Hormonale afwykings

Klassifikasie van medisyne: die eerste en tweede generasie en die eerste generasie word deesdae feitlik nie gebruik nie weens die massa onaangename newe-effekte, terwyl die nuutste analoë die beste terapeutiese effek en 'n lae voorkoms van newe-simptome het.

Samestelling en meganisme van aksie

Sulfonylureumderivate, medisyne wat slegs gesonde pankreas-selle aktiveer. Hul werkingsmeganisme is om sekresie van insulien deur die klier te inisieer. Om dit te kan doen, is dit nodig om kanale te blokkeer wat nie toelaat dat kalsium die sel binnedring nie en die depolarisasie daarvan belemmer. By ontvangs van kalsium is die sel opgewonde en begin die insulien afskei, wat in diabetes mellitus in groot hoeveelhede in die bloed is as gevolg van verminderde weefselgevoeligheid vir insulien.

By diabetes kom suiker in die bloedstroom en organe, maar onvoldoende insulienvlakke kan nie opgeneem word nie. Geneesmiddels wat sulfonielureum in hul samestelling het, stop hierdie bose kringloop.

Dus is die belangrikste effekte wat deur medisyne gevorm deur sulfonylurea veroorsaak word:

• Stimulasie van die pankreas
• Beskerm insulien teen ensieme en teenliggaampies wat dit afbreek,
• Stimuleer die vorming van reseptore vir insulien en die sensitiwiteit van selle daarvoor,
• Dit inhibeer glukoneogenese, dit wil sê die sintese van glukose van ander stowwe, en verminder ook die aantal ketoonliggame,
• Belemmer die verdeling van vette,
• Parallel word die sekresie van glukagon van die pankreas en somatostatien geblokkeer,
• Voorsien die liggaam van sink, yster.

Lys van 1ste generasie medisyne:

• karbutamida
• tolbutamied
• chloorpropamied
• tolazamide

Geneesmiddels van hierdie groep word slegs vir die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus voorgeskryf, waar die sensitiwiteit van selle vir insulien benadeel word. In die geval van tipe 1-diabetes kan die pankreas nie al sy funksies verrig nie.

Belangrik! Dit kan voorgeskryf word as monoterapie, of in kombinasie met medisyne van ander groepe, maar dit is heeltemal teenaangedui om gelyktydig verskeie medisyne uit dieselfde groep te neem.

Daar word geglo dat die siekte ongekontroleerd is, met 'n lang progressiewe verloop, sonder reaksie op terapie met ander diabetiese middels, dit is 'n aanduiding vir die aanstelling van die medisyne wat in hierdie artikel beskryf word.

Kontraïndikasies en newe-effekte

Aangesien medisyne deur die lewer en tot 'n sekere mate deur die niere gemetaboliseer word, is terapie teenaangedui in chroniese siektes in die urien- en galstelsel met die voorkoms van onvoldoendeheid.

U kan ook nie hierdie middels voorskryf nie:

• Kinders onder die ouderdom van 18, aangesien die uitwerking op die liggaam van die kinders nie uitgeklaar is nie,
• Swanger vroue en tydens laktasie (aangesien dit bewys is dat dit 'n negatiewe uitwerking op die toestand van die fetus en baba het),
• Tipe 1-diabetes.

Dosis en toediening

Medisyne is beskikbaar in tablette, mondelings geneem. Die dosis hang af van die vorm van vrystelling van 'n spesifieke medikasie, die samestelling en toestand van die pasiënt, die resultate van sy ontledings, gepaardgaande siektes en ander ander omstandighede.

Veiligheidsmaatreëls

Dit is veral belangrik om nie net die effektiwiteit van die kursus van tyd tot tyd te monitor nie, maar ook met die omsigtigheid van diabetes vir mense met chroniese lewer- en niersiektes. As gevolg van die gebrek aan ontgiftingsfunksie van hierdie organe, kan die medikasie in die bloed aansienlik verhoog en tot ernstige newe-effekte lei.

Swanger vroue moet ophou om die datagroep van hipoglykemiese middels te gebruik en oor te skakel na insulien vir die geboorte en voeding van die kind.

Behalwe vir diabetes, moet bejaardes en pasiënte met chroniese ernstige siektes versigtig wees om hierdie groep medisyne voor te skryf as gevolg van die hoë risiko van hipoglukemie en die probleme om 'n beheerde dosis te bepaal.

Die interaksie van PSM met ander medisyne

Dit is belangrik om die kombinasie van behandeling met ander medisyne noukeurig te monitor, veral as u terapie voorskryf vir verskeie chroniese siektes.

Sommige groepe geneesmiddels kan die werking van sulfonielureumderivate versterk of omgekeerd, die werking daarvan verhinder, wat die gebruik daarvan moet beëindig.

Om die korrekte verloop van geneesmiddelbehandeling te bepaal, is dit nodig dat die endokrinoloog die voorskrifte van ander spesialiste en die lyste van medisyne wat die pasiënt voortdurend neem, deeglik bestudeer.

Ander hipoglykemiese middels, benewens sulfonielureumderivate, is groepe sintetiese medisyne wat ook insulienafskeiding beïnvloed.

'Dmitri, 67 jaar oud. Onlangs het diabetes tot 'n baie ernstige mate ontwikkel, en moes in die hospitaal opgeneem word met 'n hoë hoeveelheid suiker- en hartprobleme, visie. Die dokter het ook glibenklamied by metformien gevoeg. Ek neem dit al meer as drie maande. Suiker het geval, naarheid is 'n bietjie kommerwekkend, maar dit beteken nie dat die behandeling gekanselleer word nie. Ek is bly dat diabetes teruggegaan het. '

'Andrey, 48 jaar oud. Ek was meer as vyf jaar siek. Vir 'n lang tyd het selfs hoë dosisse "metformien" opgehou om suiker op 'n normale vlak te hou. Ek moes glimepiride byvoeg, dit het baie makliker geword. Suiker het geval en bly op 'n maksimum van 7-7,5, sonder newe-effekte. Ek kyk gereeld na my toestand, neem toetse en raadpleeg my dokter wat beweer dat my prestasie verbeter. ”

'Elena, 41 jaar oud. Ek was baie lank siek, ek het gedurende die tyd baie medikasie probeer, maar toe ek oorgeskakel het na “glyclazide”, het stabiliteit gekom. Al die toetse is normaal, en nou is dit moontlik om die dosis tot die minimum te beperk en glukose normaal te hou deur dieet en oefening. '

Baie analogieë en plaasvervangers is verskillend. Pryse wissel van 60-350 roebels per pakket. Die verloop van die behandeling verg verskillende koste en 'n verskeidenheid dosisse medikasie. Slegs op voorskrif verkoop. Voor die afspraak doen die endokrinoloog 'n deeglike diagnose met 'n ondersoek, laboratoriumtoetse om vas te stel of dit nodig is om sulfonielureumderivate aan te stel.

In die beginfase kan diabetes gestuit word deur 'n streng dieet en oefening. As die pasiënt nie die glukosevlak op hierdie manier kan beheer nie, word medikasie voorgeskryf. Hulle begin met 'n klein dosis, die toestand van die pasiënt en die effektiwiteit van die behandeling word nagegaan.

As sodanige behandeling nog steeds nie die verloop van die siekte stop nie, gebruik die dokter ernstige medisynes, 'tolbutamied' en soortgelyke medisyne, in hul kategorie. Voor die afspraak is dit belangrik om die funksionele toestand van die pankreas, lewer en niere te bepaal. Aangesien intensiewe stimulering van insulienafskeiding begin, is 'n oortreding van die funksionaliteit van beta-selle moontlik. Boonop is dit belangrik om die funksie van die organe waarin die metabolisme van medisyne verloop, te behou.

Die werkingsmeganisme van sulfonielureumderivate.

1. Stimuleer beta-selle van die pankreas (wat die vlak van insulien in die bloed handhaaf, die vinnige vorming en afskeiding van insulien verseker) en hul sensitiwiteit vir glukose verhoog.

2. Versterk die werking van insulien, onderdruk die aktiwiteit van insulien ('n ensiem wat insulien afbreek), verswak die verband van insulien met proteïene, verminder die binding van insulien deur teenliggaampies.

3. Verhoog die sensitiwiteit van spier- en vetweefselreseptore vir insulien, verhoog die hoeveelheid insulienreseptore op weefselmembrane.

4. Verbeter die gebruik van glukose in spiere en lewer deur endogene insulien te versterk.

5. Belemmer die vrystelling van glukose uit die lewer, inhibeer glukoneogenese (die vorming van glukose in die liggaam deur proteïene, vette en ander nie-koolhidraatstowwe), ketose (verhoogde inhoud van ketoonliggame) in die lewer.

6. In vetweefsel: inhibeer lipolise (die afbreek van vette), die werking van trigliseriedlipase-produksie ('n ensiem wat trigliseriede afbreek na glycerol en vrye vetsure), verhoog die opname en oksidasie van glukose.

7. Onderdruk die aktiwiteit van alfa-selle van eilande van Langerhans (alfa-selle skei glukagon af, 'n insulienantagonis).

8. Onderdruk somatostatien-sekresie (somatostatien inhibeer insulienafskeiding).

9. Verhoog die inhoud in die bloedplasma van sink, yster, magnesium.

Dit belemmer die hipoglisemiese effek.

• Niacin en sy afgeleides, saluretika (tiasiede), lakseermiddels,
• indometasien, skildklierhormone, glukokortikoïede, simpatomimetika,
• barbiturate, estrogeen, chloorpromasien, diazoxide, asetazolamide, rifampisien,
• isoniasied, hormonale voorbehoedmiddels, litiumsoute, kalsiumkanaalblokkers.

Sulfonylureas vir die behandeling van tipe 2-diabetes

Werkingsmeganisme van sulfonylurea medisyne

Alle medisyne in hierdie groep werk hoofsaaklik op beta-selle van die pankreas.

• Hierdie middels word in pankreas-selle (die sogenaamde SUR1-reseptor) geproduseer en stimuleer dus insulienafskeiding. Dit lei tot 'n toename in bloedinsulienvlakke, wat op sy beurt die bloedsuikervlakke verlaag.
• Dit is slegs moontlik as pankreasselle in staat is om insulien te produseer en vry te stel.
• Daarom werk hierdie middels nie en gee dit geen effek in tipe 1-diabetes nie.
• Soos u weet, is beta-selle met tipe 2-diabetes verval en kan hulle nie mettertyd insulien produseer nie. In hierdie geval sal dit reeds nodig wees om insulien in die liggaam aan te vul in die vorm van onderhuidse inspuitings, en die gebruik van sulfonylurea word ondoeltreffend.
• Daarbenewens het studies getoon dat hierdie middels die sensitiwiteit van die lewer, spiere en vetselle vir insulien kan verhoog.

Sulfonylurea-medisyne aan wie voorgeskryf word

Medisyne word aanbeveel as u tipe 2-diabetes het en u nie Metformin kan gebruik nie as gevolg van kontraindikasie of as u ernstige newe-effekte het.

In hierdie geval (veral as u oorgewig of vetsugtig is), kan daar egter meer bruikbare medisyne van die groep DPP-4-remmers (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) of SGLT-2-remmers (Forxiga, Invokana) wees - omdat hulle moenie gewig verhoog nie, anders as sulfonielureum.

As u metformien neem, sorg u gereeld vir dieet en oefen gereeld by diabetes mellitus, en tog is u bloedsuikervlak hoër as die toelaatbare grense, kan sulfonielureumderivate ook voorgeskryf word as die volgende stap in behandelingsterapie.

Kontra

Sulfonylureumderivate moet nie in die volgende situasies gebruik word nie:

• Overgevoeligheid vir sulfonylureum of antibiotika uit die sulfonamiedgroep (as u 'n allergiese reaksie op antibiotika soos Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim het - moet u u dokter hiervan inlig)
• Tipe 1-diabetes
• ketoasidose,
• Ernstige disfunksie in die lewer en / of nier (met die uitsondering van glycidon, wat van gal afkomstig is, dus kan dit gebruik word as daar nierversaking is),
• Swangerskap en laktasie.

Bogenoemde medisyne moet ook nie gebruik word in toestande waar die behoefte aan liggaamsinsulien aansienlik toeneem nie - byvoorbeeld met ernstige infeksies of chirurgiese prosedures. In hierdie situasies kan u dokter tydelike gebruik van insulien aanbeveel.

Afgeleides van sulfonylureas hoe om te neem

Alle medisyne in hierdie groep word mondelings geneem.

• Dit moet kort voor of met etes geneem word.
• Die aanhoudende vrystelling van Glimepiride en Gliclazide (bv. Diaprel MR) word 1 keer per dag in die oggend tydens ontbyt geneem.
• Gliclazide word twee keer per dag gebruik.
• Die metode om glycidon en glipizide te gebruik hang af van die aanbevole dosis - 'n klein dosis kan meer as 2 of 3 keer per dag voorgeskryf word.
• Gewoonlik beveel die dokter eers 'n laer dosis medisyne aan, wat dan verhoog kan word as die effektiwiteit van die middel te swak is (d.w.s. die suikerwaardes is nog te hoog).
• As u vergeet om die medisyne te neem, moet u nie die volgende dosis verhoog nie. Dit hou verband met die risiko van hipoglukemie.
• Moenie selfmedikasie gebruik nie. Dosisse word uitsluitlik deur u gesondheidsorgverskaffer voorgeskryf.

Voordele van die gebruik van hierdie groep medisyne:

• effektiewe reduksie van glukose,
• 'n goeie uitwerking op die vergoeding van suikersiekte - verlaag die gesmelte hemoglobienvlakke met 1-2% (soortgelyk aan metformien),
• addisionele effekte van die middel wat verband hou met verhoogde weefselgevoeligheid vir insulien,
• eenvoudige doseringsmetode
• redelike prys.

Newe-effekte van sulfonylureum afgeleides

Die belangrikste newe-effek is die risiko van hipoglukemie. Die risiko van hipoglukemie neem toe as u aanvullende medikasie neem, soos acenocumarol of warfarin, sekere antibiotika, aspirien of ander nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, soos ibuprofen.

Boonop neem hierdie risiko toe na fisieke inspanning, alkoholverbruik en in die geval van die naasbestaan ​​van tiroïedsiektes of onbehoorlike eet.

'N Verdere nadelige effek van die gebruik van sulfonylureum is 'n toename in liggaamsgewig, wat baie ongewens is in die geval van diabetes, omdat dit insulienweerstand verhoog.

Kyk na die video: http: Nuc - Arbore medicinal -Farmacia naturii (November 2024).