Gluconorm: gebruiksaanwysings: prys en oorsigte van diabete oor suikersiekte

Die endokrinoloog het 'n diagnose gemaak - 'n prediabetiese toestand. Gewig groei voortdurend, metaboliese afwykings, wel, suikerwandelinge (hipoglisemiesindroom). Kortom, lekker. As u 'n dieet breek, neem suiker toe, ja, baie simptome verskyn. Om mee te begin, om my eetlus te verlaag, het ek die medisyne een keer per dag vir 1 tablet tydens die middagete voorgeskryf, maar op een of ander manier het dit geen effek gehad nie, wel, net nee. Ek is na 'n ander dokter, Siofor 850 voorgeskryf, om dit self te neem. Die effek wat op die eerste dag van ontvangs gevoel word, het makliker geword, die aand wou ek minder eet. Na 2 weke behandeling het die gewig met 1,5 kg gedaal. Ja, en ek voel beter.

Reeds 'n jaar sedert ek gediagnoseer is met tipe 2-diabetes, waarna die dokter vir my 'n streng dieet en glukonorm voorgeskryf het. Ons het ongeveer 'n maand 'n dosis geneem, maar glukose styg nou nie meer as 6-7 nie. Dit is net jammer dat die dieet gevolg moet word. Alhoewel gesondheid natuurlik duurder is.

Kort beskrywing

200 miljoen ... Dit is die moeite werd om hierdie syfer te onthou, want dit is presies die geraamde aantal mense wat vandag aan diabetes ly. En volgens die voorspellings van wetenskaplikes (en nie die mees pessimistiese nie), moet ons teen 2030 'n toename in hierdie syfer met minstens anderhalf keer verwag. Twee oorspronklike patologiese faktore lê by die oorsprong van suikersiekte: insulienweerstandigheid en gebrek aan pankreas in die produksie van endogene insulien. Om die risiko van moontlike vaskulêre komplikasies (blindheid, hartaanvalle en beroertes, amputasies van die been) te verminder, moet u u hand voortdurend op die polsslag hou (of liewer op die meter) om konstante monitering van bloedglukosevlakke te verseker. In hierdie opsig is die intensivering van terapie 'n fundamentele benadering tot die behandeling van diabetes. In die reël word antidiabetiese behandeling met monoterapie begin, wat óf metformien óf sulfonielureum gebruik (glibenklamiedglyclazied, glimepiried). In die toekoms, met 'n duidelike agteruitgang in biochemiese parameters, word kombinasies van medisyne begin of insulieninspuitings word verbind. Daarbenewens is sedert Aangesien diabetes as 'n progressiewe siekte beskou word, sal vroeër of later, selfs met die aanvanklike sukses van monoterapie, aanvullende farmakologiese aanvulling met een of twee strukturele eenhede van die Mashkovsky-naslaanboek nodig wees.

Die mees algemene antidiabetiese kombinasie in die kliniese praktyk is metformien + glibenklamied. Die middel gluconorm is niks meer as hierdie sterk hipoglisemiese ligament nie. Metformien biguanide verlaag die bloedglukose deur die drempel vir insuliengevoeligheid in perifere weefsels te verlaag en die opname van glukose deur weefsels te verhoog. Hierdie stof belemmer die opname van koolhidrate in die spysverteringskanaal en beïnvloed die sintese van glukose deur die lewer. Metformien verbeter ook die lipiedbeeld van die bloed en verlaag die vlak van "slegte" cholesterol. Glibenclamide is op sy beurt die vlees van die vleis van sulfonylurea. Dit stimuleer die vrystelling van insulien deur die sensitiwiteit van ß-pankreas vir pankreas vir glukose te verhoog en die mate van affiniteit van insulien by teikenselle.

Gluconorm word gewoonlik gebruik vir voedsel teen 'n dosis wat met die dokter ooreengekom is (dit kan in elke geval individueel wees). Tradisioneel begin hulle vanaf een tablet en pas die dosis elke 1-2 weke aan, met inagneming van die glukosevlak in die bloed, terwyl dit nie die toelaatbare daaglikse drempel van 5 tablette oorskry nie.

Farmakologie

Gluconorm ® is 'n vaste kombinasie van twee orale hipoglisemiese middels van verskillende farmakologiese groepe: metformien en glibenklamied.

Metformien behoort tot die groep biguanides en verminder die glukose van die serum deur die sensitiwiteit van perifere weefsels vir die werking van insulien te verhoog en die opname van glukose te verhoog. Verminder die opname van koolhidrate in die spysverteringskanaal en belemmer glukoneogenese in die lewer. Die middel het ook 'n gunstige effek op die lipiedprofiel van die bloed en verlaag die vlak van totale cholesterol. LDL en trigliseriede. Veroorsaak nie hipoglisemiese reaksies nie.

Glibenclamide behoort tot die groep sulfonylureumderivate van die tweede generasie. Dit stimuleer insulienafskeiding deur die drumpel van die pankreas-ß-sel glukose irritasie te verlaag, verhoog die insulien sensitiwiteit en bind dit aan teikenselle, verhoog die vrystelling van insulien, verhoog die effek van insulien op die opname van spier- en lewer glukose, en inhibeer lipolise in vetweefsel. Tree op in die tweede fase van insulienafskeiding.

Farmakokinetika

As dit toegedien word, is die absorpsie van die spysverteringskanaal 48-84%. Tyd om C te bereik_Max - 1-2 uur V_d - 9-10 liter. Kommunikasie met plasmaproteïene is 95%.

Dit word byna volledig in die lewer gemetaboliseer met die vorming van twee onaktiewe metaboliete, waarvan die een deur die niere uitgeskei word, en die ander deur die ingewande. T_1/2 - van 3 tot 10-16 uur

Na orale toediening word dit heeltemal genoeg van die spysverteringskanaal opgeneem, 20-30% van die dosis word in ontlasting gevind. Die absolute biobeskikbaarheid is tussen 50 en 60%. Met gelyktydige inname word die opname van metformien verminder en vertraag. Dit word vinnig in weefsel versprei, en bind feitlik nie aan plasmaproteïene nie.

Dit word tot 'n baie swak mate gemetaboliseer en deur die niere uitgeskei. T_1/2 ongeveer 9-12 uur

Stel vorm vry

Filmbedekte tablette van wit of amper wit kleur, rond, tweekleurig, met 'n breek van wit na wit met 'n grysagtige kleur.

1 oortjie
glibenklamied	2,5 mg
metformienhidrochloried	400 mg

Hulpstowwe: mikrokristallyne sellulose - 100 mg, mielie-stysel - 20 mg, kolloïdale silikondioksied - 20 mg, gelatien - 10 mg, gliserol - 10 mg, magnesiumstearaat - 7 mg, gesuiwerde talk - 15 mg, croscarmellose-natrium - 30 mg, natriumkarboksiemetielzetmeel - 18,3 mg, kellacefaat - 2 mg, dietielftalaat - 0,2 mg.

10 stuks - blase (4) - pakke karton.
20 stuks. - blase (2) - pakke karton.

Die middel word mondelings saam met maaltye gebruik. Die dosis van die middel word individueel vir elke pasiënt bepaal, afhangende van die vlak van bloedglukose.

Gewoonlik is die aanvanklike dosis 1 tab. (400 mg / 2,5 mg) / dag. Afhangend van die vlak van bloedglukose, word die dosis van die middel elke 1-2 weke na die aanvang van die behandeling reggestel. Wanneer die vorige kombinasieterapie met metformien en glybeklamied vervang word, word 1-2 tablette voorgeskryf. Glukonorm afhangende van die vorige dosis van elke komponent.

Die maksimum daaglikse dosis is 5 tablette.

Oordosis

'N Oordosis of die teenwoordigheid van risikofaktore kan die ontwikkeling van melksuurdosis veroorsaak Metforminum is deel van 'n voorbereiding. As simptome van melksuurdosis voorkom (braking, buikpyn, algemene swakheid, spierkrampe), moet u ophou om die middel te gebruik. Melksuuradidose is 'n toestand wat mediese noodgevalle benodig, die behandeling van melksuurdosis moet in 'n hospitaal uitgevoer word. Die mees effektiewe behandeling is hemodialise.

'N Oordosis kan ook lei tot die ontwikkeling van hipoglisemie as gevolg van die teenwoordigheid van glibenklamied in die preparaat. Simptome van hipoglukemie: honger, oormatige sweet, swakheid, hartkloppings, bleekheid van die vel, parestesie van die mondslijmvlies, bewing, algemene angs, hoofpyn, patologiese slaperigheid, slaapstoornis, 'n gevoel van vrees, verswakte koördinasie van bewegings, tydelike neurologiese afwykings. Met die verloop van hipoglukemie kan pasiënte hul selfbeheersing en bewussyn verloor.

Met ligte tot matige hipoglukemie word dekstrose (glukose) of 'n suikeroplossing mondelings geneem. In die geval van ernstige hipoglukemie (bewussynsverlies) word 'n 40% dekstrose (glukose) oplossing of binneaarse glukagon, v / m, s / c toegedien iv. Na bewussyn moet die pasiënt voedsel ryk aan koolhidrate gegee word om die herontwikkeling van hipoglukemie te vermy.

Interaksie

ACE-remmers (captopril, enalapril), histamien H-blokkers bevorder die hipoglisemiese effek van die middel₂reseptore (cimetidien), antifungale middels (mikonasool, flukonasool), NSAID's (fenielbutasoon, azapropazone, oksifenbutasoon), fibrate (klofibraat, bezafibrat), anti-tuberkulose medisyne (ethionamide), salicytate, antikoagulant antagoniste, MAO, langwerkende sulfonamiede, siklofosfamied, chlooramfenikol, fenfluramien, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetrasiklien, teofillien, tubulêre sekresie-blokkeerders, reserpien, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, ander hipoglisemiese middels (akarbose, biguaniede, insulien), allopurinol.

Barbiturate, kortikosteroïede, adrenostimulante (epinefrien, klonidien), antiepileptiese middels (fenytoïen), stadige kalsiumkanaalblokkeerders, koolstofanhydrase-remmers (asetazolamied), tiasieddiuretika, chlortalidon, furosemied, diazanazide, triazene diazenterine verswak die effek , morfien, ritodrien, salbutamol, terbutalien, glukagon, rifampisien, jodiumbevattende skildklierhormone, litiumsoute, in hoë dosisse - nikotiensuur, chloorpromasien, orale voorbehoedmiddels en estrogenen.

Urineversurende middels (ammoniumchloried, kalsiumchloried, askorbiensuur in groot dosisse) verhoog die effek deur die mate van dissosiasie te verminder en die herabsorpsie van glibenklamied te verhoog.

Etanol verhoog die waarskynlikheid van melksuurdosis.

Metformin verminder C_Max en T_1/2 furosemied met onderskeidelik 31% en 42,3%.

Furosemied verhoog C_Max metformien met 22%.

Nifedipine verhoog die opname, C_Max vertraag die eliminasie van metformien.

Kationiese middels (amiloride, digoksien, morfien, prokaïnamied, kinidien, kinien, ranitidien, triamteren en vankomisien) wat in die buise gesekreteer word, kompeteer om buisvormige vervoerstelsels en kan C verhoog met langdurige terapie._Max 60% metformien.

Newe-effekte

Aan die kant van die koolhidraatmetabolisme: hipoglukemie is moontlik.

Van die spysverteringskanaal en lewer: selde - naarheid, braking, buikpyn, verlies van eetlus, 'metaalagtige' smaak in die mond, in sommige gevalle - cholestatiese geelsug, verhoogde aktiwiteit van lewerensieme, hepatitis.

Vanaf die hemopoëtiese stelsel: selde - leukopenie, trombositopenie, eritrosietopenie, baie selde - agranulocytosis, hemolitiese of megaloblastiese anemie, pancytopenie.

Van die kant van die sentrale senuweestelsel: hoofpyn, duiseligheid, swakheid, moegheid, selde - parese, sensitiwiteitsstoornisse.

Allergiese en immunopatologiese reaksies: selde - urtikaria, eritem, vel jeuk, koors, artralgie, proteïnurie.

Dermatologiese reaksies: selde - fotosensitiwiteit.

Van die kant van metabolisme: melksuur acidose.

Ander: akute reaksie van alkoholintoleransie na drank, uitgedruk deur komplikasies van die sirkulasie- en asemhalingsorgane (disulfiramagtige reaksie: braking, gevoel van hitte in die gesig en bolyf, tagikardie, duiseligheid, hoofpyn).

Tipe 2-diabetes by volwassenes:

met die ondoeltreffendheid van dieetterapie, oefening en vorige terapie met metformien of glibenklamied,
om die vorige terapie te vervang met twee middels (metformien en glibenklamied) by pasiënte met stabiele en goed beheerde bloedglukosevlakke.

Kontra

tipe 1-diabetes
diabetiese ketoasidose, diabetiese precoma, diabetiese koma,
hipoglukemie,
ernstige nierfunksie
akute toestande wat kan lei tot 'n verandering in die nierfunksie (dehidrasie, ernstige infeksie, skok),
akute of chroniese siektes wat gepaard gaan met weefselhipoksie (hart- of asemhalingsversaking, onlangse miokardiale infarksie, skok),
lewerversaking
porfirie,
gepaardgaande gebruik van mikonasool,
aansteeklike siektes, ernstige chirurgiese ingrepe, beserings, uitgebreide brandwonde en ander toestande wat insulienterapie benodig,
chroniese alkoholisme, akute alkoholvergiftiging,
melksuurdosis (insluitend geskiedenis),
gebruik ten minste 48 uur voor en binne 48 uur na die uitvoering van radio-isotoop- of röntgenstudies met die bekendstelling van jodiumbevattende kontrasmedium,
hou by 'n lae-kalorie dieet (minder as 1000 kalorieë per dag),
swangerskap,
borsvoedingsperiode,
hipersensitiwiteit vir metformien, glibenklamied of ander sulfonylureumderivate, sowel as hulpstowwe.

Dit word nie aanbeveel om die middel by mense ouer as 60 jaar te gebruik wat swaar fisieke werk verrig nie, wat verband hou met 'n verhoogde risiko om melksuurdosis daarin te ontwikkel.

Met omsigtigheid: koorsindroom, byniereinsufficiëntie, hipofunksie van die anterior pituïtêre, skildklier siekte met 'n verminderde funksie.

Swangerskap en laktasie

Gedurende swangerskap is die gebruik van glukonorm teenaangedui. As u swangerskap beplan, sowel as in die geval van swangerskap gedurende die neem van Gluconorm, moet die middel gestaak word en insulienterapie voorgeskryf word.

Gluconorm ® is teenaangedui tydens borsvoeding, aangesien metformien in borsmelk oorgaan. In hierdie geval moet u oorskakel na insulienterapie of ophou borsvoed.

Spesiale instruksies

Groot chirurgiese ingrepe en beserings, uitgebreide brandwonde, aansteeklike siektes met koorsindroom kan moontlik gestaak word en die insulienterapie aangestel word.

Dit is nodig om die glukosevlak gereeld in die bloed op 'n leë maag en na ete te monitor.

Pasiënte moet gewaarsku word oor die verhoogde risiko van hipoglukemie in gevalle van etanol, NSAID's en honger.

'N Dosisaanpassing is nodig vir fisiese en emosionele oormatige spanning, 'n verandering in dieet.

Dit word nie aanbeveel om alkohol in te neem tydens die behandeling nie.

48 uur voor die operasie of iv-toediening van 'n jodiumhoudende radiopaque-middel, moet toediening van glukonorm gestaak word. Daar word aanbeveel dat die behandeling met glukonorm na 48 uur hervat word.

Beïnvloed die vermoë om voertuie en beheermeganismes te bestuur

Gedurende die behandelingsperiode moet daar gesorg word as u voertuie bestuur en aan ander potensieel gevaarlike aktiwiteite deelneem wat 'n groter konsentrasie aandag en spoed van psigomotoriese reaksies verg.