Hoe word steroïede-diabetes gemanifesteer en behandel?

Steroïed diabetes is 'n redelik ernstige siekte, wat 'n tipe diabetes is. Die ander naam is sekondêre insulienafhanklike tipe 1-diabetes. Die siekte vereis 'n ernstige houding van die pasiënt. Hierdie tipe diabetes kan ontwikkel teen die agtergrond van die langdurige gebruik van sekere hormonale middels, dus word dit dwelmdiabetes genoem.

Wie word geraak?

Steroïede diabetes verwys na siektes wat ekstrapankreas van aard is. Dit wil sê, dit hou nie verband met probleme in die pankreas nie. Pasiënte wat abnormaliteite ondervind in die proses van koolhidraatmetabolisme, maar wat glukokortikoïede (hormone wat deur die byniere geproduseer word) al lank gebruik, kan siek word met steroïede diabetes mellitus, wat sag is.

Manifestasies van die siekte verdwyn nadat iemand ophou hormonale medisyne gebruik. In sestig persent van die gevalle onder pasiënte met tipe 2-diabetes, lei hierdie siekte daartoe dat pasiënte na insulienbehandeling moet oorgaan. Daarbenewens kan diabetes mellitus ontwikkel as 'n komplikasie van sulke siektes waarin 'n persoon die produksie van hormone van die bynierskors verhoog, byvoorbeeld hiperkortisisme.

Watter medisyne kan medisyne uitlok?

Die oorsaak van steroïede-diabetes kan die gebruik van glukokortikoïede medisyne op lang termyn wees, wat Dexamethason, Prednisolone en Hydrocortisone insluit. Hierdie middels is anti-inflammatoriese middels wat help om brongasma, rumatoïede artritis te genees, sowel as sommige outo-immuun siektes, wat pemphigus, lupus erythematosus en ekseem insluit. Hierdie medisyne word ook gebruik om so 'n ernstige neurologiese siekte soos veelvuldige sklerose te behandel.

Daarbenewens kan medikasie-suikersiekte voorkom as gevolg van die gebruik van hormonale geboortebeperkingspille, sowel as sommige tiazieddiuretika, wat diuretika is. Sulke middels sluit in Dichlothiazide, Hypothiazide, Nephrix, Navidrex.

Nog 'n paar oorsake van die siekte

Steroïed diabetes kan ook by mense voorkom na 'n nieroorplanting. Anti-inflammatoriese terapie na orgaanoorplanting vereis langdurige toediening van groot dosisse kortikosteroïede, dus moet pasiënte lewenslank dwelmmiddels drink om immuniteit te onderdruk. Steroïede-diabetes kom egter nie voor by alle pasiënte wat so 'n ernstige chirurgiese ingryping ondergaan het nie, maar die waarskynlikheid is veel groter as gevolg van die gebruik van hormone as in die geval waar hulle ander siektes behandel.

As iemand steroïede al lank gebruik en hy het tekens van suikersiekte, dui dit daarop dat die pasiënt die risiko loop. Om steroïede-diabetes te vermy, moet oorgewig mense gewig verloor en hul lewensstyl verander, en gereeld ligte fisieke oefeninge doen. As iemand geneig is tot hierdie siekte, word hy streng verbied om hormone te neem op grond van sy eie gevolgtrekkings.

Spesifisiteit van die siekte

Medisyne-diabetes word gekenmerk deur die feit dat dit die simptome van beide soorte diabetes kombineer. Aan die begin van die siekte begin kortikosteroïede in groot hoeveelhede beta-selle wat in die pankreas geleë is, beskadig. Sulke simptomatologie is tipies vir diabetes 1. Ondanks dit word insulien in beta-selle steeds ingespuit. Na 'n geruime tyd begin die insulienvlakke daal, en weefsels word minder sensitief vir hierdie hormoon. Hierdie simptome is kenmerkend van diabetes tipe 2. Met verloop van tyd begin beta-selle afbreek. As gevolg hiervan stop die produksie van insulien. 'N Algemene insulienafhanklike diabetes mellitus van die eerste soort gaan op soortgelyke wyse voort.

Simptomatologie

Simptome van steroïed diabetes is dieselfde as by ander vorme van diabetes. 'N Persoon ly aan intense en gereelde urinering, hy word gepyn deur dors, en 'n gevoel van moegheid verskyn baie vinnig. Sulke tekens van die siekte is gewoonlik lig by pasiënte, daarom let hulle selde daarop. In teenstelling met tipe 1-diabetes, het pasiënte nie skielike gewigsverlies nie. Dokters kan nie altyd diabetes mellitus diagnoseer nie, selfs nie nadat die pasiënt 'n bloedtoets gedoen het nie. Hoë suikervlakke in urine en bloed is uiters skaars. Boonop word die limietgetalle vir asetoon in pasiëntanalises ook in geïsoleerde gevalle aangetref.

Hoe om te genees wanneer insulien geproduseer word

As die produksie van insulien in die menslike liggaam stop, is steroïede-diabetes soortgelyk aan tipe 1-diabetes, hoewel dit die kenmerkende eienskappe van die tweede het (weefselinsulienweerstand). Hierdie suikersiekte word op dieselfde manier as diabetes behandel. Dit hang natuurlik af van watter soort siektetoestande die pasiënt ly. As die pasiënt probleme het met oormatige gewig, maar steeds met insulien geproduseer word, moet hy by 'n dieet hou en ook suikerverlagende middels gebruik, byvoorbeeld Thiazolidinedione of Glucofage.

As die pankreas slegter begin funksioneer, word aanbeveel dat u insulien inspuit, wat sal help om die las op die orgaan te verminder. As beta-selle nie heeltemal verswak het nie, sal die pankreas na 'n geruime tyd terugkeer na normaal. Vir dieselfde taak skryf dokters 'n lae-koolhidraatdieet aan pasiënte voor. Pasiënte wat nie probleme met oormatige gewig het nie, moet die dieet nr. 9 volg. Vir diegene wat oorgewig is, beveel dokters dieet 8 aan.

Kenmerke van behandeling wanneer insulien nie geproduseer word nie

Behandeling vir steroïed diabetes is afhanklik van die vraag of die pankreasinsulien geproduseer word al dan nie. As hierdie hormoon nie meer in die liggaam van die pasiënt geproduseer word nie, word dit as inspuiting voorgeskryf. Om die behandeling effektief te hê, moet die pasiënt leer hoe om insulien inspuitings behoorlik toe te dien. Bloedsuikerkonsentrasie moet voortdurend gekontroleer word. Die behandeling van diabetes mellitus verloop op dieselfde manier as by diabetes 1. Maar dooie beta-selle word nie meer herstel nie.

Nie-standaard situasies

Daar is enkele individuele gevalle van behandeling vir steroïede-diabetes, byvoorbeeld met ernstige asma of na 'n nieroorplantingsoperasie. In sulke gevalle is hormoonterapie nodig, hoewel die pasiënt diabetes ontwikkel. Suikervlakke moet gehandhaaf word, gebaseer op hoe goed die pankreas werk. Boonop neem spesialiste die sensitiwiteit van weefsels vir insulien in ag. In hierdie situasies word pasiënte anaboliese hormone voorgeskryf, wat ekstra ondersteuning vir die liggaam het, en ook die effek van glukokortikoïede balanseer.

Risikofaktore

'N Persoon het 'n sekere hoeveelheid bynierehormone, waarvan die vlak in elkeen verskil. Maar nie alle mense wat glukokortikoïede neem, loop die risiko vir diabetes nie. Kortikosteroïede beïnvloed die funksionering van die pankreas en verminder die sterkte van insulien. Om 'n normale konsentrasie suiker in die bloed te handhaaf, moet die pankreas die swaar vrag hanteer. As die pasiënt simptome van steroïed diabetes het, beteken dit dat die weefsels minder sensitief geraak het vir insulien, en dit is moeilik vir die klier om sy pligte die hoof te bied.

Die risiko om diabetes mellitus te ontwikkel, neem toe wanneer 'n persoon 'n oorgewigprobleem het, steroïede in groot dosisse of vir 'n lang tyd gebruik. Aangesien die simptome van hierdie siekte nie onmiddellik verskyn nie, moet bejaardes of die wat oorgewig is, ondersoek word na die teenwoordigheid van 'n latente vorm van suikersiekte voordat hulle met hormonale behandeling begin, aangesien die neem van medikasie die ontwikkeling van die siekte kan uitlok.

Ontwikkeling van diabetes mellitus

Die steroïedale insulienafhanklike soort siekte word soms sekondêre diabetes mellitus of diabetes mellitus genoem. Die gebruik van hormoonmedikasie is een van die algemeenste oorsake van die voorkoms daarvan.

Met die gebruik van glukokortikosteroïedmedisyne word die vorming van glikogeen in die lewer aansienlik verbeter. Dit lei tot verhoogde glukemie. Die voorkoms van diabetes mellitus is moontlik met die gebruik van glukokortikosteroïede:

• deksametasoon,
• hidrokortisoon,
• Prednisoloon.

Dit is anti-inflammatoriese middels wat voorgeskryf word in die behandeling van brongiale asma, rumatoïede artritis en 'n aantal outo-immuun letsels (lupus erythematosus, ekseem, pemphigus). Dit kan ook voorgeskryf word vir veelvuldige sklerose.

Hierdie siekte kan ook ontwikkel as gevolg van die gebruik van orale voorbehoedmiddels en tiasied-diuretika: Nephrix, Hypothiazide, Dichlothiazide, Navidrex.

Na 'n nieroorplanting is langdurige pro-inflammatoriese kortikosteroïedterapie nodig. Na sulke operasies is dit immers nodig om medikasie te neem wat die immuunstelsel onderdruk. Maar die gebruik van kortikosteroïede lei nie altyd tot diabetes nie. Eenvoudig, as u bogenoemde fondse gebruik, neem die kans op die ontwikkeling van hierdie siekte toe.

As pasiënte voorheen nie koolhidraatmetabolisme-afwykings in die liggaam gehad het nie, is die kans groot dat die toestand normaliseer nadat die medikasie wat diabetes veroorsaak het, onttrek is.

Provokatiewe siektes

Afhangend van die tipe diabetes, kry die siekte 'n kode volgens ICD 10. As ons hier van 'n insulienafhanklike vorm praat, sal die kode E10 wees. Met 'n insulien-onafhanklike vorm word die kode E11 toegeken.

In sekere siektes kan pasiënte tekens van diabetes toon. Een van die algemeenste oorsake van die ontwikkeling van 'n steroïedvorm van die siekte is die hipotalamus-pituïtêre versteuring. Wanfunksies in die funksionering van die hipotalamus en die pituïtêre klier is die oorsaak van die wanbalans van hormone in die liggaam. As gevolg hiervan reageer die selle op insulien.

Itsenko-Cushing se siekte is die mees algemene patologie wat diabetes uitlok. Met hierdie siekte in die liggaam, word verhoogde hidrokortisoonproduksie waargeneem. Die redes vir die ontwikkeling van hierdie patologie is nog nie geïdentifiseer nie, maar dit ontstaan:

• in die behandeling van glukokortikosteroïede,
• vir vetsug
• teen die agtergrond van alkoholvergiftiging (chronies),
• tydens swangerskap
• teen die agtergrond van sommige neurologiese en geestesiektes.

As gevolg van die ontwikkeling van Itsenko-Cushing-sindroom, word die selle opgehou om insulien te sien. Daar is egter geen duidelike foute in die werking van die pankreas nie. Dit is een van die belangrikste verskille tussen die steroïedvorm van diabetes en ander.

Die siekte kan ook ontwikkel by pasiënte met giftige stres (Graves-siekte, Bazedova-siekte). Die proses om glukose in die weefsel te verwerk, word versteur. As diabetes op die agtergrond van hierdie skildklier letsels ontwikkel, dan neem die behoefte aan insulien skerp toe, word weefsels insulienweerstandig.

Simptome van die siekte

Met steroïed diabetes, kla pasiënte nie oor die standaard manifestasies van diabetes nie. Hulle het feitlik geen onbeheerde dors nie, 'n toename in die aantal urinering. Simptome dat diabete kla oor suikertjies is ook bykans nie.

Ook by pasiënte met steroïede-diabetes is daar bykans geen tekens van ketoasidose nie. Soms kan 'n kenmerkende reuk van asetoon uit die mond voorkom. Maar dit gebeur meestal in die gevalle waar die siekte reeds in 'n verwaarloosde vorm oorgegaan het.

Die simptome van steroïed diabetes is soos volg:

• agteruitgang van gesondheid
• die voorkoms van swakheid
• moegheid.

Maar sulke veranderinge kan 'n verskeidenheid siektes aandui, sodat dokters nie almal vermoed dat die pasiënt met diabetes begin nie. Die meeste gaan nie eers na dokters nie, omdat hulle glo dat dit moontlik is om prestasie te herstel deur vitamiene te neem.

Siekte kenmerkend

Met die verloop van die steroïedvorm van die siekte begin betaselle in die pankreas beskadig word deur die werking van kortikosteroïede. Hulle is nog lank in staat om insulien te produseer, maar die produksie daarvan word geleidelik verminder. Kenmerkende metaboliese versteurings verskyn. Liggaamsweefsel reageer nie meer op die geproduseerde insulien nie. Maar mettertyd stop die produksie heeltemal.

As die pankreas ophou om insulien te produseer, het die siekte kenmerkende tekens van tipe 1-diabetes. Pasiënte het 'n gevoel van intense dors, 'n toename in die aantal urinasies en 'n toename in daaglikse urienproduksie. Daar is egter nie 'n skerp gewigsverlies soos by pasiënte met tipe 1-diabetes nie.

As behandeling met kortikosteroïede nodig is, ervaar die pankreas aansienlike vragte. Medisyne beïnvloed dit enersyds tot verhoogde insulienweerstandigheid. Om 'n normale toestand van die pankreas te handhaaf, moet u tot die uiterste werk.

Selfs deur ontleding kan 'n siekte nie altyd waargeneem word nie. By sulke pasiënte is die konsentrasie suiker in die bloed en ketonliggame in die urine dikwels normaal.

In sommige gevalle word diabetes, terwyl die gebruik van glukokortikosteroïedmedisyne geneem word, vererger, wat voorheen swak uitgedruk is. In hierdie geval is 'n skerp agteruitgang van die toestand moontlik tot 'n koma. Daarom is dit raadsaam om glukosekonsentrasie na te gaan voordat u met die behandeling met steroïede begin. Hierdie aanbeveling word aangeraai om te voldoen aan mense wat oorgewig is, probleme met bloeddruk. Daar moet ook gekyk word na alle pasiënte van aftree-ouderdom.

As daar vroeër geen probleme met metabolisme was nie, en die verloop van steroïedbehandeling nie lank sou wees nie, sal die pasiënt moontlik nie weet van steroïed diabetes nie. Na voltooiing van die terapie keer metabolisme weer normaal.

Behandelingstaktieke

Inligting oor die biochemie van die prosesse in die liggaam om te verstaan ​​hoe die siekte behandel word. As die veranderinge veroorsaak is deur hiperproduksie van glukokortikosteroïede, is die terapie daarop gemik om hul aantal te verminder. Dit is belangrik om die oorsake van hierdie vorm van diabetes uit te skakel en die suiker konsentrasie te verlaag. Hiervoor word voorheen voorgeskrewe kortikosteroïedmedisyne, diuretika en orale voorbehoedmiddels gekanselleer.

Soms is selfs chirurgiese ingrepe nodig. Chirurge verwyder oortollige bynierweefsel. Met hierdie operasie kan u die aantal glukokotikosteroïede in die liggaam verminder en die toestand van pasiënte normaliseer.

Endokrinoloë kan medisyne terapie voorskryf wat daarop gemik is om glukosevlakke te verlaag. Soms word sulfonielureumpreparate voorgeskryf. Maar teen die agtergrond van hul inname kan koolhidraatmetabolisme vererger. Die liggaam sal nie werk sonder ekstra stimulasie nie.

As steroïed diabetes in 'n onuitgereikte vorm opgespoor word, is die belangrikste behandelingstegnieke die afskaffing van die medisyne wat die siekte, dieet en oefening veroorsaak het.Onderhewig aan hierdie aanbevelings, kan die toestand so gou as moontlik genormaliseer word.

Die steroïed tipe diabetes: wat is dit en hoe om dit te behandel?

Steroïed diabetes (tipe 1 sekondêre diabetes) is 'n tipe diabetes wat voortspruit uit langdurige vlakke van hormone soos kortikosteroïede in die bloed. Soms kan dit voorkom as 'n komplikasie ná ander siektes wat verband hou met die produksie van insulien.

In die reël begin die siekte egter verskyn na langdurige gebruik van sekere middels. Om hierdie rede word hierdie siekte ook diabetes mellitus genoem.

Dwelms wat kan veroorsaak

Glukokortikoïedmedisyne, byvoorbeeld deksametason, hidrokortisoon, prednison word gebruik as anti-inflammatoriese middels wat gebruik word in die behandeling van:

Steroïede diabetes kom gewoonlik voor wanneer dit geneem word diuretiese middels:

• Geboortebeperkingspille
• Tiasied-diuretika: nefrix, hipotiasied, Navidrex.

Groot dosisse kortikosteroïede word ook gebruik as anti-inflammatoriese terapie na 'n operasie om 'n orgaan soos 'n nier oor te plant.

Belangrik! Na die operasie moet alle pasiënte hierdie middels neem om immuniteit te behou. Sulke mense is die meeste vatbaar vir siektes, veral as gevolg van die skenkerorgaan.

Steroïede diabetes ontwikkel nie by alle pasiënte nie. Dit is egter met die gereelde gebruik van hormonale medisyne dat die risiko vir hierdie kwaal bestaan. Om die siekte te voorkom, moet u gewig verloor, u gewig begin monitor, oefen en u dieet verander.

As iemand weet van 'n geneigdheid tot diabetes, moet u in geen geval 'n kursus voorskryf om hormonale middels te neem nie. Sulke middels kan die liggaam aansienlik skade berokken.

Manifestasies

Steroïed diabetes het geen besondere manifestasies nie. Simptome soos 'n konstante gevoel van dors en 'n toename in suiker in die urine is byna onsigbaar. Boonop is suikerskommelings ook amper onopspoorbaar. In die reël verloop hierdie siekte rustig sonder enige duidelike tekens.

Daar is verskeie kenmerkende simptome hierdie siekte:

• algemene swakheid van die liggaam,
• moegheid en swak gesondheid.

Hierdie tekens word egter by pasiënte met verskillende siektes gediagnoseer. Sulke manifestasies kan dui op 'n fout in die bynierskors.

Met hierdie tipe diabetes is dit baie selde moontlik om die reuk van asetoon uit die mond waar te neem, maar dit gebeur as die siekte in die finale stadium is. Selde kom ketone in die urine voor. Daarbenewens kom die teenoorgestelde resultaat dikwels voor, waardeur dit uiters moeilik word om die regte behandeling te kies. Daarom word aanwysers aangepas deur 'n dieet en onbeduidende vragte op die liggaam.

Wat kan behandel word?

Behandeling vir hierdie tipe diabetes is daarop gemik om die volgende te stabiliseer:

• Bloedsuiker by 'n pasiënt
• Uitskakeling van die oorsake wat bygedra het tot die toename in kortikosteroïede in die bynierskors.

Dit gebeur as die pasiënt 'n operasie benodig: die oortollige weefsel in die byniere word op operatiewe manier verwyder. So 'n prosedure verbeter die verloop van die siekte, en daar is gevalle waar die siekte heeltemal terugsak, wat die suiker vlak weer normaal maak. Veral hierdie effek kan verkry word as u hou by die dieet nr. 9, wat voorgeskryf word vir hoë cholesterol of om gewig te verminder.

Die medikasie neem die nodige medikasie wat die bloedsuiker kan verlaag. In die eerste fase van die behandeling skryf die dokter sulfanilurea medisyne voor, maar dit vererger die koolhidraatmetabolisme in die liggaam van die pasiënt.

In hierdie geval skakel die siekte heeltemal oor na die insulienafhanklike tipe. Gereelde monitering van u kilogramme is een van die belangrikste stadiums van behandeling. Dit is te wyte aan die feit dat as die gewig vererger, die verloop van die siekte in 'n ernstige vorm sal verloop.

Aandag! U moet ook die medisyne laat vaar, omdat hierdie siekte verskyn het. As 'n reël kies die dokter in hierdie geval analoë wat nie die liggaam van die pasiënt negatief beïnvloed nie. Baie dokters beveel aan dat behandeling met tablette met inspuitings gekombineer word.

So 'n behandelingsmetode verhoog 'n paar keer die kanse om pankreasselle te herstel, wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien. Na hierdie stadium lyk die verloop van die siekte moontlik te beheer deur 'n dieet in ag te neem. Met u dokter moet ooreengekom word oor enige metodes om steroïed diabetes te behandel.

Steroïed diabetes mellitus, seksuele funksie in Itsenko-Cushing se siekte. Maagsiektes, maagsere in Cushing se siekte

Die patogenese van steroïed diabetes word soos volg verduidelik: onvoldoende proteïenresintese as gevolg van oortollige glukokortikoïede lei tot die vorming van glukose uit aminosure. Die stimulering van glukose-6-fosfatase in die lewer deur hierdie hormone bevorder die vrystelling van glukose uit hierdie orgaan. Boonop belemmer glukokortikoïede die aktiwiteit van die ensiem heksokinase, wat glukosemetabolisme belemmer.

Die oorgang na openlike diabetes mellitus kan slegs in Itsenko-Cushing se siekte waargeneem word as daar 'n minderwaardige aktiwiteit van die isolerende apparaat is, dit wil sê op die vuil van die sogenaamde latente vorm van diabetes mellitus, of prediabetes. Hierdie vorm van diabetes kom gewoonlik sonder acidose voor. Na subtotale of totale verwydering van die byniere verdwyn diabetes meestal.

Oortreding van seksuele funksie in die kliniese beeld van die siekte wat bestudeer word, is baie prominent. Met hierdie afwykings begin die siekte in sommige gevalle. By vroue is daar wanvoeding van die baarmoeder, melkkliere en amenorree, die eierstokke word nie verander of atrofies, skleroties, soms sisties ontaard nie.

'N Toename in die produksie van die follikelstimulerende hormoon deur die adipohipofise is opgemerk met die behoud van veranderinge wat ooreenstem met die proliferatiewe fase van die menstruele siklus. Vaginale smere by die aanvang van die siekte kan hiperestrogenies wees, en in die laat periode kom hipo-estrogenisme voor.

Advies! Ondanks die feit dat amenorree en onvrugbaarheid kenmerkende tekens van die siekte is, is daar 'n beskrywing van geïsoleerde gevalle van swangerskap en bevalling teen die agtergrond van remissie van Itsenko-Cushing se siekte. By mans neem baie skrywers kennis van impotensie wat reeds voorkom tydens die ontwikkeling van die eerste tekens van die siekte.

Met Itsenko-Cushing se siekte kom inflammatoriese veranderinge in die longe voor, wat die brandpunt-brongopneumonie is. Die eienaardighede van hul verloop lê in die neiging om fokusse van inflammasie en absesvorming saam te smelt. Pulmonale edeem en hemorragiese hartaanvalle in die longe kom voor as gevolg van bloedsomloopversteurings.

By pasiënte word die funksie van die eksterne asemhalingsapparaat dikwels benadeel, terwyl die diepte van asemhaling en die lewensnoodsaaklike kapasiteit van die longe verminder. By sommige pasiënte is respiratoriese spierversaking die kern van respiratoriese versaking.

Skending van die sekretoriese funksie van die maag by pasiënte wat aan Itsenko-Cushing se siekte ly, word uitgedruk in hipersekresie en 'n hoë inhoud van uropepsien. Verhoogde maag-hipersekresie verdwyn na adrenalektomie.

Gastroduodenale ulkusse by pasiënte is relatief skaars; hul patogenese verskil in baie opsigte van die patogenese van ulkusse wat ontwikkel met steroïedterapie. In Itsenko-Cushing-siekte word daar dikwels diffuse of beperkte edeem van die slym-submukuse laag van die maag uitgespreek, wat blykbaar te wyte is aan hemodinamiese versteuring en hormonale afwykings. 'N Aantal skrywers het by pasiënte hiper-suur gastritis gevind, wat blykbaar te wyte is aan hipersekresie van kortikosteroïede.

Die lewer is ook betrokke by die patologiese proses van die siekte van Itsenko-Cushing, wat gemanifesteer word deur 'n skending van sy funksie, galaktose-fikserende, antitoksiese, irrotrombienvormende, cholesterolvormende vorm. Die totale proteïeninhoud word verhoog, die inhoud van albumien verminder, die aantal y-globuliene verhoog, die neiging om a1- en a2-globuliene te verhoog.

Medisyne diabetiese sindroom

Diabetes mellitus veroorsaak deur saluretika. Saluretiese medisyne is in 1958 in die terapeutiese praktyk ingestel, en so vroeg as die volgende jaar berig Finnerty dat daar by pasiënte wat met chlortiazied-hipertensie behandel is, 'n toename in bloedsuiker en glikosurie was, wat in sommige gevalle 'n ligte diabetiese sindroom geword het.

Belangrik: Goldner het in 1960 hierdie waarnemings bevestig en redelik aangekondig dat dit 'n kommerwekkende probleem is wat aangespreek moes word. Daaropvolgende kliniese eksperimente deur baie outeurs het die aanvanklike twyfel oortuigend bevestig en die grondslag gelê vir die benaming van die begrip "chloortiasied" of "saluretiese" diabetes.

Die eerste verslae, en veral langer waarnemings van Shapiro, wat ernstige diabetes ontdek het by sommige vetsugtige pasiënte wat met chlortiazied behandel is en oorerflik met diabetes mellitus belas is, het voorgestel dat saluretikum in hierdie gevalle die rol speel van 'n uitdagende oomblik in die teenwoordigheid van die ooreenstemmende “pre-diabetiese” grond. .

Nuwer studies het egter nie hierdie aanvanklike waarnemings bevestig nie. Wolf neem dus nie kennis van 'n noemenswaardige verskil in die voorkoms van suikersiekte nie, wat ontwikkel is na drie jaar se behandeling met saluretika by hipertensiewe pasiënte, wat in twee groepe verdeel is: oorerflik belas en nie belas met diabetes nie.

Wanneer die hele groep egter vergelyk word met die kontrolegroep van pasiënte wat placebo in plaas van saluretika gebruik, is daar in die eerste groep 'n aansienlik hoër frekwensie van diabetes gevind, terwyl die helfte van die pasiënte wat diabetes tydens die behandeling ontwikkel het, 'n gewig onder die normale gehad het.

Dit alles gee rede om te beweer dat die teenwoordigheid van bestaande afwykings in die regulering van koolhidraatmetabolisme nie 'n deurslaggewende faktor is in die ontwikkeling van saluretiese diabetes nie, en dat sulke diabetes kan voorkom by heeltemal normale metaboliese prosesse en verwantskappe.

Die diabetiese rol van 'n groot aantal saluretiese middels word bevestig deur talle sistematiese en oortuigende eksperimente. Chlortiazide en hidrochloortiazied verhoog en verhoog die bloedsuikervlakke op bykans alle eksperimentele diere: rotte, muise, konyne, honde en cavia.

By 'n beduidende deel van die diere word glykosurie ook waargeneem, en in sommige gevalle ketoasidose. Daar moet kennis geneem word dat die diabetiese effek van hierdie medisyne verhoog word deur die kombinasie van twee van hulle. Byvoorbeeld, die gelyktydige toediening van trichloormetiasied en diazoxide aan rotte verhoog die hiperglikemiese effek aansienlik.

Let op: Diazoxide self, wat nie 'n diuretiese effek het nie, maar nie 'n duidelike hipotensiewe effek het nie, is ook anders deurdat dit 'n ernstige uitwerking op die koolhidraatmetabolisme het. In sowel eksperimentele diere as by mense veroorsaak dit ernstige afwykings van die diabetiese tipe, in verband waarmee dit nodig was om die gebruik daarvan as 'n anti-hipertensiewe middel te staak.

Die diabetiese effek van diasoksied word in kombinasie met saluretika soos bensothiodiazide, trichloromethiazide, ens. Veral uitgespreek. Hyperglykemie kan reeds waargeneem word in die eerste ure na die neem van so 'n kombinasie, en na 3-4 weke ontwikkel 'n ware diabetiese sindroom.

In teenstelling hiermee het langwerkende saluretika, soos flumethiazide en chlortalidine, nie 'n hiperglikemiese werking nie en veroorsaak dit nie die ontwikkeling van 'n diabetiese sindroom nie. Hierdie kwaliteit is hul belangrike voordeel, wat die mees rasionele gebruik moet word.

Daar is ook gevind dat by honde en rotte, hiperglykemie as gevolg van diazoxide of chlortiazide afgeleides nie gepaard gaan met veranderinge in die B-selle van die eilande van Langerhans nie en dit nie die insulien sensitiwiteit van die proefdier verander nie. Adrenalektomie en hipofisektomie verhoed nie die hiperglikemiese effek van hierdie verbindings nie, en die pankreatektomie verhoog dit aansienlik.

Die diabetiese effek van diazoxide en chlortiazide word belemmer (die meganisme van onderdrukking is nog nie toegelig nie) by rotte wat orale kaliumchloried ontvang. In afsonderlike fases van rotteeksperimente kan ontgroening van B-selle waargeneem word, maar daar word meestal geen veranderinge daarin waargeneem nie.

Hierdie kliniese waarnemings en eksperimentele gegewens toon dat sommige van die chloorotiasied-diuretikummedisyne, sowel as sommige verwante medisyne (byvoorbeeld diazoxide), metaboliese eienskappe het, wat tot uiting kom in die feit dat dit die ontwikkeling van aanhoudende hiperglisemie of ware diabetiese sindroom veroorsaak.

Die patogenetiese meganismes van die voorkoms van hierdie metaboliese afwykings word nie volledig verstaan ​​nie. Die aanvanklike aanname dat hierdie middels die aktivering van latente diabetes veroorsaak, is nie ten volle bevestig nie, aangesien chlortiazied-hiperglykemie ook waargeneem word by mense wat nie erflik belas is met suikersiekte nie.

Advies! Hierdie moontlikheid kan egter nie uitgesluit word nie, aangesien volledige studies nog nie in hierdie rigting uitgevoer is nie en die voorlopige bepaling van afwykings in die koolhidraatmetabolisme nie altyd moontlik en seker is nie.

Die meeste eksperimente op diere spreek duidelik ten gunste van die feit dat hierdie medisyne aktief is teen metaboliese afwykings en in 'n gesonde liggaam, waarin daar geen oortreding van die regulering van koolhidraatmetabolisme is nie. Daar is waarnemings en eksperimentele bewyse wat aandui dat chlortiaziede en diazoxide die sensitiwiteit van B-selle vir veranderinge in glukemie blokkeer.

So 'n meganisme van hiperglikemiese effek word bewys in verhouding tot monoheptolase. Met so 'n blokketting van hipotetiese reseptore neem die effek van hiperglikemie op insulienafskeiding af, word die outomatiese aktivering van B-selle deur verhoogde bloedsuiker (deur die terugvoermeganisme) gestaak, die tydige insulienafskeiding word vertraag (om te kompenseer vir hiperglikemie) en word aanhoudende hiperglisemiesindroom gevorm.

Daar is gevind dat die toediening van diazoxide aan gesonde vrywilligers vir vyf dae die hoeveelheid immunoreaktiewe insulien in die bloed verminder tot 73 tot 15 mikro-eenhede op 'n leë maag. Data oor die blokkade van insulienafskeiding is verkry met betrekking tot eksperimentele diere. Alles wys egter dat dit nie die enigste patogenetiese meganisme is nie.

Die feit dat die hiperglikemiese effek nie by adrenalektomiseerde diere waargeneem word nie, dui op 'n direkte of indirekte betrokkenheid van die byniere by die ontwikkeling daarvan. Daar word geglo dat saluretika die bynierskors stimuleer en die afskeiding van diabetiese glikokortikoïede verhoog, maar dit is nog nie bewys nie.

Diabetes mellitus as gevolg van chlortiazide en die afgeleides daarvan word gekenmerk deur ligte kliniese simptome - hoofsaaklik 'n verlies aan krag, poliurie en matige polydipsie. Hyperglykemie is nie baie uitgesproke nie, matige glikosurie. Ketoasidose word amper nie waargeneem nie.

Belangrik! Diabetiese sindroom kan ontwikkel by pasiënte met 'n gewig wat beide normaal en normaal en onder normaal is. In sommige pasiënte, maar nie altyd nie, is dit moontlik om anamnestiese data op te stel oor die vorige prediabetiese toestand: die geboorte van groot kinders, abnormaliteite kenmerkend van diabetes mellitus, afwisselende seksuele swakheid, dikwels herhalende furunkulose en karbunculose, moeilik om die ontsteking van die urienweg te behandel, ens.

In sulke gevalle moet daar in ag geneem word dat saluretiese behandeling die rol gespeel het as 'n faktor wat latente diabetes geaktiveer het. In die meeste gevalle word kliniese simptome nie waargeneem nie. 'N Metaboliese afwyking word uitgedruk in die ontwikkeling van hiperglikemie met of sonder glikosurie.

Dikwels word slegs 'n verlaagde toleransie vir koolhidrate gevind in die studie van pasiënte wat 'n glukosetoleransie of 'n kortisoon-glukosetoleransietoets gebruik. Vir die differensiële diagnose is die belangrikheid hoofsaaklik te wyte aan die feit dat die pasiënt vir 2-3 jaar behandel is met chloortiazied saluretika as gevolg van hipertensie, vetsug of 'n ander siekte.

Simptome van diabetes mellitus moet rigting gee aan die opsporing van diabetes, beginnend met die onkarakteristiese manifestasies van die vroeë fases van die siekte en eindig met poliurie, polidipsie en polifagie wat kenmerkend is van hierdie toestand.

Die behandeling van saluretiese diabetes het 'n gunstige effek op die behandeling met sulfonylurea-medisyne, uitgevoer volgens die algemene reëls vir die orale behandeling van diabetes. Om die volledige terapeutiese effek te verseker, is dit nodig om bloedsuiker tot 'n normale of naby die normale grens te verminder, en daar mag nie suiker in die urine wees nie, of slegs spore van suiker moet opgespoor word.

Aangesien hierdie tipe diabetes meestal ontwikkel by volwassenes met 'n hoër gewig as normaal (dit is die voorwaardes van pasiënte wat al lank met saluretika behandel is), is die behandeling met medisyne met sulfa-ureum effektief en hoef u nie insulien by die terapie in te sluit nie. Met 'n onvoldoende effek van sulfanylurea-behandeling, kan u 'n kombinasie met biguaniede (dibotien, silubien, ens.) Probeer.

Terselfdertyd moet toepaslike dieetbehandeling uitgevoer word sonder versuim. Afhangend van ouderdom en die moontlike beskikbaarheid van gemete gewig, moet koolhidrate in die daaglikse dieet nie meer as 200 g, vette - 60 g, en proteïene - 1 g per 1 kg gewig wees nie. Al die reëls vir dieetterapie vir diabetes word gevolg.

Onder die pasiënte wat deur Wolff waargeneem is, het slegs een pasiënt, wie se bloedsuikervlak 800 mg% bereik het, nie 'n positiewe uitwerking gehad op die behandeling met medisyne met sulfonylureum nie. Vir ander pasiënte het hierdie behandeling drie jaar na die aanvang van diabetes steeds 'n gunstige effek gehad.

Die voorspelling vir saluretiese diabetes is gunstig. Volgens berigte verdwyn die diabetiese sindroom in die meeste gevalle, na etlike maande se behandeling met sulfanylurea-medisyne, heeltemal. Soms slaag dit egter nie eers na 'n 18-maande-behandeling nie, en dit wys dat die letsel wat deur saluretika veroorsaak word, ook uitgerek kan word.

Let op: In sulke gevalle is dit moeilik om te besluit of die volharding van die diabetiese sindroom te wyte is aan die bestaande diabetes. Daar is tot dusver nie voldoende data om te bepaal wat die verband tussen saluretiese diabetes en laat degeneratiewe veranderinge in die vaartuig met diabetes is nie.

As gevolg van die teenwoordigheid van hipertensie in die meerderheid bestaande en beduidende hipertensie, kan daar verwag word dat die neiging tot vroeë ontwikkeling van degeneratiewe veranderinge in bloedvate in sulke gevalle meer uitgespreek sal word.

Uit die oogpunt van die voorkoming van saluretiese diabetes, is dit nodig om behandeling tot diabetogene saluretika te beperk, sonder om dit voor te skryf aan mense wat geneig is tot diabetes mellitus. Dit sluit in vroue wat met diabetes ly, geboorte geskenk het aan kinders wat meer as 4,5 kg weeg, of met ander abnormaliteite kenmerkend van diabetes, swangerskap, mense met 'n hoër gewig as normaal, mense wat 'n siekte van die endokriene kliere gehad het, ens.

Saluretika moet slegs gebruik word as dit nodig blyk te wees, indien 'n ander anti-hipertensiewe behandeling nie 'n effek oplewer nie. In sulke gevalle moet saluretika met 'n swakker diabetiese effek, byvoorbeeld uit die groep chlortalidien en flumethiazide, verkies word.

Diabetiese sindroom as gevolg van hormonale middels. Baie hormonale preparate - natuurlik en sinteties - verhoog bloedsuiker en het 'n diabetiese effek. Daar word algemeen aanvaar dat dit kan bydra tot die aktivering van latente diabetes, maar dit is onmoontlik om die moontlikheid van 'n onafhanklike diabetiese effek met 'n langer terapeutiese gebruik met sekerheid uit te sluit.

Dit is betroubaar bewys in eksperimente met diere waarin dit herhaaldelik moontlik was om die ontwikkeling van 'n aanhoudende diabetiese sindroom te bewerkstellig deur langdurige toediening van adrenalien, glukagon, groeihormoon, glikokortikoïede, adrenokortikotropiese hormoon of tiroïed.

Advies! By mense veroorsaak die meeste van hierdie hormone slegs kortstondige hiperglikemie, wat met 'n normale regulerende metaboliese meganisme vinnig verdwyn sonder om tot 'n ware diabetiese sindroom te ontwikkel. Verbygaande hiperglukemie en glikosurie kan die volgende hormonale middels veroorsaak.

Adrenalien stimuleer glikogenolise in die lewer en belemmer die opname van glukose in die spiere. Albei meganismes verhoog bloedsuiker, laasgenoemde kan bo drempels bereik en manifesteer as glikosurie. Die meganisme van die glikogenolitiese effek van adrenalien is duidelik gemaak: die hormoon bevorder die vrystelling van adenosien 3,5-fosfaat, wat die ensiem fosforylase aktiveer (fosforileer), en laasgenoemde bevorder (kataliseer) die glykogeen-glukose-1-fosfaatreaksie, wat die afbreek van glikogeen begin.

Glukagon stimuleer ook glikogenolise in die lewer en verhoog bloedsuikervlakke. Die hiperglikemiese effek daarvan is deels te wyte aan die stimulering van neoglykogenese in die lewer. Die meganisme van glikogenolitiese werking is identies aan die meganisme van adrenalien. Glukagon kan eksperimentele diabetes by rotte en konyne veroorsaak. By mense is sulke diabetes nog nie beskryf nie.

Groeihormoon is 'n antagonis van insulien en het 'n bewese hiperglikemiese effek by groot diere en mense. Die meganisme om bloedsuikervlakke te verhoog is ingewikkeld, en is nog nie heeltemal verstaanbaar nie.

Aan die een kant stimuleer die hormoon die sekresie van insulien direk en indirek, waardeur die vereistes vir B-selle verhoog word, en kan dit 'n funksionele uitputtingsindroom in hulle veroorsaak en hul sekresiefunksies stop.

Aan die ander kant stimuleer dit die produksie van insulienantagoniste in die liggaam en verhoog dit lipolise in vetweefsel, waardeur die effek van insulien in perifere weefsels verminder word. Dit alles lei tot 'n beduidende toename in bloedsuiker, tot glikosurie en ketoasidose, wat klinies tot uitdrukking kan kom in die manifestasie van akute diabetes.

Belangrik! Sulke sindrome is nie net by diere waargeneem nie, maar ook by mense wat op grond van sekere aanduidings of as eksperiment vir intensiewe terapie, somatotropiese hormoon ondergaan het. Diabetiese sindroom is baie makliker en meer akuut by mense en diere wat hipofisektomiseer. Hierdie sindroom verdwyn vinnig nadat die toediening van groeihormoon gestaak is. Met 'n spesiaal ingestelde eksperiment in diere, kan aanhoudende groeihormoon diabetes ook verkry word.

Skildklierhormone het slegs 'n hiperglikemiese effek as dit in groot, nie-fisiologiese dosisse gebruik word. As hulle glikogenolise in die lewer versterk en kataboliese prosesse in die liggaam geaktiveer word, stel dit verhoogde eise aan die sekretoriese funksie van B-selle en kan dit lei tot hul funksionele uitputting.

Die hiperglukemie wat deur hulle veroorsaak word, verdwyn gou, maar onder sekere omstandighede, veral in die teenwoordigheid van latente versteurings in die regulering van koolhidraatmetabolisme, kan dit diabetes mellitus veroorsaak. In die kliniese praktyk is sulke gevalle waargeneem by die behandeling van vetsug of myxedeem met groot dosis tiroïedien, en die simptome van diabetes is gekombineer met ongewone tagikardie, bewing van die vingers, sweet, diarree, ens.

Vanuit 'n praktiese oogpunt is die diabetiese sindroom wat veroorsaak word deur glikokortikoïede en ACTH baie interessanter. Oor die afgelope tien jaar het hierdie hormonale produkte wyd gebruik word op verskillende terreine van mediese medisyne, en terselfdertyd het berigte oor die ontwikkeling van suikersiekte ná 'n langdurige behandeling met glukokortikoïede - steroïede diabetes - meer gereeld geword.

Die diabetiese effek van glikokortikoïede en ACTH is bewys (deur die afskeiding van glikkokortikoïede te stimuleer, d.w.s. indirek), word dit deur baie navorsers se diereksperimente oortuig en gereproduseer, dit word daagliks en in die kliniese praktyk waargeneem. Hierdie middels stimuleer lewerglykoneogenese deur sekere ensieme wat daarby betrokke is te aktiveer, waardeur glukoseproduksie in hierdie orgaan verhoog word en glukemie verhoog word.

Hulle het egter ook 'n duidelike adipokinetiese effek, en daarom, soos groeihormoon, verhinder dit ook indirek die oksidasie van glukose en verhoog dit die weerstand van die periferie teen insulien. Dit alles het 'n hiperglikemiese effek, wat soms kan lei tot die ontwikkeling van ware diabetes.

Let op: In sulke gevalle is dit waarskynlik te wyte aan 'n reeds bestaande skending in die regulering van koolhidraatmetabolisme. 'N Mens kan egter nie met sekerheid die moontlikheid uitsluit om die ontwikkeling van diabetes by individue te inisieer sonder 'n voorafbestaande predisposisie nie. Dit word egter opgemerk dat selfs by so 'n geleentheid in die praktyk, dit baie skaars is.

Klinies vind steroïed diabetes plaas in die vorm van 'n ligte vorm van diabetes sonder ernstige simptome en met ligte hiperglykemie en glikosurie. Metaboliese disregulering kan dikwels eers ná ondersoek met behulp van toepaslike vragtoetse bepaal word.

Die korrekte diagnose word voorgestel dat die pasiënt al lank behandel is met kortikosteroïede. Sommige objektiewe navorsingsgegewens kan die skeiding van latente suikersiekte van glikkokortikoïede van diabetes skei van individue sonder die teenwoordigheid van 'n bestaande koolhidraatmetabolisme-afwyking. In die eerste geval ontwikkel diabetes vroeër, soms reeds in die eerste dae van behandeling met glukokortikoïede.

Simptome word beter weergegee; baie gereeld is daar die belangrikste simptome van diabetes: poliurie, polydipsie, polifagie en gewigsverlies. In sulke gevalle kan ketoasidose met asetoon in die urine en die aanvanklike manifestasies van diabetiese koma ook ontwikkel.

As daar reeds diabetes bestaan ​​het, maar die pasiënt en sy dokter het nie daarvan geweet nie, kan die behandeling met glikkokortikoïede vir 'n paar dae 'n ernstige agteruitgang in die toestand veroorsaak met die vinnige ontwikkeling van 'n diabetiese koma.

In die afwesigheid van oortuigende gegewens oor die voorbestaan ​​van 'n metaboliese afwyking van die diabetiese tipe, word 'n paar kenmerke gesien in die kliniese beeld van steroïed diabetes. In hierdie gevalle word diabetes opgespoor na 'n langer behandeling met glukokortikoïede - dikwels na baie maande of etlike jare van behandeling.

Wenk! Manifestasies kom geleidelik voor, dit is nie kenmerkend nie en word gekombineer met ander simptome van 'n oordosis glikokortikoïede: kenmerkende vetsug, hipertriose, aknee, amenorree, osteoporose, strepe op die vel, ens. Diabetiese sindroom is sagter, sonder uitspraak van hyperglycemia en glikosurie. Ketoasidose word in hierdie gevalle slegs as 'n uitsondering waargeneem.

Gewig bo die normale daal nie ten spyte van die ontwikkeling van diabetiese simptome nie. Die voorspelling vir sulke vorme van steroïed diabetes is gunstig. Normaalweg verdwyn die simptome van diabetes mellitus met die beëindiging van behandeling met glukokortikoïede en word die metaboliese balans weer herstel.

Wanneer steroïedterapie egter latente diabetes veroorsaak het, is die metaboliese afwyking gewoonlik onomkeerbaar. Daar word voorgestel dat hiperstimulasie van insulienafskeiding van B-selle in hierdie gevalle gelei het tot laasgenoemde se funksionele uitputting met 'n ooreenstemmende uitwissing van hul funksie. Beëindiging van steroïedbehandeling kan ten minste tot 'n verbetering lei.

Vir ligte vorme van steroïed diabetes, het behandeling met sulfonylurea medisyne 'n gunstige effek. Ons waarnemings het egter getoon dat die gebruik van 'n kombinasie van glukokortikoïede en sulfanylurea-preparate die koolhidraattoleransie aansienlik kan vererger, selfs by gesonde proefdiere. Daarom, na ons mening, moet so 'n gekombineerde behandeling vermy word.

As steroïed diabetes voorkom, moet u dadelik die behandeling met glikokortikoïede staak. Slegs dan kan met die behandeling van medisyne met sulfonylureum begin word. Dit is selfs beter om insulienbehandeling uit te voer, wat B-selle vir 'n rukkie moontlik maak om hulle die geleentheid te gee om hul sekretoriese toediening te herstel.

Verpligte behandeling met insulien is in die teenwoordigheid van ketoasidose en asetonurie. As die onderliggende siekte, as gevolg van die gebruik van glikokortikosteroïedterapie, nie die staking daarvan toelaat nie, word die behandeling van die diabetiese sindroom slegs met insulien uitgevoer.

Vir die voorkoming van steroïed diabetes moet gegee word tydens behandeling met glukokortikoïede en ACTH neem die volgende maatreëls:

• Beperking in die dieet van koolhidrate en die vermindering van die hoeveelheid suiwer, maklik opgeneem suikers (industriële suiker, produkte berei met suiker, heuning, ens.).
• 'N Toename in proteïene in die dieet.
• Bykomende behandeling met anaboliese steroïede voorgeskryf.
• As daar twyfel bestaan ​​oor die teenwoordigheid van latente diabetes of vetsug, moet behandeling met glikokortikosteroïede slegs uitgevoer word met absolute indikasies vir sodanige behandeling, en dit gekombineer word met klein dosisse insulien.

'N Bietjie Meer oor steroïed diabetes

Die hoofrede vir hierdie siekte is langtermynterapie met hormonale middels. Dit word ook diabetes mellitus genoem. Die ontwikkeling van hierdie kwaal word ook geassosieer met die oorvloed van hormone in die byniere of met komplikasies van suikersiekte.

Belangrik: Steroïede-diabetes word nie geassosieer met die funksie van die pankreas nie. Dit kom voor met hormonale oordosis. So 'n siekte gaan baie vinnig oor wanneer hierdie medisyne gekanselleer word. Maar vir baie kan die ontwikkeling van die siekte insulienafhanklikheid veroorsaak.

Wat dwelms uitlok

Glukokortikoïedmedisyne word voorgeskryf vir inflammatoriese siektes, asma, veelvuldige sklerose, outo-immuunpatologieë. Hierdie groep bevat prednisoon, hidrokortisoon, dexamethosone. Diuretiese middels en voorbehoedmiddels dra ook by tot die ontwikkeling van steroïed diabetes.

Tydens nieroorplanting word hormonale preparate in groot hoeveelhede voorgeskryf. Soms duur sulke terapie lewenslank. Mense in hierdie kategorie loop dus die eerste risiko's. Mense wat oorgewig is, kan ook aan hierdie groep toegeskryf word. Om komplikasies te voorkom, word dit aanbeveel om hul massa met dieet en oefening te normaliseer.

Moenie self hormonale medikasie neem as u voorvereistes het vir die ontwikkeling van diabetes mellitus nie. Raadpleeg u endokrinoloog om die ontwikkeling van 'n steroïde siekte te vermy.

Kenmerke en simptome

Steroïedesiekte kombineer die eienskappe van tipe 1 en tipe 2-diabetes. Die voorvereistes vir die ontwikkeling van die siekte is skade aan die beta-selle in die pankreas deur oormatige hoeveelhede kortikosteroïede. Dit is tipies vir tipe 1-diabetes, maar die produksie van insulien duur nog lank.

Aandag! Dan word die gewenste hoeveelheid verminder, en is daar 'n skending van die vatbaarheid van weefsel van hierdie hormoon.Dit is reeds kenmerkend van tipe 2-diabetes. Met verloop van tyd stop die produksie van insulien en begin 'n periode van insulienafhanklikheid soos by diabetes

Die oorsake van die siekte

As die byniere 'n groot hoeveelheid kortikosteroïede lewer, of as 'n persoon 'n lang periode van glukokortikoïede inneem, verskyn 'n hormonale wanfunksie in die liggaam. As gevolg hiervan kom steroïede diabetes voor.

Steroïede lei tot 'n toename in die vorming van glikogeen in die lewer. As gevolg hiervan is daar 'n toename in glukemie. Sommige siektes waarin steroïede gebruik word, kan ook die volgende beïnvloed:

• brongiale asma,
• rumatoïede artritis,
• outo-immuun patologieë,
• orgaanoorplanting.

Redes wat die aanvang van die siekte uitlok:

• gebruik van diuretika:
• orale voorbehoedmiddels
• Itsenko-Cushing se siekte,
• oorgewig
• gereelde gebruik van alkoholiese drank,
• tydens swangerskap
• neurologiese en geestesiektes
• giftige stres
• genetiese geneigdheid tot die ontwikkeling van diabetes.

Met steroïed diabetes, let pasiënte op die volgende simptome:

• die voorkoms van onversadigbare dors
• groot hoeveelhede urine
• moegheid,
• gewigsverlies
• lusteloosheid,
• vermindering van ongeskiktheid.

Behandeling vir steroïed diabetes

Steroïede diabetes is 'n gevaarlike siekte en benodig tydige en voldoende behandeling. As die eerste simptome voorkom, moet u dus 'n hospitaal met spesialiste kontak. By opname sal die dokter 'n mediese geskiedenis versamel, 'n ondersoek doen en spesiale diagnostiese metodes voorskryf. Na diagnose stel die spesialis 'n behandelingsplan op.

Die behandelingstrategie vir steroïde-suikerbehandeling is gebaseer op die afskaffing van steroïede (die oorsaak van die siekte) en, indien moontlik, vervanging met 'n nie-steroïdale anti-inflammatoriese middel. Mondelinge voorbehoedmiddels en diuretika word ook gekanselleer. As terapie word medikasie noodwendig voorgeskryf om bloedsuiker en 'n spesiale dieet te verminder. Om die pankreas te verbeter, word insulien toegedien. In sommige gevalle word chirurgiese behandeling gebruik. Chirurgiese behandeling is daarop gemik om oortollige bynierweefsel te verwyder om hormoonproduksie te verminder, asook om kortikosteromas te verwyder.

Steroïed diabetes is 'n redelike ernstige siekte, wat een van sy ander name is - sekondêre insulienafhanklike diabetes van die eerste tipe. Die siekte vereis 'n ernstige houding van die pasiënt. Hierdie tipe diabetes kan ontwikkel teen die agtergrond van die langdurige gebruik van sekere hormonale middels, dus word dit dwelmdiabetes genoem.

Wat is steroïed diabetes?

Steroïede diabetes is 'n tipe suikersiekte wat 'n sekondêre vorm het. 'N Siekte kom voor as die nierfunksie benadeel word, en die hormoon van die bynierskors word in oormaat afgeskei. Hierdie vorm van diabetes kan veroorsaak word deur 'n langdurige gebruik van hormonale middels.

Steroïede diabetes medisyne

Hormonale middels wat voorgeskryf word vir die behandeling van sekondêre diabetes dra by tot metaboliese afwykings, veral proteïensintese. Noodsaaklike medisyne - dit is Prednisolon, Dexamethason, verwant aan die hormonale groep, sowel as Hipotiasied, Navidrex, Dichlothiazide - dit is diuretika.

Die gebruik van sulke middels help pasiënte met diabetes mellitus in primêre vorm om bloedglukosevlakke te handhaaf en oortollige vloeistof uit die liggaam te verwyder. Terselfdertyd kan hul langdurige gebruik 'n sekondêre vorm veroorsaak - steroïed diabetes. In hierdie geval sal die pasiënt nie sonder insulien kan klaarkom nie. Mense wat oorgewig is, is ook in gevaar, asook atlete wat steroïedmedisyne gebruik om spiermassa te verhoog.

Daar is 'n paar ander medisyne wat bydra tot die ontwikkeling van sekondêre diabetes: voorbehoedmiddels, diuretika en medisyne wat voorgeskryf word vir asma, bloeddruk en artrose.

As u hormonale medisyne voorskryf, moet u meer aktief wees om oormatige gewig te voorkom. Die behandelende geneesheer moet streng toesig hou oor die behandeling.

Simptome van steroïed diabetes

Sodra diabetes in 'n steroïedvorm oorgaan, begin die pasiënt erge swakheid, oorwerk en swak gesondheid. bewyse kenmerkend vir die primêre vorm van diabetes - konstante dors en reuk van asetoon uit die mond - is baie swak. Die gevaar bestaan ​​dat sulke simptome by enige siekte kan voorkom. As die pasiënt dus nie vroegtydig 'n dokter raadpleeg nie, word die siekte 'n ernstige vorm van steroïede-diabetes, gepaard met gereelde aanvalle. Die behoefte aan insulien neem toe.

As steroïede diabetes voorkom tydens die behandeling van siektes soos asma, hipertensie, artrose en ander, voel die pasiënt 'n droë mond, gereelde urinering, skielike gewigsverlies.

In sommige gevalle begin mans probleme van seksuele aard hê, by vroue - aansteeklike siektes van die geslagsorgane.

Sommige pasiënte het 'n probleem met visie, tinteling en gevoelloosheid van die ledemate, 'n onnatuurlike gevoel van honger.

As u konstante swakheid ervaar en vinnig moeg word, is dit beter om 'n urine- en bloedtoets te doen vir suiker. In die reël neem die glukosevlak by die aanvang van sekondêre diabetes skerp toe en oortref dit die toelaatbare norme.

Diagnose en behandeling van steroïed diabetes

As gevolg van die feit dat die simptome van steroïede diabetes soortgelyk is aan die tekens van enige ander siekte, kan dit slegs gediagnoseer word deur die uitslae van urine en bloedtoetse vir suiker. As die glukose daarin 11 mmol oorskry, is dit waarskynlik 'n sekondêre vorm van diabetes.

Daarbenewens stel die endokrinoloog 'n ondersoek na die niere en byniere aan. Die feit dat hormonale en diuretiese middels ingeneem word, word in ag geneem.

Op grond van hierdie faktore word behandeling voorgeskryf wat daarop gemik moet wees om die suikervlakke te verlaag en die nierfunksie te normaliseer.

Terapie hang af van die ingewikkeldheid van die siekte. In die vroeë stadium kan die pasiënt 'n behoorlike dieet en medikasie kry. In 'n verwaarloosde toestand is chirurgiese ingrepe nodig.

Die belangrikste aanwysings in die behandeling van steroïed diabetes:

1. Kansellasie van medisyne wat die teenwoordigheid van die siekte uitlok.
2. 'N Taai dieet. Die pasiënt kan slegs voedsel wat min koolhidrate bevat, eet.
3. Om die funksies van die pankreas te normaliseer en bloedsuikervlakke te stabiliseer, word insulieninspuitings voorgeskryf (sien ook hoe om insulien korrek te inspuit).
4. Ander medisyne wat die suikervlakke verlaag, word ook voorgeskryf.

Insulien word slegs voorgeskryf as ander medisyne nie die gewenste effek lewer om die suikervlak te stabiliseer nie. As u inspuitings neem, voorkom dit ernstige komplikasies van steroïed diabetes.

In seldsame gevalle het die pasiënt dit nodig chirurgiese ingryping . Die operasie kan daarop gemik wees om verskillende neoplasmas in die bynierskors of oortollige weefsel te verwyder. Soms word albei byniere heeltemal verwyder. So 'n operasie kan die verloop van die siekte verlig, en soms word die suikervlak uiteindelik herstel.

Maar daar is 'n nadeel. Na die operasie word metaboliese prosesse in die liggaam oortree, die nierfunksie word lank herstel. Dit alles kan lei tot verskillende komplikasies in die liggaam. In hierdie verband word chirurgiese ingryping baie selde gebruik.

Steroïed diabetes voorkoming

Ten einde die voorkoming van steroïed diabetes te voorkom, moet u voortdurend daarby hou lae koolhidraatdieet . Dit is 'n hoogtepunt vir beide diabetespasiënte en potensiële pasiënte.

As u hormonale middels gebruik om ander siektes te behandel, moet u meer gereeld oefen. Andersins bestaan ​​die risiko van 'n skerp toename in gewig, wat 'n toename in die suikervlak in die liggaam uitlok. As u konstante moegheid, verminderde werkvermoë ervaar, moet u onmiddellik die advies van 'n spesialis inwin.

Die insulienvorm van steroïed diabetes is in seldsame gevalle heeltemal genees. Dit is belangrik om te verstaan ​​dat die siekte nie die moeite werd is om te loop nie. As u vroegtydig met 'n spesialis kontak maak, kan u ernstige gevolge vermy. Selfmedikasie is nie die moeite werd nie. Die terapie sal afhang van die simptome en individuele eienskappe van die liggaam.

Soms veroorsaak medisyne wat ontwerp is om een ​​siekte die hoof te bied, ander gesondheidsprobleme. En om so 'n ontwikkeling van gebeure te voorspel, is dikwels eenvoudig nie moontlik nie. Nietemin werk dokters en wetenskaplikes voortdurend om vas te stel watter faktore 'n deurslaggewende rol kan speel in die geval van siektes as gevolg van die gebruik van sekere medisyne. Een van die verraderlike siektes van hierdie tipe is steroïed diabetes mellitus, waarvan die simptome en behandeling op 'n bietjie meer besonderhede op hierdie bladsy “Populêr oor gesondheid” bespreek word.

Steroïed diabetes is 'n ernstige vorm van diabetes. Dit is 'n insulienafhanklike vorm van die siekte wat by pasiënte van verskillende ouderdomme kan ontwikkel. Die grootste probleem by die diagnose van so 'n patologie is die gebrek aan uitgesproke simptome.

Dokters assosieer die voorkoms van steroïed diabetes met die gebruik van verskillende medisyne. Die besondere gevaar is glukokortikoïede wat lank gebruik word. Sommige dokters redeneer dat die ontwikkeling van so 'n patologie veroorsaak kan word deur orale voorbehoedmiddels, diuretika en ander medisyne.

Simptome van steroïed diabetes

Die belangrikste manifestasies van steroïed diabetes mellitus in die algemeen is dieselfde as diabetes mellitus met sy ander variëteite. Die siekte ontlok die voorkoms van dors, verhoogde urinering en moegheid. Maar terselfdertyd is die erns van sulke simptome buitengewoon laag, daarom let baie pasiënte nie daaraan nie.

In teenstelling met die klassieke verloop van tipe 1-diabetes, verloor pasiënte glad nie gewig nie. En bloedtoetse maak dit nie altyd moontlik om die regte diagnose te maak nie.

Die hoeveelheid suiker in bloed en urine met steroïede diabetes bereik selde katastrofiese vlakke. Daarbenewens word asetoon in die bloed of urine selde waargeneem.

Hoe om diabetes reg te stel, watter behandeling moet u gebruik ?

Terapie vir steroïed diabetes moet omvattend wees. Dit is ontwerp om bloedsuiker te normaliseer en die oorsake van die siekte (die groei van hormone in die liggaam van die bynierskors) reg te stel. Soms is dit genoeg om die medisyne wat gelei het tot die ontwikkeling van die siekte te kanselleer vir die regstelling van steroïed diabetes mellitus. In sommige gevalle word anaboliese hormone voorgeskryf wat die effek van glukokortikoïedhormone kan balanseer.

Die behandeling van diabetes hang af van die abnormaliteite wat by die pasiënt geïdentifiseer word. Met oortollige liggaamsgewig en met die veilige produksie van insulien, word pasiënte gewys op voedingswaarde en die gebruik van medisyne om bloedsuiker te verminder, voorgestel deur tiazolidinedion en glucophage. In sommige gevalle is dit genoeg en behoorlik geselekteerde dieetkos.

Pasiënte met 'n normale of effens verhoogde liggaamsgewig moet volgens die behandelingstabel No. 9 'n dieet hou. Voedsel wat gekenmerk word deur 'n hoë glukemiese indeks, moet uitgesluit word van die dieet. Die dieet moet bestaan ​​uit voedsel met 'n lae glukemiese indeks.

Kos moet gereeld in klein porsies geneem word, byvoorbeeld met 'n periode van drie uur. Gebraaide, pittige, gesoute en gerookte kos word verbode, en ook blikgoed, alkohol en byna alle speserye. In plaas van suiker, moet suikervervangers gebruik word. 'N Stabiele hoeveelheid proteïene moet in die dieet (soos by gesonde mense) gehandhaaf word, en die vlak van vette en koolhidrate moet verlaag word. Die spyskaart moet slegs gestoofde, gebakte of gekookte kos bevat.

As daar te veel gewig is, moet die dieet strenger wees - volgens die behandelingstabel 8. Dit is 'n laer kalorie dieet, die menu verlaag die hoeveelheid koolhidrate en sout aansienlik, en die vetinname is ook aansienlik beperk.

Normalisering van liggaamsgewig speel 'n uiters belangrike rol, aangesien ekstra pond kan lei tot die ontwikkeling van verskillende komplikasies, selfs al is die siekte relatief gunstig.

As steroïed diabetes mellitus gelei het tot 'n afname in die pankreasfunksie, sal die toediening van insulien in 'n noukeurig geselekteerde dosis die pasiënte help. In hierdie situasie sal insulien help om die las op die liggaam effens te verminder. En as die beta-selle mettertyd nie heeltemal verswak het nie, kan die pankreas weer normaal begin werk.

In die geval dat die ontwikkeling van steroïede diabetes mellitus tot gevolg gehad het dat die volle werking van die pankreas gestaak word, en dit nie meer insulien produseer nie, word dit voorgeskryf vir inspuiting. In hierdie geval word bloedsuikervlakke en -terapie volgens dieselfde skema beheer as vir tipe 1-diabetes mellitus. Ongelukkig, as beta-selle reeds uitgesterf het, kan hulle nie herstel nie, wat beteken dat die terapie lewenslank sal wees.

Suiker vlak word in hierdie situasie gehandhaaf, met die fokus op die vermoëns van die pankreas, sowel as op die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir ingespuite insulien.

In sommige gevalle kan chirurgiese behandeling pasiënte met steroïede diabetes mellitus help - byvoorbeeld wanneer hiperplasie (patologiese verspreiding) van die byniere opgespoor word. Chirurgiese uitskakeling van die patologie maak dit moontlik om die verloop van diabetes te verbeter, of selfs die vlak van suiker in die liggaam te normaliseer.

Die ontwikkeling en gebruik van steroïede in 1940 het op baie maniere 'n moderne wonderwerk geword. Dit het bygedra tot die vinnige herstel van baie pasiënte met 'n wye verskeidenheid siektes.

Sintetiese hormone blyk egter gevaarlike middels te wees, wat in sommige gevalle ernstige skade en ander verwante ongewenste newe-metaboliese effekte veroorsaak het. Inderdaad, behandeling kan steroïed diabetes veroorsaak, aangesien dit insulienweerstandigheid op die vlak van die lewer, skeletspier en vetweefsel veroorsaak.

Steroïede lei tot die volgende gevolge:

'N Verswakking in die disfunksie van die pankreas in die insulienproduserende selle van die eiland is ook bewys.

Steroïede diabetes word gedefinieer as 'n abnormale toename in glukemie wat verband hou met die gebruik van glukokortikoïede by 'n pasiënt met of sonder 'n voorlopige geskiedenis van insulienafhanklike siekte. Die kriteria vir die diagnose van hierdie tipe patologie is die bepaling van glukemie:

• op 'n leë maag - minder as 7,0 mmol / l,
• na 2 uur met 'n mondelinge toleransietoets - meer as 11,1 mmol / l,
• vir pasiënte met simptome van hiperglikemie - minder as 6,5 mmol / L.

Oorsake van steroïed diabetes

Hormonale chemiese boodskappers word natuurlik in die liggaam vervaardig deur die byniere en geslagsorgane. Dit demp die immuunstelsel en word gebruik om die volgende outo-immuun kwale te behandel,

Om hul doel te bereik, boots kortikosteroïede die effekte van kortisol, 'n hormoon wat deur die niere geproduseer word, en lei dit tot stresvolle situasies as gevolg van hoë bloeddruk en glukose.

Saam met die voordeel het sintetiese aktiewe stowwe egter newe-effekte, byvoorbeeld gewigstoename en uitdunning van bene as dit vir 'n lang tyd geneem word. Kortikosteroïede pasiënte is vatbaar vir die ontwikkeling van 'n geïnduseerde toestand.

By hoë glukemiese konsentrasies stel selle wat deur insulien vervaardig meer hormoon vry om glukose op te neem. Dit balanseer dus suiker binne normale perke vir die behoorlike werking van die hele organisme.

In die patologiese toestand van twee soorte bemoeilik steroïede die beheer van glukose. Dit verhoog glukemie op drie maniere:

1. Die werking van insulien blokkeer.
2. Verhoog die hoeveelheid suiker.
3. Die produksie van addisionele glukose deur die lewer.

Die sintetiese stowwe wat ingeasem word om asma te behandel, beïnvloed nie die suikervlakke nie. Die vlak daarvan styg egter binne enkele dae en kan afhang van die tyd, dosis en tipe hormone:

• die effekte van orale medikasie verdwyn binne 48 uur na staking,
• die effekte van inspuitings duur 3 tot 10 dae.

Nadat die gebruik van steroïede gestaak is, neem glukemie geleidelik af, maar sommige mense kan siek word met tipe 2-diabetes, wat deur die loop van die tyd behandel moet word. Hierdie tipe patologie ontwikkel met die gebruik van steroïede op lang termyn (langer as 3 maande).