Diabetiese poliëneuropatie: ICD-10-kode, simptome, oorsake en behandeling

Diabetiese polyneuropatie is een van die mees algemene komplikasies van diabetes. Daar word geglo dat diabetiese poliëneuropatie by meer as 70-90% van alle mense met diabetes ouer as 5 jaar ontwikkel. Asimptomatiese vorms heers in die beginfases, wat slegs met 'n deeglike neurologiese ondersoek en / of met instrumentele navorsingsmetodes opgespoor kan word.

Inligting vir dokters. Om die diagnose van diabetiese poliëneuropatie te enkripteer, moet die kode G63.2 * volgens ICD 10. gebruik word, dui in hierdie geval die variant van die siekte aan (sensoriese, motoriese, outonome of 'n kombinasie daarvan), die erns van die manifestasies. Die eerste diagnose moet diabetes mellitus direk aandui (ICD 10-kodes E10-E14 + met 'n algemene vierde teken 4).

Die ontwikkeling van die siekte hou verband met 'n chroniese hiper-glukemiese toestand, insulien tekort (absoluut of relatief), mikrosirkulasie-afwykings in die perifere senuwees. Senuweeaksonbeskadiging ontwikkel gewoonlik, maar segmentele demyelinasie kan ook voorkom. Die kombinasie van polyneuropatie en angiopatie van die ledemate is die grootste oorsaak van trofiese afwykings by diabetes mellitus, veral die oorsaak van die ontwikkeling van diabeetvoet.

Klassifikasie

Deur die tipe manifestasies en die lokalisering van simptome word die volgende vorme van diabetiese poliëneuropatie onderskei:

• Proximale simmetriese poli-neuropatie (amyotrofie).
• Asimmetriese proksimale neuropatie van die groot senuwees (gewoonlik die femorale, sciatic of mediaan).
• Neuropatieë van die kraniale senuwees.
• Asimptomatiese poliëneuropatie.
• Distale soorte polienuropatie.

Distale poli-neuropatie is die algemeenste soort diabetiese polienuropatie. Dit beslaan meer as 70% van alle soorte siektes. Die woord distaal dui op die nederlaag van die dele van die ledemate ver van die liggaam af (hande, voete). Tee beïnvloed die onderste ledemate vinniger. Afhangend van die aard van die letsel, word die volgende vorms onderskei:

• Raak nie.
• Motor.
• Outonome.
• Gemengde (sensorimotoriese, motoriese-sensoriese-vegetatiewe, sensoriese-vegetatiewe).

Die kliniese beeld van die siekte hang af van die vorm van poli-neuropatie, die mate van senuweeskade en bloedsuiker.

• Proximale poli-neuropatieë word eerstens gekenmerk deur die ontwikkeling van spiertrofisme, gewigsverlies van die hele ledemaat en 'n afname in die sterkte daarvan. Vegetatiewe en sensoriese funksies word minder aangetas.
• Diabetiese neuropatieë van die kraniale senuwees wissel afhangende van die mate van skade aan 'n spesifieke paar. Dus, die algemeenste letsel van die oculomotoriese senuwee, wat meer gereeld manifesteer in die vorm van 'n akute, pynlike oftalmoplegie. Die nederlaag van die optiese senuwee word gekenmerk deur 'n duidelike afname in die visie, die teenwoordigheid van vervaag in die oë, verswakte skemeraansig. Die senuwees van trigeminale blokke, gesigsweefsel word minder aangetas. Die akute isgemie is die algemeenste oorsaak van CFN-letsels, en die tydige inisiëring van terapie lei gewoonlik tot goeie resultate.
• Asimptomatiese poli-neuropatieë word gewoonlik per toeval opgespoor, met 'n beplande neurologiese ondersoek. Dit kom veral voor as 'n knie deur 'n afname in tendonreflekse.
• Distale vorme van poli-neuropatie word meestal baie duidelik geopenbaar. Die teenwoordigheid van sensoriese afwykings manifesteer dus in die teenwoordigheid van 'n kruipende sensasie by die pasiënt, pynlike brandwonde, gevoelloosheid in die ledemaat. 'N Persoon kan ook 'n duidelike skending van die sensitiwiteit opmerk, en let op die gevoel van "loop op 'n kussing" waarin hy nie ondersteuning het nie en sy gang nie benadeel word nie. Met die distale vorm van diabetiese polienuropatie van die onderste ledemate, ontwikkel pynlike krampe dikwels. Oortredings van die gang kan lei tot die ontwikkeling van die misvorming van die voet en gevolglik tot die voorkoms van 'n diabetiese voet.

Outonome afwykings kan lei tot die ontwikkeling van tagikardie, hipotensiewe ortostatiese reaksies, verswakte derm- en blaasfunksie, verminderde krag en versteurde sweet. Die risiko van skielike hartdood word ook verhoog.

Motoriese steurings in die distale vorm van poli-neuropatie is selde, veral in 'n geïsoleerde vorm. Dit word gekenmerk deur die ontwikkeling van wanvoeding van distale spiergroepe, 'n afname in hul krag.

Diagnose

Diagnose van die siekte is gebaseer op die kliniese beeld, neurologiese ondersoek en 'n gedokumenteerde feit van die teenwoordigheid van diabetes vir 'n lang tyd. In moeilike situasies is dit noodsaaklik om elektrononeuromografie uit te voer, wat die aanvanklike veranderinge in die geleiding van 'n senuwee-impuls langs die vesels kan identifiseer, bykomende konsultasie van die endokrinoloog.

Video oor poliëneuropatie met diabetes

Die behandeling van poliëneuropatie met diabeet moet omvattend wees, saam met 'n endokrinoloog en terapeut. In die eerste plek is die beheer van bloedsuiker nodig. Pas die dieet aan, die basiese terapie vir diabetes. Dit is ook verpligtend om die teenwoordigheid van mikro- en makroangiopaties uit te sluit, indien nodig, toepaslike behandeling uit te voer.

Om neurologiese manifestasies te stop, word die thioktiese (alfa-lipoïese) suurpreparate (slytasie en die analoë daarvan) die meeste gebruik. Geneesmiddelterapie word in 'n voldoende dosering uitgevoer (die aanvanklike dosis moet minstens 300 mg per dag wees) en langtermynkursusse (ten minste 1,5 maande). Simptomatiese terapie kan ook aangevul word met ipidacrine-hidrochloriedpreparate (Axamon, Ipigrix, Neuromidine). B-vitamiene word ook algemeen gebruik.

In die teenwoordigheid van pynlike aanvalle, antikonvulsante (verligting van neuropatiese pyn), antidepressante, opioïede kan gebruik word (sien my wetenskaplike artikel vir meer besonderhede).

'N Belangrike plek in die behandeling van poliëneuropatie met diabetes is oefenterapie, fisioterapie en massering. As daar tekens van vervorming van die voet is, is 'n ortopediese keuse van binnesole en skoene nodig. In alle gevalle word die belangrikste rol gespeel deur versigtige velsorg en die voorkoming van mikroskade.

Wat is dit?

Polyneuropatie is die sogenaamde komplikasie van suikersiekte, waarvan die kern die volledige nederlaag van die kwesbare senuweestelsel is.

Senuweeskade in poli-neuropatie

Gewoonlik manifesteer dit deur 'n indrukwekkende tydperk wat verloop het sedert die diagnose van versteurings in die endokriene stelsel. Meer spesifiek kan die siekte vyf en twintig jaar verskyn na die ontstaan ​​van probleme met insulienproduksie by mense.

Daar was egter gevalle waar die siekte binne vyf jaar na die ontdekking van patologieë van die pankreas by pasiënte van endokrinoloë opgespoor is. Die risiko om siek te word, is dieselfde by pasiënte met diabetes, beide die eerste en die tweede.

Oorsake van voorkoms

As 'n reël, met 'n langdurige verloop van die siekte en redelik gereelde skommelings in suikervlakke, word metaboliese afwykings in alle organe en stelsels van die liggaam gediagnoseer.

En die senuweestelsel is die eerste wat ly. In die reël voed senuweevesels die kleinste bloedvate.

Onder die langdurige invloed van koolhidrate verskyn die sogenaamde senuwee-voedingsversteuring. As gevolg hiervan, val hulle in 'n toestand van hipoksie en gevolglik verskyn die primêre simptome van die siekte.

Met die daaropvolgende verloop en gereelde dekompensasies is bestaande probleme met die senuweestelsel, wat geleidelik 'n onomkeerbare chroniese karakter kry, aansienlik ingewikkeld.

Aangesien spesiale vitamiene en minerale nodig is vir die werking van die senuweestelsel en die voorkoming van foute daarin, en by diabetes, word die opname en verwerking van alle bruikbare stowwe aansienlik benadeel, ondervind senuweeweefsels ondervoeding en ondergaan hulle gevolglik ongewenste ontwikkeling van poli-neuropatie.

Risikofaktore vir die ontwikkeling van diabetiese polienuropatie

Aangesien die hoofoorsaak van diabetiese polienuropatie (ICD 10-kode - G63.2) 'n toename in bloedglukose is, konsulteer 'n endokrinoloog pasiënte met simptome van perifere senuweeskade. Die dokter monitor bloedsuiker, bepaal die konsentrasie van glukose op 'n leë maag en nadat hy geëet het. Oogkundiges, neuroloë, vaskulêre chirurge doen 'n ondersoek om skade aan die oogvate, niere en ledemate te beskadig. Slegs 'n omvattende individuele benadering tot die behandeling van diabetiese poliëneuropatie verbeter die algemene toestand en lewenskwaliteit van pasiënte. Dit dra by tot die omgekeerde ontwikkeling van simptome van perifere senuweeskade by diabetes mellitus.

Die belangrikste risikofaktore vir die ontwikkeling van poli-neuropatie onder pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus is die toename in bloedglukosekonsentrasie, die duur van die siekte en die ouderdom van die pasiënt. In pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus is arteriële hipertensie en verswakte lipiedmetabolisme belangrik.

Perifere neuropatieë, hoofsaaklik distale simmetriese sensorimotoriese polyneuropatie, bedreig in 'n groter mate as sentrale neuropatie die lewensgehalte en die lewe van pasiënte self. Auto-outonome (outonome) perifere ontoereikendheid, wat deel uitmaak van die kompleks van sindrome van diabetiese polinuropatie, vererger die voorspelling vir die lewensverwagting van pasiënte met diabetes mellitus. Die vorming van diabetiese voetsindroom is belaai met daaropvolgende amputasies van die ledemate. Pynsindroom by elke vyfde pasiënt met diabetes beïnvloed die lewensgehalte, veral as dit manifesteer met allodinie (pyn in reaksie op nie-pynlike stimuli).

Meganismes vir die ontwikkeling van diabetiese polinuropatie

Die meeste perifere senuwees is gemeng. Dit bevat motoriese, sensoriese en outonome vesels. Die simptoomkompleks van 'n senuweeskade bestaan ​​uit motoriese, sensoriese en outonome afwykings.

Elke akson ('n lang silindriese proses van 'n senuweesel) is óf bedek met 'n dop van 'n Schwann-sel, in welke geval die vesel nie-gemiëlineerd genoem word, of omring word deur konsentries lêende membrane van Schwann-selle. In die tweede geval word die vesel gemiëlineerd genoem. Die senuwee bevat beide nie-gemiëlineerde en gemiëlineerde vesels. Slegs nie-gemiëlineerde vesels bevat outonome efferente en 'n deel van die sensitiewe afferente vesels. Dik gemiëlineerde vesels lei tot vibrasie en propriosepsie (spiergevoel). Dun gemiëlineerde en nie-gemiëlineerde vesels is verantwoordelik vir die gevoel van pyn, temperatuur en aanraking. Die belangrikste funksie van die senuweevesel is om 'n impuls uit te voer.

Die meganisme van perifere poli-neuropatie is gebaseer op die progressiewe verlies van gemiëlineerde vesels, akson-degenerasie en 'n verlangsaming in die geleiding van 'n senuwee-impuls. Chroniese hiperglukemie (hoë bloedglukose) speel 'n sleutelrol in die ontwikkeling van diabetiese poliëneuropatie.

Ander oorsake van die ontwikkeling van diabetiese polinuropatie is:

• mikroangiopatie (verandering in klein vaartuie),
• hipoksie (suurstofhonger) van senuwees,
• verswakte glukose metabolisme,
• glukasie van proteïene wat myelin bevat,
• oksidatiewe spanning
• tekort aan die ontspanningsfaktor van die endoteel - stikstofoksied (nee),
• alfa-lipoïensuurtekort.

Statistieke

Volgens die WGO is 2 tot 8% van die wêreldbevolking neuritis. Op ouderdom kom die siekte meer gereeld voor, omdat dit gepaard gaan met algemene neurologiese afwykings, swakheid van die muskuloskeletale stelsel en vertraagde prosesse vir weefselvernuwing.

Enkel senuweeskade genaamd mononeuropatie. In ooreenstemming met ICD-10 word aan die siekte kodes G56 toegeken - mononeuropatie van die boonste, en dienooreenkomstig G57 - mononeuropatie van die onderste ledemate.

'N Ander soort siekte is poli-neuropatie.. Soos volg uit die etimologie van die naam (“baie + senuwees + siekte”) - is dit 'n veelvuldige letsel van perifere senuwees.

Polyneuropatie word gekenmerk deur 'n relatiewe ernstige verloop, wat hoofsaaklik gepaard gaan met die kompleksiteit van rehabilitasie gedurende die herstelperiode: as gevolg van die feit dat verskillende senuwees verskillende spiergroepe aktiveer, word die ledemaat gedeeltelik of volledig geïmmobiliseer, dus moet herstel met 'n lang passiewe oefenterapie begin. Volgens die klassifiseerder van siektes, behoort polyneuropatie tot die klasse G60-G64.

Tipes patologie en simptome

Die belangrikste tipes neuropatie:

1. Raak nie.
2. Motor.
3. outonome.

Dit manifesteer in die vorm van sensitiwiteitsversteurings: pyn, brand, tinteling, gevoelloosheid van die ledemate.

Dit hou verband met 'n skending van die opgewondenheid van die spiere en die daaropvolgende atrofie van die ledemaat tot 'n volledige disfunksie. In hierdie geval kom sensoriese patologieë nie voor nie (in seldsame gevalle is daar 'n gebrek aan sensitiwiteit vir vibrasies).

versigtigheid! Motorneuropatie gaan gepaard met 'n geleidelik ontwikkelende spierswakheid, 'n afname in spiermassa. 'N Kenmerk van motoriese neuropatie is 'n simmetriese letsel van die ledemate.

Die etiologie van hierdie tipe neuropatie word gewoonlik geassosieer met oorerflike siektes en genetiese mutasies. Daar is 6 tipes motoriese neuropatie:

• aangebore. Veroorsaak deur defekte in die TRPV4-geen. Primêre manifestasies word waargeneem vanaf die geboorte, in die toekoms vorder die siekte.
• Tipe 2A. Geassosieer met defekte in die HSPB8 geen. Dit is een van die variëteite van peroneale amyotrofie. Dit affekteer ouer kinders. Hierdie tipe word gekenmerk deur 'n konstante toename in handskade: spierverswakking (tot atrofie), tasbare ongevoeligheid.
• Tik 2D. Dit ontstaan ​​as gevolg van strukturele afwykings van die FBXO38-geen op chromosoom nr. 5. Dit debuteer in adolessensie met die swakheid van die bene, krampe van die onderste ledemate, en versprei later na die spiere van die hande.
• distale (simmetries) tipe 5 neuropatie. Die algemeenste tipe wat verband hou met defekte in die BSCL2-geen (chromosoom nr. 11). Dit manifesteer in die adolessensie en volwassenheid in die vorm van swakheid, bewende hande. In die laat stadium bedek dit die onderste ledemate.
• Tipe 1 spinale neuropatie. Kom voor as gevolg van wanfunksionering van die IGHMBP2 geen. Dit manifesteer selfs in die voorgeboortelike periode in die vorm van degenerasie van die spiere van die hande. Daarna kan dit die gladde spiere van die asemhalingstelsel beïnvloed en selfs die dood veroorsaak.
• Tik AH. Dit word veroorsaak deur 'n geenmutasie op die X-chromosoom. Dit affekteer slegs mans in die vroeë kinderjare, wat motoriese letsels van alle ledemate veroorsaak.

Motoriese neuropatie is uiters seldsaam (0,004% van die gevalle). Die enigste bestaande behandelings is ondersteunende middels en 'n vitamienkompleks. Sedertdien is oefenterapie teenaangedui versnel weefsel degenerasie.

Outonome

Meer as 90% van pasiënte met diabetes mellitus ly aan diabetiese neuropatie (DN), wat die outonome en perifere senuweestelsel beïnvloed as gevolg van metaboliese afwykings.

DN kom in twee vorme voor:

• brandpunt - beïnvloed individuele liggaamsdele.
• diffuse - veroorsaak progressiewe ontwrigting van verskillende senuweevesels.

Een van die vorme van diffuse neuropatie is outonome, waarin disfunksie van die interne organe met die ooreenstemmende simptome ontwikkel:

• Spysverteringskanaal: dyspeptiese simptome, ontlasting van die ontlasting, verhoogde gasvorming, epigastriese pyn, vererger van peristalse, nagtelike diarree (met die betrokkenheid van senuweevesels wat verantwoordelik is vir dermfunksie).

Die spysverteringskanaal is veral sensitief vir neuropatie weens die kwesbaarheid van die enteriese senuweestelsel, die aantal senuweeselle wat vergelykbaar is met hul getal in die brein.

• Geslagstelsel: onwillekeurige urinering as gevolg van verswakking van die blaas, sekondêre bakteriële infeksies.
• geslagsdele: by mans - gebrek aan ereksie te midde van die behoud van seksuele begeertes, by vroue - 'n afname in vaginale afskeiding tydens omgang.
• Kardiovaskulêre stelsel: tagikardie, hartritmefout, angina pectoris.
• Velintegument: droë hande en voete, verhoogde of verminderde sweet.

Algemene versteurings word ook opgemerk: vertigo, bewussynsverlies, astenie.

Sciatic senuwee

Die langste en grootste (1 cm in deursnee) senuwee stam van die liggaam, wat in die 4de werwels begin en deur die opening in die bekkenbeen gaan, gaan af na die popliteale fossa, waar dit in die fibulêre en tibiale takke verdeel word. Kompressie kan voorkom in die bekken, in die piriformis, op die dy.

Sciatic senuwee neuritis is die tweede plek in die voorkoms van neuropathies onder ledemate (die voorkoms is 0,025%, veral by mense van 40 tot 50 jaar oud). 'N Ander kenmerk van hierdie siekte - nie simmetrie nie - word net een ledemaat siek.

Die sciatic senuwee aktiveer die spiere wat die knie buigDaarom is die volgende simptome kenmerkend van die siekte:

• Intense immobiliserende pyn aan die agterkant van die dystraal na die onderbeen en voet.
• Loop met 'n reguit been, wat ontstaan ​​as gevolg van probleme met die buiging van die knie (parese van die biceps en semi-seningspiere gelyktydig met 'n verhoogde tonus van die quadriceps spier).
• Verdikking van die stratum corneum van die vel op die hak, blou voet, skending van sweet.
• Verswakking in vibrasiegevoeligheid.

Femorale senuwee

Met die begin vanaf die wortels van 2-4 werwels, gaan hierdie senuwee-stam onder die inguinale ligament na die voorste oppervlak van die dy, en dan langs die onderlyf, voet en eindig in die groottoon.

Die belangrikste funksies van die senuwees van die femur: senuwee van die spiere wat verantwoordelik is vir heupfleksie, onderrug, knie-verlenging.

Met die siekte kan beide sensoriese en motoriese afwykings waargeneem word:

• Die verswakking van die ekstensor van die knie - as gevolg hiervan, die onvermoë om teen die trappe op te loop, te hardloop.
• Skending van sensoriese waarneming, tasbare sensitiwiteit, sowel as parestesie langs die senuwee.

Met neuritis in die femurale senuwee, duur die knierefleks voort.

Okselstandige

Die aksillêre senuwee is 'n tak van die brachiale pleksus-stam. Dit gaan onder die skouergewrig en lê aan die laterale kant van die humerus voordat dit in twee takke verdeel word: die anterior en posterior. Die belangrikste funksie daarvan is die innerlikheid van die klein ronde en deltoïdespiere.

Oksiale senuweeskade word byna altyd veroorsaak deur erge trauma: 'n gebreekte skouer of 'n diep wond.. Atlete wat betrokke is by traumatiese sportsoorte (stoeiers, klimmers, ens.) Kom gereeld met hierdie siekte voor. Baie minder gereeld het huishoudelike faktore 'n effek: kompressie met 'n kruk, selfbeheersing in 'n droom, ens.

Simptome van skade kan grootliks verskil, afhangende van die erns van die besering:

1. Ligte of beduidende beperking op die skouer beweeglikheid as gevolg van parese van die deltoïdespier. In ernstige gevalle - verlamming van die ledemaat.
2. Verlies aan sensoriese sensitiwiteit op die rug en laterale deel van die arm.
3. Losheid van die skouergewrig.
4. Deltoïedspierfunksie.

Die voorspelling van behandeling is gunstig. As konserwatiewe terapie en oefenterapie nie die resultaat opgelewer het nie, word reseksie van cicatricial fusion gebruik, soms - vervanging van senuweevesel.

Voetbeskadiging

Patologie van die voet met neuritis is nooit primêr nie. Dit word geassosieer met die knyp van die tibiale senuwee, die bene spiere, buktors en ekstensors van die voet vererger.

As die patella van die gewone senuweeagtige senuwee beskadig word, kom die ernstigste gevolge daarvan voor: verswak en versak totdat dit heeltemal geïmmobiliseer is.

Die pasiënt se gang met so 'n letsel is kenmerkend: hy lig sy been hoog, rus eers op die toon en dan op die hele voet ('perdgang'). Die pasiënt kan nie op sy tone staan ​​nie. Progressie van die siekte kan lei tot gestremdheid en gestremdheid.

Patologie van die voet word minder uitgespreek met die nederlaag van die diep tak van die peroneale senuwee. In hierdie geval kom 'n matige verswakking van die enkel voor in kombinasie met sensoriese afwykings van die vingers.

In die geval van 'n letsel aan die laterale onderhuidse gedeelte van die peroneale senuwee, is die belangrikste simptome die beperking van die rotasiebeweging van die voet, brandende sensasie, pyn in die nag, 'n verminderde vibrasiepersepsie.

Een van die komplikasies van diabetes is die sogenaamde diabetiese voet. Dit is 'n sindroom waarin die vel op die bene bedek is met swak genesende purulente ulkusse met sekondêre infeksies aangeheg. In ernstige gevalle vorder die siekte na gangreen en lei dit tot amputasie van die been.

Hand neuropatie

Soos voetpatologie, is siektes van die hande sekondêr en word dit veroorsaak deur 'n aantal neuropatiese sindrome:

• Radiale neuritis. Dit lei tot motorskade aan die hand, - as jy jou hand opsteek, sak dit. Die siekte gaan ook gepaard met sensoriese simptome in die vorm van verlies aan vingersensitiwiteit.
• Ulnar neuritis. Dit word gekenmerk deur parese van die flexors en ekstensors van die vingers, die agteruitgang van die fynmotoriese vaardighede van die hande.
• Mediaan senuwee neuritis. Gevolge: gevoelloosheid totdat die hande heeltemal sensitief is, pyn in die vingers, spieratrofie.

versigtigheid! Handfunksionering kan ook geassosieer word met sekere soorte polienuropatie.

Behandelingsmetodes

In sommige gevalle word die behandeling verminder tot die eliminering van meganiese knyp van die senuwee: verwyder gips, vervanging van ongeskikte krukke en smal skoene. Konserwatiewe behandeling word meer gereeld gebruik (medikasie en spesiale oefeninge). As hierdie maatreëls nie doeltreffend was nie, gebruik hulle 'n neurochirurg.

Konserwatief

'N Neuroloog kan medikasie aan 'n pasiënt voorskryf, insluitend:

• pynstillers. 'N Groot verskeidenheid nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam en ander NSAID's, beperk nie net pyn nie, wat baie belangrik is vir die voorkoming van spieratrofie, maar ook die oedeem en ontsteking van die senuweevesel verwyder, wat die herstel versnel. Dit is belangrik om versigtig te wees, beperk die dosis en duur van die behandeling gedurende die ernstige newe-effekte van hierdie middels.
• Vasodilaterende middels soos Trental, Cavinton en ander. Dit het 'n vasodilaterende effek, verdun die bloed, verbeter die bloedsomloop, versnel die wedergeboorte van beskadigde weefsels.
• Senuweestimulante: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Dit versnel die geleiding van senuwee-impulse, toon die gladde spiere van die skelet.
• antioksidante. Thiogamma, Berlition en ander medisyne wat spiergeleiding verbeter.

Antioksidante volgens tipe werking is naby B-vitamiene, maar vervang dit nie.

Die belangrike elemente wat die senuweestelsel voed, is B-vitamiene: tiamien, nikotiensuur, cyancobalamine, choline, inositol, ens.

Hierdie stowwe stimuleer die afskeiding van hormone en hemoglobien, lewer weefselenergie en het 'n pynstillende effek..

Daarom is medisyne soos Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum onontbeerlik gedurende die periode van aktiewe behandeling of in die rehabilitasiestadium.

Watter soort kwale is sulke diabetiese poliëneuropatie: ICD-10-kode, kliniese beeld en behandelingsmetodes

Polyneuropatie is 'n kompleks van siektes, wat die sogenaamde veelvuldige letsels van die perifere senuwees insluit.

Die kwaal gaan gewoonlik in die sogenaamde chroniese vorm en het 'n stygende verspreidingspad, dit wil sê, hierdie proses beïnvloed aanvanklik die kleinste vesels en vloei stadig na groter takke.

Behandeling van diabetiese polienuropatie

Om die ontwikkeling van onomkeerbare strukturele skade as gevolg van die te laat behandeling uit te sluit, begin endokrinoloë en neuroloë van die Yusupov-hospitaal met die behandeling van diabetiese poliëneuropatie in die vroeë stadium. Die belangrikste rigting vir die voorkoming van diabetiese polienuropatie is die bereiking van 'n normale vlak van glukose in die bloed. Die behoud van 'n normale konsentrasie van glukose in die bloed by pasiënte met ernstige manifestasies van poli-neuropatie lei tot 'n vertraging in die progressie van skade aan perifere senuwees, maar dra nie daartoe by dat die manifestasies vinnig verwyder word nie. Met die normalisering van glukosevlakke van pasiënte, kan neurologiese simptome toeneem of voorkom as dit vroeër afwesig was. Dit is te danke aan die omgekeerde ontwikkeling van die veranderinge wat in senuvesels plaasgevind het. Die agteruitgang is kortstondig van aard en verdwyn vinnig mits die konsentrasie van glukose in die bloed naby aan normaal is.

Neuroloë met diabetiese polienuropatie voer patogenetiese en simptomatiese behandeling uit. Tioktiese (α-lipoïese) suur, veral Thiogamma, word tans beskou as die doeltreffendste behandeling vir perifere poli-neuropatie. Vitamiene van groep B het 'n direkte effek op beskadigde senuweeweefsel. Neuroloë skryf tiamien voor (vitamien B vir pasiënte met diabetiese polienuropatie).₁), pyridoxine (vitamien B₆), sianokobalamien (vitamien B₁₂). Pasiënte wat aan diabetiese poliëneuropatie ly, verdra die vetoplosbare vorm van tiamien - benfotiamien. Dit is vervat in die Milgamma dragee.

Die goedkeurendste is die goedgekeurde skema van driefase-terapie vir diabetiese polienuropatie:

• hoë dosisse benfotiamien in kombinasie met piridoksien (Milgamma dragee), dan 'n daaglikse inname van Milgamma dragee,
• met die ondoeltreffendheid van die eerste fase, word pasiënte vir twee weke daagliks 600 mg Tiogamma binneaars ingespuit,
• in ernstige vorme van polienuropatie word 'n dragee in die Milgamma voorgeskryf en Thiogamm word parenteraal toegedien.

Die hoofgroepe medisyne vir die behandeling van neuropatiese pyn in diabetiese polienuropatie is antidepressante, antikonvulsante, opioïede en plaaslike verdowingsmiddels. Neuroloë gebruik wydlopers trisikliese antidepressante. Die effektiefste middel is amitriptyline in dosisse van 25 tot 150 mg per dag. Behandeling begin met 'n lae dosis (10 mg / dag) en word geleidelik getitreer om dit te verhoog. Hiermee kan u die newe-effek van die middel verminder.

Anti-krampmiddels verminder neuropatiese pyn effektief. Neuroloë met ernstige pyn gebruik karbamazepien en fenytoïen. As gevolg van newe-effekte word dit nie as eerstelynmedisyne beskou nie. Die tweede generasie antikonvulsante het 'n hoë pynstillende werking: gabapentien en pregabalien.

Tramadol verminder pyn aansienlik, verhoog die sosiale en fisieke aktiwiteit van pasiënte. Om die waarskynlikheid van newe-effekte en afhanklikheid van medisyne te verminder, word die gebruik van tramadol met lae dosisse (50 mg 1 of 2 keer per dag) begin en daarna elke 3–7 dae getitreer tot 'n maksimum dosis van 100 mg 4 keer per dag. Tramadol is ook deel van die gekombineerde voorbereiding zaldiar.

Lapse en gels met 5% lidocaïne het 'n plaaslike pynstillende effek. Capsaïcine ('n plaaslike verdowingsmiddel) word gebruik om diabetiese polienuropatie te behandel. Die middel betree die apteeknetwerk in die vorm van lotions, gels, ys en baltoediening wat die aktiewe stof bevat in 'n konsentrasie van 0,025%, 0,050% of 0,075%. Dit word 4 keer per dag op die hele pynlike gebied toegedien.

Die pyn by diabetiese polienuropatie neem af na die toediening van botulinumtoksien tipe A. Pasiënte word tradisioneel gebruik vir angina pectoris. Dit verwater ook bloedvate en verlig die pyn wat verband hou met diabetiese polienuropatie aansienlik.

Met die ontwikkeling van diabetiese voetsindroom word breë-spektrum antibiotika, reologiese oplossings, antikoagulante en meningsverskille ingesluit in die behandeling. As 'n pasiënt voetsere ontwikkel, voer die mediese personeel van die neurologie-kliniek die korrekte behandeling van wonde uit:

• verwyder hiperkeratose
• maak die skurftewond skoon,
• die ulkus word oop gehou, wat 'n optimale uitvloei van afvoer daaruit skep,
• sorg vir konstante vog aan die wond,
• Vermy traumatiese verbande
• gewaste wonde met oplossings wat nie giftig is vir granulasieweefsel nie.

Daar word aanbeveel dat pasiënte vir twee weke rus op bed rus, en dan word aanbeveel dat hulle ortopediese skoene dra. Om ondersoeke en 'n effektiewe behandeling vir diabetiese polienuropatie te ondergaan, moet u telefonies 'n afspraak maak met 'n neuroloog in die Yusupov-hospitaal, waar die kontaksentrum 24 uur per dag, sewe dae per week, oop is. Die dokter sal u op 'n gerieflike tyd neem.

Geneesmiddelterapie

Met neurale en neuritis word die volgende groepe medisyne voorgeskryf:

1. Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels - het 'n komplekse terapeutiese effek. Gerig op die onderdrukking van pyn, inflammasie en swelling. Effektiewe diklofenak, Nimesulide, Xefocam.

U moet dit slegs neem soos voorgeskryf deur u dokter.

Diclofenac is 'n effektiewe middel en behoort tot die groep NSAID's. Dit het 'n duidelike pynstillende, antipiretiese en anti-inflammatoriese effek. Die middel is in verskillende vorme beskikbaar: tablette, setpille, oplossing, salf en druppels. Dit word voorgeskryf vir kinders vanaf 15 jaar en volwassenes nie meer as 150 mg per dag 2-3 keer nie.

Nimesulide verwys ook na nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels. Die verskil is dat Nimesulide ook 'n antiplatelet-effek het - dit voorkom die vorming van bloedklonte.

Die middel word geneem na 'n maaltyd van 50-100 mg.

2. Antioksidante. Byvoorbeeld, Berlition, Lipin. Hulle het immuunstimulerende, neurotransmitter, hipotoksiese en ander eienskappe. Danksy sulke medisyne is dit moontlik om die immuunstelsel te versterk, bloedsirkulasie te verbeter en interne organe te laat werk.

Berlition is 'n effektiewe middel teen neuropatie as gevolg van die oordrag van diabetes mellitus of alkoholisme.

Die middel kan nie gebruik word vir kinders jonger as 18 jaar nie, swanger en lakterende vroue, sowel as mense met hipersensitiwiteit.

Lipien verbeter sellulêre asemhaling en metaboliese prosesse.

3. Vitamiene van groep B (B1, B2, B6, B12).

4. Medisyne wat die geleidingsvermoë van senuwee-impulse normaliseer - word voorgeskryf vir die ontwikkeling van neuritis, aangesien dit die sensitiwiteit en spierfunksie help herstel. (Neuromidine, Proserinum).

Fibrosarkoom en osteosarkoom van die tibia van die tibia: oorsake, diagnose ...

Hoe om beenbeen-oedeem te behandel: volksmiddels tuis ...

Herstel van geslote en oop tibiale breuke ...

Proserien is 'n sintetiese middel wat algemeen gebruik word om siektes in die senuweestelsel te behandel. Dit is daarop gemik om neuromuskulêre geleiding te normaliseer, spiertonus te verbeter en die funksies van interne organe te verbeter. Die dosering en frekwensie van toediening word deur die dokter bepaal.

5.Geneesmiddels om bloedvloei te verbeter - help om trombose uit te skakel en trofiese weefsel in die onderste ledemate te verbeter. Hierdie groep sluit in Caviton, Trental.

Caviton word gekenmerk deur uitgesproke farmakologiese eienskappe. Die doel daarvan is om die bloedsomloop te herstel, bloedviskositeit te verminder, metaboliese reaksies te verbeter.

Die middel is teenaangedui vir persone jonger as 18 jaar, swanger en lakterende vroue, asook in die teenwoordigheid van ernstige siektes in die kardiovaskulêre stelsel. Tafels word met 15 mg geneem, wat die dosis geleidelik verhoog, maar dit moet nie meer as 30 mg per dag wees nie.

Fisioterapeutiese prosedures

Fisioterapie is daarop gemik om die swelling van die onderste ledemate te verminder, die bloedsomloop en metaboliese reaksies te versnel, waardeur die trofisme van sagte weefsel genormaliseer word en die neuro-spiergeleiding herstel word.

Dien toe vir behandeling:

• Refleksologie.
• Magnetiese terapie.
• Masseer.
• Elektriese stimulasie.

Die duur van fisioterapie word bepaal deur die behandelende dokter op grond van die erns en tipe patologie. In die algemeen word die metodes van fisioterapie in 'n komplekse kursusse toegepas.

'N Goeie effek in die behandeling van neuropatie gee massering. Dit dra by tot die herstel van sekere atrofiese gebiede.

Masseringsbewegings help om bloedvloei en metaboliese prosesse te versnel.

Masseer moet slegs in 'n hospitaal met 'n spesialis gedoen word. Dit is teenaangedui om u bene op u eie te masseer, sodat u nie net die effektiwiteit van terapie kan verminder nie, maar ook u gesondheid aansienlik kan benadeel.

Kort beskrywing

goedgekeur
Gesamentlike kommissie vir die kwaliteit van mediese dienste
Ministerie van Gesondheid van die Republiek van Kazakstan
gedateer 28 November 2017
Protokol nr. 33

Diabetiese neuropatie - Senuwee skade as gevolg van diabetes, klinies voor die hand liggend of subklinies, in die afwesigheid van 'n ander moontlike etiologie (WGO). Die mees bestudeerde en algemene vorm van diabetiese neuropatie is distale simmetriese poli-neuropatie. DSPN - die teenwoordigheid van simptome van distale perifere senuweedisfunksie by pasiënte met diabetes mellitus na uitsluiting van ander oorsake.

ICD-10-kode (s):

Protokol-ontwikkeling / hersieningsdatum: 2017 jaar.

Afkortings wat in die protokol gebruik word:

Protokolgebruikers: neuroloë, endokrinoloë, algemene praktisyns.

Pasiënt Kategorie: volwassenes.

Bewysvlak:
Tabel 1 - die skaal van die getuienisvlakke

Differensiële diagnose

Differensiële diagnoseen rasionaal vir addisionele navorsing
DSPN is 'n uitsonderingsdiagnose. Die teenwoordigheid van diabetes mellitus en tekens van poli-neuropatie beteken nie outomaties die teenwoordigheid van diabetiese poli-neuropatie nie. 'N Definitiewe diagnose vereis 'n deeglike differensiële diagnose.

Tabel 3 - Differensiële diagnose van DSPN 2,14,15

* asimmetries / oorwegend motories / gelokaliseer in die boonste ledemate / skerp ontwikkelde poli-neuropatie
Mediese toerisme

Kry behandeling in Korea, Israel, Duitsland, VSA

Kry mediese advies
×

Behandeling in die buiteland

Aansoek om mediese toerisme

Kies 'n area van belang en siekte meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye in deteyInfektsionnye en parasitiese bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya en ortopediyaTravmatologiya en ortopedie d tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-front hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya medisyne

Wat is die maklikste manier om u te kontak?

Voer u telefoonnommer of e-posadres in
Mediese toerisme

Verwante video's

Kandidaat in Mediese Wetenskappe oor poli-neuropatie by pasiënte met diabetes:

• Elimineer oorsake van drukstoornisse
• Normaliseer druk binne 10 minute na toediening

Watter soort kwale is sulke diabetiese poliëneuropatie: ICD-10-kode, kliniese beeld en behandelingsmetodes

Polyneuropatie is 'n kompleks van siektes, wat die sogenaamde veelvuldige letsels van die perifere senuwees insluit.

Die kwaal gaan gewoonlik in die sogenaamde chroniese vorm en het 'n stygende verspreidingspad, dit wil sê, hierdie proses beïnvloed aanvanklik die kleinste vesels en vloei stadig na groter takke.

Wat is dit?

Polyneuropatie is die sogenaamde komplikasie van suikersiekte, waarvan die kern die volledige nederlaag van die kwesbare senuweestelsel is.

Senuweeskade in poli-neuropatie

Daar was egter gevalle waar die siekte binne vyf jaar na die ontdekking van patologieë van die pankreas by pasiënte van endokrinoloë opgespoor is. Die risiko om siek te word, is dieselfde by pasiënte met diabetes, beide die eerste en die tweede.

Oorsake van voorkoms

As 'n reël, met 'n langdurige verloop van die siekte en redelik gereelde skommelings in suikervlakke, word metaboliese afwykings in alle organe en stelsels van die liggaam gediagnoseer.

En die senuweestelsel is die eerste wat ly. In die reël voed senuweevesels die kleinste bloedvate.

Onder die langdurige invloed van koolhidrate verskyn die sogenaamde senuwee-voedingsversteuring. As gevolg hiervan, val hulle in 'n toestand van hipoksie en gevolglik verskyn die primêre simptome van die siekte.

Met die daaropvolgende verloop en gereelde dekompensasies is bestaande probleme met die senuweestelsel, wat geleidelik 'n onomkeerbare chroniese karakter kry, aansienlik ingewikkeld.

Diabetiese poliëneuropatie van die onderste ledemate volgens ICD-10

Dit is hierdie diagnose wat die meeste gehoor word deur pasiënte wat aan diabetes ly.

Hierdie siekte beïnvloed die liggaam wanneer die perifere stelsel en vesels aansienlik ontwrig word. Dit kan veroorsaak word deur 'n verskeidenheid faktore.

In die algemeen word mense van middeljarige ouderdom veral geraak. Dit is opmerklik, maar mans word baie meer gereeld siek. Dit is ook opmerklik dat polyneuropatie nie ongewoon is by voorskoolse kinders en adolessente nie.

Diabetes is bang vir hierdie middel, soos vuur!

Dit is slegs nodig om aansoek te doen.

Die siekte, wat veral op die onderste ledemate verskyn, het 'n groot aantal simptome:

• Gevoel van erge gevoelloosheid in die bene
• swelling van die voete en bene,
• ondraaglike pyn en stiksel,
• spierswakheid
• verhoog of verlaag die sensitiwiteit van die ledemate.

Elke vorm van neuropatie is simptomaties verskillend.ST:

Diagnose

Aangesien een tipe studie nie die volledige prentjie kan vertoon nie, word die diagnose van diabetiese polienuropatie met behulp van die ICD-10-kode uitgevoer op verskillende populêre metodes:

In die reël bestaan ​​die eerste navorsingsmetode uit 'n gedetailleerde ondersoek deur verskeie spesialiste: 'n neuroloog, chirurg en endokrinoloog.

Die eerste dokter is betrokke by die bestudering van eksterne simptome, soos: bloeddruk in die onderste ledemate en die verhoogde sensitiwiteit daarvan, die teenwoordigheid van alle nodige reflekse, die swelling van die vel en die toestand van die vel.

Wat laboratoriumnavorsing betref, sluit dit in: ontleding van urien, glukosekonsentrasie in plasma, cholesterol, sowel as die bepaling van die vlak van giftige stowwe in die liggaam as daar vermoed word dat dit toksiese neuropatie is.

Maar instrumentele diagnose van die teenwoordigheid van diabetiese poliëneuropatie in die liggaam van die pasiënt volgens ICD-10 behels 'n MRI, sowel as elektrononeuromografie en senuweebiopsie.

Dit is belangrik om te onthou dat die behandeling omvattend en gemeng moet wees. Dit moet sekerlik sekere medikasie insluit wat op alle terreine van die ontwikkelingsproses gerig is.

Dit is baie belangrik dat die behandeling die gebruik van hierdie middels insluit:

Op grond van presies watter vorm van diabetiese poliëneuropatie ICD-10 aangetref word, skryf die behandelende dokter professionele behandeling voor wat die simptome van die siekte heeltemal verwyder. In hierdie geval kan 'n mens hoop op 'n volledige genesing.

'N Bekwame spesialis skryf sowel dwelm- as nie-medisyne-behandeling voor.

Dit is eerstens baie belangrik om die bloedsuikervlakke aansienlik te verlaag en dan eers voort te gaan met die behandeling van diabetiese polienuropatie volgens die ICD. As dit nie gedoen word nie, sal alle pogings heeltemal ondoeltreffend wees.

Verwante video's

Kandidaat in Mediese Wetenskappe oor poli-neuropatie by pasiënte met diabetes:

• Elimineer oorsake van drukstoornisse
• Normaliseer druk binne 10 minute na toediening

Redes vir ontwikkeling

Die belangrikste etiologiese faktore wat die ontwikkeling van diabetiese polienuropatie uitlok, word oorweeg:

1. Rook en alkohol
2. Nie-nakoming van die beheer van bloedglukose,
3. ouderdom,
4. Bloeddruk
5. Skending van die verhouding lipiede (vetagtige stowwe) van die bloed,
6. Insulien met 'n lae bloed
7. Die lang verloop van diabetes.

Talle studies dui daarop dat konstante monitering van glukose en bloeddruk die ontwikkeling van patologie aansienlik verminder. En die tydige gebruik van insulienterapie verminder die risiko van ontwikkeling met die helfte.

Simptome van diabetiese polienuropatie word gemanifesteer deur pyn in die onderste ledemate. Brandende, dowwe of jeukerige pyn, minder gereeld akuut, stik en deurboor. Dit kom gereeld in die voet voor en word intens in die aand. In die toekoms kan pyn in die onderste derde van die been en arms voorkom.

Pasiënte kla van gereelde spierbeserings, gewrigspyn, gangsteuring. Dit is te danke aan die ontwikkeling van 'n versteuring in die senuweestelsel. Temperatuursensitiwiteit is verlore, trofiese ulkusse kan voorkom.

Die pasiënt voel ongemak as hy aan klere raak. Pyn is in sulke gevalle permanent en vererger die algemene welstand van die pasiënt aansienlik.

Hoe kan u die diagnose identifiseer en duidelik maak?

Diagnose van poli-neuropatie begin met 'n besoek aan 'n dokter wat 'n anamnese versamel en die nodige soorte studies voorskryf.

As die hoofstudie word voorkeur gegee aan elektrononeuromografie. Daarbenewens kan studies van VKSP (outonome kutane simpatiese potensiaal) gebruik word.

Patologie behandeling

Voorskryf medikasie met 'n duidelike antioksidant effek om oksidatiewe spanning te herstel. Die aanvaarding van medisyne word gedurende voldoende lang kursusse in kursusse uitgevoer. Gedurende hierdie periode word die pasiënt beheer en gemonitor.

Om pyn te verlig, word pynstillers en anti-inflammatoriese middels voorgeskryf. Maar soos kenners daarop wys dat hulle nie die pyn heeltemal kan verlig nie, en langdurige gebruik kan die funksionering van die maag benadeel.

Vir simptome van chroniese neuropatiese pyn word verdowingsmiddels, antidepressante en antiepileptiese middels voorgeskryf. As aanvulling op die medisyne, word dit aanbeveel om pleisters met lidocaïne, gels, salf en ys te gebruik.

Benoem as 'n konsolidasie van die ingewikkelde behandeling van diabetiese poliëneuropatie, afhangende van die toestand van die pasiënt:

• fisiese behandeling
• magneto en fototerapie,
• Elektroforese en strome
• spier elektriese stimulasie,
• akupunktuur,
• hiperbariese oksigenasie,
• monochromatiese infrarooi straling.

Behandeling met volksmiddels word slegs toegelaat met die toestemming van die behandelende geneesheer. As aanvulling op tradisionele behandelingsmetodes, kan kruie medisyne en die gebruik van genesende salf gebruik word.

'N Effektiewe behandeling van diabetiese polienuropatie word beskou as 'n individuele dokter se benadering tot elke pasiënt met 'n kompleks van konserwatiewe behandelingsmetodes.

Begin tik en druk Enter om te soek.