Die meganisme van ontwikkeling van insulien koma

Insulienskok is 'n toestand wat gekenmerk word deur 'n afname in bloedsuiker (hipoglykemie) en 'n toename in insulien, 'n hormoon wat deur die pankreas geproduseer word. Hierdie patologiese toestand ontwikkel noodwendig teen die agtergrond van diabetes mellitus.

In 'n gesonde liggaam is insulien en glukose altyd aanvaarbaar, maar met diabetes word die metabolisme benadeel, en as dit nie behandel word nie, kan dit die insulienskok veroorsaak. Andersins kan dit ook 'n suikerkrisis of hipoglisemiese koma genoem word.

Hierdie toestand is akuut. In die reël word dit voorafgegaan deur 'n periode van voorgangers, maar in sommige gevalle duur dit so min dat selfs die pasiënt self nie tyd het om dit op te let nie. As gevolg hiervan kan 'n skielike verlies van bewussyn voorkom, en soms kan 'n skending van die belangrike funksies wat deur die medulla oblongata gereguleer word, plaasvind.

Suikerkrisis ontwikkel vinnig, met 'n skerp daling in die konsentrasie van glukose in die bloed, asook 'n stadige opname daarvan deur die brein. Die voorloper-toestand word deur sulke meganismes gereguleer:

1. Neuroglycopenia - 'n afname in die vlak van suiker in die breinstof. Dit word gemanifesteer deur neurologiese afwykings, verskillende soorte gedragsversteurings, verlies van bewussyn, stuiptrekkings. As gevolg hiervan kan dit in 'n koma verander.
2. Opgewondenheid van die simpaties-bynierstelsel, wat manifesteer in die vorm van toenemende angs of angs, tagikardie, spasma van bloedvate, versteurings van die outonome senuweestelsel, polimotoriese reaksies, verhoogde sweet.

Die ontwikkeling van hipoglisemiese koma kom skielik voor. Maar voorgangersimptome is voorafgegaan. Gedurende 'n klein afname in die konsentrasie van glukose in die bloedplasma, kan die pasiënt hoofpyn, 'n gevoel van honger, warm flitse ervaar. Dit gebeur teen die agtergrond van algemene swakheid. Daar is ook 'n vinnige hartklop, verhoogde produksie van sweet, bewing van die boonste ledemate of die hele liggaam.

Om hierdie toestand te hanteer, is baie eenvoudig as u koolhidrate inneem. Pasiënte wat bewus is van hul siekte, dra altyd sulke voorbereidings of soet kos (stukkies verfynde suiker, soet tee of sap, lekkers, ens.). As die eerste simptome voorkom, is dit genoeg om dit te gebruik om die glukosevlak te normaliseer.

As die behandeling met langwerkende insulien uitgevoer word, vind die grootste daling in bloedglukosevlakke plaas in die namiddag en snags. Dit is op die oomblik dat 'n insulienskok kan ontwikkel. In gevalle waar hierdie toestand tydens die slaap van die pasiënt ontwikkel, bly dit vir 'n lang tydperk onopgemerk.

In hierdie geval vind slaapstoornis plaas, word dit oppervlakkig, rusteloos, en kom dikwels nagmerries voor. As 'n kind aan 'n siekte ly, kan hy skree of huil in die slaap. Nadat hy wakker geword het, word retrograde amnesie en verwarring waargeneem.

In die oggend voel pasiënte sleg as gevolg van rustelose slaap. Gedurende hierdie ure neem bloedglukose aansienlik toe, genaamd "reaktiewe glukemie." Die pasiënt bly irriterend, wispelturig, senuweeagtig, dwarsdeur die dag na 'n snags insulienskok, is daar 'n apatiese toestand, 'n gevoel van swakheid in die liggaam.

Tydens 'n periode van hipoglisemiese koma word die volgende kliniese simptome opgemerk:

• bleekheid en humiditeit van die vel,
• tagikardie,
• spier hipertonisiteit.

Terselfdertyd bly die turgor van die oogballe normaal, die tong is klam, die asemhaling bly ritmies, maar in die afwesigheid van tydige mediese sorg, word dit geleidelik oppervlakkig.

By langdurige blootstelling aan suikerkrisis word hipotensie, 'n gebrek aan spiertonus, bradikardie en liggaamstemperatuur laer as normaal. Reflekse kan ook aansienlik verswak of heeltemal afwesig wees. Die leerlinge hou op om op lig te reageer.

As die diagnose in die beginfase van insulienskok nie gedefinieër word nie en daar geen mediese hulp is nie, word 'n skerp agteruitgang in die algemene toestand van die pasiënt waargeneem. Trismus, stuiptrekkings, naarheid en braking kan ontwikkel, die pasiënt word geroer, en na 'n rukkie is daar sy bewussyn.

Wanneer laboratoriumtoetse in die urine uitgevoer word, word glukose nie opgespoor nie. In hierdie geval kan die reaksie daarvan op asetoon negatief en positief wees. Die resultaat hang af van die mate van kompensasie vir koolhidraatmetabolisme.

Simptome van hipoglukemie kan langdurige pasiënte met diabetes pla, selfs met 'n normale glukosevlak in die plasma of die verhoging daarvan. Dit word verklaar deur skerp veranderinge in glukemie, byvoorbeeld, van 18 mmol / l tot 7 mmol / l en omgekeerd.

Insulienskok kom meer gereeld voor by pasiënte met ernstige vorme van insulienafhanklike diabetes mellitus. Daarbenewens kan die volgende faktore die ontwikkeling van so 'n toestand uitlok:

• Die bekendstelling van die verkeerde dosis insulien.
• Die bekendstelling van die hormoon is nie onderhuids nie, maar intramuskulêr. Dit kan gebeur as 'n lang naald in die spuit is of die pasiënt probeer om die effek van die middel te bespoedig.
• Beduidende fisieke aktiwiteit, waarna die verbruik van voedsel ryk aan koolhidrate nie gevolg het nie.
• As die pasiënt nie geëet het na toediening van insulien nie.
• Die gebruik van alkoholiese drank.
• Masseer die plek waar die inspuiting gedoen is.
• Die eerste trimester van swangerskap.
• Nierversaking.
• Vetterige degenerasie van die lewer.

Insulienskok bekommer mense dikwels by wie diabetes ontwikkel teen die agtergrond van die patologie van die niere, ingewande, lewer, endokriene stelsel.

Die suikerkrisis kom dikwels voor na gebruik van salisielsoorte of die gelyktydige gebruik van hierdie middels saam met sulfonamiede.

Die behandeling van 'n hipoglisemiese koma word begin met die introduksie van glukose binneaars. 'N 40% oplossing in die hoeveelheid 20-100 ml word gebruik. Die dosis hang af van hoe vinnig die pasiënt sy bewussyn herwin.

In ernstige gevalle word glukagon gebruik, glukokortikoïede word intraveneus of binnespiers toegedien. 'N 0.1% oplossing van epinefrienhidrochloried kan ook gebruik word. 1 ml word onderhuids ingespuit.

Terwyl die pasiënt se slukrefleks gehandhaaf word, is dit nodig om met soet drankies of glukose te drink.

In geval van bewussynsverlies, die afwesigheid van die reaksie van die leerlinge op die lig en die refleks van die sluk, word die pasiënt met druppels glukose onder die tong gedrup. Selfs in 'n koma kan hierdie stof direk uit die mondholte opgeneem word. Doen dit baie versigtig sodat die pasiënt nie verstik nie. Daar is analoë in die vorm van gels. U kan ook heuning gebruik.

In geen geval mag insulien met 'n hipoglisemiese koma toegedien word nie, aangesien dit slegs die toestand van die pasiënt sal vererger en die kanse op herstel aansienlik sal verminder. Die gebruik van hierdie middel in sulke situasies kan dodelik wees.

Om onnodige toediening van insulien te vermy, rus sommige vervaardigers spuite met 'n outomatiese slot.

Noodhulp

Om die noodsorg behoorlik te kan lewer, moet u presies weet wat die tekens van insulienskok is. As u noukeurig vasgestel het dat hierdie toestand plaasvind, gaan onmiddellik voort om die pasiënt te help. Dit bestaan ​​uit die volgende fases:

1. Bel 'n ambulans.
2. Help die pasiënt voor die koms van die span dokters 'n gemaklike posisie inneem: lê of sit.
3. Gee hom iets soets. Dit kan suiker, tee, lekkergoed, heuning, ys, konfyt wees. In die reël dra pasiënte dit saam.
4. In die geval van bewussynsverlies, plaas die slagoffer 'n stuk suiker op die wang. Selfs met 'n diabetiese koma is dit nie die gesondheid benadeel nie.

In sulke gevalle is noodhospitalisasie noodsaaklik:

• Herhaalde toediening van glukose laat die pasiënt nie weer bewus word nie, terwyl die glukose in die bloed laag bly.
• Dikwels herhaalde insulienskokke.
• As dit moontlik was om hipoglisemiese skok te oorkom, maar daar is probleme met die kardiovaskulêre, senuweestelsel, verskyn serebrale afwykings, wat voorheen afwesig was.

Insulienskok is 'n redelike ernstige afwyking wat die pasiënt die lewe kan kos. Daarom is dit belangrik om betyds noodsorg te kan lewer en die nodige behandeling te kan uitvoer.

Wat is insulienskok?

Met 'n skielike afname in suiker in die liggaam, vind 'n insulienskok of suikerkrisis plaas. Op hierdie punt kan die vlak van die hormoon insulien aansienlik verhoog. Simptome ontwikkel baie vinnig en is van kritieke belang.

As gevolg van koolhidraat- en suurstofhonger, word belangrike funksies patologies onderdruk. Suikerkrisis ontwikkel teen die agtergrond van diabetes. 'N Druppel glukose onder 2,3 mmol / L word as krities beskou.

Vanaf hierdie oomblik kom onomkeerbare patologiese veranderinge in die liggaam voor. Maar as 'n persoon nog altyd 'n suikervlak verhoog het tot 20 mmol / L, dan is 'n kritieke toestand vir hom 'n daling in glukose tot 8 mmol / L.

Van groot belang in hierdie situasie is die verskaffing van noodhulp betyds. Die regte werking in die geval van insulienskok kan die persoon se lewe red.

Simptome en eerste tekens

'N Insulien koma kan binne enkele dae ontwikkel, wat noodwendig deur die voorloper stadium gaan. Dit is baie belangrik om hierdie fase reg te stel en onmiddellik met die behandeling te begin.

Om die toestand te normaliseer, moet die pasiënt trae koolhidrate gebruik - pap, suiker, heuning, 'n soet drankie.

Insulienafhanklike pasiënte ly meer as gevolg van nagtelike suikerkrisisse. Basies stel baie mense nie eers die toestand by die huis op nie.

Hierdie simptome sluit in:

• slegte vlak slaap
• nagmerries
• bekommerd,
• geroep
• Hy roep:
• verwarde bewussyn
• swakheid by ontwaking,
• apatie
• senuweeagtigheid,
• buierigheid.

Insulienskok word gekenmerk deur bloedarmoede en vog in die vel. Liggaams temperatuur daal. Druk en pols daal onder normaal. Daar is geen reflekse nie - die leerlinge is nie sensitief vir lig nie. Skielike oplewing in glukose kan met 'n glukometer opgespoor word.

Die provokateurs van hierdie staat is:

• 'n oormaat insulien - die verkeerde dosis,
• die inbring van die hormoon in die spier, nie onder die vel nie,
• ignoreer koolhidraat snack na inspuiting van 'n hormoon,
• alkohol drink
• oormatige vragte na toediening van insulien,
• bloeding op die inspuitplek - fisiese impak,
• die eerste maande van swangerskap
• nierversaking
• vetterige afsettings in die lewer,
• dermsiekte
• siektes van die endokriene stelsel
• onbehoorlike kombinasie van medisyne.

Sulke toestande word spesifiek veroorsaak by geestesongestelde pasiënte wat insulienskokterapie gebruik. Hierdie prosedure word uitgevoer met die doel om skisofreniese patologieë te behandel, en kan slegs met die skriftelike toestemming van die pasiënt gebruik word. Tydens sulke gebeure word die pasiënt voortdurend gekontroleer om noodsaaklik betyds noodhulp te verleen.

Soms kan hipoglisemiese koma by volkome gesonde mense voorkom. Sterk emosionele spanning, 'n lae-koolhidraatdieet en oorbelasting van die liggaam kan dit uitlok. Simptome is dieselfde as by diabetes.

Noodsorg

Met 'n insulien koma is dit baie belangrik om noodhulp korrek en vinnig te verskaf:

1. Bel 'n ambulans.
2. Sit die slagoffer in 'n gemaklike posisie.
3. Bepaal bloedsuiker met behulp van 'n glukometer. As dit nie moontlik is nie (daar is geen apparaat nie), dien dit dan binneaars toe aan die pasiënt 20 ml van 'n 40% glukose-oplossing. As die versteurde toestand geassosieer word met 'n afname in glukose, sal die verbetering vinnig plaasvind. En as die disfunksie geassosieer word met hiperglikemie, sal geen veranderinge plaasvind nie.
4. Gee die slagoffer 'n soet tee of 'n soet drankie. Laat 'n stukkie witbrood, pap, suiker, heuning of konfyt eet. Moet in geen geval ys of sjokolade gee nie - dit kan slegs skade doen, aangesien dit die opname van koolhidrate vertraag. As iemand bewusteloos is, plaas dan 'n stuk suiker op sy wang.
5. Dit is nodig om adrenalien in die bloed vry te laat. As sensitiwiteit nie verlore gaan nie, kan die knak, aanpas en ander vorme van pynirritasie help.
6. In ernstige gevalle word glukosekonsentraat of glukagon toegedien.

Noodsorg moet binne 'n kort tydjie opdaag, aangesien hierdie situasie van kritieke belang is. Verder sal dokters die regte behandeling bied en die toestand van die pasiënt voortdurend monitor. In die hospitaal word suikervlakke en intraveneuse glukose voortdurend gemonitor. In ernstige gevalle kan kortikosteroïedmedisyne gebruik word.

As insulienskok gereeld voorkom of na simptome wat voorheen nie voorgekom het nie, moet u onmiddellik gekwalifiseerde mediese hulp soek. Dit is 'n baie gevaarlike toestand wat in die afwesigheid van 'n tydige behandeling ernstige komplikasies kan veroorsaak.

• serebrale edeem,
• beroerte,
• onomkeerbare skade aan die sentrale senuweestelsel,
• persoonlikheidsverandering
• verstandelike gestremdheid
• persoonlikheidsdegradasie
• noodlottige uitkoms.

Hierdie toestand word as uiters gevaarlik beskou vir mense wat ly aan patologieë van die bloedsomloopstelsel.

Met 'n ligte vorm van die suikerkrisis en tydige mediese sorg, is die prognose redelik gunstig. Simptome word vinnig genoeg uitgeskakel, en menslike herstel is maklik. Maar met ernstige vorme hoef 'n mens nie altyd op 'n goeie uitkoms te hoop nie. Hier word die hoofrol gespeel deur die kwaliteit en tydigheid van noodhulp. Korrekte langtermynterapie beïnvloed natuurlik die uitkoms van die situasie.

Video van die kundige:

Voorkomende maatreëls

Hipoglukemie behels insulienskok en koma. Om moontlike komplikasies te voorkom, is dit nodig om 'n gesonde lewenstyl te lei en voorsorgmaatreëls in ag te neem.

'N Persoon met die risiko moet:

1. Lei familielede en noodhulpkollegas op in 'n skielike daling van glukose.
2. Ken jouself die algoritme van aksies in 'n kritieke situasie.
3. Monitor bloedsuiker en urine gereeld. Met diabetes, verskeie kere per maand.
4. Eet altyd voedsel met verteerbare koolhidrate byderhand - suiker, heuning, vrugtesap, witbrood, glukosetablette. Dit sal help om tekens van hipoglukemie te stop.
5. Hou by die dieet. Eet gereeld maaltye klein maaltye. Verminder die inname van koolhidrate, en proteïene moet die helfte van die totale dieet uitmaak. Sluit veral die gebruik van suiker uit.
6. Korrekte benadering tot die keuse van fisieke aktiwiteit. Elimineer fisiese aktiwiteit wat glukosevlakke verlaag.
7. Beheer liggaamsgewig. Dit stel die liggaam in staat om insulien behoorlik te gebruik.
8. Moenie die sistemiese wakkerheid en slaap versteur nie.
9. Hou bloeddruk binne normale perke.
10. Weier alkohol en rook.
11. Hou stresvolle emosionele agtergrond in toom.
12. Minimale soutinname verminder die las op die niere.
13. Let op die dosis insulien wat toegedien word, streng.Doen inspuitings korrek onder die vel.
14. Monitor medikasie om die suiker te verlaag.
15. Om suiker te beheer tydens die neem van antikoagulante, beta-blokkeerders, salicylate, tetrasiklien, teen-TB middels.
16. Onderhou die liggaam gereeld met spesiale vitamienkomplekse vir diabete.
17. Behandel tydelik chroniese verergerings en moontlike patologiese toestande.

Hipoglukemie is 'n gevaarlike toestand vir 'n persoon, wat tot ernstige afwykings en selfs die dood kan lei. Voorkoming en tydige hulp om die funksionering van die liggaam te help handhaaf.

Wat is insulienskok

Die hormoon insulien, wat geproduseer word in die pankreas in die pankreas, speel 'n belangrike rol in die regulering van koolhidraatmetabolisme. Met tipe 1-diabetes stop die sintese van hierdie hormoon heeltemal, met langdurige tipe 2-diabetes kan 'n ernstige insulientekort voorkom. In albei gevalle word die inspuiting van 'n hormoon wat chemies gesintetiseer is, voorgeskryf. Die dosis insulien word afsonderlik vir elke inspuiting bereken, terwyl die inname van glukose uit voedsel noodwendig in ag geneem word.

Na die bekendstelling van die middel beweeg glukose uit die bloed in insulien-sensitiewe weefsel: spiere, vet en lewer. As 'n diabeet homself 'n groter dosis as wat nodig is toegedien het, daal die vlak van glukose in die bloedstroom skerp, die brein en rugmurg verloor hul hoofbron van energie, en ontwikkel 'n akute breinversteuring, wat ook 'n insulienskok genoem word. Tipies ontwikkel hierdie komplikasie wanneer suiker daal tot 2,8 mmol / l of laer. As die oordosis te groot is en die suiker vinnig daal, kan simptome van skok begin tot 4,4 mmol / L.

In seldsame gevalle kan insulienskok voorkom by mense wat nie insulienpreparate gebruik nie. In hierdie geval kan die oorsaak van oortollige insulien in die bloed insulinoma wees - 'n gewas wat insulien onafhanklik kan produseer en dit in groot hoeveelhede in die bloed kan gooi.

Eerste tekens en simptome

Insulienskok ontwikkel in twee fases, wat elkeen sy eie simptome het:

As hipoglukemie in die simpato-adrenale stadium uitgeskakel word, verdwyn die vegetatiewe simptome, dan verbeter die toestand van die pasiënt vinnig. Hierdie stadium is van korte duur, opwinding word vinnig vervang deur onvanpaste gedrag, verswakte bewussyn. In die tweede fase kan die diabeet homself nie help nie, al is hy bewus.

As bloedsuiker aanhou daal, val die pasiënt in 'n bedwelm: word stil, beweeg 'n bietjie, reageer nie op ander nie. As die insulienskok nie uitgeskakel word nie, verloor die persoon sy bewussyn, val hy in 'n hipoglykemiese koma en sterf dan.

In die meeste gevalle kan insulienskok onmiddellik voorkom word nadat die eerste tekens verskyn het. 'N Uitsondering is pasiënte met langtermyn diabetes mellitus, wat dikwels ligte hipoglisemie het. In hierdie geval word die werking van die simpato-adrenale stelsel ontwrig, word die vrystelling van hormone in reaksie op lae suiker verminder. Simptome wat dui op hipoglisemie verskyn te laat, en die pasiënt het moontlik nie tyd om maatreëls te tref om suiker te verhoog nie. As diabetes ingewikkeld is neuropatie, kan die pasiënt sy bewussyn verloor sonder enige vorige simptome.

Dokter in Mediese Wetenskappe, hoof van die Instituut vir Diabetologie - Tatyana Yakovleva

Ek bestudeer baie jare lank diabetes. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is vinnig besig om die goeie nuus te vertel - die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 98%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het die aanvaarding van 'n spesiale program verseker wat die hoë koste van die middel vergoed. In Rusland, diabete tot 18 Mei (insluitend) kan dit regkry - Vir slegs 147 roebels!

Hoe om terugval te voorkom

Endokrinoloë beveel die volgende aan om insulienskok te voorkom:

• probeer om die oorsake van elke hipoglukemie te identifiseer ten einde u foute wat in die berekening van die dosis insulien in berekening gebring is tydens die beplanning van die spyskaart en fisieke aktiwiteit,
• Moet in geen geval maaltye na insulien oorslaan nie, verminder nie die porsiegrootte nie, vervang nie koolhidraatvoedsel met proteïene nie,
• moenie alkohol by diabetes misbruik nie. In 'n toestand van bedwelming is springs met glukemie moontlik, hoe groter is die risiko dat die insulien nie bereken of ingespuit word nie - oor alkohol en suikersiekte,
• 'n tyd na die skok, meer gereeld as gewoonlik, suiker meet, opstaan ​​'n paar keer snags en in die oggendure,
• pas die inspuitingstegniek aan. Verseker dat insulien onder die vel kom, nie die spier nie. Om dit te kan doen, moet u die naalde miskien vervang met korter. Moenie vryf, nie verhit nie, nie krap nie, moenie die inspuitplek masseer nie,
• monitor glukemie noukeurig tydens inspanning, nie net liggaamlik nie, maar ook emosioneel,
• beplan 'n swangerskap. In die eerste maande kan die behoefte aan insulien afneem,
• as u van menslike insulien na analoë oorskakel, kies u die dosis van die basale voorbereiding en al die koëffisiënte vir die berekening van kort insulien weer,
• Moenie medikasie begin neem sonder om 'n endokrinoloog te raadpleeg nie. Sommige van hulle (medisyne vir die vermindering van druk, tetrasiklien, aspirien, sulfonamiede, ens.) Bevorder die werking van insulien,
• dra altyd vinnige koolhidrate en glukagon,
• vertel familielede, vriende, kollegas oor u diabetes, ken hulle die tekens van skok, leer die reëls van hulp,
• dra 'n armband vir die diabeet, sit 'n kaart met u diagnose en voorgeskrewe medisyne in u paspoort of beursie.

Leer om te leer! Dink u dat lewenslange toediening van pille en insulien die enigste manier is om suiker onder beheer te hou? Nie waar nie! U kan dit self verifieer deur dit te begin gebruik. lees meer >>

Kyk na die video: Environmental Disaster: Natural Disasters That Affect Ecosystems (Mei 2024).