Berekening van dosisse insulien

Ons bied u die artikel oor die onderwerp: "hoe om die dosis insulien te bereken" deur kommentaar van professionele persone te lees. As u 'n vraag wil stel of kommentaar wil lewer, kan u dit maklik hierna volg, na die artikel. Ons spesialis endoprinoloog sal u beslis beantwoord.

Hoe om die dosis insulien korrek te bereken vir 'n pasiënt met diabetes (algoritme)

Insulienterapie is tans die enigste manier om die lewe te verleng vir mense met tipe 1-diabetes en ernstige tipe 2-diabetes. Met die korrekte berekening van die benodigde dosis insulien kan u die natuurlike produksie van hierdie hormoon by gesonde mense maksimaal naboots.

Die dosiskeuse-algoritme hang af van die tipe middel wat gebruik word, die gekose regimen van insulienterapie, voeding en fisiologiese eienskappe van die pasiënt met diabetes mellitus. Om die aanvanklike dosis te kan bereken, pas die hoeveelheid medisyne aan, afhangende van die koolhidrate in die maaltyd, en elimineer dat episodiese hiperglikemie nodig is vir alle pasiënte met diabetes. Uiteindelik sal hierdie kennis help om verskeie komplikasies te vermy en dekades van 'n gesonde lewe te gee.

Die oorgrote meerderheid insulien ter wêreld word in farmaseutiese plante vervaardig met behulp van genetiese ingenieurswese-tegnologieë. In vergelyking met verouderde preparate van dierlike oorsprong, word moderne produkte gekenmerk deur hoë suiwering, 'n minimum newe-effekte en 'n stabiele, goed voorspelbare effek. Vir die behandeling van diabetes word 2 soorte hormoon gebruik: menslike en insulienanaloë.

Die molekule menslike insulien herhaal die molekule van die hormoon wat in die liggaam geproduseer word. Dit is kortwerkende produkte en duur nie langer as 6 uur nie. NPH-insuliene van medium-duur behoort ook tot hierdie groep. Hulle het 'n langer tydsduur van werking, ongeveer 12 uur, as gevolg van die toevoeging van protamienproteïen aan die middel.

Die struktuur van insulien verskil van menslike insulien. As gevolg van die eienskappe van die molekule, kan hierdie middels meer effektief vir diabetes vergoed. Dit sluit in maniere om 'n ultra-kort werking te doen, en begin suiker te verminder 10 minute na inspuiting, lang en ultra-lange werking, werk van dag tot 42 uur.

Berekening van die vereiste hoeveelheid langwerkende insulien

Normaalweg skei die pankreas insulien ongeveer 24 uur per uur, ongeveer 1 eenheid per uur. Dit is die sogenaamde basale insulien. Dit help om bloedsuiker snags en op 'n leë maag te handhaaf. Om die agtergrondproduksie van insulien na te boots, word 'n medium- en langwerkende hormoon gebruik.

Vir pasiënte met tipe 1-suikersiekte is hierdie insulien nie voldoende nie; hulle benodig inspuitings met snelwerkende middels ten minste drie keer per dag voor etes. Maar met tipe 2-siekte is een of twee inspuitings met lang insulien gewoonlik voldoende, aangesien 'n sekere hoeveelheid van die hormoon ook deur die pankreas afgeskei word.

In die eerste plek word die dosis langwerkende insulien bereken, omdat dit onmoontlik is om die regte dosis van 'n kort voorbereiding te kies sonder om die basiese behoeftes van die liggaam ten volle te bevredig.

Die algoritme vir die berekening van die dosis insulien per dag:

1. Ons bepaal die gewig van die pasiënt.
2. Ons vermenigvuldig die gewig met 'n faktor van 0,3 tot 0,5 vir tipe 2-diabetes, as die pankreas nog steeds insulien kan skei.
3. Ons gebruik 'n koëffisiënt van 0.5 vir tipe 1-diabetes mellitus aan die begin van die siekte, en 0.7 - na 10-15 jaar vanaf die aanvang van die siekte.
4. Ons neem 30% van die dosis ontvang (gewoonlik tot 14 eenhede) en versprei dit in 2 inspuitings - oggend en saans.
5. Ons kyk na die dosis vir 3 dae: op die eerste keer slaan ons ontbyt oor, in die tweede middagete, in die derde ete. Gedurende hongerperiodes moet die glukosevlak naby normaal bly.
6. As ons NPH-insulien gebruik, kyk ons ​​na glukemie voor ete: op hierdie tydstip kan suiker verminder word as gevolg van die piek van die middel.
7. Op grond van die data wat verkry is, pas ons die berekening van die aanvanklike dosis aan: ons verlaag of vermeerder met 2 eenhede totdat glukemie normaliseer.

Die korrekte dosis van die hormoon word volgens die volgende kriteria beoordeel:

• hoogstens 2 inspuitings word benodig om normale vastende glukemie per dag te ondersteun
• daar is geen hipoglukemie in die nag nie (meting word saans om 3 uur gedoen),
• voordat jy eet, is die glukosevlak naby die teiken,
• die dosis lang insulien oorskry nie die helfte van die totale hoeveelheid geneesmiddel nie, gewoonlik 30%.

Om kort insulien te bereken, word 'n spesiale konsep gebruik - 'n broodeenheid. Dit is gelyk aan 12 gram koolhidrate. Een XE handel oor 'n sny brood, 'n halwe broodjie, 'n halwe porsie pasta. U kan uitvind hoeveel broodeenhede op die bord is met behulp van skale en spesiale tafels vir diabete, wat die hoeveelheid XE in 100 g verskillende produkte aandui.

Met verloop van tyd hou pasiënte met diabetes op om voortdurend voedsel te weeg en leer hulle om die inhoud van koolhidrate daarin te bepaal. In die reël is hierdie benaderde hoeveelheid voldoende om die dosis insulien te bereken en normoglykemie te bereik.

Die kort algoritme vir die berekening van insulien dosis:

1. Ons stel 'n gedeelte kos uit, weeg dit, bepaal die hoeveelheid XE daarin.
2. Ons bereken die benodigde dosis insulien: ons vermenigvuldig XE met die gemiddelde hoeveelheid insulien wat op 'n gegewe tydstip in 'n gesonde persoon geproduseer word (sien tabel hieronder).
3. Ons stel die middel voor. Kort aksie - 'n halfuur voor etes, ultrashort - net voor of onmiddellik na ete.
4. Na 2 uur meet ons bloedglukose, teen hierdie tyd behoort dit te normaliseer.
5. Pas indien nodig die dosis aan: om suiker met 2 mmol / l te verminder, is nog een eenheid insulien nodig.

Moderne metodes kan uitstekende resultate behaal in die behandeling van tipe 1 en tipe 2-diabetes. Met behulp van korrek gekose medisyne kan u die lewenskwaliteit van die pasiënt aansienlik verbeter, die ontwikkeling van ernstige komplikasies vertraag of selfs voorkom.

Die korrekte berekening van die dosis insulien by pasiënte met diabetes mellitus (DM) is een van die belangrikste punte in terapie. In ons oorsig en 'n eenvoudige video-instruksie, sal ons uitvind hoe hierdie inspuitingsmedikasie gedoseer word en hoe om dit korrek te gebruik.

Wanneer die lewe afhang van 'n inspuiting

Benewens dieet en die neem van orale hipoglykemiese middels, is diabetes mellitus ook so gereeld behandelingsmetode soos insulienterapie.

Dit bestaan ​​uit die gereelde onderhuidse toediening van insulien in die liggaam van die pasiënt en word aangedui vir:

• Tipe 1-diabetes
• akute komplikasies van diabetes - ketoasidose, koma (hiperosmolêr, diabeties, hiperlaktemie),
• swangerskap en geboorte by pasiënte met suiker of swak behandelbare swangerskapsdiabetes,
• beduidende dekompensasie of 'n gebrek aan effek van die standaardbehandeling van tipe 2-diabetes,
• die ontwikkeling van diabetiese nefropatie.

'N Insulienterapieprogram word individueel vir elke pasiënt gekies.

In hierdie geval neem die dokter die volgende in ag:

• skommelinge in die bloedsuikervlak van die pasiënt,
• aard van voeding
• maaltyd
• vlak van fisieke aktiwiteit
• die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes.

In die behandeling van diabetes is nie net dwelms belangrik nie, maar ook 'n dieet

Tradisionele insulienterapie behels die bekendstelling van 'n vaste tyd en dosis inspuiting. Gewoonlik word twee inspuitings (kort en langdurige hormoon) 2 r / dag gegee.

Ondanks die feit dat so 'n skema vir die pasiënt eenvoudig en verstaanbaar is, hou dit baie nadele in. In die eerste plek is dit die gebrek aan buigsame aanpassing van die dosis van die hormoon aan die huidige glukemie.

In werklikheid word die diabeet gyselaar van 'n streng dieet- en inspuitskedule. Enige afwyking van die gewone lewenstyl kan lei tot 'n skerp sprong in glukose en 'n agteruitgang in welstand.

Onvoldoende beheer van suiker volgens die tradisionele metode van toediening van medisyne

Tot op hede het endokrinoloë so 'n behandelingsregime prakties laat vaar.

Dit word slegs voorgeskryf in gevalle waar dit onmoontlik is om insulien toe te dien volgens die fisiologiese afskeiding daarvan:

• by bejaarde pasiënte met 'n lae lewensverwagting,
• by pasiënte met 'n gepaardgaande geestesversteuring,
• by individue wat nie glukemie onafhanklik kan beheer nie,
• by diabete wat buite-versorging benodig (indien dit onmoontlik is om dit van hoë gehalte te voorsien).

Onthou die basiese beginsels van fisiologie: gesonde pankreas produseer heeltyd insulien. Sommige daarvan sorg vir die sogenaamde basale konsentrasie van die hormoon in die bloed, terwyl die ander in pankreatitis geberg word.

'N Persoon sal dit tydens 'n maaltyd nodig hê: vanaf die oomblik dat die maaltyd begin en 4-5 uur daarna word insulien skielik, onreëlmatig in die bloed vrygelaat om vinnig voedingstowwe op te neem en glukemie te voorkom.

Hormoonafskeiding is normaal

'N Basale bolusregime beteken dat insulieninspuitings 'n nabootsing van fisiologiese sekresie van die hormoon skep. Die basale konsentrasie word gehandhaaf as gevolg van 1-2 keer toediening van 'n langwerkende middel. En 'n bolus (piek) toename in die vlak van die hormoon in die bloed word veroorsaak deur 'truuks' van kort insulien voor etes.

Belangrik! Tydens die seleksie van effektiewe dosisse insulien, moet u die suiker voortdurend monitor. Dit is belangrik vir die pasiënt om te leer hoe om die dosering van geneesmiddels te bereken om dit aan te pas by die huidige glukosekonsentrasie.

Ons het reeds gevind dat basale insulien nodig is om normale vastende glukemie te handhaaf. As daar insulienterapie nodig is, word die inspuitings voorgeskryf vir pasiënte met tipe 1-diabetes en tipe 2. Diabetes is vandag die gewildste medisyne, Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Belangrik! Die effektiwiteit van die hele behandeling hang af van die korrekte berekening van die dosis uitgebreide insulien.

Daar is verskillende formules vir die seleksie van insulienvoorspelde werking (IPD). Dit is die beste om die koëffisiëntmetode te gebruik.

Volgens hom moet die daaglikse volume van alle inspuite insulien (SSDS) (EENHEDE / kg) wees:

• 0.4-0.5 - met die eerste bespeurde diabetes,
• 0.6 - vir pasiënte met diabetes (geïdentifiseer 'n jaar of langer gelede) in 'n bevredigende vergoeding,
• 0.7 - met 'n onstabiele kompensasie van diabetes,
• 0,8 - met dekompensasie van die siekte,
• 0.9 - vir pasiënte met ketoasidose,
• 1.0 - vir pasiënte tydens puberteit of laat swangerskap.

Hiervan is minder as 50% (en gewoonlik 30-40%) 'n langdurige vorm van die middel, verdeel in 2 inspuitings. Maar dit is slegs gemiddelde waardes. Tydens die keuse van die toepaslike dosis, moet die pasiënt voortdurend die suikervlak bepaal en dit in 'n spesiale tabel aanteken.

Tabel vir selfmonitering vir pasiënte met diabetes:

In die kolom Notas moet aangedui word:

• voedingsfunksies (watter kosse, hoeveel geëet is, ens.),
• vlak van fisieke aktiwiteit
• medikasie neem
• insulien inspuitings (dwelmnaam, dosis),
• ongewone situasies, spanning,
• alkohol, koffie, ens.,
• weer verander
• gesondheid.

Tipies word die daaglikse dosis IPD in twee inspuitings verdeel: oggend en saans. Dit is gewoonlik nie moontlik om dadelik die nodige hoeveelheid hormoon te selekteer wat die pasiënt benodig tydens slaaptyd nie. Dit kan die volgende oggend tot episodes van beide hipo- en hiperglukemie lei.

Om dit te vermy, beveel dokters aan dat die pasiënt vroeg eet (5 uur voor slaaptyd). Ontleed ook die suikervlakke in die laat aand en vroegoggend. Hoe lyk hulle?

Glucometer - 'n eenvoudige toestel vir selfmonitering

Om die aanvangsdosis dosis langdurige insulien te bereken, moet u weet hoeveel mmol / l 1 eenheid dwelm bloedsuiker verminder. Hierdie parameter word die Insulin Sensitivity Coefficient (CFI) genoem. Dit word bereken deur die formule:

CFI (vir verlengde ins.) = 63 kg / diabetiese gewig, kg × 4,4 mmol / l

Dit is interessant. Hoe groter die liggaamsmassa van 'n persoon, hoe swakker is die effek van insulien op hom.

Gebruik die volgende vergelyking om die optimale aanvangsdosis van die middel wat u snags gaan inspuit, te bereken:

SD (snags) = Minimum verskil tussen suikervlak voor slaaptyd en soggens (vir die laaste 3-5 dae) / CFI (vir uitgebreide ins.)

Rond die resulterende waarde af tot die naaste 0,5 eenhede en gebruik. Moet egter nie vergeet dat met verloop van tyd, as glukemie in die oggend op 'n leë maag hoër of laer is as gewoonlik, die dosis van die geneesmiddel kan en moet aangepas word.

Let op! Met enkele uitsonderings (swangerskap, puberteit, akute infeksie), beveel endokrinoloë nie die gebruik van 'n nagdosis van die middel bo 8 eenhede aan nie. As meer hormoon benodig word deur berekeninge, is daar iets verkeerd met voeding.

Maar die meeste van die vrae by pasiënte hou verband met hoe om die dosis kortwerkende insulien (ICD) korrek te bereken. Die bekendstelling van ICD word uitgevoer in 'n dosis bereken op grond van broodeenhede (XE).

Kort insuliene word toegedien aan pasiënte met akute komplikasies van diabetes - ketoasidose en koma

Die medisyne wat gekies word, is Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Oplosbare menslike insulien word tans op die oomblik nie gebruik nie: dit is heeltemal vervang deur sintetiese analoë van dieselfde gehalte (lees meer hier).

Vir verwysing. 'N Broodeenheid is 'n voorwaardelike aanwyser wat gebruik word om die koolhidraatinhoud van 'n gegewe produk te benader. 1 XE is gelyk aan 20 g brood en dienooreenkomstig 10 g koolhidrate.

Dit is belangrik vir pasiënte met diabetes om hul koolhidraatinname te beperk.

'N Hoë konsentrasie glukose in die bloed beïnvloed alle liggaamsisteme. Dit is kenmerkend van tipe 1-2-diabetes. Suiker styg as gevolg van onvoldoende produksie van die hormoon deur die pankreas of die swak opname daarvan. As diabetes nie vergoed word nie, sal 'n persoon ernstige gevolge hê (hiperglikemiese koma, dood). Die basis van terapie is die bekendstelling van kunsmatige insulien met kort en lang blootstelling. Inspuitings word hoofsaaklik benodig vir mense met tipe 1-siekte (insulienafhanklik) en ernstige tweede tipe (nie-insulienafhanklik). Vertel u dokter hoe u die dosis insulien moet bereken nadat hy die uitslae van die ondersoek ontvang het.

Sonder om spesiale berekeningsalgoritmes te bestudeer, is dit lewensgevaarlik om die hoeveelheid insulien vir inspuiting te kies, aangesien 'n dodelike dosis vir 'n persoon verwag kan word. 'N Verkeerde berekende dosis van die hormoon sal die bloedglukose so laag hê dat die pasiënt sy bewussyn kan verloor en in 'n hipoglisemiese koma kan val. Om die gevolge te voorkom, word aanbeveel dat die pasiënt 'n glukometer koop vir die voortdurende monitering van die suikervlakke.

Bereken die hoeveelheid hormoon korrek as gevolg van die volgende wenke:

• Koop spesiale skale vir die meet van porsies. Hulle moet die massa opneem tot breuke van 'n gram.
• Teken die hoeveelheid verbruikte proteïene, vette, koolhidrate aan en probeer dit elke dag in dieselfde hoeveelheid inneem.
• Doen 'n weeklikse reeks toetse met behulp van 'n glukometer. In totaal moet u 'n dag voor en na etes 10-15 metings uitvoer. Met die resultate kan u die dosering noukeuriger bereken en seker maak dat die geselekteerde inspuitingskema korrek is.

Afhangend van die koolhidraatkoëffisiënt, word die hoeveelheid insulien in diabetes gekies. Dit is 'n kombinasie van twee belangrike nuanses:

• Hoeveel kos 1 eenheid (eenheid) insulien vir koolhidrate wat verbruik word,
• Wat is die mate van suikervermindering na inspuiting van 1 eenheid insulien.

Dit is gebruiklik om die gesproke kriteria eksperimenteel te bereken. Dit is te danke aan die individuele kenmerke van die liggaam. Die eksperiment word in fases uitgevoer:

• neem insulien verkieslik 'n halfuur voor etes,
• meet die konsentrasie van glukose voordat u eet
• neem elke uur na die inspuiting en die einde van die maaltyd,
• fokus op die resultate, voeg die dosis by of verminder dit met 1-2 eenhede vir volledige kompensasie,
• die korrekte berekening van die dosis insulien sal die suikervlak stabiliseer. Die gekose dosis word verkieslik aangeteken en gebruik in 'n verdere verloop van insulienterapie.

Hoë dosisse insulien word gebruik vir tipe 1-diabetes mellitus, asook na stres of trauma. Vir mense met die tweede tipe siekte word insulienterapie nie altyd voorgeskryf nie, en sodra die vergoeding bereik is, word dit gekanselleer en die behandeling word slegs met behulp van tablette voortgesit.

Die dosis word bereken, ongeag die tipe diabetes, gebaseer op sulke faktore:

• Die duur van die siekte. As die pasiënt jare lank aan diabetes ly, verminder die suiker slegs 'n groot dosis.
• Die ontwikkeling van nier- of lewerversaking. Die teenwoordigheid van probleme met interne organe benodig 'n dosisaanpassing van insulien afwaarts.
• Oormatige gewig. Die berekening begin deur die aantal eenhede van die geneesmiddel met liggaamsgewig te vermenigvuldig, sodat pasiënte wat aan vetsug ly, meer medisyne benodig as dun mense.
• Die gebruik van derdeparty- of antipiretiese middels. Medisyne kan die opname van insulien verhoog of vertraag, dus 'n kombinasie van geneesmiddelbehandeling en insulienterapie sal die konsultasie van 'n endokrinoloog benodig.

Dit is beter vir 'n spesialis om formules en dosisse te kies. Hy sal die koolhidraatkoëffisiënt van die pasiënt evalueer, en afhangende van sy ouderdom, gewig, die teenwoordigheid van ander siektes en die neem van medikasie, sal hy 'n behandelingsregime opstel.

Die dosis insulien is in elk geval anders. Dit word beïnvloed deur verskillende faktore gedurende die dag, dus die meter moet altyd byderhand wees om die suikervlakke te meet en 'n inspuiting te doen. Om die vereiste hoeveelheid hormoon te bereken, hoef u nie die molêre massa van die insulienproteïen te ken nie, maar dit vermenigvuldig met die gewig van die pasiënt (U * kg).

Volgens statistiek is 1 eenheid die maksimum limiet vir 1 kg liggaamsgewig. Die oorskryding van die drempel verhoog nie die vergoeding nie, maar verhoog die kanse om komplikasies te ontwikkel wat verband hou met die ontwikkeling van hipoglukemie (verminderde suiker). U kan verstaan ​​hoe u die dosis insulien moet kies deur na die geskatte aanwysers te kyk:

• na die opsporing van diabetes, is die basiese dosis nie meer as 0,5 eenhede nie,
• na 'n jaar van suksesvolle behandeling, word die dosis op 0,6 eenhede gelaat,
• as die verloop van diabetes ernstig is, styg die hoeveelheid insulien tot 0,7 STUKKE,
• in die afwesigheid van kompensasie, word 'n dosis van 0,8 PIECES vasgestel,
• na die identifisering van komplikasies verhoog die dokter die dosis tot 0,9 eenhede,
• as 'n swanger meisie aan die eerste tipe diabetes ly, word die dosis verhoog na 1 IE (hoofsaaklik na 6 maande van swangerskap).

Aanwysers kan wissel afhangende van die verloop van die siekte en sekondêre faktore wat die pasiënt beïnvloed. Die volgende algoritme sal u vertel hoe u die dosis insulien korrek kan bereken deur self die aantal eenhede uit die lys hierbo te kies:

• Hoogstens 40 eenhede word vir een keer toegelaat, en die daaglikse limiet wissel van 70 tot 80 eenhede.
• Hoeveel die geselekteerde aantal eenhede moet vermenigvuldig, hang af van die gewig van die pasiënt. Byvoorbeeld, 'n persoon wat 85 kg weeg en 'n jaar lank suksesvol vir diabetes (0,6 U) vergoed, behoort nie meer as 51 U per dag (85 * 0,6 = 51) te spuit nie.
• Langwerkende insulien (verleng) word 2 keer per dag toegedien, dus word die finale resultaat in 2 verdeel (51/2 = 25.5). Soggens behoort die inspuiting twee keer meer eenhede (34) te bevat as in die aand (17).
• Kort insulien moet voor etes gebruik word. Dit is die helfte van die maksimum toelaatbare dosis (25,5). Dit word 3 keer versprei (40% ontbyt, 30% middagete en 30% aandete).

As glukose reeds verhoog is voordat die kortwerkende hormoon ingestel is, verander die berekening effens:

Die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, word in broodeenhede vertoon (25 g brood of 12 g suiker per 1 XE). Afhangend van die broodaanwyser, word die hoeveelheid kortwerkende insulien gekies. Die berekening is soos volg:

• soggens dek 1 XE 2 STEKE hormoon,
• tydens die middagete dek 1 XE 1,5 Stukkies hormoon,
• saans is die verhouding van insulien tot broodeenhede gelyk.

Dosering en toediening van insulien is 'n belangrike kennis vir enige diabeet. Afhangend van die tipe siekte, is geringe veranderinge in die berekeninge moontlik:

• In tipe 1-diabetes stop die pankreas heeltemal met die vervaardiging van insulien. Die pasiënt moet inspuitings van die hormoon van kort en langdurige werking inspuit. Hiervoor word die totale hoeveelheid toelaatbare eenhede insulien per dag geneem en gedeel deur 2. Die langdurige tipe hormoon word 2 keer per dag ingespuit, en die kortste drie keer voor etes.
• In tipe 2-diabetes mellitus, is insulienterapie nodig in die geval van 'n ernstige verloop van die siekte of as medisyne-behandeling misluk. Vir behandeling word langwerkende insulien 2 keer per dag gebruik. Die dosis vir tipe 2-diabetes oorskry gewoonlik nie 12 eenhede op 'n slag nie. Kortwerkende hormoon word gebruik met die volledige uitputting van die pankreas.

Nadat u al die berekeninge gedoen het, is dit nodig om uit te vind watter tegniek van insulien toediening bestaan:

• was u hande deeglik
• ontsmet die kurk van die medisynebottel,
• om lug in die spuit te trek, is gelykstaande aan die hoeveelheid ingespuit insulien,
• plaas die bottel op 'n plat oppervlak en steek die naald deur die kurk,
• laat die lug uit die spuit, draai die bottel onderstebo en neem medisyne,
• in die spuit moet 2-3 eenhede meer wees as die benodigde hoeveelheid insulien,
• steek die spuit uit en druk die oorblywende lug daaruit uit terwyl u die dosis verstel,
• ontsmet die inspuitplek,
• spuit die medisyne onderhuids. As die dosis groot is, dan binnespiers.
• ontsmet die spuit en inspuitplek weer.

Alkohol word as antiseptikum gebruik. Vee alles af met 'n stuk katoen of 'n watte depper. Vir 'n beter resorpsie, is 'n inspuiting raadsaam in die maag. Van tyd tot tyd kan die inspuitplek op die skouer en dy verander word.

Gemiddeld verlaag 1 eenheid insulien die glukosekonsentrasie met 2 mmol / L. Die waarde word eksperimenteel geverifieer. In sommige pasiënte neem suiker 1 keer af met 2 eenhede, en dan met 3-4, dus word aanbeveel dat u konstant die vlak van glukemie monitor en u dokter inlig oor alle veranderinge.

Die gebruik van langwerkende insulien laat die pankreas lyk. Die inleiding vind 'n halfuur voor die eerste en laaste maaltyd plaas. Voor die maaltye word 'n hormoon van kort- en ultrashortaksie gebruik. Die aantal eenhede in hierdie geval wissel van 14 tot 28. Verskeie faktore (ouderdom, ander siektes en medikasie, gewig, suiker vlak) beïnvloed die dosis.

In 'n gesonde menslike liggaam vind metabolisme gereeld plaas. Die hormoon insulien, wat geproduseer word uit voedsel wat in voedsel verbruik word, is ook betrokke by hierdie prosedure. Afhangend van die liggaam se behoeftes aan die hormoon, word hierdie proses outomaties gereguleer.

As daar kwale is, word die dosis insulien bereken vir die toediening van inspuitings, wat daarop gemik is om die gesondheid van die liggaam te handhaaf.

Die uitgewerkte handeling word met spesiale aandag deur die behandelende dokter uitgevoer, aangesien 'n buitensporige dosis kunsmatige inspuiting die menslike liggaam onherstelbare skade kan berokken.

In die eerste plek gaan die antwoord op die vraag - hoe om die dosis insulien te bereken, gepaard met die aankoop van 'n glukometer, aangesien hierdie toestel u gereeld metings kan doen oor die teenwoordigheid van suiker in die bloed.

Dit word ook aanbeveel om 'n dagboek te hou en gereeld aantekeninge te maak van die volgende aard:

1. Die glukosevlak in die oggend op 'n leë maag,
2. Dieselfde aanwysers voor en na die eet van kos,
3. Dit is nodig om die hoeveelheid vette en koolhidrate wat in voedsel verbruik word, in gram neer te skryf,
4. Verskeie fisieke aktiwiteite deur die dag.

Insulien word bereken per eenheid van u gewig. Daarom, in die teenwoordigheid van hierdie siekte, moet hierdie aanwysers gereeld gemonitor word. Daarbenewens word die duur van die verloop van die siekte, naamlik die ervaring daarvan in jare, in ag geneem.

Die berekening van die dosis en toediening van insulien maak voorsiening vir die streng nakoming van al die prosedures. Om dit te doen, neem 1 eenheid per berekeningseenheid van die dosis van die hormoon. per kilogram menslike liggaamsgewig Met 'n siekte soos tipe 1-diabetes word 'n inspuiting dosis van hoogstens 1 eenheid toegelaat.

Daarbenewens word verskillende tipes van die siekte in ag geneem: dekompensasie, ketoacitose, en spesiale aandag word geskenk aan swanger diabeet.

Dit is belangrik. In die aanvanklike stadiums van die siekte word slegs 50% van die norm van insulieninspuiting toegelaat.

Na een jaar van die verloop van die siekte neem die dosis geleidelik toe tot 0,6 eenhede. Onverwagte spronge in die bloedglukosevlak van die pasiënt kan ook aansienlik beïnvloed. In hierdie geval kan die dokter 'n toename in die dosis van die inspuiting voorskryf tot 0,7 eenhede.

In die algemeen is die maksimum dosis van die hormoon anders vir diabete met 'n ander soort siekte:

• As ontbinding nie meer as 0,8 eenhede gebruik word nie,
• As ketoasitose nie meer as 0,7 eenhede toegelaat word nie,
• Vir swanger vroue is die maksimum dosis van 1 eenheid.

Vir die aanvanklike bekendstelling van 'n insulieninspuiting is dit uiters belangrik om 'n glukometer by die huis te hê, wat u toelaat om die presiese behoefte aan die aantal insulieninspuitings duidelik te maak, met inagneming van al die eienskappe van die liggaam. Dit is te danke aan die feit. dat die dokter nie altyd die hoeveelheid insulien wat nodig is vir die menslike liggaam akkuraat kan herken nie.

'N Stabiele reaksie van selle in die menslike liggaam op kunsmatig gesintetiseerde insulien vind slegs plaas met die langdurige gebruik daarvan. Om dit te kan doen, is dit raadsaam om die aanbevole inspuitingstelsel te volg, naamlik:

1. Vinnige oggend geskiet voor ontbyt
2. Die bekendstelling van 'n dosis sintetiese insulien in die aand onmiddellik voor ete.

Daarmee saam gebruik dokters dikwels 'n ander metode om kunsmatige insulien toe te dien deur 'n ultra-kort of intensiewe gebruik. In hierdie gevalle mag die dosis van die sintetiese middel nie meer as 28 eenhede wees nie. per dag. Die minimum dosis van die middel by hierdie metode is 14 eenhede. Die soort dosis per dag wat u moet gebruik, sal die behandelende dokter u vertel.

Om berekenings van die dosis insulien gemakliker te maak, word die volgende afkortings in die geneeskunde gebruik:

• Langwerkende insulien (IPD),
• Die totale dosis insulieninspuiting, bereken op die dag van toediening (SDDS),
• Kortwerkende insulieninspuiting (ICD),
• Die siekte is tipe 1-diabetes mellitus (CD-1),
• Tipe 2-diabetes mellitus (CD-2),
• Ideale liggaamsgewig (M),
• Ideale liggaamsgewig (W).

Met 'n menslike gewig van 80 kilogram en 'n inspuitingstempo van 0,6 U word die volgende aksies uitgevoer:
Vermenigvuldig 0,6 met 80 en kry 'n daaglikse tarief van 48 eenhede.

Vir die beginfase van tipe 1-diabetes word die volgende aksies gebruik: 48 word vermenigvuldig met 50 persent van die norm, naamlik met 0,5 eenhede. en ontvang 'n daaglikse tarief van 24 eenhede. insulien inspuiting.

Op grond hiervan kan ons die volgende gevolgtrekking maak:

• Met 'n SDDS van 48 U is die daaglikse inspuiting dosis 16 U,
• Voor ontbyt word 10 eenhede op 'n leë maag toegedien,
• Voor die ete word die oorblywende dosis in 6 eenhede ingespuit,
• IPD word gereeld soggens en saans toegedien,
• ICD behels die verdeling van die daaglikse tempo van sintetiese inspuiting tussen alle maaltye.

Ons kan dus 'n klein gevolgtrekking maak dat almal die dosis insulien vir hulleself kan bereken, maar voordat die inspuiting gebruik word, word dit aanbeveel om 'n volledige ondersoek te ondergaan en met u dokter te konsulteer.

In hierdie geval stem X ooreen met die hoeveelheid energie wat nodig is vir 'n persoon, sodat die werking van interne organe binne die normale omvang gehandhaaf word.

In hierdie geval, vir die vergelyking en daaropvolgende binding aan XE, oorweeg ons individuele metodes om groei te bind tot hierdie waarde, sowel as die tempo van toelaatbare kalorie-inname:

1. In die teenwoordigheid van 'n matige intensiteit van liggaamlike aktiwiteit op die liggaam, word 32 kilokalorieë per kilogram gewig toegelaat,
2. Met 'n gemiddelde fisiese lading, word 40 kcal per kilogram gewig toegelaat,
3. Swaar fisieke aktiwiteit behels die verbruik van tot 48 kcal per kilogram liggaamsgewig.

Met 'n pasiëntgroei van 167 sentimeter, gebruik die volgende waarde van 167-100 = 67. Hierdie waarde word ongeveer gelykgestel aan 'n liggaamsgewig van 60 kg en die vlak van fisieke aktiwiteit word as matig toegepas, waarteen die daaglikse kalorie-waarde 32 kcal / kg is. In hierdie geval moet die kalorie-inhoud van die daaglikse dieet 60x32 = 1900 kcal wees.

Dit moet die volgende komponente insluit:

• Nie meer as 55% koolhidrate nie,
• Tot 30% vet
• Proteïene hoogstens 15%.

Dit is in hierdie geval belangrik dat 1 XE gelykstaande is aan 12 gram koolhidrate. Dus kry ons inligting dat die gebruik van 261_12 = 21 XE vir die pasiënt beskikbaar is

Die daaglikse inname van koolhidrate word volgens die volgende beginsel versprei:

1. Ontbyt is nie meer as 25% nie,
2. Middagete maak voorsiening vir die verbruik van 40% koolhidrate vanaf die daaglikse toelae,
3. Vir 'n middag-versnapering word 10% koolhidraat verbruik,
4. Vir die aandete word tot 25% van die daaglikse inname van koolhidrate verbruik.

Op grond hiervan kan daar 'n klein gevolgtrekking gemaak word dat 'n pasiënt met diabetes vir 4 tot 5 XE ontbyt kan eet, vir middagete van 6 tot 7 XE, vir 'n middag-snack van 1 tot 2 XE, en vir aandete ook van 4 tot 7 5 XE.

Dit is opmerklik dat met die intensiveringsvorm van die bekendstelling van sintetiese insulien, streng bogenoemde voeding nie nodig is nie.

Vir pasiënte met diabetes mellitus is dit uiters belangrik om so 'n gevaarlike siekte betyds te begin behandel, anders duur die lewe van 'n persoon wat sy gesondheid nie verwaarloos nie.

As u die eerste simptome van malaise ervaar, besoek dan u dokter dadelik; u moet moontlik reeds 'n behandeling met insulieninspuitings vind.

1. 
   Akhmanov, M. Diabetes op ouderdom / M. Akhmanov. - M .: Vector, 2012 .-- 220 bl.
2. 
   Milku Stefan Terapie van endokriene siektes. Deel 2, Meridiane - M., 2015 .-- 752 bl.
3. 
   Endokrinologie, E-noto - M., 2013 .-- 640 bl.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk al meer as 10 jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.

Vereiste voorwaardes

Die volgende beskrywings bevat terme wat verstaan ​​moet word.

Basis - langdurige werkende insulien wat help om die vaste suiker uit te glad. Dit word nie gebruik om hoë suikerkonsentrasies en die opname van voedsel te verminder nie.

Bolus is 'n vinnigwerkende insulien, wat kort voor maaltye in kort en ultrasort verdeel word. Dit help om die wat geëet word te verwerk en beheer die suikervlak na 'n maaltyd. Geskik vir vinnig balansering van glukemie.

'N Voedselbolus is 'n noodsaaklike vinnigwerkende dosis vir die assimilasie van wat geëet word, maar in die geval van hoë suiker wat ontstaan ​​het voordat dit geëet word, help dit nie.

Gebruik voor die etes 'n dosis vinnigwerkende insulien wat albei bollusse bevat wat hierbo beskryf word. As die gemete suikervlak voor maaltye normaal is, is korrektiewe suiker nie nodig nie. As hiperglikemie skielik voorkom, word 'n korrigeringsbolus bygevoeg, dit wil sê sonder om te wag dat dit geëet word.

Die basis-bolusmetode van behandeling bevat inspuitings van langdurige insulien voor slaap en soggens, asook vinnigwerkende insulien, wat voor elke maaltyd ingespuit word. Hierdie tegniek is nie eenvoudig nie, maar die gebruik daarvan sal help om glukemiese spronge onder beheer te hou, en moontlike komplikasies sal nie so vinnig ontwikkel nie.

Met hierdie insulienterapie is 5 of selfs 6 inspuitings per dag nodig. Almal wat aan 'n ernstige diabetiese vorm van tipe 1-siekte ly, het dit nodig. Maar as die pasiënt 'n siekte van tipe 2 of 'n ligte vorm van tipe 1 het, kan dit blyk dat inspuitings minder gereeld gedoen kan word.

Die tradisionele (gekombineerde) insulienterapie bestaan ​​uit die feit dat die inspuitingsinspuiting insulien van verskillende duur kan bevat.

Om mee te begin word die gemiddelde daaglikse insulien dosis bereken. Dan word dit versprei sodat 2/3 voor ontbyt gebruik word, en 1/3 voor ete. Die gemiddelde daaglikse dosis moet bestaan ​​uit 30-40% van kortwerkende insuliene, en die res moet verleng word.

Voordele sluit in:

• eenvoudige inleiding
• gebrek aan lang berekeninge en verduidelikings vir pasiënte en personeel,
• glukemie word slegs 2-3 keer per week beheer.

Die nadele sluit in:

• die gekose dosis vereis streng beheer van die dieet,
• dit is noodsaaklik om by die daaglikse roetine te hou (slaap, rus en liggaamlike aktiwiteit),
• eet 5-6 keer per dag op dieselfde tyd,
• die hoeveelheid suiker kan nie op 'n natuurlike vlak gehou word nie.

Tipes insulien volgens werkingstyd

Die oorgrote meerderheid insulien ter wêreld word in farmaseutiese plante vervaardig met behulp van genetiese ingenieurswese-tegnologieë. In vergelyking met verouderde preparate van dierlike oorsprong, word moderne produkte gekenmerk deur hoë suiwering, 'n minimum newe-effekte en 'n stabiele, goed voorspelbare effek. Vir die behandeling van diabetes word 2 soorte hormoon gebruik: menslike en insulienanaloë.

Die molekule menslike insulien herhaal die molekule van die hormoon wat in die liggaam geproduseer word. Dit is kortwerkende produkte en duur nie langer as 6 uur nie. NPH-insuliene van medium-duur behoort ook tot hierdie groep. Hulle het 'n langer tydsduur van werking, ongeveer 12 uur, as gevolg van die toevoeging van protamienproteïen aan die middel.

Die struktuur van insulien verskil van menslike insulien. As gevolg van die eienskappe van die molekule, kan hierdie middels meer effektief vir diabetes vergoed. Dit sluit in maniere om 'n ultra-kort werking te doen, en begin suiker te verminder 10 minute na inspuiting, lang en ultra-lange werking, werk van dag tot 42 uur.

Behoefte aan kort insulien

Om die behoefte aan insulien voor etes te bepaal, word aanbeveel dat u u suiker vir sewe dae meet. Ernstige tipe 1-diabete moet 'n verlengde insulien snags en vroeg in die oggend, en bolletjies moet inspuit voordat hulle eet.

Suiker moet gemeet word voor en na etes, na 2-3 uur. As glukemie die hele dag normaal duur en nadat die ete gegroei het, benodig u 'n kort insulien net voor die laaste.Maar alles afsonderlik en die probleem kan wees by die ontbyt.

Natuurlik word alle aanbevelings slegs vir die geval gegee wanneer die pasiënt 'n lae-koolhidraatdieet volg. In hierdie situasie het diabete met tipe 2-siekte nie altyd 'n kort insulien nodig nie, dit kan vervang word met 'n tablet om suiker te verlaag.

Die werking van insulien soggens is swakker as gevolg van die spesiale effek van die menslike liggaam. Daarom sal u waarskynlik soggens vinnig insulien benodig. Dieselfde verskynsel bepaal die behoefte om die helfte van die hoeveelheid koolhidrate tydens die ontbyt in te sny in verhouding tot aandete en middagete.

Geen dokter sal onmiddellik sê hoeveel insulien die pasiënt benodig voordat hy eet nie. Daarom word alles onafhanklik en ongeveer bepaal. Aanvangsdosisse word eers verminder en dan, indien nodig, geleidelik verhoog.

Die benodigde hoeveelheid vinnige insulien hang af van die dieet. Alle kosse wat by elke maaltyd verbruik word, moet geweeg word en dan geëet word. 'N Kombuisskaal is hiervoor nuttig.

As u dus onthou dat voordat u insulien, wat uit twee dele bestaan, ingespuit word, word dit alles in ag geneem by die dosisaanpassing. Met 'n gebalanseerde dieet word slegs koolhidrate in ag geneem. Met 'n lae-koolhidraatdieet word koolhidraat- en proteïentelling voorgestel.

Stappe wat geneem moet word om die dosis te bereken:

1. Die naslaanboek maak die berekening van die insulien-aanvangsdosis.
2. 'N Inspuiting word gedoen en na 20-45 minute word die suikervlak gemeet. Daarna kan jy eet.
3. Tyd na maaltye word opgespoor en die suiker word elke uur met 'n glukometer gemonitor tot die volgende maaltyd.
4. By lae suikervlakke word glukosetablette gebruik.
5. Daarna word die insulien dosis verminder of verhoog, afhangende van die suiker in die laaste metings. Wysigings moet in klein hoeveelhede aangebring word en sorg dat u die suikerpeil monitor.
6. Tot op daardie tydstip, totdat die suiker normaal is, is dit nodig om in paragrawe 2-5 te doen. Elke volgende keer moet die gespesifiseerde dosis geprik word volgens voorheen gelees en nie die eerste dosis nie. U kan geleidelik die beste hoeveelheid vinnige insulien bereik.

Hoeveel tyd moet daar verloop voordat dit moontlik is om te eet as 'n kort insulien gegee word? Dit is baie eenvoudig om te bepaal. U moet die hormoon 45 minute voor die maaltyd ingaan en na 25 minute begin suiker meet.

Sulke aksies word elke 5 minute herhaal totdat u geëet het. As die glukometer in een van die metings toon dat die suiker met 0,3 mmol / l laer geword het, is dit reeds nodig om te begin eet om hipoglukemie te voorkom.

Die seleksie word uitgevoer totdat die dosiswaarde met ½ verander. Daar moet in gedagte gehou word dat so 'n eksperiment slegs uitgevoer kan word op 'n suikervlak wat die merk van 7,6 mmol / L oorskry. Andersins word suiker eers weer normaal.

Basiese dosisse insulien moet suiker konstant hou. Met ander woorde, as u al die soorte bolusse se maaltye en inspuitings verwyder, moet suiker alleen normaal wees by insulien.

Die keuse van die basiese dosis is soos volg:

1. Eendag eet hulle nie ontbyt nie, maar slegs tot die aandete word suiker gemeet. Dit word elke uur gedoen.
2. Die tweede dag is veronderstel om ontbyt te eet en na 3 uur begin hulle met die suiker meting tot die aandete. Middagete word oor die hoof gesien.
3. Op die derde dag spandeer hulle ontbyt en middagete, soos gewoonlik, maar sonder aandete. Suikermetings moet duur soos in die eerste paragrawe, plus nagtyd.

As die gemete suikervlak styg, word die basiese insulien verhoog. In die geval van 'n beduidende afname in suiker, word die dosis verminder. U kan Forschim-berekeninge gebruik om die presiese waarde te ken.

Om kort insulien te bereken, word 'n spesiale konsep gebruik - 'n broodeenheid. Dit is gelyk aan 12 gram koolhidrate. Een XE handel oor 'n sny brood, 'n halwe broodjie, 'n halwe porsie pasta. U kan uitvind hoeveel broodeenhede op die bord is met behulp van skale en spesiale tafels vir diabete, wat die hoeveelheid XE in 100 g verskillende produkte aandui.

Met verloop van tyd hou pasiënte met diabetes op om voortdurend voedsel te weeg en leer hulle om die inhoud van koolhidrate daarin te bepaal. In die reël is hierdie benaderde hoeveelheid voldoende om die dosis insulien te bereken en normoglykemie te bereik.

Die kort algoritme vir die berekening van insulien dosis:

1. Ons stel 'n gedeelte kos uit, weeg dit, bepaal die hoeveelheid XE daarin.
2. Ons bereken die benodigde dosis insulien: ons vermenigvuldig XE met die gemiddelde hoeveelheid insulien wat op 'n gegewe tydstip in 'n gesonde persoon geproduseer word (sien tabel hieronder).
3. Ons stel die middel voor. Kort aksie - 'n halfuur voor etes, ultrashort - net voor of onmiddellik na ete.
4. Na 2 uur meet ons bloedglukose, teen hierdie tyd behoort dit te normaliseer.
5. Pas indien nodig die dosis aan: om suiker met 2 mmol / l te verminder, is nog een eenheid insulien nodig.

Insulienterapie-behandelings

Daar is twee maniere van insulienterapie: tradisioneel en intensief. Die eerste behels konstante dosisse insulien, bereken deur die dokter. Die tweede bevat 1-2 inspuitings van 'n vooraf geselekteerde hoeveelheid lang hormoon en 'n paar - 'n kort een, wat elke keer voor 'n maaltyd bereken word.

Tradisionele modus

Die berekende daaglikse dosis van die hormoon word in 2 dele verdeel: oggend (2/3 van die totaal) en aand (1/3). Kort insulien is 30-40%. U kan klaargemaakte mengsels gebruik waarin kort en basale insulien gekorreleer is as 30:70.

Die voordele van die tradisionele regime is die gebrek aan die behoefte om daaglikse dosisberekeningsalgoritmes, seldsame glukose-metings, elke 1-2 dae te gebruik. Dit kan gebruik word vir pasiënte wat nie hul suiker voortdurend kan beheer of nie wil beheer nie.

Om normale glukemie te bereik, moet u u dieet aanpas by die hoeveelheid insulien wat ingespuit is. Gevolglik word pasiënte met 'n streng dieet in die gesig, waarvan elke afwyking 'n hipoglisemiese of hiperglikemiese koma kan veroorsaak.

Intensiewe modus

Intensiewe insulienterapie word algemeen erken as die mees progressiewe insulienregime. Dit word ook 'n basale bolus genoem, aangesien dit beide konstante, basale, hormoonafskeiding en bolusinsulien kan simuleer, wat vrygestel word na aanleiding van 'n toename in bloedglukose.

Die ongetwyfelde voordeel van hierdie regime is die gebrek aan 'n dieet. As 'n pasiënt met diabetes die beginsels van die korrekte berekening van die dosis en regstelling van glukemie bemeester het, kan hy eet soos enige gesonde persoon.

Daar is nie 'n spesifieke daaglikse dosis insulien nie, dit verander daagliks, afhangende van die eienskappe van die dieet, die vlak van fisieke aktiwiteit of die verergering van gepaardgaande siektes. Daar is geen boonste limiet vir die hoeveelheid insulien nie, en die belangrikste kriterium vir die korrekte gebruik van die middel is glukemiesyfers.

Talle studies het bewys dat normoglykemie by diabetes slegs bereik kan word met intensiewe gebruik van insulien. By pasiënte neem die gesmelte hemoglobien af ​​(7% teenoor 9% in die tradisionele modus), die waarskynlikheid van retinopatie en neuropatie word met 60% verminder, en nefropatie en hartprobleme is ongeveer 40% minder waarskynlik.

Regstelling van hiperglukemie

Na die aanvang van die gebruik van insulien, is dit nodig om die hoeveelheid medisyne met 1 XE aan te pas, afhangende van individuele eienskappe. Om dit te doen, neem die gemiddelde koolhidraatkoëffisiënt vir 'n gegewe maaltyd, insulien word toegedien, na 2 uur glukose is gemeet.

Hyperglykemie dui op 'n tekort aan hormoon, die koëffisiënt moet effens verhoog word. By lae suiker word die koëffisiënt verlaag. Met 'n konstante dagboek, na 'n paar weke, sal u inligting hê oor die persoonlike behoefte aan insulien op verskillende tye van die dag.

Selfs met 'n goed gekose koolhidraatverhouding by pasiënte met diabetes, kan hiperglisemie soms voorkom.Dit kan veroorsaak word deur infeksie, stresvolle situasies, ongewone klein fisieke aktiwiteit, hormonale veranderinge.

Podkolka,% van die dosis per dag

Die oorsaak van hiperglykemie kan ook die verkeerde tegniek wees om die hormoon toe te dien:

• Kort insulien word beter in die maag ingespuit, lank - in die dy of boud.
• Die presiese interval vanaf die inspuiting tot die maaltyd word in die instruksies vir die middel aangedui.
• Die spuit word nie tien sekondes na die inspuiting uitgehaal nie, al hou hulle die velvou vas.

As die inspuiting korrek gedoen word, is daar geen sigbare oorsake van hiperglikemie nie, en suiker bly gereeld styg, moet u u dokter besoek om die dosis basiese insulien te verhoog.

Voor- en nadele van die metode

Die tegniek die naaste aan die natuurlike produksie van insulien. Met die beskryf metode kan die pasiënt 'n gerieflike daaglikse roetine hê, sowel as:

• verbeter die lewensgehalte
• beheer die metaboliese proses, waardeur u die ontwikkeling van komplikasies kan uitstel,
• motiveer en dissiplines.

Die enigste nadele is dat jy gereeld glukemie moet beheer en ook geld aan kontroles moet spandeer. Nie geskik vir lui nie.

Wat is 'n bypassende algoritme?

Die seleksie-algoritme is 'n berekeningsformule wat die nodige samestelling van 'n stof bereken om die bloedsuikervlak met die gewenste aantal eenhede te verlaag. Een dosis insulien moet volledig voldoen aan die behoeftes van die liggaam van 'n spesifieke pasiënt.

Dit moet verstaan ​​word dat die dosis insulien nie lukraak gekies word nie en nie eenvormig is vir alle pasiënte met hierdie diagnose nie.

Daar is 'n spesiale formule om die dosis insulien te bereken, met inagneming van die kenmerke van die verloop en tipe siekte. Die berekeningsformule is nie dieselfde vir tipe 1-diabetes mellitus in verskillende periodes nie.

Die medisinale samestelling word in ampules van 5 ml verkoop. Elke milliliter (1 kubus) is gelyk aan 40 of 100 eenhede stof (EENHEID).

Die berekening van die dosis insulien by pasiënte met 'n verswakte werking van die pankreas word uitgevoer volgens 'n spesiale formule met behulp van verskillende faktore: die benaderde aantal oplossingseenhede word bereken per kilogram gewig.

As vetsug waargeneem word, of selfs 'n geringe oorskot van die indeks, moet die koëffisiënt met 0,1 verminder word. As daar nie 'n gebrek aan liggaamsgewig is nie, verhoog dan met 0,1.

Die keuse van die dosis vir onderhuidse inspuiting hang af van die mediese geskiedenis, verdraagsaamheid van die stof en die resultate van laboratoriumtoetse.

• 0,4-0,5 U / kg vir mense met pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes.
• 0,6 U / kg vir pasiënte met 'n siekte wat meer as 'n jaar gelede as goeie vergoeding geïdentifiseer is.
• 0,7 eenhede / kg vir diabete met tipe 1-kwaal, duur van 1 jaar met onstabiele vergoeding.
• 0,8 U / kg vir mense met tipe 1-diabetes in 'n dekompensasie-situasie.
• 0,9 U / kg vir individue met tipe 1-diabetes in 'n toestand van ketoasidose.
• 1,0 eenhede / kg vir pasiënte in die puberteit of in die derde trimester van swangerskap.

Die dosis by insulien word bereken met inagneming van die toestand, lewenstyl, voedingsplan. Die gebruik van meer as 1 eenheid per 1 kg gewig dui op 'n oordosis.

Om die dosis insulien te kies vir 'n pasiënt met diabetes, wat vir die eerste keer aan die lig gebring is, kan u bereken: 0,5 EENHEDE x liggaamsgewig in kilogram. Na die aanvang van die terapie kan die behoefte van die liggaam vir addisionele gebruik van die middel verminder.

Dit kom meer gereeld voor in die eerste ses maande van die behandeling en is dit 'n normale reaksie. In die daaropvolgende periode (êrens ongeveer 12-15 maande) sal die behoefte toeneem en 0,6 STUKKE bereik.

Met dekompensasie, sowel as met die opsporing van ketoacidose, styg die dosis insulien as gevolg van weerstand, en bereik dit 0,7-0,8 PIECES per kilogram gewig.

Tipes insulienpreparate

Alle preparate gebaseer op die hormoon van die pankreas word in verskillende groepe verdeel, waarvan die eienskappe verder in die tabel beskryf word.

• Hoëspoed (ultra-kort blootstelling),
• Kort blootstelling aan die liggaam,
• Die gemiddelde duur van die blootstelling aan die liggaam,
• Langdurige blootstelling,
• Gekombineer (vooraf gemeng).

Natuurlik is die behandelende geneesheer verantwoordelik vir die bepaling van die tipe insulien wat vir u nodig is. U moet egter weet hoe hulle verskil. In beginsel is alles duidelik uit die name - die verskil is hoe lank dit begin werk en hoe lank dit werk. Om 'n antwoord op die vraag te kry watter insulien beter is, sal die tabel u help.

Berekening van hormoon dosering vir volwassenes en kinders

Die liggaam van die kind benodig baie meer insulien as 'n volwassene. Dit is te danke aan intensiewe groei en ontwikkeling.

In die eerste jare na die diagnose van die siekte was gemiddeld 0. 5-0 per kilogram liggaamsgewig van 'n kind.

6 eenhede Na 5 jaar neem die dosis gewoonlik toe tot 1 U / kg.

En dit is nie die limiet nie: in die adolessensie kan die liggaam tot 1,5-2 eenhede / kg benodig.

Vervolgens word die waarde verminder tot 1 eenheid. By langdurige dekompensasie van suikersiekte neem die behoefte aan insulienadministrasie egter toe tot 3 IE / kg.

Die waarde word geleidelik verminder, wat na die oorspronklike weergawe gebring word.

Die seleksie van insulien is 'n suiwer individuele prosedure. Die aantal aanbevole eenhede in 24 uur word beïnvloed deur verskillende aanwysers. Dit sluit gepaardgaande patologieë, die ouderdomsgroep van die pasiënt, die "ervaring" van die siekte en ander nuanses in.

Daar word vasgestel dat die behoefte aan 'n dag vir pasiënte met diabetes in die algemeen nie meer as een eenheid van die hormoon per kilogram van sy liggaamsgewig is nie. As hierdie drempel oorskry word, neem die waarskynlikheid om komplikasies te ontwikkel, toe.

Die dosis van die geneesmiddel word soos volg bereken: dit is nodig om die daaglikse dosis van die geneesmiddel met die gewig van die pasiënt te vermenigvuldig. Uit hierdie berekening is dit duidelik dat die bekendstelling van die hormoon gebaseer is op die liggaamsgewig van die pasiënt. Afhangend van die ouderdomsgroep van die pasiënt, die erns van die siekte en sy 'ervaring', word die eerste indikator altyd gestel.

Die daaglikse dosis sintetiese insulien kan wissel:

1. In die beginfase van die siekte, nie meer as 0,5 eenhede / kg nie.
2. As diabetes binne een jaar goed behandel kan word, word 0,6 eenhede / kg aanbeveel.
3. Met 'n ernstige vorm van die siekte, is die onstabiliteit van glukose in die bloed 0,7 stukkies / kg.
4. Die gedecompenseerde vorm van diabetes is 0,8 U / kg.
5. As komplikasies waargeneem word - 0,9 STUKKE / kg.
6. Tydens swangerskap, veral in die derde trimester - 1 eenheid / kg.

Nadat die doseringsinligting per dag ontvang is, word 'n berekening gedoen. Vir een prosedure kan die pasiënt nie meer as 40 eenhede van die hormoon binnedring nie, en gedurende die dag wissel die dosis van 70 tot 80 eenhede.

Baie pasiënte verstaan ​​nog nie hoe om die dosis te bereken nie, maar dit is belangrik. Byvoorbeeld, 'n pasiënt het 'n liggaamsgewig van 90 kg, en sy dosis per dag is 0,6 U / kg. Om te bereken, benodig u 90 * 0,6 = 54 eenhede. Dit is die totale dosis per dag.

As die pasiënt langtermynblootstelling aanbeveel, moet die resultaat in twee verdeel word (54: 2 = 27). Die dosis moet tussen oggend en saans toegedien word, in 'n verhouding van twee tot een. In ons geval is dit 36 ​​en 18 eenhede.

Op die 'kort' hormoon bly 27 eenhede (uit 54 daagliks). Dit moet in drie opeenvolgende inspuitings voor etes verdeel word, afhangende van hoeveel koolhidraat die pasiënt beplan om te verbruik. Of deel deur “porsies”: 40% soggens en 30% in die middagete en saans.

By kinders is die behoefte aan insulien baie groter in vergelyking met volwassenes. Kenmerke van 'n dosis vir kinders:

• In die reël, as 'n diagnose pas plaasgevind het, word 'n gemiddeld van 0,5 per kilogram gewig voorgeskryf.
• Vyf jaar later word die dosis tot een eenheid verhoog.
• In adolessensie kom daar weer 'n toename tot 1,5 of selfs 2 eenhede.
• Dan neem die liggaam se behoefte af, en een eenheid is genoeg.

Swanger insulienterapie

Die bekendstelling van die hormoon gedurende die swangerskapperiode is 'n voorvereiste vir die behandeling van swangerskap en enige ander vorm van diabetes. Insulien word as veilig vir moeder en baba beskou, en is in staat om komplikasies tydens swangerskap en geboorte te voorkom.

Die volgende glukemiese figure by 'n vrou moet bereik word:

• voor ontbyt - nie hoër as 5,7 mmol / l nie,
• na ete - nie hoër as 7,3 mmol / l nie.

Met die daaglikse meting van bloedsuiker in die bloedstroom kan u die effektiwiteit van die behandeling bevestig of weerlê. Na berekening van die daaglikse dosis van die middel, word 2/3 voor ontbyt toegedien, die res - voor die aandmaal.

Hoe om die aantal broodeenhede te bepaal

Die belangrikste "merker" van die dieet van pasiënte met diabetes is koolhidrate. Om die inhoud daarvan in 'n spesifieke produk te bepaal, word die broodeenheid XE gebruik, wat dien as 'n konvensionele berekeningseenheid.

Daar word geglo dat dit 12 g suiwer koolhidrate bevat en dat dit die bloedsuikervlakke met 1,7-2,7 mmol / L kan verhoog. Om te bepaal hoeveel koolhidrate in die finale produk is, moet u die hoeveelheid koolhidrate wat op die produkverpakking aangedui is, verdeel met 12.

Byvoorbeeld, die fabrieksverpakking met brood dui aan dat 100 g produk 90 g koolhidrate bevat, en as dit deur 12 gedeel word, blyk dit dat 100 g brood 7,5 XE bevat.

GN - glukemiese lading is 'n aanduiding wat die kwaliteit en hoeveelheid koolhidrate in voedsel weerspieël. Om dit te bereken, moet u die glukemiese indeks - GI in persentasies ken.

Hierdie aanwyser weerspieël die tempo waarteen die opname van koolhidrate in die liggaam plaasvind. Dit stel u in staat om vas te stel hoe die bloedsuikervlak sal styg na die vertering van 'n produk in vergelyking met die standaard.

Byvoorbeeld, 'n GI van 80 beteken dat, nadat die pasiënt 50 g van 'n sekere produk geëet het, die bloedsuikervlak 80% sal wees van die waarde wat in die bloed waargeneem word na die inname van 50 g suiwer glukose.

Gebruik van die hormoon om senuweeafwykings te behandel

Alle aksies in die behandeling van diabetes het een doel: dit is die stabilisering van glukose in die liggaam van die pasiënt. Die norm word die konsentrasie genoem, wat nie laer as 3,5 eenhede is nie, maar nie die boonste limiet van 6 eenhede oorskry nie.

Daar is baie redes wat lei tot 'n fout in die pankreas. In die oorgrote meerderheid van die gevalle gaan die proses saam met 'n afname in die sintese van die hormooninsulien, wat weer lei tot 'n skending van metaboliese en spysverteringsprosesse.

Die liggaam kan nie meer energie van die verbruikte voedsel ontvang nie, dit versamel baie glukose, wat nie deur die selle opgeneem word nie, maar eenvoudig in die bloed van 'n persoon bly. As hierdie verskynsel waargeneem word, kry die pankreas 'n sein dat insulien geproduseer moet word.

Maar aangesien die funksionaliteit daarvan benadeel word, kan die interne orgaan nie meer in die vorige, volwaardige modus werk nie, is die produksie van die hormoon stadig, terwyl dit in klein hoeveelhede geproduseer word. Die toestand van 'n persoon vererger, en mettertyd nader die inhoud van hul eie insulien nul.

In hierdie geval is die regstelling van voeding en 'n streng dieet nie voldoende nie, u moet die bekendstelling van sintetiese hormoon benodig. In die moderne mediese praktyk word twee soorte patologie onderskei:

• Die eerste tipe diabetes (dit word insulien-afhanklik genoem), is noodsaaklik vir die bekendstelling van die hormoon.
• Die tweede tipe diabetes (nie-insulienafhanklik). Met hierdie soort siektes is daar genoegsaam genoeg om die regte voeding te bevat en u eie insulien word geproduseer. In 'n noodgeval kan hormoonadministrasie egter nodig wees om hipoglukemie te vermy.

Met tipe 1-siekte word die produksie van 'n hormoon in die menslike liggaam absoluut geblokkeer, waardeur die werking van alle interne organe en stelsels ontwrig word. Om die situasie reg te stel, sal slegs die verskaffing van selle met 'n analoog van die hormoon help.

sanofi diabetes skool ... 'alt =' Diaklas: sanofi diabetes skool ... '>

Die behandeling in hierdie geval is lewenslank. 'N Pasiënt met diabetes moet elke dag ingespuit word. Die eienaardighede van insulienadministrasie is dat dit betyds toegedien moet word om 'n kritieke toestand uit te sluit, en as 'n koma voorkom, moet u weet wat noodhulp is met 'n diabetiese koma.

Dit is insulienterapie vir diabetes mellitus wat u toelaat om die glukose-inhoud in die bloed te beheer, die funksionaliteit van die pankreas op die verlangde vlak te handhaaf en die interne organe se funksionering te voorkom.

Hoeveel eenhede moet u voor 'n maaltyd sit?

Die aantal eenhede "kort" insulien hang af van die tyd van die dag en die inhoud van koolhidrate in die voedselinname. Alle koolhidrate word in “broodeenhede” gemeet - 1 XE is gelykstaande aan 10 gram glukose.

Volgens die tabelle met XE-inhoud in die produkte word die dosis kort insulien volgens die reël bereken - vir 1 XE is 1 ED van die middel nodig. Koolhidraatvrye voedsel (proteïene, vette) lei prakties nie tot 'n toename in hormoonvlakke nie.

Die hoeveelheid "kort" insulien word meer akkuraat bepaal deur bloedsuiker en koolhidrate van die voedsel wat geëet word - elke eenheid van die hormoon verlaag glukose met 2,0 mmol / l, koolhidraatvoedsel - neem toe met 2,2. Vir elke 0,28 mmol / L oor 8,25 word 'n ekstra eenheid ingevoer.

• Tradisionele kombinasie

Goed vir die onstabiele verloop van diabetes, die onvermoë om baie inspuitings te doen. Klaargemaakte mengsels van 'kort' en daaglikse insulien word in die verhouding van onderskeidelik 30 en 70 gebruik. Voordele: glukemiese beheer drie keer per week, maklik om te doseer en toe te dien (bejaardes, kinders, ongedissiplineerde pasiënte). Nadele: 'n stywe fraksionele dieet om hipoglukemie te voorkom ('n skerp daling in bloedsuiker).

Die gemiddelde daaglikse dosis bereken volgens liggaamsgewig en diabetes-ervaring (uit die tabel) word in twee en een derde betyds versprei. 'Kort' medisyne is 30-40 langtermyn-aksies - 60-70%.

Byvoorbeeld: 'n pasiënt is 86 kg, 'n diabetes-ervaring van meer as 10 jaar kry 'n totaal van 77 IE per dag (0,9 IE / kg / dag * 86 kg). Hiervan is 30% of 23 eenhede kort insulien (16 eenhede in die oggend en 7 in die tweede), en 54 eenhede - daagliks in twee inspuitings soggens en saans.

Voordele: nie-rigiede dieet, hoë diabetesbeheer en lewensgehalte. Nadele: verpligte glukemiese beheer voor en na etes, plus meting in die nag - 7 keer per dag, hoë motivering en pasiëntopleiding.

Die gemiddelde daaglikse dosis word oorweeg volgens gewig en lengte van diabetes (volgens die tabel). Die daaglikse insulien sal 40-50% wees, 2/3 word soggens toegedien, 1/3 in die aand. 'Kort' word drie keer in die hoeveelheid XE in voedsel ingebring of vereenvoudig - in die verhouding van 40% voor ontbyt, 30% voor ete en middagete.

Byvoorbeeld: 'n pasiënt is 86 kg, is langer as tien jaar siek en kry 77 eenhede (0,9 eenhede / kg / dag * 86 kg). Hiervan word 40% of 31 IE kort insulien deur XE toegedien (dosisvariasies is moontlik) of deur 'n vereenvoudigde skema: 13 IE voor ontbyt en 9 IE voor ete en middagete, en 46 IE daagliks - in twee inspuitings soggens en saans.

Die pankreas hormoon insulien word in die volgende gevalle voorgeskryf:

• insulienafhanklike vorm van diabetes
• dekompenseringstoestand van 'n insulien-onafhanklike vorm van 'soet siekte',
• gebrek aan effektiwiteit van terapie met ander medisyne,
• 'n skerp afname in pasiëntgewig as gevolg van diabetes,
• die tydperk van swangerskap en geboorte,
• skade aan die niere van diabetiese aard,
• melksuurtoestand,
• hiperosmolêre koma,
• diabetiese ketoasidose.

Die doel van insulienterapie is om die proses van fisiologiese sintese van insulien by 'n siek persoon so noukeurig moontlik te herskep. Hiervoor word allerlei hormonale preparate gebruik.

Moontlike komplikasies en nadelige reaksies kan wees seerheid en swelling op die inspuitplek, die voorkoms van irritasie.By ervare diabete kan lipodystrofie op sommige plekke van die anterior abdominale wand, dye en boude gesien word.

Die verkeerde gebruik van die formule vir berekening, die toevoeging van 'n groot dosis hormoon veroorsaak 'n aanval van hipoglukemie (bloedsuiker daal skerp, wat selfs tot 'n koma kan lei). Die eerste tekens:

• sweet,
• patologiese honger,
• bewende ledemate se lippe
• verhoogde hartklop.

Benewens dieet en die neem van orale hipoglykemiese middels, is diabetes mellitus ook so gereeld behandelingsmetode soos insulienterapie.

Dit bestaan ​​uit die gereelde onderhuidse toediening van insulien in die liggaam van die pasiënt en word aangedui vir:

• Tipe 1-diabetes
• akute komplikasies van diabetes - ketoasidose, koma (hiperosmolêr, diabeties, hiperlaktemie),
• swangerskap en geboorte by pasiënte met suiker of swak behandelbare swangerskapsdiabetes,
• beduidende dekompensasie of 'n gebrek aan effek van die standaardbehandeling van tipe 2-diabetes,
• die ontwikkeling van diabetiese nefropatie.

Onderhuidse inspuiting

'N Insulienterapieprogram word individueel vir elke pasiënt gekies.

In hierdie geval neem die dokter die volgende in ag:

• skommelinge in die bloedsuikervlak van die pasiënt,
• aard van voeding
• maaltyd
• vlak van fisieke aktiwiteit
• die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes.

In die behandeling van diabetes is nie net dwelms belangrik nie, maar ook 'n dieet

Tradisionele patroon

Tradisionele insulienterapie behels die bekendstelling van 'n vaste tyd en dosis inspuiting. Gewoonlik word twee inspuitings (kort en langdurige hormoon) 2 r / dag gegee.

Ondanks die feit dat so 'n skema vir die pasiënt eenvoudig en verstaanbaar is, hou dit baie nadele in. In die eerste plek is dit die gebrek aan buigsame aanpassing van die dosis van die hormoon aan die huidige glukemie.

In 'n gesonde persoon word insulien nie net geproduseer op die oomblik wat koolhidrate die liggaam binnedring nie, maar ook deur die dag. Dit is noodsaaklik om te weet om skielike stygings in bloedsuiker uit te sluit, wat negatiewe gevolge vir bloedvate het.

Basis-bolus-insulienterapie, ook genoem 'meervoudige inspuitingsterapie', stel net so 'n metode voor om insulien te neem, waarin insulien beide kort / ultra-kort aksie en lank toegedien word.

Langwerkende insulien word elke dag op dieselfde tyd toegedien, aangesien dit 24 uur duur, die dosis sodanige insulien altyd dieselfde is; dit word bereken deur die behandelende geneesheer, of na waarnemings deur die bloedsuiker elke 1,5-2 te meet. ure vir 3-7 dae.

Die volgende berekeninge word uitgevoer:

1. Die hoeveelheid benodigde hormooninsulien vir die liggaam word bereken (liggaamsgewig x aanwyser in die tabel)
2. Die hoeveelheid kortwerkende insulien wat verbruik word, word van die verkreë waarde afgetrek.

Die gewenste waarde is die gewenste resultaat en dan die aantal eenhede langwerkende insulien wat u benodig.

Kortwerkende insulien word 30 minute voor 'n maaltyd toegedien, met ultrashort vir 15 minute. 'N Variant van die toediening na voedsel is moontlik, maar in hierdie geval is 'n ongewenste sprong in die suiker in die liggaam moontlik.

Benewens die basis-bolus-insulienterapie, is daar 'n tradisionele terapie. By 'n tradisionele diabeet meet dit selde die suikervlak in die liggaam en spuit insulien ongeveer dieselfde tyd met 'n vaste dosis in, met die geringste afwykings van die gevestigde norm.

Die basis-bolus-stelsel behels die meting van suiker voor elke maaltyd, en afhangende van die bloedsuiker word die benodigde dosis insulien bereken. Die basis bolusterapie het sy eie voor- en nadele.

Byvoorbeeld, die behoefte om aan 'n baie streng dieet te hou, en die daaglikse behandeling verdwyn, maar nou, as u waaksaamheid effens verloor het en nie betyds insulien ingespuit het nie, loop u die risiko om 'n suikervlak in te slaan, wat die vate in die menslike liggaam negatief beïnvloed.

As diabetes opgespoor word en aanduidings vir insulieninspuitings voorgeskryf word, moet die endokrinoloog die optimale hormoontarief vir een dag kies.Baie faktore moet in ag geneem word: suikervlak, mate van kompensasie vir suikersiekte, skommelinge in glukosewaardes, pasiëntouderdom.

Een van die probleme van insulienterapie is die pasiënt se lae verantwoordelikheidsgraad. Belangrike punte: verstaan ​​die risiko van komplikasies in die geval van oortreding van die reëls, die bereidwilligheid om aan die aanbevelings te voldoen, hou by die dieet.

Nie alle pasiënte beskou dit as nodig om die suikervlak herhaaldelik te meet nie, veral nie as hulle 'n tradisionele glukometer gebruik nie (met 'n vingerpencing). 'N Moderne toestel ('n minimaal indringende weergawe van die toestel) is duurder, maar die gebruik van die nuutste ontwikkelings stel u in staat om te vergeet van klapper, pyn en die risiko van infeksie.

Baie modelle van minimaal indringende bloedglukosemeters het 'n ingeboude rekenaar en 'n skerm waarop aanwysers vertoon word. Daar is 'n waarskuwing: u moet leer hoe om moderne toestelle te hanteer, wat baie bejaarde pasiënte nie kan bekostig nie.

Dikwels wil pasiënte nie kennis ontvang vir meer effektiewe beheer van die graad van suikersiektevergoeding nie, hoop "lukraak", verskuif die volle verantwoordelikheid na die dokter.

Waarom benodig ons inspuitings?

Vandag word hoogs gesuiwerde varkvleis en geneties gemanipuleerde insuliene gebruik wat dieselfde is as die menslike - die beste (volledige analoë). Geneesmiddels wissel in werkingsduur - kort en ultrashort, lank en ultra-lank, en daar is klaargemaakte mengsels vir pasiënte se gemak. Die skema en dosering daarvan is makliker om te kies.

Dosis basale insulien:

• 30-50% van die totale daaglikse dosis
• 1 of 2 keer per dag toegedien word, afhangende van die profiel van insulienwerking terselfdertyd,
• dosis toereikendheid word bepaal deur die bereiking van die mikpunt van die bloedglukose en voor die maaltye,
• een keer per 1-2 weke is dit raadsaam om glukose teen 2-4 uur te meet om hipoglukemie uit te sluit,
• dosis toereikendheid word bepaal deur die bereiking van die teiken van die vinnige bloedglukosevlak (vir 'n dosis insulien toegedien voor slaaptyd) en voor hoofmaaltye (vir 'n dosis insulien toegedien voor ontbyt),
• met langdurige fisieke aktiwiteit, kan 'n dosisverlaging nodig wees.

Langwerkende insulien - ongeag die tyd van toediening, word korreksie uitgevoer volgens die gemiddelde vastende glukosevlak die afgelope 3 dae. Regstelling word ten minste 1 keer per week uitgevoer:

• as daar hipoglukemie was, dan word die dosis verminder met 2 eenhede,
• as die gemiddelde vastende glukose binne die teikengebied is, is 'n toename in dosis nie nodig nie,
• as die gemiddelde vastende glukose hoër is as die teiken, is dit nodig om die dosis met 2 eenhede te verhoog. Byvoorbeeld, vastende bloedglukosewaardes van 8,4 en 7,2 mmol / L. Die doel van die behandeling is die vas van glukose 4,0 - 6,9 mmol / L. Die gemiddelde waarde van 7,2 mmol / l is hoër as die teiken, daarom is dit nodig om die dosis met 2 eenhede te verhoog.

NPH-insulien - die titreringsalgoritme vir basale insulien is dieselfde:

• die titreringsalgoritme vir die dosis toegedien tydens slaaptyd is soortgelyk aan die titrasie-algoritme vir langwerkende insuliene,
• die titreringsalgoritme vir die dosis wat voor ontbyt toegedien word, is soortgelyk aan die titreringsalgoritme vir langwerkende insuliene, maar dit word uitgevoer volgens die gemiddelde bloedglukose voor ete.

Die dosis prandiale insulien is minstens 50% van die totale daaglikse dosis en word toegedien voor elke maaltyd wat koolhidrate bevat.

Die dosis hang af van:

• die hoeveelheid koolhidrate (XE) wat u beplan om te eet,
• beplande fisieke aktiwiteit na toediening van insulien (dosisvermindering kan nodig wees)
• dosis toereikendheid word bepaal deur die bereiking van die teiken bloedglukosevlak 2 uur na eet,
• individuele behoefte aan insulien teen 1 XE (in die oggendure op 1 XE benodig gewoonlik meer insulien as dag en aand). Berekening van individuele insulienvereistes per 1 XE word uitgevoer volgens Reël 500: 500 / totale daaglikse dosis = 1 eenheid prandiale insulien is nodig vir die opname van X g koolhidrate.
  Voorbeeld: totale daaglikse dosis = 60 eenhede. 500/60 = 1 Eenheid prandiale insulien is nodig vir die opname van 8,33 g koolhidrate, wat beteken dat 1,5 eenheid prandiale insulien vir die opname van 1 XE (12 g) nodig is.As die koolhidraatinhoud in voedsel 24 g (2 XE) is, moet u 3 eenhede prandiale insulien invoer.

'N Geruime tyd gelede het diabetesskole die gebruik van 'n gemeenskaplike hoë-suiker-regstellingskema vir almal aanbeveel, maar glo my ervaring, hierdie skema het nie altyd gewerk nie en nie vir almal nie. Boonop verander die sensitiwiteit van insulien by diabetes by diabetes.

Op die laaste werkswinkels van die diabetesskool, http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, het ek geleer oor moderne metodes vir die regstelling van glukemie, wat gebruik word in pompinsulienterapie, maar ook gebruik kan word om die dosisse insulien op spuitpenne te bereken.

Hierdie metode het nie 'n amptelike naam nie, daarom het ek besluit om dit dia-rekenkundig te noem en regtig inligting met ander wil deel. Onmiddellik wil ek 'n bespreking maak: BEREKENING VAN DOSISE VAN INSULIEN IN KINDERS MOET MET DIE BEHANDELINGSDOKTOR VERKLAAR WORD.

By kinders jonger as 6 jaar word ander formules gebruik. WEES sorgvuldig.

Elke tipe 1-diabeet moet sy eie individuele dosis insulien kan bereken wat nodig is om die bloedsuiker te verlaag. Die regstelling van bloedsuiker word gereeld voor die volgende maaltyd gedoen. Die insulien wat ons vir voedsel maak, word prandiaal of bolus genoem.

1. AKTUELE GLYCEMIA (AH) - bloedsuiker op die oomblik.

2. TEIKEN GLYCEMIA (CH) - die vlak van bloedsuiker waarna elke pasiënt moet streef. CG moet deur 'n dokter aanbeveel word, met inagneming van suikersiekte, ouderdom, gepaardgaande siektes, ens. Byvoorbeeld, kinders en diabete met 'n kort duur van die siekte word aanbeveel dat hulle CG 6-7 het, weens hul neiging tot hipoglukemie, wat gevaarliker is as hoë suiker.

3. DIE FAKTOR VAN SENSITIWITEIT TOT INSULIEN (PSI) - toon hoeveel mmol / l die bloedsuiker verlaag 1 eenheid kort- of ultrashortinsulien.

ULTRA KORT (menslike insulienanaloë) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmol / L

INSULINS VAN KORT AKSIE - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l

100 en 83 is konstantes wat deur insulienvervaardigers afgelei is, gebaseer op jarelange navorsing. SDI - die totale daaglikse dosis van alle insulien - en bolus (vir voedsel) en basale.

Met buigsame insulienterapie bly SDI selde konstant. Neem dus die rekenkundige gemiddelde van die SDI vir berekeninge vir 'n paar, 3-7 dae.

Byvoorbeeld, 'n persoon maak 10 8 6 eenhede per dag. kort insulien en 30 eenhede.

verleng. Dus is sy daaglikse dosis insulien (SDI) 24 30 = 54 eenhede.

Maar 'n paar keer was die kort dosis hoër of laer, en 48-56 eenhede is vrygestel. per dag.

Daarom is dit sinvol om die rekenkundige gemiddelde SDI vir 3-7 dae te bereken.

4. Koolwaterstof-COEFFICIENT (CC) - toon hoeveel eenhede voorlopige insulien benodig word om 12 g koolhidrate (1 XE) op te neem. Laat my u daaraan herinner dat ons 'n kortlopende insulien of 'n ultra-kort insulien noem. In verskillende lande vir 1 XE neem hulle waar 12,5 g koolhidrate, waar 15 g, waar 10 g. Ek word gelei deur die waardes wat aanbeveel word op my skool vir diabetes - 1 XE = 12 g koolhidrate.

U AANDAG begin met die keuse van koolhidraatkoëffisiënte, mits die dosisse basale insulien korrek is en basale insulien nie tot skerp fluktuasies in glukemie BUITE voedsel lei nie.

DIE DOSIS VAN BASALE INSULIEN IS GESELEKTEER OP DIE GRONDSLAG VAN BASALE TOETSE Lees meer in die artikels

vir pasiënte met spuitpenne

http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

en vir pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

HOE U U Koolstofhydraat-koëffisiënt moet bereken

12: (500: SDI) = JOU RIGLYNE KODE.

1. Insulienprodusente het die 'reël 500' afgelei, waarvolgens, as u die getal 500 verdeel deur die SDI - die daaglikse dosis insulien (basale prandiaal per dag), kry ons die AANTAL koolhydraatdosisse, wat 1 eenheid prandiale insulien kan absorbeer.

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat ons in reël 500 alle daaglikse insulien in ag neem, maar as gevolg hiervan kry ons die behoefte aan 1 XE prandiale insulien. “500” is konstant afgelei van jare lange navorsing.

(500: SDI) = aantal gram koolhidraat waarvoor 1 eenheid benodig word. insulien.

12: (500: SDI) = u geskatte VK.

VOORBEELD: 'n persoon maak 30 eenhede kort insulien en 20 basale per dag, wat beteken SDI = 50, ons bereken UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 eenhede per 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0,6 eenhede per 1 XE

BELANGRIK! As die daaglikse dosis insulien nie konstant is nie, en dit verander as gevolg van bolusinsulien, is dit nodig om die rekenkundige gemiddelde SDI vir 'n paar dae te neem om die CC te bereken.

Vir ontbyt, 2,5 - 3 eenhede. insulien by 1XE

Vir middagete 2 - 1,5 eenhede. op 1XE

Vir aandete, 1,5 - 1 eenhede. op 1XE

Op grond van u UK, bereken deur die formule en met inagneming van die behoefte aan insulien gedurende die dag, kan u empiries meer akkuraat kies. Om dit te kan doen, is dit nodig om bloedsuiker (SC) te beheer voordat u eet en 2 uur na die eet.

Die aanvanklike SC voor maaltye moet nie hoër as 6,5 mmol / L wees nie. Twee uur na eet moet SC met 2 mmol toeneem, maar nie die toelaatbare 7.8 oorskry nie, en voor die volgende maaltyd naby aan die oorspronklike.

Toelaatbare skommelinge - 0,5 - 1 mmol. As SC voor die volgende maaltyd ONDER die oorspronklike is, of daar hipoglukemie was, dan was die dosis insulien GROOT, d.w.s. Die strafkode is hoër geneem as wat nodig is, en dit moet verminder word.

As die SC voor die volgende maaltyd hoër is as die oorspronklike, dan was insulien nie voldoende nie, in hierdie geval verhoog ons die CC.

BELANGRIK! Die dosisse kort insulien word verander op grond van 3 dae van beheer. As die probleem (hipoglukemie of hoë suiker) 3 dae op dieselfde plek herhaal word, pas die dosis aan. Ons neem nie besluite oor 'n episodiese toename in bloedsuiker nie.

SK voor middagete en aandete 4.5-6.5, wat beteken dat die dosis insulien vir ontbyt en middagete korrek gekies word

SC voor middagete is HOËR as voor ontbyt - verhoog die dosis kort insulien vir ontbyt

SC voor ete hoër is as voor middagete - verhoog die dosis kort insulien vir middagete

SK voor slaaptyd (5 uur na ete) HOËR as voor ete - verhoog die dosis kort insulien vir ete.

SC voor middagete HIERONDER as voor ontbyt - verminder die dosis kort insulien vir ontbyt

SC voor ete hieronder as voor middagete - verminder die dosis kort insulien vir middagete

SC voor slaaptyd (5 uur na ete) ONDER as voor ete - verminder die dosis kort insulien vir ete.

Die vas van bloedsuiker hang af van die dosis dosis basale insulien.

SC word verhoog voor ontbyt - ons kyk suiker snags 1,00,3,00,6,00, as ons gaan hype - ons verminder die aandosis dosis verlengde insulien, indien hoog - verhoog ons die aand dosis uitgebreide insulien. Op lantus - pas die totale dosis aan.

As bloedsuiker by die bogenoemde raamwerk inpas, kan u die dosis kort insulien eenvoudig verdeel deur die aantal geëet XE, en die Verenigde Koninkryk op hierdie tydstip van die dag kry. Hulle het byvoorbeeld 10 eenhede gemaak. 5 XE, SK voor maaltye was 6,2, teen die volgende maaltyd het dit 6,5 geword, wat beteken dat daar genoeg insulien was, en 2 eenhede het vir 1 XE gegaan. insulien. In hierdie geval sal die Verenigde Koninkryk gelyk wees aan 2 (10 eenhede: 5 XE)

5. BEPLANDE AANTAL XE. Om die hoeveelheid XE akkuraat te bereken, is dit nodig om die produkte op 'n elektroniese balans te weeg, gebruik die XE-tabel of XE uit die koolhidraatinhoud in 100 g van die produk te bereken. Ervare diabete kan dit bekostig om XE per oog te skat, en in 'n kafee is dit byvoorbeeld onmoontlik om produkte te weeg. Daarom is wanberekeninge onvermydelik, maar u moet probeer om dit te minimaliseer.

a) TABEL. As u 'n produk in die XE-tabel het, moet u die porsiegewig van hierdie produk eenvoudig verdeel deur die gewig van hierdie produk = 1 XE, wat in die tabel aangedui word. In hierdie geval word die GEWIG van die GEDEELTE gedeel deur die GEWIG van die produk wat 1 XE bevat.

Byvoorbeeld: 'n appel sonder 'n tandvleis 150g geweeg, in die tafel het 'n appel 'n nettogewig van 120g = 1XE, wat beteken dat ons eenvoudig 150 deel deur 120, 150: 120 = 1,25 XE is in U appel. Weeg swart brood (slegs nie Borodinsky en nie Geurig) 50g, tabel 1 XE = 25 g bruinbrood, so in jou stuk 50: 25 = 2 XE geweeg in gerasperde wortels 250 g, 180 g wortels = 1XE, dan in jou porsie 250: 180 = 1,4 XE.

Moenie klein porsies wat nie 1 XE bevat nie, verwaarloos, baie keer as u hierdie porsies byvoeg, kry u 1,5 of meer XE, wat in ag geneem moet word by die berekening van die dosis insulien. Tel altyd hierdie XE-shki, dit verhoog die bloedsuiker!

b) IN SAMESTELLING.Nou gaan dit oor produkte wat nie in die XE-tabel of in die tabel is nie, maar die samestelling daarvan verskil afhangende van die vervaardiger.

In hierdie geval moet u kyk na die hoeveelheid koolhidrate per 100 g produk, bereken hoeveel koolhidrate in die porsie is, en dit deur 12. Deel.

Neem byvoorbeeld ons gunsteling cracker. Gestel 100 g cracker bevat 60g koolhidrate.

U het 20 g geweeg. Ons weet dat 1 XE 12 g koolhidrate is. Ons beskou (60: 100) * 20: 12 (aangesien 1 XE 12 g koolhidrate bevat), blyk dit dat 20 g van hierdie cracker 1 XE bevat.

Byvoorbeeld, Activia curd, 100 g bevat 15 g koolhidrate, die gewig van die wrongel is 125 g, in 1 XE is daar nog 12 g koolhidrate. Ons beskou (15: 100) * 125: 12 = 1.

6 XE. Moet in hierdie geval nie XE rond nie.

u moet al die XE saam bereken en dan eers die dosis kort insulien vir 'n gegewe hoeveelheid XE bereken. Hier in hierdie voorbeeld, as u dieselfde 250 g gerasperde wortels by die kwark voeg, dan kry u 3 XE saam met die kwark.

Baie diabete rondom XE, dit is verkeerd. As ons nou 1,6 XE-oeswortels tot 2 XE en 1,4 XE-wortels afgerond het tot 1,5 XE, sou ons 3,5 XE kry, 'n dosis insulien op hierdie hoeveelheid koolhidrate inspuit en 2 uur na die eet van hipoglukemie kry. .

MOENIE die berekeningsopsies verwar nie. tel die TAFELVERDELING GEWIG tot GEWIG in, bereken in SAMESTELLING - VERDEL Koolwaterstoffers in gedeelte 12.

Om vinnig te bepaal hoeveel gram van die produk een broodeenheid sal bevat, is dit nodig dat u 1200 gedeel word deur die hoeveelheid koolhidrate in 100 g van hierdie produk. Byvoorbeeld, 100 g Goute-chips bevat 64 g koolhidrate. 1200: 64 = 19 g in 1 XE.

Die fisiologiese basis vir die gebruik van insulien in diabetes

Wanneer u 'n enkele en daaglikse dosis bereken en die optimale middel kies, moet u weet dat die produksie van insulien onderhewig is aan daaglikse ritmes, hang af van voedselinname. Basale en bolusafskeiding wissel na gelang van verskillende faktore: honger, chirurgie, ander redes wat hormoonproduksie beïnvloed.

Die endokrinoloog moet die nuanses wat verband hou met die inname van die reguleerder in die vorm van inspuitings en die produksie van die hormoon by tipe 2-diabetes aan die pasiënt verduidelik.

• bolus. Vir elke 10 g koolhidrate wat saam met voedsel ontvang word, benodig u een of twee eenhede. Die aanwyser is belangrik om die hoeveelheid kortwerkende hormoon te bepaal (die gemiddelde norm vir elke maaltyd is 1 tot 8 eenhede). Die totale syfer (24 eenhede of meer) is belangrik vir die berekening van die daaglikse hoeveelheid langwerkende antidiabetiese middels. Teen die agtergrond van 'n klein hoeveelheid voedsel, fisiese en emosionele oorbelasting, hongersnood, beserings, in die postoperatiewe periode neem die aanwyser met 2 keer af,
• Basale. Hierdie tipe insulienafskeiding is belangrik om 'n stabiele konsentrasie van bloedglukose te handhaaf, die optimale verloop van metaboliese prosesse.

Kyk na die video: Cara Perhitungan DOSIS Obat - Jenis Jenis Dosis Obat - ILMU Resep Farmasetika Farmasi (November 2024).