In chroniese hartversaking is dit moontlik om lisinopril gelyktydig met diuretika en / of hartglikosiede te gebruik. Indien moontlik, moet die dosis diuretikum verminder word voordat u lisinopril neem. Die aanvanklike dosis is 2,5 mg 1 keer per dag, en in die toekoms word dit geleidelik verhoog (met 2,5 mg binne 3-5 dae) tot 5-10 mg / dag. Die maksimum dosis is 20 mg / dag.
In akute miokardiale infarksie (as deel van kombinasie-terapie in die eerste 24 uur, word pasiënte met stabiele hemodinamiese parameters) 5 mg in die eerste 24 uur voorgeskryf, daarna 5 mg elke ander dag, 10 mg na twee dae en daarna 10 mg een keer per dag. By pasiënte met akute miokardiale infarksie word die middel vir 6 weke gebruik. Aan die begin van die behandeling of gedurende die eerste 3 dae na akute miokardiale infarksie, word pasiënte met 'n lae sistoliese bloeddruk (120 mm Hg of laer) 'n dosis van 2,5 mg voorgeskryf. In die geval van arteriële hipotensie (sistoliese bloeddruk onder of gelyk aan 100 mm Hg), kan 'n daaglikse dosis van 5 mg tydelik verminder word tot 2,5 mg. In die geval van langer arteriële hipotensie (sistoliese bloeddruk langer as 1 uur onder 90 mm Hg), moet Irumed gestaak word.
By diabetiese nefropatie by pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus (insulienafhanklik), word Iramed ® voorgeskryf teen 'n dosis van 10 mg 1 keer per dag. Indien nodig, kan die dosis verhoog word tot 20 mg / dag om diastoliese bloeddrukwaardes onder 75 mm Hg te bereik. in 'n sittende posisie. By pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik) is die dosis dieselfde om diastoliese bloeddrukwaardes onder 90 mm Hg te bereik. in 'n sittende posisie.
Die newe-effek is afgesny
Dikwels: duiseligheid, hoofpyn, moegheid, diarree, droë hoes, naarheid.
Van die kardiovaskulêre stelsel: merkbare afname in bloeddruk, pyn op die bors, selde - ortostatiese hipotensie, tagikardie, bradikardie, verslegtende simptome van hartversaking, verswakte AV-geleiding, miokardiale infarksie.
Van die kant van die sentrale senuweestelsel en die perifere senuweestelsel: buigsaamheid in die bui, verwarring, parestesie, slaperigheid, stuiptrekkings van die spiere van die ledemate en lippe, selde - aseniese sindroom.
Van die spysverteringstelsel: droë mond, anorexia, dyspepsie, smaakverandering, buikpyn, pankreatitis, hepatocellular of cholestatic, geelsug, hepatitis, verhoogde aktiwiteit van lewer transaminases, hyperbilirubinemia.
Van die asemhalingstelsel: dyspier, brongospasma.
Dermatologiese reaksies: verhoogde sweet, vel jeuk, alopecia, fotosensitiwiteit.
Vanaf die hemopoiëtiese organe: leukopenie, trombositopenie, neutropenie, agranulositose, bloedarmoede (verminderde hematokrit, hemoglobien, eritrosieteopenie).
Van die kant van die metabolisme: hiperkalemie, hiponatremie, hiperurisemie, verhoogde kreatinien in die bloed.
Van die urienstelsel: verswakte nierfunksie, oligurie, anurie, uremie, proteïenemie.
Allergiese reaksies: urtikaria, angio-oedeem van die gesig, ledemate, lippe, tong, epiglottis en / of larinks, veluitslag, jeuk, koors, positiewe antinuklare antistoftoetsresultate, verhoogde ESR, eosinofilie, leukositose, in sommige gevalle - interstitiële angioeurotiese.
Ander: artralgie / artritis, myalgie, vaskulitis, verminderde krag.
Simptome: merkbare afname in bloeddruk, droë mond, slaperigheid, urienretensie, hardlywigheid, angs, verhoogde prikkelbaarheid.
Behandeling: simptomatiese terapie, intraveneuse toediening van soutoplossing en, indien nodig, die gebruik van vasopressor medisyne onder beheer van bloeddruk en water-elektrolietbalans. Miskien is die gebruik van hemodialise.
Met die gelyktydige gebruik van Irumed met kaliumsparende diuretika (spironolacton, triamteren, amiloride), kaliumpreparate, soutvervangers wat kalium bevat, neem die risiko van hiperkalemie toe, veral by pasiënte met 'n verswakte nierfunksie.
Met die gelyktydige gebruik van Irumed met diuretika word 'n merkbare afname in bloeddruk opgemerk.
Met die gelyktydige gebruik van Irumed saam met ander anti-hipertensiewe middels, word 'n toevoegende effek opgemerk.
Met die gelyktydige gebruik van Irumed met NSAID's, oestrogenen, adrenostimulante, word die anti-hipertensiewe effek van lisinopril verminder.
Met die gelyktydige gebruik van Irumed met litium, neem die uitskeiding van litium van die liggaam af.
Met die gelyktydige gebruik van Irumed met teensuurmiddels en colestyramine, word die opname van lisinopril uit die spysverteringskanaal verminder.
Etanol verhoog die effek van die middel.
Daar moet in gedagte gehou word dat 'n duidelike afname in bloeddruk plaasvind met 'n afname in die vloeistofvolume wat veroorsaak word deur diuretiese terapie, met 'n afname in sout in voedsel, tydens dialise en by pasiënte met diarree of braking. In pasiënte met chroniese hartversaking met gelyktydige nierversaking of daarsonder, kan simptomatiese hipotensie ontwikkel, wat meer gereeld opgespoor word by pasiënte met ernstige hartversaking, as gevolg van die gebruik van groot dosisse diuretikum, hiponatremie, of verswakte nierfunksie. By sulke pasiënte moet die behandeling onder die streng toesig van 'n geneesheer begin (kies 'n dosis van die geneesmiddel en diuretika met omsigtigheid). 'N Soortgelyke taktiek moet gevolg word wanneer Irumed aangestel word vir pasiënte met hartvatsiektes, serebrovaskulêre onvoldoendeheid, waarin 'n skerp daling in bloeddruk kan lei tot miokardiale infarksie of beroerte.
In die geval van 'n merkbare afname in bloeddruk, moet die pasiënt 'n horisontale posisie kry en, indien nodig, iv 0,9% natriumchloriedoplossing. Die kortstondige hipotensiewe reaksie is nie 'n kontraindikasie vir die neem van die volgende dosis van die middel nie.
By die gebruik van Irumed by sommige pasiënte met chroniese hartversaking, maar met normale of lae bloeddruk, kan 'n afname in bloeddruk voorkom, wat gewoonlik nie 'n rede is om die behandeling te staak nie. In geval arteriële hipotensie simptomaties word, is dit nodig om die dosis van die middel te verminder of die behandeling met Irumed te staak.
By akute miokardiale infarksie word die gebruik van standaardterapie (trombolities, asetielsalisielsuur, beta-blokkers) aangedui. Irumed ® kan gebruik word in samewerking met die aan / in die inleiding of met die gebruik van transdermale stelsels van nitroglycerien.
Iramed ® moet nie voorgeskryf word aan pasiënte met akute miokardiale infarksie, wat die risiko loop vir 'n verdere ernstige agteruitgang van die hemodinamika na die gebruik van vasodilatore nie: vir pasiënte met sistoliese bloeddruk van 100 mm Hg. of laer, of met kardiogene skok.
By pasiënte met chroniese hartversaking kan 'n merkbare afname in bloeddruk na die aanvang van die behandeling met ACE-remmers lei tot verdere verswakking van die nierfunksie. Gevalle van ontwikkeling van akute nierversaking word opgemerk. In pasiënte met bilaterale renale arteriële stenose of arteriële stenose van 'n enkele nier wat met ACE-remmers behandel is, was daar 'n toename in serumureum en kreatinien, gewoonlik omkeerbaar na staking van die behandeling (meer algemeen by pasiënte met nierversaking).
Lisinopril word nie voorgeskryf vir akute miokardiale infarksie by pasiënte met ernstige nierfunksie met 'n serumkreatinieninhoud van meer as 177 mmol / l of met proteïnurie van meer as 500 mg / dag. As nierfunksie by die gebruik van die geneesmiddel ontwikkel (die inhoud van serumkreatinien is meer as 265 mmol / l of 'n 2-voudige toename in vergelyking met die indikator voor behandeling), moet die behoefte aan voortgesette behandeling met Iramed ® beoordeel word.
Pasiënte wat ACE-remmers insluit, insluitend lisinopril, het selde angio-oedeem van die gesig, ledemate, lippe, tong, epiglottis en / of larinks ontwikkel, en die ontwikkeling daarvan is te eniger tyd tydens behandeling moontlik. In hierdie geval moet die behandeling met Irumed so gou as moontlik gestaak word, en die pasiënt moet dopgehou word totdat die simptome heeltemal regruk. In gevalle waar oedeem slegs op die gesig en lippe voorkom en die toestand meestal normaliseer sonder behandeling, kan antihistamiene voorgeskryf word.
Met die verspreiding van angio-oedeem na die tong, epiglottis of larinks, kan dodelike lugwegbelemmering voorkom, daarom moet die toepaslike behandeling onmiddellik uitgevoer word (0,3-0,5 ml 1: 1000 epinefrienoplossing s / c) en / of maatreëls om lugwegpatensie te verseker. Daar is opgemerk dat by pasiënte van die Negroid-ras wat ACE-remmers neem, angio-oedeem meer gereeld ontwikkel het as by pasiënte van ander rasse. In pasiënte met 'n geskiedenis van angio-oedeem wat nie verband hou met vorige behandeling met ACE-remmers nie, kan die risiko dat dit tydens behandeling met Iramed ontwikkel word, verhoog word.
Tydens 'n desensitisering van die hymenoptera gif (wespe, bye, miere) kan pasiënte wat ACE-remmers neem, uiters selde ontwikkel. Dit kan voorkom word deur die behandeling met 'n ACE-remmer voor elke desensitisering tydelik te staak.
Daar moet in gedagte gehou word dat by pasiënte wat ACE-remmers neem en hemodialise ondergaan wat hoogs deurlaatbare dialise-membrane gebruik (byvoorbeeld AN69), 'n anafilaktiese reaksie kan ontwikkel. In sulke gevalle is dit nodig om die gebruik van 'n ander soort membraan vir dialise of 'n ander anti-hipertensiewe middel te oorweeg.
By die gebruik van ACE-remmers word 'n hoes opgemerk (droog, langdurig, wat verdwyn na staking van die behandeling met 'n ACE-remmer). In die differensiële diagnose van hoes, moet hoes wat veroorsaak word deur die gebruik van 'n ACE-remmer, oorweeg word.
By die gebruik van medisyne wat bloeddruk verlaag by pasiënte met uitgebreide operasies of tydens algemene narkose, kan lisinopril die vorming van angiotensien II blokkeer, tweedens ten opsigte van kompenserende uitskeiding van renien. 'N Merkbare afname in bloeddruk, wat as 'n gevolg van hierdie meganisme beskou word, kan uitgeskakel word deur 'n toename in bcc. Voor die operasie (tandheelkundige chirurgie ingesluit), moet die chirurg / narkotiseur ingelig word oor die gebruik van 'n ACE-remmer.
In sommige gevalle is hiperkalemie opgemerk. Risikofaktore vir die ontwikkeling van hiperkalemie is nierversaking, diabetes mellitus en die gelyktydige gebruik van kaliumsparende diuretika (spironolacton, triamteren of amiloride), kaliumpreparate of soutvervangers wat kalium bevat, veral by pasiënte met 'n verminderde nierfunksie. Indien nodig, moet die gebruik van hierdie kombinasies gereeld die kaliumvlak in die bloedserum monitor.
By pasiënte wat die risiko loop om simptomatiese hipotensie te ontwikkel (op 'n lae sout- of soutvrye dieet) met / sonder hiponatremie, sowel as by pasiënte wat 'n hoë dosis diuretika ontvang het, moet bogenoemde toestande voor behandeling vergoed word (vloeistof en soutverlies). Dit is nodig om die effek van die aanvanklike dosis Iromed ® op die bloeddrukwaarde te beheer.
Beïnvloed die vermoë om voertuie en beheermeganismes te bestuur
Daar is geen inligting oor die effek van Irumed, wat in terapeutiese dosisse gebruik word, oor die vermoë om voertuie en meganismes te bestuur nie, maar daar moet in gedagte gehou word dat duiseligheid moontlik is. Gedurende die behandelingsperiode moet pasiënte dus versigtig wees met die bestuur van voertuie en werk wat verhoogde konsentrasie van aandag en spoed van psigomotoriese reaksies verg.
Stel vorm Irumed vry, medisyneverpakking en samestelling.
Die tablette is wit, ronde, tweekleurige, met 'n kerf aan die een kant.
1 oortjie
lisinopril (in die vorm van 'n dihidraat)
5 mg
Hulpstowwe: mannitol, kalsiumfosfaat-dihidraat, mielie-stysel, voorgelatiniseerde mieliestysel, kolloïdale silikondioksied, magnesiumstearaat.
30 stuks - blase (1) - pakke karton.
Die tablette is wit, ronde, plat silindries, met 'n kerf aan die een kant.
1 oortjie
lisinopril (in die vorm van 'n dihidraat)
5 mg
Hulpstowwe: mannitol, kalsiumfosfaat-dihidraat, mielie-stysel, voorgelatiniseerde mieliestysel, kolloïdale silikondioksied, magnesiumstearaat.
30 stuks - blase (1) - pakke karton.
Die tablette is liggeel van kleur, rond, plat-silindries, met 'n risiko aan die een kant.
1 oortjie
lisinopril (in die vorm van 'n dihidraat)
10 mg
Hulpstowwe: mannitol, kalsiumfosfaat-dihidraat, mielie-stysel, voorgelatiniseerde mieliestysel, geel ysteroksied kleurstof (E172), kolloïdale silikondioksied, magnesiumstearaat.
30 stuks - blase (1) - pakke karton.
Perskekleurige tablette, ronde, plat-silindries, met die risiko aan die een kant.
1 oortjie
lisinopril (in die vorm van 'n dihidraat)
20 mg
Hulpstowwe: mannitol, kalsiumfosfaat-dihidraat, mielie-stysel, voorgelatiniseerde mieliestysel, geel yster kleurstof (E172), rooi yster kleurstof (E172), kolloïdale silikondioksied, magnesiumstearaat.
30 stuks - blase (1) - pakke karton.
Die beskrywing van die middel is gebaseer op amptelik goedgekeurde gebruiksaanwysings.
Farmakologiese optrede het gevolg
ACE-remmer. Anti-hipertensiewe middel. Die werkingsmeganisme hou verband met die remming van ACE-aktiwiteit, wat lei tot 'n onderdrukking van die vorming van angiotensien II van angiotensien I en tot 'n direkte afname in die vrystelling van aldosteroon. Verminder die afbraak van bradykinien en verhoog die sintese van prostaglandiene.
Verminder OPSS, bloeddruk, voorbelasting, druk in die pulmonale kapillêres, veroorsaak 'n toename in minuut bloedvolume en verhoogde oefeningsverdraagsaamheid by pasiënte met chroniese hartversaking. Lisinopril het 'n vasodilaterende effek, terwyl die are in groter mate as are uitgebrei word. Sommige effekte word verklaar deur die effek op weefsel renien-angiotensien stelsels. Verbeter bloedtoevoer na die iskemiese miokardium. By langdurige gebruik neem die hipertrofie van die miokardium en die wande van die arteries van die resistiewe tipe af.
Die gebruik van ACE-remmers by pasiënte met chroniese hartversaking lei tot 'n toename in lewensverwagting by pasiënte wat miokardiale infarksie gehad het, sonder die kliniese manifestasies van hartversaking, tot 'n stadiger progressie van linkerventrikulêre disfunksie.
Die aanvang van die werking word opgemerk 1 uur na die inname van die middel, die maksimum effek word waargeneem na 6-7 uur, die duur van die werking is 24 uur. Met hipertensie word die effek opgemerk in die eerste dae na die aanvang van die behandeling, na 1-2 maande ontwikkel 'n stabiele effek.
Met 'n skerp staking van die middel, is daar nie 'n merkbare toename in bloeddruk waargeneem nie. Benewens die verlaging van bloeddruk, verlaag lisinopril albuminurie. In pasiënte met hiperglykemie help dit om die funksie van beskadigde glomerulêre endoteel te normaliseer. Lisinopril beïnvloed nie die plasmaglukosekonsentrasie by pasiënte met diabetes mellitus nie en lei ook nie tot 'n toename in gevalle van hipoglukemie nie.
Farmakokinetika van die geneesmiddel.
Na die inname van die middel word ongeveer 25% van lisinopril uit die spysverteringskanaal opgeneem. Eet beïnvloed nie die opname van lisinopril nie. Absorpsie is gemiddeld 30%. Biobeskikbaarheid is 29%. Cmax in plasma word na ongeveer 6-8 uur bereik.
Swak gebonde aan plasmaproteïene. Lisinopril dring effens tot die BBB deur die plasentale versperring.
T1 / 2 - 12 uur Lisinopril word nie gemetaboliseer en onveranderd in die urine uitgeskei nie.
Aanduidings vir gebruik:
- arteriële hipertensie (in die vorm van monoterapie of in kombinasie met ander anti-hipertensiewe middels),
- chroniese hartversaking (as deel van kombinasieterapie vir die behandeling van pasiënte wat digitalis en / of diuretika neem),
- vroeë behandeling van akute miokardiale infarksie (as deel van kombinasieterapie in die eerste 24 uur by pasiënte met stabiele hemodinamiese parameters, om hierdie aanwysers te handhaaf en disfunksie van die linker-ventrikulêre werking en hartversaking te voorkom),
- diabetiese nefropatie (om albuminurie te verminder by insulienafhanklike pasiënte met normale bloeddruk en nie-insulienafhanklike pasiënte met arteriële hipertensie).
Dosis en toedieningsroete van die middel.
Die middel word oraal voorgeskryf. Eet beïnvloed nie die opname nie, dus kan die middel voor, tydens of na 'n maaltyd geneem word. Die frekwensie van toediening is 1 keer per dag (ongeveer dieselfde tyd).
Vir die behandeling van noodsaaklike hipertensie word aanbeveel dat u 'n aanvanklike dosis van 10 mg voorskryf. Die instandhoudingsdosis is 20 mg / dag. Die maksimum daaglikse dosis is 40 mg. Vir die volledige ontwikkeling van die effek kan 'n 2-4-weekse behandeling met die geneesmiddel nodig wees (dit moet in ag geneem word as u die dosis verhoog). As die gebruik van die middel in die maksimum dosis nie 'n voldoende terapeutiese effek veroorsaak nie, is 'n aanvullende voorskrif van 'n ander anti-hipertensiewe middel moontlik.
Vir pasiënte wat diuretika neem, moet die behandeling met diuretika gestaak word 2-3 dae voor die aanvang van die behandeling met Irumed. Vir pasiënte waarin dit onmoontlik is om die behandeling met diuretika te staak, word Iramed in 'n aanvanklike dosis van 5 mg per dag voorgeskryf.
In die geval van renovaskulêre hipertensie of ander toestande met 'n verhoogde funksie van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel, word Irumed voorgeskryf in 'n aanvanklike dosis van 2,5-5 mg / dag onder beheer van bloeddruk, nierfunksie, kaliumkonsentrasie in bloedserum. Die instandhoudingsdosis word bepaal afhangend van die bloeddruk.
Die aanvanklike dosis word bepaal by pasiënte met nierversaking en pasiënte wat op hemodialise is, afhangend van die QC. Die instandhoudingsdosis word bepaal afhangende van bloeddruk (onder die beheer van nierfunksie, kalium- en natriumvlakke in die bloed).
QC
Aanvanklike daaglikse dosis
30-70 ml / min
5-10 mg
10-30 ml / min
2,5-5 mg
2013-03-20
Kontraïndikasies Irumed
- geskiedenis van angio-edeem (insluitend die gebruik van ACE-remmers),
- oorerflike Quincke-oedeem,
- ouderdom tot 18 jaar (effektiwiteit en veiligheid is nie vasgestel nie),
- swangerskap,
- hipersensitiwiteit vir lisinopril en ander ACE-remmers,
C versigtigheid die medisyne moet voorgeskryf word vir aorta stenose, hipertrofiese kardiomyopatie, bilaterale renale arterie stenose, enkel nier arteriële stenose met progressiewe azotemie, in die toestand na nieroorplanting, primêre hiperaldosteronisme, arteriële hipotensie, beenmurg hipoplasie, hiponatremie by pasiënte met 'n verhoogde risiko om te ontwikkel op 'n lae-sout- of soutvrye dieet), hiperkalemie, toestande gepaard met 'n afname in die volume sirkulerende bloed (insluitend diarree, braking), bindweefsel siektes (insluitend sistemiese lupus erythematosus, scleroderma), diabetes mellitus, jig, hyperuricemia, IHD, serebrovaskulêre insuffisiënt, bejaarde pasiënte.
Aanbevelings vir gebruik
Die middel word oraal voorgeskryf. Eet beïnvloed nie die opname nie, dus kan die middel voor, tydens of na 'n maaltyd geneem word. Veelvuldige toelating 1 keer per dag (ongeveer dieselfde tyd).
by behandeling van noodsaaklike hipertensie 'N Aanvanklike dosis van 10 mg word aanbeveel. Die gemiddelde onderhoudsdosis is 20-40 mg per dag. Die maksimum daaglikse dosis is 80 mg.
Vir pasiënte wat diuretika neem, word die dosis individueel gekies, aangesien sulke pasiënte hiponatremie of 'n afname in die volume sirkulerende bloed kan hê, wat kan lei tot die ontwikkeling van simptomatiese hipotensie. Behandeling met diuretika moet gestaak word 2-3 dae voor die aanvang van die behandeling met Irumed en, indien nodig, hervat word nadat u 'n dosis Irumed gekies het, afhangende van die kliniese situasie. Vir pasiënte met wie dit onmoontlik is om die behandeling met diuretika te staak, word Iramed voorgeskryf in 'n aanvanklike dosis van 5 mg / dag, wat dit verder verhoog, afhangende van die terapeutiese effek en verdraagsaamheid van die geneesmiddel. Indien nodig, kan die behandeling met diuretika hervat word.
Die gebruik van Irumed tydens swangerskap en laktasie
Die gebruik van Irumed tydens swangerskap is teenaangedui. Lisinopril kruis die plasentale versperring.
As swangerskap voorkom, moet die behandeling met Iromed onmiddellik gestaak word, tensy die voordeel vir die moeder swaarder weeg as die potensiële risiko vir die fetus (die pasiënt moet ingelig word oor die potensiële risiko vir die fetus). Die aanvaarding van ACE-remmers in die II- en III-trimesters van swangerskap kan die fetus en pasgeborene dood hê. By pasgeborenes kan skedelhipoplasie, oligohydramnios, vervorming van die bene van die skedel en gesig, hipoplasie van die longe en 'n verswakte ontwikkeling van die niere ontwikkel. Vir pasgeborenes en babas wie se moeders tydens swangerskap deur ACE-remmers opgeneem is, word aanbeveel dat noukeurige monitering uitgevoer word om 'n duidelike afname in bloeddruk, oligurie, hiperkalemie op te spoor.
Daar is geen inligting oor die penetrasie van lisinopril in borsmelk nie. Tydens die behandeling met Irumed is dit nodig om borsvoeding te kanselleer.
Irumed is 'n ACE-remmer. Anti-hipertensiewe middel. Die werkingsmeganisme hou verband met die remming van ACE-aktiwiteit, wat lei tot 'n onderdrukking van die vorming van angiotensien II van angiotensien I en tot 'n direkte afname in die vrystelling van aldosteroon. Verminder die afbraak van bradykinien en verhoog die sintese van prostaglandiene.
Verminder OPSS, bloeddruk, voorbelasting, druk in die pulmonale kapillêres, veroorsaak 'n toename in minuut bloedvolume en verhoogde oefeningsverdraagsaamheid by pasiënte met chroniese hartversaking. Lisinopril het 'n vasodilaterende effek, terwyl die are in groter mate as are uitgebrei word. Sommige effekte word verklaar deur die effek op weefsel renien-angiotensien stelsels. Verbeter bloedtoevoer na die iskemiese miokardium. By langdurige gebruik neem die hipertrofie van die miokardium en die wande van die arteries van die resistiewe tipe af.
Die gebruik van ACE-remmers by pasiënte met hartversaking lei tot 'n toename in lewensverwagting by pasiënte wat miokardiale infarksie gehad het, sonder die kliniese manifestasies van hartversaking, tot 'n stadiger progressie van linkerventrikulêre disfunksie.
Die aanvang van die werking word opgemerk 1 uur na inname van die middel, die maksimum effek word waargeneem na 6-7 uur, die duur van die werking is 24 uur. Met arteriële hipertensie word die effek waargeneem in die eerste dae na die aanvang van die behandeling, na 1-2 maande ontwikkel 'n stabiele effek.
Newe-effekte
Van die kardiovaskulêre stelsel: merkbare afname in bloeddruk, pyn op die bors, ortostatiese hipotensie, tagikardie, bradikardie, verslegtende simptome van hartversaking, verswakte AV-geleiding, miokardiale infarksie.
Van die spysverteringstelsel: abdominale pyn, droë mond, dyspepsie, anorexia, smaakverandering, pankreatitis, hepatocellular of cholestatic hepatitis, geelsug, verhoogde aktiwiteit van lewer transaminases, hyperbilirubinemia.
Van die kant van die sentrale senuweestelsel: buigsaamheid van buierigheid, verwarring, parestesie, slaperigheid, stuiptrekkings van die spiere van die ledemate en lippe, astheniese sindroom, verwarring.
Van die asemhalingstelsel: dyspier, brongospasma, apnee.
Aan die kant van die vel: urtikaria, sweet, haarverlies, fotosensitiwiteit.
Van die hemopoëtiese organe: leukopenie, trombositopenie, neutropenie, agranulositose, bloedarmoede (verminderde hematokrit, eritrositopenie).
Van die geslagstelsel: uremie, oligurie / anurie, verswakte nierfunksie, akute nierversaking, verminderde krag.
Allergiese reaksies: angio-oedeem van die gesig, ledemate, lippe, tong, epiglottis en / of larinks, veluitslag, jeuk, koors, positiewe antinuklare teenliggaampoetsuitslae, verhoogde ESR, eosinofilie, leukositose.
ander: hiperkalemie, hiponatremie, hiperurisemie, artralgie, myalgie.
By die meeste pasiënte was newe-effekte sag en kortstondig.
Daar moet in gedagte gehou word dat 'n duidelike afname in bloeddruk plaasvind met 'n afname in die vloeistofvolume wat veroorsaak word deur diuretiese terapie, met 'n afname in sout in voedsel, tydens dialise en by pasiënte met diarree of braking. In pasiënte met chroniese hartversaking met gelyktydige nierversaking of daarsonder, kan simptomatiese hipotensie ontwikkel, wat meer gereeld opgespoor word by pasiënte met ernstige hartversaking, as gevolg van die gebruik van groot dosisse diuretikum, hiponatremie, of verswakte nierfunksie. By sulke pasiënte moet die behandeling onder die streng toesig van 'n geneesheer begin (kies 'n dosis van die geneesmiddel en diuretika met omsigtigheid). 'N Soortgelyke taktiek moet gevolg word wanneer Irumed aangestel word vir pasiënte met hartvatsiektes, serebrovaskulêre onvoldoendeheid, waarin 'n skerp daling in bloeddruk kan lei tot miokardiale infarksie of beroerte.
In die geval van 'n merkbare afname in bloeddruk, moet die pasiënt 'n horisontale posisie kry en, indien nodig, iv 0,9% natriumchloriedoplossing. Die kortstondige hipotensiewe reaksie is nie 'n kontraindikasie vir die neem van die volgende dosis van die middel nie.
By die gebruik van Irumed by sommige pasiënte met chroniese hartversaking, maar met normale of lae bloeddruk, kan 'n afname in bloeddruk voorkom, wat gewoonlik nie 'n rede is om die behandeling te staak nie. In geval arteriële hipotensie simptomaties word, is dit nodig om die dosis van die middel te verminder of die behandeling met Irumed te staak.
By akute miokardiale infarksie word die gebruik van standaardterapie (trombolities, asetielsalisielsuur, beta-blokkers) aangedui. Iramed kan gebruik word in samewerking met intraveneuse toediening of met die gebruik van transdermale nitroglycerien stelsels.
By pasiënte met chroniese hartversaking kan 'n merkbare afname in bloeddruk na die aanvang van die behandeling met ACE-remmers lei tot verdere verswakking van die nierfunksie. Daar is kennis geneem van gevalle van akute nierversaking tydens die gebruik van ACE-remmers. In pasiënte met bilaterale renale arteriële stenose of arteriële stenose van 'n enkele nier wat met ACE-remmers behandel is, was daar 'n toename in serumureum en kreatinien, gewoonlik omkeerbaar na staking van die behandeling (meer algemeen by pasiënte met nierversaking).
Pasiënte wat ACE-remmers insluit, insluitend lisinopril, het selde angio-oedeem van die gesig, ledemate, lippe, tong, epiglottis en / of larinks ontwikkel, en die ontwikkeling daarvan is te eniger tyd tydens behandeling moontlik. In hierdie geval moet die behandeling met Irumed so gou as moontlik gestaak word, en die pasiënt moet dopgehou word totdat die simptome heeltemal regruk. In gevalle waar oedeem slegs op die gesig en lippe voorkom en die toestand meestal normaliseer sonder behandeling, kan antihistamiene voorgeskryf word.
Met die verspreiding van angio-oedeem na die tong, epiglottis of larinks, kan lugwegobstruksie voorkom, daarom moet toepaslike terapie en / of maatreëls getref word om lugwegbelemmering te verseker. Daar is opgemerk dat by pasiënte van die Negroid-ras wat ACE-remmers neem, angio-oedeem meer gereeld ontwikkel het as by pasiënte van ander rasse. In pasiënte met 'n geskiedenis van angio-oedeem wat nie verband hou met vorige behandeling met ACE-remmers nie, kan die risiko dat dit tydens behandeling met Iramed ontwikkel word, verhoog word.
By pasiënte wat ACE-remmers neem, tydens 'n desensitisering van 'n hymenopter (wespe, bye, miere en ander hymenoptera), kan 'n anafilaktoïde reaksie uiters selde ontwikkel. Dit kan voorkom word deur die behandeling met 'n ACE-remmer voor elke desensitisering tydelik te staak.
Daar moet in gedagte gehou word dat by pasiënte wat ACE-remmers neem en hemodialise ondergaan met behulp van dialiseermembrane met 'n hoë deurlaatbaarheid, 'n anafilaktiese reaksie kan ontwikkel. In sulke gevalle is dit nodig om die gebruik van 'n ander soort membraan vir dialise of 'n ander anti-hipertensiewe middel te oorweeg.
By die gebruik van ACE-remmers word 'n hoes opgemerk (droog, langdurig, wat verdwyn na staking van die behandeling met 'n ACE-remmer). In die differensiële diagnose van hoes, moet hoes wat veroorsaak word deur die gebruik van 'n ACE-remmer, oorweeg word.
By die gebruik van medisyne wat bloeddruk verlaag by pasiënte met uitgebreide operasies of tydens algemene narkose, kan lisinopril die vorming van angiotensien II blokkeer, tweedens ten opsigte van kompenserende uitskeiding van renien. 'N Merkbare afname in bloeddruk, wat as 'n gevolg van hierdie meganisme beskou word, kan uitgeskakel word deur 'n toename in die volume sirkulerende bloed.
In sommige gevalle is hiperkalemie opgemerk. Risikofaktore vir die ontwikkeling van hiperkalemie is nierversaking, diabetes mellitus en die gelyktydige gebruik van kaliumsparende diuretika (spironolacton, triamteren of amiloride), kaliumpreparate of soutvervangers wat kalium bevat, veral by pasiënte met 'n verminderde nierfunksie. Indien nodig, moet die gebruik van hierdie kombinasies gereeld die kaliumvlak in die bloedserum monitor.
By pasiënte wat die risiko loop om simptomatiese hipotensie te ontwikkel (op 'n lae sout- of soutvrye dieet) met of sonder hiponatremie, sowel as by pasiënte wat 'n hoë dosis diuretika ontvang het, moet bogenoemde toestande voor behandeling (verlies aan vloeistof en soute) vergoed word.
Beïnvloed die vermoë om voertuie en beheermeganismes te bestuur
Daar is geen inligting oor die effek van Irumed, toegepas in terapeutiese dosisse, oor die vermoë om voertuie en meganismes te bestuur nie, maar daar moet in gedagte gehou word dat duiseligheid moontlik is.
simptome: merkbare afname in bloeddruk.
behandeling: Dit is noodsaaklik om braking te veroorsaak en / of te spoel, in die toekoms word simptomatiese terapie uitgevoer met die doel om uitdroging en versteurings in die water-soutbalans reg te stel. Met arteriële hipotensie moet 'n isotoniese oplossing toegedien word, vasopressors word voorgeskryf. Miskien is die gebruik van hemodialise.simptome: merkbare afname in bloeddruk.
behandeling: Dit is noodsaaklik om braking te veroorsaak en / of te spoel, in die toekoms word simptomatiese terapie uitgevoer met die doel om uitdroging en versteurings in die water-soutbalans reg te stel. Met arteriële hipotensie moet 'n isotoniese oplossing toegedien word, vasopressors word voorgeskryf. Miskien is die gebruik van hemodialise.
Met die gelyktydige gebruik van Irumed met kaliumsparende diuretika (spironolacton, triamteren, amiloride), kaliumpreparate, soutvervangers wat kalium bevat, neem die risiko van hiperkalemie toe, veral by pasiënte met 'n verswakte nierfunksie.
Met die gelyktydige gebruik van Irumed met diuretika word 'n merkbare afname in bloeddruk opgemerk.
Met die gelyktydige gebruik van Irumed saam met ander anti-hipertensiewe middels, word 'n toevoegende effek opgemerk.
Met die gelyktydige gebruik van Irumed met NSAIDs, oestrogenen, word die anti-hipertensiewe effek van lisinopril verminder.
Met die gelyktydige gebruik van Irumed met litium, neem die uitskeiding van litium van die liggaam af.
Met die gelyktydige gebruik van Irumed met teensuurmiddels en colestyramine, word die opname van lisinopril in die spysverteringskanaal verminder.
Daar was geen beduidende farmakokinetiese interaksies in gevalle waar lisinopril met propranolol, digoksien of hidrochloortiazied gebruik is nie.
Die middel moet by temperature tot 25 ° C geberg word. Vervaldatum: 3 jaar.
Die middel Irmed: gebruiksaanwysings
Irumed is 'n hipotensiewe middel wat gebruik word in die behandeling van hipertensie en ander patologieë van die hart en bloedvate wat verband hou met verhoogde druk in die are. As dit verkeerd gebruik word, kan dit tot lewensgevaarlike gevolge lei, sodat u die dwelm slegs met die toestemming van 'n dokter kan begin gebruik.
Internasionale nie-eienaardige naam
Lisinopril - die naam van die aktiewe stof van die middel.
Irumed is 'n hipotensiewe middel wat gebruik word in die behandeling van hipertensie en ander patologieë van die hart en bloedvate.
С09АА03 - kode vir anatomies-terapeuties-chemiese klassifikasie.
Stel vorms en samestelling vry
Die middel het 'n tabletvorm wat vrygestel word. Die samestelling van elke tablet bevat:
- lisinopril dihidraat (10 of 20 mg),
- mannitol,
- aartappelstysel
- kalsiumfosfaat dihidraat,
- ysteroksied geel,
- watervry silikondioksied,
- voorgelatiniseerde aartappelstysel
- magnesiumstearaat.
Tablette word in 30-sel polimere selle voorsien, wat saam met instruksies in kartonverpakking geplaas word.
Wat word voorgeskryf
Aanduidings vir die aanstelling van Irumed is:
- hipertensie (as die enigste terapeutiese middel of in kombinasie met ander middels),
- chroniese hartversaking (in kombinasie met diuretika of hartglikosiede),
- voorkoming en behandeling van miokardiale infarksie (op die eerste dag wat die geneesmiddel toegedien word om hemodinamiese parameters te handhaaf en kardiogene skok te voorkom)
- diabetiese nierskade (om die hoeveelheid albumien wat in die urine uitgeskei word, te verminder by mense met tipe 1 en tipe 2-diabetes).
Nosologiese indeling (ICD-10)
| tablette | 1 oortjie. |
| aktiewe stof: |
| lisinopril-dihidraat (in terme van watervrye lisinopril) | 10/20 mg |
| hulpstowwe (10 mg): mannitol, kalsiumfosfaat-dihidraat, mielie-stysel, voorgelatiniseerde mieliestysel, geel ysteroksied kleurstof (E172), kolloïdale silikondioksied, magnesiumstearaat |
| hulpstowwe (20 mg): mannitol, kalsiumfosfaatdihidraat, maïsstysel, voorafgelatiniseerde mieliestysel, geel ysteroksied kleurstof (E172), rooi ysteroksied kleurstof (E172), kolloïdale silikondioksied, magnesiumstearaat |
Dosis en toediening
binne, voor of na etes, 1 keer per dag, verkieslik op dieselfde tyd.
Noodsaaklike hipertensie. Die aanvanklike dosis is 10 mg een keer per dag, die onderhoudsdosis is 20 mg / dag, en die maksimum is 40 mg / dag.
Vir die volledige ontwikkeling van die effek, kan 'n behandeling van 2 tot 4 weke met die geneesmiddel benodig word (dit moet in ag geneem word wanneer die dosis verhoog word). As die gebruik van die middel in die maksimum dosis nie 'n voldoende terapeutiese effek veroorsaak nie, is 'n aanvullende voorskrif van 'n ander anti-hipertensiewe middel moontlik.
In pasiënte wat voorheen diuretika ontvang het, is dit nodig om dit 2-3 dae voor die aanvang van die middel te kanselleer. As dit nie moontlik is om diuretika te kanselleer nie, moet die aanvanklike dosis lisinopril nie meer as 5 mg / dag wees nie.
In die geval van vernuwende hipertensie of ander toestande met 'n verhoogde RAAS-funksie. Die middel Iramed ® word voorgeskryf in 'n aanvanklike dosis van 2,5-5 mg / dag onder die beheer van bloeddruk, nierfunksie, kaliumkonsentrasie in die bloedserum.
Die instandhoudingsdosis word bepaal afhangend van die bloeddruk.
In pasiënte met nierversaking en pasiënte met hemodialise, die aanvanklike dosis word bepaal afhangende van Cl-vlak van kreatinien. Die instandhoudingsdosis word bepaal afhangende van bloeddruk (onder die beheer van nierfunksie, kalium- en natriumvlakke in die bloed).
Dosisse vir nierversaking. Dosisse word bepaal afhangende van die Cl-waarde van kreatinien, soos aangetoon in die tabel.
| Cl kreatinien, ml / min | Aanvanklike dosis, mg / dag |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| week. |
Aan die begin van die behandeling of gedurende die eerste 3 dae na akute miokardiale infarksie by pasiënte met 'n lae SBP (120 mm Hg of laer), moet 'n laer dosis van 2,5 mg voorgeskryf word. In die geval van 'n afname in bloeddruk (SBP ≤100 mm Hg), kan 'n daaglikse dosis van 5 mg, indien nodig, tydelik verlaag word tot 2,5 mg. In die geval van 'n langdurige merkbare afname in bloeddruk (CAD mmHg meer as 1 uur), moet die behandeling met medisyne gestaak word.
Diabetiese nefropatie. By pasiënte met nie-insulienafhanklike diabetes mellitus word 10 mg lisinopril een keer per dag gebruik. Indien nodig, kan die dosis een keer per dag tot 20 mg verhoog word om dAD-waardes onder 75 mm Hg te bereik. in 'n sittende posisie.
By pasiënte met insulienafhanklike diabetes mellitus - word dieselfde dosis gebruik om dAD-waardes onder 90 mm Hg te bereik. in 'n sittende posisie.
Vervaardiger
BELUPO, medisyne en skoonheidsmiddels dd, Republiek Kroasië. 48000, Koprivnitsa, st. Danica, 5.
Verteenwoordigende kantoor van BELUPO, medisyne en skoonheidsmiddels, die Republiek Kroasië in Rusland (adres vir klagtes): 119330, Moskou, 38 Lomonosovsky Prospect, apt. 71-72.
Tel .: (495) 933-72-13, faks: (495) 933-72-15.
