met tipe I-diabetes in vergelyking met isofan-insulien, voorgeskryf in die basis- / bolusterapie. Die glukemiese beheer (glikosileerde hemoglobien - HbA1c) tydens die behandeling met insulien-detemir was vergelykbaar met die behandeling met isofan-insulien, met 'n laer risiko om nagtelike hipoglukemie te ontwikkel en die afwesigheid van 'n toename in liggaamsgewig tydens die gebruik daarvan. Die profiel van nagglukosebeheer is vlakker en egaliger vir detemir-insulien in vergelyking met isofan-insulien, wat weerspieël word in 'n laer risiko vir hipoglisemie in die nag.

Die maksimum konsentrasie van detemir-insulien in bloedserum word 6-8 uur na toediening bereik. Na 'n dubbele toediening daagliks, word stabiele konsentrasies van die middel in bloedserum bereik na 2-3 inspuitings.

Inaktivering is soortgelyk aan dié van menslike insulienpreparate; alle metaboliete wat gevorm word, is onaktief. Proteïenbindstudies in vitro en in vivo toon die afwesigheid van klinies beduidende interaksies tussen insulinedetir en vetsure of ander medisyne wat aan bloedproteïene bind.

Die halfleeftyd na inspuiting van die SC word bepaal deur die absorpsiegraad van die onderhuidse weefsel en is 5-7 uur, afhangend van die dosis.

Toe die konsentrasie in die bloedserum ingestel is, was dit eweredig aan die dosis wat toegedien is (maksimum konsentrasie, absorpsie).

Farmakokinetiese eienskappe is bestudeer by kinders (6–12 jaar oud) en adolessente (13–17 jaar oud) en vergelyk met volwassenes met tipe I-diabetes mellitus. Daar was geen verskille in farmakokinetiese eienskappe nie. Daar was geen klinies beduidende verskille in die farmakokinetika van detemir-insulien tussen bejaarde en jong pasiënte, of tussen pasiënte met 'n verswakte nier- en lewerfunksie en gesonde pasiënte nie.

Die gebruik van die middel insulien detemir

Ontwerp vir subkutane toediening. Die dosis word in elke geval afsonderlik bepaal. Op grond van die pasiënt se behoeftes, moet detemieninsulien 1 of 2 keer per dag voorgeskryf word. Pasiënte wat twee keer per dag moet gebruik vir die optimale beheer van bloedglukosevlakke, kan die aandosis of gedurende die aandete of voor slaaptyd of 12 uur na die oggend dosis binnegaan. Detemir-insulien word in die dy, anterior buikwand of skouer ingespuit. inspuitingsterreine moet verander word, selfs as dit in dieselfde area ingespuit word. Soos by ander insuliene, moet die bloedglukosevlakke noukeurig gemonitor word by ouer pasiënte en pasiënte met nier- of lewerinsufficiëntie, en die dosis detemir individueel aangepas word. Dosisaanpassing kan ook nodig wees as die liggaamlike aktiwiteit van die pasiënt verbeter word, sy normale dieet verander word, of as gevolg van 'n gepaardgaande siekte.

Geneesmiddelinteraksies Insulien detemir

Daar is 'n aantal middels wat die behoefte aan insulien beïnvloed.

Die hipoglisemiese effek van insulien word verbeter deur: mondelinge Hypoglycemic dwelms, MAO-inhibeerders, ACE inhibeerders, koolsuuranhidrase-inhibeerders, nie-selektiewe β-blokkers, broomkriptien, sulfonamides, anaboliese steroïede, tetrasikliene, klofibraat, ketokonasool, mebendasool, piridoksien, teofillien, siklofosfamied, fenfluramine, litium, dwelms met etanol.

Die hipoglisemiese effek van insulien verswak: orale voorbehoedmiddels, kortikosteroïede, skildklierhormone, tiasied-diuretika, heparien, trisikliese antidepressante, simpatomimetika, danazol, klonidien, stadige kalsiumkanaalblokkers, diazoxide, morfien, fenytoïen, nikotien. Onder die invloed van reserpien en salisilate is dit moontlik om die werking van die middel Octreotide / lanreotide te verswak of te verhoog, wat beide die behoefte aan insulien in die liggaam kan verhoog en verminder. Β-adrenerge blokkeerders kan die simptome van hipoglisemie masker en herstel na hipoglisemie vertraag. Alkohol kan die hipoglisemiese effek van insulien verhoog en verleng.

Sommige medisyne, byvoorbeeld, wat tiol of sulfiet bevat, kan as dit detirir by die insulienoplossing gevoeg word, dit vernietig. Moet dus nie insulien detemir in infusieoplossings voeg nie.

Farmakologiese werking van die stof

Detemir-insulien word vervaardig met behulp van rekombinante deoksiribonukleïensuur (DNA) biotegnologie met behulp van 'n stam genaamd Saccharomyces cerevisiae.

Insulien is die hoofstof van die middel Levemir flekspen, wat in die vorm van 'n oplossing in gerieflike 3 ml spuitpenne (300 STEKE) vrygestel word.

Hierdie menslike hormoonanalog bind aan perifere selreseptore en veroorsaak biologiese prosesse.

Die menslike insulienanalog bevorder die aktivering van die volgende prosesse in die liggaam:

• stimulering van glukose-opname deur perifere selle en weefsels,
• beheer van glukose metabolisme,
• remming van glukoneogenese,
• verhoogde proteïensintese
• voorkoming van lipolise en proteolise in vetselle.

Danksy al hierdie prosesse is daar 'n afname in die konsentrasie van bloedsuiker. Na die inspuiting van insulien bereik Detemir die grootste effek na 6-8 uur.

As u die oplossing twee keer per dag betree, word die ewewiginhoud van insulien bereik na twee of drie sulke inspuitings. Die individuele interne ontbindingsveranderlikheid van Detemir-insulien is aansienlik laer as dié van ander basale insulienmedisyne.

Hierdie hormoon het dieselfde effek op sowel die manlike as die vroulike geslag. Die gemiddelde verspreidingsvolume is ongeveer 0,1 l / kg.

Die duur van die finale halfleeftyd van insulien wat onder die vel ingespuit word, hang af van die dosis van die middel en is ongeveer 5-7 uur.

Instruksies vir die gebruik van die middel

Die dokter bereken die dosis van die middel, met inagneming van die konsentrasie suiker in 'n diabeet.

Dosisse moet aangepas word in geval van 'n oortreding van die pasiënt se dieet, verhoogde liggaamlike aktiwiteit of die voorkoms van ander patologieë. Insulin Detemir kan gebruik word as die belangrikste middel, gekombineer met bolusinsulien of met suikerverlagende middels.

'N Inspuiting kan binne 24 uur te eniger tyd gedoen word. Die belangrikste ding is om elke dag dieselfde tyd in ag te neem. Die basiese reëls vir die toediening van die hormoon:

1. Daar word 'n inspuiting onder die vel na die abdominale gebied, skouer, boude of dy gemaak.
2. Om die waarskynlikheid van lipodystrofie (vetterige siekte) te verminder, moet die inspuitingsarea gereeld verander word.
3. Mense ouer as 60 jaar en pasiënte met nier- of lewerfunksie het 'n streng glukosekontrole nodig en die insulien dosisse aangepas.
4. As u van 'n ander medisyne of in die eerste fase van die terapie oorgedra word, is dit nodig om die vlak van glukemie noukeurig te monitor.

Daar moet op gelet word dat Detemir by die behandeling van insulien nie die gewig van die pasiënt verhoog nie. Voor lang ritte moet die pasiënt met 'n behandelende spesialis konsulteer oor die gebruik van die middel, aangesien die verandering van tydsones die skedule vir insulienprobleem versteur.

'N Skerp beëindiging van die terapie kan lei tot 'n toestand van hiperglykemie - 'n vinnige toename in suikervlakke, of selfs diabetiese ketoasidose - 'n skending van die koolhidraatmetabolisme as gevolg van 'n tekort aan insulien. As die dokter nie dadelik gekontak word nie, kan dit noodlottig wees.

Hipoglukemie word gevorm wanneer die liggaam uitgeput is of nie voldoende versadig is met voedsel nie, en die dosis insulien is op sy beurt baie hoog. Om die ophoping van glukose in die bloed te verhoog, moet u 'n stuk suiker, 'n sjokoladestafie, iets soets eet.

koors of verskillende infeksies verhoog die behoefte aan 'n hormoon. 'N Dosisaanpassing van die oplossing kan nodig wees vir die ontwikkeling van patologieë van die niere, lewer, skildklier, pituïtêre klier en byniere.

As u insulien en tiazolidinedione kombineer, moet u die feit in ag neem dat dit kan bydra tot die ontwikkeling van hartsiektes en chroniese mislukking.

By die gebruik van die middel is veranderinge in konsentrasie en psigomotoriese gedrag moontlik.

Kontraïndikasies en moontlike skade

As sodanig is daar geen kontraindikasies vir die gebruik van insulien Detemir nie. Beperkings hou slegs verband met die individuele vatbaarheid vir die stof en die ouderdom van twee jaar, omdat daar nog geen studies gedoen is oor die effek van insulien op jong kinders nie.

Gedurende die geboorteperiode kan die middel gebruik word, maar onder toesig van 'n dokter.

Veelvuldige studies het nie newe-effekte by die moeder en haar pasgebore kind aan die lig gebring met die toediening van insulieninspuitings tydens sy swangerskap nie.

Daar word geglo dat die middel met borsvoeding gebruik kan word, maar daar is geen studies gedoen nie. Daarom, vir swanger en lakterende moeders, pas die dokter die dosis insulien aan, en weeg die voordele daarvan vir die moeder en die moontlike risiko vir haar baba.

Wat die negatiewe reaksies op die liggaam betref, bevat die gebruiksaanwysings 'n aansienlike lys:

1. 'N Toestand van hipoglukemie wat gekenmerk word deur tekens soos slaperigheid, prikkelbaarheid, bleekheid van die vel, bewing, hoofpyn, verwarring, stuiptrekkings, floute, tagikardie. Hierdie toestand word ook insulienskok genoem.
2. Plaaslike hipersensitiwiteit - swelling en rooiheid van die inspuitingsarea, jeuk, sowel as die voorkoms van lipiedistrofie.
3. Allergiese reaksies, angio-edeem, urtikaria, veluitslag en oormatige sweet.
4. Skending van die spysverteringskanaal - naarheid, braking, buikpyn, diarree.
5. Asemhaling, verlaagde bloeddruk.
6. Visuele gestremdheid - 'n verandering in breking wat lei tot retinopatie (ontsteking van die retina).
7. Die ontwikkeling van perifere neuropatie.

'N Oordosis van die middel kan 'n vinnige daling in suiker veroorsaak. Met ligte hipoglukemie moet 'n persoon 'n produk bevat wat baie koolhidrate bevat.

In 'n ernstige toestand van die pasiënt, veral as hy bewusteloos is, is dringende hospitalisasie nodig. Die dokter spuit 'n glukose-oplossing of glukagon onder die vel of onder die spier.

As die pasiënt herstel, kry hy 'n stuk suiker of sjokolade om 'n herhaaldelike daling van die suiker te voorkom.

Koste, resensies, soortgelyke middele

Die dwelm Levemir flekspen, waarvan die aktiewe bestanddeel insulien Detemir is, word in aptekerswinkels en aanlyn-apteke verkoop.

U kan die middel slegs op voorskrif van 'n dokter koop.

Die middel is redelik duur, die koste wissel van 2560 tot 2900 Russiese roebels. In hierdie verband kan nie elke pasiënt dit bekostig nie.

Resensies van Detemir-insulien is egter positief. Baie diabete wat met die menslike hormoon ingespuit is, merk hierdie voordele op:

• geleidelike afname in bloedsuiker,
• die werking van die middel vir ongeveer 'n dag te bewaar,
• gemaklike gebruik van spuitpenne,
• seldsame voorkoms van nadelige reaksies,
• die gewig van die diabeet op dieselfde vlak te handhaaf.

Om 'n normale glukose-waarde te verkry, kan slegs voldoen word aan al die reëls vir die behandeling van diabetes. Dit is nie net insulieninspuitings nie, maar ook oefeninge met fisioterapie, 'n paar dieetbeperkings en 'n stabiele beheer van bloedsuikerkonsentrasie. Die nakoming van akkurate dosisse is baie belangrik, aangesien die aanvang van hipoglukemie, sowel as die ernstige gevolge daarvan, uitgesluit is.

As die dwelm om een ​​of ander rede nie by die pasiënt pas nie, kan die dokter 'n ander middel voorskryf. Insulien Isofan, wat 'n analoog van die menslike hormoon is, word byvoorbeeld deur genetiese ingenieurswese vervaardig. Isofan word nie net gebruik in diabetes mellitus van die eerste en tweede tipe nie, maar ook in die swangerskapsvorm (by swanger vroue), tussenstroompatologieë, sowel as chirurgiese ingrepe.

Die werkingsduur daarvan is baie laer as dié van Detemir-insulien, maar Isofan het egter ook 'n uitstekende hipoglisemiese effek. Dit het byna dieselfde nadelige reaksies, ander medisyne kan die effektiwiteit daarvan beïnvloed. Die Isofan-komponent kom in baie medisyne voor, byvoorbeeld Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan en andere.

Met die regte gebruik van Detemir-insulien, kan u ontslae raak van die simptome van diabetes. Die analoë daarvan, preparate wat insulien Isofan bevat, sal help wanneer die gebruik van die middel verbode is. Hoe dit werk en waarom u insulien benodig - in die video in hierdie artikel.

Stel vorms en samestelling vry

Die medikasie is beskikbaar in die vorm van 'n inspuitingsoplossing wat bedoel is vir toediening onder die vel. Ander doseervorme, insluitend tablette, word nie vervaardig nie. Dit is te wyte aan die feit dat insulien in die spysverteringskanaal in aminosure afgebreek word en nie sy funksies kan vervul nie.

Insulin Detemir is die ekwivalent van menslike insulien.

Die aktiewe komponent word deur insulien detemir voorgestel. Die inhoud in 1 ml van die oplossing is 14,2 mg, of 100 eenhede. Bykomende samestelling sluit in:

• natriumchloried
• glycerine,
• hydroxybenzene,
• kresol,
• natriumwaterstoffosfaat dihidraat,
• sinkasetaat
• verdunde soutsuur / natriumhidroksied,
• inspuitwater.

Dit lyk soos 'n duidelike, ongeverfde, homogene oplossing. Dit word in 3 ml cartridges (Penfill) of pen spuite (Flexspen) versprei. Buitenverpakking. Die instruksie is aangeheg.

Farmakokinetika

Om maksimum plasmakonsentrasie te verkry, moet 6-8 uur verloop vanaf die toediening. Biobeskikbaarheid is ongeveer 60%. Die ewewigskonsentrasie met 'n tweetydse toediening word bepaal na 2-3 inspuitings. Die verspreidingsvolume is gemiddeld 0,1 l / kg. Die grootste deel van die ingespuite insulien sirkuleer met die bloedstroom. Die middel interaksie nie met vetsure en farmakologiese middels wat aan proteïene bind nie.

Metabolisering verskil nie van die verwerking van natuurlike insulien nie. Die eliminasie-halfleeftyd duur van 5 tot 7 uur (volgens die gebruikte dosis). Farmakokinetika hang nie van die geslag en ouderdom van die pasiënt af nie. Die toestand van die niere en lewer beïnvloed ook nie hierdie aanwysers nie.

Hoe om Insulin Detemir te neem

Die oplossing word gebruik vir onderhuidse toediening; intraveneuse infusie kan ernstige hipoglisemie veroorsaak. Dit word nie binnespiers ingespuit nie en word nie in insulienpompe gebruik nie. Inspuitings kan toegedien word in die omgewing van:

• skouer (deltoid spier),
• hip,
• die voorste muur van die buikholte,
• boude.

Die inspuitplek moet voortdurend verander word om die waarskynlikheid van tekens van lipodystrofie te verminder.

Die dosisregime word streng individueel gekies. Dosisse is afhanklik van die vas van plasmaglukose. Dosisaanpassing kan nodig wees vir fisiese inspanning, veranderinge in die dieet, gepaardgaande siektes.

Die middel word op verskillende plekke toegedien, insluitend die anterior wand van die buikholte.

Die gebruik van die medikasie word toegelaat:

• op my eie
• saam met bolus-insulien inspuitings,
• benewens liraglutide,
• met orale antidiabetiese middels.

Met ingewikkelde hipoglykemiese behandeling word dit aanbeveel om die medisyne 1 keer per dag toe te dien. U moet enige geskikte tyd kies en daarby hou wanneer u daaglikse inspuitings doen. As dit nodig is om die oplossing 2 keer per dag te gebruik, word die eerste dosis soggens toegedien, en die tweede met 'n interval van 12 uur, met ete of voor slaaptyd.

Na die onderhuidse inspuiting van die dosis word die handvatsel van die spuitpen gehou en word die naald vir ten minste 6 sekondes in die vel gelaat.

As u gedurende die eerste weke van ander insulienpreparate oorskakel na Detemir-insulien, is streng beheer van die glukemiese indeks nodig. Dit kan nodig wees om die behandelingsregime, dosisse en tydstip van die neem van antidiabetiese middels, insluitend orale middels, te verander.

Dit is nodig om die suikerpeil noukeurig te monitor en die dosering by bejaardes betyds aan te pas.

Dit is noodsaaklik om die suikerpeil noukeurig te monitor en die dosis betyds aan te pas by bejaardes en pasiënte met nier-lewer-patologieë.

Sentrale senuweestelsel

Soms ontwikkel perifere neuropatie. In die meeste gevalle is dit omkeerbaar. Die simptome daarvan kom meestal voor met 'n skerp normalisering van die glukemiese indeks.

Van die kant van metabolisme

Dikwels is daar 'n verlaagde konsentrasie suiker in die bloed. Ernstige hipoglisemie ontwikkel by slegs 6% van die pasiënte. Dit kan krampagtige manifestasies, floute, verswakte breinfunksie, dood veroorsaak.

Soms ontstaan ​​daar 'n reaksie op die inspuitplek. In hierdie geval kan jeuk, rooiheid van die vel, uitslag, swelling voorkom. Die verandering van die inspuitplek van insulien kan hierdie manifestasies verminder of uitskakel; weiering van die middel is in seldsame gevalle nodig. 'N Algemene allergie is moontlik (dermontsteking, kortasem, arteriële hipotensie, blêring van die geheel, sweet, tagikardie, anafilakse).

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

By die uitvoering van studies is negatiewe gevolge vir kinders wie se moeders die middel tydens swangerskap gebruik het, nie geïdentifiseer nie. Gebruik dit egter as u 'n kind dra, moet met omsigtigheid gebruik word. In die aanvanklike periode van swangerskap neem die behoefte aan insulien van die vrou effens af en neem dit later toe.

Daar is geen bewys dat insulien in borsmelk oorgaan nie. Die orale inname daarvan by die baba moet nie negatief weerspieël word nie, want in die spysverteringskanaal disintegreer die middel vinnig en word dit deur die liggaam opgeneem in die vorm van aminosure. 'N Verpleegmoeder het moontlik 'n dosisaanpassing en 'n verandering in dieet nodig.

Interaksie met ander medisyne

Die samestelling kan nie met verskillende medisinale vloeistowwe en infusieoplossings gemeng word nie. Thiols en sulfiete vernietig die struktuur van die betrokke middel.

Die werking van die middel neem toe met parallelle gebruik:

• klofibraat,
• fenfluramine,
• piridoksien,
• broomkriptien,
• siklofosfamied,
• mebendasool,
• ketokonasool,
• teofillien
• antidiabetiese orale medikasie
• ACE-remmers
• antidepressante van die IMAO-groep,
• nie-selektiewe beta-blokkers,
• remmers van koolstofanhidraseaktiwiteit,
• litiumpreparate
• sulfonamides,
• derivate van salisielsuur,
• tetrasikliene,
• anabolics.

In kombinasie met Heparin, Somatotropin, Danazole, Fenytoïne, Klonidien, Morfien, kortikosteroïede, skildklierhormone, simpatomimetika, kalsiumantagoniste, tiasied-diuretika, TCA's, orale voorbehoedmiddels, nikotien, word die effektiwiteit van insulien verminder.

Dit word aanbeveel om nie alkohol te drink nie.

Onder die invloed van Lanreotide en Octreotide kan die effektiwiteit van die geneesmiddel beide daal en toeneem. Die gebruik van beta-blokkers lei tot die gladheid van die manifestasies van hipoglukemie en belemmer die herstel van glukosevlakke.

Alkoholverenigbaarheid

Dit word aanbeveel om nie alkohol te drink nie. Die werking van etielalkohol is moeilik om te voorspel, omdat dit die hipoglikemiese effek van die middel kan verhoog en verswak.

Volledige analoë van Detemir-insulien is Levemir FlexPen en Penfill. Na oorlegpleging met 'n dokter kan ander insuliene (glargine, insulien-isofaan, ens.) As plaasvervangers vir die middel gebruik word.

Kyk na die video: How to administer insulin via pen Levemir detemir? (Mei 2024).