Uitgebreide insulien, basale en bolus: wat is dit?

Ongelukkig is diabetes tans 'n baie gevaarlike siekte wat dikwels tot die dood lei. Die statistiek oor sterftes neem jaarliks ​​meer en meer toe. Volgens wetenskaplikes sal diabetes teen 2030 'n patologie wees wat die mens se lewens meestal neem.

Baie mense dink dat diabetes 'n sin is. Dit is egter ver van die geval. Natuurlik moet u u lewenstyl radikaal verander en daagliks medikasie neem. 'N Mens kan egter tien jaar sonder so 'n siekte oorleef.

In hierdie artikel word bespreek hoe om basale insulien te bereken, wat dit is en waarom dit nodig is. Lees die inligting wat verskaf word aandagtig deur sodat u die beste kan bewapen.

Wat is diabetes

Hierdie patologie is 'n hormonale siekte wat voorkom as gevolg van 'n buitensporige verhoogde glukose in die bloed. Hierdie verskynsel lei tot wanfunksionering van die pankreas. Dit hou die hormoon insulien gedeeltelik of volledig op. Die hoofdoel van hierdie stof is om suikervlakke te beheer. As die liggaam nie alleen glukose kan hanteer nie, begin hy proteïene en vette gebruik vir sy belangrike funksies. En dit lei tot beduidende ontwrigting deur die liggaam.

Waarom insulien vir pasiënte met diabetes gebruik

Soos hierbo genoem, in die teenwoordigheid van hierdie patologie, stop die pankreas óf heeltemal met die vervaardiging van die hormoon insulien, óf dit produseer nie genoeg nie. Die liggaam het dit egter in elk geval nodig. Daarom, as u eie hormoon nie voldoende is nie, moet dit van buite af kom. In hierdie geval dien basale insuliene as 'n agtergrond vir normale menslike aktiwiteite. Daarom moet elke pasiënt met diabetes inspuitings van hierdie medikasie toedien. Die berekening van basale insulien is 'n baie belangrike ritueel vir die pasiënt, aangesien sy daaglikse toestand en lewensverwagting hiervan afhang. Dit is baie belangrik om te verstaan ​​hoe u die vlak van hierdie hormoon korrek kan bereken om u lewenspeil te bepaal.

Wat is langdurige insulien?

Hierdie soort insulien word nie net basaal nie, maar ook agtergrond of langdurig genoem. So 'n medikasie kan 'n medium- of langtermyneffek hê, afhangende van die individuele eienskappe van elke organisme. Die hoofdoel is om te vergoed vir insulien by 'n pasiënt met diabetes. Aangesien die pankreas nie behoorlik in 'n diabeet funksioneer nie, moet hy van buite insulien ontvang. Daarvoor is sulke medisyne uitgevind.

Oor basale insulien

In die moderne farmaseutiese mark is daar 'n groot aantal verskillende medisyne wat veiliger is vir die menslike liggaam as wat dit voorheen was. Dit beïnvloed die gesondheid van die pasiënt positief en lei terselfdertyd tot 'n minimum newe-effekte. Slegs tien jaar gelede is basale insuliene gemaak van komponente van dierlike oorsprong. Nou het hulle 'n menslike of sintetiese basis.

Tipes blootstellingsduur

Daar is deesdae 'n groot aantal verskillende soorte insulien. Hul seleksie hang af van die basale vlak van insulien. Medisyne met 'n gemiddelde blootstelling sal die liggaam twaalf tot sestien uur beïnvloed.

Daar is ook medikasie en langtermynblootstelling. Een dosis van die middel is voldoende vir vier en twintig uur, dus u hoef slegs een keer per dag die medikasie in te gaan.

Wetenskaplikes het ook 'n inspuiting met volgehoue ​​vrystelling uitgevind. Die effek daarvan duur ongeveer agt-en-veertig uur. Die medikasie wat u pas, moet egter deur u dokter voorgeskryf word.

Alle optimale basale insuliene het 'n gladde effek op die liggaam, wat nie gesê kan word oor medisyne wat 'n korttermyneffek het nie. Sulke inspuitings word gewoonlik voor etes geneem om die suikervlakke direk met voedsel te beheer. Langwerkende middels is gewoonlik van sintetiese oorsprong, sowel as 'n bykomende bestanddeel - die proteïenprotamien.

Hoe om 'n berekening te maak

Die eienskappe van optimale basale insulien is om vinnige glukosevlakke te ondersteun, sowel as direk tydens slaap. Dit is waarom die liggaam baie belangrik is om dit vir die normale lewe te neem.

Oorweeg dit dus om die berekeninge korrek te maak:

• eers moet u die massa van u liggaam ken,
• vermenigvuldig nou die resultaat met die getal 0.3 of 0.5 (die eerste koëffisiënt is vir tipe 2-diabetes, die tweede vir die eerste),
• as tipe 1-diabetes langer as tien jaar teenwoordig is, moet die koëffisiënt verhoog word tot 0,7,
• vind dertig persent van die resultaat, en deel wat daar gebeur het, in twee toepassings uit (dit is die toediening van die medikasie saans en die oggend).

Daar is egter medisyne wat een keer per dag of een keer elke twee dae toegedien kan word. Raadpleeg u dokter hieroor en vind uit of u langdurige medikasie kan gebruik.

Statuskontrole

As die basale afskeiding van insulien benadeel word en u die dosis medisyne bereken het wat dit naboots, is dit baie belangrik om te bepaal of hierdie hoeveelheid vir u geskik is. Om dit te kan doen, moet u 'n spesiale tjek doen wat drie dae duur. Weier ontbyt op die eerste dag, slaan middagete oor op die tweede dag en ontneem jouself van die aandete op die derde. As u gedurende die dag geen spesiale spronge ervaar nie, is die dosis korrek gekies.

Waar om te steek

Pasiënte met diabetes moet self leer hoe om hulself te inspuit, omdat hierdie siekte lewenslank is en daaglikse ondersteuning benodig. Let daarop dat medisyne wat insulien bevat spesifiek bedoel is vir onderhuidse toediening. In geen geval moet inspuitings in die spiere, en nog meer so, in die are gedoen word nie.

Die eerste ding wat u moet doen voordat u inspuit, is om die beste plek daarvoor te kies. Vir hierdie doel pas die maag, skouers, boude en heupe die beste. Ondersoek u veltoestand. Moet in geen geval die naald in die mol, in die wen en in ander velonfektes steek nie. Beweeg ten minste vyf sentimeter van die naeltjie af. Gee ook 'n inspuiting met 'n paar sentimeter van die mol af.

Dokters beveel die medisyne elke keer op 'n nuwe plek in. Dit sal dus nie pyn uitlok nie. Onthou egter dat die toediening van die middel in die maag die doeltreffendste is. In hierdie geval kan die aktiewe stowwe vinnig deur die liggaam versprei.

Hoe om 'n inspuiting te maak

As u eers op 'n plek besluit het, is dit baie belangrik om 'n inspuiting korrek te doen. Behandel u gekose gebied deeglik met etanol voordat u 'n naald onder die vel plaas. Druk die vel nou in, en plaas die naald vinnig daarin. Maar voer terselfdertyd baie stadig die medisyne in. Tel vir jouself tot tien en steek dan die naald uit. Doen dit ook vinnig. As u bloed sien, dan het u 'n bloedvat deurboor. In hierdie geval, verwyder die naald en plaas dit in 'n ander area van die vel. Die toediening van insulien moet pynloos wees. As u pyn voel, probeer die naald 'n bietjie dieper druk.

Bepaling van die behoefte aan bolusinsulien

Elke pasiënt met diabetes moet onafhanklik die dosering van korttermyninsulien kan bepaal. Om dit te kan doen, moet u u vertroud maak met so 'n konsep soos 'n broodeenheid (XE). Een so 'n eenheid is gelyk aan twaalf gram koolhidrate. Een XE bevat byvoorbeeld 'n klein sny brood, of 'n halwe broodjie, of 'n halwe porsie vermicelli.

Elke produk het 'n sekere hoeveelheid XE. U moet dit bereken, met inagneming van die volume van u porsie, sowel as die verskeidenheid van die produk. Gebruik dit om 'n spesiale tabel en skale te gebruik. U sal egter binnekort leer hoe om die benodigde hoeveelheid voedsel volgens die oog te bepaal, sodat die behoefte aan skubbe en 'n tafel eenvoudig verdwyn.

Die gewildste medisyne

Daar is tot op hede eenvoudig 'n groot aantal medisyne wat gemaak word op grond van sintetiese insulien, wat ontwerp is om 'n gemiddelde en langdurige effek te gee. Beskou die gewildste daarvan:

• Medisyne soos Protafan en InsumanBazal word deur dokters voorgeskryf aan pasiënte wat medisyne benodig vir medium blootstelling. Hul aksies duur ongeveer tien tot agtien uur, dus moet die inspuiting twee keer per dag toegedien word.
• 'Humulin', 'Biosulin' en 'Levemir' kan 'n langer effek hê. Een inspuiting is genoeg vir ongeveer agtien tot vier-en-twintig uur.
• Maar 'n middel soos Tresiba het 'n langdurige effek. Die effek daarvan duur ongeveer agt-en-veertig uur, sodat u die medikasie een keer elke twee dae kan gebruik. Daarom is hierdie middel so gewild onder pasiënte met diabetes.

Soos u kan sien, verwys 'n groot aantal verskillende medikasie met 'n ander blootstellingstydperk na basale insulien. Watter soort insulienbevattende medikasie egter in u geval geskik is, moet u by 'n spesialis uitvind. Moenie aan amateuraktiwiteite deelneem nie, aangesien 'n verkeerd geselekteerde middel of 'n fout in die dosering van die medisyne tot negatiewe gevolge tot 'n koma sal lei.

Diabetes mellitus is 'n baie gevaarlike siekte wat u lewenstyl aansienlik kan verander. U moet egter beslis nie wanhoop nie, want u kan steeds 'n gelukkige persoon wees. Die belangrikste ding is om u lewenstyl te verander, en die nodige medisyne betyds te neem. Volgens dokters leef pasiënte wat nie vergeet om basale insulien te neem nie, baie langer as diegene wat dit vergeet.

Die gebruik van basale insulien vorm 'n integrale deel van die lewe van pasiënte met diabetes. Hierdie siekte kan nie genees word nie, maar u kan u toestand beheer.

Oefen u gesondheid vanaf 'n jong ouderdom. Eet reg, doen fisieke oefeninge, en werk ook rustig met werk. Sorg vir u gesondheid en u sal sien hoe dit vir u sorg. Sorg vir jouself en wees gesond.

Eienskappe van basale insulienpreparate

Basale of, soos dit ook genoem word, agtergrondinsuliene is middels met medium of langdurige werking. Dit is slegs beskikbaar as 'n suspensie bedoel vir onderhuidse inspuiting. Die toediening van basale insulien in 'n aar word sterk ontmoedig.

Anders as kortwerkende insuliene, is basale insuliene nie deursigtig nie en lyk dit soos 'n bewolkte vloeistof. Dit is te wyte aan die feit dat hulle verskillende onsuiwerhede bevat, soos sink of protamien, wat die vinnige opname van insulien belemmer en sodoende die werking daarvan verleng.

Tydens opberging kan hierdie onsuiwerhede neerslag vind, en dit moet voor inspuiting eenvormig met ander bestanddele van die middel gemeng word. Om dit te doen, rol die bottel in die palm van u hand of draai dit verskeie kere op en neer. Dit is streng verbode om die dwelm te skud.

Die mees moderne medisyne, wat Lantus en Levemir insluit, het 'n deursigtige konsekwentheid, aangesien dit nie onsuiwerhede bevat nie. Die werking van hierdie insuliene is verleng weens veranderinge in die molekulêre struktuur van die geneesmiddel, wat nie toelaat dat hulle te vinnig opgeneem word nie.

Basale insulienpreparate en hul werkingsduur:

Dwelmnaam	Tipe insulien	effek
Protafan NM	izofan	10-18 uur
InsumanBazal	izofan	10-18 uur
Humulin NPH	izofan	18-20 uur
Biosulin N	izofan	18-24 uur
Gensulin N	izofan	18-24 uur
Levemir	Detemir	22-24 uur
Lantus	glargine	24-29 uur
Tresiba	Degludek	40-42 uur

Die aantal inspuitings van basale insulien per dag hang af van die tipe middel wat deur pasiënte gebruik word. Wanneer hy Levemir gebruik, moet die pasiënt dus twee inspuitings per dag insulien doen - snags en nog een keer tussen maaltye. Dit help om basale insulienvlakke in die liggaam te handhaaf.

Langer werkende agtergrondinsulienpreparate, soos Lantus, kan die aantal inspuitings verminder tot een inspuiting per dag. Om hierdie rede is Lantus die gewildste langwerkende middel onder diabete. Byna die helfte van pasiënte wat met diabetes gediagnoseer is, gebruik dit.

Hoe om die dosis basale insulien te bereken

Basale insulien speel 'n kritieke rol in die suksesvolle hantering van diabetes. Dit is die gebrek aan agtergrondinsulien wat dikwels ernstige komplikasies in die liggaam van die pasiënt veroorsaak. Om die ontwikkeling van moontlike patologieë te voorkom, is dit belangrik om die regte dosis van die middel te kies.

Soos hierbo aangedui, moet die daaglikse dosis basale insulien ideaal wees tussen 24 en 28 eenhede. Daar bestaan ​​egter nie 'n enkele dosis agtergrondinsulien wat geskik is vir alle pasiënte met diabetes nie. Elke diabeet moet self die geskikste hoeveelheid van die middel bepaal.

In hierdie geval moet baie verskillende faktore in ag geneem word, soos die pasiënt se ouderdom, gewig, bloedsuikervlak en hoeveel jaar hy aan diabetes ly. Slegs in hierdie geval sal alle diabetesbehandelings effektief wees.

Om die korrekte dosis basale insulien te bereken, moet die pasiënt eers sy liggaamsmassa-indeks bepaal. Dit kan gedoen word met behulp van die volgende formule: Liggaamsmassa-indeks = gewig (kg) / hoogte (m²). Dus, as die groei van die diabeet 1,70 m is en die gewig 63 kg, dan is sy liggaamsmassa-indeks: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Nou moet die pasiënt sy ideale liggaamsgewig bereken. As die indeks van sy werklike liggaamsmassa tussen 19 en 25 is, moet u die indeks 19. gebruik om die ideale massa te bereken. Dit moet gedoen word volgens die volgende formule: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Om die dosis basale insulien te bereken, kan die pasiënt natuurlik sy werklike liggaamsgewig gebruik, maar dit is om verskeie redes ongewens:

• Insulien verwys na anaboliese steroïede, wat beteken dat dit help om die persoon se gewig te verhoog. Dus, hoe groter die dosis insulien, hoe sterker kan die pasiënt herstel,
• Oormatige hoeveelhede insulien is gevaarliker as hul tekort, aangesien dit ernstige hipoglisemie kan veroorsaak. Daarom is dit beter om met lae dosisse te begin en dit dan geleidelik te verhoog.

Die dosis basale insulien kan met behulp van 'n vereenvoudigde formule bereken word, naamlik: Ideale liggaamsgewig × 0,2, d.w.s. 55 × 0,2 = 11. Dus moet die daaglikse dosis agtergrondinsulien 11 eenhede wees. Maar so 'n formule word selde deur diabete gebruik, aangesien dit 'n hoë mate van foute het.

Daar is nog 'n ingewikkelder formule om die dosis agtergrondinsulien te bereken, wat help om die akkuraatste resultaat te kry. Hiervoor moet die pasiënt eers die dosis van alle daaglikse insulien, beide basale en bolus, bereken.

Om die hoeveelheid totale insulien wat 'n pasiënt op een dag benodig uit te vind, moet hy die ideale liggaamsgewig vermenigvuldig met 'n faktor wat ooreenstem met die duur van sy siekte, naamlik:

1. Van 1 jaar tot 5 jaar - 'n koëffisiënt van 0,5,
2. Van 5 jaar tot 10 jaar - 0,7,
3. Oor tien jaar - 0,9.

Dus, as die ideale liggaamsgewig van die pasiënt 55 kg is en hy 6 jaar lank aan diabetes ly, is dit nodig om sy daaglikse dosis insulien te bereken: 55 × 0,7 = 38,5. Die resultaat wat verkry is, sal ooreenstem met die optimale dosis insulien per dag.

Van die totale dosis insulien is dit nou nodig om die deel wat deur basale insulien verantwoord moet word, te isoleer. Dit is nie moeilik om te doen nie, want soos u weet, moet die totale volume basale insulien nie meer as 50% van die totale dosis insulienpreparate wees nie. En nog beter as dit 30-40% van die daaglikse dosis sal wees, en die oorblywende 60 deur bolusinsulien geneem sal word.

Dus moet die pasiënt die volgende berekeninge uitvoer: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Na afloop van die voltooide resultaat, kry die pasiënt die optimale dosis basale insulien, wat 15 eenhede is. Dit beteken nie dat hierdie dosis nie aanpassing benodig nie, maar dat dit so na as moontlik aan die behoeftes van sy liggaam is.

Hoe om die dosis basale insulien aan te pas

Om die dosis agtergrondinsulien tydens die behandeling van tipe 1-diabetes te kontroleer, moet die pasiënt 'n spesiale basale toets onderneem. Aangesien die lewer glikogeen rondom die tyd afskei, moet die regte dosis insulien dag en nag nagegaan word.

Hierdie toets word slegs op 'n leë maag uitgevoer, daarom moet die pasiënt ten tyde van sy optrede heeltemal weier om te eet, ontbyt, gelofte of aandete oorslaan. As die skommelinge in bloedsuiker gedurende die toets nie meer as 1,5 mmol is nie en die pasiënt geen tekens van hipoglukemie toon nie, word so 'n dosis basale insulien as voldoende beskou.

As die pasiënt 'n daling of toename in bloedsuiker gehad het, is die dosis van die agtergrondinsulien dringend reggestel. Vermeerder of verminder die dosis moet geleidelik nie meer as 2 eenhede wees nie. op 'n slag en hoogstens twee keer per week.

Nog 'n teken dat langdurige insuliene deur die pasiënt in die regte dosis gebruik word, is lae bloedsuiker tydens die kontrole soggens en saans. In hierdie geval moet hulle nie die boonste limiet van 6,5 mmol oorskry nie.

Voer 'n basale toets snags uit:

• Op hierdie dag moet die pasiënt so vroeg as moontlik aandete geniet. Dit is die beste as die laaste maaltyd nie later as 18:00 plaasvind nie. Dit is nodig sodat die werking van kort insulien, wat tydens die ete toegedien word, ten tyde van die toets heeltemal verby is. In die reël duur dit minstens 6 uur.
• Om 12 uur moet 'n inspuiting gegee word deur middel van subkutane toediening (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) of lang (Lantus) insulien.
• U moet nou elke twee uur bloedsuiker meet (om 02:00, 4:00, 6:00 en 8:00) en let op die skommelinge daarvan. As dit nie 1,5 mmol oorskry nie, word die dosis korrek gekies.
• Dit is belangrik om nie die piekaktiwiteit van insulien, wat na ongeveer 6 uur in middelwerkende middels voorkom, te mis nie. Met die regte dosis op hierdie oomblik, behoort die pasiënt nie 'n skerp daling in glukosevlakke en die ontwikkeling van hipoglisemie te hê nie. As u Lantus gebruik, kan hierdie artikel oorgeslaan word, aangesien dit geen piekaktiwiteit het nie.
• Die toets moet gekanselleer word as die pasiënt voor die aanvang van hiperglykemie of die glukosevlak hoër as 10 mmol gestyg het.
• Voor die toets moet u in geen geval inspuitings met kort insulien doen nie.
• As die pasiënt tydens die toets aanvalle van hipoglisemie gehad het, moet dit gestop word en die toets gestaak word. As bloedsuiker inteendeel tot 'n gevaarlike vlak gestyg het, moet u 'n klein inspuiting met kort insulien doen en die toets uitstel tot die volgende dag.
• Korrekte regstelling van basale insulien is slegs moontlik op grond van drie sulke toetse.

Die uitvoering van 'n basale toets gedurende die dag:

• Om dit te kan doen, moet die pasiënt soggens heeltemal ophou eet, en in plaas van kort insulien inspuit middelmatige insulien.
• Nou moet die pasiënt elke uur voor middagete die bloedsuikervlak nagaan. As dit daal of verhoog, moet die dosis van die middel aangepas word, as dit gelyk bly, hou dit dan dieselfde.
• Die volgende dag moet die pasiënt 'n gereelde ontbyt eet en inspuitings met kort en medium insulien doen.
• Middagete en nog 'n bietjie kort insulien moet oorgeslaan word. 5 uur na ontbyt moet u u bloedsuiker die eerste keer nagaan.
• Verder moet die pasiënt elke uur tot die aandete die vlak van glukose in die liggaam nagaan. As geen noemenswaardige afwykings waargeneem is nie, is die dosis korrek.

Vir pasiënte wat insulien Lantus vir diabetes gebruik, is dit nie nodig om 'n daaglikse toets uit te voer nie. Aangesien Lantus 'n lang insulien is, moet dit slegs een keer per dag, voor slaaptyd, aan die pasiënt toegedien word. Daarom is dit nodig om die toereikendheid van die dosis slegs in die nag te kontroleer.

Inligting oor die soorte insulien word in die video in hierdie artikel verskaf.

Wat is 'n basiese bolus-insulienterapie

Insulienterapie vir diabetes kan tradisioneel of basies wees (versterk). Kom ons kyk wat dit is en hoe dit verskil. Dit is raadsaam om die artikel te lees "Hoe insulien bloedsuiker reguleer by gesonde mense en wat verander met diabetes." Hoe beter u hierdie onderwerp verstaan, hoe meer suksesvol kan u wees met die behandeling van diabetes.

By 'n gesonde persoon wat nie diabetes het nie, sirkuleer altyd 'n klein, baie stabiele hoeveelheid insulien in die vasbloed. Dit word basale of basale insulienkonsentrasie genoem. Dit voorkom glukoneogenese, dit wil sê die omskakeling van proteïenstore in glukose. As daar geen basale plasma-insulienkonsentrasie was nie, sou die persoon 'in suiker en water smelt', soos antieke dokters die dood van tipe 1-diabetes beskryf.

In 'n leë maag (tydens slaap en tussen maaltye) produseer 'n gesonde pankreas insulien. 'N Deel daarvan word gebruik om 'n stabiele basale konsentrasie insulien in die bloed te handhaaf, en die hoofdeel word in reserwe geberg. Hierdie voorraad word 'n voedselbolus genoem. Dit is nodig wanneer iemand begin eet om die geëet voedingstowwe te verwerk en terselfdertyd 'n inspringing in bloedsuiker te voorkom.

Vanaf die begin van die maaltyd en ongeveer vyf uur ontvang die liggaam bolusinsulien. Dit is 'n skerp vrystelling deur die pankreas van insulien, wat vooraf voorberei is. Dit kom voor totdat alle dieetglukose deur die weefsels uit die bloedstroom opgeneem word. Terselfdertyd werk teenregulerende hormone ook so dat bloedsuiker nie te laag daal nie en hipoglukemie nie voorkom nie.

Basis-bolus-insulienterapie - beteken dat die “basislyn” (basale) konsentrasie van insulien in die bloed geskep word deur middel van middelmatige of langwerkende insulien in die nag en / of soggens. Daar word ook 'n bolus (piek) konsentrasie van insulien na 'n maaltyd geskep deur addisionele inspuitings van insulien met 'n kort of ultrashort werking voor elke maaltyd. Dit laat, hoewel dit grofweg is, die werking van 'n gesonde pankreas naboots.

Tradisionele insulienterapie behels die invoering van insulien elke dag, vasgestel in tyd en dosis. In hierdie geval meet 'n suikersiekte selde die glukosevlak in sy bloed met 'n glukometer. Pasiënte word aangeraai om elke dag dieselfde hoeveelheid voedingstowwe met voedsel te verbruik. Die grootste probleem hiermee is dat daar geen buigsame aanpassing van die dosis insulien aan die huidige bloedsuikervlak is nie. En die diabeet bly 'vasgemaak' aan die dieet en skedule vir insulieninspuitings. In die tradisionele regimen van insulienterapie word gewoonlik twee inspuitings van insulien twee keer per dag gegee: kort en medium duur van die werking. Of 'n mengsel van verskillende soorte insulien word soggens en saans met een inspuiting ingespuit.

Dit is duidelik dat tradisionele diabetes-insulienterapie makliker is as 'n bolusbasis. Maar ongelukkig lei dit altyd tot onbevredigende resultate. Dit is onmoontlik om goeie vergoeding vir diabetes te bewerkstellig, dit wil sê deur bloedsuikervlakke nader aan normale waardes te bring met tradisionele insulienterapie. Dit beteken dat komplikasies van diabetes, wat lei tot gestremdheid of vroeë dood, vinnig ontwikkel.

Tradisionele insulienterapie word slegs gebruik as dit onmoontlik of onprakties is om insulien volgens 'n verskerpte skema toe te dien. Dit gebeur gewoonlik wanneer:

• bejaarde diabeet, het 'n lae lewensverwagting,
• die pasiënt het 'n geestesongesteldheid
• 'n diabeet kan nie die glukosevlak in sy bloed beheer nie,
• die pasiënt benodig versorging buite, maar dit is onmoontlik om gehalte te lewer.

Om suikersiekte met insulien te behandel met behulp van 'n effektiewe metode vir basiese bolusterapie, moet u suiker verskeie kere gedurende die dag meet. Die diabeet moet ook die dosis langdurige en vinnige insulien kan bereken ten einde die dosis insulien aan te pas by die huidige bloedsuikervlak.

Hoe om insulienterapie te skeduleer vir tipe 1 of tipe 2-diabetes

Daar word aanvaar dat u die resultate van totale selfbeheersing van bloedsuiker reeds vir 7 agtereenvolgende dae het. Ons aanbevelings is vir diabete wat 'n lae-koolhidraat dieet volg en die ligte-metode toepas. As u 'n 'gebalanseerde' dieet volg, wat oorlaai is met koolhidrate, kan u die dosis insulien op eenvoudiger maniere bereken as wat in ons artikels beskryf word. Want as die dieet vir suikersiekte 'n oormaat koolhidrate bevat, kan u steeds nie bloedsuikerspitse vermy nie.

Hoe om 'n insulienterapie-opstelling op te stel - stap-vir-stap prosedure:

1. Besluit of u oornag inspuitings met uitgebreide insulien benodig.
2. As u snags inspuitings met uitgebreide insulien benodig, bereken dan die aanvangsdosis en pas dit dan op die volgende dae aan.
3. Besluit of u die oggend inspuitings met verlengde insulien benodig. Dit is die moeilikste, want u moet ontbyt en middagete oorslaan.
4. As u 'n oggend inspuitings met verlengde insulien benodig, bereken dan die aanvangsdosis insulien daarvoor en pas dit dan vir 'n paar weke aan.
5. Besluit of u inspuitings met vinnige insulien benodig voor ontbyt, middagete en aandete, en indien wel, voor watter etes nodig is, en voor watter tyd - nie.
6. Bereken die aanvangsdosisse van kort- of ultrashortinsulien vir inspuitings voor etes.
7. Pas dosisse kort- of ultrashort-insulien voor etes aan, gebaseer op vorige dae.
8. Voer 'n eksperiment uit om uit te vind hoeveel minute voor etes u insulien moet inspuit.
9. Leer hoe om die dosis kort- of ultrashortinsulien te bereken vir gevalle waar u hoë bloedsuiker moet normaliseer.

Hoe u punte 1-4 moet vervul - lees in die artikel “Lantus en Levemir - verlengwerkende insulien. Normaliseer suiker soggens op 'n leë maag. ” Hoe u punte 5-9 moet vervul - lees in die artikels “Ultrashort-insulien Humalog, NovoRapid en Apidra. Human Short Insulin ”en“ Insulien inspuitings voor etes. Hoe om suiker na normaal te verlaag as dit styg. " Voorheen moet u ook die artikel Bestudeer “Behandeling van diabetes met insulien. Wat is die soorte insulien. Bergingsreëls vir insulien. ” Ons herinner ons weer dat besluite oor die behoefte aan inspuitings van uitgebreide en vinnige insulien onafhanklik van mekaar geneem word. Een diabeet benodig slegs verlengde insulien snags en / of soggens. Ander toon slegs inspuitings van vinnige insulien voor etes, sodat suiker normaal bly na eet. Derdens is verlengde en vinnige insulien terselfdertyd nodig. Dit word bepaal deur die resultate van die totale selfbeheersing van bloedsuiker vir 7 opeenvolgende dae.

Ons het probeer om op 'n toeganklike en verstaanbare manier te verduidelik hoe om 'n insulienterapie-regimen vir tipe 1 en tipe 2-diabetes op te stel. Om te besluit watter insulien u moet inspuit, op watter tydstip en in watter dosisse, moet u verskeie lang artikels lees, maar dit is in die mees verstaanbare taal geskryf. As u enige vrae het, vra dit in die kommentaar, en ons sal vinnig beantwoord.

Behandeling vir tipe 1-diabetes met insulieninspuitings

Alle pasiënte met tipe 1-diabetes, behalwe diegene wat 'n baie ligte toestand het, moet voor elke maaltyd vinnige insulieninspuitings ontvang. Op dieselfde tyd benodig hulle inspuitings met uitgebreide insulien snags en soggens om normale vastesuiker te behou. As u 'n uitgebreide insulien soggens en saans kombineer met vinnige insulien voor etes, kan u die pankreas van 'n gesonde persoon min of meer akkuraat simuleer.

Lees al die materiaal in die blok “Insulien vir die behandeling van tipe 1 en tipe 2-diabetes.” Let veral op die artikels “Uitgebreide insulien Lantus en Glargin. Medium NPH-Insulin Protafan ”en“ inspuitings van vinnige insulien voor etes. Hoe kan u suiker na normaal verlaag as dit spring? ' U moet goed verstaan ​​waarom langdurige insulien gebruik word en wat vinnig is. Lees wat 'n lae-lasmetode is om volmaak normale bloedsuiker te handhaaf en terselfdertyd lae dosisse insulien te kos.

As u vetsug het in die teenwoordigheid van tipe 1-diabetes, kan Siofor- of Glucofage-tablette nuttig wees om insulien dosisse te verminder en dit makliker te maak om gewig te verloor. Neem hierdie pille saam met u dokter. Moet dit nie self voorskryf nie.

Tipe 2-insulien en pille vir diabetes

Soos u weet, is die hoofoorsaak van tipe 2-diabetes 'n verminderde sensitiwiteit van selle vir die werking van insulien (insulienweerstand). In die meeste pasiënte met hierdie diagnose produseer die pankreas steeds sy eie insulien, soms selfs meer as by gesonde mense. As u bloedsuiker na die eet spring, maar nie te veel nie, kan u probeer om inspuitings met vinnige insulien te vervang voordat u met Metformin-tablette eet.

Metformien is 'n stof wat die sensitiwiteit van selle vir insulien verhoog. Dit is vervat in die tablette Siofor (vinnige werking) en Glucophage (volgehoue ​​vrystelling). Hierdie moontlikheid is baie entoesiasties by pasiënte met tipe 2-diabetes, omdat dit meer geneig is om pille te neem as insulieninspuitings, selfs nadat hulle die tegniek van pynlose inspuitings bemeester het. Voordat u eet, in plaas van insulien, kan u probeer om vinnigwerkende Siofor-tablette in te neem en hul dosis geleidelik te verhoog.

U kan nie vroeër as 60 minute nadat u die tablette geneem het, begin eet nie. Dit is soms meer gerieflik om kort- of ultrashortinsulien voor etes in te spuit, sodat u na 20-45 minute kan begin eet. As suiker, ondanks die neem van die maksimum dosis Siofor, steeds na 'n maaltyd styg, is insulieninspuitings nodig. Andersins, sal diabetes komplikasies ontwikkel. U het immers al meer as genoeg gesondheidsprobleme. Dit was nie genoeg om beenamputasie, blindheid of nierversaking by te voeg nie. As daar bewyse is, behandel u suikersiekte met insulien, moet u nie dom wees nie.

Hoe om insulien dosisse met tipe 2-diabetes te verminder

Vir tipe 2-diabetes moet u tablette met insulien gebruik as u oorgewig is en die dosis uitgebreide insulien oornag 8-10 eenhede of meer is. In hierdie situasie sal die regte suikersiekte die insulienweerstandigheid vergemaklik en dosis insulien verlaag. Dit lyk of dit goed is? U moet immers steeds inspuitings doen, maak nie saak wat die dosis insulien in die spuit is nie. Die feit is dat insulien die belangrikste hormoon is wat die afsetting van vet stimuleer. Groot dosisse insulien veroorsaak 'n toename in liggaamsgewig, belemmer gewigsverlies en verhoog insulienweerstandigheid verder. Daarom sal u gesondheid baie voordelig wees as u die dosis insulien kan verminder, maar nie ten koste van die verhoging van bloedsuiker nie.

Wat is die pil se gebruiksregime met insulien vir tipe 2-diabetes? In die eerste plek begin die pasiënt snags Glucofage-tablette neem, tesame met die inspuiting van uitgebreide insulien.Die dosis Glucofage word geleidelik verhoog, en hulle probeer die dosis langdurige insulien oornag verlaag as die metings van die suiker soggens op 'n leë maag toon dat dit gedoen kan word. Snags word aanbeveel dat u Glucophage neem, nie Siofor nie, omdat dit langer duur en die hele nag duur. Glucophage is ook baie minder waarskynlik as Siofor om spysverteringstelsel te veroorsaak. Nadat die dosis Glucofage geleidelik tot die maksimum verhoog is, kan pioglitazon daarby gevoeg word. Miskien sal dit help om die dosis insulien verder te verminder.

Daar word aanvaar dat die gebruik van pioglitazon teen insulieninspuitings die risiko van kongestiewe hartversaking effens verhoog. Maar dr. Bernstein meen die potensiële voordeel is groter as die risiko. In elk geval, as u agterkom dat u bene ten minste effens geswel is, moet u dadelik ophou om pioglitazoon te neem. Dit is onwaarskynlik dat Glucophage ernstige newe-effekte sal veroorsaak, anders as spysverterings, en dan selde. As dit, as gevolg van die inname van pioglitazon, nie die dosis insulien kan verminder nie, word dit gekanselleer. As dit ondanks die neem van die maksimum dosis Glucofage snags nie moontlik was om die dosis langdurige insulien te verminder nie, word hierdie tablette ook gekanselleer.

Dit is hier gepas om te onthou dat liggaamlike opvoeding die sensitiwiteit van selle vir insulien baie keer kragtiger verhoog as enige suikersiekte. Leer hoe om met plesier te oefen in tipe 2-diabetes en begin beweeg. Liggaamsopvoeding is 'n wondermiddel vir tipe 2-diabetes, wat in die tweede plek is na 'n dieet met 'n lae koolhidraat. Weiering van inspuitings van insulien word verkry in 90% van pasiënte met tipe 2-diabetes, as u 'n dieet met 'n lae koolhidraat volg en terselfdertyd deelneem aan liggaamlike opvoeding.

Nadat u die artikel gelees het, het u geleer hoe u 'n insulienterapieprogram vir diabetes opstel, dit wil sê, besluite neem oor watter insulien u moet inspuit, op watter tydstip en in watter dosisse. Ons het die nuanses van insulienbehandeling vir tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes beskryf. As u 'n goeie vergoeding vir diabetes wil bewerkstellig, dit wil sê om u bloedsuiker so na as moontlik aan die normale omgewing te bring, moet u deeglik verstaan ​​hoe u insulien hiervoor moet gebruik. U moet verskeie lang artikels lees in die blokkie "Insulien vir die behandeling van tipe 1 en tipe 2-diabetes." Al hierdie bladsye is so duidelik as moontlik geskryf en toeganklik vir mense sonder mediese opleiding. As u vrae het, kan u dit in die kommentaar stel - en ons sal dadelik antwoord.

Welkom! My ma het tipe 2-diabetes. Sy is 58 jaar oud, 170 cm, 72 kg. Komplikasies - diabetiese retinopatie. Soos voorgeskryf deur die dokter, neem sy Glibomet 2 keer per dag 15 minute voor etes. Drie jaar gelede het die dokter die oggend en die aand van 14-12 eenhede insulienprotafan voorgeskryf. Die vastende suikervlak was 9-12 mmol / L, en saans kon dit 14-20 mmol / L bereik. Ek het opgemerk dat na die aanstelling van protafan, het retinopatie begin vorder, voordat dit gevolg is deur 'n ander komplikasie - 'n diabeetvoet. Nou pla haar bene haar nie, maar sy sien amper nie. Ek het 'n mediese opleiding en doen self al die prosedures vir haar. Ek het tee en bio-aanvullings met suikerverlaging by haar dieet ingesluit. Die suikervlakke begin soggens tot 6-8 mmol / L daal en 10-14 in die aand. Toe besluit ek om haar insulien dosisse te verlaag en te sien hoe die bloedsuikervlakke verander. Ek het die dosis insulien met 1 eenheid per week begin verlaag en die dosis Glibomet tot 3 tablette per dag verhoog. En vandag steek ek haar in die oggend en die aand in 3 eenhede. Maar die interessantste is dat die glukosevlak dieselfde is - 6-8 mmol / L in die oggend, 12-14 mmol / L in die aand! Dit blyk dat die daaglikse norm van Protafan deur bioadditiewe vervang kan word? As die glukosevlak hoër is as 13-14, spuit ek AKTRAPID 5-7 IE in en die suiker vlak vinnig weer normaal. Vertel my of dit enigsins raadsaam was om haar insulienterapie te gee. Ek het ook opgemerk dat dieetterapie haar baie help. Ek wil baie graag meer weet oor die doeltreffendste medisyne vir die behandeling van tipe 2-diabetes en retinopatie. Dankie!

> Soos deur 'n dokter voorgeskryf, het sy Glibomet geneem

Glibomet bevat glibenklamied. Dit verwys na skadelike suikersiekte, wat ons aanbeveel om op te gee. Skakel oor na suiwer metformien, dit wil sê Siofor of Glucofage.

> was dit enigsins gepas
> insulienterapie aan haar toedien?

Ons beveel aan dat u onmiddellik met insulienterapie begin as suiker na 'n maaltyd minstens een keer hoër as 9,0 mmol / l spring en hoër as 7,5 mmol / l op 'n dieet met 'n lae koolhidraat.

> leer meer oor die doeltreffendste medisyne

Hier is die artikel 'Cures for Diabetes', u sal alles daar agter vind. Wat retinopatie betref, is die beste manier om bloedsuiker te normaliseer deur ons tipe 2-behandelingsprogram te volg. Tablette en, indien nodig, laserkoagulasie van bloedvate - voorgeskryf deur 'n oogarts.

Welkom! My dogter het tipe 1-diabetes. Sy is 4 jaar oud, 101 cm lank, gewig 16 kg. Op insulienterapie vir 2,5 jaar. Inspuitings - Lantus 4 eenhede soggens en 'n humaloog vir maaltye vir 2 eenhede. Suiker soggens 10-14, in die aand suiker 14-20. As daar nog 0,5 ml humaloog voor slaaptyd gepik word, neem die suiker soggens nog hoër toe. Ons het onder toesig van dokters probeer om die dosis van lantus 4 eenhede en die humaloog met 2,5 eenhede te verhoog. Dan na more en aandete in 'n verhoogde dosis insulien, het ons in die aand asetoon in ons urine gehad. Ons het oorgeskakel na lantus 5 eenhede en 'n humaloog van 2 eenhede elk, maar suiker hou steeds hoog. Hulle skryf ons altyd uit met 20 suiker uit die hospitaal. Gelyktydige siekte - chroniese dermkolitis. Tuis begin ons weer aanpas. Die meisie is aktief, nadat die liggaamlike inspanning suiker in die algemeen begin afneem. Ons neem tans voedingsaanvullings om bloedsuiker te verlaag. Vertel my hoe om normale suikers te bereik? Miskien is langwerkende insulien net nie reg vir haar nie? Voorheen was hulle aanvanklik op protofaan - van hom het die kind krampe gehad. Soos dit blyk, allergieë. Daarna is hulle oorgeplaas na levemir - die suikers was stabiel; dit kom tot die punt dat hulle net snags levemir gesit het. En hoe is dit na lantus oorgedra - suiker is konstant hoog.

> Sê my hoe om normale suikers te bereik?

Skakel eerstens oor na 'n lae-koolhidraat dieet en verminder u insulien dosis in terme van bloedsuiker. Meet suiker met 'n glukometer minstens 8 keer per dag. Bestudeer al ons artikels noukeurig onder die opskrif insulien.

As u vrae het, vra dan.

Terwyl 'n kind met tipe 1-diabetes "soos almal anders" eet, is dit nutteloos om iets te bespreek.

Dit het vir my gelyk of u min inligting het oor diabetes soos LADA. Waarom is dit of soek ek êrens op die verkeerde plek?

> of soek ek êrens op die verkeerde plek?

'N Gedetailleerde artikel oor LADA-tipe 1-diabetes in ligte vorm hier. Dit bevat unieke waardevolle inligting vir pasiënte wat hierdie tipe diabetes het. Nêrens anders is daar in Russies nie.

Welkom!
Ek het tipe 2-diabetes. Ek het 3 weke gelede oorgeskakel na 'n streng dieet met lae koolhidraat. Ek neem ook 1000 mg Gliformin 1 tablet oggend en saans. Suiker soggens op 'n leë maag, voor en na maaltye en voor slaaptyd is amper dieselfde - van 5,4 tot 6, maar die gewig daal nie.
Moet ek oorskakel na insulien in my geval? Indien wel, in watter dosisse?
Dankie!

> gewig word nie verminder nie

los hom

> Het ek in my geval nodig?
> oorskakel na insulien?

Welkom! Ek is 28 jaar oud, 180 cm lank, 72 kg gewig. Ek is sedert 2002 siek met tipe 1-diabetes. Insulien - Humulin P (36 eenhede) en Humulin P (28 eenhede). Ek het besluit om 'n eksperiment uit te voer - om te sien hoe my diabetes sal optree. Soggens, sonder om iets te eet, het hy suiker gemeet - 14,7 mmol / l. Hy het insulien R (3 eenhede) ingespuit en aanhou vinniger gaan drink, net water gedrink. Teen die aand (18:00) het hy suiker gemeet - 6,1 mmol / l. Hy het nie insulien ingespuit nie. Ek het aanhou drink net water. Om 22.00 was my suiker al 13 mmol / L. Die eksperiment het 7 dae geduur. Gedurende die hele vasperiode het hy een water gedrink. Sewe dae soggens was suiker ongeveer 14 mmol / L. Teen 18:00 het hy die insulien Humulin R tot normaal geslaan, maar reeds teen 10 uur het suiker tot 13 mmol / l gestyg. Oor die hele vasperiode was daar nog nooit 'n hipoglukemie nie. Ek wil graag van u weet wat die rede vir my suikers is, omdat ek niks geëet het nie? Dankie

Ek wil graag van u weet wat die rede vir my suikers is

Die streshormone wat deur die byniere afgeskei word, veroorsaak bloedsuikerspyke selfs tydens vas. As gevolg van tipe 1-diabetes, het u nie genoeg insulien om hierdie spronge glad te maak nie.

U moet oorgaan na 'n dieet met lae koolhidrate, en die belangrikste, om metodes te bestudeer en te gebruik om insulien dosisse akkuraat te bereken. Anders is die harige dier net om die draai.

Die feit is dat die suikers aanvanklik, toe ek siek geword het, binne normale perke was en minimale dosisse insulien gekos het. Na 'n geruime tyd het 'n “slim dokter” aangeraai om te vas, en vermoedelik dat honger van diabetes genees kan word. Die eerste keer dat ek 10 dae uitgehonger het, die tweede een reeds 20. Suiker was honger van ongeveer 4,0 mmol / L, dit styg nie bo nie, ek het glad nie insulien ingespuit nie. Ek het nie diabetes genees nie, maar die dosis insulien is verminder tot 8 eenhede per dag. Terselfdertyd het die algemene gesondheid verbeter. Na 'n geruime tyd het hy weer uitgehonger. Voor ek begin het, het ek 'n groot hoeveelheid appelsap gedrink. Sonder insulien het hy 8 dae honger geword. Daar was destyds geen geleentheid om suiker te meet nie. As gevolg hiervan is ek met asetoon in urine +++ opgeneem, en suiker 13,9 mmol / L. Na die voorval kan ek glad nie sonder insulien klaarkom nie, ongeag of ek geëet het of nie. Dit is in elk geval nodig om te prik. Vertel my, wat het in my liggaam gebeur? Miskien is die werklike rede nie streshormone nie? Dankie

wat het in my liggaam gebeur?

U het tydens die vas nie genoeg vloeistof gedrink nie, wat veroorsaak het dat die toestand so vererger het dat hospitalisasie nodig was

Goeie middag Ek het u raad nodig. Ma het ongeveer 15 jaar aan tipe 2-diabetes ly. Nou is sy 76 jaar oud, 157 cm hoog, 85 kg gewig. Ses maande gelede het die pille opgehou om die suikervlakke normaal te hou. Sy het maninil en metformien geneem. Vroeg in Junie was die geslikte hemoglobien 8,3%, nou in September 7,5%. As u met 'n glukometer meet, is suiker altyd 11-15. Soms was dit leë maag 9. Bloedbiochemie - aanwysers is normaal, behalwe vir cholesterol en TSH effens verhoog. Die endokrinoloog het die moeder 2 keer per dag na die insulien Biosulin N oorgedra, oggend 12 eenhede, aand 10 eenhede, en ook soggens en saans voordat sy geëet het. Ons spuit insulien vir 'n week, terwyl suiker dans. Dit gebeur 6-15. Basies, aanwysers 8-10. Die druk styg van tyd tot 180 - behandelings met Noliprel forte. Die bene word voortdurend nagegaan vir krake en seer - terwyl alles in orde is. Maar my bene het regtig seer.
Vrae: is dit moontlik vir haar op haar ouderdom om streng by 'n dieet met lae koolhidrate te hou? Waarom spring suiker? Verkeerde invoegingstegnieke, naalde, dosis? Of moet dit net tyd wees om te normaliseer? Verkeerde geselekteerde insulien? Ek sien baie uit na u antwoord, dankie.

is dit moontlik vir haar op haar ouderdom om streng by 'n lae-koolhidraat dieet te hou?

Dit hang af van die toestand van haar niere. Raadpleeg die artikel "Dieet vir niere met diabetes." Vir meer inligting. U moet in elk geval oorskakel na hierdie dieet as u nie op u moeder wil gaan nie.

Omdat jy nie alles reg doen nie.

Ons volg al die instruksies van die endokrinoloog - dit blyk dat die dokter die verkeerde behandeling uitskryf?

Hoe kan u dit reg doen? Sluit maninil uit, voeg insulien by?

Skryf die dokter die verkeerde behandeling voor?

Daar is 'n hele webwerf oor dokters wat diabetes verkeerd behandel diabetes

Kyk eerstens na die niere. Raadpleeg verder die artikel oor die behandeling van tipe 2-diabetes + insulieninspuitings, omdat die saak verwaarloos word.

Kies die toepaslike dosis insulien soos aangedui in die artikels op die webwerf. Dit is raadsaam om afsonderlike uitgebreide en vinnige soorte insulien te gebruik, en nie wat u voorgeskryf het nie.

Dankie Ons sal studeer.

Hallo, spuit ek insulien soggens 36 eenhede protafaan en saans in, en selfs aktrapid vir kos 30 eenhede, het ek suiker oorgeslaan en nou stink ek nie vir kos nie, maar ek drink dit dadelik, ek het 1 gewink en suiker in die aand en soggens beter gemaak.

hallo My man het sedert 2003 tipe 2-diabetes. 'N 60-jarige man was altyd op verskillende tablette van medisyne aanbeveel deur dokters (siofor, glucophage, pioglar, onglise). Hy word elke jaar in 'n hospitaal behandel, maar die suiker neem steeds toe. Die afgelope 4 jaar was suiker bo 15 en bereik 21. Vir insulien het hulle nie hulle s'n oorgedra nie, dit was 59. Die afgelope 1,5 jaar het ek 30 kg verloor toe ek Victoza geneem het (dit 2 jaar ingespuit) soos voorgeskryf deur 'n dokter. 2500. Suiker val nie onder 15. Die volgende behandeling in November het die insulien ACTRAPID voorgeskryf by 8 eenhede 3 keer per dag en snags LEVOMIR 18ED. In die hospitaal is asetoon +++ opgemerk teen die agtergrond van die hele behandeling, hy het gehuiwer. Daar is 15 eenhede met spore van asetoon en suiker voorgeskryf. Asetoon hou gedurig binne 2-3 (++) drink gedurig 1,5-2 liter water per dag. 'N Week gelede het hulle weer 'n konsultasie in die hospitaal gedoen, in plaas van Actrapid, is NOVO RAPID voorgeskryf en die dosis moet deur hulself opgetel word, en die asetoondokter moet nie let op asetoon nie. My man voel nie goed nie. Die naweek wil ons oorskakel na NOVO RAPID. Met watter dosis kan u my vertel. Ek sal baie dankbaar wees. Man het geen slegte gewoontes nie.

Wat is die betekenis van 'n dieet met 'n lae koolhidraat? Watter soort nonsens? Ek is 'n tipe 1-diabeet met 20 jaar ondervinding. Ek laat myself toe om alles te eet! Ek kan 'n pannekoek eet. Ek doen net meer insulien. En suiker is normaal. Knie my jou lae-koolhidraat dieet, verduidelik?

Goeie middag
Ek is 50 jaar oud. 4 jaar tipe 2-diabetes. Sy is met 25 mmol suiker in die hospitaal opgeneem. Afspraak: 18 eenhede lantus snags + metformien 0,5 mg 3-4 tablette per dag met etes. Nadat ek koolhidrate (byvoorbeeld vrugte) geneem het, is daar gereeld tinteling in die onderbeen en ek hou nie daarvan nie. Maar ek het gedink dat dit sonder koolhidrate heeltemal onmoontlik is, veral sonder vrugte, daar vitamiene is. Suiker soggens oorskry nie 5 nie (5 is uiters skaars, eerder ongeveer 4), dikwels onder die norm van 3,6-3,9. na ete (na 2 uur) tot 6-7. Toe ek die dieet oortree, was dit 'n paar keer tot 8-9.
Sê my, hoe kan ek verstaan ​​in watter rigting ek moet beweeg, as ek koolhidrate heeltemal laat vaar - verminder pille of insulien? en hoe kan ek dit reg doen in my situasie? Dokters wil regtig niks doen nie. By voorbaat dankie.

Ek is dertig jaar siek met T2DM, ek spuit Levemir vir 18 eenhede in die oggend en in die aand drink ek metformien + glimepiride 4 in die oggend + Galvus 50 mg 2 keer, en suiker in die oggend 9-10 gedurende die dag 10-15. Is daar ander behandelings met minder tablette? insulien dokter dagtyd beveel nie geslikte hemoglobien 10 aan nie

Welkom! Ek het tipe 2-diabetes. Ek is 42 jaar oud en weeg 120 kg. hoogte 170. Die dokter het my insulienterapie voor maaltye voorgeskryf 12 eenhede Novorapid en snags 40 eenhede Tujeo. Suiker gedurende die dag minder as 12 gebeur nie. Soggens 15-17. Het ek die regte behandeling en wat kan u aanbeveel?

Goeie middag As u uitvind of die regte behandeling volgens die C-peptiedanalise voorgeskryf is, is 1.09 resultaat, insulien 4,61 μmE / ml, TSH 1,443 μmE / ml, Glykohemoglobien 6,4% glukose 7,9 mmol / L, ALT 18,9 U / L Cholesterol 5,41 mmol / L, Ureum 5,7 mmol / L Kreatinien 82,8 μmol / L, AST 20,5 in die urine is alles goed. Glimepiride is 2 g in die oggend Metformin 850 voorgeskryf in die aand, Thioctic suur vir 2-3 maande met 'n toename in suikers, voeg 10 mg mg toe vir op die oomblik is daar 8-15 suiker 5.0 as ek 'n halwe dag niks eet nie. Hoogte 1,72 gewig 65 kg geword het, was 80 kg. dankie

Regstellende Bolus

Soos u onthou, word die insulien sensitiwiteitsfaktor gebruik om die korrigerende bolus te bereken, wat bepaal hoeveel bloedglukose sal daal met die invoering van een eenheid insulien. Byvoorbeeld, 'n insulien sensitiwiteitsfaktor van 10 dui aan dat wanneer een eenheid insulien toegedien word, die bloedglukose met 10 mmol / L sal daal.

Om die effektiwiteit van 'n korrigerende bolus te bepaal, word bloedglukose gemeet voor toediening van insulien en na 2 en 4 uur (tyd van die belangrikste werking van insulien) na toediening. Met die regte dosis korrigerende bolus, daal die bloedglukosevlak na 2 uur met ongeveer 50% van die verwagte daling, en aan die einde van die hoofduur van insulienaksie moet glukosevlakke binne die teikenbereik wees (vinnig bloedglukosevlak waarna u mik).

Kyk vir korrigerende bolus:

• Korreksie bolus word bereken op grond van insulien sensitiwiteitsfaktor(FCHI)
• Meet bloedglukose 2 en 4 uur daarna korrektiewe bolus (KB)
• Assesseer KB vir hiperglikemie en die afwesigheid van ander bolusse en etes gedurende die afgelope 3-4 uur
• Met die regte dosis KB, is die bloedglukosevlak:

- 2 uur na toediening verminder word met ongeveer 50% van die verwagte afname,
- 4 uur nadat die toediening binne die teiken bereik is

Die grafiek toon hoe die vlak van glukose in die bloed na toediening moet daal.

Figuur 1. Normale afname in bloedglukose (GC) na toedieningkorrektiewe bolus

Gestel 'n persoon het om 9:00 'n bloedglukosevlak van 12 mmol / L met 'n teikenbereik van 6 tot 8 mmol / L en 'n PSI van 5. Hy het een eenheid korrigerende bolusinsulien ingespuit (daar was geen voedselinname nie), en na 2 uur die glukosevlak in die bloed daal dit tot 6,5 mmol / L, en na 4 uur om 13:00 was die bloedglukosevlak onder die teikenbereik en beloop 4 mmol / L.

In hierdie geval dui die lae bloedglukose aan die einde van die hoofaksie van die korrigerende bolus op 'n oormaat korrigerende bolus, en u moet die PSI met 10-20% verhoog na 5.5-6 in die instellings van die bolusrekenaar, sodat die volgende keer as die pomp in dieselfde situasie voorstel spuit minder insulien in.

Figuur 2. KB - korrektiewe bolus, PSI - insulien sensitiwiteitsfaktor

In 'n ander geval, 4 uur na toediening van die korrigerende bolus, was bloedglukose bo die teikengebied. In hierdie situasie moet die insulien sensitiwiteitsfaktor verminder word, sodat meer insulien ingespuit word.

Figuur 3. KB - korrektiewe bolus

Kos bolus

Om die bolus vir voedsel te bereken, word 'n koolhidraatkoëffisiënt gebruik. Om 'n gegewe bolus vir voedsel te evalueer, sal u bloedglukose moet meet voordat u dit eet, 2 en 4 uur nadat u geëet het. Met 'n voldoende dosis voedselbolus, moet bloedglukosewaarde na afloop van die hoofwerking van insulien, na 4 uur, binne die oorspronklike waarde wees voordat dit geëet word. 'N Geringe toename in bloedglukose word toegelaat 2 uur na die toediening van 'n bolus vir voedsel, dit is te wyte aan die voortgesette werking van insulien op hierdie tydstip, aangesien met bloedglukose-indekse gelykstaande aan die oorspronklike, 'n verdere afname in bloedglukose kan voorkom, wat kan lei tot hipoglukemie.

Kyk na bolus vir voedsel:

• Voedselbolus word bereken op grond van koolhidraat verhouding (CC)
• Meet die bloedglukose voor etes, 2 en 4 uur na die ete
• Met die regte dosis PB, bloedglukose-lesings:

- 2 uur nadat u 2-3 mmol / l meer geëet het as die oorspronklike waarde,
- 4 uur nadat u geëet het binne die oorspronklike waarde

Figuur 4. Normale afname in HA na toediening van 'n bolus vir voedsel (BE). VK - koolhidraatkoëffisiënt; BE - voedselbolus

Koolhidraatregstelling

As u bloeduur 2 uur na 'n maaltyd is:

• verhoog met meer as 4 mmol / l in vergelyking met die vlak voor etes - verhoog die Verenigde Koninkryk met 10-20%,
• het met meer as 1-2 mmol / l gedaal vergeleke met die vlak voor etes - verlaag die Verenigde Koninkryk met 10-20%

Figuur 5. BE - voedselbolus

Stel u voor dat die bloedglukose 2 mmol / l hoër was, en na 4 uur was die bloedglukose beduidend laer as voor etes, na 4 uur om 09:00 na 9:00 toe te dien. In hierdie geval, was die bolus vir voedsel buitensporig. Die koolhidraatverhouding moet verlaag word, sodat die bolus-sakrekenaar minder insulien tel.

Figuur 6. BE - voedselbolus

In 'n ander geval blyk dit dat bloedglukose 4 uur na 'n maaltyd hoër was as die aanvanklike waardes, wat daarop dui dat daar nie 'n bolus vir voedsel is nie. Dit is nodig om die koolhidraatkoëffisiënt te verhoog sodat die dosis insulien wat deur die bolusrekenaar bereken word, groter is.

As u 'n korrigerende bolus en 'n bolus vir voedsel kombineer (byvoorbeeld met 'n hoë bloedglukosevlak voor 'n maaltyd), is dit baie moeilik om die korrekte dosis van elke bolus te evalueer. Daarom word dit aanbeveel om 'n korrigerende bolus en 'n bolus vir voedsel te evalueer slegs wanneer hierdie bolusse apart toegedien word.

Evalueer die dosis van die korrigerende bolus en bolus vir voedsel slegs as dit afsonderlik van mekaar toegedien word.

Wat beïnvloed bolusinsulien in voedsel?

Die hoeveelheid insulien per maaltyd, of 'voedselbolus' by elke persoon, hang af van verskillende faktore. In die eerste plek is dit natuurlik die hoeveelheid koolhidrate wat iemand geneem het of gaan neem, sowel as die individuele verhouding tussen koolhidrate en insulien - die koolhidraatkoëffisiënt. Koolhidraatkoëffisiënt verander gewoonlik gedurende die dag. Die meeste mense met diabetes het dit hoër in die oggend en laer in die aand. Dit is te wyte aan die feit dat die vlak van teensuurhormone in die eerste helfte van die dag hoër is, wat die effektiwiteit van die toegediende insulien verminder.

'N Verdere belangrike faktor wat die bolusinsulien beïnvloed, is die samestelling van die voedsel. U mag die vraag vra: waarom, omdat 'n bolus afhang van die hoeveelheid koolhidrate wat geëet word? Ondanks die feit dat die samestelling van die voedsel nie die hoeveelheid insulien wat toegedien word direk beïnvloed nie, sal dit tot 'n groot mate afhang van hoe vinnig en hoe lank die voedsel glukose in die bloed sal verhoog.

Tabel 1. Die effek van die belangrikste bestanddele van voedsel op bloedglukose

Waarom is dit belangrik om die samestelling van voedsel in ag te neem? Verskillende voedsel, selfs met dieselfde hoeveelheid koolhidrate, kan die bloedglukose op verskillende maniere verhoog. Die tempo van toename in glukose in die bloed na die ete hang grootliks af van die tempo waarteen die maag uit die kos vrygestel word, wat op sy beurt grootliks afhang van die samestelling van die voedsel, asook verskeie ander faktore. Om beter beheer van diabetes te bewerkstellig, moet hierdie faktore in ag geneem word om optimale bloedglukose na eet te bereik.

Tabel 2. Wat beïnvloed die toename in bloedglukose na die eet

'N Gesonde pankreas skei insulien af, afhangend van hoe glukose afgegee word: As glukose stadig in die bloedstroom beland, skei die pankreas insulien geleidelik af; as koolhidrate vinnig opdaag, skei die pankreas onmiddellik groot hoeveelhede insulien uit.

As u spuitpenne gebruik, is die enigste moontlike manier om insulien toe te dien, om die hele dosis insulien tegelyk toe te dien of om dit in verskillende dele te verdeel, wat ongerieflik kan wees en ekstra ongemak kan veroorsaak. By die gebruik van 'n insulienpomp verskyn daar meer geleenthede as gevolg van die teenwoordigheid van verskillende soorte bolus toediening en die afwesigheid van die behoefte aan inspuitings.

Tipes Bolusse

Uit die aard van die inleiding is daar verskillende soorte bolusse (ongeag of die kos 'n bolus of 'n korrektief is). Die belangrikste taak van verskillende soorte bolus-toediening van insulien is om die samestelling van die voedsel (volgens die effek daarvan op die snelheid en duur van die toename in glukose in die bloed), die duur van die maaltyd en die toegediende insulien in lyn te bring. In byna alle modelle van insulienpompe is daar drie soorte bolusadministrasie: standaard bolus, verlengde bolus, dubbele bolus.

Tabel 3. Tipes Bolusse

Dubbele bolus (dubbelgolwe bolus)

Hierdie tipe bolus is 'n kombinasie van die vorige twee (vandaar die naam "gekombineer"), dit wil sê, 'n deel van die insulien word onmiddellik ingespuit, en 'n deel word geleidelik oor 'n gegewe tyd ingespuit. By die programmering van hierdie tipe bolus, moet u die totale hoeveelheid insulien, die hoeveelheid insulien wat u dadelik moet invoer, instel (die eerste golf), en die duur van die tweede golf. Hierdie soort bolus kan gebruik word wanneer gekombineerde voedsel met 'n groot vet en maklik verteerbare koolhidrate (pizza, gebraaide aartappels) ingeneem word.

Wanneer u 'n dubbele bolus gebruik, moet u nie meer na die uitgestrekte golf versprei nie
50%, en die duur van die tweede golf was meer as 2 uur.

Die hoeveelheid insulien in die eerste en tweede golwe, sowel as die duur van die tweede golf, hang af van die aard van die voedsel, die vlak van glukose in die bloed voordat dit geëet word, en ander faktore. U moet oefen om die optimale dubbelgolf-bolusinstellings te vind. Vir die eerste keer word dit nie aanbeveel om meer as 50% van die hele dosis insulien in die tweede golf in te spuit nie, en die tydsduur van die toediening moet dan op meer as 2 uur ingestel word. Met verloop van tyd kan u die optimale parameters bepaal vir u of u kind wat die bloedglukose sal verbeter na ete.

"Superbolyus"

Superbolyus - dit is die bekendstelling van 'n deel van basale insulien in die vorm van addisionele bolusinsulien, terwyl die aanbod van basale insulien heeltemal gestaak of verminder word.

Die verhoging van die dosis bolusinsulien as gevolg van basale kan nuttig wees as 'n vinniger werking van insulien benodig word. Superbolus kan vir voedsel ingevoer word, byvoorbeeld in die geval van 'n maaltyd met 'n hoë glukemiese indeks of in die geval van "kitskos".

Figuur 7. Superbolus vir voedsel

Nadat u "kitskos" en 'n standaard bolus van 6 eenhede per maaltyd geneem het, styg die bloedglukose meer as 11 mmol / l. In hierdie geval is die basale dosis vir 2 uur na ete 1 U / uur. Om 'n superbolus in te stel, is dit moontlik om die VBS 0% vir twee uur aan te skakel, en gedurende hierdie tyd word 2 eenhede insulien nie toegedien nie. Hierdie 2 eenhede insulien moet by die voedselbolus gevoeg word (6 + 2 eenhede). Danksy die superbolus van 8 eenhede, sal die toename in glukose in die bloed merkbaar minder wees as by 'n gewone bolus.

Die superbol kan ook ingestel word vir korreksie op 'n hoë vlak van glukose in die bloed, om die bloedglukose so gou as moontlik tot die teikenwaardes te verminder.

Figuur 8. Superboluskorreksie

Om die superbol toe te dien, is die basale dosis afgeskakel (VBS - tydelike basale koers 0%) vir twee uur. Die dosis insulien wat nie gedurende hierdie tyd teen 'n snelheid van 1 U / uur toegedien word nie, sal 2 U wees. Hierdie basale insulien word by die korrigerende bolus gevoeg. Die korrekte dosis insulien vir 'n gegewe bloedglukosevlak is 4 STUKKE, dus is die superbolus 6 STUKKE (4 + 2 STUKKE). Die invoering van 'n superbol sal die bloedglukose vinniger verlaag en teikens in korter tyd bereik in vergelyking met 'n standaard bolus.

Onthou dat wanneer u 'n superbol gebruik, word alle ingespuitte insulien as aktief beskou, ondanks die feit dat 'n deel daarvan 'n basale dosis is. Hou dit in gedagte wanneer u die volgende bolus bekendstel.

II Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Kyk na die video: Kinderkliniek - Diabetes (November 2024).