Glukosetoleransie toets tydens swangerskap: is dit nodig?

Swangerskap is een van die moeilikste stadiums in die lewe van enige vrou. Dit het veral 'n invloed op haar gesondheid, aangesien baie prosesse in die liggaam van die verwagtende moeder, van die begin af en in al die nege maande tot en met die geboorte, plaasvind, waaronder veranderinge in die koolhidraatbalans 'n belangrike rol speel.

Die welstand van die moeder en die kind hang grootliks af van hoe korrek hierdie prosesse sal verloop. Dit is vir die opsporing daarvan dat swanger vroue gereeld baie toetse moet aflê, waaronder die glukosetoleransie-toets baie belangrik is.

Waarom doen dit?

Baie vroue is bang vir die oorvloed van verskillende biochemiese laboratoriumtoetse. Dit is deels te danke aan vrees vir die gesondheid van die ongebore baba, en deels as gevolg van die onwilligheid om homself aan die volgende ondersoeke te onderwerp, wat dokters voorskryf en te veel is. Maar ondanks die skrikwekkende afkorting GTT - 'n glukosetoleransietoets word as noodsaaklik beskou vir elke swanger vrou. Daar is selde uitsonderings as dit streng volgens aanduidings uitgevoer word.

Die hoofdoel van die glukosetoleransietoets is om die mate van suikeropname in die liggaam van 'n swanger vrou te bepaal.

Hierdie studie word ook 'suikerbelasting' genoem, omdat dit die toediening van 'n sekere hoeveelheid glukose binne insluit. In die reël word die mondelinge metode hiervoor gebruik.

Die meeste swanger vroue het die verkeerde gevoel dat hierdie toets nie van groot waarde is in vergelyking met gereelde ultraklank of toetse vir die inhoud van hCG nie. Om hierdie rede probeer hulle dit laat vaar. As u dit doen, waag u egter nie net u gesondheid nie, maar ook u baba se toekoms.

Enige vrou wat ten tyde van die draagtydperk val, val outomaties in die risikogroep van mense wat diabetes kan opdoen. In hierdie geval word dit ook swangerskapsdiabetes genoem, omdat dit gevorm word en ontwikkel as gevolg van 'n massa onbeheerde veranderinge in die vrou se liggaam.

Vir die swanger vrou hou hierdie tipe diabetes meestal geen bedreiging in nie. Boonop gaan dit op sy eie direk na die bevalling, wanneer alle bloedtellings na normaal terugkeer. In die afwesigheid van behoorlike onderhoudsterapie, kan so 'n siekte egter die vorming en verdere ontwikkeling van die embrio nadelig beïnvloed.

In sommige gevalle word swangerskapsdiabetes 'n chroniese vorm van tipe 2-diabetes. Boonop word dit eintlik van moeder na fetus oorgedra.

Resensies van swanger vroue oor hierdie navorsingsmetode bevestig dat dit geen pogings van u benodig nie en dat dit ook nie u of u kind negatief sal beïnvloed nie. Hieruit volg 'N Glukosetoleransietoets kan en moet betyds gedoen word, maar as u dit verwerp, hou u kind se toekomstige gesondheid in gevaar.

Hoe lank?

Volgens mediese protokolle word 'n toets vir glukosetoleransie op elke swangerskapdatum vir elke swanger vrou uitgevoer. Vandag is dit gebruiklik om twee verpligte stadiums te onderskei:

1. Die eerste fase is verpligtend vir elke vrou, want dit stel u in staat om tekens en risiko's van swangerskapsdiabetes te ontwikkel. 'N Toets word uitgevoer vir enige swanger vrou vir 'n periode van tot 24 weke tydens die eerste besoek aan enige spesialis dokter.
2. In die tweede fase word 'n spesiale toets uitgevoer met 'n vrag van 75 gram glukose wat mondelings geneem word. So 'n studie word gewoonlik tot 32 weke uitgevoer, gemiddeld 26-28 weke. As die gevaar van swangerskapsdiabetes mellitus of die gesondheid van die fetus vermoed word, byvoorbeeld as suiker in die urine van 'n swanger vrou opgespoor word, kan die tweede fase van die toetsing vir glukosetoleransie veel vroeër uitgevoer word.

Die aanvanklike analise, wat in die eerste fase uitgevoer is, bestaan ​​uit 'n eenvoudige meting van die glukosevlak in die bloed van 'n swanger vrou na 'n bietjie vas (ongeveer 8 uur). Soms is toetse aanvaarbaar sonder om die dieet te verander. As daar gevolglik 'n geringe afwyking van die norm is, byvoorbeeld, bloedglukose is minder as 11 eenhede, word sulke gegewens as geldig beskou.

As 'n reël, aanwysers tussen 7.7 en 11.1 is nie 'n duidelike teken van patologie nie. Nietemin, hulle kan nog steeds praat oor 'n verhoogde risiko om swangerskapsdiabetes mellitus te ontwikkel, daarom word die tweede fase van die toetsing dikwels uitgevoer na 'n paar dae van PHTT (na 'n glukose-verdraagsame toets).

In sommige gevalle word monsters buite die gespesifiseerde tydsraamwerk gedoen. Dit is gewoonlik nodig as die dokter 'n vermoede het dat die swanger vrou 'n groter risiko het om diabetes te ontwikkel, of as daar swanger is, is daar duidelike komplikasies wat die balans van koolhidrate kan beïnvloed. Soortgelyke voorwaardes sluit die volgende in:

• 'N Swanger vrou is oorgewig. Gewoonlik kan dit gesê word as die liggaamsmassa-indeks van die vrou meer is as 30. Selfs al is normaal, in die afwesigheid van swangerskap, verhoog 'n oormaat vetweefsel die moontlikheid van die ontwikkeling van diabetes mellitus aansienlik, daarom is sulke vroue veral tydens bevalling hoofsaaklik in die verhoogde groep risiko.
• Opsporing van suiker tydens urinalise. Die isolering van oortollige glukose deur die niere dui hoofsaaklik daarop dat daar probleme met die opname van koolhidrate in die liggaam is.
• 'N Vrou het reeds 'n geskiedenis van swangerskapsdiabetes tydens 'n vorige swangerskap.
• Die ouers van die ongebore kind of hul naaste familielede, byvoorbeeld die vader, die ouers van die moeder, het enige soort diabetes.
• 'N Swanger vrou word met 'n groot fetus gediagnoseer.
• By enige van die vorige swangerskappe is die geboorte van 'n groot of uitgestelde fetus opgemerk.
• As 'n swanger vrou in ag geneem word, het 'n bloedglukose-analise 'n resultaat bo 5.1 gehad.

Dit is ook opmerklik dat die dokters in sommige gevalle nie weier om so 'n studie te doen nie. Daar is situasies waar glukose-lading 'n negatiewe uitwerking op 'n swanger vrou of haar kind kan hê.

Almal word beskou as kontraindikasies vir die glukosetoleransietoets:

• vroeë toksikose van 'n swanger vrou,
• 'n vrou se toestand op die oomblik benodig bedrus,
• 'n geskiedenis van 'n vrou het siektes van die spysverteringskanaal, waardeur chirurgiese ingrepe uitgevoer is,
• die teenwoordigheid van enige akute inflammatoriese of verergering van 'n chroniese pankreas siekte,
• die teenwoordigheid van enige akute aansteeklike siekte wat gepaard gaan met 'n aktiewe inflammatoriese proses.

Analise voorbereiding

Ten einde ongewenste afwykings in die GTT-analise-data te voorkom, is dit nodig om korrek voor te berei vir die implementering daarvan. Die sukses van dokters hang af van hoe die swanger vrou met haar gesondheid verband hou, Daarom word swanger vroue voor die ontleding aanbeveel:

• Standaard gefortifiseerde voedsel vir ten minste 3 dae voor die toets. Dit word aanbeveel dat die daaglikse dieet ten minste 150 gram koolhidrate bevat om die normale las op die liggaam uit te voer.
• Die laaste maaltyd voor GTT moet ook ongeveer 50-60 gram koolhidrate bevat.
• Aan die vooraand van die toetsing, ongeveer 8-14 uur voor die aanvang van die studie, is volledige vas nodig. Gewoonlik is dit 'n nagwaak, want die toets word soggens uitgevoer. Terselfdertyd is die drankregime feitlik onbeperk.

• Die volgende dag voor die toetse is dit ook nodig om die inname van alle medisyne wat suiker of suiwer glukose bevat in hul samestelling uit te sluit. Die meeste glukokortikosteroïede, beta-blokkeerders en beta-adrenergiese agoniste moet ook nie geneem word nie. Dit is beter om al hierdie middels na GTT te drink, of u dokter in te lig oor die opname daarvan, sodat hy die toetsresultate korrek kan interpreteer.
• U moet u dokter ook in kennis stel as u progesteroon of medisyne wat progesteroon bevat, neem.
• In die meeste gevalle word sterk aanbeveel dat u heeltemal ophou rook, sowel as om fisiese rus te handhaaf tot aan die einde van die toets.

Hoe word dit uitgevoer?

In die reël word GTT uitgevoer deur veneuse bloed vas. Al wat 'n swanger vrou benodig, is om die reëls vir voorbereiding vir die toets te volg, betyds by die laboratorium aan te kom om bloed uit 'n aar te versamel en dan op die uitslae te wag.

As daar reeds in die eerste fase 'n verhoogde bloedglukosevlak bepaal word, in die geval van swanger vroue, is dit getalle vanaf 11.1 en hoër, dan eindig die studie, word die pasiënt vooraf gediagnoseer met swangerskapsdiabetes en word sy vir konsultasie met 'n endokrinoloog gestuur.

As die toets resultate toon minder as die boonste aanvaarbare limiet, word 'n herhaalde orale glukosetoleransie-toets uitgevoer. Om dit te kan doen, drink 'n vrou 75 gram droë glukose, wat vroeër in kamertemperatuur in ongeveer 350 ml skoon water verdun is, en 'n uur daarna word die bloedtoets herhaal. In hierdie geval word bloedmonsters nie vanaf 'n aar toegelaat nie, maar wel van 'n vinger.

Afhangend van die indikasies, kan 'n bloedtoets 'n paar keer herhaal word, byvoorbeeld twee uur na glukose-inname, drie uur later, ensovoorts. Daar is dus verskillende opsies vir mondelinge GTT, afhangende van die tydsberekening van bloedmonster: twee uur, drie uur, vier uur, ensovoorts.

Ontsyfer die resultate

Aangesien swangerskap 'n taamlik ingewikkelde proses is, sal die glukosevlak in die vrou se liggaam natuurlik in elk geval verhoog word. Nietemin is daar sekere norme waarbinne hierdie aanwysers moet wees:

1. 5,1 mmol / l. - met primêre vas,
2. 10 mmol / l. - wanneer 'n uur na die neem van glukose mondelings geanaliseer word,
3. 8,6 mmol / l. - 2 uur na die neem van glukose,
4. 7,8 mmol / L - 3 uur na die opname van glukose.

In die reël, as ten minste twee van die bogenoemde aanwysers buite die normale reikwydte is, beteken dit dat die swanger vrou die glukosetoleransie benadeel het. Daarom kan dokters 'n hoë risiko of selfs die teenwoordigheid van swangerskapsdiabetes vermoed.

Moenie vergeet dat 'n tweede toets in sommige gevalle skadelik kan wees nie, aangesien glukosebelasting ernstige simptome van 'n vrou se glukose-reaksie veroorsaak.

Dit sluit in duiseligheid, naarheid, verdonkering in die oë, braking, sweet. Vir enige van hierdie tekens, moet die hospitaal- of laboratoriumpersoneel die toets stop en die swanger vrou noodhulp gee met 'n vermoedelike risiko van hiperglikemiese koma.

Kyk na die volgende video vir hoe en waarom 'n glukosetoleransietoets tydens swangerskap gedoen word.

Wat is 'n glukosetoleransietoets?

Hormone wat tydens swangerskap afgeskei word, kan die bloedglukose verhoog. Dit word fisiologies bepaal. As gevolg hiervan neem die las op die pankreas toe en kan dit misluk. Volgens standaarde moet vroue in die posisie van bloedsuiker minder wees as nie-swanger. Per slot van rekening dui 'n hoë glukosevlak aan dat die liggaam van die swanger vrou nie genoeg insulien produseer nie, wat bloedsuiker moet reguleer.

Die natuur het gesorg om die pankreas van die baba wat gevorm word uit oortollige suiker te beskerm. Aangesien die gewone dieet van die swanger vrou in die reël oorversadig is met koolhidrate, word die pankreas van 'n kind al hoe meer ondergaan in die baarmoeder. Lees 'n nuttige artikel oor lekkers tydens swangerskap >>>

Wat word 'n glukosetoleransietoets (GTT) tydens swangerskap gedoen?

Dit is nodig om uit te vind hoe glukose in die liggaam van 'n swanger vrou opgeneem word, indien daar enige oortredings is. Met die hulp daarvan, kan u die diagnose van diabetes mellitus bevestig om die voldoende werking van die pankreas te evalueer.

In die federale algoritmes vir swangerskapbestuur is GTT in 2013 opgeneem, wat die risiko's en moontlike gevolge van swangerskapsdiabetes vir 'n pasgebore baba (fetoplacentale gebrek, hipoglukemie, ens.) En 'n swanger vrou (preeklampsie, premature geboorte, polihidramnios, ens.) Beoordeel.

Daar word geglo dat baie van die swanger vroue wat eers verhoogde glukosevlakke ontdek het, probleme gehad het met metabolisme en die opname van suiker en insulien voor bevrugting. Maar sulke oortredings was asimptomaties. Daarom is die diagnose van swangerskapsdiabetes betyds baie belangrik.

GTT is nie 'n aangename prosedure nie. 'N Toets word uitgevoer op 24 - 28 weke van swangerskap. Op 'n later tydstip kan die toets skadelik wees vir die fetus. Vroue word aangebied om 'n baie soet cocktail water met 75 g glukose (ongeveer 20 teelepels suiker) te drink en in die proses 'n paar keer bloed uit 'n aar te skenk. Vir baie mense word die toets 'n regte toets, en swakheid, naarheid en duiseligheid neem nie lank nie.

Belangrik! Die laboratorium waar GTT uitgevoer word, is nodig om die swanger vrou van 'n klaargemaakte glukose-oplossing te voorsien. Slegs met die hulp daarvan is dit moontlik om voldoende resultate te behaal. As 'n vrou gevra word om suiker, water of 'n soort kos saam te bring, is dit beter om sodanige studies onmiddellik te laat vaar.

Aanduidings en kontraindikasies vir GTT

Aanduidings vir die toets:

• Liggaamsmassa-indeks is gelyk aan 30 kg / m2 of oorskry hierdie aanwyser,
• die geboorte van 'n groot baba (wat meer as 4 kg weeg) in vorige swangerskappe,
• hoë druk
• hartsiektes
• geskiedenis van doodgeboorte,
• diabetes by een van die familielede,
• swangerskap diabetes in die verlede
• fibroïede, polisistiese eierstokke of endometriose voor swangerskap.

Op dieselfde tyd word GTT nie in die volgende gevalle aanbeveel nie:

1. Met toksikose (meer oor toksikose tydens swangerskap >>>),
2. na 'n operasie in die maag as gevolg van wanabsorpsie,
3. met maagsere en chroniese inflammasie in die spysverteringskanaal,
4. in 'n akute aansteeklike of inflammatoriese proses in die liggaam,
5. met sommige endokriene siektes,
6. as u medikasie neem wat glukosevlakke verander.

Voorbereiding vir die toets en die prosedure

Dit word aanbeveel dat alle vroue wat tot 24 weke lank nie meer 'n toename in glukose van meer as 5,1 mmol / l in hul bloed het nie, ondergaan om 'n GTT te ondergaan om asimptomatiese diabetes uit te sluit.

Hoe kan u voorberei op 'n glukosetoleransietoets tydens swangerskap? 'N Swanger vrou moet 8 uur voor die beoogde studie niks eet nie. Terselfdertyd is dit beter om snags 'n gereg te bevat wat koolhidrate bevat. Byvoorbeeld, 6 eetlepels pap of 3 snye brood. Vermy emosionele en fisieke spanning die dag voor die GTT versigtig.

Oor die manier waarop die glukosetoleransietoets tydens swangerskap uitgevoer word, kan u u dokter in detail vra oor al die nuanses. By die geringste gesondheidsklagtes (loopneus, malaise) is dit beter om die toets uit te stel, want dit kan die resultate verdraai. U moet u dokter vertel van die medisyne wat u neem. Miskien kan dit ook die ontleding beïnvloed.

Die prosedure lyk gewoonlik so: 'n swanger vrou gee bloed op 'n leë maag. Koffie en tee word soggens uitgesluit! Nadat die bloed vir ontleding geneem is, word die vrou aangebied om 'n glukose-oplossing te drink. Met 'n interval van 1 uur skenk die swanger vrou nog twee keer bloed.Op die oomblik mag die vrou nie eet, drink of fisies aktief wees nie, want dit kan die finale uitslae van die toetse beïnvloed. By gesonde vroue behoort bloedsuiker na 'n paar uur na die neem van glukose-stroop na normaal terug te keer.

Belangrik! As 'n vrou se koolhidraatmetabolisme-afwykings voor swangerskap waargeneem is, of al gevind is om 'n kind te baar, is dit beter om 'n glukosetoleransie-toets op 25 weke af te lê.

Hoe om die resultate te evalueer?

Met behulp van 'n glukosetoleransietoets, kan u veranderinge in bloedsuikervlakke opspoor. En is daar enige veranderinge in die aanwysers? Dit is logies dat die konsentrasie suiker in die bloed, na die neem van 'n glukose-oplossing, skerp toeneem, maar na 'n paar uur behoort hierdie syfer die aanvanklike vlak te bereik.

Swanger swangerskapsdiabetes kan vermoed word as die vastende glukosevlak 5,3 mmol / L oorskry. 'N Vrou val in die risikosone as hierdie aanwyser na 'n uur na die studie hoër is as 10 mmol / L, en na 2 uur meer is as 8,6 mmol / L.

Gevolglik sal die norme van die glukosetoleransietoets tydens swangerskap minder wees as hierdie aanwysers. Die finale diagnose kan eers gemaak word na 'n tweede toets wat op 'n ander dag uitgevoer is. Per slot van rekening kan valse positiewe resultate nie uitgesluit word as die voorbereiding vir GTT verkeerd uitgevoer is nie.

Wat moet u nog weet van die glukosetoleransie toets tydens swangerskap voordat u dit neem? Die resultate van GTT kan verkeerd wees as u 'n versteurde lewerfunksie het, 'n lae kaliuminhoud in die liggaam het of as daar endokriene patologie is.

Aanbevelings vir swanger vroue

As al die studies korrek uitgevoer word en die vrou nog steeds geboorte-suikersiekte openbaar, beteken dit nie dat u insulienpreparate moet neem nie. In bykans 80 - 90% van die gevalle is aanpassings aan die dieet en lewenstyl redelik voldoende. Voldoening aan 'n dieet, 'n lewendige dieet ryk aan vars groente en vrugte, matige fisieke aktiwiteit, verminder bloedsuiker saggies en vermy medikasie.

Raadpleeg die e-boek Secrets of proper nutrition vir 'n toekomstige moeder vir goeie voeding >>>

Die komplikasies van swangerskap en geboorte weens diabetes, wat om geen rede gediagnoseer is nie, is steeds baie laag. Maar as die diagnose geïdentifiseer word, kan dit inteendeel in sommige gevalle die toestand van die vrou negatief beïnvloed. Gereelde besoeke aan die kliniek en laboratoriumtoetse kan die sielkundige gesondheid van die swanger vrou benadeel.

Ongeveer 'n half en 'n half na die geboorte sal vroue die glukosetoleransietoets moet aflê, wat sal aandui of suikersiekte slegs met 'n 'interessante situasie' verband hou. Navorsing kan bevestig dat glukosevlakke weer normaal is.

Waarvoor doen hulle?

Verwagtende moeders vra dokters dikwels waarom hulle 'n glukosetoleransietoets voorgeskryf word as hulle nie in gevaar is nie. As hoë bloedsuikervlakke opgespoor word, is 'n aantal maatstawwe aanvaarbaar vir swangerskap.

Ken aan almal toe as profylaxe

Die geboorte van 'n kind is 'n tyd van groot veranderinge by 'n vrou. Maar hierdie veranderinge is nie altyd ten goede nie. Die liggaam ervaar groot veranderinge met 'n toekomstige baba.

Gegewe die groot vragte wat die liggaam as geheel ondergaan, verskyn sommige patologieë slegs ten tyde van die verwagting van die kind. Sulke siektes sluit diabetes in.

In hierdie situasies dien swangerskap as 'n uitlokkende faktor vir die latente verloop van die siekte. Daarom is die ontleding van GTT tydens swangerskap noodsaaklik en belangrik.

Wat is gevaarlik

Die ontleding self is nie gevaarlik nie. Dit is van toepassing op die nie-vragtoets.

Met betrekking tot 'n studie wat met oefening gedoen is, is 'n 'oordosis' van bloedsuiker moontlik. Dit gebeur slegs as 'n swanger vrou 'n reeds hoë glukosevlak het, maar daar is simptome wat duidelik dui op 'n skending van die koolhidraatmetabolisme.

OGTT's word nie verniet uitgevoer nie. Tydens swangerskap word die las 'n maksimum van twee keer getoets en slegs as daar 'n ernstige vermoede van diabetes is. Terwyl bloed een keer per trimester geskenk word sonder om te misluk, kan die suiker in die bloed dus sonder ekstra las gevind word.

Eet verskillende vrugte

Soos met enige mediese prosedure, het GTT 'n aantal kontraindikasies, waaronder:

• aangebore of verworwe glukose-onverdraagsaamheid,
• verergering van chroniese siektes in die maag (gastritis, afwykings, ens.)
• virale infeksies (of patologieë van 'n ander aard),
• ernstige verloop van toksikose.

In die afwesigheid van individuele kontraindikasies, is die toets veilig, selfs tydens swangerskap. Volgens die beoordelings lewer hy ook nie veel ongemak tydens die optrede nie.

Die glukoseskudding van 'n vrou word beskryf as 'net soet water', wat maklik is om te drink. Natuurlik, as die swanger vrou nie aan toksose ly nie. 'N Geringe ongemak laat die behoefte om drie keer in twee uur bloed in te neem.

In die meeste moderne klinieke (Invitro, Helix) word bloed uit 'n aar egter heeltemal pynloos opgeneem en laat dit geen onaangename indrukke in nie, anders as die meeste munisipale mediese instellings. As daar dus twyfel of kommer is, is dit beter om die ontleding teen 'n fooi te slaag, maar met die regte gemak.

Moenie bekommerd wees nie - alles sal goed gaan

Boonop kan u altyd binneaars glukose binnedring, maar hiervoor moet u weer inspuit. Maar jy hoef niks te drink nie. Glukose word geleidelik oor 4-5 minute ingebring.

Die analise is teenaangedui vir kinders onder die ouderdom van 14 jaar. Vir hulle word dit uitsluitlik uitgevoer deur bloed in te neem sonder om die las van glukose te belas.

Die hoeveelheid soet cocktail wat geneem word, verskil ook. As die kind 'n gewig van minder as 42 kg het, word die dosis glukose verminder.

Dus, die uitvoering van die toets met behoorlike voorbereiding en die aanwysings van die instruksies hou geen bedreiging in nie. En mettertyd is ongediagnoseerde diabetes gevaarlik vir die fetus en moeder.

Behoorlike metabolisme, met inbegrip van koolhidraatmetabolisme, is belangrik vir die ontwikkeling van die fetus en die liggaam van die moeder gedurende die swangerskapstydperk. Die bespeurde patologie is onderhewig aan aanpassing, wat beslis deur die waarnemende verloskundige-ginekoloog voorgeskryf sal word.

Die teenwoordigheid van swangerskapsdiabetes bemoeilik die verloop van swangerskap en toekomstige geboortes. Daarom is dit so belangrik om dit in die beginfase te registreer en veranderinge aan te bring wat bydra tot die normalisering van bloedsuikervlakke en die skade van die siekte tot die minimum beperk.

Daarom, as u hierdie ontleding aan toekomstige moeders toewys, moet u nie bekommerd wees nie, maar die toets met die nodige aandag behandel. Per slot van rekening is voorkoming die beste behandeling, veral as dit nie by een lewe gaan nie, maar twee op dieselfde tyd.

Oor die skrywer: Borovikova Olga

ginekoloog, ultraklank dokter, genetikus

Sy studeer aan die Kuban State Medical University, 'n internskap met 'n graad in genetika.

Algemene inligting

Diabetes mellitus by swanger vroue (swangerskap) het verskille in vergelyking met die klassieke verloop van die siekte. In die eerste plek gaan dit oor die kwantitatiewe aanwysers van die toets - dat dit vir nie-swanger pasiënte 'n skending van die koolhidraatmetabolisme bepaal, vir verwagtende moeders dit as die norm kan beskou. Daarom word 'n spesiale glukosetoleransietoets volgens die O’Salivan-metode uitgevoer om swanger vroue te bestudeer. Die ontleding behels die gebruik van die sogenaamde "suikerbelasting", wat die patologie van die opname van glukose in die liggaam kan identifiseer.

nota: verwagtende moeders loop die risiko om diabetes te ontwikkel. Dit is te danke aan die herstrukturering van metaboliese prosesse in die liggaam, waardeur oortredings van die assimilasie van een of ander komponent moontlik is. Daarbenewens kan swangerskapsdiabetes vir 'n lang tyd asimptomaties wees, dus is dit moeilik om dit sonder GTT te diagnoseer.

Swangerskapsdiabetes per se is nie 'n gevaar nie en los homself op na die geboorte van 'n baba. As u egter nie ondersteunende terapie bied wat veilig is vir ma en baba nie, neem die risiko van komplikasies toe. Die ontwikkeling van tipe II-diabetes mellitus moet ook gekenmerk word uit gevaarlike gevolge vir 'n vrou.

Swangerskapsdiabetes het 'n verhoogde risiko vir vetsug, glukosetoleransie en tipe 2-diabetes by nageslag 1.

Voorwaardes van GTT by swanger vroue

'N Analise van glukosetoleransie moet op 16-18 weke van dragtigheid uitgevoer word, maar nie later nie as 24 weke. Voorheen sal die studie oningelig wees, aangesien die weerstand (weerstand) teen insulien by verwagtende moeders eers in die tweede trimester begin toeneem. 'N Toets van 12 weke is moontlik indien die pasiënt 'n verhoogde suiker het in die biochemiese ontleding van urine of bloed.

Die tweede fase van die eksamen word op 24-26 weke voorgeskryf, maar nie later nie as die 32ste, aangesien die suikerbelasting aan die einde van die derde trimester vir beide moeder en kind gevaarlik kan wees.

As die resultate van die analise ooreenstem met die kriteria vir pas gediagnoseerde diabetes, word die verwagtende moeder na 'n endokrinoloog verwys om effektiewe terapie voor te skryf.

GTT word voorgeskryf vir alle swanger vroue om tussen 24-28 weke van swangerskap na swangerskapsdiabetes te ondersoek.

'N Glukosetoleransietoets word voorgeskryf vir swanger vroue vir tot 24 weke wat binne die risikosone val:

• die teenwoordigheid van diabetes in 'n familiegeskiedenis,
• ontwikkeling van swangerskapsdiabetes by vorige swangerskappe,
• liggaamsmassa-indeks oorskry 'n koëffisiënt van 30 (vetsug),
• moeder ouderdom 40 jaar en ouer
• geskiedenis van polisistiese eierstok 2
• 'n groot kind baar (vanaf 4-5,5 kg) of 'n geskiedenis van die geboorte van groot kinders,
• voorlopige biochemiese ontleding van dragtige urine toon 'n verhoogde konsentrasie glukose,
• 'n bloedtoets het 'n plasmasuikervlak van meer as 5,1 mmol / L getoon, maar onder 7,0 mmol / L (omdat vas glukose bo 7 mmol / L en hoër as 11,1 mmol / L in 'n ewekansige monster u toelaat om suiker onmiddellik te bepaal diabetes.)

Die toets is nie prakties in die volgende gevalle nie:

• vroeë toksikose met duidelike simptome,
• lewersiekte
• pankreatitis (inflammasie van die pankreas) in akute vorm,
• maagsere (skade aan die binneste voering van die spysverteringskanaal),
• maagswere, gastritis,
• Crohn se siekte (granulomatiese letsels van die spysverteringskanaal),
• stortingsindroom (wat die beweging van die maaginhoud in die ingewande versnel),
• die teenwoordigheid van inflammatoriese, virale, aansteeklike of bakteriële siektes,
• laat swangerskap
• indien nodig, voldoening aan streng bedrus,
• teen 'n leë maag glukosevlak van 7 mmol / l of hoër,
• terwyl u medisyne neem wat die vlak van glukemie verhoog (glukokortikoïede, skildklierhormone, tiasiede, beta-blokkers).

Transkripsie

nota: As die vastende bloedglukosevlak in die eerste fase van die toets 7 mmol / l oorskry, dan addisionele diagnostiese diagnose (bepaling van glikosileerde hemoglobien, C-peptied) uitgevoer word, is die diagnose “'n spesifieke soort diabetes mellitus” (swangerskapstipe 1, tipe 2). Hierna is 'n mondelinge toets met 'n vrag verbode.

Daar is 'n aantal nuanses om die toets te dekodeer:

• slegs veneuse bloed is 'n aanduiding (arteriële of kapillêre bloed word nie aanbeveel nie)
• vasgestelde verwysingswaardes verander nie met die swangerskap ouderdom nie,
• na die laai is een waarde genoeg om swangerskapsdiabetes te diagnoseer,
• by ontvangs van gemengde resultate, word die toets na 2 weke herhaal om 'n vals resultaat uit te sluit,
• die ontleding word na die geboorte herhaal om swangerskapsdiabetes te bevestig of te weerlê.

Faktore wat die resultaat kan beïnvloed:

• mikronutriëntekort (magnesium, kalium) in die liggaam,
• steurings in die endokriene stelsel,
• sistemiese siektes
• spanning en bekommernisse
• eenvoudige fisieke aktiwiteit (beweeg tydens die toets in die kamer)
• die gebruik van suikerbevattende medisyne: hoesmedisyne, vitamiene, betablokkers, glukokortikosteroïede, ysterpreparate, ens.

Die aanstelling en interpretasie van die analise word uitgevoer deur 'n ginekoloog, endokrinoloog.

GTT voorbereiding

Om 'n glukosetoleransietoets uit te voer, word veneuse bloedmonsterneming aanvaar, daarom is die voorbereidingsreëls vir venipunktuur standaard:

• bloed word streng op 'n leë maag gegee ('n pouse tussen maaltye minstens 10 uur),
• op die toetsdag kan u slegs gewone water sonder gas drink; ander drankies is verbode,
• dit is raadsaam om aartappels in die oggend (8.00 tot 11.00) te hê,
• op die vooraand van die ontleding, is dit nodig om dwelm- en vitamienterapie te laat vaar, aangesien sekere middels die toetsuitslag kan verdraai,
• die dag voor die prosedure is dit raadsaam om nie fisies of emosioneel te veel te werk nie,
• Dit is verbode om alkohol en rook te drink voor ontleding.

Bykomende dieetvereistes:

• Dit is verbode om drie dae voor aasbeen te volg dieet, vasdae, water vas of vas, die dieet te verander,
• 3 dae voor die toets moet u ten minste 150 gram verbruik. koolhidrate per dag, terwyl dit in die laaste maaltyd op die vooraand van aasbeen minstens 40-50 g moet wees. koolhidrate.

Toetsing by swanger vroue

Die metodologie van O’Salivan behels ’n glukosetoleransietoets met’ n driefase-las.

Stadium nommer 1

30 minute voor die toets moet die pasiënt 'n sittende / lêende posisie inneem en ontspan,

Die paramedikus neem bloed uit die aak van die kubitale aar via 'n venipunktuur, waarna die biomateriaal onmiddellik na die laboratorium gestuur word.

Die resultate van hierdie stap stel die dokter in staat om 'waarskynlike swangerskapsdiabetes' te diagnoseer as die bloedglukosevlak die normale waardes van 5,1 mmol / L oorskry. En "betroubare swangerskapsdiabetes" as die resultaat groter is as 7,0 mmol / L. As die toets nie 'n aanduiding is of die resultate is dubbelsinnig nie, gaan dan na die tweede fase van die toets.

Stadium nommer 2

Die liggaam kry 'n spesiale 'las' in die vorm van 'n suikeroplossing (75 g droë glukose per glas warm water). Binne 5 minute moet die pasiënt die vloeistof heeltemal drink en 'n uur in 'n sittende (liggende) posisie bly. Die suikerigheid van die drank kan naarheid veroorsaak, dus word dit toegelaat om dit 'n bietjie te verdun met geperste suurlemoensap. Na 1 uur word 'n steekproef geneem.

Stadium nommer 3

2 uur nadat die oplossing geneem is, word nog 'n herhaalde bloedmonster geneem. Op hierdie punt bevestig of bevestig die dokter die diagnose van swangerskapsdiabetes.

Tipes glukosetoleransie toets

Ek gee verskillende soorte toetse uit:

• mondeling (PGTT) of mondeling (OGTT)
• intraveneus (VGTT)

Wat is hul fundamentele verskil? Die feit is dat alles lê in die metode om koolhidrate in te voer. Die sogenaamde 'glukose-las' word uitgevoer na 'n paar minute na die eerste bloedmonster, en u sal gevra word om versoete water te drink, of 'n glukose-oplossing word intraveneus toegedien.

Die tweede tipe GTT word buitengewoon selde gebruik, omdat die behoefte aan die inbring van koolhidrate in die veneuse bloed te wyte is aan die feit dat die pasiënt nie self soet water kan drink nie. Hierdie behoefte ontstaan ​​nie so gereeld nie. By erge toksikose by swanger vroue kan 'n vrou byvoorbeeld aangebied word om 'n “glukose-las” binneaars uit te voer.Ook in die pasiënte wat kla oor die spysvertering van die spysverteringskanaal, mits daar 'n oortreding is van die absorpsie van stowwe in die proses van voedingsmetabolisme, is daar ook 'n behoefte om glukose direk in die bloed te dwing.

GTT-aanduidings

Die volgende pasiënte wat gediagnoseer kan word met die volgende afwykings, kan 'n verwysing van 'n algemene praktisyn, ginekoloog of endokrinoloog ontvang:

• vermoede van tipe 2-diabetes mellitus (in die proses om 'n diagnose te maak), as die siekte wel teenwoordig is, in die seleksie en aanpassing van die behandeling vir “suikersiekte” (wanneer positiewe resultate ontleed word of 'n gebrek aan behandelingseffek is),
• tipe 1-diabetes, sowel as in die uitvoering van selfmonitering,
• vermoedende swangerskapsdiabetes of die werklike teenwoordigheid daarvan,
• prediabetes,
• metaboliese sindroom
• enkele wanfunksies in die volgende organe: pankreas, byniere, pituïtêre klier, lewer,
• verswakte glukosetoleransie,
• vetsug
• ander endokriene siektes.

Die toets het nie net gevaar vir die versameling van data vir vermoedelike endokriene siektes nie, maar ook in die uitvoering van selfmonitering.

Vir sulke doeleindes is dit baie handig om draagbare biochemiese bloedanaliseerders of bloedglukosemeters te gebruik. Tuis is dit natuurlik moontlik om uitsluitlik volbloed te ontleed. Moenie terselfdertyd vergeet dat enige draagbare ontleder 'n sekere breuk foute toelaat nie, en as u besluit om veneuse bloed vir laboratoriumanalise te skenk, sal die aanwysers verskil.

Om selfmonitering uit te voer, sal dit voldoende wees om kompakte analiseerders te gebruik, wat onder andere nie net die vlak van glukemie nie, maar ook die volume van geslikte hemoglobien (HbA1c) kan weerspieël. Die meter is natuurlik effens goedkoper as 'n biochemiese snelle bloedanaliseerder, wat die moontlikhede van selfmonitering uitbrei.

GTT kontra

Nie almal mag hierdie toets aflê nie. Byvoorbeeld, as 'n persoon:

• individuele glukose-onverdraagsaamheid,
• siektes van die spysverteringskanaal (byvoorbeeld: chroniese pankreatitis het byvoorbeeld vererger),
• akute inflammatoriese of aansteeklike siekte,
• ernstige toksikose,
• na die bedryfsperiode,
• die behoefte aan bedrus.

Kenmerke van GTT

Ons het reeds die omstandighede verstaan ​​waarin u 'n verwysing vir 'n laboratorium-glukosetoleransietoets kan kry. Nou is dit tyd om uit te vind hoe om hierdie toets korrek te slaag.

Een van die belangrikste kenmerke is die feit dat die eerste bloedmonsterneming op 'n leë maag uitgevoer word, en die manier waarop 'n persoon hom gedra voordat hy bloed gegee het, sal die eindresultaat beslis beïnvloed. As gevolg hiervan kan GTT veilig 'n 'wispelturige' genoem word, omdat dit deur die volgende beïnvloed word:

• die gebruik van drank wat alkohol bevat (selfs 'n klein dosis dronk verdraai die resultate),
• rook,
• fisieke aktiwiteit of 'n gebrek daaraan (of jy nou sport of 'n onaktiewe leefstyl hou),
• hoeveel jy voedsel met suiker bevat of water drink (eetgewoontes beïnvloed hierdie toets direk),
• stresvolle situasies (gereelde onderbrekings van die senuwees, bekommernisse by die werk, tuis tydens toelating tot 'n opvoedkundige instelling, in die proses om kennis op te doen of eksamen te slaag, ens.)
• aansteeklike siektes (akute respiratoriese infeksies, akute respiratoriese virusinfeksies, ligte verkoue of loopneus, griep, mangelontsteking, ens.),
• postoperatiewe toestand (as 'n persoon na die operasie herstel, word hy verbied om hierdie tipe toets te ondergaan),
• medikasie neem (wat die pasiënt se geestestoestand beïnvloed, suikerverlaging, hormonale, metabolismestimulerende medisyne en dies meer).

Soos ons sien, is die lys van omstandighede wat die toetsuitslae beïnvloed baie lank. Dit is beter om u dokter oor bogenoemde te waarsku.

In hierdie verband, benewens dit of as 'n aparte tipe diagnose met behulp van

Dit kan tydens swangerskap deurgegee word, maar dit kan 'n vals oorskatte resultaat toon, omdat daar te vinnig en ernstig veranderinge in die liggaam van 'n swanger vrou plaasvind.

Metodes om bloed en sy komponente te toets

Ons moet dadelik sê dat dit nodig is om die lesings te verifieer met inagneming van die bloed wat tydens die toets geanaliseer is.

U kan sowel die kapillêre bloed as die veneuse bloed oorweeg. Die resultate is egter nie so uiteenlopend nie. As ons byvoorbeeld na die resultaat van die ontleding van volbloed kyk, sal dit effens minder wees as dié wat verkry is tydens die toetsing van bloedkomponente verkry uit 'n aar (plasma).

Met volbloed is alles duidelik: hulle steek 'n vinger met 'n naald, neem 'n druppel bloed vir biochemiese ontleding. Vir hierdie doeleindes is daar nie veel bloed nodig nie.

Met veneuse is dit ietwat anders: die eerste bloedmonster uit 'n aar word in 'n koue proefbuis geplaas (dit is natuurlik beter om 'n vakuumproefbuis te gebruik, dan is ekstra bewerkings met die behoud van bloed nie nodig nie), wat spesiale preserveermiddels bevat wat u toelaat om die monster te stoor tot die toets self. Dit is 'n baie belangrike stadium, aangesien onnodige komponente nie met die bloed gemeng moet word nie.

Verskeie preserveermiddels word gewoonlik gebruik:

• 6 mg / ml volbloednatriumfluoried

Dit vertraag die ensiematiese prosesse in die bloed, en by hierdie dosis stop dit dit prakties. Waarom is dit nodig? Eerstens word die bloed nie tevergeefs in 'n koue proefbuis geplaas nie. As u alreeds ons artikel oor geslikte hemoglobien gelees het, weet u dat die hemoglobien onder die hitte 'suiker' is, mits die bloed vir 'n lang tyd 'n groot hoeveelheid suiker bevat.

Boonop begin bloed onder die invloed van hitte en met die werklike toegang van suurstof vinniger "agteruitgaan". Dit oksideer, word giftiger. Om dit te voorkom, word bykomend tot natriumfluoried nog een bestanddeel by die proefbuis gevoeg.

Dit beïnvloed bloedstolling.

Daarna word die buis op ys geplaas, en spesiale toerusting word voorberei om die bloed in komponente te skei. Plasma is nodig om dit met behulp van 'n sentrifuge te kry en, jammer vir die tautologie, om die bloed te sentrifugeer. Die plasma word in 'n ander proefbuis geplaas en die direkte ontleding daarvan is reeds aan die begin.

Al hierdie bedrog moet vinnig en binne die interval van dertig minute uitgevoer word. As die plasma na hierdie tyd geskei word, kan die toets as misluk beskou word.

Verder, met betrekking tot die verdere ontledingsproses van kapillêre en veneuse bloed. Die laboratorium kan verskillende benaderings gebruik:

• glukose oksidase metode (norm 3.1 - 5.2 mmol / liter),

Om dit eenvoudig te stel, is dit gebaseer op ensiematiese oksidasie met glukose-oksidase, wanneer waterstofperoksied by die uitlaat gevorm word. Voorheen verkry kleurlose ortotolidien onder die werking van peroxidase 'n blouerige kleur. Die hoeveelheid gepigmenteerde (gekleurde) deeltjies “praat” van glukosekonsentrasie. Hoe meer van hulle, hoe hoër is die glukosevlak.

• ortotoluidienmetode (norm 3.3 - 5.5 mmol / liter)

As daar in die eerste geval 'n oksidatiewe proses op grond van 'n ensiematiese reaksie plaasvind, vind die werking in 'n reeds suur medium plaas en word die kleurintensiteit onder invloed van 'n aromatiese stof afgelei van ammoniak (dit is ortotoluidien). 'N Spesifieke organiese reaksie vind plaas, waardeur glukose aldehiede geoksideer word. Die kleurversadiging van die 'stof' van die resulterende oplossing dui die hoeveelheid glukose aan.

Die ortotoluidienmetode word as meer akkuraat beskou, en word meestal gebruik in die proses van bloedontleding met GTT.

Oor die algemeen is daar baie metodes om glukemie te bepaal wat gebruik word vir toetse en word almal in verskillende groot kategorieë verdeel: kolometriese (die tweede metode, wat ons ondersoek het), ensiematiese (die eerste metode wat ons ondersoek het), reduktometriese, elektrochemiese, toetsstroke (gebruik in glukometers) en ander draagbare ontleders), gemeng.

Veneuse bloed 2 uur na koolhidraatlading

As ons praat van die glukose-norm by gesonde mense, kan ons met 'n vasstempo van meer as 5,5 mmol / liter bloed praat oor metaboliese sindroom, prediabetes en ander afwykings wat die gevolg is van 'n skending van die koolhidraatmetabolisme.

In hierdie situasie (natuurlik, as die diagnose bevestig word), word dit aanbeveel om al u eetgewoontes na te gaan. Dit is raadsaam om die verbruik van soet kosse, bakkeryprodukte en alle deegwinkels te verminder. Sluit nie alkoholiese drankies uit nie. Moenie bier drink en meer groente eet nie (die beste as dit rou is).

'N Endokrinoloog kan ook die pasiënt verwys vir 'n algemene bloedtoets en 'n ultraklank van die menslike endokriene stelsel ondergaan.

As ons praat van reeds siekte met diabetes, kan hul tariewe aansienlik verskil. Die neiging is, as 'n reël, daarop gerig om die finale resultate te verhoog, veral as daar reeds 'n paar komplikasies by diabetes gediagnoseer is. Hierdie toets word gebruik in die tussentydse assesseringstoetsing van die vordering of regressie van die behandeling. As die aanwysers aansienlik hoër is as die aanvanklike (wat aan die begin van die diagnose verkry is), kan ons sê dat die behandeling nie help nie. Dit lewer nie die regte resultaat nie en heel moontlik sal die behandelende dokter 'n aantal medisyne voorskryf wat die suikervlakke met geweld verminder.

Ons beveel nie aan om voorskrifmedisyne onmiddellik te koop nie. Dit is weer die beste om die aantal broodprodukte te verminder (of dit heeltemal te weier), alle lekkers uit te skakel (moenie versoeters gebruik nie) en suikerhoudende drankies (insluitend dieetgoed vir vrugtose en ander suikervervangers), verhoog die fisieke aktiwiteit (wanneer monitor die glukemie noukeurig voor, tydens en na die oefening: sien die spyskaart vir fisieke inspanning). Met ander woorde, rig alle pogings op die voorkoming van diabetes mellitus en die verdere komplikasies daarvan en fokus uitsluitlik op 'n gesonde leefstyl.

As iemand sê dat sy nie soet, styselagtige, vetterige kos kan prysgee nie, nie wil beweeg en sweet in die gimnasium nie, oortollige vet verbrand, dan wil hy nie gesond wees nie.

Diabetes maak geen kompromieë met die mensdom nie. Wil u gesond wees? Wees hulle nou dadelik! Andersins sal diabetiese komplikasies jou van binne na buite vreet!

Glukosetoleransie toets vir swangerskap

By swanger vroue is dinge 'n bietjie anders, want in die proses om 'n kind te baar, word die liggaam van vroue onderworpe aan uiterste spanning, wat 'n groot hoeveelheid moederreserwes verbruik. Hulle moet beslis hou by 'n dieet ryk aan vitamiene, minerale en minerale, wat deur 'n dokter voorgeskryf moet word. Maar selfs dit is soms nie genoeg nie en dit moet aangevul word met gebalanseerde vitamienkomplekse.

As gevolg van 'n mate van verwarring, gaan swanger vroue dikwels te ver en begin hulle 'n baie groter stel produkte verbruik as wat nodig is vir die gesonde ontwikkeling van die baba. Dit geld veral vir koolhidrate wat in 'n gegewe voedselpakket vervat is. Dit kan die energiebalans van 'n vrou baie nadelig beïnvloed en die baba natuurlik beïnvloed.

As langdurige hiperglykemie waargeneem word, kan 'n voorlopige diagnose gemaak word - swangerskapsdiabetes (GDM), waarin die vlak van geslikte hemoglobien ook verhoog kan word.

Dus, onder watter omstandighede maak hierdie diagnose?