Hipertensie in diabetes

Ongeag die tipe, kan pasiënte met diabetes met hipertensie gediagnoseer word. Dit vererger die algemene toestand van die pasiënt, verhoog die risiko om hartpatologieë te ontwikkel. Om die toestand te verlig, moet u bewese medisyne neem en u lewenstyl verander. Lees verder in ons artikel oor die voorkoms van hipertensie by diabetes mellitus, metodes om dit op te spoor en te behandel.

Lees hierdie artikel

Oorsake van hipertensie by diabetes

Hierdie twee siektes is nou verwant; hulle ondersteun en versterk mekaar. Dit is belangrik om in ag te neem dat hipertensie die gevolg is van nierskade by diabetes of ontwikkel teen 'n agtergrond van verhoogde bloedsuiker.

By tipe 1-diabetes is die eerste opsie die belangrikste. Diabetiese nefropatie lei tot verhoogde renienvorming deur die niere, wat 'n ketting biologiese reaksies veroorsaak. As gevolg hiervan neem die vaskulêre toon toe, die hoeveelheid natrium in die bloed, vloeistof word behou.

In die tweede soort siekte ontwikkel 'n primêre, noodsaaklike vorm van hipertensie, waarvoor diabetes die agtergrond is. Dit kan voorafgaan of voorkom by metaboliese afwykings van diabeet. As die belangrikste rede word insulienweerstandigheid oorweeg.

Die pasiënt produseer insulien in normale hoeveelhede, maar die selle verloor hul vermoë om daarop te reageer. Glukose in die bloed bly hoog, en die liggaam het nie energie nie. Die pankreas produseer selfs meer insulien om te vergoed.

Hierdie toestand kom gereeld voor by pasiënte met 'n oortollige liggaamsgewig. Risikofaktore sluit in:

• vetneerlegging hoofsaaklik in die buik,
• oorerflike geneigdheid
• lae liggaamlike aktiwiteit,
• ooreet, oortollige vetterige vleis en suiker op die spyskaart,
• alkoholmisbruik, insluitend bier.

Vetweefsel kan biologies aktiewe verbindings afskei. Dit word selfs 'n soort endokriene orgaan genoem. Die mees bestudeerde is: angiotensinogeen, leptien, adiponektien, prostaglandiene, insulienagtige groeifaktor.

Dit verhoog tegelyk weefselweerstandigheid teen insulien en versmag bloedvate. Met hul deelname neem die reaksie van arteries op adrenalien, kortisol (streshormone) toe, natrium en water word behou, die aantal spiervesels in die vaskulêre muur neem toe, wat die ontspanning daarvan voorkom. Dit verklaar die kombinasie van insulienweerstandigheid, hipertensie en vetsug, oortollige cholesterol, wat die dodelike kwartet genoem word.

En hier is meer oor die dieet vir tipe 2-diabetes.

Simptome van hoë bloeddruk

Vir ligte tot matige hipertensie is die hoofklag hoofpyn. Dit word gekombineer met duiseligheid, algemene swakheid, flikkering van punte voor die oë, tinnitus. Nie een van hierdie simptome is spesifiek nie, en die meeste pasiënte ervaar nie 'n toename in druk nie, veral nie met langdurige hoë getalle nie.

Daarom kan 'n mens nooit op sensasies konsentreer nie, maar die meting van aanwysers is nodig. Vir pasiënte met diabetes is hulle nie minder belangrik as bloedsuiker nie. As gevolg van die feit dat diabete 'n neiging het om vaskulêre toon te benadeel, is dit nodig om die bloeddruk minstens een keer per week te monitor - een uur voor etes, twee uur daarna, soggens na die slaap en in die aand twee uur daarvoor. Een maal per dag moet metings gedoen word terwyl u op elke arm staan, sit en lê.

Namate diabetes en hipertensie vorder, kom skade aan die teikenorgane voor: pyn in die hart, vererger deur 'n kritieke toename in druk, spanning. Anders as angina pectoris, word hulle nie met fisieke spanning geassosieer nie en word hulle nie deur Nitroglycerine verwyder nie. Met hartversaking word kortasemheid, swelling van die bene en 'n vinnige hartklop bygevoeg.

Vir serebrovaskulêre ongelukke is geheueverlies, prikkelbaarheid en slapeloosheid kenmerkend. Die vermoë tot intellektuele werk neem geleidelik af, slaperigheid verskyn gedurende die dag, wankelrig tydens loop, depressie en bewende hande.

Met toenemende druk verskyn mis of sluier voor die oë. As gevolg van duidelike veranderinge in die retina, word visie verminder, dubbele kontoere kom voor, is daar 'n beduidende agteruitgang of selfs visverlies.

Moontlike komplikasies vir diabete

Die kombinasie van diabetes en hoë bloeddruk dra by tot die opkoms en vinnige vordering van:

• aterosklerose - miokardiale isgemie (angina pectoris, hartaanval), brein (asemhalings-enkefalopatie, beroerte), ledemate (vernietigende letsel met intermitterende klaudikasie-sindroom),
• hartversaking met stagnasie van bloed in die longe, lewer,
• hipertensiewe en diabetiese nefropatie met 'n uitkoms in nierversaking,
• retinopatie (veranderinge in die vate van die retina), gloukoom, bloeding in die retina, die afskilfering daarvan met sigverlies,
• seksuele swakheid by mans, afname in beide geslagte.

Wat pille om te drink as gevolg van druk

Volgens studies het slegs 'n derde van pasiënte met diabetes bloeddruk beheer, en minder as 17% het die gewenste vlak bereik. Die situasie word vererger deur die feit dat die farmaseutiese netwerk baie bioadditiewe en medisyne van sekondêre belang het. Aangesien hipertensie en suikersiekte gereeld voorkom, is daar meer as genoeg advertensie-aanbiedinge vir onmiddellike wegdoening met behulp van 'wonderwerk'.

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat u enige pille kan neem, maar min het 'n bewese terapeutiese effek. Die swawelbevattende aminosuur Taurine word byvoorbeeld voorgestel vir gebruik in diabetes mellitus, hipertensie en hartversaking.

Die middel normaliseer vetmetabolisme, verbeter die geleidingsvermoë van impulse in die brein en het antikonvulsiewe aktiwiteit. Die effek daarvan op bloeddruk is ook daar, maar dit kan nie aan 'n hipotensiewe middel toegeskryf word nie. Alle eksperimente met gesondheid, selfmedikasie, eindig met komplikasies.

ACE-remmers en angiotensienreseptorantagoniste

Angiotensien-omskakelende ensiem (ACE) bevorder die vorming van angiotensien 2. Hierdie stof met sterk vasokonstriktoreienskappe, met sy verhoogde vlak, verhoog die bloeddruk. 'N Groep ACE-remmers voorkom hierdie reaksie, en reseptorantagoniste laat nie toe dat die reeds gevormde angiotensien 2 die werking daarvan uitoefen nie.

Hierdie twee groepe medisyne is die belangrikste in die behandeling van diabetes met hipertensie. Dit is te danke aan die feit dat hulle:

• beskerm die nierweefsel teen vernietiging nie net as gevolg van die behandeling van hipertensie nie, maar brei ook die are van die niere uit, verlaag die druk in die glomerulus, verloor proteïne, normaliseer die proses van urienfiltrering
• help om die las op die hart met bloedsomloop te verminder,
• verbeter weefselgevoeligheid vir insulien.

Angiotensin 2-antagoniste word goed verdra, aangesien dit 'n selektiewe uitwerking op die liggaam het, en dit kan ook die dikte van die hartspier van die linkerventrikel verminder. Die mees effektiewe ACE-remmers:

Die mees effektiewe reseptorblokkeerders:

Diuretiese middels

Vir behandeling met behulp van 'n diuretikum uit die groep tiasiede - Hipotiasied in klein dosisse. Dikwels word dit voorgeskryf as deel van gekombineerde anti-hipertensiewe middels. Teen 'n dosis van tot 25 mg per dag, kan dit nie die uitruil van glukose en cholesterol, urienkliere en die soutbalans versteur nie. Teenaangedui in nefropatie. Tiasiedagtige preparate Arifon, Indapamide word goed verdra en beskerm die niere teen vernietiging. Die effek van ander diuretika by diabetes word nie bewys nie.

Betablokkers

Word aangedui vir gepaardgaande hartversaking, angina pectoris, na 'n hartaanval. Dit is belangrik om te oorweeg dat die gebruik daarvan die manifestasie van 'n daling in bloedsuiker is. Daarom kan 'n diabeet die aanvang van 'n aanval van hipoglisemie mis, veral gedurende die eerste weke van opname. Kardioselektiewe medisyne trek voordeel daaruit. Dit beteken dat hulle reseptore in die hartspier blokkeer en byna geen effek op ander organe het nie.

Met diabetiese kardiomyopatie (hartskade) is Nebival, Carvedilol die veiligste.

Kalsium antagoniste

Hul voordeel is die gebrek aan effek op metabolisme. Diabete word langwerkende middels aangetoon, dit help om 'n beroerte te voorkom. Dit word meer gereeld gebruik in die komplekse behandeling van hipertensie. Pasiënte word voorgeskryf Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. In 'n toestand van voorinfarkt of hartversaking, is kortwerkende tablette verbode.

Met nefropatie word hulle beperk gebruik, meer gereeld Cinnarizine en Diacordin vertraag.

Agoniste (stimulante) van imidazolienreseptore

As gevolg van die werking van die breinstam, word die aktiwiteit van die simpatiese senuweestelsel verminder: hulle ontspan die vaskulêre muur, kalmeer, normaliseer die polsslag. Hulle word as 'n belowende groep vir diabetes beskou, aangesien dit insulienweerstandigheid verminder en die afbreek van vette aktiveer. Die bekendste medisyne is Physiotens, Albarel.

Alfa-blokkers

Verlaag die bloeddruk, verbeter die metabolisme van koolhidrate en vette. Maar hulle het 'n belangrike negatiewe eienskap - dit veroorsaak 'n skerp daling in druk (flou, vaskulêre ineenstorting). Daarom, met diabetes, is dit ongewens om dit te gebruik. Dit is veral gevaarlik om na 55 jaar voor te skryf in die teenwoordigheid van neuropatie. Kardura en Setegis word gewoonlik aanbeveel met gepaardgaande vergroting van die grootte van die prostaatklier.

Hoe beïnvloed voeding bloeddruk

As daar bevind word dat die pasiënt met diabetes 'n matige toename in druk het (tot 145-150 / 85-90 mm Hg) vir die eerste keer, kan 'n maandelikse afname in liggaamsgewig en die beperking van sout in die dieet aanbeveel word. Dit is te wyte aan die feit dat hipertensie dikwels 'n soutafhanklike kursus het. As 'n pasiënt met tipe 2-diabetes daarin slaag om die gewig met 5% van die oorspronklike te verminder, dan het hy:

• 25% laer risiko vir dodelike komplikasies,
• drukaanwysers sal gemiddeld tien eenhede laer wees,
• bloedglukose sal met 35-45% afneem en gesmelte hemoglobien met 15%,
• lipiedprofiel normaliseer.

Die reëls van die dieet vir hipertensie en diabetes

By tipe 1-diabetes kom hipertensie voor met nefropatie. Daarom is dit belangrik om oor te skakel sonder sout, en 2-3 g word aan die pasiënt in sy arms gegee vir sout. Aanbeveel vir opname in die spyskaart:

• groente-olie slaaie,
• vegetariese eerste kursusse
• gekookte vleis, moet die sous geskink word. Slegs lae-vet variëteite word toegelaat,
• stoom of gekookte vis, frikkadelle en gestoomde frikkadelle,
• laevet maaskaas, melkerige drankies,
• gekookte groente, braaipan,
• bokwiet en hawermeel
• onversoete vrugte en bessies.

Die dieet moet nie geblik word nie, kaas, gerookte vleis, wors, warm speserye, suikergoed.

Met vetsug en hipertensie word 'n lae-kalorie dieet voorgeskryf. Koolhidraatvoedsel is belangrik om te kies met 'n lae glukemiese indeks. Nuttige vars en gekookte, nie-styselagtige groente - kool, komkommers, courgette, tamaties, eiervrug, slaaiblare. Die hoeveelheid brood en graan is beperk. Graan en peulgewasse word slegs as sop gebruik.

Onder streng verbod:

• suiker, lekkers,
• klaargemaakte souse, sappe, soet koeldrank,
• kitskos geurmiddels
• alkohol,
• vetterige vleis, deli vleis,
• piekels, gerook, marinades,
• kapokaartappels of sop,
• pasta, witrys, koeskoes, bulgur,
• gekookte wortels en beet,
• soet vrugte
• room, maaskaas van 5% vet.

Pasiënt se lewenstyl

Indien tevore, is die boonste limiet van die norm 140/90 mm RT beskou. Art., Dan stel die American Heart Association in 2017 voor dat die interval tussen 130/80 tot 140/90 toegeskryf word aan die eerste graad van hipertensie. Vir diabete was daar nog nie aanbeveel om die vlak van 130/80 te oorskry nie. Mettertyd sal hierdie maatstaf miskien afneem.

Sulke veranderinge word veroorsaak deur wat bewys is: met sistoliese druk tussen 120 en 130 mm Hg. Art. die risiko van vaskulêre komplikasies is aansienlik minder. Daarom word aanbeveel dat selfs pasiënte wie se druk naby aan normaal is, veranderinge in hul lewenstyl aanbring. Meer as 130/80 mm RT. Art. hierdie reëls word streng vereis:

• volledige ophou met rook en drankmisbruik,
• uitsluiting van die dieet van vetterige voedsel, veral dié wat oortollige cholesterol bevat (vetterige vleis, afval, semi-finale produkte), lekkers en gebak, tafelsout meer as 3-5 g,
• daaglikse liggaamlike aktiwiteit vir minstens 'n halfuur,
• bloeddrukmonitering
• die gebruik van medisyne om hipertensie te behandel,
• nakoming van die bewind van die dag, weiering van nagwerk,
• bemeestering van die tegnieke van ontspanning onder stres (asemhalingsoefeninge, joga, meditasie, wandel in die natuur, rustige musiek, aromaterapie), akupressuur (die binneste punt van die wenkbrou, die plek van maksimum pyn onder die oksel, die middel van die kroon).

En hier is meer oor watter soorte diabetes dit is.

Diabetes en hipertensie versterk mekaar se manifestasies. In tipe 1-diabetes is nefropatie die oorsaak van hoë bloeddruk, en by tipe 2-diabetes is vetsug en insulienweerstandigheid die oorsaak. Manifestasies is dikwels nie-spesifiek, daarom is dit belangrik om aanwysers gereeld te meet. ACE-remmers en angiotensien 2-reseptorantagoniste, kombinasieterapie is die beste geskik vir die vermindering van diabetes.

Dit word ook aanbeveel om die dieet te verander, gewig te verminder en slegte gewoontes te laat vaar.

Vorme van hipertensie

'N Toename in druk in die vaskulêre bed onder toestande van diabetes word gedefinieer as sistoliese bloeddruk ≥ 140 mmHg. en diastoliese bloeddruk ≥ 90 mmHg Daar is twee vorme van hoë bloeddruk (BP) in diabetes:

• Geïsoleerde hipertensie op die agtergrond van diabetes,
• Hipertensie as gevolg van diabetiese nefropatie,

Diabetiese nefropatie is een van die belangrikste mikrovaskulêre probleme in diabetes mellitus en is die grootste oorsaak van die ontwikkeling van akute nierversaking in die Westerse wêreld. Sowel as die hoofkomponent van morbiditeit en mortaliteit by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes. Dikwels word tipe 1-diabetes gemanifesteer deur hipertensie as gevolg van die ontwikkeling van patologie in die vate van die niere. By pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, is daar 'n toename in bloeddruk voor die primêre manifestasie van patologiese manifestasies in die niere. In een studie het 70% van pasiënte met pas gediagnoseerde tipe 2-diabetes mellitus reeds hipertensie gehad.

Oorsake van hipertensie by diabetes

In die wêreld ly ongeveer 970 miljoen mense aan hipertensie. WIE beskou hipertensie as een van die belangrikste oorsake van voortydige dood ter wêreld, en hierdie probleem versprei. In 2025 word geskat dat daar 1,56 miljard mense met hoë bloeddruk sal woon. Hipertensie ontwikkel as gevolg van sulke basiese faktore wat onafhanklik of saam teenwoordig is:

• Die hart werk met groter krag en pomp bloed deur die vate.
• Skip (arterioles) krampagtig of verstop met aterosklerotiese gedenkplate weerstaan ​​bloedvloei.

Verhoogde bloedglukose en hipertensie het algemene patogenese-weë, soos die simpatiese senuweestelsel, renien-angiotensien-aldosteroonstelsel. Hierdie paaie is in wisselwerking en beïnvloed mekaar en skep 'n bose kringloop. Hipertensie en diabetes is die eindresultaat van metaboliese sindroom. Daarom kan hulle die een na die ander in dieselfde persoon of onafhanklik van mekaar ontwikkel.

Risikofaktore en simptome

Volgens die American Diabetes Association is 'n kombinasie van 2 patologieë veral dodelik en verhoog dit die risiko van 'n hartaanval of beroerte aansienlik. Tipe 2-diabetes en hipertensie verhoog ook die kanse op skade aan ander organe en stelsels, soos skade aan die vate van die niernefron en retinopatie (patologie van die ingewikkelde vate van die oog). 2,6% van die blindheid kom voor by diabetiese retinopatie. Onbeheerde diabetes is nie die enigste gesondheidsfaktor wat die risiko vir hoë bloeddruk verhoog nie. Die kanse op hartspiernekrose of breinbloeding verhoog eksponensieel as daar meer as een van die volgende risikofaktore is:

• stres,
• dieet met 'n hoë vet, sout,
• sittende leefstyl, adynamie,
• gevorderde ouderdom
• vetsug
• rook,
• alkohol drink
• chroniese siektes.

In die reël het hipertensie nie spesifieke simptome nie en gaan dit gepaard met hoofpyn, duiseligheid en swelling. Daarom moet u gereeld u bloeddruk nagaan. Die dokter sal dit by elke besoek meet en raai dit ook aan om elke dag tuis te gaan. Die mees algemene simptome van diabetes is:

• gereelde urinering
• intense dors en honger
• gewigstoename of vinnige gewigsverlies,
• manlike seksuele disfunksie,
• gevoelloosheid en tinteling in die arms en bene.

Hoe kan u die druk verlaag?

In die teenwoordigheid van hoë suikervlakke word dit aanbeveel om die bloeddruk op 140/90 mm Hg te hou. Art. en hieronder. As die drukgetalle hoër is, moet die behandeling met anti-hipertensiewe middels begin word. Ook probleme met die niere, sig of die aanwesigheid van 'n beroerte is direkte indikasies vir terapie. Afhangend van die ouderdom, chroniese siektes, verloop van die siekte, verdraagsaamheid teenoor die geneesmiddel, word die keuse van geneesmiddels individueel gekies.

Geneesmiddels vir behandeling met gelyktydige kursus

Die behandeling van hipertensie in diabetes moet omvattend wees. Eerste reël anti-hipertensiewe middels bevat 5 groepe. Die eerste medisyne wat die meeste gebruik word vir gelyktydige diabetes, is 'n geneesmiddel uit die groep van angiotensienomskakelende ensieminhibeerders (ACE-remmers). Met onverdraagsaamheid teenoor ACE-remmers word 'n groep angiotensien 2-reseptorblokkeerders (sartans) voorgeskryf. Benewens hipotensiewe (drukverlagende) effekte, kan hierdie middels skade aan die vate van die niere en retina voorkom of vertraag by mense met diabetes. 'N ACE-remmer moet nie gekombineer word met 'n angiotensien 2-reseptorantagonis tydens terapie nie. Om die effek van anti-hipertensiewe medisyne te verbeter, word diuretika bygevoeg vir die behandeling, maar slegs met die aanbeveling van die behandelende geneesheer.

Dieet as 'n lewenswyse

Die sleutel in die dieetterapie van diabetes en hipertensie is die berekening van die hoeveelheid koolhidrate, 'n beperkte inname van suiker, en 'n afname in die hoeveelheid sout wat in voedsel verbruik word. Hierdie wenke sal help om aan hierdie vereistes te voldoen:

1. Minder sout beteken meer speserye.
2. 'N Borde kos is soos 'n horlosie. Die helfte van die plaat bestaan ​​uit groente en vrugte, 'n kwart proteïenvoedsel en die res is koolhidrate (volgraan).
3. Beperk u kafeïneinname. Dit verhoog bloeddruk en verhoog bloedcholesterol.
4. Eet volgraan wat vol vitamiene, minerale en vesel bevat.
5. Sê nee vir alkohol. Bier, wyn en 'n beduidende hoeveelheid smoothies bevat suiker, wat 'n toename in bloedglukose kan veroorsaak. Alkohol stimuleer ook eetlus en kan ooreet word.
6. Stoom kos in die oond of kook. Weier gebraaide kosse.
7. Skakel "slegte" vette uit.

Voorkoming van hipertensie en diabetes

Lewenstyloptimalisering bly die hoeksteen in die voorkoming en behandeling van diabetes en hipertensie. Optimale fisieke aktiwiteit tot 30 minute elke dag, 'n gebalanseerde dieet, beheer van bloeddruk, glukose en bloedlipiede, verwerping van slegte gewoontes - verminder die kanse om bloeddruk te verhoog in die teenwoordigheid van diabetes.

Deur die glukosevlakke in die bloed te monitor, verminder die waarskynlikheid van kardiovaskulêre siektes met 42% en die risiko van hartaanval, beroerte of die dood van kardiovaskulêre siektes met 57%. Die beheer van lipiede in die bloed verminder die komplikasies van kardiovaskulêre siektes met 20-50%. Gewigsverlies en instandhouding, sowel as die handhawing van 'n gesonde leefstyl sal nie net die verloop van diabetes verbeter nie, maar ook die gesondheid verbeter.

Vorms van die siekte

'N Verhoogde glukosevlak in diabetes beskadig die binne-oppervlak van die vaskulêre bed. Dit is in stryd met die produksie van vasodilaterende stowwe daarin, verminder die elastisiteit van are en lei tot die ontwikkeling van hipertensie.

Met skade aan die vate van die niere, wat kenmerkend is van diabetes, kom diabetiese nefropatie voor. Die niere begin baie vasokonstriktorstowwe afskei wat sekondêre arteriële hipertensie veroorsaak.

'N Toename in druk wat verband hou met noodsaaklike (primêre) hipertensie word by 80% van die pasiënte waargeneem. Die oorblywende 20% ly onder die gevolge van sekondêre hipertensie. In 'n klein deel van die pasiënte word 'n toename in druk veroorsaak deur die vernouing van die nieraartse, piëlonefritis, glomerulonefritis.

Sekondêre hipertensie wat verband hou met diabetiese nefropatie kom dikwels teen die agtergrond van tipe I-diabetes voor. Hierdie vorm van die siekte ontwikkel by jong mense en gaan gepaard met vinnige skade aan die nierweefsel. 10 jaar na die debuut van die patologie verhoog die helfte van hierdie pasiënte die druk aansienlik.

Waarom diabetes hipertensie veral gevaarlik is

Die kombinasie van hoë bloeddruk en tipe 2-diabetes verhoog die risiko van beroerte en hartaanval aansienlik. Die waarskynlikheid van nierversaking neem toe. Progressiewe skade aan die fundusvaartuie kan tot blindheid lei.

Retinopatie met arteriële hipertensie en diabetes vorder vinnig en kan tot blindheid lei

Hipertensie versnel die aanvang van ouderdomsverwante kognitiewe inkorting, soos Alzheimersiekte en demensie (seniele demensie).

Die gevaar van 'n kombinasie van hierdie twee siektes is veral groot in die teenwoordigheid van ander risikofaktore:

• gevalle van hartinfarkt onder naasbestaandes,
• stres,
• voedsel ryk aan vette en sout,
• gebrek aan oefening
• gevorderde ouderdom
• oorgewig
• rook,
• gebrek aan kalium of vitamien D,
• alkoholisme,
• gepaardgaande niersiekte, obstruktiewe slaapapnee.

Belangrike behandelingsdoelwitte

Hipertensie en diabetes bemoeilik mekaar. Die vordering van die patologie gaan gepaard met 'n verhoogde risiko vir komplikasies (hartaanval, beroerte, hartversaking) en nierversaking.

Die behandeling van hipertensie by diabetes mellitus het die volgende hoofdoelstellings:

• verminderde risiko vir komplikasies van die hart en bloedvate,
• vermindering in sterftes as gevolg van hierdie komplikasies,
• voorkoming van nierversaking,
• die verbetering van die lewensgehalte van die pasiënt,
• normale bloedglukosevlakke te handhaaf (neutrale effek op koolhidraatmetabolisme).

Seleksie van medisyne

Behandeling van hipertensie by diabetes mellitus moet begin met angiotensien-omskakelende ensieminhibeerders (ACE-remmers). Die doeltreffendheid daarvan is bewys deur internasionale studies.

Met onvoldoende effektiwiteit van ACE-remmers, word kalsiumantagoniste (amlodipien, felodipien) by die terapie gevoeg. Hierdie kombinasie beskerm die hart teen die skadelike gevolge van oortollige glukose.

Indien nodig, kan ACE-remmers gekombineer word met diuretika. Indapamied moet die voorkeur geniet as die mees neutrale middel van alle diuretika.

As arteriële hipertensie by pasiënte met diabetes mellitus gekombineer word met koronêre hartsiektes (angina pectoris, hartaanval), moet beta-blokkers by die behandeling gevoeg word. U moet diegene kies wat nie die koolhidraatmetabolisme beïnvloed nie. Hierdie middels sluit kardioselektiewe beta-blokkers in, veral bisoprolol, carvedilol, nebivolol. Hierdie medisyne moet gebruik word om 'n hartaanval en skielike dood te voorkom.

Die keuse van medisyne hang ook af van die effek daarvan op die nierfunksie. Daar is bewys dat ACE-remmers en indapamied die uitskeiding van proteïene in die urine verminder en sodoende die ontwikkeling van nierversaking voorkom, en dat kalsiumantagoniste (verapamil en diltiazem) dieselfde effek het. Hierdie middels kan ook gebruik word in die komplekse behandeling van hipertensie by diabetes. In geval van onverdraagsaamheid teenoor ACE-remmers, word angiotensien II-reseptorblokkeerders - sartans (valsartan) voorgeskryf.

Die effek van medisyne op die algemene toestand

Sommige medikasie teen hipertensie beïnvloed die metabolisme van koolhidrate, en dit word nie aanbeveel vir gebruik in diabetes nie. Dit geld vir tiasied-diuretika en beta-blokkeerders.

Die mees gebruikte tiasied-diuretikum is hipotiasied. Dit kan 'n toename in vasende bloedglukose en 'n konsentrasie van glikosileerde hemoglobien veroorsaak. Teen die agtergrond van die inname daarvan, vererger glukosetoleransie (verdraagsaamheid). Gevalle is bekend wanneer nie-ketonemiese hiperosmolêre koma ontwikkel tydens toediening van hipotiasied. Dit is te danke aan die onderdrukking van insulienafskeiding en 'n afname in die sensitiwiteit van weefsels vir hierdie hormoon.

Nadelige gevolge op diabetes en betablokkers. Hierdie middels:

• die produksie van insulien belemmer,
• weefselweerstand verhoog (insulienweerstandigheid),
• die opname van suiker deur selle te rem,
• verhoog die afskeiding van groeihormoon - 'n insulienantagonis.

As gevolg hiervan styg vas glukose na die eet. Gevalle van ontwikkeling van diabetiese koma is aangemeld.

Betablokkers masker die simptome van 'n tekort aan glukose in die bloed, wat dit moeilik maak om hipoglukemie te diagnoseer. Dit belemmer ook die noodsaaklike vrystelling van koolhidrate uit die lewer, byvoorbeeld tydens fisieke inspanning. Dit lei tot 'n meer gereelde ontwikkeling van hipoglisemiese toestande.

Studies het getoon dat selfs by mense met normale bloedglukosevlakke met langdurige behandeling met tiasiede en beta-blokkers, die risiko is om diabetes te ontwikkel groter is as by behandeling met ACE-remmers.

Voorkoming van hipertensie by diabetes

Om ernstige komplikasies van hierdie siektes te voorkom, moet die pasiënt die inname van tafelsout verminder en fisieke aktiwiteit verhoog. Om 20-30 minute per dag te stap, word aanbeveel, of vir 90 minute per week 'n aktiewe buitelugaktiwiteit. Dit is raadsaam om die hysbak te laat vaar en die motor te gebruik waar u kan stap.

Dit is belangrik om 'n lae-kalorie dieet te volg, 'n beperking in die dieet van sout, suiker, vleis en vetterige suiwelprodukte. Hierdie maatreëls is gemik op die behandeling van vetsug. Oorgewig is 'n belangrike faktor in die aanvang en vordering van diabetes. Normalisering van liggaamsgewig verbeter die opname van glukose deur die weefsel en veroorsaak 'n beduidende afname in bloeddruk.

Voedingsaanbevelings vir pasiënte met hipertensie en diabetes:

• eet meer vrugte en groente
• verbruik slegs lae-vet suiwelprodukte,
• vermy sout en gebraaide kos, gebruik dikwels stoom of bak,
• eet volgraanbrood, bruinrys, pasta net van durumkoring,
• verminder voedselinname,
• eet ontbyt.

Dikwels het mense met diabetes 'gemaskerde' hipertensie, wat nie met seldsame metings opgespoor word nie, maar 'n slegte uitwerking op die toestand van die vate het. Daarom moet alle pasiënte met suikersiekte gereeld bloeddruk monitor. Die behandeling van medisyne moet reeds met 'n geringe hoeveelheid normale getalle begin word.

Diabetes mellitus word dikwels bemoeilik deur hipertensie of sekondêre arteriële hipertensie. Die kombinasie van hierdie twee siektes verhoog die risiko van komplikasies van die hart, niere, oë, brein en ander organe. Om dit te vermy, is dit nodig om die modus van aktiwiteit, voeding te monitor, betyds te ondersoek en medisyne te neem wat deur u dokter voorgeskryf is.

Dit is redelik om vitamiene te neem vir hipertensie, omdat dit bewys word dat dit die bloeddruk verlaag. Watter etes is die moeite werd om te drink? Sal magnesium B6 en die analoë daarvan help?

Sartans en preparate wat dit bevat word voorgeskryf, indien nodig, verminder die druk. Daar is 'n spesiale medisyne-indeling, en hulle word ook in groepe verdeel. U kan gekombineerde of jongste generasie kies, afhangende van die probleem.

Nie so vreeslik vir gesonde mense nie, aritmieë met diabetes kan 'n ernstige bedreiging vir pasiënte wees. Dit is veral gevaarlik vir tipe 2-diabetes, aangesien dit 'n sneller kan word vir beroerte en hartaanval.

Terselfdertyd hou diabetes en angina pectoris 'n ernstige ernstige gesondheidsrisiko in. Hoe behandel u angina pectoris met tipe 2-diabetes? Watter hartritmestoornisse kan voorkom?

'N Behoorlike dieet vir koronêre hartsiektes sal help om die toestand normaal te hou. Gesonde kosse en voeding vir angina pectoris en hartischemie sal die liggaam ondersteun.

Arteriële hipertensie op ouderdom kan die lewenstandaard aansienlik bederf. Daar is verskillende effektiewe maniere om dit aan te pak.

Byna niemand het daarin geslaag om die ontwikkeling van aterosklerose by diabetes te vermy nie. Hierdie twee patologieë het 'n noue verband, omdat verhoogde suiker die wande van die bloedvate negatief beïnvloed, wat die ontwikkeling van vernietigende aterosklerose van die onderste ledemate by pasiënte veroorsaak. Behandeling vind plaas met 'n dieet.

Diabete het die risiko vir hartpatologie. Hartinfarkt by diabetes kan die dood tot gevolg hê. 'N Akute hartaanval is vinnig. By tipe 2 is die bedreiging groter. Hoe gaan die behandeling? Wat is die kenmerke daarvan? Watter soort dieet is nodig?

As die diagnose van angina uit angs vasgestel word, sal die behandeling eerstens op die oorsaak van die ontwikkeling van die probleem gerig word, byvoorbeeld koronêre hartsiektes. Medikasie vir stabiele angina pectoris vind in 'n hospitaal plaas.

Patogenese van hipertensie by tipe 1-diabetes

In tipe 1-diabetes is die ontstaan ​​van hipertensie 80-90% wat verband hou met die ontwikkeling van DN. Dit word waargeneem by 35-40% van pasiënte met tipe 1-diabetes en gaan deur verskillende fases: die stadium van MAU, die stadium van PU en die stadium van chroniese nierversaking. 'N Toename in bloeddruk (> 130/80 mm Hg) word waargeneem by 20% van die pasiënte met MAU, in 70% in die stadium van PU en in 95-100% in die stadium van chroniese nierversaking. In ons studies is 'n hoë korrelasie waargeneem tussen die vlak van proteïenuitskeiding in urine en die mate van toename in bloeddruk. Die korrelasiekoëffisiënt van bloeddruk met MAU was 0,62 (p 160/95 mm RT. Art.),
- 63% van individue met hiperurisemie (serum-uriensuurinhoud> 416 μmol / L by mans en> 387 μmol / L by vroue),
- 84% van individue met hipertriglyceridemie (TG> 2,85 mmol / L),
- 88% van mense met 'n lae HDL-cholesterol (7,8 mmol / l en 2 uur na glukose-lading> 11,1 mmol / L).

Met 'n kombinasie van tipe 2-diabetes (of NTG) met dislipidemie, hiperurisemie en hipertensie, d.w.s. met die hoofkomponente van die metaboliese sindroom, was die opsporingskoers van IR 95%. Dit dui daarop dat die leidende meganisme van metaboliese sindroomontwikkeling IR is.

Die rol van IR in die ontwikkeling van tipe 2-diabetes

IR van perifere weefsel is onderliggend aan die ontwikkeling van tipe 2. Diabetes is die verlies aan insulienensitiwiteit in spier-, vet- en lewerweefsel van die grootste kliniese belang.IR van spierweefsel word gemanifesteer in 'n afname in die vloei van glukose van die bloed na miosiete en die gebruik daarvan in spierselle, vetweefsel - in weerstand teen die antilipolitiese effek van insulien, wat lei tot die ophoping van vrye vetsure (FFA) en gliserol. FFA's kom in die lewer, waar dit die belangrikste bron word van die vorming van aterogene lipoproteïene met baie lae digtheid (VLDL). Lewerweefsel IR word gekenmerk deur verminderde glikogeen sintese en aktivering van die afbreek van glukogeen na glukose (glikogenolise) en de novo glukose sintese van aminosure, laktaat, pirovaat, gliserol (glukoneogenese), waardeur glukose uit die lewer die bloedstroom binnedring. Hierdie prosesse in die lewer word geaktiveer weens die gebrek aan onderdrukking deur insulien.

IR van perifere weefsel is voorafgaande aan die ontwikkeling van tipe 2-diabetes en kan opgespoor word in die onmiddellike familie van pasiënte met tipe 2-diabetes sonder koolhidraatmetabolisme-afwykings. IR word lank gekompenseer deur oortollige produksie van insulien deur pankreas β-selle (hiperinsulinemie), wat die normale koolhidraatmetabolisme ondersteun. Hyperinsulinemie word gelykgestel aan merkers van IR en word beskou as 'n voorkeur vir diabetes tipe 2. Vervolgens, met 'n toename in IR, hou ß-selle op met die verhoogde glukosebelasting, wat lei tot 'n geleidelike uitputting van die insulienafskeidingsvermoë en kliniese manifestasie van diabetes. In die eerste plek ly die eerste fase van insulienafskeiding (vinnig) in reaksie op voedselbelasting, die 2de fase (basale insulienafskeiding) begin ook afneem.

Die ontwikkelde hiperglukemie verbeter die perifere weefsel IR en onderdruk die insulien-sekretoriese funksie van ß-selle. Hierdie meganisme word glukosetoksisiteit genoem.

Daar word geglo dat die verskynsel van IR 'n soliede genetiese basis het wat vasgestel is tydens evolusie. Volgens die hipotese van 'n “ekonomiese genotipe” wat V. Neel in 1962 voorgehou het, is IR 'n evolusionêr vasgestelde meganisme om te oorleef in ongunstige toestande, wanneer periodes van oorvloed afwissel met periodes van honger. Die teenwoordigheid van IR het die opeenhoping van energie verseker in die vorm van vetafsettings, waarvan die reserwes voldoende was om honger te oorleef. In die loop van die natuurlike seleksie is die gene wat IR en energieberging voorsien, reggestel as die beste. Die hipotese word bevestig in 'n eksperiment op muise wat aan langdurige honger ly. Slegs die muise wat oorleef het, het IR oorleef. In moderne omstandighede, in lande met 'n hoë lewenstandaard, gekenmerk deur onaktiwiteit en voeding met 'n hoë kalorie, gaan die meganismes van IR wat in die genetiese geheue behoue ​​bly 'werk' op energieberging, wat lei tot abdominale vetsug, dislipidemie, hipertensie en uiteindelik tipe 2-diabetes.

Tot op hede is daar genoeg bewyse versamel wat daarop dui dat IR en die gepaardgaande hiperinsulinemie risikofaktore is vir versnelde aterogenese en hoë sterftesituasie as gevolg van koronêre hartsiektes. 'N Grootskaalse IRAS-studie (Insulin Resistance Atherosclerosis Study) is onlangs voltooi, wat daarop gemik was om die verband tussen IR (bepaal deur 'n intraveneuse glukosetoleransietoets) en kardiovaskulêre risikofaktore in 'n bevolking van mense sonder diabetes en pasiënte met tipe 2-diabetes te beoordeel. vate het die wanddikte van die halsslagaar gemeet. Die studie het 'n duidelike direkte verband tussen die graad van IR en die erns van abdominale vetsug, aterogenisiteit van die bloedlipiedspektrum, die aktivering van die stollingsstelsel en die wanddikte van die karotis arterie in beide individue sonder diabetes en pasiënte met tipe 2-diabetes getoon. karotis arterie neem toe met 30 mikron.

Daar is baie kliniese bewyse dat hiperinsulinemie 'n onafhanklike risikofaktor is vir koronêre hartsiektes by mense sonder tipe 2-diabetes: voornemende studies in Parys (ongeveer 7000 ondersoek), Busselton (meer as 1000 ondersoek) en Helsinki Polisiemanne (982 ondersoek) (meta-analise deur B. Balkau et al. ). In onlangse jare is 'n soortgelyke afhanklikheid geïdentifiseer by pasiënte met diabetes tipe 2. Daar is eksperimentele bewyse vir hierdie gegewens. Die werk van R. Stout dui daarop dat insulien 'n direkte aterogene effek op die wande van bloedvate het, wat proliferasie en migrasie van gladdespierselle veroorsaak, die sintese van lipiede daarin, die verspreiding van fibroblaste, die aktivering van die bloedstollingstelsel en die afname in fibrinolise-aktiwiteit.

IR en hiperinsulinemie lewer dus 'n belangrike bydrae tot die vordering van aterosklerose by individue wat geneig is tot die ontwikkeling van diabetes en by pasiënte met tipe 2-diabetes.

Die rol van IR in die ontwikkeling van hipertensie

Die verwantskap tussen hiperinsulinemie ('n merker van IR) en noodsaaklike hipertensie is so sterk dat met 'n hoë konsentrasie plasma-insulien by 'n pasiënt dit binnekort moontlik is om die ontwikkeling van hipertensie in hom te voorspel. Hierdie verhouding kan ook opgespoor word by pasiënte met vetsug en by individue met normale liggaamsgewig.

Daar is verskillende meganismes wat die toename in bloeddruk in hiperinsulinemie verklaar. Insulien bevorder die aktivering van die simpatiese senuweestelsel, verhoog die herabsorpsie van Na en vloeistof in die nierbuisies, intrasellulêre opeenhoping van Na en Ca, insulien as mitogene faktor aktiveer die verspreiding van vaskulêre gladdespierselle, wat lei tot verdikking van die vaatwand.

Wat is hipertensie?

In die geneeskunde word hierdie siekte gedefinieer as 'n aanhoudende toename in bloeddruk vanaf 140/90 mm Hg. Art. en op. Essensiële hipertensie is ongeveer 90-95% van die gevalle. Dit verskyn as 'n onafhanklike siekte en is kenmerkend van tipe 2-diabetes. In 70-80% van die gevalle is hipertensie voorafgegaan met hierdie patologie, en slegs 30% van pasiënte ontwikkel na nierskade. Daar is sekondêre hipertensie (simptomaties). Dit ontwikkel met tipe 1-diabetes.

Oorsake van hoë bloeddruk vir diabetes

Afhangend van die tipe diabetes mellitus, word die oorsake van die ontwikkeling van hipertensie bepaal. In tipe 1 ontwikkel 80% van die gevalle van arteriële hipertensie as gevolg van diabetiese nefropatie, d.w.s. as gevolg van nierskade. In die geval van tipe 2-diabetes neem die druk toe nog voordat dit voorkom. Dit is voorafgegaan met hierdie ernstige siekte, wat optree as deel van die metaboliese sindroom.

Die verskil tussen tipe 1-diabetes mellitus (DM 1) is die pasiënt se konstante behoefte aan insulieninspuitings - 'n stof wat glukose help om die selle binne te dring, wat hul lewensbelangrike aktiwiteit verseker. Dit hou op om in die liggaam self geproduseer te word. Die oorsaak van die meeste gevalle van hierdie siekte is die dood van meer as 90% van die pankreaselle. Hierdie tipe diabetes is insulienafhanklik, oorerflik en word nie gedurende die lewe verkry nie. Die volgende word opgemerk onder die oorsake van arteriële hipertensie:

• patologie van die endokriene stelsel - 1-3%,
• geïsoleerde sistoliese hipertensie - 5-10%,
• noodsaaklike hipertensie - 10%,
• diabetiese nefropatie en ander nierprobleme - 80%.

Daar is ook 'n insulien-onafhanklike tipe diabetes (tipe 2-diabetes). Dit kom gereeld na 40 jaar by volwassenes voor, maar word soms by kinders waargeneem. Die oorsaak van die siekte is die onvoldoende produksie van insulien deur die pankreas. Gevolglik kan metaboliese prosesse nie normaal verloop nie. T2DM word gedurende die lewe aangeskaf. Dit kom veral voor by pasiënte met vetsug of oorgewig.

Hipertensie teen die agtergrond van hierdie tipe diabetes ontwikkel as gevolg van:

• patologie van die endokriene stelsel - 1-3%,
• nierpatroon-afwykings - 5-10%,
• diabetiese nefropatie - 15-20%,
• geïsoleerde sistoliese hipertensie - 40-45%,
• noodsaaklike hipertensie (aanvanklike tipe) - 30-35%.

Hoe manifesteer hipertensie in diabetes

By enige tipe diabetes word groot arteries en klein vate in die menslike liggaam aangetas. As gevolg van die afname in hul elastisiteit, begin drukdalings. In die meeste diabete word serebrale sirkulasie versteur weens hoë bloeddruk. Die behandeling van hipertensie by diabetes hang af van die manifestasies daarvan. Met tipe 1-diabetes word dit met mekaar verbind met diabetiese nefropatie, wat die senuwees van die perifere senuweestelsel en die strukturele eenhede van die niere beïnvloed, wat die volgende veroorsaak:

1. Die voorkoms in die urine van albumien is mikroalbuminurie. Tree op as 'n vroeë simptoom van hoë bloeddruk.
2. Proteïenurie. Verteenwoordig 'n afname in die filtrasievermoë van die niere. Die gevolg is dat die totale proteïen in die urine voorkom. Met proteïnurie styg die risiko om hipertensie te ontwikkel tot 70%.
3. Chroniese nierversaking. Op hierdie stadium word volledige nierfunksie gesien, wat 'n 100% waarborg is vir die ontwikkeling van kwaadaardige hipertensie.

Tipe 2-diabetes ontwikkel dikwels teen die agtergrond van vetsug. As die siekte gekombineer word met hipertensie, word die voorkoms daarvan geassosieer met onverdraagsaamheid teenoor koolhidrate of 'n hoë glukose in die bloed. Dit gaan vooraf met 'n verswakte glukose-metabolisme in die liggaam. Hierdie toestand word 'metaboliese sindroom' genoem. Die regstelling van insulienweerstandigheid word uitgevoer met behulp van voeding met 'n lae koolhidraat.

Hoe om hipertensie in diabetes te behandel

Spesiale behandeling word gekies vir pasiënte met sulke siektes. Hulle benodig normalisering van die bloeddruk, anders is die risiko van kardiovaskulêre komplikasies volgens kardioloë groot: koronêre hartsiektes, hartversaking, en beroerte. 'N Gevaarlike gevolg is hipertensiewe krisis. Die behandeling is omvattend. Dit sluit die volgende in:

1. Laekoolhidraatdieet. Om 'n skerp fluktuasie in bloeddruk te vermy, is dit nodig om die inhoud van lae-digtheid lipoproteïene en glukose in die dieet te verlaag.
2. Drukpille vir diabetes bevat verskillende kategorieë medikasie wat op sekere meganismes reageer om bloeddruk te verlaag.
3. Volksmetodes. Dit herstel die verminderde metabolisme en verminder sodoende die druk. Voordat u alternatiewe medisyne gebruik, is dit nodig om 'n endokrinoloog te raadpleeg om die toepaslike medisinale kruie of resepte afsonderlik te kies.

Laekoolhidraatdieet

Een van die belangrikste maniere om bloedsuiker te normaliseer en bloeddruk te verlaag, is 'n dieet met 'n lae koolhidraat. Alle voedselprodukte wat gebruik word, moet sag gekook word. Gebruik dit vir kook, bak, stowe en stoom. Sulke behandelingsmetodes irriteer nie die wande van bloedvate nie, wat die risiko van kwaadaardige hipertensie verminder.

Die daaglikse dieet moet vitamiene en minerale bevat wat help om die bloedsomloop in die teikenorgane te verbeter. Wanneer u die spyskaart opstel, moet u die lys van toegelate en verbode produkte gebruik. Die eerste kategorie bevat:

• seekos
• vrugtejellie
• afgeroomde suiwelprodukte,
• kruietee
• marmelade,
• volkorenbrood,
• eiers,
• maer vleis en vis,
• groente sous
• setperke,
• droëvrugte
• groente.

Die gebruik van hierdie produkte stabiliseer die bloeddrukvlak geleidelik. Behoorlike voeding vir tipe 2-diabetes met hipertensie verminder die aantal voorgeskrewe anti-hipertensiewe medisyne. Dit is nie genoeg om gesonde kos by u dieet in te sluit nie. Dit is ook nodig om 'n aantal produkte te laat vaar:

• gekruide soorte kaas
• marinades,
• alkohol,
• bakkery produkte
• sjokolade,
• vetterige soorte
• koffie en kafeïeneerde drankies,
• vetterige vleis en vis,
• piekels,
• worsies, gerookte vleis.

Geneesmiddelterapie

'N Spesifieke medisyne vir hipertensie by diabetes mellitus word met groot omsigtigheid gekies, omdat hierdie siekte vir baie medisyne 'n kontraindikasie is. Die belangrikste vereistes vir die medisyne is soos volg:

• die vermoë om bloeddruk te verlaag met 'n minimum van newe-effekte,
• gebrek aan effek op die hoeveelheid glukose in die bloed, die vlak van "slegte" cholesterol en trigliseriede,
• die teenwoordigheid van die effek om die niere en hart te beskerm teen 'n kombinasie van diabetes en hipertensie.

Verskeie groepe medisyne word vandag onderskei. Dit word in twee kategorieë verdeel: hoof- en hulpverlening. Bykomende middels word gebruik om kombinasie-terapie aan die pasiënt voor te skryf. Die samestelling van die geneesmiddelgroepe wat gebruik word, word in die tabel getoon:

Angiotensin II-reseptorblokkeerders

Diuretika (diuretika)

Kalsiumantagoniste (kalsiumkanaalblokkeerders)

Imidazolien-reseptoragoniste (middels met 'n sentrale effek)

Rasilez - 'n direkte remmer van renien

Alternatiewe behandelingsmetodes

Voorskrifte vir alternatiewe medisyne het 'n mildere effek op die liggaam, wat help om newe-effekte te verminder en die gevolge van medikasie te bespoedig. Moenie slegs op volksmiddels vertrou nie, en voordat u dit gebruik, moet u u dokter raadpleeg. Van die effektiewe resepte teen hoë bloeddruk is die volgende:

1. Versameling nommer 1. Berei 25 g moederwortelkruid, 20 g dille-sade, 25 g meidoornblomme. Meng die bestanddele en maal met 'n koffiemolen. Neem 500 ml kookwater vir die aangeduide aantal kruie. Roer die mengsel ongeveer 15 minute oor lae hitte. Filter deur kaasdoek voor gebruik. Gebruik nie meer as 4 glase per dag vir 4 dae nie.
2. Versameling nommer 2. Vir 1 liter kokende water, neem 30 g aarbeieblare, 20 g oregano- en kamilleblomme, 15 g van 'n reeks moeras. Die mengsel word vir 10-15 minute op lae hitte gesit. Gebruik 'n halfuur voor etes 3 keer per dag.
3. Sowat 100 g meidoornbessies broei met kookwater, kook dit ongeveer 'n kwartier op lae hitte. Laat die sous dan by kamertemperatuur afkoel. Syg deur kaasdoek voor gebruik. Drink die hele dag 'n afkooksel in plaas van gewone tee.

Anti-hipertensiewe middels

Die tradisionele manier om hipertensie by diabetes te behandel, is om anti-hipertensiewe medisyne te neem. Daar is verskillende soorte fondse. Hul verskil lê in die meganisme van aksie. 'N Dokter kan een medisyne voorskryf, d.w.s. monoterapie. Dikwels word behandeling in die vorm van kombinasieterapie gebruik - met sekere of verskillende tipes tablette tegelyk. Dit help om die dosis aktiewe bestanddele te verminder en die aantal newe-effekte te verminder. Verskeie tablette beïnvloed verskillende meganismes van hipertensie.

Betablokkers

Dit is hartslagverlagende medisyne. Met hipertensie word dit voorgeskryf in die geval van konstante boezemfibrilleren, tagikardie, na 'n hartaanval, angina pectoris en chroniese hartversaking. Die effek van hierdie medisyne is om beta-adrenergiese reseptore in verskillende organe, insluitend die hart en bloedvate, te blokkeer.

'N Newe-effek van alle betablokkers is die maskering van tekens van hipoglukemie. Die uitweg uit hierdie toestand is besig om te vertraag. Om hierdie rede word beta-blokkers teenaangedui by pasiënte wat die aanvang van die tekens van hipoglisemie ervaar. Alle aktiewe stowwe van beta-blokkeerders eindig in "-ol". Daar is verskillende groepe sulke middels: lipofiel en hidrofilies, sonder interne simpatomimetiese werking of daarmee saam. Volgens die hoofklassifikasie is betablokkers:

1. Nonselective. Hulle blokkeer beta1- en beta2-reseptore, en verhoog insulienweerstand. Hier word anaprilienmedisyne met propranolol in die samestelling vrygestel.
2. Selektiewe. Die blokkering van beta2-reseptore veroorsaak ongewenste effekte, soos brongospasme, asma-aanvalle, vasospasma. Om hierdie rede is selektiewe beta-blokkers geskep. Dit word kardioselektief genoem en blokkeer slegs beta1-reseptore. Die aktiewe stowwe bisoprolol (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren) word hier vrygestel. Dit verhoog ook insulienweerstand.
3. Betablokkers met 'n vasodilaterende effek. Dit is meer moderne en veiliger pille vir hipertensie in diabetes.Dit word gekenmerk deur minder newe-effekte, het 'n gunstige effek op die koolhidraat- en lipiedprofiel en verminder insulienweerstand. Die mees geskikte medisyne vir diabete in hierdie groep is Dilatrend (carvedilol) en Nebilet (nebivolol).

Kalsiumkanaalblokkeerders

Kortom, daar word na hierdie middels verwys as LBC. Dit blokkeer die stadige kanale in die bloedvate en hartspier, wat oopgaan onder die invloed van norepinefrien en adrenalien. As gevolg hiervan word minder kalsium aan hierdie organe voorsien, 'n mikro-sel wat baie bio-energie prosesse in spierselle aktiveer. Dit lei tot vasodilatasie, wat die aantal hartkontraksies verminder.

Kalsiumantagoniste veroorsaak soms hoofpyn, spoel, swelling en hardlywigheid. Om hierdie rede word dit met magnesiumpreparate vervang. Dit verlaag nie net die druk nie, maar verbeter ook die dermfunksie, en laat die senuwees kalmeer. Met diabetiese nefropatie moet u eers u dokter raadpleeg. Tipes LBC word toegeken afhangende van watter kanale geblokkeer word:

1. Verapamil groep. Hierdie middels beïnvloed die spierselle van bloedvate en die hart. Dit sluit geneesmiddels in van die groep nie-dihidropyridiene: fenielalkylamiene (Verapamil), bensotiasepiene (Dilziatem). Dit word verbied om dit saam met betablokkers te gebruik as gevolg van die risiko van ritmestoornisse. Die resultaat kan wees atrioventrikulêre blok en hartstilstand. Verapamil en Dilziatem is 'n goeie alternatief vir betablokkers wanneer dit teenaangedui is, maar nodig.
2. Die nifedipien groep en dihydropyridine BBK (eindig met "-dipin"). Hierdie middels beïnvloed prakties nie die funksionering van die hart nie, daarom kan dit gekombineer word met beta-blokkers. Hul minus is die verhoogde hartklop, as wat die hart druk probeer handhaaf as dit daal. Daarbenewens het alle BBK nie nefrotiese aktiwiteite nie. Kontra-indikasies is hiperglikemie en onstabiele angina. In hierdie kategorie word verskillende subtipes geneesmiddels van die dihydropyridine-groep onderskei:
   • nifedipine - Corinfar, Corinfar Retard,
   • felodipine - Adalat SL, nimodipine (Nimotop),
   • lercanidipine (Lerkamen), lacidipine (Sakur), amlodipine (Norvask), nicardipine (Barizin), isradipine (Lomir), nitrendipine (Bypress).

By diabete is daar 'n verhoogde sensitiwiteit vir sout en 'n verhoogde hoeveelheid sirkulerende bloed. As gevolg hiervan styg bloeddruk. Gebruik dit diuretika (diuretika) om dit te verminder. Hulle verwyder oortollige vloeistof en sout uit die liggaam, verminder die hoeveelheid sirkulerende bloed, wat help om sistoliese en diastoliese druk te verlaag.

Teen die agtergrond van diabetes word diuretika dikwels gekombineer met beta-blokkeerders of ACE-remmers, aangesien dit in die vorm van monoterapie hul ondoeltreffendheid toon. Daar is verskillende groepe diuretika:

Die naam van die groep diuretika

Indien nodig, vasodilatasie, om metabolisme te verbeter. Word aanbeveel vir jig, diabetes en ouderdom.

Torasemide, Furosemide, Ethacrine Acid

Met nierversaking. Gebruik glukofage en ander medisyne vir diabetes as gevolg van die risiko dat dit simptome van melksuurose veroorsaak.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Wanneer diabetes nie toegedien word nie.

DM is 'n kontraindikasie vir die gebruik van hierdie diuretika, omdat dit die acidose kan verdiep.

ACE-remmers

Die behandeling van hipertensie by diabetes is nie voltooi sonder angiotensienomskakelende ensieminhibeerders nie, veral in die teenwoordigheid van nierkomplikasies. Kontra-indikasies vir die gebruik daarvan is swangerskap, hiperkalemie en verhoogde serumkreatinien. By pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes is ACE-remmers eerste medisyne. Dit word voorgeskryf vir proteïenurie en mikroalbuminurie.

Die werking van medisyne is om die sensitiwiteit van weefsels vir insulien te verhoog. Dit bied voorkoming van tipe 2-diabetes. ACE-remmers verwyte bloedvate, en natrium en water, as gevolg daarvan, hou op om in weefsels op te versamel. Dit alles lei tot 'n afname in druk. Die name van ACE-remmers eindig in "April." Alle medisyne word in die volgende groepe verdeel:

1. Sulfhidriel. Dit sluit in benazepril (Potenzin), captopril (Kapoten), zofenopril (Zokardis).
2. Karboksielgroep. Bevat perindopril (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Phosphinyl. In hierdie groep staan ​​Fosicard en Fosinopril uit.

Hulpmiddels

As die pasiënt 'n kombinasie-behandeling voorgeskryf het, word aanvullende middels benewens die belangrikste medisyne gebruik. Dit word met omsigtigheid gebruik as gevolg van moontlike newe-effekte. 'N Aanduiding vir die aanstelling van hulpmiddels is die onmoontlikheid van behandeling met basiese middels. By pasiënte met ACE-remmers kom 'n droë hoes byvoorbeeld voor. In so 'n situasie dra 'n gekwalifiseerde dokter die pasiënt oor na die terapie van angiotensienreseptorantagoniste. Afhangend van die toestand van die pasiënt, word elke geval afsonderlik oorweeg.

Direkte renien-remmer

Resiles is 'n direkte renien-remmer met 'n duidelike aktiwiteit. Die werking van die middel is daarop gemik om die proses van omskakeling van angiotensien van vorm I na II te blokkeer. Hierdie stof sny bloedvate in en veroorsaak dat die byniere die hormoon aldosteroon produseer. Bloeddruk neem af na langdurige gebruik van hervormers. Die voordeel van die middel is dat die effektiwiteit daarvan nie afhang van die gewig of ouderdom van die pasiënt nie.

Die nadele sluit in die onvermoë om tydens swangerskap of die beplanning daarvan in die nabye toekoms te gebruik. Van die newe-effekte na die neem van Resiles is:

• anemie,
• diarree,
• droë hoes
• veluitslag,
• verhoogde kaliumvlakke in die bloed.

Dit is opmerklik dat langtermynstudies van Rasilez nog nie gedoen is nie. Om hierdie rede stel dokters net voor dat die medisyne die niere beskerm. Rasilez word meer gereeld gekombineer met angiotensien II-reseptorblokkeerders en ACE-remmers. Teen die agtergrond van hul inname verhoog die geneesmiddel die sensitiwiteit van weefsels vir insulien en verhoog dit die bloedtelling. Rasilez is teenaangedui in:

• Renovaskulêre hipertensie
• kinders jonger as 18 jaar,
• gereelde hemodialise
• nefrotiese sindroom
• hipersensitiwiteit vir die bestanddele van die middel,
• ernstige lewerdisfunksie.

Imidazolienreseptoragoniste

Dit is die naam vir sentraalwerkende middels. Dit beïnvloed breinreseptore. Agoniste se optrede is om die werking van die simpatiese senuweestelsel te verswak. Die resultaat is 'n afname in hartklop en druk. Voorbeelde van imidazolienreseptoragoniste is:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidine - Physiotens.

Die nadeel van medisyne is dat slegs 50% van pasiënte hul effektiwiteit in hipertensie bewys. Daarbenewens het hulle 'n aantal newe-effekte, soos:

Die voordeel van terapie met sulke middels is die afwesigheid van onttrekkings- en verdraagsaamheidsindroom. Dit is die eerste wat aan mense op ouderdom voorgeskryf word, veral met gepaardgaande patologie, insluitend diabetes. Imidazolienreseptoragoniste is teenaangedui in:

• hipersensitiwiteit
• ernstige hartaritmieë,
• oortreding van sinotriale en AV-geleiding II-III-graad,
• bradikardie minder as 50 slae per minuut,
• hartversaking
• onstabiele angina,
• ernstige oortredings van die niere en lewer,
• swangerskap,
• gloukoom,
• depressiewe toestande
• verswakte perifere sirkulasie.

Kyk na die video: Исчез сахарный диабет и гипертония. Живет БЕЗ ТАБЛЕТОК! (Mei 2024).