In die huishoudelike kliniese klassifikasie van diabetes mellitus word die erns van diabetes, asook die toestand van kompensasie en dekompensasie van diabetes, onderskei. Aangesien die doelwitte van diabetesbehandeling en die klassifikasie van die chroniese komplikasies daarvan gereeld deur die internasionale diabetologiese gemeenskap verander word, dwing dit Russiese diabetoloë op hul beurt om voortdurend die definisies van die erns van diabetes en die mate van dekompensasie wat in Rusland aangeneem is, te verander.
Die erns van diabetes
Ligte kursus - pasiënte met tipe 2-diabetes, waarin die koolhidraatmetabolisme deur dieetterapie vergoed word en daar geen chroniese komplikasies van diabetes mellitus is nie, veral mikro- en makrovaskulêre en omkeerbare neuropatie is moontlik.
Matige erns - pasiënte met tipe 2-diabetes of tipe 1-diabetes, wie se kompensasie vir koolhidraatmetabolisme slegs ondersteun word deur suikerverlagende medisyne (tablette en / of insulien) te neem, chroniese komplikasies van diabetes mellitus is afwesig of is in die beginfase, wat die pasiënt nie ongeldig maak nie, naamlik:
Ernstige verloop (teenwoordigheid van 'n pasiënt met 'n arbeidsongeskiktheid spesifiek vir komplikasies met diabetes):
labiele verloop van diabetes (gereelde hipoglykemie en / of ketoasidotiese toestande, koma),
T1DM en T2DM met ernstige vaskulêre komplikasies:
diabetiese retinopatie op 'n hoër stadium as nie-proliferatief (preproliferatiewe, proliferatiewe, terminale, regressie na laser retinale stolling),
diabetiese nefropatie, stadium van proteïnurie of chroniese nierversaking,
diabetiese voet sindroom
outonome neuropatie,
post-infarksie kardiosklerose,
hartversaking
'n toestand na 'n beroerte of 'n kortstondige serebrovaskulêre ongeluk,
okklusiewe letsel van die arteries van die onderste ledemate.
Daar moet op gelet word dat die internasionale diabetologiese gemeenskap vroeër die erns van diabetes mellitus (“mild” - matig, “ernstig” - ernstig, ernstig) uitgespel het, maar dat hierdie gradering gevolglik as nie-konstruktief afgesien is, wat nie die prognose of die optimalisering van die behandeling beïnvloed nie. diabetes. Destyds in Rusland is voorgestel om diabetes volgens erns te klassifiseer, maar anders as die internasionale praktyk, het ons hierdie benadering nog nie geweier nie. Russiese diabeteoloë handhaaf steeds die erns van diabetes, en wyk in 'n sekere mate af van die huidige internasionale klassifikasie van diabetes mellitus, wat na my mening onprakties is en waarskynlik in die nabye toekoms hersien sal word. Die rede hiervoor moet wees vir die nuutste internasionale standaarde vir die behandeling van T2DM, waarin dit aanbeveel word om 'n suikerverlagende tabletterapie (veral metformien) voor te skryf. As gevolg hiervan moet ligte suikersiekte per definisie verdwyn.
Kriteria vir vergoeding van diabetes
'N Ander verskil van die internasionale klassifikasie is die verdeling van die dekompensasiegraad van die koolhidraatmetabolisme: gekompenseer, onderkompenseer en gedompompenseer (Tabel 4). Ek let daarop dat die aanwysers in die tabel weerspieël. 4.4 Dienskompensasie moet nie met die bloedglukose-norm vergelyk word nie, aangesien dit op die glukometer-gegewens gefokus is. Laasgenoemde situasie is te wyte aan die feit dat die akkuraatheid van die glukometer slegs voldoende is om die toestand van koolhidraatmetabolisme by 'n pasiënt met diabetes te bepaal, maar nie geskik is om die norm van patologie te onderskei nie. Dus beteken die uitdrukking “diabeteskompensasie” nie die bereiking van streng normale glukemiese waardes nie, maar slegs dat dit nie 'n sekere glukemiese drempelwaarde oorskry nie, wat enersyds die risiko om diabetes komplikasies te ontwikkel (hoofsaaklik mikrovaskulêr) aansienlik verminder, en andersyds die aangeduide glukemiese drempel baie veilig in terme van geneesmiddelhipoglukemie.
Die doel van diabetesbehandeling is die vergoeding daarvan. Daar moet in gedagte gehou word dat pediaters vir kinders en adolessente effens verskillende doelstellings vorm vir die behandeling van suikersiekte en daarom die kriteria wat in die tabel gegee word. 4.4, is nie op hulle van toepassing nie.
Pogings om diabetesvergoeding te bewerkstellig, is nie geregverdig by pasiënte met 'n beduidende beperkte lewensverwagting nie. Die uitskakeling van die simptome van die dekompensasie van diabetes wat die pasiënt pla, is dan die doel om diabetes te behandel. Daar moet ook in gedagte gehou word dat, by sommige pasiënte, nie-swaar suikerverlagende terapieregime (byvoorbeeld 1-2 tablette per dag en matige dieetinname) kompenseer vir diabetes.
Aan die ander kant is dit by 'n aantal pasiënte moontlik om so naby as moontlik aan die normale waardes van glukemie te kom sonder om die frekwensie van hipoglikemiese toestande wat die gesondheidsgevaarlik is, te verhoog. In hierdie verband word voorgestel dat twee “substraat” van diabeteskompensasie, die sogenaamde standaard en ideaal, onderskei word (sien tabel 4).
Vergoedingskriteria vir diabetes mellitus by volwasse pasiënte met diabetes (ouer as 18 jaar). Kapillêre bloedplasmaglukose - volgens 'n glukometer, watter glukosevlakke van vol kapillêre bloed word outomaties omgeskakel na bloedplasmaglukosewaardes. Die omskakelingsfaktor is 1.11
Klassifikasie van retinopatie
Fase I - nonproliferative: (slegs mikro-anorganismes of met bloeding en / of met soliede ekssudate).
II-fase -preproliferativeI: mikro-aneurismes met bloeding en / of ligte ekssudate, intraretinale mikrovaskulêre afwykings.
III stadium -proliferatiewe: teenwoordigheid van nuutgevormde vate, blare van die blare, bloederige bloedvlies.
KLINIESE KLASSIFIKASIE VAN NEFROPATIE
stadiumproteïniurie met behoue stikstofuitskeidingsfunksie van die niere.
stadium van chroniese nierversaking.
KLASSIFIKASIE VAN DIABETIESE NEUROPATIE
1. Skade aan die sentrale senuweestelsel:
2. Skade aan die perifere senuweestelsel
A) Diabetiese polienuropatie:
Sensoriese vorm (simmetries, asimmetries)
Motoriese vorm (simmetries, asimmetries)
Sensorimotor (simmetries, asimmetries)
B) Diabetiese mononeuropatie
3. Outonome neuropatie (kardiovaskulêre vorm, spysverteringsvorm, urogenitale vorm).
Koronêre hartsiektes en hartversaking
Skielike koronêre dood
Stabiel - angina pectoris 1-4 funksionele klasse
Spontane angina pectoris (variant)
Klein fokuspunt (sonder Q-golf)
Hartritmestoornisse
KLASSIFIKASIE VAN CREBROVASCULAR SIEKTES
- Bloeding in die brein
Verbygaande serebrovaskulêre ongeluk
Klassifikasie van bloeddruk (mmHg)
Wat is diabetes?
Diabetes mellitus is 'n sistemiese siekte waarin 'n hoë hoeveelheid suiker in die bloed van 'n persoon voorkom, en daar is 'n tekort daaraan in die selle van liggaamsweefsel. Dit het verskillende grade van erns.
Suiker word onmiddellik verminder! Diabetes met verloop van tyd kan tot 'n hele aantal siektes lei, soos gesigsprobleme, vel- en haartoestande, maagsere, gangreen en selfs kankergewasse! Mense het bitter ervaring geleer om hul suikervlakke te normaliseer. lees verder.
Metaboliese afwykings wat verband hou met koolhidrate en water beïnvloed die funksionering van die pankreas. In hierdie opsig word die gebrek aan die vervaardigde insulien van die pankreashormoon gevorm. Dit is hy wat aktief deelneem aan die verwerking van sukrose tot glukose, wat so nodig is om weefsels van energie te voorsien. As gevolg van oortredings, versamel suiker in die bloed en gaan uit met urine, weefselselle kan nie water hou nie en deur die niere word dit uit die liggaam geskei.
Redes en kenmerke
Die verloop van diabetes is te wyte aan die kompleksiteit van die patologiese proses. Die erns van die verloop van die siekte word beïnvloed deur ouderdom, die teenwoordigheid van lewensgevaarlike of chroniese patologieë. Daar is 3 algemene grade van diabetes mellitus:
Klassifikasie van die siekte volgens grade van erns en hul laboratorium, kompenserende aanwysers.
lig,
gemiddelde,
swaar.
Terug na die inhoudsopgawe
Ligte
Die vastende bloedsuikervlakke is nie meer as 8 mmol / L nie; daar is geen groot afwykings van suiker per dag nie. Die teenwoordigheid van glukose in die urine is onbeduidend (tot 20 g / l) of 'n volledige afwesigheid. Ligte diabetes mellitus het geen kenmerkende kliniese tekens nie; patologiese veranderinge in senuwees en bloedvate is moontlik. Die konsentrasie van glukose in die bloed word maklik deur dieetterapie gereguleer.
Medium graad
Die teenwoordigheid van glukose in vasende bloed neem met 'n gemiddelde graad toe tot 14 mmol / l, daar is 'n onstabiliteit van aanwysers gedurende die dag. Urienglukose bevat hoogstens 40 g / l. Die pasiënt het 'n gevoel van droë mond, gereelde dors, algemene malaise, gereelde en oorvloedige urinering. Skade aan die niere, wande van bloedvate en die teenwoordigheid van pustules op die vel is kenmerkende komplikasies vir matige endokriene afwykings. U kan die hoeveelheid glukose selfs verminder deur 'n dieet in ag te neem en suikerverlagende middels of insulien te neem.
Ernstige graad
In ernstige vorm is daar 'n oortreding van die prosesse van die omskakeling van voedingstowwe in energie. Bloedsuikervlakke is redelik hoog (meer as 14 mmol / l), en in die urine meer as 40-50 g / l en daar is sterk skommelinge in aanwysers. 'N Ernstige graad gaan gepaard met lewendige diabetiese simptome. Aanvulling van glukose word slegs uitgevoer deur deurlopend toediening van insulien. Die toestand van die pasiënt kan ingewikkeld wees:
die ontwikkeling van ketoasidose, diabetiese koma,
vaskulêre patologie
skending van die funksies van interne organe (lewer, niere, hart, brein),
skade aan die weefsel van die bene.
Dit is onmoontlik om tipe 1-diabetes en sommige aanhoudende vorme van tipe 2 te genees. Maar tydige mediese ondersteuning kan die ontwikkeling van komplikasies voorkom.
Kenmerkende behandeling
Die verlaging van bloedsuiker is die hoofdoel in die behandeling van die siekte. Die behandeling is afhanklik van die tipe siekte. Tipe 1-diabetes benodig konstante dosisse van die hormoon (insulien), en tipe 2-diabetes word gekenmerk deur behandeling met suikerverlagende middels en 'n dieet. Alle dosisse medisyne word individueel bereken, met inagneming van liggaamsgewig, die teenwoordigheid van komplikasies en die erns van die ontwikkeling van die patologiese proses.
Lyk dit nog steeds onmoontlik om diabetes te genees?
Te oordeel na die feit dat u hierdie lyne nou lees, is 'n oorwinning in die stryd teen hoë bloedsuiker nog nie aan u kant nie.
En het u al gedink aan hospitaalbehandeling? Dit is te verstane, want diabetes is 'n baie gevaarlike siekte, wat, indien dit nie behandel word nie, tot die dood kan lei. Konstante dors, vinnige urinering, vaag visie. Al hierdie simptome is u eerstehands bekend.
Maar is dit moontlik om die oorsaak te behandel eerder as die effek? Ons beveel aan dat u 'n artikel oor huidige diabetesbehandelings lees. Lees die artikel >>
Simptome van diabetes
Hierdie siekte verskyn nooit skielik nie, dit word gekenmerk deur die geleidelike vorming van simptome en langdurige ontwikkeling. Die belangrikste simptome is aanhoudende dors, droë vel en gereelde jeuk, wat in baie gevalle beskou word as senuweeagtigheid, droë mond, ongeag die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word.
Verhoogde sweet - hiperhidrose, veral op die handpalms, gewigstoename en -verlies, spierswakheid, langdurige genesing van skuur en wonde, suppurasie sonder enige ooglopende rede.
Daar moet op gelet word dat indien daar ten minste een van die genoemde manifestasies is, onmiddellik 'n dokter moet raadpleeg. Hy sal 'n reeks nodige toetse voorskryf om die diagnose te bevestig.
As die behandeling onbehoorlik of afwesig was, kan daar ingewikkelde diabetes ontstaan. Die simptome daarvan is:
aanhoudende migraine en duiseligheid,
hoë bloeddruk, soms krities,
skending van loop, pyn word voortdurend in die bene gevoel,
ongemak in die hart,
vergrote lewer
erge swelling van die gesig en bene,
'n beduidende afname in die sensitiwiteit van die voete,
vinnige daling in visie
die reuk van asetoon deur diabetes kom van die menslike liggaam.
Diagnostiese maatreëls
As daar 'n vermoede bestaan dat die tipe 2-diabetes mellitus of 'n ander soort siekte voorkom, is dit belangrik om verskeie toetse te ondergaan met behulp van instrumentele metodes. Die lys van diagnostiese maatreëls sluit in:
vas bloedtoetse
suiker verdraagsaamheidstoets
waarneming van 'n siekteverandering,
urienanalise vir suiker, proteïen, witbloedselle,
urinetoets vir asetoon,
bloedtoets vir geslikte hemoglobien,
biochemiese bloedtoets,
Reberg-toets: bepaling van die mate van skade aan die urienweg en niere,
bloedtoets vir endogene insulien,
konsultasie met 'n oogarts en fundusondersoek
Ultraklank van die buikorgane
kardiogram: beheer van hartfunksie by diabetes.
Analises wat daarop gemik is om die vlak van skade aan die bene van die bene te identifiseer, kan u voorkom dat u 'n diabeetvoet ontwikkel.
Mense met gediagnoseerde of vermoedelike diabetes moet deur hierdie dokters ondersoek word:
oogarts
vaskulêre chirurg
endokrinoloog,
neuroloog,
kardioloog,
endokrinoloog.
Die hiperglikemiese koëffisiënt word op 'n leë maag ondersoek. Dit is die verhouding suiker 'n uur na glukosebelasting tot bloedglukose. Die normale koers is tot 1,7.
Die hipoglisemiese koëffisiënt is die verhouding van die volume glukose in die bloed tot 'n leë maag twee uur na die glukosebelasting tot die vlak van glukose in die bloed. Die normale aanwyser is nie meer as 1.3 nie.
Bepaling van die graad van siekte
Daar is 'n klassifikasie van diabetes volgens erns. Hierdie skeiding maak dit moontlik om vinnig vas te stel wat in verskillende stadiums met iemand gebeur.
Dokters gebruik die indeling om die beste behandelingstrategie te bepaal.
Fase 1-diabetes is 'n toestand waarin die volume bloedglukose nie 7 mmol / L oorskry nie. Daar is geen glukose in die urine nie; bloedtellings is binne normale perke.
'N Persoon het geen komplikasies van diabetes mellitus nie, die siekte word vergoed deur voedingsvoeding en medikasie.
Graad 2-diabetes behels slegs gedeeltelike vergoeding en enkele tekens van komplikasies. Teiken organe in hierdie situasie:
By diabetes mellitus 3 grade is daar geen effek van medisyne-behandeling en dieetvoedsel nie. Suiker word in urine aangetref, die vlak is 14 mmol / L. Graad 3-diabetes mellitus word gekenmerk deur sulke komplikasies:
gesiggestremdheid by diabetes,
swelling van die arms en bene begin
daar is 'n konstante verhoogde bloeddruk.
Graad 4-diabetes is die moeilikste stadium van diabetes. Op hierdie tydstip word die hoogste glukosevlak (tot 25 mmol / L) gediagnoseer. Proteïen en suiker word in die urine aangetref. Die toestand kan nie met middels reggestel word nie.
Hierdie fase is belaai met die ontwikkeling van nierversaking. Bene gangreen en diabetiese ulkusse kan ook voorkom.
Dikwels word die eerste drie grade van diabetes mellitus aangetref.
Grade van tipe 1-diabetes
Insulienafhanklike diabetes is 'n tipe 1-siekte. Met hierdie kwaal kan die liggaam nie meer sy eie insulien produseer nie.
Hierdie siekte word onderskei in erge, matige en ligte.
Die erns van die siekte hang af van verskillende komponente. In die eerste plek word daar oorweeg hoeveel die pasiënt geneig is tot hipoglykemie, dit wil sê 'n skerp daling in bloedsuiker. Vervolgens moet u die waarskynlikheid van ketoasidose bepaal - die ophoping van skadelike stowwe, insluitend asetoon in die liggaam.
Die erns van die siekte word ook beïnvloed deur die teenwoordigheid van vaskulêre komplikasies, wat diabetes veroorsaak het en die situasie nou vererger.
Danksy tydige terapie en sistematiese monitering van bloedglukosevlakke word komplikasies uitgeskakel. Met 'n gekompenseerde vorm van die siekte kan u 'n bekende leefstyl en oefening lei, maar u moet altyd by 'n dieet hou.
Van die erns van die verloop van die siekte, is daar verskillende opsies teoreties moontlik, afhangend van die verwaarlosing. Elke persoon het diabetes op sy eie manier, dit kan gedekompenseer of vergoed word. In die eerste geval is dit moeilik om die siekte die hoof te bied, selfs met behulp van sterk medisyne.
Matige diabetes het die volgende simptome:
amper volledige staking van insulinsintese deur pankreasselle,
periodieke toestand van ketoasidose en hipoglukemie,
die afhanklikheid van metaboliese prosesse en dieet van die verskaffing van eksterne insulien.
By ernstige diabetes kan die volgende voorkom:
wonde
staking van insulienproduksie,
die vorming van 'n volledige insulientekort,
toestande van ketoasidose en hipoglukemie tot koma,
laat komplikasies: nefropatie, retinopatie, nefropatie, enkefalopatie.
Nog 'n vorm van suikersiekte is bekend as die siekte uit die hand raak. Ons praat van labiele diabetes. Dit het die volgende kenmerke:
stukkies suiker gedurende die dag sonder enige rede,
probleme met die keuse van die dosis insulien,
aanhoudende skerp ketoasidose en hipoglukemie,
vinnige vorming van diabetiese koma en verskillende komplikasies.
Die erns van diabetes word nie net deur die aangeduide simptome bepaal nie, maar ook deur die resultate van laboratoriumtoetse wat die dokter voorskryf.
Klassifikasie van die siekte volgens grade van erns en hul laboratorium, kompenserende aanwysers. 
Hierdie siekte verskyn nooit skielik nie, dit word gekenmerk deur die geleidelike vorming van simptome en langdurige ontwikkeling. Die belangrikste simptome is aanhoudende dors, droë vel en gereelde jeuk, wat in baie gevalle beskou word as senuweeagtigheid, droë mond, ongeag die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word.
Daar is 'n klassifikasie van diabetes volgens erns. Hierdie skeiding maak dit moontlik om vinnig vas te stel wat in verskillende stadiums met iemand gebeur.
Insulienafhanklike diabetes is 'n tipe 1-siekte. Met hierdie kwaal kan die liggaam nie meer sy eie insulien produseer nie.
